Ventrikulaarse repolarisatsiooni ravi. Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi ilmingud, diagnoosimine ja ravi. Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi sümptomid

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom on märk, mis ilmneb ainult EKG tulemustes. See ei ole iseseisev haigus ega ole iseenesest ohtlik, kuid see võib viidata tõsise südamepatoloogia arengule. Samal ajal võib selline kõrvalekalle esineda nii südameprobleemidega inimestel kui ka täiesti tervetel patsientidel.

Kõigepealt peate mõistma, mis on repolarisatsioon. Südame kokkutõmbed tekivad elektriliste impulsside mõjul. Sel juhul täheldatakse rakkudes kahte tüüpi muutusi:

tegelikult kokkutõmbumine, mida nimetatakse depolarisatsiooniks;
lõõgastus, mida nimetatakse repolarisatsiooniks.

Need etapid põhinevad keerukatel keemilistel protsessidel, mil kaaliumi-, kaltsiumi- ja naatriumioonid liiguvad rakkudevahelisest ruumist rakkudesse ja naasevad tagasi. Varajase repolarisatsiooni korral täheldatakse südame töö kerget häiret, mida saab tuvastada ainult elektrokardiograafia.

Selliste muutuste ebaolulisuse tõttu on neid pikka aega peetud kehale absoluutselt kahjutuks. Kuid viimastel aastatel on arstid suutnud tuvastada seose selle patoloogia ja ventrikulaarsete arütmiate ning südame äkksurma juhtude vahel.

Kõige sagedamini tuvastatakse see kõrvalekalle aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel, hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel, narkomaanidel ja inimestel, kes teevad iga päev rasket füüsilist tööd. Enamasti mõjutab haigus noori mehi. Tänapäeval võib selle haiguse osakaal ulatuda kuni 24%-ni kogu elanikkonnast. Vanematel inimestel patoloogiat praktiliselt ei esine.

Selle sündroomi põhjustatud muutused südames

Repolarisatsiooniprotsess on keha jaoks väga oluline, kuna see valmistab südame ette süstooliks ja tagab ka elundi lihaste normaalse erutuvuse. Lisaks kajastub elundi lõõgastumise kestus ja kvaliteet selle kokkutõmbumise faasis.

Normaalse südamefunktsiooni korral toimuvad selle kontraktsiooni mõlemad faasid ranges järjestuses:

Esiteks algab depolarisatsiooniprotsess interventrikulaarses vaheseinas.
Pärast seda levib see vasakusse ja paremasse vatsakesse, millele järgneb lõõgastusstaadium.

Kui inimesel tekib SRR, iseloomustab seda elektriimpulsside edastamise häire mööda juhtivaid radu. Kõige sagedamini täheldatakse repolarisatsiooniprotsesside olulist kiirenemist ja süda ei puhka normaalselt.

SRR-i tähtsus tänapäevaste arstide jaoks

Mis on varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi oht? Hoolimata asjaolust, et patsiendil pole selle kõrvalekaldega kaebusi, ei ole selle märgid seotud elundi normaalse toimimisega. Tänaseks on täpselt tõestatud, et varajane südame repolarisatsiooni sündroom võib luua soodsad tingimused müokardiinfarkti tekkeks. Samuti märgivad arstid, et selle kõrvalekaldega on raske diagnoosida düstroofilisi muutusi ja hüpertroofiat.

Paljudel patsientidel tuvastati SRS järgmiste häirete taustal:

kodade virvendusarütmia rünnakud;
paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
ekstrasüstool.

Haiguse oht tekib siis, kui virvendusrünnak põhjustab vatsakeste virvendusarütmia. See lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Põhjused ja riskitegurid

Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised:

neuroendokriinse iseloomuga vaevused, mis kõige sagedamini avalduvad lapsepõlves;
hüperkolesteroleemia veres;
südamerikked, nii kaasasündinud kui omandatud, samuti häired juhtivussüsteemi struktuuris;
muutused, mida täheldatakse süsteemsete haiguste korral ja mõjutavad sidekude;
hüpertroofiline kardiomüopaatia;
impulsi ringliikumine.

Selle patoloogia tekke oht on järgmistel inimestel:

professionaalsed sportlased;
teismelised, kelle puberteet on liiga aktiivne;
kaasasündinud südamerikkega ja erinevate arengupatoloogiatega lapsed.

Diagnostilised meetmed

Nagu eespool mainitud, saab seda haigust tuvastada ainult EKG abil. Elektrokardiogrammil määratakse patoloogia järgmiselt:

ST-intervall nihkub ülespoole. Tavaliselt toimub sujuv üleminek T-laine tõusvale segmendile.Kui selles kohas on järsk tõus, näitab see nekroosi, joobeseisundi ja raske düstroofia arengut. Samuti võib tekkida perikardiit. Kiirendatud repolarisatsiooni korral täheldatakse intervalli suurenemist rohkem kui 3 mm võrra.
Iseloomuliku "sälgu" olemasolu sektsioonis R.
T-laine tõus laia aluse juuresolekul. See patoloogia võib olla sarnane selliste haiguste tekkega nagu isheemiline haigus ja hüperkaleemia.

Teraapia kursus

Kui sündroomil on tüsistusteta kulg, siis spetsiifilist ravi ei teostata. Sel juhul peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

vältida liigset füüsilist aktiivsust;
toituma tervislikult ja tasakaalustatult, vähendades loomsete rasvade tarbimist ning suurendades puu- ja juurviljade hulka toidus;
normaliseerida une, kõrvaldada stressirohke olukordi.

Kui muutused on kaugele arenenud, siis neid ravitakse, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

südamepatoloogiate puhul kasutatakse spetsiifilisi ravimeid, nagu antihüpertensiivsed ravimid, koronaarlüütikumid jne;
B-vitamiine saab kasutada koensüümidena, mis taastavad normaalse impulsi edastamise protsessi;
arütmiavastased ravimid, mis aitavad aeglustada repolarisatsiooniprotsesse, mistõttu tekivad rütmihäired;

Spetsialistid võivad välja kirjutada ka ravimeid, mis suurendavad südamerakkude energiavahetust (“Kudesan”, “Carnitine”, “Neurovitan”).

Selliste häirete kirurgilist ravi saab läbi viia ainult kaugelearenenud arütmiatest tingitud südamepuudulikkuse korral. Operatsioon hõlmab kateetri sisestamist paremasse aatriumisse, mille kaudu blokeeritakse impulsi levimise möödaviiguteed. Kui patsiendil esineb sagedasi ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid, võib nende esinemise riski minimeerimiseks implanteerida kompaktse defibrillaatori.

