Ravimid, mis peatavad haavandi verejooksu. Kui ohtlik on verejooksuga haavand ja kuidas seda ravitakse? Haavandi verejooksu ravi

Statistika kohaselt esineb maohaavandi verejooks 10-15% patsientidest. See juhtub siis, kui anum lõhkeb limaskesta kahjustuse piirkonnas. On avatud ja varjatud verejooks. Peidetuna puuduvad välised ilmingud. Tüsistusi saab tuvastada ainult Gregerseni reaktsiooni abil ( maomahl, uriini või väljaheiteid töödeldakse verejälgede tuvastamiseks spetsiaalsete reaktiividega).

Avatud verejooks maohaavandist avaldub järgmiste sümptomitega:

• Oksendamine, mis sisaldab verd. Okse võib olla pruun, kuna veri on soolhappega määrdunud. Massilise verejooksu korral vabaneb helepunane veri.
• Väljaheide on tõrva konsistentsiga ja tumedat värvi.
• Verekaotuse tunnused.

Sõltuvalt verekaotuse astmest eristatakse kolme tüüpi verejooksu:

1. Väike verekaotus (kuni 10%). See väljendub kergete sümptomitena: nõrkus, suukuivus, kerge iiveldus ja pearinglus, vererõhu kerge langus.
2. Keskmine verekaotus (kuni 20%). Patsiendil tekib 1. astme hemorraagiline šokk, kui patsient on teadvusel. Peamised verejooksu sümptomid keskmine aste maohaavandite korral:

• iiveldus, pearinglus;
• jäsemete värisemine;
• kahvatu nahk;
• südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
• kerge rõhu langus.

Suur verekaotus (üle 25%). Iseloomustab dekompenseeritud hemorraagilise šoki areng. Massiline verejooks maohaavandiga avaldub:

Esitage oma küsimus kliinilise laboratoorse diagnostika arstile

Anna Poniaeva. Lõpetas Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia(2007-2014) ja kliinilise laboridiagnostika residentuur (2014-2016).

• tahhükardia, õhupuudus;
• naha tugev kahvatus ja kuivad limaskestad;
• niidilaadne impulss (kuni 140 lööki minutis);
• vererõhu järsk langus (alla 90/50);
• teadvusekaotus.

Põhjused

Haavandiline verejooks avaneb järgmistel põhjustel:

• Infektsioon. Viirused levivad avatud maohaavandi kaudu, mõjutades veresooni.
• Haavandi pinna vigastus meditsiiniliste protseduuride ajal (FGDS-i ajal).
• Tugev füüsiline harjutus. Rõhk veresoontes suureneb, need lõhkevad ja avaneb haavandiline verejooks. Kahjustuse korral võib see olla väike või raske suur laev.
• Ebaõige toitumine, alkoholi tarbimine. Vürtsikas, rasvane toit ja alkohol ärritavad niigi kahjustatud limaskesta. Pärast söömist võib tekkida verine oksendamine.
• Ravimite kasutamine. Mõned ravimid on keelatud kasutada haavandite korral, kuna need ärritavad limaskesta. Pärast selliste ravimite võtmist tekib ägenemine, avatud haavand hakkab veritsema.

Suletud hemorraagiaga esmased sümptomid peaaegu nähtamatu. Seda tüüpi hemorraagia jaguneb järgmisteks alatüüpideks:

• vürtsikas;
• krooniline;
• sümptomaatiline.

Hemorraagia ise näitab, et selline patoloogia nagu maohaavand on muutunud agressiivseks vormiks. Kõige sagedamini hakkab patsient pärast söömist kogema tugevat valu, mistõttu võib ta üldse söömisest keelduda. Haavandtõvega võitluses juba kurnatud keha hakkab kaotama oma viimast jõudu. On tõsine kaalulangus, krooniline väsimus, unisus.

Kui haavandit ei ravita ja arsti ettekirjutusi eiratakse, võib pikaajaline haavandiverejooks põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Haavandil endal on kalduvus muutuda pahaloomuliseks (pahaloomuliseks), seega on suur risk haigestuda vähki. Muud komplitseeritud peptilise haavandi tagajärjed on järgmised:

• äge südamepuudulikkus;
• ajuturse;
• arteriaalne hüpotensioon;
• maksapuudulikkus;
• keha mürgistus oma vere lagunemisproduktidega;
• hemorraagiline šokk.

Kui patsiendile õigeaegselt arstiabi ei osutata, on see olemas suure tõenäosusega mitme organi puudulikkuse sündroomi (MODS) tekkimine, mis on sisuliselt organismi reaktsioon stressile tõsine vigastus ja pikaajaline verekaotus. 80% MODS-i arengu juhtudest esineb kliiniline surm.

Nagu iga lahtine verejooks, on see tüsistus ohtlik, kuna keha kaotab verd, ilma et oleks võimalik seda täiendada. Kui kaotused ületavad lubatud normi, võib patsient surra, mistõttu tuleb patsiendile võimalikult kiiresti abi osutada ja ravi määrata.

Patsiendi edasine elutegevus ja tema üldine seisund sõltuvad arstide tegevuse õigsusest, mille eesmärk on kõrvaldada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest tingitud verejooksu sümptomid.

Nagu iga teine ​​​​verejooks, on see patoloogia väga ohtlik, kuna keha kaotab palju verd, ilma et oleks võimalik seda täiendada. Kui märkimisväärne verekaotus ületab lubatud normi, võib patsient surra, mistõttu on oluline anda talle esmaabi ja määrata ravi võimalikult kiiresti.

Eriti ohtlik on suurte veresoonte kahjustusest põhjustatud verejooks, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu:

• ajuturse;
• südamepuudulikkus;
• keha mürgistus toksiinide ja vere lagunemisproduktidega.

Verejooksu tagajärjel võib areneda elundipuudulikkuse sündroom, mille puhul on kahjustatud paljud organid ja süsteemid.

Põhjused

Kõige sagedamini põhjustab haavandilist verejooksu mao erosiooniprotsessi progresseerumine, kapillaaride kõrge läbilaskvus või madal vere hüübivus. Kõige sagedamini veritseb arroosne arter, mõnevõrra harvem on veritsusveen, samuti võivad kahjustuda mitmed väikesed kapillaarid.

A. Seedetrakti haavandilised kahjustused (55-87%)1. Söögitoru haigused:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus

2. Mao ja/või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

3. Seedetrakti ägedad haavandid:

• Ravimid(pärast ravimite pikaajalist kasutamist: glükokortikoidhormoonid, salitsülaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, reserpiin jne)
• Stressirohke (põhjustatud mitmesugustest rasked vigastused Kuidas: mehaaniline vigastus, põletusšokk, müokardiinfarkt, sepsis jne või emotsionaalne ülepinge, pärast traumaatilist ajukahjustust, neurokirurgilist operatsiooni vms).
• Endokriinne (Zollingeri-Ellisoni sündroom, kõrvalkilpnäärmete funktsiooni vähenemine)
• Siseorganite haiguste taustal (maks, pankreas)

4. Seedetrakti liigeste haavandid pärast eelnevaid operatsioone

5. Erosiivne hemorraagiline gastriit

6. Käärsoole kahjustused:

• Mittespetsiifiline haavandiline koliit
• Crohni tõbi

1. Söögitoru ja mao veenilaiendid (tavaliselt maksatsirroosi ja portaalsüsteemi rõhu suurenemise tõttu).

2. Seedetrakti kasvajad:

• Healoomulised (lipoomid, polüübid, leiomüoomid, neuroomid jne);
• Pahaloomuline (vähk, kartsinoid, sarkoom);

3. Mallory-Weissi sündroom

4. Seedetrakti divertikulaar

5. Rektaalsed lõhed

1. Verehaigused:
   • Hemofiilia
   • Ideopaatiline trombotsütopeeniline purpur
   • von Willebrandi tõbi jne.
2. Vaskulaarsed haigused:

• Rondu-Osleri haigus
• Schonleini-Henochi haigus
• Nodoosne periarteriit

1. Südame-veresoonkonna haigused:

• Südamehaigused koos südamepuudulikkuse tekkega
• Hüpertooniline haigus
• Üldine ateroskleroos

1. Sapikivitõbi, traumad, maksa-, sapipõie kasvajad.

Maohaavandi ägenemine tekib tavaliselt siis, kui patsient ei tunne valu ja nii-öelda lõõgastub, lubab endale toitumisega liialdamist ja teeb oma igapäevatöös järeleandmisi. Patsient hakkab jooma alkohoolseid jooke, soodat, ei jälgi joodava kohvi kogust ja eirab stressi ilminguid. Muud maohaavandite ägenemise põhjused:

• liiga külm ja kuum toit;
• kohv tühja kõhuga või suitsetamine;
• nakkuslikud ilmingud;

Selliste põhjuste olemasolul on võimalus, et maohaavand avaneb.

