Reumatoidartriit viitab sümptomitele. Reumatoidartriit - sümptomid, ravi, diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel. Sümptomid ja märgid

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millega kaasneb peamiselt liigeste sidekoe laialdane kahjustus, millega kaasnevad erosioonilised muutused, kroonilise, sageli korduva ja progresseeruva kuluga. Päästikumehhanism võib olla nakkuslik fookus, külmetus, vigastus.

Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis viib liigese funktsiooni kaotuseni ja puudeni.

Raskematel juhtudel võivad kahjustada saada ka siseorganid (süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis halvendab oluliselt reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid, mida me selles artiklis üksikasjalikult analüüsime.

Statistika

Reumatoidartriidi levimus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna seas keskmiselt 0,6–1,3%. Aastane haigestumus on viimase kümnendi jooksul püsinud 0,02% tasemel.

Täheldati reumatoidartriidi sagenemist vanusega, naisi haigestub rohkem kui mehi. Alla 35-aastaste seas on haiguse levimus 0,38%, 55-aastastel ja vanematel - 1,4%. Haiguse kõrge esinemissagedus tuvastati esimese sugulusastmega patsientide sugulastel (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: põhjused

Miks reumatoidartriit tekib ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, st haigustele, mis tekivad siis, kui immuunsüsteemi normaalne toimimine on häiritud. Nagu enamiku autoimmuunpatoloogiate puhul, pole ka haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse algust provotseerivad tegurid on:

1. geneetiline eelsoodumus- Reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
2. Infektsioonid - sageli tekib artriit pärast herpesinfektsiooni, B-hepatiiti, mumpsi.
3. Välis- ja sisekeskkonna ebasoodsad tegurid- hüpotermia, kokkupuude mürgiste toodetega, sealhulgas tööalased ohud, stress, samuti rasedus, imetamine,.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud ründama liigese limaskesta rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena muutuvad liigesed paiste, soojenevad ja puudutades valutavad. Immuunsüsteemi rakud põhjustavad ka veresoonte kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi nn liigeseväliseid sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (Still'i tõbi) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos siseorganite üsna kiire kaasamisega protsessi. Iga 100 000 lapse kohta esineb seda haigust 5-15 inimesel.

See haigus esineb alla 16-aastastel lastel ja võib kesta aastaid. Haiguse ilmnemine võib olla erinevate mõjude tagajärg - viiruslikud ja bakteriaalsed mõjud, jahutamine, ravimid, suurenenud tundlikkus teatud keskkonnategurite suhtes ja paljud teised.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata ägedalt ja alaägedalt, kusjuures enamikul juhtudel täheldatakse debüüdi viimast varianti.

Esimesed RA tunnused:

• krooniline väsimus;
• püsiv lihasnõrkus;
• kaalukaotus;
• valu ilmnemine lihastes ilma nähtava põhjuseta;
• äkilised ja põhjuseta temperatuuri hüpped subfebriili tasemele (37-38ºС);
• suurenenud higistamine.

Reeglina jäetakse sellised haiguse ilmingud tähelepanuta, seejärel arenevad liigesesündroom ja haiguse liigesevälised ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigesekahjustused

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

1. Valu liigestes, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, püsiv), seos liikumisega;
2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
3. liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
4. Liigeste liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsiendil võib täheldada ka muid sümptomeid:

1. Naha hüperemia põletikuliste liigeste kohal;
2. külgnevate lihaste atroofia;
3. Proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste subluksatsioonide korral näeb käsi välja nagu "luigekael", metakarpofalangeaalliigeste subluksatsioonidega - "morsa lestad".

Palpeerimisel võite leida: naha temperatuuri tõusu liigeste pinna kohal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kokkusurumise" sümptom; lihaste atroofia ja naha paksenemine; nahaalused moodustised liigeste piirkonnas, sagedamini kui küünarnukid, nn reumatoidsõlmed; põlvekedra hääletamise sümptom, et teha kindlaks vedeliku olemasolu põlveliigeses.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest eristatakse RA 3 ägenemise astet:

1. Madal (patsient hindab valu liigestes mitte rohkem kui 3 punkti 10-pallisel skaalal, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm/h, CRP - 2 pluss);
2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, jäikus liigestes kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plussi);
3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, jäikus on täheldatud kogu päeva jooksul, ESR - üle 45 mm / h, CRP - 4 pluss).

RA puhul on kahjustatud eelkõige perifeersed liigesed, kuid ei tohi unustada, et tegemist on süsteemse haigusega ning patoloogilise protsessiga võivad kaasata kõik elundid ja koed, kus esineb sidekude.

Liigesevälised sümptomid reumatoidartriidi korral

Liigeseväliste (süsteemsete) ilmingute tekkimine on tüüpilisem raske pikaajalise kuluga reumatoidartriidi seropositiivse vormi korral.

1. Lihaste kahjustus mis avaldub atroofia, lihasjõu ja -toonuse vähenemise, fokaalse müosiitiga.
2. Nahakahjustused väljenduvad kuivuses, naha hõrenemises, nahaaluste hemorraagiate ja väikese fokaalse nekroosina.
3. Küünteplaatide verevarustuse rikkumine põhjustab nende haprust, triibutamist ja degeneratsiooni.
4. Reumatoidsete sõlmede olemasolu- subkutaanselt paiknevad sidekoe sõlmed läbimõõduga 0,5-2 cm Iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur, liikuvus, valutus, harvem - aponeuroosiga adhesioonist tingitud liikumatus.
   Reumatoidvaskuliidi esinemine, mis esineb 10-20% juhtudest.

Reumatoidartriidi raskeimat kulgu iseloomustavad vormid, mis esinevad lümfadenopaatiaga, seedetrakti kahjustusega (enetriit, pärasoole limaskesta amüloidoos), närvisüsteemiga (neuropaatia, polüneuriit, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamiselundite kahjustusega (, difuusne fibroos, pneumoniit, fibroosne alveoliit, bronhioliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silmad.

Reumatoidartriidi peamiste veresoonte ja südame osas võivad tekkida endokardiit, perikardiit, müokardiit, pärgarterite arteriit, granulomatoosne aortiit.

Tüsistused

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• närvisüsteemi talitlushäired;
• verehaigused;
• hingamisteede kahjustused;
• neeruhaigus;
• liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
• nahakahjustused;
• silmahaigused;
• seedetrakti talitlushäired;
• vaimsed häired;
• muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumatismist on reumatoidartriidi korral põletik püsiv – liigeste valu ja turse võivad kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb artroosist selle poolest, et valu ei suurene pingutusel, vaid vastupidi, pärast aktiivseid liigutusi väheneb.

Diagnostika

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni Reumatoidartriidi diagnoosikriteeriumid (1987). Vähemalt 4 järgmise märgi olemasolu võib viidata haiguse esinemisele:

• hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
• 3 või enama liigese artriit;
• käte liigeste artriit;
• sümmeetriline artriit;
• reumatoidsõlmed;
• positiivne reumatoidfaktor;
• radioloogilised muutused.

