Flebektoomia soovitused pärast operatsiooni. Flebektoomia: operatsioonijärgne periood, soovitused, tüsistused

Millised tüsistused võivad tekkida pärast operatsiooni: mida karta ja mida mitte?

Tüsistused pärast veenide operatsiooni on: suured mädanevad hematoomid, fistulid, sügavad veenid, haava mädanemine. Veel operatsioonisaalis elastse sidemega seotud jalg peaks olema esimestel päevadel pärast seda kõrgendatud asendis, mis viiakse läbi Beleri lahase abil, mis tagab põlveliigeses vajaliku 45-kraadise nurga. Beleri rehv asetatakse operatsioonijärgsete hematoomide vältimiseks, kuna see parandab vere väljavoolu säärest ja vähendab jäseme üldist koormust.

Kui anesteesia möödub, võib valutunne olla väga väike ega vaja tugevate valuvaigistite määramist. Palatis ringi jalutada on võimalik juba esimestel tundidel pärast operatsiooni. Kõige sagedamini ei ole järgmisel päeval valuvaigistite määramine vajalik. Järgnevatel päevadel võib valu avalduda ainult lokaalselt, kõige sagedamini nahahaavade piirkonnas põlveliigese piirkonnas ja selle all. Lõige reieluuveeni eraldamiseks kubeme piirkonnas valu ei põhjusta, kuid õnneks harva tekib selles piirkonnas lümfisoonte kahjustus, mis siis mis väljendub pikaajalises lümfivoolus.

Pärast sisselõiget säärele, tavaliselt 3-4 päeva pärast operatsiooni, tõuseb kehatemperatuur, mis on seletatav aseptiline põletik nahaaluse vere kogunemise kohtades. Kui sellised kogunemised on suuremahulised, võivad eemaldatud veenide käigus tekkida valulikud tihendid. Nende kohal ei tohiks olla nahapunetust, muidu tekib nahapõletik, mis võib viidata infektsioonile.
Vajalikud ülivenivad sidemed mõni tund pärast operatsiooni, olles oma töö teinud ja järelejäänud veenidest verejooksu vähendanud, võivad häda tuua. Kõrge rõhk, mida sidemed puhkeolekus jäsemele annavad, häirib normaalset venoosset vereringet, eriti öösel, kui jalad on immobiliseeritud Valu sunnib patsiente püsti tõusma ja paar sammu astuma, alles siis valu taandub.

7. päeval pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused. Ikka on hematoomid, need kaovad lõpuks kuu pärast operatsiooni. Sageli säärtel lahknevad õmblused veidi, eraldub veidi punakat koevedelikku. Sel juhul soovitab arst haava määrida antiseptiliste lahustega, mis kuivatavad ja kiirendavad paranemist. Pärast õmbluste eemaldamist jäävad haavad verekoorikuteks ja selle aja jooksul on kogunenud pesemata epidermis. Pärast seebilahusega mahapesemist tuleb haavu mõnda aega määrida kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega üks kord päevas. Pärast seda, kui kõik koorikud on maha kukkunud ja lahtised haavad puuduvad, võib selle protseduuri peatada. Nende piirkondade pesulapiga töötlemine võib toimuda mitte varem kui kaks nädalat pärast õmbluste eemaldamist. Noh, jala hügieeniline ravi väljaspool haavatsooni on võimalik igal ajal pärast operatsiooni.

Sensoorne häire tekib siis, kui peaveeniga kaasnevad nahanärvid on kahjustatud. Tavalised tuimuskohad on pahkluu juures ja harvem piki sääre sisepinda. Närvifunktsiooni taastumine on pikk protsess, peate olema kannatlik.

Kuu aja jooksul pärast operatsiooni tuleks kanda elastseid sidemeid või. Kui reiel pole suuri hematoome, siis võib sidet pärast õmbluste eemaldamist kasutada kuni põlveni, kuid alati koos kannapiirkonna sulgemisega. Turse sündroom pärast operatsiooni on võimalik venoosse süsteemi reaktsioon alajäsemete vere väljavoolu muutunud tingimustele. Selle ümberkorraldamise ajal aitavad kompressioon ja flebotonika hoida ülejäänud pindmised veenid heas vormis.

Uute veenilaiendite ilmnemine on võimalik pärast mis tahes flebektoomiat. Kui armi piirkonda ilmuvad veenid, näitab see haiguse retsidiivi. Kui uued veenid ilmuvad sisselõigetest kaugel, on see progresseerumine. Patsient ega arst pole selliste probleemide eest kaitstud.

Pärast laseri hävitamist või varre tüsistusi on vähem.

Video: flebektoomia - veenilaiendite eemaldamine (konsultatsioon)

Sissejuhatus.

Enne operatsiooni hakkasin otsima teavet flebektoomia kohta, kuid ma ei leidnud midagi mõistlikku (harvade eranditega) - kõik on fragmentaarne, kuiv. Üldpilti ma nendest kirjeldustest ei saanud. Seetõttu kirjutasin arvustuse piisavalt suure, et need, kes operatsioonile lähevad, mõistaksid, mida ja kuidas. Meil võivad olla erinevad olukorrad ja haigusastmed, midagi võib erineda, kuid üldiselt on kõik umbes nii.

====================================

Veenilaiendite eellugu. Kui te pole huvitatud, jätkake kohe järgmise lõiguga))

Nüüd olen 26-aastane. Mul tekkis 15-aastaselt veenilaiend jalale. Ma ei sünnitanud, ei kandnud raskusi ega õppinud prof. sport. Mul oli veidi teistsugune olukord. Lapsena oli mul kohutav haavand, millest mind pikka aega raviti. Ja mõne aja pärast hakkas kogu see ravi kehale ja tervisele mõjuma. 14-aastaselt tehti mulle põlveoperatsioon, mis viis 15-aastaselt veenilaiendite tekkeni ... 20-aastaselt, kui ta hakkasid mind häirima tõmbamisvalud, läksin arsti juurde. Ta käskis mul pillid sisse võtta ja mitte veel midagi puudutada. Pärg oli tõesti väike, mitte looklev, asus sääre tagumisel küljel, “reiel”. Ma unustasin ta õnnelikult, kuni 23-aastaselt hakkas ta mind taas häirima. Selleks ajaks hakkasid tekkima ämblikveenid, mitte palju, aga siiski. Jälle läksin arsti juurde. Seekord ütles arst, et tuleb teha skleroteraapiat, aga oota sügis-talve (tulin suve lõpus). Ja sel perioodil soovitas arst mul kaalust alla võtta. Sel hetkel kaalusin oma 160 cm kohta 68 kg ja olin lihtsalt tünn. Järgisin arsti nõuandeid ja hakkasin kaalust alla võtma. Jah, nii edukalt, et ta viskas maha 13 kg. Ja veen lakkas mind häirimast. Ilmselt vähenes jalgade koormus ja veen otsustas, et tal pole vaja haigeks jääda. Ja muidugi unustasin ma ta jälle ohutult.

Ja nüüd tegelen aktiivselt spordiga, ma ei pööra veenile tähelepanu. Aga mu põlved olid väga valusad (pinnale kerkis vana probleem lapsepõlvest). Nad saatsid mind MRI-le. Ja seal nägid nad lisaks probleemidele põlvedega ka tohutut sisemist sõlme. Kõige huvitavam on see, et seda sõlme polnud väljast ÜLDSE näha!

Seega pidage meeles, et see, et teie veenid häirivad teid isegi veidi, kuid probleem tundub teie tähelepanu vääriv, ei tähenda, et kõik on nii. Võimalik, et see lõhnab praetud toidu järele.

Suunati angiokirurgi juurde (muide, peatusin alles 4 järjest, kuna eelmised mulle üldse ei sobinud). Angiokirurg suunas mind alajäsemete veresoonte dupleksi juurde. Ultrahelis selgus klappide rike ja otsustati opereerida, kuna. skleroteraapia enam probleemiga toime ei tulnud.

Olles jõudnud dupleksi tulemustega kliinikumi tavakirurgi juurde, palusin saatekirja haiglasse veresoontekirurgi juurde. Dupleksi saate ise teha, põhimõtteliselt võite sellega alustada. Igatahes on see tasuline teenus, mida poliitika ei paku. See tähendab, et teete dupleksi, seejärel lähete kliinikusse kirurgi vastuvõtule.

Selle saatekirjaga tulin SH-sse haiglasse registreerimisega. Nagu hiljem selgus, võiks esimese punkti vahele jätta ja kohe tulla haiglasse veresoonte eriarsti vastuvõtule (selles haiglas saavad arstid tasuliselt vastu ja saate aega kokku hoida ja kohe nende juurde minna, kliinikust kirurgist mööda minnes).

CX andis mulle vajalike analüüside nimekirja ja saatis need kliinikusse kontrolli.

Kliinikus käisin terapeudi juures, kes andis saatekirja nendeks analüüsideks (EKG, Cal I/g, KLA, OAM, hepatiit, koagulogramm ja midagi muud, ma juba ei mäleta).

Läbisin testid (testide aegumistähtaeg on 10-12 päeva, seega löö aeg maha, et need ei aeguks operatsiooni ajaks).

Käisin terapeudi juures ja sain temalt järelduse. Käisin kirurgi juures ja sain saatekirja haiglaravile.

Tulin kogu selle kraamiga haiglasse CX-i ja mind registreeriti 7 päeva pärast operatsioonile.

============================

Esmaspäeval tulin kõigi munkade ja kohutava hirmuga kirurgiaosakonda.

Lubage mul selgitada, mida me arstiga arutasime:

- Kohalik anesteesia. Üldine selle toiminguga on nüüd praktiliselt tegemata. Keeldusin tegemast seljaaju, sest. ülevaated ja tagajärjed on hirmutavad.

- Haiglas viibimise aeg alates 2 päevast. Haiguspuhkus - vähemalt nädal. CHI poliitika kohaselt ei saa te vähem teha.

- Võta kaasa kompressioonsidemed, salv ja tabletid.

Nad lõikasid mu 2 jalga. Ühel oli kõik halvasti ja teisel hakkas just väike pärg tekkima ja otsustasime selle kohe torke abil eemaldada.

Võtsin haiglas kuju ja hakkasin palatis operatsiooni ootama. Ma pole ammu nii hirmul olnud.

Ma olen kohutav argpüks ja siskuha, nii et ma lihtsalt ei kujutanud ette, kuidas nad mind elavaks rookivad.

Operatsioon ise.

Kõigepealt joonistas arst jalgadele torke- ja sisselõigete kohad. Seejärel panid nad protseduuri käigus mulle kateetri tilgutite jaoks.

Siis tuli õde ja tegi mulle mingi kohutavalt valuliku süsti intramuskulaarselt. Nagu hiljem selgus, pidi ravim mind veidi "sõltuma" tekitama, teadvuse hägustama ja pinnapealsesse unne kallutama. Kuid kuna ma olen emotsionaalne inimene, hakkas ta tegutsema alles operatsiooni lõpuks))

Niisiis, tulin jalgadega operatsioonituppa, riidest lahti, heitsin operatsioonilauale pikali. Nad lõikasid mind tagant, nii et ma lamasin kõhuli.

