Kuidas määrata siinusrütm. Mis on siinusrütm? Selle näitaja norm. SR kõrvalekalded EKG-s

Elektrokardiograaf (EKG) on hindamisseade elektriline aktiivsus südamelihas. Kardioloogias on see kõige nõudlikum, kuna see võimaldab tuvastada südamelöökide muutusi, orgaanilisi kahjustusi ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Kardiogrammi tõlgendamisel tuvastatakse siinusrütm patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel. Hindab lõplikke tulemusi kogenud spetsialist. Tavainimesele Ladina tähed ja kõverad jooned ei ütle midagi. Üldtunnustatud standardid ja määratlused aitavad teil dekodeerimise ise välja mõelda.

Elektrokardiogrammil tuvastatud siinusrütm kuvatakse identsete hammaste poolt võrdsete ajavahemike järel ja see näitab südame õiget toimimist. Impulsside allika määrab loomulik südamestimulaator, siinussõlm. See paikneb parema aatriumi nurga all ja genereerib signaale, mis põhjustavad südamelihase osade ükshaaval kokkutõmbumist.

Tunnusjoon siinusõlm on rikkalik verevarustus. Selle saadetavate impulsside arvu mõjutavad autonoomse organi osakonnad (sümpaatilised, parasümpaatilised). närvisüsteem. Kui nende tasakaalus on rike, on rütm häiritud, mis väljendub südame löögisageduse kiirenemises (tahhükardia) või aeglustumises (bradükardia).

Tavaliselt ei tohiks genereeritud impulsside arv ületada 60–80 minutis.

Siinusrütmi säilitamine on stabiilse vereringe jaoks oluline. Väliste ja sisemised tegurid Võib esineda impulsside reguleerimise või juhtimise häireid, mis põhjustavad hemodünaamika häireid ja talitlushäireid siseorganid. Selle taustal on võimalik signaali blokaadi areng või sinusoidaalse sõlme nõrgenemine. Elektrokardiogrammil kuvatakse tekkinud häire asendus- (ektoopiliste) impulsside fookuse olemasoluna teatud südamelihase osas:

• atrioventrikulaarne sõlm;
• kodade;
• vatsakesed.

Kui signaali allikas asub mujal kui siinussõlmes, räägime südamepatoloogiast. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ( igapäevane jälgimine EKG, koormustestid, ultraheliuuringud) paljastada põhjuslik tegur rikkumisi. Ravi eesmärk on selle kõrvaldamine ja siinusrütmi taastamine.

Südame kardiogrammi dekodeerimine: siinusrütm

Paanika, kui tuvastatakse "siinusrütmi" salvestus, on tüüpiline inimestele, kes ei tunne meditsiinilisi termineid. Tavaliselt määrab kardioloog rea uuringuid, nii et saate teda uuesti näha alles pärast kõigi tulemuste saamist. Patsient saab vaid kannatlikult oodata ja tutvuda avalikult kättesaadavate teabeallikatega.

Tegelikult on siinusrütm üldtunnustatud norm, seetõttu pole mõtet muretseda. Kõrvalekalded on võimalikud ainult südame löögisageduses (HR). Seda mõjutavad mitmesugused füsioloogilised tegurid, mõju vagusnärv ja vegetatiivsed ebaõnnestumised. Südamelöökide arv minutis võib muutuda tavapärasest suuremaks või madalamaks vanuse järgi, hoolimata loomuliku südamestimulaatori signaalide saatmisest.

Siinuse tüüpi "tahhükardia" või "bradükardia" diagnoos tehakse alles pärast kõigi nüansside põhjalikku hindamist. Arst pöörab tähelepanu patsiendi seisundile ja küsib vahetult enne uuringut tehtud toimingute kohta. Kui südame löögisageduse langus või tõus on väike ja on seotud kokkupuutega välised tegurid, siis korratakse protseduuri veidi hiljem või mõnel teisel päeval.

Loomuliku südamestimulaatori tuvastamine elektrokardiograafia ajal toimub vastavalt üldtunnustatud kriteeriumidele:

• positiivse P-laine olemasolu teises juhtmes;
• P- ja Q-lainete vahel on võrdne intervall, mis ei ületa 0,2 sekundit;
• negatiivne P laine pliis aVR.

Kui ärakiri näitab, et patsient on siinusrütmis ja tavaline asend elektriline telg südamed (EOS), siis nad ei karda midagi. Rütmi määrab selle loomulik juht, see tähendab, et see tuleb siinussõlmest kodadesse ja seejärel atrioventrikulaarsesse sõlme ja vatsakestesse, põhjustades vahelduvaid kontraktsioone.

Vastuvõetavad standardid

Kas kardiogrammi näidud on normaalsed, saab kindlaks teha hammaste asukoha järgi. Südame rütmi hinnatakse vahepealse intervalli järgi hambad R-R. Need on kõrgeimad ja peaksid tavaliselt olema samad. Väike kõrvalekalle on vastuvõetav, kuid mitte üle 10%. Vastasel juhul räägime südame löögisageduse aeglustumisest või tõusust.

Terve täiskasvanu jaoks on tüüpilised järgmised kriteeriumid:

• P-Q intervall varieerub 0,12-0,2 sekundi jooksul;
• Südame löögisagedus on 60-80 lööki minutis;
• Q- ja S-hammaste vaheline kaugus jääb vahemikku 0,06-0,1 sek;
• P laine on 0,1 sek;
• Q-T intervall varieerub vahemikus 0,4 kuni 0,45 sekundit.

