Mis on mittespetsiifiline lümfadeniit. Submandibulaarne lümfadeniit lastel. Lümfadeniidi põhjused erinevates piirkondades

Kaebused spontaanse valu kohta, kui puudutate kahjustatud LU või sõlmede rühma.

Kliinik.Üldine seisund on rahuldav, võib täheldada subfebriili temperatuuri ja üldise seisundi halvenemist. Mürgistusnähud: nõrkus, isutus, higistamine, peavalud, unehäired - on rohkem väljendunud noorema vanuserühma (1-3 aastat) lastel. LU kohal olev nahk ei muutu värvi, pole selle külge joodetud. Palpatsioonil on LN suurenenud, valulik ja kõikumise sümptomit ei määrata. Lümfadeniidi tekkega süvenevad sümptomid, järk-järgult suureneb ümbritsevate kudede turse, LN-i liikuvus väheneb ja palpatsioon muutub järsult valusaks. See sümptomite suurenemine ilmneb mõne päeva jooksul alates haiguse algusest. Õigeaegse adekvaatse raviga, nakkuse esmase fookuse kõrvaldamisega on protsess raugemas. Enneaegne või ebaratsionaalne ravi põhjustab periadeniiti ja lümfisõlmede mädast sulandumist.

Äge mädane lümfadeniit

Tekkimise põhjuseks on ägeda seroosse lümfadeniidi üleminek mädaseks lümfadeniidiks irratsionaalse ravi käigus, ebasoodne haiguseelne taust (hüpotermia, stress, eelnev). rasked haigused, immuunpuudulikkuse seisundid jne.).

Kaebused valu kohta mõjutatud LU piirkonnas.

Kliinik. Valu on intensiivne, pulseeriv. Kehatemperatuur 37,5-38°C ja üle selle. Üldine seisund on rahuldav, kuid võib olla mõõdukas. Laps ilmub letargia, apaatia, häiritud uni, isu. Mürgistusnähud on noorema ja keskmise rühma lastel rohkem väljendunud. Määratakse LU ümbritsevate kudede ödeem, infiltraat on valulik, piiratud. Nahk üle LU on hüpereemiline, joodetud ümbritsevate kudede külge, määratakse kõikumise sümptom. Haiguse viimased sümptomid on hästi määratletud pindmiste lümfisõlmede põletikuga ja neid ei tuvastata sügavalt paiknevate lümfisõlmede (submaksillaar-, emakakaela-, parotiidpiirkond) lümfadeniidi korral.

Ravi.Äge seroosne lümfadeniit:

1. Ravimid.

2. Füsioteraapia.

Äge mädane lümfadeniit:

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Äge lümfadeniit on tavaliselt sekundaarne haigus. Nakkus siseneb LU-sse mädapõletiku koldest:

Hambapulbist - pulpiit, periodontiit.

Ninast ja ninaneelust - ägedate hingamisteede infektsioonidega.

Sinusiidiga.

Abstsessidest, mädanevatest marrastustest, haavanditest näonahal või ninaõõne limaskestal.

see tähendab ärahoidmine - ülalnimetatud haiguste taastusravi ja varajane ravi laval seroosne põletik LU-s. See sõltub paljuski lastearsti ja hambaarsti õigest taktikast, vanemate teatud teadmiste olemasolust nende haiguste kohta, sanitaar- ja kasvatustöö olukorrast koolis ja kogu piirkonnas.

Ennetustöös on eriline koht suuõõne kanalisatsioonil kliinikus, aga ka koolides ja koolieelsetes lasteasutustes.

Abstsess

Abstsess - piiratud mädane põletik kiud õõnsuse moodustamiseks.

Etioloogia. Haigustekitajana, segafloora stafülokokkide või streptokokkide ülekaaluga sümbioosis teist tüüpi kokkide, soole- ja muud tüüpi kolidega.

Patogenees. Näonaha pehmete kudede abstsess tekib näonaha, suuõõne limaskesta, huulte, nina ja silmalaugude kahjustuse või põletiku tagajärjel. Harvemini on lastel abstsessi põhjuseks odontogeenne fookus.

Kaebused valu kohta kahjustatud kudede piirkonnas. Abstsessi lokaliseerimisega närimispiirkonnas - kaebused piiratud suu avanemise ja närimishäirete kohta; kui lokaliseeritakse sublingvaalses, pterygo-mandibulaarses ruumis, keeles - kaebused valu neelamisel.

Kliinik.Üldine seisund abstsessiga on veidi häiritud, sügaval kudedes - infratemporaalses, paratonsillaarses, perifarüngeaalses ruumis - paiknevad abstsessid on raskesti voolavad. Need esinevad tõsiste joobeseisundi sümptomitega, kujutavad endast ohtu lapse tervisele ja elule. Kahvatus nahka, nõrkus, halb enesetunne, temperatuur 38 ° C ja üle selle. Abstsessid on kõige raskemad noorema vanuserühma lastel.

Põletikukolde piirkonnas on nahk või limaskest hüpereemiline, pinges, sageli määratakse turse. Infiltraadi keskel - kõikumine. Palpatsioon on valus. Muutunud kudede piirid on selgelt määratletud.

Ravi.

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Flegmon.

Flegmoon on nahaaluse, lihastevahelise ja interfastsiaalse lahtise rasvkoe äge mädane difuusne põletik.

Etioloogia. Patogeenina isoleeritakse segafloora, kus ülekaalus on stafülokokid või streptokokid, mis on sümbioosis teist tüüpi kokkide, soolestiku nalja ja muud tüüpi kolidega. Suurenenud roll anaeroobne infektsioon(mittesporogeensed bakterid, bakteroidid, klostriidid), aeroobse ja anaeroobse mikrofloora assotsiatiivne osalemine.

Patogenees. Lapsepõlves on flegmooni arengu peamiseks põhjuseks lümfadeniidi (adenoflegmooni) ja osteomüeliidi (osteoflegmooni) tüsistus.

Adenoflegmon

See on ägeda või kroonilise ägenemise komplikatsioon mädane lümfadeniit. Seda täheldatakse 2 kuu vanustel ja vanematel lastel. See esineb sagedamini 3-7-aastastel lastel. Tekkimise põhjuseks on LU kapsli sulamine ja põletiku üleminek kuni rasvkude seda ümbritsev. Flegmooni levinuim lokaliseerimine: lõua piirkond, submandibulaarne piirkond, supramaksillaarpiirkond, bukaalne piirkond, parotid-närimispiirkond.

Kaebused valu suurenemise kohta põletiku piirkonnas.

Kliinik.Üldine seisund halveneb, sagenevad keha mürgistuse nähtused (laps ei söö hästi, magab, tekib letargia, apaatia). Kehatemperatuur kuni 39-40°С. Keha mürgistuse nähtused ilmnevad kõige enam väikelastel. Määratakse ühe või mitme anatoomilise piirkonna difuusne turse. Nahk on pinges, hüpereemiline, muutub tihedaks. Palpatsioon on teravalt valus, kõikumise sümptom määratakse keskel.

Ravi.

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Ärahoidmine -ägeda lümfadeniidi ravi peaks olema õigeaegne, täielikult. Protsessi üleminekut kroonilisele staadiumile on võimatu lubada, mis omakorda võib ägenemise tõttu põhjustada adenoflegmoni arengut.

Osteoflegmoon

areneb taustal äge osteomüeliit näo luustiku ja lõualuude luud. See on põletikulise protsessi tõsine tüsistus luukoe, osteoflegmoonid süvendavad haiguse kulgu, suurendavad keha mürgistust. Lapsepõlves tekivad sageli pindmised osteoflegmoonid. Pikaajalise ravimata osteomüeliidi korral arenevad sügavate rakuruumide flegmoonid. Kõige kohutavamad tüsistused on orbiidi õõnsuse retrobulbaarse ruumi flegmoonid, eriti vastsündinutel ja hematogeense osteomüeliidiga imikutel.

