Emaka anatoomia ja füsioloogia. Menstruaaltsükli. Loeng: menstruaaltsükkel. menstruaaltsükli reguleerimine

Menstruatsioon (alates menstruatsioonist - igakuine) - tsükliline lühike emaka verejooks- peegeldab keerulise integreeritud süsteemi ebaõnnestumist, mis on loodud raseduse kontseptsiooni ja arengu tagamiseks varases staadiumis. See süsteem hõlmab kõrgemaid ajukeskusi, hüpotalamust, hüpofüüsi, munasarju, emakat ja sihtorganeid, mis on funktsionaalselt omavahel seotud. Menstruatsiooni vahelisel perioodil toimuvate keeruliste bioloogiliste protsesside kompleksi nimetatakse menstruaaltsükliks, mille kestust loetakse tavaliselt eelmise esimesest päevast järgmise verejooksu esimese päevani. Kestus menstruaaltsükli tavaliselt jääb vahemikku 21 kuni 36 päeva, enamasti on menstruaaltsükkel 28 päeva; menstruaalverejooksu kestus varieerub 3 kuni 7 päeva, verekaotuse maht ei ületa 100 ml.

Cortex

Normaalse menstruaaltsükli reguleerimine toimub spetsialiseeritud aju neuronite tasemel, mis saavad teavet väliskeskkonna seisundi kohta ja muudavad selle neurohormonaalseteks signaalideks. Viimased omakorda sisenevad neurotransmitterite (närviimpulsside edastajate) süsteemi kaudu hüpotalamuse neurosekretoorsetesse rakkudesse. Neurotransmitterite funktsiooni täidavad biogeensed amiinid-katehhoolamiinid - dopamiin ja norepinefriin, indoolid - serotoniin, samuti morfiinitaolise päritoluga neuropeptiidid, opioidpeptiidid - endorfiinid ja enkefaliinid.

Dopamiin, norepinefriin ja serotoniin teostavad kontrolli hüpotalamuse neuronite üle, mis sekreteerivad gonadotropiini vabastavat faktorit (GTRF): dopamiin säilitab GTRF-i sekretsiooni kaarekujulistes tuumades ja pärsib ka prolaktiini vabanemist adenohüpofüüsi poolt; norepinefriin reguleerib impulsside ülekandmist hüpotalamuse preoptilistesse tuumadesse ja stimuleerib GTRF-i ovulatoorset vabanemist; serotoniin kontrollib GTRF-i tsüklilist sekretsiooni eesmise (visuaalse) hüpotalamuse neuronitest. Opioidpeptiidid pärsivad luteiniseeriva hormooni sekretsiooni, pärsivad dopamiini stimuleerivat toimet ning nende antagonist nalaksoon põhjustab GTRF-i taseme järsu tõusu.

Hüpotalamus

Hüpotalamuse hüpofüsiotroopse tsooni tuumad (supraoptiline, paraventrikulaarne, kaarjas ja ventromediaalne) toodavad spetsiifilisi neurosekrete, millel on diametraalselt vastupidine farmakoloogiline toime: liberiine ehk vabastavaid faktoreid (realiseerivaid faktoreid), mis vabastavad hüpofüüsi eesmises osas vastavad kolmikhormoonid. ja statiinid, mis pärsivad nende vabanemist.

Praegu on teada seitse liberiini - kortikoliberiin (adrenokortikotroopne vabastav faktor, ACTH-RF), somatoliberiin (somatotroopne STH-RF), türoliberiin (türotroopne vabastav faktor, T-RF), melanoliberiin (melanotroopne vabastav faktor, M-RF) , folliiber (M-RF) folliikuleid stimuleeriv vabastav faktor, FSH-RF), luliberiin (luteiniseeriv vabastav faktor, LH-RF), prolaktoliberiin (prolaktiini vabastav faktor, PRF) ja kolm statiine - melanostatiin (melanotroopne inhibeeriv faktor, M-IF), somatostatiin (somatotroopne inhibeeriv faktor) , S-IF), prolaktostatiin (prolaktiini inhibeeriv faktor, PIF).

Luteioniseeriv vabastav tegur on eraldatud, sünteesitud ja üksikasjalikult kirjeldatud. Folliberiini ja selle analoogide keemilist olemust pole aga veel uuritud. Siiski on tõestatud, et luliberiinil on võime stimuleerida mõlema adenohüpofüüsi hormooni – nii folliikuleid stimuleeriva kui ka luteiniseeriva hormooni – sekretsiooni. Seetõttu on nende liberiinide puhul üldtunnustatud termin gonadoliberiin või gonadotropiini vabastav faktor (GTRF).

Lisaks hüpofüüsi hormoonidele sünteesivad hüpotalamuse supraoptilised ja paraventrikulaarsed tuumad kahte hormooni – vasopressiini (antidiureetiline hormoon, ADH) ja oksütotsiini, mis ladestuvad neurohüpofüüsi.

Hüpofüüsi

Adenohüpofüüsi basofiilsed rakud - gonadotropotsüüdid - eritavad hormoone - gonadotropiine, mis on otseselt seotud menstruaaltsükli reguleerimisega. Gonadotroopsete hormoonide hulka kuuluvad follitropiin ehk folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja lutropiin ehk luteiniseeriv hormoon (FSH). Lutropiin ja follitropiin on glükoproteiinid, mis koosnevad kahest peptiidahelast – a- ja b-subühikust; gonadotropiinide a-ahelad on identsed, samas kui b-linkide erinevus määrab nende bioloogilise spetsiifilisuse.

FSH stimuleerib folliikulite kasvu ja küpsemist, granuloosrakkude proliferatsiooni ning indutseerib ka LH-retseptorite moodustumist nende rakkude pinnal. FSH mõjul tõuseb aromataasi tase küpsevas folliikulis. Lutropiin mõjutab androgeenide (östrogeeni prekursorite) sünteesi teekarakkudes, kombinatsioonis FSH-ga tagab ovulatsiooni ja stimuleerib progesterooni sünteesi ovulatsiooniga folliikuli luteiniseerunud granuloosrakkudes. Praegu on avastatud kahte tüüpi gonadotropiini sekretsiooni - tooniline ja tsükliline. Gonadotropiinide tooniline vabanemine soodustab folliikulite arengut ja nende östrogeenide tootmist; tsükliline - tagab muutuse hormoonide madala ja kõrge sekretsiooni faasides ja eriti nende preovulatoorses tipus.

Hüpofüüsi eesmise osa atsidofiilsete rakkude rühm - laktotropotsüüdid - toodab prolaktiini (PRL). Prolaktiin moodustub ühest peptiidahelast, selle bioloogiline toime on mitmekesine:

1) PRL stimuleerib piimanäärmete kasvu ja reguleerib laktatsiooni;

2) omab rasvu mobiliseerivat ja hüpotensiivset toimet;

3) suurendatud kogustes pärsib folliikuli kasvu ja küpsemist.

Teised adenohüpofüüsi hormoonid (türotropiin, kortikotropiin, somatotropiin, melanotropiin) mängivad inimese generatiivsetes protsessides teisejärgulist rolli.

Hüpofüüsi tagumine osa, neurohüpofüüs, nagu eespool mainitud, ei ole endokriinne nääre, vaid ladestub ainult hüpotalamuse hormoonid - vasopressiini ja oksütotsiini, mida leidub kehas valgukompleksi kujul (Van Dycki valk).

munasarjad

Munasarjade generatiivset funktsiooni iseloomustab folliikuli tsükliline küpsemine, ovulatsioon, viljastumiseks võimelise munaraku vabanemine ja sekretoorsete transformatsioonide tagamine endomeetriumis, mille eesmärk on viljastatud munaraku vastuvõtmine.

Munasarjade peamine morfofunktsionaalne üksus on folliikul. Vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (1994) eristatakse 4 tüüpi folliikuleid: ürgsed, primaarsed, sekundaarsed (antraalsed, õõnsused, vesikulaarsed), küpsed (preovulatoorne, Graafi).

Primordial folliikulid moodustuvad viiendal kuul sünnieelne areng lootele ja eksisteerivad mitu aastat pärast menstruatsiooni püsivat katkemist. Sünnihetkeks on mõlemas munasarjas umbes 300 000-500 000 ürgfolliikulit, hiljem väheneb nende arv järsult ja 40. eluaastaks on umbes 40 000-50 000 (ürgfolliikulite füsioloogiline atreesia). Ürgfolliikul koosneb munarakust, mida ümbritseb üks rida folliikulite epiteeli; selle läbimõõt ei ületa 50 μm (joon. 1).

Riis. 1. Munasarja anatoomia

Primaarse folliikuli staadiumi iseloomustab folliikulite epiteeli suurenenud paljunemine, mille rakud omandavad teralise struktuuri ja moodustavad granuleeritud (granulaarse) kihi (stratum granulosum). Selle kihi rakud eritavad saladust (liquor folliculi), mis koguneb rakkudevahelisse ruumi. Muna suurus suureneb järk-järgult 55-90 mikroni läbimõõduni. Saadud vedelik surub muna perifeeriasse, kus teralise kihi rakud ümbritsevad seda igast küljest ja moodustavad munatuberkli (cumulus oophorus). Teine osa neist rakkudest nihkub folliikuli perifeeriasse ja moodustab õhukese kihilise granuleeritud (granuleeritud) membraani (membrana granulosus).

Sekundaarse folliikuli moodustumise protsessis venitatakse selle seinu vedelikuga: munarakk selles folliikulis enam ei suurene (kuni praegune hetk selle läbimõõt on 100-180 mikronit), aga folliikuli enda läbimõõt suureneb ja ulatub 10-20 mm-ni. Sekundaarse folliikuli kest on selgelt eristatud väliseks ja sisemiseks. Sisemine kest (theca interna) koosneb 2-4 rakukihist, mis paiknevad granulaarsel membraanil. välimine kest(theca externa), paikneb otse seestpoolt ja seda esindab diferentseeritud sidekoe strooma.

Küpses folliikulis on munajuhas olev munarakk kaetud läbipaistva (klaaskeha) membraaniga (zona pellucida), millel paiknevad teralised rakud radiaalses suunas ja moodustavad kiirgava võra (corona radiata) (joonis 2). ).

Riis. 5. Folliikulite areng

Ovulatsioon on küpse folliikuli rebend koos kiirgava krooniga ümbritsetud munaraku vabanemisega kõhuõõnde ja hiljem munajuha ampulli. Folliikuli terviklikkuse rikkumine toimub selle kõige õhemas ja kumeramas osas, mida nimetatakse stigmaks (stigma folliculi).

Folliikuli küpsemine toimub perioodiliselt, pärast teatud ajavahemikku. Primaatidel ja inimestel küpseb üks folliikul menstruaaltsükli ajal, ülejäänud arenevad ümber ja muutuvad kiuliseks ja atreetiliseks kehaks. Kogu paljunemisperioodi jooksul ovuleerub umbes 400 munarakku, ülejäänud munarakud läbivad atreesia. Muna elujõulisus on 12-24 tunni jooksul.

Luteinisatsioon tähistab folliikuli spetsiifilisi muutusi postovulatoorsel perioodil. Luteiniseerumise (värvimine kollaseks lipokroomse pigmendi - luteiini kogunemise tõttu), ovuleeritud folliikuli granulaarse membraani rakkude paljunemise ja kasvu tulemusena moodustub moodustis, mida nimetatakse kollaskehaks (kollane keha) (sisemise rakud). luteiniseeruvad, muutudes teeka-rakkudeks). Juhtudel, kui viljastumist ei toimu, eksisteerib kollaskeha 12-14 päeva ja läbib järgmised sammud areng:

a) proliferatsiooni staadiumi iseloomustab granuloosrakkude kasv ja sisemise tsooni hüperemia;

b) vaskularisatsiooni staadium eristub rikkaliku vereringevõrgu ilmnemisega, mille veresooned on suunatud sisemisest tsoonist kollase keha keskmesse; paljunevad granuloosrakud muutuvad hulknurkseteks, mille protoplasmas akumuleerub luteiin;

c) õitsemise staadium - maksimaalse arengu periood, luteaalkiht omandab kollaskehale omase volti;

d) vastupidise arengu staadium - täheldatakse luteaalrakkude degeneratiivset transformatsiooni, kollaskeha muutub värviliseks, fibroseerub ja hüaliniseerub, selle suurus väheneb pidevalt; seejärel, 1-2 kuu pärast, kollakeha asemel, valge keha(corpus albicans), mis seejärel täielikult laheneb.

Seega koosneb munasarjade tsükkel kahest faasist - follikuliinist ja luteaalist. Follikuliini faas algab pärast menstruatsiooni ja lõpeb ovulatsiooniga; Luteaalfaas on ovulatsiooni ja menstruatsiooni alguse vaheline intervall.

Munasarjade hormonaalne funktsioon

Granuloosmembraani rakud, folliikuli sisemine vooder ja kollaskeha täidavad oma eksisteerimise ajal sisesekretsiooninäärme funktsiooni ja sünteesivad kolme peamist tüüpi steroidhormoone - östrogeene, gestageene ja androgeene.

Östrogeenid sekreteerivad granulaarse membraani rakud, sisemine vooder ja vähemal määral interstitsiaalsed rakud. Väikeses koguses östrogeene toodetakse kollaskehas kortikaalne kiht neerupealised, rasedatel - platsentas (koorioni villi süntsütiaalsed rakud). Munasarja peamised östrogeenid on östradiool, östroon ja östriool (esimesed kaks hormooni sünteesitakse valdavalt).

0,1 mg östrooni aktiivsust peetakse tinglikult 1 RÜ östrogeenseks aktiivsuseks. Alleni ja Doisy testi järgi ( väikseim summaöstradiool, millele järgneb östroon ja estriool (suhe 1:7:100).

