Prednisolooni kõrvaltoimed. Kasutada neerufunktsiooni häirete korral. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamisvõimalusest tõsiste allergiahoogude korral annab teada ampullides olev prednisoloon, mille kasutusjuhend näitab, et tegemist on sünteetilise hormoonravimiga. Sellel on tugev allergia- ja põletikuvastane toime ning seetõttu kasutatakse seda laialdaselt meditsiinis. Prednisolooni kasutuselevõtt võimaldab teil kõrvaldada põletikulised protsessid ja neutraliseerida ka allergilisi ilminguid.

Välimuselt on süstelahus peaaegu täielikult selge vedelik, võib ilmuda kollakas/rohekas toon.

Prednisolooni võib inimkehasse manustada ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Põletikuvastane toime saavutatakse järgmiselt: ravim vabastab põletikumediaatorid ja vähendab ka kapillaaride läbilaskvust. Samuti stabiliseerib see rakkude ja selle komponentide membraane, mis suurendab nende vastupidavust kahjustustele. Ravimi aktiivne toime levib kõigis põletiku etappides.

Prednisolooni süstid mõjutavad immuunsussüsteem, pärssides seda allergiliste reaktsioonide ilmnemisel, vähendades seeläbi negatiivne mõju nendelt. Ravim vähendab ka rakkude tundlikkust allergeeni suhtes ja vähendab allergia vahendajate teket. Selle tulemusena on ravimil inimesele täielik allergiavastane toime.

Suurem osa süstitud lahusest seondub veenisiseselt verevalkudega ning eritub kergesti ja kiiresti maksa ja/või neerude abil. Kahe kuni kolme tunni pärast eritub suurem osa ravimist juba organismist koos uriini ja/või sapiga.

Näidustused prednisolooni kasutamiseks ampullides

Milleks seda kasutatakse? seda ravimit? Prednisolooni süste kasutatakse tavaliselt intravenoosselt hädaolukordades, mis nõuavad viivitamatut tegutsemist. Sellised olukorrad on:

• teravad ja karmid valikud allergilised ilmingud, anafülaktiline šokk või anafülaktiline. reaktsioon;
• mitmesugused šokiseisundid, näiteks: põletus ja kirurgiline, trauma. või kardiogeenne šokk;
• ajuturse;
• rasked vürtsikad valikud bronhiaalastma;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• sidekoehaiguse süsteemsed juhtumid;
• äge hepatiit;
• türeotoksiline kriis.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele

Ravimi manustamisel elutähtsa ohtlikud olukorrad Ainus vastunäidustus on patsiendi individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravimi annuse, samuti ravimi kasutamise kestuse määrab eranditult arst ja loomulikult individuaalselt. Annus ja ka patsiendi ravi sõltuvad tema seisundist ja ravitava haiguse tõsidusest.

Ravimit võib manustada kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi intravenoossel manustamisel peate esmalt süstima ravimit boolusena.

Prednisolooni annustamine ampullides kasutusjuhistes erinevates olukordades:

1. Neerupealiste puudulikkus - ravi kolm kuni kuusteist päeva, päevane annus sada kuni kakssada milligrammi.
2. Bronhiaalastma. Ravi kestus on samuti kolm kuni kuusteist päeva, ravimi kogus määratakse haiguse raskusastme järgi, 75 – 675 milligrammi. Väga raskete astmajuhtude korral võib annust suurendada kuni 1400 milligrammini, mida tuleb ravi jooksul järk-järgult vähendada.
3. Astmaatiline seisund - päevane annus 500 kuni 1200 milligrammi. Järk-järgult vähendatakse annust 300-ni ja minnakse üle väikestele säilitusannustele.
4. Türotoksiline kriis. Ühe süsti kohta ei manustata rohkem kui 100 milligrammi, päevane norm- kahesajast kuni kolmesajani. Kiireloomulise vajaduse korral võib päevas manustatava ravimi kogus olla kuni 1000 milligrammi. Ravikuur määratakse kuue päeva jooksul.
5. Šokk, ravimatu standardmeetodid. Seejärel, kohe ravi alguses, manustatakse ravimit patsiendile ainult joana ja seejärel tilgutina. Maksimaalne annus päevas on 300–1200 milligrammi, ühekordne manustamine ei ületa 150 (rasketel juhtudel võib seda suurendada 400 mg-ni).

Muudel juhtudel võib prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrata ainult raviarst.

Kui ravikuur on pikk, siis mitte mingil juhul ei tohi seda järsult katkestada! Päevast annust tuleb järk-järgult vähendada, jõudes miinimumini, ja alles pärast seda võib ravimi manustamise lõpetada.

Prednisolooni süstimise kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Endokriinsüsteemis võib areneda suhkurtõbi (steroidne), veresuhkru tõus, neerupealiste funktsionaalsuse vähenemine ja puberteedi pärssimine lastel.
2. Maos ja/või sooltes: maohaavandid ja haavandid kaksteistsõrmiksool(steroid), luksumine, iiveldus ja/või oksendamine, verejooks maos ja/või sooltes, erosioonne ösofagiit, seedetrakti tüsistused.
3. Kardiovaskulaarsüsteem. Võimalik on arütmia, südamepuudulikkuse areng või süvenemine, hüpokaleemia, samuti on võimalik tromboos ja hüperkoagulatsioon.
4. KNS. Teatav desorientatsioon, eufooriatunne või vastupidi – võimalikud on depressioon, lühiajalised hallutsinatsioonid, paranoia. Füüsiliste negatiivsete aistingute hulka kuuluvad peavalu, krambid, pearinglus ja unetus.

Üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed suureneda ja sisse sel juhul tungiv vajadus vähendada manustatud ravimi annust.

Ohutuse kaalutlustel tuleb prednisolooni süstida inimesele teistest ravimitest eraldi, kuna ravimite kokkusobimatuse korral võivad tekkida kõrvaltoimed.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud prednisolooni kasutamisel

Ravi ajal (ja eriti enam-vähem pikaajalisel ravil) ravimiga on väga soovitatav läbida silmaarsti jälgimine. Samuti peate jälgima oma vererõhku ja veresuhkru taset ning praeguse vee ja elektrolüütide tasakaalu kontrollimine ei tee haiget.

