Hormoonasendusravi preparaadid, ülevaated. Hormoonasendusravi HRT plussid ja miinused

Naistel kasutatakse menopausiga seotud patoloogiliste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks mitmesuguseid mitteravimi-, ravim- ja hormonaalseid aineid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on spetsiifiline menopausi hormoonasendusravi (HRT) muutunud laialt levinud. Hoolimata asjaolust, et väga pikka aega toimusid arutelud, milles avaldati selles küsimuses kahemõttelist arvamust, ulatus selle kasutamise sagedus 20-25% -ni.

Hormoonravi - plussid ja miinused

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivset suhtumist õigustavad järgmised väited:

• hormonaalse regulatsiooni "peenesse" süsteemi sekkumise oht;
• suutmatus välja töötada õigeid raviskeeme;
• sekkumine keha loomulikesse vananemisprotsessidesse;
• hormoonide täpse doseerimise võimatus sõltuvalt keha vajadustest;
• hormoonravi kõrvaltoimed pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste ja veresoonte tromboosi tekke võimalusena;
• usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste tüsistuste ennetamise ja ravi tõhususe kohta.

Hormonaalse reguleerimise mehhanismid

Organismi sisekeskkonna püsivuse säilimise ja selle kui terviku adekvaatse toimimise võimaluse tagab isereguleeruv vahetu ja tagasiside hormonaalsüsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede vahel - ajukoor, närvisüsteem, sisesekretsiooninäärmed jne.

Menstruaaltsükli sagedust ja kestust, algust reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem. Selle üksikute lülide, millest peamised on aju hüpotalamuse struktuurid, toimimine põhineb samuti üksteise ja keha kui terviku vahetu ja tagasiside põhimõttel.

Hüpotalamus vabastab pidevalt teatud impulssrežiimis gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH), mis stimuleerib folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (FSH ja LH) sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi eesmises osas. Viimase mõjul toodavad munasarjad (peamiselt) suguhormoone – östrogeene, androgeene ja progestiine (gestageenid).

Ühe lüli hormoonide taseme tõus või langus, mida mõjutavad ka vastavalt nii välised kui ka sisemised tegurid, toob kaasa teiste lülide sisesekretsiooninäärmete poolt toodetavate hormoonide kontsentratsiooni suurenemise või vähenemise ja vastupidi. See on tagasiside ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR kasutamise vajaduse põhjendus

Menopaus on füsioloogiline üleminekuetapp naise elus, mida iseloomustavad involutiivsed muutused kehas ja reproduktiivsüsteemi hormonaalse funktsiooni hääbumine. Vastavalt 1999. aasta klassifikatsioonile eristatakse menopausi ajal, mis algab vanuses 39-45 aastat ja kestab kuni 70-75 aastat, neli faasi - premenopaus, postmenopaus ja perimenopaus.

Menopausi tekke peamiseks käivitavaks teguriks on vanusega seotud folliikulite ja munasarjade hormonaalse funktsiooni ammendumine, samuti muutused aju närvikoes, mis viib progesterooni ja progesterooni tootmise vähenemiseni. seejärel östrogeen munasarjade poolt ja hüpotalamuse tundlikkuse vähenemine nende suhtes ja seega ka GnRg sünteesi vähenemine.

Samal ajal, vastavalt tagasiside mehhanismi põhimõttele, reageerib hüpofüüs hormoonide vähenemisele, et stimuleerida nende tootmist, FSH ja LH suurenemisega. Tänu sellele munasarjade "turgutamisele" säilib suguhormoonide normaalne kontsentratsioon veres, kuid juba hüpofüüsi pingelise funktsiooni ja selle sünteesitud hormoonide sisalduse suurenemisega veres, mis avaldub. vereanalüüsides.

Kuid aja jooksul muutub östrogeen hüpofüüsi vastavaks reaktsiooniks ebapiisavaks ja see kompenseeriv mehhanism ammendub järk-järgult. Kõik need muutused põhjustavad teiste endokriinsete näärmete talitlushäireid, hormonaalset tasakaalustamatust kehas, mis avaldub mitmesuguste sündroomide ja sümptomite kujul, millest peamised on:

• klimakteeriline sündroom, mis esineb premenopausis 37% naistest, 40% - menopausi ajal, 20% - 1 aasta pärast selle algust ja 2% - 5 aastat pärast selle algust; menopausi sündroom avaldub äkilise kuumahoogude ja higistamise tundena (50–80%), külmavärinate, psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse ja ebastabiilse vererõhu (sageli kõrgenenud), südamepekslemise, sõrmede tuimuse, kipituse ja valuna. südamepiirkond, mäluhäired ja unehäired, depressioon, peavalu muud sümptomid;
• urogenitaalsüsteemi häired - seksuaalse aktiivsuse vähenemine, tupe limaskesta kuivus, millega kaasneb põletustunne, sügelus ja düspareunia, valu urineerimisel, kusepidamatus;
• düstroofsed muutused nahas ja selle lisandites - hajus alopeetsia, naha kuivus ja küünte suurenenud haprus, naha kortsude ja voldikute süvenemine;
• metaboolsed häired, mis väljenduvad kehakaalu suurenemises koos isu vähenemisega, vedelikupeetusega kudedes koos näo paistetuse ja jalgade turse ilmnemisega, glükoositaluvuse vähenemisega jne.
• hilised ilmingud - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve, Alzheimeri tõve jne teke.

Seega võib paljude naiste (37–70%) vanusega seotud muutuste taustal kaasneda menopausi kõikide faasidega üks või teine ​​domineeriv erineva raskusastme ja raskusastmega patoloogiliste sümptomite ja sündroomide kompleks. Need on põhjustatud suguhormoonide puudulikkusest, millega kaasneb hüpofüüsi eesmise osa gonadotroopsete – luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide tootmise oluline ja pidev suurenemine.

Menopausi hormoonasendusravi, võttes arvesse selle arengumehhanisme, on patogeneetiliselt põhjendatud meetod, mis võimaldab ennetada, kõrvaldada või oluliselt vähendada elundite ja süsteemide talitlushäireid ning vähendada suguhormoonide vaegusega seotud tõsiste haiguste tekke riski.

Hormoonravi ravimid menopausi jaoks

HRT peamised põhimõtted on järgmised:

1. Kasutage ainult looduslike hormoonidega sarnaseid ravimeid.
2. Väikeste annuste kasutamine, mis vastavad endogeense östradiooli kontsentratsioonile noortel naistel kuni 5-7 päeva menstruaaltsüklist, see tähendab proliferatsioonifaasis.
3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsessid.
4. Emaka operatsioonijärgse puudumise korral võimalus kasutada ainult östrogeene vahelduvate või pidevate kursuste korral.
5. Südame isheemiatõve ja osteoporoosi profülaktika ja ravi hormoonravi minimaalne kestus peaks olema 5-7 aastat.