Tegi sõela, töötles jalga joodilahusega ja läks lahti. Kõik torked ja sisselõiked tehakse kordamööda, st. Esiteks tuimestatakse üks koht, eemaldatakse veen. Teine punkt anesteseeritakse, arst eemaldab seal oleva veeni, sel ajal õmblevad abilised esimese punkti. Minu jalgade kallal töötas 3 inimest. Narkoos oli ülimalt valus ja kahjuks ei kestnud see minu peal kaua, nii et pidin pidevalt kiusama.

Operatsiooni ajal olin täielikult teadvusel. Ja minu kui argpüksliku ja kahtlustava inimese jaoks oli see hirmutav. Arstid rääkisid minuga, küsisid küsimusi, võtsid ühendust. Kui nad vaikivad. Sain aru, et hakkasin keskenduma aistingutele ja need polnud just kõige meeldivamad. Nii ma siis hakkasin laulma või lihtsalt kõva häälega arstidele rääkima, mida mulle meeldib süüa, kuidas ma koertega jalutan ja kuidas me maja ehitame. Mind ei huvitanud, kas nad kuulasid mind või mitte. Peaasi, et ei kuuleks, mis jalgadega toimub.

Mis tunne see on?

Ma ei tundnud valu kui sellist. Noh, välja arvatud võib-olla siis, kui need tuimestatakse ja õmmeldi (selleks hetkeks oli anesteesia nõrgenenud). Ma ei tundnud, kuidas sisselõiked tehti. Aga ma kuulsin väga hästi, kuidas veenid tõmbasid. Ja see on fufufufu, kui kohutav. Tundsin ka, kui veri mu jalgadest alla voolas. Ei midagi kohutavat, aga mind kattis külm higi. Ja mitu korda kuulsin veenide "kauteriseerimisel" praetud liha lõhna. Shish kebab minult.

Üldiselt pole see surmav, kuid muljetavaldavate inimeste jaoks on see väga saatuslik. Nii et kui olete muljetavaldav inimene, siis teadke, et rääkimine, laulmine ja kõik muu on väga häiriv.

Operatsiooni lõpus hakkasin magama jääma ja mul oli kergem seda taluda. Ma lihtsalt vajusin õndsasse unne, kuid nõelad ajasid mind iga natukese aja tagant välja. Aga ma ei hoolinud.)

Operatsioon kestis 2:45. Selle aja jooksul olin ühes asendis lamamisest metsikult väsinud ja väga näljane. Kui nad mind palatisse tõid, sõin ja jäin magama. Terve järgmise päeva magasin pidevalt.

Sel päeval oli ülestõusmine keelatud. Lugesin palju arvustusi ja kõik ütlesid, et jooksid 2 tunni pärast. Ja nad keelasid mind, nii et isegi tualetti - pardis ... Nad ei tohtinud üles tõusta, sest. võib anesteesiast halb olla. Järgmisel hommikul sain aru, millega tegu. Tõusin püsti, et tualetti minna ja siis veel tund aega olin haige, haige ja värises. Parem oleks pikali heita.

Valu kohta. Siin on ilmselt kõik väga individuaalne. Olen valutundlik kamraad, nn surev luik. Sellepärast oli mul valus. Esimesed kolm päeva olin Ketoroli süstidest täiesti sõltuvuses ega puhunud vuntsid. Siis hakkas valu taanduma ja süstid tundusid mulle valusamad kui mu õmblused.

Kokku tegid nad mu vasakule jalale 2 torke ja paremale jalale 8 torke ja 1 sügava õmbluse (põlve alla). Torked on väikesed, igaüks umbes 0,5 cm, ristikujulised. Õmblus on piisavalt suur, 3 cm pikk, kuid väga korralik. Väikesed torked ei tekitanud erilist ebamugavust ja suur sisselõige muidugi tõmbas ja tegi haiget.

Kaste oli iga päev. Õmblused määriti briljantrohelisega, hematoomid, mis tekkisid salviga, siis seoti kõik kinni ja lasti palatisse. Muide, hematoomid olid palju väiksemad, kui ootasin pärast Interneti-piltide vaatamist.

Esimesed päevad olid jalgade tursed. Kompressiooni tõttu ja koesse sekkumine ei olnud asjatu.

4. päeval saadeti mind koju (mitte ametlikult. Lihtsalt vabastati voodi).

Kodus kartsin ilma arstide järelevalveta. Üritasin vähem kõndida. Asi pole selles, et mu jalad kohe valutaks, aga mu kahtlus ei läinud asjata – miski torkas mind kogu aeg, tuikas ja tõmbas. Seega eelistasin pikali heita.

Täpselt nädala pärast, järgmisel esmaspäeval, tulin haiglasse väljakirjutamiseks ja õmbluste eemaldamiseks. Protseduur ise ei ole meeldiv, kuid see on minu jaoks. Adekvaatsed ja mitte syklivy inimesed taluvad seda rahulikult. Õmblused eemaldati, saadeti kliinikusse haiguslehte pikendama. Märgin, et sel ajal ei saanud ma täielikult kõndida.

Esiteks olin kompressioonsidemetes. Nad ei saa tavaliselt pükse ja kingi tõmmata. Sidemed ise piiravad liikumist. Üldiselt kõndisin nagu tapjaküborg, ajasin jalgu eri suundadesse laiali ja ei kõverdanud neid päriselt, et teksad lõhki ei läheks. Veel üks hetk. Sel päeval sain aru, et mul on mugavam kõndida jalatsiga jalanõudes. Tõmbasin pidevalt põlveliigese õmblust ja kodus, paljajalu või sussides, see süvenes. Ja siin on mul stabiilse kontsaga kingad (cm 4) ja ma unustasin õmbluse. Uskuge või mitte, aga siis, kodus, kandsin vahel saapaid, et kergem oleks.

Niisiis, tulin kliinikusse, pikendasin haiguslehte. Järgmiseks päevaks määrati mulle kohtumine. Leppisin kohe arstiga kokku, et kui enesetunne on normaalne, siis järgmisel teisipäeval naasen tööle.

Tulin koju, tundsin pärast selliseid reise väsinuna, puhkasin terve päeva. Ja õhtul kerisin riietumiseks sidemed lahti ja seal ....

Õmblused hakkasid veritsema. Ma eristan ichorit verest. Ja see ei olnud ichor .... Sidemed kleepusid naha külge, kõik see oli valuga lahti rebitud. Ma ei oodanud seda, sest. arst ei öelnud midagi ... Ta hakkas kõiki hüsteerias kutsuma. Selle tulemusena nad rahustasid mind, ütlesid, et see on norm, et kõik on korras ja ma ei sure. Kuid mu seisund oli endiselt nagu sureva inimese seisund)) Jooksin kohe edasi ja ütlen, et torked olid perioodiliselt veel 5 päeva märjad, kuid põlveõndlas ei võimaldanud mul veel 10 päeva rahus elada.

Järgmisel päeval võtsin esimest korda sidemed maha ja läksin ujuma. Te ei kujuta isegi ette, milline õnn on pärast nädalast pühkimist ujuda)) Üldiselt lõppes minu esimene dušireis sellega, et sooja vee (mitte kuuma) veenid paisusid jalgadel ja jalgadel väga kiiresti, ma isegi ei tea, kuidas seda nimetada, "väsinud" või midagi muud. Ehk siis lendasin korgiga duši alt välja ja kuidas lähme pikali! Ja siis mässis ta end tagasi oma kallitesse sidemetesse. Järgnevad vannid olid juba normaalsed, kuid pikka aega ma ikka duši all ei käinud. Esimesel kuul ei saa te vannis käia. Vann on põhimõtteliselt vastunäidustatud.

Reedel (5ndal päeval, peale õmbluste eemaldamist) ulusin kodus istumisest ja läksin kohvikusse. Sidemetel riideid kanda ei saa, seega panin kompressioonsukki väga ettevaatlikult jalga (haavandite kohta tegin ikka paar vihjet) Minu tee oli 100 meetrit kodust bussipeatusesse ja 50 meetrit bussipeatusest kohvikusse. Olin poolteist tundi kohvikus. Tuli autoga tagasi. Selle tulemusena hakkasid torked veritsema, kuigi ma istusin ega tõusnud isegi tualetti minema ... See oli viimane "verine" torkepäev. Siis nad sõlmisid vaherahu ega seganud mind enam.

Olin 2 nädalat haiguslehel., mul õnnestus üksindusest ja jõudeolekust hulluks minna, nii et läksin hea meelega tööle, kuigi arst lubas mul kuni kuu aega haigestuda, kuid mul pole seda vaja, sest. Töötan istuvalt ja mul on võimalus tagurpidi diivanil lebada. Kui teil on raske töö, kui peate seisma / kõndima / kandma suuri koormaid jne, siis võite rahulikult kuu aega haiguslehel istuda. Sellel operatsioonil on tähtaeg!

Kompressioonpesust. Tema valik on suurepärane – erinevale maitsele ja rahakotile. Võtsin sukkpüksid 1650 rubla eest. ja sukad 1300. Sukkpüksid läksid 2 nädala pärast prügikasti, sukad on veel elus. Rõõm on kallis. Peate kandma esimesed 2 kuud (minimaalselt) ja ideaaljuhul kandma seda kogu aeg või vähemalt selga panema, kui päev läheb liiga kõndimiseks, istumiseks või seismiseks. See aluspesu on väga tihedast spetsiaalse koega nailonist, mis annab erineva kompressiooni igal sääretasandil. Ja siis voolab veri läbi veenide õiges suunas, mis takistab uute veenilaiendite tekkimist.

Aga mind see ei aidanud. Vähem kui 3 nädalat pärast operatsiooni märkasin endas uut veeni. Ta roomas välja otse õmbluste kõrvalt, samas kohas, kus oli ainus nähtav veen (sama, mis tekkis 15-aastaselt). Alles nüüd on see muutunud palju, palju suuremaks ja looklevamaks ...

Ütlematagi selge, et mu tuju läks hetkega halvemaks ja ma puhkesin taas nutma. Kuigi arstid hoiatasid, et nii võib juhtuda ja keegi pole selle eest kaitstud, siis mind solvas lihtsalt see, et keegi tuksub/suitsetab/ei järgi dieeti (erinevalt minust, BJU inimesest) ja temaga on kõik korras. Ja ma lagunen osade kaupa ... läksin arsti juurde. Nad kinnitasid mulle, et ma ei sure ja määrasid sügiseks selle veeni skleroteraapia. Ma väga ei taha, aga ma vaatan selle lõpuni. Nagu öeldakse: "Ma haarasin puksiiri järele, ärge öelge, et see pole raske")

Täpselt kuu on möödas. Ootan, millal mu õmblused üleni valgeks lähevad. Siiani on need üsna tumedad, kuid aasta pärast on maksimum täiesti nähtamatu.

Mõned torked on veel haavanditena, aga kõik on juba möödas. Hematoomid möödusid väga kiiresti, esimese kahe nädalaga. Taastasin pärast operatsiooni aktiivselt jalgade nahka, kuna. kõik koorus ja koorus mult kihiti maha - abiks õlid ja kreemid. 2 nädalat peale operatsiooni lasin endal magada ilma sidemeteta (arsti loal). Päeval kannan sukkpükse/sukki ja nädalavahetusel kannan kodus sidemeid, sest minu majas, kus elavad kaks koera, kass ja mees, on lihtsalt võimatu neid esimese tunniga mitte rebida.

