Kuidas äge müokardiinfarkt avaldub? Müokardiinfarkt: põhjused ja diagnoos. Müokardi suurenenud hapnikuvajadus

Süda, mis on kunagi kannatanud raske isheemia all, ei ole kunagi endine. Kui teil on anamneesis vähemalt üks koronaarrünnak, peate oma seisundit hoolikalt jälgima. Lihtsaid soovitusi järgides saate märkimisväärselt vähendada tõsiste tüsistuste riski.

Müokardiinfarkt: äge periood ja patoloogiliste muutuste areng

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tuvastab isheemia erinevad vormid, haiguse nimetused võivad olenevalt kahjustuse raskusastmest erineda, ulatudes stabiilsest stenokardiast kuni südamelihase nekroosi rünnakuni. Patoloogia määramine EKG abil sõltub isheemia arenguastmest. Südamelihase tagumise seina nekrootilist protsessi võib olla palju raskem kindlaks teha kui esiseina kahjustust, kuna seda ei ole alati elektrokardiogrammil näha.

Äge müokardiinfarkt väljendub südame talitlushäirete ja muude iseloomulike sümptomitega, sellega kaasnevad arvukad tüsistused ja see kujutab endast ohtu elule.

Eristatakse järgmisi südamelihase nekroosi moodustumise etappe:

• Lihaskiudude kahjustus. Koronaararterite kaudu normaalse verevoolu katkemise tõttu tekib püsiv isheemia. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt kardiomüotsüütide seisundit, kahjustatud piirkonnas hakkavad nad kokku kukkuma. Ikka veel elavad kiud reageerivad isheemiale ja tekib valu. Etapp kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva.
• Kliiniliste tunnuste ägedate ilmingute periood. Sõltuvalt isheemia raskusastmest võib erinevates piirkondades tekkida nekroos või kerge koekahjustus.

Tähelepanu! Kogenud arst suudab diagnoosi panna iseloomulike tunnuste põhjal, nagu: põletav ja suruv valu rinnaku taga, surmahirm, pearinglus.

Kahe nädala jooksul jätkub põletikukolde moodustumine. EKG dešifreerimine aitab tuvastada patoloogilist Q-lainet.Nekrootilise piirkonna perifeeriasse tekib isheemiline tsoon.

Äge müokardiinfarkt on kogu maailmas suremuse struktuuris vaieldamatu liider

• AMI alaägedas staadiumis. Toimub lihaskoe lõplik stabiliseerumine. Nekroosi piirkond muutub selgemaks ja kahjustatud alad taastatakse. Kui kaua see etapp kestab, on raske täpselt öelda. Tavaliselt on selle kestus kuni 3 kuud, rasketel juhtudel kuni 1 aasta.
• Armide staadium. Kõige ägedama perioodi tunnused kaovad täielikult, inimest praktiliselt ei häiri suruv valu rinnus, pearinglus ja nõrkus. Adaptiivsed mehhanismid hõlmavad kiulise koe moodustumist mõjutatud kahjustuse kohas. Tervislikud alad hüpertroofiavad, püüdes kompenseerida südame tööpiirkonna vähenemist.

Kui esitati isheemilist rünnakut kirjeldav aruanne, peaksite olema valvel.

Tähtis! Koronaararterite haiguse kerged ilmingud võivad sobiva ravi puudumisel aja jooksul areneda raskemateks vormideks.

Ohtlik tüsistus on vasaku vatsakese puudulikkus, millele järgneb kardiogeenne šokk.

Müokardiinfarkt: põhjused ja diagnoos

Südameinfarkti spontaanne esinemine on üsna tavaline. Inimene saab tavapäraste tegevustega tegeleda seni, kuni põletav valu rinnus teda ootamatult tabab. Arstid klassifitseerivad selle haiguse polüetoloogiliseks haiguseks ja väidavad, et AMI tekib ainult eelsoodumusega tegurite olemasolul.

Ägeda müokardiinfarkti kõige levinum põhjus on ateroskleroos

Isheemia põhjuseks on koronaarsete veresoonte ummistus:

• verehüübed koronaartromboosi tõttu;
• aterosklerootiline naast.

IHD etioloogia võib olla seotud järgmiste seisunditega:

• kõrge kolesteroolitase veres (seos on tuvastatud ateroskleroosiga);
• endokriinsed patoloogiad;
• vere patoloogiad (hüperkoagulatsioon, tromboos);
• arteriaalne hüpertensioon;
• halvad harjumused;
• vanadus ja vereringesüsteemi kaasuvate haiguste esinemine.

AMI diagnoos hõlmab tingimata elektrokardiogrammi, mis aitab tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Neutrofiilse leukotsütoosi tuvastamiseks tehakse vereanalüüs. Müokardiinfarkti, selle ägeda vormi täiendav diagnoos tehakse nekroosi biokeemiliste markerite (CPK-MB, tropiniini, müoglobiini) tuvastamise teel veres.

Kuidas südamelihase nekroos EKG-s avaldub?

Haiguse ilmingud elektrokardiogrammil võivad varieeruda sõltuvalt kahjustuse asukohast, suurusest ja nekrootilise protsessi raskusastmest. Omakorda on enamiku haigusvormide jaoks ühised sümptomid.

"Q-infarkt" - patoloogilise Q-laine, mõnikord vatsakeste QS-kompleksi moodustumisega (tavaliselt suure fookusega transmuraalne müokardiinfarkt)

Nekrootilise südamehaigusega EKG-l on mitmeid funktsioone:

• kahjustuse staadiumis: S-T segment tõuseb isoliinist kõrgemale, R-laine amplituud on vähenenud, patoloogilise Q-laine olemasolu sõltub nekroosi tekkest, selles etapis võib see puududa;
• kõige ägedamat staadiumi iseloomustab: S-T segmendi kerge langus, patoloogilise Q-laine ilmumine, negatiivne T-laine;
• haiguse arengu kolmas staadium jaguneb kaheks: esiteks näitab EKG suure amplituudiga negatiivset T-lainet, paranemise edenedes see väheneb ja tõuseb isoliinile;
• Armumise staadiumis taastub elektrokardiogrammi normaalne välimus, Q-laine võib kaduda, S-T segment naaseb isoliinile ja T-laine muutub positiivseks.

Normaalse südamefunktsiooni taastamine pärast AMI-d on individuaalne. Mõnel inimesel kaovad haigusnähud väga kiiresti ja selle esinemist anamneesis on EKG abil peaaegu võimatu kindlaks teha, teistel võib patoloogiline Q-laine püsida pikka aega.

Millised omadused on mitte-Q-infarktil?

Väikese fookuse kahjustusi talutakse kergemini kui haiguse suure fookuskaugusega vorme. Haiguse mitte-Q vormile iseloomulikud kliinilised tunnused on vähem väljendunud. Võib esineda kerget valu rinnus, mis sarnaneb stenokardiahooga.

"mitte-Q-infarkt" – sellega ei kaasne Q-laine ilmumine, mis avaldub negatiivsete T-lainetena (tavaliselt väikese fokaalse müokardiinfarkt)

Tähtis! Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse elektrokardiogrammi ilma patoloogilise Q-laineta.

Mõned inimesed, kes on kogenud müokardi nekroosi väikese fokaalset vormi, saavad patoloogiliste muutuste olemasolust teada alles rutiinse läbivaatuse, näiteks arstliku läbivaatuse käigus. Tähelepanu tuleb pöörata T-lainele, mis selle haiguse vormi korral muutub suuresti, muutub kahekordseks või sakiliseks.

Äge koronaarinfarkt

Kuna isheemia sümptomid võivad oluliselt erineda, on juhtumeid, kus südamelihase nekroos peeti ekslikult stenokardiaga.

Enne koronaarsündroomi ravi alustamist on soovitatav teha elektrokardiogramm, mis aitab kindlaks teha haiguse tüübi:

• Äge müokardiinfarkt S-T segmendi tõusuga. Veresoonte ummistus tekib trombi või aterosklerootilise naastuga, mis põhjustab isheemiat ja südamelihase transmuraalset kahjustust.
• AMI ilma S-T segmendi elevatsioonita. Seda tüüpi EKG-d täheldatakse nekrootilise protsessi algfaasis. Kui registreeritakse väikesed fookusmuutused, on S-T segment tavalisel tasemel ja patoloogiline Q-laine kõige sagedamini puudub. Erinevus stenokardiast on nekroosi markerite olemasolu.

Müokardiinfarkti tüüpilisi juhtumeid iseloomustab äärmiselt intensiivne valu, mis paikneb rinnus ja kiirgub vasakusse õlga, kaela, hammastesse, kõrva, rangluusse, alalõualu.

Tähtis! Haiglasse sisenemisel määratakse patsiendile tavaliselt "koronaarsündroomi" ülddiagnoos, mis võib olla koos S-T segmendi elevatsiooniga elektrokardiogrammil või ilma.

Pärast kardioloogi läbivaatust ja kaebuste kogumist viiakse läbi täiendav uuring, mis aitab eristada ebastabiilset stenokardiat ja südamelihase nekroosi.

Müokardiinfarkt: kuidas osutada erakorralist abi

Kui kahtlustate südameinfarkti, peate kutsuma kiirabi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tõsiseid tagajärgi.

Tähtis! "Kui olete varem kogenud teravat valu rinnus, on see täis nekroosi fookuse suurenemist. Haiguse ravi edasine edu sõltub sellest, kui õigesti osutatakse esmaabi.

Kui meditsiinitöötajad reisivad patsiendi juurde, on toimingute algoritm järgmine:

• patsient peaks täielikult lõdvestuma, selleks on soovitatav võtta horisontaalasend, vabastada kitsad riided, avada aken, luua ruumis rahulik keskkond;
• võite proovida rünnakut peatada nitroglütseriiniga, see võib pärgarterite spasme veidi vähendada;
• eelravi ei tähenda eriravimeid (trombolüütikumid, antikoagulandid), neid tuleb võtta haiglas arsti järelevalve all, selliste ravimite iseseisvalt patsiendile andmine on väga riskantne;

Ateroskleroosi edasise arengu pidurdamiseks on oluline vältida rasvanaastude teket veresoontes. Sel eesmärgil on ette nähtud statiinide rühma ravimid.