HAR preparaatide põhikomponendiks on östrogeenid ja gestageenide lisamine toimub emaka limaskesta hüperplastiliste protsesside vältimiseks ja selle seisundi kontrollimiseks.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeenide rühmi:

• sünteetilised, mis on komponendid - etünüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
• looduslike hormoonide östriooli, östradiooli ja östrooni konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetraktis paremaks imendumiseks); nende hulka kuuluvad mikroniseeritud 17-beeta-östradiool, mis on osa sellistest ravimitest nagu Clicogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
• eetri derivaadid - östrioolsuktsinaat, östroonsulfaat ja östradioolvaleraat, mis on preparaatide Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ja Cycloproginova komponendid;
• looduslikud konjugeeritud östrogeenid ja nende segud, samuti eetri derivaadid Hormoplexi ja Premarini preparaatides.

Parenteraalseks (nahaks) kasutamiseks raskete maksa- ja kõhunäärmehaiguste, migreenihoogude, arteriaalse hüpertensiooniga üle 170 mm Hg, kasutatakse östradiooli sisaldavaid geele (Estrazhel, Divigel) ja plaastreid (Klimara). Nende ja lisanditega puutumata (säilinud) emaka kasutamisel on vaja lisada progesterooni preparaate ("Utrozhestan", "Dufaston").

Gestageeni sisaldavad asendusravi preparaadid

Gestageenid toodetakse erineva aktiivsusega ja neil on negatiivne mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele. Seetõttu kasutatakse neid minimaalsetes piisavates annustes, mis on vajalikud endomeetriumi sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks. Need sisaldavad:

• düdrogesteroon (Dufaston, Femoston), millel puudub metaboolne ja androgeenne toime;
• androgeense toimega noretisteroonatsetaat (Norkolut) - soovitatav osteoporoosi korral;
• Livial või Tibolone, mis on struktuurilt sarnased Norkolutiga ja mida peetakse kõige tõhusamateks ravimiteks osteoporoosi ennetamisel ja ravis;
• Diane-35, Androkur, Klimen, mis sisaldavad tsüproteroonatsetaati, millel on antiandrogeenne toime.

Kombineeritud asendusravi preparaadid, mis sisaldavad östrogeene ja progestageene, on Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin jt.

Hormonaalsete ravimite võtmise viisid

On välja töötatud erinevad menopausi hormonaalteraapia viisid ja skeemid, mida kasutatakse munasarjade hormonaalse funktsiooni puudulikkuse või puudumisega seotud varajaste ja hiliste tagajärgede kõrvaldamiseks. Peamised soovitatavad skeemid on järgmised:

1. Lühiajaline, mille eesmärk on vältida menopausi sündroomi - kuumahood, psühho-emotsionaalsed häired, urogenitaalsed häired jne. Ravi kestus vastavalt lühiajalisele skeemile on kolm kuud kuni kuus kuud koos võimalusega kursusi korrata.
2. Pikaajaline - 5-7 aastat või kauem. Selle eesmärk on ennetada hiliseid haigusi, mille hulka kuuluvad osteoporoos, Alzheimeri tõbi (selle tekkerisk väheneb 30%), südame- ja veresoonkonnahaigused.

Tablettide võtmiseks on kolm viisi:

• monoteraapia östrogeeni või progestageeni ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
• kahe- ja kolmefaasilised östrogeeni-progestageeni preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
• östrogeenide kombinatsioon androgeenidega.

Hormoonravi kirurgilise menopausi korral

See sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja naise vanusest:

1. Pärast munasarjade ja säilinud emaka eemaldamist alla 51-aastastel naistel on soovitatav võtta 2 mg östradiooli tsüklilises režiimis koos 1 mg tsüpraterooni või 0,15 mg levonorgestreeli või 10 mg medroksüprogesterooni või 10 mg düdrogesterooniga. või 1 mg östradiooli koos 10 mg düdrogesterooniga.
2. Samadel tingimustel, kuid 51-aastastel ja vanematel naistel, samuti pärast emaka kõrget supravaginaalset amputatsiooni koos lisanditega - monofaasilises režiimis, võttes östradiooli 2 mg koos noretisterooniga 1 mg või medroksüprogesterooni 2,5 või 5 mg või diagnostikat vastavalt kuni 2 mg või drosirenooni 2 mg või östradiooli 1 mg koos 5 mg düdrosterooniga. Lisaks on võimalik kasutada Tibolone'i (kuulub STEAR-rühma ravimitesse) 2,5 mg päevas.
3. Pärast kordumise riskiga kirurgilist ravi östradiooli monofaasiline manustamine dienogesti 2 mg või östradiool 1 mg düdrogesterooniga 5 mg või STEAR-ravi.

HAR kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed menopausi korral:

• piimanäärmete turse ja valulikkus, kasvajate areng neis;
• söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
• näo ja jalgade pastoossus, mis on tingitud vedelikupeetusest kehas, kehakaalu tõus;
• tupe limaskesta kuivus või emakakaela lima suurenemine, ebaregulaarne emaka ja menstruaalverejooks;
• migreenivalu, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus;
• spasmid alajäsemete lihastes;
• akne ja seborröa esinemine;
• tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormonaalse ravi peamised vastunäidustused on järgmised:

1. Piimanäärmete või sisemiste suguelundite pahaloomulised kasvajad ajaloos.
2. Emaka veritsus teadmata päritoluga.
3. Raske diabeet.
4. Maksa-neerupuudulikkus.
5. Suurenenud vere hüübivus, kalduvus tromboosi ja trombemboolia tekkeks.
6. Lipiidide metabolismi rikkumine (võimalik hormoonide välispidine kasutamine).
7. või (östrogeeni monoteraapia kasutamise vastunäidustus).
8. Ülitundlikkus kasutatavate ravimite suhtes.
9. Selliste haiguste nagu sidekoe autoimmuunhaigused, reuma, epilepsia, bronhiaalastma tekkimine või süvenemine.

Õigeaegselt ja adekvaatselt kasutatav ning individuaalselt valitud hormoonasendusravi võib ennetada tõsiseid muutusi naise kehas menopausi ajal, parandada mitte ainult tema füüsilist, vaid ka vaimset seisundit ning oluliselt tõsta ka kvaliteedi taset.

Sait esitleb tunnustatud ilueksperdi, Jean Louis Davidi salongivõrgustiku omaniku Tatjana Rogachenko uut veergu. Meie kolumnist pühendas viimase numbri loodusliku päritoluga hormoonasendusravile. Teema osutus teile, kallid lugejad, nii põletavaks, et Tatjana otsustas küsitleda günekoloogi-endokrinoloogi, et selgitada välja kõik selle meetodi plussid ja miinused.

Tatjana Rogachenko otsustas veel kord arutada menopausi ja hormoonravi üle

Teate, paljud inimesed poleks minu asemel pärast kommentaaride lugemist kunagi kirjutanud ühtegi artiklit. Aga mind pole nii lihtne sadulast välja lüüa. Vastupidi, pärast teie kommentaare nähes sain aru, et pean kirjutamist jätkama, et kaotada massiline kirjaoskamatus vähemalt terviseküsimustes.

Ma ei ole arst. Olen 51 aastane naine, kes ootab X tundi. Ma ei tea, kust te infot saate, aga kordan veel kord: mul ei ole ega ole kunagi olnud noort meest, sünnitasin ise lapsed - ilma IVF ja surrogaatemadeta ja ... Kuigi me räägime menopausi ja hormoonravi, mitte mina ja minu isiklik elu.