Kõrvaltoimete võimaluse vähendamiseks tuleks tõsta praegust kaaliumi taset patsiendi organites. Lisaks võib inimesele määrata antatsiide. Ravimi kasutamise ajal tarbitav toit peaks olema madala rasvasisaldusega, koos minimaalne sisu lauasool ja vähendatud süsivesikute kogust. Toit peaks seega olema rikas valkude ja loomulikult vitamiinide poolest.

Patsiendid, kellel on sellised haigused nagu maksatsirroos ja/või hüpotüreoidism, peaksid ravimit kasutama ettevaatusega – sellistel juhtudel suureneb prednisolooni toime.

Kui neid on vaimsed häired, võib ravim neid veelgi tugevdada, mistõttu arstid vähendavad sellistel juhtudel manustatava ravimi annust või viivad läbi ravi kõrgeima kontrolli all.

Ettevaatlik tuleb olla ka müokardiinfarkti korral – ravim võib esile kutsuda nekroosi leviku ja omakorda südamelihase rebenemise.

Kui mõni stressirohked olukorrad nagu kirurgiline sekkumine või nakkushaigused (säilitusravi perioodil), suureneb organismi vajadus GCS-i järele, mistõttu on sellistel juhtudel vaja Prednisolooni annust veelgi kohandada.

Ravimi võtmisel ei ole rangelt soovitatav seda järsku lõpetada (eriti suurte annuste pikaajalisel eelneval manustamisel), kuna see võib alata ärajätusündroomi (millega kaasneb nõrkus, lihasvalu, iiveldus ja anoreksia). Vähem tõenäoline, kuid haigus, mille raviks Prednisoloon oli ette nähtud, on isegi võimalik.

Kuna prednisoloon pärsib immuunsüsteemi, toimides seega allergiate vastu, ei ole vaja vaktsineerida ravi ajal, kuna ei saa tagada immuunsüsteemi korrektset ja täielikku koostoimet manustatud vaktsiiniga. Sellega seoses, kui patsiendil on tuberkuloos või kaasnevad infektsioonid, on vaja lisaks kasutada bakteritsiidseid antibiootikume.

Kui lapsele rakendatakse pikaajalist ravi sellise ravimiga nagu Prednisoloon, siis selline juhtum peate hoolikalt jälgima selle arengut ja loomulikult kasvu. Kui laps on ravi ajal kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega haigetega, on soovitatav infektsiooni vältimiseks määrata täiendavaid immunoglobuliine.

Kui patsiendil on diabeet, on ravi ajal vaja täiendavalt kontrollida glükoosisisaldust kehas. Ja nõutavast normist oluliste kõrvalekallete korral tuleb kiiresti läbi viia täiendav ravi.

Patsientidel, kellel on varjatud (ei avaldu) neeru- ja/või kuseteede nakkushaigused, võib prednisolooni võtmine esile kutsuda leukotsüturiat, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvestada ja läbi viia täiendav diagnostika.

Prednisoloon on sünteetiline ravim hormonaalne aine, mis kuulub kortikosteroidide rühma. See on keha jaoks üsna "raske" ravim, mille kasutamine on täis mitmesugused häired kudedes, organites, kehasüsteemides. Sellel on palju vastunäidustusi, nii et kõik ei saa seda kasutada. See on aga äärmiselt tõhus vahend, mis aitab võidelda väga erinevate haigustega.

Farmaatsiatööstus on välja töötanud mitmeid ravimi Prednisoloon ravimvorme. Täna räägime kõige sagedamini kasutatavatest - süstelahus, tabletid, salvid ja silmatilgad. Uurime, milliste haiguste korral prednisoloon on ette nähtud, kasutusjuhised, ravimi annuse kõrvalnähud, milliseid kasutatakse? Selle ravimi kohta aimu saamiseks lugege hoolikalt selle ravimi juhiseid.

Lihtsalt ärge pidage meie vestlust tegevusjuhiseks. Ise ravimine selle tõsise ravimiga on vastuvõetamatu! Kui arst on määranud ravi mõne prednisolooni ravimvormiga, lugege kindlasti ise ravimi juhiseid.

Millised on näidustused prednisolooni kui ravimi kasutamiseks?

Prednisoloonil on inimkehale põletiku- ja allergiavastane toime ning kasvu pidurdavad omadused lümfoidkoe, suurendab maksa neutraliseerivaid omadusi. Samal ajal võib see tõsta vererõhku ja tõsta suhkru taset.

Ravimi ühe või teise ravimvormi kasutamine sõltub haigusest. Ravimit võetakse suu kaudu, kasutatakse väliselt või süstimise teel.

Suukaudselt (tabletid) on ette nähtud nakkus-põletikulise iseloomuga krooniliste haiguste korral. Eelkõige on see ette nähtud äge valu reuma, artriidi, polüartriidi ja muude degeneratiivsete-düstroofsete nähtuste korral.

Polüartriidi, leukeemia (teatud vormid), allergiliste haiguste, autoimmuunpatoloogiate kompleksseks raviks. See on efektiivne neerude ja pankrease patoloogiate kompleksravis.

Tavaliselt infektsioonist põhjustatud põletiku ravimisel võetakse prednisolooni paralleelselt antibiootikumidega, mis on ette nähtud infektsiooni hävitamiseks. Sellistel juhtudel soovitatakse tablette tavaliselt võtta lühikese kuurina.

Nende haiguste puhul, mille puhul haigus on põhjustatud allergiast enda kangad keha, eriti kui reumatoidartriit või glomerulonefriit, aga ka teised sarnased patoloogiad, ravi prednisooniga leevendab valulikud sümptomid- valu, tursed liigestes, neeruprobleemid jne.

Prednisolooni tablettide kasutusjuhised soovitavad välja kirjutada patoloogiate raviks sidekoe, sealhulgas sklerodermia või erütematoosluupus. Nendel juhtudel peatab prednisoloon nende arengu. Lisaks takistab reuma ravi prednisooniga südamedefektide teket.

Kuna ravimil on võime kudede vohamist pärssida ja peatada, lisatakse see sageli onkoloogiliste haiguste kompleksravisse.

Annuse ja ravi kestuse peaks määrama raviarst, võttes arvesse nii diagnoosi kui ka üldine seisund haige. Tavaliselt määratakse ravi alguses suured ravimiannused, vähendades neid järk-järgult ravi edenedes. Ravim on tavaliselt ette nähtud pikaks ajaks, et kõrvaldada neerupealiste talitlushäired, nt asendusravi.

Hädaolukorras, kui patsient vajab kohe abi, näiteks šokiseisundis, järsu vererõhu languse korral, kasutatakse prednisolooni süstide kujul ja manustatakse intravenoosselt.

