Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos vastsündinutel. Kohustuslik meditsiiniline sekkumine. Nasolabiaalse tsüanoosi diagnoosimine ja ravi

Paljud inimesed kogevad sageli sellist nähtust nagu naha tsüanoos. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse tsüanoosiks. Kuid mitte kõik ei tea täpselt, mis see on, mille tulemusena see moodustub, millised sümptomid see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Haiguse kirjeldus

Naha ja limaskestade tsüanoos on haigus, mida iseloomustab naha sinakaks muutumine teatud kehapiirkondades ja jäsemetel. Patoloogiat saab diagnoosida nii lapsel kui ka täiskasvanul.

Meditsiiniliste uuringute tulemusena selgus, et haiguse areng on tingitud kõrge sisaldus patoloogiline hemoglobiin, mille tagajärjel muutub nahk sinine toon. Samal ajal märgivad eksperdid, et vere hapnikuga küllastumine ei toimu täielikult.

Selle taustal ei saa teatud kehaosad piisavalt verd, mis on tsüanoosi arengut provotseeriv tegur.

Teatud olukordades raskendab haiguse kulgu lämbumine. Enneaegse arstiabi korral suureneb surmaoht.

Klassifikatsioon ja asukohad

Arengu kiiruse põhjal jaguneb patoloogiline protsess järgmisteks vormideks:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Sõltuvalt esinemise olemusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• respiratoorne, mis tekib vereringehäirete, samuti hapnikupuuduse tagajärjel kopsudes;
• hematoloogiline, mis areneb koos verehaigustega;
• kardiaalne, mida iseloomustab ka hapnikunälg ja vereringehäired;
• metaboolne, seda põhjustab koerakkude ebaõige hapniku imendumine;
• aju, mille põhjuseks on võimetus ühendada hapnikku hemoglobiiniga, mis provotseerib isheemiline haigus ajurakud.

Jaotuse olemuse uurimisel patoloogiline seisund Eksperdid on tuvastanud järgmised sordid:

1. Hajus tsüanoos (keskne). Lokaliseerimise koht on kogu keha pind. Haigust võivad esile kutsuda nii hingamisteede häired kui ka ebaõige üldine vereringe.
2. Akrotsüanoos. Naha sinist varjundit diagnoositakse ainult äärmuslike punktide kohtades (huuled, kõrvad, ninaots). Selle arengu põhjus on venoosne ummikud, krooniline südamepuudulikkus.
3. Välisseade. Seda tüüpi patoloogia ilmnemist provotseerivate tegurite hulgas on südame või arterite töö rikkumisi. Lisaks võib haigusele kaasa aidata näo, jalgade või käte isheemia.
4. Kohalik. See määratakse suguelundite, neelu või ninaneelu uurimise tulemusena. Siin saame rääkida tupe tsüanoosist ja näo tsüanoosist.

Lisaks on selliseid patoloogilisi seisundeid nagu:

• üldine või täielik;
• isoleeritud;
• perioraalne ja distaalne;
• jäsemete tsüanoos;
• mööduv ja püsiv.

Igal juhul peate haiguse tüübi täpseks kindlaksmääramiseks võtma ühendust spetsialistiga ja läbima uuringu.

Põhjused täiskasvanutel

Kõige levinumate tegurite hulgas on haigused südame-veresoonkonna süsteemist kui kuded ja elundid ei saa nõutav summa hapnikku. Vereringehäirete protsess kutsub esile ka naha hüpoksilise kahjustuse.

Tavaliselt kaasnevad haigusega sellised sümptomid nagu:

• valu rindkere piirkonnas;
• kiire pulss;
• kiire väsimus;
• unetus;
• peavalu;
• õhupuudus jne.

Patoloogia ilmneb järgmiste haiguste tagajärjel:

• kopsuturse;
• isheemia ja südamehaigused;
• veenilaiendid;
• tromboos;
• trombemboolia kopsuarteri.

Muud soodustavad põhjused on järgmised:

• aneemia, ;
• pleuriit;
• hingamispuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• pneumotooraks;
• angioödeem;
• ravimite mürgistus;
• epilepsia ja krambid;
• koolera;
• katk;
• kudede vigastus;
• pikaajaline viibimine ventileerimata ruumis;
• keha hüpotermia.

Reeglina diagnoositakse tsüanoosi perifeerset vormi palju sagedamini kui keskmist.

Tsüanoos lastel

Vastsündinute patoloogilise seisundi areng võib olla tingitud mitmest provotseerivast tegurist. Need sisaldavad:

• südame defektid kaasasündinud tüüp(tsentraalne tsüanoos, mis avaldub kohe pärast sündi);
• aspiratsiooni asfüksia, stenoseeriv laudjas, atelektaas ja muud kopsuhaigused (haiguse respiratoorne vorm);
• ajuturse, intrakraniaalne verejooks (aju tsüanoos);
• methemoglobineemia (metaboolne tüüp, mida iseloomustab kaaliumi kontsentratsioon veres, mis ei ületa 2 mmol / l).

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos esineb enamikul juhtudel imikutel, mis on neuralgia, kopsu- või südamehaiguse tunnuseks.

Teatud olukordades peetakse imikute tsüanoosi normiks. Selle seisundi põhjuseks on loote mittetäielik verejooks. Sümptom kaob paari päeva jooksul iseenesest.

Sümptomid

Hajus vormi iseloomustab perioraalse ja periorbitaalse piirkonna naha sinine toon. Pärast seda levib see õhukese nahaga piirkondadesse. Perifeerse vormi raskusastet täheldatakse südamelihasest kaugel asuvates kohtades. Enamasti on see kombineeritud kägiveenide tursega..

Sõltuvalt esinemise olemusest kaasnevad haigusega mitmed sümptomid:

• üldine nõrkus;
• palavikuline seisund;
• köha;
• tahhükardia;
• hingeldus;
• muud mürgistusnähud.