1. Valige oma arst hoolikalt. Peatusin alles neljanda arsti juures. Esimene oli mul skleroosiks 40 tuhat.Lisaks märkis ta isegi kubeme veenid, mis õhukesel nahal lihtsalt hõõguvad. Ma isegi ei vaadanud MRI ja ultraheli tulemusi ... Teine ei hoolinud, ta isegi ei kuulanud mind. Kolmas hakkas mind hirmutama sellega, et peaaegu ehitusplatsilt tulnud usbekid teevad mulle tasuta operatsiooni, aga tema teeb minu eest väikese tasu eest kõik ära. Ja alles neljanda arsti juurde jõudes nägin, et ta ei hooli mu tervisest. Ta on nüüdsest minu veresoontekirurg.
2. Tasuta flebektoomia saamine on reaalne kui teil on tavaline CHI poliis! Eespool kirjeldasin skeemi. See võib teie linnas erineda, kuid üldine põhimõte on minu arvates selge. Ma ei maksnud sentigi! Alles hiljem tänasin arsti, aga see oli minu teha. Ta ei võta raha põhimõtteliselt, mul õnnestus üle anda ainult pakk maiustuste ja šampanjaga.
3. Kompressioonsidemete ostmine ei päästa nagu mina tegin! Minu sidemed on 200 rubla. Need ei kinnitunud tükki hästi, libisesid pidevalt ja venitasid selle tulemusena välja. Parem osta kohe tavalised, mitte kakast tehtud. Ostes venotoonika (arst kirjutab need teile kindlasti välja), võtke need, mis on odavamad. Toimeaine on sama, tootja on erinev ja hind on erinev. Kuid olemus on üks. Hematoomide salvidega sama laul.
4. H ärge kartke operatsiooni, nagu ma tegin. Sel päeval sain aru, mis on paanikahood. Vaid operatsiooni üle elades võin öelda, et midagi surmavat pole. Jah, see pole tore. Kuid meie elus on seda palju ja mitte midagi, kõik on elus. Kogu mu hirmu põhjustas tundmatus - Internetis on operatsioonide kohta vähe ulatuslikke ülevaateid, on selge, et kõik on mõne aja pärast kirjutatud, ilma emotsioonideta, ainult faktid. Ja nädal enne sekkumist tahad teada iga detaili, mitte ainult kuivi fakte.
5. Ärge kartke arme. Hea arst teeb teie heaks kõik suurepäraselt! Neid pole näha. Mulle tehti miniflebektoomia, nii et kubemes pole õmblust. Täieliku flebektoomiaga lõikavad ka kubemesse (ka valutab kaua ja ei lase elada). Nii et olge valmis.

Kui on küsimusi - küsige, vastan hea meelega!

Soovin teile tervist ja seda, et jalad tuleksid alati koormustega toime ja mitte kunagi "veenilaiendeid".

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Alajäsemete veenilaiendid on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt kannatab enam kui pool maailma elanikkonnast teatud määral veenilaiendite all. Haigus ei põhjusta mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, turse, rasked troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebektoomia (venektoomia) ainus viis haigusest lõplikult vabaneda.

Veenide eemaldamise operatsioone hakati tegema 19. sajandi lõpus, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, nendega kaasnesid tüsistused ja need andsid ebarahuldava kosmeetilise tulemuse. Tänapäeval on kirurgide arsenalis kaasaegne mikrokirurgiline aparatuur ning flebektoomia meetodid muutuvad järjest leebemaks, kaotamata oma efektiivsust.

Flebektoomia viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu, mis jätavad vaevumärgatavad armid. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha isegi ambulatoorselt, sõltuvalt kirurgi poolt valitud tehnikast vastavalt haiguse kulgemisele.

Veenide sekkumine nõuab kirurgilt palju kogemusi, kannatlikkust ja vaevarikast tööd, seetõttu tehakse selliseid operatsioone eranditult spetsialiseeritud haiglates, kus on olemas vastav varustus ja töötavad kõrgelt kvalifitseeritud fleboloogid.

Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ning kõrgtehnoloogiliste sekkumiste korral ka patsiendi maksevõimest, kuna kõik flebektoomia meetodid ei ole tasuta ravina kättesaadavad.

Näidustused ja operatsioonide liigid jalgade veresoontel

Jalgade venoosse süsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalne ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei anna enam tulemusi. Peamine näidustus alajäsemete veenide eemaldamiseks on veenilaiendid, millega võivad kaasneda:

Tavaliselt tehakse operatsioon plaanipäraselt, kuid kui on verejooksu oht või juba tekkinud veenilaiendite rebend, on näidustatud kiireloomuline kirurgiline ravi.

On tingimusi, mille korral traditsiooniline flebektoomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatele ja imetavatele emadele, kellel on jalgade naha kahjustused nakkus- ja põletikulise protsessi tõttu, sügavate ja pindmiste veenide laialt levinud tromboosiga ning ka siis, kui operatsioonijärgsel perioodil ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorset režiimi. Raske kaasuv siseorganite patoloogia võib muutuda vastunäidustuseks üldanesteesia vajaduse tõttu.

Jalade veenilaiendite kirurgilise operatsiooni eesmärgiks ei peeta mitte ainult haigusest muutunud veresoonte kõrvaldamist ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamist, vaid ka verevoolu takistamist veenides, samuti tingimuste loomist, kui refluks on võimatu, see tähendab venoosse vere vastupidine liikumine. Ainult kümnendik kogu jäsemete venoossest verest voolab läbi saphenoosveenide, seega on nende veresoonte eemaldamine ohutu ega põhjusta vereringehäireid.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistus eelseisvaks flebektoomiaks algab juba enne haiglaravi. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja võtta vere- ja uriinianalüüsid, teha verehüübimise testid, fluorograafia, kardiogramm. Lisaks tuleb teil testida HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi suhtes, määrata veregrupp ja Rh-faktor.

Neid protseduure saab teha kohalikus kliinikus 7-10 päeva enne planeeritud haiglaravi kuupäeva. Kui analüüsid on valmis, läheb patsient terapeudi juurde, kes otsustab kirurgilise ravi ohutuse ja võimalikkuse üle, sest mõned siseorganite haigused võivad saada tõsiseks sekkumise takistuseks. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut kirurgiliseks operatsiooniks nõusoleku.

Haiglasse saabumisel vaatab kirurg patsiendi läbi, vestleb anestesioloogiga, kes valib anesteesia meetodi. Kahepoolne veenide skaneerimine on haiguse mahu ja staadiumi selgitamiseks kohustuslik.

Operatsiooni eelõhtul peate võtma dušši, raseerima juuksed jäsemete ja kubeme piirkonnast. Viimane söögikord ja vedeliku tarbimine on lubatud hiljemalt kell 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib olla vajalik puhastav klistiir, eriti eakatel patsientidel, kellel on soolefunktsiooni häired.

Kui kõik ettevalmistavad etapid on läbitud, märgib kirurg kahjustatud veresoonte alad ja patsient transporditakse operatsioonituppa, kus teda ootab anestesioloog. Võimalik on üldanesteesia või spinaalanesteesia. Viimane variant on paremini talutav ja patsient võib olla kogu operatsiooni aja teadvusel (valikuline).

Ka operatsioonieelsel perioodil tasub valida head elastsed sidemed või spetsiaalsed kudumid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ning ravi tulemus sõltub suuresti kompressiooni kvaliteedist.

Flebektoomia tehnika

Flebektoomia on suunatud pindmiste veenide eemaldamisele ja hõlmab mitut etappi, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks asendatakse üksikud kirurgilised manipulatsioonid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, sealhulgas laserkoagulatsioon, sklerosantide kasutuselevõtt ja raadiosageduslik kokkupuude.

Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja see viiakse läbi üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja lõpus kantakse kõikidele sisselõigetele kosmeetilised õmblused. Veresoontekirurgia eelduseks on elastne side, mille viib läbi arsti assistent operatsioonitoas. See väldib hematoome ja verejooksu operatsioonijärgsel perioodil.

Kui kombineeritud operatsiooni mõni etapp asendatakse minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis haiglaravi ei toimu ega ka üldanesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kaugelearenenud veenilaiendite juhud nõuavad tavaliselt klassikalist flebektoomiat vastavalt operatsiooni kõikidele etappidele. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilisi ning tulemuse määrab suuresti fleboloogi oskused ja kogemused.

Kombineeritud flebektoomia koosneb mitmest etapist:

1. Ristektoomia.
2. Riisumine.
3. Perforeerivate veresoonte ligeerimine.
4. Miniflebektoomia.

Ristektoomia, tavaliselt tehakse esmalt, kuid see võib olla viimane ravivõimalus, kui on oht verehüüvete levimiseks süvaveenisüsteemi. Operatsioon seisneb saphenoosveeni sidumises ja ületamises kohas, kus see ühineb sügavatega. Selle manipuleerimisega saavutatakse verevoolu peatamine veenilaiendite kaudu ja vere tagasivool (refluks). Ristektoomia ajal tehakse sisselõige kubemes või popliteaalõõnes, olenevalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist.

Näide kombineeritud flebektoomiast, mis tavaliselt hõlmab ristektoomiat

Ristektoomia võib asendada laser- või raadiosagedusliku kiirgusega, mille eelisteks peetakse väiksemat traumaatilisust ja võimalust teostada ambulatoorselt. Need protseduurid ei hõlma sisselõikeid ega üldnarkoosi.

Kombineeritud flebektoomia teine ​​etapp on koorimine. Pärast saphenoossete veenide ületamist on vaja need eemaldada. Operatsioonieelne ultraheli võimaldab teil täpselt määrata veeni kahjustatud piirkonna ja enamikul patsientidest on see ainult reie piirkond, nii et saate piirduda ainult osa venoosse veeni eemaldamisega (lühike eemaldamine), ilma et see kahjustaks ravi radikaalsust ja efektiivsust.

Eemaldamine toimub mitmesuguste tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:

• Bebcocki sondi kasutamine;
• Invaginatsiooni eemaldamine;
• krüostripimine;
• PIN-koodi eemaldamine.

eemaldav flebektoomia

Veeni eemaldamine Bebcocki toruga - kõige tõhusam ja samal ajal ka kõige traumaatilisem viis. Bebkokk sond on varustatud pikendusega ja otsas lõikeelemendiga, mis seadme veeni kaudu edasi viimisel lõikab selle ära ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisoontest.

Pärast ristektoomiat tehakse kubemesse sisselõige ja teine ​​kirurg teeb pahkluu või sääreosa. Igasse auku saab sisestada Bebcocki sondi, mis ulatub veresoone vastasotsa ja kinnitatakse selle külge, seejärel tõmbab kirurg sondi enda poole, eemaldades veeni välja.

