Mida teevad hormonaalsed pillid? Kas rasestumisvastased pillid on nii kasulikud ja ohtlikud, kui tavaliselt arvatakse? Kõrvaltoimed OK

Hormonaalne rasestumisvastased vahendid kogu maailmas peetakse neid kõige usaldusväärsemateks soovimatu raseduse vastase kaitse seisukohalt. Neid usaldavad miljonid naised tsiviliseeritud riikides. Need annavad vabaduse valida ihaldatud lapse sünniaega, emantsipatsiooni seksuaalsuhetes ning vabanemist teatud haigustest ja kannatustest. Vastavalt kasutusreeglitele hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tagavad kahtlemata kõrge töökindluse. Viimasel kümnendil on huvi selle rasestumisvastase meetodi vastu kasvanud ka meil, kuid kired nende kasutamise kasulikkuse ja kahju, plusside ja miinuste vastu ei rauge.

Kuidas rasestumisvastased tabletid toimivad

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid jagunevad ravimiteks:

• hormoonide mikrodoosidega;
• väikeste annustega;
• keskmine annus;
• suurte hormoonide annustega.

Kuidas rasestumisvastased pillid toimivad?

"Minipilli" toime põhineb samadel põhimõtetel, kuid siin on tõhus punkt tablettide mõjul emaka limaskesta struktuurile ja emakakaela kanali sekretsiooni viskoossuse muutumisele. Sekreedi paksenemine ja endomeetriumi lõtvus ei lase spermal munarakku viljastada ning munarakk ise ei lase end emakas kanda kinnitada.

Kõik need nähtused kaovad, kui te lõpetate rasestumisvastaste vahendite võtmise. Reproduktiivfunktsioon taastub kahe kuni kolme kuu jooksul ja naisel võib olla soovitud rasedus.

Antibeebipillid on õige kasutamise korral peaaegu 100% tõhusad raseduse ärahoidmisel. Samas reguleerib nende toodete kasutamine menstruaaltsüklit, vabastab naised menstruatsiooniaegsest valust ja menstruaalverejooksust. Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid kõrvaldavad premenstruaalse ja menopausi perioodi sümptomid, vähendavad vähiriski, peatavad soovimatute näokarvade kasvu ja akne ilmnemise.

Kas rasestumisvastaste pillide mõju alkoholi tarvitamisega väheneb?

Tahaksin alati olla kindel rasestumisvastaste vahendite tõhususes ja teada, millised tegurid võivad seda vähendada. On ebatõenäoline, et keegi suudab alkoholi täielikult välja jätta. Ja rasestumisvastaste ravimite juhised ei viita sageli sellele, et neid ei saa kombineerida alkoholitarbimisega.

Mida teha, kui on plaanis pidulik pidusöök? Kui tähistamine on kavandatud õhtul, tuleks pillide võtmine nihutada kolm tundi varem või hiljem. Äärmisel juhul võib pillide võtmise ajastada hommikusse, nagu oleks unustanud võtta, kuid siis tuleb täpselt selle järgi järgida ravimi juhiseid. Samuti on vajalik raseduse välistamiseks pöörduda naistearsti poole.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ei tohiks alkoholi annus ületada 20 mg etanooli päevas, kui vajadus tekib kombinatsioonis antibeebipillidega. Mõõdukus alkoholi tarvitamisel mängib suurt rolli rasestumisvastaste vahendite tõhususe säilitamisel.

Kõrvalmõjud

• Verine määrimine, eriti sageli pillide võtmise alustamisel. Pärast ravimiga kohanemist need reeglina kaovad.
• Rasestumisvastastes vahendites sisalduvad östrogeenid võivad põhjustada puhitust, alajäsemete turset, vedelikupeetust kehas, vererõhu tõusu ja migreenilaadseid peavalusid.
• Progestiinid, vastupidi, põhjustavad ärrituvust, närvilisust, aknet ja mõningast kaalutõusu.
• Rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib kaalutõusu seostada söögiisu suurenemisega. Mõnel juhul on see tingitud vedelikupeetusest kehas.
• Mõnikord võivad rasestumisvastased tabletid põhjustada näole tumedaid laike, mis on sarnased rasedusele iseloomulike täppidega. Sel juhul on parem vahetada teist tüüpi tahvelarvuti vastu.
• Võib põhjustada selliseid ohtlikke veresoonkonna haigusi nagu tromboos. Nende esinemine sõltub täielikult tootes sisalduvast hormoonide annusest. Mida suurem on östrogeeni annus, seda suurem on risk veresoonte tromboosi tekkeks.
• Mõnede rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on suitsetamine keelatud. Suitsetavatel naistel on oht saada südameatakk ja insult.
• Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib põhjustada sapikivide rünnakuid ja uute kivide moodustumist sapiteedes.
• Kõrvaltoimed võivad tekkida, kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kombineeritakse teiste ravimitega: antibiootikumid, seenevastased ravimid jne.

Millised rasestumisvastased tabletid aitavad teil paraneda?

Kuid kui ravim valitakse konkreetse naise või tüdruku jaoks valesti, on kaalutõus täiesti võimalik. Paljud naised kogevad rasestumisvastaste vahendite võtmise esimesel kahel kuul kaalutõusu, mis on kergesti seletatav keha kohanemisega. Kui teie kehakaal tulevikus tõuseb, peate otsustama teist tüüpi pillidele ülemineku üle.