Tsüanoosi puhul, mille areng on tingitud bronhopulmonaarsetest patoloogiatest, iseloomustavad lisaks peamistele tunnustele:

• limaskestade ja epidermise lilla toon;
• higistamine;
• niiske köha;
• valulikkus rinnus;
• hemoptüüs.

Kell südame-veresoonkonna häired märgid nagu:

• suurenenud hematokrit;
• kapillaaride staas;
• sekundaarset tüüpi erütrotsütoos;
• küünte deformatsioon.

Patoloogilise protsessi arengu esmakordsel kahtlusel on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas kellele.

Diagnostika

Panema õige diagnoos ja tsüanoosi arengu provokaatoriks kujunenud põhjuse väljaselgitamiseks küsitleb arst kõigepealt patsienti ja kogub anamneesi.

Spetsialist selgitab välja, millal ilmnesid esimesed tsüanoosi tunnused ja kui sageli need ilmnevad, selgitab välja asjaolud, mis seda seisundit soodustasid. Pärast seda määratakse kindlaks patoloogia lokaliseerimise piirkond ja täpsustatakse varjumuutus kogu päeva jooksul..

• üldine analüüs veri;
• verevedeliku liikumiskiiruse määramine;
• südame- ja kopsutalitluse uuring;
• elektrokardiograafia;
• kapnograafia - väljahingatavas õhus sisalduvate gaaside uurimine;
• arteriaalse vere vedeliku gaasi koostise analüüs;
• rindkere piirkonna radiograafia;
• CT skaneerimine;
• südame kateteriseerimine.

Ainult kõigi uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Kui haiguse tüübi määramisel on raskusi, tuleb arvestada asjaoluga, et kopsutsüanoosi kadumine toimub erinevalt akrotsüanoosist mõni minut pärast puhta hapnikuga varustamist.

Laste ja täiskasvanute ravi tunnused

Peamine ülesanne hoidmine terapeutilised meetmed on kõrvaldada põhihaigus, mille vastu hakkas arenema tsüanoos. Kudede poolt tarbitava hapniku hulga taastamiseks määravad spetsialistid ravimeid ja hapnikravi.

Meditsiinilised meetmed

Patsientidele võib määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida verevoolu, suurendavad erütropoeesi ning taastavad kopsude ja südame töö.

Patoloogia sümptomite avaldumise vähendamiseks kasutage ravimid järgmised rühmad:

• neuroprotektorid - salmbutamool;
• antikoagulandid - varfariin;
• analeptikumid - Etimizol või Cititon;
• südameglükosiidid - Strofantin;
• vitamiinide kompleksid.

Kell krooniline vorm haigus, mille all patsient kannatab dispanseri vaatlus raviarst. Protsessi käigu pidev jälgimine võimaldab kohandada ravi ja vältida tüsistuste teket.

Tsüanoos on naha sinakaks muutumine erinevad valdkonnad keha. Seda ei tohiks segi ajada punetusega, kui laps nutab, pingutab, köhib, erineva iseloomuga täpiliste lööbetega.

Lapsel tekib kõige sagedamini nasolabiaalse kolmnurga ja silmade all paiknev tsüanoos. Selle põhjuseks on õhuke nahk, mis läbib ennast kapillaaride voodis. Alla üheaastaste laste kerget tsüanoosi ei peeta patoloogiaks. See on võimalik hapnikutarbimise ajutise häiritud tasakaalu korral.

Miks lastel esineb tsüanoos?

Naha sinaka varjundi põhjuseks on oksühemoglobiini asemel vähenenud hemoglobiini kogunemine verre. See muudab vere värvi, kuna ei suuda hapnikku siduda ega kanda.

Sellest tulenevat patoloogiat nimetatakse hüpoksiaks või hapnikunälgimiseks. Tsüanoos on üks kliinilised ilmingud hüpoksia.

Laste hariduse mehhanism ei erine täiskasvanute omast. On lapse haigusi, mis on haruldased ja täiskasvanud organismi jaoks ebatavalised. Nad panustavad erinevad tüübid hüpoksiaga kaasnevad ebavõrdsed kliinilised ilmingud.

Millal tekib tsentraalne tsüanoos?

Tsentraalne tsüanoos (üldine, difuusne) on alati seotud kardiopulmonaarse vereringe häirega, sõltub südame ja südame struktuuride kompenseerivatest võimetest. kopsukude(alveoolid).

Vastsündinutel tekib see tsüanoosi vorm, kui:

• sünnidefektid südamed, mis takistavad kopsude verevarustust;
• alveolaarse pindaktiivse aine äge puudumine, blokeerides kopsusagarate täielikku laienemist;
• vedeliku aspiratsioon bronhidesse, mille tagajärjeks on lämbumine, millele järgneb kopsu atelektaas.

Laps ei suuda ninaneelust lima välja köhida. Ükskõik milline hingamisteede infektsioon muudab hingamise palju raskemaks. Viib pealse mehaanilise ummistumiseni hingamisteed.

Kõrirõngaste kõhre moodustub täielikult alles kolmeaastaselt. Enne seda on kõri seinad pehmed, põletik laskub kiiresti hingetorusse ning põhjustab turset ja ahenemist (stenoseeriv laudjas). Laps lämbub. Seda tsüanoosi vormi nimetatakse ka hingamisteedeks. Sellega kaasneb alati nasolabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos - tõsine sümptom hüpoksia

Lapse kopsupõletik kipub levima sagara sees. Sel juhul jääb suurem osa kopsukoest hingamisest välja. Laste kompensatsioonimehhanismid on välja kujunemata, mistõttu tekib kiiresti hapnikunälg.

Bronhiaalastma koos sagedased rünnakud lämbumine süveneb noorukieas. Bronhide mehaaniline ahenemine põhjustab sinise näo.

Sünnituse ajal tekkinud kolju vigastused põhjustavad hemorraagiaid ja ajuturset ning nendega võib kaasneda hajus tsüanoos. Seda nimetatakse tserebraalseks.