Põletiku korral silmahaigused, eriti kui haigus on allergiline päritolu. Selleks kasutage apteegi 0,3% silmatilkade lahust.

Nahahaiguste, sealhulgas dermatiidi, ekseemi, psoriaasi ja muude nahapatoloogiate esinemisel kasutatakse prednisolooni salvi, mida kantakse nahale, nimelt kahjustatud alale (ilma hõõrumiseta). Salv on ette nähtud nutvate nahalöövete korral, millega kaasneb sügelus. See vahend on efektiivne alopeetsia (osalise ja täieliku) ravis.

Millised on prednisolooni annused ja kasutusalad?

Tabletid

Tablette võetakse suu kaudu koos klaasitäie veega. Annus määratakse individuaalselt. Üldtunnustatud ravimeetodid on saadaval järgmistes annustes:

Täiskasvanud - päevane terapeutiline annus ravi alguses on 20-30 mg. Säilitusannus - 5-10 mg. Vajadusel varieerub annus ja võib ulatuda 15-100 mg-ni (terapeutiline), 5-15 mg-ni (säilitusravi) päevas.

Lapsed - ravi alguses määratakse lastele 1-2 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Annus jagatakse 4-6 manustamiskorrale päevas. Säilitusannus on 300-600 mcg kehakaalu kilogrammi kohta.

Süstid

Šoki korral manustatakse prednisolooni intravenoosselt või tilgutades. Annustamine - 30-90 mg (1-3 ml). Rasketel juhtudel on lubatud manustada 150-300 mg. Kui ravimit ei ole võimalik intravenoosselt manustada, tehke seda intramuskulaarne süstimine, sügavale lihasesse. Kuid sel juhul imendub ravim aeglasemalt.
Peame seda meeles pidama. Vajadusel võib süsti korrata. Annustamine - 30-60 mg.

Kui patsiendil on anamneesis psühhoos, ei ole ravimi annuste suurendamine soovitatav.

Pärast ägedad ilmingud haigused eemaldatakse, süstid tühistatakse ja patsient viiakse üle pillidele.

Laste ravimisel manustatakse ravimit aeglaselt, kasutades intramuskulaarset, intravenoossed süstid. Lapsed alates 2 kuust. kuni aasta - annus arvutatakse 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ühe- kuni 14-aastastele lastele on annus 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kiireloomulise vajaduse korral võib süsti korrata mitte varem kui 20 või 30 minuti pärast.

Salv

Prednisoloonil põhinev salv, nagu ka teised annustamisvormid ei tohiks kasutada oma äranägemise järgi. Ravi määrab ainult arst. Salvi kantakse nahale, kahjustatud alale ühtlase kihina 1-3 korda päevas. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva. Kui ravitakse selliseid nähtusi nagu naha turse, nutt, sügelevad lööbed, siis võtab ravi palju vähem aega. Pärast salvi pealekandmist ärge kasutage soojendavaid sidemeid.

Piisad

Tilgad on kõige tõhusamad põletiku ravis, mis ei ole põhjustatud infektsioonist. Annustamine - vastavalt arsti ettekirjutusele. Tavaliselt tilgutatakse igasse silma 1-2 tilka kuni 4 korda päevas. Traumajärgse põletiku ravimisel kasutatakse tilku üks kord päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.

Mis on prednisoloon kõrvalmõjud?

Kui ravimit kasutatakse kaua aega naistel võivad tekkida häired igakuine tsükkel, hirsutism (meeste tüüpi juuste kasv). Võib esineda märkimisväärne kaalutõus, isegi kuni rasvumiseni.

Võib esineda vere glükoosisisalduse tõusu ja tekkida tromboos. Patsiendid kaebavad turse ja rõhu tõusude (hüpertensiooni sümptomid) ilmnemise üle. Immuunsus võib väheneda. Ilmub unetus ja mõned kogevad vaimset erutust.

Lõpetama

Rääkisime ravimist Prednisoloon ja uurisime selle kasutamist. Kuid see pole veel kõik, mida peate teadma. Pidage meeles, et kui toodet kasutatakse pikka aega, selle järsk äravõtmine võib haigust süvendada ja patsiendi seisundit halvendada. Seetõttu lõpetatakse ravimi kasutamine järk-järgult, vähendades igapäevast annust. Ole tervislik!

Meditsiiniline ravim Prednisoloon kuulub sünteetiliste glükokortikoidide rühma, millel on kõik selle rühma ühenditele omased omadused. Ravimi pikaajaline kasutamine suurtes annustes põhjustab prednisolooni kõrvaltoimeid.

Prednisoloon on hormonaalne ravim

Ravimi retseptid tehakse eranditult erakorralistel juhtudel, kui põhiteraapia ei anna piisavat tulemust või kui ravi hakkab kestma. Kui see ei õnnestu kliiniline pilt Retseptid tehakse lühikese kuuri jooksul, kasutades ravimi suuri annuseid. Prednisolooni suurte koguste pikaajaline kasutamine võib põhjustada vereplasma valgupuudust, mis ohustab vaba progesterooni toksilist vabanemist. Põhjused, miks prednisoloon klassifitseeritakse hormonaalseks ravimiks:

1. Progesterooni defitsiit plasmavalkudes põhjustab reeglina noorukite kasvu ja seksuaalse arengu häireid küpsemise või noorukiea ajal.
2. Prednisoloon põhjustab suhkurtõvega patsientidel.
   Lisaks on ravim võimeline samaaegsed toimingud suurendades kudedesse ladestunud rasvarakkude lagunemist ja uue moodustumist, mis viib põgusa rasvumise protsessini.
3. Prednisolooni liig põhjustab häireid mineraalide ainevahetus, kuna ravim on võimeline eemaldama kehast kaaliumi, vähendades seeläbi müokardi kontraktiilsust. See toob kaasa müokardi ja südameataki riski.
4. Prednisoloon eemaldab organismist kaltsiumi, mis põhjustab osteoporoosi ehk luude hõrenemist. Luud muutuvad rabedaks ja võivad murduda kergest verevalumist.
5. Ravimi toime põhjustab vee ja naatriumi säilimist keharakkudes, põhjustades tõsist turset.

Ravimit Prednisoloon toodetakse aastal erinevaid vorme, retsepti järgi: pulber, süstelahus, süste-suspensioon, suukaudne vedelik, suspensioon jaoks suukaudne manustamine, suukaudne siirup, suukaudsed tabletid, lahustuvad tabletid suukaudseks kasutamiseks.