Rasestumisvastaste vahendite mõju rasvade ainevahetusele on hästi uuritud. Seetõttu on igal naisel võimalik valida ravim, mis ei põhjustaks ülaltoodud kõrvaltoimeid.

Verejooks rasestumisvastaste pillide võtmise ajal

Rasestumisvastaste vahendite võtmise esimestel kuudel tekib määriv verejooks. Neid täheldatakse sagedamini madala hormoonisisaldusega ravimite kasutamisel kui kombineeritud ravimite kasutamisel. Põhjus on järgmine: pillides sisalduvatel hormoonide mikrodoosidel ei ole aega organismis koguneda ja menstruatsiooni edasilükkamiseks ei piisa. See on normaalne nähtus ja määrimise tõttu ei ole soovitatav pillide võtmist lõpetada. Keha kohaneb ja kõik funktsioonid taastuvad.

Läbimurdeverejooksu korral tuleb anda häiresignaal. Parem on kohe pöörduda arsti poole, kes viib läbi uuringu, et välistada emakaväline rasedus, põletikulised haigused, emaka fibroidid ja endometrioos.

Mida teha verejooksu korral:

• Jätkake rasestumisvastaste vahendite võtmist nagu tavaliselt või lõpetage selle võtmine seitsme päeva jooksul.
• Võtke ühendust arstiga. Teie arst võib välja kirjutada täiendavaid kõrge progestiinisisaldusega tablette.
• Kui verejooks jätkub, tuleb aneemia välistamiseks teha vereanalüüs. Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid.

Tupevoolus

Muide, tupevoolust leidub igal naisel, kuid tavaliselt on see lõhnatu, läbipaistev ja ebaoluline.

Kui menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, peaksite konsulteerima arstiga, kes ütleb teile, mida teha. Normiks peetakse 21-36-päevase tsükli kestuse kehtestamist.

Meeleolumuutuste puhul aitab hästi hariliku oksaga ürdisegu, mis mõjutab testosterooni taset organismis.

Nahaprobleemid nagu akne, rasused juuksed, rasune? rääkida hormoonide tasakaalustamatusest naise kehas. Sel juhul valitakse antiandrogeense toimega kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Arstid usuvad, et parem on lõpetada pillide võtmine kaks kuni kolm kuud enne kavandatud viljastumist. Siiski tuleb meeles pidada, et rasestumise tõenäosus suureneb juba esimesel kuul pärast rasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetamist.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette õigesti võtta?

Imetamise puudumisel on parem alustada selle võtmist 21 päeva pärast sündi. Kui toidate last rinnaga, tuleb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kuue kuu võrra edasi lükata.

Pärast aborti on vaja rasestumisvastaseid tablette hakata kasutama abordi päeval.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite standardrežiim
Ravimit võetakse iga päev 21 päeva jooksul, millele järgneb seitsmepäevane paus, seejärel jätkatakse võtmist uuest pakendist. Menstruatsioonilaadne verejooks kaob pillide võtmise pausi ajal.

Erirežiimid
Režiim 24+4 on tüüpiline rasestumisvastasele vahendile Jess, mille pakendis on 24 hormonaalset ja 4 mitteaktiivset tabletti. Tablette kasutatakse iga päev, ilma pausideta.

Laiendatud režiim
See koosneb ainult "aktiivseid" tablette sisaldava toote võtmisest (pidevalt, rohkem kui üks pakend). Levinud on kolmetsükliline režiim – 63 tableti ühefaasiliste ravimite võtmine, millele järgneb 7-päevane paus.

Seega väheneb menstruaalverejooksude arv aastas neljani.

Mida teha, kui unustasite pilli võtta?

Kui üks või kaks tabletti on vahele jäänud või uut pakendit ei alustata ühe või kahe päeva jooksul
Võtke pill. On oht rasestuda.

Esimese 2 kasutusnädala jooksul on puudu kolm või enam tabletti või ei alustata uue pakendiga kolme päeva jooksul
Võtke pill. Kasutage 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Kui seksuaalvahekord on toimunud 5 päeva jooksul, kasutage erakorralist rasestumisvastast vahendit.

3 või enama tableti vahelejätmine kolmandal kasutusnädalal
Võtke pill niipea kui võimalik. Kui pakend sisaldab 28 tabletti, ärge võtke viimast seitset tabletti. Ära tee pausi. Kasutage 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Kui seksuaalvahekord on toimunud 5 päeva jooksul, kasutage erakorralist rasestumisvastast vahendit.

Millal rasestumisvastased tabletid toimima hakkavad?

Kuidas valida õiget ravimit sünnitamata ja sünnitanud naistele?

Sünnitanud naistele sobivad madala ja keskmise annusega hormoonravimid. Nende hulka kuuluvad: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 ja Chloe.

Rasestumisvastase vahendi omadused sõltuvalt naise vanusest

Kahtlemata sõltub rasestumisvastase ravimi valik vanuseomadustest.

Millises vanuses võib rasestumisvastaseid tablette võtta?