Üldise tsüanoosi pilt on tüüpiline lapse mürgitamisel puhastusvahendite, tablettidega.

Ravimite hoidmine uudishimulikele kättesaadavana väikemees koht, kus vanemad on suures ohus

Laps sisse võtmas mürgised ained põhjustab kudede hüpoksiat. Seda iseloomustab O2 imendumiseks vajalike koeensüümide blokeerimine rakkudes, mille hemoglobiini ja hapnikku on piisavalt veres. Sarnane mehhanism toimib teismeliste alkoholismi, narkomaania puhul.

Hüpoksia heemiline vorm väljendub difuusse sinise tsüanoosiga koos aneemiaga koolieelikutel ja noorukitel koos joobeseisundiga beebi nikotiini kontsentratsioonist õhus, olles tulekahju kohas. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab kaudselt kahjustuse keskset olemust.

Metaboolse tsüanoosi üheks vormiks võib pidada seost methemoglobiini esinemisega veres vastsündinutel tetaaniliste krampide ajal. Samal ajal kaltsiumi kontsentratsioon langeb ja fosfaadid tõusevad.

Hingamispuudulikkuse ja naha tsüanoosi astmed

IN hingamispuudulikkus eristada 3 kraadi. Nende määramiseks on oluline tsüanoosi levimus lapse nahal:

• esimene aste - perioraalses piirkonnas täheldatakse perioodilist tsüanoosi, kaob pärast 50% O2-st koosneva hapniku-õhu segu sissehingamist;
• teine ​​aste - peale huulte ulatub tsüanoos kätele, näole, pärast segu sissehingamist ei kao, vaid seda saab kõrvaldada hapnikutelgi abil;
• kolmas aste - hajus tsüanoos, ei kao abiga sissehingamise meetod ravi.

perifeerne tsüanoos

Perifeerse tsüanoosi klassikalist pilti täheldatakse noorukite tüdrukute Raynaud tõve korral. Käte arterite ja kapillaaride ahenemine, paroksüsmaalne spasm põhjustab iseloomuliku kliiniku: sinine, valgendamine, seejärel sõrmede punetus.

Perifeersete sümptomite eriliik on akrotsüanoos – samaaegselt sinised varbad ja käed, huuled ja perioraalruum, kõrvad, ninaots. See tüüp on tüüpiline südamehaigusega lapsele:

• mitraalstenoos;
• botalli kanali või vatsakestevahelise avause mittesulgumine;
• trikuspidaalklapi puudulikkus;
• kombineeritud defekt.

Vereringe hüpoksia areneb vereringehäirete, müokardi nõrkuse, südamepuudulikkuse korral

Lisaks akrotsüanoosile on iseloomulikud:

• köha,
• tahhükardia,
• arütmiad,
• turse jalgadel ja jalgadel (dekompensatsiooni korral).

Kuidas tuvastatakse lapsel tsüanoosi põhjus?

Kui lapse kehal tuvastatakse tsüanoos, määrab lastearst:

• konsultatsioon kardioreumatoloogiga;
• Südame ja harknääre ultraheli;
• vereanalüüs punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse määramiseks, olemasolu ebatavalised kujundid hemoglobiin;
• vere elektrolüüdid;

Kõiki vastsündinuid tsüanoosi korral vaatab läbi lasteneuroloog.

Tsüanoosiga laste ravi tunnused

Ravi aluseks on sihipärane mõju haiguse põhjusele. Tsüanoosi vähendamisega hindab arst kasutatud ravi efektiivsust.

Hüpoksia otseseks kõrvaldamiseks kasutatakse hingamist hapnikuga rikastatud õhu seguga, sees - hapniku kokteilid. Perinataalsed keskused ja oksad intensiivravi lastehaiglad on varustatud spetsiaalsete hapnikutelkide ja -kambritega. Nendes saab laps vabalt liikuda, ta ei ole "seotud" seadme toitevoolikute külge.

Millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Tsüanoos väikelastel ilmneb külmumisel, palavik. See möödub soojenemise ja seisundi normaliseerumisega. Selliseid muutusi tuleks ennetada, kontrollides lapse riietust vastavalt ilmastikule ja liikumisvõimele.

Areng äkiline lämbumine ja tsüanoos nõuab kiirabi kutsumist. Kui enne seda oli nohu, häälekähedus, siis võib oletada vale laudjas. Enne kiirabi saabumist on soovitatav istuda lapsega vannitoas, korraldades seal kõrge õhuniiskuse. kuum vesi. Saate teha jala- või kätevanne.

Võite kasutada piisava niiskusega koduseid inhalaatoreid

Astma abinõud tuleks alati kaasas kanda.

Südamepuudulikkuse avastamisel tuleb lapse kirurgilise ravi osas järgida südamekirurgi soovitusi.

Aneemia vältimiseks on vaja anda lastele iga päev puuvilju kujul värsked puuviljad ja marjad, mahlad. Talvel joo kompotti, puuviljajooki. Te ei tohiks lapse peal taimetoitlust ega muid dieete järgida. Ta vajab õigeks arenguks liha ja piima.

Video kaasasündinud südamedefektide kohta - kõige rohkem levinud põhjus tsüanoos lastel:

Sellise sümptomi ilmnemine nagu tsüanoos peaks hoiatama vanemaid. Õigeaegne diagnoos võimaldab hoida tervet last.

Hoolivad emad uurivad oma vastsündinud last alati hoolikalt. Mitte vähem tähelepanu kui kehakaalu puudumine, koolikud ja mähkmelööve meelitab sellist nähtust nagu nasolabiaalse kolmnurga sinakas. Sinine on läbi ülahuul, eriti kui laps on puhkeasendis, võib emas esile kutsuda tõelise paanika. Arsti poole pöördumine pole kunagi valus, sest kui teie majas on laps, on parem olla ettevaatlik. Nasolabiaalse kolmnurga sinisus ei ole sugugi alati patoloogiline nähtus, seda esineb ka absoluutselt terved lapsed esimesed elukuud.

