Mononukleoosi sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi Nakkusliku mononukleoosi tegelikud põhjused täiskasvanutel

Sisu

Nakkuslik mononukleoos (Filatovi tõbi) on Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigus. Kõrge esinemissagedus on 14–16-aastaste tüdrukute ja 16–18-aastaste poiste seas. Täiskasvanueas tekib immuunsus, nii et mononukleoosi raske kulg on haruldane, nagu ka selle tüsistused.

Mononukleoosi tüsistuste põhjused

Erinevalt lastest on täiskasvanutel vähem väljendunud mandlite hüperplaasia, neelu punetus ja lümfisõlmede turse. Üle 35-aastastel patsientidel toimub kursus ebatüüpilises vormis: farüngiit ei arene, lümfadenopaatia puudub, atüüpilisi mononukleaarseid rakke veres ei leidu.

Täiskasvanute krooniline mononukleoos on ohtlikum, kuna see on pikk ja asümptomaatiline, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tüsistuste võimalikud põhjused:

• Adekvaatse ravi puudumine. See juhtub siis, kui Filatovi tõbi aetakse segi külmetusega.
• Mononukleoosi rasked vormid. Sellise viirusnakkuse korral on mürgistus tugevalt väljendunud, see püsib 8 päeva.

Mononukleoosi võimalikud tagajärjed

Filatovi tõve tüüpiline kulg on etteaimatav. Äge staadium kestab 7–20 päeva, pärast mida peaks patsiendi seisund paranema. Katarraalsed sümptomid kaovad, lümfisõlmed vähenevad, testid normaliseeruvad.

Tüsistused võivad tekkida 1-2 nädalat pärast viirusnakkuse algust. Kõige ohtlikum on laienenud põrn. Onkoloogilised tüsistused võivad tekkida, kui mononukleoos tekib hepatiidi, HIV, malaaria taustal. Järgmiste märkide järgi saate kahtlustada tagajärgi:

• jäsemete parees;
• korduv palavik;
• hingamisprobleemid;
• valu retrosternaalses ja retroperitoneaalses ruumis.

Põrna rebend

See on haruldane tüsistus, mis esineb 0,1–0,5% juhtudest. Ilma õigeaegse operatsioonita põhjustab see surma. See areneb põrnakoe suurenenud kasvu tõttu. Nad ei pea vastu, mille tõttu tekib elundi rebend. See põhjustab intraabdominaalset verejooksu ja surma. Põrna rebenemise tüüpilised sümptomid:

• näo kahvatus;
• pearinglus;
• äkiline valu kõhus;
• minestamine;
• tumenemine silmades.

Ajukelme kahjustus

Meningiit on Filatovi tõve peamine tagajärg ajukelme osas. Nende põletikuga kaasneb iiveldus, oksendamine, krambid, peavalu, koordinatsioonihäired. Ilma ravita põhjustab see ajuturse, kooma ja surma. Pärast ravikuuri võib patsient endiselt kannatada neuroloogiliste häirete all. Mononukleoosi korral haarab närvisüsteem põletikku 1–2% juhtudest.

Hingamisteede haigused

Hingamissüsteem ja ENT-organid on esimesed, kes kannatavad mononukleoosi all. Selle viirushaiguse taustal võivad neil tekkida tõsised tagajärjed:

• Ülemiste hingamisteede obstruktsioon. See areneb nende kattumise tõttu hüpertrofeerunud mandlitega. Põhjustab norskamist, mürarikast hingamist, sisse- ja väljahingamispüüdlusi.
• Sinusiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik. Sellesse rühma kuuluvad keskkõrvapõletik - ühe kõrvaosa põletik. Need patoloogiad moodustuvad Filatovi tõve ägedal perioodil bakterite allaneelamise tõttu limaskestadele.

Rikkumised teiste organite poolt

Epstein-Barri viirus avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile siseorganitele. Nendel võivad olla järgmised tagajärjed:

• Hepatiit. Avaldub naha, limaskestade ja sklera kollasusena. See põhjustab bilirubiini ja transaminaaside taseme tõusu maksas.
• Müokardiit. Võib areneda 2 nädalat pärast Filatovi haiguse algust. See on südamelihase põletik.
• Interstitsiaalne nefriit. See on vahekoe põletik, mis katab edasi kõiki neeru struktuure.

Nakkusliku mononukleoosi haruldased tüsistused

Mononukleoosi tagajärjed on haruldased, kuid nende hulgas võib eristada erandjuhtudel esinevaid patoloogiaid. Need tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• Trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia. Seotud immuunsüsteemi ebapiisava vastusega. Trombotsütopeenia on ohtlik, kuna see võib põhjustada insuldi. Aneemia kutsub esile aneemilise kooma, urolitiaasi ja rõhu languse.
• Lyenali kapsli ülevenitamine, mis põhjustab põrna rebenemist. See on ohtlik intraabdominaalse verejooksu tekkeks.
• Kopsude interstitsiaalne kahepoolne infiltratsioon. Võib põhjustada atelektaasid, pneumoskleroosi, hingamispuudulikkust.
• Autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, erütematoosluupus. Rasketel juhtudel võivad need põhjustada puude.