Haiguse prognoos

Kaasaegne kardioloogia ei ignoreeri selliseid märke nagu SRRS, kuna need võivad viidata tõsiste patoloogiate tekkele ja isegi surmaga lõppevatele tüsistustele, mis põhjustavad äkilist südameseiskust. Sellega seoses peaksid patsiendid, kellel on südame repolarisatsiooni protsessis tuvastatud difuussed häired, süstemaatiliselt läbima EKG uuringud, mille eesmärk on võrrelda indikaatoreid aja jooksul. Selline patoloogia arengu jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada teiste haiguste tunnuseid.

Sportlastele on olemas erijuhised, samuti on kehalise kasvatuse kliinikutes vajadus süstemaatiliseks läbivaatuseks. Siin tuleks nende seisundit kontrollida enne ja pärast intensiivset treeningut. Tähelepanu tuleks pöörata ka kehafunktsioonide jälgimisele võistluste ajal.

Praeguseks ei ole täpset teavet selle sündroomi ülemineku kohta ühelegi patoloogiale. Surma tõenäosus suureneb oluliselt suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja vale toitumise korral. Seetõttu saab konkreetset prognoosi teha ainult põhjaliku diagnoosi tulemuste põhjal, mida tuleks teha enam-vähem korrapäraste ajavahemike järel.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon on üsna levinud sündroom, mis võib olla tõsiste kõrvalekallete tekke eelkäijaks organismis. Sel põhjusel on vaja läbi viia pädev diagnostika ja arsti süstemaatilised vaatlused, mis aitavad vältida ohtliku haiguse teket.

Samuti võite olla huvitatud:

Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine lastel: põhjused ja sümptomid
Südamevähi sümptomid: mida peate teadma?

Enamik kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid mõjutavad ühel või teisel viisil EKG pilti. Peamised registreeritavad häired on erinevat tüüpi arütmiad, mis on seotud põhihaiguse kulgemisega. Samas on sellise uuringu ühe pildi põhjal peaaegu võimatu kindlaks teha kõrvalekalde olemust ja selle ohtlikkuse astet, arvestamata jõhkraid juhtumeid.

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom on EKG diagrammil juhuslik leid. Seda ei peeta haiguseks ja sellel ei ole oma koodi ICD klassifikaatoris.

Me räägime väga salapärasest vaiksest olekust, millele kuni viimase ajani ei pööratud piisavalt tähelepanu selle näilise kahjutuse ja võrdleva ohutuse tõttu.

Tõepoolest, patoloogiline kõrvalekalle normist on tavaline: uuringute kohaselt. Umbes 10-30% planeedi täiskasvanutest kannatab selle sündroomi all. Teised osutavad tagasihoidlikumatele näitajatele (mitte rohkem kui 8%).

Kuid see ei tähenda, et ohtu poleks. Vastu. Sai teada, et teatud tingimustel haigusseisund progresseerub, põhjustades südameseiskumise ja surma.

Ravi kui sellist ei ole vajalik. Kuna see on graafikul vaid näitaja, peate kõrvaldama algpõhjuse.

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom ehk EVR on metaboolset päritolu ja on põhjustatud kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide ebaõigest liikumisest müotsüütidesse ja sealt välja. Sellest ka elektrilise aktiivsuse hälve südame struktuurides.

Normaalne füsioloogia hõlmab lihaskiudude aktiivsuse kahte faasi.

Esimeses etapis toimub täielik kokkutõmbumine, depolarisatsioon, see tähendab siinussõlmest saadud laengu rakendamine. Teine faas on repolarisatsioon, mida täheldatakse struktuuride lõõgastumise hetkel. Selles etapis toimub rikkumine.

Impulsi kogunemist täheldatakse liiga vara. Süda tõmbub korduvalt kokku ja ei suuda puhata. Lihaste lõdvestumine ei toimu. Orel teeb kõvasti tööd, mis selgus suhteliselt hiljuti.

Aja jooksul kaob müokardi võime normaalselt funktsioneerida. Ebaõnnestumine on loogiline tagajärg, et süda on selles asendis pikka aega.

See pole aga aksioom. Südamel on märkimisväärne ohutusvaru. Sest siin on kõik nagu ruleti mängimine. Kui teil veab, ei anna see seisund tunda mitu aastat.

Kui ohtlik on haigus?

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi arengu tagajärgi iseloomustab lihasorgani kontraktiilsuse täielik või osaline järkjärguline kadu.

See ei ole ühekordne protsess, selle täielikuks arendamiseks kulub rohkem kui üks aasta. Kestus on patsientidel erinev. Kõik sõltub individuaalsetest omadustest.

Tüsistused on seotud vere normaalse väljutamise häiretega vasakust vatsakesest aordi ja selle liikumisega suures ringis. Kannatavad nii kauged elundid ja süsteemid kui ka müokard ise.

Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

Südameatakk. Äge nekrootiline protsess. Südame struktuurid surevad ja isegi eduka ravi korral tekib skleroos. Normaalse aktiivse lihaskoe asendamine armiühenditega. Nad ei ole võimelised töötama nagu müotsüüdid. Seetõttu muutub patsiendi kaaslane pidevaks koronaararterite haiguseks, mis võib hädaolukorra retsidiivi tõttu varakult surra.

Insult. Sarnane nähtus, kuid mõjutab aju närvikudet. Tüüpiline on isheemiline sort. See tähendab, et ajustruktuuride eraldi piirkonna äge alatoitumus.

Südamepuudulikkus. Ilma selgete väljavaadeteta elustamiseks ja elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Sest seal on põhimõttelised anatoomilised rikkumised. Isegi kui organit saab "käivitada", on väga tõenäoline, et see peatub uuesti.
Kardiogeenne šokk. Lihasstruktuuride kontraktiilsuse languse kulminatsioon. See seisneb keha ebapiisavas varustatuses toitainete ja hapnikuga üldisel tasemel.

Vererõhk langeb, tekib kriitiline arütmia. Selle seisundi algusest taastumine on peaaegu võimatu, suremus on peaaegu 100%.

Patsiendil on äärmiselt madalad võimalused isegi ägedast protsessist eduka taastumise korral. Paari aasta või vähema aja jooksul tekivad retsidiivid ja surm.

Vaskulaarne dementsus. Aju ebapiisava verevoolu tagajärjel. Insult pole ainus võimalus. Muutused võivad olla ka selle tagajärg.

Hiljuti avastati eluohtlike tulemuste võimalus. Alles pärast ebameeldivat avastust algas aktiivne probleemi uurimine.

Riski hinnatakse praegu mõõdukaks. Samaaegsete patoloogiate ja negatiivsete prognostiliste tegurite massi olemasolul - väljendunud.

Põhjused on patoloogilised

Protsessi arendamise hetked on mitmekesised. Aluse moodustavad objektiivsete nähtuste rühmad. Need ei ole patsiendi enda kontrolli all.