Imiku nasolaabiaalse kolmnurga sinisus paneb paljud emad kartma oma lapse tervise pärast

meditsiiniline nimi nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos - tsüanoos. Selle vahetu füsioloogiline allikas on ebapiisav hapniku kontsentratsioon veres, mis võib tekkida erinevates olukordades, nii mitteohtlikes kui ka patoloogilistes. Mõelgem välja, miks tsüanoos tekib ja millised on selle võimalikud põhjused Negatiivsed tagajärjed. Peamine asi, mida tuleb kohe märkida, on see, et see võib perioodiliselt juhtuda absoluutselt terved beebid nii et paanika, kui nägid sinine kolmnurk puru ülahuule kohal, pole seda väärt.

Mida peate teadma nasolabiaalse kolmnurga kohta?

Inimestel nimetatakse kohta inimese näol nasolaabiaalsete voltide, ülahuule ja nina vahel "surma kolmnurgaks". Vaatamata sellisele dramaatilisele nimele ei kanna nasolaabiaalse kolmnurga tavaline nahakahjustus, sinisus, põletikuliste elementide esinemine selles kohas midagi äärmiselt traagilist. Lihtsalt on palju arteriaalseid ja venoossed veresooned, ja neil veenidel puuduvad klapid, mille tagajärjel võivad infektsioonid ja kahjustused tungida ajju. Nasolabiaalse kolmnurga tõsised vigastused on täis märkimisväärseid tagajärgi.

Kas teie veres on hapnikupuudus? Just nasolabiaalse kolmnurga nahk hakkab muutuma siniseks. Proovige seda kohta oma kätega harvemini puudutada, vältige sisselõikeid ja marrastusi, keemist.

Kui nahakahjustus tekib, ravige haav kohe. antiseptiline. Ärge pigistage vistrikut ega keetmist välja, vaid ravige seda kiiresti ja tõhusalt, vastasel juhul võib põletikukoldest pärit nakkus tungida läbi arvukate veresoonte allapoole mööda nägu ja ajju. Kas furunkel kaob pikka aega? Pöörduge arsti poole, kirurg puhastab kanalid ja teeb äravoolu.

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Sinine nasolaabiaalne kolmnurk tekib siis, kui hapniku kontsentratsioon veres langeb alla 95%. See juhtub kahel juhul:

• füsioloogiline põhjus;
• patoloogiline põhjus.

Peamised füsioloogilised allikad on vastsündinu näonaha kõhnus ja imiku hingamissüsteemi rike. TO patoloogilised põhjused hõlmavad hüpotermiat, hingamisteede haigusi, võõras keha, häired südame töös. Vaatleme kõiki juhtumeid üksikasjalikumalt.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos tervetel lastel

Tsüanoos on imikutele esimestel elunädalatel normaalne. See on kopsu päritolu, tekib siis, kui laps nuttes end kokku rullub, on põhjustatud hingamisteede ebatäiuslikkusest, mis peaks aja jooksul mööduma.

Kui lapsel on pärast teist elukuud nutu ajal tsüanoos, pöörduge arsti poole. Samuti juhtub, et nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on seotud struktuurilise tunnusega nahka. liiga õhuke ja särav nahk otsekui seestpoolt helendades on loomulikult näha kõik venoossed ja arteriaalsed põimikud, mille tõttu ilmub sinine toon. Pole harvad juhud, kui alajahtumisel ilmneb sinine, eriti kui ujuda liiga palju vett. jahe vesi. See peaks olema signaal vanematele, et nad muudaksid suplemise ajal vee temperatuuri soojema, mis on beebi kehale mugavam.

Sinine nasolabiaalne kolmnurk patoloogilistes tingimustes

Kui tsüanoos tekib haiguse tõttu, siis kõige levinum variant on dr Komarovski sõnul südame-veresoonkonna ehk hingamisteede haigused:

• südamehaigus;
• südamepuudulikkus;
• vererõhu järsk langus;
• kopsuarteri väärareng;
• närvisüsteemi haigused;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• pikaleveninud viirushaigus avaldub nohu, palaviku, kõrge temperatuur keha.

Millal on vaja kiiret arstiabi?

Mida vanemad peaksid teadma:

1. Lapsel on pikka aega külm. Tal on sageli õhupuudus, vilistav hingamine, hingamine on öösel raske, ilmnenud on väljendunud tsüanoos. See võib olla kopsupõletiku esilekutsuja, vaja on kiiret lastearsti konsultatsiooni.
2. Perioraalse tsooni sinine ilmub spontaanselt, enne seda hakkab beebi lõug värisema, käed ja jalad värisevad, laps muutub ärevaks, nutab. See võib olla südamehaiguste esilekutsuja, peate konsulteerima arstiga.
3. Lapse kõrval olid väikesed esemed nööpidest mänguasjadeni. Purudes hakkas nahk järsult kahvatuks muutuma, hingamine katkeb või vilistav hingamine, lämbumine, tsüanoos on väljendunud. Võõrkeha on sattunud hingamisteedesse, on vaja kutsuda kiirabi arstiabi. Võite proovida last ise aidata – asetage laps tagurpidi põlvele ja patsutage õrnalt õlale. Kokkusurumine rind võib aidata võõrkehi hingamisteedest välja lükata.

Lapse hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus on kolm kraadi:

• 1 kraad - suu ümbruses täheldatakse perioodiliselt tsüanoosi, see kaob pärast seda, kui patsient hingab hapniku-õhu segu, mis sisaldab 50 protsenti hapnikku;
• 2. aste - tsüanoosi ei täheldata mitte ainult perioraalses tsoonis, vaid ka kätel ja kogu näol, see elimineeritakse alles pärast hapniku telgiga kokkupuudet;
• 3. aste - difuusne või generaliseerunud tsüanoos (tsüanoosi maksimaalne raskusaste), mida sissehingamisel ei elimineerita.

