Mis on kopsu hemangioom. Hemangioomide eemaldamise füüsilised meetodid. Faktid hemangioomide kohta

(hemangioom) on tavaline healoomuline kasvajataoline kasvaja, mis koosneb vaskulaarkoest. Väliselt näeb see välja nagu roosa, punakas-karmiinpunase, lilla või tsüanootilise värvusega ebaühtlase kujuga lame või muguljas vaskulaarne kasvaja, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale.

Hemangioomid võivad ilmneda igas vanuses inimesel, kuid neid esineb kõige sagedamini lastel.. Kõige tavalisemad vastsündinutel avastatud kaasasündinud hemangioomid, mis tulenevad arengupatoloogiast veresooned embrüonaalsel perioodil. Lastel on see kõige levinum healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis moodustab ligikaudu 50% kõigist pehmete kudede moodustistest. Tüdrukuid leitakse 5-7 korda sagedamini kui poisse.

Kasvaja ei provotseeri ilmseid häireid ja enamikul juhtudel ei ilmne mingeid sümptomeid, kuigi kõik sõltub selle asukohast ja suurusest. Hemangioom suured suurused parenhümaalsetel elunditel, näiteks neerudes või maksas, võib tõenäoliselt põhjustada selle ja / või mehaanilise kokkusurumise. naaberorganid või nende üksikud piirkonnad, samuti nende funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Kui see on piirkonnas lokaliseeritud auricle hemangioom, kui see kasvab, võib kahjustada kuulmekile mis toob kaasa lapse kuulmislanguse.

Kuigi see kasvaja on healoomuline, väljendub see lastel progresseeruva infiltratiivse kasvuna ilma metastaasideta, mis suureneb nii laiuselt kui ka sügavale koesse.

Hemangioomide klassifikatsioon

Hemangioomide tüübid olenevalt asukohast:

Naha hemangioom asub aastal pealmine kiht nahka. Integumentaarne vaskulaarne kasvaja on kõige vähem ohtlik, ei vaja ravi ega põhjusta tüsistusi, välja arvatud hemangioomid silma, kõrva ja suguelundite piirkonnas. Naha hemangioomid paiknevad peas, haarates isegi peanahka, aga ka mis tahes näoosas, näiteks ninas, alumises või ülemine silmalaud. Täiskasvanute pindmine hemangioom võib ilmneda mis tahes kehaosas - käel, jalal või isegi sõrmel. Võimalikud mitmed väikese suurusega vaskulaarsed kasvajad erinevad valdkonnad keha.

Limaskesta hemangioom. Selline kasvaja paikneb limaskestal, näiteks huultel, keelel, suguelunditel.

Sisemine hemangioom st parenhüümsete organite kasvaja - põrn, sugunäärmed, eksokriinsed ja endokriinsed näärmed, aju ja nii edasi. Kontroll piirdub väikese hemangioomiga, millel puudub kalduvus suureneda. Kui kasvaja suur suurus, siis valib arst konservatiivne ravi mis seda takistab edasine areng. Juhtub ebatüüpiline vorm parenhümaalne hemangioom, diagnoositakse sagedamini maksas.

Lihas-skeleti süsteemi hemangioom. Kuigi see on vähem ohtlik kui parenhümaalne, võib see kiire kasvu tõttu põhjustada luustiku deformatsiooni, mis ületab lapse luude kasvu.

Sellesse kategooriasse kuulub selline levinud lülisambahaigus nagu selgroogne hemangioom. Kasvaja on sel juhul lokaliseeritud seljas, täpsemalt nimme- või emakakaela selgroog. Eriti ohtlik on lülikeha vaskulaarne kasvaja, mis hävitab selle ja põhjustab tugevat seljavalu. Lülisamba piirkond on luu hemangioomi kõige levinum asukoht, harvemini leidub seda vaagna või kolju luudes.

Hemangioomide jagunemine sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:

kapillaar või juveniilne hemangioom. Koosneb kapillaaridest, mis on vooderdatud ühe kihi endoteelirakkudega. Asub naha pinnal. Just juveniilsel (pindmisel) hemangioomil on kalduvus kiirele infiltratiivsele kasvule.

Kavernoosne või kavernoosne vaskulaarne kasvaja- See on nahaalune hemangioom, mis koosneb erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsustest, mis on eraldatud vaheseinaga. Veri õõnsustes tavaliselt koaguleerub, moodustades trombe. Sidekoe kaudu tekib trombootilise massi idanemise tõttu verehüüvete organiseerimine.

