Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi toon. Autonoomse närvisüsteemi haiguste diagnoosimine ja sümptomid

Autonoomset ehk autonoomset närvisüsteemi vastandatakse tavaliselt anomaalsele ehk tserebrospinaalsele närvisüsteemile. Viimane innerveerib peamiselt meele- ja liikumisorganeid, st kõiki vöötlihaseid; selle innervatsioon on rangelt segmentaalne ja närvikiud pärinevad närvikeskustest ( närvirakk) tööorganile katkestusteta. Autonoomne närvisüsteem innerveerib eelkõige silelihaseid, näärmeid ja keha siseorganeid (vereringe-, hingamis-, seedetrakt, maks, neerud jne), innervatsioon on mittesegmentaalne ja kohustuslike pausidega. Seega on tserebrospinaalnärvisüsteemi põhiülesanne organismi ja keskkonna vaheliste suhete reguleerimine, autonoomse närvisüsteemi põhiülesanne aga organismisiseste suhete ja protsesside reguleerimine. Kuid on ütlematagi selge, et nii tserebrospinaal- kui ka autonoomne närvisüsteem on vaid osad ühtsest tervikust – keha ühtsest närvisüsteemist. Need on omavahel seotud nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt. Seetõttu on kõigil meie keha organitel kahekordne - autonoomne ja tserebrospinaalne innervatsioon. Nii saavutatakse sisemise sekretsiooni, mis omakorda on tihedalt seotud autonoomse närvisüsteemiga, hädavajaliku osalusel kogu organismi ühtsus ja terviklikkus.

Autonoomne närvisüsteem, nagu tserebrospinaalsüsteem, jaguneb kesk- ja perifeerseks. Autonoomne kesknärvisüsteem koosneb ganglionrakkude ja -kiudude klastritest - autonoomsed keskused ja tuumad, mis paiknevad keskse tserebrospinaalsüsteemi erinevates osades - ajus, peamiselt juttkehas (kehakehas), interstitsiaalses, piklikajus ja seljaajus. juhe.

Kõrgemad vegetatiivsed keskused, mis reguleerivad kõiki peamisi üldised funktsioonid keha vegetatiivne elu, nagu: kehatemperatuur, ainevahetus, hingamine, vereringe jne, paiknevad üksteise all paiknevates ajupõrandates - subkortikaalsetes sõlmedes, interstitsiaalsetes ja piklikes sõlmedes.

Perifeerne autonoomne närvisüsteem jaguneb kaheks osaks: sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem.

Sümpaatiline närvisüsteem pärineb osaliselt medulla piklikust, kuid peamiselt seljaajust - alates CVIII kuni LIII-IV (autonoomse närvisüsteemi rindkere rindkere alajaotus) ja selle kiududest pärast katkemist prevertebraalsetes ganglionides (piirsammas), laieneda kõikidele kehapiirkondadele, nii et sümpaatilisel innervatsioonil on, võib öelda, universaalne tähendus.

Parasümpaatiline närvisüsteem pärineb keskajust ja medulla oblongata - kraniaalsest alajaotusest (nn. oculomotorius, vagus ja glossopharyngeus) ning ristluuosast. selgroog- sakraalne alajaotus (n. Pelvicus) - Parasümpaatiliste kiudude katkemine toimub kas elundite pinnal asuvates põimikutes või organite sees asuvates ganglionides.

Adrenaliinil on sama toime kui sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisel ning koliin ja selle derivaadid (atsetüülkoliin) põhjustavad parasümpaatilise närvisüsteemi omaga sarnast toimet. Seega võime rääkida parasümpaatilise närvisüsteemi sümpaatilise ja kolinotroopia adrenalinotroopiast. Nende kahe autonoomse närvisüsteemi osa toime on paljudel juhtudel vastupidine, mistõttu nad rääkisid oma antagonismist.

See antagonism ei ole aga seadus. Täielikku antagonismi ei ole ei autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna vahel (sümpaatiline närvisüsteem sisaldab kolinergilisi kiude ja parasümpaatiline - adrenalinotroopne), ega ka autonoomse närvisüsteemi kui terviku ja looma närvisüsteemi vahel. Palju õigem on rääkida mitte antagonismist, vaid nende sünergismist. Autonoomne, tegelikult sümpaatiline närvisüsteem, millel on universaalne jaotus ja mis innerveerib kõiki keha organeid ja kudesid, sealhulgas meeleelundeid ja kesknärvisüsteemi, on nende töö regulaator, muudab selle töö tingimusi, toitumistingimusi jne. ., ja seega mängib adaptiivset rolli ) ja troofilist rolli.

Saade närviline mõju või ärritus elunditele ja kudedele, samuti ühest kiust teise (preganglionaalsest kuni postganglioniliseni) toimub spetsiaalsete kemikaalide, keemiliste vahendajate või vahendajate kaudu (sümpaatilisele närvisüsteemile - sümpatiin, parasümpaatilisele, koliinile või atsetüülkoliinile). See asjaolu näib ehitavat silla närvi- ja endokriinsüsteemi vahel ning ühendab need üheks tervikuks. Eriti tihe on suhe autonoomse närvisüsteemi ja neerupealiste vahel, mille medulla areneb sümpaatiliste ganglionide algetest. Arvestades endokriinse ja autonoomse närvisüsteemi nii tihedat funktsionaalset seost, ühendatakse need sageli ja mitte ilma põhjuseta üheks endokriin-autonoomseks süsteemiks.

Autonoomse innervatsiooni häired tekivad sõltuvalt mitmesugustest endo- või eksogeensetest hetkedest tooni suurenemise või langemise suunas autonoomne närvisüsteem, kogu tsaddik või selle üksikud osad. Sellest lähtuvalt tekivad hüper- või hüpoamfotoonia, hüper- või hüposümpatikotoonia, galer- või hüpovagotoonia pildid. Autonoomse innervatsiooni häirete kliiniliste ilmingute mitmekesisust ja nende õige hindamise raskust süvendab veelgi asjaolu, et sama närviline erutus, nagu täheldatakse hormoonide toimel, põhjustab erinevat mõju sõltuvalt inimese reaktiivsuse seisundist. tööorgani ja selle keskkonna füüsikalis-keemiliste tingimuste kohta.

Autonoomse närvisüsteemi haiguste sümptomid
Autonoomse innervatsiooni kahjustuse tunnused on tööorganite talitlushäired. Loomulikult on neid väga palju ja nende väljendusaste on väga erinev.

Järgmised sümptomid erinevatest organitest, kui nende esinemiseks pole erilisi põhjuseid, viitavad enam-vähem häiritud autonoomsele innervatsioonile selle vastavates osades. Pupillide ahenemine ja pisaravool, suurenenud süljeeritus ja higistamine (vedel sülg ja higi), käte ja jalgade külmetus ja siniseks muutumine (vaskulaarne parees), söögitoru spasm, düspepsia (röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine), kõhukrambid ( valu), hüpersekretsioon, kõhukinnisus või kõhulahtisus, sapipõie spasmid, bradükardia, ekstrasüstool, arteriaalne hüpotensioon, südamelihase toonuse langus, võimetus sügavalt sisse hingata ja täielikult välja hingata, hood nagu bronhiaalastma, düsuuria, suurenenud taluvus süsivesikud, eosinofiilia – kõik need on sümptomid suurenenud erutuvus või parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, vagotoonia sümptomid. Pupillide laienemine ja silmade sära, pisaravoolu ja higistamise vähenemine, tahhükardia ja sageli hüpertensioon, söögitoru kerge läbimine, mao atoonia, pritsimise heli selles, maosisu happesuse vähenemine, jämesoole atoonia, kõhupuhitus, vähenenud taluvus süsivesikute suhtes - need on sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuse peamised sümptomid, sümpatikotoonia sümptomid.

Kliinilistel patsientidel täheldatakse neid kahte sümptomite kogumit eraldiseisvalt väga harva; tavaliselt näeme kirjut pilti sümptomitest, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi mõlema osa erutatavuse samaaegsest suurenemisest või vähenemisest.

Diagnostika
Autonoomse närvisüsteemi patoloogia moodustab ala, mis piirneb sisehaiguste ja neuropatoloogiaga ning autonoomse närvisüsteemi uurimise metoodikat kirjeldatakse eelkõige neuropatoloogia käigus. Seetõttu piirdume siinkohal vaid kõige sagedamini kasutatavate uurimismeetodite väljatoomisega. Nendest sisse sel juhul Kasutatakse küsitlemist, kontrolli ja palpatsiooni.

Patsiendi küsitlemisel tuleb lisaks kaebuste ja nende olemuse väljaselgitamisele pöörata erilist tähelepanu elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi selgitamisele - nn lisaküsitlusele (vastavalt üldosas ülaltoodud küsitlusskeemile).

Patsiendi läbivaatusel saab kergesti tuvastada autonoomse närvisüsteemi sümptomite esinemist silmadest, nahast, motoorsest sfäärist jne: pupillide seisund, silmade sära, silmamunade väljaulatuvus, naha kuivus või niiskus, muutused. selle pigmentatsioonis, värvuses (akrotsüanoos), värisemises jne.

Palpatsiooni meetod uuringut kasutatakse naha pulsisageduse, temperatuuri ja niiskuse määramiseks ning koos uuringuga ka mitmete iseeneslikult tekkivate ja diagnostilistel eesmärkidel kasutatavate autonoomse närvireflekside väljaselgitamiseks, millest mõnda on juba eespool kirjeldatud. . Nendest võib siin märkida: 1) vistsero-sensoorne refleks (valu teatud Hedovi piirkonnas, kui see on kahjustatud siseorganid); 2) vistsero-motoorne refleks (teatud lihaste pinge - “lihaste kaitse” samadel tingimustel); 3) pupillirefleks (pupillide laienemine vastusena tugevale valule või ahenemine vastuseks valgusstimulatsioonile); 4) vasomotoorne refleks (naha punetus või kahvatus mitmesuguste afektide ajal); 5) higirefleks (rohke, parasümpaatilise päritoluga vedel higi, sümpaatilise päritoluga napp, paks ja külm higi).

Funktsionaalsed uurimismeetodid. Autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse kas doseeritud koormuse põhimõttel kunstlikult esile kutsutud vegetatiiv-närvilisi, peamiselt südame- ja nahareflekse või autonoomse närvisüsteemi reaktsiooni uuringuid teatud farmakoloogilistele ainetele.

Kõige tavalisemad südame refleksid on järgmised:

1) Heringi hingamis-südame refleks (Hering) ehk nn respiratoorne arütmia: pulsi aeglustumine, kui sügav hingetõmme ja selle sageduse suurenemine väljahingamisel;

2) Dagnini-Aschneri silma-südame refleks (Dagnini-Aschner): pulsi aeglustumine survega silmamunadele;

3) Czermaki emakakaela-südame refleks: pulsi aeglustumine kokkusurumisel vagusnärv kaelal.

