Kuidas keha taastub pärast seljaaju vigastust? Seljaaju vigastus: ravi ja taastusravi. Dekompressioon seljaaju pigistamisel

Üks selja kõige tõsisemaid patoloogiaid on seljaaju rebend. See võib põhjustada jäsemete tundlikkuse kaotust ja isegi patsiendi surma. Seljavigastuse ohvri hilisema eluea prognoos sõltub närvikiudude kahjustuse määrast ja valitud ravi efektiivsusest.

Seljaaju rebend on närvikiudude tõsine vigastus, mille käigus rikutakse nende terviklikkust ja sellele järgneb kudede nekroos.

Esineb suurte survekoormuste, läbistavate haavade, lülisamba suurenenud mehaanilise koormuse korral. Seljaaju vigastuse aste võib olla erinev. Sagedamini täheldatakse osalisi rebendeid, mille puhul on võimalik patsiendi täielik taastumine. Täielikud rebendid on vähem levinud. Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kas on võimalik taastada siseorganite ja jäsemete funktsioone allpool närvikiudude rebenemise taset. Kahjuks ei võimalda meditsiini praegune arengutase seda teha.

Seljaaju vigastuse tagajärjed on ettearvamatud. Võib esineda osaline või täielik halvatus, häired mõne elundi töös, selja kõverus. Sel juhul suudab patsient kogu aeg teadvuse selgust säilitada.

Põhjused

• Õnnetuses saadud vigastused. Neid esineb sagedamini jalakäijatel või mootorratturitel, kuna nende selga ei kaitse kõva seljatugi.
• Vigastused, mis on saadud kõrgelt kukkumisel, sh kukkumisel sildadelt või muudelt konstruktsioonidelt, vette hüppamisel.
• Kodused vigastused. Nende hulka kuuluvad trepist kukkumine, torkehaavad ja laskehaavad. Vanematel inimestel võivad ajurebendid tekkida isegi oma kõrguselt kukkumise tagajärjel.

Samuti võib laps saada tõsiseid seljavigastusi loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal.

Sümptomid

Raske seljavigastuse peamine ilming on seljaaju šokk. Sellega on inimesel aju organitest lahti ühendatud, tekib tuimus. Sel perioodil võib patsiendi igasugune liikumine põhjustada seisundi halvenemist ja surma.

Rasketel juhtudel võib tekkida hingamis- või südameseiskus.

Ekspertarvamus

Aja jooksul valu ja krõmpsud seljas ja liigestes võivad viia kohutavate tagajärgedeni – liigeses ja selgroos lokaalne või täielik liikumispiirang kuni puudeni. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad liigeste raviks ortopeed Bubnovski soovitatud looduslikku vahendit ... Loe rohkem"

Diagnostika

Müelograafiat kasutatakse ka närvikiudude kokkusurumisastme määramiseks. Patsiendile määratakse täiendavad uuringud sõltuvalt keha samaaegse kahjustuse, ägedate ja krooniliste haiguste esinemisest.

Esmaabi

1. Asetage kannatanu kõvale tasasele pinnale. Külmal aastaajal on soovitatav patsient katta tekiga.
2. Pöörake kannatanu pea küljele. See on vajalik selleks, et patsient ei lämbuks okse peale.
3. Kutsuge kiirabi. Teavitage oma arsti seljavigastustest.
4. Võimaluse korral tuleks lülisamba täiendavaks toetamiseks panna patsiendi kaelale puuvillase marli krae.

Seljavigastuste korral on rangelt keelatud tõsta inimese keha, tõmmata teda kätest või jalgadest, seada selgroolülid iseseisvalt, asetada kannatanu pehmele pinnale. Kõik see võib inimese seisundit halvendada.

Ravi

Haiglasse sisenemisel süstitakse patsiendile suurtes annustes tugevatoimelisi ravimeid, mis võivad toetada kahjustatud närvikiudude elutähtsat aktiivsust. Pärast seda määratakse patsiendile kirurgiline ravi. See hõlmab seljaaju vigastavate lülisamba fragmentide eemaldamist, samuti kahjustatud kudede verevarustuse taastamist. Järgmisena määratakse patsiendile ravimteraapia, mille eesmärk on säilitada keha ja kudede kiire taastumine.

Pärast põhiravikuuri lõppu tehakse inimesele teine ​​diagnoos, sealhulgas MRI, röntgenikiirgus, ülduuringud, liquorodünaamilised testid. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse patsiendile taastusravi. See võib hõlmata ravimteraapia, füsioteraapia kasutamist. protseduurid, manuaalteraapia, mis on suunatud otseselt selja lihaste taastamisele. Kui inimesel on positiivne dünaamika, määratakse talle füsioteraapia harjutused, ujumine ja spaaravi.

Natuke saladustest

Kas olete kunagi kogenud pidevat selja- ja liigesevalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud ... Ja sellel on seletus: apteekritel pole lihtsalt kasulik müüa toimivat vahendit, kuna nad kaotavad kliente! Sellegipoolest on Hiina meditsiin nendest haigustest vabanemise retsepti teadnud tuhandeid aastaid ning see on lihtne ja arusaadav. Loe rohkem"

Täielik taastumine pärast närvikiudude rebenemist võtab aega poolteist aastat või rohkem.

Prognoos

Raskete seljavigastuste korral sõltub prognoos patsiendile otseselt ajukahjustuse raskusastmest, patsiendile abi osutamise kiirusest ja valitud ravimeetodite efektiivsusest. Kui kiudude rebend on puudulik ja patsiendile anti esmaabi õigesti, on keha täielik taastumine võimalik.

Kas nad kõnnivad katkise seljaajuga? Kui inimesel oli närvikiudude ebaoluline kahjustus, ta läbis täieliku ravi ja edasise taastusravi, siis on võimalik luu- ja lihaskonna täielik taastamine. Sellistel juhtudel saab ohver tulevikus kõndida.

Kui patsiendil on seljaaju täielik rebend, võivad vigastuse tagajärjed olla äärmiselt rasked. Mõnel juhul on ohvrid täielikult halvatud. Seljavigastustega patsientide surm tekib hingamisseiskuse või südamepuudulikkuse tõttu.

Seljaaju vigastus on inimesele ohtlik patoloogiline seisund, mille puhul lülisambakanali terviklikkus on osaliselt või täielikult rikutud. Rikkumise sümptomatoloogia võib olla erinev, see sõltub otseselt vigastuse tüübist. Vigastusega patsiendid paigutatakse kiiresti haiglasse.

Kui inimestel on kahjustatud seljaaju kanal, tekivad neuroloogilised häired, mis lokaliseeruvad peamiselt lülisamba kahjustatud piirkonna põhjas.

Statistika ütleb, et enamik vigastusi tekib järgmistel põhjustel:

• liiklusõnnetused (peaaegu pooled juhtudest);
• Kukkumised (eriti sageli vigastavad eakad selgroogu);
• Laske- ja noahaavad;
• Mõned sporditegevused (mootorrattasõit, sukeldumine ja teised).

Rohkem kui pooltel kliinilistest juhtudest diagnoositakse selja struktuuride kahjustusi noortel ja keskealistel meestel.

Kahjustused võivad paikneda selgroo erinevates osades, kuid kõige sagedamini kannatab rindkere või nimmepiirkond.

Kõik kahjud jagunevad kahte kategooriasse. Vigastus võib olla:

1. Suletud - kahjustuse kohal olev nahk on terve;
2. Avatud – vigastatud on selgroo kahjustuskoha kohal olevad pehmed koed.

Lahtiste vigastuste korral suureneb lülisamba membraanide ja kanali enda nakatumise oht. Lahtised vigastused jagunevad omakorda mitteläbivateks ja läbistavateks (kahjustatud on seljaaju kanali sisesein ehk kõvakestas).

