Südamemassaaži järjekord. Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine - selle rakendamise reeglid ja tehnikad. IVL ebaefektiivsuse põhjused

Sageli sõltub inimese elu õigeaegsest esmaabist, seega peaks kaudse südamemassaaži tegemise küsimus puudutama kõiki, isegi kui me räägime meditsiinilise hariduseta inimesest.

Kohene abi peab olema pädev, sel põhjusel õpetatakse kooli eluohutuse tundides massaaživõtteid. Südamepiirkonna massaaž täiskasvanule või lapsele on mehaaniline mõju südamelihasele, selle eesmärk on säilitada normaalne vereringe suurtes veresoontes äkilise südameseiskumise ajal, mis on põhjustatud teatud patoloogiast.

Kaks tüüpi elustamismeetmeid

Kaudset südamemassaaži tehakse inimesele, kellel on vigastuste, õnnetusjuhtumite või südame-veresoonkonna haiguste järsu ägenemise tõttu järsk vereringeseiskus. Pange tähele, et südamemassaaž jaguneb kahte tüüpi, see võib olla otsene või kaudne (suletud). Esimesel juhul võetakse meetmeid operatsiooniruumi tingimustes, kus sellel elundil tehakse operatsioon, mille käigus avatakse rindkere õõnsus. Otsest tüüpi südamemassaaži teostab kirurg spetsiaalsel viisil, kasutades surve- ja pigistustehnikaid.

Tähtis! Suletud südamemassaaži eesmärk on see, et rinnale avaldatava rütmilise surve protsessis jätkuks verevool veresoontes. Südamekambrid surutakse kokku, mis võimaldab verel läbi ventiilide ventrikulaarsesse piirkonda ja sealt edasi anumatesse.

Selle meetodi teine ​​variant viitab kardiopulmonaarse tehnika tüübile. Kaudse või välise massaaži tehnikat saab valdada igaüks, enamasti tehakse seda kombineeritult suust-suhu hingamisega. Seda tüüpi esmaabi on ülioluline, seega peaks suletud massaaži läbiviimise õige algoritm olema kõigile teada. See on rindkere kokkusurumine (kompressioon), mis viiakse läbi spetsiaalse survemeetodi abil, mille käigus hoitakse käsi vertikaalselt.

Kaudse manuaalse südamemassaaži läbiviimiseks ei anta palju aega, sest kui patsient ei tule kolmekümne minuti pärast mõistusele, algab pöördumatu kliinilise surma protsess. Vereringe ummistumise ajal on kudedesisene ainevahetus ja gaaside vahetus pärsitud, mistõttu rakkudesse kogunevad ainevahetusproduktid, verre aga süsihappegaas. Pärast metaboolse protsessi seiskumist rakud surevad hapnikupuuduse tõttu. Kolm kuni neli minutit pärast vereringe peatumist hakkavad ajurakud surema.

Omadused ja tehnika

Seda tüüpi elustamistehnika aitab aktiveerida südame elektrilist aktiivsust, mille tulemusena taastub selle töö iseenesest. Kolmekümne minuti jooksul pärast patsiendi kliiniliselt surnud diagnoosimist võib esmaabi päästa tema elu.

Kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnikal on oma reeglid, seega peaksite neid eelnevalt uurima. Seda protseduuri kombineeritakse standardse hingamistehnikaga. Selle teostamisel peate järgima ka kõiki olulisi reegleid.

Parem on eelnevalt õppida, kuidas kaudset südamemassaaži teha. Selle protseduuri läbiviimise tehnikal on oma omadused. Kui patsient on maas, võite mugavalt tema kõrvale põlvitada - massaaži efektiivsus suureneb märgatavalt.Kui seda teha kõige ühtlasemal ja kõvemal pinnal. Seda protseduuri võib teha igas vanuses inimesele, ka vastsündinule, kuid igal juhul võetakse arvesse vanusega seotud iseärasusi.

Protsess hõlmab mitut etappi ja reegleid:

1. Sirged käed, mis ei ole küünarnukkidest painutatud, asetatakse vertikaalselt, veidi kõrgemale xiphoid protsessi tsoonist, pöidlad suunatakse patsiendi kõhule või lõuale. Käte õige asend on väga oluline, kuna see võimaldab abi osutaval päästjal oma jõudu pikka aega säilitada.
2. Elustamise standardkestus on kolmkümmend minutit. Vähemalt 60-100 klõpsu tehakse rinnaku piirkonnas minutis. Sellist massaaži tehakse lastele ühe käega, vastsündinutele - kahe sõrmega. Pressimise sügavus on vähemalt 3-5 cm ja sõltub patsiendi rinnaku elastsuse astmest.
3. Kaudse südamemassaaži korral ei tohiks käsi patsiendi rinnalt lahti lasta, kohe pärast rinnaku tavapärase asendi võtmist peate uuesti vajutama.
4. Protseduuri kombineerimisel mehaanilise ventilatsiooniga peaks rõhkude suhe olema 30 kuni 2. Vajutamisel provotseeritakse aktiivne sissehingamise tüüp, kui rinnaku naaseb oma eelmisse asendisse, toimub passiivne väljahingamine. See võimaldab kopsudel hapnikuga varustada.

Millises olukorras on asjakohane protseduur läbi viia

Kaudne massaaž on näidustatud südame seiskumise korral, kui patsiendil on äkiline naha kahvatus, minestamine, pulsi kadumine unearterite piirkonnas, pupillide laienemine, hingamisseiskus või hingeldus. krambid.

Kaudse südamemassaaži tehnikat peetakse lihtsaks, see on kõige tõhusam tehnika, mida kasutatakse elundi töö käivitamiseks. See protseduur ei nõua meditsiiniseadmete kasutamist. Paljud on huvitatud sellest, kuidas ja millise sagedusega kaudset südamemassaaži tehakse.

Tähtis! Kui massaaž on õigesti sooritatud, väheneb naha kahvatus, patsiendi pupillid hakkavad reageerima valgustusele, patsiendil on pulss, vererõhk, hingamine taastub järk-järgult.

