Esmaabi andmise tehnoloogia hädaolukordades. Erakorraline ja erakorraline arstiabi

MEDITSIINIEEL ABI ERAKORDSELT

RIIGID.

Esmaabi - hädaabikompleks meditsiinilised sündmusedäkitselt haigestunud või vigastatud isikule sündmuskohal ja tema raviasutusse toimetamise ajal. Esmaabi vajavad inimesed, kes on sattunud õnnetusse või kellel tekib ootamatult raske eluohtlik haigus.

kogemata nimetatakse inimorganite kahjustuseks või nende funktsiooni rikkumiseks äkilisel kokkupuutel keskkonnaga. Tihti juhtuvad õnnetused tingimustes, kus pole võimalust kiirabipunkti kiiresti teatada. Sellises keskkonnas on ülimalt oluline esmaabi, mis tuleb anda sündmuskohal enne arsti saabumist või kannatanu raviasutusse toimetamist. Õnnetuste korral otsivad kannatanud sageli abi lähimast raviasutusest, sealhulgas apteegist. Apteeker peab oskama anda kiiret esmaabi, teadma peamisi märke mitmesugused kahjustused, äkilised haigused, mõista selgelt, kui ohtlikud need vigastused või seisundid ohvrile võivad olla.

^ Esmaabi hõlmab kolme järgmist tegevuste rühma:

1. Väliste kahjustavate teguritega kokkupuute viivitamatu lõpetamine ja kannatanu eemaldamine ebasoodsatest tingimustest, millesse ta kukkus.

2. Esmaabi osutamine kannatanule, olenevalt vigastuse, õnnetuse või ootamatu haigestumise iseloomust ja liigist.

3. Haige või vigastatud isiku kiireima raviasutusse toimetamise (transpordi) korraldamine.

Esmaabi väärtust on vaevalt võimalik üle hinnata. Õigeaegne ja korrektne arstiabi ei päästa mõnikord mitte ainult kannatanu elu, vaid tagab ka haiguse või vigastuse edasise eduka ravi, hoiab ära raskete tüsistuste (šokk, haava mädanemine), üldise veremürgituse ja vähendab puude teket. .

Vigastatud või ootamatult haigestunud inimene võib apteeki igal ajal pöörduda. Seetõttu on töökohal esmaabiks vajalik varustuse ja ravimite komplekt. Esmaabikomplekt peaks sisaldama: vesinikperoksiidi lahust, joodi alkoholilahust, ammoniaak, valuvaigistid, südame-veresoonkonna ravimid, palavikualandajad, antimikroobsed ained, lahtistid, hemostaatiline žgutt, termomeeter, individuaalne riietuskott, steriilsed sidemed, vatt, lahased.

Viimastel aastakümnetel on meditsiinidistsipliin arenenud ja saavutanud märkimisväärset edu. elustamine - teadus bioloogilise surmaga piirnevate lõplike seisundite arengumehhanismidest ja ravimeetoditest. Elustamise õnnestumistel on otsene juurdepääs praktilisele meditsiinile ja see on aluseks elustamine (taaselustamine), mis kujutab endast meetmete süsteemi, mille eesmärk on taastada organismi elutähtis aktiivsus ja viia see lõppseisundist välja. Need tegevused tagavad ennekõike tõhusa hingamise ja vereringe.

Terminali olekud on preagonia, agoonia ja kliiniline surm. Predagonaalne nimetage agoonia tekkele eelnevat perioodi patsiendi äärmiselt raske seisundiga hingamise, vereringe ja muude keha elutähtsate funktsioonide jämedaks rikkumiseks. Preagonaalse perioodi kestus ja tunnused kliiniline pilt sõltuvad suuresti põhihaiguse olemusest, mis viis preagonaalse seisundi tekkeni. Seega võib preagonia kesta mitu tundi koos kasvava hingamispuudulikkusega ja praktiliselt puudub äkksurma "südame" korral.

agonaalne perioodi iseloomustab tajutava pulsatsiooni puudumine suured arterid, täielik teadvusepuudus, raske hingamispuudulikkus koos harvaesinevate sügavate hingetõmmetega abilihaste ja näolihaste osalusel (iseloomulik surmagrimass), naha terav tsüanoos.

Kliiniline surm on lühike periood, mis saabub pärast efektiivse vereringe ja hingamise lakkamist, kuid enne pöördumatute nekrootiliste (nekrobiootiliste) muutuste tekkimist kesknärvisüsteemi rakkudes ja teistes organites. Sel perioodil, eeldusel, et säilib piisav vereringe ja hingamine, on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine põhimõtteliselt saavutatav.

Kliinilise surma tunnused serveeri: täielik puudumine teadvus ja refleksid (sh sarvkesta); naha ja nähtavate limaskestade terav tsüanoos (või teatud tüüpi suremine, näiteks verejooksu ja hemorraagilise šokiga, naha terav kahvatus); märkimisväärne pupillide laienemine; tõhusate südame kontraktsioonide ja hingamise puudumine. Südametegevuse seiskumist diagnoositakse unearterite pulsatsiooni ja auskulteeritud südamehelide puudumisega. Patsientidel, kes on sel perioodil südamemonitoril, määratakse elektrokardiograafiliselt tavaliselt vatsakeste virvendus, s.t. Registreeritakse müokardi üksikute lihaskimpude kontraktsioonide elektrokardiograafiline ilming või terav (terminaalne) bradüarütmia koos ventrikulaarsete komplekside ulatusliku deformatsiooniga või sirgjoon, mis näitab täielikku asüstooliat.

Tõhusa hingamise puudumist diagnoositakse lihtsalt: kui 10-15-sekundilise vaatluse jooksul ei ole võimalik kindlaks teha ilmset ja koordineeritud hingamisteede liigutused, tuleks spontaanset hingamist lugeda puuduvaks.

Kliinilise surma seisundi kestus varieerub 4-6 minuti jooksul. See sõltub kliinilise surma põhjustanud põhihaiguse iseloomust, eelnevate eel- ja agonaalsete perioodide kestusest, kuna. juba nendes lõppseisundi staadiumides arenevad rakkude ja kudede tasandil nekrobiootilised muutused. Kliinilise surma alguse hetke pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Praktika näitab, et ainult 10-15% juhtudest on meditsiinitöötaja haiglaeelne etapp suudab täpselt määrata kliinilise surma saabumise aja ja selle ülemineku bioloogilisele. Seega, kui patsiendil puuduvad ilmsed bioloogilise surma tunnused (laibad jne), tuleks seda pidada kliinilise surma seisundiks. Sellistel juhtudel on vaja kohe alustada elustamist. Efekti puudumine esimestel minutitel on üks bioloogilise surma võimaliku alguse näitajaid.

Kõigi elustamismeetmete aluseks on teadmised suremise patofüsioloogiast, selge arusaam bioloogilise surma alguse suhtelisest järkjärgulisusest, lühikese aja olemasolust, mille jooksul, säilitades samal ajal piisava (vastavalt keha vajadustele). ) vereringet ja hingamist, on võimalik taastada organismi elutegevus.

Kogu elustamismeetmete kompleksi on vaja alustada võimalikult varakult, eelistatavalt enne hingamise täielikku seiskumist ja funktsionaalse südameasüstoolia tekkimist. Sel juhul on palju rohkem võimalusi elustamise koheseks toimeks ja soodsaks tulevikuprognoosiks. IN kliiniline praktika on juhtumeid, kus südametegevuse ja spontaanse hingamise taastamine õnnestus inimestel, kes olid 6-8 minutit kliinilises surmas. Kuid enamik neist patsientidest suri 2–5 päeva pärast elustamist ja ellujäänutel oli rohkem pikad tähtajad ilmnesid rasked neuroloogilised ja vaimsed häired, mis muutsid nad sügavateks invaliidideks. Kõik elustamismeetmed on suunatud patsiendi lõplikust seisundist eemaldamisele, kahjustatud elutähtsate funktsioonide taastamisele. Elustamismeetodi ja -taktika valiku määrab surmamehhanism ega sõltu sageli põhihaiguse olemusest.

Viimastel aastatel on mõiste " intensiivravi". See mõiste hõlmab arstiabi, sealhulgas vältimatu abi osutamist raskes, sageli kriitilises seisundis patsientidele. Sihtmärk intensiivravi- patsiendil tekkinud vereringe-, hingamis- ja ainevahetushäirete taastamine. Seega kuuluvad intensiivravile ägeda südamepuudulikkuse, kopsutursega patsiendid, kes on astmaatilises seisundis. kooma ja teised Edukas intensiivravi takistab mõnel juhul patsiendi lõpliku seisundi ja kliinilise surma teket.

^ Põhilised elustamismeetmed on südamemassaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon, elektriline defibrillatsioon ja südame elektristimulatsioon jne.

Meditsiinieelses elustamises, eriti kui seda tehakse haiglavälises tingimustes, on peamised suletud südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Mõlemad sündmused viiakse läbi kohe ja samaaegselt, kui leitakse, et patsiendil või ohvril ei ole hingamist, südametegevust ega bioloogilise surma tunnuseid. Patsiendi elustamisravi kompleksi läbiviimine eeldab tavaliselt 2-3 inimese samaaegset osavõttu, kes tunnevad hästi põhitõdesid ja valdavad elustamistehnikat. Aastatepikkune maailmapraktika õpetab, et elustamise tulemus ja edasine saatus ohver. Seetõttu, kuigi paljud elustamistoimingud nõuavad meditsiinilist osalust, on vaja viivitamatut otsust ja abi hädaabi nõuab igas olukorras elustamise põhitõdede valdamist kõigilt meditsiinitöötajatelt.

^ Südamemassaaž. Südamemassaaži näidustus on efektiivsete ventrikulaarsete kontraktsioonide lõpetamine asüstoolia, vatsakeste virvenduse või terminaalse bradükardia ajal. Need seisundid nõuavad viivitamatut südamemassaaži koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Tõhus südamemassaaž tagab elutähtsate organite piisava verevarustuse ja viib sageli ka südame iseseisva töö taastumiseni. Samal ajal läbiviidav kopsude kunstlik ventilatsioon tagab vere piisava hapniku küllastumise.

Meditsiinieelses elustamisel kasutatakse ainult kaudset ehk suletud südamemassaaži (st ilma avamiseta). rind). Peopesa terav surve rinnakule põhjustab südame kokkusurumist lülisamba ja rinnaku vahel, selle mahu vähenemist ja vere vabanemist aordi ja kopsuarteri, st. on kunstlik süstool. Surve lakkamise hetkel rindkere laieneb, süda omandab diastolile vastava mahu ning õõnes- ja kopsuveenidest siseneb veri südamekodadesse ja vatsakestesse. Kontraktsioonide ja lõdvestuste rütmiline vaheldumine sel viisil asendab mingil määral südame tööd, s.t. viiakse läbi üks kardiopulmonaalse ümbersõidu tüüpidest. Kaudse südamemassaaži läbiviimisel peaks patsient lamama kõval; kui patsient on voodil, peab ta kiiresti asetama kilbi selja alla või panema taburet voodi võrgu alla nii, et rindkere lülisammas toetuks kõvale pinnale; kui patsient on maas või põrandal, ei ole vaja teda ümber tõsta. Massaaži teostav meditsiinitöötaja peaks seisma kannatanu kõrval, asetades peopesa, selle randmeliigesele kõige lähemal asuva osa, patsiendi rinnaku alumisele kolmandikule, teine ​​käsi esimese peale, nii et masseeriva inimese sirged käed ja õlad on patsiendi rinna kohal. Sirgete kätega teravat survet rinnakule keharaskusega, mis põhjustab rindkere kokkusurumist 3–4 cm ja südame surumist rinnaku ja selgroo vahele, tuleb korrata 50–60 korda 1 minuti jooksul. Massaaži efektiivsuse tunnusteks on varem laienenud pupillide muutus, tsüanoosi vähenemine, suurte arterite (eriti unearteri) pulsatsioon vastavalt massaaži sagedusele, iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine. Massaaži tuleb jätkata kuni iseseisvate südame kontraktsioonide taastumiseni, tagades piisava vereringe. Indikaatoriks on radiaalsete arterite pulss ja süstoolse suurenemine arteriaalne vereringe kuni 80-90 mm Hg. Art. Südame iseseisva aktiivsuse puudumine koos massaaži efektiivsuse vaieldamatute tunnustega on näidustus südamemassaaži jätkamiseks. Südamemassaaži läbiviimine nõuab piisavat jõudu ja vastupidavust, seetõttu on soovitav vahetada masseerijat iga 5-7 minuti järel, tehes seda kiiresti, ilma rütmilist südamemassaaži katkestamata. Võttes arvesse tõsiasja, et kopsude kunstlik ventilatsioon on vajalik samaaegselt südamemassaažiga, peaks optimaalne elustamisega tegelevate meditsiinitöötajate miinimum olema 3 inimest. Välise südamemassaaži tegemisel tuleb silmas pidada, et eakatel inimestel väheneb rindkere elastsus vanusega seotud ranniku kõhrede luustumise tõttu, mistõttu jõulise massaaži ja rinnaku liigse kokkusurumise korral tekib rindkere elastsus. võib tekkida ribide murd. See tüsistus ei ole vastunäidustuseks südamemassaaži jätkamisele, eriti kui on märke selle efektiivsusest. Masseerides ei tohi asetada kätt rinnaku xiphoid protsessi kohale, kuna sellele järsult vajutades võib vigastada maksa vasakut sagarat ja teisi selles paiknevaid elundeid. ülemine osa kõhuõõnde. See on elustamise tõsine tüsistus.