Kõik need refleksid on seotud vagusnärvi tooniga ja pulsi märkimisväärne aeglustumine nendes tingimustes (Ashneri ja Chermaki reflekside puhul rohkem kui 8-10 lööki minutis) näitab parasümpaatilise närvi toonuse tõusu. süsteem.

Kunstlikult esile kutsutud naharefleksidest on olulisemad:

1) vasomotoorne naharefleks ehk dermograafism (dermographismus) – naha vasomotoorne reaktsioon mehaanilisele ärritusele; Eristada valget, punast ja ödeemset dermograafi: valged (vasospasm), punased (vasodilatatsioon) või kõrgendatud rullikujulised (tursed) vöödid;

2) pilomotoorne ehk karva-lihasrefleks - nn hanekobarate tekkimine vastusena erinevatele ärritustele, kusjuures peamiseks ärritajaks on külm, seejärel mehaaniline ärritus, emotsionaalsed läbielamised jne; selle refleksi esilekutsumiseks kasutavad nad naha kiiret paljastamist (tõstavad särgi üles), kannavad nahale niiske külma rätiku või külma vee mulli, pihustavad eetriga jne. Tugev pilomotoorne refleks viitab sümpaatilise närvi suurenenud erutuvusele. süsteem.

Kõiki äsja mainitud autonoomse närvisüsteemi uurimise meetodeid iseloomustab saadud tulemuste ebakindlus, mis on seletatav autonoomse närvisüsteemi toonuse suure varieeruvusega isegi füsioloogilised seisundid Seetõttu on need uurimismeetodid olulised vaid paljudes teistes uurimisandmetes.

Farmakoloogiliste uuringute jaoks, mis nõuavad rangelt kliinilist keskkonda, kasutatakse atropiini, pilokarpiini ja adrenaliini subkutaanseid (või intravenoosseid) süste. Naha all olev atropiin koguses 0,001, mis halvab vagusnärvi otsad, põhjustab limaskestade ja naha kuivust, viimase punetust, pupillide laienemist ja südame löögisageduse tõusu. Pilokarpiin (0,01 subkutaanselt), stimuleerides vaguse närvilõpmeid, põhjustab süljeeritust, iiveldust, oksendamist, higistamist ja kukkumist vererõhk. Adrenaliin (0,001 subkutaanselt), stimuleerides sümpaatilist närvisüsteemi, põhjustab vasokonstriktsiooni (kahvatust, värinat), südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu.

See on nende farmakoloogiliste ainete mõju skeem autonoomsele närvisüsteemile. Sõltuvalt kasutatud testi tulemusest, st kirjeldatud nähtuste suuremast või väiksemast raskusastmest, hinnatakse autonoomse närvisüsteemi vastava osa toonust. Niisiis, atropiini nõrk toime räägib parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurendamisest, terav toime - alandatud toonist. Vastupidi, pilokarpiini süstimise terav mõju näitab suurenenud toonust ja nõrk mõju parasümpaatilise süsteemi vähenenud toonile. Lõpuks näitab nõrk reaktsioon adrenaliinile sümpaatilise süsteemi vähenenud ja tugev reaktsioon suurenenud toonust.

Autonoomse närvisüsteemi häirete peamised sündroomid

I. Sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud erutuvuse sündroom - sümpatikotoonia. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

1) laienenud pupillid, säravad silmad, laiad lahtised palpebralõhed;

2) kuiv nahk, selle kahvatus, lihtne välimus"hanenahad";

3) tahhükardia, vererõhu tõus;

4) kiire, vaba hingamine;

5) suukuivus, mao, samuti soolte sekretoorse ja motoorse võime langus (atooniline kõhukinnisus);

6) kalduvus kaotada kaalu kiirenenud ainevahetuse, samuti hüperglükeemia ja glükosuuria tõttu.

Enam-vähem väljendunud sümpatikotoonia kaasneb sageli palavikuga, maniakaalne seisund, Gravesi tõbi jne.

II. Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud erutatavuse sündroom - parasümpatikotoonia või vagotoonia. See sündroom hõlmab järgmisi sümptomeid:

1) pupillide ahenemine, palpebraallõhe ahenemine;

2) külm, niiske ja tsüanootiline nahk, suurenenud higistamine;

3) kalduvus bradükardiale, respiratoorsele arütmiale, kalduvus ekstrasüstolile, madal vererõhk;

4) aeglane ja kitsendatud hingamine, kalduvus öistele õhupuudushoogudele (lämbumine) koos väljahingamisraskustega;

5) süljeeritus, kalduvus oksendada, mao ja soolte sekretoorse (hüpersekretsiooni) ja motoorse (kardio- ja pülorospasm) funktsioonide suurenemine (spastiline kõhukinnisus);

6) aeglasest ainevahetusest tingitud kalduvus rasvumisele; suurenenud suhkru imendumine.

Vagotoonilise sündroomi ilmingud on levinud depressiooni, šoki ja bronhiaalastma korral.

III. Autonoomse närvisüsteemi mõlema osa suurenenud erutuvuse sündroomi - hüperamfotooniat - iseloomustab autonoomse närvitoonuse terav ebastabiilsus ja liigne reaktsioon erinevate organite ja süsteemide ärritusele ning sümpaatilise ja vagotoonia sümptomid on väga erinevad, väljendunud ja sageli asendavad üksteist.

IV. Autonoomse närvisüsteemi mõlema osa vähenenud erutuvuse sündroomi - hüpoamfotooniat - iseloomustab igasuguste ärritusreaktsioonide nõrkus ja letargia. Selle sündroomi rasketel juhtudel täheldatakse järgmist pilti: südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, külm higi, kehatemperatuuri langus, luksumine, iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, st šokipilt.

Füsioloogias on selline asi nagu südame automaatsus. See tähendab, et süda tõmbub kokku impulsside mõjul, mis tekivad otse tema sees, eelkõige siinussõlmes. Need on spetsiaalsed neuromuskulaarsed kiud, mis asuvad piirkonnas, kuhu õõnesveen suubub parem aatrium. Siinusõlm tekitab bioelektrilise impulsi, mis levib edasi läbi kodade ja jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme. Nii tõmbub kokku südamelihas. Neurohumoraalsed tegurid mõjutavad ka müokardi erutuvust ja juhtivust.

Bradükardia võib areneda kahel juhul. Esiteks põhjustab siinussõlme aktiivsuse vähenemine südame löögisageduse langust, kui see tekitab vähe elektrilisi impulsse. Seda bradükardiat nimetatakse sinus. Ja on olukord, kus siinussõlm töötab normaalselt, kuid elektriimpulss ei saa täielikult juhtivusradu läbida ja südametegevus aeglustub.

Füsioloogilise bradükardia põhjused

Bradükardia ei ole alati patoloogia tunnuseks, see võib olla füsioloogiline. Seega on sportlastel sageli madal pulss. See on pikaajalise treeningu ajal südame pideva stressi tagajärg. Kuidas aru saada, kas bradükardia on normaalne või patoloogiline? Inimene peab tegema aktiivset füüsilist treeningut. Tervetel inimestel põhjustab füüsiline aktiivsus intensiivselt südame löögisagedust. Kui südame erutuvus ja juhtivus on häiritud, sooritage füüsiline harjutus millega kaasneb vaid väike südame löögisageduse tõus.

Lisaks aeglustub südametegevus ka siis, kui keha on alajahtunud. See on kompensatoorne mehhanism, mille tõttu vereringe aeglustub ja veri suunatakse nahalt siseorganitesse.

Siinussõlme aktiivsust mõjutab närvisüsteem. Parasümpaatiline närvisüsteem vähendab südame löögisagedust, sümpaatiline närvisüsteem suurendab seda. Seega põhjustab parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine südame löögisageduse langust. See on tuntud meditsiiniline nähtus, millega, muide, paljud inimesed elus kokku puutuvad. Niisiis, silmadele vajutades stimuleeritakse vagusnärvi (parasümpaatilise närvisüsteemi põhinärv). Selle tulemusena väheneb südame löögisagedus korraks kaheksa kuni kümne löögi võrra minutis. Sama efekti saab saavutada kaela unearteri siinuse piirkonnale vajutades. Kartiidse siinuse stimulatsioon võib tekkida tiheda krae või lipsu kandmisel.

Patoloogilise bradükardia põhjused

Bradükardia võib areneda mitmesuguste tegurite mõjul. Patoloogilise bradükardia kõige levinumad põhjused on:

1. Parasümpaatilise süsteemi toonuse tõus;
2. südamehaigus;
3. Hüpotüreoidism;
4. Võttes teatud ravimid(südameglükosiidid, samuti beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid);
5. Mürgistus (FOS, plii, nikotiin).

Parasümpaatilise süsteemi toonuse tõus

Müokardi parasümpaatilist innervatsiooni teostab vagusnärv. Kui see on aktiveeritud, aeglustub südametegevus. On patoloogilisi seisundeid, mille korral täheldatakse vaguse närvi ärritust (selle kiud, mis asuvad siseorganites või aju närvituumades).

Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

• Edendamine intrakraniaalne rõhk(traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagilise insuldi, ajuturse taustal);
• Peptiline haavand;
• Neoplasmid mediastiinumis;
• Kardiopsühhoneuroos;
• Seisund pärast operatsiooni peas, kaelas ja mediastiinumis.

Niipea, kui sel juhul parasümpaatilist närvisüsteemi stimuleeriv tegur elimineeritakse, normaliseerub südametegevus. Arstid määratlevad seda tüüpi bradükardiat kui neurogeenne.

Südamehaigus

Südamehaigused (kardioskleroos, müokardiinfarkt, müokardiit) põhjustavad teatud muutusi müokardis. Sel juhul läbib siinussõlme impulss juhtivussüsteemi patoloogiliselt muutunud piirkonnas palju aeglasemalt, mistõttu südametegevus aeglustub.

Kui elektriimpulsside juhtivuse häire lokaliseerub atrioventrikulaarses sõlmes, räägivad nad atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaadi) arengust.

Bradükardia sümptomid

Südame löögisageduse mõõdukas langus ei mõjuta kuidagi inimese seisundit, ta tunneb end hästi ja teeb trenni. Äri nagu tavaliselt. Kuid südame löögisageduse edasise langusega on vereringe häiritud. Elundid on ebapiisavalt verega varustatud ja kannatavad hapnikupuuduse all. Aju on hüpoksia suhtes eriti tundlik. Seetõttu tulevad bradükardia puhul esile just närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Bradükardia rünnakute korral kogeb inimene pearinglust, nõrkust. Iseloomulikud on ka eelminestamine ja minestamine. Nahk on kahvatu. Sageli tekib õhupuudus, mis on tavaliselt tingitud füüsilisest pingutusest.

Kui pulss on alla 40 löögi minutis, on vereringe oluliselt häiritud. Aeglase verevoolu korral ei saa müokard piisavalt hapnikku. Selle tulemusena tekib valu rinnus. See on omamoodi signaal südamest, et tal pole piisavalt hapnikku.