Anatoomiliselt paikneb süda rinnaku tagumise seina ja lülisamba välisosa vahel, mistõttu on see usaldusväärselt kaitstud tugevate luuraamidega. Kui nendevaheline ruum väheneb, võimaldab see südame tsooni kokku suruda ja provotseerida kunstliku süstooli protsessi, mille käigus veri liigub elundist suurtesse anumatesse. Kompressiooni lõpetamisel süda lõpetab kokkutõmbumise ja sellesse siseneb veri, mida nimetatakse kunstlikuks diastoliks.

Kui teete sellist pigistamist ja vajutamist rütmiliselt, aitab see manipuleerimine teatud aja jooksul tagada kehas stabiilse verevarustuse. , kuni patsient teadvusele tuleb. Kliinilise surmaga patsientidel väheneb lihastoonus, mille tulemusena muutub rinnaku pehmeks, mis muudab suletud tüüpi südamemassaaži teostamise lihtsaks. Sel juhul nihutab massaažis osalev isik patsiendi rinnaku mitme sentimeetri võrra, suurendades seeläbi rõhku südame sees.

Pidage meeles, et kaudse tüüpi välise südamemassaaži protseduur nõuab teatud tingimuste järgimist. Selle aja jooksul peaks patsient lamama jäigal alusel, teda ei tohi asetada pehmele voodile. Enne protseduuri teeb parameedik (esmaabi andja) spetsiaalse südameeelse löögi, mis on suunatud rinnaku keskmise kolmandiku piirkonda, vähemalt 30 cm kõrguselt, seejärel saab alustada massaaži. Kaudse südamemassaaži läbiviimise ja teostamise tehnika sisaldab algoritmi, mis koosneb mitmest etapist:

1. Esiteks asetatakse patsient kindlale alusele seljale.
2. Seejärel seisavad nad temast vasakul ja asetavad peopesad rindkere alumisse kolmandikku piirkonda, mis on kaks sõrme kõrgemal kui xiphoid protsess.
3. Üks käsi on rindkere teljel, teine ​​peopesa asetatakse esimese tagumise pinna peale.
4. Sõrmed ei tohiks puudutada rinnaku piirkonda, käed peaksid olema äärmiselt välja sirutatud.
5. Massaaži ajal jäetakse käed sirgeks, nende abil avaldatakse pidevalt survet rinnaku piirkonnale, painutades seda 4-5 cm ja hoides maksimaalse läbipainde juures ühe sekundi.
6. Pärast peatuste vajutamist on võimatu peopesasid patsiendi rinnalt täielikult lahti rebida.
7. Keskmiselt ei tohiks klõpsude koguarv ühes minutis olla väiksem kui 70 korda.

Mida mitte teha ja mida meeles pidada

Südamemassaaži tegemine, mida kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi haiguste korral, on seotud ka mitmete vastunäidustustega, kuna kõik ei saa seda teha. On kahte tüüpi inimesi, kellel on sellist protseduuri keelatud teha, sealhulgas patsiendid, kellel on rindkere vigastused (ribimurrud, läbistavad haavad) ja need, kelle süda ei löö rohkem kui kolmkümmend minutit. Kaudset südamemassaaži ei tehta, kui see lööb.

Oluline on meeles pidada, milliseid võtteid selle manipuleerimise käigus tehakse, mitu korda on vaja rinnaku piirkonda vajutada ja kas on võimalik piirduda ühe meetodiga või kombineerida seda suust-suhu hingamisega.

Siin on ka juriidilised nüansid, mille kohaselt tehakse kaudset massaaži südame-veresoonkonna haiguste puhul: igal inimesel on õigus teadvuseta kannatanut aidata.

See kehtib ainult täiskasvanute kohta, kuna lapse elustamiseks on vaja tema vanemate nõusolekut, kui nad on tema läheduses. Rinnakompressioonide ja sellele järgnevate meetmete tõhususe aste sõltub selle vastutustundliku ja olulise protseduuri läbiviija oskustest ja kogemustest.

Südameseiskuse ajal massaaži ei tohi patsiendile teha, kui elupäästvad meetmed on seotud abi osutava isiku elu ohuga. Täiskasvanul või lapsel võivad olla lahtised haavad või vigastused, kuid iga inimene otsustab konkreetses olukorras ise, kas tavapärast kaudset südamemassaaži on otstarbekas teha.

Õnnetuse territooriumi ei tohi jätta olukorda, kus inimene asub seal teadvuseta või raskes seisundis. Kui esmaabi ei ole võimalik viivitamatult anda, peate viivitamatult helistama kiirabi ja ootama arstide saabumist.

Mida teha enne spetsialistide saabumist

Täiskasvanute ja laste rindkere kompressiooni põhitõdede omamine võib mõnikord päästa elu ja on hädavajalik, kui ohver vajab erakorralist abi. Sellises olukorras peate täpselt teadma, mida ja kuidas igal konkreetsel juhul teha, uurida ohvri abistamise järjekorda ja toimingute järjekorda.

Esiteks on oluline välistada paanika ja hinnata oma võimeid, kuna sellise plaani massaaži ei saa alati läbi viia. Soovitav on seda teha ainult esimese 3-10 minuti jooksul pärast inimese südame ja hingamise seiskumist.

Tähtis! Kaudset massaaži ja suust suhu hingamist tehakse vähemalt kolmkümmend minutit, kuni patsiendi südamefunktsioon taastub. Kui patsient ei ilmuta elustamisjärgselt elumärke, tuleb oodata kiirabi saabumist.

Kui patsient ei hinga enam kui 15 minutit, ei pruugi see elustamismeetod olla efektiivne. Kui olukord ohustab kannatanut aidata sooviva, teel, lahtise leegi allika läheduses või muudes ohtlikes tingimustes viibiva inimese tervist, on esmalt soovitatav patsient transportida ohutusse kohta ja asendisse seada. tema kõrvale või kutsuge kiirabi, kui see pole võimalik. Rinnakule vajutamine toimub lamavas asendis tasasel pinnal, kõigepealt kontrollitakse patsiendi hingamist, kui mitte, alustatakse elustamisprotseduuri.

