Kroonilise püelonefriidi remissioon. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti naistel ja meestel kodus? Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Krooniline püelonefriit on bakteriaalset tüüpi mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis esineb neerudes ja hõlmab interstitsiaalset kudet koos püelokalitseaalse kompleksiga. See tähendab, et püelonefriit mõjutab kogu elundit, mitte osa sellest. eraldi osa. Avaldub halb enesetunne nüri tõmbavad valud alaseljas, düsuriitilised sümptomid, nõrkus. Püelonefriidi ravi remissioonis on suunatud säilitamisele normaalne olek elundeid ja vältida krambihoogude kordumist.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti?

Haiguse etioloogia peaks põhinema haiguse põhjustajal. Enamasti on initsiatsioonifaktoriks Escherichia coli, kuid lubatud on palju muid haiguse põhjuseid: enterobakterid, stafülokokid ja pärast peamise patogeeni kindlakstegemist määratakse õige ravi.

Tähtis! Patoloogia raviks kasutatakse penitsilliinid, tetratsükliine, kuid mitme mikroobi neerurünnaku korral on lubatud laia toimespektriga antibiootikumid. Eelkõige on stafülokokid juba pikka aega olnud penitsilliinide suhtes resistentsed, nii et arst valib teise tõhusa ravimi.

Ravi remissiooni perioodil on ette nähtud järgmiselt:

1. Dieedi järgimine. Kõrgenenud vererõhu ja neerupuudulikkusega mitte koormatud patoloogiaga patsientide toitumine erineb vähe keskmise normaalselt terve inimese toitumisest. Piisab valgusisalduse tasakaalustamisest, aeglased süsivesikud ja minimeerida rasvade tarbimist. Neid nõudeid rahuldab ideaaljuhul teatud taluvusega taimse piima dieet. tailiha, kala keedetud või küpsetatud kujul. Kasulik on lisada kiudainerikkaid toite: puuvilju, köögivilju. Dieeti on hea mitmekesistada ploomide, õunte, aprikoosidega – toodetega, mis sisaldavad kaaliumi, vitamiine C, P, B. Piima ja Piimatooted imenduvad hästi ja täiendavad dieeti, kuid alates kuumad vürtsid Parem on vürtsidest keelduda või proovida neid minimeerida. Päevamäär kcal ei tohiks olla suurem kui 2000-3000 füüsiliselt töötaval täiskasvanul ja 1500-2500 vaimsel töötajal.
2. Joogirežiimi järgimine samuti nõutud. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav juua vähemalt 3 liitrit vedelikku. Ja siin ei võeta arvesse mitte ainult vett, mahlu ja suppe, vaid ka vedelikku juur- ja puuviljades. Kasulikud puuviljajoogid jõhvikatest, ravimtaimede infusioonid, mahla sisaldavad marjad nagu arbuus, kõrvits ja melon – need tooted eemaldavad suurepäraselt infektsiooni kuseteedest.
3. Uriini hapestav dieet- veel üks nefroloogide soovitus. Dieeti ei pea pidama kauem kui 2-3 päeva, sealhulgas menüüs leib, kuklid, liha ja munad. Pärast ettenähtud aja möödumist tuleks dieeti järsult muuta, lisades dieeti piima, puuvilju, köögivilju - ka leelistav dieet ei tohiks kesta kauem kui 2-3 päeva. Omamoodi keha "võimlemine" aitab vältida mikroobidele soodsa keskkonna teket ja neist kiiresti vabaneda.

1. Ravimtaimed ja taimsed ravimid renderdab suur kasu. Paljudel taimedel on antiseptilised omadused, teised ürdid aitavad kõrvaldada nakkuse tekitaja ning piisava vee joomine loputab neerudest kahjulikud elemendid.
2. Maksimeerige oma immuunsus, taastama kaitseväed keha aitab vitamiinide kompleksid purjus kaks korda aastas. Väga hästi ravib kroonilist püelonefriiti, mille remissioon nõuab ka hooldust, ženšenni või magnoolia viinapuu tinktuuri.

Tähtis! Sõltumata aastaajast peaksite seda jälgima temperatuuri režiim ja vältida hüpotermiat.

Me ei tohiks unustada alternatiivsed meetodid ravi. Passiivne neerude võimlemine on vähetuntud, kuid tõhus meetod. Alustuseks tuleb intravenoosselt manustada arsti määratud diureetikume (furosemiid), mis põhjustab polüuuriat, aktiveerib neerude reservi ja paneb organid töötama tõhustatud režiimil. Pärast kursust algab täielik puhkeperiood, elundid normaliseerivad oma funktsionaalsust ja lähevad normaalseks tööks. Tähtis on mis rohke eritumine aitab eemaldada infektsiooni uriiniga ja sõna otseses mõttes "peseb" neere, kuid meetod on näidustatud krooniliste kardiovaskulaarsete ja paljude muude haiguste puudumisel.

Tähtis! Neerude passiivne võimlemine aitab kaasa antibakteriaalsete ainete tootmisele vereseerumis, mis tõhusalt "töötavad" põletiku piirkonnas armide paranemise osas, mis suurendab kroonilise püelonefriidi paranemise kiirust.

Krooniline püelonefriit - põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt neerude vaagnaelundite süsteemi. See võib areneda igas vanuses, meestel ja naistel, see võib olla ükskõik kumb iseseisev haigus ja muude haiguste või arenguanomaaliate tüsistused.

Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all kuni 20% elanikkonnast, kuid eksperdid usuvad, et tegelikult on selle levimus veelgi suurem.

Millised kliinilised sümptomid on tüüpilised kroonilise püelonefriidi korral?