Lastel on näitajad veidi erinevad täiskasvanutest, mis on tingitud lapse keha omadustest:

• QRS-intervall ei ületa 0,1 sekundit;
• Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest;
• Q- ja T-hammaste vaheline kaugus ei ületa 0,4 sekundit;
• P-Q intervall 0,2 sek.
• P laine ei ületa 0,1 sek.

Täiskasvanutel, nagu ka lastel, peaks patoloogiate puudumisel olema südame elektrilise telje ja siinusrütmi normaalne asend. Tutvunud lubatud sagedus Lühendid vanuse järgi leiate tabelist:

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt kellaajast, psühho-emotsionaalsest seisundist ja muudest välistest ja sisemistest teguritest. Usaldusväärsete andmete saamiseks peate arvestama paljude nüanssidega:

Sama oluline on protseduuriks hoolikas ettevalmistus:

Kui te ei suutnud kõiki reegleid järgida, peaksite diagnostikaruumi saabumisel sellest spetsialistile rääkima. Ta võtab arvesse see nüanss ja vajadusel määrama uuringu mõneks muuks päevaks.

Üldloend teguritest, mis võivad sagedust ja rütmi mõjutada südamerütm, järgnevalt:

• vaimsed häired;
• ületöötamine (psühho-emotsionaalne, füüsiline);
• arenguhäired (kaasasündinud, omandatud);
• vastuvõtt ravimid antiarütmilise toimega;
• katkestus ventiiliaparaat(puudulikkus, prolaps);
• endokriinsete näärmete talitlushäired;
• südamepuudulikkuse kaugelearenenud staadium;
• patoloogilised muutused müokardis;
• põletikulised südamehaigused.

Ravimite võtmisest, eriti vererõhu stabiliseerimiseks (“Mexathma”, “Amidarone”) ja parandamaks metaboolsed protsessid(“Metonaat”, “Adenosiin”), tuleb enne protseduuri teavitada. Paljud südameravimid võivad tulemusi veidi moonutada.

Elektrokardiogrammi dešifreerimise tunnused

Elektrokardiogrammi põhjal saab kardioloog hinnata südamelihase elektrilist potentsiaali süstoli (kontraktsioon) ja diastoli (lõdvestumise) ajal. Kuvab andmed 12 kõverana. Igaüks neist näitab impulsi läbimist teatud südameosa kaudu. Lainekujud salvestatakse 12 juhtmele:

• 6 juhet kätel ja jalgadel, mis on mõeldud vibratsiooni hindamiseks esipinnal.
• 6 juhet rindkere piirkonnas potentsiaalide salvestamiseks horisontaaltasapinnal.

Igal kõveral on oma elemendid:

• Hambad mööda välimus meenutavad üles ja alla suunatud kumerusi. Need on tähistatud ladina tähtedega.
• Segmendid on kaugus mitme läheduses asuva hamba vahel.
• Intervall on vahe, mis koosneb mitmest hambast või segmendist.

Dekodeerimise üldpõhimõtted

Elektrokardiogrammi hindamine on keeruline protsess. Arst viib selle läbi samm-sammult, et mitte unustada vähimaidki muudatusi:

Teabe paremaks mõistmiseks on soovitatav end kurssi viia erinevaid valikuid ekspertide arvamused:

• Tervet inimest iseloomustab siinusrütm, 60-80 südamelööki minutis, EOS normaalses asendis ja patoloogiate puudumine.
• Suurenenud või langenud südame löögisageduse korral on kokkuvõtteks näidustatud siinustahhükardia või bradükardia. Patsiendil soovitatakse läbida veel mitu uuringut või korrata protseduuri mõnel teisel päeval, kui tulemust mõjutasid välised tegurid.
• Eakatel patsientidel ja inimestel, kes seda ei tee tervislik pilt elu, paljastavad sageli hajusa või metaboolse iseloomuga patoloogilised muutused müokardis.
• ST-T intervalli mittespetsiifiliste muutuste olemasolu näitab vajadust täiendavad uuringud. Välja mõtlema tegelik põhjus ainult elektrokardiograafia abil sel juhul mingit võimalust.
• Avastatud repolarisatsioonihäire viitab vatsakeste mittetäielikule taastumisele pärast kokkutõmbumist. Tavaliselt mõjutavad protsessi mitmesugused patoloogiad ja hormonaalsed häired. Nende tuvastamiseks on vaja veel mitmeid uuringuid.

Enamasti on järeldused positiivsed. Muutustest saab üle elustiili muutuste ja ravimitega. Ebasoodne prognoos on tavaliselt siis, kui avastatakse südame isheemiatõbi, südamelihase kambrite proliferatsioon (hüpertroofia), arütmia ja impulsside juhtimise häired.

Siinusrütmi kõrvalekallete põhjused

Ebanormaalne siinusrütm ilmneb patoloogiate või füsioloogiliste tegurite mõjul. Ebaõnnestumise vormid erinevad sõltuvalt kontraktsioonide sagedusest ja rütmist:

Vaatamata õigele signaaliallikale tuleb tekkinud probleemiga tegeleda. Kui midagi ette ei võeta, võib areneda ja avalduda raskem arütmia vorm ohtlikud sümptomid hemodünaamika häired.

Siinustahhükardia

Tahhükardia siinuse vorm võib olla patoloogiline või füsioloogiline. Esimesel juhul tekib see teiste haiguste tõttu ja teisel pärast stressi ja ületöötamist. Elektrokardiogramm näitab tavaliselt kontraktsioonide sageduse suurenemist 100 kuni 220 minutis ja lühikest P-P intervalli.

Rünnakuks siinuse tahhükardia Tüüpilised on järgmised sümptomid:

• südamelöögi tunne;
• õhupuudus;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• unehäired;
• valu rinnus;
• müra kõrvades.

