Dikloroetaan – füüsikalis-keemilised omadused, toksilisus, toksilise toime mehhanism, kliinik, ennetamine ja ravi. Dikloroetaani mürgistus inimestel Dikloroetaan, kus seda kasutatakse

Dikloroetaanimürgistust peetakse üheks inimelule ohtlikumaks mürgistuseks. Mis on dikloroetaan? Selle keemiline valem on ClCH2CH2C. Sellel on lühendatud nimi EDC. Sellel illusoorsel liikuval vedelikul on kloroformi lõhn ja see on mürgine aine. Dikloroetaani saab lagundada alkoholi või rasvaga. See ei lahustu vees. EDC tekitab lenduvat auru ja on ka tuleohtlik. Seda kasutatakse laialdaselt igapäevaelus plekieemaldajana. Arvukad uuringud on näidanud, et raskete dikloroetaanimürgistuse juhtumite korral hakkab loodusliku antioksüdandi tase langema. Nimelt on see glutatioon SH, mis vastutab aldehüdrogenasiini aktiivsuse eest. Kui see indikaator väheneb, hakkab aldehüüd veres kogunema. Seega on membraanirakud kahjustatud. Selle tulemusena edeneb keha rõhumise protsess mitokondrites veelgi.

Kasutusala

Mis on dikloroetaan tööstuses? Seda magusa aroomiga mürgist värvitut vedelikku kasutatakse sageli tööstuslikes rakendustes. Seda seetõttu, et EDC on suurepärane lahusti. Seda kasutatakse laialdaselt liimi, värvi, plekieemaldajate, poleerimisvahendite ja paljude muude preparaatide valmistamiseks. See hõlmab ka PVC-d, mida hiljem kasutatakse plastide, akende ja uste profiilide, linoleumi jms tootmiseks. See vedelik sobib suurepäraselt erinevat tüüpi materjalide liimimiseks. Näiteks pleksiklaasist või muud tüüpi plastist. Sageli kasutatakse põllumajanduses dikloroetaani erinevate teraviljade ja viinamarjaistanduste desinfitseerimisvahendina. Samuti haritakse maad enne köögiviljade istutamist. Seda kasutatakse teraviljakultuurides säilitatavate terade desinfitseerimiseks. Dikloroetaani saab kasutada pinna rasvatustamiseks enne värvimist või lakkide lahustamiseks ja sellega värvimiseks.

Liimi tootmine EDC-st on väga lihtne ja odav, mis on ettevõtjale väga kasulik. Selleks piisab, kui lahustada selles 10% polüstüreeni. See liimib püsivalt ja usaldusväärselt kõik materjalid kokku, kuid mürgisuse tõttu on toiduklaasist anumate liimimine keelatud, kuna see võib olla organismile ohtlik. Puhast dikloroetaani ei kasutata mürgiste aurude eraldumise vältimiseks ja see aurustub enne, kui plast lahustub. Seetõttu võib dikloroetaani koostisele lisada pleksiklaasi. Paksemaks muutmiseks lahustatakse selles pleksiklaas, misjärel võib segu õhukese kihina kanda liimimiseks igale pinnale. Ka tekstiiliettevõtted ja tehased ei saa ilma selle vedelikuta hakkama. See teeb suurepärast tööd loomse rasva ja muude saasteainete eemaldamisel karusnahast. Ilma selleta on võimatu ette kujutada ka järgmiste materjalide tootmist:

• kile ripplagedele,
• mööbli serv,
• kaabli isolatsioon,
• linoleumid,
• akna- või ukseprofiilid.

Samuti ei saa te ilma selle tooteta hakkama kodukeemia valmistamisel, kuna see lahustab suurepäraselt vaha, õli, väävli, rasva ja kummi. See on plekieemaldajate tootmise aluseks.

Mürgistusprotsess

Peaaegu kõikidel mürgistusjuhtudel satub toksiin kehasse hingamisteede kaudu. See võib juhtuda mõne dikloroetaani sisaldava kodukeemia kasutamisel. Elementaarne ohutusreeglite eiramine võib põhjustada keha mürgistust ka seedetrakti kaudu, see tähendab sees või naha kaudu. Vähesed inimesed võtavad arvesse asjaolu, et see aine on äärmiselt mürgine. Isegi kui dikloroetaan sisaldab muid aineid, ei muuda need seda vähem mürgiseks. Juba 10 ml võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja surma. Seetõttu on sellega töötamisel nii oluline järgida kõiki ohutusmeetmeid.

Dikloroetaani mürgistuse peamised sümptomid

Selle aine aurudega mürgituse alguses ilmnevad järgmised sündmused:

• peavalu,
• üldine nõrkus,
• pearinglus,
• eufooria seisund,
• kerge limaskesta ärritus, punetus.

Mõne aja pärast algab iiveldus, oksendamine, mis sisaldab sapi, kõhuvalu ja köha. Raskemate vormidega kaasneb lahtine väljaheide ning võivad tekkida kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Kui ravite õigeaegselt ja õigesti, kaovad kõik sümptomid 3-4 päeva pärast.

Raskematel dikloroetaanimürgistuse juhtudel lisanduvad eelnimetatud sümptomitele päeva möödudes uued sümptomid. Täheldatud reeglina suureneb maks ja hakkab haiget tegema. Kopsude kuulamise ajal täheldatakse märga ja kuiva häälekähedust.