Video

Nakkuslik mononukleoos on täiskasvanutel haruldane. Üle 40-aastased inimesed haigestuvad sellesse harva, välja arvatud HIV-nakkusega inimesed. Umbes 30. eluaastaks on enamikul inimestel juba veres antikehad haigust põhjustava viiruse vastu. Täiskasvanutel on haiguse kulg raskem kui lastel. Seda tõendavad täiskasvanueas mononukleoosi põdenud inimeste ülevaated. Selle haigusega kaasnevad harvad, kuid mitte kahjutud tüsistused.

Haiguse arengumehhanism ja põhjused

Haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. See on tsütomegaloviiruse tüüpi infektsioon, mis tungib läbi hingamisteede. Viirus nakatab suu ja kõri limaskesta pindmist kihti. Nakatunud epiteeli otsene kokkupuude B-lümfotsüütidega põhjustab viimaste viirusnakkust ja patogeeni aktiivset paljunemist.

Selle patoloogilise sünteesi tulemusena moodustuvad veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Hematogeenselt tungides lümfisõlmedesse, põrna ja maksa, mõjutavad nad kergesti palatiini ja ninaneelu mandleid. Kui viirus mõjutab lümfoidkoe, hakkavad patsiendil ilmnema haiguse tunnused, näiteks järsk temperatuuri tõus ja terav kurguvalu.

Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja, kes on väliselt täiesti terve. Kuid kui tema sülg sisaldab Epstein-Barri viirust, peetakse teda nakkavaks. Viiruse edasikandumine toimub järgmistel juhtudel:

• aevastades või köhides levib viirus õhus olevate tilkade kaudu;
• teiste inimeste majapidamistarvete kasutamine - hambahari, nõud, rätik, naistele - kellegi teise huulepulk;
• kontakti nakatumise viis suudluse või seksuaalvahekorra kaudu, kuna viirus ei sisaldu mitte ainult süljes, vaid ka spermas;
• vereülekanne;
• elundi siirdamine viirusekandjalt.

Nakatumise tõenäosuse riskirühma kuuluvad haige pereliikmed ja meeskond, kus selle haiguse puhangut täheldatakse. Kuigi mononukleoosi võib haigestuda igal ajal aastas, on haigestumus kõrgsagedus kevadel ja sügisel.

Haigus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomid ja selle tüsistused

Täiskasvanute nakkuslikku mononukleoosi peetakse enamikul juhtudel varasema infektsiooni kordumiseks. Nende haigus kulgeb veidi erinevalt kui lastel. Täiskasvanute mononukleoosi peiteaeg on 10–20 aastat ja üks päev. Haiguse ägeda perioodi kestus on 2 kuni 4 nädalat.

Pärast seda, kui kliinilised ilmingud kaovad järk-järgult. Kehatemperatuur normaliseerub, elundite ja lümfisõlmede suurus väheneb. Kuid vereanalüüsi muutus pärast haigust võib püsida pikka aega, kuni mitu kuud. Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos võib alata kehatemperatuuri järsu tõusuga ja terava kurguvaluga. Seetõttu aetakse seda sageli segi stenokardiaga.

Isik kaebab selliste sümptomite üle nagu:

• halb enesetunne;
• peavalu;
• söögiisu puudumine.

Palaviku sündroomi intensiivsus on erinev, temperatuur võib tõusta kõrgele, regulaarselt langeda või püsida pidevalt samal tasemel. Võimalik, et see muutub päeva jooksul mitu korda. Näiteks hommikul langeb see normaalsele tasemele ja õhtul tõuseb uuesti. Ka palaviku kestus on erinev, see võib kesta terve kuu.

Välisuuringul tuvastatakse lümfisõlmede suurenemine - kubeme-, aksillaarne ja emakakaela. Seda seisundit nimetatakse lümfadeniidiks ja seda iseloomustavad: lümfisõlmede liikuvus, nende elastsus, kerge valu palpatsioonil.

Teine mononukleoosi tunnus on palatinaalsete mandlite suurenemine ja punetus. Nende struktuur muutub lahti, pinnale moodustub mädane tahvel, mis on kergesti eraldatav.

Neelu tagumine sein on teraline hemorraagia elementidega. Täiendav mononukleoosi tunnus on nahalööve, mis näeb välja nagu sõlmed ja laigud. Tavaliselt ei kaasne sellega sügelust. Kuna Epstein-Barri viirus paljuneb kahjustatud rakus aktiivselt, ilma seda hävitamata, põhjustab see kasvu suurenemist. Seetõttu on selle haiguse üheks tunnuseks maksa ja põrna suuruse suurenemine. Just need elundid kannatavad selle patoloogia all.

Nende elundite suurenemise tipp on haiguse 7-10. päeval. See väljendub selles, et patsiendil on vasakpoolses ja paremas hüpohondriumis ebamugavustunne.

Maks ulatub rannikukaarest allapoole ja on palpatsioonil valulik. Elundi konsistents muutub tihedamaks. Kui sellega kaasnevad patsiendil kollatõve tunnused, nagu naha ja limaskestade tumenemine, uriini värvuse muutus, siis tõenäoliselt komplitseerib haigust hepatiit. Selline dünaamika esineb 10% täiskasvanud patsientidest. Ensüümide taseme tõus näitab maksafunktsiooni rikkumist.