Siinusbradükardia rünnakud, nagu tahhükardia, ilmnevad teiste haiguste sümptomina või reaktsioonina füsioloogilistele teguritele. Neid iseloomustab südame löögisageduse langus 60 löögini minutis või vähem. Elektrokardiogramm näitab P-P lainete vahelise kauguse märgatavat suurenemist.

Lisaks aeglasele südamelöögile ilmnevad bradükardia rünnaku ajal järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• minestusseisund;
• valu südame piirkonnas;
• kahvatu nahk;
• tinnitus;
• kiire väsimus.

Siinusarütmia

Siinuse mitmesugused arütmiad põhjustavad tavaliselt ebaregulaarset rütmi. Südame löögisagedus võib järsult tõusta või langeda, kuna mitmesugused stiimulid. Pikkus RR intervall on muutumas.

Siinusarütmia rünnakut iseloomustavad järgmised sümptomid:

EKG tõlgendamise tunnused lastel

Elektrokardiograafiat tehakse lastel samamoodi nagu täiskasvanutel. Probleemid võivad tekkida ainult hüperaktiivsete lastega. Kõigepealt tuleb neid rahustada ja selgitada protseduuri olulisust. Saadud tulemused erinevad ainult südame löögisageduse poolest. Aktiivse kasvu ajal peab süda rohkem tööd tegema, et kõiki keha kudesid täisväärtuslikult varustada. Lapse arenedes normaliseerub südametegevus järk-järgult.

Siinusrütmi tunnused lastel on sarnased täiskasvanutega. Südame löögisageduse tõus peab jääma vastuvõetavasse vahemikku vanusepiirang. Kui tuvastatakse ektoopiliste impulsside fookus, võime rääkida kaasasündinud defekt südame areng. Seda saab täielikult eemaldada ainult operatsiooniga.

Kerge siinusarütmia juhtumid on kõige sagedamini seotud hingamissüsteem. Sissehingamise ajal südame löögisagedus kiireneb ja stabiliseerub väljahingamisel. Sellised ebaõnnestumised on lastele tüüpilised ja kaovad aja jooksul. Kell EKG läbiviimine tuleb arvestada hingamisteede arütmiaga, kuna külm diivan, hirm ja muud tegurid provotseerivad selle süvenemist.

Arütmia siinuse vormi võivad provotseerida ohtlikumad põhjused:

Tänu häälestatud patoloogilised protsessid suurendab tõenäosust tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada surmav tulemus ja puue. Vähema hulgas tõsistel põhjustel saab eristada aktiivne kasv, rahhiidi ja vegetovaskulaarne düstoonia. Enamasti kaovad nad ise. Piisab, kui vanemad annavad oma lapsele vitamiinide kompleksid ja mitmekesistada oma dieeti.

Elektrokardiogrammi dekodeerimine raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas olulised muutused, mis mõjutavad elektrokardiograafia tulemusi:

• Ringleva vere mahu suurenemine aitab kaasa tahhükardia tekkele ja südamelihase teatud osade ülekoormuse tunnuste ilmnemisele.
• Kasvav emakas kutsub esile siseorganite nihkumise, mis väljendub südame elektrilise telje asukoha muutumises.
• Hormonaalsed tõusud mõjutavad kõiki kehasüsteeme, eriti närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme. Naine kogeb tahhükardia rünnakuid pärast mis tahes füüsilist pingutust. Südame löögisagedus suureneb tavaliselt mitte rohkem kui 10-20 lööki minutis normaalsest.

Tekkivad muutused kaovad pärast lapse sündi iseenesest, kuid mõnel juhul arenevad neist välja täieõiguslik patoloogiline protsess. Selle vältimiseks peab arst olema kogu raseduse vältel jälgitav.

Tähtede ja numbrite tähendus elektrokardiogrammil

Saage aru, millest jutt me räägime elektrokardiogrammis aitavad hambaid nimetavate ladina tähtede määratlused:

• PQ intervall näitab, kui kaua kulub elektriimpulsi liikumiseks läbi südamelihase (kodadest vatsakestesse). Koos puudumisega ärritavad tegurid pikkus ei ületa 0,2 sek. Selle näitaja põhjal hindab arst üldine seisund juhtmete süsteem. Kui P- ja Q-lainete vaheline kaugus pikeneb, võib probleemiks olla südameblokaadi teke.
• Mööda hammastevahelist ruumi R-R arst määrab kontraktsioonide regulaarsuse ja loeb neid.
• QRS-kompleks aitab teil näha, kuidas signaal läbi vatsakeste juhitakse.
• S- ja T-lainete vaheline segment näitab hetke, mil erutuslaine läbib vatsakesi. Selle lubatud pikkus on 0,1-0,2 sekundit. Segment asub isoliinil. Kui see on veidi nihkunud, võib kahtlustada teatud patoloogilisi protsesse:
  • 1 mm või rohkem kõrgem - müokardiinfarkt;
  • vähendada 0,5 või rohkem – isheemiline haigus;
  • sadulakujuline segment - perikardiit.

Tavainimesel ei saa olema lihtne elektrokardiogrammi lahti mõtestada. Esiteks peate tutvuma hambaid tähistavate ladina sümbolite määratlusega ja nendevaheliste intervallidega. Seejärel peate uurima südame rütmi tüüpe ja üldtunnustatud südame löögisageduse norme. Lõpuks on soovitav üle vaadata valikuvõimalused ekspertarvamuste ja üldised põhimõttedärakirjad. Uuritud teabe põhjal saab kardiogrammist aru isegi meditsiinikauge inimene.