Lülisamba vigastustega võivad kahjustada sidemete aparaati (sideme rebend või rebend), selgroolülide kehasid (erinevat tüüpi luumurrud, praod, otsaplaatide eraldumine, nihestus, luumurdude nihestus), oga- ja põikkaared / lülisamba liigeseprotsessid.

Samuti võivad tekkida ühe või mitme nihkega selgroo erinevate osade luumurrud.

Mehhanismi järgi jagunevad selgroo närvi- ja luustruktuuride vigastused:

• Paindumine. Terav painutus põhjustab tagumise sidemeaparaadi rebenemise ja 5-7. kaelalüli piirkonnas toimub nihestus;
• Hüperekstensioon. Seda iseloomustab karm pikendamine, millega kaasneb juba eesmise sidemete rühma rebend. Sellise vigastuse korral tekib samba kõigi struktuuride kokkusurumine, mille tagajärjel hüppab selgroolüli välja ja moodustub eend;
• Vertikaalne survemurd. Liikumiste tõttu piki vertikaaltelge on selgroolülide nihestus või luumurd;
• Luumurd külgsuunalise painde tõttu.

Eraldi eristatakse stabiilse ja ebastabiilse iseloomuga vigastusi. Ebastabiilseks loetakse plahvatusohtlikke murde, pöördeid, nihestusi ja erineva raskusastmega murde. Kõigi nende vigastustega kaasneb tingimata sidemete rebend, mille tõttu lülisamba struktuurid nihkuvad ja selgroo juured või kanal ise on vigastatud.

Stabiilsete luumurdude hulka kuuluvad selgroolülide luumurrud ja nende kehade kiilukujulised / survemurrud.

CM kahjustuse kliinilised vormid

Seljaajukahjustuse raskusaste ja selle kulg varases või hilises staadiumis sõltuvad suuresti seljaaju šoki intensiivsusest. See on patoloogilise seisundi nimetus, mille korral vigastuse all olevas piirkonnas on häiritud motoorne, refleks ja sensoorne tundlikkus.

Vigastused põhjustavad motoorsete funktsioonide kaotust, lihastoonuse langust, aladiafragmaalsete organite ja vaagnapiirkonnas paiknevate struktuuride talitlushäireid.

Luufragmendid, võõrosakesed ja nahaalused hemorraagid võivad säilitada seljaaju šoki. Samuti on nad võimelised stimuleerima hemo- ja liquorodünaamika rikkumist. Traumaatilise fookuse lähedal paiknevad närvirakkude akumulatsioonid on tugevalt inhibeeritud olekus.

Kahjustuse kliiniline pilt sõltub seljaaju vigastuse tüübist. Iga vigastus on oma omadustelt erinev, nende sümptomid on üksteisega sarnasemad.

Põrutusega tekib pöördumatu protsess, mille käigus on häiritud seljaaju funktsioon. Tüüpilised vigastuse sümptomid:

1. Kõõluste refleksreaktsioonide rikkumine;
2. Valu levib allapoole selga;
3. Lihastoonuse kaotus;
4. Üldine või osaline tundlikkuse kaotus trauma kohas;

Motoorsed häired tavaliselt puuduvad, kuid võib esineda kipitus- ja tuimustunnet jalgades. Seljaaju põrutusega sümptomid kestavad maksimaalselt nädala, seejärel taanduvad.

Vigastus

See on keerulisem ja ohtlikum vigastus, prognoos sel juhul pole nii soodne. Vigastus võib olla:

• Kopsud – luu- ja lihasstruktuurid ei ole kahjustatud;
• Keskmine - moodustub hematoom ja närvistruktuurid on kahjustatud. Samuti on oht vigastada lülisamba kudet ja nakatuda pragude kaudu, mis võib põhjustada sepsise;
• Raske - närvijuhtivus on häiritud, mille tõttu piklik medulla paisub ning tekib trombemboolia ja tromboos.

Seljaaju vigastuse korral kogevad patsiendid jalgade / käte täielikku või osalist halvatust (olenevalt vigastuse asukohast), lihastoonuse häireid, vaagnaelundite talitlushäireid, hüpotundlikkust ja mõningate reflekside puudumist, mis tekib reflekskaare rebenemise tõttu.

Kõige sagedamini tekib kokkusurumine turse, hemorraagia, sidemeaparaadi ja intervertebraalsete ketaste kahjustuste, selgroolülide osade fragmentide või kolmandate isikute kehade tõttu. Seljaaju kompressioon võib olla:

1. Selg;
2. Ventraalne;
3. sisemine.

On juhtumeid, kui kompressioon on korraga nii dorsaalne kui ka ventraalne. Tavaliselt juhtub see sageli keeruliste vigastustega. Lülisamba kanali ja juurte kokkusurumine väljendub käte ja jalgade motoorse funktsiooni täieliku või osalise kadumisena.

Muljumisel tekib seljaaju kanali osaline rebend. Patsiendil võivad mitu kuud järjest esineda seljaaju šoki sümptomid, mis avalduvad järgmiselt:

• Somaatiliste ja autonoomsete reflekside kadumine;
• Jalgade / käte halvatus;
• Jäsemete lihastoonuse langus.

Seljaajukanali täieliku anatoomilise rebendi korral puuduvad patsientidel kõik naha ja kõõluste refleksreaktsioonid, vigastuspunktist madalamad kehaosad on passiivsed, toimub kontrollimatu urineerimine ja roojamine, termoregulatsioon ja higistamisprotsess on häiritud.

Sellist vigastust võib iseloomustada kui juurte ühe- või mitmekordset eraldumist, nende kokkusurumist või verevalumit, millele järgneb hemorraagia. Kliiniline pilt sõltub osaliselt sellest, millised närvijuured on kahjustatud.

Kahjustuse tavalised sümptomaatilised ilmingud on järgmised:

1. Punktivalud;
2. Ohjade sümptom (kahepoolne rullikujuline lihasspasm vastava selgroolüli ogajätkete külgedel);
3. Turse mõjutatud juure kohal;
4. Tundliku taju rikkumine (emakakaela piirkonna juurte kahjustusega kannatavad käed ja jalad, rindkere või nimmepiirkond - ainult jalad;
5. Vaagnaelundite talitlushäired;
6. Vegetatiiv-troofilised häired.

Kui emakakaela piirkonna juured (1-5. astme selgroolülid) on kahjustatud, tekib patsiendil pea- ja kuklavalu, tetraparees. Häiritud võivad olla ka hingamisprotsessid, neelamine ja lokaalne vereringe. Lisaks täheldatakse emakakaela juurte traumaga patsientidel kaela liigutuste jäikust.

Kui kahjustatud on juured 5-8 kaelalüli tasemel, tekivad mitmesugused käte ja jalgade halvatused. Rindkere piirkonna juurte osalise kaasamisega täheldatakse Bernard-Horneri sündroomi.

Kui rinnajuured olid kahjustatud, kaovad kõhu refleksid, häirub südame-veresoonkonna tegevus ja tundlikkus ning tekib halvatus. Vastavalt alatundlikkustsoonile on võimalik kindlaks teha, millisel tasemel juured on mõjutatud.

Närvijuurte kahjustus alaselja ja cauda equina tasemel väljendub vaagnaelundite ja alajäsemete innervatsiooni rikkumises, põletava valu esinemises vigastatud piirkonnas.

Hematomüeliaga voolab veri selgrooõõnde ja tekib hematoom. Enamasti juhtub see siis, kui lülisamba keskkanali lähedal asuvad veresoonte rebend või nimme- või emakakaela paksenemise tagumised sarved.

Hematomüelia sümptomid on põhjustatud halli aine ja selgroo segmentide kokkusurumisest verevedelikuga.

Sellise vigastuse iseloomulik sümptom on valu- ja temperatuuritundlikkuse pärssimine, mitmed verevalumid seljal.