^ Kopsude kunstlik ventilatsioon. Kopsude kunstliku ventilatsiooni näidustus on spontaanse hingamise järsk nõrgenemine või puudumine, mis tavaliselt esineb terminaliriigid. Kunstliku ventilatsiooni ülesandeks on piisavas mahus õhu rütmiline süstimine kopsudesse, väljahingamine aga toimub tänu kopsude ja rindkere elastsusele, s.o. passiivselt. Meditsiinieelses elustamises on kõige kättesaadavam ja levinum lihtne viis kunstlik hingamine suust suhu või suust ninasse. Samal ajal kahekordne "füsioloogiline norm" - patsiendi kopsudesse saab puhuda kuni 1200 ml õhku. Sellest piisab, kuna terve inimene hingab rahuliku hingamisega sisse umbes 600–700 ml õhku. Hooldaja sissepuhutud õhk on elustamiseks üsna sobiv, kuna sisaldab 16% hapnikku (atmosfääriõhu 21% vastu).

Kunstlik ventilatsioon on efektiivne vaid juhtudel, kui ülemistes hingamisteedes ja õhutiheduses puuduvad mehaanilised takistused. juuresolekul võõrkehad, oksendab neelu, kõri, esiteks on vaja need eemaldada (näpuga, klambritega, imemisega jne) ja taastada hingamisteede läbilaskvus. Tehes kunstlikku ventilatsiooni "suust suhu" või "suust ninasse", tuleb patsiendi pea võimalikult taha kallutada. Selles peaasendis avaneb keelejuure ja epiglottise nihkumise tõttu kõri ettepoole ja selle kaudu on tagatud vaba õhu juurdepääs hingetorusse. Kunstlikku hingamist tegev meditsiinitöötaja asub kannatanu küljel, pigistab ühe käega nina, teise käega avab suu, surudes kergelt patsiendi lõuale. Patsiendi suu on soovitav katta marli või sidemega, misjärel kunstlikku ventilatsiooni teostav meditsiinitöötaja teeb sügav hingetõmme, surub huuled tihedalt kannatanu suule ja teeb energilise väljahingamise, seejärel võtab abistav isik oma huuled patsiendi suust eemale ja viib pea küljele. Kunstlik inspiratsioon on hästi kontrollitud. Algul on õhu sissehingamine lihtne, kuid kopsude täitumisel ja venimisel vastupanu suureneb. Tõhusa kunstliku hingamise korral on selgelt näha, kuidas rindkere “sissehingamisel” laieneb. Tõhus kunstlik hingamine, mida teostatakse koos rindkere surumisega, nõuab jõuliste hingetõmmete rütmilist kordamist sagedusega 12-15 1 minuti kohta, s.o. üks "hingamine" 4-5 rinnale surumiseks. Sel juhul tuleks neid manipulatsioone vaheldumisi teha nii, et puhumine ei langeks kokku rindkere kokkusurumise hetkega südamemassaaži ajal. Südame iseseisva töö säilitamise korral tuleks kunstliku hingamise sagedust suurendada 20-25-ni minutis. Sarnaselt suust-suhu meetodile tehakse suust-nina hingamist, kusjuures patsiendi suu suletakse peopesaga või surutakse sõrmega alahuul vastu ülahuult.

Kunstlik ventilatsioon on võimalik kaasaskantavate manuaalsete hingamisaparaatide (Ambu tüüp, RDA-1) abil, milleks on spetsiaalse ventiiliga varustatud elastne kummi- või kilekott ehk RPA-1 karv. Sellisel juhul toimub hingamine läbi maski, mis tuleb suruda tihedalt vastu patsiendi nägu (need seadmed on võimalik kinnitada ka patsiendi hingetorusse sisestatud endotrahheaalse toru külge). Koti või karusnaha kokkusurumisel siseneb õhk läbi maski patsiendi kopsudesse, väljahingamine toimub ümbritsevasse õhku.

1. 
   ^ Äge vaskulaarne puudulikkus.

See on äkiline lühiajaline teadvuse häire, mis tekib aju aneemia tõttu (väliskirjanduses - "sünkoop"). Põhjused: järsk kehaasendi muutus, tugev pingutus, emotsioonid, umbne tuba, ülekuumenemine päikese käes jne). Esmaabi: viige patsient üles tõstetud jalgadega horisontaalasendisse, võtke välja Värske õhk, pritsige nii nägu kui rindkere külma veega, hõõruge jalgu ja käsi. Nuusuta ammoniaaki. Kui teadvus ei taastu, võite sisestada s / c 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiini lahust.

2). ^ Kokkuvarisemine ja šokk.

Rohkem rasked kraadid veresoonte puudulikkus kui minestamine. Ohustatud patsiendi elu. Olulised erinevusedšoki ja kollapsi kliiniliste ilmingute vahel puudub.

Kollapsist on tavaks rääkida konkreetse haiguse - nakkusliku, joobeseisundi (barbituraatide mürgitus, antihüpertensiivsete ravimite üledoos) jne "šokitaolise" sündroomi tekkimisel.

Šoki tüübid: hüpovoleemiline (vedeliku kadu, verekaotus); kardiogeenne (MI); bakteriaalne (sepsisega); anafülaktiline; traumaatiline; hemolüütiline jne.

Šoki patogeneesis on olulisemad: hüpovoleemia; s-s puudulikkus; kudede vereringe rikkumine, eriti aju hüpoksia.

Kliinik: letargia, kahvatus, naha külmus ja niiskus, tahhükardia, vererõhu langus (alla 80 mm Hg), vähenenud diurees, pulss, katkendlik ja pinnapealne hingamine.

Ravi. Farmakoteraapia peamised suunad:

1). Hüpovoleemia korrigeerimine - vere, plasma ja plasmaasendajate (albumiin, polüglütsiin) ülekandmine.

2). Valusündroomi kõrvaldamine - narkootilised ja mitte-narkootilised analgeetikumid.

3). Suurenenud veresoonte toonus (norepinefriin, mezaton, GC).

4). Hingamise taastamine hingamisteede analeptikumid(korasool, kamper, bemegrid).

5). Suurenenud südame kontraktiilne töö (glükosiidsed ja mitteglükosiidsed kardiotoonilised ravimid).

Anafülaktiline šokk.

See on tavaline allergiline reaktsioon. vahetu tüüp põhjustatud erinevatest antigeenidest (ravimid, seerumid, vaktsiinid, putukahammustused jne), mis tekivad mõni minut pärast antigeeni sisestamist, mida iseloomustab kiire, raske kulg, mis on sageli patsiendi eluohtlik. Kirjeldatud on imikute šokireaktsioone lehmapiima suhtes. Anafülaktiline šokk on kõige sagedamini põhjustatud ravimite allergia(antibiootikumid, novokaiin, dikaiin, lidokaiin, B-vitamiinid, aspiriin, s / a jne).

Anafülaktiline šokk tekib korduval kokkupuutel etioloogilise teguriga. Anafülaktilise šoki väljendunud pildile võivad eelneda kipitus- ja sügelustunne näol, jäsemetel, kuumus kogu kehas, hirmu- ja survetunne rinnus, tugev nõrkus, valu kõhus ja südame piirkonnas. . Need nähtused arenevad mõnikord mõne minuti (sekundi) jooksul pärast kokkupuudet spetsiifiline allergeen. Kohe abi puudumisel kirjeldatud sümptomid progresseeruvad ja mõne minuti pärast tekib patsiendil šokiseisund. Mõnel juhul areneb anafülaktiline šokk väga kiiresti ilma eelnevate sümptomiteta. Samal ajal tekib mõni sekund (minut) pärast ravimi manustamist putukahammustust, terav nõrkus, tinnitus, silmade tumenemine, surmahirm, patsient kaotab teadvuse, mõnikord isegi ilma oma tunnetest teada anda.

Tekib šokipilt: kahvatus, külm higi, sagedane niitjas pulss, kokkuvarisenud veenid, järsk vererõhu langus. Võimalik kloonilised krambid. Sageli surm. Haigla igas osakonnas, polikliiniku ravikabinetis, hambaravikabinetis, igas apteegis peaks olema valmis kiirabi anafülaktilise šoki puhuks.

Hädaabiks vajalikud ravimid

anafülaktiline šokk teiste ägedate allergiliste haiguste suhtes

Kõigepealt tuleb patsient pikali panna ja soojendada (käte ja jalgade küttekehad). Toiduallergiate või ravimite võtmise korral, kui patsiendi seisund seda võimaldab, loputage magu ja soolestikku. Pärast ravimite parenteraalset manustamist tekkinud šoki, putukahammustuse korral tuleb süste- või hammustuskoha kohale asetada žgutt 25-30 minutiks, eemaldada nõel ja mürkkott, tükeldada see koht 0,5-ga. 1 ml 0,1% adrenaliini vesinikkloriidi lahust, kandke sellele jää. Penitsilliini puhul on vaja võimalikult kiiresti intramuskulaarselt süstida 1 000 000 RÜ penitsillinaasi, lahustatuna 2 ml-s. isotooniline lahus naatriumkloriid, mis hävitab vaba penitsilliini.

Samaaegselt adrenaliini süstimisega vastasjäsemesse süstitakse väga aeglaselt 5-10 minuti jooksul 0,5 ml adrenaliini, mis on lahjendatud 40-50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Neid süste võib korrata iga 10-15 minuti järel, kuni patsient on šokist välja viidud. Kui veeni sattumine on võimatu, peate süstima subkutaanselt 1 ml 0,1% adrenaliini lahust, vajadusel korrates neid süste iga 10-15 minuti järel, kuni vererõhk normaliseerub. Samaaegselt adrenaliiniga tuleb intravenoosselt süstida 30-60 mg prednisolooni ja 125-250 mg hüdrokortisooni, samuti 2 ml kordiamiini või 2 ml 10% kofeiinilahust, korrates nende ravimite manustamist sõltuvalt haiguse tõsidusest. seisund iga 6-12 tunni järel.

Antihistamiinikumid (2 ml 2,5% diprasiini lahust, 1 ml 2% suprastini lahust jne) on näidustatud šoki prekursorite perioodil (eriti nahavariandis) enne terava löögi teket. arteriaalne hüpotensioon, teadvuseta olek. Pärast šokist eemaldamist saab neid kasutada ainult siis, kui urtikaaria, turse ja nahasügelus püsivad. Vasaku vatsakese puudulikkuse korral manustatakse intravenoosselt täiendavalt 0,5 ml 0,05% strofantiini lahust 20 ml 40% glükoosilahuses. Kopsuturse korral lisatakse tilgutisse 4-10 ml 1% lasixi lahust. Kui patsiendil on krambid, oksendamine, määratakse 1-2 ml 0,25% droperidooli lahust.