• Alaseljavalu on sageli mitteintensiivne, valutav, tavaliselt asümmeetriline. Märgitakse, et sageli ei ilmne valu kahjustatud poolel, vaid vastasküljel. Võib tekkida ebamugavustunne, raskustunne alaseljas, eriti kõndides või pikaajaline seismine. Patsiendid kurdavad, et alaselg on külm, kipuvad soojemalt riietuma. Tugevad või krambid valud on pigem tüüpilised urolitiaasile. Madala või liikuva neeruga, samuti alla 10-12-aastastel lastel võib valu lokaliseerida kõhupiirkonda.
• Temperatuuri tõus, mitte üle 38 C, tavaliselt õhtuti, ilma nähtavad põhjused.
• eriti öösel.
• Vererõhu tõus. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom.
• Tervise halvenemine, nõrkus ja nõrkus, hommikul rohkem väljendunud, meeleolu langus, peavalud.
• Näo, käte, hommikuti rohkem, jalgade ja säärte kerge turse – päeva lõpu poole.

Kroonilise püelonefriidi laboratoorsed tunnused

• Vähenenud hemoglobiinisisaldus üldises vereanalüüsis.
• Kolmekordne uriinianalüüside uuring näitab suurenenud summa leukotsüüdid (normaalsed - mitte rohkem kui 4-6 vaateväljas); bakteriuuria üle 50-100 tuhande mikroobikeha 1 ml-s; punased verelibled (eriti urolitiaasiga); mõnikord - valk, kuid mitte rohkem kui 1 g / l, ja silindreid pole üldse.
• Zimnitski proovis erikaal sageli väheneb (üheski osas ei ületa see 1018).
• Biokeemilises vereanalüüsis kogu valk normaalses vahemikus võib albumiin veidi väheneda ja sümptomite ilmnemisel neerupuudulikkus suurenenud kreatiniini ja uurea tase.

Püelonefriidi ravi

Patogeeni kõrvaldamine. Selleks kasutatakse antibiootikume ja uroseptikuid. Peamised nõuded ravimitele: minimaalne nefrotoksilisus ja maksimaalne efektiivsus kõige suhtes tüüpilised patogeenid infektsioonid: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa jt.

Enne ravi algust on optimaalne läbi viia uriini külv antibiootikumide tundlikkuse määramisega - siis muutub valik täpsemaks. Kõige sagedamini määratud

• penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin) - neil on minimaalne nefrotoksilisus lai valik toimingud;
• 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid ei jää efektiivsuse poolest esimesele alla, kuid suurem osa ravimitest on ette nähtud süstimiseks, seetõttu kasutatakse neid sagedamini haiglas ja ambulatoorne praktika kõige sagedamini kasutatavad supraks ja tsedeks;
• fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin) - tõhusad enamiku kuseteede infektsioonide patogeenide vastu, mittetoksilised, kuid neid on keelatud kasutada pediaatrilises praktikas, rasedatel ja imetavatel naistel. Üks kõrvalmõjudest on valgustundlikkus, seetõttu on vastuvõtu ajal soovitatav keelduda solaariumi külastamisest või randa minekust;
• sulfanilamiidi preparaate (eriti biseptooli) kasutati meie riigis 20. sajandi lõpus sõna otseses mõttes igasuguste infektsioonide raviks, et praegu on enamik baktereid nende suhtes tundlikud, seega tuleks seda kasutada, kui külv kinnitas mikroorganismi tundlikkust;
• nitrofuraanid (furadoniin, furamag) on ​​endiselt väga tõhusad püelonefriidi korral. Siiski mõnikord kõrvalmõjud- iiveldus, kibedus suus, isegi oksendamine - sundides patsiente nendega ravist keelduma;
• hüdroksükinoliinid (5-Noc, nitroksoliin) - tavaliselt hästi talutavad, kuid kahjuks on tundlikkus nende ravimite suhtes Hiljuti samuti vähenenud.

Kroonilise püelonefriidi ravi kestus on vähemalt 14 päeva ning kui kaebused ja uriinianalüüside muutused püsivad, võib see kesta kuni kuu. Soovitatav on vahetada ravimeid üks kord iga 10 päeva järel, korrates uriinikultuure ja võttes arvesse nende tulemusi järgmise ravimi valimisel.

Võõrutus

Kui ei kõrgsurve Ja väljendunud turse, on soovitatav suurendada joodava vedeliku kogust kuni 3 liitrini päevas. Võite juua vett, mahlu, puuviljajooke ning kõrgel temperatuuril ja mürgistusnähtude korral - rehüdrooni või tsitroglükosolaani.

Fütoteraapia

Need rahvapärased abinõud Püelonefriidi ravimeetodid on tõhusad lisandina antibiootikumravi, kuid ei asenda seda ja seda ei tohiks kasutada ägenemise ajal. Taimseid preparaate tuleks võtta pikka aega, igakuised kursused pärast lõpetamist antibakteriaalne ravi või remissiooni ajal, ennetamiseks. Optimaalne on seda teha 2-3 korda aastas, sügis-kevadperioodil. Kahtlemata tuleks taimeravist loobuda, kui on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, eriti heinapalavikule.
Näited tasudest:

• Karulauk (leht) - 3 osa, rukkilill (õied), lagrits (juur) - igaüks 1 osa. Hautage vahekorras 1 supilusikatäis ühe tassi keeva vee kohta, jätke 30 minutiks, jooge supilusikatäis 3 korda päevas.
• kaseleht, maisi siid, Korte 1 osa kumbagi, kibuvitsamarju 2 osa. Valage supilusikatäis kollektsiooni 2 tassi keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma, jooge pool tassi 3-4 korda päevas.