Flegmoni diagnoos põhineb ühised ilmingud põletikuline protsess kehas ja kohalikud ilmingud. Kohalikud ilmingud sõltuvad rakulise ruumi topograafiast, milles põletikuline protsess toimub.

Ravi

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Ärahoidmine - osteophlegmon põhineb ägeda odontogeense osteomüeliidi õigeaegsel diagnoosimisel ja täielikul ravil.

Näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede põletikulised haigused tekivad koos keha mürgistuse nähtustega. Mürgistussümptomite raskusaste on näidustus lapse haiglasse paigutamiseks.

Näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede põletikuliste haigustega lapse haiglaravi näidustused ja korraldus - laste näo püopõletikuliste haiguste tüsistuste ennetamise alus.

Testiülesanded

1. Flegmoniga kaasneb neelamisraskus:

A. ajaline piirkond

B. sügomaatiline piirkond

C. parotid-närimispiirkond

D. perifarüngeaalne ruum.

2. Flegmooniga ilmnevad suu avamise raskused:

A. malari piirkond

b. submandibulaarne piirkond

C. infraorbitaalne piirkond

D. bukaalne piirkond

E. tiiva-lõua ruum

F. parotid-närimispiirkond.

3. Nimeta tüüpiline kliiniline tunnus submandibulaarse piirkonna flegmon:

A. naha hüperemia ülahuule piirkonnas

B. pterygo-mandibulaarvoldi turse

C. submandibulaarse piirkonna kudede infiltratsioon ja hüperemia

D. bukaalse piirkonna turse ja hüperemia.

4. Adenoflegmoon areneb järgmistel põhjustel:

A. mädanik keema

B. periapikaalne põletik

C. põletikulise protsessi levik lümfisõlmedest kaugemale

D. põletikulise protsessi levik teistest piirkondadest

5. Kõige sagedamini tekib lümfadeniit vanuses:

A. 0-6 kuud

B. 6 kuud -1 aasta

C. 1 aasta - 2 aastat

D. 2-3 aastat

E. 3-5 aastat

6. Näo-lõualuu pehmete kudede põletikuliste haiguste ravi kompleks sisaldab:

A. rahustav ravi

B. antihüpertensiivne ravi

C. kirurgiline ravi

D. antibiootikumravi

1. Vinogradova T.F. Laste vanuses hambaravi. - M. Meditsiin, 1987.

2. Vinogradova T.F., Vinnicheko A.V. Näo-lõualuu piirkonna põletikulised protsessid. - M. Medicine, 1987. S. 242–230.

3. Kolesov L.A. Laste vanuse hambaravi. Õpik õpilastele meditsiiniinstituudid. 4. trükk, muudetud ja suurendatud. - M., 1991. S. 386.

4. Roginski V.V., Voložin A.I. ja muud näo-lõualuu piirkonna põletikulised haigused. - M. Detstomizdat, 1998. S. 272.

5. Shargorodsky A.G. Näo-lõualuu piirkonna ja kaela põletikulised haigused. - M meditsiin, 1985.

TESTIDE NÄITED TEADMISTE TASEME KONTROLLIMISEKS

Hambakaariese eksogeenne ennetamine kaltsiumi sisaldavate remineraliseerivate ainete abil.

1. Emaili demineraliseerimine on:

a) mineraalsete komponentide vabanemine emailist

b) läike emaili kadu

c) fluoriidioonide difusioon emaili

d) emaili küpsemine.

1. Täpsustage Ca/P koefitsiendi füsioloogiline väärtus:

a) 1.33

b) 1.45

c) 1,67

d) 2.28.

1. Määrake peamine mineraalsed komponendid hüdroksüapatiit:

a) magneesium

b) raud

c) fluor

d) kaltsium

e) fosfor.

4. Millistele nõuetele peaksid remondilahendused vastama?

a) üleküllastumine Ca ja P ioonidega

b) Ca / P suhe = 1,67 ja rohkem

c) pH üle 7

d) fluoriioonide olemasolu

e) fluorioonide puudumine

e) pH on alla 7.

5. Täpsustage kõige rohkem tõhusad võimalused parandusmeetmete rakendamine:

a) rakenduslahendused

b) geeli pealekandmine

c) loputamine lahustega

d) aplikatsioonid pastadega

e) tabletid

f) lahuste elektroforees.

6. Täpsustage optimaalne ajastus paranduspreparaatide kasutamine:

a) 2 aasta jooksul pärast hammaste tulekut

b) vahetult pärast purset

c) igal ajal pärast purset

d) pärast hambajuurte moodustumise lõppemist.

7. Määrake paranduslahuse profülaktilise kasutamise keskmine kestus (minutites)

a) 5–7

b) 20–25

c) 10–15

d) 40–45

e) 30–35.

8. Millisest vanusest alates võib emaili remineralisatsiooni teha?

a) 6 aastat

b) 10 aastat

15-aastaselt

d) 3 aastat

e) vastavalt näidustustele.

9. Täpsustage hambapastad, mida saab kasutada pealekandmisvahendina?

a) Periodontaalne

b) Metsapalsam

c) Fluorodent

d) Uus pärlkaltsium

e) Mets.

10. Millist meetodit tuleks hambaravis eelistada?

a) Borovski-Leus

b) Borovski-Volkov.

Hambakaariese eksogeenne ennetamine fluoripreparaatidega.

1. Täpsustage fluoriidide kaariesevastase toime mehhanismid

a) antiseptiline

b) remineralisatsiooni aktiveerimine

c) fluorapatiidi moodustumine

d) hüposalivatsioon

e) mikroorganismide suurenenud adhesioon

e) emaili läbilaskvuse suurenemine.

2. Milline moodustis on hapetele kõige vastupidavam?

a) fluorapatiit

b) hüdroksüapatiit

c) klorapatiit

d) fluorohüdroksüapatiit.

3. Milline väärtus vastab fluorogeeli kontsentratsioonile 1,0%?

a) 10 000 ppm

b) 1000 ppm

c) 100 000 ppm

d) 1 000 000 ppm

e) 100 ppm.

4. Milline on fluori sisaldavate loputuste kasutamise sagedus?

a) iga päev

b) kaks korda päevas

c) päeva jooksul

d) kord nädalas

e) sõltub fluoriidi kontsentratsioonist

5. Määrake ühe protseduuri jaoks piisav kogus loputusvahendit

a) 50 ml

b) 20 ml

c) 10 ml

d) 5 ml

e) 15 ml.

6. Sügava fluorimise korral kasutage:

a) kaltsiumhüdroksiidi väga dispergeeritud suspensioon

b) 5% kaltsiumglütserofosfaadi lahus

c) 2% naatriumfluoriidi lahus

d) vaske sisaldav magneesiumfluoriidsilikaadi lahus

e) kaltsiumi- ja strontsiumisoolade lahus, mis sisaldab fosfaadiioone ja karbonaadiioone.

7. Millisest vanusest alates võib fluori lakki kasutada?

a) 5 aastat

b) 10 aastat

c) 12-aastane

d) 2 aastat

e) 6 aastat.

8. Millisel fluoriühendil on maksimaalne kaariesstaatiline toime?

a) naatriumfluoriid

b) naatriummonofluorofosfaat

c) tinafluoriid

d) aminofluoriid.

9. Millises fluoriidi kontsentratsioonis joogivesi näitab fluoripreparaatide kasutamist

a) alla 0,5 mg/l

b) alla 1,0 mg/l

c) alla 1,5 mg/l

d) alla 2,0 mg/l.

10. Täpsustage kaariese profülaktikaks kasutatava naatriumfluoriidi lahuse optimaalne kontsentratsioon raames kooli õppekava

a) 0,5%

d) 0,2%

e) 0,05%.

