Temporomandibulaarse liigese ravi düsfunktsioon. Reumaatilistest haigustest tingitud temporomandibulaarse liigese põletiku ravi. TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine ja ravi

See on näolihaste patoloogia, alalõualuu ja seda koljuga ühendav liigend.

Selle haiguse oht on see, et patsiendid ei tule kohe vastuvõtule õiged arstid, uskudes ekslikult, et nende probleemid kuuluvad teistesse meditsiinivaldkondadesse.

Esimese haiguse määratluse andis USA kõrva-nina-kurguarst James Costen, kes 20. sajandi kolmekümnendatel aastatel juhtis esimesena tähelepanu keskkõrvavalu seostele oma patsientide lõualuu patoloogiatega.

Tema auks nimetatakse seda haigust "Costeni sündroomiks".

Peamise sümptomi muud nimetused on TMJ müoartropaatia.

TMJ on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid. See koosneb kahest peeglipoolest, mis töötavad tervikuna, pakkudes lõualuule mitut vabadusastet: suu avamise ja sulgemise võimalus, pikisuunaline liikumine, lõualuu pöörlemine.

See on keha üks enim koormatud liigeseid, mis osaleb hingamises, haigutamises, närimises, neelamises, näoilmetes ja vestluses.

TMJ valu düsfunktsiooni sündroom on põhjustatud selle erinevate osade asukoha muutumisest, lihaste düsfunktsioonist ja hammaste sulgumisest. Patoloogia on laialt levinud, hinnanguliselt kogeb seda ühel või teisel kujul kuni 75% hambaravi külastavatest inimestest.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD 10 TMJ häirete kood on K07.6.

Selle klassifikatsiooni liigeste düsfunktsiooni korral on esitatud number K07.60.

Miks see haigus tekib?

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroomi põhjustavad tegurid jagunevad kolme rühma:

Müogeenne, seotud lihaste düsfunktsiooniga. Suurenenud toon, spasmid, ülepinge, ainult ühe suupoole kasutamine närimisel. Sellesse rühma kuuluvad bruksism - hammaste krigistamine une ajal, liigne vestluskoormus, nagu õppejõududel, diktoritel, näitlejatel.
Hambumus-liigendus, mis on põhjustatud hammaste patoloogiatest. Need on hambumusvead, ebakvaliteetsed proteesid. Probleemide põhjuseks võib olla ühe või mitme hamba eemaldamine, hambaarsti poolt seatud liiga kõrge täidis.
Psühhogeenne, põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest. TMJ düsfunktsiooni võib vallandada vaimne stress, mis häirib lihaste koordinatsiooni.

Samuti võivad selle haiguse arengu põhjused olla kaasasündinud, tavaliselt juhtub see siis, kui lõualuu pea ei sobi suuruselt ajalise süvendiga.

Sellised probleemid ilmnevad lapsepõlves või noorukieas. Juveniilse düsfunktsiooni korral välistada võimalikud tüsistused- soovitatav kirurgiline sekkumine.

Liigese kahepoolne struktuur toob kaasa asjaolu, et kui liigese talitlushäired ilmnevad vasakul, ilmneb see vasaku sõlme töö muutumise tõttu peagi paremal või vastupidi.

Kuidas seda diagnoositakse?

Temporomandibulaarliigese valu düsfunktsiooni sündroomi diagnoosimine on raske haigusega kaasnevate väliste tunnuste tõttu.

Vajaliku ortodondi ja neuroloogi asemel püüavad TMJ düsfunktsiooniga inimest ravida kõrva-nina-kurguarst, reumatoloog, üldarst jt.

Esmane diagnoos seisneb anamneesi kogumises – patsiendi kaebuste kuulamises, haigusloo selgitamises.

Pärast seda:

Lõualuu liigest palpeeritakse ja auskulteeritakse. Lisaks stetoskoobiga kuulamisele kasutatakse fonoartrograafiat liigesesiseste mürade visualiseerimiseks.
Arst mõõdab suuava laiust, liigese vaba liikumise piire.
Närimistugevuse mõõtmiseks tehakse gnatodünamomeetria.
Lõuamudelid on valmistatud diagnostilise mudeli ehitamiseks.
Hammaste liiga varajase sulgumise tsooni leidmiseks tehakse vaha okludogramm.
Röntgen, CT ja ultraheliuuringud.
Lähedal asuvate pehmete kudede seisundit hinnatakse MRI tulemuste põhjal.
Verevarustuse probleemide tuvastamiseks tehakse liigest toitvate veresoonte dopplerograafia või reoartrograafia.
Lihaste funktsionaalsuse hindamiseks tehakse elektromüograafia.

Läbiviimisel diferentsiaaldiagnostika, Costeni sündroom eristub luumurru, artriidi, artroosi, liigese hemorraagia, selle sisu põletiku ja muude haigustega.

Sümptomid ja märgid

Märgid, mis näitavad TMJ düsfunktsiooni, jagunevad kolme rühma:

Valu sündroom. lihasvalu ilmub mitte ainult närimis- ja oimuslihastes, see võib esineda ka emakakaela-, rinna- ja isegi seljalihastes. Sage kõrva- ja hambavalu. Valulikud aistingud võivad TMD-d varjata neuralgia, osteokondroosi, liigese- või kõrvapõletiku ja muude haigustena.
Liigeste kinnikiilumine. Suu avamiseks tuleb esmalt otsida lõualuu asend, milles see võimalik on, liigutades seda edasi-tagasi ja vasakule-paremale. See liigutus muudab lõualuu tõmblevaks.
Lisahelid liigeses. TMJ düsfunktsiooniga patsiendid märgivad lõualuu liigutuste ajal klõpse, krigistamist ja krigistamist. Mõnikord kuuleb arst neid ka ilma stetoskoobita. Helidega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud ja need võivad ilmneda ilma valumärkideta.

Lisaks nendes kolmes rühmas sisalduvatele sümptomitele võib TMD jäljendada all närvivapustus sümptomitega nagu migreen, unetus, depressioon.

Pearinglus ja tinnitus võivad olla ka liigeste talitlushäirete tagajärg. Märgitakse hammaste krigistamist une ajal, apnoed ja norskamist.

Mõnikord on sülje eritumine häiritud, mistõttu on tunda selle puudumist ja keelel tekib põletik.

Ravi meetod

Sest ebaselge pilt haigus, kui see maskeerub teise häirena, diagnoositakse TMD sagedamini hilised etapid arengut. See raskendab oluliselt ravi.

Temporomandibulaarliigese valu düsfunktsiooni sündroomi raviks vajalikku teraapiat saab läbi viia ainult spetsialist, kuid ebameeldivaid sümptomeid saab eemaldada kodus.

Selle jaoks:

Kasutage sooja või külma kompressi. Temperatuur peab jääma mõistlikkuse piiresse, mitte vigastada nahka. Kompressi tegemise maksimaalne aeg on viisteist minutit, kuid seda saab korrata mõne tunni pärast.
Kell äge valu juuakse käsimüügi valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, taimseid preparaate. Enne nende kasutamist peaksite tutvuma juhistega ja võtma arvesse vastunäidustusi.
Selleks, et kahjustatud liigest vähem koormata, tasub üle minna pehmemale dieedile, jätta välja toidud, mille hammustamiseks või närimiseks on vaja pingutust.
Tehke lõualuu automaatne massaaž. Meditatsioon ja muud lõõgastustehnikad aitavad samuti leevendada lihastoonust.

Kuid rahvapärased valuvaigistid ja põletikuvastased keetmised leevendavad ainult valu ja turset ning ei taasta liigese nõuetekohast toimimist, TMJ düsfunktsiooni ravi tekib siis, kui pöördute arsti poole.

Teraapiasse kuuluvaid protseduure viivad läbi hambaarst, kiropraktik, füsioterapeut, näo-lõualuukirurg ja teised arstid.