Kimbu haruplokk. Seda iseloomustab siinussõlme elektrilise impulsi takistuse areng mööda spetsiaalseid kiude.

Seisund on harva täielik. Täieliku blokaadiga patsiendid ei ela kaua. See ei ole ka iseseisev haigus, vaid kolmanda osapoole patoloogiliste protsesside tagajärg.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Haigus, millega kaasneb elundi lihaskihi kasv. See on väga levinud seisund. See areneb sagedamini tugevama soo esindajatel. Ilmselt on see tingitud geneetilistest teguritest või halbadest harjumustest. Samuti vähenes vastupanuvõime (resilientsus) negatiivselt mõjutavatele teguritele. Loe haiguse kohta lähemalt.

Süsteemsed, sageli autoimmuunsed sidekoe haigused. Erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised. Põhjustada südame struktuuride järkjärgulist hävimist.

Seisundil on pöördumatud tagajärjed ja seetõttu peetakse seda äärmiselt ohtlikuks. Vatsakeste varajane repolarisatsioon on kliiniline variant, see areneb normaalse ainevahetuse katkemise taustal, mille tulemusena kude asendatakse armkoega.

. Seisund on geneetiline või põhjustatud sünnieelse perioodi häiretest.

Mõlemad variandid põhjustavad müokardi deformatsioone. Esimestega kaasnevad terve hulk muid sümptomeid, mitte ainult südamega seotud.

Võimalikud on näo-lõualuu piirkonna, kaugemate elundite ja süsteemide deformatsioonid.

Taastumine toimub kirurgiliselt. Kuid see ei garanteeri sündroomi peatumist. Vajalik on ka meditsiiniline korrigeerimine ravimitega.

Nagu profiili meditsiinistatistika selgelt näitab, on varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomiga patsientide peamine kontingent professionaalsed sportlased, aga ka fanaatilised välitegevuse armastajad.

Ilmselt on selle põhjuseks sagenevad nähtused ja ainevahetushäired.

Ligikaudne haigete sportlaste arv on 60-70%. Võib-olla on see arv olulisem. Kuna SRRH-le pöörati suurt tähelepanu suhteliselt hiljuti. Varem pigistasid inimesed selliste kõrvalekallete ees silmad kinni.

Neuroendokriinsed haigused. Levinud variant on sama tüüpi hüpotalamuse sündroom.

See areneb lapsepõlves ja noorukieas ning seda esindavad üldised metaboolsed häired ja aju sümptomid.

Põhjustab ohtu reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteemile, suurendab endokriinsete haiguste tekkeriski.

Puberteet(puberteet). Kõige ohtlikum hetk määrab varajase repolarisatsiooni sündroomi alguse, eriti sageli (umbes 20% noorukitest tuvastatakse EKG-l EKG). See on ajutine, kuid seda on tungivalt soovitatav jälgida kardioloogil, et mitte õiget hetke kasutamata jätta.

Subjektiivsed tegurid

Lisaks juba mainitud põhjustele on nähtuste rühmal subjektiivne päritolu.

Suitsetamine. Nikotiinisõltuvusega patsiendid põevad SRRD-d sagedamini kui teised. Selle põhjuseks on normaalse ainevahetuse osaline häire. See on ohtlik protsess. Kui keha harjub kahjuliku ainega, suureneb vastupanuvõime teraapiale.

Pärast 5-10 aastat pidevat tubakatarbimist ei piisa sellest harjumusest loobumisest enam. Vajalik on pikk rehabilitatsiooniperiood kardioloogi järelevalve all. Narkootikumide ravi.

Alkoholi kuritarvitamine. See toimib samamoodi.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite liig.

Müokardi enneaegse repolarisatsiooni sündroom on hästi maskeeritud, selle tegelikku põhjust on äärmiselt raske kindlaks teha. See ei ole ühe päeva, võib-olla mitte nädala küsimus.

Õnneks viib protsess ohtlike tagajärgedeni suhteliselt hilja. On võimalus, et nad ei tule kunagi.

Sümptomid

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomil ei ole ilminguid. See ei ole diagnoos, vaid kliiniline leid.

Manifestatsioonide põhiloendi määrab haigus, mis põhjustas laengu normaalse liikumise häireid.

Võimalikud märgid hõlmavad järgmist:

Valu rinnus. Madal intensiivsus. Tüüpilise tunnuse abil on võimalik eristada südame ebamugavustunnet lihaste ebamugavustundest, neuralgiast. Need ei suurene hingamise või kehaasendi muutmisega. Tavaliselt tekivad ebameeldivad aistingud rünnakute ja lainetena. Suhteliselt vähe jätkub.
Arütmiad. Kõige sagedamini tüübi järgi. Võimalik on südamelöökide arvu suurenemine minutis ja seda täheldatakse umbes 30% juhtudest. Lisaks sellele tüübile tekivad ka seotud. Need viitavad otseselt normaalse ainevahetuse häirele müokardis. Levinud on ka fibrillatsioon.
Hingeldus. Täieliku puhkeolekus või intensiivse füüsilise koormuse taustal. See sõltub patoloogilisest protsessist.

Võimalik on ka nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja naha kahvatus. Manifestatsioonide loetelu määrab peamine diagnoos. Esitatakse kõige tõenäolisemad.

Tähelepanu:

Tüüpiliste märkide täielik puudumine võib olla. See on kõige ohtlikum kliiniline võimalus.

Diagnostika

Küsitlusega kaasnevad teatud raskused. See viiakse läbi kardioloogi järelevalve all. Kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mittekriitilistel juhtudel on see näidustatud ambulatoorselt.

Sündmuste näidisloend:

Patsiendi suuline küsitlemine. Enamasti puuduvad väljendunud ilmingud või need on mittespetsiifilised, mis ei anna täpset viidet võimalikule seisundile.
Anamneesi kogumine. Elustiil, perekonna ajalugu, kursuse kestus ja muud punktid, ka varasemad haigused.
Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine. Mõlemat näitajat muudetakse, kuidas sõltub algpõhjusest.
Igapäevane jälgimine. Määratud tasemete registreerimine 24 tunni jooksul. Määratakse vastavalt vajadusele.
Elektrokardiograafia. Põhiline läbivaatuse tehnika. Tegelikult tehakse EKG tulemuste põhjal kindlaks repolarisatsiooni sündroom.
Ehhokardiograafia. Orgaaniliste kõrvalekallete hindamiseks südames.
Üldine vereanalüüs, biokeemiline, hormoonid. Mängib hindamisel olulist rolli. Võimaldab diagnoosida endokriinseid ja metaboolseid patoloogiaid.

Laiendatud tehnika osana kasutatakse MRI-d.

