Mürgistus antihistamiinikumidega. Ravimimürgistuse erakorraline ravi. Mida teha antihistamiinikumidega mürgituse korral

Mürgistuse raskusaste ei määra mitte ainult suukaudselt manustatud aine kogus, vaid ka individuaalse tundlikkuse määr selle suhtes. Lapsed varajane iga on selle ravimirühma suhtes eriti tundlikud. Mürgistuse kliiniline pilt on paljuski sarnane atropiini sisaldavate ainetega mürgistuse pildile, mis võib olla tingitud antikolinergilisest toimest. antihistamiinikumid. Nad mõjutavad selektiivselt selliseid kesknärvisüsteemi moodustisi nagu retikulaarne moodustumine ajutüvi, vestibulaarne analüsaator, väikeaju.
Samuti on väljendunud tropism veresoonte süsteemi suunas.

Peamine sisse kliiniline pilt mürgistus on psühhomotoorne agitatsioon heledaga visuaalsed hallutsinatsioonid. Selle seisundi kestus on 10-12 tundi, see võib eelneda teadvuse häire faasile või tekkida pärast seda. Teadvuse häirumise kliinik avaldub sageli uimastatuna või suurenenud unisus, raske mürgistuse korral võib tekkida erineva sügavusega kooma.

Enamikul erutusfaasis patsientidest erineva iseloomuga krambid: üksikisiku müokloonilised tõmblused lihasrühmad, ühekordsed või korduvad generaliseerunud krambid.

ajal põnevust selline neuroloogilised sümptomid, nagu müdriaas, suurenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid, jäsemete treemor, dünaamiline ja staatiline ataksia. Stuuporiga või koomaga kaasneb pupillide ahenemine, lihastoonuse langus ja hüporefleksia. Autonoomsed häired hõlmavad hüpereemiat ja kuivust nahka ja limaskestad, suurenenud hingamine, tahhükardia, suurenenud vererõhk.
EEG-l Registreeritakse üksikud kõrge amplituudiga teravad ja aeglased lained, mis tekivad ajukoore mis tahes osas.

Erakorraline raviägeda ravimimürgituse korral sisaldab meetmeid mürgise aine kehast eemaldamiseks, mürgi detoksifitseerimiseks antidoodi abil ja meetmeid, et säilitada elutähtsad funktsioonid. Mürgi eemaldamist organismist soodustavad maoloputus, soolalahtisti ja puhastav klistiir. Väikestel lastel on maoloputus kõige parem teha isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, et vältida häireid. vee-soola ainevahetus(2-3 supilusikatäit naatriumkloriidi 5-10 liitri vee kohta).

Peamine võitlusmeetod mürgistus on sunnitud diurees, kuna see kiirendab mürgi kehast eemaldamise protsessi. Sunniviisiline diurees saavutatakse tugevast joomisest tingitud kerge mürgistuse korral aluselised veed, teadvusehäiretega mürgistuse korral - 5% glükoosilahuse intravenoosne manustamine, isotooniline lahus glükoos, isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus. Vedelikku manustatakse kiirusega 100-200 ml 1 kg kehakaalu kohta. pidev kontroll eritunud uriini kogus.

Glükoosi ja soola suhe lahendusi alla 3-aastastel lastel peaks see olema 3:1. Manustatud vedeliku koguse ja diureesi vahel peab olema tasakaal. Maksimaalne vedelikupeetus ei tohiks ületada 1,5-2% kehakaalust. Neerude eritusfunktsiooni tugevdamiseks tuleks kasutada diureetikume (Lasix, furosemiid), aga ka osmootseid diureetikume (mannitool). Normaliseerimismeetmed viiakse läbi happe-aluse tasakaal. Koomas patsientidel algab võõrutusravi pärast piisava ventilatsiooni eelnevat loomist.

Likvideerimise eesmärgil südame-veresoonkonna häired Kasutatakse südameglükosiide, survestavaid amiine ja hormoone. Analeptikume (kofeiin, kordiamiin) tuleb välja kirjutada ettevaatusega, kuna need võivad ammendada varuvõimet hingamiskeskus ja alla 3-aastastel lastel võib see põhjustada krampe. Unerohtude ja rahustitega mürgitamiseks kasutatakse bemegridi. Võitlemiseks hüpertermiline sündroom tuleks kasutada kui füüsilised meetodid keha jahutamine ja palavikuvastased ravimid (analgiin, amidopüriin). juuresolekul konvulsiivne sündroom manustatakse krambivastast ravi. Liitumise korral septilised tüsistused antibiootikumid on ette nähtud. Ainevahetushäirete kõrvaldamiseks tuleks kasutada askorbiinhape, B-vitamiinid, kokarboksülaas.