Diagnostika

Bradükardia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida uuring. Kõigepealt peaksite läbima elektrokardiogrammi. See meetod põhineb bioelektrilise impulsi läbimise uurimisel südames. Seega on siinusbradükardia korral (kui siinusõlm tekitab harva impulsi) südame löögisageduse langus, säilitades samas normaalse siinusrütmi.

Selliste märkide ilmnemine elektrokardiogrammis kestuse suurenemisena P-Q intervall, samuti vatsakeste QRS-kompleksi deformatsioon, selle kadumine rütmist, rohkem kodade kokkutõmbed kui QRS-komplekside arv näitavad AV-blokaadi olemasolu inimesel.

Kui bradükardiat täheldatakse ebajärjekindlalt, kuid rünnakute kujul, on näidustatud igapäevane EKG jälgimine. See annab andmeid südame toimimise kohta 24 tunni jooksul.

Diagnoosi selgitamiseks ja bradükardia põhjuse väljaselgitamiseks võib arst määrata patsiendile järgmised testid:

Bradükardia ravi

Füsioloogiline bradükardia ei vaja mingit ravi, nagu ka bradükardia, mis ei mõjuta üldist heaolu. Patoloogilise bradükardia ravi alustatakse pärast põhjuse väljaselgitamist. Ravi põhimõte on mõjutada algpõhjust, mille taustal südame löögisagedus normaliseerub.

Meditsiiniline teraapia koosneb südame löögisagedust suurendavate ravimite määramisest. Need on sellised ravimid nagu:

Nende ravimite kasutamisel on oma eripärad ja seetõttu saab neid välja kirjutada ainult arst.

Kui ilmnevad hemodünaamilised häired (nõrkus, väsimus, peapööritus), võib arst määrata patsiendile toonilisi ravimeid: ženšenni, eleuterokoki tinktuuri, kofeiini. Need ravimid kiirendavad teie südame löögisagedust ja tõstavad vererõhku.

Kui inimesel tekib tõsine bradükardia ja selle taustal areneb südamepuudulikkus, paigaldatakse südamestimulaator südamesse. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse. Stabiilne komplekt südamelöögid soodustab piisava hemodünaamika taastamist.

Grigorova Valeria, meditsiinivaatleja

Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, vajalik on arsti konsultatsioon. Sait võib sisaldada alla 18-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

AUTONOOMSE NÄRVISÜSTEEMI FUNKTSIONAALNE UURING

"Elusorganism on midagi enamat kui selle osade summa." Eluprotsessid üksikutes organites on kõrgemate regulatsioonimehhanismide abil ühendatud imeliseks tervikuks, mis on täis sügavat tähendust, ilma milleta oleks elu alalhoidmine võimatu.

Autonoomne närvisüsteem on osa nendest regulatsioonimehhanismidest. Kompleksses interaktsioonis on see tihedalt seotud endokriinsete näärmete ja paljude teiste vegetatiivsete funktsioonide (mineraalide, vitamiinide, happe-aluse tasakaalu jne) regulaatoritega, mis tagab kõigi organismi enda funktsioonide terviklikkuse ja järjepidevuse.

Seevastu kesknärvisüsteem reguleerib keha aktiivset ja passiivset vastasmõju välismaailmaga, mis ajus tekkivate positiivsete ja negatiivsete impulsside kaudu on autonoomsete funktsioonide närviregulatsioonis määravad. Samal ajal on interstitsiaalne aju keha olulisemate vegetatiivsete protsesside ühtse reguleerimise keskus: vereringe, hingamine, ainevahetus, veresüsteem, vee ainevahetus ja soojusregulatsioon.

Bõkov, jätkates tööd oma suure õpetaja Pavlovi konditsioneeritud reflekside kallal, tõestas, et kõik närvitegevuse refleksprotsessid kehas toimuvad konditsioneeritud reflekside mehhanismi kaudu, s.o läbi ajukoore, mis on võimeline looma ajaliselt piiratud sidemeid. mis tahes kehaosa ja sellised tagavad selle kohanemise pidevalt muutuvate sise- ja väliskeskkonna tingimustega.

Selliste erinevate seoste, suhete ja pidevalt muutuvate interaktsioonide korral tekib autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsete testide läbiviimisel mitmeid raskusi. Enamiku nende testide peamine puudus on piisava spetsiifilisuse puudumine. Antud stiimuli toime ühes autonoomse regulatsioonimehhanismi osas põhjustab sageli kogu funktsionaalse süsteemi konjugeeritud võnkumisi. Seetõttu kannatavad peaaegu kõik autonoomse närvisüsteemi uurimise testid algusest peale teatud puuduste all. Seega ei anna puhkeolekus tuvastatud vererõhu, veresuhkru või pulsisageduse väärtused mingil juhul õigust teha järeldusi kompenseerivate protsesside seisundi kohta, milles autonoomne närvisüsteem mängib juhtivat rolli.

Lisaks kasutatakse enamiku funktsionaalsete testide läbiviimisel ühepoolseid koormusi, mida tavatingimustes ei kohta, mis viiakse läbi ka katsealuse tegelikele elutingimustele võõras keskkonnas (haiglas). Pealegi puudub neis proovides suurem osa kutse või tööga seotud koormustest.

Seetõttu tuleb tavaliselt leppida ainult üldise avaldusega autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsete kõrvalekallete kohta normist. See on aga juba väärtuslik. Suur tähtsus on ka võimel mõne sellise testi abil eristada orgaanilisi häireid puhtfunktsionaalsetest.

Autonoomse närvisüsteemi peamistes regulatsioonimehhanismides esineb kahte tüüpi mõjude polaarsus, mis on üldiselt antagonistlikud: sümpaatiline ja parasümpaatiline (vagusnärv) närvisüsteem. Põhimõtteliselt on kõik elundid mõlema osakonna kiududega võrdselt varustatud. Ühe osakonna mõju ülekaal avaldub kliiniliselt mitmete sümptomitega, mille jälgimine võimaldab jõuda olulisi järeldusi autonoomse regulatsiooni funktsionaalse seisundi kohta.

Tabelis lk Reaktiivsuse tüübi määramine anamneesi abil on see sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioonide antagonism Hoffi antud andmetel selgelt võrreldav. Funktsionaalne antagonism sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel ei oma universaalset tähtsust, kuna seda ei leidu paljudes elundites ja see puudub sageli isegi kahekordse autonoomse innervatsiooniga organites.

Meie käsutuses olevate arvukate autonoomse närvisüsteemi funktsioonide uurimise meetodite hulgast on välja valitud ja allpool toodud vaid mõned, mis on end praktikas õigustanud ning ei nõua erivarustust ja suuri kulutusi.

Funktsionaalsete testide läbiviimine kohustab rangelt järgima mõningaid üldreegleid. Sel juhul on vajalik:

a) Määrake hoolikalt algväärtused, tehes korduvaid analüüse erinevatel päevadel, võimalusel tühja kõhuga, patsiendi täielikul füüsilisel ja vaimsel puhkusel, ilma ravirežiimi muutmata (näiteks autonoomset mõju avaldava ravi määramine või katkestamine). närvisüsteem).

b) Tehke analüüse alati samadel kellaaegadel (vegetatiivsete reaktsioonide olemuse muutumine olenevalt füsioloogiliste funktsioonide ööpäevase rütmi kõikumisest) ja organismi samas bioloogilises seisundis, eriti naistel.

c) Autonoomsete funktsioonide närviregulatsiooni tuvastamiseks ei ole niivõrd staatilisi näitajaid antud hetkel (nagu ristlõige), nagu näiteks ühekordne vererõhu mõõtmine või ühekordne veresuhkru määramine, sobivad, kuid pigem süstemaatilised mitmete näitajate muutuste vaatlused päeva-, nädala- ja kuukõverate kujul (nagu pikilõike), mis annab terviklikuma pildi. Kõige väärtuslikumat teavet saab stressitestide abil. Need koormused võivad olla kas somaatilise iseloomuga (põlvede kõverdamise, trepist ronimise, külma ja kuumaga kokkupuute jms näol või ravimite kasutamise näol) või vaimse iseloomuga.

Sümpaatiline närvisüsteem

Parasümpaatiline närvisüsteem

Suurendab minutimahtu, parandab automaatsuse, juhtivuse, kontraktiilsuse ja erutatavuse funktsiooni

Südame väljundi vähenemine, automaatse funktsiooni, juhtivuse, kontraktiilsuse ja erutuvuse pärssimine

Suurenenud verevarustus töötavatele skeletilihastele.

Suurenenud vereringe koronaar- ja kopsuarterites, naha ja limaskestade verevarustuse vähenemine

Skeletilihaste verevarustuse vähenemine

Vähenenud vereringe koronaar- ja kopsuarterites, suurenenud naha ja limaskestade verevarustus

Hingamiskeskuse suurenenud erutuvus

Suurenenud loodete maht

Suurenenud verevarustus ja kopsude verega täitumine

Hingamiskeskuse erutuvuse vähenemine

Loodete mahu vähenemine

Vähenenud verevarustus ja kopsude vere täitumine

Energiatarbimine, lagunemisprotsessid

Suurendada ainevahetust

Suurenenud kehatemperatuur

Suurenenud valkude lagunemine

Kalduvus atsidoosile

K/Ca suhte vähenemine

Energiasäästlikkus, puhkus, sünteesiprotsessid

Vähenenud ainevahetus

Kehatemperatuuri langus

Väike valkude lagunemine

Kalduvus alkaloosile

K/Ca suhte suurendamine

Vere vabastamine depoost

Punaste vereliblede arvu suurenemine

Sümpaatiline närvisüsteem

Kalduvus valgevere pildis nihkuda müeloidsete elementide poole

Eosinofiilide arvu vähenemine

Vere kogunemine depoosse

Punaste vereliblede arvu vähenemine

Parasümpaatiline närvisüsteem

Valgevereliblede kalduvus lümfirakkudele

Suurenenud eosinofiilide arv

Sissepääsu sulgemine (kardia)

Magu: toonuse nõrgenemine ja peristaltika pärssimine

Maopõhja näärmete sekretsiooni pärssimine

Peen- ja jämesool: toonuse langus ja peristaltika pärssimine

Sissepääsu avamine (kardia)

Magu: suurenenud toonus ja suurenenud peristaltika

Suurenenud maopõhja näärmete sekretsioon

Peen- ja jämesool: suurenenud toonus ja suurenenud peristaltika

Insuliini tootmise ja välise sekretsiooni pärssimine

Suurenenud insuliini sekretsioon ja väline sekretsioon

Palpebraallõhe laienemine punnis silmadeni (eksoftalmos)

Palpebraallõhe ahenemine (enoftalmos)

Urineerimise pärssimine, põit tühjendava lihase lõdvestamine (m. detrusor)

Suurenenud sulgurlihase toon

Suurenenud urineerimine, põit tühjendava lihase toonuse tõus (m. detrusor)

Vasodilatatsioon ja erektsioon

d) Koormustestide tegemisel tuleb tähelepanu pöörata täpne annus, samuti konkreetse aine sisseviimise kiirust ning mitme katse kordamisel või läbiviimisel - piisava aja jooksul nende vahel. Reaktsioon koormusele peab enne uue katse alustamist täielikult taanduma.

e) Hindamiseks üldine seisund Alati on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid, mis sobivad uurijale püstitatud küsimuse selgitamiseks. Sisuliselt saab peaaegu kõiki üksikute organite funktsionaaluuringuid, eeldusel, et need ei viita nende organite kahjustustele, kasutada ka autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsete testidena.

f) Tulemuste arutamisel tuleks järgida Wilderi seadust algsuuruste kohta. Selle seaduse kohaselt ei teki inimesel isegi katsetingimuste range järgimise korral pidevat, antud inimesele iseloomulikku reaktsiooni närvisüsteemi sümpaatilistele ja parasümpaatilistele osadele mõjuvatele ainetele. Mida aktiivsem on antud organ, seda väiksem on selle erutuvus aktiveerivate mõjude suhtes ja seda suurem on selle tundlikkus inhibeerivate mõjude suhtes. Kui ärrituse algväärtus saavutab maksimaalse tugevuse, võrdub erutuvus samaaegselt nulliga ja vastupidi.