Veelgi raskemat vormi iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus. Selle tulemusena täheldatakse valu südame piirkonnas, südame löögisagedus väheneb ja müokardi düstroofia. Lisaks sellele suureneb vererõhk.

Lisaks kõikidele kehalistele häiretele on ohvril mõnel juhul ka psüühikahäire. Hakkavad ilmnema agressioonihood ja mõnikord käitub inimene üsna kohatult. See väljendub motiveerimata tegudes, kuna patsient on täielikult desorienteeritud.

Kaugelearenenud vormide puhul, kui arstiabi ei antud õigeaegselt, tekivad palju hullemad terviseprobleemid, mis toovad kaasa hukatuslikud tulemused. Vere uurimisel leitakse aneemia ja neutrofiilne leukotsütoos. Kopsuturse korral suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Väljendatud sümptomid, kui dikloroetaan siseneb kehasse läbi seedesüsteemi. Sümptomid ilmnevad 10 minuti pärast. Lisaks ülaltoodud häiretele:

• terav valu kõhu piirkonnas,
• anuuria või igapäevase uriini koguse vähenemine,
• asoteemia,
• krambid,
• ataksia,
• variseb kokku,
• teadvuse kaotus,
• väljaheited verega.

Kõigil juhtudel kaasneb surmaga eksotoksiline šokk. Keskmiselt 5% surmajuhtumitest on tingitud maksa-neerupuudulikkusest.

Dikloroetaani mürgistus võib tekkida mitte ainult mao või hingamisteede, vaid ka naha kaudu. Sellistel juhtudel täheldatakse mürgi ja epidermisega kokkupuute kohas punetust ja põletust. Naha pikaajalisel kokkupuutel ainega võib tekkida dermatiit ja erüteem.

Krooniline DCE mürgistus ja selle sümptomid

Krooniline mürgistus tekib inimestel, kes on pidevalt dikloroetaaniga töötanud. Selle tulemusena märgib ohver pidevat peavalu, asteeniat, keha nõrkust, väsimust, unisust päevasel ajal, pearinglust, öist unetust, depressiooni, õhupuudust, gastriiti, vegetatiivset düstooniat, kõrvalekaldeid maksa ja neerude töös, kehakaalu. kaotus.

Esmaabi ja ravi

Kui märkate sümptomeid, ärge unustage viivitamatult kutsuda kiirabi. Just õige ja õigeaegne arstiabi saab sündmuste edasise tulemuse määravaks. Kuid te ei tohiks istuda ja oodata kiirabi. Alustuseks ventileerige tuba, tagades kannatanule täieliku juurdepääsu värskele õhule. Eemaldage talt kõik üleriided ja vahetage võimalusel riided. Lõppude lõpuks neelab kangas kõik mürgised gaasid ja see suurendab ainult mürgitust.

Juhtudel, kui EDC siseneb kehasse mao kaudu, on vaja seda kohe loputada. Selleks kasutage vähemalt 15 liitrit sooja vett. Joo 2 liitrit ja vajuta keelejuurele, et... Korrake seda mitu korda.

Jooge aktiivsütt oma kehakaalule vastavas vahekorras. See aitab teil neutraliseerida kõik mürgised ained kehas. Võite kasutada ka lahtistit, pange tähele, et see peab olema kiire toimega. Vaseliiniõli sobib selleks suurepäraselt. Soovitud efekti saavutamiseks võtke 100 ml. See ei imendu soole seintesse, võimaldades kõigil toksilistel rasvlahustuvatel ainetel omavahel siduda. Arstid soovitavad juua ka jooke, millel on ümbritsevad omadused. See võib olla želee või želee. Nii vähendate maost imenduva mürgi kogust.

Juba haiglas hakkavad arstid manustama soolast valmistatud lahtistit, kuid alles pärast mao pesemist. Samuti ei saa te ilma sifooni klistiirita. Hemodialüüsi kasutatakse eranditult vere puhastamiseks toksiinidest.

Keha täielikuks taastamiseks määrab arst:

• vitamiiniteraapia,
• antioksüdandid,
• insuliin,
• glükokortikoidid.

Sõltuvalt mürgistuse tasemest võidakse välja kirjutada ka kardiovaskulaarseid ravimeid, hormoone, lipotroopseid ravimeid jt.

Ennetavad meetmed

Probleemide vältimiseks peate järgima põhilisi ohutuseeskirju ja meeles pidama, et dikloroetaan on väga mürgine. Seetõttu piisab tööstusruumides väljatõmbeventilatsiooni paigaldamisest ja kodus piisab kodukeemia kasutamisel akende avamisest. Samuti ärge unustage spetsiaalseid riideid või kummikindaid, pärast kõike seda ärge unustage kõike veega maha loputada ja vajadusel duši all käia. Selliste ainetega töötades hoiduge tuleallikast eemal. Kui teie elukutse on seotud pideva kokkupuutega kahjulike ainetega, läbige kindlasti kord aastas arstlik läbivaatus.

Dikloroetaanimürgitus tekib kõige sagedamini mürgise aine aurude sissehingamisel suletud ruumis. Joobe tekib kodukeemia kasutamisel, ehitustöödel ja suurtes keemiatehastes töötades.