• EKG põhiparameetrid
• Siinusrütmi häired EKG-s
• Arütmia klassifikatsioon
• Siinusrütmi häirete kliiniline pilt

Ka oma järelduses võib kardioloog viidata südamerütmi stabiilsusele või ebastabiilsusele. Selle indikaatori määrab ka komplekssete intervallide pikkus. Sellisel juhul on patoloogia kaks äärmuslikku varianti: ja.

Esimesel juhul tekivad sinoatriaalses sõlmes liiga sagedased (üle 100 korra minutis) kontraktsioonid. Bradükardia korral täheldatakse väikest arvu südame kokkutõmbeid ajaühiku kohta. Arstid arvestavad normi miinimumpiiri, võttes arvesse füsioloogilised omadused, väärtus 50 lööki minutis.

Samal ajal on mõlemal patoloogia variandil üsna oluline põhjus koheseks rütmi korrigeerimiseks, kuna neil on samamoodi kahjulik mõju südame toimimisele.

Kui me räägime siinusrütmi ebastabiilsusest või, siis tõstavad selle probleemi kardioloogid esile eraldi grupp südamehaigused.

Tagasi sisu juurde

Arütmia klassifikatsioon

Need hõlmavad jaotamist suur kogus erinevat tüüpi arütmiad.

Arengu äärmuslikud variandid on sinoatriaalse sõlme täielik düsfunktsioon koos kodade virvenduse ja laperduse tekkega.

Sellistel juhtudel ületab südame löögisagedus 250–500 lööki minutis, EKG-l olevaid laineid praktiliselt ei jälgita ja märgitakse üksikute saehamba lainete f teket isoliinil.

Kardioloogias nimetatakse kodade virvendusarütmiat ka kodade virvendusarütmiks.

Juhtudel, kui siinusrütmi juht kaotab oma funktsioonid, areneb mittesiinusrütmide moodustumine. IN kliiniline pilt see kajastub erinevat tüüpi arütmiate kujul.

Seega siinusrütmi analüüsimisel on kolm peamist patoloogilised seisundid:

1. - sel juhul jälgitakse õiget, kontraktsioonide sagedus on üle 110 minutis. Siinustahhükardia põhjuste hulgas tõstavad arstid esile suurenenud aktiivsust sümpaatne jaotus autonoomne närvisüsteem (see võib olla mitmesugune emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, vagusnärvi aktiivsuse vähenemine, sinoatriaalse sõlme kahjustus, mitmesugused mürgistused, nakkushaigused või teatud ravimite mõju).
2. - valik, mille puhul on sinoatriaalse sõlme poolt genereeritud õige rütm sagedusega alla 50 löögi minutis. Bradükardia põhjused on vastupidised eelmisele seisundile. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi aktiivsuse suurenemine, sümpaatilise närvisüsteemi mõju vähenemine, erinevat tüüpi hüpoksia, ulatuslikud südameinfarktid müokard, antiarütmikumide ja südameglükosiidide mõju, hüpotüreoidism, mõned nakkushaigused.
3. Siinusarütmia - iseloomustab see, et rütmi moodustab siinusjuht, kuid kontraktsioonide sagedus varieerub üle 0,16 sekundi piirides. Sel juhul, sõltuvalt südame löögisageduse intervallide ja hingamistsüklite kestuse vahelise selgelt nähtava seose olemasolust või puudumisest, võime rääkida respiratoorsest ja mitterespiratoorsest siinusarütmiast. Esimene iseloomustab reeglina autonoomse närvisüsteemi osade talitlushäireid. Arütmia teine ​​variant näitab orgaanilised kahjustused tegelik südamestimulaator. See võib olla südame isheemiatõbi, mitmesugused põletikulised muutused müokardis, südameglükosiidide toksiline toime.

• Ebaregulaarne siinusrütm
• Miks tekib tahhükardia?
• Kas on mingit ravi? siinuse arütmia?

Kardioloogi patsiendil, kes on saanud elektrokardiogrammi tulemuse, võib esineda ebaregulaarne siinusrütm. Millega see seotud on ja kas tasub oma tervisele mõelda? Sellised mõtted tekivad inimese peas.

Kui kardiogrammis registreeritakse ebaregulaarne rütm, on parem külastada arsti, kuna selline rekord viitab mõnele südameprobleemile. Ainult spetsialist saab EKG tulemusi õigesti tõlgendada. Isegi täiesti identne sissekanne eaka inimese ja teismelise tulemustes võib tähendada täiesti erinevaid asju.

Iga inimene tunneb oma südamelööke. Mõnikord tundub talle, et see on eluliselt tähtis oluline organ lööb kiiremini, mõnikord, vastupidi, külmub. Elektrokardiogrammi indikaatoril "siinusrütm" on kaks tähendust: regulaarne ja ebaregulaarne.

Ebaregulaarse rütmi korral võib südame löögisagedus tõusta või langeda. Seda seisundit nimetatakse. Ja regulaarne tähendab väga head pulssi.

Ebaregulaarne siinusrütm

Selline arütmia tekib siis, kui südame töös on muutusi: selle kontraktsioonide vahelised intervallid ei ole võrdsed, nagu peaks. Kuid samal ajal lööb süda ise rütmiga 60-80 lööki minutis, mis on norm. Arütmia on kahte tüüpi: füsioloogiline ja tinglikult patoloogiline.

Füsioloogiline ehk respiratoorne arütmia avaldub järgmiselt. Väljahingamisel pulss aeglustub ja sissehingamisel kiireneb.