• kui kahtlustate südameseiskust, peaksite kohe alustama patsiendile kaudse massaaži andmist, mis toimub 30 rinnakompressioonina; mõnikord võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon.

AMI rünnakut kontrollivad täielikult ainult narkootilised analgeetikumid. Haiguse retsidiivide vältimiseks haiglatingimustes võib välja kirjutada spetsiifilise ravi, mis hõlmab ravimite komplekti, mis võivad vähendada südame koormust ja kaitsta lihaskoe isheemia ilmingute eest.

Ägeda müokardiinfarkti tüsistused

Isegi kui elektrokardiogramm ei näita nekroosi tunnuseid ja te tunnete end rahuldavalt, tuleb teid perioodiliselt kontrollida, et välistada ohtlikud tüsistused.

AMI võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

• südamepuudulikkus;
• vahetu tüsistus on kardiogeenne šokk;
• kopsuturse (südamepuudulikkuse tagajärg);
• Dressleri sündroom (südamelihase autoimmuunne kahjustus);
• muutused rütmis ja juhtivuses (rütmihäired, blokaadid).

Sageli tekivad tüsistused juba müokardiinfarkti esimestel tundidel ja päevadel, raskendades selle kulgu.

Kahekümne esimese sajandi meditsiin ei seisa paigal, see uurib hoolikalt iga südamehaige probleeme. Haiguse raskete tagajärgede kõrvaldamiseks on mitmeid ravimeid, mis aitavad vähendada südame koormust, taastada veresoonte toonust ja kaitsta kudesid isheemia tekke eest. Õige esmaabi andmine haiguse algperioodil ja arstide soovituste hoolikas järgimine aitab vähendada tüsistuste riski.

Ägeda müokardiinfarkti tunnused

Inimesed, kes esmakordselt kannatasid südamelihase nekroosi all, mäletavad selle ilminguid pikka aega. Mõnel juhul võivad sümptomid olla mõnevõrra hägused, sõltuvalt kaasuvate patoloogiate olemasolust või haiguse väikese fokaalse vormi korral.

Tähelepanu! Kui teil on diabeet, võib olla raske mõista, mis teie südamega tegelikult toimub. Kudede tundlikkus väheneb ja seetõttu taluvad mõned inimesed haigust rahulikult "jalgadel".

Selle tõsise haiguse rünnak tabab teid tegelikult, kui:

• Kõige ägedama staadiumi tunnuseks on põletava ja pressiva iseloomuga valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte, abaluu, kaela, lõualuu. Võib kaasneda seedehäired, kõhukrambid ja jäsemete tuimus.

Patsiendi kaebused müokardiinfarkti ajal sõltuvad haiguse vormist (tüüpiline või ebatüüpiline) ja südamelihase kahjustuse ulatusest

• Iseloomulikud isheemia tunnused: pearinglus, halb enesetunne, õhupuudus, kiire väsimus. Ilmub külm higi ja rünnaku ajal ei saa inimene tavapäraste tegevustega täielikult tegeleda.
• Vererõhk tõuseb (võib langeda või tõusta kriitiliste väärtusteni), pulss kiireneb, tekib tugev ärevus oma seisundi ja elu pärast. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja ilmnevad keha mürgistuse nähud surnud koe osakestega.

Oluline on haiguse kliiniline variant (kõhuõõne, astmaatiline, kollaptoidne, arütmiline jne). Olenevalt haiguse vormist võib esineda iiveldust või köha, mis toob haiguse diagnoosimisel lisaraskusi.

Tähelepanu! On olnud juhtumeid, kus patsient sattus haiglasse seedetrakti või kopsupatoloogia kahtlusega, kuid alles pärast põhjalikku uurimist tuvastati südamelihase nekroosi tunnused.

Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida rasked sündroomid, mis ohustavad patsiendi elu.

Ägeda müokardiinfarkti ravi

Koronaararterite haigusele iseloomulike sümptomite kompleks ei viita seisunditele, mis "kaovad iseenesest". Suruva valu kadumine rinnaku tagant ei tähenda veel täielikku taastumist. Isegi väike nekroosi fookus võib tõsiselt mõjutada südame tööd.

Müokardiinfarkti ravi on suunatud arütmiate, südamepuudulikkuse ja kardiogeense šoki ennetamisele ja kõrvaldamisele.

Haiguse algperioodil tekib väga tugev valu, mis nõuab intensiivravi:

• nitroglütseriin standardannuses 0,4 mg (toimekiiruse suurendamiseks on soovitatav asetada see keele alla, võite kasutada kuni 3 tabletti);
• beetablokaatorid, mis võitlevad isheemiaga ja aitavad kaitsta südamepiirkondi surma eest (standardravimid on metoprolool ja atenolool);
• rasketel juhtudel, kui esineb märkimisväärne nekrootiline protsess, manustatakse intravenoosselt narkootilisi analgeetikume, näiteks morfiini.

Müokardiinfarkt on ohtlik ennekõike selle tüsistuste tõttu. Kahjustatud koe taastamiseks ja haige südame koormuse vähendamiseks valib kardioloog spetsiaalse teraapia.

Raske müokardiinfarkti ravimeid võetakse pidevalt ja mitte ainult ägedal perioodil; retsidiivi vältimiseks on ette nähtud:

• Trombolüütikumid (streptokinaas, urokinaas). Haiguse patogenees seisneb kõige sagedamini verevoolu katkemises pärgarterite kaudu, mis on ummistunud trombiga.
• Beetablokaatorid. Vähendage hapnikuvajadust, vähendage südamelihase koormust. Neid kasutatakse sageli arteriaalse hüpertensiooni ravimteraapias. Selle rühma ravimid võivad vererõhku alandada.

Valu leevendamiseks kasutatakse narkootiliste analgeetikumide kombinatsiooni

• Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Ravi standardid hõlmavad ravimeid, mis võivad verd vedeldada. Tänapäeval on kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhape. See on vastunäidustatud gastriidi ja bronhiaalastma korral.
• Nitraadid. Nitroglütseriini on asjakohane kasutada rünnaku esimestel minutitel, selle kasulik toime kardiomüotsüütide kaitsmisel isheemia eest on tõestatud. Selle kasutamine vähendab tüsistuste, sealhulgas kardiogeense šoki riski.

Kui järgite kõiki kliinilisi soovitusi, saate vältida paljusid ohtlikke tüsistusi. AMI ajalugu muudab inimese haavatavamaks. Isegi väike füüsiline aktiivsus võib põhjustada korduva rünnaku. Elu hõlbustamiseks pakkusid kardioloogia spetsialistid patsiendi seisundi parandamiseks välja tegevuste algoritmi.

Selleks, et teie elu oleks pärast infarkti endine, peate oma elustiili kardinaalselt muutma. AMI korralikult valitud ravimteraapia pole veel kõik. Ebatervislik toit, raske füüsiline töö, krooniline stress ja kaasnevad haigused võivad keha taastumiskiirust negatiivselt mõjutada. Arstid üle maailma on välja töötanud kliinilised soovitused, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit.

Müokardiinfarkti ennetamise vajalikeks tingimusteks on tervisliku ja aktiivse eluviisi säilitamine, alkoholist ja suitsetamisest loobumine ning tasakaalustatud toitumine.

Äge müokardiinfarkt nõuab ainult õiget toitumist:

• madala kolesteroolisisaldusega toidud;
• värsked puuviljad, köögiviljad, marjad, mis suure hulga vitamiinide abil soodustavad südamekiudude taastumist;
• vajalik on eridieet, mis hõlmab kiirtoidu, krõpsude, kreekerite jms väljajätmist dieedist;
• keeldumine alkoholi ja kohvi joomisest.

Kui inimene surub sageli südamest kinni, tal tekib pärast väiksemat füüsilist pingutust õhupuudus, jäsemed lähevad tuimaks või vererõhk kõigub – sellest võib saada häirekell haiguse progresseerumisel.

Ägeda müokardiinfarkti ennetamiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, mis hõlmab:

• halbadest harjumustest vabanemine (nikotiin mõjutab negatiivselt veresooni ja südant, kohv suurendab hapnikuvajadust);
• mõõdukas füüsiline aktiivsus (värskes õhus jalutamine on suurepärane valik);
• stressi puudumine, lõõgastusmeetodite koolitus;
• kehakaalu säilitamine normaalsetes piirides;
• perioodiline vererõhu ja pulsi mõõtmine.

AMI-d on lihtsam vältida, kui kulutada kogu ülejäänud elu selle ravimisele. Inimeste seas, kes on harjunud regulaarse kehalise aktiivsusega, söövad tervislikku toitu ja püüavad suhtuda ellusse positiivselt, on südame isheemiatõbi palju harvem.

Äge müokardiinfarkt, kuidas läheb taastusravi?

Haiguse areng ja patsientide taastusravi võivad igal üksikjuhul toimuda erinevalt. Mõned inimesed kannatavad isheemia all, mis on väga ohtlik, ja tegelevad samal ajal rahulikult tavaliste tegevustega. Teised haiged pärast haigestumist on sunnitud vältima tarbetut stressi, mõned neist hakkavad end lausa puude registreerima. Õige treening aitab kiiremini taastuda.

Treeningravi pärast ägedat müokardiinfarkti tähendab:

• mõõdukad dünaamilised koormused (jooksmine, uisutamine või rulluisutamine, jalgrattasõit, ujumine);
• hingamisharjutused (näiteks Strelnikova harjutuste komplekt);
• India jooga.

Kuid suure koormusega staatilised harjutused on tuumade jaoks rangelt vastunäidustatud.

Tähelepanu! Raskete raskuste tõstmine võib kaasa aidata uue rünnaku esinemisele. Samuti tuleks meeles pidada, et võimlemist tuleb alustada mitte varem kui armide moodustumise etapis.

See haigus on pärgarterite ateroskleroosi ja nende kaudu ebapiisava verevoolu tagajärg. See on üks IHD vorme. Müokardiinfarkt - mis see on ja milliseid tagajärgi see põhjustab?