Pärast uuringut ja diagnostilist testimist, sõltuvalt haiguse vormist ja astmest, määratakse need eraldi või kompleksravi osana:

Harjutused näolihastele, manuaalteraapia, ravimassaaž.
Valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid. Ravimid on ette nähtud nii suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kui ka salvide või palsamide kujul.
Kui TMD on põhjustatud närvilised sümptomid võib määrata trankvilisaatorite lühikese kuuri.
Häire närvilise iseloomuga on soovitav konsulteerida psühholoogiga, kasutada psühhoteraapiat ja biotagasisideteraapiat. See õpetab teile viise, kuidas toime tulla lihasspasmide põhjustega ilma väljastpoolt abi võta need ära.
Lisaks ravimitele kasutatakse valu leevendamiseks sidemeid ja sidemeid, mis võtavad kaela, lõualuu ja liigese liigse koormuse.
Ortopeediline lahas, suukaitse või lõualuuplaat vähendab TMJ-le avalduvat stressi ja kaitseb hambaid une ajal hõõrdumise eest.
Hammustuse korrigeerimist kasutatakse breketite, joondajate, ortodontiliste korkidega.
Võib osutuda vajalikuks eemaldada tarkusehammas või mõni muu, mis häirib lõualuude normaalset sulgumist.
On ka vastupidine olukord, kus proteesimine on näidustatud. Mõnel juhul maksab mehaaniline töötlemine hammas või sellele valesti asetatud täidis. Igal juhul ilma närimisseadme koormuse õige jaotumiseta on taastumine võimatu.
Ravimite toimetamiseks haigesse liigesesse kasutatakse elektroforeesi või ultrafonoforeesi, põletiku leevendamiseks, valusündroomi raskuse vähendamiseks - induktotermiat või mikrolaineravi.
Rakenda ka laserteraapia, nõelravi, aga ka muud füsioteraapia meetodid.

Millal konservatiivsed meetodid ebapiisav, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Müotoomiat kasutatakse mälumislihaste funktsiooni korrigeerimiseks.

Lõualuu liigese või pea ümberkujundamiseks kasutatakse endoskoopilist artroskoopiat ja artrotsenteesi. Läbi kõrvapiirkonna sisselõike ehk otsese punktsiooni sisestatakse liigesekapslisse miniatuurne videokaamera koos vahenditega liigeseelementide kuju ja asukoha korrigeerimiseks. Vajadusel eemaldatakse õõnsusest liigne vedelik.

Liigesekapsli kasvajate või vigastuste korral tehakse operatsioone avatud liigesele.

Taastumine pärast endoskoopiline kirurgia mitu korda kiiremini kui pärast klassikalist.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida, lihas-liigeste talitlushäirete ennetamise aluseks on regulaarne hambaarsti ja neuroloogi ennetavate uuringute läbimine.

Samuti peaks see:

Vältige stressi, liigset närvipinget.
Õigeaegselt ravida kaariest, pulpiiti, parodondi põletikku jne. nakkushaigused suuõõne, ninaneelu, kõri.
Asenda kaotatud hambad proteesidega, eemalda probleemsed kaheksakujulised, korrigeeri hambumus.

Kui haigus ikkagi ilmnes, on vajalik ravi.

Sümptomite eiramine, arstiabist keeldumine põhjustab alalõualuu liikuvuse kaotust kuni täieliku anküloosini, düsfaagia - neelamisraskused, kurtus, pidevad peavalud, hambaaparaadi kulumine ja muud ebameeldivad haigused.

TMJ düsfunktsiooni sündroom avastatakse tavaliselt kaugelearenenud staadiumis ja seetõttu on ravi üsna pikk, kuid lõpeb tavaliselt täieliku eduga, kõigi liigesefunktsioonide taastumise ja säilimisega.

Kõige levinumad põhjused

Vigastused, mis jagunevad mikro- ja makrotraumideks.

Mikrotraumad on sisemised vigastused ja neid põhjustavad sellised haigused nagu hammaste krigistamine (bruksism) ja lõualuu settimine. Makrotrauma, nagu löök lõualuu või õnnetuse tagajärjel lõualuu vastu, võib lõualuu murda, põhjustada TJNS-i või kahjustada liigese kõhre ketast.

Pikad hambaravi protseduurid. Sellistel juhtudel on soovitatav lihtsalt masseerida valu piirkonda ja lasta lõualuul hingata;
ANS võib põhjustada selliseid haigusi nagu osteoartriit ja reumaatiline palavik;
vananemisprotsessi ajal kulumine;
halvad harjumused nt bruksism (hammaste krigistamine);
hambumuskõrguse vähenemine mõne hamba kaotuse tõttu;
liigsed koormused spordi ajal.

Patoloogia põhjused

Pea- või kaelavigastused nagu tugevad verevalumid, mis viivad intraartikulaarse kõhre ketta nihkumiseni;
bruksism - spontaanne öine kõristi hambad;
väära sulgumine või mõne hamba puudumine;
madala kvaliteediga proteesid või liiga "kõrged" täidised;
ühepoolne närimistoidu tüüp;
stressiseisund, kus inimene pingutab näolihaseid ja kiristab hambaid;
reumatoidartriit, osteoartriit ja muud haigused.

Ebaregulaarsed hambad (hammustuse talitlushäired), hammaste puudumine ja vead ortopeedilises või ortodontilises ravis

Vale neelamisviis, mille korral alalõug liigub tagasi

Müofunktsionaalsed harjumused nagu bruksism või hammaste kiristamine, suuhingamine

Liigeste ülekoormus stressi tagajärjel või sportliku spordi ajal

LÕUAD

Lõualuude vale asend

Vigastus, näiteks autoõnnetuse tagajärjel

Spetsiifilised haigused nagu artriit

Praegu on mitu teooriat selle kohta, mis põhjustab temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni. Enamik eksperte nõustub, et mõned individuaalsed omadused selle struktuurid inimestel võivad toimida düsfunktsiooni eeltingimusena.

Tihedamini me räägime juhtumite kohta, kui liigesesüvendi kuju ja suurus ei vasta pea sarnastele parameetritele.

Arvatakse, et TMJ düsfunktsiooni aluseks on järgmiste tegurite kompleks:

närimislihaste toonuse muutus;
elementide ruumilised suhted;
purustatud oklusioon.

Patoloogia päritolu kohta on kolm peamist teooriat: oklusaalne artikulatsioon, müogeenne, psühhogeenne.

Vastavalt esimesele TMJ talitlushäirele võivad olla põhjustatud järgmised nähtused:

defektid hambumuses;
väära sulgumine;
hammaste patoloogiline hõõrdumine;
anomaaliad, mida iseloomustab alveolaarse protsessi lühenemine;
mehaaniline vigastus;
proteeside ja hambastruktuuride paigaldamise tehnoloogia rikkumine.

Mis puudutab teist tegurite rühma, siis need hõlmavad järgmist:

tooniline lihasspasm;
närimislihaste ülekoormus (mis põhjustab ühepoolset närimist, hammaste struktuuri rikkumist või nende puudumist ühel küljel);
bruksomaania - hammaste krigistamine ärkveloleku perioodidel;
bruksism - öine hammaste krigistamine;
ametialane tegevus seotud suurenenud kõnesurvega.

Psühhogeense teooria kohaselt põhjustavad neuropsüühiline pinge ja stress lihaste talitlushäireid ja liigese liikumist.

Peamised põhjused, mis soodustavad düsfunktsiooni teket, on järgmised: kõik oklusiooni rikkumised, anatoomilised omadused liigesstruktuurid, mis seisnevad suuruse mittevastavuses liigendpea ja šahtidesse.

Bruksism pole mitte ainult sümptom, vaid ka temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni põhjus. Pidevalt hambaid krigistades, neid tugevalt pigistades vigastame lõualuu kõhre.

TMJ düsfunktsiooni sümptomid

TMJ haiguste korral võite tunda, et närimisel lõualuu klõpsab või praguneb. Samuti on liigeses terav või valutav valu, mis aja jooksul taandub või kestab mitu aastat.

Muud sümptomid:

valu näopiirkonnas, kaela või kõrva lähedal, mida süvendab närimine;
ebamugavustunne ja raskused suu avamisel;
lõualuu terav blokeerimine või kinnikiilumine ühes asendis;
näolihaste ülepinge;
"ebamugava" hammustuse tunne, kui ülemise ja alumise rea hambad ei puutu õigesti kokku;
näo ühe poole turse.

Hilisematel etappidel ilmnevad peavalu ja peapööritus, tinnitus, ebamugavustunne õla piirkonnas. Võimalikud on ka kaasuvad sümptomid, nagu norskamine, unehäired, depressioon, neelamisraskused.