Näitab põletiku esinemist kehas: spetsiifiliste põletikuvalkude - seromukoidi, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori - ilmnemist.

Reumatoidartriidi diagnoosimine on võimalik ainult sümptomite, radioloogiliste tunnuste ja laboratoorsete diagnostiliste tulemuste kogumi hindamisel. Positiivse tulemuse korral määratakse ravi.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosi korral hõlmab süsteemne ravi teatud ravimirühmade kasutamist:

• põhipreparaadid;
• hormonaalsed ained (glükokortikoidid);
• bioloogilised ained.

Meditsiini praeguses arengujärgus on reumatoidartriidi raviks seatud järgmised eesmärgid:

• haiguse sümptomite vähendamine ja võimalusel kõrvaldamine,
• liigesekudede hävimise vältimine, selle funktsioonide häired, deformatsioonide ja adhesioonide teke (anküloos),
• patsientide seisundi stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine,
• eluea pikenemine,
• elukvaliteedi paranemine.

Ravi koosneb ravimteraapia, füsioteraapia, kliinilise toitumise, kirurgilise ravi, kuurortravi ja järgneva taastusravi meetodite kompleksist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See ravimite rühm ei kuulu reumatoidartriidi põhiravisse, kuna see ei mõjuta liigeste hävitavat protsessi. Kuid selle rühma ravimid on ette nähtud valu vähendamiseks ja jäikuse kõrvaldamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatakse:

Need on ette nähtud valu ägenemise ja tugeva jäikuse perioodil. Ettevaatlikult määratakse gastriidiga patsientidele.

Põhilised ettevalmistused

Koos hormoonidega aitavad need vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Praegu on kõige levinumad ravimid raviks:

• kullast valmistised;
• leflunomiid;
• penitsillamiin;
• sulfasalasiin.

Samuti on reservravimid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse siis, kui peamised ravimid ei andnud soovitud toimet.

Bioloogilised ained

Teatud tsütokiinide monoklonaalsed antikehad tagavad tuumori nekroosifaktori neutraliseerimise, mis reumatoidartriidi korral kutsub esile tema enda kudede kahjustuse.

Samuti on uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. See väldib sünoviaalmembraanide kahjustamist T-lümfotsüütide poolt, mida immuunsüsteem on valesti "suunanud" liigestesse.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

• deksametasoon;
• metüülprednisoloon;
• triamtsinolool;

Need on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute esinemisel kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu leevendamiseks.

metotreksaat reumatoidartriidi raviks

Läbivaatuste kohaselt on Venemaal ja Euroopa riikides reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt ette nähtud. See on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi rakke, hoiab ära põletikuliste protsesside esinemise liigestes ja haiguse kulgu süvenemise. Nüüd kasutatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda raviarsti hoolika järelevalve all, ravikuuri ajal peab patsient regulaarselt võtma vereanalüüse. Vaatamata sellele on metotreksaat reumatoidartriidi korral kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt asendamatu.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamisvormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeruvad vereanalüüsid ja temperatuur - reumatoidartriidi korral saate rakendada massaaži ja muid füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib tugevdada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsioone. Kasutatakse fonoforeesi, diatermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, kuurortide balneoteraapiat. Me ei käsitle neid meetodeid üksikasjalikult.

Operatsioon

Operatsiooniga saab tervislikku olukorda korrigeerida haiguse suhteliselt varases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve- või randmeliiges) on pidevalt põletikus. Selle operatsiooni (sünovektoomia) käigus eemaldatakse liigese sünoovium, mille tulemuseks on sümptomite pikaajaline leevenemine.

Raskema liigesekahjustusega patsientidele tehakse liigeseasendusoperatsiooni. Kõige edukamad on puusa- ja põlveoperatsioonid.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

• leevendada valu
• õiged deformatsioonid
• parandada liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu on operatsioon ette nähtud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Toitumine

Dieedi reeglid on järgmised:

• sealhulgas piisavalt puu- ja köögivilju;
• neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
• allergiat põhjustavate toodete väljajätmine;
• liha asendamine piima- ja köögiviljatoodetega;
• kaltsiumirikka toidu tarbimine;
• toidust keeldumine, mis põhjustab ülekaalu.

Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab analgeetilise ja põletikuvastase toimega ravimtaimede kasutamist.

1. Valu leevendamiseks reumatoidartriidi korral võtke võrdselt leedri õied, petersellijuur, kõrvenõgese leht ja pajukoor. Kõik peenestada ja seejärel keeta 1 spl kollektsiooni 1 klaasi keeva veega, seejärel keeta 5-7 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutada ja kurnata. Võtke kaks klaasi keetmist hommikul ja õhtul.
2. Kastani õitsemise ajal kogutud lilled valatakse kvaliteetse viinaga (kahe osa lillede jaoks peate võtma ühe osa viina). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja pärast seda on tinktuura kasutusvalmis. Tinktuura tuleb võtta 5 tilka kolm korda päevas üks tund enne sööki.
3. Lahustub 100 grammis alkoholis Lisatakse 50 grammi kamforõli ja 50 grammi sinepipulbrit. Kahest munast saadud valk klopitakse eraldi lahti ja lisatakse segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valusümptomeid hästi.
4. Takjas aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuride kujul. Taime lehed jahvatame hakklihamasinas ja täidame viinaga (500 g lehtede kohta 500 ml viina). Raputa segu ja pane külmkappi. Öösel määrime valutavale kohale selles lahuses rohkelt leotatud marli. Valu möödub pärast mõnda kompressi. Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia ka öösiti tervete takjalehtedega mähistega.

Kodus saate teha kompresse, hõõruda kodus valmistatud salve ja valmistada keetmisi. Oluline on järgida õiget toitumisstiili, mis aitab kaasa ainevahetuse taastumisele organismis.

Ärahoidmine

Haiguse ja selle ägenemiste ennetamine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise säilitamisele.

Nende reeglite järgimine aitab vältida puudeid ja vältida RA kiiret progresseerumist.

Prognoos

Reumatoidartriit vähendab eeldatavat eluiga keskmiselt 3–12 aasta võrra. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriiti põdevatel inimestel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda südamehaigustesse, sõltumata muudest riskiteguritest, nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võimalik, et uute bioloogiliste ravimite kasutamine võib pikendada eluiga ja vähendada riske südame-veresoonkonnale, samuti aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, samas kui üldkolesterooli tase tõuseb muutumatu aterogeense indeksiga.

Reumatoidartriit (RA) on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad peamiselt väikeste liigeste, sidemete, naha, veresoonte ja siseorganite autoimmuunsed kahjustused.

Liigeste põletik ja sellele järgnev hävimine viib lõpuks varajase puude ja puude tekkeni. Reumatoidartriit mõjutab kõige sagedamini naisi, esinemissageduse tipp saabub 40-50 aasta pärast. Haiguse algust seostatakse sageli trauma, hüpotermia, viirusnakkuse või tõsise psühho-emotsionaalse stressiga. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on reumatoidartriidi tulemuste jaoks otsustava tähtsusega.