Ratseemiline hemangioom- haruldane paksuseinaliste venoossete või arteriaalsete veresoonte kasvaja. Väliselt näeb see välja nagu kaasasündinud deformatsioon. See lokaliseerub peamiselt kaelas ja peas.

Kombineeritud hemangioom. Sellel on lihtsa ja kavernoosse hemangioomi tunnused. See levib nii naha pinnale kui ka sisse nahaalune kude samaaegselt. Kliinik sõltub kavernoosse või kapillaarkomponendi ülekaalust.

Segatud kapillaar-kavernoosne hemangioom erineb struktuuri keerukusest. See sisaldab mitmesuguste kudede elemente: vaskulaarseid, lümfoidseid, närvilisi, sidemeid. Angioneuroom, angiofibroom, gemlümfangioom ja teised on kõik segatüüpi hemangioomid. Nende välimus, konsistents ja värvus sõltuvad kasvaja moodustavatest kudedest. Seda tüüpi hemangioomi leidub sageli täiskasvanutel.

Hemangioomide etioloogia

Kasvajat nimetatakse ka veresoonte hüperplaasia. See kontseptsioon selgitab mõnevõrra hemangioomi moodustumise põhjust. Protsess põhineb vaskulaarkoe arengu patoloogial, mis viib selle arvu suurenemiseni. Ei ole võimalik täpsemalt kindlaks teha, millises emakasisese arengu etapis rike ilmneb, kuna meditsiinil pole veel vajalikke jälgimisseadmeid. Peal Sel hetkel ainsaks uurimisaluseks substraadiks on vastsündinute või surnult sündinud imikute surnukehad, samuti abortide tulemusel ekstraheeritud looted.

Võib-olla põhjustab vaskulogeneesi rikkumine selle, et rase naine võtab teatud ravimid, samuti viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, ebasoodsad keskkonnatingimused, hormonaalne spetsiifilisus enneaegselt sündinud laps.

Muud oletatavad tegurid vaskulaarsete kasvajate ilmnemisel täiskasvanutel:

pärilik eelsoodumus.
Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega (päikese käes).
Haigused siseorganid mis põhjustab veresoonte häireid.

Erinevat tüüpi hemangioomide kliiniline pilt

Kasvajate kliinik sõltub selle tüübist ja asukohast. Naha hemangioomid paiknevad peamiselt peanahal ja näol, harvemini jäsemetel või kehatüvel.

Lastel võivad lihtsad hemangioomid spontaanselt taanduda. Kasvaja iseseisval kadumisel on kolm etappi:

I etapp - esimesel eluaastal;
II etapp - varajane evolutsioon (esimese 1–5 aasta jooksul);
III etapp – hiline evolutsioon (puberteedi lõpp).

märgid lame hemangioom- sile moodustis, millel on selged roosad, punased või sinakaslillad servad, võib tõusta veidi üle naha taseme. Vähem levinud on ebaühtlase, konarliku pinnaga kasvajad. Sageli tähistab vaskulaarne koht keskust, mille väikesed laienenud veresooned sellest radiaalselt lahknevad, sellist hemangioomi nimetatakse tähtkujuks. Hemangioomile vajutades muutub see kahvatuks, mille järel see taastab oma esialgse värvi. Võimalik on vigastusest põhjustatud verejooks kasvajast.

Statistika
1–3% vastsündinutest sünnib hemangioomiga, 10% lastest leitakse vaskulaarsed kasvajad esimesel eluaastal. Üks haruldasemaid kasvajaid on luu hemangioom, mis moodustab kuni 1%. koguarv kõik healoomulised luukasvajad. Maksa hemangioomi diagnoositakse 7% tervetest täiskasvanud elanikkonnast ja naistel on 3–6 korda suurem tõenäosus kui meestel.

segatüüpi kasvajad sisaldab mitmesugused kangad. Olenevalt sellest, millisest koest kasv suuremal määral koosneb, oleneb selle konsistents ja värvus.

Parenhüümsete organite kasvaja sümptomid oleneb selle asukohast ja suurusest. Valu elundis, selle funktsionaalsuse rikkumine, rakkude hüpoksia kuni nekroosini ei ole haruldased hemangioomi puhul, mis on saavutanud märkimisväärse suuruse. Need ilmingud tekivad nii organi enda kui ka sellega külgnevate organite mehaanilise kokkusurumise tõttu.

Kliiniline pilt seljaaju hemangioomid on äge valu lokaliseerimise kohas, kiiritades teisi seljaosasid. Kui kasvajal on kalduvus suureneda, võib see kaasa tuua piirangu motoorne aktiivsus inimene.