Vahendid, mis parandavad neerude verevoolu:

• trombotsüütide vastased ained (trental, kellamäng);
• ravimid, mis parandavad venoosset väljavoolu (escusan, troxevasin) on ette nähtud 10-20-päevaste kursustega.

Spa ravi

See on mõttekas, sest tervendav toime mineraalvesi villimise ajal kiiresti kaduma. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary – millist neist (või teistest) balneoloogilistest kuurortidest valida, on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Krooniline püelonefriit areneb haiguse pikaajalise ravimata ägeda vormi taustal ja võib põhjustada neerupuudulikkuse ja patsiendi puude teket.

Krooniline püelonefriit on nakkuslik-põletikuline haigus, mida iseloomustab kaasatus patoloogiline protsess, neerutuubulid ning glomerulite ja veresoonte kahjustus tulevikus. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse kroonilises vormis neeru püelonefriit 60% juhtudest võimalike nakkushaiguste hulgas. Urogenitaalsüsteem ja on patsiendi puude ühe põhjusena juhtival kohal.

Mis see haigus on ja kes on ohus?

Õrnema soo esindajatel on tõenäolisem krooniline püelonefriit, mis on tingitud nende ureetra ehituse iseärasustest – naistel on see lühike ja lai. patogeenid kergesti läbi tungida kusiti põide ja seejärel neerudesse, põhjustades neis põletikulise protsessi.

Peamine erinevus ägeda püelonefriidi ja kroonilise vormi vahel on see, et teisel juhul ulatub patoloogiline protsess mõlemasse neeru. äge põletik täheldatakse peamiselt ainult ühel küljel (sagedamini parem neer). Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul sümptomid on selgelt väljendunud, nagu ka.

Kui ägeda püelonefriidi korral ei taastu 3 kuu jooksul, siis haigus taandub järk-järgult ja muutub krooniline vorm. Lisaks põhjustab igasugune eelsoodumus ägenemist ja iga ägenemine omakorda põhjustab parenhüümi muutusi neerude struktuuris. Järk-järgult häirivad muutused elundi struktuuris täielikult selle tööd, mis on otsene tee neerupuudulikkuse ja puude tekkeks.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad otseselt põletikulise protsessi lokaliseerimisest neerudes, põletiku leviku astmest elundisse (üks ja mõlemad neerud korraga), kaasuvate tüsistuste olemasolust neerude ahenemise näol. kusejuha või ureetra valendik. Kroonilise püelonefriidi nähud ei pruugi paljude aastate jooksul end üldse tunda anda, kuid vahepeal levib põletik aeglaselt kõikidesse kudedesse ja neeruosadesse.

Sümptomid ilmnevad eredalt haiguse ägenemise perioodil ja neid iseloomustavad järgmised tunnused:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 38,5-39,0 kraadi);
• tuim valu nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel;
• mitmesugused düsuurilised nähtused - uriini väljavoolu rikkumine, tunne mittetäielik tühjendamine Põis, valu ja krambid urineerimise ajal, igapäevase diureesi vähenemine;
• tugevad peavalud ja vererõhu tõus;
• iiveldus, üldine nõrkus;
• jäsemete ja näo turse;
• oksendamine ja sümptomid üldine joobeseisund organism;
• kahvatu nahk ja kiire pulss.

Tähtis! Ajal vaibumine väljendatud kliinilised sümptomid haigust on väga raske diagnoosida, kuna püelonefriit läheb kulgemise varjatud (varjatud) vormiks.

Remissiooni perioodil võivad ilmneda perioodilised sümptomid, millele patsient ei pööra tähelepanu:

• haruldased valud nimmepiirkonnas, nüri tõmbamine - need intensiivistuvad pärast pingutust, soolase, vürtsika, alkoholi kasutamist;
• väikesed düsuurilised nähtused - oliguuria, sagedased tungid, ebamugavustunne urineerimisel;
• kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele (37,0-37,4), kuid samal ajal üldine seisund patsient ei ole häiritud;
• sagedased peavalud ning näo ja jäsemete tursed hommikul, eriti pärast hapukurgi, suure koguse vedeliku, alkoholi söömist.

Kui haigust ei diagnoosita pikka aega ja seda ei ravita kuidagi, siis sümptomid progresseeruvad.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• naha sügelus ja koorumine (nahk muutub kollakaks või mullaseks);
• ilmneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
• tekkida sagedane verejooks ninast.

Lisateavet selle kohta, kuidas krooniline püelonefriit avaldub üksikasjalikumalt, saate selle artikli videost - see teave on ainult suunav ja ei saa asendada uroloogi nõuandeid.

Miks krooniline püelonefriit areneb: peamised põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjused on otseselt seotud neerukahjustusega. patogeensed mikroorganismid. Selleks, et infektsioon pääseks otse neerude struktuuri ja tekiks põletik, on selleks vajalikud soodsad tingimused.

Kõige sagedamini soodustavad ägeda püelonefriidi ja seejärel kroonilise vormi teket Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus, streptokokid ja stafülokokid. Kroonilise patoloogilise protsessi teket neerudes soodustavad mikroorganismid, mis on resistentsed antibiootikumide ja muude ravimite suhtes ning see juhtub olukordades, kus patsient ise ravib või lõpetab meelevaldselt arsti määratud ravikuuri, uskudes, et tal on juba taastunud.