Prednisolooni toime kliinilised tähelepanekud

Patsientidel, kes said mitme kuu jooksul keskmiselt 10 mg prednisolooni päevas, esines 50% vähem infektsioone võrreldes patsientidega, kes said ravimit keskmiselt 20 mg päevas. Täheldati oluliselt vähem avaskulaarse nekroosi episoode, kusjuures ravimi väikeseid annuseid saavatel patsientidel esines vähem tüsistusi.

Prednisoloon - vabanemisvorm: süstelahus

Samal ajal täheldati prednisolooni kõrvaltoimeid, mis ilmnesid minimaalsete annuste kasutamisel, kuid nende ilmingud olid ebaolulistes kogustes. Suuremate annuste kui 10 mg päevas on seostatud kõrvaltoimete sagenemisega, mis esineb märkimisväärsel patsientide rühmal. Prednisolooni võtmisest tulenevad kõrvaltoimed võib jagada lühiajalise raviga (kuni kolm nädalat) ja pikaajalise, üle kolme nädala kestva raviga seotud kõrvaltoimeteks.

Lühiajalised ravimikuurid hõlmasid naatriumi massiosa suurenenud kogunemisega ja vedeliku kogunemisega seotud toimeid. Nende hulka võivad kuuluda hüperglükeemia, glükoositalumatus, hüpokaleemia, seedetrakti häired koos haavandite tekkega ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pöörduv pärssimine. Psühhomotoorsest küljest ja närvisüsteem patsientidel oli järsk muutus meeleolud - eufooriast unetuseni.

Prednisolooni suuri annuseid kasutavatel patsientidel on teatatud sagedastest närvilisuse, ärevuse, mitmete muutuste maania, katatoonia, depressiooni, luulude, hallutsinatsioonide ja agressiivse käitumise juhtudest.

Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustas selliseid pikaajalisi kõrvaltoimeid nagu depressioon ja segasus, hirsutism või virilism, impotentsus, häired menstruaaltsükli, katarakt ja silmasisese rõhu tõus, glaukoomi, müopaatia, osteoporoosi areng kuni lülisamba kompressioonmurdudeni.

Prednisolooni metaboolsed kõrvaltoimed

Prednisolooni metaboolsete kõrvaltoimete, hüpernatreemia, hüpokaleemia, vedelikupeetuse, negatiivse lämmastiku tasakaalu ja suurenenud kontsentratsioon vere uurea lämmastik. Uuringud on näidanud, et glükokortikoidid vähendavad oluliselt türeotropiini sekretsiooni.

Kõrvaltoimed südame-veresoonkonna süsteemile

Prednisoloon: vabanemisvorm - salv

Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist täheldatud hüpertensiivne sündroom, püsiv südamepuudulikkus, mis on tingitud pikaajaline ladustamine vedelikku rakkudes, samuti veresoonte kokkutõmbumise otsest mõju. Uuringud on näidanud, et patsientidel võib tekkida süstoolne hüpertensioon. See mõjutas 12% vaadeldud patsientide koguarvust. Leiti, et hüpertensioon on seotud pikaajalise kortikosteroidraviga ja teadlaste arvates vedelikupeetuse tõttu. Mõnel juhul tekkisid vererõhu muutused patsientide kõrge vanuse tõttu.

Kõrvaltoimed endokriinsüsteemile

Väljastpoolt endokriinsüsteem kõrvaltoimete hulka kuulusid glükoositaluvus ja hüperglükeemia. Diabeet kui sümptom võib areneda inimestel, kellel on kalduvus seda haigust või kellel on mõni pärilik tegur. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste supressioon võib pärast pikaajalist ravi prednisolooniga pikeneda kuni kalendriaastani. Itsenko-Cushingi tõve manifestatsiooni täheldatud mõju oli tõenäoliselt seotud raviga krooniline haigus. Lisaks võivad hirsutism või virilism, impotentsus ja menstruaaltsükli häired olla ka krooniliste haiguste prednisoloonravi peegelduseks.

Kortikosteroidravi võib põhjustada glükoositalumatust, vähendades maksakoe suhkru kasutamist ja suurendades glükoosi tootmist. Pikaajalise raviga patsientidel võib esineda oluliselt rohkem kõrge tase seerumi glükoosisisaldus, kui test tehti Prednisolooni võtmise päeval. Seda on täheldatud näiteks suhkurtõvega patsientidel, kes vajavad ravi modifitseeritud dieediga, kasutades glükoosisisaldust reguleerivaid ja hüpoglükeemilisi ravimeid.

Neerupealiste supressioon võib püsida kuni 12 kuud pärast pikaajalist kortikosteroidravi. Neerupealiste funktsiooni pärssimist saab vähendada, vähendades kortikosteroidide kasutamist kord päevas või kord kahe päeva jooksul. Perdnisolooniga ravi võib kasutada kui täiendav ravi kortikosteroide stressi, nakkushaiguste, operatsioonide või tõsiste vigastuste ajal.

Kõrvaltoimed seedetraktile

Väljastpoolt seedetrakti Prednisolooni kasutamise kõrvaltoimed olid seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine ja peptilised haavandid. Täheldati ka pankreatiidi ilminguid ja üksikjuhtudel manifestatsioone seedetrakti verejooks ja mao seinte perforatsioon. Prednisolooni kõige sagedasemad kõrvalnähud on seedetrakti häired, mille sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, seedehäired ja anoreksia. Teadlased väitsid, et harva seostati neid pikaajalise kortikosteroidraviga.

Kõrvaltoimed luu- ja lihaskonna süsteemile

Lihas-skeleti süsteemist täheldati kortikosteroidravi ajal müopaatia ilminguid proksimaalsete jäsemete ja lihasvöö nõrkuse ja kurnatuse kujul. Reeglina on sellised protsessid pärast ravi lõpetamist pöörduvad. Kortikosteroidid pärsivad kaltsiumi imendumist soolestikus. Sellest tulenev kaltsiumi eritumise suurenemine uriiniga põhjustab resorptsiooni luukoe ja luude hõrenemine. Prednisolooni võtmine näitas ühe aasta jooksul rohkem kui 3% luude hõrenemist, kui määrati 10 mg ravimit päevas.