3. TEEMA

©2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2017-04-01

Kas see on mittespetsiifiline või spetsiifiline põletikuline kahjustus lümfisõlmed. Lümfadeniiti iseloomustab lokaalne valu ja suurenenud lümfisõlmed, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, palavik. Lümfadeniidi diagnoosimine toimub anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal; etioloogiat täpsustab muutunud lümfonoodi biopsia. Lümfadeniidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse isoleeritud patogeeni ja see hõlmab antibiootikumravi, füsioteraapiat. Abstsessi või adenoflegmoni moodustumisel need avatakse ja tühjendatakse.

RHK-10

L04Äge lümfadeniit

Üldine informatsioon

Lümfisõlmede põletikuline reaktsioon lümfadeniidiga on barjäärifunktsioon lümfisüsteem, mis piirab infektsiooni levikut kogu kehas. Tavaliselt tekib lümfadeniit mis tahes lokaliseerimise primaarse põletiku tüsistusena. Nakkuslikud patogeenid(mikroorganismid ja nende toksiinid) tungivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfivooluga, mis voolab esmasest mädane fookusest. Mõnikord lümfadeniidi tekke ajaks esmane fookus juba likvideeritud ja võib jääda tunnustamata. Muudel juhtudel tekib lümfadeniit, kui infektsioon satub kahjustatud naha või limaskestade kaudu otse lümfivõrku.

Lümfadeniiti ravivad veresoontekirurgid, eelkõige fleboloogia ja lümfoloogia spetsialistid. Lümfadeniidi korral haigestuvad sagedamini submandibulaarsed, emakakaela-, aksillaarsed, harvemini popliteaal-, ulnaar- ja kubeme lümfisõlmed. Esineb sügavate lümfisõlmede (vaagna, niude) põletik.

Lümfadeniidi põhjused

Mittespetsiifilise lümfadeniidi tekitajateks on tavaliselt püogeenne taimestik – stafülokokid ja streptokokid, samuti nende eritavad toksiinid ja kudede lagunemissaadused, mis tungivad lümfisõlmedesse lümfogeensete, hematogeensete või kontakti teel. Mittespetsiifilise lümfadeniidi peamiseks fookuseks võivad olla mädased haavad, kurjategijad, paisud, karbunklid, flegmoonid, erüsiipel, troofilised haavandid, tromboflebiit, kaaries, osteomüeliit. Kohalike põletikuliste protsessidega kaasneb sageli piirkondlik lümfadeniit.

Lastel esinevat lümfadeniiti seostatakse sageli ENT-organite põletikuliste protsessidega (gripp, keskkõrvapõletik, krooniline tonsilliit, tonsilliit), lapseea infektsioonidega (sarlakid, difteeria, mumps), aga ka nahahaigustega (püoderma, eksudatiivne diatees, nakatunud ekseem, jne.). Spetsiifilise lümfadeniidi põhjuseks on tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa, aktinomükoosi, katku, siberi katku, tulareemia ja muude infektsioonide tekitajad.

Klassifikatsioon

Lümfadeniit võib olla äge ja krooniline. Äge lümfadeniit läbib oma arengus 3 faasi - katarraalne, hüperplastiline ja mädane.

Lümfadeniidi esialgseid patoloogilisi protsesse iseloomustab naha kongestiivne hüpereemia suurenenud lümfisõlmede kohal, siinuste laienemine ja nende endoteeli koorumine. Sellele järgneb sõlme parenhüümi eksudatsioon ja seroosne immutamine, leukotsüütide infiltratsioon ja levik lümfoidkoe. Need struktuurimuutused vastavad lümfadeniidi katarraalsele ja hüperplastilisele staadiumile koos patoloogiliste protsesside lokaliseerimisega lümfisõlme kapslis. Ebasoodsa edasise arengu korral toimub lümfisõlme mädane sulandumine kapseldatud abstsessi moodustumisega või nakatunud sisu läbimurdega ümbritsevasse koesse - paralümfadeniidi ja adenoflegmoni areng. Ichoroosne lümfadeniit, mis tekib lümfisõlmede mädanemise ajal, eristub kulgemise erilise raskusastmega.

Vähem levinud on fibrinoosne lümfadeniit, mida iseloomustab rohke eksudatsioon ja fibriini kadu, ning nekrotiseeriv lümfadeniit, mis areneb lümfisõlme kiire ja ulatusliku nekroosi tagajärjel. Samuti eraldada eriline vorm lümfadeniit - hemorraagiline, mida iseloomustab lümfisõlme imbitsemine (immutamine) verega siberi katku või katku korral.

Lihtsa ja hüperplastiline vorm lümfadeniit võib muutuda krooniliseks. Lümfadeniidi korral võib põletikku kaasata üks lümfisõlm või mitu lähedalasuvat lümfisõlme. Sõltuvalt etioloogiast ja patogeenist eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist lümfadeniiti.

Lümfadeniidi sümptomid

Äge mittespetsiifiline protsess avaldub piirkondlike lümfisõlmede valulikkusega ja nende suuruse suurenemisega. Katarraalse ja hüperplastilise vormi korral on laienenud sõlmed kergesti tuntavad, nende valu on ebaoluline, üldised rikkumised nõrgalt väljendunud või puudub. Lümfadeniit tekib sageli lümfisoonte kaasamisega - lümfangiit.

Mädanemise korral muutub sõlm tihedaks ja valulikuks, areneb üldine joobeseisund- palavik, isutus, nõrkus, peavalu. Kohalikud nähtused kasvavad - kahjustatud sõlme piirkonnas hüpereemia ja turse, periadeniidi tõttu muutuvad lümfisõlme kontuurid häguseks. Patsient on sunnitud kahjustatud piirkonda säästma, sest valu intensiivistub liigutustega. Üsna pea saabub lümfisõlme mädane sulandumine ja infiltraadi piirkonnas muutub märgatavaks kõikumine.

Kui tekkinud abstsessi õigel ajal ei avata, võib mäda välja murda või sattuda ümbritsevatesse kudedesse. IN viimane juhtum areneb adenoflegmoon, mida iseloomustab difuusne tihe ja valulik infiltraat koos eraldi pehmenduspiirkondadega. Lümfadeniidi putrefaktiivse vormi korral on sõlme palpeerimisel tunda gaasikrepitust (krõmpsumist). Destruktiivsete protsesside korral progresseeruvad üldised häired - palavik, tahhükardia ja mürgistus suureneb.

Kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi korral on lümfisõlmed suurenenud, kergelt valusad, tihedad, ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud. Kroonilise lümfadeniidi tagajärjeks on sõlmede kortsumine lümfoidkoe asendamise tõttu sidekoega. Mõnikord ülekasv sidekoe põhjustab lümfiringe häiret: turset, lümfostaasi, elefantiaasi.

Spetsiifilise gonorröa lümfadeniidi korral on tüüpiline kubeme lümfisõlmede suurenemine ja terav valulikkus. Tuberkuloosne lümfadeniit tekib koos kõrge temperatuur, raske mürgistus, periadeniit, sageli nekrootilised muutused sõlmedes. Süüfilise lümfadeniiti iseloomustab lümfisõlmede ahela ühepoolne mõõdukas suurenemine, nende kokkusobimatus üksteise ja nahaga. Süüfilise lümfadeniidi korral ei esine lümfisõlmede mädanemist kunagi.

Tüsistused

Mädase lümfadeniidi tüsistusteks võivad olla tromboflebiit, lümfifistulid, septikopeemia. Mäda läbimurre trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest bronhidesse või söögitorusse põhjustab bronhopulmonaarsete või söögitoru fistulite moodustumist, mediastiniiti. Lümfadeniidi tekkimine võib olla lähtepunktiks tavalistele mädasetele protsessidele - adenoflegmoonile ja sepsisele. Kroonilise lümfadeniidi tagajärjeks võib olla lümfisõlmede armistumine koos lümfoidkoe sidekoe asendamisega. Mõnel juhul võib tekkida lümfi äravool ja lümfiturse.