Täiskasvanu käsitsi rindkere surumise õige tempo järgimine võimaldab saavutada häid tulemusi. Esiteks jagatakse rinnaku visuaalselt kolmeks osaks ning leitakse piir selle keskmise ja alumise tsooni vahel. Sellele tsoonile tehakse südamelöök, misjärel üks-kaks elustajat sooritavad kiirendatud tempos rindkere alumisele kolmandikule vajutamist, vähemalt kaks vajutust sekundis. Pärast 30 kompressiooni, mille sagedus peaks olema ühtlane, tuleb teha kaks väljahingamist patsiendi suhu, pärast ninasõõrmete sulgemist sõrmedega.

Elustamismeetmed on tegevuste kogum, mille eesmärk on taastada ja säilitada tõhus vereringe ja hingamisfunktsioon, et päästa inimese elu. Südameseiskus nõuab viivitamatut reageerimist ja taastumismeetmeid. Sellist protseduuri peetakse kaudseks südamemassaažiks - südameliigutuste kunstlik stimuleerimine suletud rinnaga dekompressiooniga, see tähendab kompressiooniga. See liikumine imiteerib süstooli - südame kokkutõmbumist ja lõõgastumist - teist faasi ehk diastooli. Millal tuleks kasutada kaudset südamemassaaži, lugege artiklist hiljem.

Millal tuleks rinnale surumist kasutada?

Südameseiskus on olukord, kus kõigi kudede ja elundite gaasivahetus ja toitumine katkevad. Tekib nekroos - rakusurm, mis on seotud ainevahetusproduktide kogunemise ja hapnikuvarustuse puudumisega. Arvatakse, et mida kõrgem on ainevahetuse kiirus elundis, seda vähem aega kulub selle surmaks efektiivse vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see periood vaid 5-7 minutit.

Esmaabi andmine on tegevus, mis võib inimese päästa. Siiski peate teadma, millal kasutada oma kardiopulmonaalse elustamise (CPR) oskusi ja millal on see kahjuks mõttetu.

Peamiseks näidustuseks on sel juhul kliiniline surm – üleminekuperiood elu ja bioloogilise surma vahel, suremise pöörduv staadium. Samal ajal kaovad täielikult elulised näitajad, mida on oluline kontrollida välise südamemassaaži vajaduse hindamisel.

Sellise seisundi iseloomulikud tunnused, mis tuleb sündmuskohal registreerida:

• Radiaalsetes ja unearterites pulss puudub. Tähtsam on avastada teine ​​variant, tundmata kannatanu kaelal iseloomulikke pulsilaine tunnuseid.
• Hingamisliigutused ei esine üldse või on sarnased agonaalsete liigutustega – teravad ja tugevad sisse- ja väljahingamised või lühikesed ja sagedased. Märgi kontrollimiseks ei pea inimesele peeglit ega pastakat suhu tooma – tema otsimine võtab kallist aega. Eksperdid soovitavad lihtsalt vaadata rindkere liigutusi ja seda saab teha pulssi leidmise ajal.
• Pupillid on maksimaalselt laienenud, puudub reaktsioon valgusele - pupilli reflekskonstriktsioon.

Kui see kirjeldus sobib, peaksite kohe proovima taastada hemodünaamikat - vere efektiivset liikumist läbi rindkere kompressioonide.

Siiski võib juhtuda, et ohvril on:

• Bioloogilise surma tunnused. See näitab, et vereringe seiskumisest on möödunud liiga palju aega. Naha jahutamine iseloomulike lilla-siniste laibade ilmumisega, jäsemete jäikus, pupill "kassisilma" kujul - õhuke pilu.
• Raske polütrauma, kui esineb mitu ribimurdu või jäsemete eraldumist.
• Pulsi olemasolu näitab, et süda töötab endiselt, isegi kui inimene on teadvuseta.

Need seisundid on CPR-i vastunäidustused.

Rindkere surumise sooritamise tehnika

Pole juhus, et massaaži nimetatakse väliseks – puudub otsene kontakt südame struktuuridega, tegevus toimub suletud rindkerega.

Esimese sammuna tuleb hinnata seisundit ja elustamisnäidustuste olemasolu, pärast seda on oluline mitte unustada kiirabi kutsumist. Parem on, kui keegi läheduses olev helistab.

Enne kaudse südamemassaaži tegemist on oluline tagada õiged tingimused:

• Ohver peaks lamama horisontaalsel kõval pinnal. Universaalseks kohaks võib pidada kõva põrandat või maapinda, kui juhtum leidis aset õues.
• Suu tuleb puhastada. Pea pööratakse küljele, et oksendamine, veri või võõrkehad saaksid väljuda.
• Järgmiseks on oluline pea tahapoole visata – see kaitseb keelt tagasitõmbumise eest ja vabastab hingamisteed. Ideaalne on panna kaela alla improviseeritud rull.

Ettevalmistav etapp peaks kestma paar sekundit, sest igaüks neist loeb.

Tehnika ise koosneb järgmistest toimingutest:

1. Elustamisaparaadi asend on kannatanu küljel rindkere kõrgusel.
2. Kaudse südamemassaažiga käte asukoht on rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Ligikaudu see punkt on kaks sõrme rinnaku alumise serva kohal, kuid parem on jagada luu tinglikult kolmeks osaks ja leida vajalik piir.
3. Käed peavad olema üksteise peal ühendatud, jõudude rakenduspunktiks on pöidla ja väikese sõrme vahelise kõrguse sisemine osa. Teise käe sõrmi on parem mitte lahti painutada - “lukuga” löögijõud suureneb.
4. Liigutused peaksid olema rütmilised, vähemalt 100 minutis. Surveaste on 3-5 cm sügav, selleks on vaja rakendada piisavalt käegakatsutavat jõudu.
5. Pärast iga 30 survet peate tegema 2 hingetõmmet. Sel juhul peaks loodete maht olema tavalisest suurem - kõigepealt peaksite sügavalt sisse hingama.
6. Unearterite pulssi jälgitakse iga minuti järel.