Reumatoidartriidi arengu põhjused

RA tegelikud põhjused ei ole kindlaks tehtud. Reumatoidartriidi arengut soodustavad võimalikud põhjused on järgmised:

• perekondlik eelsoodumus;
• viirusnakkused: Epstein-Barri viirus, lümfotroopne T-raku viirus, parvoviirus B19.

Haiguse areng põhineb immuunsüsteemi liigsel, ebaõigel talitlusel, kui immuunrakud hakkavad tajuma omaenda kudesid võõrana. Väliste põhjuste mõjul toodavad immuunrakud aktiivselt spetsiaalseid valke (tsütokiine), mis põhjustavad põletikku liigeste, veresoonte ja kõhrede limaskestas. Seejärel moodustuvad kroonilise põletiku kolded, mis viib kõhre, luude, veresoonte ja siseorganite karkassi aluseks oleva sidekoe aeglasele hävimisele.

RA varajased sümptomid võivad hõlmata kehakaalu langust ja madalat palavikku (37–38 C), hommikust jäikust, jäikust või liigeste hellust. Kõik artriidi sümptomid jagunevad liigese- ja liigesevälisteks ilminguteks.

Liigeste ilmingud:

• Hommikune jäikus ja liigeste liikuvuse piiratus, möödumine pärast füüsilist aktiivsust.
• Valu ja turse kahjustatud liigestes.
• Haardejõu nõrgenemine käes.
• Tulevikus arenevad liigeste deformatsioonid, subluksatsioonid ja anküloos (liikumatus).
• Kui protsessi kaasatakse kõri liigesed, tekib hääle jämedus, õhupuudus ja neelamishäired.
• Bursiit (liigesekoti põletik) ja tendosünoviit (kõõluse sünoviaalmembraani põletik).

Käte ja jalgade liigeste sümmeetriline kahjustus on spetsiifiline reumatoidartriidi korral. Teiste liigeste isoleeritud kahjustused on vähem levinud.

Liigesevälised ilmingud:

• Üldsümptomid: nõrkus, kaalulangus, palavik ja kaalulangus.
• Kardioskleroos on kiulise koe kasv südames, mis põhjustab kroonilist südamepuudulikkust.
• Reumatoidsõlmed on nahaalused valutud põletikukolded.
• Naha vaskuliit on naha väikeste veresoonte põletik. Seda iseloomustab löövete, haavandite ilmnemine, harvadel juhtudel võib see põhjustada gangreeni arengut.
• Generaliseerunud amüotroofia (lihasmassi kadu), müopaatia (lihaskiudude kahjustus).
• Amüloidoos on valkude metabolismi rikkumine, mida iseloomustab spetsiaalsete valgukomplekside ladestumine veresoontesse ja kudedesse, mis häirivad elundite normaalset toimimist. Kõige sagedamini kannatavad neerud ja süda. Üks esimesi amüloidoosi ilminguid võib olla valgusisalduse suurenemine uriinis.
• Neuropaatia (närvikahjustus).
• Üldine lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed), hepatosplenomegaalia.
• Pleuriit, perikardiit.
• Glomerulonefriit (neeruhaigus).
• Sjögreni sündroom, millega kaasnevad kuivad limaskestad.
• Silmakahjustused: skleriit, episkleriit, võrkkesta vaskuliit.
• Raynaud' sündroom, millega kaasneb külm, tsüanootiline nahk sõrmede piirkonnas, mõnikord gangreeni teke.

Reumatoidartriidi sümptomid on püsivad ega kao ilma ravita. Mõnikord on haiguse kulg laineline, paranemis- ja halvenemisperioodidega.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse:

Üldine läbivaatus ja anamneesi võtmine. Hinnatakse liigeste liikuvust, valulikkust või turset, naha seisundit, palpeeritakse lümfisõlmed, maks ja põrn. Selgitatakse patsiendi andmeid võimalike vigastuste, stresside ja varasemate infektsioonide kohta.

Määrake mitu laboratoorset testi:

• Täielik vereanalüüs (erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu hindamine, hemoglobiini tase, ESR).
• Üldine uriinianalüüs.
• Uriini analüüs Nichiporenko järgi (vastavalt näidustustele).
• Biokeemiline vereanalüüs (hinnatakse ALT, AST, uurea, kreatiniini, aluselise fosfataasi, üldvalgu, kolesterooli, bilirubiini, glükoosi, C-reaktiivse valgu näitajaid).
• Reumatoidfaktori määramine vereseerumis.
• Tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi (ACCP) antikehade määramine.
• Koagulogramm.
• Infektsioonide (hepatiit, HIV, klamüüdia, gonorröa, Trichomonas, Epstein-Barr viirus) ELISA või PCR diagnostika.

Tehke instrumentaaluuringuid:

• Käte ja jalgade, vaagnaluude ja muude liigeste röntgen vastavalt näidustustele.
• Liigeste ultraheli ja liigese punktsioon, millele järgneb liigesevedeliku hindamine.
• Artroskoopia (liigeseõõne uurimine spetsiaalse aparaadiga) koos biopsia ja sellele järgneva koe morfoloogilise uuringuga.
• Rindkere organite röntgenuuring.
• ECHO-KG ja EKG.
• Kõhuõõne organite ja neerude ultraheli.
• FGDS.
• CT ja MRI.

Vajadusel viiakse läbi teiste kitsaste spetsialistide (silmaarst, traumatoloog-ortopeed) konsultatsioonid.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi on suunatud haiguse ilmingute raskuse vähendamisele, liigeste hävimise ennetamisele ja nende funktsioonide vähendamisele, elukvaliteedi parandamisele ja oodatava eluea pikenemisele.

Mitteravimite ravi:

• Tasakaalustatud toitumise eesmärk: vajalik on piisavas koguses polüküllastumata rasvhappeid sisaldavate toiduainete (kalaõli, oliiviõli jne) tarbimine.
• Füsioteraapia.
• Füsioteraapia: ultraheli, laserravi jne.

Narkootikumide ravi on reumatoidartriidi peamine ravi.

• tsütostaatilised ravimid, immunosupressandid jne. Nende ravimitega ravi tulemus areneb aeglaselt (2-6 kuud või kauem), kuid on väga püsiv.
• Biotehnoloogilised preparaadid (R - Mab) on kõrgtehnoloogilised bioloogilised preparaadid, millel on võimas põletikuvastane toime, mis avaldab sihipärast mõju põletikuprotsessi mis tahes lülile.
• Sihtotstarbelistel sünteetilistel ravimitel on ka sihipärane toime konkreetsele põletikumehhanismile.
• Glükokortikosteroidid - on tugeva põletikuvastase toimega, toimivad kiiresti, kuid ravitoime on ebastabiilne.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on kiire valuvaigistav toime, kuid põletikuvastane toime on nõrk. Need määratakse haiguse ravi varases staadiumis sümptomite korrigeerimiseks koos põhilise põletikuvastase raviga. Lisaks ravimite süsteemsele manustamisele on võimalik nende intraartikulaarne manustamine.