Diagnoos ja ravi

Kui tsüanoos ei esine loomulikult mittepatoloogilised põhjused, siis vajab laps mitte ainult arsti konsultatsiooni, vaid ka diagnoosi:

1. Aju MRI. Seda tehakse vanematele lastele kesknärvisüsteemi raskete patoloogiate välistamiseks.
2. . Seda tehakse imikutele kuni fontaneli sulgemiseni, see võimaldab teil tuvastada patoloogiaid.
3. Südame kardiogramm ja ultraheli.
4. Rindkere röntgen. Võimaldab välistada kopsupõletiku, bronhiidi, võõrkeha tõenäosuse.
5. Bronhoskoopia. See põhjalik uuring tehakse siis, kui kahtlustatakse võõrkeha ja röntgen ei näita midagi.

Peamised sümptomid:

• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk
• Sinised tallad
• Sinised kõrvad
• Sõrmede sinised falangid
• Naha sinisus
• Jäsemete sinisus
• Küünte sinisus
• Limaskestade sinisus

Naha ja limaskestade tsüanoos on ebaloomuliku sinaka tooni tekkimine teatud kehapiirkondades ja limaskestadel, mis võib esineda nii lapsel kui ka täiskasvanul. Vastavalt meditsiinilised uuringud, see patoloogiline seisund on põhjustatud asjaolust, et veres on suurenenud summa patoloogiline hemoglobiin, mis muudab selle värvi siniseks. Samal ajal täheldatakse vere ebapiisavat küllastumist hapnikuga, mille tagajärjel ei varustata teatud kehaosasid vajalikus mahus, mis põhjustab naha ja limaskestade tsüanoosi.

Mõnel juhul on selline patoloogiline seisund äärmiselt raske iseloom sest sellega kaasneb lämbumine. Ja kui sellises seisundis patsiendile ei anta õigeaegselt arstiabi, on tema surmaoht suur.

Sordid ja põhjused

Kõige tavalisem nähtus on akrotsüanoos, mida iseloomustab naha värvuse muutus keha distaalsetes osades, see tähendab jäsemetel, näol. Akrotsüanoos areneb peamiselt südamepatoloogiaga patsientidel ja võib olla lapse või täiskasvanu arengu tunnuseks. Täiskasvanutel on akrotsüanoos ka arengu tunnuseks ja mõned muud patoloogiad. Kuid ka patoloogiat esineb imikutel, kellel ei ole kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemi arengus.

Tsüanoos on lokaliseeritud seda tüüpi patoloogiaga kätel ja jalgadel, kõrvadel, ninaotsal ja huultel. Imikutel esimestel elupäevadel on akrotsüanoos normaalne, kuna tema kopsud pole veel täiel määral funktsioneerima hakanud, mis väljendub vere ebapiisavas hapnikuvarustuses. Akrotsüanoos on rohkem väljendunud, kui laps nutab, teeb toitmise ajal liigseid pingutusi või näitab ärevust.

Oluline on mõista, et sellel patoloogilisel seisundil on erinevaid sorte. Jah, sisse meditsiinipraktika rääkida tsentraalsest ja lokaalsest tsüanoosist. Tsentraalne tsüanoos areneb siis, kui arteriaalne veri ei ole piisavalt hapnikuga varustatud, mis juhtub siis, kui rasked haigused, nagu erütrotsütoos ja teised. See seisund võib viidata sellele, et inimene vajab kiiret arstiabi. Seda sorti nimetatakse ka difuusseks tsüanoosiks ja sellel on maksimaalne raskusaste.

Lokaalse tsüanoosi korral täheldatakse lokaalses piirkonnas vereringe häireid, mis on tingitud vereringe lokaalsest häirest. Seda patoloogia vormi täheldatakse veresoonte suurenenud kogunemise kohtades - suu, silmade ümber.

Kohalikku vormi nimetatakse ka perifeerseks tsüanoosiks. Selle haigusvormi põhjused võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

• verevoolu aeglustumine kapillaarides kasvaja tõttu või nende pigistamine;
• mürgistus ja organism;
• südame ja veresoonte haigused;
• ja vere piisava hapnikuvarustuse takistamine;
• selle tagajärjel rindade deformatsioon traumaatiline vigastus rikkudes hingamisfunktsioon.

Imikutel diagnoositakse sageli nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, mis viitab kopsude, südame ja neuralgia väärarengutele.

Üldiselt on perifeerne tsüanoos meditsiinipraktikas tavalisem kui tsentraalne tsüanoos, kuna selle põhjuseid on palju rohkem.

Sümptomid

Kui patsiendil on selline patoloogia vorm nagu akrotsüanoos, mis esineb peamiselt imikutel, on selle sümptomiteks sinised küüned, lapse sõrmede ja taldade falangid, kõrvad ja nasolaabiaalne kolmnurk, sealhulgas limaskestad. Limaskestade, küünte ja naha tsüanoos võib olla kerge või raskekujuline – ja mida rohkem väljendub see, seda raskem on lapse seisund, mis viitab ägedale hingamispuudulikkusele.

Väga sageli esineb nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos ja perifeerne tsüanoos inimestel, kellel on sellised patoloogilised seisundid nagu:

• krambid;
• üleannustamine ravimid;
• toidumürgitus.

Patoloogilise seisundi sümptomid, mis väljenduvad naha, küünte ja limaskestade tsüanoosina, erinevad sõltuvalt akrotsüanoosi põhjustanud häire tüübist. Niisiis, kopsude või bronhide haiguste korral ilmneb huulte, nasolaabiaalse kolmnurga ja limaskestade tsüanoos selle piirkonna tumelilla värviga, mis näitab hapnikupuudust.

Südamehaiguste korral esineb ka akrotsüanoos, kuid samal ajal kliiniline pilt täiendavad muid sümptomeid, näiteks:

• sõrmede falangide paksenemine tüübi järgi trummipulgad;
• niisked rales;
• hemoptüüs;
• hingeldus.