Tähtis! Peamine reegel on mitte küünarnukid kõverdada! Liikumisi tuleb teha kehaga, mitte kätega, muidu jääb survesügavus ebapiisavaks. Käed peaksid olema omamoodi käigukangi.

Ühe inimese teod

Kui elustaja on üksi, siis peab ta kõigega üksi toime tulema. Suhtesoovitused on erinevad: varem arvati, et üks päästja võib iga 15 rinnal surumise järel teha kaks hingetõmmet, nüüd see näitaja siiski ei muutu, jääb 30:2 reegli vormi.

Üksinda on kaudset südamemassaaži väga raske teha, kuid elustamise katkestamise põhjuseks peetakse päästja jõudude ammendumist.

Kahe inimese teod

Kiirabi kutsumiseks ja kõige tõhusama elustamise tagamiseks on vaja tragöödia teise tunnistaja abi.

Kui rääkida Euroopa Resuscitaatorite Assotsiatsiooni soovitustest, siis suhe 30:2 ei muutu sõltumata osalejate arvust. Kuid "vana kool" ütleb midagi muud - koos võite võtta tempo 5: 1 ja siis üks päästja tegeleb rinnale vajutamisega ja teine ​​- kunstliku hingamisega.

Teine võimalus on kogu algoritm üksi läbi viia ja mõne aja pärast muuta, see säästab palju vaeva ja suurendab spetsialistide ootamise võimalusi.

Laste elustamise reeglid

Lapse keha erineb täiskasvanu omast, seetõttu nõuab see kaudse südamemassaaži läbiviimisel erimeetmeid:

• Käed asuvad rinnaku alumises servas.
• Vajutamine toimub mitte kahe käega, vaid ühe või isegi kahe sõrmega, olenevalt lapse vanusest.
• Loodete maht ei tohiks olla väga suur. Imikute jaoks piisab suuõõnes sisalduva õhu sissehingamisest.
• Lastel on suhe lubatud 5:1, samal ajal kui surve sügavus on umbes 1,5-2 cm, kuid tempo jääb 100 minutis.

Prognoos

Erinevate allikate kohaselt tasub suletud südamemassaaži läbi viia kuni:

• pulsi taastumine;
• eriabi saabumine;
• elustamisaparaatide jõudude ammendumine.

Rütmiliste survete keskmine kestus rinnakule on umbes 30 minutit, pärast mida võib usaldusväärselt rääkida ajustruktuuride surmast.

Prognoos sõltub CPR-i alguse ajast, selle rakendamise kvaliteedist ja patsiendi keha omadustest. Statistika ütleb liiga vastuolulisi arve - 5–65% juhtudest lõpeb elutähtsa aktiivsuse taastamisega. Pöördvõrdeline seos on aga ilmne – ilma asjakohaste protseduurideta viib südameseiskus 100% surmani. Seetõttu on iga inimese kohustus teha kõik endast oleneva, et päästa kannatanu elu.

Kaudne südamemassaaž on esimene arstiabi selle töö lõpetamisel, mille osutamine on teostatav ilma erialase meditsiinilise ettevalmistuseta.

Elustamistoimingud on erinevad, olenevalt osalejate arvust ja elustatavate seisundist. Kuid erinevused tehnikas on nähtavad alles viimastel etappidel - kokkusurumise ajal. Massaaži ettevalmistamine on kõigil juhtudel sama.

Läbiviimise reeglid sõltuvad ka vanusest: imikut, alla 8-aastast last, teismelist ja täiskasvanut elustatakse erineval viisil. Protseduur suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab oodata kiirabi saabumist.

Kaudne südamemassaaž (ka väline ehk kinnine) on elustamismeede, mille eesmärk on säilitada vereringet.

Protseduuri põhimõte on, et südame rütmiline pigistamine imiteerib selle loomulikku tööd ja soodustab vereringe taastumist. Probleemid vereringega võivad esile kutsuda kaasasündinud ja omandatud haigusi, üledoose, õnnetusi ja elektrilööke.

Keha elavnemise alguse näidustus on kliiniline surm - suremise protsess, mida iseloomustab väliste elumärkide puudumine, säilitades samal ajal ainevahetuse kudedes ja ajufunktsiooni.

Üleminekuperiood kestab kuni kümme minutit pärast südame töö lõpetamist, seejärel hävib aju ja elutegevuse taastamine muutub võimatuks.

Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on kliiniline surm või on see juba jõudnud bioloogilisse staadiumisse?

Elustamise peamine põhjus on alati täielik südameseiskus. Päästja peab veenduma, et süda ei lööks ja alles seejärel asuma keha elustama. Ja ka protseduuri eeltingimuseks on elustatu seisundi pidev hindamine.

Protseduuri tõhusust hinnatakse keha normaliseerumise järgi.

Reanimeeritud peab:

• tunnetage pulssi (pulssi peetakse stabiilseks, kui see mõne minuti jooksul ei peatu);
• tõsta vererõhku;
• õpilased liiguvad (konstriktsioon);
• normaliseerida nahatooni;
• taastada hingamisvõime.

Algoritm ja täitmise reeglid

Täitmise tehnika sõltub sellest, kui tõhus on elustamine.

Vale käeasend ja katkendlik etappide järjestus võivad põhjustada tüsistusi: ribide murrud, pneumotooraks, siseorganite rebendid (vale kehahoiakuga kaasneb ka surve sageduse vähenemine ja sellele järgnev elustamise katkemine elustamisaparaadi väsimuse tõttu) . Just käte õige asend määrab sageli ürituse õnnestumise.

Õpetusvideo:

Mõned tüsistused (tamponaad, pneumotooraks, lehter rindkere) võivad saada edasise abi vastunäidustuseks.