Kui funktsionaalne liikuvus vahetult enne ergastamist ületab teatud piiri, tekib paradoksaalne reaktsioon, mis võib olla ka antagonistliku efekti tagajärg. See vastab nendele mustritele, mida nimetatakse "ümberstruktureerimiseks", "funktsionaalse seisundi muutuseks", "antagonistlikuks regulatsiooniks" ja mis on justkui keha kaitsereaktsioon.

Autonoomse närvisüsteemi talitluse analüüside tulemuste arutamisel ja hindamisel on soovitatav lähtuda Birkmeier-Winkleri järgi esialgse reaktiivse seisundi jaotusest, mille järgi eristame:

a) Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, mis on sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud erutuse fikseerimine (sympathicotonia - autonoomse närvisüsteemi ümberlülitumise sümpatikotooniline reaktiivne faas).

Märgid: testinäitajad on väga labiilsed, üle normi kõikumiste piirid, koormuse all hüperregulatoorsed (ärritatud) tüübid.

b) Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langus, mis tekib sageli sekundaarselt pikaajalise sümpatikotoonia tõttu ja tekib siis, kui sümpaatiline närvisüsteem ebaõnnestub ja on kurnatud (Selie kurnatuse seisund).

Märgid: paljude proovide näidud on määratud alla normaalse kõikumise piiri; puudumine positiivseid reaktsioone pärast treeningut; tulekindlad (jäigad) tüüpi või isegi paradoksaalsed reaktsioonid; mitmesugused vegetatiivsed funktsioonid ei toimu sageli paralleelselt, vaid on dissotsieerunud.

c) Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, mis väljendub vagaalse innervatsiooni ülekaalus. Puhkeseisundi testide näitajad määratakse oluliselt alla normi, reaktsioonid koormustele on sarnased punktis b näidatud reaktsioonide tüüpidega.

Sellest hoolimata ei esine pärast treeningut labiilsus, vaid vastupidi, suhtarvude stabiilsus (näiteks põhiainevahetus).

d) Amfotoonia, mida iseloomustab nii sümpaatilise närvisüsteemi kui ka vagusnärvi ühesugune ülepinge. Sageli on aga võimatu neid olekuid selgelt eristada, seega saame nendel juhtudel rääkida vaid üldisest funktsionaalne kahjustus autonoomne närvisüsteem autonoomse düstoonia kui reaktiivse seisundi tähenduses.

Füüsilised ja vaimsed märgid

Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus

Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus

Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langus

Mitte pikk uni või unetus, hiline uinumine, rahutu uni, häirivad unenäod

Sügav, pikk, unenägudeta uni; aeglane üleminek ärkvelolekule hommikul

Närvitegevuse kurnatuse tõttu on võimalik magada igal ajal päeval või öösel

Üldine tervis ja töövõime

Muutlikud suhted: suhteliselt hea sooritus, eriti õhtuti, kõrge, kuid lühiajaline jõudlus

Maksimaalne jõudlus enne lõunat, kiire energialangus. Pikaajaline jõudlus

Jõudlus ainult lühiajaliselt: väga kiire väsimus füüsilise ja vaimse stressi ajal

Autonoomsete häirete puhul, mis on põhjustatud füüsikalised tegurid, on suurim jõudlus hommikul ja psüühilistest probleemidest tingitud vegetatiivsete häirete korral õhtul

Liiga kuumade ja rahvarohkete ruumide talumatus, äärmine külm; kalduvus higistamisele või külmavärinale, samuti palavikuga nakatumine

Kuumuse tunne, suurenenud tundlikkus kuiva kuumutatud õhu suhtes

Külmatunne, suur külmatundlikkus, sageli madal temperatuur. Patsiendid tunnevad end hästi ainult soojades ruumides

Vähenenud erutuvus, kuid äärmiselt suurenenud tundlikkus; vajadus rahu ja kaitse järele; depersonaliseerimise ideed

Sageli kaebused südamest (südamepekslemine, survetunne, torkimine, pigistamine).

Peavalud õhtuti, virvendus silmades, udu silmade ees, migreen

tüki (kera) tunne kurgus, suukuivus, häälekähedus, eriti erutuse korral

Polüuuria, potentsi või libiido langus, düsmenorröa või amenorröa

Külmad käed ja jalad, sõrmede tuimus öösel, käte ja jalgade tuimus ja jõukaotus hommikul

Esiplaanil, olenevalt vaimsest pingest, seedetrakti kaebused (kõrvetustunne, iiveldus, kramplik valu ülakõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus)

Pingutustunne südame piirkonnas koos rütmihäiretega, eriti öösel ja lamades

Hingamisteede mööduv katarr

Potentsihäirete puudumine, mõnikord varajane ejakulatsioon (ejaculatio praecox)

Tasakaaluhäired koos silmade tumenemisega, kiire nägemisväsimus. Pingutuse korral kiire väsimus, südamepekslemine ja õhupuudus. Survetunne pärast söömist, kõhukinnisus. Olulised potentsihäired koos nõrgenenud libiidoga mõlemal sugupoolel

Pilt funktsionaalne seisund ja autonoomse närvisüsteemi kompenseerivad võimed on arsti jaoks praktilise tähtsusega. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid objektiivselt tuvastades on võimalik anda õigem hinnang kaebustega patsientide kohta, kellel ei ole olulisi muutusi elundites ning tuginedes reaktiivse seisundi olemuse määramise andmetele, põhjendada valikut. ravimist ja selle annusest.

Mõju sümpaatilisele ja parasümpaatilisele närvisüsteemile

45. Sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõjude levimusele iseloomulikud peamised sümptomid. “Vagotoonia”, “sümpatoonia”, “normotoonia”.

Vagotonia (vananenud; vagotonia; vago- + kreeka tonos pinge; sünonüüm parasympathicotonia) - autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa tooni ülekaal selle sümpaatilise osa tooni üle. Avaldub bradükardia, vererõhu languse, hüpoglükeemia (, patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse langus alla 3,5 mmol/l, perifeerne veri alla normi, mille tulemuseks on hüpoglükeemia .), liighigistamine (liigne higistamine).

Kõige levinumad vagotoonia põhjused on

• neuroosid,
• mitte karm orgaanilised kahjustused aju,
• varre ja hüpotalamuse häired.

• külm ja niiske nahk,
• higistamine,
• hüpersalivatsioon, hüpersalivatsioon (teine ​​nimi on ptyalism) – suurenenud sekretsioon sülje sekretsioon süljenäärmete suurenenud aktiivsuse tõttu.
• bradükardia, (Bradükardia- see on südame rütmi rikkumine (arütmia) kontraktsioonisageduse vähendamise suunas. Tavaliselt on kontraktsioonide sagedus täiskasvanutel vahemikus (rahuolekus) kuni 140 (füüsilise aktiivsuse ajal) korda minutis. Pulssi alla 60 korra minutis peetakse haruldaseks ja sellist südame rütmihäiret nimetatakse bradükardiaks.)
• kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile pikaajaline seisund, mida iseloomustab madal vererõhk - alla 100/60 mmHg. veresoonte toonuse vähenemise tõttu. Varem kasutati hüpotoonilise tüübi kohta terminit vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VSD).
• hingamisteede arütmia,
• kalduvus minestada.

Patsiendid on aeglased, flegmaatilised, otsustusvõimetud, kalduvad depressioonile ja neil on vähe vastupidavust.

Vagotoonia avaldub düsfunktsioonina hingamissüsteem, perioodilised õhupuuduse ja halva taluvuse aistingud madalad temperatuurid. Võib esineda seedesüsteemi häireid – kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, mitmesugused allergilised reaktsioonid, turse silmade all. Kõik need sümptomid võivad ilmneda kas perioodiliselt või pidevalt. Öised valud on sagedased – jalgades ja kõhus.

Vagotooniaga kaasnevad sageli mitmesugused kardiovaskulaarsed häired. Esiteks on need valud südame piirkonnas, madal vererõhk või äkilised perioodilised rõhulangused. Sel juhul on südame toonus langenud, löökide arv minutis võib langeda 65-70-lt, mis on lapse jaoks normaalne, kuid südamelihase füüsilist suurust saab suurendada. Lisaks saab perioodiliselt registreerida bradüarütmiat - südame rütmihäireid.

Narkootikumide ravi on ette nähtud kombinatsioonis mitteravimitega või viimaste ebaefektiivsusega.

Ravi peaks algama taimsete preparaatidega, millel on kõige vähem kõrvalmõju. Arvestades ravi kestust, ei tohiks mitut ravimit korraga välja kirjutada, on soovitatav vahetada üks ravim teise vastu.

Sümpatoonia (ülehinnatud sümpaatne toon) Sümpaatikotooniat põdevaid inimesi iseloomustab temperament, tulihinge, meeleolu muutlikkus, suurenenud valutundlikkus, neurootilised seisundid. Objektiivselt määravad sagedasemad südamelöögid ja hingamine, vererõhu tõus, kahvatus nahka, külmavärinataoline hüperkinees (tahtmatud liigutused erinevad rühmad lihased).

46.Põhiline funktsionaalsed testid mille eesmärk on diagnoosida sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõjude levimus

(sympathicotonia; Sympathico- + kreeka toonide pinge)

autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa tooni ülekaal selle parasümpaatilise osa tooni üle.Sümpatikotoonia - autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna toonuse suhteline ülekaal parasümpaatilise suhtes, näiteks melanhoolse depressiooni korral, mis väljendub selliste sümptomitena nagu müdriaas, tahhükardia, kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile, kuivad limaskestad, naha kahvatus , kalduvus kõhukinnisusele, pisarate eritumise vähenemine jne). Psühhopatoloogias kaasnevad sümpatikotoonia sümptomitega kõige sagedamini melanhoolia, melanhoolne ja võib-olla ka varjatud depressioon või need avalduvad.

