Farmakoloogiline rühm - insuliinid. Pikatoimelised insuliinid: ravimite nimed, hind, analoogid

Insuliine nimetatakse farmakoloogias spetsiaalseteks steroidravimiteks, mis võimaldavad reguleerida glükoosi molekulide arvu patsiendi veres. Kaasaegses maailmas toodetakse farmakoloogilise tootmise valdkonnas palju erinevaid insuliinipreparaate. Kõige tavalisemad on lühike ja pikk insuliin. Nende peamised erinevused on järgmised: selle aine valmistamise toorainete spetsiifilised omadused, aine tootmismeetodid ja toime kestus. Lühike insuliin on tänapäeval kõige populaarsem.

Selle toime kestus on kuni 8 tundi. Sellisel vahendil on oma eesmärk - toidutarbimise tippude kiire leevendamine, samuti primaarse suhkurtõve kombineeritud ravi.

Pika insuliini kasutatakse selle hormooni normaalse tootmise jäljendamiseks inimkehas 24 tunni jooksul. Sõltuvalt ravimi sortidest on selle toimeaeg 12 kuni 30 tundi. Pika hormooni sortidena eraldatakse keskmise kestusega ja pikaajalised ravimid. Long alandab veres sisalduvate glükoosimolekulide kontsentratsiooni taset, parandab lihaste ja maksa võimet neid omastada, kiirendab valgustruktuuride sünteesi protsessi, vähendab maksarakkude poolt suhkrumolekulide tootmiseks kuluvat aega.

Inimesed, kes puutusid kokku esmase suhkurtõvega, on loomulikult huvitatud sellistest küsimustest: kuidas valida õiget insuliini ja milline insuliin on manustamiseks parem? Need hetked on väga tõsised, kuna hormooni õigest valikust ja selle annuse arvutamisest sõltub patsiendi edasine elu ja tervis.

Kliiniline pilt

Mida arstid diabeedi kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Aronova S. M.

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel on õnnestunud välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on lapsendamise saavutanud eriprogramm mis katab kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne saab abinõu TASUTA.

Lisateavet >>

Parima insuliinipreparaadi valimine

Iga insuliinisõltuva diabeetiku puhul on ülioluline kasutada õiges annuses insuliinipreparaati.

Tuleb märkida, et konkreetsele patsiendile sobiva hormooni õige annuse kvalitatiivselt valimine on võimalik ainult haiglatingimustes.

Arstid järgivad ravimi vajaliku annuse valimiseks mitmeid põhireegleid.

• Mitu korda päevas on vaja kontrollida suhkru molekulide arvu veres. Näitajaid peetakse normaalseks: tühja kõhuga - 5-6 mmol / l ja paar tundi pärast söömist - 8 mmol / l. Maksimaalne kõrvalekalle viimasest indikaatorist on üle 3 mmol / l.
• See hormoon tuleb valida, võttes arvesse kellaaega, tarbitud süsivesikute ühendite hulka, patsiendi liikumisvõimet enne ja pärast söömist.
• Lisaks tuleb tähelepanu pöörata patsiendi kehakaalule, teiste ägeda või kroonilise kuluga haiguste esinemisele, teiste ravimite kasutamise ajale ja vormile. Need näitajad on eriti olulised pika toimeajaga insuliinisüstide püsiva ravikuuri määramisel. Selle põhjuseks on süstide sõltuvuse puudumine toidu tarbimise ajast, kuna selle kasutamisel tekib patsiendi vereseerumis selle hormooni pidev varu.
• Väga oluline punkt ravimi hea annuse valimisel on spetsiaalse päeviku pidamine. Sellisesse päevikusse kantakse patsiendi vere glükoosimolekulide sisalduse näitajad, toidukordade ajal tarbitud süsivesikute ligikaudne arv ja lühikese insuliinipreparaadi annus. Analüüs tehakse tavaliselt tühja kõhuga. Sageli on süstitava aine kogus ja tarbitud süsivesikute ühikud 2 kuni 1. Kui glükoosimolekulide arv veres ületab lubatud piiri, tuleb teha täiendav lühipreparaadi manustamine.
• Alustage insuliiniannuse valimist igaõhtuste süstidega. Hormooni sisseviimisel koguses 10 ühikut vahetult enne magamaminekut, eeldusel, et see annus on sobiv, ei ületa vere glükoosisisaldus hommikul 7 mmol / l. Kui pärast esimese annuse süstimist on patsiendil liigne higistamine, suurenenud söögiisu, on vaja öist annust paari ühiku võrra vähendada. Päevasel ja öisel ajal manustatava insuliini annuste tasakaal peaks olema 2:1.

Juhul, kui ravimi annus vastab keha vajadustele, ei tohiks glükoosimolekulide sisaldus vereseerumis muutuda üles ega alla. Glükoosi molekulaarne kogus peaks kogu päeva jooksul muutuma.

Millist insuliini on kõige parem kasutada?

ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeeti ja selle tüsistustesse 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid tüsistusi, hävitades järk-järgult inimkeha.

Kõige sagedasemad tüsistused on: diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähkkasvajate arengut. Peaaegu kõigil juhtudel diabeetik kas sureb valusa haigusega võideldes või muutub tõeliseks invaliidiks.