Suletud südamemassaaž on konkreetne toimingute algoritm, mida tuleks maksimaalse efektiivsuse ja tüsistuste vältimiseks järgida:

• ohver peaks lamama selili, kõval pinnal, tõstetud pea ja üles tõstetud jalad;
• rindkere, kaela ja kõhtu ei tohi pigistada, nii et keerake kurgu nööbid lahti, vabastage vöö;
• tagada hingamisteede läbilaskvus - suuõõs peab olema puhas ja vaba lima, oksendamise, vereta;
• elustamisaparaat peaks asuma küljel nii, et õlad oleksid tema rinna kohal (võite seista mõlemal küljel, kuid paremakäelistele on parem asend ja vasakukäelistele vasakpoolne);
• käte õige asukoht valitakse etapiviisiliselt: leidke alumiste ribide ühenduskoht rinnakuga, astuge kaks sõrme tagasi üles ja asetage peopesa põhi leitud punktile;
• enne keha taaselustamise algust tehakse südamelöök - manipuleerimine, mis tehakse üks kord piki nibudevahelist joont rinnaku keskele, rakendatakse rusikaga mitte rohkem kui 30 sentimeetri kõrguselt, ilma kiik (mõnikord ühe löögiga saate vereringet taastada, kuid kui seisund ei parane, jätkake elustamist);
• lukustada sõrmed lukku (peamise käe pöial osutab kas lõua või jalgade poole).

Kompressiooni tehnika:

• tuleks suruda rangelt risti ja sirgendatud kätega;
• käte pealekandmise koht ei tohiks muutuda (survepunkti nihkumine võib põhjustada luumurde, hematoome, rebendeid);
• rinnale tuleb vajutada 3-5 sentimeetrit, optimaalne survekiirus on 60-100 minutis;
• peate hoidma oma käed tihedalt rinnale surutud;
• survet on vaja jätkata alles pärast seda, kui rindkere naaseb algasendisse;
• oluline on jälgida surverütmi ja vajutamisel rakendatavat jõudu.

Väline südamemassaaž on lahutamatu kopsude kunstlikust ventilatsioonist ja olenevalt päästjate arvust muudetakse elustamismeetodit:

Protseduuri aeg sõltub ainult tehtud toimingute edukusest, kiirabi saabumisest või teie füüsilisest seisundist (murtud ribid ei mõjuta elustamise kestust). 80-100 survega rinnakule minutis on minimaalne massaažiperiood 15-20 minutit. Maksimaalne periood sõltub seisundi paranemisest või bioloogilise surma algusest.

Kasutatakse ka teist keha taaselustamise meetodit – otsest südamemassaaži. Mille tähendus verevoolu taastumisel kirurgilise sekkumise abil.

Avatud rinnakule tehakse operatsioon, mille käigus arst imiteerib südame tööd, pigistades kätes olevat elundit sagedusega 60-70 kompressiooni minutis. Need elustamistoimingud on erialase väljaõppe puudumisel ja väljaspool haiglat keelatud.

Hetkel eelistatakse elustamist kaudsele massaažile ning otsese massaaži kasutamine võib olla tingitud:

• vereringehäired varases postoperatiivses perioodis;
• vigastusest tingitud vereringehäired;
• vereringehäired rinnaoperatsiooni ajal.

Laste käitumise tunnused

Mitmeid suletud südamemassaaži parameetreid viiakse läbi erinevatel viisidel, sõltuvalt elustatava vanusest. Vanusepiiranguid saab tõmmata mitu: laps kuni aastane, kuni 8 aastat vana, kõik, kes on vanemad kui 8 aastat (noorukite reanimatsioon ei erine täiskasvanu omast). Erinevad lähenemised laste ja täiskasvanute elustamisele on tingitud siseorganite suurusest, haprast luustruktuurist ja füsioloogilistest omadustest (näiteks pulsisagedusest). Samal ajal on elustamise ettevalmistamise kord kõigil juhtudel sama.

Vastsündinud ja alla üheaastased lapsed asetatakse elustamisaparaadi küünarvarre. Peopesa asetatakse selja alla, nii et pea on kehast kõrgemal ja visatakse tagasi. Alla 8-aastaste lastega lähevad nad koheselt üle massaažile ja mehaanilisele ventilatsioonile, ilma südamealuse šokita.

Imikute elustamise tehnoloogia:

• viiakse läbi keskmise ja nimetissõrmega;
• rõhu kiirus - 140 minutis;
• augustamise sügavus 1-2 sentimeetrit;
• IVL - umbes 40 hingetõmmet minutis.

Elustamistehnoloogia alla 8-aastastele lastele:

• teostatakse ühe käega;
• rõhu kiirus on 120 minutis;
• augustamise sügavus 3-4 sentimeetrit;
• IVL - 30-35 hingetõmmet minutis.

Kaudse südamemassaaži edu iseloomustab keha põhifunktsioonide taastamine, mille inimene kaotab pärast vereringe seiskumist.

Efektiivsuse näitaja on keha normaliseerumine. Keha taaselustamise efektiivsuse kriteerium lastel ja täiskasvanutel on sama (sellest annab tunnistust: normaliseeriv nahatoon, pupillide liikumine ja kuju, käegakatsutav pulss). Vigadega tehtud massaaž võib kaasa tuua tüsistusi (näiteks murduvad kõige sagedamini ribid), kuid selle puudumine on alati saatuslik.

Seetõttu on kliinilise surma saabudes vaja kiiresti alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid. Peaasi, et ei oleks südamelööke ja raskeid rindkere vigastusi. Hetkel on palju võimalusi õppida õigesti südamemassaaži tegema. Kui te pole oma võimetes kindel, vaadake selleteemalisi videoõpetusi või ostke illustreeritud käsiraamat, milles elustamine on näidatud piltidel ja fotodel.

Sellise elutähtsa organi nagu süda kaudset massaaži tehakse juhul, kui see seiskub inimesel organismi bioloogiliste rikete tõttu või õnnetusjuhtumitest tingitud vigastuse korral. Inimest on võimalik pärast südame töö lakkamist ellu äratada maksimaalselt 6 minutiga, mistõttu ei ole üleliigne teada, kuidas on õige ja millistel asjaoludel on vaja iseseisvalt teha. kannatanu erakorraline elustamine.