Haigus tekib siis, kui südamelihas kogeb ootamatut ja pikaajalist hapnikupuudust. See seisund areneb siis, kui südame arterite kaudu voolav verevool ei vasta enam selle rakkude energiavajadustele. Müokardi hapnikuvaeguse korral areneb selle nekroos, mis asub sageli südame vasaku seina piirkonnas. Tekib suur südameatakk. Haiguse provotseerib raske füüsiline koormus, väsimus ja äkiline tugev stress. Nendes tingimustes südame löögisagedus kiireneb, mis põhjustab müokardi ebapiisava verevarustuse. Samal ajal vabanevad adrenaliin ja norepinefriin, millel on otsene kahjustav toime selle rakkudele.

Patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu väga tugev valu rinnus, mida nitroglütseriin ei suuda leevendada, tugev nõrkus, higistamine ja surmahirm. Ilma kiire ravita võib haiguse äge vorm lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks on südamelihase verevarustuse äge häire. Müokardiinfarkti põhjused on koronaararterite ateroskleroos koos südame hapnikuvajaduse suurenemisega. Veresoonte avatuse halvenemine toimub tromboosi või aterosklerootilise naastu purunemise korral.

Patoloogia riskitegurid on suitsetamine, vähene füüsiline aktiivsus, kõrge vererõhk, liigne kolesterool toidus. Selle tulemusena tekivad arterite seintele aterosklerootilised naastud. Nende seinte kahjustus põhjustab veresoonte tromboosi ja lihaskoe nekroosi.

Haigus on eluohtlik. Patoloogia erinevatel perioodidel tekivad tüsistused, mis süvendavad haiguse kulgu. Ainult õigeaegne ravi vähendab selliste tagajärgede riski. Haigust tuleks abistada selle arengu esimestel tundidel.

Mõnel patsiendil tekib seejärel korduv atakk, mille on põhjustanud veresoontes laialt levinud aterosklerootiline protsess. Seetõttu on täielik ravi pärast haigust väga oluline.

Haiguse tunnused

Haigus areneb pärast 40. eluaastat, kuid esineb ka varasemaid juhtumeid. Patoloogia esineb sagedamini meestel, kuid vanemas eas täheldatakse seda patoloogiat sageli naistel.

Müokardiinfarkti nähud ilmnevad sageli pärast intensiivset füüsilist või emotsionaalset stressi. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristati varem väikese fookuse, suure fookuse ja transmuraalseid vorme, kuid nende sümptomid on peaaegu samad.

Patoloogia valu on intensiivne, lokaliseeritud rinnaku taga, põletav või pigistav iseloom, nitroglütseriin seda ei leevenda. Raskematel juhtudel tekib äge vereringepuudulikkus, vererõhu langus, tugev kehanõrkus ja higistamine, võib tekkida teadvusekaotus. Patsiendi seisund on raske ja ta vajab kiiret arstiabi.

Mõnedel patsientidel tekivad haiguse ebatüüpilised vormid. Nendega kaasnevad pearinglus, kõhuvalu, lämbumishoog ja südame töö katkemise tunne. Valutundlikkuse vähenemise tõttu suureneb selliste variantide tekkerisk diabeeti ja muid neuropaatiaid põdevatel inimestel.

Patoloogia vormid ja etapid

Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, eristatakse järgmisi müokardiinfarkti vorme:

• äge koronaarsündroom, millele järgneb tüüpiliste sümptomitega südamelihase nekroos;
• kõhuõõne, mille puhul täheldatakse iiveldust ja kõhuvalu;
• astma, millega kaasneb õhupuudus ja lämbumine;
• peaaju, peapöörituse ja teadvuse häiretega.

Ebatüüpiliste variantidega võivad kaasneda arütmia, valu kätes ja olla isegi asümptomaatilised, kuid need kõik on põhjustatud koronaarvoodi kahjustusest ja vereringepuudulikkusest.

Haiguse etapid sõltuvad südamelihase kahjustuse sügavusest ja ajast. Need on ägedad, ägedad, alaägedad ja cicatricial perioodid. Arvatakse, et kahjustatud ala lõplik armistumine tekib kuu aega pärast patoloogia arengut. Sellest ajast alates moodustub kardioskleroos.

Nüüd eristatakse patoloogia tüüpe sõltuvalt EKG muutustest, mis kajastavad kahjustuse tõsidust. Seetõttu võib diagnoos kõlada nagu "infarkt ST-segmendi tõusuga või ilma", samuti "Q-kujuline". See määrab, kuidas patsienti ravida.

Haiguse klassifikatsioon

Infarkti klassifikatsioon on üsna keeruline ja seda vaadatakse sageli üle. See on tingitud uute teaduslike andmete hankimisest ühe või teise ravimeetodi efektiivsuse kohta, olenevalt kahjustuse iseloomust.

Kui kahjustus lokaliseerub ainult südame pinnal, räägiti varem haiguse suurest fokaalsest vormist. Kui südamelihase kõik kihid olid allutatud nekroosile, kasutati terminit "transmuraalne infarkt" ("Q-vormimine").

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse vasaku vatsakese tagumise, külgmise ja eesmise seina patoloogiat, kahjustatud võib ka südame parem vatsake.

Sõltuvalt arenguajast eristatakse haiguse mitut etappi. Kui tekib intensiivne valuhoog, mida nitroglütseriin ei leevenda, räägivad nad ägedast koronaarsündroomist. See võib areneda südameinfarktiks, põhjustada patsiendi surma või õigeaegse abi korral põhjustada ebastabiilse stenokardia. Haiguse äge staadium kestab umbes nädal. Sel ajal moodustub ja stabiliseerub südamelihase nekroosi tsoon. Alaägedas staadiumis algavad müokardi taastamise protsessid ja kuu aega hiljem algab armi staadium.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tüüpilised ja ebatüüpilised variandid. Seega sarnaneb haiguse abdominaalne vorm “ägeda kõhu” tunnustega, astmaatiline vorm astmahooga ja ajuvorm insuldiga. Nende äratundmiseks on vajalik EKG uuring.

Sümptomid

Haiguse esinemise põhjuseks on ebapiisav verevool aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud arterite kaudu. Suure veresoone tromboosi tagajärjel tekib äge transmuraalne vorm. Nekroos levib vasaku vatsakese seinale, mis põhjustab kontraktiilsuse halvenemist. Surnud rakud vabastavad aineid, mis põhjustavad valu.

Müokardiinfarkti sümptomid:

• tugev valu rinnus, mis ei ole seotud treeninguga, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, lõualuu või selga;
• patsiendi seisundi halvenemine, külm higi, võimalik teadvusekaotus;
• erutus, surmahirm;
• õhupuudus, rütmihäired, võimalik oksendamine.

Naiste haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 50. eluaastat. Haiguse tunnused võivad olla tüüpilised, sageli täheldatakse kõhu- ja valutuid vorme.

Esimeste haigusnähtude korral peate kutsuma arsti. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused. Enne abi saabumist tuleb patsient pikali panna, anda talle nitroglütseriini ja aspiriini. Suitsetamine on rangelt keelatud.

Haiguse diagnoosimine

Patoloogia sümptomiteks meestel või naistel on pikaajaline valuhoog, mida nitroglütseriin ei leevenda, nõrkus ja rütmihäired. Esialgne diagnoos tehakse EKG uuringu põhjal. Südamelihase kahjustusega kaasneb EKG kõvera kuju muutumine. Täheldatakse ST-segmendi tõusu. Ägeda perioodi nekroosi tekkega moodustub patoloogiline Q-laine.

Müokardiinfarkti diagnoosimine hõlmab ka biokeemilise näitaja, näiteks troponiinide määramist. Need ained vabanevad surnud südamerakkudest. Nende taseme tõus veres on haiguse üsna usaldusväärne diagnostiline märk.

Veresoonte kahjustuse olemus ja ulatus määratakse koronaarangiograafia abil. Haiguse alguses tehakse seda juhul, kui on ette nähtud müokardi verevarustuse kiireloomuline kirurgiline taastamine.

Kui südamelihas muutub õhemaks, tõmbub osa selle seinast välja - aneurüsm. Selle tüsistuse diagnoosimiseks ja kahjustatud piirkonna määramiseks on vajalik ehhokardiograafia (südame ultraheli).

Haiguse esimestel päevadel on ette nähtud ravimid nekroosipiirkonna piiramiseks ja verevoolu taastamiseks. Paljudel juhtudel kasutatakse trombolüüsi, verehüübe lahustamist veresoones. Ravi efektiivsust hinnatakse korduvate EKG uuringute ja vereanalüüsidega.

Müokardiinfarkti tüsistused

Isegi südameinfarkti erakorraline abi ei suuda alati tüsistuste teket ära hoida. Need võivad ilmneda haiguse mis tahes etapis.

Müokardiinfarkti varajased tüsistused tekivad haiguse esimestel päevadel:

• rasked arütmiad, näiteks ventrikulaarne tahhükardia;
• kardiogeenne šokk koos rõhu järsu langusega, neerupuudulikkus, teadvusehäired;
• südamepuudulikkus ja kopsuturse;
• südamerebend koos patsiendi seisundi järsu halvenemise ja surmaga;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

Pärast rünnakut õigesti määratud ravimid vähendavad nende tagajärgede tõenäosust. Nendel juhtudel õigeaegse abi osutamiseks läbib patsient esmalt ravi intensiivravi osakonnas.

Ägeda haiguse hilised tüsistused tekivad kuu või rohkem pärast haiguse algust:

• perikardiit - vedeliku kogunemine südame seinu ümbritsevasse õõnsusse;
• interventrikulaarse vaheseina aneurüsm, mille korral võib tekkida tromb; hiljem on see insuldi ja muude trombembooliliste tüsistuste põhjus.

Nende tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks on vajalik terviklik ravi pärast haigust, sealhulgas füüsiline taastusravi, ravimid ja regulaarne kardioloogi jälgimine.

Haiguse ravi

Haiguse asukoht ja raskusaste sõltuvad kahjustatud arterist ja vereringe kahjustuse astmest. Müokardiinfarkti ravi ravimitega on suunatud kahjustatud südamerakkude verevarustuse parandamisele.