Dikloroetaani kasutamine

Dikloroetaan, tuntud ka kui etüleenkloriid, on spetsiifilise magusa lõhnaga värvitu vedelik.

Oma mürgisuse tõttu saab dikloroetaani puhtal kujul kasutada ainult tööstuslikus mastaabis, koduseks kasutamiseks on see keelatud. Spetsialiseeritud kliinikutes diagnoositakse regulaarselt dikloroetaaniga uimastimürgistuse juhtumeid. Kemikaal lahustub hästi alkoholi- ja rasvalahustes, kuid praktiliselt ei lahustu vees.

Keemilise ühendi omadused:

• Dikloroetaan on lenduv ühend, mistõttu mürgistus toimub peamiselt kemikaali aurude kaudu.
• EDC keeb üle 85 kraadi.
• Aine on vastupidav leelistele ja erinevatele hapetele.

Tööstuses on dikloroetaan lihtsalt asendamatu – ainet kasutatakse polüetüleeni ja etüleenglükooli tootmiseks.

Kasutusala:

1. EDC baasil toodetakse tooteid lakitud mööbli ja klaaskatete hoolduseks.
2. Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ainet anesteesiaks.
3. Keemilist ühendit kasutatakse pindade töötlemiseks, millel seened kasvavad.
4. Põllumajanduses on dikloroetaan kahjurite ja putukate hävitamiseks asendamatu.

Kemikaali kasutusvaldkond on väga lai: EDC-d kasutatakse plasttoodete, erinevate liimide, linoleumi ja muude hädavajalike majapidamistarvete tootmiseks.

Mürgistuse meetodid ja põhjused

Dikloroetaani mürgistus esineb erinevatel asjaoludel: ohutusreeglite eiramine kemikaaliga töötamisel, DCE kui ravimi tahtlik sissehingamine või teadmatusest tingitud allaneelamine.

Mürgistuse tüübid:

1. Aine sisenemine suuõõne kaudu.
2. Dikloroetaani aurude sissehingamine.
3. Kemikaalide kokkupuude inimese nahaga.

Surmaga lõppeva tulemuse saavutamiseks piisab, kui inimene neelab umbes 20 ml mürgist ühendit.

Laste ja täiskasvanute kehasse tungides põhjustab dikloroetaan häireid kõigi oluliste inimorganite töös: seedeorganid, sooled, maks ja neerud. Samuti on negatiivselt mõjutatud ohvri kesknärvisüsteem – ilmnevad neuropsühhiaatrilise häire sümptomid.

Dikloroetaani mürgistuse kolm etappi:

• Kerge mürgistuse aste väljendub väikestes häiretes seedetraktis iivelduse ja kõhulahtisuse näol.
• Mürgistuse keskfaasi väljendavad tõsisemad sümptomid: patsiendil diagnoositakse toksilise päritoluga gastroenteriit, südame-veresoonkonna töö on häiritud.
• Rasket mürgitust iseloomustavad hingamissüsteemi talitlushäired, lämbumine, maksa- ja neerupuudulikkus.

Dikloroetaanimürgistus väljendub mitmesuguste sümptomitena, mille tunnused sõltuvad sissevõetud mürgise aine kogusest ja esmaabi kiirusest.

Psühhoneuroloogilised mürgistusnähud:

1. Suurenenud lihastoonus.
2. Pupillide suurenemine.
3. Hallutsinatsioonid (nägemine ja kuulmine).

Hingamisteede düsfunktsioon:

1. Südame rütmihäired.
2. Hingeldus.
3. Kui keel jääb kinni, võib ohver surra lämbumise tõttu.

Gastroenteroloogilised mürgistusnähud:

• Vaht suust.
• Oksendamine, veri okse sees.
• Kõhulahtisus.
• Tugev valu kõhuõõnes.
• Naha kollasus.

Loetletud sümptomid on tüüpilisemad ägeda dikloroetaani mürgistuse korral. Kroonilise mürgistuse korral on sümptomid vähem väljendunud.

Esmaabi dikloroetaani mürgistuse korral

Kui tuvastatakse esimesed dikloroetaanimürgistuse nähud, peab kannatanu kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist peaksite proovima pakkuda patsiendile esmatasandi arstiabi.

Esmaabi sammud:

1. Ruumi, kus kannatanu asus, tuleb ventileerida või viia patsient värske õhu kätte.
2. Patsient tuleb vahetada värskete riietega, kuna kangas imab suurepäraselt mürgiseid aineid.
3. Kui dikloroetaan tungib läbi suuõõne, peab patsient loputama magu. Selleks peab ta jooma suure koguse keedetud vett ja sunniviisiliselt esile kutsuma oksendamist.
4. Sorbendi võtmine takistab toksiinide imendumist seedetrakti.

Edasised toimingud viiakse läbi haiglas arstide järelevalve all. Ohvrile määratakse kompleksravi, lähtudes üldise seisundi tõsidusest.

Ravi haiglas:

• Mürgiste ainete eemaldamine verest toimub hemodialüüsi abil.
• Sunnitud diurees.
• Vitamiiniteraapia.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine.
• Vajadusel määratakse patsiendile kardiovaskulaarsed ravimid, hormonaalsed ja lipotroopsed ravimid.

Kui dikloroetaan puutub kokku nahaga, tuleb kahjustatud piirkonda puhta veega loputada.