Rasestumisvastaseid vahendeid on soovitav alustada noorukieas, kui selleks muidugi vajadus on. Viimastel aastatel on esimese raseduse ja sünnituse vanus langenud ning noores eas abortide sagedus suureneb.

WHO andmetel peetakse noorukite jaoks kõige tõhusamaks kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad väikeses annuses steroide ja kolmanda põlvkonna progestageeni sisaldavaid ravimeid. Noorukitele sobivad kõige paremini kolmefaasilised ravimid: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, aga ka ühefaasilised ravimid: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, mis reguleerivad menstruaaltsükli kulgu.

Antibeebipillid noortele tüdrukutele

Lisaks suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele on meil populaarsed ka muud meetodid: emakasisese vahendi paigaldamine, kondoomi kasutamine ja rasestumisvastaste süstide kasutamine.

On tõestatud, et rasestumisvastaseid tablette ei kasutata mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka ravi- ja ennetuslikel eesmärkidel selliste haiguste puhul nagu viljatus, põletikulised ja onkoloogilised haigused ning menstruaaltsükli häired. Ainus puudus, mida peate teadma, on see, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse naist sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Selles vanuses on kõige levinumad abinõud Janine, Yarina, Regulon.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette on parem võtta pärast 35. eluaastat?

Naine võib põdeda emakakaelahaigusi, endometrioosi, endokrinoloogilisi haigusi - suhkurtõbi, türeotoksikoos, rasvumine. Paljud naised suitsetavad. Need tegurid raskendavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikut.

Steroidid on ette nähtud ainult vastunäidustuste puudumisel. Eelistatakse uusima põlvkonna kombineeritud rasestumisvastaseid tablette ja kolmefaasilisi ravimeid: Femoden, Triziston, Silest, Triquilar, Marvelon, Tri-regol.

Selle naisterühma jaoks sobivad suurepäraselt madala hormoonisisaldusega tooted, samuti "minipillide" preparaadid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on kombineeritud uue põlvkonna ravimite terapeutilise toimega. Kõige populaarsem neist on Femulen. Seda saab kasutada, kui naisel on sellised haigused nagu tromboflebiit, eelnev südameinfarkt ja insult, hüpertensioon, tugevad migreeni tüüpi peavalud ja mõned günekoloogilised haigused.

Millised rasestumisvastased pillid sobivad üle 45-aastastele naistele?

Kahtlemata on naine võimeline rasestuma ja sünnitama lapse, kuid rasedus esineb sageli tüsistustega, kuna selles vanuses on mitmesuguseid haigusi üsna suur kimp. Tavaliselt esinevad kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude haigused, reproduktiivsüsteemi kroonilised talitlushäired. Kõik tegurid võivad olla hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramise vastunäidustuseks. Suitsetamine ja muud halvad harjumused raskendavad ka rasestumisvastaste pillide kasutamist.

Väga sageli ei planeeri naised 40. eluaastaks enam rasedust ja soovimatu rasedus katkestatakse kunstlikult. Abordil, eriti sel perioodil, on tagajärjed, mis ohustavad naise tervist. Sagedased abordi tüsistused on emaka fibroidide areng, vähk ja menopausi rasked ilmingud. Haiguste väljakujunemise võimalus viitab vajadusele sel perioodil kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Antibeebipille kirjutatakse välja ka paljude günekoloogiliste haiguste, osteoporoosi ning munasarja- ja emakavähi tekke ennetamiseks.

Üle 45-aastastel on perspektiivne kasutada väikeses annuses hormoonravimeid, minipille, süste ja naha alla siirdatavaid implantaate (näiteks Norplant).

Kombineeritud toimega rasestumisvastased pillid on vastunäidustatud üle 45-aastastele naistele järgmistel juhtudel:

• kui naine suitsetab;
• kui naine põeb südame- ja veresoonkonnahaigusi - südameatakk, insult, tromboos;
• 2. tüüpi suhkurtõvega;
• raskete maksahaiguste korral koos maksapuudulikkuse tekkega;
• rasvumise jaoks.

Rasestumisvastaste pillide mõju

Raseduse jaoks

Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse esimesel kolmel nädalal ei avalda negatiivset mõju loote seisundile ja naise tervisele.

Üldiselt kehale

Mastopaatia tekkeks

Eksperdid ütlevad, et rasestumisvastaste pillide õige valiku ja õige kasutamise režiimi korral ei saa mastopaatia tekkida. Teine asi on see, kui naisel on hormonaalne tasakaalutus, on kroonilised günekoloogilised haigused, maksa-, neeru-, neerupealiste haigused. Hormonaalne tasakaalutus, stress, depressioon, abort, rinnatrauma võivad põhjustada mastopaatiat.

Rasestumisvastaseid vahendeid peaks valima ainult arst. Arst peab võtma arvesse kõiki konkreetse naise omadusi, tema tervislikku seisundit, vanust, pärilikkust, fenotüüpi, halbu harjumusi, elustiili, seksuaalset aktiivsust. Kui ravim valitakse valesti, suureneb kahtlemata mastopaatia tekke oht.

Oluline on alustada hormonaalsete ravimite võtmist alles pärast spetsialistiga konsulteerimist ja läbivaatust - sel juhul väldite soovimatuid tagajärgi ja võimalikke tüsistusi.