östrogeeni metabolism

Östrogeenid ringlevad veres vabal ja valkudega seotud (bioloogiliselt inaktiivsel) kujul. Peamine östrogeenide kogus on vereplasmas (kuni 70%), 30% - in vormitud elemendid. Verest satuvad östrogeenid maksa, seejärel sappi ja soolestikku, kust nad imenduvad osaliselt tagasi verre ja tungivad maksa (enterohepaatiline tsirkulatsioon) ning osaliselt erituvad väljaheitega. Maksas inaktiveeritakse östrogeenid paarisühendite moodustumisega väävel- ja glükuroonhappega, mis sisenevad neerudesse ja erituvad uriiniga.

Steroidhormoonide mõju organismile on süstematiseeritud järgmiselt.

Vegetatiivne toime(rangelt spetsiifiline) - östrogeenidel on spetsiifiline mõju naiste suguelunditele: nad stimuleerivad sekundaarsete seksuaalomaduste arengut, põhjustavad endomeetriumi ja müomeetriumi hüperplaasiat ja hüpertroofiat, parandavad emaka verevarustust ja aitavad kaasa emaka arengule. piimanäärmete eritussüsteem.

Generatiivne mõju(vähem spetsiifiline) - östrogeenid stimuleerivad troofilisi protsesse folliikuli küpsemise ajal, soodustavad granuloosi teket ja kasvu, munaraku teket ja kollaskeha arengut; valmistab munasarja ette gonadotroopsete hormoonide toimeks.

Üldine mõju(mittespetsiifilised) - östrogeenid sisse füsioloogiline kogus stimuleerida retikuloendoteliaalsüsteemi (suurendada antikehade tootmist ja fagotsüütide aktiivsust, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele), aeglustada pehmed koed lämmastik, naatrium, vedelik, luudes - kaltsium, fosfor. Põhjustada glükogeeni, glükoosi, fosfori, kreatiniini, raua ja vase kontsentratsiooni suurenemist veres ja lihastes; vähendada kolesterooli, fosfolipiidide ja üldrasva sisaldust maksas ja veres, kiirendada kõrgemate rasvhapete sünteesi.

Gestageenid eritavad kollaskeha luteaalrakud, granuloos- ja folliikulite membraanide luteiniseerivad rakud (peamine allikas väljaspool rasedust), samuti neerupealiste koor ja platsenta. Munasarjade peamiseks progestageeniks on progesteroon, lisaks progesteroonile sünteesivad munasarjad 17a-hüdroksüprogesterooni, D4-pregnenool-20a-oon-3, D4-pregnenool-20b-oon-3.

Ainevahetus gestageenid kulgevad vastavalt skeemile: progesteroon-allopregnanoloon-pregnanoloon-pregnandiool. Kahel viimasel metaboliidil puudub bioloogiline aktiivsus: seondub maksas glükuroon- ja väävelhappega, eritub uriiniga.

Vegetatiivne toime- gestageenid mõjutavad suguelundeid pärast esialgset östrogeenset stimulatsiooni: nad pärsivad östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni, viiakse läbi sekretoorsed transformatsioonid endomeetriumis; munaraku viljastamise ajal pärsivad gestageenid ovulatsiooni, takistavad emaka kokkutõmbumist (raseduse "kaitsja") ja soodustavad alveoolide arengut piimanäärmetes.

Generatiivne mõju- gestageenid väikestes annustes stimuleerivad FSH sekretsiooni, suurtes annustes blokeerivad nii FSH, HAK kui ka LH; põhjustada hüpotalamuses lokaliseeritud termoregulatsioonikeskuse ergutamist, mis väljendub basaaltemperatuuri tõusus.

Üldine mõju- gestageenid sisse füsioloogilised seisundid vähendada aminolämmastiku sisaldust vereplasmas, suurendada aminohapete eritumist, tõhustada maomahla eraldumist, pärssida sapi eraldumist.

Androgeenid sekreteerivad folliikuli sisekihi rakud, interstitsiaalsed rakud (väikeses koguses) ja neerupealiste koore retikulaarses tsoonis (peamine allikas). Munasarjade peamised androgeenid on androsteendioon ja dshüdroepiandrosteroon, väikestes annustes sünteesitakse testosterooni ja epitestesterooni.

Androgeenide spetsiifiline toime reproduktiivsüsteemile sõltub nende sekretsiooni tasemest (väikesed annused stimuleerivad hüpofüüsi funktsiooni, suured annused blokeerivad seda) ja võivad avalduda järgmiste mõjudena:

• virilefekt – androgeenide suured annused põhjustavad kliitori hüpertroofiat, isast tüüpi karvakasvu, kriikoidkõhre kasvu, akne vulgaris'e ilmnemist;
• gonadotroopne toime - androgeenide väikesed annused stimuleerivad gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, soodustavad folliikuli kasvu ja küpsemist, ovulatsiooni, luteiniseerumist;
• antigonadotroopne toime - kõrge androgeeni kontsentratsiooni tase ovulatsioonieelsel perioodil pärsib ovulatsiooni ja põhjustab seejärel folliikulite atreesiat;
• östrogeenne toime - väikestes annustes põhjustavad androgeenid endomeetriumi ja tupeepiteeli vohamist;
• antiöstrogeenne toime - androgeenide suured annused blokeerivad endomeetriumi proliferatsiooniprotsesse ja põhjustavad atsidofiilsete rakkude kadumist tupe määrdumisel.

Üldine mõju

Androgeenidel on väljendunud anaboolne aktiivsus, nad suurendavad valkude sünteesi kudedes; säilitada lämmastikku, naatriumi ja kloori kehas, vähendada karbamiidi eritumist. Kiirendada luude kasvu ja epifüüsi kõhre luustumist, suurendada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu.

Muud munasarjade hormoonid: granulaarsete rakkude poolt sünteesitud inhibiin pärsib FSH sünteesi; oksütotsiin (leitud follikulaarses vedelikus, kollaskehas) - munasarjades omab luteolüütilist toimet, soodustab kollakeha taandarengut; granuloosrakkudes ja kollaskehas moodustuv relaksiin soodustab ovulatsiooni, lõdvestab müomeetriumi.

Emakas

Munasarjade hormoonide mõjul müomeetriumis ja endomeetriumis täheldatakse tsüklilisi muutusi, mis vastavad follikuliini- ja luteaalfaasile munasarjades. Follikulaarset faasi iseloomustab emaka lihaskihi rakkude hüpertroofia, luteaalfaasi puhul - nende hüperplaasia. Endomeetriumi funktsionaalsed muutused peegelduvad järjestikuste muutustega proliferatsiooni, sekretsiooni, deskvamatsiooni (menstruatsiooni) ja regeneratsiooni etappides.

Proliferatsioonifaasi (vastab follikulaarsele faasile) iseloomustavad transformatsioonid, mis toimuvad östrogeenide mõjul.

Proliferatsiooni varajane staadium (kuni 7-8 päeva menstruaaltsüklist): limaskesta pind on vooderdatud lameda silindrilise epiteeliga, näärmed näevad välja nagu sirged või kergelt keerdunud lühikesed kitsa valendikuga torukesed, näärme epiteel. näärmed on üherealised madala silindrilised; strooma koosneb õrnade protsessidega spindlikujulistest või tähtkujulistest retikulaarsetest rakkudest, strooma ja epiteeli rakkudes on üksikud mitoosid.

Proliferatsiooni keskmine staadium (kuni 10-12 päeva menstruaaltsüklist): limaskesta pind on vooderdatud kõrge prismaatiline epiteel, näärmed pikenevad, muutuvad käänulisemaks, strooma on turse, lõtvunud; mitooside arv suureneb.

Proliferatsiooni hilises staadiumis (enne ovulatsiooni): näärmed muutuvad järsult keerdudeks, mõnikord kannusekujuliseks, nende luumen laieneb, näärmeid vooderdav epiteel on mitmerealine, strooma on mahlane, spiraalarterid ulatuvad endomeetriumi pinnale, mõõdukalt keerdunud.

Sekretsiooni faas(vastab luteaalfaasile) peegeldab progesterooni kokkupuutest põhjustatud muutusi.

Sekretsiooni varajast staadiumit (enne menstruaaltsükli 18. päeva) iseloomustab edasine areng näärmed ja nende valendiku laienemine, selle etapi kõige iseloomulikum tunnus on glükogeeni sisaldavate subnukleaarsete vakuoolide ilmumine epiteeli; mitoosid näärmete epiteelis etapi lõpus puuduvad; strooma mahlane, lahtine.

Sekretsiooni keskmine staadium (menstruaaltsükli 19-23 päeva) - peegeldab kollaskeha hiilgeajale iseloomulikke muutusi, st maksimaalse gestageense küllastumise perioodi. Funktsionaalne kiht muutub kõrgemaks, jagunedes selgelt sügavateks ja pindmisteks kihtideks: sügav - käsnjas, pindmine - kompaktne. Näärmed laienevad, nende seinad muutuvad voldituks; näärmete luumenisse ilmub glükogeeni ja happelisi mukopolüsahhariide sisaldav saladus. Strooma perivaskulaarse deciduaalse reaktsiooni sümptomitega. Spiraalsed arterid on teravalt käänulised, moodustavad "pallid" (kõige usaldusväärsem märk, mis määrab luteiniseeriva toime). Struktuur ja funktsionaalne seisund endomeetrium 28-päevase menstruaaltsükli 20.–22. päeval on optimaalsed tingimused blastotsüsti implanteerimiseks.

Sekretsiooni hiline staadium (menstruaaltsükli 24-27 päeva): sel perioodil täheldatakse kollakeha regressiooniga seotud protsesse ja sellest tulenevalt selle poolt toodetud hormoonide kontsentratsiooni vähenemist - keha trofismi. endomeetrium on häiritud, tekivad selle degeneratiivsed muutused, morfoloogiliselt endomeetrium taandub, ilmnevad selle isheemia tunnused. See vähendab koe mahlasust, mis põhjustab funktsionaalse kihi strooma kortsumist. Suureneb näärmete seinte voltimine. Menstruaaltsükli 26.-27. päeval täheldatakse kompaktse kihi pinnakihtides kapillaaride lakunaarset laienemist ja stroomas esinevaid fokaalseid hemorraagiaid; kiuliste struktuuride sulamise tõttu tekivad näärmete strooma ja epiteeli rakkude eraldumise alad. Seda endomeetriumi seisundit nimetatakse "anatoomiliseks menstruatsiooniks" ja see eelneb vahetult kliinilisele menstruatsioonile.

Veritsusfaas, deskvamatsioon(menstruaaltsükli 28-2 päeva). Menstruaalverejooksu mehhanismis on juhtiv roll vereringehäiretel, mis on põhjustatud arterite pikaajalisest spasmist (staas, trombide moodustumine, vaskulaarseina haprus ja läbilaskvus, hemorraagia stroomas, leukotsüütide infiltratsioon). Nende muutuste tulemuseks on kudede nekrobioos ja selle sulamine. Pikaajalise spasmi järel tekkiva veresoonte laienemise tõttu siseneb endomeetriumi koesse suur kogus verd, mis viib veresoonte rebenemiseni ja endomeetriumi funktsionaalse kihi nekrootiliste osade tagasilükkamiseni - deskvamatsioonini, s.o. menstruaalverejooks.

Regeneratsiooni faas(3-4 päeva menstruaaltsüklist) on lühike, mida iseloomustab endomeetriumi taastumine basaalkihi rakkudest. Haavapinna epitelisatsioon toimub nii basaalkihi näärmete marginaalsetest osadest kui ka funktsionaalse kihi mitterebitud sügavatest osadest.

Munajuhad

Munajuhade funktsionaalne seisund varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Niisiis, tsükli luteaalfaasis aktiveerub ripsepiteeli ripsmeline aparaat, suureneb selle rakkude kõrgus, mille apikaalsesse osasse koguneb saladus. Samuti muutub torude lihaskihi toonus: ovulatsiooni ajaks registreeritakse nende kontraktsioonide vähenemine ja intensiivistumine, millel on nii pendli- kui ka pöörlemis-translatsiooniline iseloom.

Tähelepanuväärne on, et lihaste aktiivsus on elundi erinevates osades ebavõrdne: peristaltilised lained on iseloomulikumad distaalsetele osadele. Ripsepiteeli ripsmelise aparaadi aktiveerimine, munajuhade lihastoonuse labiilsus luteaalfaasis, asünkroonsus ja kontraktiilse aktiivsuse mitmekesisus elundi erinevates osades on ühiselt kindlaks määratud tagamaks optimaalsed tingimused sugurakkude transport.

Lisaks sisse erinevad faasid menstruaaltsükkel muudab munajuhade mikrotsirkulatsiooni olemust. Ovulatsiooni perioodil voolavad lehtrit ümbritsevad ja sügavale selle servadesse tungivad veenid verd täis, mille tulemusena fimbriate toonus tõuseb ja munasarjale lähenev lehter katab selle, mis paralleelselt teistega. mehhanismid, tagab ovuleeritud munaraku sisenemise torusse. Kui vere stagnatsioon lehtri rõngakujulistes veenides lakkab, liigub viimane munasarja pinnast eemale.