Hemangioomi diagnoosimine

Diagnoosimiseks vajalikud diagnostilised meetodid:

Füüsiline läbivaatus koos anamneesi võtmisega, läbivaatus, palpatsioon.

Laboratoorsed diagnostikad.

Informatiivsed mitteinvasiivsed meetodid:
a) Ultraheli koos hemangioomi enda või elundite dopplerograafiaga kõhuõõnde selle sisemise lokaliseerimisega;
b) MRI või CT;
c) lülisamba, vaagna luude, kolju jne radiograafia.

Invasiivsed meetodid:
a) angiograafia;
b) hemangioomi punktsioon, millele järgneb morfoloogiline uuring.

Hemangioomi ravi

Ravile kuuluvad aktiivselt kasvavad hemangioomid, mittetaanduvad koobased ja kasvajad, mida komplitseerivad infektsioonid, verejooksud, nekroos. Lihtsate hemangioomide puhul, mis ei kasva, ei anna tüsistusi ega taandu, valitakse ootamise taktika. Kui lastel ei ole näole lokaliseeritud vaskulaarne kasvaja iseenesest taandunud, tuleb seda ravida mõne meetodi abil.

Ravi meetodid:

Kiiritusravi . Seda kasutatakse lihtsate kasvajate korral, mis on levinud suurele pinnale, ka raskesti ligipääsetavate hemangioomide korral ja juhtudel, kui mõni muu ravimeetod on välistatud, näiteks silmaorbiidi hemangioomi korral.
Laserteraapia. Ülekasvanud veresoonte koaguleerimine laseriga.
Diatermoelektrokoagulatsioon. Kasutatakse väikeste punkt-vaskulaarsete moodustiste jaoks. Meetodi olemus on veresoonte kauteriseerimine elektri-šokk.
Krüodestruktsioon- veresoonte kasvu eemaldamine vedela lämmastikuga.
Skleroos süstimise teel spetsiaalse skleroseeriva ainega.
hormoonravi . Seda kasutatakse hemangioomi kasvu peatamiseks lastel.
Operatsioon. Kirurgiline eemaldamine näidatud kell sisemised hemangioomid mida ei saa muul viisil kustutada.

Annab hea jõudluse kombineeritud ravi: hemangioomi resektsioon, millele järgneb krüodestruktsioon või kirurgia kombinatsioon kiiritusraviga, hormoonravi ja röntgenravi.

Hemangioomi ravi traditsioonilise meditsiini abil

Ühine ravi sinine vitriool. Selleks segatakse supilusikatäis vitriooli poole klaasi veega ja kasvaja pühitakse saadud lahuses niisutatud vatipadjaga. Ravi kestab kuni 10 päeva. Tehke öösel samal ajal kuum vann söögisoodaga (pakk soodat vanni kohta). Seejärel tehakse peeneks riivitud sibulast kompressid, samuti 10 päevaks.

Võite proovida hemangioomi määrida värske mahl vereurmarohi.

Muud kodus kasutatavad meetodid hõlmavad töötlemist kärbseseene tinktuuriga, mõru koirohi; kaera infusioon või mitmesuguste ürtide kogum: soolika, naistepuna, vereurmarohi, raudrohi, saialill ja nii edasi.

Hemangioomi tüsistused ja tagajärjed

Prognoos

Hemangioom - tavaline veresoonte moodustumine peamises hingamisorganis. Kopsuhemangioom on haruldane kasvaja kujul esinev moodustis, mis 99% juhtudest on healoomuline ja sagedamini mõjutab madalamad divisjonid orel. Kopsu patoloogia on 0,4–8,5 cm läbimõõduga anastomoosi tekitavate veresoonte kogum ( keskmine- 2,8 cm). See moodustub sagedamini lastel 6-7 aasta pärast ja täiskasvanutel. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naised. Kopsu patoloogilist moodustumist iseloomustab aeglane suurenemine ja selged piirid, mis eraldavad kasvaja tervetest ümbritsevatest kudedest. Diagnoosige probleem röntgenikiirte abil kompuutertomograafia ja ultraheli. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgilise eemaldamise teel.

Kopsu hemangioom on sageli geneetiliselt määratud ja haruldane mittepahaloomuline haigus.

Üldine informatsioon

Sordid

Kapillaaride kopsuhemangioomid esinevad pooltel hemangioomijuhtudel, koosnevad paljudest väikestest veresoontest. Seda tüüpi moodustumist esineb sagedamini esimese 2 eluaasta laste kopsudes. Kasvaja on võimeline kasvama sügavale ja tungima oluliste veresoonte seintesse ja isegi veenide membraanidesse. Kopsu koopalised hemangioomid moodustuvad peamiselt suurtest veresoontest ja need on suuremad kui kapillaarid. Segatüüpi patoloogia on suurim moodustis, mis on moodustunud erinevat tüüpi kudedest ja anumatest.