TMJ düsfunktsioonil on palju sümptomeid, millest mõnda on lihtne segi ajada teiste haiguste kliinilise pildiga. Enamik iseloomulikud tunnused liigeste talitlushäired on järgmised:

Temporomandibulaarse kõhre düsfunktsioonil võib olla palju ja erinevaid ilminguid. Ebamugavustunne ei mõjuta mitte ainult liigest ennast.

See läheb kõrva, kuklaluu, näo piirkonda. Hambad hakkavad kannatama.

Kõhrekihtides endas närve pole, seega ei tee need iseenesest haiget. Kuid valu ulatub sellest liigeseühendusest palju kaugemale.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Esmasel läbivaatusel selgitab hambaarst välja patsiendi kaebused ja teeb liigesepiirkonnas palpatsiooni. Samuti on oluline hinnata suu avanemise amplituudi (kraadi). Pealihaste töö iseloomu mõõtmiseks erinevates tingimustes kasutatakse seadmeid.

Reeglina hõlmab diagnoos kipside eemaldamist lõualuu kipsmudelite valmistamiseks. See võimaldab tuvastada lõualuu süsteemi töös esinevaid rikkumisi, sealhulgas ebaõiget oklusiooni (hammaste sulgemist).

IN üksikjuhtudel on ette nähtud kompuutertomograafia, MRI ja lõualuu ultraheli.

Sageli juhtub, et lõualuu liigese häired on seotud ebaõnnestunud proteesimisega või raske eemaldamine hambad. Siis ilmneb valu düsfunktsioon alles 10-12 päeva pärast protseduuri.

TMJ düsfunktsiooni iseloomustavad paljud erinevaid märke, mis on sageli sarnased teiste patoloogiliste seisundite sümptomitega. Sel põhjusel peetakse selle haiguse diagnoosimist keeruliseks ja see võtab tavaliselt kaua aega.

Efektiivse ravistrateegia väljatöötamiseks vajab patsient neuroloogi ja hambaarsti konsultatsiooni.

Ideaalis peaksid nad teraapiat ühiselt välja töötama. Kuid temporomandibulaarliigese talitlushäirete tuvastamiseks tuleb patsienti tavaliselt eelnevalt läbi vaadata mitme kitsa spetsialisti, sealhulgas reumatoloogi ja kõrva-nina-kurguarsti juures, et välistada nende pädevusse kuuluvad haigused.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

Temporomandibulaarliigese düsfunktsiooni kliiniline pilt on üsna sarnane teiste haiguste kulgemisega, mistõttu arst ebaõnnestumata viib läbi diferentsiaaldiagnostikat selliste haiguste puhul nagu hammaste ja suuõõne haigused, TMJ artriit, alalõualuu nihestus, hemartroos, ninakõrvalurgete haigused, keskkõrvapõletik, kolmiknärvi neuralgia, emakakaela osteokondroos jne.

Selleks viiakse arsti poole pöördumisel läbi põhjalik info kogumine ja anamneesi uuring. Pärast seda, kui spetsialist teeb käsitsi läbivaatuse: palpatsioon, liigese auskultatsioon, samuti hinnatakse liikuvuse astet ja lihastoonust, tehakse kindlaks lõualuu piiratud liigutuste olemasolu ja hammustuse tüüp.

Temporomandibulaarse liigese seisundi hindamine toimub järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

ortopantomograafia. Võimaldab hinnata mitte ainult liigeseid, vaid ka nii lõualuude kui ka hammaste kudesid, mis võimaldab eristada düsfunktsiooni muudest suuõõne haigustest;
kompuutertomograafia, TMJ radiograafia. Rohkem "sihipäraseid" meetodeid, mille eesmärk on ainult liigese luukoe seisundi hindamine;
Magnetresonantstomograafia. Seda tehakse pehmete kudede seisundi hindamiseks - näiteks intraartikulaarne ketas (nimelt selleks, et teha kindlaks, kas see asub õigesti);
TMJ ultraheliuuring.

Arteriaalse hemodünaamika näitajad määratakse dopplerograafia, reoartrograafia abil. Funktsionaalsete uuringute jaoks kasutatakse laialdaselt elektromüograafia, gnatodünamomeetria ja fonoartrograafia meetodeid.

Sest diferentsiaaldiagnostika soovitav on pöörduda seotud ja teiste spetsialistide, näiteks kõrva-nina-kurguarsti, kirurgi, terapeudi vms poole, antud juhul muu diagnostilised meetmed- materjali tarnimine laboratoorseks analüüsiks jne.

TMJ ravi

Raviks kasutatakse tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat ja spetsiaalse lahase (korgi) kandmist.

Mõnel juhul on selle kasutamine tõhus akupressur, spetsiaalne võimlemine ja autogeenne treening.

Refleksoloogia TMJ düsfunktsiooni korral

Olenemata TMJ düsfunktsiooni põhjustest või raskusastmest on kõige tõhusam meetod esialgne etapp pehme liigeslahase kasutamine.

Selle ülesandeks on leevendada liigese koormust, vähendada lihaspingeid ja piirata hammaste krigistamist.

TMJ liigeselaha kasutamine leevendab koheselt liigese düsfunktsiooni sümptomeid. efektiivne samaaegne lihasteraapia. Sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav ravi eriarsti poolt.

Liigeslahase tööpõhimõte

Lahasel on purihammaste piirkonnas paksenemine, mis aitab kaasa liigese õrnale dekompressioonile. Tänu lahase painduvale silikoonpõhjale luuakse lõõgastav toime TMJ liigese, pea ja kaela piirkonna lihastele, mis viib valu kohese vähenemiseni.

Harjumused nagu bruksism, hammaste kiristamine stressi ajal on piiratud – stress maandub tänu patenteeritud tiivakujulisele alusele, aga ka topeltlõua lahase disainile: lahases liigub alumine lõualuu nii edasi. lõugade suhteline asend seatakse I-nda klassi järgi.

See aja jooksul kaob krooniline valu liigese piirkonnas.
.

TMJ düsfunktsiooni peamised sümptomid kaovad mõne päeva jooksul, kuid krooniline valu leevendamine nõuab seadme kandmist mitu nädalat. Tavaliselt tuleks lahast kanda päeval 1 tund pluss terve öö. Kandmise kestus ja viis on individuaalsed ning selle määrab raviarst vastavalt näidustustele.

TMJ DÜSFUNKTSIOONI DIAGNOSTIKA JA RAVI

Uuringute kohaselt kannatab TMJ düsfunktsiooni all 35% hambaravi patsientidest, kellest 20% otsib aktiivselt ravi. Patsiendid ei pöördu tavaliselt hambaarstide või ortodontide poole.

Tõhus vahend TMJ düsfunktsiooni diagnoosimiseks on näo-lõualuu piirkonna lihaste elektromüograafiline (EMG) uuring.
.

Tõhus vahend sümptomite diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on probleem, mis nõuab integreeritud lähenemine ravile. Teid peab uurima neuroloog, hambaarst, näo-lõualuukirurg, mõnikord ka psühhoterapeut, et spetsialistid saaksid välja kirjutada täieõigusliku kompleksravi.

Lisaks ravimite võtmisele võib määrata füsioteraapia protseduure ja isegi kirurgilist korrektsiooni. Samuti soovitatakse patsiendil kodus spetsiaalseid harjutusi teha.

Esmaabi andmine valusündroomi korral

Valu, mis on TMJ düsfunktsiooni üks peamisi sümptomeid, on mõnikord väga intensiivne. Loomulikult ei pea te valu taluma.

Allpool toodud soovitused aitavad ajutiselt leevendada patsiendi seisundit, kuid tuleb meeles pidada, et esmaabimeetmed on tõhusad ainult varajased staadiumid arengut patoloogiline seisund Seetõttu ei tasu arsti juurde minekut edasi lükata.

Niisiis, esmaabi TMJ düsfunktsioonist põhjustatud valu korral:

Füsioteraapia

Ravis on sageli ette nähtud füsioteraapia protseduurid patoloogilised muutused liigestes. Need aitavad parandada liigendfunktsiooni, kõrvaldada või vähendada müra intensiivsust liigestes ja vähendada valu.

arst võtab üles füüsiline tegur, mida kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, lähtudes haiguse olemusest ja staadiumist.