See on tüüpiline lastele ja noorukitele. Kui lapse ebaregulaarne hingamisrütm kaob, võib hiljem tekkida südamehaigus.

Vegetovaskulaarne düstoonia ja hiljutised nakkushaigused võivad põhjustada.

Patoloogilist arütmiat iseloomustab kas südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) või vastupidi, kiirenenud (tahhükardia).

Kui pulss on alla 60 löögi minutis.

Mõnikord areneb bradükardia väljendunud vormiks, mille sagedus on alla 40 löögi. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südameseiskust.

Südame löögisageduse langust soodustavad:

• dieedid ja paastumine;
• koljusisese rõhu muutused;
• südameravimite liigne kasutamine;
• kilpnäärmega seotud haigused;
• nikotiinisõltuvus;
• kardioskleroos.

Kui pulss on üle 80 löögi minutis. Seda võib lisaks südamepatoloogiatele põhjustada ka aktiivne füüsiline aktiivsus, äkiline erutus, kehatemperatuuri tõus.

Tagasi sisu juurde

Miks tekib tahhükardia?

Tahhükardia põhjused taustal patoloogilised muutused järgnev:

• suurenenud arteriaalne rõhk(hüpertensioon);
• südamehaigused (südamehaigused, müokardiit jne);
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• mürgistus;
• nakkushaigused;
• närvihaigused.

Regulaarne või ebaregulaarne siinusrütm patsiendil on näidatud EKG-ga. Lisaks võib arst määrata ultraheliuuringu. See on väga informatiivne ja paljastab palju patoloogilisi muutusi, kuid mitte siinussõlme töö häirete, vaid kaasnevate haiguste kohta.

Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, kuna enamasti on arütmia asümptomaatiline. Mõnikord tekib lihtsalt tunne, et süda kas külmub või hüppab. Ja laps võib kurta, et süda lööb liiga kiiresti. Terved lapsed ei tunne südame rütmi.

Südame siinusrütm viitab selle töö näitajatele. Õige rütmi määrab peamine südamestimulaator, milleks on siinusõlm. Juhtivuse häire korral tekib nähtus koos vastava muutusega nii rütmis endas kui ka südame kvaliteedis, mis mõjutab koheselt enesetunnet.

Kõige lihtsal viisil EKG-d kasutatakse südame õige toimimise hindamiseks. Just sellele protseduurile viitab terapeut vajadusel. See kehtib eriti vanemate patsientide kohta, kellega on võimatu aru saada ilma kardiogrammi välja printimata.

Just EKG väljatrüki, hammaste asukoha ja nendevahelise kauguse järgi saab spetsialist suure tõenäosusega hinnata südame tööd.

Südame siinusrütm on südamelihase membraani kõigi seinte pidev kokkutõmbumine peamise südamestimulaatori - siinussõlme - sissetulevate elektriliste impulsside tõttu. Patoloogiate puudumisel on südame rütm siinus.

Viitamiseks. Siinusõlm on suurim ebatüüpiliste kardiomüotsüütide rühm - südame rütmilise pulsatsiooni eest vastutavad rakud.

See moodustumine paikneb parema aatriumi ülemises osas, ülemise ja alumise õõnesveeni ühinemiskohas. Siinusõlm tekitab pidevalt elektrilisi impulsse, need läbivad iga lihasmembraani kihi, põhjustades südame vatsakeste kokkutõmbumist. See protsess tagab terve südamelöögi.

Südame siinusrütm on EKG väärtus, mis näitab siinussõlme impulsside abil südame löögisagedust. Kui see väärtus on normaalne, võib väita, et siinusõlm suudab ületada teiste ebatüüpiliste kardiomüotsüütide klastrite tekitatud elektriimpulsse.

Mis on normaalsele südamelöögile iseloomulik:

• Südame löögisagedus on arvuliselt võrdne 60 kuni 90;
• Südamelöögid tekivad hiljem võrdne summa aeg;
• Löögi konsistents on muutumatu - kõigepealt tõmbuvad kokku kodad, seejärel vatsakesed. Seda omadust saab jälgida esimese ja teise tooni iseloomuliku heli järgi, lisaks - EKG-ga;
• IN heas seisukorras südamelöögid võivad muutuda, millal erinev seisund inimene – füüsiline aktiivsus, testimine valu ja teised.

Viitamiseks. Kui arst järeldas, "siinusrütmi sagedus<60…90>, võite olla südame töö suhtes rahulik, kuna see seisund on normaalne.

Mis tüüpi siinusrütmi häired võivad tekkida?

EKG järeldusel võib olla erinevaid vigu. Isegi kui elektrokardiogramm näitab siinusrütmi tunnuseid, võivad inimesel tekkida patoloogilised protsessid. Juhtub, et hoolimata asjaolust, et siinussõlmes genereeritakse elektrilisi impulsse, ei vasta südame rütmiline pulsatsioon normile.

Millised siinusrütmi patoloogiad on kõige levinumad:

• Südame kontraktsioonide arvu suurenemine võib näidata, et patsiendil on siinustahhükardia;
• Vastupidi, südamelöökide arvu vähenemine võib anda märku siinusbradükardia tekkest;
• Südame kontraktsioonide ebaregulaarsust ehk teisisõnu arütmiat iseloomustab samasugune löökide sagedus, mida ei esine regulaarselt. Samuti võib spetsialist kahtlustada, et patsiendil on ootamatuid impulsse normaalsete südamelöökide vahelisel ajal. Teine patoloogia, millele ebaregulaarsed löögid võivad viidata, on haige siinuse sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab stabiilne, haruldane südamelöök, südametegevuse "seiskamise" hetked ja lisaks vahelduv kiirendatud ja aeglustunud rütm;
• Häiritud siinusrütmi regulaarsus viitab reaktsioonireflekside puudumisele südame lihase vooderdis keskkonnast tulevatele stiimulitele.