Täiskasvanutel võib põrna suurus oluliselt suureneda. See on täis sellise hirmuäratava tüsistuste tekkimist nagu elundikapsli rebend ja massiivne verejooks. Sel juhul saab patsiendi elu päästa vaid põrna eemaldamise kiireloomulise operatsiooni abil. Põrna rebendiga kaasnevad sellised ilmingud:

• tugev nõrkus ja silmade tumenemine;
• kiire pulss;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• vererõhu alandamine;
• äge difuusne valu kõhus, mis järk-järgult suureneb.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid ja nähud sarnanevad tonsilliidiga

Krooniline mononukleoos

Täiskasvanu krooniline mononukleoos tekib väidetavalt siis, kui haigus kordub inimesel, kellel on viirus juba organismis ja kes on selle kandja. Mõned asjaolud, mis põhjustavad immuunsüsteemi pärssimist, kutsuvad esile haiguse sümptomite kordumise.

Sellisena võib esineda teatud ravimite pikaajaline kasutamine, elu pideva stressi tingimustes, teatud haigused. Mononukleoosi krooniline kulg on tüüpiline ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanutele. Kliinilised ilmingud on üsna erinevad:

• üldine nõrkus;
• migreen;
• lihasvalu;
• põrna ja lümfisõlmede kerge suurenemine;
• subfebriili temperatuur;
• kõhuvalu ja iiveldus.

Haiguse kroonilises vormis on põrna suurenemine patsiendil vähem väljendunud kui ägedal perioodil. Selgus, et Epstein-Barri viirus aktiveerub regulaarselt inimestel, kes on 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse kandjad. Nende puhul kaasnevad haiguse sümptomitega spetsiifilised lööbed huultel ja välissuguelunditel.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata nakkusliku mononukleoosi laialdasele levimusele on haiguse kerget vormi raske diagnoosida. Selle viiruse tunnuseks on see, et see nakatab lümfoidkoe, mis koosneb lümfisõlmedest ja mandlitest, maksast ja põrnast. Seetõttu kannatavad need elundid kõige rohkem. Esmasel vastuvõtul tuleb raviarstile rääkida halb enesetunde sümptomitest.

Kui spetsialist eeldab, et patsiendil on mononukleoos, kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

• vereanalüüs mononukleoosivastaste antikehade tuvastamiseks;
• Epstein-Barri viiruse laboratoorne tuvastamine veres;
• kõhuõõne ultraheliuuring;
• rindkere röntgen.

Mononukleoosi sümptomite sarnasus mõne haigusega nõuab diferentsiaaldiagnostikat. Sellega seoses on vaja kinnitada või välistada adenoviiruse SARS, viirushepatiit, orofarüngeaalne difteeria ja äge leukeemia. Adenoviiruse äge hingamisteede infektsioon on haigus, mida sageli segatakse mononukleoosiga. Kuid kogenud arst suudab seda eristada selliste märkide järgi nagu köha ja nohu olemasolu, konjunktiviit, iseloomulik vilistav hingamine kopsudes - need on Epsteini-Barri viiruse puhul ebatavalised.

Lisaks sellele ei esine ARVI-ga maksa ja põrna suurenemist. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres on haiguse peamine näitaja. Hingamisteede viirusinfektsiooni korral on nende sisaldus veres ebaoluline ja tuvastatakse üks kord. Diferentsiaaldiagnostika tähtsus tuleneb asjaolust, et see sõltub sellest, kuidas tuvastatud haigust ravida.

Õige ravi jaoks on oluline diferentsiaaldiagnoos

Ravi põhimõtted

Kui haigus on kerge või keskmise raskusega, ei vaja patsient haiglaravi ja mononukleoosi saab ravida kodus. Voodirežiimi vajaduse määrab haiguse tõsidus. Kuna tänapäeva meditsiinil puuduvad vahendid haiguse tekitaja mõjutamiseks, puudub spetsiifiline ravi. Vastus küsimusele, kuidas seda haigust ravida, on sümptomaatiline ja sündroomijärgne ravi.

Täiskasvanute mononukleoosi ravi on kompleksne ja suunatud viiruse paljunemise pärssimisele, sümptomite intensiivsuse vähendamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Tõsise palaviku korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Nurofen, Ibuprofeen, Paratsetamool. Kurguvalu raviks on soovitatav loputusprotseduurid antiseptiliste lahustega, Strepsils või Lyzobact pastillid.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud interferoonidel ja immunoglobuliinidel põhinevad ravimid. Atsükloviiri peetakse efektiivseks nakkusliku mononukleoosi viirusevastase ravimina. Vaja on multivitamiini. Kui kurgus on sekundaarne infektsioon, määratakse antibiootikumid.

Eelistatakse penitsilliini ja tetratsükliini seeria ravimeid, kuna sulfoonamiidide ja klorofenoolide kasutamine on nakkusliku mononukleoosi ravis vastunäidustatud, kuna need mõjutavad hematopoeetilist süsteemi negatiivselt. Kõri tursega aitab toime tulla spetsiaalsete hormonaalsete ravimitega. Fenspirti või atsetüültsüsteiini võtmise ajal on võimalik katarraalse sündroomi kõrvaldamine.

Kui on vajadus võõrutusmeetmete järele, kasutatakse selliseid ravimeid nagu Hemodez, Dextrose, Rheosorbilact. Narkootikumide ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, patsiendi tõsidust ja seisundit, tema vanust ja allergiate esinemist ravimite suhtes.