Kas rasestumisvastased tabletid aitavad menopausi ja androgeense alopeetsia korral?

Kas on võimalik lahkuda ilma arsti retseptita?

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ainus rasestumisvastane meetod, mis võimaldab teil end raseduse eest kaitsta ja, nagu öeldakse, aistinguid säilitada. See on ka parim meetod neile inimestele, kellel on püsipartner, keda saab usaldada (OK ei paku ju suguhaiguste eest kaitset). Kuidas rasestumisvastased pillid toimivad?

Definitsioon

Niisiis, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid. Ja nende otsene eesmärk on kaitsta tüdrukut raseduse eest. Tabletid sisaldavad teatud suguhormoone, mille pikaajaline kokkupuude muudab munasarjade tööd.

Kombineeritud pillidest rääkides tasub tähele panna, et need sisaldavad mitmeid erinevaid hormoone. Kuid peamised neist on östrogeen ja progestiin. Esimene neist on eranditult naissoost hormoon, mida toodab organism ise, täpsemalt munasarjad. Ja seda hakatakse tootma hetkest, mil tüdruk läbib puberteedi. Ja kuni menopausi saabumiseni. Ja progestiin on nii-öelda progesterooni tootmisderivaat. Ja see omakorda on naisorganismis meessuguhormoon.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

Et mõista, kuidas rasestumisvastased tabletid toimivad, peate mõistma olemasolevaid OC-tüüpe. Esimene on ülalmainitud kombineeritud OK. Need sisaldavad alati naissuguhormoonide analoogi. Nende tööpõhimõte on ühefaasiline. See tähendab, et lihtsamalt öeldes ei muutu nende pillide mõjul hormoonide tase naise kehas. On ka kolmefaasilisi. Kuidas need tüübid töötavad? Natuke teistmoodi. Kui tüdruk neid võtab, muutub tema hormoonide kombinatsioon kogu menstruaaltsükli jooksul.

Mõlemad mõned OK on jagatud rühmadesse. Kõik sõltub naise keha näitajatest. On olemas mikroannusega tabletid - ideaalne võimalus tüdrukutele, kes pole sünnitanud ja neile, kes alles hakkavad OK võtma. Keha omastab neid ravimeid kergesti ja need omakorda ei kahjusta seda.

On ka väikese annusega. Tavaliselt joovad neid sünnitajad. Aga see OK grupp sobib ka tüdrukutele, kellele miskipärast esimest tüüpi pillid ei sobi.

Ja lõpuks, suur annus. Need ravimid ei kaitse mitte ainult raseduse eest, vaid ka parandavad kõik probleemid, kuid tavaliselt määrab arst need pärast läbivaatust.

Progestiin korras

Viimast tüüpi tabletid. Need on mõeldud naistele, kes ei saa võtta hormoone, näiteks östrogeeni. Need tabletid seda ei sisalda. Muide, neid nimetatakse ka "minipillideks". Need sisaldavad ainult progestiini. Neid on ette nähtud ka rinnaga toitvatele naistele.

Üldiselt võib rasestumisvastaste pillide toimest rääkides märkida üht – neil on sama tööpõhimõte. Need aeglustavad ovulatsiooni protsessi ja seetõttu ei viljastu munarakk. Lisaks mõjutavad need emaka limaskesta. Teisisõnu, lima, mis on emaka kanalis, pakseneb. Ja nii palju, et spermatosoidid lihtsalt ei pääse munajuhasse. Mida me saame öelda väetamise kohta! Ja see kest muutub ka õhemaks. See tähendab, et isegi kui sperma tungib sisse, ei saa embrüo õõnsuse külge kinnituda.

Eeliste kohta

Nüüd tuleks rääkida kahtlemata positiivsetest külgedest, mida OK kasutamine sisaldab. Lisaks sellele, et pillid on kõige usaldusväärsem viis raseduse vältimiseks, täidavad nad ka palju muid funktsioone. Tüdrukud, kes hakkavad neid võtma, märkavad, kuidas nende nahk, küüned ja juuksed paranevad. OC-de võtmine vähendab ka emakakaela- ja munasarjavähi riski. Samuti õnnestub neil ravida hormonaalseid häireid, kui neid on.

Ja veel üks pluss: menstruatsioon algab ja lõpeb samadel päevadel. See tähendab, et see on korrapärane ja stabiilne - saate sõna otseses mõttes kella järgi jälgida, millal oodata tsükli algust. Tüdrukud, kellel on menstruatsiooni ajal tugev valu, hakkavad sageli OK jooma. Või need, kelle jaoks see kestab väga kaua. OK lahendab ka need probleemid. Samuti väidavad paljud, et soov muutub palju ilmsemaks – see tähendab, et libiido suureneb. Ja jah, veel üks vaieldamatu pluss on kokkuhoid. Kui teil on regulaarne ja sage seksuaalelu, on palju tulusam osta pakk pille vähem kui tuhande rubla eest, kui iga päev kallite kondoomidega laiutada.