Märgid EKG-s

Varajane repolarisatsioon, tuntud ka kui "J-laine" või "J-punkti elevatsioon", on elektrokardiograafiline kõrvalekalle, mis on kooskõlas QRS-kompleksi lõpu ja ST-segmendi alguse vahelise seose suurenemisega kahes kõrvuti asetsevas juhtmes.

Patoloogilise normist kõrvalekaldumise tüüpiliste tunnuste hulgas:

T-laine laienemine, tipu kõrguse kasv.
ST-intervalli nihe ülespoole.
R-kujuline sakiline.
J-laine olemasolu.
Punkti J tõstmine isoliinist kõrgemale.

Samuti on võimalik, et teie pulss kiireneb või aeglustab. Märgid on diagnoosi panemiseks piisavalt tüüpilised (kui kirjeldatud seisundi kohta nii võib öelda).

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomil EKG-l on tüüpilised tunnused. Kuid täpne dekodeerimine nõuab kõrget kvalifikatsiooni. Lisaks võib spetsiifilisi kõrvalekaldeid segi ajada teiste leidudega.

SRRH nähtust ei eksisteeri kunagi eraldi. Põhipunktid on ühes, kahes või kõigis juhtmetes. Selle kriteeriumi põhjal räägivad nad kolmest seisunditüübist.

Ravi

Ravi on konservatiivne või kirurgiline. Peamine haigus tuleb kõrvaldada. Kõik sõltub esmasest diagnoosist. Ravimid:

Antiarütmiline. Amiodaroon või Hindin vastavalt vajadusele väikestes kuurites.
Kardioprotektorid. Mildronaat ja teised. Toetab südant.

Täiendava abi osana pakutakse muid ravimeid.

Kirurgiline ravi seisneb defibrillaatori implanteerimises, mis viib rütmi tagasi normaalseks ja hoiab ära lihasorgani seiskumise.

Olulist rolli mängivad elustiili muutused. Mitte mingil juhul ei tohi suitsetada, alkoholi tarbimine isegi minimaalsetes annustes on tüsistuste tõenäosuse tõttu võimatu, seda enam, et peate narkootikumidest loobuma.

Seda on mõnikord võimatu iseseisvalt teha, vaja on narkoloogi abi. Nüüd on välja töötatud anonüümse abi süsteem, nii et häbimärgistamist pole vaja karta.

Kui vähegi võimalik, kohandatakse toitumist. Rasvad on minimeeritud, kunstlikku päritolu täielikult, looduslikku päritolu - osaliselt. Kiireid süsivesikuid pole vaja. Rohkem vitamiine ja valku.

Toitumise korrigeerimine on näidustatud vastavalt ravitabelile nr 10. Nii ranget dieeti pole vaja, kuid lähtepunktiks võib võtta määratud menüü.

Füüsiline aktiivsus on viidud miinimumini, kuid seda ei saa täielikult välistada. See toob kaasa patoloogilise protsessi süvenemise.

Prognoos

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom on ohtlik enneaegse surma tõttu, mis tuleneb lihaseorgani töö peatamisest. Sellise tulemuse tõenäosus määratakse põhidiagnoosiga.

Defektid, eelnev südameatakk, kardiomüopaatiast tingitud defektid põhjustavad suurema tõenäosusega surma.
Potentsiaalselt ravitavad seisundid aitavad kaasa täielikule taastumisele, kuid ka teatud tingimuslikkusega.
Hilisemates etappides on võimalikud anatoomilised defektid, mis on olemuselt pöördumatud.

Järeldus – parima prognoosi määrab õigeaegne ravi alustamine.

Teeme kokkuvõtte

SRR on EKG leid, mis on põhjustatud südame struktuuride ainevahetushäiretest.

Taastumine on kaudne ja seisneb põhihaiguse kõrvaldamises spetsialisti järelevalve all. Võimalik on statsionaarne ravi. Aluseks on ravimite kasutamine.

Prognoos on üldiselt soodne, harvadel juhtudel võib patsient tüsistuste tõttu surra. Lõõgastumisel pole mõtet. Igal asjal on oma aeg.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom (ERVS) on südamelihase lõõgastusfaasis esinev rike, mis registreeritakse elektrokardiogrammi abil.

Seda haigust diagnoositakse igas vanuses inimestel. See ei sõltu teiste südamepatoloogiate olemasolust või puudumisest.

Selle haiguse teine nimetus on enneaegne ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom (PVRS).

Südame aktiivsus on kahe vahelduva faasi – depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni – vaheldumine.

Depolarisatsioon on kokkutõmbumine ise, repolarisatsioon on südamelihase lõdvestamise protsess, millele järgneb uus kontraktsioon. Südamepatoloogia tunnuste puudumisel kardiogrammil registreeritud lõdvestusfaasis ilmnev rike on SRR-i iseloomulik tunnus. Selle tulemusena ei ole südamelihasel aega enne järgnevat kokkutõmbumist täielikult lõõgastuda ja taastuda.

Diagnoos eksisteeris pikka aega ainult arstiteaduse terminina, ilma arstide seas muret tekitamata. Teaduslikud uuringud on kinnitanud seost selle nähtuse esinemise ja vatsakeste arütmiliste häirete, sealhulgas äkksurma tekkeriski vahel.

Haigus on kantud RHK 10-sse, selle kood on I45–I45.9 ja kuulub sellesse kategooriasse määramata põhjustel.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Väheste teadmiste tõttu ei ole haigusel selle arengu põhjuste loendit.

Kliinilise praktika põhjal on koostatud ainult nimekiri peamistest võimalikest provotseerivatest teguritest:

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks klonidiin, adrenaliin, mezaton, efedriin jne.
Suurenenud liigeste liikuvus.
Mitraalklapi prolaps.
Kõrge lipiidide, lipoproteiinide, kolesterooli sisaldus veres.
Vatsakeste seinte paksenemine (hüpertroofiline kardiomüopaatia).
Müokardi põletik (müokardiit) ja selle hüpertroofia.
Geneetiline eelsoodumus.
Südame anatoomiliste struktuuride (sõlmede, kimpude ja kiudude) aktiivsuse häired.
Elektrolüütide tasakaaluhäired.
Südame ja suurte veresoonte struktuuri defektid, kaasasündinud või omandatud.
Keha perioodiline hüpotermia.
Suurenenud intensiivsusega füüsiline aktiivsus.
Närvisüsteemi ebastabiilsus, emotsionaalne ebastabiilsus.

Seda sündroomi diagnoositakse meestel sagedamini kui naistel. Nende hulgas on sportlased suuremas ohus.

Vanusepõhine statistika näitab selle ilminguid sagedamini noores eas, võrreldes vanemate inimestega. Mõnel juhul avastatakse SRS lastel ja noorukitel.

Sümptomid ja märgid

Sellel sündroomil puudub iseloomulik kliiniline pilt. SRR-i ainus usaldusväärne sümptom on registreeritud muutused südametegevuses EKG ajal.