Patoloogia põhjused

Kopsu hemangioom on histogeneesi järgi düsontogeneetiline patoloogia, mille tekke aluseks on emakasisene kõrvalekalle vaskulaarsete kudede moodustumisel. Sellise rikkumisega kaasneb ülemäärase arvu veresoonte moodustumine. Tulenevalt asjaolust, et kopsu vaskulaarne kasvaja koosneb endoteliotsüütidest (sisemist vooderdavad rakud veresoonte seinad ja mida iseloomustab võime kiiresti paljuneda) on võimalikud järsud kasvukiirendused patoloogilised neoplasmid. Kuni meditsiini lõpuni on hemangioomide moodustumise täpsed põhjused teadmata ja väidetavad põhjused on järgmised:

• liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• pärilik kalduvus;
• vaskulaarsüsteemi haigused;
• ema poolt embrüonaalsel arenguperioodil nakkushaigused mille jooksul ravimeid võeti.

Kuidas haigus avaldub?

Haiguse kulg sõltub sellest morfoloogilised tunnused, tekkekohad ja ehitise tüüp. Sest patoloogiline moodustumine kopsudes kasvab aeglaselt, mitme aasta jooksul, siis esmased sümptomid kasvajad 90% juhtudest puuduvad või on ähmased. Välimus kliinilised sümptomid see on võimalik patoloogia olulise suurenemise ja healoomulise kasvaja kasvu kiirenemisega. Kiire kasv Kopsu neoplasmi iseloomustavad järgmised tunnused:

Kopsu hemangioom võib põhjustada hingamis-, vereringe- ja heaoluprobleeme.

• vajutades valu piirkonnas rind;
• kopsuverejooks;
• sagedane vere rögaeritus;
• vahele aukude teke kopsuarteri ja veen;
• õhupuudus ja raske hingamine;
• tsüanoos;
• pearinglus, mis on seotud hapnikupuudusega veres.

Ohtlik komplikatsioon veresoonte kasvaja kopsus - tõenäoline neoplasmi rebend, mis tekib pärast kopsuvigastus, eriti saadud tugeva pideva surve tulemusena. Vigastuse tagajärjeks on suur verekaotus, mis viib surmav tulemus. Patoloogia ebanormaalne kasv kopsudes põhjustab veresoonte ja külgnevate tervete kudede kokkusurumist. Võib-olla kopsuabstsessi areng. Üleminek pahaloomulisele kulgemisele toimub mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Diagnostilised meetmed

Sageli avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult kopsu hemangioom. plaaniline ülevaatus. Kopsupatoloogia diagnoosi teeb kopsuarst, kes koostab patsiendi sümptomite põhjal diagnostilise anamneesi. Esmasel läbivaatusel stetoskoobiga kopse kuulates kostub müra. Sekundaarne märk hemangioomid - väikeste laienemine naha veresooned ja välimus ämblik veenid mis ei ole seotud põletikuga (telangiektaasia). Diagnostilised meetodid:

• Radiograafia. Visualiseerib ümarat või ovaalset vaskulaarset moodustist, mis on ümbritsevatest kudedest selgelt piiratud ja ääris on sageli ebakorrapärase kujuga.
• Kopsude kompuutertomograafia. Määrab hingamiselundi veresoonte laienemise ja suurenenud tihedus kopsujuur. Kasvaja pulseerivad liigutused, mis ei ole seotud hingamisteede liigutustega.
• Doppleri ultraheli. Informatiivne viis diagnoosimine veresoonte häired, mis võimaldab teil arvutada neoplasmi mahtu ja selle struktuuri.
• Bronhoskoopia. Teostatud patoloogia endobronhiaalse suurenemisega.
• Vaskulaarne angiograafia. Kinnitusmeetod veresoonte iseloom hemangioomid, moodustumise tunnused ja leviku iseloom.
• Biopsia. Harva tehtud diferentsiaalanalüüs hemangioomid pahaloomulisest kasvajast.