Jäsemete tsüanoos esineb patoloogia perifeerses vormis ja seda diagnoositakse üsna sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samal ajal võib vastsündinute tsüanoos, nagu eespool mainitud, olla nii patoloogiline kui ka füsioloogiline, seega vajavad imikud arstiabi ainult siis, kui tsüanoos on tõsine ja ei kao pikka aega.

Diagnostika

Akrotsüanoos ja muud selle patoloogilise seisundi vormid ei ole iseenesest haigus. See on vaid sümptom tõsisest patoloogiast lapse või täiskasvanu kehas, seega, kui selline sümptom ilmneb tähtsust täidab diagnostikat. Esiteks, kui lapsel või täiskasvanul on näo tsüanoos, kontrollivad nad hingamisteid, selgitades välja hapnikupuuduse põhjused veres. Kui lapsel diagnoositakse akrotsüanoos ehk jäsemete, limaskestade, küünte sinisus, diagnoositakse ennekõike häireid kardiovaskulaarsüsteemi töös.

Akrotsüanoosi kahtlusega patsientidele ette nähtud peamised testid on järgmised:

• üldine vereanalüüs;
• vere gaasianalüüs;
• verevoolu kiiruse analüüs;
• pulssoksümeetria.

Seejärel, võttes arvesse kaebusi ja sümptomeid, samuti neid analüüse, võib määrata uurimismeetodid nagu elektrokardiograafia, rindkere CT, rindkere röntgen.

Ravi omadused

Akrotsüanoos, nagu eespool mainitud, on patoloogilise seisundi sümptom. siseorganid. Seetõttu on ravi sel juhul suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas näo, jäsemete, limaskestade või küünte tsüanoosi.

Üks selle patoloogilise seisundi ravimeetodeid on hapnikravi, mille käigus patsiendil lastakse hapnikku sisse hingata, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres. Hapnikravi kasutatakse koos teiste meetmetega akrotsüanoosi põhjustava südame- või hingamispuudulikkuse raviks.

Kasutatakse ka uimastiravi - määratakse ravimid, mis parandavad verevoolu ja suurendavad kapillaaride küllastumist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• antihüpoksandid;
• bronhodilataatorid;
• hingamisteede analeptikumid;
• südameglükosiidid ja teatud muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Kahjuks on enamikul juhtudel ravi ebaefektiivne, kui lapse või täiskasvanu akrotsüanoos on tekkinud südamepatoloogiate tõttu. Sellistes olukordades on see ainult tõhus kirurgiline ravi, mida kasutatakse eriti sageli südamehäiretega sündinud imikutel.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Tsüanoos on määratletud kui limaskestade ja/või naha sinakaks muutumine, mis on tingitud kõrge kontsentratsioon hemoglobiinisisalduse vähenemine veres. Tsüanoos, mis on tingitud mitmesuguste värvainete allaneelamisest verre või sadestumisest nahale erinevaid aineid selliste omadustega nimetatakse naha valetsüanoosiks.

Tõelist tsüanoosi peetakse üldise ja lokaalse hüpokseemia sümptomiks. See tuvastatakse, kui vähenenud hemoglobiini kontsentratsioon kapillaarveres on üle 50 g/l (normiga kuni 30 g/l). See väljendub polütsüteemiaga patsientidel, samas kui aneemia korral ilmneb naha tsüanoos, kui hemoglobiinisisaldus väheneb üle poole.

tsüanoosi põhjused

Tsüanoos ise esineb harva. See võib areneda ägedate, erakorralised haigused ja patsiendi seisundid ning võib olla krooniliste, alaägedate seisundite ja haiguste sümptomiks.

Haiguse ägeda arenguga täheldatakse reeglina üldist tsüanoosi. Kopsuembooliat iseloomustab keha ülaosa malmtsüanoos, tahhüpnoe ja distressi sündroom. Ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga tekib patsiendil äkiline ülakeha tsüanoos, näo ja keele tsüanoos.

Kopsutursele on iseloomulik ka näo, nasolaabiaalse kolmnurga, torso ülaosa tsüanoos, millega kaasneb roosa vahuse röga eraldumine ja raske distressi sündroom.

Tsüanootilise nahaga patsiendil, kellel on alaäge haigus, mis areneb välja 3-5 päeva jooksul, tekib tõenäoliselt kopsupõletik (kopsupõletik) või sepsis (vere mürgistus). Ka üldised lööbed koos tsüanoosiga räägivad mürgisest šokist.

Patsientidel, kellel on krooniline haigus seotud tsüanoosiga, on tõenäoliselt probleeme südame-veresoonkonna või kopsusüsteemidega. Emfüseemiga bronhiidi sümptomid respiratoorse distressi sündroom, vilistav hingamine ja raske väljahingamise tunnused, näonaha tsüanoos. Interstitsiaalse kopsufibroosi korral täheldatakse hajutatud vilistavat hingamist ja raskusi rindkere laienemisel. Kopsu arteriovenoosse fistuliga võivad patsientidel esineda: süstoolne müra, limaskestade, käte tsüanoos.

Kaasasündinud südamedefektide korral täheldatakse tsüanoosi reeglina limaskestadel, nasolabiaalsel kolmnurgal, käte ja jalgade küüntel. Lisaks on patsiendil hingamishäired, patoloogiline vorm rinnus (selle vasaku poole väljaulatuv osa), südamekahin, kassi nurrumise sümptom. Röntgenogrammil on näha kardiomegaaliat, südame muutunud siluetti. EKG on muutunud ja näitab parema vatsakese hüpertroofiat.