Invaginatsiooni eemaldamine toodetakse sarnasel viisil, kuid erinevus seisneb ilma lõikeelemendita sondi kasutamises. Instrumendi otsosa kinnitatakse veresoone külge, kui arst tõmbab sondi enda poole, veen pöördub seest välja ja tuuakse haavasse. Meetod on vähem traumaatiline, kuna ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen eraldatakse neist lihtsalt.

PIN-koodi eemaldamine - venektoomia veelgi õrnem modifikatsioon, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiget, mis on juba olemas pärast ristektoomiat. Veeni teise otsa küljelt tehakse punktsioon, mille kaudu sond eemaldatakse ja seotakse niidiga veresoone seina külge. Seejärel veen pööratakse ümber ja eemaldatakse.

Krüostripimine - kaasaegne viis jalaveenide eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, kuna on vaja kasutada kalleid seadmeid. Selle olemus on sondi sisseviimine, mille ots külmub, kui see jõuab veeni distaalsesse segmenti, mille tõttu veresoon näib olevat seadme külge liimitud, ja seejärel veen keeratakse tavapärasel viisil välja. Selle manipulatsiooni eelised on see, et pahkluu piirkonnas ei ole vaja täiendavat sisselõiget ega punktsiooni ning külmaaparaadi veeni kaudu edasi viimisel ahenevad perforaatorid, vähendades seeläbi oluliselt hematoomide ja verejooksude riski.

Sarnaselt ristektoomiaga saab kombineeritud flebektoomia selle etapi asendada minimaalselt invasiivsete võimalustega (laser, raadiosageduslik obliteratsioon), millest räägime veidi hiljem.

Pärast ristektoomiat ja saphenoosveenide peamiste tüvede ekstraheerimist on vaja ligeerida perforeerivad veresooned, mille kaudu saab verevool jätkuda. See on täis retsidiivide, hematoomide ja verejooksu. Väikese kahjustuse korral ligeeritakse need veenid ilma lihase sidekirme dissektsioonita, mis on kõige vähem traumaatiline. Kui on vaja siduda märkimisväärne arv veresooni, on kirurg sunnitud kasutama sidekirme dissektsiooni, mis annab stabiilse tulemuse, kuid halva kosmeetilise efekti.

Kirurgilise trauma vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomia tehnikat, mille käigus seotakse veenid väikeste sisselõigetega. Endoskoopiline sidumine on väga esteetiline, kuid nõuab kallist aparatuuri ja kõrgelt kvalifitseeritud fleboloogi, mistõttu protseduur ei ole odav ega ole tavahaiglates alati kättesaadav.

Kombineeritud flebektoomia viimane etapp on miniflebektoomia. Seda operatsiooni võib kasutada ka iseseisvalt, kui patsient soovib vabaneda üksikutest subjektiivset kosmeetilist ebamugavust tekitavatest veenilaienditest.

Olles eelnevalt märkinud operatsioonipiirkonna, teeb kirurg väikese, vaid 1-2 mm punktsiooni, mille kaudu eemaldab veeni ja kerib selle klambrile. Sekkumine on vähetraumaatiline, ei nõua õmblust ja võimaldab eemaldada silmaga nähtavaid väikeseid muutunud veresoonte piirkondi.

Operatsioon ei jäta arme ja patsient on tulemusega kahtlemata väga rahul. Muide, miniflebektoomiaga on ülevaated eriti positiivsed õiglase soo jaoks, kes soovivad eemaldada isegi väikesed anumad, mis rikuvad jalgade välimust. Võimalus teha manipulatsioone kohaliku tuimestuse all teeb selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on sellele teatud vastunäidustused. Lisaks jalgade veresoonte eemaldamisele saab miniflebektoomiat kasutada ka siis, kui patoloogia on lokaliseeritud näol, kätel, jalgadel, kuid selline ravi nõuab veelgi hoolikamat ja kogenud kirurgi.

Minimaalselt invasiivsed ja kaasaegsed tehnikad veenilaiendite eemaldamiseks hõlmavad laseri, kõrgsageduslike raadiolainete ja sklerosantide kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorselt, peamiselt veenilaiendite varajastes staadiumides ja neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad need asendada klassikalise flebektoomia üksikuid etappe, andes samal ajal hea kosmeetilise tulemuse, millel on sama tõhusus. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli juhtimisel.

Endovasaalne laserflebektoomia seisneb valgusjuhi sisestamises veresoone luumenisse, mille kaudu lastakse veeni laserkiirguse kiir. Kuumutamine põhjustab anuma seinte jootmist ja skleroosi. Mõjutatud veresoone projektsiooni punktsioon ei vaja õmblemist, kuid selle meetodi abil on vaevalt võimalik eemaldada veenilaiendite veenide hiiglaslikke konglomeraate, seetõttu, kui soovite ravi "vähe verega", peaksite mõtlema sellele flebektoomia võimalusele, kui haigus pole veel vohanud.

Uue põlvkonna miniflebektoomia seadmed näitavad veenide eemaldamise võimalust ilma punktsioonideta. Piisab, kui arst hoiab manipulaatorit vaskulaarse varre kohal, mis kaob otse meie silme all. Loomulikult on see ravivõimalus rakendatav väikeste nähtavate veresoonte puhul, kuid see võib täiendada klassikalist kirurgiat, et saavutada jäsemete ilus välimus.

RF ablatsioon veenilaiendite ravi on sarnane laserkoagulatsiooniga, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Läbi veeni liigub spetsiaalne juht, mis põhjustab selle seinte kuumutamist ja liimimist, see tähendab, et põhimõte on sama, mis laserravi puhul.

Mida teha ja mida vältida pärast flebektoomiat

Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt soodsalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse üheks kuni kaheks nädalaks, seejärel eemaldatakse õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulgas on verejooks ja hematoomid, operatsioonijärgsete haavade mädanemine. Lümfisoonte kahjustusega - turse ja lümfostaas.

Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalgade liigutuste sooritamist, mida saab teha isegi voodis lamades. Võimalik on jäseme kerge massaaž. Tüsistuste ennetamiseks määratakse vastavalt näidustustele venotoonikaid - antikoagulandid, valu leevendamiseks - analgeetikumid. Dušist, vannist ja pealegi veel saunast ja basseinist tuleb mõneks ajaks loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist peaks patsient vältima kuuma vanni võtmist.

Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioonsukki või elastseid sidemeid. Neid ei ole lubatud isegi mõnda aega eemaldada, nii et sel perioodil ei saa patsient end täielikult pesta. Kuu aja pärast säilitatakse kompressioon ainult päevasel ajal ja öösel saate eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušši.

Pärast flebektoomiat piirduvad soovitused kompressioonsukkide kandmise ja piisava kehalise aktiivsusega. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite ja isegi peate tõusma ja kõndima. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja muude postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks.

Pärast põhieesmärgi saavutamist - veenilaiendite eemaldamist ei tohiks unustada elustiili, mis välistab raskuste tõstmise, pika istumise või seismise. Kui teenuse olemuse tõttu on patsient sunnitud pikka aega seisma või istuma, siis kui töökohta pole võimalik vahetada, peate muutma vaheldumisi mõlema jala koormust, perioodiliselt tõusma ja kõndima.

Üldiselt on pärast flebektoomiat taastumine üsna lihtne ja patsiendid on peaaegu alati tulemusega väga rahul, mida tõendab positiivsete arvustuste hulk ja tänu arstidele. Pärast ravi lõpetavad jalad valu ja turse ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid on taas naasmas kleitide ja kõrgete kontsade juurde.

Mõnel juhul võivad aga mulje ravist rikkuda anesteesia kõrvalmõjud (näiteks tugev peavalu). Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni ja kogemustega, mistõttu peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.

Veenide eemaldamise operatsioonid on kõrgtehnoloogilised, nõuavad sageli väga kalleid seadmeid ja kõrgetasemelist kirurgi, mistõttu nende maksumus võib patsiendi rahakotti tõsiselt tabada. Seni kuni traditsioonilise flebektoomia kvoodid säilivad, on endiselt võimalik saada tasuta ravi kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi alusel, kuid sel juhul võib patsiendil tekkida ravijärjekord ning tal puudub võimalus raviarsti valida. Kõrgtehnoloogilisi toiminguid tehakse ainult tasu eest.

Tasuline ravi on võimalik nii riigiasutustes kui ka erakliinikutes. Keskmiselt maksab flebektoomia 25-30 tuhat, kuid võib-olla ka rohkem, olenevalt kliiniku tasemest ja fleboloogi regioonidest. Laserkoagulatsioon, mida tehakse ainult tasulisel alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Miniflebektoomiaga on hinnad soodsamad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.

Video: kui kiiresti taastub pärast flebektoomiat?

Isegi iidsed egiptlased pidasid tuhandeid aastaid tagasi jalgade veresoonte haigust kohutavaks ja ravimatuks. Nad nägid, et jalgade "serpentiinsed keerdud" viivad lahtiste haavadeni ja lõpuks - kindla surmani. Juudid ja kreeklased pidasid selle haiguse ainsaks, ehkki ajutiseks päästmiseks - kompressiooni loomist käsnade ja linaste ribade abil. Juba siis paistis iseseisva operatsioonisuunana silma veresoonte diagnoosimine ja ravi, kuid väga pikka aega ei julgenud keegi teha flebektoomiat jalgade sapeenveenide sõlmede moodustamisel.

Tromboflebiit, veenilaiendid, tromboos kuulusid kümne levinuima haiguse hulka, millesse inimkond välja suri. Lõppude lõpuks ei määra nende haiguste põhjused alati patsiendi töö- või elutingimused. Asjatundjate arvamus on, et pärimise teel on võimalik kaotada veenide elastsus ja kokkutõmbumisvõime, kuid mitte ainult otsestelt sugulastelt. Seda haigust võivad esile kutsuda kiudainetevaene amatöörtoit, valesti valitud riided, mis piiravad vaagna verevoolu, ja isegi harjumus istuda risti-rästi.

Arvestades, et kuni 50% Maal elavatest inimestest kannatavad krooniliste veenihaiguste all. Ja see on ainult ametlik statistika, võttes arvesse arstide visiitide arvu. Ja kui palju on neid, kes peavad jalgade väsimust, krampe ja "tärnikesi" ajutiseks nähtuseks! Arenenud riikides, kus 25% tööealisest elanikkonnast vajab pidevat fleboloogi järelevalvet, on veresoontekirurgiast saanud viimane radikaalne meetod patsiendi jalgade tervise eest võitlemiseks.

100 aastat vana operatsioon

Flebektoomia kui meditsiiniline termin tekkis 19. ja 20. sajandi piiril ja tähendas kirurgilist sekkumist rasketest veenilaienditest mõjutatud veenide likvideerimiseks, kui ei medikamentoosne ega kompressioonravi ei peata haiguse arengut. Esimesed operatsioonid seadsid esmatähtsaks ülesandeks haigestunud veresoone radikaalne ekstsisioon koos kõigi veenilaiendite sõlmedega ja need viidi läbi haiglas spinaalanesteesia all. Lai nahalõige reiest sääreni oli väga traumaatiline ja ohtlik selle operatsioonijärgsel perioodil, mil tüsistuste risk suurenes.