Miinused

Loomulikult ei saa plussidest rääkides unustada ka negatiivseid külgi. Ja neid ei eksisteeri, kui OC-d valitakse iga naise keha jaoks õigesti. Asjata usuvad paljud tüdrukud, et saavad apteegist pille osta, jättes tähelepanuta günekoloogiga konsulteerimise. Ja siis kurdetakse aknega kaetud näonaha, äkilise kaalutõusu ja libiido languse, samuti katkenud menstruaaltsükli ja paljude muude “rõõmude” üle. Seetõttu on väga oluline kõigepealt konsulteerida oma arstiga! Lõppude lõpuks on see, mis ühele tüdrukule sobib, teisele täiesti vastunäidustatud. Pole asjata, et OK on mitut sorti. Need on "Yarina" ja "Jess" ja "Lindidet 20" ja Cilest, "Janine" jne.

Lõppude lõpuks võib olla nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. Teatud pillide väljakirjutamisel võetakse arvesse selliseid nüansse nagu pikkus, kaal, piimanäärmete tüüp ja seisund ning isegi häbemekarvad. Rääkimata menstruatsiooni iseärasustest ja ühe või teise hormooni talumatusest. Nii et see on väga oluline.

Kuidas alustada?

See on veel üks küsimus, mis huvitab tüdrukuid, kes hakkavad OK jooma. Täpselt nagu siis, kui antibeebipillid hakkavad toimima. Seetõttu on soovitatav hakata neid jooma menstruatsiooni esimesel päeval. Kui tüdruk astub kõndimise ajal seksuaalvahekorda, siis tuleb end kondoomiga kaitsta. Esimese 7 päeva jooksul pärast esmast kasutamist OC-d ei toimi korralikult – keha lihtsalt harjub nendega. Aga siis võid kondoomid kõrvale panna.

Kui kaua rasestumisvastane tablett kestab? Täpselt ühel päeval. Üks päev - üks tablett. Neid tuleb võtta iga päev. Kui teil on probleeme mäluga või on lihtsalt ebatavaline ravimi võtmine iga päev, saate äratuskella seada samale ajale, et seda mitte vahele jätta.

Ja jah, on väga oluline mitte rikkuda oma kohtumiste ajakava. Kui suhtute sellesse hooletult, võite rasestuda. Ja kui tüdruk sellegipoolest unustas pilli võtta ja tuli mõistusele, peab ta seda tegema nii kiiresti kui võimalik. Samuti, kui 4 tunni jooksul pärast võtmist tekib mingil põhjusel kõhulahtisus või oksendamine, peate seda uuesti jooma. Siin on põhimõtteliselt kõik, mida peate teadma selle kohta, kuidas ja kui kaua rasestumisvastased tabletid toimivad.

Millega ei saa OK kombineerida?

Eespool rääkisime sellest, kui kaua võtab aega, kuni antibeebipillid hakkavad toimima. Nüüd sellest, millega neid ei saa kombineerida. Paljud inimesed arvavad, et alkoholi ja sigarettidega. See on vale. Muidugi, kui juua iga päev mitu liitrit õlut või mõnda alkohoolset jooki, siis jah, OK mõju väheneb miinimumini. Kui aga kõiges järgida mõõdukust, siis midagi hirmsat (soovimatut rasedust) ei juhtu.

Kuid OK ei ole soovitatav kombineerida rahustite, antibiootikumide ja antidepressantidega. Küsige oma günekoloogilt, kas rasestumisvastased tabletid toimivad koos nende ravimitega.

Katkesta

Palju on räägitud sellest, kuidas ja mis päevast alates antibeebipillid toimivad. Lõpetuseks paar sõna pausidest, mis tuleb annuste vahel teha. Tavaliselt võetakse OK 21 päeva. Siis on seitsmepäevane paus kuni järgmise pakini. See on nädal, mil algab menstruatsioon. Aga näiteks eelmainitud “Jessi” puhul on kõik veidi teistmoodi. Pakendis on 24 tavalist tabletti ja 4 platseebotabletti. Ja pause pole vaja teha – selle asemel kasutatakse neid nelja tabletti. Kui need on lõpetatud, peate alustama uue pakendiga.

Muide, viimane asi OK kohta. See on suurepärane viis menstruatsiooni edasilükkamiseks. Kui tüdruk ootab kohtumist oma elukaaslasega või läheb mere äärde puhkama, peab ta lihtsalt jätkama joomist OK ilma pause tegemata. Menstruatsiooni ei tule. Ja et see algaks, peate lõpetama pillide võtmise. Menstruatsioon tekib tavaliselt kolm päeva pärast OC võtmise lõpetamist. Sellepärast teevad nad, muide, nädalaks pause.

Kaasaegse meditsiini arengutase võimaldab vältida soovimatut rasedust. Rasestumisvastaste vahendite nõuetekohane kasutamine tagab naise õiguse saada laps, kui ta on selleks valmis.

Sünnitamata naistele ei ole õigesti valitud rasestumisvastane vahend ohtlik. Analüüsida rasestumisvastaste pillide kahju ja kasu on vajalik, võttes arvesse konkreetse ravimi omadusi. Neid ravimeid võetakse alles pärast günekoloogi-endokrinoloogiga konsulteerimist.