Esmaabi müokardiinfarkti korral on viivitamatu arsti kutsumine. Patsiendile võib anda keele alla nitroglütseriini tableti (siis veel ühe 5-minutilise intervalliga) ja paluda ka pool tabletti aspiriini närida.

Haiguse ravi algab valu leevendamisega narkootiliste analgeetikumidega. Valu leevendamine aitab vältida kopsuturset, vähendab adrenaliini toksilist toimet südamele ja rahustab patsienti. Verevoolu intensiivsuse suurendamiseks on näidustatud nitraatide kasutamine pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks dosaatori kaudu, eeldusel, et rõhk on normaalne. Hingamispuudulikkuse või kopsuturse tekkimine on hapnikravi näidustus. Määratakse antikoagulandi toimega ravimid - aspiriin, klopidogreel, hepariin.

Haiguse ravi hõlmab beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Need on vajalikud kahjustuse ala piiramiseks, südamepuudulikkuse vältimiseks ja patsientide surmaohu vähendamiseks tulevikus.

Selle patoloogiaga igas vanuses patsiente tuleb koheselt uurida, et lahendada verevoolu taastamise (müokardi reperfusioon) probleem. Selleks kasutame:

• trombolüütiline ravi - verehüüvete lahustamine ravimite intravenoosse manustamisega;
• ballooni angioplastika.

Koronaarset šunteerimist ägeda perioodi jooksul kasutatakse harva ja ainult rangete näidustuste korral. Tavaliselt tehakse selline operatsioon mitte varem kui nädal pärast rünnakut, kui isheemilised muutused ja korduvad valud püsivad.

Haiguse armi staadiumis määratakse patsiendile järgmised ravimid ja ravimid:

• statiinid;
• aspiriin;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid.

Neid peavad võtma pikka aega absoluutselt kõik patsiendid, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi. Samuti on tõestatud ϖ-3 hapete kasulikkus. Vajadusel määratakse muid ravimeid. Pidevalt vitamiinide, antioksüdantide ja “metaboolsete” ainete võtmine ei ole mõttekas, kuna need ei paranda haiguse prognoosi.

Lisaks medikamentoossele ravile läbib patsient füüsilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Haiguste ennetamine

Haiguse ägeda vormi ravi on keeruline ja pikk protsess. Sageli põhjustab haigus mitmesuguseid tüsistusi ja puudeid. Seetõttu on müokardiinfarkti ennetamine äärmiselt oluline, eriti inimestel, kellel on patoloogia riskifaktorid.

Infarktijärgne dieet peaks sisaldama vähem loomseid rasvu ja suhkrut. Peate sööma rohkem merekala ja taimset toitu. See aitab alandada kolesteroolitaset ja aeglustada ateroskleroosi arengut.

Meeste haigusjärgne toitumine põhineb samadel põhimõtetel. On vaja lõpetada alkoholi joomine ja loobuda muudest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Pärast rünnakut määrab arst stressi-EKG testi (jooksurada, VEM). Nende tulemuste põhjal hinnatakse kardiovaskulaarsüsteemi talitlust ja antakse individuaalsed soovitused vastuvõetava kehalise aktiivsuse kohta. Regulaarne lihtne treening, näiteks kõndimine, tugevdab südant ja soodustab uute koronaarsoonte teket.

On vaja normaliseerida kehakaalu, hoida vererõhku kontrolli all, võtta pidevalt ettenähtud ravimeid. Korduvate isheemiliste episoodide (valu) korral peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti

Taastavad meetmed algavad kohe pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Haiguse 2.-3. päeval, kui valuhoogusid või muid tüsistusi ei esine, võib patsient end ümber pöörata, istuda ja hingamisharjutusi teha. Kui patsient tunneb end hästi, laieneb kehaline aktiivsus järk-järgult.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti sõltub haiguse käigust. 3 nädala pärast hakkavad patsiendid tegelema füsioteraapiaga. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, sõltuvalt tervislikust seisundist. Pärast väljakirjutamist jätkavad patsiendid iseseisvalt treenimist, kohandades treeningu kestust ja taset vastavalt enesetundele. Treening ei tohiks põhjustada stenokardiat ega tõsta vererõhku. Kerge võimlemine on näidustatud isegi raske vereringepuudulikkuse korral.

Vaimsete funktsioonide taastamiseks ja oma haigusele õigesti reageerimiseks peetakse vestlusi meditsiinipsühholoogiga. Patsiendile antakse infoleht, mis kirjeldab üksikasjalikult dieeti. Patoloogia progresseerumise aeglustamiseks tuleb neid soovitusi järgida.

Sageli läbivad patsiendid infarktijärgsel perioodil sanatoorse taastusravi etapi.

Taastusravi pärast haigust ja stentimist toimub samade reeglite järgi. Paljudel neist patsientidest paraneb seisund kiiresti, kuid nad peavad järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See aitab vältida või aeglustada paigaldatud stendi oklusiooni (ummistumist).

Video müokardiinfarkti kohta

Kiire lehel navigeerimine

Müokardiinfarkt ja ajuinfarkt on suremuse poolest kindlalt maailmas esikohal. Oleme harjunud kuulma, et mõni meie naaber, kolleeg või sugulane sai südameataki. Meil on see haigus kuskil lähedal.

Mis see on? Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (CHD) vorm, mida võib pidada tüsistusteks, kuna see on seisund, mille korral südamelihases esineb tõsine hapniku- ja toitainete puudus.

Nii suri 2011. aastal maailmas südameinfarkti tõttu 13 miljonit inimest. Seda on rohkem kui Taani ja Iisraeli elanikkond kokku. Kui võtame meie riigi, siis Venemaal on ägeda müokardiinfarkti suremus ületanud kõik võimalikud ja võimatud rekordid ning ulatus 2012. aasta andmetel 587 juhtumini 100 tuhande elaniku kohta, sealhulgas vanad inimesed ja imikud. See tähendab, et aasta jooksul sureb südamerabandusse iga 165 inimesest, kellest te teate või möödute.

Venemaal sureb 43% sellesse haigusesse surnud meestest parimas elueas või, nagu ütleb kuiv statistika, "majanduslikult aktiivses eas". Kui võtame arenenud riigid, siis see näitaja on neli korda väiksem.

Kolmandik südameinfarkti põdevatest patsientidest sureb esimese 24 tunni jooksul alates haiguse algusest. Osaliselt on selle põhjuseks erakorralise haiglaravi edasilükkamine, kuni nad selle kätte saavad, kuna 50% neist sureb enne arstiga kohtumist.

Kuid isegi kui patsient õnnestus haiglasse toimetada ja ravida, sureb pärast väljakirjutamist, mis tehti vastavalt kõikidele reeglitele ja analüüside normaliseerumisega, aasta jooksul ja igal järgmisel aastal 5-15% väljakirjutatutest. nõuab iga 20. inimese elu (5% aastas). Seetõttu on südame isheemiatõbi ja selle kõige ohtlikum ilming – müokardiinfarkt – väga tõsine haigus.

Mehi haigestub ja sureb rohkem kui naisi. Seega korreleerub müokardiinfarkt naistel ja meestel (esinemissagedus) erinevatel allikatel sõltuvalt vanusest 1:2 kuni 1:6. Mis haigus see on, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida?

Äge müokardiinfarkt - mis see on?

Äge müokardiinfarkt on südamelihase osa kiire surm või nekroos selle piirkonna tõsise verevarustuse puudumise tõttu.

Segaduste vältimiseks tuleks öelda, et südameatakk on standardne patoloogiline protsess, mis on põhjustatud arteriaalset verd elundisse viiva anuma ummistusest. Seega tekib neeru- ja põrnainfarkt. Ajuinfarkt on saanud oma nime – insult.

Ja müokardiinfarkt on ohvrite arvu poolest nii märkimisväärne, et seda nimetatakse lihtsalt infarktiks. Miks see patoloogia areneb?

Müokardiinfarkti põhjused, riskitegurid

Kui südamesse verd viivad koronaarsooned on terved, siis infarkti ei teki. Lõppude lõpuks on selle põhjuseks kolm järjestikust sündmust ja eeltingimus on ateroskleroosi ja naastude olemasolu veresoone sees:

• Adrenaliini väline vabanemine ja koronaarse verevoolu kiirendamine. See on tavaline olukord, näiteks tööärevus, stress, kõrge vererõhk või füüsiline aktiivsus, mis võib olla väga väike;
• Vere kiiruse suurenemine koronaarsoone valendikus kahjustab ja lõhub aterosklerootilist naastu;
• Pärast seda moodustub veri rebenemise kohas vastupidava trombi, mis langeb välja, kui veri interakteerub hambakatu ainega. Selle tulemusena verevool õnnetuspaigast allpool kas peatub või väheneb järsult.

Kõige sagedamini lagunevad äsja moodustunud, “noored” ja ebastabiilsed naastud. Probleem on selles, et vanad naastud "istuvad" kindlalt, isegi kui need blokeerivad 70% veresoone luumenist, ja põhjuseks võivad olla noored naastud, mis blokeerivad 40%. Mis põhjustab naastude moodustumist?

Riskitegurid

On ebatõenäoline, et uued uuringud suudavad olemasolevatele riskifaktoritele lisada. Kõik need on hästi uuritud:

• meeste vanus üle 40 aasta, naised üle 50 aasta;
• südameatakkide või südame äkksurma esinemine sugulastel;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus või rasvumine. Lihtsaim viis seda määrata vööümbermõõdu järgi: meeste norm ei ületa 102 ja naiste puhul mitte rohkem kui 88 cm;
• kehaline passiivsus ja kehalise aktiivsuse vähenemine;
• hüperkolesteroleemia - kolesterooli, selle aterogeense fraktsiooni suurenenud sisaldus;
• arteriaalse hüpertensiooni või essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosi olemasolu;
• diabeet;
• pidev stress.

Nagu näete, ei saa ainult kahte esimest tegurit kuidagi muuta – need on muutmatud. Aga ülejäänuga saab päris hästi hakkama!

Samal juhul, kui südameatakk areneb, kuidas see kulgeb? Millised on selle sümptomid?