49. Peamised erinevused inimese aju parema ja vasaku poolkera infotöötlusmehhanismis

Aju koosneb kahest poolkerast vasakul ja paremal. Ühe poolkera ajukoor ei ole ühendatud teise poolkera ajukoorega. Infovahetus toimub poolkerade vahel corpus callosum. Kui tuua analoogia arvutiga, siis vasak ajupoolkera toimib jadaprotsessorina. Infot töötleb vasak ajupoolkera etappide kaupa. Parem ajupoolkera töötab paralleelprotsessorina, see suudab korraga töödelda palju erinevat teavet. Vasak poolkera vastutab loogika ja analüüsi eest. Just see analüüsib kõiki fakte ja süstematiseerib need. Parem ajupoolkera mõtleb kujundites, tema võimuses on intuitsioon, fantaasiad ja unenäod.

Kõigi inimkeha üldise sümmeetria seaduste kohaselt on vasak ja parem ajupoolkera teise peaaegu täpne peegelpilt. Mõlemad poolkerad vastutavad inimkeha põhiliigutuste ja selle sensoorsete funktsioonide juhtimise ja juhtimise eest, kusjuures parem poolkera kontrollib inimkeha paremat poolt ja vasak poolkera vasakut.

Neid on mitut tüüpi funktsionaalne organisatsioon kaks ajupoolkera:

vasaku ajupoolkera domineerimine - kognitiivsete protsesside verbaalne-loogiline olemus, kalduvus abstraktsioonile ja üldistamisele (vasakpoolkera inimesed);

parema ajupoolkera domineerimine - konkreetselt loov mõtlemine, arenenud kujutlusvõime (parema ajupoolkera inimesed);

ühe poolkera väljendunud domineerimise puudumine (võrdsed poolkera inimesed).

Veidi vähem kui pooled inimesed kuuluvad ühepoolselt esitatud parema ajupoolkera ja vasaku poolkera reaktsioonitüüpi.

50. Aju funktsionaalse asümmeetria ilmingud.

Ajupoolkerade funktsionaalne asümmeetria, mida mõistetakse erineva iseloomuga ja ebavõrdse tähtsusega, vasaku või parema poolkera osalemine vaimse funktsiooni rakendamisel, ei ole globaalne, vaid osaline. IN erinevaid süsteeme funktsionaalse asümmeetria olemus võib olla erinev. Nagu teada, eristatakse motoorset, sensoorset ja "vaimset" asümmeetriat ning kõik need asümmeetriad jagunevad mitmeks osaliseks tüübiks. Motoorsete asümmeetriate piires võib eristada manuaalset (manuaalset), jala-, oraalset, okulomotoorset jne. Motoorsete asümmeetriate hulgas peetakse manuaalset juhtivaks, kuid teisi motoorsete asümmeetriate tüüpe ja nende seost manuaaliga pole veel uuritud. piisav. Asümmeetria sensoorsed vormid hõlmavad nägemis-, kuulmis-, kombamis-, haistmis- jne. "Vaimsed" vormid hõlmavad asümmeetriat kõne ja teiste kõrgemate vaimsete funktsioonide (taju, mnestiline, intellektuaalne) ajukorralduses.

Analüüsides ainult kolme tüüpi asümmeetriate (käsi - silm - kõrv) seost, A.P. Chuprikov ja tema kolleegid tuvastasid normaalses populatsioonis 8 funktsionaalse aju asümmeetria varianti. Kui võtta arvesse muud tüüpi motoorseid ja sensoorseid asümmeetriaid, peaks nende arv olema mitu korda suurem.

Seega on ajupoolkerade normaalse funktsionaalse asümmeetria variante palju, kui hinnata isegi ainult elementaarseid motoorseid ja sensoorseid protsesse. Kui võtta arvesse kõigi kõrgemate vaimsete funktsioonide tunnuseid, ilmneb veelgi suurem asümmeetriavõimaluste mitmekesisus. Paremakäeliste (domineeriva parema käega) kui homogeense elanikkonnarühma ettekujutus on vale. Veelgi keerukamad ja homogeensemad on vasakukäeliste (juhtib vasakut kätt) ja kahekäeliste (mõlemate kätega) rühmad.

Tegelik pilt asümmeetriatest ja nende kombinatsioonidest tavatingimustes on väga keeruline. Muidugi on ainult "asümmeetriaprofiilid" (st teatud kombinatsioonid, erinevate funktsioonide asümmeetriamustrid) väga mitmekesised. Nende uurimine on kaasaegse loodusteaduse, sealhulgas neuropsühholoogia, üks olulisemaid ülesandeid.

Funktsionaalse asümmeetria iga konkreetset vormi iseloomustab teatud aste, mõõt. Võttes arvesse kvantitatiivseid näitajaid, saame rääkida tugevast või nõrgast (motoorsest või sensoorsest) asümmeetriast. Teatud asümmeetria raskusastme täpseks iseloomustamiseks kasutavad mõned autorid selliseid näitajaid nagu asümmeetriakordaja. Seetõttu tuleb asümmeetria osatunnuseid täiendada kvantitatiivsete andmetega.

Täiskasvanu ajupoolkerade funktsionaalne asümmeetria on biosotsiaalsete mehhanismide toime tulemus. Nagu lastel läbi viidud uuringud on näidanud, on poolkerade funktsionaalse spetsialiseerumise alused kaasasündinud, kuid lapse arenedes paranevad ja muutuvad keerulisemaks poolkeradevahelise asümmeetria ja interhemisfäärilise interaktsiooni mehhanismid. Seda asjaolu märgitakse ka näitajates bioelektriline aktiivsus aju ja eksperimentaalsete psühholoogiliste näitajate järgi, kasutades eelkõige dihhootilist kuulamistehnikat. Bioelektriliste näitajate asümmeetria avaldub teistest varem ajukoore motoorsetes ja sensoorsetes piirkondades ning hiljem ajukoore assotsiatiivsetes (prefrontaalsetes ja tagumiste-parietaal-temporaalsetes) piirkondades. On tõendeid EEG asümmeetria vähenemise kohta vanemas eas. Seega on olemas ontogeneetiline ja üldiselt vanuse tegur, mis määrab funktsionaalse asümmeetria olemuse.Aju funktsionaalne asümmeetria - see on aju kompleksne omadus, mis peegeldab neuropsüühiliste funktsioonide erinevust selle parema ja vasaku poolkera vahel.

Poolkeradevaheliste erinevuste uurimine on teinud suur tähtsus haridusprobleemide lahendamiseks. Joseph Bogeni hinnangul toob praegune haridussüsteemi rõhuasetus verbaalsete oskuste omandamisele ja analüütilise mõtlemise arendamisele kaasa oluliste mitteverbaalsete võimete arendamise unarusse. Ja sellistes tingimustes "nälgib" pool ajust ja selle potentsiaalne panus isiksuse kui terviku arengusse jääb tähelepanuta.

Springeri ja Deutschi arvates peaks lateraalsuse uurimine toimuma nendes suundades, mis puudutavad osavust ja ruumis orienteerumist, see peaks olema asendamatu faktor lapse kooliküpsuse hindamisel kooli astumisel. See on oluline kõigil juhtudel: kasvatusraskused, käitumishäired. On vaja hoolikalt uurida lapse tervislikku seisundit, elundite funktsioone, motoorikat - siin tekib külgsuse probleem - aju poolkerade tegevuse ja interaktsiooni ilming.

Aju asümmeetria uuringud on äratanud huvi üldise ebavõrdse parema ja vasaku käe probleemi vastu ning näidanud vasaku- ja paremakäelise erinevust ajukorralduse suhtes, mis võimaldab meil esitada mitmeid küsimusi: mis on nende erinevuste tähtsus intelligentsuse ja loovuse jaoks?

Millised tegurid määravad eelkõige vasakukäelisuse (geenid, elukogemus, väike ajukahjustus)?

Ajupoolkerade funktsionaalse asümmeetria probleem on väga keeruline. erinevusi vasaku ja parema ajupoolkera talitluses varjab koondamine ajutegevus pakkudes dubleerimist ja suurendades selle usaldusväärsust.

Vegetovaskulaarne düstoonia (VSD) on väga levinud haigus, mis võib varjata paljusid teisi haigusi või millel võivad olla väikesed kliinilised ilmingud. Statistika järgi on umbes 80% inimestest üks või teine VSD sümptomid. Kolmandik neist inimestest vajab arstiabi.

Mis on autonoomne närvisüsteem?

Autonoomne närvisüsteem (ANS) koosneb kahest alamsüsteemist - sümpaatilisest ja parasümpaatilisest, mille ühine ja koordineeritud tegevus võimaldab ühelt poolt säilitada keha sisemist püsivust (homöostaasi) ja teiselt poolt kohaneda. muutuvatele keskkonnatingimustele. ANS juhib autonoomseid (teadlikult kontrollimatuid) regulatsioonimehhanisme, nagu:

• veresoonte toonus (vererõhk);
• südamerütm;
• eksokriinsete ja sisemiste sekretsioonide näärmete sekretsioon (higistamine, süljeeritus, sekretsioon maomahl, adrenaliin ja nii edasi);
• määrus motoorne aktiivsus silelihased (soolemotoorika, sapipõis jne).

Erinevate stressitegurite tõttu krooniline unepuudus, neurootilisus ja muud asjad, võivad sümpaatilised ja parasümpaatilised süsteemid kaotada kontrolli ja hakata ise töötama. Selle tulemusena ilmneb vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia polümorfne kliiniline pilt.

Sümpaatilise närvisüsteemi toime realiseerub sümpato-neerupealise süsteemi kaudu, mille keskseks lüliks on katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin). Nende kontsentratsiooni järsk tõus (neerupealise medulla vabanemine) põhjustab sümpato-neerupealiste kriis ("paanikahoog") : tahhükardia, vererõhu tõus, hirm koos järgneva närvisüsteemi kurnatusega.

Parasümpaatiline närvisüsteem realiseerub parasümpaatiliste närvikiudude kaudu, mille peamine esindaja on nervus vagus(närv vagus). Selle närvi otstes eralduv keemiline aine on atsetüülkoliin, mis põhjustab vererõhu ja südame löögisageduse langust, suurendab soolestiku motoorikat, ahendab pupillid, suurendab higistamist ja süljeeritust ning suurendab välis- ja siseerituse näärmete aktiivsust. . Parasümpaatilise närvisüsteemi liigne aktiveerumine viib vagoinsulaarne kriis , mis väljendub minestamisena, " karu haigus", kõhuvalu, insuliini kontsentratsioon veres suureneb, mis põhjustab hüpoglükeemiat (veresuhkru kontsentratsiooni langus), mis põhjustab liigset higistamist.