Tegevus

Suukaudsed kontratseptiivid (OC) sisaldavad olulisi hormoone, mis reguleerivad emakatsüklit ja naise võimet rasestuda. Koostis on:

• kombineeritud (COC) - östradiooli ja progesterooni baasil;
• minipillid - progesterooni baasil.

Sõltuvalt hormoonide kontsentratsioonist on kombineeritud ravimid:

• mikrodoseeritud;
• madala annusega;
• keskmine annus;
• väga doseeritud.

Sõltuvalt hormoonide sisaldusest jagunevad OC-d:

• ühefaasiline (östradiooli ja progesterooni sisaldus kõigis tablettides on sama);
• kahefaasiline (tabletid sisaldavad konstantset kogust östradiooli ja progesterooni kogust, mis varieerub sõltuvalt tsükli päevast);
• kolmefaasiline (östradiooli ja progesterooni kogus tablettides vastab menstruaaltsükli päevale).

Kaasaegsete ravimite eelisteks on esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul täheldatud kõrvaltoimete puudumine (kaalutõus, kasvajad, kehakarvade kasv). Need ravimid ilmusid 1960. aastal ja sisaldasid suures koguses naissuguhormoone.

Viimase põlvkonna hormonaalsed “minipillid” on soovitatavad üle 35-aastastele naistele, kellele östrogeenid on vastunäidustatud. Isegi suitsetavatel patsientidel on lubatud neid võtta. Menstruatsiooni vaheline verejooks ei ole näidustus rasestumisvastase vahendi kasutamise katkestamiseks.

OC-s sisalduvatel väikestel annustel on terapeutiline ja ennetav toime:

• vältida reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate ja viljatuse arengut;
• reguleerida emaka tsüklit;
• leevendada premenstruaalset sündroomi;
• leevendada valu menstruatsiooni ajal;
• parandada naha seisundit.

Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid määratakse naistele eritingimustel:

• minipillis;
• KSK-d kuuluvad ravimeetmete hulka pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist;
• Sobib emakatsükli häirete korral, endometrioosi (emakaseina sisekihi vohamise) profülaktikaks, mastopaatia ravis.

Millised tagajärjed võivad tühistamisel tekkida?

Varasemad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid nõudsid iga 3-aastase kasutamise järel kohustuslikku mitmekuulist pausi. Kaasaegseid OC-sid võib võtta kaua, nende ärajätmine mõjutab keha erinevalt.

Positiivne

Juba esimestel kuudel pärast OC katkestamist on naisel võimalus rasestuda. Hormoonravimite tarvitamisel luuakse organismis soodsad tingimused lapse eostamiseks: munasarjad puhatakse, emakas valmistatakse ette loote kandmiseks. Antibeebipillid ei kujuta ohtu sündimata lapse elule. Kui aga rasestub rasestumisvastase vahendi võtmise ajal, tuleb see kohe katkestada.

Negatiivne

Mõnel juhul ei saa naised hormonaalsete pillide võtmise lõpetamisel rasestuda. Sel juhul soovitavad günekoloogid patsiendil läbi viia läbivaatuse, et välistada põletiku, nakkushaiguste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine emakas. Patoloogiate puudumisel saab naine rasedust planeerida.

Mõnikord hakkavad naised pärast OC-de katkestamist kogema nahaprobleeme, meeleolumuutusi, depressiooni ja emakatsükli häireid. Nad seostavad neid nähtusi steroidhormoonidest sõltuvuse tekkega. Negatiivsed reaktsioonid tekivad ainult valesti valitud rasestumisvastase vahendi korral, seega teeb valiku arst ja jälgib regulaarselt patsiendi seisundit. OC-de võtmise ajal sõltuvust ei teki.

Vastunäidustused

Antibeebipillide kasu ja kahju saab kindlaks teha ainult spetsialist. Arst valib parima tervisliku seisundi, seksuaaltegevuse regulaarsuse ja muud tegurid. OC-d põhjustavad kindlasti kahju järgmiste patoloogiate korral:

• maksa- ja neeruhaigused;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• tromboos;
• südame isheemia;
• artriit;
• erütematoosluupus.

Depressiivsete häirete, migreeni, veenilaiendite, PMS-i korral võib arsti järelevalve all võtta antibeebipille.

Suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on usaldusväärne ja ohutu meetod. Neid peaks valima ainult raviarst. See aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja pakub usaldusväärset kaitset soovimatu raseduse eest. OC-sid kasutatakse ravi- ja profülaktiliste ainetena.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OK) aborti tekitavat toimet. Hiljuti leiate meediast ülevaateid naiste kohta, kes kannatasid OK kõrvaltoimete all, me anname neist paar artikli lõpus. Selle teema valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega GC-de kõrvalmõjude kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite, toime sõltub neis sisalduvate ainete omadustest. Enamik rasestumisvastaseid tablette, mis on ette nähtud tavapäraseks rasestumisvastaseks vahendiks, sisaldavad kahte tüüpi hormoone: ühte gestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Progestogeenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustis munasarjade pinnal, mis tekib pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemist), väikestes kogustes - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt. Peamine gestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse. Gestageenide füsioloogilised toimed on ühendatud kolme põhirühma.