Prognoos sõltub šoki raskusastmest ja esmaabi ajast. Kell rasked vormid ja hiline kiirabi võib lõppeda surmaga. Eriti eluohtlikud on sellised tüsistused nagu kõriturse, äge neerupuudulikkus ja kopsuturse. Enamik šokist välja viidud patsiente taastub. Korduval kokkupuutel allergeeniga võib aga šokk korduda.

Anafülaktilise šoki vältimiseks peate ette nägema selle esinemise võimaluse. Enne ravimite väljakirjutamist patsientidele või seerumite, vaktsiinide manustamist tuleb koguda allergia ajalugu.

1. 
   ^ Äge südamepuudulikkus .

See areneb hüpertensiooni, koronaararterite haiguse, psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressiga. Südame töö nõrgeneb (sageli LV), mis põhjustab vere äkilist ülevoolu kopsuveresoontes, vere vedel osa lekib alveoolidesse, moodustades vahu, mis põhjustab kopsuturset.

Kliinik: inspiratoorne düspnoe (sissehingamisraskused). Reeglina tekib astmahoog öösel une ajal. Patsiendi seisund halveneb järsult, lämbumine suureneb, hingamissagedus - 40-60 1 minutiga, hingamine muutub mullitavaks ja eemalt hästi kuuldavaks, köha suureneb koos verise vahutava röga vabanemisega. Pulss on sagedane, nõrk.

Ravi taktika:

1). Patsiendile antakse voodis istuv või poolistuv asend.

2). Turniketid kantakse mõlemale jalale reie ülemise 1/3 tasemel (või jäsemete sidumisel), et suruda kokku ainult venoossed veresooned. arteriaalne pulss distaalsed asukohad ei tohiks kaduda.

3). Saate venoosse verelaskmise (300-700 ml).

4). Kuumad jalavannid. Ringi pangad.

5). Nitroglütseriin 1 t. keele alla, kuni 4 korda intervalliga 5-10 minutit. Vähendab eel- ja järelkoormust. Kuid mitte madala vererõhuga.

6). Furosemiid (Lasix) IV 40-80 mg.

7). Morfiinvesinikkloriid, fentanüül – vähendavad venoosset voolu südamesse, põhjustavad perifeerset vasodilatatsiooni ja vähendavad südame koormust. In / in morfiini 5-10 mg, fentanüül - 1-2 ml.

Neuroleptanalgeesia: 1-2 ml 0,005% fentanüüli lahus+ 2-4 ml 0,25% droperidooli lahus= talamanaal.

Hapnikravi, vahueemaldid (alkohol).

See on võimalik strofantiini sees / sees.

^ 3. Äge müokardiinfarkt.

See on äge haigus, mis on põhjustatud südamelihase nekroosikollete tekkest (tromboos või aterosklerootilise naastu ahenemine). Harva areneb MI koronaararteri spasmi tõttu (noortel inimestel).

Nekroosi fookus võib olla suure suurusega (suure fookusega MI) või need kolded on väikesed (väike-fokaalne MI). MI tagajärjeks on nekroosikolde armistumine – nn. infarktijärgne kardioskleroos.

Sümptomid. Pikaajaline valuhoog südame piirkonnas ja rinnaku taga. Valu tekib äkki, saavutab kiiresti märkimisväärse intensiivsuse. Erinevalt stenokardia valust on valu palju intensiivsem ja seda ei peata nitroglütseriini võtmine.

Tüüpiline valu kiiritamine on sisse vasak õlg, käsivars, vasaku abaluu all, alalõug, abaluudevaheline piirkond. Ebatüüpiline kiiritus - epigastimaalne piirkond, iiveldus, oksendamine; astmahoog, südamepekslemine. Eakatel - valutu vorm.

Valu- või lämbumishoo ajal kogeb patsient surmahirmu, ta on kahvatu, tema otsaesisele ilmub külm higi, vererõhk langeb. EKG.

Tüsistused: kardiogeenne šokk - vererõhu järsk langus (müokardi kontraktiilsuse vähenemine), külm kahvatu nahk, kleepuv higi, letargia, segasus. Pulss on nõrk.

^ NENDE RAVIMINE.

kohe helistada kiirabi. Infarkti blokaadis. Range voodirežiim.

1. Valu leevendamine: narkootilised analgeetikumid, neuroleptanalgeesia (droperidool + fentanüül = talamanal). Maski anesteesia - dilämmastikoksiid.

2. Antikoagulant- ja fibrinolüütiline ravi – tromboosi tekke peatamiseks koronaararteris. In / in tilguti trombolüütilised ained: fibrinolüsiin, streptokinaas, urokinaas.

Otsesed antikoagulandid - hepariin IV tilguti 5000-10000 ühikut. Madala molekulmassiga hepariin - fraksipariin 0,3 ml kõhunahasse 2-3 r / s. 3-7 päeva pärast - kaudsed antikoagulandid: kumariini derivaadid (neodikumariin, sincumar) või fenüliin.

Trombotsüütidevastased ained: aspiriin (100–300 mg / s), tiklid (250 mg 1–2 r / s), dipüridamool (kurantiil) - 75 mg 3 r / s, pentoksüfülliin (trental) jne.

3. Nekroosi tsooni piiramine. IV tilguti nitroglütseriin 1% 2 ml 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Polariseeriv segu, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid.

^ Kardiogeenne šokk.

Ägeda MI komplikatsioon. Valu kollaps - vahetult pärast rünnaku algust. Naha kahvatus, väike pulss, vererõhu langetamine 85/50 mm-ni.

Mezaton in / m, s / c 1% - 0,5-1 ml või / tilguti 1% - 1 ml 40 ml isoti kohta. naatriumkloriidi või 5% glükoosi lahus.

^ Sümpatomimeetilised amiinid

Norepinefriin (stimuleerib alfa-retseptoreid perifeersetes veresoontes ja beeta-retseptoreid südames, suurendab südame väljund, vererõhk, PSS, suurenenud koronaar- ja ajuverevool). IV tilguti 0,2% lahus 2-4 ml 1000 ml isotis. lahus - 10-15 tilka 1 minutis kuni 20-60 tilka minutis.

USA: IV 500 ml fiz. p-ra, millele järgneb 500 ml / tunnis kasutuselevõtt, tk. vastavalt Ameerika arstid MI-ga patsientidel on BCC vähenemine tingitud vedeliku ägedast ümberjaotumisest kehas. Meil on reopoliglükiin ehk polariseeriv segu.

dopamiin on norepinefriini bioloogiline eelkäija. In / tilguti 1-5 mcg / kg minutis, suurendades järk-järgult 10-15 mcg / kg minutis. Lahjendage 5% glükoosilahuses või 0,9% isotoonilises lahuses. naatriumkloriidi lahus - 25 mg 125 ml lahustis (200 μg / ml) või 200 mg 400 ml (500 μg / ml) ). Dobutamiin(dobutreks) - stimuleerib beeta 1-adrenergiliste retseptorite retseptoreid. In / in tilguti 2,5 mcg / kg minutis. Amrinon- IV tilguti 0,75 mg / kg kuni 5-10 mcg / kg minutis.

Valuvaigistid.

1. 
   ^ Äge kõhu sündroom.

Valu – tekib äkki, nagu pistodast maos, väga intensiivne, püsiv. Patsiendi asend on pooleldi kõverdatud, n / jäsemed on viidud makku. Valu on lokaliseeritud ülakõhus, paremas hüpohondriumis. Kõht on kõva nagu laud, sisse tõmmatud. Nägu kahvatu, kaetud higiga. Võite oksendada "kohvipaksu".

Patsient tuleb viivitamatult suunata X / O haiglasse. Kuni diagnoosi selgitamiseni ei tohi kasutada kuumust, narkootilisi analgeetikume, klistiire ja lahtisteid.

2). sapiteede koolikud.

Sapikoolikute rünnak tekib põie kaelas, sapikivitõvega kanalites asuva kivi kahjustuse tagajärjel. Rünnaku kutsuvad esile vead toitumises, füüsilises või närvipinge. Naistel sagedamini.

Parempoolses hüpohondriumis, epigastriumis on äkiline terav valu koos kiiritusega parem õlg, rangluu, abaluu, kaelapõhja parem pool. Valu süveneb vasakpoolses asendis.

Valu kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Patsiendid on rahutud. Valuga kaasneb iiveldus, sapi oksendamine, mis ei too leevendust, mõnikord kõvakesta kollasus, palavik. Suur kivi (1-1,5 cm D-s) võib takerduda tavalisse kanalisse - obstruktiivne kollatõbi.

Ravi: spasmivastased ravimid ja valuvaigistid. S / c 0,1% lahus 1,0 ml atropiinsulfaati, 2% lahus 2,0 ml papaveriinvesinikkloriidi, 2% lahus 2,0 ml no-shpy, 0,1% lahus 1 0 ml metatsiini. Nitroglütseriin keele alla. Rasketel juhtudel narkootilised analgeetikumid, näiteks i.v. 1,0 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahus kombinatsioonis atropiiniga (morfiini mõju vähendamiseks Oddi sulgurlihasele). Voodirežiim. Kõhule võib kanda kerget soojust. Parem on hoiduda söömisest 1 päev, lubatud on tee suhkruga.

3). Neerukoolikud.

Sageli väljendub äkilise ägeda, piinava valuna nimmepiirkonnas, mis kiirgub mööda kusejuha kubemesse, suguelunditesse, jalga. Rünnakuga kaasneb düsuuria, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rünnak on tingitud vaagna venitusest uriiniga koos selle väljavoolu hilinemisega. Võib esineda düspepsia, palavik. Patsiendid on rahutud, ei leia endale kohta. Hematuria.

Ravi: kuum üldravivann, soojenduspadjad nimmepiirkonnale ja kõhule. Atropiini süstid / m, s / c. Narkootilised valuvaigistid, spasmolüütikumid.

^ 4. Toidumürgitus.

Rühm haigusi, millel on mitmeid sarnaseid kliinilised ilmingud, kuid põhjustatud erinevatest patogeenidest. Haigus areneb selles sisalduvate toksiinide kokkupuutel inimkehaga toiduained ja otseselt patogeensed mikroorganismid.

Salmonelloos - kõige sagedamini seotud nakatunud inimeste tarbimisega lihatooted, loomadelt, kärbestelt, närilistelt, inimestelt. Algus on äge: külmavärinad, peavalu, nõrkus, nõrkus, unehäired, krambid, teadvusekaotus, vererõhu langus. Terav, kramplik valu kõhus epigastriumis, paraumbilist piirkonnas, piki käärsoole. Iiveldus, oksendamine, korin kõhus, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Lahtine väljaheide, mis on segatud lima ja verega. bakterioloogiline uuring.

Ravi. Maoloputus sondiga või tuubita meetodil (patsient joob suures koguses vett või 0,02-0,1% kaaliumpermanganaadi lahust ja põhjustab oksendamist). Kokku kulub loputamiseks 2-3 liitrit vedelikku, seda tehakse kuni puhta loputusvee väljalaskmiseni.

Vedelikukaotuse kompenseerimine: 5% glükoosi lahus in / in või naatriumkloriidi isotooniline lahus in / in tilguti - 1-3 liitrit. Krampide korral - neuroleptikumid (kloorpromasiin). Teravate kõhuvaludega - spasmolüütikumid, pikaajalise kõhulahtisusega - kaltsiumkarbonaat, tanniin, vismutipreparaadid.

AB ja SA kasutamine on mõne sooleinfektsiooni korral efektiivne, teiste puhul mitte (salmonelloos). Võite klooramfenikooli, neomütsiini, tetratsükliini ravimeid, nitrofuraani derivaate (furasolidooni), aga ka SA-d.

Dieet. Kergetel vormidel - mitu päeva piisab säästliku dieedi järgimisest (helbed, madala rasvasisaldusega supid, keedetud jahvatatud liha, kissellid). Keelatud on süüa taimseid kiudaineid, piima, praetud liha sisaldavaid toite.

Raske toidumürgituse käigu korral on dieet rangem. Esimesel päeval hoidub patsient söömisest ning piirdub vee ja tee joomisega ilma suhkruta. Järgnevatel päevadel antakse teed suhkruga, kisselle, mannaputru vee peal, kreekereid. Tulevikus, kui patsiendi seisund paraneb, laiendatakse dieeti.