Maohaavandi verejooksu põhjuseid on piisavalt, loetleda tuleks kõige levinumad:

• toitumissoovituste mittejärgimine;
• ebaõige ravi;
• seotud põletikulised protsessid;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• alkoholi tarbimine;
• haiguse ägeda vormi õigeaegse ravi puudumine.

Kerge verejooks Seda on üsna raske diagnoosida, mõnel juhul ei satu patsient aastaid arsti juurde.

Esialgu esineb patsiendil kergeid sümptomeid, mida võib segi ajada teiste haiguste ilmingutega.

Äge verekaotus Seda ei ole raske tuvastada, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

Äge verejooks võib tekkida ootamatult, sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõik kodused ravimeetodid ainult halvendavad patsiendi seisundit.

Haavandiline verejooks tekib järgmistel põhjustel:

• Infektsioon. Viirused levivad avatud maohaavandi kaudu, mõjutades veresooni.
• Haavandi pinna vigastus meditsiiniliste protseduuride ajal (FGDS-i ajal).
• Tugev füüsiline aktiivsus. Rõhk veresoontes suureneb, need lõhkevad ja avaneb haavandiline verejooks. Kui suur anum on kahjustatud, võib see olla väike või tõsine.
• Ebaõige toitumine, alkoholi tarbimine. Vürtsikas, rasvane toit ja alkohol ärritavad niigi kahjustatud limaskesta. Pärast söömist võib tekkida verine oksendamine.
• Ravimite kasutamine. Mõned ravimid on keelatud kasutada haavandite korral, kuna need ärritavad limaskesta. Pärast selliste ravimite võtmist tekib ägenemine, avatud haavand hakkab veritsema.

Seda tüüpi haiguste tüsistused võivad olla väga erinevad, kuid kõige levinum on verejooks. On järgmised verejooksu tüübid:

1. Avatud.
2. Peidetud.

Kõige sagedamini komplitseerivad verejooksu kroonilised kalgused ja ägedad maohaavandid, kui patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, samuti haavandilised defektid, mis tekivad glükokortikosteroidide kasutamise ajal.

Selle tüsistuse arengu peamised põhjused on põletikuliste ja destruktiivsete protsesside progresseerumine defekti piirkonnas, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine ja vere hüübimishäired.

Tavaliselt veritseb arrosiivne arter, harvem veen või suur hulk väikseid veresooni, mis paiknevad haavandi põhja piirkonnas (sel juhul areneb varjatud diapedeetiline verejooks). Veritseva haavandi teket võivad soodustada limaskesta mehaanilised või keemilised vigastused, füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, mao seina neurotroofsed ja trombemboolilised kahjustused ning hüpovitaminoos.

Patsientide raske seisundi põhjuseks on verekaotus. Kui kaob vähem kui 15% veremahust olulisi rikkumisi puudub süsteemne hemodünaamika, kuna aktiveeruvad kaitsemehhanismid: naha ja kõhuorganite veresoonte spasmid, arteriovenoossete šuntide avanemine, südame löögisageduse tõus.

Verevool elutähtsates organites säilib ja verekaotuse peatumisel taastub looduslike depoode tõttu ringleva vere maht. Rohkem kui 15% bcc kao korral on veresoonte üldine spasm, südame löögisageduse märkimisväärne tõus ja interstitsiaalse vedeliku üleminek veresoonte voodisse algselt kompenseerivad ja seejärel patoloogilised.

Häiritud on süsteemne verevool, kannatab mikrotsirkulatsioon, sh südames, ajus, neerudes, tekib arteriaalne hüpotensioon, ammenduvad kompensatsioonimehhanismid. Võimalik maksa- ja neerupuudulikkuse, ajuturse, müokardiinfarkti ja hüpovoleemilise šoki areng.

Vormid ja kraadid

Staadiumide järgi jagunevad veritsevad haavandid mõõdukateks ja massilisteks verejooksudeks. Keskmise verekaotusega umbes 16-20% muutuvad patsiendid kahvatuks, jäsemed külmetavad, diurees väheneb ja südametegevus suureneb isegi rahulikus olekus.

• Mure pearingluse ja värinate, madala kehatemperatuuri ja valgusfoobia pärast;
• Süljes võib olla verd, vere jälgi on täheldatud ka okses;
• Täheldatakse dehüdratsiooni sümptomeid, patsiendid higistavad tugevalt, higi on külm ja kleepuv.

Sellist haavandiga hemorraagiat eristab vere olemasolu okses ja väljaheide tume, peaaegu must.

Maohaavand on elundi limaskesta defekt, mis tekib vesinikkloriidhappe agressiivse toime tõttu.

Statistika kohaselt esineb maohaavandi verejooks 10-15% patsientidest. See juhtub siis, kui anum lõhkeb limaskesta kahjustuse piirkonnas. On avatud ja varjatud verejooks. Peidetuna puuduvad välised ilmingud. Tüsistust saab tuvastada ainult Gregerseni reaktsiooni abil (maomahla, uriini või väljaheiteid töödeldakse spetsiaalsete reagentidega, et tuvastada verejälgi).

Avatud verejooks maohaavandiga avaldub järgmiste sümptomitega:

• Oksendamine, mis sisaldab verd. Okse võib olla pruun, kuna veri on soolhappega määrdunud. Massilise verejooksu korral vabaneb helepunane veri.
• Väljaheide on tõrva konsistentsiga ja tumedat värvi.
• Verekaotuse tunnused.

Sõltuvalt verekaotuse astmest eristatakse kolme tüüpi verejooksu:

1. Väike verekaotus (kuni 10%). See väljendub kergete sümptomitena: nõrkus, suukuivus, kerge iiveldus ja pearinglus, vererõhu kerge langus.
2. Keskmine verekaotus (kuni 20%). Patsiendil tekib 1. astme hemorraagiline šokk, kui patsient on teadvusel. Maohaavandiga mõõduka verejooksu peamised sümptomid:

• iiveldus, pearinglus;
• jäsemete värisemine;
• kahvatu nahk;
• südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
• kerge rõhu langus.

• tahhükardia, õhupuudus;
• naha tugev kahvatus ja kuivad limaskestad;
• niidilaadne impulss (kuni 140 lööki minutis);
• vererõhu järsk langus (alla 90/50);
• teadvusekaotus.

Maohaavandi korral võib verejooks põhjustada hemorraagilist šokki, mis võib olla:

• kompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• väga raske.

Patoloogiline seisund võib olla varjatud või ilmne. Varjatud verejooks algstaadiumis ei põhjusta heaolu halvenemist. Suure anuma mõjutamisel täheldatakse ilmset vormi ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine koos verepritsmetega.

Lisaks eristatakse arteriaalset ja venoosset verejooksu. Arteriaalset verejooksu iseloomustab erosiooni levik veresoonte seintele ning venoosset verejooksu võib põhjustada tromboos.

Sümptomid

Veritseva maohaavandi sümptomid on samad, mis mis tahes sisemise hemorraagia korral – nõrkus, pearinglus, kahvatu nahk, iiveldus ja oksendamine. Sel juhul võib okse värv olla "piimakohvi" spetsiifiline varjund, mis on tingitud vere segamisest maomahlaga.

Peamine ja kõige silmatorkavam maohaavandi verejooksu tunnus on oksendamine koos verehüüvete segudega ning oksendamine võib olla helepunane, tumekirsipunane või pruun. Vere ere värvus näitab, et avatud haavand veritseb tugevalt.

Teine märk maohaavandi avanemisest on melena. Melena puhul omandab väljaheide iseloomuliku värvi ja konsistentsi, väljaheide muutub paksuks, läikivaks ja tõrvalaadseks, mis on tavaliselt kaksteistsõrmiksoole verejooksu sümptom. Must väljaheide viitab märkimisväärsele verekaotusele, kuni 800 ml verd. Massiivsema hemorraagia korral muutub väljaheide helepunaseks.

Üldised sümptomid:

• Põhjuseta nõrkus, halb enesetunne
• Pearinglus
• Võimalik minestamine
• Muutused teadvuses (segasus, letargia, agitatsioon jne)
• Külm higi
• Põhjendamatu janu
• Kahvatu nahk ja limaskestad
• Sinised huuled, sõrmeotsad
• Kiire, nõrk pulss
• Madalam vererõhk

Kõik kõrgemal loetletud sümptomid sõltub verekaotuse kiirusest ja mahust. Päevase aeglase, mitteintensiivse verekaotuse korral võivad sümptomid olla väga vähesed – kerge kahvatus. Südame löögisageduse kerge tõus normaalse vererõhu taustal. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et keha suudab spetsiifiliste mehhanismide aktiveerimise kaudu kompenseerida verekaotust.

Pealegi puudus tavalised sümptomid verekaotus ei välista seedetrakti verejooksu võimalust.