Babcocki flebektoomia

Tõeline läbimurre veenilaiendite operatsioonides oli Ameerika kirurgi Babcocki meetod, mida 1908. aastal praktikas testiti. Babcocki flebektoomia seisneb nahaaluste veenide väljatõmbamises jäiga metallsondiga – exeresis, nagu seda protseduuri tol ajal nimetati. Selleks tehti kaks väikest sisselõiget, mille kaudu tehti veeni ligeerimine - ristektoomia ja lõpuks - sondikonksuga kahjustatud piirkonna väljatõmbamine. Täiustatud kujul, suurema tehnilise varustusega, kasutatakse seda veenilaiendite eemaldamise operatsiooni meetodit tänapäevalgi.

Operatsioon Narata

Narati flebektoomia viiakse läbi ka meditsiinilise sondi abil, kuid lühikeste sisselõigete (1–6 cm) kaudu reitel ja säärel eemaldatakse kahjustatud veresoon tunneli abil eraldi osadena, mõnikord kasutades kahjustatud piirkondade perkutaanset õmblemist ketgutiga. Veresoontekirurgide soov saada operatsioonist kosmeetiline efekt on viinud pidevalt kirurgiliste instrumentide täiustamiseni.

Mulleri avastus

Mõnel juhul juhtus kirurgiliste instrumentide täiustamine kapriisiga, nagu näiteks Šveitsi dermatoloogi Robert Mülleri puhul, kui tema kätes purunesid kirurgilised pintsetid. Müller hakkas kasutama kitsa terava otsaga skalpelli ja suurt nõela, et mikro tungida opereeritud piirkonda. Nii ilmus miniflebektoomia meetod.

Mulleri flebektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust nii saphenoosveeni väikestes piirkondades kui ka peamistes veresoontes. Miniflebektoomiaga ei ole vaja õmblemist, piisab punktsioonide servade pingutamisest sidemega. See on väga vaevarikas, peaaegu ehtetöö. Meetodit võib esitada eraldi või osana suuremast operatsioonist. See võimaldab teil oluliselt vähendada patsiendi taastumisaega ja annab suurepärase kosmeetilise tulemuse. Seetõttu on Mulleri meetod meditsiinilises ilutööstuses nii nõutud.

Kaasaegsed flebektoomia meetodid

Praegu on täiusliku diagnostikasüsteemiga võimalik prognoositava tulemuse huvides valida igale patsiendile individuaalne kirurgilise sekkumise meetod või nende kombinatsioon. Kombineeritud flebektoomia ülesanne on üks - normaliseerida verevoolu, et vältida pöördumatute patoloogiate ohtu.

Esiteks viiakse läbi veenide ultraheli dupleksskaneerimine koos kahjustatud piirkondade samaaegse märgistamisega ja (vastavalt olukorrale) flebograafia - diagnostika kontrastaine abil. Olulist teavet patsiendi veenide seisundi kohta annavad uriini ja vere biokeemilised analüüsid, millel on positiivne mõju flebektoomia tagajärgedele.

Lisaks miniflebektoomiale, millest oli juba eespool juttu, on veresoonte meditsiini spetsialistide arsenalis veel mitu kirurgilist meetodit kahjustatud veenide eemaldamiseks. Kombineeritud flebektoomia korral määrab kirurg uuringu tulemuste põhjal mitu järjestikust etappi. Seega kasutatakse opereeritava isiku individuaalsete iseärasuste teadmisi võimalikult tõhusalt.

Riisumine

Kasutades lühikest eemaldamist- veenilaiendite õrn operatsioon võimaldab eemaldada ainult kahjustatud veenipiirkonna. Kuna seda tehakse ka läbi naha punktsiooni, võib selle liigitada miniflebektoomiaks koos kõigi selle meetodi eelistega.

Laserflebektoomia

Laserflebektoomia- uus sõna selles vaskulaarmeditsiini valdkonnas, kui operatsioon tehakse veresoone sees laserkoagulatsiooni tõttu ilma kirurgiliste instrumentideta. Operatsiooni käigus sisestatakse doppleri ultraheli kontrolli all lokaalanesteesias veeni laservalgusjuht. Laserimpulsi tekitatud veeni seinte põletus põhjustab selle ülekasvu. Süstekoht on minimaalse suurusega punktsioon, mis on suletud spetsiaalse krohviga. Tegelikult on laserflebektoomia kui veenilaiendite laserteraapia muutumas meie arvates alternatiiviks kirurgilisele sekkumisele.

Raadiosageduse kustutamine

Raadiosagedusliku obliteratsiooni (RAO) seadmed mõjutavad veresoonte seinu veelgi täpsemalt. Selle jaoks kasutatakse ühekordseid kateetreid ning kuumutamise ja ekstraheerimise temperatuuri juhitakse tagasiside abil. See protseduur minimeerib valu, võimaldab ühe korraga teostada kogu veenirekonstruktsioonide mahu mõlemal jalal, muudab flebektoomiajärgse taastumise kiireks ja soovitab end väga esteetilise tulemuse seisukohalt.

Video: operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Mida tasub teada, et end relvastatuna tunda?

Millal on flebektoomia vajalik?

Flebektoomia selged näidustused on:

• Tursena ilmnevate saphenoosveenide mustri visuaalne määramine.
• Jalade veenilaiendite katmine põlvedeni ja kõrgemal.
• Vere stagnatsioon jalgades seismisel.
• Väsimustunne jalgades ja nende pidev turse.
• Mitteparanevate (troofiliste) haavandite ilmnemine jalgadel, mida ei saa ravida.
• Pidev valu jalgades.
• Põletustunne piki veene.
• II, III ja IV tüüpi varikotromboflebiit.

Kes ei tohi opereerida?

Operatsiooni vastunäidustused on:

1. Püsiv vererõhu tõus, hüpertensioon.
2. Südame isheemia.
3. Ei peatanud nakkusprotsesse.
4. Vanadus, madal immuunsus.
5. Hiline rasedus (II-III trimester).
6. Põletikulised protsessid jalgadel nagu erysipelas, ekseem jne.

Suhkurtõbi, insult, südameatakk, hüpertensioon flebektoomia ajal ja õigeaegselt diagnoosimata operatsioonijärgsel perioodil võivad patsiendil esile kutsuda trombemboolia, neerupuudulikkuse ja isegi gangreeni!

Flebektoomia on veenilaiendite ravi etapp, mis järgneb ravile. Paljude jaoks muutub see äkiliselt kasvavaks probleemiks, kuna konservatiivse meditsiinilise ravi periood jäi vahele tähelepanematuse tõttu pidevate vaevuste suhtes ja kergemeelsuse tõttu haiguse tõsiduse hindamisel. Kui juhindute rahvatarkusest uppuja eest hoolitsemise kohta, siis on veenilaiendite kohta eriteadmiste omamisel oluline selle salakavala haiguse väljakujunemine ära hoida.

Video: kas operatsioon on alati vajalik?

• Õige toitumine, rikas pektiinide ja kiudainetega, ilma ülesöömiseta.
• Lifti eelistus.
• Jalgrattasõidud.
• Ujumine mis tahes veekogus.
• Mugavate jalanõude eelistused.
• Kategooriline suitsetamisest loobumine.
• Oma kehakaalu kontrolli all hoidmine.
• Taimsed kokteilid nagu akaatsia, naistepuna ja nõges.

Kuid kui teil on ikkagi flebektoomia, ärge loobuge nendest reeglitest. Pärast flebektoomiat järgige soovitusi, et vältida haiguse taastumist. Õhus kõndimine, harjutusravi, kontrastdušš, läbimõeldud toitumine, kompressioonpesu, jalgade kõrgendatud asend puhkeajal, flebotroopsete ravimite võtmine peaksid saama opereeritava elunormiks. Vastasel juhul ootavad teda ebameeldivad ja raskesti kõrvaldatavad tüsistused.

Operatsiooni võimalikud tüsistused

Flebektoomia tüsistused võivad tekkida kohe pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

1. Tundlikkuse vähenemine koos nahanärvide kahjustusega.
2. Tuimus pahkluus või sääre siseosas.
3. Mädanemine hematoomi kohas.
4. Verejooks.
5. Uute veenilaiendite tekkimine armi kohal või sisselõigetest kaugel.
6. Verevalumid ja nahapiirkonna värvimuutus (laserflebektoomiaga).
7. Kerge valu operatsioonikohtades.

Seetõttu määratakse patsientidele flebektoomiajärgse taastusravi, massaaži ja harjutusravina (võimlemine pärast flebektoomiat) kuni 9-päevased hüdroprotseduurid, mis lõpuks normaliseerivad venoosse väljavoolu ja takistavad uute verehüüvete teket. Veel 2 kuud on soovitatav võtta venotoonilisi ravimeid, kanda kompressioonpesu ja olla raviva fleboloogi juures.

Flebektoomia – tasuline teenus?

Flebektoomia on tänapäeval väga levinud abivahend veenilaiendite all kannatavatele inimestele. Seda teevad nii riigikliinikud veresoontekirurgia osakondadega kui ka plastilise kirurgia keskused, mille prioriteediks on esteetiliste probleemide lahendamine.

See meditsiiniharu on väga hästi varustatud diagnostika- ja operatsiooniseadmetega, selles praktiseerivad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, seda peetakse ressursimahukaks, mis loomulikult mõjutab sedalaadi meditsiiniteenuste maksumust.

Patsiendi kulude summa koosneb flebektoomia teostamise meetodist, selle operatsioonijärgsete jälgede prognoosimisest, operatsioonieelsest hooldusest, sh diagnostikast, ning operatsioonijärgsest hooldusest, sh taastusravist.

Seda tüüpi operatsioonide maksumuses ja piirkondades, kus neid tehakse, on erinevusi. Niisiis ulatub Moskva kliinikutes flebektoomia hinnanguline hind 15 000 rublast tavalises veresoonkonna keskuses kuni 270 000 rubla VIP-kliiniku teenuste eest. Peterburis on keskmine hinnavahemik endiselt madalam ja neid teenuseid pakutakse juba 3900 - 38 000 rubla eest. Olles oma põhiolemuselt kõrgtehnoloogilised, ei kehti alajäsemete veenilaiendite eemaldamise operatsioonidele endiselt Vene Föderatsiooni kodanikele ette nähtud föderaalsed kvoodid.

Alati on hea kuulata teiste inimeste arvamusi.

Halb jääb kahjuks kauaks meelde ning omandatud kerguse ja tervise seisund tundub nii loomulik, et kajastub palju vähem.

Seetõttu on flebektoomia tulemusena paranenud patsientide arvustuste hulgas üksmeelne, et:

• "Ma ei otsustanud pikka aega";
• "Sain teada, et laserflebektoomia on vähem traumaatiline";
• “Operatsioon oli kiire ja valutu, sõbralikus õhkkonnas arstid rääkisid toimuvast ja viskasid nalja”;
• "Nad andsid mulle mälestuseks valgusjuhise!"
• “Poolteise tunni pärast läksin koju. Jalal!"
• "Esimestel päevadel oli valu, kandsin kompressioonsukki";
• «Seda kõike tegin SUVEL, mida pole varem juhtunud. Mulle öeldi, et selliseid operatsioone suvel ei tehta.»