Hematomüelia sümptomaatilised ilmingud kestavad umbes 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Sellise vigastuse korral on võimalus täielikuks paranemiseks, kuid elu jooksul võivad talitlushäired aeg-ajalt taastuda.

Väga paljudel kliinilistel juhtudel kaasneb seljaaju ja lülisamba traumaga palju tüsistusi. Kõige globaalseim neist on puue ja ratastooliga piiramine. Kahjuks kaotavad mõned patsiendid oma motoorsed funktsioonid täielikult ja arstid ei saa sellises olukorras aidata.

Lisaks on neil muid taustapatoloogiaid:

• Seksuaalne impotentsus;
• Lihaste spastilisus;
• lamatised;
• Õla tendiniit (see ilmneb käsitsi jalutuskäru pideva käsitsi juhtimise tõttu);
• autonoomse närvisüsteemi düsrefleksia;
• probleemid hingamissüsteemiga;
• Kuseteede ja soolte häired (eriti kontrollimatu urineerimine ja roojamine, soole motoorika häired);
• Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
• Kopsuarterite emboolia;
• Kontrollimatu kaalutõus.

Kui motoorne funktsioon siiski säilis, peavad patsiendid selle aktiivselt taastama ja sõna otseses mõttes uuesti kõndima õppima. Seljaaju vigastused ei jää aga peaaegu kunagi märkamatuks.

Närviimpulsside juhtivuse rikkumise ja patsientide lihastoonuse puudumise tõttu võivad harva esineda häired erinevates organsüsteemides.

Patsiendid, kes on varem saanud seljaaju ja seljaaju vigastusi, muutuvad vastuvõtlikumaks muudele erinevatele vigastustele. Patsientide vigastuste taustal on tundlikkus häiritud ja nad võivad end märkamatult vigastada.

Sellised patsiendid peaksid alati potentsiaalselt ohtlikke töid tegema äärmise ettevaatusega ja kontrollima end pärast lõpetamist vigastuste suhtes.

Seljaajuvigastuse saanud patsient suunatakse alati neurokirurgi juurde uuringutele. Ta hindab vigastuse raskust ja määrab selle teatud kategooria:

1. A-kategooria - keha halvatus vigastuspunktist allpool;
2. B-kategooria - vigastuspunktist allpool asuv keha on tundlik, kuid patsient ei saa liikuda;
3. C-kategooria - tundlikkus on olemas ja patsient saab liikuda, kuid ei saa kõndida;
4. D-kategooria - tundlikkus on olemas ja patsient saab liikuda ja kõndida, kuid ainult teise inimese või tugiseadme abiga;
5. E-kategooria - tundlikkus ja motoorne funktsioon allpool vigastuspunkti säilib.

Sügava diagnoosi jaoks kasutavad arstid instrumentaaluuringuid. Patsientidele võib anda:

Ravi taktika

Seljaaju ja lülisamba vigastustega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse viia. Vigastuste ravi on tavaliselt mitmeetapiline. See võib sisaldada:

• Operatiivne sekkumine. Seda kasutatakse erinevatel traumaravi perioodidel. Pärast operatsiooni läbib patsient pika rehabilitatsiooniperioodi. Mõnel kliinilisel juhul võib ühele patsiendile teha mitu mitmeotstarbelist operatsiooni;
• Meditsiiniline teraapia. Seda kasutatakse peamiselt neuroloogiliste häirete vastu võitlemiseks, ainevahetuse taastamiseks, reaktiivsuse suurendamiseks, juhtivuse stimuleerimiseks ja kapillaaride verevoolu suurendamiseks;
• Füsioterapeutilised meetodid. Neid kasutatakse regeneratiivsete ja reparatiivsete protsesside kiirendamiseks, luu- ja lihaskonna ning vaagnaelundite aktiivsuse taastamiseks, organismi kompenseerivate võimete suurendamiseks, kontraktuuride ja lamatiste ennetamiseks. Selleks viiakse läbi UHF, magnetoteraapia, UVI, termilised protseduurid, elektroforees ja muud seansid;
• harjutusravi. Seda tehakse samal eesmärgil kui füsioteraapiat. Mõnel kliinilisel juhul on füsioteraapia harjutused keelatud, seetõttu peaks selle määrama ja harjutuste komplekti valima ainult arst;
• Ravi sanatoorium-kuurortiasutuses. Nendes saavad seljaaju vigastusega patsiendid korralikku hooldust ja tagavad kõik tingimused taastumiseks. Lisaks on sellistes asutustes peaaegu alati arste, kelle poole saab pöörduda.

Järeldus

Seljaaju ja lülisamba vigastus on tõsine vigastus, mis halvimal juhul võib lõppeda puudega. Sõltuvalt vigastuse raskusest ja selle lokaliseerimisest kogeb patsient teatud kliinilist pilti.

Vigastuste diagnoosimine koosneb mitmest instrumentaalsest protseduurist. Ravi on peamiselt kirurgiline koos toetava raviga.

Seljaaju vigastus on seljaaju mis tahes osa või seljaaju kanali närvide vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud kahjustus. Need vigastused põhjustavad sageli motoorse või sensoorse funktsiooni kahjustust või kaotust.

Paljud teadlased ei loobu ideest, et seljaaju vigastus on kunagi täielikult pöörduv. Seetõttu tehakse selle valdkonna uuringuid kogu maailmas. Samas võimaldavad tänapäeval olemas olevad ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammid paljudel patsientidel saada taas aktiivseks ühiskonnaliikmeks.

Võime kontrollida kehajäsemeid pärast seljaaju vigastust sõltub kahest tegurist: vigastuse asukohast (seljaaju osa) ja vigastuse raskusastmest. Kui seljaaju on tõsiselt kahjustatud, hävivad seljaaju mitut osa omavahel ühendavad rajad, siis on seljaaju vigastuse tagajärjed katastroofilised.

Vigastuse raskusaste jaguneb järgmisteks osadeks:

Täielik kahju

Selline vigastus põhjustab kõigi organite ja kehaosade tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide kaotust, mis on kahjustuse tasemest madalamad.

Mittetäielik kahjustus

Seljaaju mittetäieliku vigastuse korral säilitavad vigastuskoha all asuvad elundid ja jäsemed osalise motoorse aktiivsuse.

Samuti võivad seljaaju vigastused põhjustada tetrapleegia (teise nimega kvadripleegia) - käte, kehatüve, jalgade ja vaagnaelundite funktsioonide rikkumine või kaotus.

Paraplegia on täielik halvatus või halvatus, mis mõjutab osa torsost, jalgadest ja vaagnast.

• Raviarst teeb kahjustuse neuroloogilise taseme ja vigastuse raskuse määramiseks mitmeid katseid.
• Seljaaju vigastuse nähud ja sümptomid (võivad ilmneda mitme või ühena järgmistest):
• motoorsete funktsioonide kaotus
• tundlikkuse kaotus, sealhulgas võime tunda kuumust, külma või puudutust.
• soole ja põie kontrolli kaotus
• suurenenud lihastoonus või kontrollimatud spasmid
• seksuaalne düsfunktsioon ja viljatus
• valu või kipitus, mis on põhjustatud seljaaju närvikiudude kahjustusest
• õhupuudus, köha.