Lõõgastusfaasi kõrvalekaldeid diagnoositakse enamasti juhuslikult, kuna sündroom ei mõjuta inimese heaolu enne esimeste tüsistuste ilmnemist. Kõige sagedamini avastatakse haigus teiste kardiovaskulaarsete häirete diagnoosimisel.

Märgid, mis võivad kaudselt viidata sündroomi esinemisele, on selle tagajärjed: sagedane minestamine ja südame rütmihäired.

Muude tüsistuste hulgas, mille puhul saab enneaegset vatsakeste repolarisatsiooni diagnoosida, on järgmised:

vererõhu järsk hüpe (hüpertensiivne kriis);
vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni kahjustus (vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse);
hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, õhupuuduse tunne;
südame vatsakeste talitlushäired.

Kuidas haigus EKG-l välja näeb?

Elektrokardiogrammi tulemuste dekodeerimine on selle elementide analüüs: hammaste, segmentide kuju ja suurus ning nendevahelised intervallid.

Iga südameosa aktiivsus näidatakse EKG-l ladina tähtedega:

P - kodade depolarisatsioon;
QRS-kombinatsioon iseloomustab ventrikulaarset depolarisatsiooni;
ST-segment näitab ajavahemikku, mis kulub südame eelneva seisundi taastamiseks pärast täielikku repolarisatsiooni;
ülespoole suunatud T-laine vastutab mõlema vatsakese repolarisatsiooni eest.

Terve inimese kardiogrammil on ST-segment isoelektrilisel joonel, seejärel läheb sujuvalt T-laine piirkonda.

EKG tulemuste põhjal saab varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi dešifreerida iseloomulike graafiliste tunnuste abil:

segment ST tõuseb paar millimeetrit sirge isoelektrilise joone segmendist kõrgemale (EKG väljatrükil näeb see välja nagu järsk tõus);
Ülespoole suunatud R-lainel on spetsiifilised sälgud;
T-laine on samuti kõrgendatud ja sellel on lai alus;
kogu QRS kompleks muutub pikemaks.

Tuvastatud kõrvalekallete põhjal jaotatakse kolme tüüpi sündroomid:

Esimene tüüp on tüsistuste tekke seisukohalt kõige ohutum. See on tüüpiline neile, kellel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Sündroomile iseloomulikud graafilised märgid ilmnevad EKG külgmistes juhtmetes (paremal ja vasakul).
Teist tüüpi diagnoositakse kõrvalekalded külgmistes ja alumistes külgmistes juhtmetes. Tüsistuste oht on suurem kui esimesel juhul.
Kolmandal tüübil on sündroomi tunnused kõigis EKG juhtmetes. See tähendab, et patsiendil on suurim risk tüsistuste tekkeks.

Kursuse omadused lastel ja noorukitel

Sündroom mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Haigus on üsna haruldane, kuid sellel on lai vanusevahemik.

Varast repolarisatsiooni diagnoositakse nii imikutel kui ka vanematel lastel. Ka teismelised on sageli haigusele vastuvõtlikud.

Sündroomile viitavad välised sümptomid, nagu ka täiskasvanutel, puuduvad. Enamik vanemaid polnud sellest patoloogiast enne EKG-protseduuri isegi kuulnud.

Varajase depolarisatsiooni sündroomi tüsistuste vältimiseks peavad patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

Vältige alkoholi, sigarette ja narkootikume sisaldavaid jooke.
Optimeerige ja tasakaalustage füüsilist aktiivsust.
Kontrolli oma emotsionaalset seisundit.
Sööge toite, mis sisaldavad südame ja veresoonte kooskõlastatud toimimiseks vajalikke elemente. Hooajalistes köögiviljades, puuviljades, punases kalas, pähklites ja kuivatatud puuviljades on kõrge fosfori-, kaaliumi- ja magneesiumisisaldus.

Kui patsiendil on muid kardiovaskulaarseid patoloogiaid, on haiguse ravi meditsiiniline.

Allolevas tabelis on näited peamistest SRGC-le määratud ravimite rühmadest ja nende nimedest:

Uimastiravi efektiivsuse hindamiseks tehakse kontroll-elektrokardiograafia. Kui ravimite võtmisel pole nähtavaid muutusi, minnakse üle minimaalselt invasiivsetele meetoditele.

Arütmiahäirete kõrvaldamiseks kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni. See protseduur hõlmab ebanormaalsete elektriliste impulsside radade kauteriseerimist. Selle tulemusena ei saa südame lihaskoe kahjustatud piirkond enam juhina toimida. Sel viisil normaliseerub südame rütm.

Kui patsiendil on suur risk ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks, tehakse operatsioon spetsiaalse seadme - kardioverter-defibrillaatori - implanteerimiseks. Rindkere piirkonda siirdatud seade võib päästa elusid... Südamelihase õõnsuses asuvad elektroodid tekitavad hetkega elektrilahenduse, kui südamerütm normist kõrvalekaldub.

KKK

Kas nad lastakse selle diagnoosiga sõjaväkke? Kui käsitleme SRS-i iseseisva haigusena, siis ei ole see põhjus, miks sõjaväe registreerimis- ja värbamisamet värbamisest keelduda. Kinnitatud haigusega isikud on ajateenistuseks sobivad.

Miks see haigus esineb sportlastel? SRS-i sagedast arengut profisportlastel seletab nende treenitus ja vastupidavus. Muutused südamelihase talitluses on tingitud intensiivse füüsilise tegevusega kohanemisprotsessist.

Prognoos

Enamikul selle sündroomiga inimestel on teiste südamepatoloogiate puudumisel positiivne prognoos.

Mõnel juhul piisab sündroomi kõrvaldamiseks kardioloogi ennetavate soovituste järgimisest. Oluline on jälgida dünaamilisi muutusi südame aktiivsuse omadustes aja jooksul ja läbida korduvad EKG protseduurid.

Perioodiline jälgimine hoiab ära võimalike tüsistuste tekkimise.

Samaaegsete südamehaiguste korral on prognoos ebasoodsam.

Kirurgilise sekkumise vajadust on oluline eelnevalt arstiga arutada. Operatsioonieelses etapis on vaja läbi viia täielik uuring, et vältida surmavate tagajärgede tekkimist.

Spetsiifilist südame sündroomi leitakse mitte ainult südamepatoloogiaga patsientidel, vaid ka täiesti tervetel inimestel. Varajane ventrikulaarne repolarisatsioon See on enneaegse repolarisatsiooni sündroom. Väga sageli aetakse seda ekslikult segi enneaegse repolarisatsiooniga, hoolimata asjaolust, et need on täiesti erinevad patoloogiad.