Sest healoomulised kasvajad kopsudes on iseloomulik asümptomaatiline algus, joobeseisundi sümptomite puudumine, kasvaja aeglane kasv, pahaloomuliste kasvajate suhteline haruldus ja põletikuvastase ravi positiivse dünaamika puudumine. Kõige sagedamini tekivad kopsudes healoomuliste kasvajate diagnoosimisel vead varajane periood nende arengut. Praegu ei ole selget määratlust selle kohta, millised kasvaja moodustised on klassifitseeritud healoomulisteks. See kehtib eriti bronhide adenoomide ja hamartoomide kohta. Sageli on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamine kopsudes väga tingimuslik. Mõnel healoomulisel kasvajal on algselt kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, millega kaasneb infiltratiivne kasv ja metastaasid. Valdav enamus autoreid usub siiski, et mõiste "healoomulised kopsukasvajad" kui kliinilise ja morfoloogilise rühma olemasolu on üsna mõistlik.

Healoomuliste kasvajate tüübid kopsudes

kopsu adenoom kasvab sageli endobronhiaalselt, kuid võib kasvada bronhi seinas ja ekstrabronhiaalselt. See on lokaliseeritud põhiosas, harvemini sisse segmentaalne bronh. Bronhiaalne adenoom kasvab aeglaselt, lükkab tagasi lähedalasuvad koed, kuid ei idane neis ega anna metastaase. Siiski on arvamus, et adenoom võib muutuda adenokartsinoomiks ja korduda, mistõttu seda peetakse pahaloomuline kasvaja. Kasvaja kasvab laial alusel, kuid võib olla ka käpaline. Konsistentsi järgi on see pehme, harvem tihe, labastruktuuriga. Kapsel sisaldab palju väikesed laevad, millega seoses võib patsientidel esineda hemoptüüs.

Endobronhiaalse kasvu korral on bronhi luumen ummistunud ja sellele vastav atelektaas kopsu osa. Kui kasvaja kasvab ekstrabronhiaalselt või bronhi seinas, siis see surub bronhile ja lõpuks on bronhide läbitavus häiritud, kuid kopsuatelektaas tekib palju hiljem.

Bronhide adenoomide kulgemisel on kolm etappi.

• Esimeses etapis Kliinilised tunnused puudu. Patsiente võib häirida ainult köha või köha, perioodiliselt esineb hemoptüüsi, mõnikord õhupuudust. Ennetava röntgenuuringu käigus ei tuvastata kasvajat alati õigeaegselt. Kuna see on lokaliseeritud peamistes ja lobarbronhides, on röntgenpildil patoloogilised muutused ei ole nähtavad ja ainult tomogrammil saab määrata muutusi bronhi seinas.
• Teises etapis on bronhide läbilaskvuse raskem rikkumine. Patsientidel tekib õhupuudus, köha, mööduv kopsuatelektaas, kopsupõletik koos võimaliku abstsessi moodustumisega.
• Kolmandas etapis moodustub püsiv atelektaas, täheldatakse mürgistust, pulmonaalset südamepuudulikkust.

Kopsu hamartoom, samuti teratoom, dermoidsed tsüstid liigitatakse kopsude väärarenguteks. healoomuliste kasvajate hulgas on hamartoomide esinemissagedus 90%, kuid kopsupatoloogias on kopsu hamartoomid harvad. Hamartoomi esineb ühel lahkamisel 500-st. Enamik teisi autoreid teatavad, et hamartoom on väga haruldane ja leitakse juhuslikult lahkamisel. Selle üksikasjalikum uurimine sai võimalikuks pärast resektsioonide kasutuselevõttu kopsuhaigustega patsientide ravis.

On teateid, et hamartoom võib lokaliseerida juurepiirkonnas ja samaaegselt mõlemas kopsus. Hamartoom koosneb kõhreplaatidest, muudest side- ja epiteelkoe elementidest. Kõhr on kivistunud ja luustunud ning seetõttu on kasvaja elastne või tihe, ümar või piklik kuju, on lobed struktuuriga, on kergesti eraldatav ümbritsevast kopsust, kuigi kapsel puudub. Harva hõlmavad difuussed hamartoomid kogu kopsusagarat. Kasvaja paikneb ekstrabronhiaalselt ja harvemini - intrabronhiaalselt, kasvab väga aeglaselt ega muutu pahaloomuliseks.

Hamartoomi eristamine tuberkuloosist pole keeruline, kuigi vigu esineb. Hamartoomid esinevad sagedamini meestel, on asümptomaatilised ja avastatakse röntgenuuringu käigus. Intrabronhiaalse lokaliseerimisega moodustuvad hamartoomid kopsu atelektaas, ja vastavad kliinilised sümptomid(korduv kopsupõletik, hemoptüüs). Kasvajat ennast iseloomustab vari, mis on keskel intensiivne ja äärealadel vähem tihe. Kasvaja servad on teravalt määratletud, võivad olla siledad või konarlikud. Konglomeraadi lupjumise esinemine on patognoomiline. Hamartoom paikneb eesmises segmendis, sagedamini paremas kopsus ja on reeglina üksik. Lisaks hamartoomile on kondroom, mis koosneb kapslist ja kõhrekoe, samas kui hamartokondroom on heterogeenne kasvaja ja sisaldab lisaks mesodermaalsetele elementidele epiteeli.