1. 
   Kooma diabeediga patsientidel.

See absoluutsest insuliinipuudusest tingitud diabeedi äge, hirmuäratav tüsistus on diabeedi metaboolsete häirete viimane etapp. See on keha enesemürgituse tagajärg rasvade ja valkude mittetäieliku lagunemise produktide - ketoonkehade (atsetoon, atsetoäädikhape jne) poolt.

Tavaliselt areneb see järk-järgult, mõnikord mitme päeva jooksul. Kooma kuulutajad: üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, polüuuria, kuivus, janu. Seejärel areneb tahhükardia, vererõhu langus, dehüdratsioon. Seejärel kaotab patsient teadvuse, tema nägu on kahvatu, huuled ja keel kuivad, kudede ja silmamunade turgor väheneb. Hingamine on lärmakas, aeglustunud. Võib esineda oksendamist. iseloomulik tunnus- atsetooni lõhn suust. Hüperglükeemia: 28-40 mmol / l.

Ravi. Insuliin / insuliin 50-100 RÜ + 50-100 RÜ s / c, hapnikravi, vahenditega(strofantiin, kordiamiin, mezatoon). Ringeri lahus või naatriumkloriidi lahus 0,9% 0,5-1,0 l kombinatsioonis B-, C-rühma vitamiinide, kokarboksülaasiga.

Glükeemilise kontrolli all manustatakse insuliini iga 2–3 tunni järel uuesti 20–30 RÜ s / c (päevane annus - 300–600 RÜ).

^ 2). Hüpoglükeemiline kooma. Keha seisund, mida iseloomustab veresuhkru taseme järsk langus 2,8 mmol / l või alla selle. Tekib aju süsivesikute nälgimine, tk. Glükoos on aju peamine toitumisallikas. Põhjus: insuliini üleannustamine, toitumisrežiimi rikkumine (näljahäda), ägedad nakkushaigused, füüsiline aktiivsus.

Kliinik: kuulutajad - nälg, värinad, peavalu, higistamine, ärrituvus. Areneb kiiresti. Kui seda seisundit ei kõrvaldata kergesti imenduvate süsivesikute (suhkur, mesi, moos, Valge leib), siis intensiivistub värisemine kehas, kahelinägemine, higistamine, liigutuste jäikus. Võib esineda hallutsinatsioone, agressiivsust. Nende märkide järgi sarnaneb seisund alkoholimürgistuse või hüsteeriaga. Kui sel juhul hüpoglükeemiat ei tuvastata ja seda kohe ei kõrvaldata, tekivad lihaskrambid, üldine erutus, oksendamine, kloonilised krambid, teadvus tumeneb ja lõpuks tekib sügav kooma. Vererõhk langeb, tahhükardia, nahk on niiske, nägu kahvatu, kehas väriseb, silmamunade toonus normaalne, deliirium.

Ravi. Kiiresti joa sisse/sisse süstida 20-100 ml 40% glükoosilahust + C-vitamiin ja kokarboksülaas, hapnikravi, ss-ained. Mõju puudub - 10 minuti pärast süstitakse 0,5-1,0 ml 0,1% adrenaliini lahust s / c. Mõju puudub – 10 minuti pärast manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 125-250 mg hüdrokortisooni.

41. Esmaabi põhimõtted hädaolukorras.

Esmaabi- see on kiireloomuliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada või säilitada kannatanu elu ja tervis vigastuse või äkilise haigestumise korral, mis viiakse läbi vahetult sündmuskohal esimesel võimalusel pärast vigastust (kahjustust). Selgub, et reeglina on tegemist mittemeditsiiniliste töötajatega, vaid inimestega, kes on juhtumi ajal läheduses. Esmaabi andmisel eriolukordades on neli põhireeglit: sündmuskoha ülevaatus, kannatanu esmane läbivaatus, kiirabi kutsumine, kannatanu teisene läbivaatus.

1) Sündmuskoha ülevaatus.Õnnetuskoha uurimisel pöörake tähelepanu sellele, mis võib ohustada kannatanu elu, teie ja teiste turvalisust: lahtised elektrijuhtmed, kukkuv praht, intensiivne. maanteeliiklus, tuli, suits, mürgised aurud, ebasoodsad ilmastikutingimused, vee sügavus või kiire vool ja palju muud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Kutsuge kohe kiirabi või päästeteenistus. Proovige kindlaks teha juhtumi olemus. Pöörake tähelepanu üksikasjadele, mis võivad teile öelda vigastuse tüübi. Need on eriti olulised, kui ohver on teadvuseta. Otsige sündmuskohalt teisi ohvreid. Lähenedes ohvrile, proovige teda rahustada.

2) Kannatanu esmane läbivaatus. Esmasel läbivaatusel on vaja kontrollida kannatanu elumärkide olemasolu. Elumärkide hulka kuuluvad: pulsi olemasolu, hingamine, õpilase reaktsioon valgusele ja teadvuse tase. Hingamisprobleemide korral on vaja läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon; südametegevuse puudumisel - kardiopulmonaalne elustamine.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni (ALV) läbiviimine. Kunstlik hingamine viiakse läbi juhtudel, kui kannatanu ei hinga või hingab väga halvasti (harva, kramplikult, justkui nutt), samuti kui tema hingamine pidevalt halveneb. Kõige tõhusam kunstliku hingamise meetod on "suust suhu" või "suust ninasse" meetod, kuna see tagab piisava õhuhulga kopsudesse sisenemise (ühe hingetõmbega kuni 1000-1500 ml); inimese väljahingatav õhk on kannatanule füsioloogiliselt hingamiseks sobiv. Õhk puhutakse läbi marli, taskurätiku, muu lahtise kanga või spetsiaalse "õhukanali". See kunstliku hingamise meetod võimaldab hõlpsalt kontrollida õhuvoolu ohvri kopsudesse, laiendades pärast sissehingamist rindkere ja langetades seda passiivse väljahingamise tagajärjel. Kunstliku hingamise tegemiseks tuleb kannatanu panna selili, vabastada hingamist piiravad riided. Elustamismeetmete kompleks peaks algama kontrolliga ja vajadusel hingamisteede avatuse taastamisega. Kui ohver on teadvuseta Hingamisteed võib olla kaetud vajunud keelega, suus võib esineda oksendamist, nihkunud proteese vms, mis tuleb kiiresti sõrmega eemaldada, salli või riideserva sisse mässida. Kõigepealt peate veenduma, et pea kallutamisel pole vastunäidustusi - tõsine kaelavigastus, kaelalülide murrud. Vastunäidustuste puudumisel tehakse pea kallutamise meetodil hingamisteede läbilaskvuse testid, aga ka mehaaniline ventilatsioon. Abistav isik asub kannatanu pea küljel, libiseb ühe käega kaela alla ja teise käe peopesaga surub otsaesisele, visates pead nii palju kui võimalik tahapoole. Sel juhul tõuseb keelejuur üles ja vabastab kõri sissepääsu ning ohvri suu avaneb. Elustaja nõjatub kannatanu näo poole, katab täielikult huultega kannatanu avatud suu ja teeb energilise väljahingamise, puhudes mõningase pingutusega õhku suhu; samal ajal katab ta oma põse või otsmikul asuva käe sõrmedega kannatanu nina. Sel juhul on vaja jälgida ohvri rindkere, mis tõuseb. Pärast rindkere tõstmist õhu süstimine (puhumine) peatatakse, kannatanul toimub passiivne väljahingamine, mille kestus peaks olema ligikaudu kaks korda pikem kui sissehingamine. Kui kannatanul on täpselt kindlaks määratud pulss ja vajalik on ainult kunstlik hingamine, peaks kunstlike hingetõmmete vahe olema 5 sekundit (12 hingamistsüklit minutis). Tõhusa kunstliku hingamise korral võib lisaks rindkere laiendamisele esineda naha ja limaskestade roosakaid värvusi, samuti kannatanu teadvuseta seisundist väljumist ja iseseisva hingamise ilmnemist. Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud ja suud pole võimalik avada, tuleks teha kunstlikku hingamist "suust ninani". Esimeste nõrkade hingetõmmete ilmnemisel tuleks kunstlik inspiratsioon ajastada hetkeni, mil ohver hakkab iseseisvalt hingama. Kunstlik hingamine lõpetatakse pärast kannatanu piisavalt sügava ja rütmilise iseseisva hingamise taastumist.

Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) läbiviimine. Väline südamemassaaž on elustamise oluline osa; see tagab südamelihase kunstlikud kokkutõmbed, vereringe taastamise. Välise südamemassaaži läbiviimisel valib elustaja asendi kannatanust vasakule või paremale ning määrab surve avaldamise koha. Selleks kobab ta rinnaku alumist otsa ja tõmbub kaks põiki sõrme kõrgemale, seab käe peopesa pinna rinnakuga risti. Teine käsi asub peal, täisnurga all . On väga oluline, et sõrmed ei puudutaks rinda. See aitab kaasa südamemassaaži efektiivsusele ja vähendab oluliselt roidemurdude riski. Kaudne massaaž peaks algama rinnaku tõmbleva pigistamisega ja nihutamisega 4...5 cm lülisamba suunas, kestusega 0,5 s ja lõdvestades kiiresti käsi, ilma neid rinnaku küljest lahti rebimata. Välise südamemassaaži ajal ühine põhjus tõrked on pikad pausid rõhkude vahel. Väline südamemassaaž on kombineeritud kunstliku hingamisega. Seda võib teha üks või kaks päästjat.

Elustamise ajal ühe elustamisarsti poolt pärast iga kahte kiiret õhusüsti kopsudesse tuleb teha 15 rinnaku survet (suhe 2:15) inspiratsiooni ja südamemassaaži vahelise intervalliga 1 sekund.

Kahe inimese elustamises osalemisega hingetõmbe-massaaži suhe on 1:5, s.o. pärast ühte sügavat hingetõmmet tuleks teha viis rinnale surumist. Kunstliku inspiratsiooni perioodil ärge suruge rinnakule südame massaaži, s.t. on vaja rangelt vaheldumisi elustamisoperatsioone. Kell õige tegevus pärast elustamist muutub nahk roosaks, pupillid tõmbuvad kokku, taastub spontaanne hingamine. Massaaži ajal unearterite pulss peaks olema hästi tuntav, kui selle määrab teine ​​inimene. Pärast südametegevuse taastamist täpselt määratletud (ilma massaažita) pulsiga peatatakse koheselt südamemassaaž, jätkates kunstlikku hingamist kannatanu nõrga spontaanse hingamisega ning püüdes sobitada loomulikku ja kunstlikku hingetõmmet. Täieliku spontaanse hingamise taastumisel lõpetatakse ka kunstlik hingamine. Kui teie pingutused on olnud edukad ning teadvuseta kannatanul on hingamine ja pulss, ärge jätke teda selili lamama, välja arvatud kaela- või seljavigastuse korral. Pöörake kannatanu külili, et tema hingamisteed oleksid avatud.

3) Kutsuge kiirabi."Kiirabi" tuleks kutsuda igas olukorras. Eriti juhtudel: teadvuseta või muutuva teadvuse tasemega; hingamisprobleemid (hingamisraskused või selle puudumine); püsiv valu või surve rinnus; pulsi puudumine; raske verejooks; tugev valu kõhus; oksendamine vere või määrimisega (uriini, röga jne); mürgistus; krambid; tugev peavalu või ebaselge kõne; pea-, kaela- või seljavigastused; luumurdude tõenäosus; äkilised liikumishäired.

4) Kannatanu teisene läbivaatus. Pärast kiirabi kutsumist ja veendumist, et kannatanul ei ole tema elu ohustavaid seisundeid, lähevad nad teise läbivaatuse juurde. Intervjueerige juhtunu kohta uuesti kannatanut ja kohalviibijaid, viige läbi üldine ekspertiis. Sekundaarse läbivaatuse olulisus on tuvastada probleemid, mis otseselt kannatanu elule ohtu ei kujuta, kuid järelevalveta jätmisel ja esmaabi osutamisel võivad kaasa tuua tõsiseid tagajärgi (verejooksu esinemine, luumurrud jne). Pärast kannatanu teisese läbivaatuse ja esmaabi andmist jätkake elumärkide jälgimist kuni kiirabi saabumiseni.