TMJ düsfunktsiooni ravitakse erinevatel viisidel, saab parandada järgmiste meetmetega:

konservatiivne ravi. See on näidustatud mitte ainult düsfunktsiooni raviks, vaid ka eemaldamiseks ebameeldivad sümptomid. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste rühmade vahendite kasutamist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nii kompleksravi osana kui ka valu kõrvaldamiseks;
- preparaadid lihastoonuse korrigeerimiseks - botuliinravi, lihasrelaksandid jne;
- antidepressandid, rahustid mälumislihaste meelevaldse koormuse vähendamiseks;
- blokaadid, liigese talitlust reguleerivate, valu leevendavate ravimite süstid jne.
Hambaravimeetmed hõlmavad hammustuse, hammaste oklusiooni korrigeerimise meetmeid, selleks võib kasutada järgmist:
- rehvid, suukaitsed - valmistatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, need on eriti tõhusad bruksismist põhjustatud TMJ düsfunktsiooni korral;
- fikseeritud struktuurid hammustuse, hammaste asendi korrigeerimiseks - breketid;
- selektiivne hammaste krigistamine;
- hammaste täitmine või proteesimine jne.
Kirurgiline ravi on näidustatud lõualuu liigeste kahjustuste korral, samuti juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Reeglina seisneb sekkumine artrotsenteesi läbiviimises - liigese puhastamises selle õõnsuse läbitorkamise ja steriilse vedeliku läbimisega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks asetada liigesesse skalpellitaoline instrument, et eemaldada kudede ladestused ja viia ketas liigesesoonde.

Teine TMD ravimeetod on artroskoopia. Arst teeb sisselõike kõrva ette, asetab endoskoobi selle piirkonna ümber, seejärel eemaldab kattuvuse ja nihkub õige suund kettale.

Avatud liigese operatsioonid tehakse luukoele juurdepääsu saamiseks, see on vajalik kasvajate, suurte armide ja luu struktuuri jämedate rikkumiste korral. Sellisel juhul eemaldatakse või kohandatakse kudesid sõltuvalt patsiendi diagnoosist.

Lisaks nendele teraapialiikidele kasutatakse edukalt ka teisi meetodeid, näiteks füsioteraapiat – reeglina käib see põhitegevustega kaasas. Nende hulka kuuluvad laserteraapia, elektroforees, induktotermia, ultraheliravi.

TMJ düsfunktsiooni ennustamine ja ennetamine

TMJ düsfunktsiooni ravi on kohustuslik, kuna meditsiinilise sekkumise puudumisel suureneb oht muude patoloogiate tekkeks: hammaste kulumine, emaili kiibid ja praod, parodontiit (teatud hambarühmade koormuse suurenemise tõttu), hammaste kulumine. .

Keeruliseks võivad kujuneda ka proteesimise, hambatäidiste, spoonide paigaldamise ja muud hambaravi protseduurid.
.

Mis puutub temporomandibulaarsesse liigesesse, kui seda pole ette nähtud meditsiiniline sekkumine selle talitlushäire ähvardab tekkida düstroofsed muutused, immobilisatsioon.

Õigeaegse meditsiinilise abi korral on prognoos soodne, kuna TMJ düsfunktsiooni ravi alustatakse kaasaegne hambaravi saab läbi viia kompleksina, kasutades paljusid meetodeid.

TMJ düsfunktsiooni ennetamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Pakume järgmist meditsiinilised meetodid lõualuu düsfunktsiooni korral:

Lihasspasmid eemaldatakse soojade niiskete kompresside abil.
Hammustuse ravi alustamiseks külastage hambaarsti. Peate breketitega veetma kaks aastat, kuid mõju avaldab head mõju mitte ainult välimusele, vaid ka tervisele.
Külastage psühholoogi, et mõista oma psühholoogilise stressi põhjuseid. Pädev psühholoog võib teile õpetada lõõgastusmeetodeid.

Lihasrelaksant Sirdalud hind 350 rubla

Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks on vaja järgmisi ravimeid:

Seni on paljud arstid jätkuvalt propageerinud erinevaid ortopeedilisi ravimeetodeid, näiteks väärkäitumist, kui peamist patogeneetilist meetodit temporomandibulaarse liigesevalu düsfunktsiooni sündroomi ravis.

Nende seisukohtade kaitseks viitavad nad Kosteni üldtuntud, kuid ebapiisavalt põhjendatud sätetele, et alalõua pea nihkumine tagasi ja üles viivad väidetavalt kõrva-oimusnärvi, trummikööri, vigastuseni. kuulmistoru ja muud anatoomilised struktuurid, mis asuvad alalõua peas.

Nendele üldiselt mehhaanilistele ideedele tuginedes on paljud arstid välja töötanud erinevad ortopeedilised raviskeemid Costeni sündroomi ehk valu düsfunktsiooni sündroomi jaoks. temporomandibulaarne liigend.

Rubin ja L.E.

Shargorodsky jagab Costeni sündroomi või, nagu nad soovitavad seda nimetada, patoloogilise oklusiooni sündroomiga patsiendid nelja rühma. Nende arvates on iga patsientide rühma jaoks vastavad ortopeedilised meetmed patogeneetilised ravimeetodid, mis määravad kindlaks mitte ainult terapeutiliste, vaid ka vajalike ennetusmeetmete olemuse.

Esimesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on patoloogiline hõõrdumine ja osa või kõigi hammaste kaotus. Need patsiendid peavad eraldama hambumuse vertikaalselt 2 mm võrra füsioloogilise puhkeseisundi suhtes, kasutades eemaldatavat hammaste kattega suukaitset.

Teist patsientide rühma iseloomustab sügav intsisaalne kattumine, mida komplitseerib traumaatiline liigend. Neid tuleks ravida suukaitsmetega, mis eraldavad hambumust 2 mm võrra ja nihutavad samal ajal alumist lõualuu ettepoole "ülemiste esihammastega ääresulguri".

Kolmandasse rühma kuulusid patsiendid, kellel oli temporomandibulaarliigese artroos, mida komplitseerisid jäikus ja alalõualuu pea nihkumine. Sellistele patsientidele soovitavad nad teha ühe või kahe juhttasandiga eemaldatava suukaitse, mis eraldab hambumust 2 mm.

Neljanda rühma patsientidel täheldatakse "liigeste lõtvumist (nn klõpsliigendid)" ja subluksatsioone. L. R. Rubin ja L. E. Shargorodsky soovitavad neid ravida selliste vahenditega nagu rehvid M. M. Vankevitš või lahased, mis piiravad suu avanemist.

Laskin (1972) soovitab ka valu düsfunktsiooni sündroomi raviks kasutada erinevat tüüpi ortopeedilisi seadmeid. 1. tüüpi aparaat ei muuda oklusiooni.

See on isekõvastuvast plastikust palataalne plaat. 'Teise tüüpi seadmel on eesmiste hammaste piirkonnas hambumusplatvorm, mis eraldab närimishambaid 2-3 mm.

3. tüüpi aparaat sisaldab hambumusplatvormi, mis on kontaktis kõigi alumiste hammastega ja eraldab hambaid tagumises piirkonnas 2-3 mm.

See sündroom esineb sagedamini naistel kui meestel. Enamik DVNS-i sümptomeid kaob 2 nädala pärast. Peamine roll on eneseravile, see on:

süüa ainult pehmeid toite;
Soojade kompresside kasutamine valupiirkonnale aitab leevendada valu sümptomeid. Kerge massaaž võib olla ka kasulik;
harjutused alalõualuu jaoks;
valuvaigistite võtmine;
lihaseid lõdvestavad protseduurid.

Kui pöördute arsti poole, võib ta välja kirjutada valuvaigisteid või fiksaatorit, mis aitab leevendada survet teie lõualuule. Vahel kasutatud näo-lõualuu kirurgia lõualuude joondamiseks, mis viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes vastavate seadmetega.