Kondroom, nagu ka hamartoom, on bronhide väärarengu düsontogeneetiline tüüp. Kondroom esineb kaks korda sagedamini kui hamartoom, kasvab peribronhiaalselt. Tema varju kontuurid on ümarad, hägused. Intensiivsus on mõõdukalt väljendunud, kuid homogeenne. Chondroma võib sisaldada kaltsiumisoolade ladestumist. Kursus on asümptomaatiline.

Kopsu fibroom. Seda tüüpi healoomulist kasvajat tuleks eristada neurofibroomist, hamartokondroomist ja fibroangioomist. Kasvaja võib olla üksik ja mitmekordne. Sellel on võime kasvada ja see jõuab suurte suurusteni. See esineb noores, keskmises ja vanemas eas. Esialgu on see asümptomaatiline. Suurenedes võib see laguneda ja hemoptüüsiga komplitseerida. Lisaks põhjustavad suured kasvajad raskustunnet, rindkere organite kokkusurumist. Väikesed ja keskmise suurusega kopsufibroidid on asümptomaatilised.

Kopsu plasmatsütoom esineb meestel ja naistel igas vanuses. Morfoloogiliselt koosneb kasvaja küpsetest plasmarakkudest, kuid kuna pärast kirurgiline ravi see kordub ja võib anda metastaase, seda peetakse pahaloomuliseks. Kopsudes esindab seda sfääriline sõlmeline moodustis, mis on piiratud kapsliga, harvemini on mitu sõlme, mille lõikel on kollakasvalge värvus. Kasvaja laguneb harva.

Plasmatsütoomi kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Haiguse alguses on harva häiritud kuiv köha, valu rinnus ja õhupuudus. Kasvaja kasvades esineb mõnikord köha koos vähese röga ja veretriipudega, palavik, valu lihastes, luudes ja liigestes, põrnas, maksas ja neerudes. Seejärel tõuseb ESR, sümptom " trummipulgad", siseorganid. radiograafiliselt määratakse tihe vari. Pärast plasmatsütoomi eemaldamist on näidatud.

papilloom kopsu viitab healoomulistele epiteeli kasvajatele, kuid võib ilmneda ka bronhide limaskesta põletiku tagajärjel. See on kollektsioon sidekoe kaetud kuubikujulise ja kihilise epiteeliga. Lokaliseeritud hingetorus või suurtes bronhides, esineb peamiselt in noor vanus. Pikka aega ei avaldu see kliiniliselt. Seejärel võib tekkida hemoptüüs, bronhide obstruktsiooni sümptomid, bronhiit ja mõnikord ka atelektaas.

Kopsu hemangioom ja muud vaskulaarsed kasvajad. Kõik vaskulaarsed kasvajad (hemangioendotelioom, hemangioperitsütoom, kapillaarhemangioom, kavernoosne hemangioom, kasvajad lümfisooned- lümfangioomid) on ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga ja sidekoe kapsel. Pinna värvus varieerub heleroosast tumepunaseni. Kasvaja suurus võib olla erinev – mõnemillimeetrisest läbimõõdust kuni väga suureni (20 cm või rohkem). Vaskulaarsed kasvajad väike suurus diagnoositakse reeglina nende lokaliseerimisega suurtes bronhides ja hemoptüüsi või kopsuverejooksu tekkega.

Hemangioendotelioomidel ja hemangioperitsütoomidel on kiire, sageli infiltratiivne kasv, kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile, millele järgneb kasvajaprotsessi kiire üldistamine. Paljud autorid soovitavad klassifitseerida need vaskulaarsed kasvajad tingimuslikult healoomulisteks. Erinevalt neist ei ole kapillaar- ja kavernoossed hemangioomid pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, neid iseloomustab piiratud kasv ja need suurenevad aeglaselt.

Kopsu neurinoom. Vaatleme üksikasjalikumalt kopsu neurinoomi kirjeldusel, mis kuulub haruldaste kasvajate ja pikka aega jääb tundmatuks. Kopsu ja pleura neurinoomi diagnoosimine põhjustab alati suuri raskusi. Kopsude ja pleura neurinoomid klassifitseeritakse perifeerseteks mesodermaalseteks kasvajateks, seda nimetatakse ka neurofibroomiks ja schwannoomiks.