Õigeaegne ja terviklik rakendamine võõrutus Ja sümptomaatiline raviäge meditsiinilised mürgistused enamikul juhtudel viib laste taastumiseni.

Antihistamiinikumid ravimid - farmakoloogiline rühm ravimid, mis blokeerivad vabade neurotransmitterite retseptoreid. Histamiin vabaneb rakkudest sidekoe vastutavad immuunreaktsioonide tekkimise eest.

Selle koostoime neurotransmitteritega kutsub esile välimuse allergilised reaktsioonid sügeluse kujul, nahalööve, turse, hüpereemia. Antihistamiinikumid on võimelised blokeerima retseptorite aktiveerimist, kõrvaldades seeläbi patoloogilised ilmingud.

Peal ravimiturg Antihistamiinikume on 3 põlvkonda:

Esimene hõlmab rasvlahustuvaid aineid, mis loovad ühenduse aju H1 retseptoritega. On erinevad rahustav toime. Mürgistus antihistamiinikumid 1. põlvkonnaga kaasneb psühhomotoorne agitatsioon. Rühma kuuluvad: difenhüdramiin, Suprastin, Diazolin, Tavegil jt.
Teise põlvkonna ravimid mõjutavad kaaliumi metabolismi ja tekitavad kardiotoksilist toimet, seetõttu peaks nende kasutamisega kaasnema regulaarne jälgimine funktsionaalne seisund südamed. Omada rohkem pikaajaline tegevus, kuni 24 tundi pärast manustamist. Esitavad Claritin, Kestin, Clarotadine jt.
Kolmanda põlvkonna ravimid on võimelised muutuma organismis aktiivseteks metaboliitideks ja ei suuda ületada hematoentsefaalbarjääri, mis seletab nende puudumist. negatiivne mõju südametegevusele, kesknärvisüsteemile. Neid iseloomustab ka pikaajaline toime. Antihistamiinikumide hulgas on 3 põlvkonda: Fexadin, Gismanal, Levotsetirisiin, Erius ja teised.

Lastele eraldi kategooriat ei ole. Kui on vaja lapsel allergiat ravida, valitakse ravimi kõige mugavam vorm ja annus.

Vabastamise vormid

Farmaatsiaturul on saadaval järgmised antihistamiinikumid:

tabletid;
nina-, silmatilgad;
siirupid;
tilgad suukaudseks kasutamiseks;
salvid, geelid välispidiseks kasutamiseks;
lahused intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Pärast ühes või teises vormis ravimite võtmise alustamist on oluline jälgida patsiendi heaolu. Sageli põhjustavad antihistamiinikumid lastele siirupite kujul allergilist reaktsiooni mitte niivõrd peamise toimeaine, vaid abikomponentide suhtes. sünteetiline päritolu. Esmalt patoloogilised ilmingud peate lõpetama selle võtmise, konsulteerima arstiga või muutma kasutatavat ravimit.

Näidustused

Antiallergilised ravimid on tõhusad mitmesugused patoloogiad allergiline päritolu:

hooajaline, vasomotoorne riniit;
nahareaktsioonid - lööve, sügelus, hüpereemia pärast putukahammustust;
toiduallergia – reaktsioon taimse või sünteetilise päritoluga ainete tarbimisele;
ravimite allergia jne.

Infusioon on ette nähtud lisandina adrenaliini sisaldavatele lahustele anafülaktiline šokk, angioödeem.

Vastunäidustused

Antiallergiliste ravimite kasutamise peamised vastunäidustused on:

ülitundlikkus peamise toimeaine suhtes;
peptiline haavand kaksteistsõrmiksool, kõht;
suletudnurga glaukoom;
eesnäärme põletikulised protsessid;
haigused Põis(obstruktsioon, emakakaela kontraktuur);
hingamisteede haigused (alumiste hingamisteede patoloogiad).