Ravi hõlmab dieedi järgimist, mille kohaselt peaks patsiendi toit haiguse ajal olema kergesti seeditav, valgu- ja vitamiinirikas. Soovitatav on tarbida piimhappetooteid, puuvilju, kala ja liha. Toitu on soovitav serveerida soojal kujul, vedelal või püreelaadse konsistentsiga. Patsient ei tohi tarbida soolaseid ja suitsutatud toite, alkohoolseid ja gaseeritud jooke, kohvi ja šokolaadi.

Mononukleoosi ravi on suunatud sümptomite leevendamisele

Haiguse tüsistused ja tagajärjed

Nakkusliku mononukleoosi kõik võimalikud tagajärjed on tingitud immuunsuse järsust langusest Epstein-Barri viiruse lüüasaamise tagajärjel. Tüsistused erinevad oma manifestatsiooni poolest, need võivad olla varajased ja hilised. Esimene esineb nii vahetult pärast haigust kui ka vahetult pärast seda. Hiljem vastavalt ilmuvad mõne aja pärast.

Üldiselt on haigusel soodne prognoos ja seda raskendavad harva elu- ja terviseohtlikud seisundid. Vaatamata sellele tuleb neid teada ja meeles pidada. Varased tüsistused võivad olla järgmist laadi:

• põrna rebend ülemäärase suurenemise tagajärjel.
• mädane tonsilliit;
• hingamisraskused, asfiksia.

Põrna rebend on ohtlik ulatusliku verejooksu esinemise tõttu kõhuõõnes. Täiskasvanute mononukleoosi tagajärgede vältimiseks on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest ja spordist 1-2 kuud pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Sellist tüsistust näitavad: äkiline valu kõhu vasakul küljel, silmade tumenemine ja pearinglus, näo kahvatus, minestamine.

Umbes 10% mononukleoosi põdevatest patsientidest kogevad streptokoki tonsilliiti. Palatine mandlite suuruse suurenemine ja nende kokkusulgumine võib põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist. Hilistel tüsistustel ei ole selgelt määratletud ajaraami. Nende hulgas on südame-, songa- ja neerupatoloogiad, kesknärvisüsteemi kahjustused, aga ka hematoloogilised muutused.

2 nädalat pärast mononukleoosi võib tekkida südamelihase põletik või müokardiit. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi häired, mis põhjustavad müokardi kahjustusi. Samuti on mononukleoos täis perikardiidi - südamekoti põletiku - arengut. Neeru tüsistuste hulka kuuluvad glomerulonefriit ja äge interstitsiaalne nefriit. Esimest iseloomustab neeru glomerulite kahjustus ja teist parenhüümi põletik. Sellised tagajärjed põhjustavad sageli patsiendi puude.

Seoses hematoloogiliste häiretega kaasneb nakkusliku mononukleoosiga sageli trombotsütopeenia, granulotsütopeenia ja autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Selliste muutuste korral hävivad punased verelibled, väheneb trombotsüütide arv ja granuleeritud valgete vereliblede arv. Tavaline tüsistus on hepatiit ja sellele järgnev maksapuudulikkus. Maksafunktsiooni rikkumine, mis väljendub ebaõiges ainevahetuses ja keha mürgistuses.

Sel juhul peaks patsient muretsema sellise märgi pärast nagu pikaajaline tõmbav valu maksa piirkonnas.

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos on ohtlik erinevate tüsistustega

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne ja terviklik ravi viib viiruse paljunemise remissiooni ja pärssimiseni. Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole vaktsiini, seetõttu on oluline järgida selle haiguse üldisi meetmeid. Ennetamine on järgmine:

• isikliku hügieeni reeglite range järgimine;
• eranditult isikliku hambaharja kasutamine;
• igal inimesel peaks olema oma individuaalne lauanõud;
• vereülekandeks mõeldud veri peab viiruse tuvastamiseks läbima põhjaliku uuringu.

Immuunsüsteemi tuleb tugevdada spordi, lihtsate harjutuste, regulaarse värske õhuga kokkupuute, vitamiinide võtmisega. Kui majja ilmub mononukleoosi põdev inimene, tuleb ta isoleerida eraldi ruumis ja haiglasse paigutamisel eraldi kasti.

Karantiini kestus on keskmiselt 2-3 nädalat. Et mitte kodus nakatuda, on soovitatav ruumi sageli ventileerida, kanda maski, anda patsiendile individuaalsed kasutusvahendid (nõud, käterätikud, isiklikud hügieenitarbed).

Mononukleoos on nakkushaigus, mida põhjustab herpesviiruste perekonda kuuluv Epstein-Barri viirus. Nakatumise sagedus ei sõltu patsiendi piirkonnast ja soost. Kõige sagedamini haigestuvad nad noorukieas, erksate ilmingute juhtumeid esineb tugeva immuunsuse nõrgenemisega täiskasvanutel (tavaliselt on need HIV-nakkusega patsiendid). Millistel juhtudel haigus areneb ja kuidas ravitakse mononukleoosi täiskasvanutel?