Kroonilisele püelonefriidile eelneb alati äge põletikuline protsess ja haiguse kroonilisusele ülemineku soodustavad tegurid on:

1. Organite haigused kuseteede süsteem millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad neeru prolaps, eesnäärme adenoom meestel, urolitiaasi haigus, põie sulgurlihase ahenemine, onkoloogilised moodustised kusejuhades ja põies.
2. Ravimata äge põletikuline protsess neerudes või iseravimine. Rangelt keelatud on meelevaldselt alustada ravikuuri või lõpetada arsti poolt määratud antibiootikumide võtmine. Isikud, kes on läbinud äge püelonefriit, peaks olema all dispanseri vaatlus uroloog 3 kuud, kuna see kriitiline periood kui haigus võib salaja minna kroonilisse vormi.
3. Immuunpuudulikkuse seisundid - nõrgenenud inimesed nõrk immuunsus kroonilisele põletikule vastuvõtlikumad kui hea immuunvastusega inimesed.
4. Krooniline püelonefriit areneb sageli tonsilliidi, SARS-i, gripi, leetrite kopsupõletiku, sarlaki tüsistusena.
5. Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine kehas - tonsilliit, sinusiit, sinusiit, gastriit ja koliit. Karioosne tähelepanuta jäetud hambad võib olla ka bakteriaalse floora leviku allikaks, põhjustades põletikulised protsessid neerudes.
6. Naistel on ägeda ja seejärel kroonilise püelonefriidi tekke soodustavaks teguriks rasedus. Peal hilisemad kuupäevad kui loode kasvab emakas, kõik siseorganid, sealhulgas põis. Uriini stagnatsioon ja selle väljavoolu rikkumine aitab kaasa bakterite paljunemisele põies ja nõrgenenud immuunsüsteemiga. tulevane ema suurendab infektsiooni leviku ohtu neerudesse.
7. Anomaaliad kuseteede organite arengus - neeru hüdroonefroos, põie divertikulid, kusejuhade valendiku ahenemine. Kõik need tingimused takistavad uriini täielikku väljavoolu ja loovad eeldused mikroobide aktiivseks paljunemiseks.
8. Keha, eriti nimmepiirkonna, tõsine hüpotermia.

Kuidas krooniline püelonefriit avaldub: haiguse etapid

Neerude krooniline põletikuline protsess areneb etappidena, millest igaühel on oma omadused. kliinilised sümptomid:

Võimalikud tüsistused

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik ilma tüsistusteta ravida? Koos puudumisega õigeaegne diagnoos ja ravi, on see peaaegu võimatu. Pikaajalise ravimata kroonilise põletikulise protsessi tavaline tagajärg neerudes on püonefroos.

Mis on püonefroos? See mädane kahjustus neer, mis on tüüpilisem üle 40-aastastele patsientidele, lastel sellist tüsistust praktiliselt ei esine.

Teised ravimata kroonilise püelonefriidi tavalised tüsistused on:

• äge neerupuudulikkus- pöörduv seisund, mida iseloomustab neerude äkiline häire või elundi funktsioonide täielik seiskumine;
• krooniline neerupuudulikkus- seisund, mis on põhjustatud neerurakkude surmast ja elundi töö täielikust seiskumisest (sellised patsiendid on seotud neerudialüüsiga ja saavad elada ainult tänu sellele protseduurile või doonorneeru siirdamisele);
• urosepsis- tüsistus, mis sageli lõpeb Tappev ja mida iseloomustab nakkuse levik kahjustatud neerudest vereringe kaudu kogu kehas;
• mädane põletik perirenaalne kude.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Selleks, et anda patsiendile täpne diagnoos ja kroonilise püelonefriidi eristamiseks teistest kuseteede haigustest on vaja terviklik läbivaatus. See hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Patsiendi laboriuuring

Kroonilise neerupõletikulise protsessi kahtlusega patsiendile määratakse:

• täielik vereanalüüs - xp püelonefriit, mida pole veel ravitud, iseloomustab aneemia, ESR-i suurenemine, vahetus leukotsüütide valem vasakule, raske leukotsütoos;
• üldine uriinianalüüs - kui xp püelonefriidi ravi pole veel läbi viidud, selgub uriinianalüüsist aluseline keskkond, madal tihedus ja hägusus, mis on tingitud kõrge sisaldus materjalis olevad bakterid ja leukotsüüdid;
• - väljendunud leukotsütoos, aktiivsed leukotsüüdid;
• uriiniproov Zimnitski järgi - see uuring näitab uriini tiheduse vähenemist erinevates igapäevastes portsjonites;
• biokeemiline vereanalüüs - näitab karbamiidi, siaalhapete ja seromukoidi sisalduse suurenemist.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Esitatud diagnostilised meetodid valib raviarst, et valida nende hulgast ja need võimaldavad teil selgitada diagnoosi ja patoloogilise protsessi tõsidust:

• kromotsüotoskoopia - uuring, mis võimaldab teil määrata ühe- või kahepoolset põletikulist protsessi;
• Neerude ultraheli - ultraheli abil hindab arst neerude suurust, elundi kortsumist, jämedate struktuurimuutuste olemasolu;
• retrograadne püelograafia - uuring, mis võimaldab diagnoosida neeruvaagna ja tuppkeste olemasolevaid deformatsioone;
• CT ja MRI.

Kui leitakse neeru modifitseeritud osi, määratakse mõnel juhul patsiendile diagnoosi selgitamiseks biopsia. Kahtlasest piirkonnast võetakse koeproov, mis saadetakse edasiseks üksikasjalikuks uuringuks histoloogilises laboris. See meetod on väga informatiivne neeruvähi avastamiseks varases staadiumis.

Tähtis! Patsiendi uurimisel tuleb kroonilist püelonefriiti eristada neeru amüloidoosist, hüpertensioonist, suhkurtõvest, kuna neil patoloogiatel võivad olla sarnased kliinilised sümptomid.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

• režiim ja range dieet;
• antibakteriaalne ravi;
• meetmete rakendamine, mille eesmärk on uriini väljavoolu normaliseerimine.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti? Esiteks peate olema valmis selleks, et ravi on pikk, ja ägenemiste perioodidel tuleb patsient haiglasse hospitaliseerida.