Mürgistuse ennetamine ja tagajärjed

Kaasaegses keemiatööstuses on palju mürgiseid ühendeid, mis on leidnud kasutust igapäevaelus. Lakid, värvid, plastikust ja kummist esemed ning kodukeemia on inimeste kasutuses iga päev.

Et mitte mürgitada ohtlike ainetega, tuleb keemiliste ühenditega töötamisel võtta ettevaatusabinõusid, töötada nendega ainult tänaval ja spetsiaalses riietuses. Tootmisruumid peavad olema varustatud ventilatsioonisüsteemiga.

Dikloroetaani tungimine kehasse mõjutab negatiivselt kõiki inimese organeid ja süsteeme. Krooniline mürgistus tekib pika aja jooksul ja tekib mürgise aine aurude sissehingamisel. Kui dikloroetaan satub suhu, ilmnevad haiguse sümptomid mõne minuti jooksul.

Anna:

Sageli oli probleeme sooltega, igasugune toit viis mürgistuseni. Proovisin palju asju, kuid tulemust ei olnud.

Otsustasin teesid proovida. Isa George'i kloostrikogu hakkas mind hästi aitama.

Mürgistuse tagajärjed:

1. Neerupuudulikkus.
2. Toksiline šokk.
3. Südame düsfunktsioon.
4. Hingamise peatamine.
5. Surm.
6. Dikloroetaani nahale sattumisel tekivad dermatoosid.

Kemikaali lühiajaline kokkupuude nahaga ei põhjusta tõsiseid tüsistusi - epidermis muutub punaseks ja mõne aja pärast omandab see loomuliku välimuse.

Dikloroetaani mürgistus avaldab inimkehale negatiivset mõju. Esimeste joobeseisundite avastamisel peab ohver andma esmaabi ja kutsuma meditsiinimeeskonna. Edasine ravi tuleb läbi viia haiglas arstide järelevalve all.

Video: esmaabi erinevat tüüpi mürgistuse korral

See mürk on värvitu lenduv vedelik, mille lõhn meenutab kloroformi. Sellega mürgitamine on võimalik mitte ainult allaneelamisel, vaid ka aurude sissehingamisel, kui töötate dikloroetaaniga ventileerimata ruumis.Lisaks imendub dikloroetaan hästi läbi naha. Selle mürgisus on kõrge: 10-15 ml dikloroetaani, sattudes kehasse, põhjustab tõsist mürgistust ja 20-30 ml - surma. Ägeda suukaudse dikloroetaanmürgistuse ohvrid moodustavad umbes 7% toksikoloogiliste patsientide koguarvust. Dikloroetaani mürgistuse suremus on umbes 55%, ulatudes raske mürgistuse korral 96% -ni.

Dikloroetaani sissehingamise korral Mürgistuse areng on tavaliselt alaäge. Limaskestade ärritus, väsimus, uimasus, köha, seejärel iiveldus ja peavalu, südamevalu, oksendamine sapiga, mõnikord kõhulahtisus, kõhuvalu. Maks suureneb ja muutub valulikuks, seejärel võib tekkida kollatõbi ja hüpoglükeemia (madal veresuhkur), mida tunnevad külmavärinad ja nõrkus. Kehatemperatuur langeb, tekib aneemia. Raske mürgistuse korral sureb kopsuturse 7 päeva jooksul.

Suukaudsel manustamisel mürgistus areneb väga kiiresti - 10-15 minuti jooksul. Ainult aeg-ajalt esineb varjatud periood, kuni 3 tundi.Eelkirjeldatud sümptomitega kaasnevad valu piki söögitoru, mao ja soolestikku, verine väljaheide ja oliguuria. Juba esimese tunni jooksul muutub tekkiv stuupor koomaks. Koomale võivad eelneda või sellega kaasneda krambid, pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on aeglane, refleksid vähenevad või puuduvad. Autonoomsed häired väljenduvad naha punetuse (hüpereemia), pulsi nõrgenemise (bradükardia) ja punase dermograafilisusena. Rõhk väheneb. Lisaks tuleb ette ootamatuid ja korduvaid kokkuvarisemisi. Juba 1. päeval tekib vere paksenemine ja maksa (bilirubiinisisalduse tõus veres, kollatõbi) ja neerude (oliguuria kuni anuuriani) kahjustus. Surm saabub kas 1.-2. päeval hingamis- ja südametegevuse halvatusest või 3.-8. päeval ureemiast.

Dikloroetaanimürgistuse tunneb tavaliselt ära anamneesi, üsna iseloomuliku kliinilise pildi ja halva hingeõhu järgi.

Ravi kooma perioodil on täpselt sama, mis alkoholimürgistuse korral, kuna mõlemal juhul esineb sügav anesteesia koos hingamise, vereringe ja atsidoosiga. Neerukahjustust ravitakse samamoodi nagu etüleenglükooli mürgistusest tingitud sarnaseid häireid. Maksafunktsiooni häirete vastu võitlemiseks on ette nähtud B-vitamiinid, askorbiinhape, glükokortikoidid, glükoosiga insuliin, kuid see ravi viiakse läbi haiglas hilja pärast mürgistust.