1. Vegetatiivne mõju. Seda väljendatakse östrogeenide toimest ja selle sekretoorsest transformatsioonist põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ajal pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning koos FSH-ga tagab ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsioonikeskust, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas väheneb, aminohapete eritumine suureneb, maomahla eritumine suureneb, sapi eritumine aeglustub.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole erinevusi, kuid nüüdseks on kindel, et molekulaarstruktuuri erinevused tagavad mitmesuguse toime. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused kajastuvad tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toimeühine kõigile progestageenidele. Gestageniline toime viitab neile põhilistele omaduste rühmadele, mida mainiti varem.

Androgeenne aktiivsus mitte paljudele ravimitele iseloomulikult on selle tulemuseks “hea” kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja “halva” kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb risk haigestuda ateroskleroosi. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime ainult kolmel ravimil on see. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi paranemine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud suurenenud diureesi, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedirisk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste pillide komponent on östrogeenid.

Östrogeenid– naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

— suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- luukoe resorptsiooni (hävitamise, resorptsiooni) pärssimine;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurendamine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähendamine;

- naatriumi ja vee peetus organismis (ja selle tulemusena vererõhu tõus);

— happelise tupekeskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Kõige sagedamini sisaldavad tabletid etinüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, võttes arvesse gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide mõju);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend “munaraku implantatsioon”, mis varjab naiste eest GC abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite aborti tekitava toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhistes munaks nimetatakse, tegelikult mitte muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeeni kogus tabletis, seda vähem on kõrvaltoimeid, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendati tablettidega, mis sisaldasid östrogeeni mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeenide hulga muutumisest ravimites kui ka uuemate progesterooni analoogide toomisest tablettidesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad Enovid, Infekundin, Bisekurin. Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle süvenemises, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina jt. Nende ravimite oluline eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on kõige enam väljendunud Diane-35 puhul.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jaotus suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.

Suure annusega (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• "Ovidon" ja teised
• Ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 mcg tableti kohta)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mis nõuavad nende ilmnemisel kohest kasutamise lõpetamist. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite triaadis: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
3. Porfüüria on haigus, mille korral on häiritud hemoglobiini süntees.
4. Otoskleroosist põhjustatud kuulmislangus (kuulmisluude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad loetlevad trombemboolia harvaesineva või väga harva esineva kõrvaltoimena. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia on veresoone ummistus trombi poolt. See on äge seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, see nõuab erilisi “tingimusi” – riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes – trombid – mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Marchiafava-Michelli tõve korral;

- vigastused ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- venoosne staas koos istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klapiaparaadi kahjustus;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- ajuveresoonte haigused (sealhulgas mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõdukas või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähisugulastel).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes asukoha tromboosiga, olgu see siis praegu või minevikus; müokardiinfarkti ja insuldi korral.

Trombemboolia, olenemata selle asukohast, on tõsine tüsistus.

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja seened paljunevad hästi happelises keskkonnas, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus. Süsivesikute taluvuse vähenemine hormonaalsete pillide kasutamise kõrvalmõjuna suurendab haigestumisriski suhkurtõbi

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, küllastustunne, piimanäärmete turse ja hellus ning mõned teised – kuigi mitte rasked, mõjutavad need naise elukvaliteeti.

Lisaks kõrvaltoimetele on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes loetletud vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas progestiini sisaldavad rasestumisvastased vahendid ("mini-pill"). Nime järgi otsustades sisaldavad need ainult gestageeni. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- imetavate naiste rasestumisvastased vahendid (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestiini ravimeid, kuna östrogeen pärsib laktatsiooni);

- ette nähtud sünnitanud naistele (kuna "minipillide" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitamata naistele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata " erakorraline rasestumisvastane vahend". Need ravimid sisaldavad suures annuses kas progestiini (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristooni). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi ketenduse (kvamamise) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõstmine. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordne kasutamine munasarjadele väga tugev kohene mõju, pärast erakorraliste rasestumisvastaste pillide võtmist võivad tekkida tõsised ja pikaajalised menstruaaltsükli häired. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC-de kõrvalmõjude välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai, 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte madala riskiga patsientide – 20–24-aastaste mittesuitsetajate naiste – hulgas on maailmas olenevalt piirkonnast vahemikus 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas. elukoha eeldatav kardiovaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist läbi viidud sõeluuringute maht. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste seas, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on suremus igal aastal 100-st veidi üle 200-ni miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes kontratseptiivides sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombide tekke riski, mistõttu ei tohiks neid määrata esmavaliku ravimitena uutele hormonaalse kontratseptiivi kasutajatele.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste vältimine nende kasutamisest. Uus-Meremaal uuriti mitmeid kopsuembooliast tingitud surmajuhtumeid ja põhjuseks oli sageli oht, mida arstid ei olnud arvesse võtnud.