Eriti ettevaatlik tuleb olla antihistamiinikumide ravimisel raseduse ja imetamise ajal, võimalusel vältides selle rühma ravimite võtmist. Samuti arsti järelevalve all ravimite kasutamine lastel, eriti varakult lapsepõlves, eakad patsiendid, need, kes on hiljuti põdenud raskeid haigusi.

Kõrvalmõjud

hulgas patoloogilised reaktsioonid Esimese põlvkonna antihistamiinikumide puhul võib täheldada järgmist:

dermatoloogilised ilmingud;
valgustundlikkus;
harva - anafülaktiline šokk;
refleksne tahhükardia;
trombide moodustumine;
arteriaalne hüpertensioon;
kiire pulss;
koordineerimise puudumine;
letargia;
minestamine;
pearinglus;
ebamugavustunne, kõhuvalu;
isutus;
mõru maitse;
raske, valulik urineerimine;
kitsendustunne rinnus;
ninaneelu limaskesta pinna kuivatamine;
ninaverejooksud;
lima kogunemine bronhidesse.

Uue põlvkonna allergiavastased ravimid võivad põhjustada sama kõrvalmõjud madalama raskusastmega.

Koostoimed teiste ravimitega

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid suurendavad ravitoimet:

sünteetilise päritoluga krambivastased ained;
antikolinergilised ained;
antidepressandid (tritsüklilised ravimid);
Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid;
neuroleptikumid;
MAO blokaatorid.

Inhibeeriva toime tugevnemist täheldatakse ka kombineerimisel:

üldanesteetikumid;
unerohud ja rahustid;
rahustid;
tsentraalse toimega valuvaigistid.

Keelatud ajal uimastiravi juua alkohoolseid jooke.

Annustamine

Määratud annus määratakse järgmiste teguritega:

spetsiifiline diagnoos;
haiguse kulgu tunnused;
patsiendi vanus;
keha individuaalsed omadused.

Esimese põlvkonna ravimid määratakse täiskasvanud patsientidele peamiselt kolm korda päevas, 1 tablett. Lastele määrab annuse ainult arst!

Teise põlvkonna ravimid on ette nähtud täiskasvanutele, 1 tablett üks kord päevas (standardrežiim).

Maksimaalne lubatud päevane kogus:

täiskasvanud - 100 mg või 4 tabletti.

Süstelahus:

täiskasvanud - 1-2 ml.

juuresolekul funktsionaalsed häired maksast või neerudest, reeglina vähendatakse kasutatavate ravimite kogust, et vältida tüsistuste teket.

Üleannustamise tegurid ja nähud

Antihistamiinikumidega mürgitamine võib juhtuda kas tahtlikult või tahtmatult. Esimesel juhul taotleb inimene reeglina enesetapu eesmärki. Teises on unustusest tingitud ekslik ülepaisutatud doosi kasutamine.

Oluline on meeles pidada: antihistamiinikumide üleannustamine võib lõppeda surmaga, mis sageli juhtub lastel.

Mürgistuse iseloomulikud sümptomid on:

psühhomotoorne agitatsioon, mis võib kesta 10 kuni 12 tundi;
visuaalsed hallutsinatsioonid;
teadvuse häired;
unisus;
kooma.

Faas suurenenud erutuvus sageli kaasneb:

krambid;
müdriaas (pupillide laienemine);
suurenenud lihastoonus;
kõõluste reflekside aktiveerimine;
jäsemete treemor;
ataksia - koordinatsiooni kaotus (staatiline või dünaamiline).

Kooma tekkega täheldatakse järgmist:

pupillide ahenemine, valgusreaktsiooni puudumine;
lihaste hüpotoonilisus;
hüporefleksia (nõrgad refleksid).

Samuti edeneb autonoomsed häired, ilmnes:

kuiv nahk, limaskestad;
tahhükardia;
suurenenud südame löögisagedus;
järsud hüpped vererõhu näitudes.

Elektroentsefalograafia paljastab kaootilised pursked bioelektriline aktiivsus erinevaid valdkondi aju.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse või kinnitatakse antihistamiinikumide üleannustamist, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Aega raiskamata tehke mürgise toime neutraliseerimiseks mitmeid protseduure toimeaineid ohvri kehal.