Postmenopausis naistel on eriti suur luuhõrenemise oht. Eakad patsiendid, 16% kogu uuringupopulatsioonist, said kortikosteroide 5 aastat. Nendel inimestel on oht saada kompressioonmurd lülisamba, kuna neil oli luukadu. Uuringute kohaselt tekib luude hõrenemine naistel, kes saavad samaaegset ravi prednisolooniga 7,5 mg päevas koos tamoksifeeniga, kahe aasta jooksul alates ravimite võtmise algusest.

Lihas-skeleti süsteemi mõjutanud kõrvaltoimete hulka kuulusid müopaatia, osteoporoos, selgroolülide kokkusurumine ja luumurrud ning luu avaskulaarne nekroos. Aseptiline nekroos on reieluupea kahjustuse kõige levinum tegur.

Kõrvaltoimed nägemisorganitele

Prednisoloon - vabanemisvorm: tabletid

Nägemissüsteemi poolt on silmasisese rõhu tõus ja kae teke. Neerutransplantaadiga patsientidel, kellele määrati prednisolooni annus 10 mg päevas, tekkis 33% patsientidest tagumine subkapsulaarne katarakt. Keskmine katarakti tekkeaeg on 26 kuud. Sel juhul tekkis katarakt vähem kui aastaga. Silmasisese rõhu tõusu täheldati 5% patsientidest. Visuaalse kõrvalmõjuna lisati ka glaukoom.

Muud kõrvaltoimete ilmingud

Muud kõrvaltoimed hõlmasid:

1. Glükokortikoidide ärajätusündroom. Täheldatud prednisolooni tarbimise järsu lõpetamise tulemusena. Tavaliselt põhjustab neerupealiste supressiooni sündroomi.
2. Reumatoidartriit ehk glükokortikoidi ärajätusündroom. Sündroom võib tekkida pärast kortikosteroidide kasutamise lõpetamist. Selle manifestatsioon ei ole seotud neerupealiste puudulikkusega.
3. Patsiendid kogevad anoreksiat, oksendamist, letargiat, peavalu, palavik, artralgia, müalgia ja posturaalse hüpotensiooni mõju. Sümptomid taanduvad kortikosteroidravi taastamisega.
4. Psühhiaatriliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad psühhoos, muutused käitumises ja pseudotumor.
5. Hematoloogiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad trombotsütopeenia, lümfopeenia ja tromboosi sündmustest tingitud trombotsüütide muutused.

Ravim Prednisoloon on väga tõsine ravim, mis on ette nähtud kõige raskematel juhtudel, kui üldteraapia ei suuda praegust olukorda lahendada. Aga tänu sellele, pikaajaline kasutamine Ravim võib põhjustada väga raskendavaid tagajärgi.Prednisoloon määratakse sümptomaatiliselt, lühikese kuuri ja mitte väga lühikese perioodi jooksul.

Glükokortikosteroidide (kortikosteroidide) kasutamise isiklikku kogemust jagatakse teiega videos:

Farmakoloogiline toime:
Prednisoloon on sünteetiline analoog Hormoonid kortisoon ja hüdrokortisoon, mida sekreteerib neerupealiste koor. Prednisoloon on suukaudsel kasutamisel 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi- ja veepeetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.
Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne, šokivastane, toksiline toime.
Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel. Naha sihtrakkude (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tuumasse tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide, tsükliliste endoperoksiidide sünteesi. , prostaglandiinid ja tromboksaan. Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Toote allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 90 minuti pärast. pärast vastuvõttu. Plasmas on 90% prednisoloonist köidetud vorm(transkortiini ja albumiiniga). Biotransformeerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas; oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. See eritub uriini ja väljaheitega metaboliitide kujul, osaliselt muutumatul kujul. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja sisse väikesed kogused leitud rinnapiim.

Prednisolooni manustamisviis ja annustamine:
Annus määratakse individuaalselt. Ägedate seisundite korral ja sissejuhatava annusena kasutatakse tavaliselt 20-30 mg päevas (4-6 tabletti). Säilitusannus on 5-10 mg päevas (1-2 tabletti). Mõnede haiguste (nefroos, neeruhaigus, mida iseloomustab neerutuubulite kahjustus koos tursete tekke ja valgu ilmumisega uriinis) korral reumaatilised haigused) on ette nähtud suuremates annustes. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui anamneesis (anamneesis) on märke psühhoosist, määratakse suured annused arsti range järelevalve all. Laste annus on tavaliselt 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4-6 annuseks. Prednisolooni määramisel tuleb arvestada glükokortikoidide igapäevast sekretoorset rütmi (hormoonide vabanemise rütm neerupealiste koorest): suured annused määratakse hommikul, keskmised annused pärastlõunal, väikesed annused õhtul.
Šoki korral manustatakse intravenoosselt aeglaselt või tilgutades 30-90 mg prednisolooni.
Muude näidustuste korral määratakse prednisoloon annuses 30-45 mg intravenoosselt aeglaselt. Kui intravenoosne infusioon on keeruline, võib ravimit süstida sügavale lihasesse. Vastavalt näidustustele manustatakse prednisolooni korduvalt annuses 30-60 mg, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast kuputamist (eemaldamist) äge seisund Prednisoloon määratakse suu kaudu tablettidena, vähendades annust järk-järgult.
Lastel kasutatakse prednisolooni järgmisel kiirusel: vanuses 2-12 kuud - 2-3 mg / kg; 1-14 aastat - 1-2 mg / kg intravenoosselt aeglaselt (üle 3 minuti). Vajadusel võib toodet uuesti kasutusele võtta 20-30 minuti pärast.
Süstesuspensiooni ja süstelahuse kujul olev ravim on ette nähtud intraartikulaarseks, intramuskulaarseks ja infiltratsiooniks (kudede immutamiseks) manustamiseks, järgides rangelt aseptika (steriilsuse) põhimõtet. Intraartikulaarseks süstimiseks on soovitatav manustada väikestesse liigestesse 10 mg, suurtesse liigestesse 25 mg või 50 mg. Süsti võib korrata rohkem kui üks kord. Pärast mitut süsti raskusaste terapeutiline toime. Kui intensiivsus on ebapiisav, otsustage annust suurendada. Pärast nõela eemaldamist liigesest peab patsient liigest mitu korda liigutama, painutades ja lahti painutades, et hormooni paremini jaotuks. Väikestesse kahjustatud kehaosadesse infiltreerudes - 25 mg, suurematesse - 50 mg.
Silmasuspensioon tilgutatakse konjunktiivikotti (silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna esipinna vahele jäävasse õõnsusse) 1-2 tilka 3 korda päevas. Ravikuur ei ületa 14 päeva.
Soovitatav on regulaarselt jälgida vererõhku, teha uriini- ja väljaheiteanalüüse, mõõta veresuhkru taset, manustada anaboolseid hormonaalpreparaate ja antibiootikume. Prednisolooni kasutamisel koos diureetikumidega peaksite eriti hoolikalt jälgima elektrolüütide (ioonide) tasakaalu. Pikaajalise prednisolooniravi ajal tuleb hüpokaleemia (vere madal kaaliumisisaldus) vältimiseks määrata kaaliumitooted ja sobiv dieet. Katabolismi (kudede lagunemise) ja osteoporoosi (luukoe alatoitumine, millega kaasneb selle hapruse suurenemine) riski vähendamiseks kasutatakse methandrostenolooni.