Seedetrakti verejooksu välised ilmingud, peamised sümptomid:

1. Väljaheite värvuse muutumine pruunist tihedast konsistentsist mustaks, tõrvaseks, vedelikutaoliseks, nn melena. Kui aga ööpäeva jooksul jõuab seedetrakti kuni 100 ml verd, ei täheldata roojas nähtavaid muutusi. Selleks kasutage spetsiifilist laboratoorset diagnostikat (Gregderseni test varjatud veri). See on positiivne, kui verekaotus ületab 15 ml päevas.

Peamine ja kõige esimene sümptom, mis viitab veritsevale maohaavandile, on verega segatud oksendamine. Okse eristab selle värvus (skarlakas, tumepruun). Seda ilmingut ei täheldata kohe. Punase vere olemasolu veres oksendama näitab tõsist verejooksu.

Veel üks märk mao verejooks pidas melena. Teda iseloomustab tõrvajas väljaheide. Selle välimus näitab kaksteistsõrmiksoole veritseva haavandi olemasolu. Seda tüüpi väljaheide ilmneb väga tugeva verejooksu korral. Toolil on oma omadused. See on must, vedel, läikiv. Kui verejooks on väga tugev, võib väljaheites olla punast verd.

Maohaavandi väikese verejooksu korral sümptomid peaaegu puuduvad. Põhimõtteliselt tunneb inimene end rahuldavalt, miski ei sega tema tavapärast elutegevust.

Varjatud verejooks avaldub nõrkuse, pearingluse ja näo kahvatuse kaudu. Paljud inimesed märkavad düspeptilised häired paar päeva enne verejooksu algust ja kõikide sümptomite vähenemine koos maoverejooksuga.

Verekaotuse suurenedes ilmnevad aga maohaavandi sümptomid.

Avatud maohaavandi sümptomid

Aneemia on kõige lihtsam tüsistus, mis võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole verejooksu ja veritsevaid maohaavandeid. Nad vähendavad alati hemoglobiini taset.

Vaatamata kõrgele meditsiinitasemele on haavandiverejooksust põhjustatud surmajuhtumid väga levinud. Enamasti esineb see vanematel inimestel, kellel on tõsine verekaotus, millega kaasnevad muud patoloogiad. Surma võib juhtuda ka ravi hilinemise või esmaabi andmata jätmise tõttu.

Märge! Mao verejooks on väga ohtlik nähtus. Seda ei saa ignoreerida ja ravida rahvapäraste ravimitega.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on maoverejooks?

Kroonilise maoverejooksu korral ei tea patsient sageli, et tal on see patoloogiline seisund. Patsiendid pöörduvad põhihaiguse sümptomitega spetsialiseerunud spetsialistide poole:

• valu ja ebamugavustunne ülakõhus, iiveldus, seedehäired - pöörduge terapeudi, gastroenteroloogi poole;
• Kui verejooks on suurenenud või kehale ilmub suur hulk verevalumeid, pöörduge terapeudi või hematoloogi poole.

Spetsialist määrab uuringu, mille käigus tuvastatakse maoverejooks.

Ainus sümptom, mis võib viidata kroonilisele verejooksule maos, on must tõrvajas väljaheide. Sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma kirurgiga.

Millistel juhtudel peaksite kiirabi kutsuma?

Intensiivse ägeda maoverejooksu korral halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Sellistel juhtudel peate kutsuma kiirabi:

• Tugev nõrkus, kahvatus, letargia, kiire seisundi halvenemine.
• Teadvuse kaotus.
• Oksendamine "kohvipaksu".

Kui intensiivse ägeda maoverejooksu korral ei osutata ravi õigeaegselt arstiabi– patsient võib suure verekaotuse tõttu surra!

Kiirabiarst vaatab patsiendi kiiresti üle ja teostab vajalikke meetmeid tema seisundi stabiliseerimiseks ja haiglasse viimiseks.

Milliseid küsimusi võib arst küsida?

Vestluse ja patsiendi läbivaatuse käigus seisab arsti ees kaks ülesannet: teha kindlaks maoverejooksu olemasolu ja intensiivsus, veenduda, et verejooks tuleb maost, mitte teistest elunditest.

Sümptomite raskusaste patoloogiline seisund sõltub otseselt verekaotuse astmest ja hemorraagia kestusest. Väikese või varjatud hemorraagia korral kliiniline pilt peaaegu alati puudub ning patsiendi seisund ja heaolu ei halvene.

Tugeva maoverejooksu korral ilmnevad sellised nähud nagu:

• pearinglus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni;
• suurenenud väsimus;
• kahvatu nahk;
• vererõhu väärtuste langus;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud. Oksesel on kohvipaksu värvus ja konsistents;
• väljaheite varju muutus - need muutuvad mustaks;
• päevas eritunud uriini mahu vähenemine;
• südame löögisageduse tõus ja õhupuudus, isegi puhkeasendis, kui inimene istub või lamab;
• suurenenud ärevus ja ärrituvus.

Kui verekaotus on 30–50%, lisanduvad ülaltoodud sümptomitele teadvusekaotuse episoodid, suures koguses külma ja kleepuva higi eraldumine ning pulss. Sellistel juhtudel on vererõhku peaaegu võimatu mõõta. Kui erakorralist kvalifitseeritud abi ei osutata, muutub selline patoloogia pöördumatuks, mistõttu enamikul juhtudel toimub surm.

Gastroenteroloogi konsultatsioon koos põhjaliku eluloo ja haigusloo uurimise, kaebuste analüüsi ja spetsiifiliste sümptomite esinemisega võimaldab spetsialistil kahtlustada maoverejooksu teket ka väiksema verekaotuse korral.

Füüsilise läbivaatuse käigus uuritakse naha seisundit, tehakse kindlaks valu olemasolu kõhu palpeerimisel, mõõdetakse vererõhku, pulssi ja temperatuuri.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• üldine analüüs veri - mis näitab aneemia astet, koostise muutusi ja hüübimisvõimet;
• mikroskoopilised uuringud väljaheited peitvere jaoks, mis annab objektiivselt selgeks, et inimesel on hemorraagia.

Endoskoopiat peetakse kohustuslikuks instrumentaalseks diagnostikameetodiks. See on diagnostiline endoskoopiline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mille eesmärk on uurida seedetrakti kõigi organite sisepinda. See uuring näitab verejooksu asukoha asukohta.

Diagnostilised meetmed ei ole suunatud ainult tuvastamisele õige diagnoos, aga ka avatud maohaavandi diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks selliste häiretega nagu pahaloomulise kasvaja teke, polüüpide teke, Mallory-Weissi sündroom.

Kui sümptomeid ignoreeritakse või ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida järgmised veritseva haavandi tagajärjed:

• hüpovoleemiline šokiseisund;
• südamepuudulikkuse areng;
• ortostaatiline hüpotensioon on seisund, mille puhul täheldatakse madalat vererõhku;
• moodustamine maksapuudulikkusäge;
• aju turse;
• mürgistus vere lagunemisproduktidega;
• MODS-i areng - hulgiorganpuudulikkuse sündroom, mille puhul on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö.

Haiguse tüüpilise vormiga kaasneb maosisu sisenemine vabasse kõhupiirkonda.

On kolm arenguperioodi:

Keemilise peritoniidi periood. Kursuse kestus on 3-6 tundi. Sõltub augu läbimõõdust ja mao sekretsiooni mahust. Kaasas äge valu maos. Tugev valu on võimalik peri-naba segmendis ja paremas hüpohondriumis. Seejärel katavad need kogu kõhu.Mao eesseina perforatsioon võib väljenduda valuna kõhu vasaku külje ja vasaku küünarvarre piirkonnas. Valulikke aistinguid iseloomustab manifestatsiooni kestus. Oksendamine esineb harva. Arteriaalne rõhk vähenenud, kuid pulss on tavaliselt normi piires. Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Nahk muutub kahvatuks, higistamine suureneb. Kõhu esiosa lihased on pinges, kõhuõõnde koguneb gaase.

Bakteriaalse peritoniidi periood. See algab 6 tundi pärast perforatsiooni. Kõhulihased lõdvestuvad, hingamine muutub sügavamaks ja terav valu kaob. Inimene tunneb kergendust. Selles faasis tõuseb temperatuur, suureneb südame löögisagedus ja vererõhk muutub veelgi. Algab suureneva toksilisuse periood, mis põhjustab gaaside mahu suurenemist ja peristaltika halvatust. Keel muutub kuivaks, esi- ja külgpinnal on hall kate. Patsiendi üldine käitumine muutub. Ta kogeb eufooriat ja kergendust, muutub oma seisundi suhtes kriitiliseks ega taha, et teda segataks. Kui suurenenud joobeperioodil vältimatut arstiabi ei osutata, liigub inimene haiguse kolmandasse, kõige raskemasse staadiumisse.