Sõltuvalt sellest, milline ANS-i komponent domineerib (sümpaatiline või parasümpaatiline), on selle haiguse kolm peamist tüüpi:

1. hüpotooniline tüüp– domineerib parasümpaatilise närvisüsteemi toime;
2. hüpertensiivne tüüp– domineerib sümpaatilise närvisüsteemi toime;
3. normotooniline tüüp– ei ole ühe või teise süsteemi ülekaal, küll aga on nende talitlushäire.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid:

• südame löögisageduse tõus (tahhüarütmia);
• südame löögisageduse langus (bradüarütmia);
• katkestused südame töös, südamepekslemine;
• valu südame piirkonnas;
• veresoonte toonuse tõus (hüpertensioon);
• veresoonte toonuse langus (hüpertensioon);
• suutmatus säilitada vajadusel õiget vererõhu taset kuni minestamiseni;
• spasmi või veresoonte laienemise tõttu on võimalik nii lokaalne kui ka üldine naha kahvatus või punetus koos temperatuuri languse või tõusuga selles piirkonnas.

Hingamissüsteemist võib tekkida õhupuudus.

Seedetrakti sümptomid:

• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• spasmiline valu;
• ärritunud soole sündroom.

Kesknärvisüsteemi sümptomid:

• apaatia;
• hüpohondria;
• depressioon;
• närvilisus;
• ilmastikutundlikkus;
• kehatemperatuuri muutused;
• peavalu;
• unetus.

Vegetovaskulaarse düstoonia ravi

VVD raviks kasutatakse nii medikamentoosseid kui ka mitteravimimeetodeid. Pealegi tuleks viimasele pöörata rohkem tähelepanu. Mitteravimite ravimeetodid hõlmavad järgmist.

Vastavus tervislik pilt elu. Kõik algab igapäevase rutiini normaliseerimisest. Hommikul tuleb tõusta kell 6-7 ja magama minna kell 10-11. Seega peaks teie uneaeg olema umbes 8 tundi. Inimese organism on harjunud päevase eluviisiga ja kui päeval eralduvad "päeva" hormoonid, siis öösel "öö" hormoonid. Näiteks hormooni intermediin, mis vastutab nooruse säilitamise eest, eritub hüpofüüsi keskmisest sagarast öösel kella 00.00-03.00 ja ainult siis, kui inimene magab. Kui ta on sel ajal ärkvel, siis intermediini ei eraldu või seda ei vabastata suurtes kogustes. Loomulikult mõjutab see tervist. Ja selle raha eest, mis sulle makstakse öötundide eest valves, müüd sa tegelikult oma noorust.

Ka magamistingimused peaksid olema optimaalsed. Ruum, kus te magate, peaks olema teie jaoks mugav temperatuuri, niiskuse, mürataseme jms poolest. Madratsid, padjad ja voodipesu ei tohiks samuti ebamugavusi tekitada. See on optimaalne, kui need on ortopeedilised. Kui teil on norskamine, peaksite proovima seda kõrvaldada, kuna see võib põhjustada nn Ondine'i needuse sündroomi või sündroomi. Uneapnoe. See on seisund, kui magav inimene lakkab norskamise või muude põhjuste tõttu hingamast. Samal ajal ei pruugi ta isegi ärgata, kuid tema REM-une faas asendub kerge une faasiga. Ja kui see juhtub öösel üsna sageli, siis inimene lihtsalt ei maga piisavalt.

Tööl ei saa te pikka aega tegeleda monotoonsete tegevustega. Pauside ajal tuleks üle minna vaimsetelt koormustelt füüsilistele ja vastupidi. Soovitav on minimeerida arvutiga töötamise aega. Sama kehtib ka teleri vaatamise kohta. Te ei saa pikka aega ühes asendis istuda, peaksite perioodiliselt võimlema, venitama liigeseid ja lihaseid, tegema silmade võimlemist.

Tööl (ja elus) pead püüdma vähem närvis olla. Kui sa oled kellegi peale vihane ega saa seda talle öelda, siis kirjuta paberile, mida sa temast arvad. Te ei pea seda paberit sellele inimesele andma. Osa kogunenud agressiivsusest saab jõusaalis maha põletada. Sel juhul saab kasutada ka autogeenset treeningut, vestlusi psühhoterapeudiga, tutvumist vastava psühhoteraapilise kirjandusega.

Alkoholist ja suitsetamisest loobumine on kohustuslik. Need harjumused vähendavad organismi reservvõimsust ja põhjustavad sageli mitmesuguseid vaevusi. Alkohol võib aidata teil sellest üle saada stressirohke olukord nagu anesteesia operatsiooni ajal. Kuid üldiselt on selle kasutamisel elule ja tervisele kahjulik mõju. Alkoholi tarbimine ei aita kaasa võitlusele stressi tekitavate probleemidega, vaid tõrjub need välja, lükkab hilisemaks. Ja siis naasevad nad veelgi suuremas mahus ja vastavalt sellele on vaja rohkem "anesteesiafonde". Kuid sellegipoolest soovitatakse mõnikord enne sööki juua klaas (50 ml) kallist kvaliteetset viina või klaas (250 ml) head veini. See on kasulik neile, kelle lõhn, välimus ja maitse ei põhjusta alkoholi vägivaldset ahelreaktsiooni.

Suitsetamine ei ole organismile vähem kahjulik, kuna hoiab seda kroonilise hüpoksia ja toksoosi (mürgistuse) seisundis. Loomulikult vähendab see organismi reservivõimeid. Lisaks sagenevad suitsetamisel hingamisteede haigused külmetushaigustest vähini.

Kehalise kasvatuse tund. Hommikused harjutused toovad keha terveks päevaks toonusesse, eriti kui see on kombineeritud karastamisega. See mitte ainult ei ärata sind unest, vaid on ka ideaalne profülaktiline paljudest haigustest.

Lisaks treeningule tuleks end kirja panna mõnesse spordirubriiki. Parimad võimalused selleks oleks jooga, ujumine, kõndimine, matkamine jms. Vältida tuleks selliseid spordialasid, mis võivad tekitada liigset koormust südame-veresoonkonnale (kulturism, sprint), samuti mille puhul on vaja teha äkilisi liigutusi suure amplituudiga ja pea kõhu allapoole langetamise võimaluse tõttu. minestamine.

Toitumine peaks olema ratsionaalne ja tasakaalustatud. Lisaks tuleb närviimpulsside juhtivuse ja südametegevuse parandamiseks alati tarbida toite, millega kõrge sisaldus magneesium ja kaalium. Toit peaks sisaldama palju vitamiine ja muid kasulikud ained. Dieet peaks aitama normaliseerida kehakaalu. Hüpertensiooni puhul on parem juua rahustavaid, hüpotensiooni korral aga ergutavaid teesid.

VSD ravis kasutatakse ka füsioteraapiat. Need protseduurid võivad olla järgmised:

• ravi laserkiirgusega;
• magnetteraapia;
• elektroferees erinevate ravimitega kaela piirkonnas;
• vannid, erinevad dušid.

Nõelravi ja manuaalteraapia. Sõltuvalt VSD erinevatest vormidest, kiropraktik valib ühe või teise massaažitüübi.

Spa ravi.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia medikamentoosne ravi

VSD ravi ravimite abil viiakse läbi seisundi järsu halvenemise - kriiside korral.

Niisiis, sümpatoadrenaalse kriisiga, katehhoolamiinide liigsest sisaldusest põhjustatud ravi seisneb adrenaliini ja norepinefriini toimet blokeerivate ravimite määramises. adrenergilised blokaatorid(metoprolool, propranolool, atenolool).

Anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) omavad rahustavat, ärevusevastast toimet. Nende kasutuselevõtt peatab sümpatoadrenaalse kriisi. Selle rühma peamised esindajad on fenasepaam, diasepaam.

Vagoinsulaarse kriisi ajal atsetüülkoliini liia tõttu kasutatakse ravimit, mis blokeerib selle toimet - atropiin. See on 0,1% lahus, mis süstitakse subkutaanselt 1 ml-s. Vererõhu ja südamefunktsiooni säilitamiseks soovitud tasemel kasutage 1% lahust kordiamiin. Seda manustatakse intramuskulaarselt koguses 3 ml. Samal eesmärgil süstitakse subkutaanselt 1 ml 10% lahust. kofeiini.

Raske bronhospasmi korral kasutatakse inhaleeritavaid bronhodilataatoreid: atrovent, salbutomool, berotec, berodual. Abiks võib olla 5% efedriini lahuse intramuskulaarne manustamine mahus 1 ml.

glükoosi puudumine veres ( hüpoglükeemia) eritub intravenoosse manustamise teel. Võite manustada 20 ml 40% glükoosi intravenoosselt boolusena.

Vestibulaarsed häired (pearinglus, iiveldus, oksendamine) ravitakse 2 ml 5% lahuse intramuskulaarse süstimisega haloperidool.

Kui salvestatakse pearinglus, siis neid ravitakse tsinnarisiin Ja vinpotsetiin, kes võtavad 1 tableti 3 korda päevas.

Vegetovaskulaarse düstoonia ravi lastel

VSD ravi lastel on põhimõtteliselt sama, mis täiskasvanutel. Lastel esinevad kriisid on harvemad, nii et ravi on teie elustiili, toitumise, käitumise, harjumuste ja muude asjade normaliseerimine, nagu eespool kirjeldatud. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt lapse vanusele (kehakaalule). Kasutatavad ravimid on pediaatrilises praktikas heaks kiidetud. Reeglina, kui VVD ilmnes lapsepõlves, suureneb risk oluliselt. VSD haigused täiskasvanueas. Seetõttu tuleks selliste inimeste puhul VSD ennetamist kaaluda kogu elu.

Vegetovaskulaarne düstoonia - ravi rahvapäraste ravimitega.

Taimne ravim – vegetovaskulaarse düstoonia ravi ravimtaimedega. Seda ravi tuleb anda suurt tähelepanu. On palju ravimtaimi, mis võivad nii keha tegevust stimuleerida kui ka selle liigset aktiveerumist rahustada.

Hüpertensiivse tüüpi VSD ravi

Kell hüpertensiivne tüüp VVD kasutab ravimtaimi, millel on kehale rahustav, hüpnootiline toime. Need ravimtaimed ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult selle ravi oluliseks lisandiks. Neid tuleks võtta ainult siis, kui haiguse sümptomid on kerged. Neid võetakse pikka aega, umbes 20-30 päeva. Veelgi enam, neid ei tohiks võtta rohkem kui kindlaksmääratud ajavahemik, nii et poleks kõrvalmõjud. Parem on kasutada mitut tüüpi sama toimega ürte, mida kasutatakse vaheldumisi.

Siin on maitsetaimede peamised esindajad rahustava ja hüpnootiline toime: palderjan, sidrunmeliss, naistepuna, emajuur, kummel, humal, pärn, piparmünt, ristik, till, murakad, maasikad ja mõned teised.

Palderjan on üks parimad maitsetaimed see seeria, millel pole ka vastunäidustusi. Parim on kasutada palderjanitinktuuri, mida võetakse 15 ml (1 supilusikatäis) 2 korda päevas. See ravi kestab üks nädal, seejärel tehakse 2-nädalane paus.

Emarohi võib vererõhku oluliselt alandada, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Münti ja melissi kasutatakse teede ja tinktuuridena. Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna see võib avaldada negatiivset mõju inimese reproduktiivsüsteemile.