Esmaabi on kiireloomuliste meetmete kogum, mille eesmärk on päästa inimese elu. Õnnetus, terav haigushoog, mürgistus - nendes ja muudes hädaolukordades on vaja pädevat esmaabi.

Seaduse järgi ei ole esmaabi meditsiiniline – seda antakse enne arstide saabumist või kannatanu haiglasse toimetamist. Esmaabi võib anda igaüks, kes on kannatanu kõrval kriitilisel hetkel. Mõne kategooria kodanike jaoks on esmaabi ametlik kohustus. Räägime politseinikest, liikluspolitseist ja eriolukordade ministeeriumist, sõjaväelastest, tuletõrjujatest.

Esmaabi andmise oskus on elementaarne, kuid väga oluline oskus. Ta võib päästa kellegi elu. Siin on 10 põhilist esmaabioskust.

Esmaabi algoritm

Selleks, et mitte segadusse sattuda ja esmaabi asjatundlikult osutada, on oluline järgida järgmist toimingute jada:

1. Jälgi, et esmaabi andes ei oleks sa ohus ega seaks ennast ohtu.
2. Tagada kannatanu ja teiste ohutus (näiteks eemalda kannatanu põlevast autost).
3. Kontrollige kannatanu elumärkide (pulss, hingamine, õpilaste reaktsioon valgusele) ja teadvuse olemasolu. Hingamise kontrollimiseks peate kallutama kannatanu pea tahapoole, kummarduma suu ja nina poole ning proovima kuulda või tunda hingamist. Pulsi tuvastamiseks asetage sõrmeotsad peale unearter ohver. Teadvuse hindamiseks on vaja (võimaluse korral) võtta kannatanu õlgadest, raputada õrnalt ja esitada küsimus.
4. Helistage spetsialistidele:, linnast - 03 (kiirabi) või 01 (päästjad).
5. Pakkuda erakorralist esmaabi. Olenevalt olukorrast võib see olla:
   • hingamisteede avatuse taastamine;
   • elustamist;
   • verejooksu peatamine ja muud meetmed.
6. Pakkuda kannatanule füüsilist ja psühholoogiline mugavus, ootama spetsialistide saabumist.

Kunstlik hingamine

Kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV) on õhu (või hapniku) juhtimine inimese hingamisteedesse, et taastada kopsude loomulik ventilatsioon. Viitab elementaarsetele elustamismeetmetele.

Tüüpilised olukorrad, mis nõuavad IVL-i:

• autoõnnetus;
• õnnetus vee peal
• elektrilöök ja teised.

IVL-i viise on erinevaid. Mittespetsialistile esmaabi andmisel peetakse kõige tõhusamaks suust-suhu ja suu-nina kunstlikku hingamist.

Kui kannatanu uurimisel loomulikku hingamist ei tuvastata, on vaja viivitamatult läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon.

suust suhu kunstliku hingamise tehnika

1. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus. Pöörake kannatanu pea ühele küljele ja eemaldage sõrmega lima, veri, võõrkehad. Kontrolli kannatanu ninakäike, vajadusel puhasta neid.
2. Ühe käega kaelast hoides kallutage kannatanu pea tahapoole.
   

   Ärge muutke selgroovigastusega kannatanu pea asendit!

3. Enda nakkuste eest kaitsmiseks asetage ohvri suu kohale salvrätik, taskurätik, riidetükk või marli. Pigistage pöidla ja nimetissõrmega kannatanu nina. Hingake sügavalt sisse, suruge huuled tihedalt vastu kannatanu suud. Hingake kannatanu kopsudesse.
   

   Esimesed 5–10 hingetõmmet peaksid olema kiired (20–30 sekundit), seejärel 12–15 hingetõmmet minutis.

4. Jälgige kannatanu rindkere liikumist. Kui kannatanu rindkere õhku sisse hingates tõuseb, siis teete kõik õigesti.

Kaudne südamemassaaž

Kui pulss koos hingamisega puudub, on vaja teha kaudne südamemassaaž.

Kaudne (kinnine) südamemassaaž ehk rindkere kompressioon on rinnaku ja selgroo vahele jäävate südamelihaste kokkusurumine eesmärgiga säilitada inimese vereringet südameseiskumise ajal. Viitab elementaarsetele elustamismeetmetele.

Tähelepanu! Pulsi juuresolekul on suletud südamemassaaži teostamine võimatu.

Rindkere surumise tehnika

1. Asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale. Ärge tehke rinnale surumist voodil ega muudel pehmetel pindadel.
2. Määrake mõjutatud xiphoid protsessi asukoht. Xiphoid protsess on lühim ja kitsas osa rinnaku, selle ots.
3. Mõõtke 2-4 cm xiphoid protsessist ülespoole – see on kokkusurumispunkt.
4. Asetage oma peopesa põhi kokkusurumispunktile. Sellisel juhul peaks pöial osutama kas kannatanu lõua või kõhu poole, olenevalt elustamisaparaadi asukohast. Asetage teine ​​käsi ühe käe peale, keerake sõrmed lukku. Vajutamine toimub rangelt peopesa põhjaga - teie sõrmed ei tohiks kannatanu rinnakuga kokku puutuda.
5. Tehke rütmilisi tõukeid rinnale tugevalt, sujuvalt, rangelt vertikaalselt, keha ülemise poole raskusega. Sagedus - 100-110 survet minutis. Sel juhul peaks rindkere painduma 3-4 cm.
   

   Väikelastele tehakse kaudset südamemassaaži ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Teismelised - ühe käe peopesa.

Kui mehaaniline ventilatsioon tehakse samaaegselt suletud südamemassaažiga, peaks iga kahe hingetõmbe järel vahelduma 30 rinnale surumisega.

Kui elustamise ajal taastub kannatanu hingamine või ilmub pulss, lõpetage esmaabi ja asetage inimene külili, pannes käe pea alla. Hoidke tema seisundil silma peal kuni kiirabi saabumiseni.

Heimlichi manööver

Toidu või võõrkehade sattumisel hingetorusse see blokeerub (täielikult või osaliselt) – inimene lämbub.

Hingamisteede obstruktsiooni tunnused:

• Täieliku hingamise puudumine. Kui hingetoru pole täielikult ummistunud, köhib inimene; kui täiesti - hoiab kõri kinni.
• Võimetus rääkida.
• Näonaha sinisus, kaela veresoonte turse.

Hingamisteede puhastamine toimub kõige sagedamini Heimlichi meetodil.

1. Seisa ohvri selja taha.
2. Haarake sellest oma kätega, kinnitades need lukku, vahetult naba kohal, rannikukaare all.
3. Vajutage tugevalt kannatanu kõhule, painutage järsult küünarnukid.
   

   Ärge pigistage kannatanu rinda, välja arvatud rasedad, kes on sisse surutud alumine sektsioon rind.

4. Korrake seda mitu korda, kuni hingamisteed on vabad.

Kui kannatanu on teadvuse kaotanud ja kukkunud, asetage ta selili, istuge puusadele ja vajutage kahe käega rannikukaartele.

Võõrkehade eemaldamiseks lapse hingamisteedest keerake ta kõhuli ja patsutage 2-3 korda abaluude vahel. Olge väga ettevaatlik. Isegi kui laps köhib kiiresti, pöörduge arstliku läbivaatuse saamiseks arsti poole.

Verejooks

Verejooksu kontroll on meede verekaotuse peatamiseks. Esmaabi andmisel räägime välise verejooksu peatamisest. Sõltuvalt veresoone tüübist eristatakse kapillaar-, venoos- ja arteriaalne verejooks.

Kapillaaride verejooksu peatamine toimub aseptilise sideme pealekandmisega ja ka käte või jalgade vigastuse korral jäsemete tõstmisega kehast kõrgemale.

Kell venoosne verejooks kantakse surveside. Selleks tehakse haava tamponaad: haavale kantakse marli, selle peale asetatakse mitu kihti vatti (kui vatti pole - puhas rätik) ja seotakse tihedalt kinni. Sellise sidemega pigistatud veenid trombeeruvad kiiresti ja verejooks peatub. Kui surveside saab märjaks, vajutage peopesaga tugevat survet.

Arteriaalse verejooksu peatamiseks tuleb arter kinnitada.

Arteri kinnitustehnika: suruge arterit sõrmede või rusikaga tugevalt vastu selle all olevaid luumoodustisi.

Arterid on palpatsiooniks kergesti ligipääsetavad, seega on see meetod väga tõhus. Esmaabiandjalt nõuab see aga füüsilist jõudu.

Kui pärast tiheda sideme paigaldamist ja arterile vajutamist verejooks ei peatu, asetage žgutt. Pidage meeles, mis see on viimase abinõuna kui teised meetodid ebaõnnestuvad.

Hemostaatilise žguti pealekandmise tehnika

1. Kandke žgutt riietele või pehme padjake vahetult haava kohale.
2. Pingutage žgutt ja kontrollige veresoonte pulsatsiooni: verejooks peaks peatuma ja žguti all olev nahk peaks muutuma kahvatuks.
3. Pange haavale side.
4. Märkige üles žguti paigaldamise täpne aeg.

Jäsemetele võib žgutti panna maksimaalselt 1 tund. Pärast selle kehtivusaja lõppu tuleb žgutt 10-15 minutiks lahti lasta. Vajadusel võite uuesti pingutada, kuid mitte rohkem kui 20 minutit.

luumurrud

Luumurd on luu terviklikkuse katkemine. Luumurd on kaasas äge valu, mõnikord - minestamine või šokk, verejooks. On avatud ja suletud luumurrud. Esimesega kaasneb pehmete kudede haav, haavas on kohati näha ka luutükke.

Luumurdude esmaabi tehnika

1. Hinnake kannatanu seisundi tõsidust, määrake luumurru asukoht.
2. Kui tekib verejooks, peatage see.
3. Tehke kindlaks, kas kannatanut on võimalik liigutada enne spetsialistide saabumist.
   

   Ärge kandke kannatanut ja ärge muutke tema asendit lülisambavigastuste korral!

4. Tagada luu liikumatus murru piirkonnas – teostada immobilisatsioon. Selleks on vaja immobiliseerida liigesed, mis asuvad luumurru kohal ja all.
5. Pane rehv peale. Rehvina saab kasutada lapikuid pulkasid, laudu, joonlaudu, vardaid jne. Rehv peab olema tihedalt, kuid mitte tihedalt kinnitatud sidemete või kipsiga.

Kinnise luumurru korral tehakse immobilisatsioon üle riiete. Lahtise luumurru korral ei saa te lahast panna kohtadesse, kus luu ulatub väljapoole.

põletused

Põletus on keha kudede kahjustus, mis on põhjustatud kõrged temperatuurid või kemikaale. Põletused on erineva raskusastme ja kahjustuse tüübi poolest. Kõrval viimane maa tekitada põletusi:

• termiline (leek, kuum vedelik, aur, kuumad esemed);
• keemilised (leelised, happed);
• elektriline;
• kiirgus (valgus ja ioniseeriv kiirgus);
• kombineeritud.

Põletuste korral tuleb esmalt kõrvaldada kahjustava teguri (tuli, elektrivool, keev vesi jne) mõju.

Seejärel tuleb termilise põletuse korral kahjustatud piirkond riietest vabastada (õrnalt, ilma maha kiskumata, kuid haava ümbert kleepuv kude ära lõigates) ning desinfitseerimise ja tuimestuse eesmärgil niisutada seda vee-alkoholiga. lahus (1/1) või viin.

Ärge kasutage õliseid salve ja rasvaseid kreeme – rasvad ja õlid ei vähenda valu, ei desinfitseeri põletuskohta ega soodusta paranemist.

Seejärel loputage haava külma veega, kandke steriilne side ja jääd. Andke kannatanule ka sooja soolaga maitsestatud vett.

Väiksemate põletuste paranemise kiirendamiseks kasutage dekspantenooliga pihusid. Kui põletus katab rohkem kui ühe peopesa, pöörduge kindlasti arsti poole.

Minestamine

Minestus on äkiline teadvusekaotus, mis on tingitud ajuverevoolu ajutisest häirimisest. Teisisõnu on see signaal ajule hapnikupuudusest.