Ravi alustamine haiguse varases staadiumis võimaldab saavutada häid tulemusi, säilitada töövõimet ja elukvaliteeti. Teraapiast parima efekti saavutamiseks tuleb loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine), püüda vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust ja ennetada infektsioone.

Ma poleks kunagi arvanud, et lähen nii palju arstide juurde oma haiguse põhjust otsima. Olen erialalt õde ja lootsin, et meditsiinilises keskkonnas roteerides saan hakkama igasuguste kõrvalekalletega kehas. Kuid õige diagnoosi saamine osutus väljakutseks ka kogenud arstidele.

See kõik juhtus 2 aastat tagasi. Aasta aega olin piinavalt haige. Aeg-ajalt läksid jalgade liigesed põletikuliseks, kuni jalgadel oli võimatu seista, pahkluud paistetasid, seejärel tekkisid valud selgroos ja see valu levis üle keha. Käed olid paistes, hakkasid tuimaks minema. Valu oli koondunud vasakusse kätte, sellel oli 3 sõrme tuimaks. Pöördusin massaaži terapeudi poole, kes sageli päästis mind osteokondroosi ägenemisest, arvasin, et põhjus on selles. Aga massaaži mõju ei olnud.

Käisin terapeudi juures, kes tellis mulle analüüsid ja saatis kardioloogi juurde. Kardioloog omakorda kardioloogilises osas kõrvalekaldeid ei leidnud, saadeti kirurgile. Kirurg – tagasi terapeudi juurde. Ringkonnakonsultatsioonil käisin ringiratast, püüdes leida oma seisundi põhjust. Selle tulemusena pandi ta kardioloogiaosakonda haiglasse, kuna rõhk tõusis. Haiglaravi mõjusid ei avaldanud.

Meeleheitel pöördusin isegi onkoloogi poole. Mu agoonia oleks kestnud veel kaua, kui üks arst poleks soovitanud mul reumatoloogi juurde minna, mida ma ka tegin.

Lõpuks pani reumatoloog õige diagnoosi – reumatoidartriit. Sel hetkel olin väga mures valutava valu pärast lihastes. Põletikulised olid jalalaba liigesed, randmed. Liigestes oli pidev valu, ma ei saanud isegi kõndida. Arst määras ravi 4 kuuks, pärast mida tundsin end paremini. Edasi arenesid eluolud nii, et reumatoidartriidi ravi jätkamiseks polnud aega ja minu jaoks läks nii palju lihtsamaks, et mõtlesin tervenemisele. Siiski selgus, et see oli minu viga, kuna reumatoidartriit on krooniline haigus. Kui see kord ilmus, peate alati valvel olema. Haiguse unustamise tagajärjeks oli tüsistus küünarnuki- ja õlaliigestel, lülisambal, mille käes ma nüüd kogu aeg elan.

Mis on reumatoidartriit

Kaasaegne diagnostika võimaldab nüüd hõlpsasti määrata reumatoidartriiti isegi algstaadiumis. Sageli aga soovitatakse linnaosa konsultatsioonidel seda viimasel hetkel, kui on juba liigeste deformatsioon.

Reumatoidartriit on süsteemne sidekoehaigus. Haigus on krooniline, nakkusliku ja põletikulise päritoluga, mille puhul on kahjustatud nii perifeersed väikesed liigesed kui ka sellised suured liigesed nagu meie selgroog. Lisaks on destruktiivsed protsessid nii tugevad, et liigesed võivad lakata oma funktsiooni täitmast, kuni nad muutuvad täielikult liikumatuks. Muuhulgas võib reumatoidartriiti pidada autoimmuunhaiguseks. See tähendab, et keha kaitsesüsteem tajub oma rakke võõrastena. Ta reageerib oma rakkudele, nagu viirustele ja bakteritele, suunates oma agressiooni oma keha vastu.

Nii meie riigis kui ka välismaal on nad aastaid otsinud võimalusi reumatoidartriidiga võitlemiseks. Sellel võib olla nii äge algus kui ka aeglane kulg. Ei oma hooajalisust, st. ilmumist võib oodata igal aastaajal. Reumatoidartriit ei ole nakkav.

Mis võib põhjustada reumatoidartriiti

• Vigastused.
• Erinevad nakkushaigused (tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, kõik viirushaigused - näiteks herpes, punetised, hepatiit).
• Immuunsuse vähenemine, mida soodustavad äge ja kumulatiivne stress ja depressioon.

Reumatoidartriidi sümptomid

• Haigus algab igal juhul erinevalt. Reumatoidartriit võib alata ägedalt või alaägedalt (kui üks või kaks liigest äkki paisuvad).
• Ilmub liigesevalu eriti kõndides. See võib ilmneda hommikul ja eriti õhtul.
• Sageli muutuvad liigesed sümmeetriliselt põletikuliseks. Juhtub, et valu ilmneb ühes või teises liigeses, samas kui esimeses on see peatunud.
• Lihasvalu reumatoidartriidiga on pikaajaline valutav iseloom. Patsient püüab sageli hõõruda lihaseid soojendavate salvidega, kuid selle mõju on tühine.
• Reumatoidartriidi varjatud perioodil tugev väsimus, nõrkus, halb enesetunne. Hommikul jäikus liigutustes. Vaevalt suudab inimene kätt rusikasse suruda.
• Võib ilmuda palavik(motiveerimata kehatemperatuuri hüpete olemasolu).
• Higistamine.

Reumatoidartriidi hilisemates staadiumides ilmuvad:

Liigesevälised kahjustused reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriit ei ole ainult liigesehaigus. Kui ta on löödud sidekoe, see tähendab, et probleemid tekivad kõigis elundites ja süsteemides, kus see esineb. Need on mis tahes organi lihased ja veresooned. See tähendab, et kannatavad hingamiselundid, kardiovaskulaarsüsteem, neerud.

Juhtub, et arstid pööravad harva tähelepanu liigesevälistele kahjustustele. Pean ütlema, et asjata, sest väga sageli on need häired patsiendi jaoks tõsisemad kui liigesekahjustused.

Seega kattub reumatoidartriidi korral üks häire teisega. Tundub, et keha laguneb, mis pole tõest kaugel. Probleem on selles, et inimesed usuvad, et tegemist on erinevate haigustega. Tegelikult on need sama haiguse ilmingud - reumatoidartriit.

Mis on kohutav reumatoidartriit - sekundaarne amüloidoos . Amüloid on patoloogiliselt muutunud valk. Kui amüloid ladestub erinevatesse organitesse, hävitab see need. Kõige kohutavam tüsistus on neerude amüloidoos. Enamasti põhjustab see neerupuudulikkust.