Seetõttu pöördusin teilt saadud küsimustega Vera Efimovna Balani poole - günekoloog-endokrinoloog, kõrgeima kategooria arst, meditsiiniteaduste doktor, enam kui 35-aastase kogemusega professor.

Meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Assotsiatsiooni "Menopaus" president, Moniagi Moskva oblasti Moskva oblasti riigieelarvelise tervishoiuasutuse polikliiniku osakonna juhataja Vera Balan

Tatjana Rogachenko: Paljud naised usuvad, et HAR "viib" vähini. Rääkige meile lühidalt selle teraapia plussidest ja miinustest. Millised kõrvaltoimed võivad tekkida hormonaalsete ravimite võtmise ajal ja pärast selle lõppu?

Vera Balan: Menopausi hormoonravi (MHT) on osa ühtsest strateegiast, mille eesmärk on säilitada pre- ja varajases menopausis naiste elukvaliteet ja tervis. Selle määramisel tuleb järgida teatud reegleid.

Näidustused hõlmavad järgmist:

Vasomotoorsed sümptomid (kuumahood) koos meeleolumuutuste ja unehäiretega;
Urogenitaalse atroofia sümptomid, seksuaalfunktsiooni häired;
Osteoporoosi ennetamine ja ravi;
Menopausiga seotud halb elukvaliteet, sealhulgas artralgia (liigesevalu), lihasvalu ja mälukaotus;
Enneaegne ja varajane menopaus;
Ovariektoomia (munasarjade eemaldamine).

On absoluutsed vastunäidustused (sh rinnavähk) ja suhtelised (mille puhul ravi määramine sõltub arsti pädevusest ja patsiendi soovist). Kõigi Euroopa riikide ja Ameerika naiste seas on esikohal suremus südame-veresoonkonna haigustesse, mitte vähki. Venemaal sureb peaaegu 60% õiglasest soost insuldi ja südameinfarkti ning üldiselt kõigi vähitüüpide tõttu - 14% (rinnavähist - umbes 4%).

Enne MHT väljakirjutamist tehakse mitmeid uuringuid, sealhulgas kohustuslik mammograafia (rinnauuring) ja ultraheli. Oluline on see, et iga 1000 naise kohta võib MHT õigeaegne manustamine päästa 6 elu, ennetada südamehaigusi 8 naisel ja ennetada tromboosi 5 naisel.

MHT määramine varases postmenopausis ja/või alla 60-aastastele naistele kas östrogeeni monoteraapiana või kombineeritud ravina vähendab üldist suremust 30-52%!

Varajane väljakirjutamine ja vastunäidustuste arvestamine on ohutuse, kõrge efektiivsuse ja südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi, psüühikahäirete ja urogenitaalhäirete, sealhulgas uriinipidamatuse ennetamise aluseks. Õigesti ja individuaalselt valitud hormoonravi korral on tüsistuste risk minimaalne.

Kõik ravimid Euroopas on ohutumad kui Ameerikas kasutatavad (KEE ja medroksüprogesteroonatsetaat, piimanäärmele kõige ebasoodsam gestageen). Kombineeritud ravimid suurendavad veidi riski ja östrogeeni monoteraapia, vastupidi, vähendab neid.

Tatjana Rogatšenko on kindel, et hormoonasendusravi parandab üldist tervist, nahka ja juukseid, taastab lihastoonust ning tervendab ka siseorganeid ja peab vastu paljudele vanusega seotud muutustele.

TR: Millal on vaja alustada HAR-ga ja milline on ravi kestus?

V.B.: Optimaalne aeg MHT alustamiseks on varajane postmenopaus ja/või alla 60 aasta vanus või alla 10 aasta postmenopausis. MHT debüüt pärast 60. eluaastat või 10 aastat menopausi suurendab insuldi riski.

Jätkake 4-5 aastat, kuid see on võimalik kuni eluea lõpuni, seda enam, et nüüd on ilmunud mikrodoseeritud preparaadid (näiteks Angelik Micro ja Femoston mini). Tegelikult sõltub kõik isiklikust eelistusest, kui puuduvad kõrvaltoimed või vastunäidustused.

Muidugi pole see nooruse eliksiir. Siiski võib ravi varajane alustamine leevendada või edasi lükata:

kaalutõus ja kõhupiirkonna rasvumise areng
insuliiniresistentsuse kujunemine
arteriaalne hüpertensioon
lipiidide ainevahetuse häire
luu mineraalse tiheduse kaotus
kõhre kaotus
lihasmassi vähenemine
kognitiivse funktsiooni säilitamine
urogenitaalne atroofia

TR: Kas naine võib rasestuda pärast 50. eluaastat?

VB: rasestumisvastaseid vahendeid võib juua kuni 55. eluaastani, aga mitte ühtegi. Peale aastast menopausi ei ole rasestumise tõenäosus 0. See on aga täiesti psühholoogiline asi. Usud, et võid rasestuda – usud oma noorusesse. Hormonaalsed kriteeriumid on olemas ja absurdini pole vaja minna. Rasedus on võimalik IVF-i abil doonormunarakuga.

Optimaalne aeg MHT alustamiseks on varajane postmenopaus ja/või alla 60-aastased või alla 10-aastased postmenopausid

TR: Kuidas suhtute apteegis retseptita müüdavatesse taimsetesse preparaatidesse?

VB: See on alternatiivne ravi, see on efektiivne ainult kergete vormide korral ja rasketel juhtudel on see kasutu.

TR: Mida saate öelda Femostoni* kohta, mis on Venemaal väga populaarne?

VB: hea ravim igaks menopausiperioodiks: alates tsüklilisest raviskeemist kuni "Femoston minini" sügava postmenopausiga. See sisaldab düdrogesterooni, mis on üks parimaid progestogeene, mis on tema enda progesterooni lähedal.

T.R.: Mida öelda BHRT (bioidentne hormoonravi) kohta, kas Venemaal on selle spetsialiste?

VB: meditsiiniringkond ei toeta bioidentset ravi. Pole teada, mida segatakse, millises annuses. Ma ei usu, et ta on ohutu. Ma ei tea sellistest ekspertidest.

VB: Jälgige oma elustiili, kaalu ja ärge unustage füüsilist aktiivsust. Sümptomite ilmnemisel peate leidma pädeva spetsialisti ja otsustama MHT või alternatiivi kasuks.

Ja siis teete oma valiku ja kannatate edasi mõõna ja voolu all (kõige levinum sümptom) või elate täisväärtuslikku elu. Ja uskuge mind, parem on sel teemal tõsiselt hämmingus, kui arutada, kui kohutav ma 51-aastasena välja näen! Sest see on lihtsalt armukadedus! Ja armukadedus ei ole hea!

* On vastunäidustusi. Vajalik on lugeda kasutusjuhendit või küsida nõu asjatundjalt.

45-50 aasta pärast hakkab östrogeeni tase naise veres järk-järgult langema. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu öine higistamine, unetus, kaltsiumi leostumine luudest.

Hormoonasendusravi eesmärk on asendada östrogeenipuudus sünteetilisi (kunstlikke) hormoone sisaldavate ravimitega ja ennetada neid sümptomeid.

Miks on menopausi puhul vaja hormoonasendusravi (HAR)?