Seega, kui töötate juuksurina, baarmenina, õpetajana, kelnerina või kirurgina, kas teile meeldivad või ei ole väga suured raskused, jätate sagedastel pidudel klaasi veini vahele või suitsetate, tarvitate hormonaalseid ravimeid või rasestumisvastaseid vahendeid ilma arsti ettekirjutuseta, viibite ööpäevaringselt töö- või arvutilauas, peaksite mõtlema veenilaiendite probleemile ja selle tagajärgedele! Uurige oma rahutuid jalgu päikesevalguses, hoolitsege sinikate, tähtede ja lillade veenide eest, mida neil näete – võib-olla on aeg midagi ette võtta, enne kui on liiga hilja?

sosudinfo.ru

Mis see on

Flebektoomia on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mis on spetsialiseerunud raskete veenilaiendite poolt mõjutatud veenide eemaldamisele. Selles etapis ei aita haiguse arengut peatada ei ravimid ega kompressioonpesu.

Peaaegu pool maailma elanikkonnast kogeb praegu seda probleemi. Tromboflebiidi põhjuseks võib olla mis iganes – kitsad riided, valesti läbimõeldud toitumine, pärilikkus.

Flebektoomia arendamise kõiki etappe pole vaja arvestada. Huvitatud kaasaegsete tehnoloogiate vastu meditsiinipraktikas. Optimaalse sekkumismeetodi valik sõltub kõrgelt kvalifitseeritud diagnostikast. Mõnel juhul on mõistlikum läbi viia kombineeritud flebektoomia.

Kõigepealt tehakse dupleksne ultraheliuuring, milles märgitakse kahjustatud veenidega piirkonnad. Rasketel juhtudel on vajalik flebograafia määramine.

Operatsioonimeetodi valik põhineb patsiendi seisundi andmetel, samuti tema veenide kahjustuse astmel:

• Riisumine. Operatsiooni käigus teeb kirurg nahasse punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud veeni osa järgnevaks eemaldamiseks. See meetod on üsna säästlik, kuna see võimaldab veeni ennast päästa.
• Laserflebektoomia. See meetod toimub ilma kirurgilisi instrumente kasutamata. Nahk torgatakse kohaliku tuimestuse all. Veeni sisestatakse laservalgusjuht. Laserkoagulatsioon viiakse läbi veeni seest. Põletuskoht veenis kasvab aja jooksul üle. Torke suurust ei pea õmblema, see on nii minimaalne. See on suletud spetsiaalse liimiga. See meetod vähendab patsiendi taastumisaega.
• Raadiosageduse kustutamine Seda tüüpi flebektoomia võimaldab ühekordselt kasutatavate kateetrite abil täpselt mõjutada veeni kahjustatud piirkonda. Sel juhul tehakse veenilõigu taastamine korraga, mis võib oluliselt vähendada valu ja lühendada taastusravi aega.

Flebektoomiat ei ole alati ette nähtud veenilaiendite korral. Kõigepealt pööratakse tähelepanu konservatiivsele ravile.

Tuleb meeles pidada, et trombemboolia põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused (hüpertensioon, südameatakk, insult, suhkurtõbi). Kui te selle haiguse tunnustele tähelepanu ei pööra, võib tulemusel olla traagiline lõpp.

Flebektoomia määramiseks on teatud näidustused:

• Väljaulatuvate saphenoosveenide tugeva tursega;
• Vere stagnatsiooniga jalgades;
• Ulatusliku jala kahjustusega veenilaienditega (kuni põlveni);
• Jalgade kroonilise tursega;
• Pideva valuga jalgades;
• Troofiliste haavandite tekkega;
• Varikotromboflebiidiga (välja arvatud I tüüp);
• Selge põletustundega, mis avaldub mööda venoosseid jooni.

Vastunäidustused

On aegu, mil operatsioon ei ole soovitav või vastunäidustatud. Kui sellegipoolest tehakse vastupidiselt vastunäidustustele operatsioon, on võimalikud tüsistused kuni surmava tulemuseni.

Flebektoomia läbiviimine on keelatud:

• hüpertensioon;
• veenilaiendite viimane etapp;
• südame isheemiatõbi;
• patsiendi kõrge vanus;
• rasked nakkushaigused;
• erysipelas;
• mädased nahakahjustused (püoderma);
• ekseem;
• raseduse teisel poolel.

Enne flebektoomia operatsiooni on vajalik ravi. Hilinenud arstiabi otsimise korral võidakse kasutamata ravimitega ravimise võimalus. Seejärel määratakse operatsioon.

Ettevalmistus

Operatsioon ei ole nii hirmutav, kui välja mõeldakse. Tuleb lihtsalt häälestuda positiivsele lainele ja end operatsiooniks ette valmistada. See ei saa mitte ainult stressirohkest olukorrast välja tulla, vaid muudab ka kirurgi töö lihtsamaks.

Operatsiooni ettevalmistamisel peate järgima mõnda soovitust:

• Duši all käima;
• Kontrollige opereeritud jäseme lööbe (vistrike või pustulite) olemasolu;
• Eemaldage juuksed jalast;
• Rääkige raviarstiga operatsioonist, kavandatavast anesteesia tüübist, uimastiravist;
• Kui on vaja kasutada üldnarkoosi, puhastage soolestikku;
• Valmistage ette pehmed, mugavad kingad ja lahtised riided;
• Rääkige kirurgiga võimalikest allergiatest operatsiooni ajal kasutatavate ravimite suhtes.

Operatsioonieelsest ultraheliuuringust ei ole vaja loobuda. Ultraheli tulemuste järgi saate hinnata veenide seisukorda antud hetkel. See võib olla kolme- või kahepoolne skaneerimine.

Enne operatsiooni peate lõpetama teatud ravimite võtmise. Kui sel perioodil esines heaolu kõrvalekaldeid, tuleb sellest arsti teavitada.

Flebektoomia hõlmab veeni kahjustatud osade täielikku eemaldamist. Kaaluge operatsiooni ligikaudset kulgu. Üldanesteesia kasutamine ei ole praegu asjakohane. Kirurg teeb kõik manipulatsioonid kohaliku anesteesia all. Opereeritav on kõigest toimuvast teadlik, kuid valuaistingud puuduvad. Keha on vaja kinnitada operatsioonilauale. See ettevaatusabinõu aitab vältida opereeritava inimese tahtmatuid liigutusi laual, mis võib põhjustada operatsiooni häireid.

Kogu operatsiooni kulgu ei ole vaja üksikasjalikult kirjeldada. Kirurg teeb naha sisselõike jäseme distaalses ja proksimaalses piirkonnas – sinna, kuhu projitseeritakse veenilaiendid. Kahjustatud veenitüvi eemaldatakse sisselõigete kaudu. Operatsiooni viimane etapp on sisselõikekohtade õmblemine. Eriti kaugelearenenud juhtudel on vajalik kombineeritud flebektoomia.

Kui patsient pöördub veenilaiendite hilisemates staadiumides arsti poole, võib arst olukorra päästmiseks määrata kombineeritud flebektoomia.

Kogu protsess koosneb mitmest etapist, mille järjestust tuleb rangelt kinni pidada:

• Esimesel etapil (ristektoomia) peatatakse kahjustatud veeni verevool. Seda tehakse pindmiste veenide ligeerimisega. Selle protseduuri koht on reieluu kubemevolt või popliteaal.
• Järgmine samm on koorimine. Dupleksskaneerimisega tuvastatud veenide kahjustatud piirkonnad eemaldatakse. Veenilaiendeid mõjutavad peamiselt suured pikisuunalised veenid. Ja jalad jäävad puutumata. Kõige sagedamini kasutatakse lühikest eemaldamist (veen eemaldatakse läbi säärepunkti ja kubeme sisselõike). On mitmeid kirurgilisi tehnikaid, sealhulgas Bebocca sond, krüoskripimine, inversioon ja PIN-koodi eemaldamine.
• Järgmine samm, sideveenide allasurumine, võimaldab vältida inetute armide teket ja vähendab operatsioonijärgset taastumisperioodi. Seda manipuleerimist saab läbi viia kahel viisil, sõltuvalt veenide sügavusest. Kui kommunikatiivsed veenid ei ole sügavad, saab kogu protseduuri läbi viia läbi nahapunktsioonide ja see on vähem traumaatiline. Kui veenil on toimunud olulisi muutusi, kui veenid on sügavad, tuleb teha sügavad sisselõiked, mis varem jätsid jalale inetud armid. Endoskoopiaseadmed väldivad seda.
• Miniflebektoomia kui teatud tüüpi kirurgiline sekkumine on nii väga tõhus kui ka kosmeetilisest seisukohast tõhus. Naha punktsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all. Neist eemaldatakse veenilaienditest mõjutatud veeniosad. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset konksu. Miniflebektoomiaga pole õmblusi vaja ja armid on peaaegu nähtamatud.

Postoperatiivne periood

Kombineeritud flebektoomia veenilaiendite korral hõlmab arsti järelevalve all viibimist nädala jooksul pärast operatsiooni. Selle perioodi lõpus eemaldatakse kubemepiirkonna õmblused. Popliteaalses piirkonnas eemaldatakse õmblused 10 päeva pärast. Kompressioonsukki on vaja kanda ööpäevaringselt ühe kuu jooksul. Väike füüsiline aktiivsus tuleb taastusravis palju kasuks. Kuu lõpus on lubatud kudumid öösel ära võtta.

• Vahetult pärast operatsiooni saate ja peaksite pöörama ja tegema painutustoiminguid jalgadega. Vereringe parandamiseks on soovitatav tõsta haiglavoodi üks pool kõrgemale.
• Kompressioonsukki ja elastseid sidemeid võib kasutada raviarsti soovitusel üks päev pärast operatsiooni. Alles siis on lubatud voodist tõusta.
• Taastusperioodi hõlbustamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav ennetav massaaž ja füsioteraapia harjutused.
• Füüsilise tegevuse puhul on intensiivsus piiratud. Aeroobikat ja võimlemist ei soovitata. Keelatud on jalgade soojendamine (kuumade vannide võtmine ja vanni külastamine).
• Pärast õmbluste eemaldamist peate enda eest hoolitsema.

Kas tüsistused on võimalikud

Operatsioonijärgsete tüsistuste objektiivne võimalus arstide sõnul on minimaalne, kuid 100% tüsistuste puudumist ei saa garanteerida. Veenilaiendite flebektoomia on endiselt operatiivne sekkumine, mitte lihtne kosmeetiline protseduur. Märkimisväärne hulk tüsistusi võib tekkida kohe pärast operatsiooni.

Tüsistuste tüübid pärast flebektoomiat:

• raske verejooks;
• tundlikkuse nõrgenemine (kui operatsiooni ajal olid kahjustatud saphenoosnärvid);
• mädanemine (tekib hematoomi kohas);
• tuimus (säärte ja pahkluu piirkonnas);
• verevalumid (laseroperatsiooni tulemus);
• valu (opereeritud piirkonnas);
• süvaveenide tromboos (see juhtub üsna harva).