Reumatoidartriidi ravi

Varajane ravi aitab vältida reumatoidartriidi pöördumatuid tagajärgi. Nüüd on palju häid vahendeid, mida kasutatakse edukalt artriidi vastu. Reumatoidartriidi ravis kehtib üks oluline reegel: sellise diagnoosi korral tuleks ravi ja ägenemiste ennetamisega tegeleda pidevalt, pöördudes reumatoloogi poole kord poole aasta jooksul.

Narkootikumide ravi määrab arst ja ainult tema.

Fütoteraapia aitab toetada keha reumatoidartriidi korral. Kohtumine pädeva taimetarkusega hõlbustas oluliselt mu seisundit. Nüüd jagan seda teavet teiega, kallid lugejad.

Maitsetaimed reumatoidartriidi raviks

21-päevased tinktuurid on väga tõhusad:

• Elecampane tinktuura 25% 30 tilka 3 korda päevas.
• Takja tinktuura 20% 30 tilka 3 korda päevas.
• Baikali koljumütsi tinktuura 25% 10 tilka 3 korda päevas.
• Kalmuse tinktuura 20% 20 tilka 3 korda päevas
• Tüümiani tinktuura 10% 10 tilka 3 korda päevas

Vesiekstraktid (tõmmised ja dekoktid) pohladest, melissist, St. Eraldi saab eristada tansyt, mille tõmmistega nad vannitavad ja võtavad sisse 5% infusiooni. Tansyl on immunomoduleeriv, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Kuid me ei tohi unustada, et tansy on mürgine, mistõttu on oluline seda annustega mitte üle pingutada.

Kasulik jõhvikamahl, sidrunimahl teega meega.

Ravimtaimedest tehakse tasusid, mis on isegi efektiivsemad kui ravimtaimed üksikult. Need tasud peaksid olema põletikuvastase toimega, neid võib võtta statsionaarse ravi perioodil.

Reumatoidartriidi korral kasutatakse paljusid ravimtaimi, mida saab omavahel tasuliselt kombineerida:

• Meadowsweet nurmenukk (meadowsweet)- immunomodulaator, vähendab vere viskoossust, kolesterooli taset, parandab vereringet, viirusevastane ja antibakteriaalne aine.
• naistepuna- hea antiseptik ja samal ajal rahustav, leevendab valu.
• Knotweed (kõrglinnu) rohi- puhastab neere.
• kaselehed(eriti maikuus) – teeb korda neerud, puhastab organismi.
• Kõrvenõges(maileht) - vitamiinide allikas, mõjutab vereringet, leevendab põletikku, kuid kõik nõgeseleotised tuleks ära kasutada valmistamise päeval, sest. muutuvad ladustamise ajal mürgiseks.
• metsik rosmariini võrsed- tugev aine, seega lisatakse tasudele minimaalne summa. Ledum on tugev valuvaigistav komponent.
• valge paju koor sisaldab aspiriini. Selle koore laastud võivad isegi asendada kardiomagnüüli või aspiriini-kardiot.
• Koirohi, rohi- puhastab organismi, eriti maksa, taastab normaalse ainevahetuse. See on väga oluline komponent, kuna paljud artriidi raviks kasutatavad ravimid on maksa suhtes väga agressiivsed. Koirohi toimib sel juhul võõrutuskomponendina, st. eemaldab mürgid.
• Efektiivne ka reumatoidartriidi korral kadaka vili keetmise kujul salvei, maasikahein, hõbedane kinkeleht.
• Sellel on hea põletikuvastane toime diivanirohi (kassrohu juured).
• Lagrits alasti toimib hormoonitaolise ainena. Takjas on kasulik reumatoidartriidi korral nii infusiooni kui ka tinktuurina. Tinktuurides kasutatakse kurereha metsa (liigend, saber – mitte segi ajada mõõgaga!). Kuid tsinquefoil on võimas põletikuvastane aine ja seda kasutatakse laialdaselt toidulisandite ja artriidi salvide valmistamiseks.
• Muuhulgas on väga kasulikud vitamiini sisaldavad taimed. (kibuvits, pihlakas, harilik tatar, metsmaasikas, roomav ristik). Neid taimi on hea lisada reumatoidartriidi tasudele.
• Võib kasutada männiokkaid ja kanarbikku. Natuke kanarbikust: rahustab närvisüsteemi, leevendab põletikku, ravib neere, leevendab valu.
• Kasutamine hobukastan hõõrumiseks mõeldud tinktuuri kujul on juba pikka aega kasutatud reumatoidartriidi korral.

Pean ütlema, et Hiina meditsiin, erinevalt Euroopa meditsiinist, peab reumatoidartriiti ravitavaks haiguseks. Selleks kasutatakse mägisipelgate ekstrakti, mis on mõeldud immuunsüsteemi reguleerimiseks autoimmuunhaiguste korral, ja korditsepsi nimelist seeni.

Kokkuvõtteks autorilt

Kui teil on reumatoidartriidi kahtlus, kui teil on tunne, et te ei haigestu grippi, kuid teil on palavik, valud liigestes, süda "mängib", rõhk tõuseb, tuleb kindlasti ühendust võtta spetsialist. Omast kogemusest olin veendunud, et reumatoloogile peaks pöörduma üks esimesi arste, mitte viimane, nagu minu puhul. Viivitamine viib selleni, et me kaotame aega, mis kulub reumatoidartriidi peatamiseks algstaadiumis, mitte selle viimiseks keerukamate ilmingute ja tüsistusteni.

Loodus on meile andnud suure hulga vahendeid, mis toetavad keha reumatoidartriidi korral, kaitsevad ravimteraapia negatiivsete mõjude eest, millest ei saa loobuda. Me ei tohi unustada haigust "reumatoidartriit", nagu minuga juhtus, peame püüdma kasutada kõiki taastusravi vahendeid, et vältida liigeste ja teiste organite edasist hävimist. Ja ometi ei saa te muidugi alla anda ega olla laisk, et seda kõike valmistada ja distsiplineeritud viisil võtta.

Soovin kõigile, kes seisavad silmitsi minuga sama haigusega, tegutseda järeleandmatult reumatoidartriidi tüsistuste ja ägenemiste ennetamisel.

Hea tervis!

Kallis. õde Ljudmila Karpova, Vladimir

Reumatoidartriit on haigus, mille korral immuunsüsteem ründab keha liigeseid ja põhjustab nende põletikku. Millised on selle seisundi esimesed märgid?

Reumatoidartriidi (RA) sümptomid mõjutavad tavaliselt käsi ja jalgu. RA varajane äratundmine võimaldab varakult diagnoosida ja õigeaegselt ravida.

Artriidi õige ravi selle varases staadiumis võib ära hoida liigesekahjustusi ja võimalikku puuet.

Käesolevas artiklis räägime reumatoidartriidi varajastest tunnustest, samuti räägime riskifaktoritest ja selgitame, millal pöörduda arsti poole.

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriiti iseloomustab liigesepõletik, mis tekib immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu.