Hormoonasendusravi võib vähendada või kõrvaldada menopausi sümptomeid, samuti vähendada riski teatud menopausi tagajärgede tekkeks, nagu osteoporoos, südamehaigused, atroofiline vaginiit (tupelimaskesta kurnatus) jt.

Kes vajab menopausi puhul hormoonasendusravi?

Hoolimata asjaolust, et hormoonasendusravi võib vähendada menopausi ilminguid, ei ole menopausi ajal hormoonide võtmine alati vajalik ja mis kõige tähtsam, see on ohutu.

Hormoonasendusravi on ette nähtud:

Tugevate kuumahoogude ja öise higistamise leevendamiseks, kui need sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust ja segavad igapäevaelu.

Selliste sümptomite ilmnemisega nagu: tugev kuivus ja ebamugavustunne tupes,.

Hormoonasendusravi ei määrata, kui ainsaks menopausiga kaasnevaks probleemiks on depressioon. Kuigi hormoonid võivad mõnikord aidata depressiooni vastu võidelda, ravitakse depressiooni eelistatavalt antidepressantidega.

Kes ei peaks menopausi ajal hormoone võtma?

• Teil on olnud rinnavähk
• Sul oli
• Teil on tõsine maksahaigus ja maksapuudulikkus
• Teie veres on kõrge triglütseriidide tase
• Teil on olnud süvaveenide tromboos
• Sina
• Sina
• Sina

Milliseid analüüse tuleks teha enne hormoonravi alustamist?

Veendumaks, et vajate hormoonasendusravi ja teil ei ole hormoonide määramiseks vastunäidustusi, peate läbima järgmised uuringud ja läbima järgmised testid:

• Kõrguse ja kaalu mõõtmine, määratlus.
• Vererõhu mõõtmine.
• Mammoloogi läbivaatus ja mammograafia (piimanäärmehaiguste välistamiseks)
• Läbivaatus günekoloogi juures
• Üldine vereanalüüs
• Üldine uriinianalüüs
• Triglütseriidide ja kolesterooli taseme mõõtmine veres
• Veresuhkru mõõtmine
• (pap test)

Mõnel juhul võib arst sõltuvalt teie haigusloost määrata muid teste või teste.

Milliseid ravimeid määratakse hormoonasendusraviks?

Östrogeene sisaldavad preparaadid on menopausi sümptomite (tupekuivus, kuumahood, osteoporoos) kõige tõhusam ravi.

Hormoone võib välja kirjutada mitte ainult tablettidena, vaid ka intramuskulaarsete süstide, hormonaalsete plaastrite, nahaaluste implantaatide, vaginaalsete ravimküünalde jne kujul. Hormoonasendusravi ravimi valik sõltub sellest, kui kaua menstruatsioon katkes, millised sümptomid teid häirivad, samuti sellest, milliseid haigusi ja operatsioone olete varem põdenud.

Hormoonasendusraviks on välja kirjutatud palju erinevaid ravimeid. Loetleme neist ainult mõned Venemaal saadaval olevad:

• Tablettide (või dražeede) kujul: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens jt.
• Intramuskulaarsete süstide kujul: Ginodian-Depot, mida manustatakse iga 4 nädala järel.
• Hormonaalsete plaastrite kujul: Estraderm, Klimara, Menorest
• Nahageelide kujul: Estrogel, Divigel.
• Emakasisese vahendi kujul:.
• Vaginaalsete ravimküünalde või tupekreemi kujul: Ovestin.

Kas ma saan rasestuda hormoonide võtmise ajal?

Hormoonasendusravi ei pärsi ovulatsiooni, mis tähendab, et teil on teoreetiline risk rasestuda. Seetõttu peate kasutama veel 1 aasta pärast viimast menstruatsiooni, kui olete 50-aastane või vanem, või 2 aastat pärast viimast menstruatsiooni, kui olete alla 50-aastane.

Kui kaua võib hormoonasendusravi kesta?

Enamik günekolooge on seisukohal, et hormoonasendusravi on ohutu, kui see ei kesta kauem kui 4-5 aastat. Siiski on tõendeid selle kohta, et ravi võib olla ohutu 7-10 aastat järjest. Hormoonide võtmine 10 aastat või kauem võib suurendada munasarjavähi ja muude tüsistuste riski.

Kahjuks võivad pärast hormoonide võtmise lõpetamist mõned sümptomid (tupekuivus, uriinipidamatus jne) taastuda.

Millised on hormoonasendusravi kõrvaltoimed?

Hormoonasendusravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed. Mõned neist mõjudest on ohutud ja kaovad mõne kuu pärast, teised on põhjus hormoonravi katkestamiseks.

Sageli esinevad hormonaalse ravi taustal. Enamasti on need vaid väikesed määrivad eritised, mis kaovad 3-4 kuud pärast hormoonravi algust. Kui määrimine kestab kauem või ilmneb hiljem kui 4 kuud pärast hormoonravi alustamist, siis vajab naine põhjalikumat uuringut, et veenduda, et tegemist pole polüübi või endomeetriumi vähiga.

Rindade turse ja hellus on ka hormoonravi sagedased kõrvalnähud, kuid need sümptomid mööduvad mõne kuu pärast.

Veepeetus kehas võib põhjustada turset ja kaalutõusu.

Millised on hormoonasendusravi riskid?

Hormoonasendusravi on kahtlemata tõhus ravimeetod, kuid pikaajalise hormonaalse ravi taustal võivad tekkida järgmised tüsistused:

Rinnavähk. Kas hormoonravi põhjustab rinnavähki, on teadusmaailmas endiselt vaieldav. Uuringud selles valdkonnas annavad vastuolulisi tulemusi. Enamik günekolooge on aga seisukohal, et hormoonasendusravi suurendab veidi rinnavähi riski, eriti pika ravi kestusega üle 50-aastastel naistel.

Uuringud on näidanud, et teatud hormoonasendusravi ravimite kasutamine 5 aastat või kauem võib suurendada endomeetriumi vähi riski. Endomeetriumivähi peamiseks sümptomiks on määrimine ja ebaregulaarne emakaverejooks, seega kui need sümptomid ilmnevad menopausis naisel, vajab ta uuringut (endomeetriumi biopsia).

Hormonaalseid ravimeid võtvatel naistel võib verehüüvete tekkerisk suureneda. Sellepärast, kui teil on varem olnud tromboos, ei ole hormoonasendusravi soovitatav.

Hormonaalseid ravimeid kasutavatel menopausis naistel on sapikivitõve (sapikivitõve) risk veidi suurenenud.

Munasarjavähk. Pikaajalise hormonaalse ravi taustal (10 aastat või rohkem) suureneb munasarjavähi risk. Alla 10 aasta kestev hormoonasendusravi seda riski ei suurenda.

Kuidas nende tüsistuste riski vähendada?

Hormoonravi tüsistuste ja kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on ennekõike vajalik, et arst valiks teile sobiva ravi. Sel juhul peab arst määrama ravimi väikseima annuse, mis annab soovitud efekti, ja ravi peaks kestma täpselt nii kaua, kui vaja.