Siinusrütm koos südame löögisagedusega on normaalne

Lisaks südame pulsatsiooni olemuse ja juhtiva südamestimulaatori kindlakstegemisele määratakse südame löögisagedus alati EKG-s. Reeglina saab elektrokardiogrammi võtmise seade selle ülesandega iseseisvalt hakkama.

Kuid tema järeldus ei vasta kõigil juhtudel tõele. See on palju parem, kui raviarst arvutab pulsisageduse.

Tähtis. Normaalväärtused siinusrütmi korral on südamelöökide arv vahemikus 60 kuni 90 minutis. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõigil juhtudel ei anna väärtuse muutus ühes või teises suunas haigusest märku.

Näiteks võib südamelöökide arv uuringu ajal erutusega suureneda, sisemised kogemused enne uuringut suitsetatud sigaret, kehaline aktiivsus enne elektrokardiograafiat.

Teisest küljest leitakse sageli aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel südamelöökide arvu langus ja verevool on normaalsete omadustega. Sel juhul normist kõrvalekaldeid ei täheldata.

Ebaregulaarne siinusrütm - mis see on?

Siinusrütm võib olla regulaarne või ebaregulaarne. Ebaregulaarse siinusrütmi korral võib südame löögisagedus muutuda kiiremaks või aeglasemaks. Sel juhul vastab südamelöökide arv normile, kuid nendevahelised intervallid ei ole võrdsed. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks. Sellel on füsioloogiline või tinglikult patoloogiline iseloom.

Tähelepanu. Füsioloogiline arütmia on tihedalt seotud hingamistegevusega. Inimese sissehingamisel pulss kiireneb, väljahingamisel langeb. See tingimus tüüpiline lastele.

Tinglikult patoloogilist arütmiat võib väljendada nii tahhükardiana kui ka bradükardiana. Selle seisundi põhjused võivad olla südamepatoloogiad, samuti närvisüsteemi haigused, infektsioonid, range dieedi järgimine jne.

Kuidas siinusrütm EKG-l välja näeb normaalselt ja patoloogiatega?

Kokkuvõte EKG-d nimetatakse elektrokardiogrammiks. See võimaldab salvestada südame rütmilised kokkutõmbed paberile spetsiaalse graafiku kujul. EKG salvestab teavet inimese jäsemete ja südametsooni kohta. Südame siinusrütm määratakse standardsete juhtmete abil, mis on tähistatud rooma numbritega I, II, III.

Arstid analüüsivad järgmisi elektrokardiogrammi komponente:

• P laine;
• P-Q kaugus;
• QRS kompleks;
• P-laine vahekaugus;
• R-hammaste vaheline kaugus;
• südamelöökide arv.

Kuidas näeb välja normaalse siinusrütmi salvestamine?

P laine ja P-Q intervall

• P-laine on tavaliselt suunatud ülespoole – positiivne;
• Mis puudutab R-lainet, millel on kõige rohkem suur suurus, see on väike;
• Ilmub enne iga QRS-kompleksi;
• Tavaliselt on P-laine ja QRS-kompleksi vahel väike vahemaa (P-Q intervall) ja see on kogu graafiku ulatuses nende elementide vahel võrdne.

QRS kompleksid ja R-R-R intervallid

• Suurim laine, R-laine, on igas QRS-kompleksis suunatud ülespoole;
• Kõigi R-lainete vahelised kaugused on tavaliselt võrdsed – see näitab südamelöökide regulaarsust.

P-P intervall

Nagu ka eelmisel juhul, on norm P-lainete vahel sama kaugus.

Kuidas siinusrütmi patoloogia EKG-l välja näeb?

Mitte ainult tuua inimesele ebamugavustunne, kuid võib olla ka tõsise südamehaiguse eelkuulutaja.

Siinustahhükardia

Kui patsiendil on siinustahhükardia, näitab elektrokardiogramm järgmisi funktsioone:

• Südame löögisagedus ületab normaalse läve ja on üle 90 löögi minutis;
• Siinusrütmi regulaarsus säilib, P-laine ilmub alati enne QRS-kompleksi;
• Ventrikulaarne kompleks (QRS) ilma kõrvalekalleteta normist;
• P-lainete vahelise lõhe vähendamine;
• T-laine kõrguse suurenemine või vähenemine;
• EOS-i (südame elektriline telg) saab suunata vasakule, paremale ja üles.

Siinusbradükardia

Siinusbradükardiaga patsiendilt võetud elektrokardiogrammi iseloomustavad järgmised tunnused:

• Südamelöökide arv minutis on vahemikus 40 kuni 60;
• P-lainete ja ventrikulaarsete komplekside vaheldumises kõrvalekaldeid ei tuvastatud;
• P-laine suurus on vähenenud;
• P ja Q vaheline kaugus on vahemikus 0,12 kuni 0,22 sekundit.

Siinusarütmia

Südame rütmihäired elektrokardiograafilisel uuringul tuvastatakse järgmistel juhtudel:

• P-lainete olemasolu kõigis juhtmetes. Pliis II on see positiivne, avR-is on see alati negatiivne;
• Mõnikord muutub R-lainete vaheline kaugus rohkem kui 0,1 sekundit ja see sõltub hingamisest. Mõnel juhul salvestatakse pärast lühikest intervalli pikim. R-lainete vahelise kauguse põhjal saab kindlaks teha arütmia tüübi. Kui see on oma olemuselt füsioloogiline (sagedamini noorukitel), siis kõik intervalli muutused toimuvad sujuvalt ja ühtlaselt. Patoloogilise arütmia korral võib intervallide muutus olla järsu iseloomuga;
• Noortel patsientidel peatub sissehingamise ajal hinge kinni hoides intervallide muutumine, eakatel inimestel seda ei juhtu.