Seljaaju vigastuse varajased tunnused:

• Tugev seljavalu või surve kaelas ja peas
• Nõrkus, koordinatsioonihäired või halvatus mis tahes kehaosas
• Tuimus, kipitus või tundlikkuse kaotus kätes, sõrmedes, jalgades või varvastes
• Soole või põie kontrolli kaotus
• Raskused kõndimisel ja tasakaalu säilitamisel
• Hingamisteede probleemid

Millal pöörduda arsti poole

Igaüks, kes on saanud tõsise pea- või kaelavigastuse, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole. Arstid hindavad seljaaju võimalikke kahjustusi. Mis tahes kahtlustatava seljaajukahjustuse korral peaksid arstid tegema kõik vajalikud meditsiinilised protseduurid, kuni pole tõestatud vastupidist. See on oluline, kuna:

• Tõsine selgroovigastus ei ole alati kohe ilmne. Kui seda õigel ajal ei tuvastata, võib see kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi.
• Tuimuse või halvatuse ilmnemine võib samuti võtta aega ning kui seda ei diagnoosita, võib pikaajaline sisemine verejooks ja turse seljaajus või selle ümbruses olukorda halvendada.
• Vigastusest ja arstiabi osutamisest möödunud aeg mõjutab otseselt võimalikke tüsistusi ja patsiendi hilisemat taastusravi.

Kuidas käituda äsja viga saanud inimesega:

1. Helistage numbril 1719 või lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.
2. Pane rätikud mõlemale poole pead ja kaela, et need paigal püsiksid ja oota kiirabi.
3. Andke kannatanule esmaabi: rakendage meetmeid verejooksu peatamiseks ja hoidke kannatanu võimalikult mugavalt ilma kaela või pead liigutamata.

Seljaaju kahjustus on võimalik selgroolülide, sidemete või lülisamba ketaste kahjustuse tagajärjel. Traumaatiline seljaajukahjustus võib olla seotud äkilise löögiga selgroole, mille tagajärjeks on selgroolülide murd, nihkumine või kokkusurumine. Seljaajuvigastuse võib saada ka laske- või noahaava tagajärjel. Tüsistused tekivad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust verejooksu, turse, põletiku ja vedeliku kogunemise tõttu seljaajus ja selle ümbruses.

Mittetraumaatiline seljaaju vigastus on võimalik ka mitmete haiguste tõttu: artriit, vähk, põletik, infektsioon või lülisamba ketaste degeneratsioon.

Teie aju ja kesknärvisüsteem

Kesknärvisüsteem koosneb pea- ja seljaajust. Luudega (selgroolülidega) ümbritsetud pehmetest kudedest koosnev seljaaju kulgeb ajupõhjast alla, koosneb närvirakkudest ja nende protsessidest ning lõpeb veidi üle vöökoha. Selle ala all on närvilõpmete kimp, mida nimetatakse hobusesabaks.

Seljaaju närvid vastutavad aju ja keha vahelise suhtluse eest. Motoorsed neuronid edastavad ajust signaale, et kontrollida lihaste liikumist. Sensoorsed piirkonnad kannavad kehaosadelt signaale ajju, et edastada teavet kuumuse, külma, rõhu, valu ja jäsemete asendi kohta.

Närvikiudude kahjustus

Sõltumata seljaaju vigastuse põhjusest võivad kahjustatud piirkonda läbivad närvikiud samuti mõjutada. See toob kaasa vigastuskoha all asuvate lihaste ja närvide töö halvenemise. Rindkere või nimmepiirkonna kahjustused võivad mõjutada kehatüve lihaste, jalgade ja siseorganite tööd (põie ja soolestiku kontroll, seksuaalfunktsioon). Ja kaelavigastused võivad mõjutada käte liigutusi ja isegi hingamisvõimet.

Seljaaju vigastuste tavalised põhjused

Kõige levinumad seljaaju vigastuse põhjused Ameerika Ühendriikides on:

Liiklusõnnetused. Autode ja mootorratastega seotud õnnetused on seljaaju vigastuste peamine põhjus, enam kui 40% aastas.

Kukkumised. Eakate seljaaju vigastused (pärast 65 aastat) on tavaliselt seotud kukkumisega. Üldiselt eraldab statistika ¼ kõigist juhtumitest sellele põhjusele.

Vägivallaaktid. 15% seljaaju vigastustest on põhjustatud vägivallast (sh laske- ja noahaavad). Andmed riiklikust neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudist.

Spordivigastused. Professionaalne sport kätkeb endas palju ohte, aga ka aktiivne puhkus, näiteks sukeldumine madalas vees. Selle artikli alla kuulub 8% seljavigastustest.

Alkohol. Iga neljas vigastus on ühel või teisel moel seotud alkoholiga.

Haigused. Ka vähk, artriit, osteoporoos ja seljaaju põletik võivad seda organit kahjustada.

Kuigi sellised vigastused on tavaliselt juhuslikud, on tuvastatud mitmeid tegureid, mis soodustavad riski, näiteks:

Sugu. Statistiliselt mõjutatud mehi on mitu korda rohkem. USA-s on vaid 20% naistest, kellel on sarnased ja vigastused.

Vanus. Reeglina saadakse vigastusi kõige aktiivsemas eas - 16-30 aastat. Liiklusõnnetused on selles vanuses peamine vigastuste põhjus.

Armastus riski ja ekstreemsuse vastu. Mis on loogiline, kuid peamine on see, et ohutusnõuete rikkumisel saavad viga eelkõige sportlased ja harrastajad.

Luude ja liigeste haigused. Kroonilise artriidi või osteoporoosi korral võib isegi väike seljavigastus olla patsiendile surmav.

Pärast seljaaju vigastust seisavad patsiendid silmitsi suure hulga ebameeldivate tagajärgedega, mis võivad nende elu radikaalselt muuta. Nii raske vigastuse saamisel tuleb patsiendile appi spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad nii neurokirurgid, neuroloogid kui ka taastusravikeskuse arstid.

Taastusravikeskuse spetsialistid pakuvad mitmeid meetodeid elutähtsate protsesside (põie ja soolte töö) kontrollimiseks. Elundite funktsioonide parandamiseks töötatakse välja spetsiaalne dieet, mis aitab vältida tulevasi neerukive, kuseteede ja neerupõletikke, ülekaalulisust, diabeeti jne.Kogenud füsioterapeutide juhendamisel töötatakse välja kehaliste harjutuste programm patsiendi lihastoonuse parandamiseks. Saate üksikasjalikke nõuandeid nahahoolduse kohta, et vältida haavandeid, säilitada südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimist. Vajadusel saab kaasata ka uroloogia ja viljatusravi valdkonna spetsialiste. Arstid õpetavad teile, kuidas tulla toime valu ja depressiooniga. Suudame pakkuda integreeritud lähenemist patsiendi seisundi täielikuks stabiliseerimiseks.

Meditsiinilised uuringud:

Radiograafia. Siit peakski uuring algama. Pildid annavad olukorrast üldpildi, võimaldavad hinnata lülisamba deformatsiooni, tuvastada luumurde, selgroolülide kehade ja protsesside nihestusi ning selgitada kahjustuse taset.

Kompuutertomograafia (CT). CT-skaneerimine annab täpsemat teavet kahjustatud piirkonna kohta. Skaneerimisel saab arst rea ristlõike pilte ja annab üksikasjaliku uuringu seljaaju kanali seinte, selle membraanide ja närvijuurte kohta.

Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI võimaldab saada seljaaju kujutist erinevates projektsioonides. Ja see on väga kasulik herniate ketaste, verehüüvete ja muude seljaaju kokkusurutavate masside tuvastamisel.

Paar päeva pärast vigastust, kui turse on taandunud, võib arst teha neuroloogilise uuringu, et teha kindlaks vigastuse raskusaste. See sisaldab lihasjõu ja sensoorse tundlikkuse testi.

Kahjuks ei saa seljaaju vigastust täielikult ravida. Kuid käimasolevad uuringud pakuvad arstidele patsientide raviks üha uusi vahendeid ja tehnikaid, mis võivad aidata taastada närvirakke ja parandada närvifunktsiooni. Samas ei tohiks unustada tööd, mida tehakse vigastusejärgse patsientide aktiivse elu säilitamise, võimaluste avardamise ja puuetega inimeste elukvaliteedi tõstmise vallas.