Reumatoidartriit on immuunsüsteemi probleemide tagajärg. Kui inimese immuunsüsteem on terve, aitab see kehal infektsioonidega võidelda. RA-ga inimestel ründab immuunsüsteem ekslikult terveid rakke liigeste sünooviumis, mille tulemuseks on põletik liigestes, mis väljendub valuna.

Reumatoidartriidiga inimestel ei esine sümptomeid tavaliselt iga päev. Ajavahemikke, mil sümptomid süvenevad, nimetatakse meditsiinis tavaliselt haiguspuhanguteks.

Praegu puuduvad ravistrateegiad, mis suudaksid reumatoidartriiti täielikult ravida, kuid õige ravi ja kerge füüsiline aktiivsus aitavad inimestel tavaliselt ägenemiste vastu võidelda. Kui RA jäetakse ravimata, võivad tekkida muutused liigestes, kõhredes ja luudes, mida keha ei saa tulevikus tagasi pöörata.

varajased märgid

Reumatoidartriidi peamised sümptomid on liigesevalu ja jäikus. Enne nende sümptomite ilmnemist võib inimene täheldada haiguse varajasi märke.

Mõned varajased nähud on seotud inimese üldise heaoluga, teised aga liigestele omased. Liigestega seotud sümptomid viitavad tõenäolisemalt reumatoidartriidile, eriti kui need esinevad rohkem kui ühes liigeses või ilmnevad sümmeetriliselt.

Kui inimene tunneb need murettekitavad märgid ära, saab ta ravi saada haiguse võimalikult varases staadiumis. Allpool on toodud reumatoidartriidi kõige levinumad varajased nähud.

Väsimus

Enne teiste reumatoidartriidi sümptomite tekkimist võivad inimesed kogeda äärmist väsimust ja energiapuudust. Mõnikord kaasneb nende sümptomitega ka depressioon.

Kurnatuse tunne võib inimest häirida järgmistel asjaoludel:

• igapäevaelu tegevus;
• suhete hoidmine ja loomine teistega;
• seksuaalne aktiivsus;
• Tööl.

Eksperdid viitavad sellele, et reumatoidartriidiga inimesed tunnevad end liigesepõletiku vastusena väsinuna.

kerge palavik

RA-ga kaasnev põletik võib põhjustada heaoluprobleeme ja kehatemperatuuri kerget tõusu. Kerge palavik võib olla reumatoidartriidi varane märk. See sümptom esineb mõnikord koos väsimusega. See võib eelneda mis tahes märgatavatele muutustele liigestes.

Kaalukaotus

Kolmas varane reumatoidartriidi tunnus on seletamatu kaalulangus. Võib-olla on see mõju ka põletikuliste protsesside otsene tagajärg.

Kui inimesel on palavik ja pidev väsimus, võib ta isu kaotada ja see põhjustab kehakaalu langust.

jäikus

Liigeste jäikus ja hellus on reumatoidartriidi varajased tunnused

Järgmine reumatoidartriidi hoiatusmärk on jäikus. Esialgu võib jäikus ilmneda ühes või kahes väikeses liigeses. Sageli hakkab see sümptom arenema sõrmedel. See võib inimest mitu päeva häirida.

Lisaks üksikuid liigeseid mõjutavale jäikusele võib inimene reumatoidartriidi algstaadiumis kogeda jäikustunnet kogu kehas. See sümptom tekib tavaliselt pärast pikka tegevusetust ja väljendub hommikuses jäikuses, mille üle reumatoidartriidiga inimesed sageli kurdavad.

Liigeste tundlikkus

Käte ja jalgade liigeste hellus on tüüpiline reumatoidartriidi varajane märk.

Sõrmede põhjas ja keskel asuvad liigesed võivad vajutamisel või inimese liigutamisel muutuda valulikuks.

Jalgadel muutuvad tundlikuks sõrmede põhjas asuvad liigesed. Valulikkuse tõttu võivad inimesed kõndides kandadel kõndida või varbaid tõsta.

Liigesevalu

Valu sõrmede, randmete ja jalalaba liigestes on reumatoidartriidi varajane märk. Areneva põletiku tõttu pakseneb liigeste sünoviaalmembraan ja suureneb liigesevedeliku tootmine.

Mõlemad tegurid avaldavad survet liigest ümbritsevale kapslile ja ärritavad selles sisalduvaid närvilõpmeid. Kõik see põhjustab valu.

Liigeste turse

Tursena näivad liigesed on reumatoidartriidi tüüpiline sümptom. Liigeste turse on tavaliselt rohkem väljendunud haiguse hilisemates staadiumides, kuid mõnikord võib see olla RA varane märk.

Liigeste punetus

Liigeste põletik võib anda neile punase värvuse. Täpsemalt muutub liigeseid kattev nahk punaseks. Naha punetus liigeste ümber on teine ​​​​reumatoidartriidi varajane märk.

Nahk muutub punaseks, kuna põletik põhjustab naha veresoonte laienemist. Laienenud veresooned võimaldavad suurel hulgal verel mõjutatud alale läheneda, mistõttu nahk muutub punetavaks.

liigeste soojendamine

Liigeste soojenemine on RA varajane märk, mis muutub ka põletiku tagajärjeks. See sümptom võib ilmneda enne punetuse ja turse tekkimist.

Tuimus ja kipitus

Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades võivad olla üks esimesi reumatoidartriidi tunnuseid. Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et liigeste põletik põhjustab survet närvidele, mistõttu jäsemed kaotavad tundlikkuse.

Vähendatud liikuvus

Reumatoidartriidi varases staadiumis võib inimestel olla raskusi randme kummalegi poole painutamisel.

Haiguse progresseerumisel võivad liigesekahjustused mõjutada sidemeid ja kõõluseid, muutes nende töö raskemaks.

Kahjustatud liigesed mõlemal kehapoolel

Reumatoidartriidiga inimestel esinevad sümptomid tavaliselt mõlemal kehapoolel samas liigeses. Kuid see sümmeetria ei ole iga juhtumi puhul tüüpiline.

Tüsistused

Alati tuleb arstile öelda, et sümptomid süvenevad, sest see võib viidata tüsistuste tekkele.

Ravimata jätmise korral võib reumatoidartriit põhjustada püsivaid kahjustusi liigestele, ümbritsevatele kõhredele ja läheduses olevatele luudele. Sellise kahjustuse tagajärjel võib liiges deformeeruda.

Kaugelearenenud reumatoidartriit põhjustab ka kõvade nahaaluste tuberkullite moodustumist kahjustatud liigeste piirkonnas, mida nimetatakse. Need sõlmed on tavaliselt esimene nähtav märk reumatoidartriidiga inimestel.

Lisaks liigeste deformatsioonile ja reumatoidsete sõlmede ilmnemisele võib RA põhjustada järgmist:

• karpaalkanali sündroom;
• põletik teistes kehapiirkondades, sealhulgas silmades, südames ja kopsudes
• suurenenud südameataki ja insuldi risk.

Lisateavet reumatoidartriidi mõju kohta kehale saate lugeda.