Siinuse ekstrasüstool

Siinuse ekstrasüstool EKG-s tuvastatakse mitmete spetsiifiliste märkide järgi:

• Liiga palju varajane algus südametsükkel P QRST normaalse kujuga;
• Ekstrasüstooli P-laine on normaalne ja langeb kokku sarnaste P-lainetega tavalise südame kokkutõmbumise ajal. Ekstrasüstoolide QRST kompleks on täpselt sama, mis tavaliselt;
• Kõigi elektrokardiogrammi siinuse ekstrasüstoolide pre-ekstrasüstoolsed intervallid on võrdsed;
• Postektrasüstoolsed intervallid - P-lainete vaheline kaugus - on võrdsed südame juhtiva siinusrütmi tsüklite vaheliste intervallidega, see tähendab, et kompenseerivat pausi pole.

Haige siinuse sündroom

Elektrokardiograafilise uuringu käigus tuvastatakse ka haige siinuse sündroom (SSNS). Kus see patoloogia on mitu alamliiki, millest igaühel on erinevaid omadusi, tuvastatakse elektrokardiogrammil:

• SSSS - siinusbradükardia: südame kontraktsioonide arv on ligikaudu 45-50 minutis;
• SSSU - teise astme sinoatriaalne blokaad Mobitzi tüüp 1: avaldub P-lainete vahelise kauguse sujuva vähenemises.Peatuse pikkus on väiksem kui eelmine kaugus P-lainete vahel, korrutatuna kahega;
• SSSU - teise astme sinoatriaalne blokaad Mobitz tüüp 2: P-lainete vahelised kaugused on samad. Peatuse pikkus võrdub kahekordse P-hammaste vahelise kaugusega;
• SSSU – sinoatriaalse sõlme seiskumine: elektrokardiogramm registreerib tasemejoone, millel puuduvad P-lained;
• SSSS - bradükardia-tahhükardia sündroom: elektrokardiogramm registreerib siinussõlme vahelduvat supraventrikulaarset tahhükardiat ja pausihetki koos asendusega aeglase ventrikulaarse rütmi suurenemisega.

Rütmi tunnused lastel

Tavaliselt on elektrokardiogrammi indikaatorid noortel patsientidel erilised, erinevad täiskasvanu EKG, iseärasused:

• Südame kontraktsioonide sagedus sõltub lapse vanusest: alla 3-aastastel lastel esineb südamelöökide sagedus 100-110 lööki minutis, 3-5-aastastel - umbes sada lööki, 6-8 eluaastad - vahemikus 90 kuni 100 , 9-12 aastat - 70-85 kokkutõmmet 60 sekundi jooksul;
• Ventrikulaarse kompleksi kestus väikestel patsientidel on vahemikus 0,06 kuni 0,1 sekundit;
• P-laine kestus ei ületa 0,1 sekundit;
• PQ kompleksi kestus on ligikaudu 0,2 sekundit;
• QT kompleksi kestus ei ületa 0,4 sekundit.

Südame juhtivuse süsteemi toimimise kvaliteedi hindamiseks ja müokardi struktuurist ettekujutuse saamiseks kasutatakse üsna lihtsat uuringut - elektrokardiograafiat.

See meetod aitab diagnoosida südamehaigetel, on sõeluuringu protseduur südamehäirete tuvastamiseks ja seda tehakse enne kirurgilisi sekkumisi. Sageli esimene fraas, kui EKG dekodeerimine siinusrütm on näidustatud, mis see on?

EKG olemus

Elektrokardiogramm on graafiline kujutis elektrilised protsessid, mis esineb südames. Müokardi rütmiline kokkutõmbumine on seotud impulsside tekkimise ja läbimisega selle organi autonoomsetel närviteedel.

Südame juhtivussüsteemi struktuuride hierarhiat esindavad siinus- ja atrioventrikulaarsed sõlmed (AV), His kimp ja Purkinje kiud. Kõik need komponendid on võimelised genereerima teatud sagedusega impulsse.

Terve automaatsuse allikaks on sinoatriaalne sõlm (SA või SU), mis pärsib teiste üksuste aktiivsust. Sel juhul registreeruge EKG siinus rütm. Vastupidi, heterotoopsete impulsside kollete aktiveerumise tulemusena tekivad rütmihäired.

EKG tõlgendamine hõlmab saadud kõvera analüüsi uuringu ajal. Filmis on näha erinevaid hambaid ja nendevahelisi tühikuid, mis vastavad erutuslaine levimisele läbi südame.

Kardiogrammi peamised komponendid:

Mis rütm võiks olla?

Põhilise automatismi allika normaalsest toimimisest annab märku õige siinusrütm sagedusega 60–90 impulssi minutis.

Tuleb märkida, et külgnevate P-lainete ja QRS-komplekside vaheline kaugus peaks olema sama. Lisaks peavad kõik EKG komponendid vastama nende kestusstandarditele.

Intervallide muutused või komplekside laienemine, säilitades õiged suhted P-lainete ja 1:1 ventrikulaarsete löökide vahel näitab ebanormaalset siinusrütmi, blokeeringute olemasolu (aeglane juhtivus) või arütmiat.

Mis on arütmia?