Esimene kohustuslik toiming suuliselt suured annused - põhjalik maoloputus. Selleks antakse täiskasvanule või lapsele juua umbes 1 liiter nõrka soolalahust. Selleks 1 spl. l. soolad lahjendatakse 2-3 liitri veega.

Pärast täielik puhastus oluline on tagada kõht rohke vedeliku joomine. Samuti on soovitatav juua soolalahust lahtistit või teha puhastav klistiir.

Diureesi suurendamine on peamine samm toksiinide kiire eemaldamise suunas.

Neutraliseerimiseks kahjulikud mõjud kasutatakse absorbente (aktiivsüsi, Polysorb, Atoxyl, Polyphepan jne).

Mürgistuse ravi antihistamiinikumidega

Mürgistuse ägedad vormid nõuavad viivitamatut vastumürgi manustamist. Krambihoogude leevendamine toimub seduxeni abil - 5-10 mg manustatakse intravenoosselt. Psühhomotoorset agitatsiooni saab vähendada intramuskulaarne süstimine tisertsiin, aminasiin - 2 ml 2,5% r – ra.

Vajadusel täiendatakse ravi järgmiste ainete süstimisega:

galantamiin - 1 – 3 ml 0,25% naha alla;
füsostigmiin - 1 ml 0,1% subkutaanselt;
aminostigmiin - 1–3 ml 0,1% intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Detoksikatsiooni eesmärgil viiakse haiglas läbi sunddiurees ja hapnikravi.

Järeldus

Antihistamiinikumidega mürgitamine kujutab endast märkimisväärset ohtu tervisele ja elule, eriti lastele. Terapeutilise kuuri läbimisel on vaja rangelt järgida ravimi annust ja võtmise režiimi. Mürgistusnähtude ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole ja võtke esmaabimeetmed.

Niisiis, oleme mürgituse teemat juba üksikasjalikult arutanud, kuid me pole uurinud konkreetseid mürgistustüüpe - ainult üldised põhimõtted, asus mürgistusi välja sorteerima ja toidu kaudu levivad haigused. Kuid ikkagi on piisavalt tegureid, mis võivad lastel, sealhulgas väikestel, põhjustada mürgistust. Jätkame mürgistuse teema üksikasjalikku arutamist ja räägime ravimitest. Või täpsemalt nende patogeensest toimest mürgituse korral.

Ravimimürgitus

Tavaliselt mürgistus ravimid tekivad täiskasvanute hooletuse või hooletuse tõttu, kes võivad ravimipakendit või kapsleid või vedelikke maha jätta. Selle tulemusena jõuavad laste käed-suud kaunite tablettideni, mis on enamasti magusad (koorega) ja erksad, siirupid meeldivalt lõhnavad (kuigi tugevalõhnalised võivad lapsed kergesti alla neelata, alkoholi tinktuurid). Kuid see pole veel kõik – kõige ohtlikum ravimimürgituse juures on see, et mürgistuse kliinilised ilmingud ei pruugi ilmneda koheselt ning lapsed varjavad pillide söömise fakti ja nende kogust ning vanemad ise ei mäleta täpselt, mitu tabletti neil oli. pakett. Suhkrut sisaldavate pillide võtmisel lapsed esialgu ei koge ebamugavustunne, Neil pole valu nagu ka teiste ainetega mürgituse korral.

Mürgistusnähtude ilmnemiseni võib kuluda pool tundi kuni mitu tundi toimeaine ja ravimiga kaasnevatel ainetel on aega verre imenduda ja oma mõju avaldada negatiivne mõju. Ravimimürgistuse nähud on sama mitmekesised kui ravimid ise oma toimelt – seega sageli kliinilised sümptomidüleannustamine (ja see juhtub ravimimürgituse korral) sõltub suuresti ravimirühmast ja annusest võetud pillid ja neis sisalduv toimeaine. Kuid ravimimürgitusel on ka mitmeid levinud sümptomeid.