Kuna hormoonasendusravi võib kesta aastaid, peate regulaarselt arsti juurde minema, isegi kui miski teid ei häiri:

Kuu aega pärast hormoonravi algust tuleb läbida biokeemiline vereanalüüs vere rasvade (lipiidide) taseme, maksatalitluse näitajate (ALT, AST, bilirubiini) määramiseks, üldine uriinianalüüs ja vererõhu mõõtmine. .

Igal järgneval visiidil: uriinianalüüs, vererõhu mõõtmine.

Iga 2 aasta järel: biokeemiline vereanalüüs rasvade (lipiidide) taseme määramiseks veres, maksafunktsiooni näitajate (ALT, AST, bilirubiin), veresuhkru taseme määramiseks, uriinianalüüs, mammograafia.

Menopaus on naise jaoks üsna tõsine proovikivi. Väga lihtsustatult võib probleemi kirjeldada järgmiselt: hormonaalse tasakaaluhäirega kaasnevad mitmesugused ja üsna ebameeldivad sümptomid. Hormoonidel on otsene mõju kõikidele organitele ja süsteemidele (keha toimib neurohumoraalse regulatsiooni kaudu). Ebaõnnestumine nende hästi koordineeritud töös põhjustab häireid ja reaktsioone kuumahoogude, unetuse, nõrkuse, väsimuse jne kujul. (Lisateavet menopausi sümptomite kohta leiate artiklist "").

Naissuguhormooni östrogeeni puudumine põhjustab äkilisi meeleolumuutusi, mis võivad põhjustada närvivapustusi, stressi ja isegi tõsist depressiooni. Lisaks mõjutavad selles vanuses naiste psühho-emotsionaalset seisundit loomulike vananemisprotsesside välised tunnused, seksuaalse iha ja atraktiivsuse vähenemine. Sümptomite raskuse vähendamiseks ja hormonaalse tausta stabiliseerimiseks kasutatakse HAR-d (hormoonasendusravi). Selle eesmärk on kompenseerida hormoonide puudust, mille tase menopausiga järk-järgult väheneb. See lahendus võimaldab teil edukalt lahendada mitmeid naiste probleeme.

Kahjuks on paljudel naistel eelarvamused ja nad sageli kardavad või isegi keelduvad hormoonide võtmisest. Nende hirme põhjustavad erinevad põhjused (negatiivsed ülevaated, võimalikud kõrvalmõjud jne). Kuid meditsiin ei seisa paigal, uus põlvkond aitab suurepäraselt negatiivseid ilminguid eemaldada. Samal ajal ei ole neil enam negatiivseid tagajärgi, mida neile tavaliselt omistatakse. Täpne teave kaasaegsete menopausi hormooni sisaldavate ravimite kohta aitab naistel teha õigeid otsuseid ja vähendada kriitilist suhtumist seda tüüpi ravimitesse.

Milliseid hormoone naised vajavad

Et mõista, milliseid hormoone peate menopausi ajal võtma, mõelge, kuidas see hormonaalset tasakaalu silmas pidades kulgeb. See periood jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks:

• (võib kesta 5 kuni 10 aastat);
• (loendus algab üks aasta pärast viimast menstruatsiooni);
• (algab 5 aastat pärast viimast menstruatsiooni ja lõpeb 70-75 aastaselt).

Keha reageerib kõige teravamalt menopausi kahel esimesel perioodil. Naissuguhormoonide tootmine lakkab kehas järk-järgult. Esialgu algab taandarenguprotsess munasarjades, seda soodustab folliikulite aparatuuri ammendumine. Loomulikult hakkab keha reageerima progesterooni ja östrogeeni puudumisele, sealhulgas kompenseerivatele reaktsioonidele. Sel hetkel hakkab hüpofüüs intensiivselt tootma LH-d ja FSH-d (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid). Selle taustal väheneb järk-järgult hormoonsõltuvate retseptorite tundlikkus, mis mängivad rolli ka naiste reproduktiivsüsteemi normaalses toimimises.

Mõnda aega võimaldavad kompensatsioonimehhanismid kehal toime tulla. Kuid suguhormoonide süntees langeb jätkuvalt, hüpofüüsi suurenenud funktsioon ei anna enam soovitud tulemusi ja väheneb tundlikkus nende hormonaalse puudulikkuse suhtes. Sel hetkel algavad menopausi ilmsemad ja sagedasemad ilmingud: need peatuvad ja keha peamised süsteemid hakkavad reageerima hormonaalse tausta ümberkorraldamisele. Sümptomid on erinevad (menopausiil on umbes 30 ilmingut), kõige sagedamini kannatavad nad:

• kardiovaskulaarsüsteem (hüpertensioon, kiire pulss, suurenenud südameinfarkti ja insuldi risk);
• närvisüsteem: kannatab eriti tugevalt, migreenivalud, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus jne;
• endokriinsüsteem: väljendub vanusega seotud kaalutõusuna, mis sageli põhjustab rasvumist, kilpnäärmehaigusi, suhkurtõbe jne;
• Urogenitaalsüsteem: lisaks munasarjade düsfunktsioonile ja emaka suuruse vähenemisele täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni, mis põhjustab vahekorra ajal valulikke tundeid (see aitab kaasa sekretsiooni mahu vähenemisele tupes), millega kaasneb sagedane tung urineerida (hiljem on võimalik uriinipidamatus) jne.

See ei ole täielik loetelu menopausi sümptomitest, mis põhjustavad naisele ebamugavust.

Kõige tüüpilisemad kaebused on vasomotoorsed reaktsioonid ("kuumahood", pearinglus jne) ja psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Suureneb oht haigestuda mitmetesse günekoloogilistesse haigustesse, eriti hormoonsõltuvatesse. Hormoonide normaalse sünteesi rikkumine suurendab onkoloogia riski. Kas sellises olukorras tuleks võtta asjakohaseid meetmeid? Loomulikult, kuna iseenesest ebameeldivad menopausi sümptomid kujutavad endast mitmeid ohte ja aitavad kaasa erinevate patoloogiliste seisundite tekkele. Hormoonasendusravi võib sellises olukorras olla ainus viis hormoonide puudumisest põhjustatud ägedate seisundite leevendamiseks.

Menopaus ise on loomulik protsess, kuid iga naise jaoks kulgeb see erinevalt. Hormoonasendusravi ei ole kõigile näidustatud, sellel on mitmeid vastunäidustusi. HAR-i ei kasutata ilma vajaduseta ja ravimid valitakse iga patsiendi iseärasusi arvesse võttes pärast põhjalikku uurimist. Kuid keelduda eelarvamuste tõttu ajal, mil hormoonid on naise keha jaoks lihtsalt vajalikud, tähendab tulevikus oma tervise riskimist.

Mis on hormoonasendusravi ja kuidas see toimib?

Naise tervise säilitamine on HAR peamine ülesanne. Hormoonide tasakaal on loomulikel põhjustel häiritud, kuid organismi reaktsioon sellistele muutustele võib muutuda patoloogiliseks. Hormoonide puudumise osaline kompenseerimine väljastpoolt - see on HAR, mis leevendab sümptomite raskust.

Menopausi hormoonasendusravi võib olla suunatud gestageeni või östrogeenirühma hormoonide taseme taastamisele, neid võib välja kirjutada mono- või kompleksravimite kujul, sisaldada androgeene jne. See tähendab, et mitmesugused kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valida igal konkreetsel juhul kõige tõhusama taktika.