Diagnostika

Ägeda mittespetsiifilise lümfadeniidi äratundmine pindmine lokaliseerimine lihtne. See võtab arvesse anamneesi ja kogu kliinilised ilmingud. Lümfadeniidi tüsistunud vorme on raskem diagnoosida, esinedes periadeniidi ja adenoflegmoniga, mediastiinumi ja retroperitoneaalse koe haaratusega. Kõigil juhtudel on vaja luua esmane mädane fookus. Ägeda lümfadeniidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi osteomüeliidi, flegmoni, mädase ateroomi jne korral.

Kroonilise lümfadeniidi korral tehakse reeglina lümfisõlme punktsioonibiopsia või selle ekstsisioon. histoloogiline analüüs. See on vajalik lümfadeniidi kroonilise vormi eristamiseks süsteemsetest haigustest (sarkoidoos), lümfogranulomatoosist, leukeemiast, lümfisõlmede metastaasidest kahjustustest. vähi kasvajad ja jne.

Spetsiifilise lümfadeniidi diagnoosimine põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel andmetel. Tuberkuloosi tuvastamiseks tehakse Mantouxi ja Pirqueti tuberkuliinitestid. Kell mikroskoopiline uurimine leitakse Pirogov-Langgansi täpilisi hiidrakke. ajal

Kaebusedägeda seroosse lümfadeniidiga lapsed liikuva "palli" teatud anatoomilises piirkonnas ilmnemise tõttu, mis on palpatsioonil valus.

Enne odontogeense lümfadeniidiga lümfisõlmede suurenemist märgib laps, et ta oli mures hambavalu pärast või hammast raviti hiljuti. Nonodontogeensele eelnesid ARVI (gripp, kopsupõletik, tonsilliit, kõrvapõletik, riniit), näo ja pea naha pustuloossed kahjustused (strepto- ja stafüloderma).

Kliinik. Lapse üldise seisundi muutus on minimaalne: kehatemperatuuri tõus on ebaoluline (subfebriili temperatuur), joobeseisundit ei väljendata. Kell üldine analüüs veres ilmneb kerge leukotsütoos kuni 15x10 9, ESR-i tõus kuni 20 mm/h. Koolieelses eas võivad leukotsüütide ja ESR-i näitajad ulatuda märkimisväärse arvuni, isegi kõrgemale kui mädaste puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et selles vanuses laste ainevahetus ja elutähtis aktiivsus toimuvad mõnevõrra vähenenud reservivõime taustal kõrgel energiatasemel.

Kohalik uuring määrab ümara kuju moodustumise, palpatsioonil valulik, liikuv, pehme-elastne konsistents. Moodustise kohal oleva naha värvi ei muudeta, see võetakse volti. Vastupidisel küljel lümfisõlmede suurenemist tavaliselt ei täheldata, mitteodontogeense lümfadeniidi korral täheldatakse mõnikord mitme anatoomilise piirkonna lümfisõlmede kahjustusi.

Uurides samal pool asuvat üla- ja alalõualuu suuõõne ja hambaid, ilmneb ajutine või jäävhammas, muutunud värviga, kaariese õõnsusega, selle löök on valulik. Või näete viiruslik stomatiit hüpereemilised mandlid.

Laste lümfisõlme põletiku seroosne vorm muutub kiiresti mädaseks, eriti 5-6-aastastel lastel.

Ravi: 1) odontogeense lümfadeniidi korral „põhjustava hamba“ eemaldamine ja mitteodontogeense korral põhihaiguse (keskkõrvapõletik, bronhiit, riniit) ravi.

2) kompleksne ravimteraapia

Lokaalselt: kompressid 5% dimeksiidi lahusega, milles on lahustatud põletikuvastased ained ravimid. Selleks lisage 10 ml furatsiliinis lahustatud 5% DMSO-le 1 ml hüdrokortisooni lahust, 50% analginit ja 1% difenhüdramiini. Olles ette valmistanud ex tempore sellist lahendust tehke klassikaline kompress piirkonda, kus paikneb laienenud lümfisõlm. Rääkides "klassikalisest", peame meeles pidama: kompressi olemus on see, et vedelik on peal marli salvrätik tuleks õhust isoleerida pärgamentpaberi või tsellofaankilega.

Füsioteraapiast kasutatakse hüdrokortisooni fonoforeesi, DMSO elektroforeesi antibiootikumi ja difenhüdramiiniga ning laserravi.

Äge mädane lümfadeniit.

Äge mädane lümfadeniit on ravimata või ravimata ägeda seroosse lümfadeniidi tagajärg. Kui laps pole 5-7 päeva hambaarsti juures käinud, läheb seroosne põletik enamasti üle mädaseks, millele aitab kaasa ka motiveerimata füüsiliste meetodite ja kompresside määramine.

Kaebused emale või lapsele - suurenenud lümfisõlmele, mille puhul on esile tõstetud pulseeriv valu, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, isutus, muutus lapse käitumises, mis muutub kapriisseks, rahutuks.

Kliinik. Sageli tulevad esile üldised häired, mis on joobeseisundi sümptomid. Need on külmavärinad, palavik, halb enesetunne, isutus, peavalu. Kuidas noorem laps seda rohkem väljenduvad kliinilised sümptomid. Temperatuur on kõrge, kuid ei ületa 39 kraadi. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse märkimisväärne leukotsütoos üle 15x10 9, ESR-i tõus on üle 20 mm/h.

Nägu on asümmeetriline. Nahk on siin turse, hüpereemiline, seda ei võeta volti. Palpatsioonil määratakse valusalt laienenud lümfisõlm, mitteaktiivne, võib teiste sõlmedega kokku joodetud, moodustades nendega pakendi, mädanema. Kõikumise sümptom, mis peaks olema mädane, ei esine alati isegi pindmise lokaliseerimise korral, kuna lümfisõlme membraan on tihe ja pinges.

Suu avanemine on vaba, võimalik tuvastada "põhjuslik" hammas, tavaliselt hävinud ja värvunud koronaalosaga, selle löök on valus.

Diferentsiaaldiagnostikaäge lümfadeniit tuleb läbi viia abstsesside, flegmoni, spetsiifilise lümfadeniidi (süüfilise, tuberkuloosse, aktinomükoosse), migreeruva granuloomi, sialadeniidi, süljekivitõve, mädaneva ateroomiga.

Ravi: 1) Peamine ravimeetod mädased vormid lümfadeniit - kirurgiline Naha sisselõigete suund viiakse läbi, võttes arvesse looduslikke voldid ja "ohutute" sisselõigete jooni. Põletiku fookuse taastusravi kontseptsioon hõlmab:

Lümfisõlme parenhüümi eemaldamine kuretaažilusikaga (juhul, kui parenhüümi esindavad mitte ainult mäda, vaid ka lümfisõlme lagunenud alad);

haava kohustuslik drenaaž kummist astmega;

Sideme paigaldamine haavale hüpertooniline soolalahus naatriumkloriid või 5% DMSO lahus.

2) “tekitajahamba” eemaldamine odontogeense lümfadeniidi korral ja põhihaiguse (keskkõrvapõletik, bronhiit, riniit) ravi - mitteodontogeense korral.

Krooniline lümfadeniit.

Krooniline mittespetsiifiline lümfadeniit areneb ägeda protsessi vajumise tagajärjel või on põhjustatud nõrgalt virulentsete mikroorganismide poolt.

Klassifikatsiooni järgi võib krooniline odontogeenne lümfadeniit olla hüperplastiline, mädane ja ägenenud krooniline. Kroonilist hüperplastilist odontogeenset lümfadeniiti lastel peaaegu kunagi ei esine.

Kaebused laps või tema vanemad - pikaajalise "palli" olemasolu eest, mis ei tekita ebamugavusi. Anamneesist saab teada, et paar nädalat või kuud tagasi tekkis see "pall" esimest korda ja selle ilmumine langes kokku valu tekkimisega kahjustuse poolses hambas. Hammast ei ravitud või selle ravi ei lõpetatud. Järgnevalt kadus valu hambast ning jäi valutu või kergelt valulik, veidi suurenenud lümfisõlm. Või tekkis sõlm pärast kurguvalu, kõrvapõletikku või SARS-i.