Mida peaksid diabeediga inimesed tegema? See õnnestus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilisel uurimiskeskusel teha abinõu täielikult ravida diabeeti.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik rahvas", mille raames väljastatakse seda ravimit igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule. TASUTA. Üksikasjalikuma teabe saamiseks vt ametlik koduleht TERVISEMINISTEERIUM.

Konkreetse patsiendi jaoks parima insuliini määramiseks on vaja valida baaspreparaat. Põhitootmise modelleerimiseks kasutatakse sageli pikki insuliinipreparaate. Nüüd toodab farmakoloogiline tööstus kahte tüüpi insuliini:

• keskmise kestusega, tööaeg kuni 17 tundi. Nende ravimite hulka kuuluvad Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ülipika kestusega, nende toime on kuni 30 tundi. Need on: Levemir, Tresiba, Lantus.

Insuliiniravimid Lantus ja Levemir erinevad teistest insuliinidest põhimõtteliselt. Erinevused seisnevad selles, et ravimid on täiesti läbipaistvad ja neid iseloomustab erinev toime kestus diabeedihaige kehale. Esimest tüüpi insuliinil on valge toon ja mõningane hägusus, seetõttu tuleb ravimit enne kasutamist loksutada.

Keskmise kestusega hormoonide kasutamisel võib täheldada nende kontsentratsiooni tipphetki. Teist tüüpi ravimitel see omadus puudub.

Pikatoimelise insuliinipreparaadi annus tuleks valida nii, et ravim suudaks hoida glükoosi kontsentratsiooni söögikordade vahel vastuvõetavates piirides.

Aeglasema imendumise vajaduse tõttu süstitakse pikka insuliini reie või tuhara naha alla. Lühike - kõhus või käes.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Võidetud diabeet

Saatja: Ljudmila S ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: administratsioon my-diabet.ru

47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkas istuma. Kui sain 66-aastaseks, süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb ...

Ja siin on minu lugu

Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi tõi mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Arvasin alati, et see kord jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugeda ühe artikli. Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevad-suvel käin iga päev maal, elame abikaasaga aktiivset eluviisi, reisime palju. Kõik on üllatunud, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, kõik ei usu, et ma olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Mine artiklile >>>

Pika insuliini esimesed süstid tehakse öösel, suhkrut mõõdetakse iga 3 tunni järel. Glükoositaseme olulise muutuse korral kohandatakse annust. Öise glükoositaseme tõusu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uurida ajavahemiku 00.00 ja 03.00 vahel. Töövõime langusega tuleb öist insuliini annust vähendada.

Kõige täpsem viis vajaliku baasinsuliini koguse määramiseks on võimalik glükoosi ja lühikese insuliini puudumisel veres. Seetõttu on öise insuliini hindamisel vaja õhtusöögist keelduda.

Informatiivsema pildi saamiseks ei tohiks kasutada lühikest insuliini, samal ajal ei tohiks süüa valgu- ega rasvaseid toite.

Basaalhormooni määramiseks päeva jooksul peate eemaldama ühe söögikorra või nälgima kogu päeva. Mõõtmised tehakse iga tunni tagant.

Ärge unustage, et lisaks Lantusele ja Levemirile on kõigi insuliinitüüpide sekretsiooni tipp. Nende ravimite kõrghetk saabub 6-8 tunni pärast manustamise hetkest. Nendel tundidel võib tekkida suhkru langus, mida korrigeeritakse leivaühikute söömisega.

Selliseid annuseid tuleb kontrollida iga kord, kui neid vahetatakse. Et mõista, kuidas suhkur dünaamikas käitub, piisab vaid kolmepäevasest testist. Ja ainult saadud tulemuste põhjal saab arst välja kirjutada konkreetse ravimi selge annuse.

Päevasel ajal baashormooni hindamiseks ja parima preparaadi väljaselgitamiseks on vaja oodata viis tundi eelmise toidukorra sissevõtmise hetkest. Diabeetikud, kes kasutavad lühikest insuliini, peavad taluma 6-tunnist perioodi. Lühikeste insuliinide rühma esindavad Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultralühikesed insuliinid on: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultralühike hormoon toimib samamoodi kui lühike, kuid enamik puudusi on kõrvaldatud. Samal ajal ei suuda see ravim rahuldada keha insuliinivajadust.

Küsimusele, milline insuliin on parim, ei ole võimalik üheselt vastata. Kuid arsti soovitusel saate valida õige baasaine ja lühikeste insuliinide annuse.

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime enamikku diabeedi meetoditest ja ravimitest. Kohtuotsus on:

Kõik ravimid, kui need andsid, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui vastuvõtt peatati, ägenes haigus järsult.

Ainus ravim, mis on andnud märkimisväärse tulemuse, on Difort.

Hetkel on see ainuke ravim, mis suudab diabeeti täielikult ravida. Eriti tugevat mõju näitas Difort diabeedi arengu algfaasis.