Hüpotoonilise VSD tüüpi ravi

VSD hüpotoonilise tüübi korral kasutatakse ravimtaimi, mis tõstavad keha ja eriti kardiovaskulaarsüsteemi toonust. Selliste ürtide hulka kuuluvad: ženšenn, eleutherococcus, kohv, must ja roheline tee.

Ženšenn on adaptogeen. Tinktuura juurtest võetakse 20 tilka 30 minutit enne sööki. Unetuse vältimiseks tuleks seda võtta päeva esimesel poolel. Ženšenn mitte ainult ei stimuleeri närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme, vaid suurendab ka potentsi. Ravi ženšenniga ei tohi liiga kaua jätkata, muidu võib tekkida kurnatus.

Eleutherococcus on ka adaptogeen. See stimuleerib selektiivselt närvisüsteemi talitlust, parandab närviimpulsside ülekannet. Võtke seda samamoodi nagu ženšenni: päeva esimesel poolel 30 minutit enne sööki 30 tilka. Ravikuur on 15-20 päeva.

Maitsetaimede kogumine VSD raviks

Valmistage segu järgmistest maitsetaimedest: sookassikas(30 gr.), villaõieline astragal (40 gr.), põldkorte (40 gr.), ristik (40 gr.) Valmistage segust keetmine ja võtke 15-30 ml (1-2 supilusikatäit). 1-2 kuud.

Video: VSD, paanikahood. Esinemine ja ravi.

Vagotoonia (vagotooniline VVD, düsfunktsioon): mis see on, põhjused, nähud ja ilmingud, ravi

Vagotoonia (parasümpatikotoonia) on kompleksne seisund, mille põhjustab vagusnärvi liigne toonus, mis reguleerib siseorganite, sisesekretsiooninäärmete ja veresoonte aktiivsust. See ei ole iseseisev haigus ja sellel on mitukümmend sümptomit, mis raskendab diagnoosimist, kuid väljakujunenud vagotoonia on kahtlemata põhjus jälgimiseks ja paljudel juhtudel ka sobivaks raviks.

Vagotoonia on laste ja noorukite seas väga levinud. Statistika järgi on enam kui pooled lastest mitteinfektsioosne patoloogia Täpselt sellise probleemiga tulevad nad lastearsti juurde. Täiskasvanud seisavad üha sagedamini silmitsi vagotooniaga. Selle põhjuseks on elanikkonna vähenev füüsiline aktiivsus, ebatervislik eluviis, kõrge stressitase, liigne füüsiline ja emotsionaalne pinge tööl ja kodus.

Paljud vagotoonia sümptomid on sarnased rasked haigused süda, kopsud, endokriinsüsteem, kuid need on oma olemuselt funktsionaalsed, kuigi aja jooksul ja ilma asjakohase korrigeerimiseta ähvardavad nad areneda somaatiliseks patoloogiaks ja raskeks. psüühilised kõrvalekalded, seetõttu on vagotoonia alati põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Selle seisundi diagnoosimise ja raviga tegelevad terapeudid, neuroloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest.

Paljudel juhtudel on vagotoonia diagnoos väljajätmise korral, st patsient uuritakse täielikult, südames, kopsudes ega ajus orgaanilisi muutusi ei leitud, kuid bradükardia, hüpotensiooni ja düspeptiliste häirete sümptomid häirivad jätkuvalt. Sellistel juhtudel autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete esinemises pole kahtlust.

Autonoomne düsfunktsioon või laiem mõiste, mis hõlmab autonoomse närvisüsteemi kui terviku häiret ja vagotoonia on selle tavaline juhtum, üks selle tüüpidest, nii et diagnoosimisel võib patsient näha "vagotoonset tüüpi VVD-d". See tähendab, et kõige põhjuseks on vagusnärv, mis ei “tööta” päris korralikult.

Vagotoonia põhjused

vagusnärvi hüpertoonilisus - vagotoonia põhjus

Vagusnärv (paaris) läheb ajust rindkere ja kõhuõõnde. See ei kanna mitte ainult motoorseid ja sensoorseid, vaid ka vegetatiivseid kiude, mis annavad impulsse kopsudele, seedesüsteemile, näärmetele ja südamele. Selle toonuse tõus kutsub esile silelihaste spasmi, soolte ja mao motoorse aktiivsuse suurenemise ning südametegevuse aeglustumise, mida täheldatakse vagotoonia puhul.

Puudub üks põhjus, mis põhjustab vagotoonilisi häireid. Reeglina on see terve hulk ebasoodsaid tegureid, mis mõjutavad inimest samaaegselt. Paljudel juhtudel on täheldatud pärilikku eelsoodumust ja põhiseaduslikke tunnuseid, mis "tulevad" väliste põhjuste mõjul vagotooniasse.

Naised on vagotooniale vastuvõtlikud mitu korda rohkem kui mehed. Häire võib esmakordselt ilmneda lapsepõlves või noorukieas ning 20–40. eluaastaks omandab see püsiva ja väljendunud häire iseloomu. Mõnede aruannete kohaselt leidub vagotoonia märke enam kui pooltel planeedi inimestest.

Enamik tõenäolised põhjused vagotoonilist sündroomi peetakse:

• Peavigastused, põrutused, emakasisesed ja sünnivigastused;
• Tõsta ;
• Emotsionaalne ülekoormus, stress, tugevad ja pikaajalised kogemused;
• Seede- ja hingamiselundite funktsionaalsed häired;
• Krooniliste infektsioonikollete esinemine;
• Ainevahetushäired;
• Pärilikkus;
• Kliimavööndite muutus;
• Vanus - lapsed, noorukid, menopausis naised.

Laste vagotooniat seostatakse teatud närviregulatsiooni elementide loomuliku ebaküpsuse, kiire füüsilise kasvu ja hormonaalsete muutustega noorukieas ning naistel põhjustab seda sageli rasedus ja sünnitus ning menopausi algus. Need seisundid ei ole haigus, need on loomulikud, kuid võivad avalduda mitmel viisil.

Vagotoonilise sündroomi ilmingud

Vagotoonset tüüpi VSD-l on väga mitmekesine sümptomatoloogia, mis sunnib patsienti otsima igasuguseid häirete põhjuseid, kahtlustama siseorganite raske orgaanilise patoloogia olemasolu ja depressiivseid häireid.

parasümpaatilise närvisüsteemi ülekaal sümpaatilise närvisüsteemi üle on VSD vagotoonilise tüübi (= parasümpaatikotoonia) iseloomulik tunnus

Heterogeensed vagotoonia tunnused, mis ei sobi ühte patoloogilise protsessi, sunnivad arste patsiente korduvalt uurima, et välistada. somaatiline patoloogia. Osa patsiente ravib psühhoterapeut, kuid kannatavad jätkuvalt seedesüsteemi talitlushäirete, bradükardia jms all, teistel õnnestub vabaneda mõnest subjektiivsest sümptomist, kuid apaatiast ja paanikahood Nad ei luba mul isegi rahus elada.

Sellega seoses tuleb tõenäolise hüpotensiooniga patsientidel kõiki kaebusi hoolikalt kaaluda, seostades need objektiivsete uuringuandmetega, et vältida somaatilise patoloogia ülediagnoosimist ja valesid raviretsepte.

Vagotoonia võib olla erineva raskusastmega - kergest kuni raskeni. Vooluga, mille nad vabastavad:

1. Paroksüsmaalne vorm, kui sümptomid ilmnevad stressist, kroonilise infektsiooni ägenemisest, ületöötamisest või unepuudusest tingitud rünnakutes;
2. Konstantne;
3. Peidetud.

Sõltuvalt patoloogilises protsessis mõjutatud süsteemidest on olemas üldistatud vagotoonilist tüüpi VSD vorm (paljude organsüsteemide häired), süsteemne kui kaebused piirduvad ühe elundisüsteemiga ja lokaliseeritud(kohalik) - mures ühe organi talitlushäirete pärast.

Vatoonia kõige iseloomulikumad sümptomid on:

Lisaks ülaltoodule kogevad vagotoonset tüüpi VSD-ga patsiendid ka muid sümptomeid - halb kuuma- ja külmataluvus, külmavärinad, tugev higistamine, kehatemperatuuri kõikumine selle languse suunas, nahasügelus ja kalduvus allergiatele, nohu ilma valuta. ilmne nakkuslik põhjus, ülekaaluline vähenenud söögiisu, ilmastikust sõltuv ja ilmastikuolude äkilistest muutustest tingitud enesetunde halvenemine.

Vagotoonilise sündroomi kõige levinumad sümptomid on nõrkus, hüpotensioon, bradükardia, õhupuudus, lokaliseerimata valu kõhus ja rinnus, pearinglus ja vähenenud vastupanuvõime mis tahes tüüpi stressile ning väsimus. Vagotooniaga kaasnevad unehäired – patsientidel on raskusi uinumisega, nad magavad rahutult või kannatavad unetuse käes, kuid on päeval uimased.

Täiskasvanutel ja lastel, kellel on vagotoonia, välimus: nahk muutub kahvatuks või isegi tsüanootiliseks, jäsemed on sageli puudutades külmad, häirib tugev higistamine, kaal tõuseb vähese toidukoguse korral.

Tüüpiline vagotooniline inimene on apaatne, otsustusvõimetu, endas ebakindel, kalduvus eneseanalüüsile, kuulab tundlikult VSD väga erinevaid sümptomeid ja püüab külastada võimalikult palju arste, püüdes sageli veenda neid kohutava ja kohutava haiguse olemasolus. ravimatu haigus. Vagotooniline inimene kirjeldab oma kaebusi üsna värvikalt, pöörates maksimaalset tähelepanu igale ilmingule. Hirm raske haiguse ees ja pidev selle otsimine toob kaasa sügavad depressiivsed häired ja isegi enesetapukalduvuse.

Vagotoonikud väsivad kiiresti, neil puudub algatusvõime, nad on äärmiselt tundlikud teiste kriitika suhtes ning kipuvad samal ajal unistama ja on puhtalt isiklikud. sisemised kogemused, mis raskendab veelgi nende sotsiaalset kohanemist, koolitust ja tööalast aktiivsust.

Sageli tõusevad vagotoonia muude ilmingute hulgas esile muutused iseloomus ja psühho-emotsionaalses seisundis. Patsientidel on raskusi igasuguse teabe, eriti konkreetsete faktide meeldejätmisega, samas kui kujutlusvõimega mõtlemine on üsna hea.

Paljudel on pideva väsimus- ja nõrkustunde ning päevase unisuse tõttu raske töötada nii vaimselt kui ka füüsiliselt. Subjektiivne ebamugavustunne võib põhjustada tõsist neuroosi ja neurasteeniat, ärrituvust, põhjuseta meeleolumuutusi, pisaravoolu ja uriinipidamatust.