Vagiina

Menstruaaltsükli ajal toimuvad tupeepiteeli struktuuris muutused, mis vastavad proliferatiivsele ja regressiivsele faasile.

proliferatiivne faas vastab munasarjade follikuliini staadiumile ja seda iseloomustab epiteelirakkude kasv, suurenemine ja diferentseerumine. Varasele follikuliini faasile vastaval perioodil toimub epiteeli kasv peamiselt basaalkihi rakkude tõttu, faasi keskpaigaks suureneb vaherakkude sisaldus. Preovulatsiooniperioodil, kui tupeepiteel saavutab maksimaalse paksuse - 150-300 mikronit -, täheldatakse pinnakihi rakkude aktiveerumist: rakkude suurus suureneb, nende tuum väheneb, muutub püknootiliseks. Sel perioodil suureneb glükogeeni sisaldus basaal- ja eriti vahekihtide rakkudes. Ainult üksikud rakud lükatakse tagasi.

Regressiivne faas vastab luteaalfaasile. Selles faasis epiteeli kasv peatub, selle paksus väheneb, mõned rakud läbivad vastupidise arengu. Faas lõpeb rakkude deskvamatsiooniga suurtes ja kompaktsetes rühmades.

Valitud loengud sünnitusabist ja günekoloogiast

Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davõdova, L.D. Belotserkovtseva

Suguküpse mitteraseda naise kehas toimuvad korrektselt korduvad keerulised muutused, mis valmistavad keha ette raseduseks. Neid bioloogiliselt olulisi rütmilisi muutusi nimetatakse menstruaaltsükliks.

Menstruaaltsükli kestus on erinev. Enamikul naistel kestab tsükkel 28-30 päeva, mõnikord lüheneb see 21 päevani, aeg-ajalt on naisi, kellel on tsükkel 35 päeva. Tuleb meeles pidada, et menstruatsioon ei tähenda füsioloogiliste protsesside algust, vaid lõppu, menstruatsioon näitab keha raseduseks ettevalmistavate protsesside nõrgenemist, viljastamata munaraku surma. Samal ajal on menstruaalverevool tsükliliste protsesside kõige silmatorkavam, märgatavam ilming, seetõttu on praktiliselt mugav alustada tsükli arvutamist. alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Menstruaaltsükli jooksul toimuvad rütmiliselt korduvad muutused kogu kehas. Paljud naised kogevad enne menstruatsiooni ärrituvust, väsimust ja uimasust, millele järgneb pärast menstruatsiooni rõõmsameelsus ja energiapuhang. Enne menstruatsiooni on ka kõõluste reflekside sagenemine, higistamine, pulsisageduse kerge tõus, vererõhu tõus, kehatemperatuuri tõus mõne kümnendiku võrra. Menstruatsiooni ajal pulss mõnevõrra aeglustub, vererõhk ja temperatuur langevad veidi. Pärast menstruatsiooni kõik need nähtused kaovad. Piimanäärmetes toimuvad märgatavad tsüklilised muutused. Menstruatsioonieelsel perioodil on nende maht, pinge ja mõnikord ka tundlikkus veidi suurenenud. Pärast menstruatsiooni need nähtused kaovad. Normaalse menstruaaltsükli ajal toimuvad muutused närvisüsteemis füsioloogiliste kõikumiste piires ega vähenda naiste töövõimet.

menstruaaltsükli reguleerimine. Menstruaaltsükli regulatsioonis saab eristada viit lüli: ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs, munasarjad ja emakas. Ajukoor saadab hüpotalamusele närviimpulsse. Hüpotalamus toodab neurohormoone, mida nimetati vabastavateks faktoriteks ehk liberiinideks. Need omakorda toimivad hüpofüüsile. Hüpofüüsil on kaks sagarat: eesmine ja tagumine. Tagumisse sagarasse koguneb hormoon oksütotsiin ja vasopressiin, mis sünteesitakse hüpotalamuses. Hüpofüüsi eesmine osa toodab mitmeid hormoone, sealhulgas hormoone, mis aktiveerivad munasarju. Hüpofüüsi eesmise osa hormoone, mis stimuleerivad munasarja funktsioone, nimetatakse gonadotroopseteks (gonadotropiinideks).

Hüpofüüs toodab kolme munasarjale mõjuvat hormooni: 1) folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH); see stimuleerib folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjas, samuti follikulaarse (östrogeeni) hormooni moodustumist;

2) luteiniseeriv hormoon (LH), mis põhjustab kollaskeha arengut ja hormooni progesterooni moodustumist selles;

3) laktogeenne (luteotroopne) hormoon - prolaktiin, soodustab progesterooni tootmist kombinatsioonis LH-ga.

Hüpofüüsi eesmises osas toodetakse lisaks FSH, LTG, LH gonadotropiinidele ka TSH-d, mis stimuleerib tööd kilpnääre; STH on kasvuhormoon, selle defitsiidiga areneb kääbus, ülejäägiga - gigantism; ACTH stimuleerib neerupealiste tööd.

Gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni on kahte tüüpi: tooniline (pidev sekretsioon madalal tasemel) ja tsükliline (menstruaaltsükli teatud faaside suurenemine). FSH vabanemise suurenemist täheldatakse tsükli alguses ja eriti tsükli keskel, ovulatsiooni ajaks. LH sekretsiooni suurenemist täheldatakse vahetult enne ovulatsiooni ja kollakeha arengu ajal.

Munasarjade tsükkel . Gonadotroopseid hormoone tajuvad munasarja retseptorid (valguline olemus). Nende mõjul tekivad munasarjas rütmiliselt korduvad muutused, mis läbivad kolm faasi:

a) folliikuli areng - follikulaarne faas hüpofüüsi FSH mõju all 28-päevase menstruaaltsükli menstruaaltsükli 1. kuni 14. - 15. päev;

b) küpse folliikuli rebend - ovulatsiooni faas, hüpofüüsi FSH ja LH mõjul menstruaaltsükli 14.-15. päeval; Ovulatsioonifaasis vabaneb lõhkenud folliikulist küps munarakk.

c) kollakeha areng - luteaalfaas hüpofüüsi LTG ja LH mõjul menstruaaltsükli 15. kuni 28. päevani;

munasarjas, follikulaarses faasis toodetakse östrogeenseid hormoone, neis eristatakse mitmeid fraktsioone: östradiool, östroon, östriool. Östradiool on kõige aktiivsem, see mõjutab peamiselt menstruaaltsüklile omaseid muutusi.

Luteaalfaasis(kollasekeha areng), purunenud folliikuli asemele tekib uus väga oluline endokriinnääre - kollaskeha (corpus luteum), mis toodab hormooni progesterooni. Kollase keha progresseeruv areng toimub 28-päevase tsükli jooksul 14 päeva jooksul ja võtab tsükli teise poole - ovulatsioonist järgmise menstruatsioonini. Kui rasedust ei toimu, siis alates tsükli 28. päevast algab kollaskeha vastupidine areng. Sel juhul toimub luteaalrakkude surm, veresoonte lagunemine ja sidekoe kasv. Selle tulemusena moodustub kollase keha asemele arm - valge keha, mis hiljem ka kaob. Iga menstruaaltsükliga moodustub kollaskeha; kui rasedust ei toimu, nimetatakse seda menstruatsiooni kollaskehaks.

Emaka tsükkel. Folliikulis ja kollaskehas moodustunud munasarjahormoonide mõjul toimuvad tsüklilised muutused emaka toonuses, erutuvuses ja verega täitumises. Kõige olulisemaid tsüklilisi muutusi täheldatakse siiski endomeetriumi funktsionaalses kihis. Emakatsükkel, nagu ka munasarjade tsükkel, kestab 28 päeva (harvemini 21 või 30-35 päeva). See eristab järgmisi faase: a) deskvamatsioon;

b) regenereerimine; c) massihävitusrelvade levik; d) eritised.

Desquamation faas avaldub menstruaalverejooksuna, mis kestab tavaliselt 3-7 päeva; tegelikult on see menstruatsioon. Limaskesta funktsionaalne kiht laguneb, rebeneb ära ja väljub koos emakanäärmete sisu ja verega avatud veresoontest. Endomeetriumi deskvamatsiooni faas langeb kokku kollase keha surma algusega munasarjas.

Faasi regenereerimine Limaskesta (taastumine) algab ketenduse perioodil ja lõpeb 5.-7. päeval alates menstruatsiooni algusest. Limaskesta funktsionaalse kihi taastamine toimub basaalkihis paiknevate näärmete jäänuste epiteeli kasvu ja selle kihi teiste elementide (strooma, veresooned, närvid) vohamise tõttu.

Levimise faas endomeetrium langeb kokku folliikuli küpsemisega munasarjas ja jätkub kuni tsükli 14. päevani (21-päevase tsükliga kuni 10.-11. päevani). Östrogeeni (follikulaarse) hormooni mõjul tekib strooma vohamine (kasv) ja endomeetriumi limaskesta näärmete kasv. Näärmed on piklikud, siis vingerdavad nagu korgitser, kuid ei sisalda saladust. Veresoonte võrk kasvab, spiraalarterite arv suureneb. Emaka limaskest pakseneb sel perioodil 4-5 korda.

Sekretsiooni faas langeb kokku kollaskeha arengu ja õitsemisega munasarjas ning jätkub 14.-15. päevast 28. kuupäevani ehk tsükli lõpuni.

progesterooni mõju all emaka limaskestas toimuvad olulised kvalitatiivsed muutused. Näärmed hakkavad tootma saladust, nende õõnsus laieneb. Glükoproteiinid, glükogeen, fosfor, kaltsium, mikroelemendid ja muud ained ladestuvad limaskestale. Tulemusena need muudatused limaskestas luuakse embrüo arenguks soodsad tingimused. Kui rasedust ei toimu, sureb kollaskeha, sekretsioonifaasi jõudnud endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi ja tekib menstruatsioon.

Neid tsüklilisi muutusi korratakse naiste puberteedieas korrapäraste ajavahemike järel. Tsükliliste protsesside seiskumine toimub seoses selliste füsioloogiliste protsessidega nagu rasedus ja imetamine. Samuti täheldatakse menstruaaltsüklite rikkumist patoloogilised seisundid(rasked haigused, vaimsed mõjud, alatoitumus jne).

LOENG: NAISE JA MEESTE SUKOHORMOONID, NENDE BIOLOOGILINE ROLL.

Suguhormoone toodetakse munasarjades östrogeenid, androgeenid, toodetakse folliikuli sisemise voodri rakkude poolt progesteroon- kollane keha. Östrogeenid on aktiivsemad (östradiool ja östroon ehk follikuliin) ja vähem aktiivsed (östriool). Keemilise struktuuri järgi on östrogeenid lähedased kollaskeha, neerupealise koore ja meessuguhormoonide hormoonidele. Kõik need põhinevad steroidrõngal ja erinevad ainult külgahelate struktuuri poolest.

ÖSTROGEENSED HORMOONID.

Östrogeenid on steroidhormoonid. Munasarjad toodavad 17 mg östrogeeni-östradiooli päevas. Suurim arv see vabaneb menstruaaltsükli keskel (ovulatsiooni eelõhtul), väikseim - alguses ja lõpus. Enne menstruatsiooni langeb östrogeeni hulk veres järsult.

Kokku toodavad munasarjad tsükli jooksul umbes 10 mg östrogeeni.

Östrogeenide mõju naise kehale:

1. Puberteedieas põhjustavad östrogeensed hormoonid emaka, tupe, välissuguelundite kasvu ja arengut ning sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist.
2. Puberteedieas põhjustavad östrogeensed hormoonid emaka limaskesta rakkude taastumist ja vohamist.

3. Östrogeenid tõstavad emaka lihaste toonust, suurendavad selle erutatavust ja tundlikkust emakat vähendavate ainete suhtes.

4. Raseduse ajal tagavad östrogeenhormoonid emaka kasvu, selle neuromuskulaarse aparaadi ümberkorraldamise.

5. Östrogeenid põhjustavad algust töötegevus.

6. Östrogeenid aitavad kaasa piimanäärmete arengule ja talitlusele.

Alates 13-14 rasedusnädalast võtab platsenta üle östrogeeni funktsiooni. Östrogeenide ebapiisava tootmise korral on tööjõu aktiivsuse esmane nõrkus, mis mõjutab negatiivselt ema ja eriti loote, aga ka vastsündinu seisundit. Need mõjutavad kaltsiumi taset ja ainevahetust emakas, samuti vee ainevahetust, mis väljendub naise massi tsüklilistes kõikumistes, mis on seotud veesisalduse muutumisega kehas menstruaaltsükli ajal. Östrogeenide väikeste ja keskmiste annuste kasutuselevõtuga suureneb organismi vastupanuvõime infektsioonidele.

Praegu toodab tööstus järgmisi östrogeenseid ravimeid: östradioolpropionaat,östradioolbensoaat, östroon (follikuliin), östriool (sinestrol), dietüülstilbestrool, dietüülstilbestroolpropionaat, dienestroolatsetaat, dimestool, akrofolliin, hogival, etinüülöstradiool, mikrofolliin jne.

Nimetatakse aineid, mis suudavad neutraliseerida ja blokeerida östrogeensete ravimite spetsiifilist toimet antiöstrogeen. Nende hulka kuuluvad androgeenid ja gestageenid.

Menstruaaltsükli füsioloogia - osa Sotsioloogia, Seksuoloogia ja seksopatoloogia alused Menstruaaltsükli alguseks peetakse tavaliselt menstruaalvoolu ilmnemise päeva ...

Menstruaaltsükli alguseks loetakse tavaliselt menstruaaltsükli ilmumise päeva (tsükli 1. päev) ja lõpuks järgmise menstruatsiooni algusele eelnev päev. Tsükli pikkus varieerub vahemikus 21 kuni 40 päeva, keskmiselt 28 päeva (Vollman, 1977). Vaid vähestel naistel on see tsükkel nii regulaarne, et nad suudavad täpselt ennustada menstruatsiooni alguse päeva.

Menstruaaltsükkel jaguneb kolmeks faasiks, mida kirjeldame seoses "keskmise" 28-päevase tsükliga.