Ägeda mürgistuse periood. See algab reeglina 12 tunni pärast haiguse hetkest. Peamine ilming on kontrollimatu oksendamine, mis põhjustab dehüdratsiooni. Visuaalselt on märgata naha muutusi. Nad muutuvad kuivaks. Kehatemperatuuril on järsk muutus. Suurendage 38°-40°-ni annab teed langusele 36,6°-ni. Pulss ulatub 120 löögini minutis. Ülemine vererõhk langeb 100 mmHg-ni. Patsiendi üldist seisundit iseloomustab letargia, ükskõiksus, aeglane reaktsioon väliseid stiimuleid. Kõht suureneb vaba gaasi ja vedeliku kogunemise tõttu. Urineerimisprotsess on häiritud ja lõpuks peatub täielikult. Kui inimene on jõudnud sellesse peritoniidi arengufaasi, on tema elu peaaegu võimatu päästa.

Perforatsiooni iseloomustab terava äkilise valu rünnak. Kui anamneesis on peptiline haavand, gastriit vms, muutub ülesanne lihtsamaks. Diagnoosimisel kasutatakse reeglina diferentsiaalmeetodit.

Kerge vorm

Siseorganite kudede pideva hüpoksia ja hemoglobiini taseme languse tõttu veres ilmnevad järgmised sümptomid:

• letargia;
• pearinglus;
• jõudluse kerge langus.

Patsient peaks pöörama tähelepanu regulaarsele peavalule ja õhupuudusele koos lühiajalise tahhükardia tunnustega.

Keskmine vorm

Selles etapis hakkab teie tervis kiiresti halvenema ja ilmnevad haiguse spetsiifilised sümptomid, mis on oma olemuselt ägedad:

• jäsemete värisemine;
• kahvatu nahk;
• fotofoobia;
• raske tahhükardia;
• suurenenud higistamine;
• minestamiseelsed seisundid;
• hüübinud vere oksendamine (kohvipaksu värvus);
• väljaheite värvi tumenemine.

Need sümptomid viitavad regulaarsele ja tugevale sisemisele verejooksule, mis on tõsine oht patsiendi elule. Vajalik on kohene haiglaravi koos kõigi vajalike diagnostiliste protseduuridega ja sellele järgnev ravi haiglas.

Raske vorm

Massiivse verejooksuga maohaavandiga kaasnevad tavaliselt hemorraagilise šoki rasked sümptomid, täheldatakse kõigi kehasüsteemide funktsioonide pärssimist, mis põhjustab siseorganite pöördumatut hävimist. Raske vormi peamised sümptomid on järgmised:

• suurenenud südame löögisagedus;
• hingeldus;
• segasus (agressiivsus, apaatia, ärritus, paanikahoog);
• väljendunud tsüanoos;
• järsk langus vererõhu tase;
• kleepuv ja külm higi;
• niitjas pulss;
• korduv oksendamine;
• lahtised mustad väljaheited;
• oligo-anuuria sündroom (diureesi puudumine).

Õigeaegse arstiabi korral on võimalus patsienti päästa, kuid statistika kohaselt ei ületa ulatusliku verekaotusega patsientide elulemus 50%.

Üldiselt taanduvad veritseva haavandi ilmingud järgmistele sümptomitele:

1. Migreen, tsefalgia, pearinglus, õhupuudus;
2. Jäsemete treemor, hüpotermia, külmad jalad ja käed;
3. Kahvatu nahk, südamepekslemine ja valgusfoobia;
4. Dehüdratsiooni ilmingud, nagu diureesi vähenemine jne;
5. Pärast röhitsemist võib süljes olla verd, väljaheited muutub tõrvaliseks ja okses on täheldatud hüübinud või värske vere segusid.

Kui verekaotus on suur, tekib kiiresti hulgiorganpuudulikkus, mille sümptomiteks on ajuturse, rõhu kriitiline langus, südame-, neeru-, maksategevuse nõrgenemine, šokk ja mürgistus ning teadvusetus.

Diagnoosimiseks peate konsulteerima kvalifitseeritud gastroenteroloogiga, kes uurib üksikasjalikult patsiendi haiguslugu ja kaebusi. Üldkliinilise vereanalüüsi tulemusena tuvastatakse erütrotsüütide massi ja hemoglobiini vähenemine.

Verejooksu põhjuseks on arterite või veenide kahjustus. Sellisel juhul on sümptomid üsna erksad.

Kõige levinumate ilmingute hulka kuuluvad:

• vere oksendamine;
• tume (peaaegu must) väljaheide;
• äge valu;
• fotofoobia;
• treemor;
• kehatemperatuuri tõus;
• dehüdratsioon;
• nõrkus, võimalik teadvusekaotus.

Vere oksendamine on verejooksu maohaavandi iseloomulik ilming. Oksendamine võib alata kohe ja mõne aja pärast muutub oksendamine verine pruuniks. Patsiendil moodustub tume väljaheide, kui verekaotus ulatub 200 ml-ni, on oluline märkida, et see on märkimisväärne kaotus. Intensiivse verejooksu korral muutub patsiendi väljaheide helepunaseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks on see vajalik laboriuuringud:

1. Vereanalüüs näitab varjatud verejooksu olemasolu.
2. Nad analüüsivad maomahla, määravad selle happesuse ja uurivad väljaheites vere olemasolu.
3. Fibrogastroskoopia abil saate tuvastada mao seinte defekti: seda protseduuri on näidustatud kõigile verejooksu kahtlusega patsientidele. Sageli tehakse selle uuringu ajal biopsia, et välistada vähi võimalus.

Väikese verekaotuse korral seisneb ravi arsti poolt määratud range dieedi järgimises. Sihtmärk terapeutiline toitumine- vähendada seedetrakti koormust ja suurendada organismi regeneratiivseid võimeid.

Patsient peab dieedist täielikult välja jätma:

• vürtsikas;
• praadima;
• suitsutatud;
• alkohol.

Õrn dieet ei aita alati, sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Pärast operatsiooni näidatakse patsienti voodipuhkus, sondi kaudu toitmine ja täieõiguslik ravimteraapia.

Kirurgiline sekkumine hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

1. Õmbluste paigaldamine verejooksu piirkonda.
2. Osa maost eemaldamine.
3. Punktsioon, mille kaudu veritsevad anumad blokeeritakse.

Gastroenteroloogi jaoks pole diagnoosi panemine keeruline. Maohaavand koos verejooksuga on iseenesest väljendunud sümptom.

Arst lähtub patsiendi kaebustest. Arst küsib patsiendilt sümptomeid, verejooksu kestust ja haiguse kestust.

Oluline teave on millised asjaolud eelnesid probleemile, millist ravi patsient sai. Seejärel vaatab gastroenteroloog patsiendi läbi, palpeerimisel kogeb patsient äge valu mao piirkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist. Järgmisena viib arst läbi fibrogastroduodenoskoopia. Tema abiga uuritakse limaskesta seisundit, haavandite suurust ja arvu. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral on võimalik võtta biopsia.

Haavandilisel verejooksul võib olla nii ilmselge kui ka varjatud vorm. Esimeses olukorras on haigusseisundi põhjuseks arteri kahjustatud terviklikkus, teises - väike laev. Veenide haaratus on palju harvem.

Maohaigusest tingitud veritseval haavandil on verekaotuse raskusastmega seotud järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• silmade tumenemine;
• hüpotensioon;
• tahhükardia;
• kahvatu nägu;
• tumedate masside oksendamine;
• verehüübed väljaheites;
• oliguuria.

Kaksteistsõrmiksoole verejooksuga maohaavandit iseloomustab tõrva väljaheide ja aneemilise seisundi ilming. Sel juhul võivad suurenenud leukotsütoosi taustal valulikud aistingud lakata. Veidi hiljem areneb hüpertermia.

Kallushaiguse korral, kui haavand on avanenud, ei peatu verejooks iseenesest, kuna kahjustatud armkude sisaldavatel limaskestadel ei ole taastumisvõimet. Sellistel juhtudel vabaneb haavandist verd kuni operatsioonini.

Peptilise haavandi ägedat vormi iseloomustab vahelduv verejooks, kuid isegi sel juhul on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna tõsise verekaotuse korral võivad patsiendi päästa ainult elustamismeetmed.

Perforeeritud haavandite kahtluse uurimine on keeruline ja see tuleks läbi viia niipea kui võimalik. Spetsialistid, kelle pädevusse kuulub patoloogia diagnoosimine, on gastroenteroloog ja kirurg. Diagnoosimise raskused on põhjustatud perforeeritud haavandite ja muude sümptomite sarnasusest ägedad patoloogiad kõhuõõnde, mistõttu on oluline eristada:

• apenditsiidi rünnak;
• koletsüstiit retsidiivi staadiumis;
• ägeda neeru-, maksakooliku rünnak;
• aneurüsmi dissektsioon kõhukelmeaordis;
• pankreatiit ägedas faasis;
• müokardiinfarkt;
• tromboos;
• alumiste kopsude kopsupõletik;
• pleuriit;
• pneumotooraks.