Mononukleoosi põhjustava viiruse ja teiste herpesviiruste erinevus seisneb selles, et see ei hävita rakku, millesse ta tungib, vaid hakkab selle kasvu stimuleerima. Konkreetsel juhul räägime B-lümfotsüütidest. Lisaks peamisele kliinilisele pildile võib see viirus põhjustada pahaloomulist Burkitti lümfoomi ja nasofarünksi kartsinoomi.

Nakatumine toimub kandjalt või haigelt inimeselt. Viirus eritub organismist pidevalt, alates haiguse avaldumise esimesest päevast ja seejärel 6-18 kuud. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, veidi harvem kokkupuutel (nõud, pesemata käed, tavalised majapidamistarbed). Nakkuse eripära on see, et see kandub ka platsenta kaudu emalt lapsele ja lootele.

Tavaliselt on nakkusliku mononukleoosi ilmnemisel täiskasvanutel selle sümptomid kerged ja see kulgeb kustutatud kujul. Põhjus, miks alla üheaastased lapsed on nakatumise eest kaitstud, on see, et nad saavad rinnapiima kaudu passiivse immuunsuse. Kui täiskasvanud inimene haigestub raskesse vormi, võib sel juhul eeldada immuunpuudulikkuse seisundit.

Sümptomid

Aeg nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni on viis päeva kuni 1,5 kuud. Nakkusliku mononukleoosi esimesed nähud sõltuvad patoloogilise protsessi kulgemise tüübist. Haiguse arenguks on kaks võimalust - järkjärguline ja äge.. Esimesel juhul süvenevad sümptomid aeglaselt ja patsient märgib:

• kerge halb enesetunne;
• nõrkus;
• kerge kurgu katarr;
• temperatuur (kuni 37 kraadi);
• nina turse ja ummikud;
• mandlite suurenemine.

Patoloogia arengu ägeda variandi korral on sümptomid rohkem väljendunud:

Haiguse keskel kogub nakkusprotsess maksimaalse hoo. Mürgistus muutub väljendunud, on kurguvalu (katarraalne, follikulaarne ja isegi haavandiline nekrootiline), maksa ja põrna suurenemine, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Mõnikord sarnaneb mandlite naast oma olemuselt difteeria lüüasaamisega. Nähtavatel limaskestadel võib täheldada hemorraagiaid.

Nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede täielik suurenemine haiguse arengu esimestel päevadel.

Neid saab kergesti palpeerida ligipääsetavates kohtades (kuklatuus, kael, alalõug).

Maksa töö on häiritud, valdaval enamusel patsientidest on naha kollasus, seedehäired, uriin muutub tumedaks. Mõnikord tekivad nahale laigud ja papulid, millega ei kaasne sügelust ja muid aistinguid, ning kaovad seejärel jäljetult. Kõhupiirkonnas on valud, mis on põhjustatud soolestiku lümfisõlmede suurenemisest.

Mõnel juhul muutub äge haigus krooniliseks protsessiks. Selle kestus on kuni poolteist aastat, vahelduvad remissioonid ja ägenemised. Infektsioon võib prognoosi halvendada, kuid see tüsistus esineb sagedamini lapsepõlves.

Kuidas diagnoosi panna

Kuna haigusega kaasnevad nähud, mida võib täheldada ka muudes patoloogilistes seisundites, saab lõpliku järelduse selle esinemise kohta teha alles pärast laboratoorset diagnostikat.

1. Täielik vereanalüüs näitab leukotsüütide mõningast suurenemist, kus täheldatakse lümfotsütoosi ja monotsütoosi, samuti neutropeeniat. Avastada saab ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke, mis mõnikord jäävad valgevere koostisesse ka pärast taastumist.
2. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada viiruse antikehi. Seerumi globuliine täheldatakse isegi inkubatsiooniperioodil. Positiivsete tulemuste korral peetakse selliseid kriteeriume lõpliku diagnoosi jaoks piisavaks.
3. Diagnoosi kinnitamisel tuleb patsiente kolm korda testida HIV-nakkuse esinemise suhtes, kuna sellega kaasneb ka mononukleaarsete rakkude ilmnemine vereanalüüsis.
4. Patsiente peab konsulteerima otolaringoloog, kes teeb farüngoskoopiat.

Teraapia

Haiguse ravi kerge ja mõõdukas vormis toimub kodus. Palaviku korral on patsient kohustatud järgima voodirežiimi. Raske mürgistuse tunnused ja maksaprobleemid nõuavad patsiendi haiglas viibimist.

Oluline punkt on toitumine, eriti kui tekib kollatõbi ja muud hepatotsüütide funktsiooni kahjustuse nähud. Sel juhul peaks patsient piirama selliste roogade kasutamist, mis võivad maksa tugevalt koormata ja provotseerida seisundi halvenemist. Toitu tuleks valmistada paarile või keeta, ei ole soovitatav süüa praetud, suitsutatud, konserveeritud, marinaadid ja vürtsikad maitseained. Toidu imendumise parandamiseks peaks olema 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena, soovitatakse seda veidi soojendada. Külmad ja ägeda protsessi ajal liiga kuumad nõud tuleks täielikult välistada.

Täiskasvanute nakkuslikku mononukleoosi ei saa antibiootikumidega ravida.