Hormonaalse tausta muutumine toimub järk-järgult, ühe hormoonide rühma tootmise aktiivsuse vähenemine menopausi ajal käivitab järjekindlalt kogu mehhanismi. Selle tulemusena on protsessi kaasatud peaaegu kogu organism, reageerides ühel või teisel viisil toimuvatele muutustele. Iga naise reaktsioonid võivad kulgeda omal moel: mõni elab rahulikult üle kõik menopausiperioodid, ilma perioodiliselt ilmnevate sümptomitega mingeid erilisi probleeme kogemata. Teistes riikides kulgeb keha vanusega seotud ümberstruktureerimine kiiresti ja järsult. Menopausi ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima oma tervist, see aitab õigeaegselt mõista, millal sümptomid on ohjeldamatu, ja õigeaegselt tegutseda.

Kas hormoonasendusravi toob naise kehale kasu või on see üks kahju? Selles küsimuses pole ühest arvamust. Paljud patsiendid suhtuvad negatiivselt hormoonide tarbimisse, uskudes, et menopausi ebameeldivaid sümptomeid on lihtsam üle elada. Ka arstide seas pole selles küsimuses ühemõtteline üksmeel, kuid viimasel ajal on HAR-d üha sagedamini kasutatud.

Hormoonasendusravi eesmärk on aidata organismil toime tulla hormoonide puudusega vähima kaoga. Euroopa riikides on HAR muutunud tavaliseks arstiabi võimaluseks ja seda kasutatakse praegu aktiivselt kodumeditsiinis. Menopausi ajal on HAR lihtsaim ja tõhusaim viis menopausi ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks ja hormoonide tasakaalu taastamiseks organismi ümberkorraldamise ajal.

Hormoonravi - plussid ja miinused

Naistele menopausi ajal ei määrata alati hormoonasendusravi. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul hormoonid on rangelt keelatud. Arstide soovitused põhinevad:

• patsiendi keha üldine seisund;
• sümptomite raskusaste;
• uuringu tulemused.

See võtab arvesse, millist hormooni naisorganism konkreetsel menopausiperioodil vajab.

Hormonaalsete ravimite kasutamise eelised menopausi korral on järgmised:

• on võimalik kompenseerida teatud hormoonide rühma puudumist;
• sümptomite raskus leevendub, menopaus on vähem valulik;
• keha saab võimaluse järk-järgult uuesti üles ehitada, ilma hormoonide taseme järskude muutusteta;
• vananemisprotsessid aeglustuvad;
• HAR võetakse arsti järelevalve all, mis võimaldab ravikuuri vastavalt vajadusele kohandada;
• ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi tervislikku seisundit.

Selline ravi võib olla kahjulik, kui naine hakkab sõprade arvustuste või enda arvamuse põhjal kontrollimatult võtma hormonaalseid ravimeid. Selliste ravimite määramine spetsialiseerunud spetsialisti poolt on eduka hormoonasendusravi eeltingimus ilma kõrvaltoimete ja negatiivsete tagajärgedeta.

Kas ma pean menopausi ajal hormoone jooma

Hormoonide joomine mistahes menopausi ajal on täiesti kaasaegne ja tõhus viis ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja organismil hormonaalse stressiga toimetulekuks. Kuid seda tuleks teha ainult arstide soovitusel ja pärast põhjalikku uurimist.

Ravimite valik toimub alles pärast hormoonide taset näitavate testide läbimist. Menopausi sümptomid võivad ilmneda reaktsioonina kõikidele hormonaalse tausta muutustele, kuid oluline on kindlaks teha, milline neist tuleb asendada. Mõnikord on vaja kombineeritud ravimeid.

Hormoonid menopausi ajal aitavad parandada nende tasakaalu kehas, leevendavad ägedaid ilminguid, mis tekivad vastusena loomulikele vanusega seotud muutustele. Vananemisprotsess aeglustub ja on vähem valus. Tuleb meeles pidada, et menopausi üks tüüpilisi ilminguid on teravad psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. HAR aitab neid sümptomeid korrigeerida. See tähendab, et naised saavad selle kasutamisest tavaliselt ainult kasu, mis võimaldab meil rääkida sellise ravi eelistest.

Annustamisrežiim

Kuidas võtta menopausi ajal hormonaalseid ravimeid? Seda probleemi saab uuringu tulemuste põhjal lahendada ainult kogenud spetsialist. Praegu pakub kaasaegne meditsiin kahte taktikat:

• lühiajaline kasutamine: kerge menopausiga, mida ei komplitseeri ägedad reaktsioonid, võib ravi kesta 1-2 aastat;
• pikaajaline ravi: ravi võib läbi viia 2 kuni 4 aastat.

Oluline on mõista, et me räägime ravimite võtmise kuurist, HAR-ga saab ühe ravimi asendada teisega. Korrektsioon toimub hormoonide taseme analüüside tulemuste põhjal. Patsient vajab ravi ajal meditsiinilist järelevalvet, nii saate saavutada suurima efektiivsuse ja minimeerida riske.

HAR näidustused

Hormoonasendusravi kasutamise näidustused on mitmed sümptomid, mis ohustavad eriti naisorganismi. Need sisaldavad:

• kirurgiline menopaus;
• südame-veresoonkonna haiguste tekke oht;
• pärilik eelsoodumus osteoporoosi, suhkurtõve, rasvumise, hüpertensiooni ja muude patoloogiliste seisundite tekkeks.

Hormoone tuleks võtta ka siis, kui menopaus põhjustab ägedaid psühho-emotsionaalseid reaktsioone, et välistada neuroosi ja depressiivsete seisundite tekke oht.

Vastunäidustused

Mõnede patoloogiate menopausi hormoonravi ei määrata patsientidele kunagi. On mitmeid tõsiseid haigusi, mis ei sobi HAR-ga. Sellistel juhtudel on hormoonide määramine ohtlik, seega on HAR alustamise eelduseks spetsialiseerunud spetsialisti konsultatsioon ja igakülgne läbivaatus.

Vastunäidustused:

• teadmata etioloogiaga verejooks;
• östrogeenist sõltuvad kasvajad (hea- ja pahaloomulised);
• onkoloogilised haigused;
• mõned südame ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
• tromboos, trombemboolia ja verehüübimishäired, mis on seotud trombide suurenenud moodustumisega;
• äge ja krooniline maksahaigus, maksa- ja/või neerupuudulikkus;
• keeruline suhkurtõbi;
• mitmed autoimmuunhaigused;
• individuaalne talumatus hormoone sisaldavate ravimite suhtes.

HAR kasutamine on kasulik ja ohutu ainult siis, kui arst valib ravimid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Menopausi hormoonasendusravi võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nimelt:

• vedelikupeetus kehas (turse, pastosity);
• lima hüpo- või hüpersekretsioon tupes, menstruatsioonitaoline verejooks;
• suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud;
• seedetrakti mitmesugused reaktsioonid;
• piimanäärmete valulikkus;
• lihasspasmid;
• seborröa ja akne.

Need ja muud reaktsioonid võivad avalduda üksikul kujul või kompleksina, nende ilmnemine nõuab ravitaktika korrigeerimiseks arsti külastamist.