Prednisolooni vastunäidustused:
Rasked vormid hüpertensioon(püsiv vererõhu tõus), suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi; rasedus, III staadiumi vereringepuudulikkus, äge endokardiit (põletik sisemised õõnsused südamehaigus), psühhoos, nefriit (neerupõletik), osteoporoos, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, hiljuti varasemad operatsioonid, süüfilis, tuberkuloosi aktiivne vorm, vanadus.
Prednisoloon on ette nähtud suhkurtõbi ettevaatusega ja ainult siis, kui see on absoluutselt näidustatud või insuliiniresistentsuse (vastuse puudumine ja insuliini manustamine) raviks, mis on seotud insuliinivastaste antikehade kõrgenenud tiitritega. Kell nakkushaigused ja tuberkuloosi, tuleks toodet kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosiravimitega.

Ravimite koostoimed:
Kui prednisoloon on ette nähtud diabeedivastaste või antikoagulantide taustal, tuleb nende annust kohandada.
Prednisolooni ja barbituraatide kooskasutamisel Addisoni tõbe põdevatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik.
Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

Üleannustamine:
Teateid glükokortikoidide üleannustamisest tingitud ägedate toksiliste mõjude või surma kohta on harva. Üleannustamise korral puuduvad spetsiifilised antidoodid. Käeshoitav sümptomaatiline ravi.

Prednisolooni kõrvaltoimed:
Pikaajalisel kasutamisel rasvumine, hirsutism (ülemäärane karvakasv naistel, mis väljendub habeme, vuntside jne kasvus), akne, menstruaaltsükli häired, osteoporoos, Itsenko-Cushingi sümptomite kompleks (rasvumine, millega kaasneb seksuaalfunktsiooni langus, suurenenud põhjustatud luude haprus suurenenud sekretsioon ajuripatsi adrenokortikotroopne hormoon), haavandid seedetrakt, tundmatu haavandi perforatsioon (mao või soolestiku seina läbiv defekt haavandi kohas), hemorraagiline pankreatiit (kõhunäärme põletik, mis tekib kehasse hemorraagiaga), hüperglükeemia (veresuhkru tõus tasemed), vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, suurenenud vere hüübimine, vaimsed häired. Ravi katkestamisel, eriti pikaajalisel, võib tekkida ärajätusündroom ( järsk halvenemine patsiendi seisund pärast ravi lõpetamist ravimtoode), neerupealiste puudulikkus, haiguse ägenemine, mille raviks määrati prednisoloon.

Väljalaske vorm:
Tabletid, mis sisaldavad 0,001; 0,005; 0,02 või 0,05 g prednisolooni 100 tk pakendis. Ampullid 25 ja 30 mg 1 ml pakendis 3 tk. Ampullid 1 ml süstesuspensiooniga, mis sisaldavad 25 või 50 mg prednisolooni, pakendis 5, 10, 50, 100 ja 1000 tk 0,5% salvi tuubides 10 g 0,5% oftalmilist suspensiooni 10 ml pakendis.

Sünonüümid:
Antisoloon, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihüdrokortisool, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hüdrokortantsiil, Mekortoloon, Metakortaloon, Metakortandroloon, Metakortaloon, Metakortandroloon, Presoloon, Pretaloon, Pretool,,, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisoloon-Darnitsa.

Säilitustingimused:
Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas.
Väljastamistingimused: retsepti alusel.

Prednisolooni koostis:
Rahvusvahelised ja keemilised nimetused: Prednisolonum; (pregnadieen-1,4-triool-11,17,21-dioon-3,20 (või -dehüdrokortisoon);
põhilised füüsikalis-keemilised omadused: valged tabletid;
koostis: 1 tablett sisaldab 0,005 g prednisolooni;
abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Lisaks:
Tootjad:
CJSC "Farmaatsiaettevõte "Darnitsa", Kiiev, Ukraina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Valgevene;
Gedeon Richter, Ungari.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Prednisoloon" Peaksite konsulteerima oma arstiga.
Juhised on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Prednisoloon».

Leiti hormonaalsed ravimid lai rakendus V erinevaid valdkondi meditsiinis, eriti allergoloogias. Neid kasutatakse laialdaselt komplekside osana allergiliste haiguste raviks ja esmaabi andmiseks erakorralised tingimused lastel ja täiskasvanutel. Ravimit Prednisoloon kasutatakse erakorraliseks raviks olukordades, kus on vajalik glükokortikosteroidide (GCS) taseme kiire tõus organismis.

Näita kõike

Koostis ja vabastamisvorm

Prednisoloon on hüdrokortisooni (inimesel neerupealiste koores toodetav hormoon) kunstlikult loodud analoog. Ravimi peamised toimed: põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, suurendades spetsiaalsete retseptorite (beeta-adrenergiliste retseptorite) tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (adrenaliin jne) suhtes. Suhtleb rakusiseste spetsiifiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis käivitab elutähtsate ainete reguleerimise eest vastutavate valkude moodustumise. olulised protsessid keha rakkudes.

Peamine osa prednisoloonist hävib maksas, osa neerudes ja teistes kudedes, enamasti glükuroon- ja väävelhappega seondumisel. Prednisolooni lagunemissaadused on passiivsed. Ainevahetusproduktid erituvad filtreerimise teel sapi ja uriiniga. Umbes 20% annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Ravim on saadaval selge süstelahuse kujul, värvitu, kergelt kollakas või rohekas-kollakas. 1 ml süstelahust sisaldab 30 mg prednisolooni. Prednisolooni toodetakse 1 ml ampullides koguses 3, 5 ja 10 tk. plastalusel, papppakendis. Iga pakendi sees on kasutusjuhend.