Isejuhitava kardiopulmonaalse elustamise olemus

Südame seiskumise ja hingamise täieliku seiskumise korral on vaja kindlaks teha vereringe ja õhuvahetuse bioloogiline protsess kehas. Süda, mis asub liikuva rinnaku ja fikseeritud selgroo vahel, tõmbub perioodiliselt kokku, võttes vastu verevoolu ja surudes need veresoontesse. Need on kokkutõmbed, mis vastutavad kehas. Kopsude kunstliku õhuga täitmise vajadus kõrvalseisja poolt samaaegselt kaudse südamemassaažiga on tingitud vajadusest, et kopsud ja süda võtaksid vastu õhuvoolusid.

Seega on kaudse (välise) südamemassaaži eesmärgiks vereringe ja hingamise funktsiooni kunstlik jäljendamine.

Kohustuslikud rindkere kompressioonid

Kaudne südamemassaaž on kohustuslik järgmiste südame ja kopsude aktiivse töö puudumise tunnuste korral:

• õhupuudus
• impulsside töö vähimate ilmingute puudumine
• pupilli reaktsiooni puudumine tugevale eredale valgusele
• naha tsüanoos
• näo kahvatus

Südame elustamine toimub eranditult koos kunstliku hingamisega, vastasel juhul on katsed inimest ellu kutsuda ebaõnnestunud. Kaudne südamemassaaž tehakse vähemalt ühe südameseiskuse juuresolekul.

Rindkere kompressioonide järjepidevus ja keerukus

Meetmete kogum vereringe normaliseerimiseks südametegevuse ja hingamise taastamiseks koosneb kahest põhiosast:

1. ettevalmistav
2. otsene massaaž

Ettevalmistav osa eeldab ohvri ja kaudse massaaži teostava isiku pädevat positsiooni. Kõigepealt tuleks kannatanu asetada kõvale pinnale: selleks tuleb ta tõmmata asfaldile või muule kõvale pinnale. Kui see ei ole võimalik, võite asetada laua otse rinna alla, et tugevdada rindkere kokkupuuteala toega.

Elustatu pea tuleb asetada tahapoole, selle asendi fikseerimiseks tuleb kaela alla panna spetsiaalne rull vms.

See on vajalik kunstliku hingamise tegemiseks massaažiseansside vahel, et puhutav õhk tungiks võimalikult sügavale rindkeresse. Enne elustamise alustamist on vaja veenduda, et suuõõnes ei oleks võõrkehi.

Loe ka:

Kuidas ravida meeste soori erinevate meetoditega

Isik, kes teeb rinnale surumist, peaks põlvitama kannatanu küljel. Kere keha peaks olema veidi ettepoole suunatud, et peopesadega rinnapiirkonnale vajutades tuleks jõud kogu keha raskusest, mitte ainult kätest.

Otseselt kaudne südamemassaaž algab kannatanu pea kergelt tahapoole kallutamisega, seejärel, kui ninakäik on kinni, tehakse 4-5 korda suuõõnde sissehingamisi. Alles pärast seda tuleks kohe teha 1 tsükkel rinnale surumist koguses 30 korda sagedusega 100 korda minutis. Järgmisena korrake kunstliku hingamise protseduuri. Need kaks põhitoimingut vahelduvad pidevalt 6-7 minutit või kuni kiirabi saabumiseni.

Rinnale vajutamise jõud tuleks võrdsustada surumise sügavusega kuni 5 cm, isegi kui kannatanu elustamise käigus on eeldatavasti murdunud üks või mitu ribi - protseduuri ei tohi katkestada.

Kaudseks massaažiks on oluline valida õige rindkere piirkond, nimelt vajutada peopesade alust. Selleks on vaja ribide koondumiskohast tõusta 2-3 sõrme võrra kõrgemale kurku. Saate selle punkti arvutada muul viisil:

kaugus ees oleva rangluu ristmikul kuni ribide ristmikuni on tinglikult jagatud kolmeks osaks, massaaži tehakse keskmise alumise kolmandiku piiril. Meestel vastab see piir, erinevalt naistele, keskmisele nibujoonele.

Kogu protsessi tulemus sõltub hästi läbi viidud tehnilisest taastusravist - süda hakkab uuesti tööle või ei suuda verevoolu ja vereringe suurenemine mõjutada organismi elutähtsate organite talitluse normaliseerumist.

Laste kardiopulmonaalse elustamise omadused ja erinevused, vastunäidustused

Selle protseduuri tehnika on oluliselt erinev (kuni aasta) ja eelkooliealiste laste puhul. Erinevus on otseselt rinnale vajutamise spetsiifikas.

Imikutel tehakse kaudset südamemassaaži ainult kahe sõrmega: keskmise ja sõrmusesõrmega. Väikelaste massaažirõhu sagedust tuleks suurendada 120-ni minutis. Südame ja hingamise seiskumise põhjused ei pruugi olla ainult vigastused või õnnetus. Imiku süda võib seiskuda kaasasündinud haiguste või äkksurma sündroomi tõttu. Eelkooliealistel lastel osaleb südame elustamise protsessis ainult ühe peopesa põhi.

Loe ka:

Kuidas pesta juukseid soodaga: ülevaated, protseduuri kasulikud omadused ja kahju, samuti rakenduseeskirjad

Kaudsel südamemassaažil on vastunäidustused:

• läbistav haav südamesse
• läbitungiv kopsuvigastus
• suletud või avatud traumaatiline ajukahjustus
• kõva pinna absoluutne puudumine
• muud nähtavad haavad, mis ei sobi kokku erakorralise elustamisega

Teadmata südame ja kopsude elustamise reegleid ning olemasolevaid vastunäidustusi, võite olukorda veelgi süvendada, jätmata ohvrile päästmisvõimalust.