Kui teil on esinenud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, on ülesannet lihtsustatud. Uuringu põhieesmärk on kindlaks teha vedeliku ja gaaside olemasolu kõhukelmes, tuvastada haavandilisi defekte ja perforatsioone. Diagnostiliste meetmete komplekt, mis on kohustuslik:

• esialgne uurimine kõhuseina palpeerimisega;
• üldine vereanalüüs kui põletikulise protsessi intensiivsuse indikaator, haavandi perforatsiooni korral saavutavad ESR-i, ribaneutrofiilide ja leukotsüütide näidud absoluutse maksimumi üle normi;
• tavaline radiograafia vajalik vaba gaasi olemasolu tuvastamiseks kõhuõõnes; meetodi usaldusväärsus on üle 80%;
• Kõhukelme organite CT-skaneerimine võimaldab visuaalselt tuvastada mitte ainult gaaside kogunemist, vaid ka vedeliku olemasolu, mao sidemete hüpertroofiat ja haavandit ennast; CT teabe sisaldus on üle 98%;
• endoskoopiline uuring on näidustatud diagnoosi selgitamiseks, kui pärast muid diagnostilisi protseduure on kahtlusi; endoskoopia aitab kindlaks teha haavandiliste defektide täpse lokaliseerimise;
• kõhukelme organite ehhograafia kui täpne ja ligipääsetav meetod võimaldab tuvastada gaaside, vedelike kogunemist ja mao seinte hüpertroofiat;
• esophagogastroduodenoscopy on näidustatud diagnoosi kinnitamiseks gaasi puudumisel kõhukelme ruumis ja radiograafia võimatuse korral; Endoskoopia visualiseerib perforeeritud defektide asukoha ja suuruse, hemorraagiate olemasolu ning aitab valida optimaalse taktika järgnevaks raviks;
• laparoskoopia tehakse kõhukelme efusiooni kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks analüüsiks; kuid sellel on palju vastunäidustusi - ülekaaluline, Saadavus liimimisprotsess, madal vere hüübivus, kõhukelme esiseina suur song, patsiendi tõsine seisund;
• EKG on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi toimimise hindamiseks ja rütmihäirete tuvastamiseks.

Kui maohaavandit komplitseerib verekaotus, siis sellistel juhtudel võivad haiguse ilmingud ilmneda üsna eredalt ja intensiivselt. Kui rääkida varjatud olekust, siis sisse sel juhul sümptomid võivad olla ebamäärased. Peamised sümptomid on järgmised:

• Vere oksendamine.
• Väljaheite muutus. See sümptom avaldub tänu sellele, et veri siseneb soolestikku.
• Ägeda verekaotuse tunne.
• Valulikud aistingud.

Algstaadiumis, kui veri hakkab järk-järgult haavandilisest moodustisest välja lekkima, ei pruugi ilmsed märgid ilmneda. Tavaliselt võib valu ilmneda ja suureneda haiguse progresseerumisel.

Reeglina on valul paroksüsmaalsed omadused. Just need valu omadused eksitavad paljusid patsiente.

Sest haigusnähtude tuulevaikuse hetkedel usuvad patsiendid, et oht on möödas.

Järelikult läheb kaotsi väärtuslikku aega ja selle tulemusena muutub patsiendi seisund kriitiliseks. Nagu näitavad arvukad spetsialistide ülevaated, võib see tüsistus, kui seda pikema aja jooksul ei tuvastata, lõppeda surmaga.

Üldised märgid, mis võivad viidata maohaavandi avanemisele, võib jagada ilmseteks ja varjatud. Vaieldamatute omaduste hulka kuuluvad:

• Spontaanne valu kõhu piirkonnas. Seda tüüpi sümptomatoloogia otsese avaldumise tõttu nimetatakse valu "pistoda valu sündroomiks". Kui haavand on juba elundi limaskesta perforeerinud, ei lakka maomahla eraldumine ja selles sisalduv soolhape mängib ärritaja rolli.
• Valu suurenemine söögikordade vahel.
• Iiveldus.
• Oksendada.
• Naha kahvatus.
• Selge temperatuuri langus.
• Patsient kaotab liikumisvõime. Tugeva valu ilmnemisel sunnitakse patsient kehaasendisse, milles valuaisting ei ole nii intensiivne.

Kui ilmnevad esimesed maohaavandi verejooksu nähud, on probleemi olemasolu täpseks kindlakstegemiseks vaja läbi viia diagnoos. Peamine diagnostiline meetod on endoskoopia, mis tuleks läbi viia niipea kui võimalik. Endoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis.

Lisaks on väljaheites peidetud vere olemasolu kindlakstegemiseks ette nähtud spetsiaalsed testid. Laboratoorsed diagnostikad on vajalikud hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide arvu ja vere hüübimisaja määramiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnostika, et välistada teiste siseorganite kahjustus.

Aneemia

Haavandiline verejooks aitab kaasa hemoglobiinisisalduse langusele ja on peaaegu alati eluohtliku aneemia algpõhjus. Patsient hindab sageli valesti silmade tumenemist, kahvatust ja suurenenud väsimust, samal ajal kui patoloogiline protsess tema kehas kogub hoogu: selle asemel, et transportida hapnikku ja toitaineid sisse sisemised kangad ja elutähtsatele organitele, tekib vere kõhusisene kogunemine.

Surm

Vaatamata paljudele edusammudele endoskoopia, elustamise ja kirurgia valdkonnas on haavandite verejooksude suremus kõrge. See traagiline tagajärg esineb peamiselt inimestel, kellel on massiline verekaotus, eriti kõrges eas või muude patoloogiate taustal, samuti arstiabi hilinenud osutamise korral.

Me ei tohi unustada, et maohaavandi verejooks on salakaval ja ohtlik: seda ei saa eirata, veel vähem proovida ravida retseptidega. traditsiooniline meditsiin haiglasse minekut eirates.

Kui patsiendi seisund lubab, tehakse kõigepealt endoskoopiline uuring (hiljemalt 24 tunni jooksul alates kirurgilise või intensiivravi osakonda sattumisest).

Selle patoloogilise seisundi sümptomid määratakse verekaotuse astme ja verejooksu kestuse järgi. Varjatud veritsevad haavandid väljenduvad üldise nõrkuse, pearingluse ja kahvatu nahana. Hemoglobiin sees happeline keskkond magu metaboliseerub, omandades tumeda värvuse ja oksendamise korral on okse tavaliselt värvitud "café au lait".

Tugeva verejooksu korral on peamiseks sümptomiks verine oksendamine, mis võib olla ühekordne või korduv. Oksesel on iseloomulik “kohvipaksu” värv. Harvadel juhtudel, kui arterist tekib suur verejooks, on võimalik punakaspunase vere oksendamine koos trombidega.

Konsultatsioon gastroenteroloogiga koos haiguse ajaloo, patsiendi kaebuste ja objektiivsete andmete üksikasjaliku uurimisega viitab selle patoloogia esinemisele isegi väikese verekaotuse korral. Patsiendi objektiivsel uurimisel juhitakse tähelepanu naha kahvatusele, naha turgori vähenemisele ja võimalikule valule kõhu palpeerimisel epigastimaalses piirkonnas.

Üldine vereanalüüs määrab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemise.

Diagnostilised testid

Diagnostilised meetodid Maohaavandi avanemise uuringud on järgmised:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• varjatud vere test väljaheites;
• kõhu röntgen tuvastada perforatsiooni ajal selles vaba gaas;
• fibrogastroduodenoskoopia(FGDS);
• Biopsia tehakse FGDS-i ajal edasiseks histoloogiline uuring;
• diagnostilised testid Helicobacter pylori tuvastamiseks i.

Ravi viiakse läbi ravimitega, tüsistused võivad vajada operatsiooni.

Esmaabi

Kui kahtlustate, et patsiendil on alanud verejooks, peate viivitamatult andma talle esmaabi. Sel juhul peaksid toimingud olema sarnased sisemise verejooksu korral ettenähtuga.

Asetage patsient tasasele kõvale pinnale, asetage tema jalge alla padi, et tagada verevoolu pähe ja vältida aju hapnikunälga. Patsient vajab sel ajal täielikku puhkust, mis tahes kehaline aktiivsus võib põhjustada suurenenud verejooksu.

Patsiendile ei tohi anda süüa ega vett, kuna see võib stimuleerida seedeprotsesse. Küll aga võid tema kõhtu määrida jääga soojenduspadja või pudeli külma vett. Iga viieteistkümne minuti järel tuleb külm eemaldada kolmeks minutiks ja seejärel uuesti rakendada. Nii saate kahjustatud piirkonnas saavutada vasokonstriktsiooni ja ajutiselt peatada haavandi verejooksu.