Arütmia tähendab sõna otseses mõttes rütmi puudumist genereeritud impulssides. On füsioloogiline (respiratoorne) vorm ja patoloogiline vorm, mis võivad tekkida otse siinussõlmest või südamestimulaatori migratsiooni ajal (näiteks kodade, AV-ristmikul).

Hingamisteede arütmia EKG pilti praktiliselt ei muuda. Selle olemasolu eristub tsüklilised muutused"sisse-väljahingamise" toiminguga seotud P-lainete vahelised kaugused.

Elektrokardiogrammi salvestamise ajal funktsionaalne diagnostika võib paluda katsealusel mõneks sekundiks hingamist lõpetada, et teha kindlaks arütmia olemus.

Väljahingamisel peegeldub siinusrütm korrapäraste ajavahemike järel EKG filmil.

Arütmiate klassifikatsioon

1)

a) füsioloogiline;

b) patoloogiline.

2) mitte-siinusarütmia: kodade;

a) ventrikulaarne;

b) atrioventrikulaarsest ühendusest.

Esinevad tahhüarütmiad, bradükardia (südame rütmihäired koos südame löögisageduse suurenemise või vähenemisega), mitmesugused blokaadid, ekstrasüstolid.

Kõige tavalisemad mittesiinusarütmiad

Kui iga salvestatud tsükliga salvestatakse filmile P-laine ja PQ-intervalli muutused, täheldatakse P-laine järkjärgulist inversiooni (vähenemist, millele järgneb negatiivse väärtuse saavutamine), selline kardiogramm näitab südamestimulaatori migratsiooni olemasolu.

See nähtus on tingitud atrioventrikulaarse ühenduse peamise impulsside allika (SU) muutumisest. Südamestimulaatori migratsioon võib ulatuda ventrikulaarsete struktuuride tasemele, kuid see nähtus on väga haruldane.

Levinud häirete hulka kuuluvad ristmiku rütm. Sellises olukorras võtab impulsside tekitamisel juhtiva rolli atrioventrikulaarne sõlm.

Sel juhul registreeritakse EKG-s muutunud P-laine (negatiivne, kahefaasiline), intervallist on kõrvalekaldeid, mis peegeldavad juhtivust läbi kodade, pulsisagedus on 40–60 lööki minutis.

Ühendusrütm tekib siis, kui AV-ristmikul on 6 või enam järjestikust impulssi.

Rütmihäirete erikategooria on kodade virvendusarütmia(kodade virvendusarütmia). Sel juhul eraldi P-P tsüklid ja QRS kompleksid siinusimpulsside ja vatsakeste aktiivsuse lahtisidumise tulemusena.

Kriitilistel juhtudel registreeritakse EKG-l vatsakeste virvenduse ja laperduse rütm. Reeglina diagnoositakse seda tüüpi elustamismeetmete käigus, mis nõuavad intensiivravi ja defibrillatsioon.

Ekstrasüstolid

Episoodid emakaväline aktiivsus juhtivussüsteemi erinevatest esindajatest võivad harmoonilise pildi häirida EKG rütm. Sellised impulsid põhjustavad südame või selle väikese osa erakordset kokkutõmbumist.

Ekstrasüstool võib olla kodade, AV-sõlmest, ventrikulaarne, avalduda ühest kindlast piirkonnast või mitmest korraga. On üksikud ja rühmad (2, 3 või 4 ekstrasüstooli).

Isegi terved inimesed Päevas salvestatakse mitu ES-i episoodi. Sageli on juhtumeid, kui patoloogilise ekstrasüstoli tuvastamiseks on vaja läbi viia igapäevane jälgimine EKG, samuti kodade virvendusarütmia paroksüsmid.

Sõltuvalt erakorraliste kontraktsioonide raskusest ja episoodide arvust valib arst patsiendi juhtimise taktika.

Juhtimishäired

Intervallide, lainete ja ventrikulaarse kompleksi kestuse muutused peegeldavad peamiselt impulsside blokeerimist juhtivussüsteemis või kinnitavad müokardi seinte suurenemist.

Samuti on lühendatud PQ sündroom, mis on seotud lühendatud teede olemasoluga AV-ristmikuni ja sellest tulenevalt biopotentsiaalide kiire juhtimisega peamisest automaatsuse allikast vatsakestesse. Selle seisundi esinemine suurendab arütmiate riski.

Blokaadide hulgas on:

• intraatriaalne;
• sinoatriaalne;
• mitut tüüpi atrioventrikulaarsed blokaadid;
• intraventrikulaarne (His-kimbu pediklid ja oksad).

Reeglina on objektiivsed kaebused seotud siinuse blokaadi esinemise ja AV-sõlme juhtivuse aeglustumisega.

Juhtivuse hindamise lihtsustamiseks võite kasutada reeglit 0,1±0,02. See tähendab, et ükski hammas, intervall või kogu kompleks ei tohi ületada antud kestust sekundites. Suurenemine üle 0,12 näitab blokaadi olemasolu. LBBB-l ja RBBB-l on prekardiaalsetes juhtmetes iseloomulikud M- ja W-kujud.

Näide tavalisest EKG kirjeldusest

Ideaalse kardiogrammi järeldus ilma patoloogiata näitab: siinusrütm, õige, südame löögisagedus (täiskasvanul 60–90), südame elektrilise telje normaalne asend.

Vertikaalne ja horisontaalne EOS on ka normi variandid (olenevalt patsiendi kehaehitusest) vastavalt asteeniliste ja hüpersteeniliste inimeste jaoks.

Kimpude harude blokeeringud esitatakse sageli elektrokardiograafilise leiuna ja need ei mõjuta patsiendi tervislikku seisundit.