Pikaajalisel kokkupuutel dikloroetaaniga tekib nahal püsiv punetus (erüteem), dermatiit ja harvadel juhtudel nahanekroos (nekroos). Sarnaseid kahjustusi põhjustavad ka teised klooritud süsivesinikud (kloroform, trikloroetüleen jne), mis võivad organismi sattuda sissehingamisel või naha kaudu.

Võõrutusmeetodid:

§ maoloputus, õlilahtisti;

§ sunddiurees on ebaefektiivne;

§ kopsude hüperventilatsioon;

§ spetsiifiline farmakoteraapia: atsetüültsüsteiin, tokoferool, unitiool;

§ kunstlik võõrutus: hemosorptsioon, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs.

Üldine toksikoloogiline teave. Dikloroetaani kasutatakse laialdaselt orgaanilise lahustina. Tööstuses kasutatakse seda ainet rasvade, õlide, vaikude, vahade, parafiinide ekstraheerimiseks, keemiliseks puhastuseks, naha töötlemiseks enne parkimist, villast rasva eraldamiseks ja taimsetest materjalidest alkaloidide ekstraheerimiseks. Põllumajanduses on dikloroetaani piiratud kasutus fumigandina (kemikaal, mida kasutatakse põllumajandustaimede kahjurite ja patogeenide hävitamiseks mürgiste aurude, gaaside ja aerosoolidega mürgitamise teel) pinnases ja aitades. Igapäevaelus on dikloroetaan plasttoodete liimide komponendina laialt levinud.

Surmav annus suukaudsel manustamisel on 15-20 ml. mürgine kontsentratsioon õhus on 2-3 tunni jooksul sissehingamisel 0,3-0,6 mg/l, surmav kontsentratsioon veres on umbes 50 mcg/ml. kontsentratsioon 1,25-2,75 mg/l gaasimaskita töötamisel on surmav.

Dikloroetaan on klooritud süsivesinik. Dikloroetaani sisenemise peamised teed kehasse on seedetrakt, hingamiselundid ja nahk. Selle aine suukaudsel manustamisel algab resorptsioon maos ning imendumise kiirus suureneb koos alkoholi ja rasvadega. Maksimaalne resorptsioon toimub seedetraktis 3-4 tunni jooksul alates mürgi võtmise hetkest. Verre sisenev dikloroetaan jaotub vaba difusiooni teel ja koguneb lipoidirikastesse kudedesse - kesknärvisüsteemi, maksa, neerupealistesse, omentumi. 6 tundi pärast kehasse sisenemist on umbes 70% dikloroetaanist juba fikseeritud maksa endoplasmaatilises retikulumis "segafunktsiooniga" oksüdaaside (tsütokroom P-450 ja teised) osalusel.

1,2-dikloroetaani metabolismi käigus tekivad väga toksilised ained nagu kloroetanool ja monokloroäädikhape (1,1-dikloroetaan läbib oksüdatiivse dekloorimise, mille tulemusena moodustub äädikhape, mis on monokloroäädikhappest oluliselt madalam toksilisuse poolest). Dikloroetaani detoksifitseerimise loomulik viis organismis on selle konjugatsioon vähendatud maksaglutatiooniga, mille tulemusena moodustuvad vähetoksilised merkaptiinhapped. Dikloroetaani ja selle metaboliitide eritumisel mängivad aga peamist rolli kopsud ja neerud.

Dikloroetaan kuulub väga mürgiste ainete rühma. Selle toksiline toime on tingitud narkootilisest toimest kesknärvisüsteemile, parenhüümiorganite, peamiselt maksa, kahjustusest ja tugevast mõjust kardiovaskulaarsüsteemile. Dikloroetaan on potentsiaalselt alküüliv mürk, mis võib rakkudes välja tõrjuda teatud valkude funktsionaalrühmi, peamiselt nukleoproteiine, hävitades normaalsed rakusisesed struktuurid.

Kliiniline pilt.

Psühhoneuroloogilised häired täheldatakse enamikul patsientidest esimese 3 tunni jooksul pärast mürgise aine võtmist ja need väljenduvad pearingluse, kõnnaku ebastabiilsuse, letargia, adünaamia või, vastupidi, eufooria, psühhomotoorse agitatsiooni, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonidena. Raske mürgistuse korral täheldatakse kloonilis-tooniliste krampe. Kui võtta esimese 3 tunni jooksul rohkem kui 50 ml dikloroetaani, võib dikloroetaani narkootilise toime tõttu tekkida kooma. Iseloomulikud laienenud pupillid, nõrgenenud pupillide ja sarvkesta refleksid, sklera hüpereemia, jäsemete lihastoonuse tõus ja kõõluste refleksid või lihaste hüpotoonia ja kõõluste reflekside vähenemine. Mõnel juhul tekib kooma pärast mürgistust hilja (mitu tundi); mõnikord võib mitu tundi pärast teadvuse taastumist tekkida nn sekundaarne kooma (eksotoksilise šoki taustal, toksiline maksadüstroofia). Pärast teadvuse taastumist tekivad patsientidel psühhomotoorse agitatsiooni perioodid, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, mõnikord kloonilis-toonilised krambid ja mõnel juhul letargia koos segaduses teadvuse perioodidega. Ligikaudu 10% dikloroetaani mürgistusega patsientidest ei pruugi neuropsüühilisest küljest olulisi patoloogilisi sümptomeid üldse olla (kerge mürgistus).