1. Esimest nimetatakse follikuliini faasiks.. Munasarjas hakkavad küpsema folliikulid - ovaalse kujuga vesiikulid, mis on moodustunud epiteelirakkudest ja sisaldavad noort munarakku. Selle faasi alguses on östrogeeni ja progesterooni tase veres üsna madal ning emakas toimub endomeetriumi eraldumine, nii et veritsuspind paljastub. Moodustub kooritud endomeetriumi kude koos verega menstruaalvoog kestab 3-6 päeva.

Folliikulite faasi keskel (ligikaudu tsükli 7. ja 10. päeva vahel) suureneb östrogeeni sekretsioon munasarjade poolt ja nende hormoonide koosmõjul hakkab arenev folliikul valmistuma ovulatsiooniks.

2. Ovulatsiooni faas - munaraku vabanemine munasarjast - reeglina esineb see enamikul juhtudel 14. päeval (28-päevase tsükliga). Siiski teame näiteid 28-päevastest tsüklitest, kus ovulatsioon toimus erinevatel päevadel 9. kuni 19. kuupäevani, samuti juhtumeid, kus seda üldse ei toimunud. Ovulatsiooni faas on menstruaaltsükli lühim faas.

3. Menstruaaltsükli kolmas faas, mida nimetatakse luteaaliks, tekib kohe pärast ovulatsiooni ja kestab kuni alguseni järgmine tsükkel. Selle nimi pärineb kollaskeha (corpus luteum) ladinakeelsest nimetusest - rakumass, mis moodustub munasarjas folliikuli rebenemise kohas pärast ovulatsiooni. Kollane keha sekreteerib suured hulgad progesteroon ja östrogeenid, valmistavad need muutused emaka ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks.

Kui munaraku viljastumist ei toimu, degenereerub kollaskeha 10-12 päeva pärast ovulatsiooni, hormoonide sekretsioon langeb järsult ja tekib järgmine menstruatsioon. Seega tekib menstruatsioon endomeetriumi protsesside hormonaalse stimulatsiooni järsu lõpetamise tagajärjel.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Seksuoloogia ja seksopatoloogia alused

Distsipliini õppe- ja metoodiline kompleks.. seksuoloogia ja seksopatoloogia alused.. koolituspsühholoogia suund..

Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Peterburi, 2012
Distsipliini õppimise tulemusena peab üliõpilane: teadma: inimeste seksuaalsuhete kujunemise ajalugu ja seksoloogiateaduse arengut, seksuaalsuse psühhofüsioloogilisi aspekte.

Distsipliini maht ja kasvatustöö liigid
Õppetöö liik Tunde kokku Semestrid Audiitor

Küsimused teadmiste enesekontrolliks
Teema 1. Sissejuhatus. Seksuoloogia kui teaduse kontseptsioon. Teadusliku seksuoloogia areng. 1. Miks peab psühholoog seksoloogiat õppima ja tundma? 2. sekundi väärtus

Teema 1.
Sissejuhatus. Seksuoloogia kui teaduse kontseptsioon. Teadusliku seksuoloogia areng. Mul on palju erinevaid põhjuseid

Seksuaalsust kogetakse ja väljendatakse
· mõtetes, · fantaasiates, · soovides, · uskumustes, · hoiakutes, · väärtustes, · tegudes, · rollides ja suhetes.

Käitumises väljendub konstruktiivne seksuaalsus võime kaudu
naudi seksuaalse suhtluse olukorras tekkivate kogemuste mitmekesisust ja rikkalikkust, pakkudes samal ajal partnerile naudingut, vabadust seksuaalsetest eelarvamustest

Hävitav seksuaalsus avaldub käitumises
suutmatus luua sügavaid, intiimseid suhteid, emotsionaalse intiimsuse vältimine kui koormav kohustus või oht kaotada oma vabadus, usaldus

Inimesele, kellel on väljendunud hävitav seksuaalsus, on iseloomulik
Ø suutmatus vaimselt ja emotsionaalselt täidetud seksuaalpartnerite suhtlemiseks, seksuaalseks "mänguks", Ø partneri tajumine ainult objektina (tööriistana)

Puudulik seksuaalsus avaldub käitumises
madal seksuaalne aktiivsus või selle puudumine; tõelise vältimine seksuaalne kontakt, kuni nende täieliku tagasilükkamiseni, kalduvus asendada tõelisi seksuaalsuhteid

Raske puuduliku seksuaalsusega inimest iseloomustavad
Ø seksuaalsete soovide puudumine, Ø erootilise fantaseerimise vaesus, Ø nõrk emotsionaalsus isegi isiklikult olulistes suhetes, Ø

Imelinsky K. (Seksopatoloogia ja seksuoloogia. M. 1986.)
Seksuoloogia arengus võib eristada 4 perioodi: eelajalooline periood, mida iseloomustab vähe teavet eelajalooliste inimeste seksuaalelu kohta;

eelajalooline periood
Ürgmees ei olnud seksuaalsfääri suhtes ükskõikne. Varajase paleoliitikumi (1 miljon – 100 000 aastat eKr) kaljumaalid, mis hõlmavad inimkultuuri arengu esimest etappi, annavad tunnistust

Vaatluse ja eelteadusliku uurimistöö periood
Iidsetel aegadel – lääne, hiina, india ja araabia kultuurides mõtiskleti seksuaalsuse väärtuse üle, püüti erinevaid seksuaalkäitumisi filosoofiaga klassifitseerida.

Seksuoloogiliste teadmiste periood hõlmab 19. sajandit, mil seksoloogia sündis, kuid pole veel iseseisva distsipliinina esile kerkinud.
... 20. sajandil hakkasid erinevad teadusharud uurima oma kompetentsiga seotud seksuaalsuse ilminguid. Ja kuigi nende uuringute metoodika oli endiselt napp, tuli ilmsiks palju fakte,

Muistsed ajad
Kuigi oleme kirjutanud ajaloolisi ülestähendusi, mis ulatuvad peaaegu 5000 aasta taha, on teavet seksuaalkäitumise ja seksisse suhtumise kohta erinevates ühiskondades enne esimest aastatuhandet.

Vana-Ida
Mujal maailmas olid ettekujutused seksist väga erinevad äsja kirjeldatutest. Palju positiivsem oli suhtumine seksi islami, hinduismi ja Vana-Ida järgijate seas.

Keskaeg ja renessanss
Kaheteistkümnendal ja kolmeteistkümnendal sajandil, kui kirik saavutas üha enam mõjuvõimu, tugevnes Euroopas varakristlik suhtumine seksuaalsusesse. Teoloogia on sageli

Kaheksateistkümnes ja üheksateistkümnes sajand
Kui arutleme sellel või teisel ajaloolisel ajastul eksisteerinud tavade üle, tuleb meeles pidada, et need erinesid erinevates riikides, erinevates ühiskonnakihtides või usurühmades.

Soomääramise mitmemõõtmelisus. Seksuaalne dimorfism, seksuaalne eristumine
1. Soo määramine. Vastavalt kaasaegsele mitmetasandilisele soo määramise mudelile (G.S. Vasilchenko et al., 1977) eristatakse järgmist.

Geneetilised häired
Tõeline hermafrodiit on inimene, kellel on nii munandi- kui ka munasarjakude. Mõnel hermafrodiidil on täielikult moodustunud munandid ja munasarjad, sugu

Ravimite mõju arenevale lootele
Meditsiinilistel põhjustel rasedatele naistele antud hormoonid läbivad platsentat areneva loote vereringesse. Mõju aste hormonaalsed ravimid anatoomiliste parameetrite kohta

Pärast lapse sündi lisanduvad seksuaalse diferentseerumise bioloogilistele teguritele sotsiaalsed tegurid.
Vastsündinu suguelundite välimuse põhjal määratakse kindlaks tema tsiviilsugu (muidu nimetatakse seda passiks, sünnitusabiks või ascriptiivseks, s.o määratud sugu), aastal

Bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite koostoime
Paljud teadlased usuvad, et lapse sooline identiteet on bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete tegurite koosmõju tulemus. Teisisõnu, n

Seksuaalne dimorfism, seksuaalne eristumine
Probleem psühholoogilised erinevused meeste ja naiste vahel pikka aega oli ümbritsetud igasuguste müütidega. Selle probleemi esimesed uurijad, kes seadsid endale ülesandeks kindlaks teha, milline neist

Mehelikkus ja naiselikkus
Enamik inimesi pole mitte ainult veendunud meeste ja naiste vaheliste erinevuste tegelikkuses, vaid neil on ka nendest erinevustest ligikaudu sama ettekujutus (Broverman et al., 1972). Selline veendumus

Androgüünsus
Seda peatükki lugedes võisite märgata, et teie iseloomus on nii mehelikke kui ka naiselikke jooni. Kui see on tõsi, siis olete nagu enamik inimesi. Ainult väga vähesed on omased

Sünd ja lapsepõlv
Hüüatus, mis teatab lapse soo sünnihetkel ("See on poiss!" Või "Tüdruk!") käivitab terve sündmuste ahela: roosa või sinise käevõru valik, kuni

Mehelikkus
Kaasaegsete sotsiaalteaduste vallas on maskuliinsusest erinevaid käsitlusi, mis ulatuvad essentsialistlikust sotsiaalkonstruktivismini. Ø

meeste reproduktiivsüsteem
Mehel on palju lihtsam näha ja tunda oma suguelundeid kui naisel enda oma. On ebatõenäoline, et poiss jääb selle organi seksuaalsete aspektide suhtes teadmatuks. Ta õpib nende kohta

Küps inimese sperma on palju väiksem kui munarakk; selle pikkus ulatub 0,06 mm-ni ja mahult on see munast tuhandeid kordi väiksem
Sperma on näha ainult mikroskoobi all; see koosneb kolmest osast: pea, keha ja saba.Sperma pea sisaldab geneetilist materjali, st. kromosoomid ja

naiste reproduktiivsüsteem
Häbe. Naise välissuguelundid, mis moodustavad häbeme, koosnevad suurtest ja väikestest häbememokast, kliitorist ja lahklihast. Kuigi tupel on väline ava (sissepääs niiskusele

Menstruatsioon
Menstruatsiooni nimetatakse verised probleemid täheldati umbes kord kuus enamikul 12–48-aastastel naistel. Kuigi menstruatsioon on osa reproduktiivtsüklist

kontseptsiooni protsess
Rasedus tekib sperma ja munaraku kohtumise tulemusena. Et see juhtuks, peab sperma sisenema tuppe vahetult enne ovulatsiooni. Samal ajal sperma

Sperma ja munaraku sulandumine
Pärast ovulatsiooni eraldub munarakk õrnalt munasarja pinnast ja läheb sisse munajuha, mida mööda ripsmetest (väikesed karvataolised väljakasvud) ajendatuna see

Väetamine
Spermatosoidid on naise suguelundites mitu tundi. Selle aja jooksul toimub nendega väheuuritud mahtuvusprotsess, mille tulemusena saavad nad munarakku tungida.

Rasedus
Rasedus kestab keskmiselt 266 päeva. Sel ajal toimunud sündmuste kirjeldamise mugavuse huvides on rasedus jagatud kolmeks trimestriks. Esimene trimester viitab esimesele kolmele kuule pärast

Mastersi ja Johnsoni tööd seksuaalsuse füsioloogiast
Et saada üldine idee Seksuaalse reaktsiooni olemuse kohta intervjueeris Masters 18 naisprostituuti ja 27 meesprostituuti. Seejärel paigaldati laborisse traditsiooniliselt kasutatavad instrumendid

KOOS teaduslik punkt seksuaalset erutust võib defineerida kui keeruka refleksisüsteemi aktiveerimist, mis hõlmab suguelundeid ja närvisüsteemi. Eesmärgid

naiste orgasm
Kuni XX sajandi keskpaigani. paljud inimesed (sealhulgas arstid) uskusid, et naised ei ole võimelised orgasme kogema. See vaade peegeldas loomulikult ühiskonnas olemasolevat vaadet

Lahutusfaas
Meeste ja naiste seksuaalsed reaktsioonid vahetult pärast orgasmi on väga erinevad. Naised on füüsiliselt võimelised lühikese aja jooksul korduvaid orgasme saama

Seksuaalse reaktsiooni tsükli kolmefaasiline mudel
Ameerika seksuoloog Helen Singer Kaplan (H.S. Kaplan) pakkus välja seksuaaltsükli kolmefaasilise mudeli (1991-1995): Ø soov Ø õhk

Laialt levinud müüdid seksuaalse reaktsiooni kohta
1. Üldtunnustatud seisukoht on, et mehe seksuaalsed võimed on rohkem arenenud kui naise omad. Tegelikult on kõik just vastupidi. Vastavalt oma füüsilistele võimalustele pole naistel peaaegu üldse

Seksuaalse põhiseaduse mõiste
Seksoloogilises praktikas on vaja seostada abi taotlenud isiku seksuaalelu intensiivsust mitte ainult tema vanusega, vaid ka objektiivsete parameetritega, mis on määratud

Naiste seksuaalse põhiseaduse vektordefinitsiooni skaala pakkus välja I.L. Botneva
Genotüüp on seksuaalse põhiseaduse kõige stabiilsem osa, sõltumata kasvatusest või partnerist, naistel määravad selle 4 esimest näitajat,

saavutada 50-100% orgasmi
Indeksite (Kg), (Ka) ja üldindeksi (K) arvutamine toimub sarnaselt meeste versiooniga. Tabel 3

Seksuaalsuse ja soopsühholoogia sotsiaalsed aspektid
Nagu on. Kohni sõnul hõlmab sotsiokultuuriline lähenemine seksuoloogias väga erinevaid uuringuid, mis põhinevad järgmistel põhimõtetel ja teesidel:  

Soorollid ja seksuaalkäitumine
Traditsioonilised ideed soorollide kohta mõjutavad oluliselt inimestevahelisi seksuaalsuhteid ja nende seksuaalset käitumist. Need stereotüübid mõjutavad ka käitumise olemust; mehed üritavad

topeltstandard
Keeldude mittetasakaalulise efekti (“mis ja kellele on võimalik ja mis ja kellele keelatud”) peegeldust ilmestab praegune ja nüüdseks nn seksuaalmoraali topeltmoraal.