Kui talitlushäirete konservatiivne korrigeerimine ei ole võimalik, tehakse liigeste artroplastika, eemaldatakse või taastatakse liigesekettad ning taastatakse sidemete aparaat.

mobiilne. Normaalse kaasneva TMJ düsfunktsiooniga, emakakaela osteokondroosiga, elementide ruumiliste suhete artriidiga 25-st kuni sellise põlveliigese artroosini Hammaste näo-lõualuu pindade artriit, restauratsioonide purunemine naistel ja ravi) õigel ajutisel ja rahalisel viisil. veidi nihkuda erineval määral, isegi kõige " Diagnostiline närviblokaad võib tekkida noortel.

TMJ düsfunktsiooni tagajärjed (tüsistused).

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroom on ohtlik haigus, mis võib lõpuks viia anküloosini. See on alalõua jäikus või täielik liikumatus, millega kaasneb hingamise, kõne ja näo asümmeetria rikkumine.

Lisaks on võimalikud düstroofsed muutused liigese kudedes, artroosi ja teiste krooniliste vaevuste teke.

Seetõttu ärge lükake hambaarsti visiiti edasi, temporomandibulaarliigese düsfunktsiooni ravi on kohustuslik. Spetsialiseerunud spetsialistide nimekiri on esitatud allpool.

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. See ravim liigeste raviks apteegivõrgu kaudu tõesti ei müüda, et vältida paisutatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Proovisin juua keetmist loorberileht, pole kasu, ainult rikkus mu kõhu ära !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud võimaluse liigesed ja selg jäädavalt terveks ravida ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult.

Ortodontias esineb temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni (TMJ) 25-65% elanikkonnast. Väike valu ja jäikustunne alalõuas esialgu patsiente eriti ei häiri. Kuid edaspidi süvenevad ebameeldivad aistingud ja alalõualuu “kahjutu” klõpsatusega liitub pidev valutav valu.

Tähelepanuta jäetud patoloogia põhjustab elukvaliteedi halvenemist, pidev valu viia depressioonini. Rikkumised motoorne funktsioon alalõug põhjustab valesti näritud toidust tingitud seedehäireid (ösofagiit, gastriit). Näo sümmeetria rikkumine aja jooksul on nähtav kosmeetiline defekt.

Mis on temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon

Temporomandibulaarliigese moodustavad kaks pinda, mille vahel paikneb liigeseketas ehk menisk. Ühelt poolt moodustab selle alalõualuu pea, teiselt poolt oimuluu liigeseküür. Mõlemad pinnad on luude hõõrdumise vähendamiseks kaetud kõhrega. Liikumised mõlemal küljel toimuvad samaaegselt, seega on TMJ kombineeritud.

Liigeseketta olemasolu tõttu nimetatakse sellist liigest kompleksseks. Ketas võimaldab valutult alalõualuu langetada, edasi lükata. Telgede arvu järgi on selline liigend kaheteljeline, mis teeb selle võimalikuks liigutuste teostamine:

alalõua langetamine ja tõstmine (liikumine piki frontaaltelge);
lõualuu nihkumine vasakule või paremale (liikumine piki vertikaaltelge).

Liikumisi liigeses korrigeerivad sidemed: külgmised, keskmised, stylomandibulaarsed, klinomandibulaarsed. Struktuur liigese ja suured amplituudid liikumise liigesepea ja muutunud põhjuseks nihestused ilma rebend kapsli.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on patoloogiline protsess mille puhul anatoomiline moodustis ei saa normaalselt funktsioneerida.

Liigesepindades, luudes või sidemetes on toimunud muutused, mis toovad liigeses liikumisel kaasa valu, jäikustunde või müra (klõpsud).

Vastavalt haiguse rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) eristatakse selliseid TMJ düsfunktsioone.:

temporomandibulaarse liigese lõtvus;
"klõpsutav" lõualuu;
temporomandibulaarse liigese korduv dislokatsioon ja subluksatsioon;
TMJ valu düsfunktsiooni sündroom (Costeni kompleks).

Kui ortodontid diagnoosivad haiguslugudes "TMJ düsfunktsiooni", peetakse silmas just temporomandibulaarliigese valu düsfunktsiooni sündroomi. Lisaks on näidatud RHK-10 kood, mille järgi saab diagnoosi dešifreerida (K07.60). See on kõige rohkem ühine põhjus düsfunktsioonid (80% patsientide ravi juhtudest), kuid neid ei tohiks välistada valikuid muud põhjused.

Sordid

TMJ düsfunktsioon erineb sõltuvalt protsessi põhjusest, haiguse käigust ja patsiendi vanusest. Määrake järgmised vormid:

TMJ lihaste düsfunktsioon (lihaspatoloogia, näo miimiliste lihaste arengu anomaaliad, nende vigastused);
liigend (liigese terviklikkuse, selle üksikute elementide, peade, ketaste rikkumine);
TMJ kombineeritud või lihas-liigese düsfunktsioon (patoloogilises protsessis sisalduvad luu- ja lihaselemendid);
TMJ juveniilne düsfunktsioon (kehastruktuuride moodustumisega seotud düsfunktsioon) - patoloogia esineb 16-30% juhtudest.

MÄRGE! Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon (TMJ) on ainult kahepoolne. Ühepoolne patoloogia on võimatu mõlema poole liigese koordineeritud ja samaaegse töö tõttu.

Etioloogia (põhjused)

TMJ düsfunktsiooni põhjused võib jagada rühmadesse:

vigastus(vigastused luu struktuurid ja lihaskoed pärast ebaõnnestunud kukkumisi, vigastusi autoõnnetuste ajal, nihestused ja subluksatsioonid liigeses);
kaasasündinud ja omandatud patoloogiad(maloklusioon, liigeste kaasasündinud hüpermobiilsus);
iatrogeensetel või meditsiinilistel põhjustel(hambaarstide ebaõige tegevus plommi paigaldamisel või proteeside valimisel);
bakteriaalsed ja reaktiivsed haigused luustruktuuride terviklikkuse rikkumisega ja liigesepinnad (reumatoidartriit, artroos);
liigeste ülekoormus(Järelikult kehaline aktiivsus, stress või bruksism ehk öine hammaste krigistamine).

Valiku tegemiseks on vaja kindlaks teha patoloogia põhjus tõhus ravi. Näiteks nihestuste või luumurdude korral on vaja pead langetada ja sidet kanda, mõnikord ka kirurgilist sekkumist luufragmentide võrdlemiseks. Iatrogeensete põhjuste korral on vaja hambaarstide abi, korrigeeritakse täidise või proteesi taset.

Sümptomid

Kliinikus avaldub TMJ düsfunktsioon järgmiselt:

TMJ düsfunktsiooniga lastel valu tekib sisse viimane pööre, ja patoloogia avaldub närimise ajal alalõualuu klikkides. Laps vähendab alateadlikult toidukordade arvu ja on söömise ajal ettevaatlik, ei suuda suud laiaks teha. Sageli on see liigese stressi leevendamiseks veidi avatud. Samuti tekib lastel visuaalselt vale hambumus.

Diagnostika

Diagnoosimise esialgne etapp on hambaarsti või näo-lõualuukirurgi läbivaatus.

Arst kontrollib iseseisvalt liigese liikumisulatust, palpeerib triggerpunkte, märgib valusaid kohti. Seejärel antakse patsiendile instrumentaalsed uuringud:

panoraamröntgen: luustruktuuride visualiseerimine;
kompuutertomograafia (CT): luu skeleti üksikasjalikum uurimine;
magnetresonantstomograafia: lähedalasuvate kudede, samuti liigeseketta uurimine.

Elektromüograafia on kaotanud oma tähtsuse ja seda tehakse aastal äärmuslikud juhud, diagnoosida mälumislihaste tööd, nende koordinatsiooni.

Ravi meetodid

Liigeseketta nihestused ja subluksatsioonid, samuti TMJ valu düsfunktsiooni ravivad ortodontid ja näo-lõualuukirurgid. Ravi tüüp valitakse sõltuvalt protsessi kestusest, selle põhjusest ja patsiendi vanusest.

Ortodontia

Ortodontid ravivad TMJ düsfunktsiooni traumaatiliste vigastuste või hambavigade korral. Patsientidel on ette nähtud kandma ortopeedilist rehvi, lahast. Kui valu põhjuseks on närimislihaste ülepinge või bruksism, määratakse hammastele plastikotsik - kork.