Oluline on eristada tavalist ja epileptilist minestamist. Esimesele eelneb tavaliselt iiveldus ja pearinglus.

Eelmine minestamine iseloomustab asjaolu, et inimene pööritab silmi, kaetud külma higiga, pulss nõrgeneb, jäsemed muutuvad külmaks.

Tüüpilised minestamise olukorrad:

• ehmatus,
• põnevus,
• kinnisus ja teised.

Kui inimene minestab, asetage ta mugavasse horisontaalasendisse ja tagage värske õhu olemasolu (riided lahti, rihm lahti, aknad ja uksed lahti). Piserda kannatanu näkku külma vett, patsuta põskedele. Kui teil on käepärast esmaabikomplekt, andke nuuskimiseks ammoniaagiga niisutatud vatitups.

Kui teadvus ei taastu 3-5 minuti jooksul, kutsuge kohe kiirabi.

Kui ohver tuleb, anna talle kange tee või kohvi.

Uppumine ja päikesepiste

Uppumine on vee sattumine kopsudesse ja hingamisteedesse, mis võib lõppeda surmaga.

Esmaabi uppumise korral

1. Eemaldage kannatanu veest.
   

   Uppuja haarab kõike, mis kätte jõuab. Olge ettevaatlik: ujuge tema juurde selja tagant, hoidke teda juustest või kaenlaalustest, hoides oma nägu veepinnast kõrgemal.

2. Pange kannatanu põlvele, pea allapoole.
3. Puhastada suuõõne võõrkehadest (lima, okse, vetikad).
4. Kontrollige elumärke.
5. Pulsi ja hingamise puudumisel alustage kohe mehhaanilise ventilatsiooni ja rindkere kompressioonidega.
6. Pärast hingamise ja südametegevuse taastumist pange kannatanu külili, katke ta kinni ja tagage mugavus kuni kiirabi saabumiseni.

Suvel on ohuks ka päikesepiste. Päikesepiste on ajukahjustus, mis on põhjustatud pikaajalisest päikese käes viibimisest.

Sümptomid:

• peavalu,
• nõrkus,
• müra kõrvades,
• iiveldus,
• oksendama.

Kui kannatanu on endiselt päikese käes, tõuseb tema temperatuur, tekib õhupuudus, mõnikord isegi kaotab ta teadvuse.

Seetõttu tuleb esmaabi andmisel kannatanu viia jahedasse ventileeritavasse kohta. Seejärel vabastage ta riietest, vabastage vöö, riietuge lahti. Pane talle pähe ja kaelale külm märg rätik. Las ma nuusan ammoniaaki. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Päikesepiste korral tuleb kannatanule anda ohtralt jahedat, kergelt soolast vett (jooma sageli, kuid väikeste lonksudena).

Külmumise põhjused - kõrge õhuniiskus, pakane, tuul, liikumatus. Raskendab kannatanu seisundit, reeglina alkoholijoovet.

Sümptomid:

• külma tunne;
• kipitus külmast hammustatud kehaosas;
• siis - tuimus ja tundlikkuse kaotus.

Esmaabi külmakahjustuse korral

1. Hoidke kannatanu soojas.
2. Võtke seljast kõik külmad või märjad riided.
3. Ärge hõõruge kannatanut lume või lapiga – see vigastab ainult nahka.
4. Mähi külmunud kehapiirkond.
5. Andke kannatanule kuuma magusat jooki või sooja toitu.

Mürgistus

Mürgistus on organismi elutähtsate funktsioonide häire, mis on tekkinud mürgi või toksiini sinna sattumise tõttu. Sõltuvalt toksiini tüübist eristatakse mürgistust:

• vingugaas,
• pestitsiidid,
• alkohol
• ravimid,
• toit ja muud.

Esmaabimeetmed sõltuvad mürgistuse olemusest. Kõige tavalisem toidumürgitus millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Sellisel juhul soovitatakse ohvril võtta 3-5 grammi aktiveeritud süsinik iga 15 minuti järel tund aega juua rohkelt vett, hoiduda söömast ja konsulteerida kindlasti arstiga.

Lisaks on sagedased juhuslikud või tahtlikud uimastimürgitused ja alkoholimürgitus.

Sellistel juhtudel koosneb esmaabi järgmistest sammudest:

1. Loputage kannatanu kõhtu. Selleks pange ta jooma mitu klaasi soolast vett (1 liitri kohta - 10 g soola ja 5 g soodat). Pärast 2-3 klaasi joomist kutsuda kannatanul esile oksendamine. Korrake neid samme, kuni oksendamine on "puhas".
   

   Maoloputus on võimalik ainult siis, kui ohver on teadvusel.

2. Lahustage 10-20 tabletti aktiivsütt klaasis vees, laske kannatanul see ära juua.
3. Oodake spetsialistide saabumist.

Sissejuhatus

Selle essee eesmärk on uurida esmaabi andmise põhimõisteid, samuti esmaabi andmise meetmete komplekti kaalumist.
Uuringu teemaks on eriolukorrad, õnnetused, šokk.

hädaolukord

Hädaolukorrad - sümptomite (kliiniliste nähtude) kogum, mis nõuab esmaabi, erakorralist arstiabi või kannatanu või patsiendi haiglaravi. Kõik haigusseisundid ei ole otseselt eluohtlikud, kuid need nõuavad hoolt, et vältida olulisi ja pikaajalisi mõjusid haige inimese füüsilisele või vaimsele tervisele.

HÄDAOLU LIIKID:

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

HÜPERVENTILATSIOON

ANGIIN

epilepsiahoog

HÜPOGLÜKEEMIA

MÜRGISTUS

Hädaolukordade tunnuseks on vajadus täpne diagnoos võimalikult lühikese aja jooksul ja väljapakutud diagnoosi põhjal ravitaktika määratlemine. Need seisundid võivad tekkida seedesüsteemi ägedate haiguste ja vigastuste, krooniliste haiguste ägenemise või tüsistuste tagajärjel.

Riigi kiireloomulisuse määravad:
Esiteks, elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäirete aste ja kiirus, peamiselt:
hemodünaamilised häired (äkiline südame löögisageduse, rütmi muutus, kiire langus või vererõhu tõus äge areng südamepuudulikkus jne);
kesknärvisüsteemi funktsiooni rikkumine (psühho-emotsionaalse sfääri rikkumine, krambid, deliirium, teadvusetus, häired aju vereringe jne.);
hingamisfunktsiooni rikkumine (äge muutus sageduses, hingamisrütmis, asfiksia jne);

Teiseks
hädaolukorra või haiguse tagajärg (“ohu ettenägemine tähendab pooleldi selle vältimist”). Nii on näiteks vererõhu tõus (eriti selle püsiva tõusu taustal) insuldi oht; nakkuslik hepatiit - maksa äge kollane düstroofia jne;

Kolmandaks, patsiendi äärmuslik ärevus ja käitumine:
otseselt eluohtlik patoloogilised seisundid;
patoloogilised seisundid või haigused, mis ei ole otseselt eluohtlikud, kuid mille puhul selline oht võib igal ajal reaalseks muutuda;
seisundid, mille korral kaasaegse arstiabi puudumine võib viia kehas püsivate muutusteni;
tingimustes, milles lühim aeg on vaja leevendada patsiendi kannatusi;
kiireloomulised tingimused meditsiiniline sekkumine teiste huvides seoses patsiendi käitumisega.

Esmaabi hädaolukorras

Minestamine on äkiline hetkeline kaotus teadvus, mis tekib aju vereringe rikkumise tagajärjel.

Minestamine võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Tavaliselt tuleb inimesel mõistus mõne aja pärast. Minestus iseenesest ei ole haigus, vaid rohkem nagu sümptom haigused.

Esmaabi minestamise korral

1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab ja pulss on tunda (nõrk ja harvaesinev), tuleb ta asetada selili ja jalad üles tõsta.

2. Vabastage rõivaste kokkutõmbuvad osad, nagu krae ja vöökoht.

3. Pange kannatanu otsaesisele märg rätik või tehke tema nägu külma veega märjaks. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja parandab aju verevarustust.

4. Oksendamisel tuleb kannatanu viia ohutusse asendisse või vähemalt pöörata pea ühele küljele, et ta okse peale ei lämbuks.

5 Tuleb meeles pidada, et minestamine võib olla raske, sealhulgas ägeda haiguse ilming, mis nõuab erakorralist abi. Seetõttu peab kannatanu alati arsti juures läbi vaatama.

6. Ärge kiirustage kannatanut tõstma pärast teadvuse naasmist. Kui tingimused seda võimaldavad, võib kannatanule anda juua kuuma teed ning seejärel aidata tõusta ja istuda. Kui kannatanu tunneb end uuesti minestamas, tuleb ta panna selili ja tõsta jalad üles.

7. Kui kannatanu on mitu minutit teadvuseta, ei ole tõenäoliselt tegemist minestamisega ja vaja on kvalifitseeritud arstiabi.

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

Bronhiaalastma on allergiline haigus, mille peamiseks ilminguks on bronhide läbilaskvuse halvenemisest põhjustatud astmahoog.

Bronhiaalastma väljendub lämbumishoogudes, mida kogetakse valuliku õhupuudusena, kuigi tegelikkuses põhineb see väljahingamisraskustel. Selle põhjuseks on allergeenide poolt põhjustatud põletikuline hingamisteede ahenemine.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

1. Viige kannatanu värske õhu kätte, vabastage kaelarihm ja vabastage vöö. Istuge ettepoole kaldu ja rõhuasetusega rinnale. Selles asendis avanevad hingamisteed.

2. Kui kannatanul on narkootikume, aidake neid kasutada.

3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:

See on esimene rünnak;

Rünnak ei lõppenud pärast ravimi võtmist;

Kannatanul on liiga raske hingamine ja tal on raske rääkida;

Ohvril on äärmise kurnatuse tunnused.

HÜPERVENTILATSIOON

Hüperventilatsioon on kopsude liigne ventilatsioon ainevahetuse taseme suhtes, mis on tingitud sügavast ja (või) sagedasest hingamisest ning põhjustab süsinikdioksiidi vähenemist ja hapnikusisalduse suurenemist veres.

Tundes tugevat erutust või paanikat, hakkab inimene sagedamini hingama, mis toob kaasa süsihappegaasi sisalduse järsu languse veres. Hüperventilatsioon algab. Seoses sellega hakkab ohver tundma veelgi rohkem ärevust, mis põhjustab suurenenud hüperventilatsiooni.

Esmaabi hüperventilatsiooni korral.

1. Tooge paberkott kannatanu nina ja suu juurde ning paluge tal hingata õhku, mida ta sellesse kotti välja hingab. Sel juhul hingab ohver kotti süsihappegaasiga küllastunud õhu välja ja hingab uuesti sisse.

Tavaliselt 3-5 minuti pärast normaliseerub vere süsihappegaasiga küllastumise tase. Aju hingamiskeskus saab selle kohta asjakohast teavet ja annab signaali: hinga aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti lõdvestuvad hingamisorganite lihased ja kogu hingamisprotsess tuleb tagasi normaalseks.

2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks oli emotsionaalne erutus, on vaja kannatanut rahustada, taastada tema enesekindlustunne, veenda kannatanut rahulikult maha istuma ja lõõgastuma.

ANGIIN

Stenokardia ( stenokardia) - rünnak äge valu rinnaku taga, koronaarvereringe mööduva puudulikkuse tõttu, äge müokardi isheemia.

Esmaabi stenokardia korral.

1. Kui rünnak tekkis ajal kehaline aktiivsus, peate koormuse peatama, näiteks peatuma.

2. Andke kannatanule poolistuv asend, pannes padjad või kokkuvolditud riided tema pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

3. Kui kannatanul on varem olnud stenokardiahood, mille leevendamiseks ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks imendumiseks tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.

Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist võib peas tekkida täiskõhutunne ja peavalu, mõnikord pearinglus, püsti seistes minestamine. Seetõttu peaks kannatanu ka pärast valu möödumist mõneks ajaks jääma poolistuvasse asendisse.

Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob stenokardiahoog 2-3 minuti pärast.

Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kui pärast kolmanda tableti võtmist kannatanu valu ei kao ja kestab kauem kui 10-20 minutit, on kiireloomuline kutsuda kiirabi, kuna on võimalik südameinfarkt.

Südameinfarkt (SÜDAMEINfarkt)

Südameatakk (müokardiinfarkt) - südamelihase lõigu nekroos (nekroos) selle verevarustuse rikkumise tõttu, mis väljendub südametegevuse rikkumises.

Esmaabi südameinfarkti korral.

1. Kui kannatanu on teadvusel, seadke talle poolistuv asend, asetades padjad või kokkuvolditud riided pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge tal seda närida.

3. Lõdvendage rõivaste pigistavad osad, eriti kaelas.

4. Kutsuge kohe kiirabi.

5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, asetage ta ohutusse asendisse.

6. Kontrolli hingamist ja vereringet, südameseiskumise korral alustada koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Insult - põhjustatud patoloogiline protsessäge vereringehäire peas või selgroog kesknärvisüsteemi kahjustuse püsivate sümptomite tekkega.

Esmaabi insuldi korral

1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud, kui need on katki, taastage hingamisteede läbilaskvus. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta ohutusse asendisse vigastuse küljele (pupilli laienenud küljele). Sellisel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa ülaossa.

3. Olge valmis seisundi kiireks halvenemiseks ja kardiopulmonaalseks elustamiseks.

4. Kui kannatanu on teadvusel, pange ta selili, pannes midagi pea alla.

5. Kannatanul võib olla mikroinsult, mille puhul esineb kerge kõnehäire, kerge teadvuse hägustumine, kerge pearinglus, lihasnõrkus.

Sellisel juhul tuleks esmaabi andmisel püüda kannatanut kukkumise eest kaitsta, teda rahustada ja toetada ning kutsuda kohe kiirabi. Jälgige DP - D - C ja olge valmis kiiret abi osutama.

epilepsiahoog

Epilepsia - krooniline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest, mis väljendub korduvate krampide või muude krampide korral ja millega kaasnevad mitmesugused isiksuse muutused.

Esmaabi väikese epilepsiahoo korral

1. Kõrvaldage oht, pange kannatanu istuma ja rahustage teda.

2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambihoost, kuna see võib olla tema esimene haigushoog ja ohver ei tea haigusest.

3. Kui see on esimene krambihoog – pöörduge arsti poole.

Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasneb tugevad krambid keha ja jäsemete (krambid).

Esmaabi suure epilepsiahoo korral

1. Märgates, et keegi on krambihoogu äärel, tuleb püüda jälgida, et ohver end kukkudes viga ei teeks.

2. Tee kannatanu ümber ruumi ja pane talle midagi pehmet pea alla.

3. Ava riided kannatanu kaela ja rinna ümbert.

4. Ärge püüdke kannatanut ohjeldada. Kui ta hambad on ristis, ärge proovige lõualuid avada. Ärge püüdke kannatanule midagi suhu pista, kuna see võib põhjustada hammaste traumat ja ummistada hingamisteed nende kildudega.

5. Pärast krampide lakkamist viige kannatanu ohutusse asendisse.

6. Ravige kõiki kannatanule krambihoo ajal saadud vigastusi.

7. Pärast epilepsiahoo lõppemist tuleb kannatanu hospitaliseerida juhtudel, kui:

Rünnak toimus esimest korda;

Toimus rida krampe;

On kahjustusi;

Ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.

HÜPOGLÜKEEMIA

Hüpoglükeemia - vähendatud sisu vere glükoosisisaldus Diabeediga patsiendil võib olla hüpoglükeemia.

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul organism ei tooda piisavalt hormooninsuliini, mis reguleerib veresuhkru taset.

Reaktsioon on segaduses teadvus, võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed - puhas, vaba. Hingamine - kiire, pinnapealne. Vereringe - haruldane pulss.

Teised nähud on nõrkus, unisus, pearinglus. Näljatunne, hirm, naha kahvatus, tugev higi. Visuaalne ja kuulmishallutsinatsioonid, lihaspinged, värisemine, krambid.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

1. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle lõdvestunud asend (lamades või istudes).

2. Anna kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit suhkrut klaasis vees), suhkrukuubik, šokolaad või maiustused, võid karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.

3. Tagada rahu, kuni seisund on täiesti normaalne.

4. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, viige ta ohutusse asendisse, kutsuge kiirabi ja jälgige seisundit, olge valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.

MÜRGISTUS

Mürgistus - keha mürgistus, mis on põhjustatud väljastpoolt sisenevate ainete toimest.

Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, kiirendada selle väljutamist organismist, neutraliseerida mürgijääke ning toetada mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevust.

Selle probleemi lahendamiseks vajate:

1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, muidu vajad ise abi ning ohvrit ei aita kedagi.

2. Kontrolli kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet, vajadusel rakenda vastavaid meetmeid.

5. Kutsu kiirabi.

4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsi temalt juhtunu kohta. Kui olete teadvuseta, proovige leida sündmuse tunnistajaid või mürgiste ainete pakendeid või muid märke.

Õnnetused

Õnnetus on ettenägematu sündmus, ootamatu asjaolude kogum, mille tagajärjeks on kehavigastus või surm.

Tüüpilised näited on autoõnnetus (või autoga alla sõitmine), kõrgelt kukkumine, eseme sattumine hingetorusse, eseme (telliskivi, jääpurikas) pähe kukkumine, vigastus elektri-šokk. Riskiteguriteks võivad olla ohutusnõuete mittejärgimine, alkoholi tarbimine.

Tööõnnetus – juhtum traumaatiline vigastus kannatanu tervis, mis tekkis tema töötegevusega seotud põhjusel või töötamise ajal.

ÕNNETUSTE LIIGID:

• autoõnnetus
• Auto alla jäämine
• Tulekahju
• läbi põlema
• Uppumine
• Kukkuge tasasele pinnale
• Kõrgelt kukkumine
• Kukkuda auku
• Elektri-šokk
• Elektrisae hooletu käsitsemine
• Plahvatusohtlike materjalide hooletu ümberkäimine
• Tööstuslikud vigastused
• Mürgistus

Sarnane teave.

Definitsioon. Hädaolukorrad on patoloogilised muutused kehas, mis põhjustavad järsk halvenemine tervist, ohustavad patsiendi elu ja nõuavad erakorralisi ravimeetmeid. On järgmised hädaolukorrad:

Kohene eluohtlik

Ei ole eluohtlik, kuid ilma abita on oht reaalne

Tingimused, mille korral vältimatu abi andmata jätmine toob kaasa püsivad muutused kehas

Olukorrad, kus on vaja patsiendi seisundit kiiresti leevendada

Olukorrad, mis nõuavad teiste huvides meditsiinilist sekkumist patsiendi sobimatu käitumise tõttu

hingamisfunktsiooni taastamine

kollapsi leevendamine, mis tahes etioloogia šokk

konvulsiivse sündroomi leevendamine

ajuturse ennetamine ja ravi

Südame-kopsu TAASELASTAMINE.

Definitsioon. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada kliinilise surma seisundis patsientidel kaotatud või tõsiselt kahjustatud elutähtsad funktsioonid.

Kolm peamist CPR-i vastuvõttu P. Safari järgi, "reegel ABC":

A ire way open - tagada hingamisteede läbilaskvus;

B ohver – alusta kunstlikku hingamist;

C irculation tema verd - taastada vereringet.

A- läbi viidud kolmekordne trikk Safari järgi - pea kallutamine, alalõua maksimaalne ettepoole nihkumine ja patsiendi suu avamine.

Andke patsiendile sobiv asend: lamage kõvale pinnale, pannes abaluude alla riiderulli selga. Kallutage pea võimalikult taha

Avage suu ja uurige suuõõne. Närimislihaste krampliku kokkusurumise korral kasutage selle avamiseks spaatlit. Puhasta suuõõne limast ja oksest nimetissõrme ümber haavatud taskurätikuga. Kui keel on vajunud, keerake see sama sõrmega välja

Riis. Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks: lükake alumine lõualuu ette (a), seejärel liigutage sõrmed lõua poole ja tõmmates seda alla, avage suu; asetades teise käe otsaesisele, kallutage pea taha (b).

Riis. Hingamisteede avatuse taastamine.

a- suu avamine: 1-sõrmed risti, 2-alalõua haaramine, 3-vahetüki kasutamine, 4-kolmekordne vastuvõtt. b- suuõõne puhastamine: 1 - sõrme abil, 2 - imemise abil. (joonis Moroz F.K.)

B - kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV). IVL on õhu või hapnikuga rikastatud segu puhumine patsiendi kopsudesse ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Iga hingetõmme peaks kesta 1-2 sekundit ja hingamissagedus peaks olema 12-16 minutis. IVL staadiumis viiakse läbi haiglaeelne hooldus "suust suhu" või "suust ninani" väljahingatav õhk. Samal ajal hinnatakse sissehingamise tõhusust rindkere tõusu ja õhu passiivse väljahingamise järgi. Kiirabimeeskond kasutab tavaliselt kas hingamisteede, näomaski ja Ambu kotti või hingetoru intubatsiooni ja Ambu kotti.

C - kaudne südamemassaaž.

Patsient lamab selili kõval pinnal. Hooldaja seisab kannatanu küljel ja asetab surve suurendamiseks ühe käe rinnaku alumisele keskmisele kolmandikule ja teise käe peale, esimesele risti.

arst peaks seisma piisavalt kõrgel (toolil, taburetil, seisma, kui patsient lamab kõrgel voodil või operatsioonilaual), justkui rippudes oma kehaga kannatanu kohal ja avaldades survet rinnakule mitte ainult käte pingutust, aga ka keha raskust.

Elustamisaparaadi õlad peaksid asuma otse peopesade kohal, küünarnuki käed ei tohi olla kõverdatud. Käe proksimaalse osa rütmiliste tõugetega surutakse rinnakule, et nihutada see umbes 4-5 cm lülisamba suunas. Rõhk peaks olema selline, et üks meeskonnaliikmetest saaks selgelt kindlaks teha kunstliku pulsilaine. unearter või reiearter.

Rindkere kompressioonide arv peaks olema 100 1 minuti jooksul

Täiskasvanute rinnakorvi ja kunstliku hingamise suhe on 30: 2 kas üks või kaks inimest teevad CPR-d.

Lastel 15:2, kui CPR-i teeb 2 inimest, 30:2, kui seda teeb 1 inimene.

samaaegselt mehaanilise ventilatsiooni ja massaaži algusega intravenoosne boolus: iga 3-5 minuti järel 1 mg adrenaliini või 2-3 ml endotrahheaalselt; atropiin - 3 mg intravenoosselt boolusena üks kord.

Riis. Patsiendi ja hooldaja asend kaudne massaaž südamed.

EKG- asüstool ( isoliin EKG-l)

intravenoosselt 1 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini) lahust, korratakse intravenoosselt 3-4 minuti pärast;

intravenoosne atropiini 0,1% lahus - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust 3-5 minuti pärast (kuni saavutatakse toime või koguannus 0,04 mg / kg);

Naatriumvesinikkarbonaati 4% - 100 ml manustatakse alles pärast 20-25-minutilist CPR-i.

asüstoolia püsimisel kohene perkutaanne, transösofageaalne või endokardiaalne ajutine tempotamine.

EKG- ventrikulaarne fibrillatsioon (EKG - juhuslikult paiknevad erineva amplituudiga hambad)

elektriline defibrillatsioon (EIT). Soovitatav on amortisatsioon 200, 200 ja 360 J (4500 ja 7000 V). Kõik järgnevad tühjendid - 360 J.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral pärast kolmandat šokki kordaron algannuses 300 mg + 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust, jällegi - kumbki 150 mg (maksimaalselt 2 g). Kordarooni puudumisel sisestage lidokaiin- 1–1,5 mg/kg iga 3–5 minuti järel koguannuse korral 3 mg/kg.

Magneesiumsulfaat - 1-2 g IV 1-2 minutit, korrake 5-10 minuti pärast.

HÄDAABI ANAFILAKTILISE ŠOKI KORRAL.