HAR peamised põhimõtted

Uuringu tulemuste põhjal määratakse menopausi hormoonid. Kaasaegse ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• looduslike ravimitega sarnaste hormonaalsete ravimite kasutamine;
• väikesed annused;
• kombineeritud ravimite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia riskide minimeerimiseks;
• kursuse kestus, stabiliseerides hormonaalset tausta.

HAR fondide valik: ravimite tüübid ja vormid

Õige teraapia valimine ei ole praegu keeruline. Lisaks mitmekülgsele hormoonide kombinatsioonile on võimalik valida ka manustamisviis:

• tabletid, dražeed või kapslid;
• paikne manustamine: geelid, suposiidid, kreemid, plaastrid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid.

Hormoonravi kirurgilise menopausi korral

Menopausi HAR on ette nähtud, kui me räägime patsientidest, kes on läbinud operatsiooni emaka eemaldamiseks. Hormoonide kasutamise meetod:

• alla 51-aastased naised, kellel on eemaldatud munasarjad ja säilinud emakas;
• üle 51-aastased naised pärast emaka amputatsiooni munasarjadega;
• pärast endometrioosi kirurgilist eemaldamist, arvestades kordumise ohtu.

HARi puudutavate müütide kummutamine

Menopausi hormoonravi on sageli vaidluste ja hirmu objektiks. Patsiendid keelduvad HAR-st, uskudes, et nende kasutamine võib põhjustada:

• sõltuvust tekitav;
• ülekaalulisus
• seedetrakti tüsistused;
• onkoloogia oht;
• pikaajalised negatiivsed tulemused.

Paljud usuvad ka, et hormoonpreparaate on vähe uuritud ja need sisaldavad suurel hulgal looduslike hormoonide sünteetilisi analooge. Kaasaegne HAR on uue põlvkonna ravimid, mis sisaldavad minimaalses koguses hormoone, loomulikud ja täiesti identsed naistega. Neid on vaja ja võib võtta, kuna enamik sümptomeid on menopausi loomulike protsesside tunnused. HAR ei tugevda, vaid aeglustab nende arengut. Ravimid on läbimas prekliinilisi ja kliinilisi uuringuid. Ja kodumaise meditsiini pikaajaliste tulemuste kohta andmete vähesust kompenseerivad õpingud välismaal, kus hormoonasendusravi on aktiivselt kasutatud juba mitukümmend aastat.

Hormoonasendusravi ravimite loetelu

Menopausi hormoonasendusravi põhimõtted võimaldavad valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusama ravikuuri. 40 aasta pärast peaks naine valmistuma eelseisvaks keha ümberkorraldamiseks. Siinkohal muutub regulaarne läbivaatus organismi normaalseks toimimiseks oluliseks ja hädavajalikuks tingimuseks. HAR aitab taastada hormoonide taset, mille tase paratamatult langeb. Isegi normaalse menstruatsiooni korral on oluline teada hormoonide kontsentratsiooni, mis aitab tõhusaid menopausi ravimeid õigeaegselt kasutada.

Sünteesifunktsiooni kadudes suurenevad menopausi peamised sümptomid. Pärast konsulteerimist ja uurimist määratakse ravim, mis aitab hetkel hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerida. See võib olla:

• . Nagu selle rühma nimi viitab, sisaldab koostis östrogeenide looduslikke analooge. Nende hulka kuuluvad: Klimadinon, Femicaps,. Igaüks neist on saadaval tablettide kujul ja juuakse kursusel;
• bioidentsed hormoonid. Kombineeritud ravimid Janine ja Femoston tablettidena aitavad leevendada ka menopausi sümptomeid. progesterooni derivaadina on see ette nähtud selle puudulikkuse ja östrogeeni toime neutraliseerimiseks;
• Östrogeeni sisaldav. Kõik seda tüüpi hormonaalsed ravimid sisaldavad sünteetilist östrogeeni. Kõige sagedamini kasutavad nad Klimonorm, Premarin, Ovestin;
• Androgeenset toimet osteoporoosi ennetamiseks ja raviks pakub Norkolut, Livial, Tibolone;
• Kaasaegseid antiandrogeense toimega ravimeid esindavad Androkur, Klimen, Diane-35;
• Parimad kombineeritud abinõud - Triaklim,.

Tõhusate vahendite loetelu ei piirdu selle loeteluga, olemas on ka Klimari ja Dermestili plaastrid, Divigeli hormonaalgeel, Ovestini ravimküünlad jne. Kui on vaja paikselt manustada, kasutatakse alternatiivset vabanemisvormi (geelid, plaastrid või ravimküünlad).

Mittehormonaalsed ained

Menopausi mittehormonaalsed ravimid hormoonasendusravi alternatiivina on ette nähtud individuaalse talumatuse või hormoonide sisaldavate ravimite kasutamise võimetuse korral. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi kuuluvad sellesse rühma looduslikud fütoöstrogeenid. Need on saadaval homöopaatiliste ravimitena ja. Lisaks ülaltoodud vahenditele kasutage menopausi ajal puuduvate hormoonide asendamiseks:

• geelid Bonisan, Klimakt Hel;
• tee või tilgad punase pintsliga;
• tabletid QI-clim, Estrovel;
• kapslid, menopaus jne.

Kui kaua juua hormoone

Hormoone tuleks võtta arsti järelevalve all ja ettekirjutuste kohaselt, isegi kui räägime toidulisanditest, taimsetest ravimitest või homöopaatilistest ravimitest. On mitmeid sisseastumisskeeme, mis on kavandatud mitmeks aastaks:

• monoteraapia;
• kahe- ja kolmefaasiline kursus;
• kombineeritud.

Igal ravimil on oma manustamisaeg, osa ravimeid saab asendada teistega, mis on vajalik menopausi sümptomite muutumisel.

Sisu

Vanusega seotud muutused, mis ilmnevad menopausi saabuva naise kehas, ei meeldi kellelegi. Nahk muutub kuivaks ja lõtv, näole tekivad kortsud. Suguhormoonide defitsiit kutsub esile rõhu tõusud, seksuaalse soovi vähenemise. Hormoonasendusravi aitab toime tulla menopausi ilmingutega.

Millised hormoonid puuduvad menopausi ajal

Hormoonid menopausi ajal vähenevad kriitilise tasemeni, mille järel naine lõpetab menstruatsiooni. Menopausi viimases staadiumis lakkavad nad üldiselt silma paistmast, mistõttu munasarjade funktsioon hääbub. Suguhormoonide taseme langus põhjustab paljusid ainevahetushäireid, mis provotseerivad selliseid nähtusi nagu iiveldus, tinnitus ja vererõhu tõus.

Menopausi on kolm faasi: premenopaus, menopaus, postmenopaus. Ühendab nende hormoonide taseme languse protsessi. Menstruaaltsükli esimesel poolel domineerib östrogeen (naissoost müra), teises - progesteroon (mees). Premenopausi iseloomustab östrogeeni puudus, mis põhjustab ebaregulaarset igakuist tsüklit. Menopausi ajal langeb progesterooni tase, mis koordineerib emaka endomeetriumi paksust. Postmenopausis peatub hormoonide tootmine täielikult, munasarjad ja emakas vähenevad.