Ärge mingil juhul loputage kannatanu kõhtu ega andke midagi ravimid. Veritseva haavandi korral peab ravi määrama kvalifitseeritud arst.

Hoidke patsient teadvusel kuni kiirabi saabumiseni. Kui märkate, et ta on valmis minestama, niisutage tükk vatti väike kogus ammoniaaki ja viige see patsiendi ninasse.

Ammoniaagi lõhna laskmine otse pudelist on rangelt keelatud.

Pärast kiirabibrigaadi saabumist, kannatanu läbivaatamist ja haavandi verejooksu sümptomite kinnitamist jätkub esmaabiprotseduur. Alustuseks antakse patsiendile kaks supilusikatäit jääkülma aminokaproonhappe lahust, mis on hea hemostaatiline ravim. Mõne aja pärast - teelusikatäis kaltsiumkloriidi ja kaks purustatud dieeditabletti.

Kui patsient ühel või teisel põhjusel neid ravimeid võtta ei saa, võidakse tal paluda jäätükid alla neelata. Tõsi, selle abinõu tõhusus on mitmetähenduslik. Külm surub ühelt poolt veresooned kokku, kuid teisalt võivad neelamisliigutused veelgi kahjustada mao limaskesta ja suurendada verejooksu.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Isegi seedetrakti verejooksu kahtlus on haiglaravi ning intensiivse läbivaatuse ja ravi põhjus. Muidugi tuleks esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel kutsuda kiirabi, mõnikord loeb iga minut.

Samm-sammult juhend

Esiteks, kui patsiendil on haavandi sümptomid, tuleb tal keelata liikumine. Patsient oleks parem asetada selili horisontaalasendisse. Enne arstide saabumist on abi osana soovitatav asetada patsiendi kõhule jääkott. Võite anda tüki jääd, nii et patsient selle alla neelab, sest külm aitab peatada maohaavandi verejooksu.

Kuni arstide saabumiseni on keelatud:

• anda patsiendile toitu;
• juua vedelikku;
• iseseisvalt liikuda.

Patsienti külastavad arstid määravad kindlaks, mida edasi teha, kui tal on veritsev maohaavand. Arstid annavad esmaabi ja otsustavad, kas patsient hospitaliseerida. Peaaegu alati viiakse patsient haiglasse ja sisse mõningatel juhtudel intensiivravi osakonda. Juba haiglatingimustes määratakse edasised ravitoimingud:

• meditsiiniline;
• füüsiline.

Ohtlikud verejooksu tunnused maos nõuavad erakorralist abi. Selleks tuleb ohvriga läbi viia järgmine toimingute algoritm:

• tagada täielik rahu;
• asetada tasasele pinnale;
• välistada söötmine või jootmine;
• kandke kõhtu külma;
• keelduda maoloputusest ja ravimite kasutamisest;
• hoida patsienti teadvusel. Selleks sobib ammoniaak.

Ohtlike märkide ilmnemisel on vaja võtta meetmeid maksimeerimiseks kiire parandus verejooks, et vältida kurbaid tagajärgi. Kuna arstid võtavad enda kanda rahuldava seisundi taastamise põhiülesanne, on patsienti võimalik vaid ajutiselt aidata. Selleks on oluline teha järgmist.

• pakkuda patsiendile täielikku puhkust;
• Soovitav on asetada patsient tasasele pinnale;
• Ärge mingil juhul söödake ega andke vedelikku;
• verejooksu sümptomite korral on soovitatav määrida kõhupiirkonda külma;
• Ärge loputage kõhtu ega andke mingeid ravimeid;
• püüdke hoida patsienti teadvusel kuni kiirabi saabumiseni (selleks niisutage vatitups ammoniaagiga).

Kui patsient hakkab veritsema, on vaja kiiresti võtta meetmeid verekaotuse peatamiseks.

Maoverejooksu sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Patsiendile kutsutakse kiirabi.

Selle aja jooksul tuleb läbi viia järgmised tegevused:

1. Tagada patsiendi liikumatus.
2. Asetage see horisontaalsele kõvale pinnale. Jalade alla asetatakse polster, padi ja tekk. See asend suurendab verevoolu pähe ja hoiab ära teadvusekaotuse.
3. Vältige täielikult vett ja toitu.
4. Asetage epigastimaalsele piirkonnale külm soojenduspadi. Seda hoitakse 15 minutit. Pärast kolmeminutilist pausi korratakse protseduuri. Külm vähendab verejooksu.
5. Valmistage ette vatitups ammoniaagiga. See aitab taastada patsiendi teadvuse.

Kiirabi

Kui inimesel ilmnevad sisemise verejooksu nähud, on abi vaja. Kõigepealt peate helistama meditsiinitöötajatele. Patsient peaks lamama selili ja püüdma mitte liikuda. Verekaotuse mõju vähendamiseks soovitavad eksperdid võimalusel määrida kõhule jääd. Sel ajal on keelatud juua, süüa, võtta ravimeid ega loputada kõhtu.

Võimaluse korral tuleb patsient hoida teadvusel, selleks kasutatakse ammoniaaki. Samuti ei ole soovitatav ise haiglasse jõuda, see võib põhjustada verejooksu suurenemist.

Avatud haavandit on kodus keelatud ravida, see võib olla äärmiselt ohtlik. Oluline on teada, et isegi kui enesetunne paraneb ja verejooks peatub, tuleb haigust ravida arstide järelevalve all. Hädaabi on vaja kutsuda verise oksendamise, veriste komponentidega väljaheite korral, äge valu maos õhupuuduse tekkimine, tahhükardia, rõhu järsk langus.

Paljud inimesed ei tea, mida teha, kui haavand avaneb ja sellega kaasneb verejooks. Esiteks soovitavad eksperdid selliste haigusnähtude ilmnemisel negatiivsete tagajärgede vältimiseks võtta meetmeid verekaotuse kõrvaldamiseks nii palju kui võimalik.

Kuna arst võtab haiguse tüsistuste ja ilmingute kõrvaldamise peamise koormuse, võite proovida ainult patsienti veidi aidata. Selleks peate tegema järgmised manipulatsioonid:

1. Patsiendile tuleb kõigepealt tagada puhkus.
2. Samuti on soovitatav asetada patsient selili.
3. Sel perioodil on patsiendil keelatud midagi tarbida, sealhulgas vett.
4. Kui esineb sisemise verejooksu tunnuseid, peab patsient kõhupiirkonda külma määrima.
5. Keelatud on patsiendile ravimite sisse toppimine ja maoloputus.
6. Püüdke kogu oma jõuga vältida inimese teadvuse kaotust.

Patsiendid, kelle verejooks on klassifitseeritud mõõdukaks või raskeks, peaksid olema kohustuslik haiglasse viia. Haigla viib läbi vajalikud manipulatsioonid kaotatud vere asendamiseks.

Kui meditsiinilise meetodi abil Sisemist verejooksu peatada pole võimalik, siis kasutatakse sel juhul operatsiooni. Sellise sekkumise otsesed meetodid sõltuvad patsiendi raskusastmest ja haavandikraatri asukohast.

Kui ilmnevad maohaavandiga verejooksu tunnused, peate kutsuma kiirabi ja andma patsiendile esmaabi enne tema saabumist. Esiteks peate takistama tema liikumist. Enne arstide saabumist on kõige parem asetada patsient horisontaalsesse asendisse selili ja panna kõhule jääkott.

Lisaks võite alla neelata tüki jääd, sest külm aitab verejooksu peatada. Patsiendile on rangelt keelatud anda toitu ja vett. Ägeda või kroonilise verejooksuga haavandi korral transpordivad patsienti ainult kanderaamil kogenud parameedikud.

Peaaegu kõigil juhtudel paigutatakse patsient haiglasse, mõnel juhul ka intensiivravi osakonda.

Ravi

Seetõttu pole veritsevate maohaavandite raviks rahvapäraseid ravimeid - see on väga ohtlik haigus ja esmane ravi peaks toimuma eranditult haiglas koos ravimite kasutamisega.

Mida teha, kui maohaavand avaneb? Mine kindlasti ravile! Te ei tohiks eeldada, et see haigus kaob iseenesest. Tavaliselt toimub ravi klassikaliste meetoditega. Ravimeetodi valik sõltub haavandi asukohast. Põhiline avatud peptilise haavandi raviskeem:

Viimasel ajal on haavandite ravis populaarsust kogunud endoskoopiline ravi. See on ravimeetod, mille puhul esinevad rakendused, haavandi enda niisutamine ravimite abil. See meetod vähendab maohaavandite raviaega.

Ärge unustage tähtsust dieettoitumine maohaavandite ägenemise ajal. Arvatakse, et maohaiguste dieedid põhjustavad kehale täiendavat stressi ja provotseerivad haiguse edasist arengut. Vastupidiselt sellistele väidetele on aga tõestatud, et dieettoitumine mitte ainult ei kahjusta, vaid aitab ka haavandite paranemisprotsessi kiirendada.