Flebektoomia on praegu üsna levinud ja seda tehakse nii riiklikus kui ka erameditsiiniasutuses, veresoontekirurgia osakonnas. Flebektoomia hind Moskva kliinikutes sõltub mitmest tegurist, eriti kliiniku tasemest, kirurgilise sekkumise keerukusest ja kirurgi kvalifikatsioonist. Peterburi kliinikutes on flebektoomia odavam.

sostavkrovi.ru

Veenilaiendid ja kuidas haigusega toime tulla

Naise jalgade ilu on tema emotsionaalse ja psühholoogilise tervise oluline komponent. Tõeline tragöödia on alajäsemete valulike vormide areng, mida on raske riiete alla peita. Üks neist haigustest on veenilaiendid. Kaasaegne meditsiin pakub palju lahendusi negatiivsete sümptomite ületamiseks. Näiteks muutke oma elustiili, sundige end rohkem liikuma, loobuge halbadest harjumustest.

Tänapäeval viivad spetsialistid läbi medikamentoosset ravi, kirurgilist sekkumist. Flebektoomia ei kuulu plastiliste meetmete tüüpi, see on vastutustundlik sekkumine keha töösse, mis on allutatud tõsistele patoloogilistele muutustele. Operatsiooni eesmärk on normaliseerida verevoolu läbimist süvaveenide kaudu, seega, mida lühem on selle viivitusperiood, seda parem on edasine taastusravi.

Operatsiooni ei tehta, kui:

• kroonilised veenilaiendid;
• hüpertensioon;
• südame isheemia;
• keerulised infektsioonid, ekseem.

Soovimatu sekkumine vanemas eas ja raseduse teisel poolel. Manipuleerimine saphenoossete veenide eemaldamiseks on lihtne - selle rakendamise periood ei kesta kauem kui 2 tundi. Operatsioon ei häiri jalgade normaalset vereringet, kuna kuni 10% verest voolab läbi nahaaluste kapillaaride.

Operatsioonijärgsed armid on nähtamatud ja nende suurus ei ületa 0,5 cm.

Tüsistused pärast flebektoomiat

Negatiivsed tagajärjed on väikesed ja ebatõenäolised, kuid need juhtuvad. Nende aste sõltub venoosse süsteemi algseisundist enne operatsiooni, mõnest kaasnevast vaevusest ja teguritest. Esialgsel operatsioonijärgsel etapil ei ole välistatud verevalumid ja verejooksud väikestest kapillaaridest, mida protseduuri ajal ei pingutatud. Verevalumid kaovad nädalaga, maksimaalselt 10 päeva pärast ning verejooks ei ole ohtlik ja lakkab paranedes järk-järgult.

Väga harva esineb arteriaalsete veresoonte ummistumist trombi eraldumise tõttu - trombemboolia. Põhjuseks võib olla madal vererõhk arteris, haava infektsioon, pikaajaline voodirežiim. Soovitused sügavate veresoonte ummistumise vältimiseks on järgmised:

• tõusmine esimesel päeval pärast protseduuri;
• sobivate ravimite kasutamine, mis parandavad vere omadusi;
• kompressioonravi.

Soovimatu tüsistus võib olla retsidiivi ilming, kuna eemaldatakse ainult kapillaaride kahjustatud piirkonnad. Kui ennetavaid meetmeid ei järgita, hakkavad varem terved anumad haiget tegema. Haiguse taastumise vältimiseks on hädavajalik järgida ravipersonali nõuandeid. Ei ole välistatud kudede tuimuse teke sisselõike piirkonnas, mäda ja valulikkus. Veenide operatsioonijärgne kosmeetiline seisund sõltub suuresti individuaalsest pigmentatsiooni, armistumise, paranemise eelsoodumusest ja organismi üldisest immuunfoonist.

Normaalse funktsioneerimise taastamise tagab senise elustiili täielik muutmine, kui see hõlmas passiivsust, vale toitumist, alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist või väga rasket füüsilist tööd. Sageli puudutab viimane maapiirkondades elavaid mehi ja naisi. Rasedus on võimalik ka pärast flebektoomiat, kuid mitte varem kui kuus kuud hiljem. Lapse kandmisega kaasnevad mitte ainult sisemised muutused kogu naise kehas, vaid ka kogu alajäsemete süsteemi koormuse suurenemine. Seega, et vältida veenilaiendite tagasitulekut, tasub lapse sündi edasi lükata. Kui rasedus on toimunud, ei saa operatsioon olla selle katkestamise põhjuseks.

Postoperatiivne kohanemine

Taastusravi pärast flebektoomiat iga inimese jaoks on individuaalsete omadustega ja ei saa olla sama, kuigi on ühiseid elemente. Peamine tingimus on arstide soovituste range järgimine. Iga halvasti läbimõeldud samm võib olukorda halvendada ja halvendada. Pärast flebektoomiat on operatsioonijärgne periood peaaegu sama kõigil patsientidel, kellel on veenilaiendid. Enamik patsiente on kindlad, et operatsioon hõlmab täieliku liikumatuse režiimi säilitamist. Mis puudutab veenilaiendeid, siis see on sügav pettekujutelm. Mõne tunni pärast peaksite tegema lihtsaid füüsilisi harjutusi, nimelt alustama jalgade tõstmist keha tasemest kõrgemale. See parandab venoosset vereringet.

Järgmine samm taastusravis on õige ümberpööramine, jalgade painutamine ja sirutamine ning muud lihtsad harjutused. Taastumise kiirendamise eelduseks on spetsiaalse kompressioonpesu, elastsete sidemete ja ka ravimassaaži kasutamine. Sidumine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni. Samal ajal seotakse varbad sidemega, kattes järk-järgult pahkluu, sääre, kuni põlveliigeseni.

Hüpodünaamia on üks peamisi põhjusi paljude kaasaegsete haiguste, sealhulgas alajäsemete venoossete veresoonte kahjustuste tekkeks. Pärast veenioperatsiooni ei tohiks haiguse kordumise vältimiseks jätkata istuvat eluviisi. Doseeritud füüsiline aktiivsus aitab kindlasti pärast operatsiooni kohaneda. Aga sport ja sellele vastav tegevus on täiesti välistatud. Esimese 10 päeva jooksul on keelatud vannis suplemine, saunade, jõusaalide, basseinide külastamine. Matkamine on lubatud, veidi hiljem - jalgrattasõit. Kõik klassid tuleks läbi viia arsti järelevalve all. Vanemate patsientide jaoks on kõige tõhusam viis flebektoomiajärgse taastumise kiirendamiseks väike füüsiline aktiivsus.

Treening aitab vältida kõrvaltoimete teket, mis on tingitud ravimite suurenenud toimest ja immuunbarjääri nõrgenemisest.

www.jlady.ru

Näidustused operatsiooniks

Flebektoomiat ei määrata kõigile veenilaiendite all kannatavatele patsientidele. Kui traditsioonilise mittekirurgilise ravi abil saate probleemist lahti saada, ei määrata patsiendile operatsiooni.

Flebektoomia näidustused on:

• ulatuslikud veenilaiendid;
• veenilaienditest põhjustatud troofiliste haavandite esinemine;
• ilmsed märgid vere väljavoolu rikkumisest, millega kaasneb raskustunne, turse, jalgade suurenenud väsimus, isegi ilma pindmiste veenide laienemiseta;
• äge tromboflebiit;
• vere stagnatsioon alajäsemetel;
• põletustunne mööda veenilaiendite veenide jooni.

Kuidas operatsioon toimub

Flebektoomia hõlmab kahjustatud veenide täielikku eemaldamist. Selle operatsiooni kestus on ainult üks kuni kaks tundi. Enamasti kasutatakse kohalikku tuimestust – patsient ei tunne valu ja on kursis kõigega, mis operatsioonisaalis toimub. Patsiendi keha kinnitatakse operatsioonilauale, et vältida operatsiooni ajal tahtmatuid liigutusi.

Läbi sisselõigete eemaldab kirurg kahjustatud veenitüve. Pärast operatsiooni jäävad väikesed, vaid umbes 3-5 mm armid, mis lõpuks muutuvad valgeks ja muutuvad täiesti nähtamatuks.

Kui on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist, on ette nähtud kombineeritud flebektoomia.

Sellel operatsioonil on neli osa:

• ristektoomia - pindmiste veenide ligeerimine ja mahasurumine, verevoolu peatamine. Seda tehakse kas reieluu kubemevoldis või popliteaalses piirkonnas;
• eemaldamine - kahjustatud veresoonte piirkondade tuvastamine dupleksskaneerimisega. Veen eemaldatakse kubeme- või säärepiirkonna punktsiooniga. Kirurgilise eemaldamise tehnikaid on mitu – krüoskripimine, inversioon, Bebokka sond, PIN-kriipsutamine;
• sideveenide allasurumine. Kui kommunikatiivsed veresooned paiknevad naha lähedal, kasutavad kirurgid vähetraumaatilisi manipuleerimisi. Veenide sügava asukoha korral kasutab arst endoskoopilisi seadmeid. See meetod võimaldab vabaneda ebaesteetilisest armidest nahal pärast operatsiooni ja lühendab operatsioonijärgset perioodi.
• mikroflebektoomia - seda tüüpi kirurgiline sekkumine ühendab hea jõudluse ja kosmeetilise efektiivsuse. Kohaliku tuimestuse all teeb arst naha õigetesse kohtadesse punktsioonid, millest spetsiaalse konksu abil eemaldatakse kahjustatud veenid. Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on see, et nahale ei jää praktiliselt mingeid arme.

Operatsiooni vastunäidustused

Flebektoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• raskete nakkusprotsesside esinemine;
• põletikulised protsessid jalgade nahal, nagu ekseem, erüsiipel, püoderma;
• rasedusperiood, eriti teine ​​ja kolmas trimester;
• veenilaiendite hilises staadiumis;
• patsiendi seniilne vanus (üle 74-75 aasta);
• südame isheemia;
• hüpertooniline haigus;
• elastse kompressiooni võimatus (näiteks patsiendi rasvumine);
• inimese võimetus pärast operatsiooni aktiivselt liikuda;
• pindmiste või süvaveenide äge tromboos;
• alajäsemete arterite ateroskleroos.

Suhtelised vastunäidustused on eelnev tromboos. Sel juhul määrab kirurgilise sekkumise võimaluse arst individuaalselt.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Pärast kirjaoskamatult teostatud kirurgilist sekkumist ja ebakvaliteetset hooldust võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

• verejooks;
• haavade mädanemine;
• valu kirurgilise sekkumise piirkonnas;
• tuimus jalgade ja puusade piirkonnas;
• lümfotseel - lümfiga täidetud õõnsuste moodustumine;
• naha tundlikkuse vähenemine.

Flebektoomia väike tüsistus, mis esineb peaaegu alati, on hematoomide moodustumine - väikesed verevalumid. Need moodustised kaovad ühe kuni kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.

Tõsisemad tüsistused nagu trombemboolia, sääre süvaveenide tromboos on tänapäeval üsna haruldased, kuna arstid kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid.

Ebaõige taastusravi võib viia ka selleni, et eemaldatud patsientidega külgnevad terved veenid muutuvad veenilaienditeks. Operatsioonijärgne periood on aeg, mil tuleb erilist tähelepanu pöörata südame-veresoonkonna süsteemi tervisele.