Patoloogilisi muutusi EKG-l peeti pikka aega normaalseks, kuni ilmnes selge seos südame rütmihäiretega. Haigus on asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist.

Südamevatsakeste varajase (enneaegse, kiirendatud) repolarisatsiooni sündroomi iseloomustavad spetsiifilised muutused elektrokardiogrammis ilmsete põhjuste puudumisel. ICD-10 kood: I45.6

Patogenees

Südamekambrite kokkutõmbumine toimub müokardi rakkude elektrilaengu muutumise tagajärjel - kardiomüotsüüdid. Selle tulemusena liiguvad naatriumi-, kaltsiumi- ja kaaliumiioonid rakkudevahelisse ruumi ja tagasi. Protsess viiakse läbi vahelduvates põhietappides:

depolarisatsioon- vähendamine;
repolarisatsioon vatsakesed on lõõgastus enne uut kontraktsiooni.

Vatsakeste varajane repolarisatsioon moodustub impulsi ebaõigest juhtimisest läbi südame juhtivuse süsteemi kodadest vatsakestesse. Elektrilise impulsi edastamiseks aktiveeritakse need ebanormaalsed teed. Nähtuse areng on tingitud tasakaalustamatusest repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni vahel südame basaalpiirkondades ja tipus. Iseloomustab müokardi lõõgastumise perioodi märkimisväärne vähenemine. EKG-l koos SRRS-iga registreeritakse sageli müokardi repolarisatsiooniprotsesside häire, eriti vasaku vatsakese alumise seina repolarisatsiooni rikkumine.

Klassifikatsioon

Lastel ja täiskasvanutel võib varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomil olla kaks arenguvõimalust:

ilma kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamata;
lüüasaamisega.

Voolu olemuse järgi eristatakse neid:

ajutine vorm;
püsiv vorm.

Sõltuvalt SRGC EKG märkide asukohast jagunevad need 3 tüüpi.

Tervel inimesel täheldatakse I iseloomulikke tunnuseid. EKG märgid registreeritakse ainult rindkere juhtmetes V1, V2. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on äärmiselt väike.
II EKG märgid registreeritakse inferolateraalses ja alumises osas, juhib V4-V6. Tüsistuste oht suureneb.
III EKG muutused registreeritakse kõigis juhtmetes. Tüsistuste oht on suurim.

Põhjused

Tegelikke põhjuseid ei ole täielikult uuritud. Varajase repolarisatsiooni esinemise kohta on ainult hüpoteesid:

Geneetiline eelsoodumus. Geenide mutatsioon, mis vastutavad teatud ioonide rakku sisenemise ja nende vabanemise protsesside tasakaalustamise eest.
Müokardi üksikute piirkondade kokkutõmbumis- ja lõõgastumisprotsesside rikkumine, mis on tüüpiline I tüüpi Brugada sündroom.
Kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaalide muutused. Protsess on seotud rakkudest kaaliumiioonide vabanemise mehhanismiga. See hõlmab ka suurenenud vastuvõtlikkust südameataki tekkeks.

Statistika kohaselt on kiirendatud repolarisatsiooni sündroom tüüpiline 3-10% tervete inimeste igas vanuses. Kõige sagedamini registreeritakse muutusi 30-aastastel noortel, tervislikku eluviisi juhtivatel inimestel ja sportlastel.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi teket mõjutavad mittespetsiifilised tegurid:

kaasasündinud vorm hüperlipideemia, mis provotseerib arengut;
teatud ravimite pikaajaline kasutamine või üleannustamine (näiteks beeta-agonistid);
, mida iseloomustavad täiendavad akordid vatsakeste õõnes;
kõrge veresisaldus;
elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
neuroendokriinsed muutused;
: kaasasündinud, omandatud;
autonoomse närvisüsteemi töö häired;
keha hüpotermia;
liigne füüsiline aktiivsus.

Sümptomid

Kliinilisi sümptomeid täheldatakse ainult haiguse vormis, millega kaasnevad häired kardiovaskulaarsüsteemi toimimises:

teadvusekaotus, ;
rütmihäired ( tahhüarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon);
vagotoonilised, hüperamfotoonilised, tahhükardilised, düstroofsed moodustuvad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi humoraalsete tegurite mõjul;
südame süstoolne ja diastoolne düsfunktsioon, mis on põhjustatud selle hemodünaamilistest häiretest (, hüpertensiivne kriis, ).

Testid ja diagnostika

Peamised muutused registreeritakse täpselt elektrokardiogrammis. Mõned patsiendid kogevad samaaegselt südame-veresoonkonna haiguste kliinilisi sümptomeid, kuid enamasti tunnevad patsiendid end täiesti tervena ega märka mingeid muutusi.

Varajase ventrikulaarse reoplarisatsiooni sündroom EKG-l:

ST segmendi tõus isoliinist kõrgemale;
kumerus ST-segmendi tõstmisel on suunatud allapoole;
R-laine suurenemine koos S-laine paralleelse vähenemisega või selle täielik kadumine;
punkt J asub isoliini kohal, R-laine laskuva põlve tasemel;
QRS-kompleksi laienemine EKG-l;
R-laine laskuvale jäsemele registreeritakse "sälk".

Ravi

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni nähtus nõuab patsiendilt oma elustiili muutmist:

vältige stressi, magage piisavalt;
liigse füüsilise aktiivsuse täielik lõpetamine;
toitumise muutmine: magneesiumi-, kaaliumi-,...

Vajadusel viiakse läbi ravimteraapia.

Arstid

Ravimid

kui avastatakse rütmihäired, määratakse need antiarütmikumid, mis aeglustavad repolarisatsiooni;
südamepatoloogia tuvastamiseks kasutatakse spetsiifilisi aineid (beetablokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, koronaarlüütikumid jne);
metaboolse toimega ravimid on hea toimega (,), kuid sellel ravimite rühmal puudub veenev tõendusbaas;
B vitamiinid parandab neuromuskulaarset juhtivust ja aitab taastada südame elektrilise aktiivsuse tasakaalu.

Protseduurid ja toimingud

Enneaegse repolarisatsiooni kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui tuvastatakse rasked arütmia vormid, mis mõjutavad negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Sisestades kateetri paremasse aatriumisse, on võimalik "katkestada" täiendavaid teid impulsside läbimiseks. raadiosageduslik ablatsioon.

Kui patsiendil esineb sageli kodade virvendusarütmia rünnakuid, on soovitatav paigaldada kardioverter-defibrillaator, mis võimaldab õigeaegselt kõrvaldada eluohtlikud arütmiahood.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom lastel

Varajase repolarisatsiooni sündroomi põhjused lastel võivad olla väga erinevad:

unepuudus ja ebaregulaarne igapäevane rutiin;
füüsiline ülekoormus;
pidev ärevus, stress või närviline väsimus;
eraldatus, tervisliku emotsionaalse kontakti puudumine vanematega;
hüpotermia;
ebakvaliteetne ja tasakaalustamata toitumine.