Esitasime tervishoiuministeeriumile taotluse:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd see võimalus
saada DEFORTH. TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud Diforti müügijuhtumid on sagenenud.
Tehes tellimuse ülaltoodud linkide abil, garanteerite, et saate ametlikult tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks tellimine ametlik koduleht, saate raha tagasi garantii (sh saatmiskulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

Suhkurtõbe iseloomustab organismi võimetus glükoosi lagundada, mille tulemusena see settib verre, põhjustades erinevaid häireid kudede ja siseorganite funktsionaalsuses. I tüüpi diabeedi korral on see tingitud kõhunäärme ebapiisavast insuliini tootmisest. Ja selleks, et seda hormooni organismis täiendada, määravad arstid oma patsientidele pika toimeajaga insuliini. Mis see on ja kuidas need ravimid toimivad? Sellest ja paljust muust tuleb nüüd juttu.

Miks on insuliini süstimine vajalik?

Pikatoimeline insuliin tagab tühja kõhuga veresuhkru taseme kontrolli. Neid ravimeid määrab ainult arst, kui patsiendi sõltumatud vereanalüüsid nädala jooksul glükomeetriga näitavad selle indikaatori olulisi rikkumisi hommikul.

Sel juhul võib välja kirjutada lühi-, keskmise või pika toimeajaga insuliinid. Kõige tõhusamad selles osas on loomulikult pika toimeajaga ravimid. Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Manustatakse intravenoosselt 1-2 korda päevas.

Tuleb märkida, et pika toimeajaga insuliini võib välja kirjutada ka juhtudel, kui diabeetik juba teeb lühitoimelisi süste. Selline teraapia võimaldab anda kehale vajalikku tuge ja vältida paljude tüsistuste teket.

Tähtis! Pikatoimelise insuliini määramine toimub kõhunäärme täieliku düsfunktsiooni korral (peatab hormooni tootmise) ja beetarakkude kiire surma korral.

Pikaajaline insuliin hakkab toimima juba 3-4 tundi pärast manustamist. Samal ajal väheneb veresuhkru tase ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Selle kasutamise maksimaalne toime ilmneb 8-10 tunni pärast. Saavutatud tulemus võib kesta 12 kuni 24 tundi ja sõltub insuliini annusest.

Minimaalse efekti saab saavutada insuliini annusega 8010 ühikut. Need kehtivad 14-16 tundi. Insuliin koguses 20 ühikut. ja suudavad hoida normaalset veresuhkru taset umbes ühe päeva. Tuleb märkida, et kui ravimit on ette nähtud annustes üle 0,6 U. 1 kg kaalu kohta, siis tehakse kohe 2-3 süsti erinevatesse kehaosadesse - reide, käsivarre, kõht jne.

Tähtis on pikendatud insuliini õige kasutamine. Seda ei kasutata veresuhkru stabiliseerimiseks pärast sööki, kuna see ei toimi nii kiiresti kui näiteks lühitoimeline insuliin. Lisaks on vaja insuliini süstida rangelt ajakava järgi. Kui jätate süstimise aja vahele või pikendate / lühendate intervalli enne neid, võib see põhjustada patsiendi üldise seisundi halvenemist, kuna glükoosi tase "hüppab" pidevalt, mis suurendab tüsistuste riski.

Pika toimeajaga insuliinid

Pikatoimelised nahaalused süstid võimaldavad diabeetikutel vabaneda vajadusest võtta ravimeid mitu korda päevas, kuna need tagavad terve päeva kontrolli veresuhkru taseme üle. See toiming on tingitud asjaolust, et kõik pikatoimelised tooted sisaldavad keemilisi katalüsaatoreid, mis pikendavad nende tõhusust.

Lisaks on neil ravimitel veel üks funktsioon – nad aeglustavad suhkrute imendumist organismis, parandades seeläbi patsiendi üldist seisundit. Esimene toime pärast süstimist ilmneb juba 4-6 tunni pärast, samas kui see võib kesta 24-36 tundi, olenevalt diabeedi kulgemise raskusest.

Pikatoimeliste insuliinipreparaatide nimetused:

• Determiniit;
• Glargiin;
• Ultratard;
• Huminsuliin;
• ülipikk;
• Lantus.

Neid ravimeid peaks määrama ainult raviarst, kuna on väga oluline arvutada ravimi õige annus, mis väldib kõrvaltoimete ilmnemist pärast süstimist. Ravimit süstitakse subkutaanselt tuharatesse, reidesse ja käsivarredesse.

Neid ravimeid on vaja hoida temperatuuril miinus 2 kraadi (saate külmkapis). See väldib ravimi oksüdeerumist ja granuleeritud segu tekkimist selles. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada, et selle sisu muutuks homogeenseks.

Ravimi ebaõige säilitamine vähendab selle efektiivsust ja säilivusaega.

Uued pika toimeajaga insuliinid erinevad toime kestuse ja koostise poolest. Tavaliselt jagatakse need kahte rühma:

• identsed inimese hormoonidega;
• loomset päritolu.

Esimesed saadakse veiste kõhunäärmest ja 90% diabeetikutest taluvad neid hästi. Ja need erinevad loomse päritoluga insuliinidest ainult aminohapete arvu poolest. Sellised ravimid on kallimad, kuid neil on palju eeliseid:

• maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on vajalik väiksemate annuste kasutuselevõtt;
• lipodüstroofiat pärast nende kasutuselevõttu täheldatakse palju harvemini;
• need ravimid ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja neid saab kergesti kasutada allergiliste inimeste veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Üsna sageli asendavad kogenematud diabeetikud iseseisvalt lühitoimelisi ravimeid pikaajaliste ravimitega. Kuid seda on täiesti võimatu teha. Lõppude lõpuks täidab igaüks neist ravimitest oma ülesandeid. Seetõttu ei tohiks veresuhkru normaliseerimiseks ja heaolu parandamiseks mingil juhul ravi iseseisvalt kohandada. Seda peaks tegema ainult arst.