Režiim ja toitumine

Haiguse ägenemise perioodil peab patsient järgima ranget voodirežiimi - selle tingimuse mittejärgimine suurendab tüsistuste ja neerupuudulikkuse riski. Dieettoit ja joomise režiim on tõhusa ravi lahutamatud aspektid.

Tähtis! Peamine viga kroonilise püelonefriidiga patsientidel on dieedis veesisalduse järsk piiramine, kuid vahepeal on vaja piirata mitte vett, vaid soola kogust, kuna just sool kutsub esile turse ja häirib uriini väljavoolu.

Joogirežiimi jaoks tavaline puhas vesi, sh kergelt aluseline mineraal ilma gaasita, kissellid, puuviljajoogid, kompotid, mahlad, kibuvitsapuljong. Haiguse ägenemise ajal võib patsient juua kuni 2 liitrit vedelikku, arvestamata esimesi kursusi. Vee vähendamine dieedis on soovitatav ainult vererõhu märgatava tõusu ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste korral.

Turse ja vedelikupeetuse vältimiseks kehas vähendage kogust lauasool ja mõnikord kõrvaldada see mõneks ajaks täielikult. Patsiendile näidatakse dieeti nr 7, välja arvatud vürtsikad toidud, sealiha, loomsed rasvad, vürtsid, vürtsid, äädikas, suitsuliha ja konserveerimine.

Valgud on piiratud, kuna need suurendavad neerude koormust. Toidus domineerivad toidud taimset päritolu, köögiviljahautis, värsked puuviljad, köögiviljasupid, teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis).

Ravi

Kui diagnoositakse kroonilisele püelonefriidile iseloomulikke sümptomeid, ei ole ravi täielik ilma antibiootikumideta, mis kahjuks ei ole alati tõhusad, eriti kui patoloogiline protsess avastatakse kaugelearenenud keerulises staadiumis. Kuidas ravida iga patsienti, otsustab uroloog sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Neerude kroonilise põletikulise protsessi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

1. Penitsilliinid klavulaanhappega- Amoksitsilliin, Amoksiklav, Flemoxin solutab. Nende ravimite eripäraks tavapärastest penitsilliinidest on nende võime lahustada penitsilliinidele resistentsete patogeenide kaitsekapslit. Neid ravimeid võib sõltuvalt haiguse tõsidusest manustada süstide või tablettidena.
2. Tsefalosporiinid- tseftriaksoon, loraksoon, tsefiksiim, tseporiin. Selle rühma ravimeid võib mõnikord kombineerida aminopenitsilliini antibiootikumidega raske kurss põletikuline protsess.
3. Aminoglükosiidid- Gentamütsiin, Amikatsiin. Komplitseeritud püelonefriidi korral määrake süstimine kombinatsioonis tsefalosporiinide või penitsilliinidega.
4. Nitrofuraani seeria preparaadid- Furadoniin, Furasolidoon. Need on uroseptikud ja suurendavad antibiootikumide toimet.
5. Sulfoonamiidid- Biseptool. Need ravimid on kombineeritud antibiootikumidega, neil on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et nad aeglustavad patogeenide kasvu ja paljunemist.

Patsiendi immuunsüsteemi säilitamiseks on kohustuslik välja kirjutada Askorbiinhape süstitavad ning A- ja E-vitamiinid, mis on võimsad antioksüdandid ja võidelda vabade radikaalidega.

Tähtis! Kroonilise püelonefriidi korral määratakse antibiootikumravi kuur kuni 21 päevaks - esimese 7 päeva jooksul süstitakse ravimeid ja kui patsiendi analüüsitulemused paranevad, viiakse need üle tablettide võtmisele.

Edu kohta ravimteraapia saab hinnata järgmise järgi:

• uriini väljavool on kindlaks tehtud ja düsuurilised nähtused kaovad;
• uriini- ja vereanalüüsid normaliseeritakse;
• kehatemperatuur on normaalsetes piirides;
• turse kaob ja normaliseerub arteriaalne rõhk.

Abiained

• hoiatama allergilised reaktsioonid paljude jaoks ravimid patsiendile tuleb määrata antihistamiinikumid- Suprastiin, Loratadiin, Diasoliin;
• aneemia raviks, mis on sagedane kaaslane krooniline neerukahjustus, määrata rauapreparaate ja vitamiine B12 süstide kujul;
• vererõhu näitajate normaliseerimiseks määrake rühmast ravimid antihüpertensiivsed ravimid- Klonidiin, reserpiin, kaaspreness.

Remissiooni perioodil näidatakse patsiendile sanatoorset ravi.

Haiguste ennetamine

Järgnevalt on toodud juhised meetmete kohta, mille eesmärk on vältida ägeda püelonefriidi üleminekut krooniliseks vormiks:

• pärast ägeda püelonefriidi põdemist tuleb uroloogi juures registreerida vähemalt 3 kuud, keerulise ravikuuri korral - 1 aasta;
• pärast varasem infektsioon vältige füüsilist ülekoormust ja rasket tööd kuus kuud;
• ärge üle jahutage;
• esimese kuue kuu jooksul pärast püelonefriiti järgige kindlasti dieeti number 7, loobuge alkoholist, kohvist ja vürtsidest;
• iga 4 nädala järel esimesel püelonefriidijärgsel aastal tuleb võtta uriini- ja vereanalüüsid - kui kõik näitajad on normi piires, võib patsiendi ambulatooriumist eemaldada.