Seks ja sooline võrdõiguslikkus
Enamik mehi ja naisi õpib lõpuks, et te ei saa nautida naudingut, mida mõlemad partnerid soovivad, kui mees teeb seksi enda jaoks.

Sooline identiteet tähendab, et inimene aktsepteerib tema kultuuris eksisteerivaid mehelikkuse ja naiselikkuse määratlusi.
Identiteedi mõistet tutvustas esmakordselt üksikasjalikult E. Erikson. E. Ericksoni seisukohast lähtub identiteet ajalisest teadvustamisest

Homoseksuaalsuse etioloogilised tegurid ja patogeneetilised mehhanismid on täiesti tundmatud
Neuroendokriinse teooria kohaselt määravad homoseksuaalsuse ette häired aju seksuaalse diferentseerumise protsessis sünnieelsel perioodil. Aju seksuaalse diferentseerumise häired

Isaev D.D. on veidi teisel arvamusel. Eelkõige kirjutab ta järgmist
„Üks keerulisemaid ja vähearenenud küsimusi on homoseksuaalide seksuaalse (soo)identiteedi küsimus... Homoseksuaalsuse tüpoloogiat on püütud rakendada.

Läbiviidud ulatuslikud teadusuuringud võimaldasid D. Isaevil tuvastada erineva identiteediga homoseksuaalselt orienteeritud meeste rühmi
1. „Esimese rühma homoseksuaalide identiteedi sisuliseks aluseks oli kehalise naiselikkuse (täpsemalt ebapiisava mehelikkuse) enesetaju ja iha identifitseerimiskonflikt.

Ego düstoonia ja ego süntoonia
Ego-süntoonia ja ego-düstoonia mõisted pakuvad erilist huvi seksuaalse sättumuse probleemidega klientidele. Homoseksuaalsus on ego süntooniline, kui

Biopsühholoogiline ajend/instinktide teooria
Psühhoseksuaalse arengu esialgne seletus toetus kaasasündinud "seksinstinkti" kontseptsioonile. Inimesed sünnivad teatud suguelunditega, mis

Psühhodünaamiline teooria
Psühhodünaamiline teooria, nagu nimigi ütleb, käsitleb peamiselt vaimse tegevuse dünaamikat. Instinkti mõistet süvendades tegi Sigmund Freud lõpu

Konditsioneerimise teooria ja sotsiaalne õppimine
Oma arengu algstaadiumis pööras psühholoogia suurt tähelepanu mehhanismide uurimisele, mille abil loomad teatud käitumisstereotüüpe omaks võtavad.

Selle kontseptsiooni raames ei omistata erilist tähtsust sellisele tegurile nagu seksuaalne soov.
Seda lähenemist järgivad teadlased rõhutavad, et seksuaalkäitumise kujunemist mõjutavad väga erinevad tegurid.

Psühhoseksuaalse arengu universaalne teoreetiline mudel
Teadlane John Bancroft (Bancroft, 1990) pakkus välja universaalse psühhoseksuaalse arengu teooria, mis võtab arvesse füüsilise ja vaimse arengu erinevaid etappe.

Libiido kujunemise ja arengu etapid
LIBIDO (lat. libiido – külgetõmme, iha, iha; sünonüüm – seksuaaliha): soov seksuaalse läheduse järele. Küpset sugutungi iseloomustab

Laste seksuaalsus
Lapsepõlv on seksiuuringutes tundmatu lehekülg, kuna selle perioodi seksuaalkäitumise kohta pole objektiivsetel põhjustel usaldusväärseid andmeid. põhjal tehtud järeldused

Seksuaalsus imikueas
tulemused ultraheli viitavad sellele, et meessoost loodetel toimub refleksne erektsioon mitu kuud enne sündi, s.t. loote arengu ajal

Seksuaalsus koolieas
Kuue- ja seitsmeaastased lapsed teavad tavaliselt juba väga hästi peamisi eri soost inimeste anatoomilisi erinevusi ja saavad reeglina aru keha avalikustamise kohatusest. Kahtlemata

Puberteedi ja seksuaalsuse hormoonid
Puberteedieas kasvav hormoonide tootmine aitab kaasa seksuaalsete aistingute, erootiliste mõtete ja fantaasiate ärkamisele nii poistel kui tüdrukutel. John Money järgneb

Seksuaalse arengu seos oma kehalise ja vaimse välimuse ideega
Teismelised tahavad atraktiivne välja näha. See soov on palju seotud sellega, kuidas nad tajuvad enda keha milline on tema kuvand neile endale

Teadmised oma kehast, selle sensuaalsetest ja seksuaalsetest vajadustest ning reaktsioonidest
Teismelised ei muretse mitte ainult oma välimuse, vaid ka oma keha uurimise pärast. See pole nii lihtne, kui võib tunduda, sest täiskasvanud ei vaevu alati neile kõiki aspekte selgitama.

Soolise identiteedi kujunemine
Tuntud psühholoog Erik Erickson (1968, 1985) uskus, et soolise kuuluvuse saavutamine ja selle protsessiga kaasneva ebakindluse ületamine on lapse arengu kesksel kohal.

Teadmised inimestevahelistest seksuaal- ja armusuhetest
Laps hakkab inimestevahelisi seksuaal- ja armusuhteid õppima varases puberteedieas, mil poistel ja tüdrukutel kujunevad kasvuprotsessis välja vajalikud sotsiaalsed suhtlemisoskused.

Individuaalse seksuaalväärtuste süsteemi kujunemine
Individuaalse seksuaalväärtuste süsteemi kujunemine toimub paralleelselt eneseotsingutega ja on teismelise arengu oluline aspekt. Vastates küsimusele: "Mis ma olen

Noorukiea psühhosotsiaalsed omadused
1. Seksuaalsed fantaasiad Seksuaalsed fantaasiad ja unenäod on noorukitel tavalisemad ja rohkem väljendunud kui noorematel lastel; sageli saadavad nad onaneerijaid

Seksuaalkäitumise tunnused. Masturbeerimine
Vaatamata selle nähtuse laialdasele esinemisele ei lakka süü- ja ärevustunne masturbatsiooniga seotud noorukeid piinamast. Sorensoni (1973) järgi selline negatiivne

homoseksuaalne suhe
Kinsey uuringud on näidanud, et paljudel meestel on teismeeas vähemalt üks homoseksuaalne suhe. Teismeliste tüdrukute seas on sellised suhted palju tavalisemad.

Seksuaalse tegevuse tagajärjed
Enamik autoreid, kes on uurinud seksuaalse tegevuse tagajärgi noorukitel, on keskendunud ettenägematutele raseduse juhtudele. ra sotsiaalsed ja psühholoogilised tagajärjed

Seksuaalse identifitseerimise aspektid nooruses
Mõne noore jaoks on seksuaalne identifitseerimine oluline osa üldisest identiteedist, teiste jaoks on see väike osa. Nagu paljudel täiskasvanutel, on enamikul noorukitel mõlemad

“Nii palju kui me teisiti soovime, sünnivad lapsed seksuaalselt motiveeritult ja vanemad annavad neile pidevalt kas teadlikult või alateadlikult seksuaalkasvatustunde.

Seksuaalkasvatuse põhimõtted
Ø Laste seksuaalkasvatuses on kõige olulisem positiivse suhtumise kujundamine armastajatesse, nendesse intiimsuhted ja lapse sünd. Juba varases koolieelses eas hakkavad lapsed kujunema

Vestlused lastega vanuses 3-5 aastat
Selles vanuses omandavad lapsed teadmisi oma keha ja elu põhitõdede kohta, neil tekib teadvus teatud soost kuuluvusest. Nad hakkavad küsima, kust lapsed tulevad ja

Vestlused 6-8 aastaste lastega
Selles vanuses lapsed mõistavad selliste nähtuste nagu tervis, haigus, surm keerukamaid aspekte. Neid huvitavad sellised asjad nagu sünd, abiellumine, isa roll lapse kandmisel. Kõik lapsed näitavad sek

Vestlused lastega vanuses 9-12 aastat
Selles vanuses laste kehas toimuvad juba omased muutused puberteet. Noorukid on äärmiselt huvitatud omaenda kehast, välimusest, mida tuleks pidada normiks. Mõne jaoks

Kohustuslike seksuaalkasvatusprogrammide olulised elemendid
Viga oleks koolile ette kirjutada mingi konkreetne seksuaalkasvatusprogramm, kuna programmi temaatilise sisu planeerimine ja materjali esitamise peamiste lähenemiste valimine on

Orgaaniliste häirete, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide elluviimist häirivate haiguste puudumine
Oskus seksuaalkäitumist nautida ja seda kontrollida kujuneb järk-järgult psühhoseksuaalse arengu protsessis, seetõttu kujuneb subjekt enne teatud küpsust formaalsest vaatenurgast.

Identiteet ja identifitseerimine
Eneseteadvuse stabiilsuse kujunemise ja säilitamise kõige olulisem mehhanism on identifitseerimine. Ühest küljest tähendab see mõiste assimileerumist, samastumist kellegi või millegagi, millega

sooline identiteet
Eneseteadvuse eriline aspekt on sooline identiteet. I.S.Kon (1988) määratleb soolise identiteedi kui "indiviidi käitumise ja eneseteadvuse ühtsuse, kes

Selle põhjuseks peab ta keskkonna repressiivset suhtumist poiste mehelikku käitumist seksuaalkultuuri kui terviku maskuliinses orientatsioonis.
Naiselike joontega poistel suureneb psühholoogilise väära kohanemise oht vanuse kasvades, nende süsteemset iseloomukorraldust esindavad konfliktsemad ja potentsiaalselt patogeensemad kombinatsioonid.

Sooroll, sooline identiteet
Soorolli mõistetakse kui käitumismudelit, ettekirjutuste süsteemi, mida indiviid peab õppima ja täitma, et teda mehena tunnustataks.

Keskea kriis
Seksuaalelu kontekstis tundub, et mehed kogevad sellist kriisi eriti sageli. Arvatakse, et neljakümneaastaselt läbivad mehed tipu " seksuaalne vorm"Kui paljud on sellest kuulnud

seksuaalne läbipõlemine
Keskea kriisi teine ​​märkimisväärne tunnus, mis tavaliselt unustatakse, on seksuaalne läbipõlemine - nähtus, mis mõjutab kuni 20% kõigist selles elavatest inimestest. vanuserühm(Kolodnõi, 1983

Muud aspektid
Enamik mehi "avastab" oma seksuaalsuse sel rõõmsal ajal, kui nad pole veel kahekümneaastased. Samal ajal on märkimisväärne osa naistest (vähemalt varem

Menopaus
Vanusega kaotab naine võime lapsi sünnitada. Reproduktiivfunktsiooni nõrgenemine algab 30 aasta pärast ja väljendub algselt viljastumise tõenäosuse vähenemises ja spontaansete juhtude arvu suurenemises.

Eakas vanus
Ameerikas on üldtunnustatud seisukoht, et seks on noorte, tervete ja atraktiivsete inimeste tegevus. Inimesed, kes on äsja puberteedieas, tunnevad end seksist tavaliselt ebamugavalt.

Vananemise bioloogilised aspektid
Vananemine iseenesest ei vähenda naise seksuaalhuve ega potentsiaalset võimet reageerida seksuaalsetele stiimulitele, kui tema üldine heaolu on normaalne.

Psühhosotsiaalsed aspektid
Ühiskonna negatiivsus armastuse ja seksi suhtes vanemas eas on osaliselt põhjustatud nähtusest, mida nimetatakse ageismiks – eelarvamused inimeste suhtes, sest nad on vanad.

Patoloogilised seksuaalsed kõrvalekalded
A. Progresseeruvad vormid (seksuaalsed perverssused). B. Impulsiivsed vormid. Seksuaalhäireid käsitletakse üksikasjalikult allpool, vastavates teemades. Siin ja andis

Parafiilia
(kreeka sõnadest "para" - lähedal, lähedal ja "philia" - külgetõmme), see tähendab "vale külgetõmme". Parafiilia ei pruugi rikkuda sotsiaalseid norme ega riku seda

Aga kui sama ärritaja muutub seksuaalse rahulolu hädavajalikuks tingimuseks, siis on see juba kõrvalekalle
Inimese teadlikkus oma käitumise ja tunnete erinevustest viib sageli sisemise konflikti tekkeni, mille tugevus sõltub ühiskonna suhtumisest sellesse.

sadistlik isiksus
Sadisti jaoks on seksuaalne nauding võimalik ainult täieliku domineerimise, piiramatu domineerimise korral partneri üle, teda valdades ja allutades sedavõrd, et talle võib isegi haiget saada.