Lühiülevaade

Ravimeid, mille nimetusi kirjeldatakse allpool, ei tohi kunagi kasutada ilma arsti retseptita! Nende ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Basaglar

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mitte rohkem kui 1 kord päevas. Süstid on soovitatav teha enne magamaminekut samal ajal. Basaglari kasutamisega kaasneb sageli kõrvaltoimete ilmnemine, mille hulgas on kõige levinumad:

• allergia;
• alajäsemete ja näo turse.

Tresiba

See on üks parimaid ravimeid, mis on iniminsuliini analoog. 90% patsientidest on hästi talutavad. Ainult mõnel diabeetikul kutsub selle kasutamine esile allergilise reaktsiooni ja lipodüstroofia (pikaajalise kasutamise korral).

Tresiba on ülipika toimeajaga insuliin, mis suudab hoida veresuhkrut kontrolli all kuni 42 tundi. Seda ravimit manustatakse 1 kord päevas samal ajal. Selle annus arvutatakse individuaalselt.

Selle ravimi nii pikk kestus on tingitud asjaolust, et selle komponendid aitavad kaasa insuliini töötlemise protsessi suurenemisele keharakkudes ja selle elemendi tootmise kiiruse vähenemisele maksas, mis võimaldab et saavutada veresuhkru taseme oluline langus.

Kuid sellel tööriistal on oma puudused. Seda saavad kasutada ainult täiskasvanud, see tähendab, et see on lastele vastunäidustatud. Lisaks ei ole selle kasutamine diabeedi raviks naistel raseduse ja imetamise ajal võimalik, kuna see võib kahjustada sündimata lapse tervist.

lantus

See on ka iniminsuliini analoog. Seda manustatakse subkutaanselt, 1 kord päevas samal ajal. See hakkab toimima 1 tund pärast manustamist ja säilitab oma efektiivsuse 24 tundi. Sellel on analoog - Glargine.

Lantuse eripära on see, et seda saab kasutada noorukitel ja üle 6-aastastel lastel. Enamikul juhtudel on see hästi talutav. Ainult mõnel diabeetikul kutsub see esile allergilise reaktsiooni, alajäsemete turse ja lipodüstroofia.

Lipodüstroofia tekke vältimiseks selle ravimi pikaajalisel kasutamisel on soovitatav süstekohta perioodiliselt muuta. Seda saab teha õlale, reitele, kõhule, tuharatele jne.

Levemir

See on iniminsuliini lahustuv basaalanaloog. See toimib 24 tundi, mis on tingitud detemirinsuliini molekulide väljendunud iseseisvusest süstepiirkonnas ja ravimimolekulide seondumisest albumiiniga rasvhappeahela kaudu.

Seda ravimit manustatakse subkutaanselt 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi vajadustest. See võib provotseerida ka lipodüstroofia tekkimist ja seetõttu tuleb süstekohti pidevalt vahetada, isegi kui süst tehakse samasse piirkonda.

Pidage meeles, et pika toimeajaga insuliinid on tugevad ravimid, mida tuleb kasutada rangelt vastavalt skeemile, ilma süstimisaega kaotamata. Selliste ravimite kasutamise skeemi ja nende annuste allkirjastab arst individuaalselt.

Viimati värskendatud: 25. aprill 2019

Terves kehas eritub insuliin pidevalt (põhieritumine) ja hakkab tootma siis, kui vere glükoosisisaldust on vaja alandada (näiteks pärast sööki). Kui inimkehas on insuliinipuudus, vajab ta insuliini süstimist süstimise teel, see tähendab insuliinravi.

Pikatoimelise (pika toimeajaga) insuliini roll, mis on saadaval pliiatsi kujul, peegeldab pankrease peamist (pidevat) sekretsiooni.

Ravimi peamine eesmärk on säilitada ravimi vajalik kontsentratsioon veres piisavalt pika aja jooksul. Seetõttu nimetatakse seda basaalinsuliiniks.

See hormoon jaguneb tavaliselt kahte tüüpi: pikaajalise toimega ravimid (NPH) ja analoogid.

Uue põlvkonna pikatoimeline insuliin

Diabeetikute jaoks on saadaval NPH humaaninsuliin ja selle pika toimeajaga analoogid. Allolev tabel näitab nende ravimite peamisi erinevusi.

2015. aasta septembris toodi turule uus pikatoimeline insuliin Abasaglar, mis on peaaegu identne üldkasutatava Lantusega.

Nimetage pikatoimeline insuliin

Toidu- ja ravimiamet (FDA, USA FDA) – USA tervishoiuministeeriumile alluv valitsusasutus kiitis 2016. aastal heaks teise pikatoimelise insuliini analoogi – Toujeo. See toode on saadaval siseturul ja tõestab oma tõhusust diabeedi ravis.

NPH insuliin (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

See on sünteetilise insuliini vorm, mis on loodud iniminsuliini mudeli järgi, kuid mida on selle toime aeglustamiseks rikastatud protamiiniga (kalavalk). NPH on hägune. Seetõttu tuleb seda enne manustamist õrnalt pöörata, et see hästi seguneks.