Välise hingamise häired arenevad kõigil juhtudel tõsiste neuroloogiliste häirete, kooma, konvulsiivse sündroomi, psühhomotoorse agitatsiooni taustal, mis näitab nende neurogeenset olemust. Sagedamini esineb hingamispuudulikkuse aspiratsiooni-obstruktiivne vorm, millega kaasneb suurenenud süljeeritus ja bronhorröa, aspiratsioon ja keele tagasitõmbumine.

Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired täheldatud 80% patsientidest. Kõige sagedamini areneb tahhükardia juba esimestel tundidel pärast mürgistust (100–180 lööki minutis). Motoorse või psühhomotoorse agitatsiooniga võib täheldada hüpertensiivset sündroomi vererõhu tõusuga kuni 180 / 100-200 / 120 mm Hg, tõsist eksotoksilist šokki (60% patsientidest).

Toksiline maksa düstroofia täheldatud 90% patsientidest. Kliinilised nähud avalduvad 2-5 päeva pärast mürgistust ja väljenduvad maksa suurenemises, palpatsioonivaludes, sklera ja naha ikteruses (kollatõbi ja hepatomegaalia on mõõdukad). Toksilise maksadüstroofia laboratoorsel diagnoosimisel on peamine tähtsus elundispetsiifiliste tsütoplasmaatiliste ja "mittespetsiifiliste" ensüümide aktiivsuse suurenemise määramisel: PMPA, SDH, LDH5, LDH4, AST, ALT, LDH, üld-LDH, MDH, LDH2, LDH1, MDH1.

Neerufunktsiooni häired ilmnevad 1-3 päeva pärast mürgistust: filtratsioon kõige sagedamini väheneb; eksotoksilise šokiga arenevad albuminuuria ja mikrohematuuria; raske nefropaatia tekib ägeda neerupuudulikkuse sümptomitega (oligoanuuria, asoteemia), mis esineb raske maksakahjustuse taustal.

Seedetrakti häired– suukaudse dikloroetaanimürgistuse kõige levinumad ja varased sümptomid. Täheldatakse iiveldust, sagedast korduvat oksendamist, mis on segatud sapiga, valu epigastimaalses piirkonnas ja rasketel juhtudel dikloroetaani iseloomuliku lõhnaga ketendavat väljaheidet.

Inhalatsioonimürgistuse korral dikloroetaaniga tekivad kõige varem neuroloogilised häired, seejärel tekivad seedetrakti häired ja seejärel muud mürgistusnähud. Mürgistuse peamised tüsistused, eriti rasketel juhtudel, on seedetrakti verejooks (1-2 päeva pärast mürgistust), kopsupõletik ja maksa-neerupuudulikkus.

Diferentsiaaldiagnostika. Dikloroetaanimürgistust tuleks eristada ägedast alkoholimürgitusest, mürgitusest etüleenglükooliga, kärbseseenega, aga ka Botkini tõvest (epideemiline hepatiit) ja muudest maksahaigustest.

Laboratoorset diagnostikat teostatakse dikloroetaandikloroetaani määramisega keha bioloogilistes keskkondades (veri, uriin, kõhukelmevedelik) gaasikromatograafia abil.

Peamised patomorfoloogilised muutused ilmnevad mitmete täpiliste ja täpiliste hemorraagiate kujul pleura, epikardi, endokardi ja seedetrakti limaskestade all. Lahkunu õõnsuste ja elundite avamisel tuvastatakse dikloroetaanile iseloomulik lõhn.

Kompleksne ravi.

§ Kiirendatud võõrutusmeetodid. Maksimaalse aja jooksul tehakse maoloputus 2-3 korda 1-2-tunnise intervalliga: 15-20 liitrit vett, millele järgneb 150-250 ml vaseliini või kastoorõli lisamine.

Mürgistuse väljendunud kliiniliste ilmingute ja dikloroetaani toksilise kontsentratsiooni määramise korral veres on näidustatud varajane hemodialüüs, mida tuleb läbi viia vähemalt 6-10 tundi. Peritoneaaldialüüsi operatsioon on näidustatud 1 päeva jooksul pärast mürgistust, kui ilmnevad mürgistusnähud. Sõltuvalt peritoneaalvedeliku toksikoloogilise uuringu andmetest võib dialüüs kesta 18-20 tundi koos 20-25 portsjoni dialüsaadilahuse vahetusega.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi standardsete elektrolüütide lahustega, mille pH on 7,6–8,4, kuna dikloroetaani toksilistel metaboliitidel on happelised omadused. Lipiiddialüüsi on võimalik läbi viia interlipiidide, päevalille- või sojaõli lisamisega.

Detoksikatsiooni hemosorptsioonioperatsioon tagab ka kõrge võõrutusastme dikloroetaanimürgistuse korral. Selle rakendamise näidustused on joobeseisundi väljendunud kliiniline pilt ja dikloroetaani toksilise kontsentratsiooni olemasolu veres. Meetodit saab rakendada haiglaeelses staadiumis mürgistuse esimese 3 tunni jooksul täpselt kindlaks tehtud diagnoosi ja raske mürgistuse ilmingutega. Toksikoloogilise vereanalüüsi kontrolli all viiakse läbi 2-3 hemosorptsiooni seanssi, dikloroetaani kliirens on 60-120 ml/min.