Erakorralise arstiabi pakkumine

Kiire esmaabi andmine on pea- või kaelavigastuste tagajärgede minimeerimiseks ülioluline. Sarnaselt algab seljaaju vigastuse ravi sageli sündmuskohal.

Saabunud kiirabimeeskond peaks lülisamba võimalikult õrnalt ja kiiresti liikumatuks muutma, kasutades kannatanu haiglasse transportimiseks jäika kaelarihma ja spetsiaalset kanderaami.

Seljaaju vigastuse korral viiakse patsient intensiivravi osakonda. Patsiendi saab viia ka piirkondlikku selgroovigastuste keskusesse, kus on alati valves neurokirurgide, ortopeediliste kirurgide, psühholoogide, õdede, terapeutide ja sotsiaaltöötajate meeskond.

Ravimid. Metüülprednisolooni (Medrol) kasutatakse ägeda seljaaju vigastuse korral. Metüülprednisolooniga ravimisel esimese kaheksa tunni jooksul pärast vigastust on võimalik patsiendi seisundi mõõdukas paranemine. See ravim vähendab närvirakkude kahjustusi ja leevendab vigastuskohta ümbritsevate kudede põletikku. Siiski ei ravi see seljaaju vigastust ennast.

Immobiliseerimine. Vigastatud selgroo stabiliseerimine transpordi ajal on äärmiselt oluline. Selleks on brigaadi arsenalis spetsiaalsed seadmed selgroo ja kaela paigal hoidmiseks.

Kirurgiline sekkumine. Sageli on arstid sunnitud kasutama operatsioone luude fragmentide, võõrkehade, ketaste eemaldamiseks või murdunud selgroolülide parandamiseks. Samuti võib olla vajalik operatsioon lülisamba stabiliseerimiseks, et vältida valu või luude deformeerumist tulevikus.

Hospitaliseerimise periood

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja prioriteetse ravi läbiviimist alustab personal tööd tüsistuste ja nendega seotud probleemide ennetamiseks. See võib olla patsiendi füüsilise seisundi halvenemine, lihaskontraktuur, lamatised, soolte ja põie häired, hingamisteede infektsioonid ja verehüübed.

Haiglas viibimise kestus sõltub vigastuse raskusest ja taastumiskiirusest. Pärast väljakirjutamist saadetakse patsient taastusravi osakonda.

Taastusravi. Töö patsiendiga võib alata taastumise varases staadiumis. Spetsialistide meeskonda võivad kuuluda füsioterapeudid, tegevusterapeudid, eriväljaõppega õed, psühholoog, sotsiaaltöötaja, toitumisspetsialist ja järelevalvearst.

Taastusravi algfaasis töötavad arstid tavaliselt lihaste funktsiooni säilitamise ja tugevdamise nimel, kaasates peenmotoorikat ja õpetades igapäevastes tegevustes kohanemiskäitumist. Patsiendid saavad nõu vigastuste tagajärgede ja tüsistuste ennetamise kohta. Sulle antakse soovitusi, kuidas saaksid praegustes tingimustes elukvaliteeti parandada. Patsientidele õpetatakse uusi oskusi, sealhulgas spetsiaalsete seadmete ja tehnoloogiate kasutamist, mis võimaldavad mitte sõltuda kõrvalisest abist. Olles need omandanud, võite leida võimaliku uue hobi, osaleda seltskonna- ja sporditegevuses, naasta kooli või tööle.

Ravi. Patsiendile võib välja kirjutada ravimeid, et kontrollida seljaaju vigastuse tagajärgi. Nende hulka kuuluvad ravimid valu ja lihasspasmide leevendamiseks, samuti ravimid, mis parandavad põie, soolestiku ja seksuaalfunktsiooni kontrolli.

Uued tehnoloogiad. Praeguseks on puuetega inimestele leiutatud kaasaegsed transpordivahendid, mis tagavad patsientide täieliku liikuvuse. Näiteks kaasaegsed kerged ratastoolid elektriajamil. Mõned uusimad mudelid võimaldavad patsiendil iseseisvalt trepist üles ronida ja istuva inimese soovitud kõrgusele tõsta.

Prognoosid ja taastumine

Teie arst ei saa ennustada ainult vastuvõetud patsiendi paranemist. Paranemise korral, kui see on võimalik, kulub pärast vigastust 1 nädal kuni kuus kuud. Teise patsientide rühma puhul ilmnevad väikesed paranemised pärast aasta või enamat enesetäiendamist.

Halvatuse ja sellele järgnenud puude puhul on vaja leida endas jõud olukorraga leppida ja alustada teistsugust elu, millega kohanemine saab olema raske ja hirmutav. Seljaaju vigastus mõjutab kõiki eluvaldkondi, olgu see siis igapäevane tegevus, töö või suhted.

Sellisest sündmusest taastumine võtab aega, kuid teie otsustada, kas olete praeguses olukorras õnnelik, mitte vigastus. Paljud inimesed elasid selle läbi ja suutsid leida jõudu uue täisväärtusliku elu alustamiseks. Edu üheks põhikomponendiks on kvaliteetne arstiabi ja lähedaste tugi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Lülisambavigastused: levimus, põhjused ja tagajärjed

Lülisamba vigastuste levimus

Seljaaju vigastusega seotud lülisambavigastuste prognoos on alati väga tõsine. Puue on sellistel juhtudel 80-95% (erinevatel andmetel). Kolmandik seljaaju vigastusega patsientidest sureb.

Eriti ohtlik seljaaju kahjustus lülisamba kaelaosa vigastuste korral. Sageli surevad sellised ohvrid sündmuskohal hingamisteede ja vereringe seiskumise tõttu. Patsientide surma pikema aja jooksul pärast vigastust põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemisest tingitud hüpostaatiline kopsupõletik, uroloogilised probleemid ja septilisse seisundisse üleminekuga lamatised (vere mürgistus).

Laste lülisamba ja seljaaju vigastused, sealhulgas lülisamba sünnitrauma, on lapse keha suurema kohanemisvõime tõttu paremini ravile ja taastusravile alluvad.

Tuleb märkida, et seljaaju vigastuste tagajärjed on suuresti määratud ajavahemikuga vigastusest kuni kompleksravi alguseni. Lisaks raskendab väga sageli valesti antud esmaabi oluliselt kannatanu seisundit.

Lülisambavigastuste ravi on keeruline ja pikk, sageli nõuab mitme spetsialisti (traumatoloog, neurokirurg, taastusraviarst) osalemist. Seetõttu on paljudes riikides lülisamba tõsiste vigastustega patsiendid koondunud spetsiaalsetesse keskustesse.

Lülisamba ja seljaaju anatoomiline struktuur

Lülisamba anatoomia

Iga selgrool koosneb eesmisest kehast ja kaarest, mis piirab selgroo tagumist ava. Vabadel selgroolülidel, välja arvatud kaks esimest, on seitse protsessi: oga-, põiki- (2), ülemine liigend (2) ja alumine liigend (2).
Naabruses asuvate vabade selgroolülide liigesed on ühendatud tugevate kapslitega liigestes, nii et selgroog on elastne liikuv liiges.

Lülisambakehad ühendatakse elastsete kiudketaste abil ühtseks tervikuks. Iga ketas koosneb annulus fibrosusest, mille sees on nucleus pulposus. See disain:
1) tagab lülisamba liikuvuse;
2) neelavad lööki ja koormust;
3) stabiliseerib selgroogu tervikuna.

Lülisambavahekettal puuduvad veresooned, toitaineid ja hapnikku tarnitakse difusiooni teel naaberlülidest. Seetõttu toimuvad kõik taastumisprotsessid siin liiga aeglaselt, nii et vanusega areneb degeneratiivne haigus - osteokondroos.

Lisaks on selgroolülid ühendatud sidemetega: pikisuunaline - eesmine ja tagumine, interartikulaarne või "kollane", interspinous ja supraspinous.