Lapse vanemad viitavad mitmele haiguse ägenemisele, mis väljendub kehatemperatuuri kerges tõusus, sõlme suurenemises ja selle valus protsessi ägenemise taustal hambas.

Kliinik. Lapse üldine seisund ei kannata. Uurimisel ilmneb näo kerge asümmeetria, mis on tingitud kahjustuse piirkonnas paiknevast neoplasmist, mille kohal on muutumatu nahk.

Mädase kroonilise lümfadeniidiga palpatsiooni määrab tihe, ebateravalt valulik, piiratud liikuvusega, nahamoodustisega joodeta, ümar või ovaalne kuju, on selle keskel tuvastatav kõikumine.

Kroonilise hüperplastilise lümfadeniidi korral määratakse vastavas anatoomilises piirkonnas üks või mitu pehme või tiheda elastse konsistentsiga moodustist, millel on selged piirid, kergelt piiratud liikuvus, praktiliselt valutu, ei ole nahale joodetud; viimane võib olla sinaka varjundiga

Suu avamine on vaba. Kui on odontogeenne põhjus, määratakse "põhjuslik" hammas, mille krooniosa on värvunud (hävinud või täidisega). Mõnikord on ravi ajal see hammas juba eemaldatud.

Kroonilise põletiku ägenemisega suureneb lümfisõlm, muutub valulikuks, selle kohal olev nahk muutub värviks - muutub hüpereemiliseks. Põletiku edasise arenguga lümfisõlm pehmeneb ja selle parenhüüm võib täielikult sulada, alles jääb ainult lümfisõlme kapsel - moodustub mädaga "kott", mis põhjustab naha perforatsiooni ja fistuli moodustumist, mis lõpuks sulgub ja armib. Siis on lähedal fistul. Praktiliselt oluline on kõigepealt kindlaks teha, kas lümfadeniit on tavaline või spetsiifiline.

Krooniline lümfadeniit eristub lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia, ateroom, dermoid, epidermoid, lipoom, kaela tsüstid, pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid.

Ravi: 1) Kroonilise lümfadeniidi, nii odontogeense kui ka mitteodontogeense lümfadeniidi korral eemaldatakse sõlm koos järgneva histopatoloogilise uuringuga.

2) „põhjustava hamba“ eemaldamine odontogeense lümfadeniidi korral ja põhihaiguse ravi ( krooniline keskkõrvapõletik, bronhiit, riniit) - mitteodontogeense toimega.

3) kompleksne medikamentoosne ravi

Lümfogranulomatoos.

Lümfogranulomatoos (lümfagranülomatoos)- See on süsteemne haigus, mis väljendub lümfisõlmede retikulaarse skeleti kahjustuses - koe, mis on keha peamine bioloogiline filter.

Esimest korda leidub lümfogranulomatoosiga sarnase haiguse kirjeldus Malpighi teostes "De visceniM structura" (1666), kuid süstemaatiline lümfisõlmede kahjustusega seotud haiguste uurimine algas palju hiljem. 1890. aastal S.Ya. Berezovski avaldas ajakirjas "Vene meditsiin" töö "Struktuuri ja kliiniline kulg Lymphadenoma malignae", kus ta nimetas 6 haigusjuhtu, iseloomulik tunnus mis oli omapärase histoloogilise struktuuriga lümfisõlmede suurenemine.

Lümfogranulomatoos võib täheldada täiskasvanueas, väikelastel ja eakatel inimestel. Kuid kõige sagedamini mõjutab see küpses eas inimesi: mehi vanuses 45 kuni 49 aastat, naisi - 30 kuni 40 aastat.

Sellel haigusel pole ühest nimetust. Lümfogranulomatoos võib esineda nimetuste all "näärmete retsidiveeruv palavik" (O.O. Kisel, 1895), "lümfadenoom", "pahaloomuline lümfoom", "pahaloomuline granuloom", "lümfogranuloom", "Hodgkini tõbi" ja "lümfogranulomatoos". Enamik autoreid kasutab termineid "Hodgkini tõbi" (Ameerika ja Prantsuse kirjandus) ja "lümfogranulomatoos".

Lümfogranulomatoos võib põhjustada:

1) nakkushaigused ja nende tagajärjel toimuvad muutused organismis;

2) kasvajad.

Näo-lõualuukirurgide puhul pakub see haigus huvi ainult sellest seisukohast, et selle esimene patognoomiline sümptom on lümfisõlmede, sealhulgas näo-lõualuu piirkonna kahjustus. Lisaks erinevad lapsed vanuserühmad levinud põletikuline haigus on krooniline hüperplastiline lümfadeniit, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat lümfogranulomatoosiga.

Kaebused vanemad või lapsed - laienenud valutute lümfisõlmede esinemise korral submandibulaarses piirkonnas või kaelas. Pikaajalise haiguse kulgu korral on üldine nõrkus, palavik, isutus, unehäired.

kliiniline tunnus lümfogranulomatoos on lümfisõlmede suurenemine, mida esineb sagedamini (50-75. % juhtudel) algab kaela sõlmedest, mis asuvad piki kägiveeni.

Mõjutatud lümfisõlmed on tavaliselt valutud, elastse konsistentsiga, ei ole üksteise ja aluskudede külge joodetud.

Enamik teadlasi eristab lümfisõlmede lümfogranulomatoosse protsessi arengus kolme histoloogilist etappi:

I etapp - lümfisõlmede difuusne hüperplaasia. Sõlme muster kustutatakse, koguneb marginaalsetesse ja vahepealsetesse siinustesse suur hulk rakud, nii normaalsed kui patoloogilised.

II etapp - polümorfotsellulaarse granuloomi moodustumise etapp. Käivitub
kogu retikulaarsete endoteelirakkude fokaalne või difuusne proliferatsioon veres
nina- ja lümfisooned, sidekoe rakud.

Selles etapis asendatakse lümfisõlmede kude retikulaarsete, plasmarakkude ja eosinofiilidega. Retikulaarsed rakud on erineva suuruse ja kujuga. Täheldatud suured rakud mitme tuumaga, mis on lümfogranulomatoosi patognoomilised. Need on nime saanud neid kirjeldanud autorite nimede järgi, Berezovski-Sternbergi rakud.

III etapp - fibroosi staadium. Sõlm kahaneb ja muutub tihedaks.
Hodgkini tõvele on iseloomulik temperatuurireaktsioon, mis on

keha mürgistuse tagajärg, kuid lümfisõlmed on valutud, samas kui banaalse lümfisõlmede põletiku korral on need temperatuuri tõusu taustal palpeerimisel valusad. Lümfogranulomatoosiga tekivad muutused vere valemis, nimelt ESR-i suurenemine ja aneemia areng. Enamik teadlasi seletab hüpokroomse aneemia tekkimist põrna suurenemise patoloogilise mõjuga või retroperitoneaalsete lümfisõlmede kaasamisega patoloogilisesse protsessi. Kui haigus progresseerub, väheneb leukotsüütide arv kuni leukopeenia ja eosinofiilia tekkeni. Kardiovaskulaarsüsteem sekundaarselt mõjutatud düstroofsed muutused aneemia, joobeseisundi ja üldise kurnatuse tõttu müokardis.

Lümfogranulomatoos mõjutab ka seedekanal. Maksa patoloogilises protsessis osalemine mõjutab oluliselt Hodgkini tõve kulgu ja edasist arengut. Põrn on sageduselt teisel kohal lümfisõlmede järel.