Sunddiureesil kui võõrutusmeetodil ei ole iseseisvat tähtsust ja seda viiakse läbi koos teiste meetoditega, säilitades samal ajal normaalse vererõhu taseme.

Seega on mürgistuse väljendunud kliinilise pildi ja dikloroetaani kõrge toksilise kontsentratsiooniga veres näidustatud hemosorptsiooni, seejärel hemodialüüsi (dikloroetaani järelejäänud toksilise kontsentratsiooniga) ja peritoneaaldialüüsi kombineeritud kasutamine.

§ Spetsiifiline farmakoteraapia: atsetüültsüsteiin – 20% lahus 150 mg/kg 5% glükoosilahusega (1 liiter). Seejärel 50 mg/kg intravenoosselt 4 korda päevas 3 päeva jooksul.

§ Antioksüdantne teraapia. Võttes arvesse dikloroetaani metabolismi käigus tekkivate vabade radikaalide kahjustavat toimet, manustatakse intramuskulaarselt 1-2 ml E-vitamiini (alfa-tokoferool) 3-4 korda päevas, 5 ml 5% unitiooli lahust 3-4 korda päevas on näidatud.

§ Eksotoksilise šoki ennetamine ja ravi. Infusioon viiakse läbi polüglütsiini, reopolüglütsiini, hemodesi, 10–15% glükoosilahuse ja insuliiniga, 4–8% NaHC03 lahuse lahustest. Infusioonravi maht on kuni 10-12 liitrit päevas. Näidustatud on prednisolooni kasutamine kuni 1000 mg/päevas.

§ Toksilise koagulopaatia ravi. Kerge mürgistuse korral manustatakse hepariini 5000 IU/päevas subkutaanselt 1-2 päeva jooksul, mõõduka mürgistuse korral - 5000-10 000 RÜ/päevas subkutaanselt 3-4 päeva, raske mürgistuse korral - 20 000-40 000 IU/päevas intravenoosselt 2-3 päeva. Proteolüütiliste ensüümide - trasülooli, contrial - manustamine annuses 200 000 - 500 000 ühikut päevas intravenoosselt parandab hemodünaamikat ja vähendab hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni ja nekroosi.

§ Hepatoprotektorite kasutamine algab kohe pärast patsiendi vastuvõtmist. Selle ravi efektiivsus suureneb oluliselt ravimi portaalisisese manustamisviisiga. Tutvustatakse B-rühma vitamiine: B 1, B 6, B 12; glükoos, lipokaiin, kokarboksülaas (100-150 mg), lipoehape (20-30 mg/kg päevas), 400-800 ml/päevas 1% glutamiinhappe lahust, 1000-2000 mg Essentiale intravenoosselt ja 1000 mg/päevas – suuliselt. Ravi kestuse määrab toksilise maksadüstroofia raskusaste.

Mõõduka ja raske toksilise maksadüstroofiaga komplitseeritud mürgistuse saanud patsiente tuleb jälgida 1-2 aastat.

Lisamise kuupäev: 2015-02-06 | Vaatamisi: 1054 | autoriõiguse rikkumine

Dikloroetaan (keemiline valem СlСН2СН2Сl) kuulub kloororgaaniliste ühendite hulka ja on värvitu lenduv vedelik, millel on spetsiifiline magus aroom, mis meenutab kloroformi. Dikloroetaani mürgistus tekib tavaliselt aurude sissehingamisel töötades sellega ventileerimata kohas. Löögi iseloomu järgi kuulub dikloroetaan II ohuklassi.

Kus seda kasutatakse?

Aine on hea lahusti (ei lahustu vees) ja seda kasutatakse peamiselt tööstussektoris. Leidub paljudes värvides, liimides, plekieemaldajates, poleerides ja muudes toodetes. Sellest valmistatakse PVC-d, millest toodetakse väga erinevaid materjale (kõvaplast, akende või uste profiilid, linoleum jne). Aine sobib suurepäraselt erinevate materjalide liimimiseks. Dikloroetaani kasutatakse mõnikord põllumajanduses viinamarjaistanduste ja erinevate teraviljade desinfitseerimiseks.

Kuidas mürgistus tekib?

Enamikel juhtudel aine siseneb kehasse aurude kujul hingamisteede kaudu, näiteks EDC-d sisaldavate kodukeemia kasutamisel. Kui ohutusreegleid ei järgita, võib see kogemata sattuda kehasse läbi naha või seedetrakti (suukaudne allaneelamine).

Dikloroetaani mürgisus on äärmiselt kõrge. Vaid 10-15 ml ainet organismi sattudes põhjustab raske mürgistuse, mis võib lõppeda surmaga.

Ägeda dikloroetaani mürgistuse sümptomid

Mürgitus dikloroetaani auruga avaldub kõigepealt:

• peavalu, samuti üldine nõrkus;
• pearinglus ja eufooria seisund;
• limaskestade kerge ärritus.

Mõne aja pärast tekivad rohkem väljendunud sümptomid iivelduse ja oksendamise näol, mis on segatud sapiga, kõhuvalu ja köha. Levinud väljaheide ja visuaalsed või kuulmishallutsinatsioonid on tavalised. Esmaabi andmisel hakkavad sümptomid taanduma kolme kuni viie päeva pärast.