Müokardiinfarkti esimesed nähud ja sümptomid

Müokardiinfarkti nähud võivad olla väga erinevad. Kuid diagnoosi tegemisel, tulevikku vaadates, ütleme, et lisaks haiguse välisele pildile võetakse arvesse EKG andmeid, samuti mõnede lihastes sisalduvate ensüümide laboratoorsete uuringute tulemusi, mis sisenevad verre. südameatakk

Südameinfarkti iseloomulikud esimesed tunnused

Peamine sümptom on äge valu rinnus (70-90% kõigist juhtudest). See kestab üle 20 minuti, "rullub" rünnakutes. Iga järgnev rünnak on tugevam kui eelmine.

• Valu olemus on piinav, vajutav, näriv, pigistav. Kohe on selge, et valu on "tõsine, sest seda pole kunagi varem juhtunud";
• Valu lokaliseerimine on tavaliselt rinnaku taga või südame projektsioonis (50%). 25% juhtudest esineb valu perifeerias: vasak lõualuu, vasak abaluu, vasak käsi ja käsi, vasak õlg, selgroog ja isegi neelu;
• Valu raskusaste või intensiivsus on erinev. Rasketel juhtudel ei suuda patsiendid taluda ega oigata, kuid mõnikord on valu nõrk või puudub üldse. Enamasti juhtub see suhkurtõvega, mis on tingitud tundlikkuse häiretest. Tekib "liigne" valu, mida isegi morfiin ja promedool ei leevenda või leevenduvad mittetäielikult;
• Valu ei kesta vähem kui 20 minutit (minimaalselt), kuid võib kesta mitu päeva, nitroglütseriin seda ei leevenda või kaob taastumisel lühikeseks ajaks;
• Rünnaku põhjustab füüsiline aktiivsus, alates roojamisest ja vooditegemisest kuni raske töö ja seksuaalvahekorrani, stress, kodust külmast lahkumine, jääaugus ujumine, uneapnoe perioodid, suure söögikorra söömine ja isegi liigutamine. keha istumisest lamamiseni.

Kõige tipuks võib öelda, et südameatakk võib keset täielikku puhkust ilma igasuguse provokatsioonita üldse tekkida.

Millised sümptomid kaasnevad südameatakiga?

Enamasti esinevad sellised ägeda koronaarsündroomi iseloomulikud kaaslased nagu:

• rahutus, üldine nõrkus või agitatsioon;
• surmahirm, higistamine, kahvatu jume, tugev kahvatus;
• seedetrakti sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja puhitus;
• südame sümptomid: pulsi labiilsus, pulss keerdudes, vererõhu langus;
• Võib ilmuda külm higi.

Ebatüüpilised kursuse valikud

Lisaks klassikalisele „anginaalsele“ müokardiinfarktile, millega kaasneb tugev valu rinnus, peate suutma diagnoosida peamised „maskid“ ehk ebatüüpilised variandid. Need sisaldavad:

1. Kõhu valik. On täielik kindlustunne, et probleem on "maos". Valu tekib kõhus, mao projektsioonis, paremas hüpohondriumis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, puhitus;
2. Astmaatiline, mis võib olla ägeda südameastma ilming: lämbumine, õhupuudus, aga ka köha koos roosa vahuse rögaga. Sagedamini näitab see ägedat stagnatsiooni kopsuvereringes. See juhtub sageli korduvate protsesside käigus;
3. Arütmiline variant. Peaaegu kõik sümptomid taanduvad südame rütmihäiretele, valu on nõrk;
4. Tserebraalne, “insuldilaadne” variant. See põhjustab silmade ees hõljukeid, tugevat pearinglust, uimasust, minestamist, iiveldust ja oksendamist.

Neid variante võib oodata diabeedi, südameinfarkti anamneesiga patsientidel ja vanemas eas.

Müokardiinfarkti etapid

Et “vaenlast isiklikult” tunda, tutvume haiguse perioodilisusega. Mis juhtub südamelihases? Haigusel on mitu etappi:

• Areng ehk äge periood kuni 6 tundi pärast algust. Seda iseloomustavad kõige silmatorkavamad sümptomid, sealhulgas EKG-s. 6. tunniks lõpeb müokardi nekroosi tsooni moodustumine. See on kriitiline aeg. Hiljem pole surnud rakke enam võimalik taastada.
• Äge periood - kuni 7 päeva. Just sel ajal esineb kõige rohkem tüsistusi ja müokardis toimuvad remodelleerumisprotsessid ehk surnud koe hävitamine makrofaagide poolt ja roosa, noore sidekoe moodustumine nekroosikohas. Ta on kõigile hea, kuid paraku ei saa ta lihasena kokku tõmbuda;
• Paranemise ehk armistumise periood. Arm pakseneb ja "küpseb"; see periood lõpeb kuu pärast rünnakut;
• Alates kuust pärast infarkti määratakse PICS ehk infarktijärgne kardioskleroos. Kõik need probleemid, mis selleks perioodiks on püsinud (arütmia, südamepuudulikkus), jäävad suure tõenäosusega alles.

Teadmised müokardiinfarkti esimestest sümptomitest on lihtsalt vajalikud kõigile. Siin on hämmastavad numbrid:

• Kui te ei pöördu arsti poole, sureb 28% patsientidest südameinfarkti esimesel tunnil. Esimese 4 tunni jooksul sureb 40% patsientidest, 24 tunni pärast on pooled patsientidest surnud;
• Isegi kui võtame Moskva, siis esimese 6 tunni jooksul jõuab umbes 8% kõigist patsientidest spetsialiseeritud osakonda ja USA-s on see 80%.

Miks inimesed ei kutsu kiirabi kohe või vähemalt pool tundi pärast tugeva, ebatavalise valu tekkimist? Sest vene inimesed pole harjunud ümbritseva käraga ja vene rahva kannatus on piiritu. Kui aga kahtlustate südameinfarkti, peaksite kohe tegema järgmist:

• Võta ennast kokku;
• Pange patsient voodisse või diivanile, keelake tal tõusta;
• Asetage nitroglütseriin keele alla, seejärel 3 minuti pärast uuesti (kui valu ei kao) ja seejärel veel üks;
• Kuni nitroglütseriin töötab, kutsutakse kiirabi;
• Võimalusel avage aken ja ventileerige tuba;
• Kui teil on varustus, peate mõõtma vererõhku, lugema pulssi ja kontrollima arütmiat;
• Andke inimesele teada, et ta ei kavatse teda hüljata, rahustage teda. See on väga oluline, sest südameataki korral võib tekkida surmahirm;
• Patsiendile võib anda aspiriini pulbrit annuses 325 mg;
• Madala rõhu korral saate jalgu tõsta, asetades nende alla midagi.

See lõpetab teie osalemise ägeda müokardiinfarkti esmaabis ja jääb üle vaid oodata südamemeeskonda. Arstid annavad kohe hapnikku, registreerivad EKG, annavad tugeva valu korral narkootilisi analgeetikume ja kui diagnoos on 100% kindel, siis teevad kodus trombolüüsi, et tromb lahustada ja verel kahjustatud piirkonda “läbi murda” lasta. südamelihas.

Pidage meeles: nekroos (nekroos) lõpeb 6 tunni pärast, seega on vaja ainult selle aja jooksul taastada verevool (rekanaliseerida) tromb. Seetõttu oleks ideaalne võimalus, kui arstid jõuaksid kohale hiljemalt esimese tunni jooksul pärast haiguse algust.

Kuidas aga diagnoosida südameatakk? Mis aitab arstidel õiget diagnoosi panna?

Südameinfarkti diagnoosimine - EKG, testid ja ultraheli

Kõigepealt eeldatakse südameataki diagnoos patsiendi kaebuste, läbivaatuse ja haigusloo (riskifaktorite olemasolu, stenokardia) põhjal. Klassikalise ägeda koronaartromboosi instrumentaalne diagnoosimine on üsna lihtne.

Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel on suureks abiks ensüümide taseme määramine: CPK-MB, kreatiinfosfokinaas, mis tõuseb 3 tundi pärast nekroosi algust, saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks ja veel pärast päeva. naaseb normaalseks. Uuritakse troponiine ja tehakse troponiini test. Üldises vereanalüüsis suureneb ESR ja leukotsütoos.

Diagnoosimisel kasutatakse ka südame ultraheli ja muid uurimismeetodeid.

Südameinfarkti tüsistused, omadused

On teada, et põhimõtteliselt ei sure inimene tüsistusteta infarkti. Surm saabub tüsistuste tõttu. Millised on koronaartromboosi tüsistused? Kas surnud südameosast ei piisa? Selgub, et sellest ei piisa. Südameinfarkti võib komplitseerida:

• Kopsuturse (õhupuudus, tsüanoos, külm higi, köha koos vahutava rögaga, vilistav hingamine, vaht suust);
• Kardiogeenne šokk, mis areneb ulatusliku südameataki taustal ja on seotud südamefunktsiooni langusega, hõlmab valu ja arütmilist šokki;
• Ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on kõige ohtlikum rütmihäire. Ilma defibrillatsioonita on surm vältimatu. Arendab juba esimestel tundidel pärast infarkti algust;
• Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, idioventrikulaarne rütm ja muud arütmiad;
• Impulsside juhtivuse häired ja rasked blokaadid;
• Asüstool (südame täielik elektriline vaikus);
• Südame rebend (vasaku vatsakese sein). Esineb ulatusliku transmuraalse nekroosi tsooniga;
• Intrakavitaarne tromboos;
• Interventrikulaarse vaheseina rebend ning papillaarsete lihaste ja südameklappide eraldumine.

Lisaks nendele väga rasketele tüsistustele, millest mõned on kindlasti surmavad, võib vasaku vatsakese nekroosi tüsistusena tekkida südamelihase nekroos paremas vatsakeses.

Kõige tipuks tekib pärast suure hulga lihasstruktuuride vereringesse sattumist Dressleri sündroom, mis on seotud autoimmuunse põletikuga ning avaldub palaviku, polüartriidi ja perikardiidina. See ilmneb 2 nädalat pärast südameinfarkti.

Tüsistuste, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste vältimiseks on vajalik müokardiinfarkti tõttu haiglaravi võimalikult varakult.