Taastumine pärast operatsiooni ei nõua suuri kulutusi ja pikka aega.

Nädal pärast operatsiooni saate teha füsioteraapiat ja massaaži. Flebektoomiajärgne taastusravi füüsiliste harjutuste näol on eriti vajalik vanematele inimestele, kes on ületanud kuuekümneaastase verstaposti. Treeningu intensiivsuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja vanusest.

Kohustuslik soovitus flebektoomia operatsioonijärgsel perioodil on füüsilise aktiivsuse piiramine, nimelt raskuste tõstmine. Samuti ei soovitata opereeritaval kategooriliselt alkoholi tarvitada ja suitsetada.

ovenax.ru

Pärast flebektoomiat (varicose saphenoosveenide eemaldamise operatsioon) peab patsient järgima teatud soovitusi, mille eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi ja kiirendada taastumisprotsessi. Taastusravi ja selle kestus sõltuvad flebektoomia teostamise tehnikast ja operatsiooni trauma astmest patsiendi jaoks.

Postoperatiivsed meetmed

Varajane operatsioonijärgne periood peaks toimuma haiglas arstide pideva järelevalve all. Kombineeritud flebektoomia viiakse läbi üld- või spinaalanesteesia all.

Esimestel tundidel pärast protseduuri eemaldub patsient anesteesia mõjudest. Sel perioodil võib operatsiooni ajal tekkida valu, mis on seotud pehmete kudede kahjustusega. Valu kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada valuvaigisteid, samuti venotoonilisi ravimeid.

Pärast alajäsemete motoorse võimekuse taastamist ei ole soovitatav olla immobiliseeritud asendis. Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni peaksite oma jalgu liigutama, tõstma ja painutama. Vere väljavoolu parandamiseks peaksid jalad olema veidi kõrgendatud asendis. Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite hakata kõndima.

• veenilaiendite arenguaste;
• patsiendi üldine seisund;
• krooniliste haiguste esinemine;
• kirurgilise sekkumise maht;
• Flebektoomia olemus ja tehnika.

Kubemesse sisselõikele pandud õmblused eemaldatakse tavaliselt nädal pärast operatsiooni. Popliteaalses tsoonis - 10 päeva pärast. Haiglaravi kestus pärast laienenud veenide kirurgilist eemaldamist on 3 kuni 5 päeva (olenevalt patsiendi seisundist). Alajäsemete püsiv kokkusurumine, mis on vajalik operatsioonijärgsel perioodil, viiakse läbi elastsete sidemetega.

Taastusprotsess kodus

Haiglaravi perioodi lõpus, et vältida haiguse kordumist, määratakse patsiendile ööpäevaringselt kompressioonsukkade kandmine. Kuu aega hiljem asendatakse ööpäevaringne kompressioon päevase kompressiooniga, mis on vajalik kuni venoosse puudulikkuse täieliku kadumiseni (umbes 2-3 kuud).

Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil tuleb erilist tähelepanu pöörata õmblustele. Armide moodustumine võtab mitu kuud, nii et pärast flebektoomiat on õmbluste eest hoolitsemisel vaja järgida teatud reegleid:

• alguses ei saa te õmbluse piirkonda hõõruda ja kasutada jämedaid pesulappe, samuti agressiivseid pesuvahendeid;
• on keelatud võtta kuuma vanni, külastada sauna või vanni, mis viib veresoonte laienemiseni. Soovitatav on pesta sooja veega;
• õmblustele moodustunud koort on võimatu lahti rebida, et mitte häirida haavade paranemise protsessi;
• infektsiooni vältimiseks on soovitatav määrida õmbluspiirkond antimikroobsete ainetega.

Esimesel kuul taastumine hõlmab stressi piiramist ja leebet elustiili. Soovitatav on kõndimine ja harjutused, mis normaliseerivad verevoolu. Pärast seda perioodi võite naasta tavapärase füüsilise tegevuse juurde.

Dieet, mis on ette nähtud veenilaiendite kiireks taastumiseks ja ennetamiseks, peaks sisaldama toite, mis aitavad verd vedeldada ja tugevdavad veresoonte seinu. Peaksite piirama rasvade tarbimist ja suurendama vitamiini sisaldavate toitude (puu- ja köögiviljade) hulka toidus.

Ennetavad meetmed

Isegi kui taastusperiood lõpeb, tuleks haiguse kordumise vältimiseks järgida tervislikku eluviisi ja järgida teatud soovitusi, sealhulgas:

• õige toitumine ja kehakaalu kontroll;
• halbadest harjumustest loobumine;
• matkamine värskes õhus;
• jalgrattasõit, jooksmine, ujumine;
• harjutused venoosse puudulikkuse ennetamiseks.

Allpool on loetletud kõige tõhusamad harjutused alajäsemete veenide tugevdamiseks, mida saab teha operatsioonijärgsel perioodil:

• harjutus, mida tehakse põrandal seistes. Jalad tuleb asetada õlgade laiusele ja kallutada alla. Sõrmed peaksid puudutama põrandat ja jalad peaksid jääma sirgeks;
• istudes põrandal. Jalad peaksid olema laiali ja käed rinnal kokku pandud. Sel juhul tehakse ettepoole painutamine;
• mu põlvili. On vaja sirutada käed külgedele ja kõndida põlvedel edasi-tagasi.

Kasulikud on ka jalgade ringjate liigutustega harjutused, varvastel seismine, sõrmede painutamine ja sirutamine alajäsemetel. Ärge unustage, et füüsiline aktiivsus ei tohiks olla ülemäärane. Väsimuse korral on vaja teha paus, et puhata ja teha hingamisharjutusi.

Pärast patsiendi flebektoomiat on operatsioonijärgne periood, mille arstide soovitusi tuleb täpselt ja järjekindlalt järgida, taastumise oluline etapp. Temast sõltub, kas inimene saab veenilaienditest lahti või tekib tal tagasilangus.

Flebektoomia on kirurgilise sekkumise meetod, mille käigus patsiendilt eemaldatakse kirurgiliselt laienenud veenilaiendid. Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Selle protseduuri ajal tehakse patsiendile spinaalanesteesia. Selle kokkupuuteaeg võib olla 2 kuni 3 tundi. Seetõttu jäetakse patsient pärast operatsiooni lõppu valveõe järelevalve all haigla osakonda.

Sel ajal puudub enamikul patsientidest alajäsemete tundlikkus peaaegu täielikult ja jalgade motoorne võime on äärmiselt piiratud.

Pärast spinaalanesteesia mõju lõppemist ei piira keegi inimesel liikumist tegemast, vastupidi, arstid annavad patsiendile soovitusi, kuidas aktiivselt, kuid doseeritult kõndida esimesel päeval pärast jalgade tundlikkuse taastumist.

Operatsioonijärgne haiglas viibimine

Arstid määravad patsiendile pärast operatsiooni ravimeid, mis on mõeldud võimaliku valu kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse 1-2 päeva jooksul flebotoonilise rühma ravimeid (näiteks) ja trombotsüütidevastaseid aineid (kõige sagedamini kasutatakse aspiriini - see on vajalik vere vedeldamiseks, et ei tekiks trombe).

Kui tüsistused on alanud jala opereeritud piirkonna nakatumisest, võib patsiendile määrata antibakteriaalsed ravimid. Samal ajal tehakse talle ööpäevaringselt kompressioonravi.

Inimesele võib määrata dieedi, mida võib piirata kaasuvate vaevuste esinemine patsiendil.

Sel ajal, kui patsient on haiglapalatis arstide järelevalve all, tehakse talle sidemeid, mis tehakse tavaliselt 1., 3. ja 6. päeval. Õmblused eemaldatakse 7. päeval, kui need on tehtud kubeme piirkonnas. Kui patsiendil oli õmmeldud popliteaalne osa, siis niitide eemaldamine toimub 10. või 12. päeval pärast operatsiooni. Kõige sagedamini viibib patsient haiglapalatis (nn haiglaravi periood) mitte rohkem kui 5-7 päeva.

Kogu selle aja jooksul tehakse talle ööpäevaringset kompressiooni spetsiaalse kompressioonpesu abil, mis valitakse patsiendile enne operatsiooni. 10-12 päeva pärast operatsiooni asendatakse elastsed sidemed või haigla kompressioonpesu kompressioonsukkade või selle klassi sukkadega, mida arstid soovitavad patsiendil kanda.

Toimingud pärast tühjendamist

Pärast haiglast väljakirjutamist on ta ambulatoorsel jälgimisel raviasutuses, kus talle tehti operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks. Patsiendi jälgimine on vajalik võimalike operatsioonijärgsete tüsistuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja nende kiireks kõrvaldamiseks.

Ambulatoorses ravis viibiv patsient jätkab ööpäevaringset kompressiooni tegemist elastsete sidemete või kompressioonsukkidega 30 päeva. Seejärel viiakse patsient kompressiooniprotseduuridele üle ainult valgel ajal, tavaliselt päevasel ajal. Selline ravikuur jätkub, kuni kõik kroonilise puudulikkuse negatiivsed ilmingud venoossetel veresoontel kaovad täielikult. Vajadusel võib patsiendi paranemise kiirendamiseks määrata talle konservatiivse ravi kursused, mis hõlmavad soovitatud ravimite võtmist, erinevate füsioteraapia meetodite kasutamist, spetsiaalse võimlemise kursusi jne.

Kui patsiendil on venoossete kanalite laienemine teisel jalal, saab teise operatsiooni määrata alles kuue kuu pärast. Kui see nii ei ole ja esimene kirurgiline sekkumine õnnestus, tuleb patsiendil kuus kuud pärast operatsiooni läbida järelkontroll ultraheliuuringul (dopplerograafia).

Terapeutilised meetmed kodus

Pärast seda, kui inimene on läbinud radikaalse kirurgilise operatsiooni ja kõik krooniliste veenilaiendite negatiivsed nähtused on tüsistusteta peatatud, et vältida veenilaiendite kordumist, annab raviarst patsiendile järgmised nõuanded:

1. Kui inimene oli passiivne või oli istuv töö (autojuht, kontoritöötaja vms), siis tuleks üle minna aktiivsele eluviisile ja võimalusel töökohta vahetada.
2. Patsiendil soovitatakse üle minna tasakaalustatud toitumisele, välistades kõik rasvased, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud. Ta peaks lõpetama alkoholi joomise, kõndima rohkem värskes õhus.
3. Kodus saab ta kasutada (pärast konsulteerimist raviarstiga) erinevaid meetodeid ja traditsioonilise meditsiini retsepte, mille eesmärk on kõrvaldada veenilaiendite sümptomid. Selleks võite kasutada looduslikku õunasiidri äädikat (kompressid, vannid), meresoola ja muid meetodeid.

Inimene peaks peaaegu oma elu lõpuni kandma madalaima klassi kompressioonpesu.

Enamasti on need esimese kompressiooniastmega sokid. Kuid kõige parem on, kui patsient kannab selle klassi sukkpükse või isegi tervet kompressioonimaterjalist kombinesooni (selline on ujujatele saadaval). Patsient peab läbima ravimikursused, et kõrvaldada retsidiivi oht ja järgida hoolikalt kõiki ülaltoodud näpunäiteid.