Prednisolooni väljastatakse apteekides rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. See kuulub nimekirja tugevatoimelised ravimid nimekiri B.

Retsept on kirjas ladina keel näidates ära ravimi annuse ja võtmise viisi. Ampulle tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25°C. Pärast kõlblikkusaja lõppu on ravimi kasutamine vastuvõetamatu.



Toimemehhanism

Prednisolooni süstide allergiavastane toime areneb spetsiifiliste ainete (allergia vahendajate) moodustumise ja vabanemise vähenemise, nende spetsiifilistest rakkudest vabanemise intensiivsuse vähenemise ja nende rakkudes ringlevate rakkude arvu vähenemise tulemusena. veri; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, rakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, spetsiifiliste antikehade moodustumise intensiivsuse vähendamine, organismi immuunvastuse olemuse muutmine.

Hingamisteede haiguste korral, mis on seotud õhu bronhidesse sisenemise häirega, pärsib ravimi toime põletikku, hoiab ära või vähendab limaskesta turset, kõrvaldab bronhide epiteeli limaskesta ja submukoosse kihi ladestused, eosinofiilid ja ringlevad immuunkompleksid, kõrvaldab kahjustused. ja limaskesta koorumine. Prednisoloon suurendab spetsiifiliste bronhide retseptorite tundlikkust organismis toodetavate katehhoolamiinide (adrenaliin jne) ja bronhide laiendajate suhtes, vähendab lima viskoossust ja vähendab selle tootmist.



Annustamisrežiim

Prednisolooni annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. See sõltub haiguse näidustustest ja raskusastmest. Manustamisviisid: intravenoosne (tilguti või oja) või intramuskulaarne. Intravenoosset ravimit manustatakse tavaliselt esmalt joana ja seejärel tilgutina.

Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksravi efektiivsusest 75–675 mg ravikuuri kohta 3–16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada 1400 mg-ni ravikuuri kohta.

Kell astmaatiline seisund(bronhiaalastma ägenemine) Prednisolooni manustatakse annuses 500-1200 mg/päevas, vähendades edasist annust 300 mg-ni ööpäevas, seejärel minnakse üle säilitusannustele.

Anafülaktilise šoki korral on prednisolooni annus täiskasvanutele 90-120 mg intravenoosselt. Laste annus arvutatakse individuaalselt - 2-5 mg / kg kehakaalu kohta.

Kell angioödeem (raske kurss või ägenemise korral võib ravi läbi viia intravenoosselt või tableti kujul lühiajaliselt - 3-10 päeva. Ägenemise leevendamiseks peaks algannus olema 30-60 mg. Kui vajalik pikaajaline ravi Eelistatav on kasutada vahelduvat kursust.

Kell atoopiline dermatiit pikaajalisel korral on ette nähtud süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon jne). vererõhu levinud vormide ägenemine ebaefektiivsusega väline teraapia . Glükokortikosteroide sisaldavad salvid ja kombineeritud salvid mis sisaldavad antibiootikume ja kortikosteroide. GCS-iga salvide kasutamisel peate järgima mõningaid reegleid.

GCS-iga salvide kasutamise reeglid:

• igapäevane kasutamine mitte rohkem kui 4 nädalat, seejärel vahetage varem kahjustatud piirkondades kasutusele 1-2 korda nädalas;
• alternatiivsed kokkupuutepiirkonnad;
• kasutage kõrge efektiivsusega ravimeid.

Ägeda urtikaaria korral kasutatakse Prednisolooni lühikese 3–7-päevase kuuri jooksul. Annused 20 mg 2 korda päevas või 50 mg päevas.



Šoki korral, mis ei allu standardravile: esmalt manustatakse prednisolooni joana, seejärel tilguti. Kui vererõhu tase 10-20 minuti jooksul ei tõuse, korrake jugasüsti. Pärast eemaldamist šokiseisund jätkake tilguti manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Ühekordne annus on vahemikus 50 kuni 150 mg ( rasked juhtumid kuni 400 mg). Ravimi korduv manustamine 3-4 tunni pärast. Päevane annus on 300-1200 mg koos edasise vähendamisega. Kui võimatu intravenoosne manustamine tuleb süstida intramuskulaarselt. Annused on samad. Pärast ägeda seisundi leevendamist määratakse Prednisolooni tabletid annuse järkjärgulise vähendamisega.

Kell allergiline konjunktiviit hormonaalsed ravimid vormis rakendatud silmatilgad, annuses 1-2 tilka 4-5 korda päevas, seejärel vahetage 3-4 korda päevas. Kasutusaeg ei ületa 3-6 nädalat. Samuti on võimalik kasutada GCS-i hüdrokortisooni salvi kujul.

Prednisolooni võib kasutada raske sümptomaatilise allergilise riniidi korral, mis ei allu teistele ravimitele või mida intranasaalsed ained ei talu. Algannus on 5-10 mg päevas lühikese aja jooksul.



Kõrvalmõju

Pikka ravikuure ei saa järsku katkestada!

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad otseselt kasutamise kestusest, annusest ja vastavusest. ööpäevane rütm Prednisolooni retsept.

Kõige tavalisem kõrvalmõjud: süsivesikute ainevahetuse ja neerupealiste häired, sugulise arengu hilinemine, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine), Itsenko-Cushingi sündroom, pankrease düsfunktsioon, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, erosioonne ösofagiit, söögiisu muutused, hiccup kõhupuhitus, mao.

Mõnikord võib ravim olla kasutamisel ohtlik biokeemiline analüüs veri. See on täis ALT, AST ja leeliselise fosfataasi suurenemist.

Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist- südame rütmihäired, südamepuudulikkus, kaaliumisisalduse langus, vererõhu tõus, vere hüübimishäired (hüperkoagulatsioon, tromboos), kahjustuse levik või aeglasem armide moodustumine patsientidel pärast hiljutist müokardiinfarkti.

Närvisüsteemist: mälu ja ruumis orienteerumise halvenemine, hallutsinatsioonid, suurenenud erutuvus, närvilisus, paranoia, psühhoos, peavalud, pearinglus, unetus, krambid, suurenenud intrakraniaalne rõhk, depressioon.

Nägemisorganist: katarakt, silmasisese rõhu tõus, kiudude kahjustus silmanärv, eelsoodumus silmapõletike tekkeks (bakteriaalsed, seen-, viiruslikud), muutused sarvkestas, eksoftalmos, äkiline kaotus nägemus.