Neurinoom rindkere õõnsus 90% juhtudest lokaliseeritud tagumine mediastiinum ja ainult harvadel juhtudel täheldatakse intrapulmonaalset lokaliseerimist. Neurinoomi kulg on asümptomaatiline, mistõttu avastatakse see sagedamini juhuslikult, ennetavad uuringud või mõne muu haiguse uurimine. Intrapulmonaalne neurinoom moodustab homogeense struktuuri ümara või munaja varju, millel on selged või siledad kontuurid, ilma kopsumustris muutumata. Väga harva täheldatakse intrapulmonaalse neurinoomiga valu, köha, tugevat kõhnumist, artralgiat, palavikku kuni 38 ° C, õhupuudust, mis on seletatav samaaegse kopsupõletikuga.

Kasvaja hägusate piiride ja selle suuruse kiire suurenemisega tuleks mõelda pahaloomulisusele. Pleura neurinoomid on samuti asümptomaatilised, kasvajaga kaasneb harva efusioon. See on kasvaja varrel, väljuval ja pleura või subpleura koel rindkere sein, kops, diafragma või mediastiinum. Röntgenpildil on pleura neurinoomi kujutatud homogeense varjuga, mis asub parietaalselt, sügav hingamine ta nihkub. teatud diagnostiline väärtus torakotoomia ajal tehakse kunstlik pneumotooraks, pleuroskoopia ja biopsia.

Muud healoomulised kopsukasvajad (lümfoom, ksantoom) on äärmiselt haruldased. Näiteks on kirjanduses kirjeldatud ainult umbes 20-30 lipoomi ja leiomüoomi juhtu. Nende kulg on asümptomaatiline. Need tuvastatakse juhuslikult või füüsilise läbivaatuse käigus sfäärilise moodustumise kujul. Kasvajad diagnoositakse resekteeritud kopsu morfoloogilisel või postmortemilisel uurimisel, lahkamise käigus.

Ravi

Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi kopsudes. tuleks teha võimalikult varakult, kuna nii välditakse sekundaarsete pöördumatute muutuste teket kopsudes, välditakse pahaloomuliste kasvajate tekkimise võimalust ja eemaldatakse kasvaja kõige säästlikumal viisil. Oodatud ravi võib olla õigustatud perifeersete kasvajate korral eakatel ja vanas eas keha madalate funktsionaalsete reservidega, kui puuduvad haiguse käigu komplikatsioonid ning kliinilised, radioloogilised, endoskoopilised ja laboratoorsed andmed, mis näitavad pahaloomulise kasvu olemasolu.

Hemangioom

Hemangioom on kõige levinum vaskulaarne kasvaja lapsepõlves. Sellel on punased laigud erinevatel kehaosadel, sealhulgas näol. Statistika järgi sünnib üks laps sajast hemangioomiga ja ta tõmbab endale tähelepanu ainult värviliselt, kasvades mõõdukalt proportsionaalselt lapse kasvuga, tekitamata talle ebamugavust.

Kuid selle tegevus on väga ohtlik ja hävitav, kuna naha pinnale moodustumisel kasvab see aktiivselt sees. Ja kui lapse hemangioom moodustub ühe organi lähedal, võib see selle tööd häirida. Seega, kui selle asukoht on kõrva lähedal, võib hemangioom hävitada kuulmekile ja laps kaotab kuulmise. Sel põhjusel tuleb see võimalikult kiiresti neutraliseerida.

Niisiis, hemangioomid on lihtsad (asuvad naha pinnal), kavernoossed (asuvad naha all), kombineeritud (koosnevad nahast ja nahaalustest osadest) ja segatud (koosnevad hemangioomist endast ja muudest kudedest - lihaselised või närvilised), millest 70-80% juhtudest leitakse lihtsaid hemangioome.

Hemangioomide ilmnemise lõplik põhjus on praegu ebaselge, kuid on mitmeid eeldusi:

Halb ökoloogia.

ARI, mis emal oli raseduse esimesel 3-6 nädalal, kui loote veresoonkond on munemise ajal.

Tagajärg, et ema võttis raseduse ajal erinevaid ravimeid ja preparaate.

Lapse hormonaalsed omadused, eriti need lapsed, kes on sündinud enneaegselt.

97% juhtudest avastatakse hemangioomid juba sündides. Kuid mõnikord ilmnevad need lastel esimesel elukuul ja kasvavad kuni kuue kuu vanuseni, pärast mida nende kasv tavaliselt aeglustub.