Tähtis! Kui aasta jooksul pärast püelonefriiti esines vähemalt kord haigus retsidiiv, pikendatakse ambulatoorset registreerimist 3 aasta võrra, jälgides regulaarselt analüüse ja patsiendi seisundit.

Organismi immuunjõudude tugevdamiseks on vaja desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, sealhulgas kaariesed hambad, korralikult süüa, rohkem puhata ja tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega.

On ägedaid ja kroonilisi. Äge püelonefriit on haigus, mis ootamatult ilmnes selle taustal tervislik seisund neerud.

Lugege püelonefriidi ravimeetodite, sealhulgas antibiootikumide, füsioteraapia ja muude neerufunktsiooni parandamise viiside kohta.

Primaarne, kahepoolne, segmentaalne ja muu püelonefriit

Püelonefriiti, mis ei ole seotud kuseteede varasema haigusega, nimetatakse esmaseks. Sellest lähtuvalt tekib sekundaarne püelonefriit kuseteede kahjustuse taustal, näiteks põiepõletik või uretriit.

Kui haigus esineb mõlemas neerus korraga, nimetatakse püelonefriiti kahepoolseks. Kui ühes neerus, siis on haigus ühepoolne; tavaliselt on näidustatud parem- või vasakpoolne püelonefriit.

Püelonefriiti peetakse segmentaalseks, kui mõni elundi koht või segment on kahjustatud ja millal täielik lüüasaamine neeru püelonefriiti nimetatakse totaalseks.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi diagnoos tehakse pärast kolmekuulist ägeda püelonefriidi olemasolu ilma paranemiseta või pärast mitut ägedat püelonefriidi, mis lõppes paranemisega.

Dr Lerner pakub isiklikku. Peterburis on võimalik kutsuda arst koju. Teistesse linnadesse saadame fütopreparaate postiga.

Kroonilise püelonefriidi remissioon ja ägenemine

Krooniline püelonefriit võib olla ägenemise faasis või remissioonifaasis. Ägenemine on põletikulise protsessi aktiveerumisperiood, mil esinevad haiguse ilmingud (valu, palavik, muutused uriinianalüüsides jne). Remissioon on haiguse taandumise periood, mille jooksul ei esine kliinilised ilmingud, Ja normaalsed tulemused uriinianalüüsid.

Ägeda faasi korral võib põletikulise protsessi aktiivsus varieeruda. Uriinianalüüsides öeldakse aktiivne põletikuline protsess suur hulk leukotsüüdid, bakterid, aktiivsed leukotsüüdid, on Sternheimeri-Malbini rakud; üldises vereanalüüsis on ESR (erütrotsüütide settimise määr) suurenenud. Varjatud (varjatud) põletikulise protsessi faasist annab tunnistust leukotsüütide arvu kerge tõus uriinianalüüsis, Sternheimer-Malbini rakkude puudumine; analüüsis vere ESR- normi ülemisel piiril.

Kroonilise püelonefriidi kliinilised vormid

Neid on mitu kliinilised vormid krooniline püelonefriit: latentne, korduv, hüpertensiivne, aneemiline, septiline, hematuriline ja nefrootiline. Vormideks jagunemine on tingitud asjaolust, et haiguse sümptomid on sageli erineval määral raskusaste ja mõnikord on püelonefriidi vormid väga sarnased teiste haigustega.

Varjatud vormi iseloomustab väike arv sümptomeid või nende nõrk raskusaste. Nõrkus, väsimus, kerged külmavärinad- need on haiguse tunnused, mille üle patsient kaebab. Mõnikord noktuuria (urineerimine rohkem öösel kui päeva jooksul), väljendunud alaseljavalu, mida võib segi ajada osteokondroosiga. See raskendab sageli õige diagnoosi panemist.

Taastuv vorm on ägenemiste ja remissioonide perioodide vaheldumine. Ägenemise faasis on tavaliselt klassikaline kliiniline pilt krooniline püelonefriit. Mõnikord on sümptomid nii väljendunud, et neid võib segi ajada ägeda püelonefriidiga; kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) võimalik progresseerumine. Pärast ravikuuri taanduvad haiguse ilmingud järk-järgult, testid muutuvad normaalseks - algab remissioonifaas.

Kroonilise püelonefriidi hüpertensiivse vormi korral tuleb sümptom esile arteriaalne hüpertensioon(kõrge vererõhk). Muutused uriinis võivad olla väikesed ja vahelduvad.

Haiguse aneemiline vorm avaldub juhul, kui patsiendi sümptomites domineerib joobeseisundist tingitud aneemia ja erütrotsüütide küpsemist kontrolliva erütropoetiini sünteesi kahjustus. Sageli tekib raske aneemia kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Uriinianalüüside kõrvalekalded on väikesed, mõnikord võib see olla norm.

Kroonilise püelonefriidi tugeva ägenemise korral võib tekkida haiguse septiline vorm. Ta on kaasas kõrge temperatuur kehad, hämmastavad külmavärinad, tõsine seisund haige. Uriinis on väga palju leukotsüüte, sageli leitakse verest baktereid.

Kroonilise püelonefriidi hematuriline vorm on üsna haruldane. Siin tõuseb esile suure hulga punaste vereliblede sisaldus uriinis (brutohematuria). Hematuuria põhjuseid võib olla palju, seetõttu on teiste välistamiseks vajalik patsiendi põhjalik uurimine. võimalikud haigused(nagu tuberkuloos või pahaloomuline kasvaja neerud). Alles pärast seda, kui muid haigusi ei kinnitata, saab diagnoosida kroonilise püelonefriidi hematuurilist vormi.