Hormoonravi menopausi korral

Menopausi ajal naise kehas toimuvad muutused avalduvad järgmiselt:

• meeleolumuutused;
• unetus, ärevus;
• naha elastsus ja tugevus vähenevad;
• muutused kehakaalus ja asendis;
• areneb osteoporoos;
• tekib uriinipidamatus;
• vaagnaelundite prolaps;
• ateroskleroosi, suhkurtõve areng;
• närvisüsteemi rikkumine.

Menopausi hormoonasendusravi aitab hoida tervist. Eelnimetatud sümptomite kõrvaldamisega toimub üldine keha noorendamine, figuurimuutus, suguelundite atroofia välditakse. Hormoonasendusravil menopausi ajal on aga omad puudused. Pikaajalisel kasutamisel võib see esile kutsuda müokardiinfarkti, suurendab insuldi riski. Lisaks soodustab homoonasendusravi intravaskulaarset koagulatsiooni.

Kas hormoonasendusravi on menopausi jaoks ohutu?

Mitte igaüks ei saa menopausi ajal hormonaalseid ravimeid juua. Esiteks määrab arst terapeudi, günekoloogi, kardioloogi, hepatoloogi ja fleboloogi läbivaatuse. Menopausi hormoonasendusravi on vastunäidustatud, kui naisel on leitud järgmised haigused:

• teadmata päritoluga emakaverejooks;
• sisemiste suguelundite või piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• munasarjade adenomüoosi või endometrioosi esinemine;
• diabeedi raske staadium;
• suurenenud vere hüübivus;
• lipiidide ainevahetuse häire;
• mastopaatia, bronhiaalastma, epilepsia, reuma kulgemise halvenemine;
• ülitundlikkus hormoonasendusravimite suhtes.

Hormonaalsed ravimid menopausi sündroomi jaoks

Hormonaalsed preparaadid valitakse uue põlvkonna menopausi jaoks sõltuvalt seisundi kestusest ja raskusastmest, samuti patsiendi vanusest. Raske menopausiga naised vajavad hormoonasendusravi (HAR). Määrake ravimid parenteraalselt või suukaudselt. Sõltuvalt menopausi sündroomi häiretest valitakse hormoonasendusravi individuaalselt.

Fütoöstrogeenid

Menopausi ajal langeb östrogeeni tase naise kehas järsult, mistõttu hakkab tekkima halb kolesterool, häirub rasvade ainevahetus, nõrgeneb immuunsus. Nende sümptomite vältimiseks määravad arstid menopausi jaoks looduslikud fütohormoonid. Nende ravimite kasutamine ei häiri hormonaalset tasakaalu, vaid leevendab sümptomeid. Taimsete ainetega toidulisandid toimivad looduslike hormoonide analoogidena, mida ei müüda kõrge hinnaga. Hormoonasendusfütoöstrogeenide hulka kuuluvad:

1. Klimadinon. Toimeaine on cymifugi-racimoose ekstrakt. Tema abiga väheneb kuumahoogude intensiivsus, kõrvaldatakse östrogeenide puudus. Ravi kestab tavaliselt kolm kuud. Ravimit võetakse 1 tablett päevas.
2. Femicaps. Aitab kaasa östrogeenide normaliseerumisele, korrigeerib psühholoogilist seisundit, parandab mineraalide-vitamiinide tasakaalu. Sisaldab sojaletsitiini, vitamiine, magneesiumi, kannatuslille, õhtune priimula. Joo tablette 2 kapslit päevas. Arstid määravad ravimi joomise vähemalt kolm kuud.
3. Remens. Kahjutu homöopaatiline ravim. Sellel on naisorganismile üldine tugevdav toime, kõrvaldatakse östrogeenipuudus. Sisaldab seepia, lachesis, cimicifuga ekstrakti. Kolmeks kuuks on ette nähtud 2 kursust.

Bioidentsed hormoonid

Menopausi hormoonasendusravi ajal määratakse bioidentsed hormoonpreparaadid. Need on osa tablettidest, kreemidest, geelidest, plaastritest, ravimküünaldest. Nende hormoonide vastuvõtt toimub 3-5 aastat, kuni sekundaarsed menopausi ilmingud kaovad. Populaarsed bioidentsed hormoonasendusravimid, mida müüakse taskukohase hinnaga:

1. Femoston. Kombineeritud ravim, mis pikendab naise noorust. Sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni, mis on identsed looduslike omadega. Need hormoonid pakuvad psühho-emotsionaalsete ja autonoomsete sümptomite ravi. Määratud 1 vahelehele päevas.
2. Janine. Väikese annusega kombineeritud ravim, mis pärsib ovulatsiooni, muutes viljastatud munaraku implantatsiooni võimatuks. Seda kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks. Menopausi ajal on ravim ette nähtud östrogeeni sissevõtmiseks kehas, et leevendada menopausi sümptomeid.
3. Duphaston. See on progesterooni derivaat. Peab vastu östrogeenide negatiivsele mõjule endomeetriumile, vähendab onkoloogia riski. Seda kasutatakse individuaalse raviskeemi järgi 2-3 korda päevas.

Östrogeenipreparaadid naistele

Günekoloogias kasutatakse menopausi ajal elu hõlbustamiseks sünteetilisi östrogeenitablette. Naissuguhormoonid kontrollivad kollageeni tootmist, stimuleerivad närvisüsteemi. Östrogeeni sisaldavad tooted:

1. Klimonorm. Kompenseerib östrogeenipuudust, ravib urogenitaalsüsteemi limaskestasid, vähendab kardiovaskulaarsete patoloogiate riski. Kandke üks tablett päevas vastavalt skeemile: 21 päeva, pärast - nädalast pausi ja korrake kursust.
2. Premarin. Hõlbustab menopausi sündroomi ilminguid, hoiab ära osteoporoosi ilmnemise. Tsükliline kasutamine - 1, 25 mg / päevas 21 päeva jooksul, pärast - 7-päevane paus.
3. Ovestin. Taastab tupeepiteeli, suurendab urogenitaalsüsteemi vastupanuvõimet põletikulistele protsessidele. Määrake iga päev 4 mg 3 nädala jooksul. Ravikuuri või selle pikendamise määrab arst.

Kuidas valida menopausi jaoks hormonaalseid tablette

Kui naisel menopausi ajal terviseprobleeme ei esine, pole hormoonasendusravimid vajalikud. HAR viiakse läbi alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimitel on kõrvaltoimed. Individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide juhtumid ei ole haruldased. Kõige ohutumad on taimsed ja homöopaatilised ravimid. Kuid need ei aita kõiki patsiente, seetõttu on vaja kliinilisi näidustusi ja arsti konsultatsioone.

Hind

Kõiki hormonaalseid preparaate saab osta apteegiketist erineva hinnaga või osta veebipoest (tellida kataloogist). Viimases versioonis on ravimid odavad. Fütoöstrogeenide hinnad on vahemikus 400 rubla (Klimadinon tabletid 60 tk.) kuni 2400 rubla. (Femicaps kapslid 120 tk.). Östrogeeniga ravimite maksumus varieerub 650 rubla (Klimonorm dražee 21 tk) kuni 1400 rubla. (Ovestin 1 mg/g 15 g kreem).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!