Mõistlik manustamine võib vältida arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemad, suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse – eelkõige arteriaalse hüpertensiooni – riskitegureid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vältimine nendel naistel võib vähendada arteriaalse tromboosi esinemissagedust, millest on teatatud hiljutistes uuringutes tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrolluuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi varem olnud veenitromboos, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vastunäidustusi ning milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Väikestes annustes progestageeni suukaudseid kontratseptiive (esimene või teine ​​põlvkond) seostati väiksema venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimeid; tromboosi anamneesiga naistel on risk siiski teadmata.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas seda riski suurendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine; rasvunud inimeste seas esineb tromboosi harva. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskifaktor.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle tähtsus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka pindmist tromboflebiiti anamneesis, eriti kui see on kombineeritud perekonna ajalooga.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pillid, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Kuid venoosse trombemboolia haruldus fertiilses eas naistel tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid see jääb taustariskiks kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia iga-aastast esinemissagedust erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist nähtub, et naistel, kes ei ole rasedad ja ei kasuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (mitterasedad mittekasutajad), registreeriti keskmiselt 44 trombemboolia juhtumit (vahemikus 24 kuni 73) 100 000 naise kohta. aastal.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-kasutajad – kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad - rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarkt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

New England Journal of Medicine

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli sisaldavate toodetega ja 1,2-lt 2,3-le, kui kasutati etinüülöstradiooli annuses 30-40 mikrogrammi. suhteliselt väikese riskierinevusega, sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.

Suukaudsete kontratseptiivide tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv eksperdi terviseteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevatel kombineeritud suukaudsetel kontratseptiividel (COC) on erinev venoosse trombemboolia risk, kuid nende kasutamine on sama.

Madalmaade, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklike rasestumisvastaste vahendite juhiste kohaselt peaksid eelistatud ravimid olema levonorgestreeli või noretisterooni (nn teise põlvkonna) KSK-d. Teistel Euroopa riikidel selliseid juhiseid pole, kuid neid on hädasti vaja.

Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad hüübimisdefektid, on KSK-de ja teiste etinüülöstradiooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia risk raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel patsientidel ei ole põhjust loobuda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Puhtad progesterooni preparaadid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurenenud suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas (3–9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega ja mittekasutajatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide risk on suurem (10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavate ravimite puhul. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (ca 5-20/10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgsel perioodil (40-65/10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tabel Trombemboolia oht.

Ühine kõigile hormonaalsed pillid– suukaudsed rasestumisvastased vahendid on kahe peamise hormonaalse komponendi – “östrogeen” ja “gestageeni” olemasolu, kuigi erinevates annustes ja kombinatsioonides. Prada toodab östrogeeni kõrvaltoimete vähendamiseks ka puhtalt progestageeni "mini-pilli", mis ilmus ravimiturule mitte nii kaua aega tagasi.

Tänaseks hormonaalsed pillid on arstide poolt üsna põhjalikult uuritud ja need on väga usaldusväärsed ravimid soovimatu raseduse ärahoidmiseks.

Nende eeliseks on protsessi kõrge efektiivsus ja pöörduvus.

Esinemissagedus ettenähtud kasutamise korral on ligikaudu kakssada korda väiksem kui isegi vahekorra kasutamise korral.

Kõik suukaudsed rasestumisvastased vahendid jagunevad:

• monofaasiline, nende hulgas"Regulon", "Ovidon", "Novinet" ja teised;
• kahefaasiline ("Anteovin"),
• kolmefaasiline, mille hulka kuuluvad Trikvilar, Tri-regol ja Triziston.

Ühefaasilise tootega karbis on kakskümmend üks tabletti, mis on koostiselt absoluutselt identsed, samas kui kahe- ja kolmefaasilistes preparaatides varieerub hormoonide hulk sõltuvalt menstruaaltsükli päevast, võimaldades seega palju täpsemat simulatsiooni kogu tsükli vältel. .

Hormonaalsete pillide toimemehhanism

Nende tablettide toimemehhanism on ovulatsiooni (munarakkude ilmumise) blokeerimine. Ja isegi kui viljastumine on toimunud, hävitavad ravimid viljastatud munaraku kinnitusmehhanismi. Lisaks suurendavad ravimid emakakaela lima viskoossust, takistades spermatosoidide liikumist. Samuti häirivad need munaraku transportimise või embrüo arenemise protsessi.

Kasutage suukaudsed rasestumisvastased vahendid Kõik noored naised, kellel on püsiv seksuaalpartner ja kes on seksuaalselt aktiivsed, saavad.

Neid abinõusid saavad edukalt kasutada ka abikaasad, kes lükkavad ajutiselt laste sündi tulevastele perioodidele, või naised pärast sünnitust, eeldusel, et nad ei imeta.

Selliseid ravimeid on vaja ka naistel, kes on abordijärgses seisundis, kellel on funktsionaalsed munasarjatsüstid või kelle sugulastel on olnud munasarjavähki.

Hormonaalsete pillide kasutamise vastunäidustused

On ka hulk naisi, kes Hormonaalseid tablette ei tohi võtta. Need on rasedad naised, kuna need ravimid takistavad rasedust, kuid siiski ei häiri seda. Neid ravimeid ei soovitata kasutada üle 35-aastastel suitsetavatel naistel, kellel on raske maksafunktsiooni häire, rinnavähk, vere hüübimissüsteemi häired või sagedased teadmata päritoluga verejooksud.

Naistele, kellel pole regulaarset seksuaalpartnerit, pole veel midagi paremat kui kondoom leiutatud.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib alustada esimesest päevast pärast menstruatsiooni algust, viiendast päevast või menstruatsiooni lõpule lähima nädala algusest.