Harva esineb ka haiguse nefrootilist vormi. Uriinianalüüsides leitakse suures koguses valku, vereanalüüsis alandatakse albumiinide (teatud valguliik) taset ja tõuseb lipiidide (rasvade) tase, samuti võib patsienti häirida turse.

Krooniline püelonefriit on üsna tavaline. Selle patoloogiaga tekivad mittespetsiifilised põletikulised protsessid, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Selle tulemusena kannatage vaagnaluu, tuppkivid ja neeru parenhüüm. Kõige sagedamini tekib põletik Escherichia coli või stafülokokkide aktiivsuse tõttu. Sellest artiklist saate vastused küsimustele, mis on krooniline püelonefriit, kuidas, millised on kroonilise püelonefriidi tunnused.

Haiguse sümptomid

Väga sageli on patsientidel haiguse kulg asümptomaatiline. Põletik ei pruugi ennast tunda anda pikki aastaid, mõjutades aeglaselt neere, enne kui hakkavad ilmnema kroonilise püelonefriidi sümptomid. Neerude krooniline püelonefriit avaldub sümptomite abil ainult ägenemise perioodil.

Kui teil on diagnoositud krooniline püelonefriit, siis sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti sellest, kuidas haigus avaldub ja millises kohas haigus lokaliseerub, samuti teiste nakkustekitajate olemasolust.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil täheldatakse pilti üldine põletik. Patsiendid märkavad palavik keha, ulatudes kuni 39 kraadini. Ilmuma valu nimmepiirkonnas ja valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist neeru haigus mõjutab (sageli põevad mõlemad kroonilist püelonefriiti, mis põhjustab valu mõlemal pool alaselja).

Kui püelonefriit tekib, kurdavad patsiendid sageli halb tunne, isutus ja peavalu. Püelonefriidi olemasolu saab määrata ka välimus patsient: nägu muutub kergelt paistes, silmalaud võivad paisuda, nahk muutub kahvatuks ja sageli täheldatakse silmaaluseid kotte.

Kui tekib remissioon (haigusperiood, mille jooksul sümptomid oluliselt nõrgenevad või täielikult kaovad), on kroonilise püelonefriidi esinemist patsiendil sümptomite järgi üsna raske kindlaks teha. Erinevalt ägenemise perioodist, kui neerud on kahjustatud, ei pruugi krooniline püelonefriit "rahuliku" ajal patsienti üldse häirida, kuid mõnel juhul on järgmised sümptomid: harv ja kerge valu (tõmbamine või See on tuim valu) nimmepiirkonnas, kerge kehatemperatuuri tõus (eriti enne magamaminekut), suukuivus ja tume paatina keelel, kahvatu ja kuiv nahk, kõrge vererõhk. Kui haige pikka aega põeb kroonilist püelonefriiti ilma arstiga konsulteerimata, teda häirib sageli liigne väsimus, isutus ja sellele järgnev kaalulangus, põhjuseta peavalu. Mõnel juhul esineb katkendlikkust ninaverejooks. Sest jooksuetapid haigusi iseloomustab valu luudes, sagedane urineerimine ja liigne janu.

Kui teil on üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult pöörduma kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poole, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida hilisemaid tüsistusi.

Haiguse põhjused

Need asuvad patogeenides, mis tungivad sisse eritussüsteem inimene, erinevad mikroorganismid ( coli, stafülokokid, streptokokid, enterokokid ja muud mikroorganismid). Pärast seda, kui patogeenid ühel või teisel põhjusel kehasse sisenevad, lähevad nad paljunemise staadiumisse. Sageli tekib enne haiguse algust äge neerupõletik.

Kroonilise püelonefriidi põhjused võivad olla ka mitmesugused õigel ajal diagnoosimata neeruhaigused. Lastel ilmneb haigus sageli pärast gripi, tonsilliidi, leetrite põdemist. See haigus noored tüdrukud, kes alustavad regulaarset seksuaalelu varakult, on vastuvõtlikud. Diabeedi, rasvumise ja haiguste all kannatavad patsiendid seedetrakti kuuluvad ka riskirühma.

Eriline tegur, mis soodustab haiguse algust, on nõrgenenud immuunsüsteem, mis võib tekkida keha hüpotermia tõttu, eriti neerupiirkonna hüpotermia tõttu.

Haiguse etapid

Sellise haigusega nagu krooniline püelonefriit on etapid järgmised:

1. etapp - neerude kogumiskanalite atroofia. Segmentaalsete arterite harude arv väheneb.

2. staadium - esineb märkimisväärne vasokonstriktsioon, mõned glomerulid muutuvad tühjaks.

3. etappi iseloomustab tugev tubulaarne atroofia, palju neeru glomerulid on suremas.

4. etappi iseloomustab glomerulite intensiivne kahjustus, neerude suuruse vähenemine ja kuivamine.

Haiguse tagajärgede loetelu

Püonefroosi areng on kroonilise püelonefriidi tagajärg. Tüsistused pärast püelonefriidi põdemist tekivad peamiselt inimestel kolmekümne aasta pärast. Tagajärjeks võib olla äge neerupuudulikkus, mis väljendub neerufunktsiooni kahjustuses ja mõnikord isegi täielik kaotus elundi funktsionaalne võimekus, paranefriidi (mädane põletik) esinemine, nekrootilise papilliidi esinemine (kõige sagedamini see tüsistus, mille käigus neerukoolikud, hematuuria ja muud tõsised häired, naised on vastuvõtlikud), urosepsise esinemine (võib-olla kõige tõsisem tüsistus, mille käigus neeruinfektsioon mõjutab kogu keha, mis peaaegu alati lõpeb surmaga).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on üsna raske. See on tingitud asjaolust, et selle ilmingud võivad olla mitmekesised, samuti on sageli võimalik edasi minna varjatud vorm. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks tugineb spetsialist patsiendi kaebustele ning täiendavatele instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele. Diagnostika peaks olema kõikehõlmav.