Riskitegurid

Arstid ei tea, mis põhjustab immuunsüsteemi tervete liigeste ründamist.

Siiski on teadlased suutnud välja selgitada mõned tegurid, mis võivad suurendada reumatoidartriidi tekkeriski. Need tegurid hõlmavad järgmist.

• Põrand. Naistel on meestega võrreldes suurem risk RA tekkeks. 2011. aastal viisid Ameerika teadlased läbi uuringu ja leidsid, et iga kaheteistkümnes naine ja ainult iga kahekümnes mees põeb reumatoidartriiti.
• Suitsetamine. Ungari teadlaste 2009. aastal läbiviidud uuring andis kindlaid tõendeid selle kohta, et suitsetamine suurendab reumatoidartriidi tekkeriski ja võib põhjustada selle kiirenemist.
• Liigne kaal. 2016. aastal avaldasid Rootsi teadlased uuringu tulemused, mis näitavad, et rasvumine ei suurenda oluliselt RA haigestumise riski.

Reumatoidartriidi teket võivad takistada mitmed tegurid. Need tegurid hõlmavad järgmist.

• Mõõdukas alkoholi tarbimine. 2012. aastal leidsid Rootsi teadlased, et mõõdukas alkoholitarbimine on seotud reumatoidartriidi tekkeriski vähenemisega.
• Imetamine. 2014. aasta Hiina uuringu kohaselt on rinnaga toitvatel naistel ka risk väiksem.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Kui inimesel on reumatoidartriidi varajased nähud või sümptomid, peaks ta pöörduma arsti poole. Spetsialist viib läbi uuringu ja kui diagnoos kinnitatakse, määrab sobiva ravi.

Reumatoidartriidi varajane diagnoosimine ja varajane ravi vähendab tõsiste tüsistuste riski.

Teaduslik toimetaja: Strokina O.A., terapeut, funktsionaalse diagnostika arst.
november 2019.

Reumatoidartriit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad sümmeetrilised liigesekahjustused ja siseorganite põletik.

Levimus ja põhjused

2018. aastal registreeriti Venemaal ligikaudu 300 tuhat reumatoidartriidiga patsienti (~0,61% täiskasvanud elanikkonnast). Üldiselt on patsientide protsent kogu maailmas vahemikus 0,5–2%.

Naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed. Reumatoidartriidi esinemissageduse tipp on 40-55 eluaastat, kuid seda esineb ka nooremas eas. Pooled haiged kaotavad töövõime haiguse esimesel 3-5 aastal.

Reumatoidartriidi põhjus pole teada. Viimasel ajal on teadlased kaldunud arvama, et reumatoidartriidi arengu peamine põhjus on sisemiste tegurite (geneetika, suguhormoonide tootmine) ja keskkonnategurite (bakteriaalsed ja viirusnakkused, tööalased ohud, stress) kombinatsioon.

On tõestatud, et suitsetamine on patoloogia arengu peamine välistegur. Avaldatud on suure uuringu tulemused, mis näitavad, et passiivne suitsetamine lapsepõlves suurendab oluliselt ka reumatoidartriidi tekkeriski täiskasvanueas.

Reumatoidartriidi sümptomid

Haiguse areng toimub järk-järgult. Esiteks ilmnevad liigesekahjustuse üldised sümptomid ja kerged sümptomid.

Üldised märgid

• Väsimus – ilmneb tavaliselt paar nädalat või kuud enne muude sümptomite tekkimist. Väsimus võib olla pidev või vahelduv.
• Kerge kehatemperatuuri tõus koos liigeste sümptomitega (samas kui temperatuur üle 38 ° C ei ole tavaliselt reumatoidartriidile iseloomulik).
• Silmaprobleemid (sügelus, põletik või eritis) – Sjögreni sündroom.
• Salenemine.

Reumatoidsõlmed on tihedad nahaalused moodustised, mis paiknevad tavaliselt sageli traumeeritud piirkondades (näiteks olekranoni piirkonnas, küünarvarre sirutajakõõluse pinnal). Neid täheldatakse 20-50% patsientidest. Väga harva leidub siseorganites (näiteks kopsudes).

Mõnel juhul on põrna suurenemine.

Samuti võivad reumatoidartriidi korral ilmneda osteoporoosi nähud (see on luukoe harvem), amüloidoos.

Sageli on jalgade nahal haavandid, arterite põletik.

Foto: reumatoidsõlmede lokaliseerimine

Liigeste kahjustus

Liigese haaratuse sümmeetria on reumatoidartriidi oluline tunnus (nt kahjustatud on parem ja vasak küünarliiges või parem ja vasak põlveliiges)

Väsimus on üks reumatoidartriidi "kurnavatest" sümptomitest (nagu paljude teiste autoimmuunhaiguste puhul). Väsimuse ja väsimuse vastu võitlemise probleem autoimmuunhaiguste korral on viimasel ajal pälvinud üha enam tähelepanu, 2018. aasta uuringu kohaselt on just patoloogiline väsimus üks reumatoidartriidiga inimeste töövõime languse põhjusi.

Foto: sihtliigesed ja liigesekahjustuse mehhanism varases staadiumis reumatoidartriidi korral.

Mittespetsiifilised verepildid

• Aneemia, mis on tingitud raua metabolismi aeglustumisest organismis, mis on põhjustatud maksafunktsiooni kahjustusest;
• Trombotsüütide, neutrofiilide arvu vähenemine.

Levinud algusmustrid

Reumatoidartriit võib alata erineval viisil. Allpool on kirjeldatud haiguse alguse kõige sagedasemaid liigesesümptomeid:

• Valu ja jäikus suurenevad järk-järgult, sageli käte väikestes liigestes. Tavaliselt ei ole ilmingud seotud kellaajaga. Sümmeetrilised liigesed on tingimata kahjustatud. Sümptomite suurenemise kestus on mitu kuud.
• Käte ja jalgade liigeste suur jäikus hommikul. Sellisel juhul on iseloomulik reumatoidfaktori varajane avastamine veres.
• Korduv tenosünoviit, eriti randmeliigeste piirkonnas (kõõluste põletik, mida iseloomustab turse, valu ja selge krigisemine liikumise ajal).
• Põlve- või õlaliigese põletik, millele järgneb käte ja jalgade väikeste liigeste kiire haaratus.

Samuti tasub meeles pidada, et märkimisväärsel osal patsientidest algab reumatoidartriit ebatüüpiliste ilmingutega, näiteks pigem suurte kui väikeste liigeste põletikuga.

Foto: deformeerunud liigesed reumatoidartriidi korral

Diagnostika

Olulised omadused

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni reumatoidartriidi diagnoosikriteeriumid. Vähemalt 4 järgmistest:

• hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
• 3 või enama liigese artriit;
• käte liigeste artriit;
• sümmeetriline artriit;
• reumatoidsõlmed;
• positiivne reumatoidfaktor;
• radioloogilised muutused.

Laboratoorsed uuringud

Vere üldises ja biokeemilises analüüsis:

• aneemia,
• ESR-i suurenemine,
• C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine.