NPH on pika toimeajaga insuliini odavaim vorm. Kahjuks kaasneb sellega suurem risk hüpoglükeemia ja kaalutõusu tekkeks, kuna sellel on väljendunud aktiivsuse tipp (kuigi selle toime on järkjärguline ega ole nii kiire kui boolusinsuliinil).

I tüüpi diabeediga patsientidele manustatakse tavaliselt kaks NPH-insuliini annust päevas. Ja II tüüpi diabeediga patsiendid võivad süstida üks kord päevas. Kõik sõltub veresuhkru tasemest ja arsti soovitustest.

Pika toimeajaga insuliini analoogid

Insuliini, mille keemilised komponendid on nii muudetud, et aeglustavad ravimi imendumist ja toimet, peetakse iniminsuliini sünteetiliseks analoogiks.

Lantusel, Abasaglaril, Tujeol ja Tresibal on pikem toimeaeg ja vähem väljendunud maksimaalne aktiivsus kui NPH. Sellega seoses vähendab nende tarbimine hüpoglükeemia ja kaalutõusu riski. Kuid analoogide maksumus on kõrgem.

Insuliinipreparaate Abasaglar, Lantus ja Tresiba võetakse üks kord päevas. Mõned patsiendid kasutavad Levemiri ka üks kord päevas. See ei kehti 1. tüüpi diabeetikute kohta, kelle puhul ravimi toime on alla 24 tunni.

Tresiba on uusim ja hetkel kalleim turul saadaolev insuliinivorm. Sellel on aga oluline eelis – hüpoglükeemia risk, eriti öine, on madalaim.

Kui kaua insuliin kestab

Pika toimeajaga insuliini ülesanne on esindada insuliini peamist sekretsiooni kõhunäärme kaudu. Seega on selle hormooni ühtlane tase veres tagatud kogu selle tegevuse vältel. See võimaldab meie keharakkudel kasutada veres lahustunud glükoosi 24 tunni jooksul.

Kuidas insuliini süstida

Kõiki pikatoimelisi insuliine manustatakse nahaaluse süstina, kus on rasv. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini reie külg. See koht võimaldab ravimi aeglast ja ühtlast imendumist. Sõltuvalt endokrinoloogi vastuvõtust tuleb teha üks või kaks süsti päevas.

Pika toimeajaga insuliini eelised ja puudused

Teie valitud insuliini tüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie haigusloost, hüpoglükeemia riskist ja sellest, kui palju teil on kontrolli oma igapäevaste insuliiniannuste üle.

Süstimise sagedus

Kui soovite insuliinisüste minimeerida, kasutage Abasaglari, Lantuse, Toujeo või Tresiba analooge. Üks süst (hommikul või õhtul, kuid alati samal kellaajal) võib tagada ööpäevaringse ühe insuliinitaseme.

NPH valimisel võib hormooni optimaalse taseme säilitamiseks veres vaja minna kahte süsti päevas. See aga võimaldab kohandada annuseid vastavalt kellaajale ja aktiivsusele – päeva jooksul suuremaks ja magamamineku ajal madalamaks.

Hüpoglükeemia oht basaalinsuliini kasutamisel

On näidatud, et pikaajalise toimeajaga insuliini analoogid põhjustavad NPH-ga võrreldes vähem hüpoglükeemiat (eriti rasket hüpoglükeemiat öösel). Nende kasutamisel saavutatakse tõenäoliselt glükeeritud hemoglobiini HbA1c sihtväärtused.

Samuti on tõendeid selle kohta, et pika toimeajaga insuliini analoogide kasutamine NPH isoflane’iga võrreldes põhjustab kehakaalu langust (ja seega ravimiresistentsuse ja üldise ravimivajaduse vähenemist).

Pikatoimeline insuliin I tüüpi diabeedi korral

Kui teil on I tüüpi diabeet, ei suuda teie pankreas piisavalt insuliini toota. Seetõttu tuleks pärast iga söögikorda kasutada pikatoimelisi ravimeid, mis jäljendavad beetarakkude poolt insuliini esmast sekretsiooni. Kui jätate süsti vahele, on oht diabeetilise ketoatsidoosi tekkeks.

Valides Abasaglari, Lantuse, Levemiri ja Tresiba vahel, peate insuliinide kohta teadma mõnda asja.

• Lantusel ja Abasaglaril on Levemirist veidi lamedam profiil ja need on enamiku patsientide jaoks aktiivsed 24 tundi.
• Levemir'i võib olla vaja võtta kaks korda päevas.
• Levemiri kasutades on võimalik arvutada annuseid olenevalt kellaajast, vähendades nii öise hüpoglükeemia riski ja parandades päevakontrolli.
• Ravimid Toujeo, Tresibia vähendavad ülaltoodud sümptomeid tõhusamalt kui Lantus.
• Samuti peate arvestama ravimite kõrvaltoimetega, nagu lööve. Need reaktsioonid on suhteliselt haruldased, kuid võivad tekkida.
• Kui teil on vaja pika toimeajaga insuliini analoogidelt üle minna NPH-le, pidage meeles, et pärast sööki võib olla vaja annust vähendada.