Ravimimürgistuse nähud lastel

Kõik, isegi näiliselt kahjutud ravimid, on lastele ohtlikud - sealhulgas ninatilgad, palavikualandajad, vitamiinid, mineraalid. Kõik sõltub võetud tablettide või siirupite annusest. Samal ajal hakkab narkomürgituse saanud laste elu sõltuma aktiivsest ja õiged tegevused vanemad ja arstid esmaabi andmiseks ja arstiabi. Vähimagi kahtluse korral, et laps võis tablette võtta, on vajalik kohene maoloputus, kui laps on teadvusel. Teadvuseta olekus on loputamine rangelt keelatud - sisu võib aspireerida Hingamisteed. Loputage kõhtu mitu korda, kuni puhtad veed, siis antakse lapsele lahtistit – seda kõike tehakse enne kiirabi saabumist, abi andmisega minutikski viivitamata.

Peate kohe kiirabi kutsuma: üks loputab kõhtu ja teine helistab 03. Kui lapse hingamine nõrgeneb või süda seiskub, alustage kohe kunstlik hingamine ja selleks kaudne massaaž südamed. Kui laps on teadvusel ja oskab küsimustele vastata, proovige uurida, milliseid ravimeid, millal ja millises koguses laps võtta võis, kuid ärge hirmutage teda – karistuse kartuses võib ta teie eest tõde varjata. Kui mürgistus tekib väga väike laps, uurige hoolikalt kohta, kus laps mängis, ja leidke pillide pakendid, proovige arvu lugeda võetud narkootikum. See on vajalik piisava antidoodi valimiseks ja alustamiseks niipea kui võimalik varajane ravi mürgistus Laps hospitaliseeritakse toksikoloogia intensiivravi osakonda ja talle antakse kiirabi.

Paratsetamooli mürgistus

Paratsetamooli kasutatakse laialdaselt palaviku korral, külmetushaigused ja valu leevendamiseks erinevad osariigid lastel. Tavaliselt toodetakse seda beebidele magusates siirupites, mille hoolivad emad võivad järelevalveta jätta. Ja lapsed, kui nad magusat siirupit maitsevad, võivad soovida seda kõike juua. Paratsetamool või selle analoogid - Panadol, Cefekon, Efferalgan, Kalpol, Milistan - on annuse ületamisel lastele ohtlikud. Paratsetamooli utiliseerimiseks maksas on vaja palju spetsiaalset ainet - glutatiooni, paratsetamooli üledoosi korral jääb glutatioonist väheks ja selle tulemusena hakkab moodustuma toksiline vaheprodukt. See toode seondub maksarakkudega ja põhjustab nende nekroosi, põhjustades ägeda maksapuudulikkuse. Ravimi 30-50-kordne üleannustamine nõuab kohest maksa siirdamist - paratsetamool tapab lapse maksa. Neerud kannatavad mitte vähem tõsiselt - need tapab paratsetamooli metaboliit paraaminofnool ja võivad ka ebaõnnestuda. Toksilised toimed ilmnevad terapeutilisest annusest 10 korda suurema üleannustamise korral, ravimi liiga sagedasel kordusmanustamisel või ühekordne annus suur annus korraga.

Paratsetamooli mürgistus toimub mitmes etapis. Esimene kestab esimesest kolmekümnest minutist kuni esimese päeva lõpuni. Sümptomid ei pruugi olla, kuid tavaliselt on iiveldus ja oksendamine, kahvatus ja väga tugev higistamine. Teises etapis, alates esimesest kuni teise päevani, ilmneb iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis ja maksaensüümide taseme tõus. Kaks kuni kolm päeva pärast paratsetamooli toksilise annuse võtmist tekib kollatõbi, maksapuudulikkus ja entsefalopaatia. Neerud ja süda võivad olla kahjustatud, kuid suremus on madal - mitte üle 0,5% ja vähem kui väiksem laps, seda enam peab tema maks mürgistusele vastu. Haiglas kasutatakse paratsetamoolimürgistuse korral glutatiooni preparaate (need on kõige tõhusamad esimese kaheksa tunni jooksul), mis aitavad paratsetamooli eemaldada, taastusravi, jälgida vere- ja uriinianalüüse.

Salitsülaadi mürgistus

Salitsülaadid hõlmavad tuntud aspiriini kõigis selle vormides, Citramon, atsetüülsalitsüülhape ja "Acelysin". See rühm ravimeid kasutatakse aktiivselt täiskasvanutel palaviku, külmetushaiguste ja põletike korral. Need ravimid on alla 12-aastastele lastele põhimõtteliselt keelatud, kuid mürgistuse korral on nende toime eriti ohtlik. Kui salitsülaate on liiga palju, kõrgeim temperatuur ja vere hapestumine, vedelikukaotus, raske vere hüübimine ja verejooks, maksa- ja neerukahjustus. Lastele võib toksiline annus olla 3 või enam tabletti. Ravimid põhjustavad ka seedetrakti haavandeid ja rasket gastriiti.