Esimene (atlas) ja teine ​​(aksiaalne) kaelalüli ei ole nagu ülejäänud. Need on muutunud inimese püstises kõnnimise tulemusena ning loovad ühenduse pea ja selgroo vahel.

Atlasel pole keha, vaid see koosneb paarist massiivsest külgpinnast ja kahest kaarest, millel on ülemine ja alumine liigesepind. Ülemised liigesepinnad liigenduvad kuklaluu ​​kondüülidega ja tagavad pea painde-pikenduse, alumised aga on suunatud aksiaalse selgroolüli poole.

Atlase külgpindade vahel on venitatud põikside, mille ees on piklik medulla ja taga aksiaallüli protsessi, mida nimetatakse hambaks. Pea koos atlasega pöörleb ümber hamba ja maksimaalne pöördenurk igas suunas ulatub 90 kraadini.

Seljaaju anatoomia

Tavaliselt on seljaaju kanali ja selle sisu vahel varuruum, mis võimaldab valutult taluda selgroo loomulikke liigutusi ja selgroolülide väiksemaid traumaatilisi nihkeid.

Seljaaju kaela- ja nimme-ristluupiirkonnas on kaks paksenemist, mis on põhjustatud ülemiste ja alajäsemete innervatsiooniks vajalike närvirakkude kuhjumisest.

Seljaaju varustatakse verega tema enda arterite kaudu (üks eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit), mis saadavad väikesed oksad ajuaine sügavustesse. On kindlaks tehtud, et mõnda piirkonda varustatakse korraga mitmest filiaalist, teistel aga ainult üks tarneharu. Seda võrku toidavad radikulaarsed arterid, mis on muutlikud ja mõnes segmendis puuduvad; samal ajal toidab mõnikord üks radikulaarne arter mitut segmenti korraga.

Deformeeriva vigastuse korral on veresooned painutatud, pigistatud, üle venitatud, sageli kahjustub nende sisevooder, mille tagajärjeks on tromboos, mis toob kaasa sekundaarsed vereringehäired.

Kliiniliselt on tõestatud, et seljaaju kahjustused on sageli seotud mitte otsese traumaatilise teguriga (mehaaniline trauma, selgroolülide fragmentide kokkusurumine jne), vaid verevarustuse häirega. Veelgi enam, mõnel juhul võivad sekundaarsed kahjustused vereringe iseärasuste tõttu hõivata üsna suuri alasid väljaspool traumaatilise teguri toimet.

Seetõttu on seljaaju kahjustustega komplitseeritud lülisambavigastuste ravis näidatud deformatsiooni kiireim kõrvaldamine ja normaalse verevarustuse taastamine.

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse:

• verevalumid;
• moonutused (sidemete rebendid või selgroolülide liigeste kotid ilma nihketa);
• ogajätkete luumurrud;
• põikprotsesside murrud;
• selgroovõlvide murrud;
• selgroolülide luumurrud;
• selgroolülide subluksatsioonid ja nihestused;
• selgroolülide murd-nihestus;
• traumaatiline spondülolistees (lülide järkjärguline nihkumine ettepoole sidemete aparaadi hävimise tõttu).

Ebastabiilsed vigastused tekivad lülisamba tagumise ja eesmise osa kombineeritud kahjustusega, mis tekib sageli vigastuse painde-rotatsiooni mehhanismi korral. Ebastabiilsete vigastuste hulka kuuluvad nihestused, subluksatsioonid, luumurrud-nihestused, spondülolistees ning nihke- ja nikastusvigastused.

Kliiniliselt on oluline jagada kõik seljaaju vigastused tüsistusteta (seljaaju kahjustusteta) ja tüsistunud.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon on järgmine:
1. Pöörduvad funktsionaalsed häired (põrutus).
2. Pöördumatu kahjustus (verevalumid või muljumine).
3. Seljaaju kompressioonisündroom (võivad olla põhjustatud selgroolülide fragmentidest ja fragmentidest, sidemete fragmentidest, nucleus pulposus, hematoom, kudede turse ja turse, samuti mitmed neist teguritest).

Lülisamba vigastuste sümptomid

Stabiilse seljaaju vigastuse sümptomid

Kui selgrool on verevalumid, kurdavad ohvrid vigastuskoha hajutatud valulikkust. Uuringu käigus tuvastatakse turse ja hemorraagia, liigutused on veidi piiratud.
Moonutused tekivad reeglina raskuste järsu tõstmisega. Neid iseloomustab äge valu, liigutuste terav piiratus, valu oga- ja põikiprotsessidele vajutamisel. Mõnikord ühinevad ishiase nähtused.

Lülisamba luumurde ei diagnoosita sageli. Need tekivad nii otsese jõu rakendamise kui ka tugeva lihase kontraktsiooni tulemusena. Peamised ogajätkete luumurdude tunnused: terav valu palpatsioonil, mõnikord on tunda kahjustatud protsessi liikuvust.

Põikprotsesside luumurrud on põhjustatud samadest põhjustest, kuid need on sagedamini esinevad.
Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
Payri märk: lokaliseeritud valu paravertebraalses piirkonnas, mida süveneb vastupidises suunas pööramine.

Kinnijäänud kanna sümptom: selili asetades ei saa patsient sirutatud jalga kahjustuse poolsest voodist lahti rebida.

Lisaks on vigastuskohas hajus valulikkus, millega mõnikord kaasneb ishiase sümptomid.

Sõidukisiseste õnnetuste puhul tüüpilisi kaelapiitsavigastusi nimetatakse tavaliselt lülisamba stabiilseteks vigastusteks. Kuid üsna sageli on neil rasked neuroloogilised sümptomid. Seljaaju vigastused on põhjustatud nii otsesest muljumisest vigastusel kui ka vereringehäiretest.

Kahjustuse määr sõltub vanusest. Vanematel inimestel on seljaaju ealiste muutuste tõttu seljaaju kanalis (osteofüüdid, osteokondroos) rohkem traumeeritud.

Keskmise ja alumise emakakaela lülisamba vigastuste tunnused

Keskmise ja alumise kaelalüli vigastused tekivad liiklusõnnetustes (60%), vette hüppamisel (12%) ja kõrgelt kukkudes (28%). Praegu moodustavad nende osakondade vigastused kuni 30% kõigist seljaaju vigastustest, kolmandik neist esineb seljaaju kahjustustega.

Nihestused, subluksatsioonid ja luumurrud-nihestused on emakakaela alaosa erilise liikuvuse tõttu üsna tavalised ning liigitatakse ümberminekuks ja libisemiseks. Esimesi iseloomustab väljendunud kyphosis (tagumine kühm) ja lülidevahelise ruumi laienemine, mis on tingitud lülisambaülese, interspinoosse, interspinoosse ja tagumise pikisuunalise sideme rebendist. Libisevate vigastuste korral täheldatakse lülisamba bajonetitaolist deformatsiooni, liigeseprotsesside luumurde. Ohvrid on mures tugeva valu ja kaela sundasendi pärast (patsient toetab pead kätega). Sageli esineb seljaaju vigastusi, mille raskusaste määrab suuresti prognoosi.

Kolmanda-seitsmenda kaelalüli isoleeritud murrud diagnoositakse üsna harva. Iseloomulik sümptom: valu kahjustatud selgroolülis patsiendi pea dünaamilise koormuse ajal (surve pea ülaosas).

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste sümptomid

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste klassifikatsioone on palju, kuid need kõik on keerulised ja tülikad. Kõige lihtsam kliiniline.