Valesti paigaldatud täidiseid või proteese saab parandada hammaste närimispindade lihvimisega. Tulevikus on hammustuse korrigeerimiseks ette nähtud traksid või plaadid.

konservatiivne

Konservatiivne ravi on vajalik artriit-artriidi või nakkuslikud protsessid V liigesekapsel. Vajadusel ägeda artriidi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid(kui artriidi põhjus on streptokokk), põletikuvastased ravimid tableti kujul - Diklofenak, Ibuprofeen. Vanuseannustega ravikuur on põletikulise protsessi leevendamiseks kuni kaks nädalat. Võimalik on kasutada kohalikke rakendusi koos põletikuvastaste salvidega - Voltaren, Deep-Relief (kuni kaks korda päevas).

Bruksismi või neuropsühhiaatrilised häired mis põhjustavad TMJ düsfunktsiooni, määratakse antidepressandid (klonasepaam) ja rahustid(Relanium 15-25 mg päevas). Liigese degeneratiivsetes protsessides as toidulisandid määrake kondroprotektorid (Teraflex, Artra).

Kuidas valu kõrvaldada

Kui TMJ valutab, võite võtta järgmisi ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid - tselekoksiib kuni 200 mg päevas, diklofenak kuni 50 mg päevas päevane annus, Ibuprofeen ööpäevases annuses kuni 400 mg. MSPVA-de ja analgeetikumidega ravikuur ei ületa 2 nädalat.
Lihasrelaksandid lihasspasmide leevendamiseks (kui neid on) - Miorix (15 mg) 1 kord päevas või Metocarbamol (6 g) kuni kolm korda päevas, Sirdalud annustes 8-16 mg päevas.
Narkootilised analgeetikumid (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega) - vabastatakse ainult retsepti alusel.

Enne nende kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, need on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel ja vanuselistes annustes. Valu kõrvaldamiseks viiakse läbi novokaiini blokaadid. valupunktid, kolmiknärvi motoorsete harude blokaad Egorovi järgi.

Kui TMJ düsfunktsiooni ja valu põhjuseks on ägedas faasis artriit, aitavad valu leevendada hüdrokortisooni või Diprospani liigesesisesed süstid 0,25–2 milliliitrit süsti kohta.

Rahvapäraste abinõude kasutamine kodus

Kompresse kasutatakse aktiivselt rahvapäraste ravimitena. Lihasspasmide ja liigesevalu leevendamiseks on soovitatav teha soojad kompressid (vee temperatuur 30-35 kraadi). Kompressile võib lisada viis tilka mädarõikamahla, aromaatseid õlisid (nõelad, lavendel). Jää võib ajutiselt valu leevendada, kuid suurendab mälumislihaste spasme. Soe tee piparmündi või kummeliga, kuum piim aitab närvisüsteemi rahustada.

Laste ravi tunnused

TMJ düsfunktsiooni peamised põhjused lastel on vääraheldus, bruksism, täidiste ebaõige paigutus ja liigeste hüpermobiilsus. Ravis kõige sagedamini kasutatav ortodontilised meetodid, nimelt rehvid, korgid, traksid. Konservatiivsed vahendid ette nähtud pooleks lastele mõeldud annustes. Aktiivselt ametisse nimetatud vitamiinipreparaadid, LFC.

Lapsed ei saa intraartikulaarset ravimite süstimist tõttu sagedased tüsistused ja kapsli mikroarmide moodustumine nõela torkekohtades.

Taastumine

Taastumisprotsessis pärast patoloogia ravi on soovitatav:

ärge tehke alalõuaga äkilisi liigutusi;
piirata suurte ja tahkete toitude (õunad, pirnid, lihakõhred, kreekerid, näts, toores porgand, iiriskommid);
võimalusel hoidke suu veidi lahti, ärge toetage lõuga peopesaga.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat tehakse ravi ja taastusravi etappides. Keskmine kursus protseduurid - 15-20 korda.

Aktiivselt kasutatud:

Müovõimlemine

Harjutusi saab teha ainult siis, kui protsessi aktiivsus väheneb. Kui harjutus põhjustab valuhoo, tuleb see katkestada. Füüsiline treening lihastele tuleks doseerida, piisab, kui korrata liigutuste komplekti kuni 10 minutit päevas. Võimlemisega saab tegeleda alles pärast etioloogilist ravi (konservatiivne või ortodontia).

Kõige populaarsemad lihaste tugevdamise harjutused (10 kordust päevas):

Suu avamine ja sulgemine vastupanu vastu. Sõrm asetatakse alalõualuu hammaste reale. Närimislihased tõmbavad lõualuu üles ja sõrm surub alla ja vastupidi.
Proovige suruda lõug kahe sõrmega rinnale, justkui moodustades "teise lõua", samal ajal kui lõuad ei avane. Hoidke seda asendit 10 sekundit.

Kui TMJ düsfunktsiooni põhjus on stress, treenige hingamisharjutused rahu jaoks. Sulgege silmad, lõdvestage lõualuu, seejärel hingake 30 sekundit suu kaudu.

Kuidas patoloogiaga elada

Alalõualuu liigese düsfunktsiooni tuleb ravida. Traumaatilised vigastused või ortodontilised probleemid saab täielikult kõrvaldada. Artroosi ja artriiti ei saa ravida, kuid haiguse progresseerumist on võimalik peatada varajased staadiumid ilma TMJ funktsiooni kadumiseta.

Järeldus

Enne ravi valimist on oluline välja selgitada TMJ düsfunktsiooni põhjus ja tüüp. Düsfunktsiooni põhjuseid (põletikulistest protsessidest vigastusteni) on palju. Valusündroomi on võimatu kõrvaldada ainult kodus, maksimaalne on valu leevendamine 2 kuni 3 tundi. Valu korral määrab arst valuvaigisteid ja lihasrelaksante. Võib-olla ortodontiline ravi lahastega, korkidega, millele järgneb taastumisperiood. Mõnel juhul on patoloogiline protsess pöördumatu, kuid valu on võimalik vähendada ilma elukvaliteeti kaotamata.

Stomatoloogias nimetatakse temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni erinevalt - Costeni sündroom, lihas-liigese düsfunktsioon, TMJ müoartropaatia jne. Tegelikult on see anomaalia selle liigese talitlushäire, selle liigese koordinatsioonihäired ja sellega kaasnevad sümptomid. Meditsiinistatistika valmistab pettumuse – uuringutulemuste kohaselt kogeb vähemalt 80% maailma elanikkonnast TMJ talitlushäireid.

See on tingitud asjaolust, et temporomandibulaarne liiges on üks aktiivsemalt kaasatud liigeseid kogu kehas. TMJ osaleb neelamises, osaleb diktsioonis, "lülitub sisse" haigutamisel, närib toitu. Samal ajal on sellel liigesel spetsiifiline anatoomia (pea ei vasta lohu suurusele), seetõttu on TMJ eriti vastuvõtlik traumaatilised vigastused pea (lõualuu) mis tahes hooletu liigutusega.

Miks on probleem

TMJ düsfunktsiooni kaasaegses hambaravis seletatakse kolme tegurite rühmaga:

oklusaalne liigendus ( suurenenud hõõrdumine hambaemail, defektid hambumuses, mehaaniline trauma, kahjustused, hambumus, meditsiinilised vead proteesimisel, alveolaarharja madal asend, kaasasündinud lõualuu või hammaste anatoomilised kõrvalekalded);
müogeenne (hüpertoonilisus, vale töö näo- ja kaelalihased, bruksism, suurenenud kõnekoormus, harjumus närida toitu ainult vasakul või paremal küljel);
psühhogeenne (rikked kesknärvisüsteemi töös, mis põhjustavad üksikute lihaste ja elundite ülekoormust).

Haiguse kuluga kaasneb hulk erinevaid ilminguid - valust kahjustatud liigeses (või mõlemas) kuni lõualuu kinnikiilumiseni, nägemise ja kuulmise halvenemiseni.