Mürgistuse esmaseks ilminguks on ärrituvus, oksendamine ja tugev kiire hingamine, see etapp kestab kuni kaksteist tundi. Siis tekivad ainevahetushäired kooma, hallutsinatsioonide, krambihoogude, püsiva palaviku, seedetrakti verejooksu ja neerukahjustusega. Võib olla surmav tulemus ajutursest, kopsutursest või veresoonte kollapsist. Selliseid mürgistusi pole lihtne ravida - magu pestakse välja, määratakse lahtistid, leeliselised lahused plasma hapestumise leevendamiseks. Ja siis manifestatsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse hemodialüüsi meetodeid neerupuudulikkus. K-vitamiini kasutatakse ka sisemiselt verejooksu vältimiseks.

Mürgistus antihistamiinikumidega (allergiaravimid)

Antihistamiinikumid on Pipolfen, Difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil ja analoogid. Need ravimid, eriti esimese põlvkonna, tungivad ajju ja selgroog, mis põhjustab mürgiseid ilminguid. Annuse ületamine viis või enam korda muutub lastele mürgiseks. See väljendub erutuses ja seejärel letargia, uimasuse ja toonuse ja kõõluste reflekside vähenemises. Esineda võivad krambid, psüühikahäired koos luulude ja hallutsinatsioonidega. Mõõduka mürgistuse korral erilised sümptomid: "Hullune kui kübarsepp, kuum kui jänes, kuiv kui leht, punane kui peet." See tähistab agitatsiooni ja hallutsinatsioone, krambid, entsefalopaatia, naha kuivus, limaskestad kuivavad, kehatemperatuur tõuseb järsult 40 kraadini ja üle selle, pupillid laienevad, tekib tahhükardia, vererõhu tõus ja arütmia. Mürgistuse süvenedes tekib kooma, rõhu langus, pupillide laienemine ja tugev lihaste hüpotensioon. Võib juhtuda surmaägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Kuidas selliseid mürgistusi ravida? Vajalik on maoloputus ja lahtistid ning seejärel elustamismeetodid - hingamise ja rõhu normaliseerimine, krampide leevendamine, vereringe normaliseerimine. Elundite kahjustuse korral manustatakse vererõhu hoidmiseks antihistamiinikumide ja infusiooniainete vastumürke, raske mürgistuse korral viiakse lapsed üle hemodialüüsile. Kasutatakse ka antibiootikume, kuna kuivad limaskestad põhjustavad bronhide häireid. Samuti on oluline jälgida oma südant, hingamist ja seedetrakt. Suremus on madal, peamiselt neuroloogiliste tüsistuste tõttu. Tüsistused võivad seejärel kesta kuni mitu kuud.
Jätka homme.

Antihistamiinikumid takistavad allergiliste reaktsioonide teket ja leevendavad nende kulgu. Sellesse ainete rühma kuuluvad pipolfeen, difenhüdramiin, suprastin jne. Antihistamiinikumid, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri, avaldavad tugevat mõju närvisüsteem Neil on üsna tugev rahustav toime, need tugevdavad valuvaigistite toimet, alandavad kehatemperatuuri ja neil on oksendamisvastane toime. Täiskasvanute mürgistus nende ravimitega on võimalik ainete kuritarvitamise või enesetapukatse tõttu. Valimisalane toksiline toime selle rühma ravimid - neurotoksilised (antikolinergilised), psühhotroopsed (narkootilised). Mida teha antihistamiinikumidega mürgituse korral?

Antihistamiinikumi mürgistuse sümptomid

Antihistamiini mürgituse raskusaste ei sõltu mitte ainult võetud ravimi kogusest, vaid ka individuaalse tundlikkuse astmest selle suhtes. Seega võib pipolfeeni nii 500 mg kui ka 100–125 mg võtmisel tekkida tõsine mürgistus. Esimesed mürgistusnähud ilmnevad 10–90 minutit pärast ravimi võtmist. Patsiendid muutuvad loiuks, uimaseks, kõnnivad, kõne muutub ebajärjekindlaks ja segaseks. Märgitakse suukuivust ja difenhüdramiini mürgistuse korral tekib suuõõne tuimus.