Müokardiinfarkti ravi, ravimid

Ägeda müokardiinfarkti pädeval ravil on oma eesmärgid. Me ei räägi siin valu leevendamisest, hapnikuvarustusest ega toimingutest äkilise südameseiskumise korral. Räägime tavalise ja tüsistusteta müokardiinfarkti ravi põhimõtetest kõige üldisemal ja ligipääsetavamal kujul.

Trombolüüs

Kui proovite värsket trombi lahustada, on tõenäosus nekroositsoonist 55% taastada esimese 1,5 tunni jooksul alates infarkti algusest, 6. tunni lõpuks langeb see protsent 15% -ni. Kui pöördute hiljem arsti poole, on trombolüüs mõttetu.

Mõelge sellele: pooletunnine trombolüüsi hilinemine lühendab patsiendi eluiga aasta võrra ja tunnine hilinemine toob kaasa surmariski tõusu 20% aastas isegi 5 aastat pärast infarkti.

Hepariin ja antikoagulandid

On teada, et nädal hepariini kasutamist vähendab suremust 60%. Samal ajal suureneb vere voolavus ja hoitakse ära trombootilised tüsistused näiteks südamekambrite sees. Praegu kasutatakse madala molekulmassiga hepariine.

Trombotsüütide vastane ravi

Hoiab ära uute verehüüvete tekke. Selleks kasutatakse "südame" aspiriini annuses 75 kuni 325 mg. Klopidogreel, mis määratakse pärast aasta pikkust haigust, on väga tõhus.

Nitraadid

Need ravimid hõlbustavad südame tööd, vähendavad vasospasmi ja vähendavad südame koormust, parandades selle väljavoolu, kuna veri ladestub naha ja lihaste veresoontesse. Ravimeid võetakse nii inhalatsioonipihusti kui ka tablettide ja infusioonide kujul.

BAB (beetablokaatorid)

Need kaitsevad südant suurenenud töö eest adrenaliini verre vabanemise korral. Selle tulemusena ei suurene vajadus toorhapniku järele, ei teki isheemiat ja südamelööke. Seda südame töörežiimi võib nimetada "energiasäästuks".

AKE inhibiitorid

Lisaks sellele, et angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid hoiavad ära vererõhu tõusu, vähendavad nad müokardi hapnikuvajadust ning takistavad ka aterosklerootiliste naastude teket ja aeglustavad nende kasvu. Selle tulemusena vähendavad nad korduva südameataki ja suremuse riski.

Lisaks neile ravimitele, mis on peaaegu kõikidele patsientidele välja kirjutatud erinevates kombinatsioonides, määratakse statiine, mis korrigeerivad rasvade ainevahetust (pärast väljutamist), kaltsiumi blokaatoreid ja aldosterooni retseptori blokaatoreid patsientidele, kellel on märgatav süstoolse väljundi langus.

Südameinfarkti kirurgiline ravi

Ägeda müokardiinfarkti korral saab teha järgmist:

• PCBA ehk perkutaanne balloon koronaarangioplastika. See võimaldab taastada verevoolu ja implanteerida stenti ning on alternatiiv trombolüüsile. Puuduseks on võimatus teostada PCI-d pärast 12 või enama tunni möödumist südameataki algusest, samuti kõrge hind. Operatsiooni eesmärk on tromboosi piirkonnas anuma mehhaaniline laiendamine, trombi "surumine" veresoone seina ja jäik toru - stent - paigaldamine.
• CABG ehk koronaararterite šunteerimine. Reeglina tehakse seda mitte varem kui nädal pärast tromboosi tekkimist, kuna varajaste tüsistuste oht on suur. Operatsiooni eesmärk on uute veresoonte “sildade” ehitamine ja müokardi vaskularisatsiooni parandamine.
• Aordisisese ballooni vastupulsatsioon. See on meetod südame mahalaadimiseks nii süstolis kui ka diastolis, paigaldades aordi ballooni. Seda tehakse kardiogeense šoki, vaheseina rebendi korral ja seda peetakse ajutiseks toimeks enne operatsiooni.

Oleme piisavalt rääkinud sellest, mis see on – müokardiinfarkt ning millised võivad olla tagajärjed ja prognoos, kui te ei otsi õigel ajal kiiret abi. Müokardiinfarkti järgse taastusravi eesmärk on vähendada haiguse sotsiaalseid, füüsilisi ja isegi psühholoogilisi tagajärgi ning vältida retsidiivide ja muude surmaga lõppevate tüsistuste võimalust.

On teada, et erinevalt insuldist naaseb pärast infarkti umbes 80% normaalsesse (igapäeva)ellu poole aasta pärast, kerge kulgemise korral 2-3 kuu pärast. Mis puutub professionaalsesse taastusravisse, siis infarkti põdenud patsiendid ei saa enam töötada piloodina, masinistina, dispetšerina ega muudel vastutusrikastel ametikohtadel.

Taastusravi oluline komponent on infarktijärgse depressiooni ravi, mida esineb igal 20. patsiendil.

Füüsiline taastusravi hõlmab kehalise aktiivsuse suurendamist, mis kompetentse lähenemise (füsioteraapia) abil võib suremust vähendada veerandi võrra.

• Taastusravis on peamine nelja funktsionaalse klassi väljaselgitamine ja programmide vastavus nende võimalustele.

Patsientide kehaline aktiivsus peaks olema erinev, olenevalt haigusseisundi tõsidusest, infarktijärgse stenokardia olemasolust ja arütmiatest. Seega ei ole 1. klassil kodus piiranguid ja 4. klassi patsientidel kutsub igasugune füüsiline tegevus esile stenokardiahooge.

Samuti on oluline toitumine, kaalutõusu ennetamine, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, statiinide võtmine biokeemilise vereanalüüsi kontrolli all, normaalse vererõhutaseme hoidmine ja kaasuvate haiguste – näiteks diabeedi või arteriaalse hüpertensiooni – ravi.

Ainult nii saab vähendada korduva müokardiinfarkti ja selle pikaajaliste tüsistuste riski.

Mis see on? Südameinfarkt on südame isheemiatõve vorm, mis on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarse verevoolu äkilisest lakkamisest. See haigus on arenenud riikides täiskasvanute seas peamine surmapõhjus. Müokardiinfarkti esinemissagedus sõltub otseselt inimese soost ja vanusest: mehed haigestuvad ligikaudu 5 korda sagedamini kui naised ja 70% haigetest inimestest on vanuses 55–65 aastat.

Mis on südameatakk?

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos, mille põhjuseks on vereringehäire – pärgarterite kaudu verevoolu kriitiline vähenemine.

Surmarisk on eriti suur esimese 2 tunni jooksul pärast selle algust ja väheneb väga kiiresti, kui patsient viiakse intensiivravi osakonda ja läbib trombi lahustumise, mida nimetatakse trombolüüsiks või koronaarangioplastikaks.

1. Laialdase nekroosipiirkonnaga sureb enamik patsiente, pooled enne haiglasse saabumist. 1/3 ellujäänud patsientidest sureb korduvatesse infarktidesse, mis tekivad mitme päeva kuni aasta jooksul, samuti haiguse tüsistustesse.
2. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on südame äkksurm.
3. Kardioloogid märgivad, et meespopulatsioonis esineb südameinfarkti palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui varem oli infarkti haigestumise keskmine vanus 55-60 aastat, siis nüüd on see suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Arenguperioodid

Müokardiinfarkti kliinilises kulus on viis perioodi:

• 1. periood – infarktieelne (prodromaalne): sagenenud ja intensiivistunud, võib kesta mitu tundi, päevi, nädalaid;
• periood 2 - kõige ägedam: isheemia tekkest kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni, kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
• 3. periood – äge: nekroosi tekkest müomalaatsiani (nekrootilise lihaskoe ensümaatiline sulamine), kestus 2 kuni 14 päeva;
• 4. periood – alaäge: armide organiseerimise algprotsessid, nekrootilise koe asemel granulatsioonikoe areng, kestus 4-8 nädalat;
• 5. periood – infarktijärgne: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute operatsioonitingimustega.

Oluline on meeles pidada: Kui südamevalu vaevab kümme-kakskümmend minutit või veelgi enam umbes pool tundi ega kao pärast nitraatide võtmist, ei tasu valu taluda, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi!

Klassifikatsioon

Kui võtame arvesse haiguse etappe, on neid neli, millest igaühel on oma sümptomid. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Esiletõstmine:

• Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos katab kogu müokardi paksuse.
• Peenelt fokaalne, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi eristatakse neid:

• Parema vatsakese infarkt.
• Vasak vatsakese.
• Interventrikulaarne vahesein.
• Külgsein.
• Tagumine sein.
• Vatsakese eesmine sein.

Südameatakk võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

• Tüsistunud südameatakk.
• Tüsistusteta.

Arengu sageduse järgi:

• esmane;
• korduv (esineb kuni kaks kuud pärast esmast infarkti);
• korduv (esineb kaks või enam kuud pärast esmast).

Vastavalt valusündroomi asukohale:

• tüüpiline vorm (valu retrosternaalse lokaliseerimisega);
• müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid (kõik muud vormid - kõhu-, aju-, astmaatiline, valutu, arütmiline).

On 3 peamist südameinfarkti perioodi

Müokardiinfarkti ajal on kolm peamist perioodi. Iga kestus sõltub otseselt kahjustuse piirkonnast, südamelihast varustavate veresoonte funktsionaalsusest, kaasnevatest tüsistustest, ravimeetmete õigsusest ja patsiendi järgimisest soovitatud raviskeemidele.

Esimesed südameinfarkti tunnused täiskasvanutel

Mõned inimesed tunnevad sellist haigust nagu südameinfarkt – selle sümptomeid ja esimesi märke ei saa segi ajada teiste haigustega. See haigus mõjutab südamelihast, mis on sageli põhjustatud selle verevarustuse häiretest, mis on tingitud ühe südamearteri ummistusest aterosklerootiliste naastude tõttu. Mõjutatud lihas sureb ja tekib nekroos. Rakud hakkavad surema 20 minutit pärast verevoolu peatumist.