Pikatoimeline insuliin II tüüpi diabeedi korral

II tüüpi diabeedi ravi algab tavaliselt õige toitumise ja suukaudsete ravimite (Metformin, Siofor, Diabeton jne) kasutuselevõtuga. Siiski on olukordi, kus arstid on sunnitud kasutama insuliinravi.

Kõige tavalisemad on loetletud allpool:

• Suukaudsete ravimite ebapiisav toime, suutmatus saavutada normaalset glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini
• Suukaudsete ravimite võtmise vastunäidustused
• Diabeedi diagnoosimine kõrge glükeemilise väärtusega, suurenenud kliinilised sümptomid
• Müokardiinfarkt, koronaarangiograafia, insult, äge infektsioon, kirurgilised protseduurid
• Rasedus

Pika toimeajaga insuliiniprofiil

Ravimi algannus on tavaliselt 0,2 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta. See kalkulaator sobib inimestele, kellel puudub insuliiniresistentsus ning kellel on normaalne maksa- ja neerufunktsioon. Insuliini annuse määrab ainult arst (!)

Lisaks toime kestusele (pikim on degludec, lühem geneetiliselt muundatud humaaninsuliin isofaan) erinevad need ravimid ka välimuselt. NPH insuliini puhul jaotub maksimaalne ekspositsioon aja peale ja saabub 4–14 tundi pärast süstimist. Pikatoimelise insuliinianaloog detemir saavutab haripunkti 6–8 tundi pärast süstimist, kuid see kestab vähem ja on vähem väljendunud.

Glargiiniinsuliini nimetatakse seetõttu basaalinsuliiniks. Selle kontsentratsioon veres on väga madal, seega on hüpoglükeemia oht palju väiksem.

Alzheimeri tõbi: põhjused ja ravi. Mida peate teadma

Pikatoimelist insuliini kasutatakse selleks, et hoida glükoosi kogu öö sihttasemel ja tagada selle normaalne kontsentratsioon päevasel ajal tühja kõhuga suhkurtõve korral. Selle eesmärk on viia hormoonisisaldus veres lähemale selle loomulikule basaalsekretsioonile. Pikka insuliini kombineeritakse tavaliselt lühikese insuliiniga, mida süstitakse enne iga sööki.

Oluline on teada! Endokrinoloogide poolt soovitatud uudis Diabeedi püsiv kontroll! Kõik, mida vajate, on iga päev...

Annused on rangelt individuaalsed, neid saab valida ainult katseliselt. Hüpoglükeemia vältimiseks tõstetakse hormooni esialgne kogus teadlikult suureks ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult, kuni vere glükoosisisaldus normaliseerub.

Piisavalt valitud pikatoimelise insuliini annus leevendab oluliselt suhkurtõve tüsistusi ja võimaldab patsiendil püsida aktiivsena pikki aastaid.

Diabeet ja kõrge vererõhk jäävad minevikku

Diabeet põhjustab peaaegu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. 7 inimest 10-st sureb südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama – kõrge veresuhkur.

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa, muidu ei saa kuidagi. Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab võidelda ainult selle mõjuga, mitte haiguse põhjusega.

Ainus ravim, mida diabeedi raviks ametlikult soovitatakse ja mida ka endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao diabeediplaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodil (paranenud patsientide arv patsientide koguarvust 100-liikmelises ravi saanud inimesest koosnevas rühmas) oli:

• Suhkru normaliseerimine 95%
• Veenide tromboosi kõrvaldamine - 70%
• Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
• Kõrgest vererõhust vabanemine 92%
• Suurendage päeva jooksul energiat, parandage öösel und - 97%

Ji Dao produtsendidei ole äriorganisatsioon ja neid rahastatakse riigi toel. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravim 50% soodsamalt.

Pikendatud insuliini valik

Insuliini füsioloogiline vabanemine verre ei peatu ööpäevaringselt, sõltumata toidu olemasolust või puudumisest. Öösel ja päeval, kui üks toiduportsjon on juba seeditud ja teine ​​pole veel saabunud, säilib hormooni taustkontsentratsioon. See on vajalik glükogeenivarudest verre sattuva suhkru lagundamiseks. Ühtlase stabiilse fooni tagamiseks on vaja pikaajalist insuliini. Eelneva põhjal on selge, et hea ravim peaks neil on pikaajaline toime, neil pole väljendunud piike ja langusi.

Nendel eesmärkidel kasutatakse:

Pikaajalise insuliini valik on raviarsti pädevuses. See võtab arvesse patsiendi distsipliini, tema enda hormooni jääksekretsiooni olemasolu, kalduvust hüpoglükeemiale, tüsistuste raskust, tühja kõhuga hüperglükeemia sagedust.

Millist pikatoimelist insuliini valida:

1. Enamikul juhtudel eelistatakse insuliini analooge, kuna need on kõige tõhusamad ja paremini uuritud.
2. Protamiinitooteid kasutatakse tavaliselt siis, kui alternatiivi pole saadaval. NPH-insuliinid võivad pakkuda piisavat kompensatsiooni II tüüpi diabeedi korral insuliinravi alguses, kui hormooni vajadus on veel väike.
3. Tresibat saab edukalt kasutada 1. tüüpi diabeetikutel, kellel ei ole kalduvus järsule veresuhkru langusele ja kellel hakkavad hüpoglükeemia sümptomid ilmnema kohe alguses. II tüüpi diabeedi korral on Tresiba insuliinituru vaieldamatu liider, kuna see sobib hästi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, eristub toime püsivuse poolest ja vähendab öise hüpoglükeemia esinemissagedust 36%.