Reumatoidfaktor (antikehad klassi M immunoglobuliinide vastu) on positiivne 70-90% juhtudest.

ACCP kõrged väärtused (antikehad tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi vastu).

Liigesevedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsüütide ja neutrofiilide arv on suurenenud.

Instrumentaaluuringud

Radiograafia ebaselgete tulemuste korral võib arst määrata liigeste MRI, kuna. MRI on tundlikum meetod.

Vastavalt näidustustele võib määrata väikeste liigeste ultraheli või suurte liigeste radiograafia. Kopsukahjustuse kahtluse korral määratakse CT-uuring.

Reumatoidartriidi ravi

Narkootikumide ravi hõlmab kolme ravimite rühma kasutamist:

• põhilised ettevalmistused
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
• glükokortikoidid

Põhilised ettevalmistused

Reumatoidartriidi põhiravi peamised ravimid on:

• Metotreksaat
• Leflunomiid
• Sulfasalasiin
• Hüdroksüklorokviin

Venemaal on ravi standardiks metotreksaatravi või selle kombinatsioon sulfasalasiini ja hüdroksüklorokviiniga. Aluse ettevalmistusi tuleks alustada võimalikult varakult.

1,5-3 kuud ebaefektiivsed baasravimid tuleks asendada või kasutada nende kombinatsioone hormoonidega väikestes annustes, mis vähendab reumatoidartriidi aktiivsust.

Kuus kuud on kriitiline periood liigesekahjustuse sümptomite ilmnemisest, hiljemalt selleks ajaks tuleb valida tõhus baasravi.

Põhiravimitega ravi käigus jälgitakse hoolikalt haiguse aktiivsust ja kõrvaltoimeid. On vaja kontrollida üldise vereanalüüsi, AST, ALT ja kreatiniini parameetreid.

Tähtis! Metotreksaatravi taustal on kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitatav võtta foolhapet, vähemalt 5 mg nädalas. Seda võetakse üks päev pärast metotreksaadi võtmist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

• diklofenak,
• nimesuliid,
• meloksikaam,
• ketoprofeen,
• tselekoksiib.

Nendel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed ja neil on kõrge põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Põletikulise protsessi aktiivsusega ravi alguses määratakse meloksikaami (Movalis) annuses 15 mg / päevas ja seejärel lülituvad nad annusele 7,5 mg / päevas. säilitusravina.

Nimesuliid määratakse annuses 100 mg kaks korda päevas.

Tselekoksiib (Celebrex) on ette nähtud 100-200 mg kaks korda päevas.

Eakate puhul ei ole ravimi annuse valimine vajalik. Siiski on alla keskmise (50 kg) kehakaaluga patsientidel soovitav alustada ravi väikseima soovitatava annusega.

Kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi kombinatsiooni tuleks vältida, kuna nende efektiivsus jääb muutumatuks ja kõrvaltoimete oht suureneb.

Glükokortikosteroidid (hormoonid)

Kõrge põletikulise aktiivsuse korral kasutatakse hormoone ja reumatoidartriidi süsteemsete ilmingute korral - pulssravi vormis (ainult hormoonid või kombinatsioonis tsütostaatilise ainega - tsüklofosfamiidiga), ilma süsteemsete ilminguteta - ravikuur. Tavaliselt kasutatakse prednisolooni.

Hormoone kasutatakse ka põletikuvastase säilitusravina, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõnel juhul kasutatakse paikse ravina hormoone.

Põletikuliste liigeste pealekandmiseks kasutatakse mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak) põhinevaid salve, kreeme, geele.

Põletikuvastase toime tugevdamiseks kombineeritakse ülalmainitud preparaatide salvivormide kasutamist dimetüülsulfoksiidi lahuse pealekandmisega lahjenduses 1:2-1:4.

Täiendav teraapia

Reumatoidartriidi kõrge aktiivsusega patsientide standardravile reageerimise puudumisel kasutatakse plasmafereesi, lümfotsütafereesi.

Reumatoidartriidi ravis on oluliseks punktiks osteoporoosi ennetamine – häiritud kaltsiumi tasakaalu taastamine selles suunas, et suurendada selle imendumist soolestikus ja vähendada organismist väljutamist.

Selleks on dieet. kõrge kaltsiumisisaldusega.

Kaltsiumi allikad on piimatooted (eriti kõvad juustud, samuti sulatatud juust; vähesel määral kodujuust, piim, hapukoor), mandlid, sarapuupähklid ja kreeka pähklid jne, samuti kaltsiumipreparaadid kombinatsioonis D-vitamiini või selle aktiivsed metaboliidid.

Ravim, mida võib seostada põhiliste osteoporoosivastaste ravimitega, on müakaltsiline. See on saadaval intramuskulaarseks süstimiseks annuses 100 RÜ ja ninaspreina; määratakse skeemi järgi koos kaltsiumipreparaatidega (kaltsitoniin) ja D-vitamiini derivaatidega.

Laserteraapiat kasutatakse ka reumatoidartriidi ravis. Eriti reumatoidartriidi raskete ägenemiste korral on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud kehaväliseid ravimeetodeid (peamiselt hemosorptsioon ja plasmaferees).

Laserteraapia on eriti näidustatud protsessi varases staadiumis. Kursus ei ületa 15 protseduuri.

Valu vähendamiseks ja periartikulaarsete kudede spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse krüoteraapiat (külmravi) 10-20 protseduurist koosneva kuuriga.

Allergiliste protsesside mõjutamiseks, kudede toitumise parandamiseks ja põletike kõrvaldamiseks kasutatakse ka muid füüsilisi ravimeetodeid.

Püsivamate muutuste ilmnemisel liigestes ja kõrge aktiivsuse märkide puudumisel on ette nähtud hüdrokortisooni fonoforees, magnetteraapia ja impulssvoolud.

Lihasspasmide leevendamiseks, liigesefunktsiooni kiireimaks taastumiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

Kõiki reumatoidartriidiga patsiente peab süstemaatiliselt jälgima ja läbi vaatama reumatoloog.

Aeglaselt progresseeruva ja ilma siseorganeid kahjustamata kulgevad patsiendid peaksid ilmuma reumatoloogi juurde 1 kord 3 kuu jooksul. Siseorganite kahjustuse korral kontrollib patsiente reumatoloog üks kord 2-4 nädala jooksul.

Reumatoidartriidiga patsientide spaaravi on soovitatav läbi viia igal aastal väljaspool ägenemise faasi.

Protsessi healoomulise kulgemise korral ilma liigeste väljendunud muutusteta on näidustatud radioaktiivsete vannide kasutamine Tskhaltubos ja Belokurikhas; tüüpilise progresseeruva protsessiga - töötlemine vesiniksulfiidvannidega Sotšis, Sernovodskis, Pjatigorskis, Kemeris; raskete deformatsioonide ja kontraktuuridega - ravi mudarakendustega Evpatorias, Sakis, Pjatigorskis, Odessas.