Vagotoonia võib tekkida krooniliselt, kui sümptomid on pidevalt häirivad, kuid tekivad äkilised kriisid järsk halvenemine heaolu. Kerge kriis kestab umbes veerand tundi ja seda iseloomustab üks sümptom - higistamine, bradükardia, minestamine. Kriis mõõdukas raskusaste kauem, võtab aega kuni 20 minutit ja sellega kaasnevad mitmesugused ilmingud - pearinglus, valu südames, rõhu langus, südame külmetamine või selle töö aeglustumine, kõhuvalu, kõhulahtisus jne. Esinevad rasked kriisid, millega kaasnevad väljendunud vegetatiivsed sümptomid, mis mõjutavad paljusid võimalikud krambid ja teadvusekaotus. Pärast rasket rünnakut tunneb patsient end järgmistel päevadel kurnatuna, nõrkana ja apaatsusena.

Lastel avaldub vagotooniline düsfunktsioon:

1. kahvatus, keha perifeersete osade tsüanoos;
2. Suurenenud higistamine ja turse;
3. allergiline meeleolu;
4. Jahedus ja tundlikkus ilmastikumuutuste suhtes.

Hüpotoonilist tüüpi VSD-ga laste kaebuste hulgas on ülekaalus õhupuudus, õhupuudus ja nõrkus. Need sümptomid on eriti väljendunud obstruktiivse bronhiidi ja sagedaste hingamisteede infektsioonide korral.

Vagotoonilised lapsed kannatavad halb isu, iiveldus, kõhuvalu, spasmid söögitorus, neelus. Esimesel eluaastal imikud on altid regurgitatsioonile, esimestel eluaastatel häirivad ilma nähtava põhjuseta kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Vanusega väljaheide normaliseerub, kuid kõhuvalu võib püsida noorukieas.

Lastearstid peavad madala vererõhuga vagotooniat iseseisvaks patoloogiaks, mis avaldub lapse 8-9 eluaastaks. Selliste laste kaebuste hulgas on valu peas, südame piirkonnas ja väsimus. Täheldati ka ärevuse, tähelepanematuse, kehva mälu ja uneprobleemide suurenemist.

Vagotoonia mõjutab lapse üldist ja intellektuaalset arengut, kes on ülekaaluline, ei talu hästi sporti ega tegele sellega seetõttu. Pidev väsimus ja piisava une puudumine raskendab õppimist ja info omastamist, laps võib koolis programmist maha jääda ning lisatundides ja sektsioonides käimisest pole juttugi.

Vagotoonilisel düsfunktsioonil pole selget määratlust diagnostilised kriteeriumid, sealhulgas need, mis on loodud objektiivsete uurimismeetoditega. Selliste patsientide EKG näitab bradükardiat, isegi raskeid vorme ei saa välistada. Ultraheliuuringuga saab tuvastada südame toonuse languse tõttu laienenud kambreid. Vere ja hormonaalse seisundi üldised ja biokeemilised uuringud ei näita tavaliselt ilmseid kõrvalekaldeid normist.

Vatoonia vastu võitlemise viisid

Vagotoonia ravi hõlmab mitmeid mitteravimimeetmeid, mis võivad iseseisvalt aidata häirega toime tulla. Kui need on ebaefektiivsed või rasked autonoomne düsfunktsioon Ravimid määratakse sõltuvalt domineerivast sümptomist.

Vagotoonia ravi peab olema pikaajaline, terviklik ja individuaalselt valitud vastavalt vanusele, kaebustele ja kaasnevale patoloogiale. Arvesse tuleb võtta patsiendi vaimseid ja emotsionaalseid iseärasusi, isiksuse tüüpi ja intellektuaalse arengu astet.

Vagotooniliste häirete korrigeerimise peamised suunad on järgmised:

• Režiimi, toitumise, kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
• Ravimitoetus;
• Ravi samaaegne patoloogia ja kroonilised infektsioonikolded.

Esimese asjana soovitab arst rutiini normaliseerida: uni peaks olema vähemalt 10 tundi, kõnnid 2-3 tundi päevas (eriti oluline lastele), töö ja puhkus peaksid vahelduma, teleri vaatamine ja arvutiga töötamine piirata nii palju kui võimalik.

Füüsiline treening- ravi kohustuslik komponent nii lastele kui ka täiskasvanutele. Kasulikud on võimlemine, veeprotseduurid, basseini külastamine ja isegi lihtne kõndimine. Vagotoonilistele lastele mõjuvad hästi üldist veresoonte toonust tõstvad männi- ja radoonivannid ja douse. Arstid ei soovita rühma- ja traumaatilisi spordialasid.

Toitumine vagotooniaga patsiendid peaksid olema täielikud, vitamiini- ja mineraalainerikkad. Kui teil on hüpotensioon, ei saa te joomist piirata, soovitatav on tee ja kohv, šokolaad, teraviljad ja kaunviljad. Lastearstid soovitavad lastele ööseks anda mett, rosinatest, kibuvitsamarjadest, astelpajust ja viburnumist valmistatud mahlu või kompotte.

Kõige olulisem meede autonoomse düsfunktsiooni korrigeerimisel on psühhoteraapia, ja individuaalne töö psühholoogi või psühhoterapeudiga toob vagotooniliste inimeste emotsionaalse reaktsiooni iseärasuste tõttu suuremaid tulemusi kui rühmatunnid.

Mitteravimite normaliseerimismeetodite hulgas autonoomne funktsioon - füsioteraapia: elektroforees mesatooni või kofeiini lahusega, millel on kalduvus hüpotensioonile ja bradükardiale. Säärelihaste, käte, selja ja kaela massaaž aitab võidelda madala vererõhuga. Hea mõju annab nõelravi.

Kui õige režiim, toitumine ja sport ei anna soovitud tulemust, määratakse ravimteraapia:

Vagotoonia ravimisel on oluline, et valitud režiim oleks individuaalne, võttes arvesse häire ilminguid konkreetsel patsiendil ja tema emotsionaalse reaktsiooni iseärasusi. Lapsed vajavad oma vanemate tuge ja abi, kes omakorda peavad usaldama oma arste ja looma kodus võimalikult rahuliku keskkonna.

Vagotoonia ei ole veel haigus, kuid õige tähelepanu puudumisel võib see muutuda tõsiseks patoloogiaks - stenokardiaks, sapikivitõbiks, depressiooniks ja isegi insuldiks, seega ei tohiks selliseid patsiente tähelepanuta jätta. Vagotoonikud peaksid teadma, et enamikul juhtudel piisab režiimi, toitumise ja treeningu normaliseerimisest, stressi ja ärevuse kõrvaldamisest. autonoomne toon tuli tagasi normaalseks.

Tavaliselt on sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem pidevalt aktiivses olekus ning selle põhitegevuse suurusjärku määratletakse autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise toonina. See võimaldab ühel süsteemil nii suurendada kui ka vähendada innerveeritud organi aktiivsust. Selle näiteks võib olla sümpaatiliste keskuste tooni mõju süsteemsete veresoonte arterioolide silelihaste kontraktsioonile. Basaaltooniga on närviimpulsside sagedus veresooni innerveerivates sümpaatilistes kiududes (arterioolides) 0-2 impulssi sekundis. Närvikiudude järkjärguline stimuleerimine sagedusega 3-10 impulssi/s viib arterioolide läbimõõdu olulise vähenemiseni ja veresoonte resistentsuse suurenemiseni. Ja vastupidi, kui stimulatsiooni sagedus väheneb, arterioolid lõdvestuvad ja veresoonte perifeerne hüdrostaatiline takistus langeb järsult (joonis 5.5). Sümpaatiline toon toetab adrenaliini ja norepinefriini pikaajalist sekretsiooni neerupealiste poolt, mis suureneb oluliselt ekstreemsel kokkupuutel kehaga ja väheneb puhkeolekus.

Puhkeseisundis domineerib südamel asuva vaguse parasümpaatiliste kiudude toonus. Füüsilise aktiivsuse ajal põhjustab parasümpaatilise toonuse refleksi langus südame kontraktsioonide sageduse ja jõu suurenemist. Oluline roll on parasümpaatilisel basaaltoonil seedekanalis mao silelihaste seisundi säilitamisel, selle reflektoorsel lõdvestumisel toidu saabumisel ja tõukemootori liikumisel selle evakueerimisel.

Tavaliselt on sümpaatilise ja parasümpaatilise keskuse toonus tasakaalus, kuigi puhkeolekus on mõne parasümpaatilise keskuse toonus veidi suurem.

Kolinergilised mõjud ANS, mis on omane parasümpaatilisele süsteemile, stimuleerib sekretoorsete näärmete funktsiooni seedetrakt, vähendage pulssi puhkeolekus ja une ajal. Soolestiku liikuvus suureneb, seedekanali sulgurlihaste toonus nõrgeneb, sapipõie ja bronhide silelihased tõmbuvad kokku. Näidatud toimed efektororganitele, mis on seotud kaas-

RIIS. 5

puhkust või seedimise ja toitainete imendumise protsesse nimetatakse mõnikord anaboolseks või trofotroopseks toimeks (tabel 5.1).

ANS-i adrenergilised toimed on iseloomulikud sümpaatilisele süsteemile, mille aktiivsus suureneb oluliselt äärmuslikes olukordades, füüsilisel tööl ja stressirohke tegevuse korral.

TABEL 5.1. Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide mõju keha erinevate organite ja struktuuride funktsioonidele

ja valufaktorid, külmas, hapnikupuuduses. Nendes tingimustes suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, süsteemsete veresoonte silelihased tõmbuvad kokku, mis põhjustab vererõhu tõusu. Samal ajal pärsitakse seedetrakti tööd, mis aitab kaasa vereringe ümberjaotumisele, et rahuldada adekvaatselt toimivate struktuuride metaboolseid vajadusi. Seda tüüpi adrenergilisi toimeid nimetatakse kataboolseteks või ergotroopseteks. Tootlikkuse suurendamine kasvu alusel metaboolsed protsessid, L. A. Orbeli määratles selle sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofilise funktsioonina, mis tagab organismi adaptiivsed reaktsioonid äärmuslikele teguritele. Tavaliselt on siseelundite süsteemidele kolinergiliste ja noradrenergiliste mõjude ühtsus. Selle näiteks on kolinergiliste mõjude suurenemine südame löögisagedusele puhkeolekus sportlastel, mis on pikaajalise kehaline aktiivsus, mille puhul jätkub adrenergiline toime südame kontraktsioonide tugevusele ja sagedusele. Kuid puhkeolekus aitab pulsi langus kaasa troofilisele mõjule ja reservi suurenemisele, mis aitab kaasa keha kohanemisreaktsioonidele füüsilise tegevuse ajal.

Reguleerimise ühtsust metasümpaatilise süsteemi osalusel saab täpselt jälgida seedetraktis - soolestikus, kus lokaalsed refleksmõjud aitavad kaasa seedimisele, edendamisele ja imendumisele selles osas, kus chyme asub. Samal ajal võivad keha üldised adaptiivsed reaktsioonid stressifaktoritega kokkupuutel kas stimuleerida seedetrakti motoorset funktsiooni parasümpaatiliste mõjude kaudu või suruda seda sümpaatilise toime kaudu.