Mürgistuse korral mõõdukas raskusaste lühike uimastamise periood asendub vaimse ja motoorse erutusseisundiga. Patsiendid muutuvad rahutuks, hakkavad ringi tormama, karjuma, püüavad midagi õhust kinni, proovivad joosta ja kogevad hallutsinatsioonide sissevoolu. 5–7 tunni möödudes mürgistuse hetkest asendub erutusseisund unega, mille katkestavad vaimse ja motoorse põnevuse perioodid. Uni kestab 10–12 tundi, pärast mida teadvus selgineb, kuid patsiendid jäävad loiuks ja uimaseks. Mürgistuse ajal täheldatakse naha kuivust ja nähtavaid limaskesti, tahhükardiat ja hingamise suurenemist.

Antihistamiini mürgistus. Raske mürgistuse korral antihistamiinikumidega võib täheldada teadvusehäirete järjestuse kahte varianti. Mõnel patsiendil tekib pärast esmast uimastamist, nagu ka mõõduka mürgistuse korral, erutusseisund, mille järel tekib uni või kooma, vererõhu langus ja hingamisdepressioon. Teistel asendub uni või uimasus mõne tunni pärast vaimse ja motoorse agitatsiooniga, hallutsinatsioonidega, millele järgneb uni või kooma.

Peaaegu kõik raske mürgistusega patsiendid kogevad joobeseisundi alguses näo- ja jäsemete lihaste krampe. Võimalikud on ühekordsed või korduvad üldiste kloonilis-tooniliste krampide rünnakud. Raske mürgistuse korral suureneb hingamine 30–40 löögini minutis, pulss ulatub 130–150 ja lastel kuni 170–190 löögini minutis.

Patsientidel, kellel on äge mürgistus antihistamiinikumid laiendavad tavaliselt pupillid, nende aeglane reaktsioon valgusele, nüstagm, segane kõne. Lihastoonus tõuseb erutuse perioodidel ja väheneb une ajal. Kõõluste refleksid on animeeritud. Täheldatakse jäsemete värisemist ja koordinatsiooni kaotust.

Mida teha antihistamiinikumidega mürgituse korral

Esmaabi antihistamiinikumidega mürgistusega patsientidele koosneb maoloputusest, soolalahuse lahtisti manustamisest ja puhastavast klistiirist. Kõiki neid meetmeid saab rakendada alles pärast krambihoogude lõppemist. Selleks kasutage intravenoosselt Seduxeni 5–10 mg. Põnevuse korral kasutage intramuskulaarselt aminasiini või tizertsiini, 2 ml 2,5% lahust. Näidustatud on füsostigmiini (1 ml 0,1% lahust subkutaanselt) või galantamiini (1–3 ml 0,25% lahust subkutaanselt) või aminostigmiini (1–3 ml 0,1% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt) manustamine. Imendunud mürgist organismi puhastamiseks kasutatakse haiglas sunddiureesi. Tehakse hapnikravi.

Antihistamiine (kloropüramiin, prometasiin, klemastiin jt) kasutatakse peamiselt raviks allergilised haigused. Paljud neist mõjuvad kesknärvisüsteemile, nii ergutavalt kui ka masendavalt.

Mürgistuse sümptomid antihistamiinikumidega.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired - vaimne ja motoorne agitatsioon või vastupidi, letargia, unisus, lihaste hüpotoonia, kõõluste reflekside pärssimine. Nii esimesel kui ka teisel juhul võivad tekkida krambid, orientatsiooni kaotus, deliirium ja hallutsinatsioonid. Tekib naha ja limaskestade punetus ja kuivus ning kehatemperatuuri tõus. Läbivaatusel avastatakse kannatanul pupillide laienemine, kiire pulss, vererõhu tõus ja võib esineda häireid. südamerütm. Raske mürgistuse korral antihistamiinikumidega tekib kooma.