Definitsioon. Anafülaktiline šokk on kohest tüüpi süsteemne allergiline reaktsioon allergeeni korduvale manustamisele, mis on tingitud mediaatorite kiirest massilisest immunoglobuliin-E-vahendatud vabanemisest kudede basofiilidest (nuumrakud) ja perifeerse vere basofiilsetest granulotsüütidest (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Provotseerivad tegurid:

vastuvõtt ravimid: penitsilliin, sulfoonamiidid, streptomütsiin, tetratsükliin, nitrofuraani derivaadid, amidopüriin, aminofülliin, aminofülliin, diafülliin, barbituraadid, anthelmintilised ravimid, tiamiinvesinikkloriid, glükokortikosteroidid, novokaiin, naatriumtiopentaal, diasepaam, radioaktiivsed ja joodi sisaldavad ained.

Veretoodete manustamine.

Toidukaubad: kanamunad, kohv, kakao, šokolaad, maasikad, maasikad, vähid, kala, piim, alkohoolsed joogid.

Vaktsiinide ja seerumite manustamine.

Putukate nõelamised (herilased, mesilased, sääsed)

Õietolmu allergeenid.

Kemikaalid (kosmeetika, pesuvahendid).

Kohalikud ilmingud: turse, hüperemia, hüpersalivatsioon, nekroos

Süsteemsed ilmingud: šokk, bronhospasm, DIC, soolehäired

Kiireloomuline abi:

Lõpetage kokkupuude allergeenidega: lõpetage ravimi parenteraalne manustamine; eemaldage putuka nõelamine haavast süstenõelaga (pintsettide või sõrmedega eemaldamine on ebasoovitav, kuna nõelale jäänud putuka mürginäärme reservuaarist on võimalik järelejäänud mürk välja pigistada) Kandke jääd või kuumutus külma veega padjake süstekohta 15 minutiks.

Asetage patsient pikali (pea jalgadest kõrgemale), pöörake pea küljele, tõmmake alumine lõualuu välja, kui see on saadaval eemaldatavad proteesid- võta need ära.

Vajadusel teostada CPR, hingetoru intubatsioon; kõritursega - trahheostoomia.

Näidustused mehaaniliseks ventilatsiooniks anafülaktilise šoki korral:

Kõri ja hingetoru turse läbilaskvuse kahjustusega - hingamisteed;

Ravimatu arteriaalne hüpotensioon;

teadvuse rikkumine;

Püsiv bronhospasm;

Kopsuturse;

Areng - koagulopaatia verejooks.

Kohene hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon tehakse teadvusekaotusega, süstoolse vererõhu langusega alla 70 mm Hg. Art., stridori korral.

Stridori ilmumine viitab ülemiste hingamisteede valendiku obstruktsioonile üle 70-80% ja seetõttu tuleks patsiendi hingetoru intubeerida võimalikult suure läbimõõduga toruga.

Meditsiiniline teraapia:

Tagage intravenoosne juurdepääs kahte veeni ja alustage 0,9% - 1,000 ml naatriumkloriidi lahuse, stabisooli - 500 ml, polüglütsiini - 400 ml transfusiooni

Epinefriin (adrenaliin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulaarselt, vajadusel korrata 5-20 minuti pärast.

Anafülaktilise šokiga keskmine aste raskusastmega, näidatakse iga 5-10 minuti järel 1-2 ml segu (1 ml -0,1% adrenaliini + 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust) fraktsioneerivat (boolus) süstimist kuni hemodünaamilise stabiliseerumiseni.

Intratrahheaalset epinefriini manustatakse hingetoru endotrahheaalse toru juuresolekul – alternatiivina intravenoossele või intrakardiaalsele manustamisviisile (samaaegselt 2–3 ml 6–10 ml lahjenduses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses).

prednisoloon intravenoosselt 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolooni), deksametasoon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hüdrokortisoon - 150-300 mg (kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik - intramuskulaarselt).

generaliseerunud urtikaariaga või urtikaaria kombinatsiooniga koos Quincke ödeemiga - diprospan (beetametasoon) - 1-2 ml intramuskulaarselt.

Quincke ödeemiga on näidustatud prednisolooni ja uue põlvkonna antihistamiinikumide kombinatsioon: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membraani stabilisaatorid intravenoosselt: askorbiinhape 500 mg/päevas (8–10 10 ml 5% lahust või 4–5 ml 10% lahust), troksevasiin 0,5 g/päevas (5 ml 10% lahust), naatriumetamsülaat 750 mg/päevas (1 ml = 125 mg), algannus on 500 mg, seejärel iga 8 tunni järel 250 mg.

intravenoosselt eufilliin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (tilguti); isadriin 0,5% 2 ml subkutaanselt.

püsiva hüpotensiooniga: dopmin 400 mg + 500 ml 5% glükoosilahust intravenoosselt (annust tiitritakse kuni tasemeni süstoolne rõhk 90 mm Hg) ja see määratakse alles pärast ringleva vere mahu täiendamist.

püsiva bronhospasmiga 2 ml (2,5 mg) salbutamooli või beroduaali (fenoterool 50 mg, iproaropiumbromiid 20 mg) eelistatavalt läbi nebulisaatori

bradükardia korral atropiin 0,5 ml -0,1% lahust subkutaanselt või 0,5 -1 ml intravenoosselt.

Antihistamiine on soovitatav patsiendile manustada alles pärast vererõhu stabiliseerumist, kuna nende toime võib hüpotensiooni süvendada: difenhüdramiin 1% 5 ml või   suprastin 2% 2-4 ml või tavegil 6 ml intramuskulaarselt, tsimetidiin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenoosselt, famotidiin 20 mg iga 12 tunni järel (0,02 g kuiva pulbrit lahjendatud 5 ml lahustis) intravenoosselt, pipolfeen 2,5% 2-4 ml subkutaanselt.

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas / allergoloogia generaliseerunud urtikaaria, Quincke ödeemiga.

VÄLJAARV ABI ÄGEDA SÜDAME-VERESKONNA puudulikkuse korral: KARDIOGEENNE LÖÖK, VENTILAATSI KOLPSE

Definitsioon.Äge kardiovaskulaarne puudulikkus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südame väljundi ebapiisavusest keha metaboolsetele vajadustele. See võib olla tingitud kolmest põhjusest või nende kombinatsioonist:

Müokardi kontraktiilsuse järsk langus

Vere mahu järsk langus

Veresoonte toonuse järsk langus.

Esinemise põhjused: arteriaalne hüpertensioon, omandatud ja kaasasündinud südamerikked, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, müokardiit, kardioskleroos, müokardiopaatiad. Tavapäraselt jagatakse kardiovaskulaarne puudulikkus kardiaalseks ja vaskulaarseks.

Äge vaskulaarne puudulikkus on iseloomulik sellistele seisunditele nagu minestamine, kollaps, šokk.

Kardiogeenne šokk: erakorraline abi.

Definitsioon. Kardiogeenne šokk on ägedast vereringepuudulikkusest tulenev erakorraline seisund, mis tekib müokardi kontraktiilsuse, südame pumpamisfunktsiooni halvenemise või selle tegevusrütmi häire tõttu. Põhjused: müokardiinfarkt, äge müokardiit, südamevigastus, südamehaigused.

Šoki kliiniline pilt määratakse selle vormi ja raskusastme järgi. On 3 peamist vormi: refleks (valu), arütmogeenne, tõsi.

reflektoorne kardiogeenne šokk müokardiinfarkti tüsistus, mis tekib valuhoo ajal. See esineb sageli keskealiste meeste südameinfarkti alumises tagumises lokaliseerimises. Hemodünaamika normaliseerub pärast valu rünnaku leevendamist.

Arütmogeenne kardiogeenne šokk südame arütmia tagajärg, sagedamini ventrikulaarse tahhükardia taustal> 150 minutis, kodade virvendus, ventrikulaarne fibrillatsioon.

Tõeline kardiogeenne šokk müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärg. Kõige raskem šokivorm vasaku vatsakese ulatusliku nekroosi taustal.

Nõrkus, letargia või lühiajaline psühhomotoorne agitatsioon

Nägu on kahvatu hallikas-tuha varjundiga, naha katmine marmorist värvi

Külm niiske higi

Akrotsüanoos, külmad jäsemed, kokkuvarisenud veenid

Peamine sümptom on SBP järsk langus< 70 мм. рт. ст.

Tahhükardia, õhupuudus, kopsuturse nähud

oliguuria

0,25 mg atsetüülsalitsüülhapet suus närimiseks

Pange patsient üles tõstetud alajäsemetega pikali;

hapnikuravi 100% hapnikuga.

Stenokardiahooga: 1 ml morfiini 1% lahust või 1-2 ml 0,005% fentanüüli lahust.

Hepariin 10 000 -15 000 RÜ + 20 ml 0,9% naatriumkloriidi intravenoosselt tilguti.

400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust intravenoosselt 10 minuti jooksul;

polüglütsiini, refortraani, stabisooli, reopoliglükiini intravenoossed jugalahused kuni vererõhu stabiliseerumiseni (SBP 110 mm Hg)

Südame löögisagedusega > 150 minutis. - absoluutne lugemine EIT-le, pulsisagedus<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Vererõhu stabiliseerumist ei toimu: dopmin 200 mg intravenoosselt + 400 ml 5% glükoosilahust, manustamiskiirus on 10 tilka minutis kuni SBP saavutamiseni vähemalt 100 mm Hg. Art.

Efekti puudumisel: 4 mg norepinefriini hüdrotartraati 200 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, suurendades järk-järgult infusioonikiirust 0,5 μg / min kuni SBP 90 mm Hg. Art.

kui SBP on üle 90 mm Hg: 250 mg dobutamiini lahust + 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt tilgutades.

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas / intensiivravi osakonnas

Esmaabi minestamise korral.

Definitsioon. Minestus on äge vaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju verevoolu ägedast puudulikkusest. Põhjused: negatiivsed emotsioonid (stress), valu, järsk kehaasendi muutus (ortostaatiline) koos veresoonte toonuse närviregulatsiooni häirega.

Tinnitus, üldine nõrkus, pearinglus, näo kahvatus

Teadvuse kaotus, patsient kukub

Kahvatu nahk, külm higi

Pulss on niitjas, vererõhk langeb, jäsemed külmetavad

Minestamise kestus mõnest minutist 10-30 minutini

Asetage patsient pikali, pea allapoole ja jalad üleval, ilma kitsastest riietest

Nuusutage 10% ammoniaagi vesilahust (ammoniaak)

Midodriin (gutron) suu kaudu 5 mg (tabletid või 14 tilka 1% lahust), maksimaalne annus - 30 mg / päevas või intramuskulaarselt või intravenoosselt 5 mg

Mezaton (fenüülefriin) intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,5 ml 1% lahust + 40 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust

Bradükardia ja südameseiskuse korral manustatakse atropiinsulfaati 0,5–1 mg intravenoosselt boolusena

Kui hingamine ja vereringe seiskub - CPR

Avarii hädaolukord.

Definitsioon. Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib sümpaatilise närvisüsteemi pärssimise ja vagusnärvi toonuse tõusu tagajärjel, millega kaasneb arterioolide laienemine ja veresoonkonna läbilaskevõime suhte rikkumine. ja bcc. Selle tulemusena väheneb venoosne tagasivool, südame väljund ja aju verevool.

Põhjused: valu või selle ootus, kehaasendi järsk muutus (ortostaatiline), antiarütmiliste ravimite, ganglioblokaatorite, lokaalanesteetikumide (novokaiin) üleannustamine. Antiarütmikumid.

Üldine nõrkus, pearinglus, tinnitus, haigutamine, iiveldus, oksendamine

Naha kahvatus, külm niiske higi

Vererõhu langus (süstoolne vererõhk alla 70 mm Hg), bradükardia

Võimalik teadvusekaotus

Horisontaalne asend tõstetud jalgadega

1 ml 25% kordiamiini lahust, 1-2 ml 10% kofeiini lahust

0,2 ml 1% mezatooni lahust või 0,5–1 ml 0,1% epinefriini lahust

Pikaajalise kollapsi korral: 3–5 mg/kg hüdrokortisooni või 0,5–1 mg/kg prednisooni

Raske bradükardia korral: 1 ml -0,15 atropiinsulfaadi lahust

200-400 ml polüglütsiini / reopolüglütsiini