TMJ valu düsfunktsiooni sündroomiga kaasneb probleemide kompleks - oklusiooni rikkumine, lõualuu lihastoonus ja liigese elementide ebaõige suhe ruumis.

märgid

TMJ düsfunktsiooni sümptomid on individuaalsed, sõltuvalt rikkumise põhjusest. Patoloogia klassikalised ilmingud on:

valutava, pulseeriva iseloomuga valu liigeses (või mõlemas), mis kiirgub kuklasse, kiirgub kõrva, kaela, alalõualuu;
krigistamine, TMJ-s klõpsamine närimisel, rääkimisel, haigutamisel või muul lõualuu tegevusel (mõnikord ei kuule neid helisid mitte ainult düsfunktsiooni "ohver", vaid need on märgatavad ka teistele);
pearinglus, migreen;
TMJ valuliku düsfunktsiooni sündroomile on iseloomulikud jäikus, liigese(de) piiratud liikumisulatus, patsient ei saa reeglina suud täielikult avada;
näo lihaste kiire väsimus;
tükk kurgus;
ebaselge lokaliseerimisega hambavalu;
ebamugavustunne kaela ja õlgade piirkonnas;
müra, kohin kõrvades, kuulmislangus;
näolihaste spasmid (lõualuu järsult pinguldub);
tursed, näo asümmeetria;
liigese "kiilumine" - suu avamiseks on inimene sunnitud otsima sobivat peaasendit.

Kaudselt viidates temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroomile võivad sellised nähud olla: norskamine, unetus, depressiivsed seisundid, valguskartus, nägemise ähmastumine, koordinatsioonihäired.

Patoloogilise nähtuse põhjuseid saab käsitleda nagu hambahaigused, ja asuvad neuroloogilises, psühholoogilises plaanis

Tähtis! Valu templites ja lõualuus koos TMJ düsfunktsiooniga ei esine alati. Reeglina näitab see lokaalse põletikulise protsessi (artriidi) arengut või näitab lihasspasme.

Diagnostika

TMJ düsfunktsiooni märkide hägustumine raskendab diagnoosimist. Paljud liigeste talitlushäiretega patsiendid suunatakse vale spetsialisti juurde (näiteks neuroloogi juurde, kuna kliiniline pilt TMJ rike on sarnane kolmiknärvi neuralgiaga). Täieliku ülevaate saamiseks haiguse põhjustest, käigust, vormist, staadiumist peaks diagnoosi tegema hambaarst, kes:

uurib, hindab alalõua ja hambumusühikute seisundit;
palpeerib kahjustatud piirkonda, teeb kindlaks, kas liigeste liigutuste ajal esineb klõpse, krõmpsu;
koostab anamneesi;
näidustuste olemasolul teeb ta artroskoopia (uurib TMJ elementide seisundit spetsiaalse aparaadi – artroskoopi abil).

Lisa nimekirja kaasaegsed meetodid temporomandibulaarse düsfunktsiooni diagnoosimine hõlmab ka ultraheli, röntgeni, MRI, dopplerograafia, fonoartrograafiat (vajalik tuvastamiseks kõrvalised helid liigeses).

Lahendus

Kuna enamik patsiente pöördub valuhäirete hilises staadiumis arsti poole, võib selle patoloogia ravimine olla üsna problemaatiline. Enne hambaarsti poole pöördumist kodus esinevate TMJ probleemide sümptomite tuvastamiseks võite võtta mõned ravimeetmed:

kandke 15 minutiks soojendavat või vastupidi jahutavat kompressi;
arsti soovitusel võtke anesteetikumi tablett (Ibuprofeen, No-shpy);
vähendada haigete liigeste funktsionaalset koormust (keelduda kõvast raskesti näritavast toidust, jälgida säästvat kõnerežiimi);
valdab lihasspasmide leevendamise tehnikat, meditatsiooni temporomandibulaarsete liigeste probleemide psühhogeensete põhjuste kõrvaldamiseks.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ravi hambaravikabinetis hõlmab: osteopaatiat, massaaži, võimlemist ja füsioteraapia protseduure näolihaste spasmide leevendamiseks. Sümptomaatiline ravimteraapia (valuvaigistid, süsteemse ja lokaalse toimega põletikuvastased ravimid) on patsientidele kohustuslik.

Artroos, artriit, nihestus, subluksatsioon - kaugel täielik nimekiri TMJ-s selle suurenenud trauma tõttu tekkivad probleemid

Muud ravimid:

antidepressandid;
rahustid;
glükokortikosteroidide (hormoonide) intraartikulaarsed süstid;
botuliinravi.

Kui lõualuu liigeste probleemide “süüdlaseks” on väärhaardumine, on sel juhul peamiseks ravimeetodiks breketite või muude ortodontiliste struktuuride kandmine (eriti noorukieas). Teine tõhus viis lõualuu kinnikiilumise vastu on füsioteraapia. Kõige populaarsemad neist: induktotermia, ultraheli, laseriga kokkupuude ja elektroforees.

TMJ düsfunktsiooni ravi hõlmab võitlust kaariese vastu või kahjustatud hambaraviüksuste ekstraheerimist, nõelravi, rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist (liigesepea kondülotoomia, artroplastika, külgmise pterigoidlihase müotoomia). Enamik kliinilised juhtumid isegi fikseeriva lahase pikaajaline kulumine võimaldab vabaneda ebamugavustundest liigese- ja lõualuu piirkonnas, leevendada valu ja eemaldada muud TMJ düsfunktsiooni sümptomid.

Tähtis! Selline teraapia aitab muuhulgas kõrvaldada bruksismi (hammaste krigistamine) ja ennetada selle hambaravi tagajärgi.

TMJ düsfunktsiooniga patsientide esimene meditsiiniline meede on valu eemaldamine. Ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka spetsiaalsete lõualuuplaatide kandmist, kaelatoe paigaldamist. Ärge unustage psühhokorrektsiooni - see viib enamiku patoloogilise nähtuse sümptomite tasandamiseni, võimaldab teil eemaldada lihasklambrid, suurendada "mõjutatud" liigese liikuvust.

Patoloogia (või selle puudumise) enneaegne ravi on täis pidevaid peavalusid, nägemis- ja kuulmisprobleeme, alalõua täielikku immobiliseerimist.

Ennetamine ja prognoos

Koos puudumisega õigeaegne ravi probleemid TMJ tööga võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

alalõua täielik immobiliseerimine;
kuulmislangus, nägemiskahjustus;
pidev migreen, lihasvalu.

Patoloogia vältimiseks on soovitatav anda närimisaparaadile piisav koormus, õigeaegselt panna täidised, proteesid ning vajadusel kanda hammustuse korrigeerimiseks ortodontilisi struktuure. Kui arstiabi osutati õigeaegselt, on TMJ düsfunktsiooni ravi, kuigi pikk ja raske, siiski edukas.

Tähtis! Olulist rolli patoloogiavastases võitluses mängib kehahoiaku korrigeerimine ja stressifaktori välistamine.

Seega võivad temporomandibulaarse liigese talitlushäired olla põhjustatud nii hambaravist kui ka neuroloogilistest, psühhogeensed tegurid. TMJ düsfunktsiooni on raske diagnoosida, kuna see on sageli "maskeeritud" muude haigustena. Õigeaegse arstiabiga ( hambaravi, sümptomaatiline ravimteraapia, füsioteraapia ja kirurgia) on sellise probleemiga patsientide prognoos soodne.

- temporomandibulaarse liigese funktsionaalne patoloogia, mis on põhjustatud lihaste, hambumus- ja ruumihäiretest. TMJ düsfunktsiooniga kaasnevad valusündroom (valu peas, oimukohtades, kaelas), klõpsud liigeses, piiratud suu avanemise amplituud, müra ja kohin kõrvades, düsfaagia, bruksism, norskamine jne. TMJ-ga patsientide uurimise meetod düsfunktsioon hõlmab kaebuste uurimist, lõualuude kipsmudelite analüüsi, ortopantomograafiat, TMJ radiograafiat ja tomograafiat, elektromüograafiat, reoartrograafiat, fonoartrograafiat jne. TMJ düsfunktsiooni ravimisel võetakse arvesse põhjuseid ja see võib hõlmata superkontaktide lihvimist. hammaste korrastamine, korralik proteesimine, hambumuse korrigeerimine, mütsi või liigeselaha kandmine, kirurgiline ravi .