Pikendatud insuliini päevane kogus jaguneb hommikuseks ja õhtuseks manustamiseks, nende annus on tavaliselt erinev. Ravimi vajadus sõltub diabeedi raskusastmest. Selle arvutamiseks on välja töötatud mitu meetodit. Kõik need nõuavad mitut veresuhkru mõõtmist. Annuse valimine võtab veidi aega, kuna algselt arvutatud pika insuliini kogust kohandatakse, võttes arvesse hormooni imendumise ja lagunemise omadusi konkreetse patsiendi kehas. Algannuse määramine "silma järgi" põhjustab suhkurtõve pikema ja tõsisema dekompensatsiooni, haiguse tüsistuste süvenemist.

Õigesti valitud annuse kriteeriumiks on normaalne tühja kõhuga glükeemia, kopsude minimeerimine ja raske hüpoglükeemia puudumine. Päeva jooksul peaks suhkru kõikumine enne sööki olema alla 1,5 mmol / l -.

Õhtuse annuse arvutamine

Valitakse esimene pikendatud insuliini annus, see peaks tagama glükoosi sihttaseme öösel ja hommikul pärast ärkamist. Diabeedi korral täheldatakse sageli "koidiku nähtust". See on glükeemia tõus varajastel hommikutundidel, mis on põhjustatud insuliini toimet nõrgendavate hormoonide sekretsiooni suurenemisest. Tervetel inimestel suureneb sel ajal insuliini vabanemine, mistõttu glükoos jääb stabiilseks.

Diabeedi korral saab neid kõikumisi kõrvaldada ainult insuliinipreparaatidega. Veelgi enam, tavaline annuse suurendamine võib vähendada veresuhkru taset hommikul normaalseks, kuid põhjustada liiga madala glükeemia taseme varajasel ja keskööl. Seetõttu piinavad diabeetikut õudusunenäod, sagenevad südamelöögid ja higistamine, kannatab närvisüsteem.

Hüperglükeemia probleemi lahendamiseks hommikul ilma ravimite annust suurendamata võite kasutada varasemat õhtusööki, ideaaljuhul 5 tundi enne pika insuliini manustamist. Selle aja jooksul jõuab kogu toidust saadav suhkur verre, lühikese hormooni toime lõpeb ja pikaajaline insuliin peab neutraliseerima ainult maksast pärineva glükogeeni.

Arvutusalgoritm:

1. Õhtuse süstimise ravimi koguse õigeks määramiseks on vaja mitme päeva glükeemilisi numbreid. Peate sööma varakult õhtusööki, mõõtma suhkrut enne magamaminekut ja seejärel hommikul kohe pärast ärkamist. Kui hommikune glükeemia oli kõrgem, jätkatakse mõõtmisi veel 4 päeva. Nimekirjast on välja jäetud päevad, mil õhtusöök hilines.
2. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks valige kõigi päevade kahe mõõtmise vahel väikseim erinevus.
3. Arvutatakse insuliinitundlikkuse tegur. See on glükeemia vähenemise summa pärast ühe hormooniühiku sisestamist. Inimesel, kes kaalub 63 kg, vähendab 1 ühik pikendatud insuliini glükoosisisaldust keskmiselt 4,4 mmol/l. Ravimi vajadus suureneb võrdeliselt kehakaaluga. FFI = 63 * 4,4 / tegelik kaal. Näiteks kaaluga 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Arvutage algannus, see võrdub väikseima erinevusega enne magamaminekut ja hommikul tehtud mõõtmiste vahel, jagatud PFI-ga. Kui erinevus on 5, kulub enne magamaminekut sisestamiseks 5 / 3,3 = 1,5 ühikut.
5. Mitu päeva mõõdetakse pärast ärkamist suhkrut ja nende andmete põhjal korrigeeritakse insuliini algkogust. Parem on annust muuta iga 3 päeva järel, iga parandus ei tohiks olla rohkem kui üks ühik.

II tüüpi diabeedi korral võib suhkur hommikul olla madalam kui enne magamaminekut. Sel juhul pikaajalist insuliini õhtul ei süstita. Kui glükeemia on pärast õhtusööki kõrgenenud, tehakse kiire hormoonkorrektsioon. Nendel eesmärkidel ei saa pikka insuliini kasutada, seda manustatakse samas annuses.

Kui annuse kohandamine ebaõnnestub

Öine hüpoglükeemia võib olla varjatud, see tähendab, et patsient ei tunne unes midagi ega ole oma kohalolekust teadlik. Veresuhkru varjatud languste tuvastamiseks tehakse mõõtmisi mitu korda öösel: kell 12, 3 ja 6 tundi. Kui kell 3 öösel on glükeemia normi alumise piiri lähedal, siis järgmisel päeval mõõdetakse seda kell 1-00, 2-00, 3-00. Kui vähemalt üks näitaja on alahinnatud, jutt on üledoseerimisest

Mõned vähe insuliini vajavad diabeetikud seisavad silmitsi tõsiasjaga, et hommikuks hormooni toime nõrgeneb ja sellest ei piisa koidunähtuse kõrvaldamiseks. Annuse suurendamine põhjustab sel juhul öise hüpoglükeemia. Sellist efekti võib täheldada mitte ainult vananenud NPH insuliinide, vaid ka Lantuse, Tujeo ja Levemiri kasutamisel.