Seksuaalkuritegevus on mõnede kaasaegsete andmete kohaselt üksikisiku agressiivsete-sadistlike kalduvuste kujunemise tulemus.
Ø Vanades teostes väideti, et seksuaalkuriteod on vastupandamatu soovi koheselt rahuldada oma seksuaalkirge tagajärg. Ø

On lihtsamaid selgitusi
Ø Laps koges esimesi erootilisi aistinguid peksu ajal ning edaspidi seostab ta seksuaalsust löömise või vööga. See on üks ohtlikumaid ja ettearvamatumaid

Sadomasohhismi sordid
Nimi Kirjeldus Dippoldism

Seksuaalsed kõrvalekalded objekti suhtes. pedofiilia; gerontofiilia; loomalikkus; fetišism; transvestism
Pedofiilia (kreeka sõnadest "pedes" - laps ja "philia" - külgetõmme) - seksuaalne külgetõmme laste vastu - esineb nii heteroseksuaalsete kui ka teiste seas.

Efebofiilia (kreeka sõnast "epheb" - teismeline, noor) - seksuaalne külgetõmme teismeliste ja noorte inimeste vastu
14-16-aastaste poole tõmbamine ei ole psühhiaatriline diagnoos, kuigi enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, on seksuaalsuhted täiskasvanute ja selles vanuses inimeste vahel seadusega keelatud. IN

Gerontofiilia - seksuaalne külgetõmme eakate ja seniilse vanuse vastu
Gerontofiilia tekkepõhjus peitub lapse suhtumises täiskasvanusse kui ideaali, ebajumalasse, eeskujusse. Tähelepanu puudumine iseendale, suhtlemise katkemine vanematega, hoolimatus sajaga

Nekrofiilia – seksuaalne külgetõmme surnukehade ja nendega seksuaalaktide vastu. Esineb äärmiselt harva
Mõlemast soost laste orgasm on sageli kombineeritud hirmu ja ärevuse afektiga, mistõttu tekib algselt neutraalne ärevusseisund (näiteks eelseisev Klassitöö) võib põhjustada orgasmi. Seksi pärast

Tõeline transvestism on perverssus, mille puhul vastassoo rõivastesse riietumine tekitab seksuaalset naudingut.
Transvestiitide jaoks on naiste riietus see, mis pakub maksimaalset seksuaalset naudingut, samal ajal kui ülejäänud aja riietuvad ja käituvad nagu teised mehed. Tihti kombineeritakse riietumist enesevaatlemisega.

Transvestismil võivad olla erinevad põhjused ja motiivid
Ø Ühel juhul on see otseselt seotud asjaoludega, mis tekitasid esimese tugeva seksuaalse erutuse: poiss paneb selga vanema õe aluspesu, ebatavaline olukord tekitab temas tugeva

Transseksuaalsus. Soolise identiteedi häired
Transseksuaalsus on oma bioloogilist sugu eitava inimese emotsionaalne ja vaimne omadus. IN viimased aastad spetsialistide seas valitseb arvamus, et seksuaalne

Transseksuaalsuse fenomen
1953. aastal vapustas maailma uudis, et Taanis opereeriti endist USA merejalaväelast Christine Jorgensenit, et muuta tema sugu meessoost naiseks. Sellest ajast saati trans

Eeldatakse, et transseksuaalse seisundi kujunemisega on seotud nii bioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid.
Enim uuritud transseksuaalsuse juhtumite puhul iseloomustas katsealuseid eluaegne ebapiisavustunne selle suhtes, mis soost nad end tajuvad ja kes nad on.

Transseksuaalsus
Soov eksisteerida ja olla aktsepteeritud vastassoost inimesena, mis tavaliselt kaasneb anatoomilisest soost tuleneva küündimatus- või ebamugavustundega ja sooviga saada hormooni

Kahe rolliga transvestism
Sobiva riietuse kandmine vastassoost, osana eluviisist, mille eesmärk on saada naudingut ajutisest vastassoosse kuulumise tundest, kuid ilma vähimagi soovita

Soolise identiteedi häire lastel
Hõlmab mitmesuguseid häireid, mis ilmnevad esmakordselt lapsepõlves ja alati enne puberteedi algust, mida iseloomustab pidev väljendunud rahulolematus registreeritud sooga, millega kaasneb

Seksuaalhäirete tunnused (düsfunktsioonid). "Norma" ja seksuaaltervis
Seksuaalne tervis. Inimese seksuaaltervise mõistet on üsna raske defineerida. See peaks hõlmama mitte ainult psühholoogilisi, füsioloogilisi ja

Norm seksoloogias
Kõigepealt tuleb meeles pidada, et normi mõiste on kliinilises psühholoogias mitmetähenduslik. Kliinilise normi kui teoreetilise konstruktsiooni mõtestatud määratlemine on suurepärane metoodika

B.S. Bratus (1988) töötas välja kontseptsiooni "normaalne areng"
Selle arengu tingimused ja kriteeriumid on järgmised: Ø suhtumine teise inimesesse kui väärtusse iseeneses, kui olendisse, kes kehastab "inimliku" lõpmatut potentsiaali.

Seksuaalse iha (soovi) faasiga seotud häired
Seksuaalne soov ehk libiido on soov seksuaalvahekorraks, mis on seotud erootilis-seksuaalse tegevusega. ebanormaalne tõus

seksuaalne anoreksia
Seksuaalse soovi täielikku kaotust (seksuaalne anoreksia) võib põhjustada psühhogeensed tegurid, kuid see võib samavõrra saada depressiooni, alkoholismi, vähimürgistuse bioloogiliseks ilminguks

Seksuaalse vältimise häired ja seksuaalfoobiad
Seksuaalse vältimise häirete vahetuteks ilminguteks on patsiendi irratsionaalne hirm või täielik vastumeelsus seksi suhtes. Obsessiivne hirm patsiendi ees

Seksuaalvahekorra rakendamine. Seksuaalse erutuse faas
Seksuaalvahekorraks peab mehel olema sobiv erektsioon, mis tekib seksuaalse erutuse ajal tahtmatult. Erektsiooni puudulikkus või selle puudumine, samuti selle lühike

Orgasmi faas
Orgasmi saavutamine võib olla oluliselt lihtsam või raskem. Naise kiire orgasmi saavutamine muutub tema murekohaks harva, kuna ta saab ilma raskusteta jätkata.

erektsioonihäired
Seksuaalvahekorraks peab mehel olema vastav erektsioon, mis tekib tahtmatult seksuaalse erutuse ajal. Erektsiooni puudulikkus või selle puudumine, samuti selle lühike

Psühhogeenne impotentsus
Psühhogeense impotentsuse juhtiv patogeneetiline seos on kavernoosse koe tundlikkuse vähenemine erektsiooni neurotransmitterite mõju suhtes, mis on tingitud peakoore otsesest pärssivast toimest.

Haigused ja muud põhjused
Oluline on meeles pidada, et ligikaudu 50% kehavälist dialüüsi saavatest patsientidest kannatab erektsioonihäirete all. Samal ajal taastub pärast edukat neerusiirdamist potentsi

Psühholoogilised tegurid
Arvatakse, et umbes 50% meestest kogevad erektsiooniga teatud raskusi ja orgaaniliselt tekivad need raskused 15% juhtudest. Panustamine

Siis on impotentsuse orgaaniline põhjus välistatud ja te ei saa kulutada raha tarbetule ja kallile diagnostilisele testile.
Märgid, mis eristavad funktsionaalseid muutusi orgaanilistest, on järgmised: Ø erektsiooni tekkimine une ajal, silmade kiirete liigutuste faasist, ette

Seksuaalkogemusega inimestel on seksuaalelus ebaõnnestumiste puudumisel usk eelseisva paaritumise õnnestumisse.
Seksuaalsfäärile ja suguelundite talitlusele keskendumise ülemäärase keskendumise taustal tekivad pideva enesekontrolli katsed, hirm seksuaalelu, suguühte ja seksivastaste inimeste ees.

Priapismi seisund nõuab meditsiinilist sekkumist
Orgasmihäired (orgasmi düsfunktsioon) Tuleb märkida, et tavaliselt on meeste orgasm tihedalt seotud ejakulatsiooniga, mistõttu

Suutmatus kontrollida ejakulatsiooni määral, mis on piisav mõlema partneri jaoks seksuaalvahekorra nautimiseks
Enneaegset ejakulatsiooni võivad põhjustada psühhogeensed ja orgaanilised tegurid (meeste suguelundite haigused, aju orgaanilised kahjustused).

On olemas absoluutsed ja suhtelised enneaegse ejakulatsiooni vormid
ü Esimesel juhul on seksuaalvahekorra kestus alla ühe minuti (alla 20 hõõrdumist) regulaarse seksuaaltegevuse taustal, ü teisel juhul on seksuaalvahekorra kestus lühem kui üks minut.

Meeste psühhogeensete ja kombineeritud seksuaalhäirete psühhoteraapiline ravi peaks põhinema neid põhjustanud põhjustel.
Äärmiselt oluline on kindlaks teha: ü kas häired on individuaalsed või ü partneriga. Näidatakse isiklikult orienteeritud psühhoteraapia, võimalik

WHO poolt 1999. aastal vastu võetud naiste seksuaalhäirete nosoloogiline üksus ühendab endas laia valikut naiste seksuaalhäireid: iha, erutuse ja saavutuste faasi häired.

Frigiidsus
Frigiidsus (seksuaalne külmus) on naise seksuaalse soovi, spetsiifiliste seksuaalsete tunnete ja orgasmi täielik puudumine või vähenemine. Mõnel juhul võib frigiidsusega kaasneda isu.

Kahe esimese faasi häirete puudumisel on aga võimalikud orgasmifaasi häired.
Mõnikord võivad vähenenud seksiisuga naised tõhusa seksuaalse stimulatsiooni tõttu kogeda erutust ja orgasmi, kuigi see on väga haruldane. Vene keelest

Vaimne ja füüsiline väsimus on kõige levinumad naise seksuaaliha ajutise nõrgenemise põhjused.
Kui kutsutakse günekoloogilised haigused sümptomaatiline libiido frigiidsus, erootilised unenäod, koitaalne orgasm ja tundlikkus erogeensed tsoonid võib jääda puutumatuks.

anorgasmia
Anorgasmia viitab sensuaalse "tipu" (orgasmi) puudumisele seksuaalse stimulatsiooni ajal. Iseseisva seksuaalhäirena

Vaginismil on 3 raskusastet
Ø Äärmuslikul kujul on tupe sissepääs nii palju kokku surutud, et mitte ainult peenisesse, vaid isegi sõrme ei ole võimalik siseneda. Ø Lisateabe saamiseks kerge vorm vaginismus iga katse

Seksuaalne disharmoonia võib avalduda erineval viisil.
Ühel juhul on seksuaalsoovi ebaühtlane tase: ta soovib seksida sagedamini kui naine või vastupidi. See on kõige sagedasem partneri düsfunktsioon; subtiitrite poolt

Seksuaalse disharmoonia teadvuseta põhjused
SA Tšernõševa (Moskva)] Teaduslik-praktilise konverentsi "Rahvuse seksuaalkultuur ja seksuaaltervis" materjalid. 12. mai 2002, lk

Soomääramise mitmemõõtmelisus. Seksuaalne dimorfism. Seksuaalne eristumine
Arutletavad küsimused: 1. Soo määramine. Inimese soo moodustumise järjestus: kromosomaalne (geneetiline) sugu, sugunäärmete sugu, hormonaalne sugu. 2. Vormimine

Seksuaalsuse ja soopsühholoogia sotsiaalsed aspektid. Homoseksuaalne isiksuse orientatsioon
Aruteluküsimused: Sotsiokultuuriline lähenemine seksoloogias. Psühhoseksuaalne kultuur, selle võimalused, edasikandumise vormid. Lubav (lubav) ja r

Seksuaalkasvatus ja -kasvatus. Seksuaalne teadvus. seksuaaltervist
Aruteluteemad: Repressiivsed, vältivad, obsessiivsed ja väljendusrikkad vanemate hoiakud sooküsimuste suhtes. seksuaalkasvatus soolise protsessina

Psühhoseksuaalne identiteet ja soorolli identiteet
Arutlusküsimused: 1. Identiteedi ja identiteedi mõisted. 2. E.Ericksoni identiteedi teooria. 3. Sooline identiteet kui käitumise ja eneseteadvuse ühtsus

Seksuaalsed kõrvalekalded "vastavalt rakendusmeetodile". Sadism, masohhism, sadomasohhism. Ekshibitsionism, vuajerism
Arutelu teemad: Sadism – mõiste, mõiste päritolu. Sadistlikud kalduvused – teostus tegevuses ja fantaasias. Kombinatsioon muude kõrvalekalletega.

Seksuaalsed kõrvalekalded objekti suhtes. Pedofiilia, gerontofiilia, loomalikkus, fetišism, transvestism
Aruteluteemad: Pedofiilia, mõiste määratlus, põhjused. Negatiivsed tagajärjed pedofiilide jaoks. 14-16-aastaste külgetõmme on efebofiilia.

Seksuaalhäired meestel
Aruteluteemad: erektsioonihäired. Primaarne, sekundaarne erektsioonihäire, (selektiivne) erektsioonihäire. Erektsioonihäirete klassifikatsioon

Seksuaalhäired naistel
Probleemid, mida tuleb arutada: vähenenud seksiisu. Frigiidsus Frigiidsuse klassifikatsioon. Anorgasmia. Levimus. Esmane ja sekundaarne

Perekonna-seksuaalne disharmoonia (düsgaamia)
Arutelu teemad: 1. Perekonna ja seksuaalse disharmoonia diagnoosimine. 2. Enamik omadused düsgaamia. 3. Partnerlushäirete põhjuste mitmekesisus

Transseksuaalsus
veendumus oma bioloogilise soo "vales", soov kuuluda vastassugupoole hulka. Kaasas soov sugu (kirurgiliselt) muuta ja käitumise jäljendamine

Naiste reproduktiivfunktsioon toimub peamiselt munasarjade ja emaka aktiivsuse tõttu, kuna munarakk küpseb munasarjades ja emakas toimuvad munasarjade eritatavate hormoonide mõjul muutused, mis on ette valmistatud munasarjade tajumiseks. viljastatud loote muna. paljunemisperiood mida iseloomustab naise keha võime järglasi paljundada; selle perioodi kestus on 17-18 kuni 45-50 aastat. Reproduktiiv- ehk sünnitusperioodile eelnevad naise järgmised eluetapid: emakasisene; vastsündinud (kuni 1 aasta); lapsepõlv (kuni 8-10 aastat); puberteedieelne ja puberteediealine vanus (kuni 17-18 aastat). Reproduktiivperiood läheb üle menopausi, milleks on premenopaus, menopaus ja postmenopaus.