Ägedat tsüanoosi (areneb mõne sekundi jooksul) võib täheldada lämbumise (lämbumise), kopsuarterite trombemboolia, südame tamponaadiga. Mõne tunni jooksul ilmnev tsüanoos võib olla tingitud raskest rünnakust bronhiaalastma, mida ei peatata, koos lobaarne kopsupõletik kopsud, mürgistuse korral methemo-lobiini moodustavate ainetega. Tsüanoosi järkjärgulise, mõnikord pikaajalise väljakujunemise korral võib julgelt rääkida südame- ja kopsuprobleemidest.

Tsüanoosi tunnuste abil saab diagnoosida mitmeid haigusi, mis mõnel juhul võivad päästa patsiendi elu. Tsüanoosi võib segi ajada ka karboksühemoglobineemiaga, mis tekib pärast süsinikmonooksiidi sissehingamist. See näeb välja nagu punane tsüanoos.

Päritolu ja ilmingute järgi eristavad nad: tsentraalset tsüanoosi või, nagu seda nimetatakse ka, hajustsüanoosi ja perifeerset tsüanoosi (akrotsüanoos). Hajus tsüanoos on tavaliselt seotud vähenenud hemoglobiinisisalduse suurenemisega arteriaalses veres. Seda täheldatakse hingamispuudulikkusega patsientidel, kellel on bronhopulmonaalne patoloogia, kopsuemboolia, kopsuvereringe hüpertensioon; või venoosse ja arteriaalne veri kaasuvate kaasasündinud ja omandatud defektidega südame vaheseintes või suudmes aordi ja kopsutüve vahel.

Hajusa tsüanoosi raskusaste varieerub veidi sinakas toon tuhka nahatooniga keel ja huuled kuni kogu keha naha tumeda sinakasvioletse, mõnikord pruuni värvusega. See on märgatavam limaskestadel ja nendel kehaosadel, kus on õhuke nahk (huultel, keelel, küünte all ja näol).

IN üksikjuhtudel atmosfäärirõhu langus (näiteks lennukiga lendamine või kaljuronimine) võib põhjustada tsüanoosi.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi nimetatakse ka periorbitaalseks tsüanoosiks, see tähendab silmaümbruse tsüanoosiks. Seda peetakse tsentraalse tsüanoosi esimeseks märgiks, mis on iseloomulik kopsusüsteemi haigustele, mille puhul võib arteriaalne hapnikuga küllastumine väheneda.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos lapsel määrab kaasasündinud südamehaiguse. Kui selline märk ilmus esmakordselt ja kaugel lapse esimestest elukuudest, peate viivitamatult ühendust võtma kardioloogi või lastearstiga või kutsuma kiirabi. See võib viidata lapse südame- või kopsuhaigusele.

Südamehaiguse diagnoosi kinnitab EKG ja ehhokardiograafia. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on väga sageli ajuisheemia tunnuseks. See olek nõuab läbivaatust ja neuroloogi soovitusi. Beebi lõplikku diagnoosi saab panna ainult abiga ultraheli. Samad märgid võivad viidata kardiopulmonaalsüsteemi haigustele täiskasvanul. Sel juhul on vaja läbi viia aju CT, MRI, EEG, REG. Välistada või kinnitada südamehaigus: kardioloogi konsultatsioon, EKG, südame ultraheli, röntgen.

Kuna nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab hapnikupuudust (hüpoksia), võite mõelda täiskasvanu olemasolule. Sellisel juhul on vaja kliinilises uuringus veri. Diabeediga naistel võib täheldada punase varjundi tsüanoosi lõua, põsesarnade, ülavõlvide, väliste suguelundite nahal.

tsüanoos lapsel

Lapse sündimisel ja esimestel elupäevadel esinev tsüanoos võib olla respiratoorset, südame-, metaboolset, aju- ja hematoloogilist päritolu. Lokaliseerimine piki perifeeriat on iseloomulik vasomotoorsele tsüanoosile, mida võib tavaliselt täheldada beebi esimestel elunädalatel, palju harvemini esimestel kuudel. Tsüanoos esineb kätel, jalgadel, limaskestad ja huuled jäävad alles Roosa värv. Hajus tsüanoosiga Sinine värv huuled, limaskestad ja nahk värvitakse.

Lapsel on difuusne tsüanoos, mis ilmnes kohe või vahetult pärast sündi, sageli kaasasündinud südamehaiguse tõttu. Selle intensiivsus võib sõltuda venoarteriaalse šundi suurusest, kopsude kaudu voolavast vere mahust ja hemoglobiini sisaldusest arteriaalses veres.

Hingamisteede difuusset tsüanoosi võib täheldada kopsude atelektaaside, aspiratsiooni asfüksia, hüaliinmembraani haiguse, kopsupõletiku ja muude bronhopulmonaarsete haiguste korral.

Esimese puudulikkuse astme korral täheldatakse perioraalses piirkonnas hingamisteede tsüanoosi. See on ebastabiilne, suureneb koos närvipinge ja kaob 50% hapniku sissehingamisel.

Teises astmes on tsüanoos ka perioraalne, kuid see võib siiski olla näonahal, kätel. See on püsiv, ei kao 50% hapniku sissehingamisel, kuid hapnikutelgis see puudub.

Kolmanda astme hingamispuudulikkuse korral täheldatakse üldistatud tsüanoosi, mis 100% hapniku sissehingamisel ei kao. Intrakraniaalse hemorraagia ja ajutursega laste tsüanoosi nimetatakse ajutsüanoosiks. Metaboolne tsüanoos võib tekkida teetaniaga vastsündinutel, kui kaltsiumisisaldus vereplasmas on alla 2 mmol / l ja tekib hüperfosfateemia.

foto tsüanoosist Woodi lambi all

Naha tsüanoos

Naha tsüanoos võib paikneda nende mis tahes kohas. Jäsemete tsüanoos võib põhjustada venoosset ummistust või arteriaalset trombembooliat. Perifeerne akrotsüanoos võib olla spetsiifiline healoomuline seisund, mille puhul on tsüanoos rohkem väljendunud ülemised jäsemed kui põhjas. Ja see on seotud kapillaarikihi erineva tihedusega.