Tüüpiline antihistamiinimürgistuse ohvri kirjeldus: "Hullune kui kübarsepp, kuum kui jänes, kuiv kui leht, punane kui peet." Võrdlus "hull nagu kübarsepp" on seotud sarnaste häiretega ajutegevus mütsitootjatelt, mis tulenevad krooniline mürgistus töös kasutatav elavhõbe.

Esiteks kiirabi mürgistuse korral antihistamiinikumidega.

Loputage kannatanu kõhtu, kasutades sondi või kunstlikult oksendamise refleksi esilekutsumist, ja kasutage loputamise lõpetamiseks suspensiooni aktiveeritud süsinik. Pärast maoloputust manustada sondi kaudu soolalahust lahtistit (15–30 g naatriumsulfaati). Vastupidise toimega ravimina kasutatakse aminostigmiini (0,01–0,02 mg/kg kehamassi kohta, kasutatakse 5% glükoosilahuses), mida manustatakse kaks korda 15–20-minutilise intervalliga.

Kasutatakse ka galantamiini ja proseriini. Krampide korral manustatakse intramuskulaarselt diasepaami (0,2–0,5 mg/kg kehamassi kohta) või naatriumhüdroksübutüraati (100–150 mg/kg kehamassi kohta). Kohustuslik infusioonravi sunnitud diureesi režiimis ( intravenoosne manustamine glükoosi-soola lahused kombinatsioonis diureetikumiga - furosemiidiga). Raske mürgistuse korral antihistamiinikumidega on näidustatud hemodialüüs (vere riistvaraline puhastamine).

Mürgistus antipsühhootikumide ja antidepressantidega.

Neuroleptikumid (aminasiin, levomepromasiin jt) ja antidepressandid (amitriptüliin jt) mõjutavad kesknärvisüsteemi, paljudel neist on kõrvaltoimed südamele. veresoonte süsteem, mis on mürgistuse korral veelgi olulisem.

Mürgistuse sümptomid antipsühhootikumide ja antidepressantidega.

Raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine esialgsed etapid mürgistus Seejärel surutakse oksendamise refleks alla. Kannatanul tekib ükskõiksus keskkonna suhtes, letargia, lihastoonuse langus, kõnnihäired. See seisund võib anda teed põnevusele, ülitundlikkus erinevatele väliseid stiimuleid. Järk-järgult arenev sügav unistus. Esineb naha ja limaskestade kuivust.

Mõõdukale mürgistusele on iseloomulikud ka pupillide laienemine, kiire pulss, vähenenud uriinieritus ja uriinipeetus. Võib tuvastada rütmihäireid. Soole motoorika puudub. Kell raske mürgistus Tekib kooma, hingamine halveneb ja märgatakse vererõhu olulist langust. On märgatav naha kahvatus, külm kleepuv higi. Võimalik toonik või kloonilised krambid, südame- ja hingamisseiskus.

Esmaabi antipsühhootikumide ja antidepressantidega mürgituse korral.

Loputage kannatanu kõhtu sondiga või kunstlikult oksendamise esilekutsumisega; loputamise lõpetamiseks kasutage aktiivsöe suspensiooni. Seejärel lisage soolalahtisti (15–30 g naatriumsulfaati) - andke see juua või toru kaudu. Vastupidise toimega ravimina kasutatakse aminostigmiini (0,01–0,02 mg/kg kehamassi kohta, kasutatakse 5% glükoosilahuses), mida manustatakse kaks korda 15–20-minutilise intervalliga. Riboksiini manustatakse intravenoosselt annuses 20 mg/kg kehamassi kohta kaks korda 1-tunnise intervalliga.

Krambihoogude korral kasutage diasepaami (0,2–0,5 mg/kg kehakaalu kohta) või naatriumhüdroksübutüraati (100–150 mg/kg kehamassi kohta). Olulise vererõhu langusega manustatakse dopamiini (10–15 mcg/kg kehakaalu kohta minutis). Antipsühhootikumi inaktiivseks vormiks muutumise kiirendamiseks harjutatakse B12-vitamiini lahuse süstimist, mida tehakse 2-3 korda päevas. Glükoosi infusioonravi on kohustuslik. soolalahused. IN rasked juhtumid on näidustatud hemosorptsioon (riistvaraline vere puhastamine).

Põhineb raamatu materjalidel " Kiire abi hädaolukordades."
Kashin S.P.