Kaudse massaaži efektiivsus

Kardiopulmonaalse elustamise tõhusust saab hinnata ohvril ilmnenud elumärkide järgi. See on pulsi taastumine, nõrga hingamise või terava sügava hingetõmbe ilmnemine, ilmneb ka õpilaste reaktsioon teravale ja eredale valgusele, nimelt nende kitsenemine, edasine normaliseerimine ja hingamise taastamine, rõhu tõus, kahvatuse kadumine. ja tsüanoos kätel ja kaelal.

Vajadusel saate kaudse südamemassaaži lõpetada pärast unearteri pulsi mõõtmist, kuid seisundi stabiliseerimiseks võib seda teha pikema aja jooksul.

Spetsialistid ja arstid soovitavad mitte katkestada kannatanu elustamist enne kiirabi saabumist, isegi kui tal pole elumärke ja tema seisundi paranemist. Ametliku loa rindkere surumise lõpetamiseks võib anda ainult kvalifitseeritud arst.

Mis on välise südamemassaaži puhul vastuvõetamatu

Kaudse südamemassaaži erakordsete tulemuste saavutamiseks, nimelt normaalse vereringe ja õhuvahetuse protsessi taastamiseks ning inimese ellu äratamiseks südamel läbi rindkere puutetundliku akupressuuriga, peate järgima mõnda lihtsat soovitust:

1. Käituge enesekindlalt ja rahulikult, ärge pabistage.
2. Eneses kahtlemist silmas pidades ärge jätke ohvrit ohtu, nimelt on hädavajalik läbi viia elustamismeetmed.
3. Viige kiiresti ja hoolikalt läbi ettevalmistavad protseduurid, eriti suuõõne vabastamine võõrkehadest, pea kallutamine kunstlikuks hingamiseks vajalikku asendisse, rindkere vabastamine riietest ja eelkontroll läbitungivate haavade tuvastamiseks.
4. Ärge kallutage kannatanu pead liigselt taha, kuna see võib takistada õhu vaba liikumist kopsudesse.
5. Jätkata kannatanu südame ja kopsude elustamist kuni arstide või päästjate saabumiseni.

Sageli juhtub, et inimene kaotab järsult, ilma nähtavate eeldusteta teadvuse, hingamiselundite normaalne talitlus lakkab, vereringe seiskub. Sellel seisundil võib olla palju põhjuseid, kuid peamine on mitte segadusse sattuda ja ohvrile hädaabi osutada.

Elustamisprotseduuride kompleks sisaldab koos kunstliku hingamisega ka südamemassaaži. Seda tuleb teha kohe, sest pärast verevarustuse seiskumist surevad keharakud kogunenud toksiinide ja hapnikupuuduse tõttu. Ajus toimuvad pöördumatud protsessid alates 3-4-minutisest hapnikunäljast. Õigeaegne abi aitab ära hoida kannatanu surma enne kiirabimeeskonna saabumist.

Klassikaline südamemassaaž on eriprotseduur, mis võimaldab taastada vereringet inimkehas. Seda kasutatakse äkilise, äkilise südameseiskumise korral.

Südamemassaaži esimene ülesanne on müokardi aktiivsuse taastamine, vereringe käivitamine kunstlike, mehaaniliste vahenditega. Selleks surutakse esmalt südameõõnsused väljastpoolt kokku, simuleerides südamelihase kokkutõmbumise faasi, seejärel rõhk nõrgeneb ja müokard lõdvestub.

Sõltuvalt läbiviimise meetodist jaguneb selline massaaž väliseks (kaudne) ja sisemiseks (otsene). Igal neist on nii oma näidustused kui ka rakendamise eripära.

Peamised näidustused

Väline südamemassaaž tehakse kohe pärast verevarustuse katkemist ja see ei vaja mingeid mehhanisme, seadmeid ja seadmeid. Saate aru, et protseduuri on vaja palja silmaga:

1. Kui inimene kaotab teadvuse, siis tema pupillid laienevad ega reageeri valgusele.
2. Pulssi ei kuule (eriti olulised on kaelal asuvad arterid, mis vastutavad ajuvereringe eest).
3. Nahk omandab sinakas-kahvatu värvi.

Kuid väärib märkimist, et juhul, kui patsient on kaotanud teadvuse, kuid südametegevuse tunnused on märgatavad, on parem massaažist hoiduda, kuna südamelihase pigistamine, kui see ikkagi kokku tõmbub, võib selle seiskuda.

Otsest massaaži tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

• kui tavapärane kardiopulmonaalne elustamine ebaõnnestub;
• südameseiskumise korral kirurgilise operatsiooni ajal rindkere piirkonnas, kõhuõõnes või südames endas;
• kui süda seiskus vigastuse tõttu.

Mõnikord on näidustusteks märkimisväärne õhuemboolia, rindkere anatoomiline ebanormaalne struktuur, kliiniline surm hüpotermia tõttu. Seda tüüpi massaaži viivad läbi ainult kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid.

Liigid

Mis vahe on neil kahel südamemassaažitüübil, mis võib aidata elustada südameseiskusega patsienti?

Kaudset massaaži võivad teha kõik, kellel on minimaalsed teadmised kannatanu päästmiseks ja kiirabi osutamiseks meditsiinitöötajate ootamise ajal. Seda nimetatakse nii, kuna puudub otsene kontakt südamega, see on mõjutatud väljastpoolt läbi rindkere.

Tõhus protseduur aitab müokardil paisata veresoontesse umbes 60% iseenesest väljutatud verest, mis võimaldab täita veresooned verevedelikuga ning viia see elutähtsatesse kudedesse ja organitesse, nagu aju või kopsud. NMS aitab taastada südame aktiivsust.

Otsest massaaži teeb ainult arst patsiendi avatud südamele. Protseduuri ajal pigistatakse südant õrnalt käega läbi sisselõike rindkeres või kõhus. PMS ei ole lihtne hädaabisündmus ja nõuab arstilt teatud oskusi ja kvalifikatsiooni.

Kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamise läbiviimise algoritm

Kaudsele ehk suletud massaažile on iseloomulik rindkere dekompressioon (pigistamine) kindla rütmiga ja kindlas kohas. Kui südame-veresoonkonna süsteemi põhiorgan keeldub töötamast, käivitatakse see järgmisel viisil. Rinnale vajutades tõmbub südamelihas kokku ja pigistab mehaaniliselt vere endast veresoontesse. Kui rinnaku sirgeneb, süda lõdvestub ja seejärel voolab sellesse venoosne veri.

Sellise massaaži ajal tehakse keha hapnikuga rikastamiseks tingimata kunstlikku hingamist.

Kinnise massaaži korrektseks läbiviimiseks peate teadma, mitu klõpsu ja hingetõmmet peate tegema ja millises järjekorras.

Esmaabi reeglite kohaselt tuleb iga viieteistkümne rinnal tehtud surumise järel teha kaks hingetõmmet suu või nina kaudu. Sel juhul tuleb umbes neli sellist ringi minutis välja, samas kui 60 klõpsu tuleks teha. Lisaks ei tohiks peopesade surve nihutada rinnaku lülisamba suunas rohkem kui 4-6 cm.

Õige sooritamistehnika korral paiknevad käed rinnaku alumises kolmandikus (südame vatsakeste piirkond) üksteise peal. Vajutage kiire vajutusega peopesa selle osaga, mis on randmele lähemal. Pärast pressimise lõpetamist eemaldatakse käed, mis võimaldab venoosset verd südamekambritesse tõmmata.

MNS-i ja kunstliku hingamise kombinatsioon

Oluliseks teguriks on kannatanu asend selili tasasel ja kõval pinnal ning vastavalt sellele peab päästja olema palju kõrgemal, et sirgete kätega hõlpsalt vastu keha puhata. See asend võimaldab teil vajutamisel mitte väsida, kasutades mitte ainult käsi, vaid kogu keha raskust.

Keele kukkumise vältimiseks tuleks patsiendi pea tagasi kallutada, võimalusel see üldse liikumatuks muuta, näiteks asetades kaela alla midagi rullikusse keeratut. Kui suus on oksendamine, võõrkehad, veri vms. – peate seda hoolikalt sõrmedega puhastama.

Südamemassaaž lastel toimub teatud reeglite järgi, mis erinevad täiskasvanute reeglitest:

Mõnikord ei anna sellised toimingud tulemust, siis on soovitatav kasutada žguttide abi, kandes neid lühikeseks ajaks (kuni 2 minutiks) jäsemetele. Seega voolab veri südamesse, aidates sellel tööle hakata.

Abi võib olla ka adrenaliinisüstist (kuni 2 ml). Igal juhul on soovitatav NMS-i kulutada umbes kakskümmend minutit. Kui selle aja lõpuks positiivset tulemust pole, siis südamelööke ei taastata.

PMS-i läbiviimine

Massaaži otsene rakendamine sai võimalikuks alates kahekümnenda sajandi keskpaigast, mil nad hakkasid tegema südame kirurgilisi sekkumisi (rindkere kirurgia). Sellel on ka teatud nõuded ja tehnikad, mille olemuse võib kokku võtta.

Täitmise tingimused

Esiteks nõuab PMS avatud juurdepääsu südamele. Kui elund on operatsiooni ajal avatud, kiirendab see protseduuri algust, mille tulemus sõltub sageli mõnest hetkest. Kui selliseid seisundeid pole ja massaaž on vajalik, teeb arst sisselõike rindkere seina piki viiendat roietevahet. Masseerija käes peaks olema ruumi normaalsele elundi ümbermõõdule.

Tehnika

Täitmise tehnika ise on järgmine:

Teine võimalus on teha otsemassaaž, mille käigus surutakse süda vastu rinnaku. Sel juhul haaratakse elund ühe käega tagant kinni ja surutakse vastu rinnaku, teine ​​aga väljastpoolt. Tehke 60–70 pigistust minutis, andes lõõgastumiseks pausi. Seda meetodit kasutatakse harvemini, kuna südameõõs ei vabane piisavalt verest ja protseduuri mõju on palju väiksem.

Nii esimesel kui ka teisel juhul viiakse PMS läbi ja peatatakse samadel tingimustel kui tavaline kardiopulmonaalne elustamine.

Tõhusus ja prognoos

Prognoosid sõltuvad peamiselt sellest, kui õigeaegselt NPS-i käivitati. Seega saavutatakse selle meetodi rakendamisel esimesel minutil pärast südameseiskumist positiivne tulemus 60% juhtudest. Hoolimata asjaolust, et NPS-i tehakse praegu harva, on selle kasutamise tulemused vereringe taastamiseks üsna kõrged.

Elude päästmine ja südamelihase aktiivsuse taastamine lõpeb 5–65% elundimassaaži juhtudest. Siin mängib olulist rolli ka päästeoperatsiooni algusaeg, aga ka kannatanu vanus. Mida noorem ta on ja mida vähem on teda koormatud raskete vigastuste või kaasuvate haigustega, seda kõrgem on NMS tulemus.

Järgmised märgid patsiendil näitavad positiivset mõju:

• hingamise taastamine;
• õpilaste ahenemine;
• pulsi taastumine (kõigepealt pulseerivad unearterid rõhuga õigeaegselt);
• nahk ja limaskestad muutuvad tervemaks.

Igaühel võib juhtuda olukord, kus peate abistama kliinilise surma ohvrit, olenemata selle põhjustest. Pärast südame peatamist peate selle kunstlikult käivitama. Seda tehakse massaaži abil.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooniruumi tingimustes otsese massaaži meetodit, tavatingimustes - kaudset koos kunstliku hingamisega. Lihtsad, kuid hästi koordineeritud liigutused võivad aktiveerida keha elektrilise aktiivsuse ja seega - päästa inimese elu.

Tuleb meeles pidada, et kui te ei kasuta kaudset massaaži, lõpeb südameseiskus kindlasti surmaga, seega tasub omandada protseduuri nõuetekohase läbiviimise oskus.