Neid kasutatakse ainult bakteriaalse patogeense taimestiku liitumise korral. Valitud ravimid on tetratsükliinid või penitsilliinid. Mõnikord võib arst, võttes arvesse kursuse eripära ja protsessi tõsidust, kasutada viirusevastaseid aineid. Kuid nende tõhusust selles haiguses ei ole tõestatud ja see seab kahtluse alla.

Rasketel juhtudel kasutatakse hormoonravi. Prednisolooni kasutatakse keskmistes annustes, keskmine kuur. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada võimalike kõrvaltoimetega. Immuunjõudude vähenemisega aitavad immunostimulaatorid ja multivitamiinide kompleksid.

Rahvapärased abinõud

Mononukleoosi ravis kasutatakse ravimtaimi täiendava immuunsuse suurendamise ja viirusinfektsiooni vastu võitlemise vahendina.

Kõige võimsama viirusevastase toimega on Astragaluse juur, mida saab kasutada vesilahusena tinktuuri või keetjana.

Mononukleoosi vastu abistamiseks tuleks võtta ehhiaatsia. See ravimtaim stimuleerib immuunsuse teket, kõrvaldab viiruse mõju ja takistab sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumist.

Ingver ja kurkum

Punetuse ja kurguvalu kõrvaldamiseks võite kuristada ingverijuurest või kurkumist valmistatud teega. Võite kasutada koostisosade segu võrdsetes osades. Tee jaoks võta supilusikatäis segu või mõnda koostisosadest 220-250 ml vee kohta ja keeda 15 minutit. Pärast kurnamist tehakse kuristamine või juuakse suhkru või meega.

Muud vahendid

Mononukleoosi raviks on ka teisi retsepte ja rahvapäraseid abinõusid:

Mononukleoosi ravi on efektiivne, kui kombineeritakse kõiki ravitüüpe. Te ei tohiks ise ravida, ravimite ja rahvapäraste ravimite võtmine peaks toimuma alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Seda nimetati näärmepalavikuks, kuid 1920. aastal avastati, et monotsüüdid muteeruvad rutiinse vereanalüüsi käigus just näärmepalaviku ajal, mistõttu haigus nimetati ümber. 1963. aastal kirjeldasid kaks teadlast, Epstein ja Barry, viirust, mis leiti haiguse perioodil verest (ebatüüpilised mononukleaarsed rakud), nimetades seda herpesviiruste perekonna Epstein-Barri viiruseks.

Nakkuslik mononukleoos on äge nakkushaigus, mis mõjutab retikuloendoteliaalset ja lümfisüsteemi. Põhjustab Epstein-Barri viirus. Täiskasvanutel levib mononukleoos õhus olevate tilkade kaudu sülje kaudu (näiteks suudlustega), käepigistuse kaudu, seksuaalselt, patsiendiga samu majapidamistarbeid kasutades. Samuti edastatakse see vereülekande (parenteraalse) kaudu, sünnituse ja luuüdi siirdamise ajal.

Mononukleoosi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on palavik, tonsilliit, mandlite suurenemine, orofarüngeaalne turse, splenomegaalia, hepatomegaalia, lööve suulaes ja polüadeniit (lümfisõlmede põletik). Haiguse perioodil suureneb maks ja põrn, mõnikord täheldatakse leukotsütoosi koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga, düspeptilisi sümptomeid, kõhuvalu, kehavalu ja tugevat higistamist. Vere seerumi bilirubiini sisalduse suurenemise tagajärjel täheldatakse naha kollast pigmentatsiooni.

Haigus kestab umbes kuu ja mõnikord kauemgi. Esimestel nädalatel ilmnevad stenokardia ja lümfisõlmede suurenemine, järgmistest nädalatest - splenomegaalia, sageli kannatavad kukla- ja tagumised emakakaela lümfisõlmed, palatinaalsed mandlid on kaetud naastudega ja tursed. Seal on nii kehatemperatuuri tõus kui ka selle järsk langus.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on 5 kuni 1,4 kuud. Mononukleoos algab tavaliselt ägeda vormiga. Sel perioodil ilmnevad lihasvalu, halb uni, farüngiit, peavalud, müalgia ja artralgia, samuti kõhulahtisus, unisus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Veidi hiljem on kurguvalu sülje neelamisel. Kehatemperatuur tõuseb 39 ... 41 kraadini. Mõnikord areneb ikteriline sündroom: ilmneb iiveldus, uriin tumeneb, isu väheneb. Sageli esineb tüsistusi, näiteks Staphylococcus aureuse põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide lisandumine. Enamikul juhtudel on prognoos soodne.

Mononukleoosi ravi täiskasvanutel

Haiguse kerge vormi korral on soovitatav end kodus ravida, juua rohkelt vedelikku ja võtta palaviku vastu võitlemiseks palavikualandajaid. Kui haigus kulgeb raskes vormis, järgneb haiglaravi nakkusosakonnas. Sel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Arstid ei määra antibiootikume, kuna need ei ole tõhusad.

Ravimtaimed aitavad mononukleoosi ravis:

• Coltsfoot lehed, kummeliõied, immortelle, kasepungad, koirohuhein.
• Takjajuur, sigur, rukkililleõied, siguriürt.
• Elecampane juur, ohakahein, mustpeahein, kibuvitsamarjad.
• Maarjajuur, sõstralehed, piparmündihein, nõgeselehed.

Keetmised tuleks ette valmistada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga, kuna ravimtaimedel on vastunäidustused.