Vastavalt kahjustuse astmele, mis sõltub selgroo telje suhtes nurga all oleva rakendatava jõu suurusest, on:

• kiilukujulised murrud (kahjustatud on lülikeha kest ja osa ainest, nii et selgroolüli võtab kiilukujulise kuju; sellised murrud on enamasti stabiilsed ja alluvad konservatiivsele ravile);
• kiilpeenestatud (kahjustatud on kogu lülikeha paksus ja ülemine sulgurplastik, nii et protsess mõjutab lülivaheketast; vigastus on ebastabiilne ja nõuab mõnel juhul kirurgilist sekkumist; seda võib komplitseerida seljaaju kahjustusega);
• luumurd-nihestused (lülikeha hävimine, sidemeaparaadi hulgivigastused, lülidevahelise ketta kiulise rõnga hävimine; vigastus on ebastabiilne ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist; reeglina raskendab selliseid kahjustusi seljaaju kahjustus).

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdudel ja luumurdudel-nihestustel on järgmised sümptomid: suurenenud valu murrutsoonis dünaamilise koormusega piki telge, samuti ogajätkete koputamisel. Väljendub selja (lülisamba külgedel paiknevad lihasharjad) ja kõhu sirglihaste kaitsepinge. Viimane asjaolu nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos siseorganite kahjustusega.

Seljaaju vigastuse märgid

Liikumishäired

Seljaaju rasked kahjustused põhjustavad jäsemete liikumisvaeguse kohe pärast vigastust. Esimesi märke aktiivsete liigutuste taastamisest saab sellistel juhtudel tuvastada mitte varem kui kuu aega hiljem.

Liikumishäired sõltuvad kahjustuse tasemest. Kriitiline tase on neljas kaelalüli. Diafragma halvatus, mis areneb seljaaju ülemise ja keskmise emakakaela piirkonna kahjustustega, põhjustab hingamise seiskumise ja patsiendi surma. Seljaaju kahjustus alumises emakakaela ja rindkere segmentides põhjustab roietevaheliste lihaste halvatust ja hingamispuudulikkust.

Tundlikkuse häired

Sensoorsete häirete tõsidus, olemus ja topograafia on suure diagnostilise väärtusega, kuna need näitavad seljaaju vigastuse asukohta ja raskust.

On vaja pöörata tähelepanu rikkumiste dünaamikale. Sensoorsete häirete ja liikumishäirete tunnuste järkjärguline suurenemine on iseloomulik seljaaju kokkusurumisele luufragmentide, sidemete fragmentide, hematoomi, nihkuva selgroolüli poolt, samuti veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäiretele. Sellised seisundid näitavad kirurgilist sekkumist.

Vistseraal-vegetatiivsed häired

Verevoolu kiirus kudedes väheneb järsult, eriti vähenenud tundlikkusega piirkondades, mikrolümfi väljavool on häiritud ja vere neutrofiilide fagotsüütiline võime väheneb. Kõik see aitab kaasa raskesti ravitavate lamatiste kiirele tekkele.

Seljaaju täielik rebend väljendub sageli ulatuslike lamatiste tekkes, seedetrakti haavandumises koos massilise verejooksuga.

Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi

Esmaabi andmisel sõltub palju vigastuse õigeaegsest diagnoosimisest. Alati tuleb meeles pidada, et autoõnnetuste, kõrgelt kukkumise, hoone kokkuvarisemise jms korral tuleb arvestada lülisamba kahjustamise võimalusega.

Selgroovigastusega kannatanute transportimisel tuleb võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud, et vigastust mitte süvendada. Selliseid patsiente ei tohi transportida istuvas asendis. Ohver asetatakse kilbile. Samas kasutatakse lamatiste vältimiseks õhkmadratsit. Lülisamba kaelaosa kahjustuse korral immobiliseeritakse pea täiendavalt spetsiaalsete seadmete (rehvid, peakrae jne) või improviseeritud vahendite (liivakotid) abil.

Kui lülisambavigastusega patsiendi transportimiseks kasutatakse pehmet kanderaami, tuleb kannatanu asetada kõhule ja rinna alla õhuke padi lülisamba täiendavaks pikendamiseks.

Sõltuvalt selgroo vigastuse tüübist võib haiglaravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Suhteliselt kergete stabiilsete lülisambavigastuste korral (moonutused, piitsalöögid jne) on näidustatud voodipuhkus, massaaž ja termilised protseduurid.

Raskematel juhtudel seisneb konservatiivne ravi suletud deformatsiooni korrigeerimises (samaaegne redutseerimine või tõmme), millele järgneb immobiliseerimine (spetsiaalsed kaelarihmad ja korsetid).

Avatud kirurgiline deformatsiooni eemaldamine leevendab seljaaju kokkusurumist ja aitab taastada kahjustatud piirkonna normaalset vereringet. Seetõttu on seljaaju vigastuse suurenevad sümptomid, mis viitavad selle kokkusurumisele, alati kiireloomulise kirurgilise sekkumise märk.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Sellised operatsioonid on suunatud selgroo kahjustatud segmentide rekonstrueerimisele. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse immobiliseerimist, kui on näidustatud, veojõu.

Seljaajuvigastuse tunnustega kannatanud hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Edaspidi on selliste patsientide järelevalve all traumatoloog, neurokirurg ja taastusravi spetsialist.

Taastusravi pärast lülisamba ja seljaaju vigastusi

Seljaaju vigastuste taastusravile lisandub elektriimpulssravi, nõelravi. Narkootikumide ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis suurendavad närvikoe regeneratsiooniprotsesse (metüüluratsiil), parandavad vereringet (cavinton) ja rakusiseseid ainevahetusprotsesse (nootropiil).

Ainevahetuse parandamiseks ja vigastustejärgse taastumise kiirendamiseks on ette nähtud ka anaboolsed hormoonid ja koeteraapia (klaaskeha jne).

Tänapäeval töötatakse välja uusi neurokirurgilisi meetodeid (embrüonaalsete kudede siirdamine), täiustatakse kahjustatud segmenti rekonstrueerivate operatsioonide teostamise tehnikaid ning viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid.

Uue meditsiiniharu – vertebroloogia – tekkimist seostatakse lülisambavigastuste järgse ravi ja taastusravi raskustega. Piirkonna areng on suure sotsiaalse tähtsusega, kuna statistika kohaselt põhjustavad selgroovigastused elanikkonna aktiivseima osa puude.

Seljaaju vigastus on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda patoloogiat nimetatakse traumaatiliseks seljaajuhaiguseks (TBSC).

Närvisüsteemi osana toimib seljaaju kõigi elundite ja lihaste töö peamise koordinaatorina. Tema kaudu saab aju signaale üle kogu keha.

Iga seljaaju segment vastutab ühe või teise organi eest, millest ta saab reflekse ja edastab neid. See määrab vaadeldava patoloogia raskusastme. Nendel vigastustel on kõrge suremus ja puue.

Lülisamba patoloogiate esinemise põhjused võib rühmitada 3 rühma. Esimene hõlmab väärarenguid, mis võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Need on seotud selle organi struktuuri rikkumisega. Teise rühma kuuluvad mitmesugused seljaaju haigused, mis tulenevad infektsioonist, pärilikust eelsoodumusest või kasvaja tekkest.

Kolmas rühm hõlmab erinevat tüüpi vigastusi, mis võivad olla autonoomsed ja kombineeritud lülisamba murruga. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:

• Kõrguselt kukkumine;
• autoõnnetused;
• Kodused vigastused.

Patoloogia kliinilised ilmingud määratakse vigastuse raskuse järgi. Seega eristatakse seljaaju täielikku ja osalist kahjustust. Täieliku kahjustuse korral blokeeritakse kõik närviimpulsid ja kannatanul pole võimalust oma motoorset aktiivsust ja tundlikkust taastada. Osaline kahjustus tähendab võimalust juhtida ainult osa närviimpulssidest ja tänu sellele säilib teatud motoorne aktiivsus ja on võimalus see täielikult taastada.