Probleemi lahendamise viisid: lisasüst 1-2 ühikut pikendatud insuliini kell 2-00 või korrigeeriv süst 0,5-1 ühikut lühipreparaati kell 4-00.

Kui rahaliselt võimalik, võite arutada oma arstiga ekstra pika insuliini vajadust. Tresiba toime kestab terve öö, nii et hommikune veresuhkur on ilma täiendavate süstideta normaalne. Üleminekuperioodil on vajalik glükeemia sagedasem jälgimine, et vältida selle vähenemist päeva jooksul.

Enamik endokrinolooge soovitab Tresibale üle minna ainult siis, kui see on näidustatud. Diabeetikutel, keda tõestatud ained hästi kompenseerivad, soovitatakse hoiduda uuest insuliinist, kuni tootja on piisavalt uurinud ja ravimiga kogemusi omandanud.

Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja - Tatjana Jakovleva

Olen aastaid õppinud diabeeti. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel on õnnestunud välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Hetkel läheneb selle ravimi efektiivsus 98%-le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi vastuvõtmise, mis kompenseerib ravimi kõrget maksumust. Venemaal diabeetikud kuni 29. aprillini (kaasa arvatud) saab kätte - Ainult 147 rubla eest!

Hommikuste annuste valik

Suhkru vähendamiseks on vaja päeva jooksul pikka insuliini, kui toit on juba seeditud. Toidust saadavad süsivesikud kompenseeritakse lühikese hormooni abil. Selleks, et selle toime ei segaks õige koguse pikaajalise insuliini valimist, peate osa päevast nälgima.

Päevase annuse arvutamise algoritm:

1. Valige täiesti vaba päev. Söö varakult eelmisel õhtul. Mõõtke veresuhkrut pärast ärkamist, tunni aja pärast ja seejärel veel kolm korda iga 4 tunni järel. Kogu selle aja ei saa süüa, lubatud on ainult vesi. Pärast viimast mõõtmist võite süüa.
2. Valige päeva madalaim suhkrutase.
3. Arvutage erinevus selle taseme ja sihttaseme vahel, mis on 5 mmol/l.
4. Päevase insuliini arvutamine: jagage erinevus FFI-ga.
5. Nädala pärast korrake mõõtmisi tühja kõhuga, vajadusel kohandage annust, võttes arvesse saadud andmeid.

Kui diabeetikul on pikaajaline paastumine keelatud, võib mõõtmisi teha mitmes etapis: esmalt jäta hommikusöök vahele, järgmisel päeval – lõuna, järgmisel päeval – õhtusöök. Söömisest suhkru mõõtmiseni peaks mööduma 5 tundi, kui patsient süstib enne söömist insuliini lühikesi analooge, ja umbes 7 tundi, kui kasutatakse iniminsuliini.

Arvutamise näide

96 kg kaaluval II tüüpi diabeediga patsiendil ei ole piisavalt hüpoglükeemilisi aineid, mistõttu määrati talle insuliinravi. Pika insuliini ööpäevase annuse arvutamiseks mõõdame:

Minimaalne väärtus on 7,2. Erinevus sihttasemest: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Nõutav päevane annus = 2,2 / 2,9 = 0,8 ühikut või 1 ühik. allub ümardamisele.

Hommikuse ja õhtuse annuse arvutamise reeglite võrdlus

II tüüpi diabeedi korral ei ole üldse vaja kasutada nii lühikest kui ka pikendatud insuliiniravi. Võib selguda, et kõhunääre ise saab hakkama normaalse basaalfooni tagamisega ja täiendavat hormooni pole vaja. Kui patsient peab ranget madala süsivesikutesisaldusega dieeti, ei pruugi enne sööki vaja minna lühikest insuliini. Kui diabeetik vajab pikaajalist insuliini nii päeval kui öösel, on päevane annus tavaliselt väiksem.

I tüüpi diabeedi debüüdil valitakse ravimi tüüp ja kogus tavaliselt haiglas. Ülaltoodud arvutusreegleid saab kasutada annuse kohandamiseks, kui algannus enam hästi ei kompenseeri.

NPH-insuliini puudused

Võrreldes Levemiri ja Lantusega on NPH insuliinidel mitmeid olulisi puudusi:

• näitavad väljendunud toime tippu 6 tunni pärast, nii et nad ei modelleeri hästi tausta sekretsiooni, mis on konstantne;
• ebaühtlaselt hävitatud, nii et mõju võib erinevatel päevadel erineda;
• põhjustab diabeetikutel tõenäolisemalt allergiat. Anafülaktiliste reaktsioonide riski suurendavad antibiootikumid, radioaktiivsed ained, MSPVA-d;
• on suspensioon, mitte lahus, seega sõltub nende toime insuliini põhjalikust segamisest ja manustamisreeglite järgimisest.

Kaasaegsetel pikkadel insuliinidel neid puudusi ei ole, mistõttu on nende kasutamine diabeedi ravis eelistatav.

Õppige kindlasti! Kas arvate, et elukestvad pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate kasutama...