Samuti on võimalik eemaldada organismist kaltsiumi, suurendada kehakaalu, suurendada valkude lagunemist, suurendada higistamist, turseid, tõsta naatriumisisaldust, aeglustada kasvu, luustumise protsesside häireid lastel, osteoporoosi, kõõluste rebendeid, lihasvalu, lihaste atroofiat, halba haava. paranemine, verevalumid ja väikesed hemorraagiad, naha tiheduse vähenemine, pigmentatsioon, akne, venitusarmid, püoderma, kandidoos, lööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk, allergilised reaktsioonid, leukotsüütide suurenemine uriinis.



Süstekohas võib esineda põletustunne, tuimus, kihelus, valu, infektsioon ja harvadel juhtudel - külgnevate kudede nekroos, armid, naha ja nahaaluse rasva atroofia.

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi komponentide või Prednisoloonile endale.

ajal aktiivne kasv Lastel tuleb GCS-i kasutada rangelt absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti range järelevalve all. Pikkade ravikuuride ajal jälgitakse hoolikalt indikaatoreid füüsiline areng. Kui ravi saavad lapsed on kokku puutunud leetrite või leetritega tuulerõuged, neile määratakse ravi spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata patsientidele, kellel on:

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse Prednisolooni ainult siis, kui on oht ema elule (raske bronhiaalastma rünnak, Quincke ödeem jne). Pikaajalise ravi korral raseduse ajal on kasutamisel võimalik mõju loote kasvule III trimester lootel on neerupealiste koore kahjustamise oht. Soovitatav on rinnaga toitmine lõpetada.

Ravi ajal (eriti pikaajaliselt) on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhu taset, vee ja elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti pilti. perifeerne veri ja vere glükoosisisaldust. Ravi mõju vähendamiseks määratakse antatsiidid ja suurendatakse kaaliumi tarbimist dieedi või ravimite abil.

Toitumine peaks olema mitmekesine valkude rikas, vitamiinid, piiratud rasv, lihtsad süsivesikud ja soola. Ravimi toime suurendab patsientidel selliste haiguste esinemist nagu hüpotüreoidism ja maksatsirroos. Prednisolooni toime võib suurendada olemasolevat psühho-emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilist tüüpi häireid. Säilitusravi käigus tekkivates stressiolukordades ( kirurgilised operatsioonid, trauma) kohandada Prednisolooni annust tõttu suurenenud vajadus glükokortikosteroidides. Kiire ärajätmise korral, eriti ravimi suurte annuste kasutamisel, võib tekkida võõrutussündroom (isutus, düspeptilised sümptomid, letargia, luu-lihaskonna valu, nõrkus), samuti haiguse ägenemine, mille jaoks Prednisoloon oli varem välja kirjutatud. .

Prednisolooniga ravi ajal Vaktsineerimise efektiivsus väheneb. Ettevaatusega määratakse ravimit vaktsineerimiseelsel ja -järgsel perioodil (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist).

Koostoimed teiste ravimite rühmadega

Võimalik on farmatseutiline kokkusobimatus teiste rühmade intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimitega. Prednisolooni soovitatakse manustada eraldi veenisiseselt või teise lahusena läbi teise tilguti. Prednisolooni ja hepariini lahuste segamisel moodustub sade.

Prednisolooni kasutamisel koos allpool loetletud ravimitega võib täheldada järgmisi toimeid:

• fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin: prednisolooni kontsentratsiooni langus;
• diureetikumid, amfoteritsiin B: võib suurendada kaaliumi eritumist organismist ja suurendada südamepuudulikkuse riski;
• naatriumi sisaldavad ravimid: turse, vererõhu tõus;
• südameglükosiidid: nende taluvuse halvenemine, suurenenud risk ventrikulaarse ekstrasütoolia tekkeks;
• kaudsed antikoagulandid: nende toime nõrgenemine (harvemini tugevnemine);
• antikoagulandid, trombolüütikumid: suurenenud verejooksu oht;
• etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suurenenud verejooksu ja seedetrakti erosioonide oht);
• paratsetamool: hepatotoksilisuse oht;
• atsetüülsalitsüülhape: kiirenenud eritumine ja vähenenud kontsentratsioon veres;
• insuliin, tabletid hüpoglükeemilised ravimid, vererõhku alandavad ravimid (hüpotensiivsed): nende ravimite efektiivsuse vähenemine;
• D-vitamiin: vähendab selle mõju kaltsiumi imendumisele;
• somatotroopne hormoon: ravimi efektiivsuse vähenemine;
• prasikvanteel: selle kontsentratsiooni langus;
• M-antikolinergilised ained, antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid, nitraadid: silmasisese rõhu tõus (silmasisene);
• isoniasiid, meksiletiin: plasmakontsentratsiooni langus;
• Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid: võimalik tõus osteoporoosi tekke oht;
• Indometatsiin: suurenenud kõrvaltoimete oht;
• ACTH: prednisolooni toime tugevdamine;
• Ergokaltsiferool, paratüreoidhormoon: blokeerib osteopaatia arengut;
• Tsüklosporiin, ketokonasool: prednisolooni toksilisuse võimalik suurenemine;
• samaaegne kasutamine koos androgeensete ravimitega, anaboolsed steroidravimid: suurenenud risk tursete, hirsutismi, akne tekkeks;
• naistele: östrogeenipreparaadid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid: prednisolooni toime tugevam tugevdamine;
• Mitotaan, neerupealiste koore funktsiooni inhibiitorid: vajadus suurendada prednisolooni annust;
• kui seda kasutatakse samaaegselt viirusevastaste elusvaktsiinidega: suurenenud viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke oht;
• antipsühhootikumid, asatiopriin: suurenenud risk katarakti tekkeks;
• kilpnäärmevastased ravimid, samaaegne kasutamine: prednisolooni kliirensi vähenemine võrreldes tavapärasega;
• kilpnäärmehormooni preparaadid: prednisolooni suurenenud kliirens võrreldes tavapärasega.

Üleannustamine

Üleannustamise korral suurenevad kõrvaltoimed. Vajalik vähendamine päevane annus Prednisoloon ja sümptomaatiline ravi.

Prednisolooni analoog on ravim deksametasoon. Kui see on vajalik või võimatu, võib Prednisolooni selle ravimiga asendada. Analoogi valimisel on vaja arvestada annustamisrežiimide erinevustega.