Peaksite õppima ja meeles pidama esimesi müokardiinfarkti märke:

1. rinnaku ja süda hakkavad väga valutama, võib-olla kogu rindkere pind, valu on suruv, see võib kiirguda vasakusse kätte, selga, abaluu, lõualuu;
2. valu kestab üle 20–30 minuti, on korduv, see tähendab korduva iseloomuga (taandub, siis kordub);
3. valu ei leevenda nitroglütseriin;
4. keha (otsmik, rind, selg) on ​​ohtralt kaetud külma kleepuva higiga;
5. tekib "õhupuuduse" tunne (inimene hakkab lämbuma ja selle tagajärjel paanika);
6. tunda on tugevat nõrkust (raskused käe tõstmisel, liiga laisk tableti võtmiseks, soov heita pikali ilma püsti tõusmata).

Kui haiguse ajal esineb vähemalt üks ja veelgi enam mitu neist tunnustest, siis on müokardiinfarkti kahtlus! Peaksite kiiresti helistama null-kolmele, kirjeldama neid sümptomeid ja ootama arstide meeskonda!

Põhjused

Müokardiinfarkti peamine ja kõige levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga.

Kõige sagedamini esineb see häire arterite ateroskleroosi taustal, mille korral veresoonte seintel tekivad aterosklerootilised naastud.

Kui südameinfarkt areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase teatud piirkondade verevoolu lakkamine. Kõige sagedamini ilmneb see järgmistel põhjustel:

• Koronaararterite ateroskleroos, mille tagajärjel kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, luumenit ahenevad aterosklerootilised naastud.
• Koronaarveresoonte spasmid, mis võivad tekkida näiteks stressi või muude välistegurite mõju tõttu.
• Arteriaalne tromboos, kui naast katkeb ja kandub vereringe kaudu südamesse.

Kõige sagedamini tabab südameatakk psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal kehalise aktiivsuse puudumise all kannatavaid inimesi. Kuid see võib võita ka hea füüsilise vormiga inimesi, isegi noori.

Müokardiinfarkti peamised põhjused on järgmised:

• ülesöömine, ebatervislik toitumine, liigsed loomsed rasvad toidus;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus,
• hüpertooniline haigus,
• halvad harjumused.

Istuva eluviisiga inimestel on südameataki tekkimise tõenäosus mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Müokardiinfarkti sümptomid täiskasvanutel

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada ka haiguse infarktieelsel perioodil. Seega kogevad patsiendid pikemat ja intensiivsemat valu rinnus, mis ei allu nitroglütseriiniga ravile ja mõnikord ei kao üldse.

Võib tekkida õhupuudus, higistamine, erinevad rütmihäired ja isegi iiveldus. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist koormust.

Erinevalt stenokardia rünnakust, valu sündroom müokardiinfarkti ajal püsib kauem kui 30 minutit ja ei lahene puhkusega või nitroglütseriini korduv manustamine.

Tuleb märkida et isegi juhtudel, kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägedal perioodil? Patoloogia tüüpiline kulg hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

• Tugev valu rinnus - augustamine, lõikamine, torkimine, lõhkemine, põletamine
• Valu kiiritus kaela, vasaku õla, käe, rangluu, kõrva, lõualuu, abaluude vahele
• Surmahirm, paanikaseisund
• Õhupuudus, pigistustunne rinnus
• Nõrkus, mõnikord teadvusekaotus
• Kahvatus, külm higi
• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus
• Rõhu tõus, seejärel selle langus
• Arütmia, tahhükardia

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

• Kõhuõõne. Sümptomid jäljendavad kõhuõõne kirurgilist haigust – ilmnevad kõhuvalu, puhitus, iiveldus ja ilastamine.
• Astmaatiline. Iseloomustab õhupuudus, väljahingamise häired, akrotsüanoos (huulte, kõrvade servade, küünte siniseks muutumine).
• Peaaju. Esikohal on ajuhäired – pearinglus, segasus, peavalu.
• Arütmiline. Esinevad kiirenenud südame löögisageduse rünnakud ja erakordsed kontraktsioonid (ekstrasüstoolid).
• Turse vorm. Tekib perifeersete pehmete kudede turse.

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide korral võib valu olla palju nõrgem kui tüüpiliste vormide korral, on haiguse kulgemise valutu variant.

Kui teil on sümptomeid, peaksite seda tegema kutsuge kiiresti kiirabi, enne tema saabumist võite võtta nitroglütseriini tablette (0,5 mg) 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et rõhk ei langeks järsku. Riskipiirkond on valdavalt vanematele inimestele ja aktiivsetele suitsetajatele.

Diagnostika

Kui teil on müokardiinfarkti meenutavad sümptomid, peate kutsuma kiirabi. Infarkti põdevat patsienti ravib kardioloog, kes osutab ka taastus- ja järelravi pärast haigestumist. Kui on vajalik stentimine või šunteerimine, teeb seda südamekirurg.

Patsiendi uurimisel on märgatav naha kahvatus, higistamisnähud, võimalik on tsüanoos (tsüanoos).

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine). Seega saate palpatsiooniga tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekordiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus 90-100 löögini minutis.

Pärast kiirabi saabumist tehakse patsiendile reeglina kiireloomuline elektrokardiogramm, mille näitude järgi saab määrata südameataki arengut. Samal ajal koguvad arstid anamneesi, analüüsides rünnaku alguse aega, kestust, valu intensiivsust, lokaliseerimist, kiiritamist jne.

Lisaks võib ägedalt tekkiv kimbu oksablokaad olla kaudsed märgid südameinfarkti arengust. Samuti põhineb müokardiinfarkti diagnoos südame lihaskoe kahjustuse markerite tuvastamisel.

Täna kõige veenvam (ilmselgem) marker Seda tüüpi võib pidada troponiini näitajaks veres, mis kirjeldatud patoloogia ilmnemisel suureneb märkimisväärselt.

Troponiini tase võib järsult tõusta esimese viie tunni jooksul pärast südameinfarkti ja püsida kõrgel kuni kaksteist päeva. Lisaks võivad arstid kõnealuse patoloogia tuvastamiseks määrata ehhokardiograafia.

Müokardiinfarkti kõige olulisemad diagnostilised tunnused on järgmised:

• pikenenud valu sündroom (rohkem kui 30 minutit), mida nitroglütseriin ei leevenda;
• iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis;
• muutused üldises vereanalüüsis: suurenenud ESR, leukotsütoos;
• kõrvalekalle biokeemiliste parameetrite normist (C-reaktiivse valgu välimus, fibrinogeeni taseme tõus, siaalhapped);
• müokardi rakusurma markerite (CPK, LDH, troponiin) olemasolu veres.

Haiguse tüüpilise vormi diferentsiaaldiagnostika ei tekita raskusi.

Esmaabi südameinfarkti korral

Müokardiinfarkti kiirabi hõlmab:

1. Istuge või lamake inimene mugavas asendis, vabastage tema torso kitsast riietusest. Tagage tasuta juurdepääs õhule.

2. Andke kannatanule juua:

• Nitroglütseriini tablett, raskete rünnakute korral, 2 tk;
• Corvaloli tilgad - 30-40 tilka;
• Atsetüülsalitsüülhappe tablett (aspiriin).

Need ravimid aitavad leevendada südameinfarkti valu ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab Aspiriin uute trombide teket veresoontes.

Ravi

Müokardiinfarkti korral on näidustatud erakorraline hospitaliseerimine südame intensiivravi osakonnas. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile voodipuhkus ja vaimne puhkus, piiratud mahu ja kalorisisaldusega osatoidud. Alaägedal perioodil viiakse patsient intensiivravist üle kardioloogiaosakonda, kus jätkub müokardiinfarkti ravi ja skeemi järk-järgult laiendatakse.

Ravimid

Ägeda rünnaku korral tuleb patsient viia haiglasse. Müokardiinfarkti ajal kahjustuse verevarustuse taastamiseks on ette nähtud trombolüütiline ravi. Tänu trombolüütikumidele lahustuvad naastud müokardi arterites ja verevool taastub. Soovitatav on alustada nende võtmist esimese 6 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti. See vähendab haiguse ebasoodsa tulemuse ohtu.

Ravi taktika ja esmaabi rünnaku ajal:

• hepariin;
• Aspiriin;
• Plavix;
• prasugreel;
• fraksipariin;
• Alteplaas;
• Streptokinaas.

Valu leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Promedol;
• morfiin;
• Fentanüül koos droperidooliga.

Pärast haiglaravi lõppu peab patsient jätkama ravi ravimitega. See on vajalik:

• madala kolesteroolitaseme säilitamine veres;
• vererõhu näitajate taastamine;
• verehüüvete ennetamine;
• võitlus turse vastu;
• normaalse veresuhkru taseme taastamine.

Ravimite loetelu on iga inimese jaoks individuaalne, olenevalt põetud müokardiinfarkti ulatusest ja esialgsest tervislikust seisundist. Sel juhul tuleb patsienti teavitada kõigi ettenähtud ravimite annustest ja nende kõrvaltoimetest.

Toitumine

Müokardiinfarkti dieet on suunatud kehakaalu vähendamisele ja on seetõttu madala kalorsusega. Kõrge puriinisisaldusega tooted on välistatud, kuna neil on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi ergutav toime, mis põhjustab vereringe ja neerufunktsiooni häireid ning halvendab patsiendi seisundit.

Pärast südameinfarkti keelatud toiduainete loetelu:

• leib ja jahutooted: värske leib, pagaritooted, erinevat tüüpi taignast küpsetised, pasta;
• rasvane liha ja kala, rikkalikud puljongid ja neist valmistatud supid, igat liiki linnuliha, v.a kana, prae- ja grillliha;
• seapekk, toidurasvad, rups, külmad eelroad (soola- ja suitsutoidud, kaaviar), hautatud liha;
• konservid, vorstid, soolatud ja marineeritud köögiviljad ja seened;
• munakollased;
• kondiitritooted rikkaliku koorega, piiratud suhkruga;
• kaunviljad, spinat, kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, hapuoblikas;
• rasvased piimatooted (täispiim, või, koor, kõrge rasvasisaldusega kodujuust, teravad, soolased ja rasvased juustud);
• kohv, kakao, kange tee;
• šokolaad, moos;
• maitseained: sinep, mädarõigas, pipar;
• viinamarjamahl, tomatimahl, gaseeritud joogid.