Raskematel mürgistusjuhtudel kaasnevad nende sümptomitega ühe või kahe päeva pärast muud nähud. Kannatanul on suurenenud ja valulik maks ning algab väljendunud pilt toksilise hepatiidi kohta. Kopsude kuulamisel kostuvad märjad ja kuivad räiged.

Rasketel juhtudel on mõjutatud ka kardiovaskulaarsüsteem, mille tagajärjeks on valu südame piirkonnas, väga madal pulss ja müokardi düstroofia. Koos südameprobleemidega tõuseb ka vererõhk.

Rasketel juhtudel kannatanu Lisaks füüsilistele ilmingutele täheldatakse ka vaimseid häireid. Psühhomotoorse agitatsiooni tagajärjel hakkab inimene käituma agressiivselt ja ebaadekvaatselt. Ta on desorienteeritud ja hakkab näitama erinevaid motiveerimata tegusid.

Kui nendel päevadel ravi ei toimu, tekivad tõsisemad tüsistused, mis võivad viia katastroofiliste tagajärgedeni. Seega tuvastatakse vere poolelt neutrofiilne leukotsütoos, aga ka aneemia. Kopsuturse korral suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt.

Kui aine satub kogemata seedeorganitesse, on dikloroetaanimürgistuse sümptomid rohkem väljendunud. Sõna otseses mõttes 10-15 minuti jooksul (mõnikord kuni kolm tundi) algavad tõsised sümptomid. Lisaks ülalkirjeldatud ilmingutele täheldatakse ka järgmist:

• terav valu söögitorus ja kõhus;
• verega väljaheide;
• vähenenud igapäevane uriinieritus või anuuria.

Esimesel tunnil lisanduvad kõikidele sümptomitele asoteemia, ataksia, krambid, teadvusehäired ja kollaps. Kõige selle tagajärjel võib tekkida kooma.

Surm saabub enamasti raske joobeseisundiga koos eksotoksilise šokiga. Umbes 4% patsientidest sureb maksa neerupuudulikkuse tagajärjel.

Dikloroetaan põhjustab ka mürgitust läbi naha. Kui mürgine aine puutub kergelt nahaga kokku, täheldatakse põletust ja punetust. Mõne tunni pärast sümptomid kaovad. Pikaajalisel kokkupuutel ainega tekib nahal püsiv dermatiit ja erüteem.

Kroonilise mürgistuse sümptomid

Võimalik krooniline mürgistus inimestel, kes töötavad regulaarselt dikloroetaaniga. Sel juhul ilmnevad pidevad peavalud, väsimus ja asteenia, pearinglus, unisus päeval, unetus öösel, õhupuudus, vegetatiivne düstoonia, gastriit, kaalulangus ning neeru- ja maksahäired.

Väga oluline on eristada seda mürgitust ägedast alkoholimürgitusest, etüleenglükoolimürgitusest või kärbseseenest.

Esmaabi ja ravi

Niipea kui kannatanul ilmnevad esimesed mürgistuse sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Arste oodates tuleb patsiendile anda esmaabi dikloroetaanimürgistuse korral. Selle jaoks ruum peab olema ventileeritud, tagades värske õhu voolu. Patsient tuleb vahetada või riietest eemaldada, kuna mürgise aine aurud imenduvad kergesti kudedesse ja võivad mürgistuse olemust veelgi süvendada.

Kui aine satub kehasse suu kaudu, on vaja mao loputada. Selleks vajate vähemalt 15 liitrit sooja vett. Oksendamise esilekutsumiseks peaks kannatanu jooma 1 või 2 liitrit vett, seejärel vajutama sõrmega keelejuurele. Seda protseduuri tuleb korrata mitu korda.

Mürgise aine neutraliseerimiseks peate võtma aktiivsütt, samuti kiiretoimelist lahtistit. Vaseliiniõli on selleks väga edukas (sel juhul kasutage 100 või 150 ml). See õli ei imendu soolestikus ja seob suurepäraselt toksilise iseloomuga rasvlahustuvaid aineid.

Pärast maoloputust, juba haiglatingimustes, manustatakse soolast valmistatud lahtistit ja tehakse sifooniklistiir. Vere mürgist puhastamiseks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Sageli kasutatakse ka hemosorptsiooni meetodit.

Maksa ja kogu keha taastamiseks on ette nähtud vitamiinravi (peamiselt B, C), antioksüdandid, insuliin glükoosiga ja glükokortikoidid. Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada kardiovaskulaarseid ravimeid, lipotroopseid ravimeid, hormoonravi ja muid ravimeetodeid.

Ennetavad meetmed mürgistuse vastu

Dikloroetaan on väga mürgine, mistõttu tuleb sellega töötamisel järgida ettevaatusabinõusid.. Selleks on vaja tootmisruumidesse paigaldada sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon. Peaksite töötama spetsiaalses riietuses (gaasimaski suure aurude kontsentratsiooniga) ning seejärel minema duši alla ja vahetama riideid. Regulaarselt kord aastas on vaja läbida arstlik läbivaatus (terapeudi ja neuroloogi osavõtul).

Kodustes tingimustes tuleb dikloroetaani sisaldavate toodetega töötada värskes õhus või hästi ventileeritavas kohas, eemal tuleallikatest. Liimitud tooted tuleb majast välja viia kuni täieliku kuivamiseni.