Sarnase sündroomi saab EKG-le registreerida igal lapsel, kes reageerib koolis oma teadmiste hindamisele liiga emotsionaalselt, võtab päevakajalisi sündmusi südamesse ja on koolivälises tegevuses ülekoormatud. Korraliku puhkuse puudumine ja intensiivne treening spordiklubides võivad lapse heaolu negatiivselt mõjutada.

Prognoos. Mis on varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi oht?

Kaasaegsed kardioloogid töötavad selle nimel, et ennetada ja ennetada patoloogia arengut, mis võib lõppeda surmaga. Sellepärast peaks varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomiga patsiente regulaarselt jälgima kardioloog, et jälgida EKG dünaamikat ja tuvastada teiste patoloogiate varjatud sümptomeid. Ohtlik pole mitte sündroom ise, vaid tagajärjed, mida see põhjustada võib põhjusliku haiguse õige ravi puudumisel.

Spordiga tegelevatel inimestel soovitatakse läbida läbivaatus kehalise kasvatuse spetsialiseeritud kliinikutes, hinnates nende seisundit enne ja pärast intensiivset treeningut, samuti enne võistlusi.

Puuduvad selged andmed SRGC ülemineku kohta tõsiseks patoloogiaks. Surmarisk suureneb oluliselt rasvase toidu liigse tarbimise ja suitsetamise korral. Õigeaegne ja täielik pädev uuring aitab tuvastada või välistada tõelise põhjuse ja vältida probleeme tulevikus.

Allikate loetelu

Lõssenko L.M., Kuznetsova O.A., Šilina L.V. “Sportlaste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised muutused füüsilise ülepinge sündroomi taustal”, artikkel RMJ ajakirjas “Medical Review” nr 4 03.10.2015
Nedostup A.V., Blagova O.V. Artikkel “Kombineeritud antiarütmilise ravi põhimõtted” ajakirjas RMZh nr 11, 11. juuni 2005
Doštšitsin V.L. “Ventrikulaarsete arütmiatega patsientide ravi”, “RMZh” regulaarsed väljaanded nr 18, 14. september 2001

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom ehk EVRS on elektrokardiograafia mõiste. Seda terminit seostatakse elektrivälja tööga ühe positiivse laengu liigutamiseks välja ühest punktist teise, see tähendab potentsiaalide erinevust. Elektroodide protsessi aeglustumise tõttu teatud ajaintervalli jooksul väheneb elektroodide pinge, mis toob kaasa potentsiaalide erinevuse tagasituleku - repolarisatsiooni.

Selle ülesanne on valmistada süda ette süstoolseks faasiks (kontraktsiooniks). Intervalli rikkumise korral lühendatakse repolarisatsioonifaasi. EKG näitab müokardi enneaegset lõdvestumist enne järgmist lihaskontraktsiooni. Seega ilmub EKG-le varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom. SRS-il puuduvad kliinilised ilmingud, seda ei saa diagnoosida patsiendi teatud sümptomite ja kaebuste põhjal.

Terve südamega on kontraktiilsed taastavad protsessid rangelt perioodilised ja identselt suunatud. Sündroomi tekkimist provotseerib nende parameetrite ebaõnnestumine, kuid tegelikult ei saa inimene seda füüsiliselt tunda. Südametegevuse rikkumist registreerib ainult kardiograaf (seade südame elektrokardiogrammi tegemiseks).

Sündroomi tähtsus

Kuni viimase ajani ei pööratud sellele muudatusele kardiograafil lindil piisavalt tähelepanu. Hiljutised meditsiinilised uuringud kardioloogia valdkonnas on näidanud, et SRGC esinemine koos krooniliste südamehaigustega kujutab endast tõsist ohtu inimestele. Samas on võimatu ennustada, millised kõrvalekalded võivad tekkida. Varajast ventrikulaarset repolarisatsiooni diagnoositakse kõige sagedamini professionaalsetel sportlastel ja kokaiinisõltlastel.

Südamepatoloogiaga patsientidel näitab EKG SRVR-i järgmiste südamehäirete taustal:

südame löögisageduse järsk kiirenemine teatud aja jooksul (paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia);
südamerütmi häired (kodade virvendus või virvendusarütmia);
erakordne, enneaegne müokardi kontraktsioon (ekstrasüstool).

Planeerimata repolarisatsiooni esinemine tervena peetud inimestel tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult (arstlikul läbivaatusel või muul arstlikul komisjonil).

RGC sündroom võib provotseerida südameinfarkti kiiret arengut; kohese leevenduse puudumisel on surm peaaegu vältimatu

Väidetavad põhjused

SRRH moodustumise põhjuseid ei täpsustata, hüpoteetiliselt on see patoloogia seotud isheemia suurenenud psühhosomaatilise tajumisega koos müokardi verevarustuse järsu äkilise katkemisega (südameinfarkt). Erakorralise repolarisatsiooni päriliku tekke kohta on oletatud. Eelkõige geneetilise seisundi Brugada sündroomi puhul, mille puhul südame rütmihäiretest tingitud äkksurma oht suureneb järsult.

Pärilikkuse teooriat kinnitavad mitmed lastel läbi viidud uuringud. Sündroom ise ei kutsu esile südamepatoloogiaid ega avaldu sümptomaatiliselt, seetõttu ei vaja see spetsiaalset ravi, vaid nõuab lapse müokardi aktiivsuse regulaarset jälgimist. Selliste laste toitumist on vaja hoolikalt jälgida ja ennetuslikel eesmärkidel külastada kardioloogi kord aastas.

SRR-i ilmingute suhtelised (suhtelised) põhjused on järgmised:

pikaajaline ravi ravimitega, mis stimuleerivad reaktsiooni adrenaliinile (klonidiini adrenergilised agonistid);
aterosklerootilised veresoonte kahjustused ja liigne lipideemia tase;
termiliste tingimuste mittejärgimine;
veresoonte süsteemi ja pehmete kudede kahjustus (kollagenoos).

Lisaks on tõestatud sündroomi otsene seos vegetovaskulaarse düstoonia ja närvisüsteemi talitlushäiretega. Keha elektrolüütide seisundi tasakaalustamatus koos kaltsiumi ja kaaliumisisalduse iseloomuliku tõusuga (hüperkaltseemia/hüperkaleemia) mõjutab ka SRGC arengut.