Toitumine veritsevate peptiliste haavandite korral

Õige toitumine pärast veritseva maohaavandi rünnakut on eduka taastusravi võti. Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast rünnakut peaks inimene söömise ja joomise täielikult lõpetama. Tavaliselt kustutatakse janu jääkuubikuga, mille patsient lahustab suus. Pärast perioodi möödumist antakse patsiendile süüa ja juua väikestes kogustes.

Mida saab ja peaks sööma, kui haavand veritseb

• väherasvane piim;
• koor väikestes kogustes;
• munapuder;
• tarretis, kuid mitte paks;
• tarretis;
• mahlad, kuid mitte hapud;
• lihast või kodujuustust valmistatud suflee;
• püreesupid;
• püreestatud puder (kaerahelbed on kõige parem katmiseks);
• aurutatud kotletid või lihapallid;
• kartuli puder;
• ravimtaimede keetmised;
• madalaima rasvasisaldusega või;
• piiratud koguses teesid ja kohvijoogid, alles pärast ägeda seisundi leevendamist.

Selline tasakaalustatud toitumine võimaldab teil säilitada keha elutähtsaid funktsioone piisava koguse rasvade, valkude ja süsivesikutega. Kui keha saab kätte kõik vitamiinid, aitab see parandada immuunsust ja kiirendada haavandite paranemist.

Igasugune veritseva haavandi toit peaks olema vedelal kujul.

Mida mitte teha, kui teil on maohaavand

• alkohol mis tahes kujul;
• vürtsid;
• praadima;
• vürtsikas;
• maiustused;
• konservid, isegi köögiviljad.

Verejooks peptiline haavand ei ole lause, milles on rangelt keelatud süüa seda, mida armastate. Oluline on dieet arstiga kokku leppida ja sellest rangelt kinni pidada. Pärast taastumist laieneb kindlasti nende toitude nimekiri, mida saate süüa.

Dieet pärast ägenemist

Tüsistusteta haavandite puhul on ravi suunatud selle loomisele soodsad tingimused limaskesta taastamiseks ja nakkusallika kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

• maosisu happesuse vähendamine (antatsiidid);
• need, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, on prootonpumba inhibiitorid, 2. tüüpi histamiini retseptori blokaatorid;
• gastroprotektorid, mis kaitsevad limaskesta agressiivsete ainete eest;
• antibakteriaalne, algloomne.

Vajadusel määratakse vitamiinid ja immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid. Traditsioonilisi avatud haavandite meetodeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kirurgiline ravi näidustatud tüsistuste tekkeks: perforatsioon, penetratsioon, verejooks, mida ei saa peatada endoskoopilised meetodid. Tavaliselt on FGDS-i abil võimalik peatada verejooks maoõõnde. Anum on kauteriseeritud või koaguleeritud. Perforatsioon nõuab laparotoomiat ja augu õmblemist. Mõnel juhul lõigatakse haavandilise defektiga piirkond välja.

Tüsistuste korral, nagu pahaloomuline kasvaja või tsikatritiaalne stenoos, on näidustatud ulatuslikud kirurgilised sekkumised.

Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi konservatiivsete meetoditega. Te ei tohiks loota eneseravile, sest vale lähenemine võib põhjustada ohtlikud tagajärjed ja haiguse retsidiiv.

Veritseva haavandiga inimene paigutatakse haiglasse. Ta peab jääma voodirežiimile, terapeutiline paastumine. Lisaks süstitakse patsiendile ravimit Vikasol ja määratakse tilgutajad epsilon-aminokaproonhappega. See ravi aitab peatada verekaotuse. Tugeva verejooksu korral tehakse vereülekanne punaste verelibledega.

Kui alumine söögitoru on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks sisestada suu kaudu spetsiaalne kateeter ballooniga, mis pumbatakse kahjustatud veresoone piirkonda rõhu tekitamiseks. Mõnel juhul mõjutab kahjustatud kude erivahenditega. Veritsevaid maohaavandeid leevendatakse sageli elektrivooluga.

Kirurgiline ravi

Kui mao verejooksu ravi konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud kirurgiline sekkumine:

• mao resektsioon - kahjustatud elundiosa osaline või täielik eemaldamine;
• täielik gastrektoomia - mao täielik eemaldamine;
• haavandi õmblemine seromuskulaarsete õmbluste abil;
• haavandi põhja veresoonte õmblemine, mis veritsevad;
• väljalõikamine deformeerimata kudedes koos defekti edasise pikisuunalise õmblusega.

Lisaks sellistele kirurgilistele tehnikatele kasutatakse ka teisi, näiteks kahjustatud veresoone lõikamist, spetsiaalset bioloogilist geeli, mis liimib haava servad, ja haavandi niisutamist hemostaatiliste ravimitega.

Maoverejooksuga patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida.

Mao verejooksu raviks on kaks taktikat:

• ilma kirurgilise sekkumiseta (konservatiivne);
• operatsiooni.

Ainult arst saab teha õige otsuse. Ta viib läbi uuringu ja uuringu, teeb kindlaks verejooksu põhjuse ja asukoha ning määrab selle raskusastme. Selle põhjal valitakse edasine tegevussuund.

Ravi ilma operatsioonita

Sündmus	Kirjeldus	Kuidas seda teostatakse?
Range voodirežiim	Puhkus aitab verejooksul taanduda, kuid liikumise ajal võib see suureneda.
Külm epigastimaalses piirkonnas		Kõige tavalisem meetod on kasutada riidesse mähitud jääkotti.
Maoloputus jääveega	Külma mõjul veresooned ahenevad, mis aitab verejooksu peatada.	Maoloputus viiakse läbi sondiga - toruga, mis sisestatakse suu või nina kaudu makku.
Adrenaliini või norepinefriini süstimine makku sondi kaudu	Adrenaliin ja norepinefriin on "stressihormoonid". Need põhjustavad vasospasmi ja peatavad verejooksu.	Patsiendi makku sisestatakse toru, mille kaudu saab ravimeid manustada.
Hemostaatiliste lahuste intravenoosne manustamine	Spetsiaalsed hemostaatilised lahused sisaldavad aineid, mis suurendavad vere hüübimist.	Ravimeid manustatakse intravenoosselt tilguti abil.
doonoriveri; vereasendajad; külmutatud plasma.	Vere ja vereasendajate ülekandmine toimub juhtudel, kui patsient on maoverejooksu tagajärjel kaotanud palju verd.
Muud ravimid, mis on ette nähtud olemasolevate kehahäirete vastu võitlemiseks

Endoskoopiline ravi

Mõnikord saab endoskoopia käigus maoverejooksu peatada. Selleks sisestatakse suu kaudu makku spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid.

Endoskoopilise ravi meetodid:

• Veritseva maohaavandi süstimine adrenaliini ja norepinefriini lahustega, mis põhjustavad vasospasmi ja peatavad verejooksu.
• Elektrokoagulatsioon- limaskesta väikeste veritsevate piirkondade kauteriseerimine.
• Laserkoagulatsioon - kauteriseerimine laseriga.
• Õmblemine niitide või metallklambritega.
• Spetsiaalse meditsiinilise liimi pealekandmine.

Neid meetodeid kasutatakse peamiselt väikese verejooksu korral.

Operatsioon mao verejooksu korral

• katsed verejooksu peatada ilma operatsioonita on ebaõnnestunud;
• raske verejooks ja vererõhu märkimisväärne langus;
• tõsised häired patsiendi kehas, mis võivad põhjustada seisundi halvenemist: südameisheemia, aju verevoolu rikkumine;
• korduv verejooks pärast selle peatamist.

• Veritsuspiirkonna õmblemine.
• Osa maost (või kogu organi, olenevalt verejooksu põhjusest) eemaldamine.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmiku plastiline kirurgia.
• Vagusnärvi operatsioon, mis stimuleerib maomahla eritumist. Selle tulemusena paraneb peptilise haavandiga patsiendi seisund ja väheneb retsidiivi oht.
• Endovaskulaarsed operatsioonid. Arst teeb kubemepiirkonda punktsiooni, viib läbi reiearteri sondi, jõuab veritseva kahjustuseni ja sulgeb selle valendiku.

Enamasti ravitakse veritsevaid maohaavandeid konservatiivsete meetoditega, mis ei vaja kirurgilist sekkumist. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes, säilitades täieliku tühja kõhuga kuni verejooksu peatumiseni.

Algstaadiumis kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Vikasoli süstide manustamine;
• aminokaproonhappe tilgutajad.

Kui verejooks on kõrge intensiivsusega, viiakse läbi punaste vereliblede ülekanne, mis väldib tsirkuleeriva vere mahu liigset suurenemist.