Lümfogranulomatooside muutused luudes on enamikul juhtudel sekundaarsed, mis on tingitud protsessi üleminekust lümfisõlmedest järjepidevuse kohta või hematogeensel teel protsessi üldistamise ajal. Selline kliiniliste ilmingute mitmekesisus tekitab arstile teatud raskusi laste diagnoosimisel. Seetõttu on vaja välja tuua selle haiguse kõige iseloomulikumad patognoomilised sümptomid, milleks on: lümfisõlmede turse ja Berezovski-Sternbergi rakkude (suured mitme tuumaga retikulaarsed rakud), kehatemperatuuri kõikumised; nõrkus; põrna ja teiste organite ja süsteemide kahjustus.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks teha koos:

1. Odontogeenne ja mitteodontogeenne lümfadeniit.

2. Lümfisõlmede tuberkuloos.

3. Retikuloos.

4. Lümfosarkoom.

5. Brill-Simmersi kasvaja.

Diferentsiaaldiagnoos banaalne lümfadeniit põhineb sellistel patognoomilistel tunnustel:

1) ümara kujuga valuliku neoplasmi ilmnemine lümfisõlmede kõige sagedasema lokaliseerimise piirkondades;

2) anamnestiline seos põhjustava haigusega (hammas, riniit, tonsilliit, bronhiit jne);

3) ühiseid jooni põletikuline protsess;

4) lümfisõlme reaktsioon põletikuvastasele ravile;

5) põletikulise protsessi laboratoorne kinnitus (üksikasjaliku vereanalüüsi andmed, lümfadeniidi lokaalsed ilmingud, termograafia, ultraheli jne).

Sest tuberkuloos lümfisõlmedele on iseloomulik nn pakettide moodustumine (suurenenud sõlmed, mis on joodetud üksteise ja naha külge). Lisaks kaasneb tuberkuloosse lümfadeniidiga perifokaalne infiltratsioon, fistulite ja armide moodustumine ning sagedamini esineb see varases ja koolieelses eas lastel. Tuberkuloosi miliaarse vormi korral ilmuvad lümfisõlmedesse hiiglaslikud Pirogov-Langhansi rakud.

retikuloos neil on palju ühist lümfogranulomatoosiga (viimane kuulub samuti sellesse haiguste kategooriasse). Retikuloosi kliiniline pilt sarnaneb äge leukeemia. Esile tulevad nõrkus, peavalu, hemorraagiad nahas ja limaskestas. Lümfisõlmed on väikesed, tihedalt elastsed, valutud. Diagnoos pannakse paika selle alusel iseloomulikud muutused veres ja luuüdis (domineerivad retikulaarrakud).

Lümfosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mida sageli diagnoositakse lastel erinevas vanuses. Lümfosarkoomiga on kahjustatud teatud piirkonna lümfisõlmed ja ainult sisse harvad juhud protsess on üldistatud. Alles protsessi alguses võivad lümfisõlmed olla pehme tekstuuriga, hiljem muutuvad need tihedamaks, joodetakse kokku üheks konglomeraadiks, mis võib ulatuda märkimisväärse suuruseni. Nahk on venitatud, muutub tsüanootiliseks, tekivad haavandid. Lümfosarkoomi iseloomustab lümfisõlmede kiire suurenemine ja raske kulg.

Brill-Simmersi kasvaja tuntud kui "gigantofollikulaarne lümfadenopaatia", mida iseloomustab hiiglaslike hüperplastiliste lümfoidsete folliikulite esinemine lümfisõlmedes. Maalimine perifeerne veri normaalne, kehatemperatuur ei tõuse, on kalduvus eksudatiivsetele reaktsioonidele ja tursele.

Ravi Hodgkini tõbi on keeruline, seda tehakse spetsialiseeritud haiglates ja hõlmab röntgenravi, keemiaravi ja hormoonravi. Kirurgiline ravi seisneb suurenenud lümfisõlmede eemaldamises.

Mittespetsiifiline lümfadeniit on haigus, mis väljendub lümfisõlmede (sõlmede) suurenemises ja põletikus. Sageli areneb see patoloogiline protsess inimese kehas esineva esmase haigusseisundi tagajärjel ja kulgeb üsna harva iseseisvalt. Mittespetsiifiline lümfadeniit, mis tekib seroosse põletiku tunnustega, kaob pärast peamise provotseeriva teguri kõrvaldamist reeglina iseenesest.

Seetõttu on lümfisõlmede piirkonnas tekkivate ebamugavuste korral äärmiselt oluline otsida viivitamatult kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Lümfadeniidi lühikirjeldus

Lümfadeniit on haigus, mis väljendub lümfisõlmede põletikus. Sõltuvalt teguritest, mis seda patoloogilist protsessi põhjustavad, klassifitseeritakse see järgmiselt:

• Mittespetsiifiline lümfadeniit. Kõige sagedamini provotseerib selle esinemine inimkehasse mitmesuguste patogeensed mikroorganismid(streptokokk, coli, stafülokokk). Harvadel juhtudel võib see toimida järgmiselt iseseisev haigus kokkupuutel nakkusetekitajatega kontakti teel otse lümfisõlme endasse. Näiteks - vigastused, lõiked.
• Spetsiifiline lümfadeniit. See areneb selliste spetsiifiliste haiguste tõttu nagu: HIV, toksoplasmoos, tuberkuloos, mononukleoos, süüfilis jne. Lümfadeniit kaasneb alati kasvajaprotsessidega, mis on seotud lümfisüsteem. Need on healoomulised (lüfangioom, lokaliseeritud lümfoom) ja pahaloomulised (lümfogranulomatoos, Hodgkini tõbi).

Mittespetsiifilise lümfadeniidi korral viiakse patogeensed ained lümfisõlmede kapslisse mööda verd ja lümfisooned põletikulise protsessi tõttu kehas. Selle tulemusena moodustub nakkuse esmane fookus, mis kipub levima lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Näiteks lakunaar-, follikulaarne tonsilliit (mandlite mädane põletik). Farüngiidi (neelu limaskesta ja lümfoidkoe kahjustus) korral kannatavad reeglina emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed. Adneksiidiga (munasarjade põletik), prostatiidiga (eesnäärmepõletik) - kubemepõletik.

Mittespetsiifilise lümfadeniidi klassifikatsioon

Mittespetsiifiline lümfadeniit jaguneb vastavalt nakkusetekitajate patogeensuse astmele järgmisteks tüüpideks:

• Seroosne - esialgne etapp lümfadeniit. See tekib keha reaktsioonina põletikule erinevates kehaosades. Reeglina reageerivad nakkusallika lähedal asuvad lümfisõlmed, see tähendab piirkondlikud. Lisatud mõõdukad sümptomid põletik.
• Hüperplastiline. Seda iseloomustab ebastabiilne laineline kulg, silmapaistmatu äge faas. Seda patoloogiat võib pidada komplikatsiooniks krooniline protsess lümfisõlmes endas, mille tõttu lümfoidkude hakkab asenduma granulatsioonikoega (moodustub haava paranemise tulemusena). Sageli kaasneb haigusega väikese koguse mäda vabanemine lümfisõlmedes. Moodustub loid krooniline mädane protsess. Kuid kui seda ei ravita, võib põletik ulatuda lümfisõlme membraanist kaugemale ja provotseerida adenoflegmoni - fistuli - arengut.
• Mädane – äge mädane lümfisõlmede põletik. Kaasneb tugev valu ja patsiendi heaolu järsk halvenemine. Mõnel juhul on moodustumine mädane õõnsusüle lümfisõlme. Kui seda haigust ei ravita, mäda koos suure tõenäosusega hävitab sõlme kesta ja tungib teistesse naabruses asuvatesse kudedesse. Võimalikud on tüsistused, nagu sepsis, tromboflebiit, verejooks (mäda võib sulatada lähedal asuvate veresoonte seinu).

Tähtis! Mädane lümfadeniit on ohtlik, kuna see võib kulgeda määritud kujul. Siis sarnanevad tema sümptomid seroosse põletiku tunnustega. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja konsulteerida arstiga lümfisõlmede ebamugavustunde korral.