Menstruaaltsükkel on üks naise kehas toimuvate keerukate bioloogiliste protsesside ilmingutest. Menstruaaltsüklit iseloomustavad tsüklilised muutused reproduktiivsüsteemi kõigis osades, mille väliseks ilminguks on menstruatsioon.

Menstruatsioon on verine eritis naiste suguelunditest, mis on perioodiliselt tingitud endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamisest kahefaasilise menstruaaltsükli lõpus. Esimest menstruatsiooni (menarhe) täheldatakse 10-12-aastaselt, kuid 1-1,5 aasta jooksul pärast seda võib menstruatsioon olla ebaregulaarne ja seejärel luuakse regulaarne menstruaaltsükkel.

Menstruatsiooni esimest päeva peetakse tavapäraselt menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Seetõttu on tsükli kestus kahe järgmise menstruatsiooni esimeste päevade vaheline aeg. 60% naistest on menstruaaltsükli keskmine pikkus 28 päeva, kõikumised 21-35 päeva. Verekaotuse hulk menstruatsioonipäevadel on 40-60 ml, keskmiselt 50 ml. Tavalise menstruatsiooni kestus on 2 kuni 7 päeva.

Munasarjad. Menstruaaltsükli ajal kasvavad munasarjades folliikulid ja valmib munarakk, mis selle tulemusena muutub viljastumiseks valmis. Samal ajal toodetakse munasarjades suguhormoone, mis pakuvad muutusi emaka limaskestas, mis suudab vastu võtta viljastatud munarakku.

Suguhormoonid (östrogeenid, progesteroon, androgeenid) on steroidid, nende moodustumisel osalevad folliikuli granuloosrakud, sisemise ja välimise kihi rakud. Munasarjade sünteesitavad suguhormoonid mõjutavad sihtkudesid ja -organeid. Nende hulka kuuluvad suguelundid, peamiselt emakas, piimanäärmed, käsnjas luu, aju, endoteel ja sile lihasrakud veresooned, müokard, nahk ja selle lisandid (juuksefolliiklid ja rasunäärmed) jne. Otsene kontakt ja hormoonide spetsiifiline seondumine sihtrakuga on selle vastasmõju tulemus vastavate retseptoritega.

Bioloogilise toime annavad östradiooli ja testosterooni vabad (seondumata) fraktsioonid (1%). Suurem osa munasarjahormoonidest (99%) on seotud olekus. Transpordi viivad läbi spetsiaalsed valgud - steroide siduvad globuliinid ja mittespetsiifilised transpordisüsteemid albumiin ja erütrotsüüdid.

A - ürgne folliikuli; b - preantraalne folliikuli; c - antraalne folliikuli; d - preovulatoorne folliikul: 1 - munarakk, 2 - granuloosrakud (granuleeritud tsoon), 3 - teeka rakud, 4 - basaalmembraan.

Östrogeenihormoonid aitavad kaasa suguelundite moodustumisele, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele puberteedieas. Androgeenid mõjutavad häbemekarvade väljanägemist ja kaenlaalused. Progesteroon kontrollib menstruaaltsükli sekretoorset faasi ja valmistab endomeetriumi ette implanteerimiseks. Suguhormoonidel on raseduse ja sünnituse kujunemisel oluline roll.

Tsüklilised muutused munasarjades hõlmavad kolme peamist protsessi:

1. Folliikulite kasv ja domineeriva folliikuli moodustumine.

2. Ovulatsioon.

3. Kollasekeha teke, areng ja taandareng.

Tüdruku sünnil on munasarjas 2 miljonit folliikulit, millest 99% läbib kogu elu atreesia. Atresia protsess viitab folliikulite vastupidisele arengule selle arengu ühes etapis. Menarhe ajaks on munasarjas umbes 200–400 tuhat folliikulit, millest 300–400 küpsevad ovulatsiooni staadiumis.

Tavapäraselt eristatakse järgmisi folliikulite arengu põhietappe (joonis 2.12): ürgfolliikul, preantraalne folliikul, antralfolliikul, ovulatoorne folliikul.

Ürgfolliikul koosneb ebaküpsest munarakust, mis paikneb follikulaarses ja teralises (granulaarses) epiteelis. Väljastpoolt ümbritseb folliikulit sidekest (tekarakud). Iga menstruaaltsükli jooksul hakkab kasvama 3–30 ürgset folliikulit ja moodustavad preantraalsed ehk primaarsed folliikuleid.

preantraalne folliikuli. Kasvu algusega liigub ürgne folliikuli preantraalsesse staadiumisse ning munarakk suureneb ja seda ümbritseb membraan, mida nimetatakse zona pellucidaks. Granuloosi epiteelirakud vohavad ja ümbritsevast stroomast moodustub teeka kiht. Seda kasvu iseloomustab östrogeeni tootmise suurenemine. Preantraalse folliikuli granuleeritud kihi rakud on võimelised sünteesima kolme steroidide klassi, kusjuures östrogeeni sünteesitakse palju rohkem kui androgeene ja progesterooni.

Antraalne ehk sekundaarne, f o l l ja k u l. Seda iseloomustab edasine kasv: folliikulite vedelikku tootvate rakkude arv granulooskihis suureneb. Follikulaarne vedelik koguneb teralise kihi rakkudevahelisse ruumi ja moodustab õõnsused. Sellel follikulogeneesi perioodil (menstruaaltsükli 8.-9. päev) täheldatakse sugusteroidhormoonide, östrogeenide ja androgeenide sünteesi.

Vastavalt kaasaegne teooria suguhormoonide süntees, androgeenid - androsteendioon ja testosteroon sünteesitakse teeka rakkudes. Seejärel sisenevad androgeenid granulooskihi rakkudesse, kus nad aromatiseeruvad östrogeenideks.

domineeriv folliikuli. Reeglina moodustub üks selline folliikuli paljudest antraalsetest folliikulist (tsükli 8. päevaks). See on suurim, sisaldab kõige rohkem granulooskihi rakke ja FSH, LH retseptoreid. Domineerivas folliikulis on rikkalikult vaskulariseeritud teekakiht. Paralleelselt munasarjades domineeriva preovulatoorse folliikuli kasvu ja arenguga toimub ülejäänud (90%) kasvavate folliikulite atreesia protsess paralleelselt.

Menstruaaltsükli esimestel päevadel domineeriva folliikuli läbimõõt on 2 mm, mis 14 päeva jooksul ovulatsiooni hetkeks suureneb keskmiselt 21 mm-ni. Selle aja jooksul suureneb folliikulite vedeliku maht 100 korda. See suurendab järsult östradiooli ja FSH sisaldust ning määratakse ka kasvufaktorid.

Ovulatsioon on preovulaarse domineeriva (tertsiaarse) folliikuli rebend ja munaraku vabanemine sellest. Ovulatsiooni ajaks läbib munarakk meioosi. Ovulatsiooniga kaasneb verejooks teeka-rakke ümbritsevatest purunenud kapillaaridest. Arvatakse, et ovulatsioon toimub 24-36 tundi pärast östradiooli preovulatoorse piigi moodustumist. Preovulatoorse folliikuli seina hõrenemine ja purunemine toimub kollagenaasi ensüümi mõjul. Teatud rolli mängivad ka follikulaarses vedelikus sisalduvad prostaglandiinid F2a ja E2; granuloosrakkudes toodetud proteolüütilised ensüümid; oksütotsiin ja relaksiin.

Pärast munaraku vabanemist kasvavad tekkinud kapillaarid kiiresti folliikuli õõnsusse. Granuloosrakud läbivad luteiniseerumise: neis suureneb tsütoplasma maht ja moodustuvad lipiidide inklusioonid. LH, interakteerudes granuloosrakkude valguretseptoritega, stimuleerib nende luteiniseerumise protsessi. See protsess viib kollase keha moodustumiseni.

Kollane keha on mööduv endokriinnääre, mis töötab 14 päeva, olenemata menstruaaltsükli pikkusest. Raseduse puudumisel kollaskeha taandub.

Seega sünteesitakse peamised naiste suguelundid munasarjas. steroidhormoonid- östradiool ja progesteroon, samuti androgeenid.

Menstruaaltsükli I faasis, mis kestab menstruatsiooni esimesest päevast ovulatsiooni hetkeni, on organism östrogeenide ja II faasis (ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni) progesterooni mõju all, mida sekreteerib kollaskeha rakud, liitub östrogeeniga. Menstruaaltsükli esimest faasi nimetatakse ka follikulaarseks või follikulaarseks, tsükli teist faasi nimetatakse luteaalseks.

Menstruaaltsükli ajal sisse perifeerne veri Märgitakse kaks östradioolisisalduse piiki: esimene on väljendunud ovulatoorne tsükkel ja teine, vähem väljendunud, menstruaaltsükli teise faasi keskel. Pärast ovulatsiooni tsükli teises faasis on progesteroon peamine, maksimaalne summa mis sünteesitakse 4.-7. päeval pärast ovulatsiooni (joon. 2.13).

Hormoonide tsükliline sekretsioon munasarjas määrab muutused emaka limaskestas.

Emaka limaskesta (endomeetriumi) tsüklilised muutused. Endomeetrium koosneb järgmistest kihtidest.

1. Basaalkiht, mida menstruatsiooni ajal tagasi ei lükata. Selle rakkudest moodustub menstruaaltsükli ajal endomeetriumi kiht.

2. Pindmine kiht, mis koosneb kompaktsetest epiteelirakkudest, mis vooderdavad emakaõõnde.

3. Vahe- ehk käsnjas kiht.

Kaks viimast kihti moodustavad funktsionaalse kihi, mis läbib menstruaaltsükli ajal suuri tsüklilisi muutusi ja eraldub menstruatsiooni ajal.

Menstruaaltsükli I faasis on endomeetrium õhuke kiht, mis koosneb näärmetest ja stroomast. Endomeetriumi muutuste tsükli jooksul eristatakse järgmisi peamisi faase:

1) leviku faas;

2) sekretsioonifaas;

3) menstruatsioon.

leviku faas. Kuna östradiooli sekretsioon suureneb munasarjade folliikulite kasvu tõttu, toimuvad endomeetriumis proliferatiivsed muutused. Toimub basaalkihi rakkude aktiivne paljunemine. Moodustub uus pindmine lahtine kiht piklike torukujuliste näärmetega. See kiht pakseneb kiiresti 4-5 korda. Torukujulised näärmed, vooderdatud sammasepiteeliga, piklikud.

sekretsiooni faas. Munasarjade tsükli luteaalfaasis suureneb progesterooni mõjul näärmete keerduvus ja nende luumen järk-järgult laieneb. Stroomirakud, mille maht suureneb, lähenevad üksteisele. Näärmete sekretsioon suureneb. Näärmete luumenis leitakse ohtralt sekretsiooni. Sõltuvalt sekretsiooni intensiivsusest jäävad näärmed kas tugevalt keerdudeks või omandavad saehamba kuju. Stroomas on suurenenud vaskularisatsioon. On varased, keskmised ja hiline faas eritised.

Menstruatsioon. See on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine. Menstruatsiooni esinemise ja protsessi peened mehhanismid pole teada. On kindlaks tehtud, et menstruatsiooni alguse endokriinseks aluseks on progesterooni ja östradiooli taseme märgatav langus kollase keha taandarengu tõttu.

Menstruatsiooniga on seotud järgmised peamised lokaalsed mehhanismid:

1) spiraalsete arterioolide toonuse muutus;

2) muutused emaka hemostaasi mehhanismides;

3) endomeetriumi rakkude lüsosomaalse funktsiooni muutused;

4) endomeetriumi regenereerimine.

On kindlaks tehtud, et menstruatsiooni algusele eelneb spiraalsete arterioolide intensiivne ahenemine, mis põhjustab isheemiat ja endomeetriumi ketendust.

Menstruaaltsükli ajal muutub endomeetriumi rakkudes lüsosoomide sisaldus. Lüsosoomid sisaldavad ensüüme, millest osa osaleb prostaglandiinide sünteesis. Vastuseks progesterooni taseme langusele suureneb nende ensüümide sekretsioon.

Endomeetriumi taastumist täheldatakse menstruatsiooni algusest peale. Menstruatsiooni 24. tunni lõpuks tõrjutakse 2/3 endomeetriumi funktsionaalsest kihist. Basaalkiht sisaldab strooma epiteelirakke, mis on aluseks endomeetriumi regeneratsioonile, mis tavaliselt lõpeb tsükli 5. päevaks. Paralleelselt lõpeb angiogenees rebenenud arterioolide, veenide ja kapillaaride terviklikkuse taastamisega.

Muutused munasarjades ja emakas toimuvad menstruaaltsükli funktsiooni reguleerivate süsteemide kahefaasilise aktiivsuse mõjul: ajukoores, hüpotalamuses ja hüpofüüsis. Seega eristatakse naiste reproduktiivsüsteemi 5 peamist lüli: ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs, munasari, emakas (joonis 2.14). Reproduktiivsüsteemi kõigi osade omavaheline seotus on tagatud nii sugu- kui ka gonadotroopsete hormoonide retseptorite olemasoluga neis.