Lihtne hemangioom on punast või sinakaslillat värvi ja paikneb pealiskaudselt. See hemangioom on selgelt piiritletud, sileda pinnaga ja mõnikord mõnevõrra väljaulatuv. Lihtne hemangioom mõjutab nahka ja paar millimeetrit nahaalust rasvakihti. Vajutades muutub see kahvatuks, kuid taastab seejärel uuesti oma värvi. Kasvab enamasti külili.

Kavernoosne hemangioom asub naha all piiratud sõlme kujul. See näeb välja nagu kasvajataoline moodustis, mis on ülevalt kaetud muutumatu või tsüanootilise nahaga. Vajutades hemangioom variseb ja muutub kahvatuks, mis on tingitud vere väljavoolust.

Kombineeritud hemangioom on kombinatsioon pindmisest ja nahaalusest hemangioomist (lihtne ja kavernoosne).

Segatud hemangioom koosneb veresoontest ja teistest kudedest pärinevatest kasvajarakkudest. Välimus, värvuse ja konsistentsi määravad kuded, millest moodustub vaskulaarne kasvaja.

IN Hiljuti sagenenud on juhtumid, mil lastel avastatakse hulgi hemangiomatoos. On juhtum, kui üks laps pidi eemaldama rohkem kui sada kasvajat. See on aga pigem erand kui reegel.

Ravi. Hemangioomi ravis kasutatakse krüoteraapiat, skleroseerivate ravimite kasutuselevõttu ja elektrokoagulatsiooni. Kõige tõhusam ja õrnem meetod on aga laserfototermolüüs, s.o. laserkiirgus, mis imendub valikuliselt hemangioomi kudedesse ja verre, põhjustades neile kahjustusi ega kahjusta ümbritsevaid kudesid. Kirurgiline ravi seisneb sügavalt paiknevate hemangioomide eemaldamises keha ja jäsemete suletud piirkondades. Nende eemaldamine on aga seotud massilise verejooksu ohuga, seega in ennetuslikel eesmärkidelõigustatud on kasvajat toitvate arterite esialgne ligeerimine, hemangioomide õmblemine ja katmine.

Näol, parotiidpiirkonnas või kaelal paiknevate hemangioomide ravi on keeruline nende kehaosade rikkaliku verevarustuse tõttu. Kuid õnneks esineb selliseid kasvajaid ainult 0,5 % juhtudel.

Väga raske on ravida ka selliseid hemangioome, mis paiknevad tüdrukutel rindade piirkonnas, kätel ja jalgadel ning kõhukelmes. Eriti ohtlikud on hemangioomid enneaegsetele imikutele: neil kasvavad 2-3 korda kiiremini kui õigel ajal sündinud beebidel.

Umbes 7% hemangioomidest võib aga lapse kasvades ise kaduda, mis eristab neid teistest kasvajatest. Kuid reeglina kaovad kõige kahjutumad - lihtsad ja asuvad keha suletud piirkondades.

70% hemangioomidest ravitakse krüogeensel meetodil, kasutades vedel lämmastik temperatuuril 196 °C. Sel juhul toimub paranemine ilma armita, mis on lastele väga oluline. Krüoteraapia seansside arv sõltub hemangioomi suurusest. Korraga saab eemaldada kuni 10 cm 2 suuruse kasvaja. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, ilma anesteesiata. Tüsistusi reeglina ei juhtu. Pärast protseduuride lõppu pole eriteraapiat vaja. Piisab, kui vanemad ravivad hemangioomi asukohta briljantrohelise ja seejärel beebikreemiga.

Sügava jaoks kavernoossed hemangioomid(ka näole) kasutatakse mikrolaineahju krüodestruktsiooni meetodit. Sel juhul kiiritatakse hemangioomi mikrolaineväljaga ja seejärel allutatakse krüoteraapiale.

Esimese kuue elukuu lastele (hemangioomide kogupindalaga üle 100 cm 2 või poole lapse kehast) aitab hästi hormoonravi prednisolooni tablettidena. Soovitatav on silmaorbiidi ja periorbitaalse piirkonna hemangioomide puhul kiiritusravi. Parotiidpiirkonna, näo ja kaela kasvaja jaoks on välja töötatud angiograafia ja emboliseerimise tehnika (st vasokonstriktsioon ja verevoolu blokeerimine kasvajasse).

Lihtsa hemangioomi ravi efektiivsus on 99,9%, kompleksne - 98,6%. Ravi eesmärk on kõrvaldada kasvajaprotsess ja saada parim funktsionaalne ja kosmeetiline tulemus. Ja õige meetod, nagu ka õigeaegne ravi, võimaldab teil muuta teie lapse mitte ainult terveks, vaid ka ilusaks.