SRRSi põhiteesid, mille alusel hinnatakse diagnoosimiseks vajalikke näitajaid

Elektrokardiogrammi põhikontseptsioonid varajase repolarisatsiooni sündroomi jaoks

Patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele (juhtmed) kinnitatud elektroodid registreerivad südame elektrivälja positiivsete ja negatiivsete potentsiaalide erinevuse. Välja ise loob müokardi rütmilisus. Juhtmetest tulev signaal registreeritakse elektrokardiograafilise meditsiiniseadmega teatud ajavahemikus ja kantakse graafiku (kardiogrammi) kujul paberlindile.

Graafilisel pildil tähistatakse juhtmeid ladina tähega "V". Graafiku teravate nurkade kujul olevad hambad kajastavad südameimpulsside muutuste sagedust ja sügavust. EKG-ga võetakse kokku 12 juhtmest (kolm standardset ja täiustatud ning kuus rindkere). Kardiogrammil on ainult viis hammast. Hammastevahelist ruumi nimetatakse segmendiks. Iga plii ja hammas vastutavad konkreetse südameosa funktsionaalsuse eest. Ajavahemik on märgitud horisontaalsele isojoonele.

SRR-i jaoks on iseloomulikud järgmised näitajate muutused:

rinnus juhib V1-V2 (vastab paremale vatsakesele), V4 (südame ülemine sektsioon), V5 (vasaku vatsakese külgsein ees, V6 (vasak vatsakese);
hammaste suuruses: T (peegeldab südame vatsakeste lihaskoe taastumisfaasi müokardi kontraktsioonide vahelises intervallis), Q-, R-, S-lainete kompleks (peegeldab kontraktiilse töö erutunud perioodi südame vatsakesed);
ST segmendi laiuses.

Arst hindab kõrvalekallete astet, võrreldes näitajaid standarditega ja diagnoosib RGC sündroomi olemasolu.

Varase repolarisatsiooni tüübid ja selle ilming EKG-l

Neid on kahte tüüpi: vastavalt mõju astmele (patoloogia ei pruugi mõjutada südame, veresoonte, teiste organite täielikku talitlust ega provotseerida erineva raskusastmega rikkeid) ja ajutise raskusastme järgi (sündroomi võib esineda esinevad pidevalt või esinevad episoodiliselt).

Peamised plaanivälise repolarisatsiooni märgid elektrokardiogrammil ilmnevad järgmistes graafiku muutustes:

kõrgus (kardioloogias, elevatsioon) ST-segmendi isoliini kohal, ületades standardeid;
ST segment ümardub enne liikumist T-laine tõusupunkti;
R-laine laskumispunktis (põlves) on sakiline;
T-laine alus on normaalsest oluliselt kõrgem, laine lainemuutus on asümmeetriline;
Q, R, S hammaste komplektil on ebanormaalne laienemine;
S-laine vähenemine R-laine suurenenud hüpete taustal.

Südame aktiivsuse näitajate võrdlus elektrokardiogrammil (pilt)

Vastavalt loetletud muutuste lokaliseerimisele segmendis ja hammastes jaotatakse repolarisatsiooni sündroom kolme tüüpi: esimene on muutuste domineerimine V1-V2 rindkere juhtmetes, teine on kõrvalekalded V4-V6 rindkere juhtmetes. , kolmas on teatud müügivihjete muudatuste vastavuse puudumine.

Elektrokardiograafia optimaalsed tulemused RGC sündroomi diagnoosimiseks saadakse igapäevase EKG jälgimise meetodil. Meetodi olemus on südametegevuse muutuste registreerimine päeva jooksul spetsiaalse aparaadiga. Seade on kinnitatud patsiendi keha külge ja registreerib müokardi elektrilise aktiivsuse puhke- ja kehalise aktiivsuse tingimustes.

See meetod võimaldab teil üksikasjalikult hinnata sündroomi manifestatsiooni dünaamikat. Füüsiline aktiivsus silub või kõrvaldab varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni nähud graafilisel pildil. Mõnikord kasutavad nad diagnoosi selgitamiseks provokatiivseid meetmeid. Patsiendile manustatakse kaaliumi sisaldavaid ravimeid, mis põhjustab sündroomi teravat avaldumist EKG-s.

Tüsistuste oht

Erinevate patsientide kategooriate uuringute käigus selgitasid arstid välja seose äkilise südameseiskuse ja repolarisatsiooninähtude vahel. Asüstoolia (südame aktiivsuse äkiline kaotus) tekib regulaarse minestamise korral. Seetõttu võib diagnoositud SRGC korral lühiajalise teadvusekaotuse süstemaatilisi ilminguid pidada äkksurma ohuks.

Lisaks ei pruugi sündroom ilmneda mitte ainult südamepatoloogiate taustal, mille hulka kuuluvad: paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, ekstrasüstool, südame juhtivustrakti talitlushäired, vaid olla ka nende arengu tõukejõuks. See nõuab varajase vatsakeste repolarisatsiooniga patsientide südametegevuse süstemaatilist jälgimist.

Ravi ja ennetamine

Üksik SRGC, ilma külgnevate südamepatoloogiateta, ei allu spetsiaalsele ravimteraapiale. Et olukorda mitte keerulisemaks muuta, soovitatakse patsiendil järgida mitmeid ennetavaid meetmeid, sealhulgas:

ratsionaalne füüsiline aktiivsus. Füüsilist aktiivsust ja sporditreeningut tuleb kohandada, võttes arvesse südame iseärasusi, ning need viiakse läbi südame järelevalve all (pulsi ja vererõhu mõõtmine);
kahjulikest sõltuvustest loobumine. Alkohol ja nikotiin tuleks välistada kui südame-veresoonkonna haiguste kaaslased;
toitumisharjumuste muutmine. Suure "halva" kolesterooli sisaldusega rasvased toidud tuleb dieedist välja jätta, asendades need tervislike köögiviljade, puuviljade ja ürtidega;
regulaarsed visiidid kardioloogi juurde, et jälgida kardiogrammi parameetreid;
süstemaatiline taimsete südametoidulisandite kasutamine (taimsete ravimite allergiliste reaktsioonide puudumisel);
töö- ja õige puhkerežiimi järgimine. Ülepinget ei tohi lubada;
stabiilse, rahuliku psühho-emotsionaalse seisundi säilitamine. Peate püüdma vältida konflikte ja stressi.

Nikotiin ja alkohol mõjutavad negatiivselt südame tööd; kui südametegevuses esineb kõrvalekaldeid, tuleb nende tarbimist vältida

Juhtudel, kui SRHR ei ole ainus ebanormaalne nähtus ja patsiendil on muid südamehaigusi, määrab ravi arst. Põhihaiguse sümptomaatiline ravi viiakse läbi, kohandades seda sündroomi esinemisega. Radikaalne meede on operatsioon kardioverter-defibrillaatori implanteerimiseks. Kuid selline sekkumine põhineb sageli muudel tüsistustel. Kui võtta ennetavaid meetmeid, on prognoos alati soodne.