Kesknärvisüsteemi roll reproduktiivsüsteemi talitluse reguleerimisel on ammu teada. Sellest andsid tunnistust ovulatsioonihäired erinevate ägedate ja krooniline stress, menstruaaltsükli rikkumine koos kliima- ja geograafiliste tsoonide muutumisega, töörütm; menstruatsiooni katkemine sõja ajal on üldteada.Vaimselt tasakaalututel naistel, kes kirglikult last saada soovivad, võivad menstruatsioonid ka katkeda.

Östrogeenide, progesterooni ja androgeenide spetsiifilised retseptorid on tuvastatud ajukoores ja hüpotaalamusevälistes ajustruktuurides (limbilises süsteemis, hipokampuses, amügdalas jne). Nendes struktuurides toimub neuropeptiidide, neurotransmitterite ja nende retseptorite süntees, vabanemine ja metabolism, mis omakorda mõjutavad selektiivselt hüpotalamuse vabastava hormooni sünteesi ja vabanemist.

Koos seksisteroididega toimivad neurotransmitterid: norepinefriin, dopamiin, gamma-aminovõihape, atsetüülkoliin, serotoniin ja melatoniin. Norepinefriin stimuleerib gonadotropiini vabastava hormooni (GTRH) vabanemist eesmise hüpotalamuse neuronitest. Dopamiin ja serotoniin vähendavad GTHR-i tootmise sagedust ja amplituudi menstruaaltsükli erinevates faasides.

Neuropeptiidid (endogeensed opioidpeptiidid, neuropeptiid Y, kortikotropiini vabastav faktor ja galaniin) mõjutavad ka reproduktiivsüsteemi ja seega ka hüpotalamuse talitlust. Kolme tüüpi endogeensed opioidpeptiidid (endorfiinid, enkefaliinid ja dünorfiinid) on võimelised seonduma aju opiaadiretseptoritega. Endogeensed opioidpeptiidid (EOP) moduleerivad tagasisidemehhanismi abil suguhormoonide mõju GTRH sisaldusele, blokeerivad gonadotroopsete hormoonide, eriti LH sekretsiooni hüpofüüsi poolt, blokeerides GTRH sekretsiooni hüpotalamuses.

Neurotransmitterite ja neuropeptiidide koostoime tagab reproduktiivses eas naise kehas regulaarse ovulatsiooni tsüklid, mis mõjutab GTHR sünteesi ja vabanemist hüpotalamuse poolt.

Hüpotalamus sisaldab peptidergilisi neuroneid, mis eritavad stimuleerivaid (liberiinid) ja blokeerivaid (statiinid) neurohormoone – neurosekretsiooni. Nendel rakkudel on nii neuronite kui ka endokriinsete rakkude omadused ning nad reageerivad nii vereringest tulevatele signaalidele (hormoonidele) kui ka neurotransmitteritele ja aju neuropeptiididele. Neurohormoonid sünteesitakse neuroni tsütoplasma ribosoomides ja transporditakse seejärel mööda aksoneid terminalidesse.

Gonadotropiini vabastav hormoon (liberiin) on neurohormoon, mis reguleerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, kus sünteesitakse FSH ja LH. Vabastav hormoon LH (Luliberiin) on eraldatud, sünteesitud ja üksikasjalikult kirjeldatud. Siiani ei ole olnud võimalik eraldada ja sünteesida vabastavat folliikuleid stimuleerivat hormooni ehk folliberiini.

GnRH sekretsioonil on pulseeriv iseloom: hormooni suurenenud sekretsiooni piigid, mis kestavad mitu minutit, asendatakse 1-3-tunniste suhteliselt madala sekretoorse aktiivsusega. GnRH sekretsiooni sagedust ja amplituudi reguleerib östrogeeni tase.

Neurohormooni, mis kontrollib prolaktiini sekretsiooni adenohüpofüüsi poolt, nimetatakse prolaktiini inhibeerivaks hormooniks (faktoriks) või dopamiiniks.

Reproduktiivsüsteemi oluline lüli on hüpofüüsi eesmine osa – adenohüpofüüs, mis eritab gonadotroopseid hormoone, folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH, follitropiin), luteiniseerivat hormooni (LH, lutropiin) ja prolaktiini (Prl), mis reguleerivad munasarjade ja munasarjade talitlust. piimanäärmed. Kõik kolm hormooni on valkained (polüpeptiidid). Gonadotroopsete hormoonide sihtnääre on munasarjad.

Hüpofüüsi eesmises osas sünteesitakse ka türeotroopseid (TSH) ja adrenokortikotroopseid (ACTH) hormoone, samuti kasvuhormooni.

FSH stimuleerib munasarja folliikulite kasvu ja küpsemist, soodustab FSH ja LH retseptorite moodustumist munasarja granuloosrakkude pinnal, suurendab aromataasi sisaldust küpsevas folliikulis ning stimuleerib aromatiseerimisprotsesse, soodustab androgeenide muundumist östrogeenideks, stimuleerib inhibiini, aktiviini ja insuliinitaolise kasvufaktori-1 tootmist, mis mängivad folliikulite kasvu inhibeerivat ja stimuleerivat rolli.

L G stimuleerib:

Androgeenide moodustumine teeka rakkudes;

Ovulatsioon koos FSH-ga;

Granuloosrakkude ümberkujundamine luteiniseerumise ajal;

Progesterooni süntees kollaskehas.

Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja laktatsiooni, kontrollib progesterooni sekretsiooni kollaskeha poolt, aktiveerides neis LH-retseptorite moodustumist.

Riis. 2.14.

RGLG - vabastavad hormoonid; OK - oksütotsiin; Prl - prolaktiin; FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon; P - progesteroon; E - östrogeenid; A - androgeenid; P - relaksiin; I - inhibiin; LH on luteiniseeriv hormoon.

Riis. 2.15.

I - munasarjade funktsiooni gonadotroopne regulatsioon: PDH - hüpofüüsi eesmine osa, muud nimetused on samad, mis joonisel fig. 2,14; II - östradiooli retseptorite sisaldus endomeetriumis - RE (1,2,3; pidev joon) ja progesteroon - RP (2,4,6; punktiirjoon); III - endomeetriumi tsüklilised muutused; IV - tupe epiteeli tsütoloogia; V - basaaltemperatuur; VI - emakakaela lima pinge.

Prolaktiini süntees adenohüpofüüsi poolt on dopamiini ehk prolaktiini inhibeeriva faktori toonikut blokeeriva kontrolli all. Prolaktiini sünteesi pärssimine peatub raseduse ja imetamise ajal. Prolaktiini sünteesi peamine stimulaator on türoliberiin, mida sünteesitakse hüpotalamuses.

Tsüklilised muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis ja munasarjades on omavahel seotud ja neid modelleeritakse tagasisidena.

Tagasiside on järgmist tüüpi:

1) tagasiside "pikk silmus" - munasarjahormoonide ja hüpotalamuse tuumade vahel; munasarjahormoonide ja hüpofüüsi vahel;

2) "lühike silmus" - hüpofüüsi eesmise osa ja hüpotalamuse vahel;

3) "ultralühike silmus" - GTRH ja hüpotalamuse närvirakkude vahel.

Kõigi nende struktuuride seose määrab suguhormoonide retseptorite olemasolu neis.

Reproduktiivses eas naisel on munasarjade ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahel nii negatiivne kui ka positiivne tagasiside. Negatiivse tagasiside näiteks on hüpofüüsi eesmise osa LH sekretsiooni suurenemine vastusena madal taseöstradiool tsükli varases follikulaarses faasis. Positiivse tagasiside näide on LH vabanemine vastusena östradiooli ovulatsiooni maksimumile veres.

Reproduktiivsüsteemi seisundit saab hinnata funktsionaalse diagnostiliste testide hindamisel: basaaltemperatuur, pupilli sümptom ja karüopüknootiline indeks (joonis 2.15).

Basaaltemperatuuri mõõdetakse pärasooles hommikul enne voodist tõusmist. Ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal tõuseb basaaltemperatuur tsükli luteaalfaasis 0,4-0,6 ° C võrra ja kestab kogu teise faasi (joonis 2.16). Menstruatsiooni päeval või sellele eelneval päeval basaaltemperatuur langeb. Raseduse ajal on basaaltemperatuuri tõus tingitud hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse ergastusest progesterooni mõjul.

Alates lat. menstruus ("kuutsükkel", igakuine) - perioodilised muutused reproduktiivses eas naise kehas, mille eesmärk on rasestumine. Menstruaaltsükli algust peetakse tavapäraselt menstruatsiooni esimeseks päevaks.

Menstruaaltsükli kestus

Menstruaaltsükli kestus (keskmiselt) on 28±7 päeva.

Tsükli kestuse määravad naise kehas toimuvad füsioloogilised protsessid.

Terminoloogia

Menarche - esimene menstruaaltsükkel - on seksuaalse arengu perioodi keskne sündmus, mis näitab naise keha võimet paljuneda. Inimestel peetakse menarhe keskmiseks vanuseks 12–14 aastat, normiks 9–15 aastat (9 aastat – varajane menarhe, menarhe algus 15 aasta pärast – esmane amenorröa). Esimese menstruaalverejooksu aeg sõltub sellistest teguritest nagu pärilikkus, toitumine ja üldine tervislik seisund.

Menstruatsioon lakkab vanuses 40-58 aastat (keskmiselt 47-50 aastaselt), menopausi ajal kaob reproduktiivfunktsioon. Menopausi (menopaus – periood, mida iseloomustab ebaregulaarne või täielik menstruatsiooni katkemine) alguse aeg sõltub rohkem pärilikkusest, kuid mõned haigused ja meditsiinilised sekkumised võivad põhjustada varajane rünnak menopausi.

Faasid

Menstruaaltsükli ajal toimuvaid protsesse võib kirjeldada faasidena, mis vastavad muutustele munasarjades (follikulaarne, ovulatoorne ja luteaalne) ning endomeetriumis (menstruaal-, proliferatiivne ja sekretoorne faas).

Follikulaarne / menstruaalfaas

Munasarja follikulaarse faasi või emaka menstruaalfaasi algust peetakse menstruatsiooni esimeseks päevaks. Follikulaarse faasi kestus, mille jooksul toimub domineeriva folliikuli lõplik küpsemine, on iga naise puhul individuaalne: 7 kuni 22 päeva, keskmiselt 14 päeva.

ovulatsiooniline

Ligikaudu tsükli seitsmendaks päevaks määratakse domineeriv folliikul, mis jätkab kasvu ja eritab üha suuremas koguses östradiooli, samal ajal kui ülejäänud folliikulid arenevad vastupidiselt. Küpseks saanud ja ovulatsioonivõimelist folliikulit nimetatakse Graafi vesiikuliks. ajal ovulatsiooni faas, mis kestab umbes kolm päeva, toimub luteiniseeriva hormooni (LH) vabanemine. 36-48 tunni jooksul toimub mitu LH vabanemise laineid ja selle kontsentratsioon plasmas suureneb oluliselt. LH vabanemine viib lõpule folliikuli arengu, stimuleerib prostaglandiinide ja proteolüütiliste ensüümide tootmist, mis on vajalikud folliikuli seina purustamiseks ja küpse munaraku vabastamiseks (ovulatsioon ise). Samal ajal väheneb östradiooli tase, millega mõnikord kaasneb ovulatsiooni sündroom. Ovulatsioon toimub tavaliselt järgmise 24 tunni jooksul pärast suurimat LH tõusu lainet (16 kuni 48 tundi). Ovulatsiooni käigus vabaneb 5-10 ml follikulaarset vedelikku, mis sisaldab munarakku.

Luteaal/sekretoorne faas

Ajavahemikku ovulatsiooni ja menstruaalverejooksu alguse vahel nimetatakse tsükli luteaalfaasiks (tuntud ka kui kollaskeha faas). Erinevalt follikulaarsest faasist on luteaalfaasi kestus püsivam - 13-14 päeva (± 2 päeva). Pärast Graaffi vesiikuli purunemist kukuvad selle seinad kokku, selle rakud koguvad lipiide ja luteaalpigmenti, mis annab sellele kollane. Graafi transformeeritud folliikulit nimetatakse nüüd kollaskehaks. Luteaalfaasi kestus sõltub kollakeha funktsioneerimisperioodist (10-12 päeva), sel ajal eritab kollaskeha progesterooni, östradiooli ja androgeene. Kõrgenenud östrogeeni ja progesterooni tase muudab endomeetriumi kahe välimise kihi omadusi. Kui endomeetriumi näärmed küpsevad, vohavad ja hakkavad sekreteerima (sekretsioonifaas), valmistub emakas viljastatud munaraku siirdamiseks. Progesterooni ja östrogeeni tase saavutab haripunkti luteaalfaasi keskel ning vastusena väheneb LH ja FSH tase.

Raseduse ilmnemisel hakkab kollaskeha tootma progesterooni, kuni platsenta areneb ja sekreteerib östrogeeni ja progesterooni.

Kui rasedust ei toimu, lakkab kollaskeha funktsioneerima, östrogeeni ja progesterooni tase väheneb, mis põhjustab endomeetriumi turset ja nekrootilisi muutusi. Progesterooni taseme langus suurendab ka prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinid (PG) põhjustavad vasospasmi ja emaka kokkutõmbumist, endomeetriumi kaks välimist kihti lükatakse tagasi. Östrogeeni ja progesterooni taseme langus aitab kaasa ka GRF-i vähenemisele ning LH ja FSH sünteesi taastumisele, algab uus menstruaaltsükkel.