Haiguse ägedal perioodil on näidustatud järgmine toitumine:

• puder vee peal,
• köögivilja- ja puuviljapüree,
• püreesupid,
• joogid (mahlad, tee, kompotid),
• lahja veiseliha jne.

Piirata soola ja vedeliku tarbimist. Alates 4. nädalast pärast infarkti on ette nähtud kaaliumiga rikastatud dieet. Selline mikroelement võib oluliselt parandada kogu liigse vedeliku väljavoolu kehast, suurendades müokardi kontraktiilset võimet. Kaaliumirikkad toidud: ploomid, kuivatatud aprikoosid, datlid.

Kirurgia

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse mõnikord ka kirurgilisi meetodeid südameinfarkti ja selle tüsistuste raviks. Selliseid meetmeid kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Pärast müokardiinfarkti soovitavad kardioloogid järgmist:

• Vältige tööd, mis hõlmab raskete esemete teisaldamist.
• Kindlasti peate tähelepanu pöörama füsioteraapiale. Kasuks tuleb jalgsi ja jalgrattaga sõitmine. Ujumine ja tantsimine on lubatud.
• Halvad harjumused tuleb igaveseks unustada. Kohvi tarbimine tuleks vähendada miinimumini.
• Eeltingimuseks on toitumine. Teie dieet peaks sisaldama kiudaineid ja köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, samuti kala.
• Oluline on pidevalt mõõta vererõhku ja samal ajal jälgida suhkru taset.
• Päikese käes ei saa kaua viibida.
• Kui teil on liigseid kilosid, peate proovima oma kaalu normaalseks muuta.

Prognoos eluks

Mis puudutab prognoosi, siis need sõltuvad otseselt südamelihase kahjustuse ulatusest, samuti kiirabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Isegi kui pärast ägedat südameinfarkti pole tõsiseid tüsistusi, ei saa absoluutset paranemist tagada. Kui müokardi kahjustuse piirkond on suur, ei saa see täielikult taastuda.

Tulevikus kannatab inimene südame-veresoonkonna probleemide all. See nõuab pidevat kardioloogi jälgimist. Statistika kohaselt esineb aasta jooksul pärast rünnakut ägenemist 20-40% juhtudest. Selle vältimiseks, peate hoolikalt järgima kõiki spetsialisti kehtestatud soovitusi.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, toitumise ja kehalise aktiivsuse kohandamist.

Tavaliselt hõlmab ennetamine järgmisi samme:

• Kõrge soolasisaldusega toiduainete, pooltoodete, konservide, vorstide dieedist väljajätmine. Vältige rasvaseid toite ja praetud toite.
• Suurendage füüsilist aktiivsust. Aitab parandada hapniku transporti kogu kehas, hoides ära hapnikunälga ja kudede nekroosi.
• Halbadest harjumustest loobumine: suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine.
• Värskete puu- ja köögiviljade, teraviljade ja kiudainerikka toidu lisamine oma dieeti. Eelistada tuleks aurutatud või küpsetatud tooteid.

Südameinfarkti tagajärjed inimestele

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus.

On äärmiselt haruldane, et selline kohutav haigus möödub jäljetult, enamikul juhtudel vähendavad südameataki tagajärjed tüsistuste kujul oluliselt eeldatavat eluiga.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused:

• kardiogeenne šokk;
• äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
• südamevalu;
• südame aneurüsm;
• südame rütmihäired;
• varajane infarktijärgne stenokardia;

Südameinfarkti suremus on 10-12%, teised statistikud märgivad, et raviasutusse jõuavad vaid pooled kannatanutest, kuid isegi kui inimene jääb ellu, jääb ülejäänutele südamekoe surmakohta arm. tema elust. Seetõttu pole üllatav, et paljud infarkti põdenud inimesed invaliidistuvad.

Olge terve ja jälgige oma heaolu pidevalt. Kõrvalekalde ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks kindlasti kardioloogi poole!

See kõik puudutab müokardiinfarkti: milline on haiguse ajalugu, selle esimesed nähud ja peamised sümptomid naistel ja meestel, ravi iseärasused.

Müokardiinfarkt on südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud selle verevarustuse ägedast häirest ühe südamearteri tromboosist (ummistusest) koos aterosklerootilise naastuga.

Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20-40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Testige ennast

Südameinfarkti tunnused:

• Tugev valu rinnaku taga. See võib levida vasakule käele, õlale, kaela vasakule poolele ja abaluudevahelisele ruumile.
• Sageli kaasneb rünnakuga hirmutunne.
• Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.
• Rünnak võib ilmneda puhkeolekus, ilma nähtava põhjuseta, valu kestab 15 minutit kuni mitu tundi.

SOS

Nende märkide ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, 15-minutilise intervalliga, et vältida rõhu järsku langust. .

Samuti peaksite närima aspiriini tabletti. annus 150-250 mg.

Tähtis

Mõnikord varjatakse müokardiinfarkti teiste haigustega:

• Gastralgiline variant sarnaneb “ägeda kõhu” pildiga: kõhuvalu, puhitus ja koos nendega nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia. Ainult elektrokardiogramm võib selgitada.
• Astmaatiline variant tekib ilma tugeva valuta südames, patsient hakkab lämbuma, talle antakse hingamist kergendavaid ravimeid, mis enesetunnet paremaks ei tee.
• Tserebraalne variant meenutab insulti, tekib teadvuse ja kõne segadus.
• "Vaikne" südameatakk toimub täiesti ilma valuta ja esineb enamasti suhkurtõvega patsientidel. Tõsine väsimus ja õhupuudus pärast füüsilisi pingutusi, mida varem tehti ilma raskusteta, võivad olla selle ainsad märgid.
• Stenokardia on veel üks südameinfarkti mask, mille alla see "peidab" ligikaudu 10% patsientidest. Nad tunnevad valu ainult kõndides. Sageli tulevad sellised patsiendid iseseisvalt kliinikusse, kus EKG registreerib nende südameataki.

Muideks

Ainult numbrid

Vere kolesteroolitaseme alandamine vaid 10% vähendab suremust infarkti 15% võrra!

Tähelepanu

Deformeerunud endoteelirakud veres annavad märku lähenevast südameinfarktist, Scrippsi instituudi Ameerika teadlaste sõnul.

Patsientide keskmine vanus oli 58,5 aastat. Võrdluseks valisid teadlased välja 44 tervet vabatahtlikku, kes olid kontrollrühma patsientidest nooremad, ja 10 üle 50-aastast inimest. Uuringu tulemused näitasid, et haigete inimeste veres oli ringlevate endoteelirakkude arv 4 korda suurem kui tervete inimeste veres. Tervete inimeste verest leitud rakud ei deformeerunud.

Teadlased usuvad, et endoteelirakud hakkavad veresoonte siseseintelt suurel hulgal maha kooruma umbes kaks nädalat enne südameinfarkti. Seda märki saab kasutada südameinfarktile eelnevate protsesside alguse biomarkerina.

Patsiendi meeldetuletus

• Korduva infarkti ohtu suurendavad neli peamist tegurit: ateroskleroos, kõrge vererõhk, suurenenud vere hüübivus ja süsivesikute ainevahetuse häired. Neid riskitegureid saab kontrollida ainult õigesti valitud ravimteraapia abil.
• Ateroskleroosi edasise arengu pidurdamiseks on oluline vältida rasvanaastude teket veresoontes. Sel eesmärgil on ette nähtud statiinide rühma ravimid. Beetablokaatorid aitavad südamel rahulikumalt töötada. Niinimetatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vähendavad vasokonstriktori angiotensiini toimet ja normaliseerivad vererõhku.
• Ravimite annust ei saa oma äranägemise järgi muuta. Probleemide ilmnemisel kohandab arst ravikuuri.

Südameinfarkti järgseks taastumiseks Õige toitumine on oluline: minimaalne rasvasisaldus, ei midagi praetud ega vürtsikat, rohkem kiudaineid, piimatooteid, puuvilju, köögivilju, kala.

Vaja teha loobuda vorstidest ja vorstidest, valmis pooltoodetest(pelmeenid, kotletid...) – need sisaldavad palju varjatud rasvu, mis tõstavad kolesteroolitaset. Samal põhjusel Pasteet, maksaroad, rups ja kaaviar on keelatud. Piimarasv on samuti ohtlik: peate välja jätma või; rasvane kodujuust, juust, piim, keefir, hapukoor, koor. Kana või kalkuni küpsetamisel tuleb rümbalt eemaldada kogu rasv ja nahk.

Ja muidugi minimaalne sool.

Viin, konjak ja muud kanged joogid jäävad ära. Ja siin saate endale lubada klaasi naturaalset kuiva punast veini, see on hea ateroskleroosi ennetamine.

Peate ka mõningaid harjumusi muutma. Kui sa varem suitsetasid, on sigaretid nüüd täiesti tabu.

Südamelihase töö taastamiseks on oluline tegeleda füsioteraapiaga. Kõndimine on suurepärane taastav vahend. Juba pärast pooleteise-kahekuulist treeningut saate kõndida kuni 80 sammu minutis ilma õhupuuduse ja nõrkuseta. Ja aja jooksul lülituge väga kiirele kõndimisele – kuni 120 sammu minutis.

Kasulik: treppidest ronimine, jalgrattasõit, ujumine. Tantsimine 2-3 korda nädalas 30-40 minutit.

Kuid Veenduge, et teie pulss treeningu ajal ei ületaks rohkem kui 70% lävest. Kuidas seda arvutada? 220-st peate lahutama oma vanuse - see on maksimaalne pulss. Seejärel arvutame protsendid. Näiteks 60-aastase inimese jaoks arvutatakse lävikoormus järgmiselt: 220-60 = 160 südamelööki minutis ja 70% on 112. See arv peaks olema orienteeriv. Kuid kui sellel sagedusel ilmnevad ebameeldivad aistingud, tuleb koormust vähendada.

Tähelepanu! Pärast infarkti on raskete esemete tõstmine rangelt vastunäidustatud.

Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik; mis tahes ravimite kasutamise kohta konsulteerige arstiga.