Lokaliseerimise järgi klassifitseeritakse mittespetsiifiline lümfadeniit järgmiselt:

• Isoleeritud. See on eraldi lümfisõlmede rühma või ühe lümfisõlme põletik patogeensete nakkusetekitajate mõjul.
• Piirkondlik. Lümfisõlmede põletik, mis paiknevad infektsioonikolde kõrval. Näiteks naistel võib emaka sisekihi hüperplaasia põhjustada kubeme lümfisõlmede paksenemist ja suurenemist.
• Üldistatud. Kõigi lümfisõlmede rühmade põletik. Võib esineda näiteks sepsise, septitseemia korral.

Vastavalt mittespetsiifilist lümfadeniiti provotseeriva patogeeni tüübile jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

• Seeneline.
• Viiruslik.
• Bakteriaalne.

Patoloogilise protsessi käigus võib mittespetsiifiline lümfadeniit olla äge ja krooniline.

Lümfisõlmede põletiku põhjused

Mittespetsiifiline lümfadeniit provotseerib selliseid haigusi nagu:

• Furunkuloos.
• Karbunklid.
• püoderma ( mädane kahjustus nahk).
• Erinevad mädanevad haavad.
• Karioossed hambad, igemepõletik.
• Osteomüeliit.
• Erysipelas.
• Otiit, sinusiit.
• Stenokardia, farüngiit.
• Vigastused.
• Hüdradeniit (põletik higinäärmed kaenlaalused).
• Herpeetilised nahakahjustused.
• Parotiit, leetrid, punetised.
• Stafülokoki, streptokoki infektsioonid.
• Kilpnäärme patoloogia.

Lümfadeniidi etioloogia alla 6-aastastel lastel on tingitud ebaküpsest immuunsüsteemist. Lümfisõlmed on sel perioodil väga haavatavad ja altid põletikule.

Üsna sageli on järgmised haigused, mis soodustavad laste lümfisõlmede põletikku:

• Stomatiit, kaaries.
• Stenokardia, kõrvapõletik, adenoidiit.
• Diatees, ekseem.
• Sagedased ägedad hingamishäired viirushaigused(ARVI).
• Hammaste tuleku ajal.

Kliiniline pilt

Mittespetsiifilise lümfadeniidi sümptomid on toodud allolevas tabelis:

Mis tahes raskusastmega lümfadeniidi korral on vajalik süstemaatiline meditsiiniline järelevalve.

Fakt on see, et sidekoe kiudude kasvuprotsess määrab lümfisõlmede taastumise.

Kuid mõnikord võib tekkida liiga väljendunud intensiivne vohamine, mis põhjustab lümfi liikumise halvenemist ja selle tulemusena lümfostaasi, elevandiaasi ja turse tekkimist.

Lisaks võib lümfisõlmede kroonilise põletiku korral täheldada lümfoidkoe vohamist (hüperplaasia), mis on samuti kõrvalekalle normist ja nõuab jälgimist.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda lümfisõlmede põletiku korral

Iga lümfisõlmede rühm puhastab lümfi, mis voolab inimkeha vastavatesse anatoomilistesse struktuuridesse.

Lümfadeniit teatud organi ja kehaosa piirkonnas näitab patoloogiline protsess selles piirkonnas.

Lümfisõlmede põletiku korral tuleb esmajärjekorras pöörduda üldarsti poole, kes pärast läbivaatust suunab edasine raviõige spetsialisti juurde. Näiteks millelegi nagu:

• Mammoloog.
• Ftisiaater.
• Uroloog.
• Günekoloog.
• Proktoloog.
• Dermatoloog.
• Infektsionist.
• Kirurg.
• Hambaarst.
• Endokrinoloog.

Lümfadeniidiga tehtavad uuringud

Mittespetsiifilise lümfadeniidi korral võib arst määrata järgmised testid:

• Uriini, vere üldanalüüs.
• Vere annetamine viirushepatiidi (B, C), süüfilise, HIV puhul.
• Uriini, vere bakterioloogiline uuring.
• Kasvaja markerid.
• Veri hormonaalse taseme jaoks.
• Vere biokeemia.
• Naha kraapimine.
• Bakterioloogiline, tsütoloogiline analüüs eritumisest kusiti, tupest.
• Täpsustamata lümfadeniidi korral määrab arst lümfisõlme punktsiooni, millele järgneb tsütoloogiline uuring.
• Bakterioloogiline vereanalüüs antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks.

Lisaks peate võib-olla selliseid meetodeid kasutama patoloogiliste lümfisõlmede korral instrumentaalne uurimine, Kuidas:

• Erinevad röntgenuuringud (urograafia, fluorograafia, mammograafia).
• Kompuutertomograafia(CT).
• Ultraheli(ultraheli).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Mittespetsiifiline katarraalne ja hüperplastiline lümfadeniit reageerib hästi konservatiivsele ravile.

Pärast uurimist ja diagnoosimist võib arst määrata patsiendile järgmise ravi:

• Jälgige voodipuhkus nädala pärast.
• Hoidke kahjustatud kehapiirkond rahulikuna.
• antibiootikumide võtmine, vitamiinipreparaadid, probiootikumid ja prebiootikumid.
• Rikkalik jook(kuni 2 liitrit vedelikku päevas).
• Füsioteraapia protseduuride (UHF, UFO) külastamine.
• Primaarse patoloogia ravi.

Ägeda mädase vormi korral viiakse see reeglina läbi kirurgiline sekkumine.

Mädane sõlm, abstsess, flegmon avatakse, desinfitseeritakse ja kuivatatakse järgnevaks antibakteriaalsete, antiseptiliste ravimite (antibiootikumid, antiseptikumid - kloorheksidiin, miramistiin) manustamiseks, pesemiseks. Lisaks määratakse patsiendile sellised ravimid nagu:

• Intratilga infusioonilahused - 5% glükoosi, 0,9% naatriumkloriidi.
• Antibiootikumid.
• Hepatoprotektorid (Essentiale, Karsil).
• Prebiootikumid, probiootikumid.
• Vitamiinid.
• Valuvaigistid.

Ärahoidmine

Lümfisõlmede põletiku vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Hoolitse oma hammaste ja igemete tervise eest.
• Õigeaegselt tegeleda haavade, marrastuste, marrastuste antiseptilise raviga. Värske haavaõõnsus tuleb pesta kloorheksidiini lahusega, haava servad kuivatada steriilse lapiga, töödelda 5% joodilahusega.
• Kui haava servad jäävad üksteisest maha rohkem kui 6 mm ja lõike enda pikkus on üle 1,5 cm, tuleb õmbluseks pöörduda traumapunkti.
• Naised kord aastas, ilma kaebusteta, mammoloogi ja günekoloogi vastuvõtul. Neljakümne aasta pärast kord kuue kuu jooksul.
• Mehed külastavad uroloogi igal aastal.
• Lümfadeniidi ilmingute korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Oluline on teada, et põletikulisi lümfisõlmesid ei saa iseseisvalt ravida. Mis tahes raskusastmega lümfadeniidi korral on vaja konsulteerida arstiga, kuna valed tegevused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Äge lümfadeniit on äge protsess lümfisõlmede kudede põletik. Reeglina areneb see haigus inimese kehas juba esineva infektsiooni taustal, näiteks mädane haav.

Kõige sagedasemad haiguse tekitajad on stafülokokid, mis tungivad sõlmedesse koos lümfiga. Kui nakkuse fookus on keha alumises osas, näiteks jalal, siis on see põletikule kõige rohkem avatud kubeme sõlmed, harvem popliteaalne. Kui allikas pärineb aastast ülemised jäsemed, muutub kaenla lümfisõlm põletikuliseks.

Ägeda lümfisõlmede klassifikatsioon

Ägeda lümfadeniidi liigid 1. Vastavalt põletiku olemusele:

• mädane;
• seroosne.

• spetsiifiline;
• mittespetsiifiline.

• kaela ja näo äge lümfadeniit;
• emakakaela;
• kubeme;
• mesenteriaalne;
• submandibulaarne;
• odontogeenne.