Nn "suudlushaigus" mõjutab peamiselt alla 35-aastaseid inimesi (teismelised, üliõpilased ja need, kes lapsepõlves ei haigestunud). Mis on kõige salakavalam, arst ei suuda kohe tuvastada mononukleoosi, ajades selle segi ARVI või tonsilliidiga. Seetõttu peaksite tüsistuste vältimiseks pöörduma pädevate spetsialistide poole. Sügis-talvekuudel on "poeglaste tõve" nakatumise tõenäosus suur, immuunsuse seisundit tuleks jälgida alates suvehooajast.

Tüsistused

Mononukleoosi tüsistused on suhteliselt haruldased, kuid need on äärmiselt rasked, mõnikord isegi surmavad. Üks patsientide surma põhjusi on põrna rebend. Võib areneda hepatiit, südame tüsistused (tahhükardia, süstoolne müra), psühhoos, polüneuriit, miimiliste lihaste halvatus, aga ka kraniaalnärvi halvatus, kopsupõletik ja hingamisteede haigused. Raske granulotsütopeenia võib põhjustada patsiendi surma. Hepatiit tekib raske ikterusega. Võimalikud lööbed kogu keha nahal, silmalaugude turse, trombotsütopeenia. Neelus paiknevad lümfisõlmed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mille järel on vajalik operatsioon.

Dieet mononukleoosi jaoks

Kuna maks kannatab selle haiguse all, tuleks mõned toidud oma dieedist välja jätta. Kõik tooted peaksid olema rikastatud rasvade, süsivesikute ja, mis kõige tähtsam, valkude ja vitamiinidega. Sa pead sööma vähemalt viis korda päevas väikeste portsjonitena. Toit peaks olema kõrge kalorsusega.

Tooted, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata, on kala, kompotid, kartulipuder, liha, supp, köögiviljad, piimatooted, puuviljad, leib, pasta, tee sidruniga, munad. Dieedist tuleb välja jätta marineeritud toidud, seened mis tahes kujul, kohv ja moos, samuti vürtsikad toidud (mädarõigas, küüslauk, maitseained, paprika), sool, koogid ja jäätis, alkohol ja sigaretid. Peaasi, et inimene mõistaks, kui oluline see dieet tema tervisele on.

Nakkusliku mononukleoosi kiirabi

• Kurguvalu kõrvaldamiseks on ette nähtud furatsiliini ja jodinooliga kuristamine.
• Paratsetamool aitab palavikku alandada.
• On vaja tugevdada immuunsüsteemi, juua vitamiine ja taimseid (homöopaatilisi) preparaate.
• Hingamisprobleemide korral tuleks võtta kortikosteroide, kutsuda koju arst ning seejärel külastada infektsionisti, võtta analüüsid ja veenduda, et veres pole mononukleaarseid rakke.
• Vältige kokkupuudet lastega kuni inkubatsiooniperioodi möödumiseni.
• Järgige tervislikku eluviisi ja ärge kunagi ise ravige, usaldage spetsialisti, olge valvas, sest haigust on algstaadiumis lihtsam ravida.
• Ärge kohe paanitsege, pidage meeles, et haiguse äratundmine on esimene samm selle paranemise suunas, olge terve.

Arst   Dmitri Sedykh

Nakkuslik mononukleoos on valdavalt lapseea haigus, mis areneb Epstein-Barri viiruse (teatud tüüpi herpese) aktiivsuse taustal. Harvadel juhtudel tekib patoloogia täiskasvanutel. Mononukleoosi ravi viiakse läbi herpesviirust pärssivate ravimite abil. Ravirežiim valitakse, võttes arvesse üldiste sümptomite olemust.

Lisaks Epstein-Barri viirusele võib nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks olla kas tsütomegaloviirus. Harvadel juhtudel areneb patoloogia nende kolme infektsiooni aktiivsuse taustal.

Herperoviirused (herpesviirused) nakatavad pärast kehasse tungimist kesknärvisüsteemi rakke, mille tagajärjel tekib ägenemine, kui organismi kahjustavad muud haigused. Teised tegurid, mis põhjustavad nõrgenenud immuunsust, võivad provotseerida patoloogiat.

Herpesviirused sisenevad kehasse peamiselt otsesel kokkupuutel patogeeni kandjaga. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 1,5 kuud. Selle aja jooksul ei tunne patsient viiruslike ainetega nakatumisega seotud ebamugavusi. Täiskasvanutel on järgmised sümptomid vähem levinud:

• üldine nõrkus;
• iiveldushood;
• suurenenud väsimus;
• käre kurk.

Nakkusliku mononukleoosiga täheldatakse mandlite ja lümfisõlmede põletikku. Patoloogia käiguga kaasnevad järgmised kliinilised nähtused:

• suuõõne limaskestade punetus;
• peavalu;
• ninakinnisus;
• külmavärinad;
• keha valutab;
• isutus iiveldushoogude sageduse suurenemise taustal.

Need nähtused häirivad patsienti 2-14 päeva. Patoloogilise protsessi arenedes ilmnevad muud sümptomid, mis võimaldavad eristada nakkuslikku mononukleoosi teistest patoloogiatest:

• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• higinäärmete normaalne toimimine, mis ei ole tüüpiline sarnaste sümptomitega haiguste puhul;
• emakakaela lümfisõlmede vähene suurenemine;
• mandlite turse ja rabedus, kaetud kollakashalli kattega;
• hüperplastilised muutused kõri limaskestal.