Naha tsüanoos, mis on rohkem väljendunud kätel kui jalgadel, võib viidata suurte arterite transpositsioonile koos liigse koarktatsiooniga. Samal ajal tekkiv pulmonaalne hüpertensioon vähendab väljutusastet läbi avatud arteriaalse kanali, mille tõttu hapnikuga küllastunud veri voolab jäsemetesse. Sõrmed trummipulkade ja tsüanoosi kujul, mis on jalgadel rohkem väljendunud kui vasakul käel, samas kui parema käe nahavärv on suhteliselt normaalne, kinnitavad pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosi koos arteriaalse vere vastupidise vooluga. avatud kanal arteriaalne, mille tõttu hapnikuta arteriaalne veri satub alajäsemetesse.

Kopsuarteri kahjustusega areneb must tsüanoos; südamelihase haiguste korral on tsüanoos tumedam kui hingamisfunktsiooni rikkumine; peamiste veenide tromboosiga tekib jäsemete tsüanoos koos nende tursega; marmori ehk jäsemete täpilise tsüanoosiga võime rääkida peamiste veresoonte tromboosist või embooliast või Marburgi sümptomist; küünarvarte ja käte akrotsüanoos võib noortel naistel rääkida Cassireri angioödeemist; tumelillad laigud ninas, kõrvades, sõrmedes tekivad mikrotromboosiga; näo punane tsüanoos tekib polütsüteemiaga, siseorganite kasvajatega; näo erepunane tsüanoos esineb neerupealiste ja hüpofüüsi kasvajate korral; safranivärvi tsüanoosi taldade ja käte nahal täheldatakse koos kõhuõõne hemorraagiaga; ägedal juhul võib täheldada lillaka varjundiga näo ja pagasiruumi tsüanoosi; näo tsüanoos ja petehhiaalsed hemorraagiad näo ja kaela piirkonnas räägitakse traumaatilise iseloomuga asfiksiast; laiguline tsüanoos peal alajäsemed viitab kroonilisele venoosne puudulikkus; jalgade tsüanoos võib tekkida pikaajalisel jahutamisel kõrge õhuniiskuse või hüpotermia korral; jalgade ja käte tsüanoos võib olla esimeses etapis.

Tsüanoosi ravi

Tsüanoosi ravi määrab põhihaigus. Sageli, peamiselt erakorralistel juhtudel, on hapnikravi näidustuseks ainult tsüanoosi esinemine, mis toob kaasa põhihaiguse ravi intensiivistamise. Nendel juhtudel võib tsüanoosi vähenemist või kõrvaldamist pidada ravi mõju näitajaks. Ägeda tsüanoosi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Akrotsüanoos ilmneb healoomulise seisundina ja kui spetsialist teeb sellise diagnoosi, pole terapeutilisi meetmeid vaja.

Methemoglobineemia võib pooltel juhtudel olla kaasasündinud, teisel poolel juhtudest võib see tekkida ravimite võtmise tõttu. Sageli on selle põhjuseks aniliini derivaadid, nitritid, sulfoonamiidid. Ravimitest põhjustatud methemoglobineemia taandub kiiresti pärast ravi katkestamist ravimtoode. Metüleensinise suukaudne tarbimine annuses 150–200 mg päevas taastab arteriaalse vere hapnikutranspordi funktsiooni kahe tüüpi methemoglobineemia korral, samas kui askorbiinhape annuses 150–550 mg võib avaldada mõju ainult kaasasündinud methemoglobineemia korral.

Ägeda hingamisteede obstruktsiooni seisundis, mis on tekkinud toidu allaneelamise ja kinnijäämise tagajärjel, võib ravimeetodiks olla krikotürotoomia. Kui takistus ülemised teed hingamiselundite põhjuseks on epiglottise põletik või turse, on vajalik trahheotoomia.

Kopsu trombemboolia ravis on vajalik ravi streptokinaasi ja hepariiniga. Reeglina on kopsuembooliaga, millega kaasneb tsüanoos, vaja kiiret mehaanilist ventilatsiooni ja hapnikravi.

Kopsupõletiku ja sepsise korral, mis põhjustab tsüanoosi, võib olla näidustatud: mehaaniline ventilatsioon, hapnik ja antibiootikumid lai valik tegevused.

Pneumotoraksi korral, mis põhjustab tsüanoosi, võib teha drenaaži. pleura õõnsus ja kunstlik kopsuventilatsioon.

Kopsuturse ravi sõltub suuresti haiguse põhjusest. Kardiogeenset kopsuturset määratletakse tavaliselt kopsukapillaarirõhu ülemäärase tõusuga ning seda ravitakse diureetikumide ja ravimitega, mis vähendavad südamele järgnevat töökoormust. Mittekardiogeenset kopsuturset seostatakse sageli alveoolide kapillaaride läbilaskvuse halvenemisega, samas kui kapillaaride kopsurõhk võib jääda normaalseks. Selle patsientide kategooria peamine ravimeetod on mehaaniline ventilatsioon.

Emfüseemi ravi seisneb bronhodilataatorite kasutamises koos kunstlik ventilatsioon kopsudes ja kaasuvate haiguste ravis bakteriaalne infektsioon. Erakorralistele allergiliste hingamisteede vigastustega patsientidele antakse kortikosteroide.

Kaasasündinud südamedefektide ravi on määrata täpne diagnoos kopsuinfektsiooni kontroll, kui see on olemas, endokardiidi ennetamiseks nakkav iseloom ja polütsüteemia ravis. Polütsüteemia on puberteedieas meeste noorukitel väga ohtlik; kui hematokriti väärtused üle 70%, taluvad patsiendid üldiselt halvasti ja sümptomite vähendamiseks ja trombembooliliste tüsistuste riski vähendamiseks on vajalik erütroferees. Lisaks võivad tekkida sellised tüsistused nagu tromboos, podagra ja hüpertensioon.