Järjest laboriuuringud sisaldab: üldised analüüsid uriin ja veri, prednisolooni ja pürogenaalsed testid (testi ajal antakse patsiendile ravimit ja mõne aja pärast võetakse analüüsiks rida uriiniproove), Sternheimeri-Malbini test rakkude kvantitatiivse sisalduse määramiseks, läbiviimine bakterioloogiline uuring uriin ja biokeemiline analüüs veri, elektrolüütide sisalduse test veres ja uriinis.

Mitmed instrumentaalsed uuringud hõlmavad järgmist: röntgen, tänu millele on võimalik määrata neerude suurust (kroonilise püelonefriidi korral neerud vähenevad); radioisotoopide renograafia läbiviimine, mille tõttu määratakse iga neeru funktsionaalsed võimed eraldi; neeru biopsia läbiviimine, mis võimaldab kindlaks teha, mil määral neerud on kahjustatud; kromotsütoskoopia, mis võimaldab teil määrata, kui hästi neerude eritusfunktsioon toimib; dirigeerimine ultraheli neerud.

Samuti tuleb märkida, et jaoks täpne seadistus diagnoosimisel piisab sageli sellest, kui arst küsib patsiendilt üksikasjalikult tema kaebusi.

Kus eriline tähendus diagnoosimisel on erandiks amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos, kuna need haigused on üldises kliinilises pildis sarnased kroonilise püelonefriidiga.

Haiguse ravi

Kas kroonilist püelonefriiti saab ravida? Krooniline püelonefriit - mis see on? Teie arst saab nendele küsimustele teie eest vastata. Kui olete avastanud kroonilise püelonefriidi, on ravi saadaval aadressil erinevaid meetodeid. Haiguse raviprotsess hõlmab individuaalne lähenemine igale patsiendile. Peamised ravimeetodid - eriline dieet toitumine ja ravimteraapia. Ägenemise ajal soovitatakse patsienti haiglaravi arsti järelevalve all. Patsiendile määratakse puhkerežiim koos vastavusega õige toitumine toit ja vastuvõtt spetsiaalsed ettevalmistused. Kestus voodipuhkus, mis pakub kroonilise püelonefriidi ravi, määratakse kindlaks haiguse astme ja ravi kvaliteedi alusel.

Olulist rolli mängib toitumine. Pealegi on dieet eelduseks ravi.

On vaja koostada õige toitumine toitumine, välja arvatud selliste toodete kasutamine nagu rikkalikud puljongid, rasvased ja vürtsikas toit, erinevad maitseained, samuti kohv ja alkohol.

Ärritav toit on keelatud kuseteede. Näiteks aitab märkimisväärses koguses valku sisaldavate toitude söömine kaasa uriini happesuse suurenemisele, mis mõjutab kahjulikult haiguse all kannatavat keha. Oksaal- ja piimhapet sisaldav toit on täielikult keelatud. Kergesti seeditavate süsivesikute (oad, herned, kikerherned jt) kasutamine mõjutab patsiendi keha negatiivselt, kuna selliste toodete mõjul luuakse kasulik keskkond mikroorganismide levikuks.

Samuti on keelatud toiduainete nimekirjas suitsutatud toidud, rasvased piimatooted, pooltooted, seened, marineeritud toidud. Kasutage maiustused tuleks kas piirata või täielikult dieedist välja jätta.

Kroonilise püelonefriidi all kannatava inimese keha mõjutavad soodsalt dieedid, mis normaliseerivad patsiendi ainevahetust, normaliseerivad vererõhku ja aitavad vähendada neerude stressi.

Toit peaks sisaldama minimaalset kogust valgusisaldusega toite. Süsivesikute ja rasvade tarbimine peaks vastama kogusele, mis on võrdne füsioloogilised normid isik. Samuti on vaja rikastada dieeti keha terviseks vajalikke vitamiine sisaldavate toodetega.

Arstina määrab arst patsiendile antibiootikume - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamitsilliin ja muud ravimid, mis kõrvaldavad. kroonilised infektsioonid. Ravimid määratakse patsiendile pikka aega - kuni kaheksa nädalat. Enne haiguse ravi ja ravimite väljakirjutamist peab spetsialist kontrollima patsiendi uriini happesust ja alles pärast seda määrama nendele näitajatele vastava ravimi.

Kroonilise püelonefriidi ravi näeb ette külastuse eritussüsteemi haigustele spetsialiseerunud sanatooriumi.

Ärahoidmine

Paranenud püelonefriiti tuleb jälgida, et vältida ägenemise kordumist. Ennetava meetmena soovitatakse seda haigust põdevatel inimestel jälgida oma toitumist, piirata soola tarbimist, juua. neeru tee. Niipea kui kroonilise püelonefriidi ravi on lõpetatud, registreeritakse patsiendid ambulatooriumis, et vältida haiguse kordumise ohtu. Ülekantud haigus tingib vajaduse säilitada normaalne immuunsus, mida soodustab selle säilitamine tervislik eluviis elu, Värske õhk, kõvenemine, samuti mõõdukas füüsiline harjutus. Samuti on oluline korraldada enda jaoks õige töökeskkond, mitte saada tööd ettevõtetes, kus inimesed puutuvad kokku tõsiste haigustega füüsiline töö, hüpotermia ja liigne närvipinge.

Kroonilise püelonefriidi vältimiseks on vaja tagada piisav vedeliku tarbimine, mis tagab normaalse uriini väljavoolu.