Seroosne äge lümfadeniit

Seda tüüpi lümfadeniidi korral üldine heaolu ei kannata. Tema jaoks on tüüpiline:

• temperatuuri puudumine või selle kerge tõus;
• valu lümfisõlmede piirkonnas ja nende suurenemine;
• lümfisõlmede kerge tihenemine ja liikuvus.

Õigeaegsete meetmete ja ravi korral normaliseeruvad lümfisõlmed paari päevaga, valu kaob ja tervislik seisund normaliseerub.

Mädane äge lümfadeniit

Seda tüüpi lümfadeniidi korral on:

• lümfisõlmede väljendunud valulikkus;
• temperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• püsiv peavalu;
• suur nõrkus ja väsimus.

Mõne aja pärast võib lümfisõlme kohale tekkida abstsess, mida saab ainult eemaldada kirurgilised meetodid.

Ägeda lümfadeniidi põhjused

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

1. Inimese immuunsuse järsk nõrgenemine. Selle põhjuseks võivad olla raskete kaasuvate haiguste kulg, mis iga päev kurnavad organismi, imevad sealt välja vitamiine ja immuunrakke.
2. Liigne bakterid lümfisõlmedes. Sel juhul ei suuda lümfisõlmede kuded lihtsalt tekkinud ohuga toime tulla. Seda pilti täheldatakse kehas keeruliste mädaprotsesside korral.
3. Bakterite arv on väike, kuid nad on väga agressiivsed. Siis võib isegi väike osa neist põhjustada tõsist põletikulist protsessi.
4. Mitme ülaltoodud teguri samaaegne kombinatsioon. Näiteks keerulise nakkushaiguse areng nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

Ägeda lümfadeniidi tavalised sümptomid

Äge lümfadeniit võib avalduda üldiste ja kohalike sümptomitena.

Põletiku tavalised sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni suur jõudlus(kuni 40°С);
• külmavärinate ilming;
• raske migreen;
• üldiselt tugevalt märgatav nõrkus;
• valuaistingud sisse lihaskiud;
• halb unenägu.

Ägeda lümfadeniidi kohalikud ilmingud:

• suurenenud lümfisõlmed;
• punase turse ilmnemine lümfisõlmede kohal;
• naha märgatava kasvaja ilmnemine lümfisõlmede piirkonnas;
• valulikud aistingud nii lümfisõlmede sondeerimisel kui ka puhkeolekus;
• naha kohaliku temperatuuri tõus;
• rikkumine motoorne funktsioon piirkond, kus lümfisõlmed asuvad.

Ägeda lümfadeniidi võimalikud tüsistused

Kui ei alusta õigeaegne ravi ja haiguse alguses on võimalikud järgmist tüüpi ägeda lümfadeniidi tüsistused:

• keha üldise infektsiooni areng;
• periadeniit;
• adenoflegmoon;
• tihedalt paiknevate veenide tromboflebiidi esinemine;
• verejooks;
• kroonilised söögitoru fistulid;
• lümfisõlmede kaseoosne liitmine.

Ägeda lümfadeniidi diagnoosimine

Ägeda lümfadeniidi diagnoosimine pole keeruline. Selleks piisab spetsialistiga konsulteerimisest ja patsiendi haigusloost.

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid on:

• tuberkuloosi kahtluse korral Mantouxi ja Pirqueti tuberkuliinitestid;
• röntgen rind;
• röga üksikasjalik uurimine;
• eriarstide konsultatsioonid;
• ultraheli diagnostika;
• kahjustatud jäsemete tomograafia;
• lümfostsintigraafia.

Ägeda lümfadeniidi ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt põletikulise protsessi tüübile.

Seroosse lümfadeniidi ravi.

• haiguse allika ravi, mis põhjustas infektsiooni sattumise lümfisõlmedesse (kaaries, lahtiste haavade ravi);
• palavikuvastased ravimid, millel on oluline temperatuuri tõus;
• preparaadid põletiku ja valu leevendamiseks lümfisõlmede piirkonnas;
• multivitamiinikomplekside kasutamine tugevdava ravina;
• valuvaigistid;
• antibakteriaalsed ravimid.

Mädase lümfadeniidi ravi:

• patsiendi suunamine haiglasse;
• kirurgiline sekkumine (mädase fookuse avamine, surnud kudede eemaldamine);
• puhata kahjustatud piirkonnas;
• antibiootikumravi läbiviimine;
• UHF-ravi;
• regulaarsed operatsioonijärgsed sidemed;
• isikliku hügieeni range järgimine;
• ratsionaalne toitumine;
• füsioteraapia põletiku vähendamiseks ja kiiret paranemist haavad.

Ägeda lümfadeniidi ravimite ravi:

• antibiootikumide kasutamine lai valik(augmentiin, sumamed, asitromütsiin);
• antibiootikumide kasutamine vastavalt tuvastatud haigusele (süüfilis - makropeen, penitsilliin; tuberkuloos - streptomütsiin);
• multivitamiinipreparaadid üldtoonikuna (Vitrum);
• ravimid allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks (erius, tsetriin);
• valuvaigistid (ketalong).

Traditsiooniline meditsiin võitluses ägeda lümfadeniidi vastu

Rakendus rahvapärased meetodid lümfadeniidi raviks on soovitatav ainult varajased staadiumid haiguse arengut ja alles pärast täiskohaga konsulteerimist spetsialistiga. Hiline visiit arsti juurde võib põhjustada väga rasked tagajärjed.

Rahvapäraste ravimite kasutamine koos raviarsti määratud antibiootikumraviga viib kahtlemata paranemiseni.

parim rahva abinõu kaaluge ehhiaatsia tinktuuri, mida tuleb lahjendada soe vesi, niisutage selles sidet ja tehke ööseks kompress.

Kõrvalmõjud

Lümfadeniidi ravimisel ravimitega on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• seedehäired;
• väike lööve nahal;
• igasugused allergilised reaktsioonid;
• pearinglus;
• rahutuse tunne;
• üldine nõrkus.

Ägeda lümfadeniidi ennetamine

Parim viis ennetamiseks on varajane ja piisav ravi põhihaigus, mis võib hiljem muutuda peamine põhjusägeda lümfadeniidi areng.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia:

• haiguskolded kehas: kaariese, bronhiidi ravi, keemise avamine;
• süüfilis ja tuberkuloos;
• kriimustused, lõiked ja sügavad haavad nakkuse vältimiseks.

Igal juhul lümfisõlmede suurenemisega, millega kaasneb kõrge palavik ja valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ratsionaalne toitumine lümfadeniidi korral

Ravi ajal peate rangelt järgima järgmist dieeti:

• piirata rasvaste, soolaste ja praetud toitude kasutamist;
• ärge sööge kiirtoitu;
• rikastage oma dieeti köögivilja-, piima- ja valgutoodetega (kala, tailiha, kodujuust).

Ägeda lümfadeniidi tunnused lastel

Lümfisõlmede põletikul lastel on mitmeid tunnuseid. Seega kulgevad kõik nakkusprotsessid palju kiiremini ja rohkemaga rasked sümptomid. Seetõttu on lümfisõlmede valu ilmnemisel vaja koheselt arstiga nõu pidada.

Ägeda lümfadeniidi vältimiseks lapsel on vaja:

• ravida õigeaegselt karioossed protsessid;
• tekkimist jälgima põletikulised protsessid V suuõõne;
• õigeaegselt ravida külmetushaigusi;
• ravida kõiki marrastusi, lõikeid ja vigastusi.

Kuidas ravida ägedat lümfadeniiti rasedatel naistel

Kõige sagedamini näidatakse rasedatel:

• raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud antibiootikumid;
• kuiv kuumus;
• lümfisõlmede kiiritamine ultraviolettkiirgusega.

Mädanemise korral on soojade kompresside tegemine keelatud. Sellises olukorras tehakse operatsioon lümfisõlme avamiseks koos selle järgneva äravooluga.

Äge lümfadeniit lastel