Üldine informatsioon

TMJ düsfunktsioon on temporomandibulaarse liigese koordineeritud tegevuse rikkumine, mis on tingitud muutustest oklusioonis, TMJ elementide suhtelises asendis ja lihaste funktsioonis. Statistika kohaselt on 25–75% hambaravi patsientidest TMJ düsfunktsiooni tunnused. Lõualuu patoloogia patoloogia struktuuris kuulub TMJ düsfunktsioon juhtivale kohale - üle 80%. Esimest korda märkas temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ja kõrvavalu vahelist seost Ameerika otolaringoloog James Costen 30ndatel. möödunud sajandist, mistõttu TMJ düsfunktsiooni nimetatakse sageli Costeni sündroomiks. ka sisse meditsiinilist kirjandust TMJ düsfunktsioon esineb lihas-liigese düsfunktsiooni, valu düsfunktsiooni, TMJ müoartropaatia, alalõua düsfunktsiooni, lõualuu "klõpsamise" jne nimetuste all.

TMJ düsfunktsioon on multidistsiplinaarne patoloogia, mistõttu selle lahendamine nõuab sageli hambaravi, neuroloogia ja psühholoogia spetsialistide ühiseid jõupingutusi.

TMJ düsfunktsiooni põhjused

TMJ düsfunktsiooni esinemise peamised teooriad hõlmavad oklusaalset artikulatsiooni, müogeenset ja psühhogeenset. Hambumus-liigendusteooria järgi peituvad TMJ düsfunktsiooni põhjused hambumus- ja lõualuu häiretes, mille põhjuseks võivad olla hambumuse defektid, hammaste patoloogiline abrasioon, lõualuu vigastused, hambumus, vale proteesimine, erinevad hammaste ja lõualuude anomaaliad. , millega kaasneb alveolaarse protsessi kõrguse vähenemine.

Müogeense teooria kohaselt aitavad TMJ häired kaasa TMJ düsfunktsiooni arengule. lõualuu lihased: tooniline spasm, mälumislihaste mehaaniline ülekoormus jne, mis on põhjustatud ühepoolsest närimistüübist, bruksism, bruksomaania, suure kõnekoormusega seotud elukutsed, mis lõppkokkuvõttes põhjustab TMJ elementide kroonilist mikrotraumat.

Psühhogeenne teooria käsitleb TMJ düsfunktsiooni etiopatogeneesi, tuginedes asjaolule, et TMJ düsfunktsiooni käivitavad tegurid on muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses (neuropsüühilised ja füüsiline stress), häiriv lihaste funktsioon ja liigese kinemaatika rikkumine.

Enamiku teadlaste arvates põhineb TMJ düsfunktsioon tegurite triaadil: oklusiooni rikkumine, TMJ elementide ruumilised suhted, mälumislihase toonuse muutused. TMJ düsfunktsiooni esinemist soodustavad tegurid on liigese struktuuri anatoomilised eeldused, peamiselt lahknevus liigesepea kuju ja suuruse ning liigese lohu vahel.

TMJ düsfunktsiooni sümptomid

TMJ düsfunktsiooni klassikalist sümptomite kompleksi, mida kirjeldas J. Costen, iseloomustab tuimad valud temporomandibulaarse liigese piirkonnas; klõpsamine liigeses söömise ajal; pearinglus ja peavalu; valu sisse emakakaela piirkond selg, kael ja kõrvad; tinnitus ja kuulmislangus; põletustunne ninas ja kurgus. Praegu diagnostilised kriteeriumid TMJ düsfunktsiooni peetakse järgmisteks sümptomite rühmadeks:

1. Helinähtused temporomandibulaarliigeses. TMJ düsfunktsiooniga patsientide kõige levinum kaebus on klõpsud liigeses, mis tekivad suu avamisel, närimisel, haigutamisel. Mõnikord võib klõpsatus olla nii vali, et teie ümber olevad inimesed kuulevad seda. Liigesvalu ei esine aga alati. Muud müranähtused võivad hõlmata krõbinat, krepitust, hüppamist jne.

2. Temporomandibulaarliigese blokeerimine ("lukustamine", "ummistus"). Seda iseloomustab ebaühtlane liikumine liigeses suu avamisel. See tähendab, et suu laiaks avamiseks peab patsient kõigepealt kinni püüdma optimaalne asend alumine lõualuu, liigutage seda küljelt küljele, leides koha, kus liigend "vabaneb".

3. Valusündroom. TMJ düsfunktsiooni korral määratakse valu vallandamispunktides: närimis-, aja-, hüoid-, emakakaela-, pterygoid-, sternocleidomastoid-, trapetslihas. Tüüpilised on prosopalgia (näovalu), peavalud, kõrvavalu, hambavalu, surve ja valu silmades. TMJ düsfunktsiooni valu võib jäljendada kolmiknärvi neuralgiat, emakakaela osteokondroosi, TMJ artriiti, keskkõrvapõletikku ja muid haigusi.

4. Muud sümptomid. TMJ düsfunktsiooniga võivad tekkida pearinglus, unehäired, depressioon, bruksism, düsfaagia, müra või kohin kõrvades, kserostoomia, glossalgia, paresteesia, valguskartus, norskamine, uneapnoe jne.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

Kollektor kliinilised ilmingud TMJ düsfunktsioon toob kaasa diagnostilisi raskusi, mistõttu saavad patsiente pikka aega läbi vaadata neuroloog, otolaringoloog, terapeut, reumatoloog ja teised spetsialistid. Samal ajal vajavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid hambaarsti ja neuroloogi ühist koostööd.

Patsiendi esmasel läbivaatusel selgitatakse kaebused, elu- ja haiguslugu, tehakse liigesepiirkonna palpatsioon ja auskultatsioon, hinnatakse suu avanemise astet ja alalõua liikuvust. Kõikidel juhtudel võetakse jäljendid järgnevaks lõualuude diagnostiliste mudelite valmistamiseks ja tehakse okludogrammid.

Temporomandibulaarliigese seisundi hindamiseks tehakse ortopantomograafia, ultraheli, TMJ radiograafia, TMJ kompuutertomograafia. Periartikulaarsete pehmete kudede kahjustuste tuvastamiseks on näidustatud TMJ MRI. Arteriaalse hemodünaamika näitajate määramine toimub dopplerograafia või reoartrograafia abil. TMJ düsfunktsiooni funktsionaalsetest uuringutest kõrgeim väärtus on elektromüograafia, fonoartrograafia, gnatodünamomeetria.

TMJ düsfunktsiooni tuleks eristada alalõualuu subluksatsioonidest ja nihestustest, TMJ artriidist ja artroosist, liigeseprotsessi murrudest, sünoviidist, hemartroosist jne.

TMJ düsfunktsiooni ravi

Põhiravi perioodil peavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid vähendama temporomandibulaarse liigese koormust (söömine pehme konsistentsiga, kõnekoormuse piiramine). olenevalt põhjustest ja seotud häired, TMJ düsfunktsiooni ravis saavad osaleda erinevad spetsialistid: hambaarstid (terapeudid, valikuline hammaste krigistamine, ülegabariidiliste täidiste eemaldamine, pädev proteesimine või proteesimine jne). Vale haardumise korrigeerimiseks viiakse ravi läbi breketite abil. Mõnel juhul eelneb TMJ düsfunktsiooni ortopeedilisele ja ortodontilisele ravile fikseeritud aparaatidega ortopeediliste lahaste või korkide kandmine.

Mõju puudumisel alates konservatiivne ravi TMJ düsfunktsioon võib vajada kirurgilist sekkumist: lateraalse pterigoidlihase müotoomia, alalõualuu pea kondülotoomia, artroplastika jne.

TMJ düsfunktsiooni ennustamine ja ennetamine

TMJ düsfunktsiooni ravi on kohustuslik. Selle probleemi tähelepanuta jätmine võib olla täis düstroofsete muutuste (artroos) ja temporomandibulaarse liigese immobiliseerimise (anküloosi) tekkimist. TMJ düsfunktsiooni terviklik ravi, võttes arvesse etioloogilisi tegureid, tagab positiivse tulemuse.

TMJ düsfunktsiooni ennetamine eeldab pingetaseme ja liigsete koormuste vähendamist liigesele, õigeaegset ja kvaliteetset hambaproteesimist, hammustuse korrigeerimist, kehahoiaku häirete korrigeerimist, bruksismi ravi.