• Loe ka:

Seljaaju vigastuse tunnused on:

• Motoorse aktiivsuse rikkumine;
• Valu, millega kaasneb põletustunne;
• tundlikkuse kaotus puudutamisel;
• Pole sooja ega külma tunnet;
• Raskused vabal hingamisel;
• Aktiivne köha ilma leevenduseta;
• Valu rinnus ja südames;
• Spontaanne urineerimine või roojamine.

Lisaks tuvastavad eksperdid selliseid seljaaju vigastuse sümptomeid nagu teadvusekaotus, selja või kaela ebaloomulik asend, valu, mis võib olla tuim või terav ja tunda kogu selgroos.

Vigastuste tüpoloogia

Seljaaju vigastused klassifitseeritakse hävitamise tüübi ja astme järgi.

• Loe ka: ?

Hematomüelia

Hematomüelia - sel juhul tekib hemorraagia seljaaju õõnsuses ja hematoomi moodustumine. Ilmuvad sellised sümptomid nagu valu kadumine ja temperatuuritundlikkus, mis püsivad 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Õigesti korraldatud ravi taastab kaotatud ja kahjustatud funktsioonid. Kuid samal ajal võivad patsiendi neuroloogilised häired jääda.

Juurekahjustus

Seljaaju juurte kahjustus - need avalduvad jäsemete halvatuse või pareesina, autonoomsete häirete, tundlikkuse vähenemise ja vaagnaelundite häiretena. Üldine sümptomatoloogia sõltub sellest, milline selgroo osa on kahjustatud. Niisiis, krae tsooni lüüasaamisega tekivad üla- ja alajäsemete halvatus, hingamisraskused ja tundlikkuse kaotus.

• Loe ka: ?

purustada

Crush - seda vigastust iseloomustab seljaaju terviklikkuse rikkumine, see on rebenenud. Teatud aja, kuni mitu kuud, võivad seljaaju šoki sümptomid püsida. Selle tagajärjeks on jäsemete halvatus ja lihastoonuse langus, reflekside, nii somaatiliste kui vegetatiivsete kadumine. Tundlikkus puudub täielikult, vaagnaelundid toimivad kontrollimatult (tahtmatu roojamine ja urineerimine).

pigistades

Kompressioon - selline vigastus tekib kõige sagedamini selgroolülide fragmentide, liigeseprotsesside, võõrkehade, selgroolülidevaheliste ketaste, sidemete ja kõõluste toimel, mis kahjustavad seljaaju. See viib jäsemete motoorse aktiivsuse osalise või täieliku kadumiseni.

Vigastus

Verevalumid - seda tüüpi vigastuste korral tekib jäsemete halvatus või parees, tundlikkus kaob, lihased nõrgenevad ja vaagnaelundite töö on häiritud. Pärast ravimeetmete läbiviimist kõrvaldatakse need ilmingud täielikult või osaliselt.

Raputama

Põrutus on seljaaju pöörduv häire, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu lihastoonuse langus, osaline või täielik tundlikkuse kaotus nendes kehaosades, mis vastavad kahjustuse tasemele. Sellised manifestatsioonivormid kestavad lühikest aega, pärast mida lülisamba funktsioon taastatakse täielikult.

• Loe ka:.

Diagnostilised meetodid

Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi. Seetõttu on enne ravimeetmete alustamist vaja mitte ainult kindlaks teha vigastuse fakt, vaid ka määrata selle raskusaste. See on neurokirurgi ja neuropatoloogi pädevuses. Tänapäeval on meditsiinil piisavalt vahendeid seljaaju vigastustega seoses tekkinud häirete täielikuks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• Spondülograafia;
• Lumbaalpunktsioon;
• kontrastne müelograafia.

Kompuutertomograafia põhineb röntgenikiirguse toimel ja võimaldab tuvastada jämedaid struktuurseid muutusi ja võimalikke verejooksu koldeid. Magnetresonantstomograafia tursete ja hematoomide moodustumise ning lülidevaheliste ketaste kahjustuste kindlakstegemiseks.

Spondülograafia abil on võimalik tuvastada selliseid vigastuse tunnuseid nagu selgroolülide ja kaarte luumurrud ja nihestused, samuti põikisuunalised ogajätked. Lisaks annab selline diagnoos täielikku teavet lülidevaheliigeste seisundi kohta, kas esineb seljaaju kanali ahenemist ja kui jah, siis millises ulatuses. Spondülograafia tehakse kõigil seljaaju vigastuste juhtudel ja seda tuleks teha kahes projektsioonis.

• Loe ka:

Nimmepunktsioon tehakse, kui kahtlustatakse vigastuse tagajärjel kompressiooni. See seisneb tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmises ja subarahnoidaalse ruumi või seljaaju kanali läbilaskvuse hindamises. Kui läbitavus on kinnitatud, tehakse müelograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisseviimisega ja see määrab kokkusurumisastme.

Kui seljaaju on vigastatud, sisaldab diagnostiliste protseduuride kompleks funktsionaalsete ja neuroloogiliste häirete hindamist. Funktsionaalne hindamine viiakse läbi vastavalt ohvri motoorse aktiivsuse võimele ja tundlikkuse olemasolule erinevates kehaosades. Neuroloogilisi häireid hinnatakse lihasjõu järgi. Lisaks on motoorsete häirete näitajaks võime iseseisvalt liigutada puusi, põlve, jalgu, randmet, väikest sõrme, pöialt, küünarnukki. Need lihasrühmad vastavad seljaaju segmentidele.

Ravi ja taastusravi

Seljaaju vigastus nõuab kohest ravi, sest ainult siis on võimalik vigastatu motoorset aktiivsust säilitada. Sellise vigastuse pikaajalised tagajärjed sõltuvad sellest, kui hästi ja kiiresti kvalifitseeritud arstiabi osutati.

Antud arstiabi olemus sõltub otseselt vigastuse raskusest. Seljaaju vigastuse katastroofiliste tagajärgede vältimiseks inimesele tuleks terapeutilised meetmed läbi viia järgmises järjekorras:

1. Peaaegu kohe pärast vigastust süstitakse ravimeid, mis hoiavad ära seljaaju närvirakkude nekroosi.
2. Seljaaju suruvate ja rebivate selgroolülide fragmentide kirurgiline eemaldamine.
3. Seljaajurakkude varustamine piisava hapnikuga, et vältida nende edasist surma. Seda tehakse vereringe taastamisega.
4. Vigastatud lülisambaosa usaldusväärne fikseerimine.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam, kui see viidi läbi esimestel tundidel pärast vigastust. Täiendav uimastiravi viiakse läbi, kui ilmnevad seljaaju šoki nähud. Sel juhul kasutage dopamiini, atropiini, soolalahuseid. Vereringe parandamiseks seljaaju kahjustatud osas manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt. See suurendab neuronite erutatavust ja närviimpulsside juhtivust. On vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad aju hüpoksia tagajärjed.

Kuna seljaaju ei oma taastumisvõimet, kiirendab tüvirakkude kasutamine nendel eesmärkidel patsiendi taastumist.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse uimastiravi osana antibakteriaalseid ravimeid, et vältida bakteriaalseid infektsioone, ravimeid, mis stimuleerivad veresoonte tööd, kuna pärast operatsiooni on suur risk tromboflebiidi tekkeks. Lisaks kasutatakse vitamiine ja antihistamiine.

Seda tüüpi vigastused põhjustavad peaaegu alati tõsiseid tagajärgi neuromotoorsele süsteemile. Seetõttu on ravi lahutamatuks osaks taastavad protseduurid, nagu massaaž, füsioteraapia harjutused, lihaste elektristimulatsioon.

Manuaalterapeut, traumatoloog-ortopeed, osoonterapeut. Mõjumeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõõgastus, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, süvakoemassaaž, valuvaigisti tehnika, kranioteraapia, nõelravi, ravimite liigesesisene manustamine.