Samaaegselt ülaltoodud sümptomitega ilmub patsiendi kehale punane lööve, mis on lokaliseeritud erinevates piirkondades.

Sageli põhjustab nakkusliku mononukleoosi kulg põrna ja maksa kahjustusi. Viimase düsfunktsioon põhjustab paremas hüpohondriumis lokaliseeritud valu, tumedat uriini ja kollatõbe. Põrna kahjustusega täheldatakse elundi suuruse suurenemist.

Sekundaarse infektsiooni korral varieerub kliinilise pildi iseloom sõltuvalt patogeeni tüübist.

Keskmiselt võtab patsiendi täielik taastumine aega kuni 1-2 nädalat. Palavikuline seisund ja suurenenud emakakaela sõlmed võivad häirida umbes ühe kuu.

Video nakkusliku mononukleoosi kohta. Mis see on, sümptomid. Pädev ravi.

Kuidas ravida mononukleoosi ravimitega?

Mononukleoosi ravi ajal tuleb jälgida voodirežiimi kuni patsiendi seisundi täieliku taastumiseni. Haiguse ravi viiakse läbi kodus. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus areneb immuunpuudulikkuse taustal.

Mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et haigus esineb herperoviiruse aktiivsuse taustal, mida ei saa täielikult ravida.

Mononukleoosi põhjustavate infektsioonide ravis on soovitatav kasutada integreeritud lähenemisviisi. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist. Haigust ravitakse viirusevastaste ainetega, mis pärsivad mis tahes tüüpi herperoviiruste aktiivsust:

1. "Valtrex";
2. "Atsükloviir";
3. Groprinosiin.

Kehatemperatuuri tõusu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

1. "Ibuprofeen";
2. "Paratsetamool";
3. "Nimesuliid".

Need ravimid pärsivad põletikulist protsessi, eemaldades seeläbi mandlite turse. Viimast peatatakse ka antihistamiinikumide abil:

1. "Suprastin";
2. "Loratadiin";
3. "Tsetirisiin".

Harvemini määratakse patsientidele immunoteraapia, mis hõlmab spetsiifilise Epstein-Barri viiruse vastase immunoglobuliini sisestamist kehasse. Mõnel juhul, kui haiguse käiguga kaasnevad asfiksia tunnused, täiendatakse ravi glükokortikoidide võtmisega. Neid ravimeid ei tohi kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Glükokortikoidide annuste mittejärgimine põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Sageli kaasneb haiguse käiguga kurguvalu, mille puhul on ette nähtud "Furacilin", "Kloorheksidiini" antiseptilised lahused. Üldise immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid või immunomodulaatorid.

Samuti kasutatakse mononukleoosi ravis antibiootikumi, mis on ette nähtud sekundaarse infektsiooni korral. Sagedamini peatatakse viimaste aktiivsus ampitsilliini seeria antibakteriaalsete ravimite abil. Maksakahjustuse korral on näidustatud hepatoprotektorid.

Kuidas ravida mononukleoosi traditsioonilise meditsiiniga?

Täiskasvanute mononukleoosi ravi alternatiivsed meetodid ei tohiks asendada ravimteraapiat. Neid on lubatud kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mononukleoosi ravis näidatakse järgmist traditsioonilist meditsiini:

• ehhiaatsia tinktuur (tugevdab immuunsüsteemi);
• kalmuse või ingveri keetmine (pärsib sekundaarset infektsiooni, vähendab kurguvalu intensiivsust);
• leedri- või võilillekeet (leevendab peavalu, tugevdab immuunsüsteemi).

Traditsioonilise meditsiini valimisel tuleks arvesse võtta valitud ravimi üksikute komponentide individuaalset talumatust.

Kui kaua haigust ravitakse?

Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi ravi kestus sõltub otseselt patsiendi immuunseisundist. Keskmiselt kulub keha täielikuks taastumiseks umbes üks kuu. Pealegi väheneb viimastel nädalatel üldiste sümptomite intensiivsus järk-järgult. Sel perioodil tunneb patsient peamiselt muret teatud kliiniliste nähtuste pärast: lümfisõlmede suurenemine, kurguvalu ja palju muud.

Täiskasvanute nakkuslikku mononukleoosi ravitakse kauem, kui ravimid ei ole õigesti valitud või kui haigus on põhjustatud immuunpuudulikkusest.

Milliseid soovitusi tuleks ravi ajal järgida?

Teraapia ajal on oluline piirata patsiendi suhtlemist tervete inimestega. Lisaks on soovitatav kasutada isiklikke riistu.

Kergete ja mõõdukate patoloogiate korral on näidatud rohke vee joomine, mis aitab eemaldada kehast toksiine. Maksakahjustuse korral on vaja kohandada igapäevast toitumist, loobudes alkoholist, praetud rasvastest toitudest puljongide, keefiri, jogurtite, looduslike mahlade kasuks.

Nakkusliku mononukleoosi ravimiseks on oluline läbi viia kompleksne ravi. Viirusevastased, palavikuvastased ja antihistamiinikumid aitavad vabaneda haiguse sümptomitest.

Lugege ka sellega