Mõnikord vastab ravimeetod veritseva haavandi asukohale:

• kui see asub söögitoru alumistes osades, sisestatakse seedeorganisse suuõõne kaudu balloonkateeter, mis seejärel pumbatakse täis, et tekitada kahjustatud anuma piirkonnas rõhk;
• muu lokaliseerimise korral töödeldakse verejooksu kohta spetsiaalse keemilise koostisega, mis provotseerib fibroosi ja veenipõletikku.

Viimasel ajal on veritsevate haavandite ravis laialdaselt kasutatud endoskoopilist ravi, mille põhiolemus on kahjustatud veresoone kauteriseerimine elektrivoolu abil. Mõnikord süstitakse veeni ainet, mis soodustab vere hüübimist.

Positiivse puudumisel terapeutiline toime Kirurgiline ravi on ette nähtud konservatiivsete meetodite abil.

Lahtise haavandi kahtlus viitab kohesele haiglaravile. Kiirabi oodates on vaja anda kannatanule esmaabi. Reeglid hädaabi on järgmised:

• pakkudes inimesele täielikku rahu ja horisontaalne asend kehad tasasel ja kõval pinnal;
• toidu ja vedeliku täielik väljajätmine;
• külma kompressi tegemine mao projektsioonile, st. ülemine osa kõht;
• täielik keeldumine mao pesemisest või ravimite tarbimisest;
• patsiendi teadvusel hoidmine kuni spetsialistide saabumiseni.

Meditsiiniasutusse saabumisel on ette nähtud range voodirežiim ja täielik paastumine. Veritseva maohaavandi ravi aluseks on hemostaasi tagamine – vere hoidmine vedelas olekus. Seda saab saavutada mitmel viisil:

• konservatiivselt - see hõlmab vere- ja plasmatoodete ülekande kasutamist, ravimite intravenoosset manustamist, samuti suukaudne manustamine aminokaproonhape. Konservatiivse ravi näidustused on: kõrge riskiga patsientide rühm, näiteks vanadus või kaasuva patoloogia olemasolu, samuti maohaavandid koos veritsemisega algstaadiumis;
• opereeritav - enamikul juhtudel on ette nähtud terapeutiline endoskoopia. Hemostaas viiakse läbi mitmel viisil: termiliselt - laser- ja elektrokoagulatsioon, süstimine - ravimite, nagu novokaiin, adrenaliin ja soolalahus, manustamine, mehaaniliselt - verejooksu peatamine veritsevate veresoonte lõikamise või ligeerimisega. Lisaks võib kasutada hemostaatilisi materjale, nagu bioloogiline liim või hemostaatiline pulber. Selle ravimeetodi näidustused on patoloogia rasked vormid ja komplikatsioonide lisandumine.

Ulatuslikke meditsiinilisi sekkumisi tehakse äärmiselt harva, sageli siis, kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed. Sellised operatsioonid hõlmavad mao täielikku või osalist resektsiooni, lahtise haavandi õmblemist ja veresoonte õmblemist.

Pärast sellise rikkumise kõrvaldamist soovitatakse patsientidel järgida maohaavandite dieeti, mis eeldab täielikku tagasilükkamist:

• rasvased ja praetud toidud;
• hapukurk ja suitsuliha;
• hapud puu- ja köögiviljasordid, samuti nende tarbimine toorelt;
• kaunviljad ja herned;
• kondiitri- ja pagaritooted;
• alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Kuid õrn dieet ei keela kasutada:

• aurutatud, keedetud või küpsetatud liha, linnuliha ja kala dieettoidud;
• köögiviljapüreed;
• lima esimesed kursused ja teraviljad;
• pehme keedetud munad;
• tarretis ja kompotid;
• nõrk tee ilma suhkruta.

Selle dieedi järgimine aitab kiire taastumine patsient.

Perforeeritud haavandeid ravitakse kirurgiliselt. Preoperatiivne ettevalmistus seisneb maosisu eemaldamises ja vererõhu taastamises. Edasiste tegevuste valimiseks tehakse ka uuringuid.

Hinnatud:

Aeg, mis on möödunud haiguse algusest;

haavandi päritolu, suurus ja lokaliseerimine;

peritoniidi raskusaste ja selle leviku piirkond;

Vanuseomadused patsient;

Täiendavate patoloogiate olemasolu / puudumine;

Haigla tehnilised omadused ja arstide professionaalsuse tase;

On elundeid säilitavaid operatsioone (õmblemine) ja radikaalseid (resektsioon, haavandite ekstsisioon jne).

Mao verejooksu ravi on kahte peamist tüüpi: konservatiivne ja kirurgiline. Esimest kasutatakse juhul, kui patsient kuulub kõrge riskirühma (vanadus või muu olemasolu rasked haigused), samuti kergete ja keskmise kujuga. Konservatiivne meetod hõlmab mitmeid järgmisi ravimeetmeid:

• vere või selle üksikute komponentide (nt plasma või punaste vereliblede) transfusioon;
• aminokaproonhappe, atropiini, fibrinogeeni, kaltsiumkloriidi intravenoosne manustamine;
• vikasooli intramuskulaarsed süstid.

Esimesel kolmel haiglaravi päeval on verejooksu peatamiseks ette nähtud täielik paastumine. Ravi käigus soovitavad arstid järgida Meulengrachti dieeti.

Kirurgia tehakse järgmistel juhtudel:

• ulatuslik verekaotus;
• haavandi tungimine;
• patsiendi seisundi kiire halvenemine.

Mao resektsioon

See operatsioon hõlmab ülemise või alumise mao kahjustatud piirkonna osalist eemaldamist koos võimalusega taastada seedetrakti normaalne toimimine. Kui on vaja elund täielikult eemaldada, tehakse täielik maovähendusoperatsioon.

Maohaavandi õmblemine

Veritsev maohaavand on näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks. Mõõduka ja raske verejooksu korral on vaja kutsuda kiirabi ja anda patsiendile esmaabi.

Esmaabi

Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada voodile, jalad kehast veidi kõrgemale, et tagada verevool pähe. Asetage jääd kõhupiirkonnale mitte kauemaks kui 15 minutiks.

Rangelt on keelatud anda patsiendile vett, toitu või ravimeid, et mitte provotseerida mao motoorikat ja suurendada verejooksu. Et patsient ei kaotaks teadvust, tuleb talle perioodiliselt anda nuusutamiseks ammoniaaki.

Kohale saabuvad kiirabiarstid osutavad patsiendile ka erakorralist abi. Selleks antakse talle juua 1 spl. l. aminokaproonhappe ja kaltsiumkloriidi lahused.

Edasine teraapia

Arstide tegevusalgoritm verejooksuga maohaavandite ravis:

• Verejooksu kiire peatamine.
• Vererõhu, pulsisageduse normaliseerimine, veremahu taastamine massilise verejooksu korral.
• Põhihaiguse ravi.
• Tulemuse konsolideerimine.

Verekaotuse peatamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Tamponaad. See viiakse läbi haavandi lokaliseerimise korral söögitoru alumises osas. Selleks sisestatakse patsiendile suu kaudu balloonkateeter, mis õhuga pumbatuna surub veresoone kokku ja verejooks peatub.
2. Endoskoopiline hemostaas. Hiljuti on seda tüüpi ravi kasutatud alternatiivina suurematele operatsioonidele. Endoskoopiline hemostaas on järgmist tüüpi:

• Mehaaniline. Kahjustatud anumale kantakse spetsiaalne klamber.
• Süstitav. Sklerootilisi ravimeid kasutatakse veritsevate veresoonte liimimiseks.
• Soojus. Laeva kauteriseeritakse laseri, voolu, vedela lämmastiku või raadiosageduslainete abil.

Narkootikumide ravi

Verejooksu peatamiseks on ette nähtud hemostaatilised ained.

Muud meetodid

Ulatusliku verejooksu, haavandi perforatsiooni või muud tüüpi ravi mõju puudumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Tehke järgmist tüüpi toiminguid:

• Osaline gastrektoomia. Kahjustatud organi ülemine või alumine osa eemaldatakse.
• Haavandi õmblemine. Haavandid suletakse spetsiaalsest materjalist valmistatud õmblustega.
• Veresoonte õmblemine. Selle meetodi kasutamisel on korduva verejooksu oht.
• Haavandi väljalõikamine. Mõjutatud kude eemaldatakse ja õmblused kantakse.

Patsient paigutatakse haiglasse kirurgia osakonda. Siin tehakse haiguse diagnoos. Suure verekaotuse või raske seisundi korral saadetakse patsient osakonda intensiivravi või intensiivravi osakonda.

Kiireloomulised meetmed

Erakorraline ravi ja veritsuskontroll viiakse läbi kohe pärast patsiendi haiglasse sattumist. Teostatakse järgmisi tegevusi:

• Vikasoli intramuskulaarne süstimine.
• Aine kaltsiumkloriid, aminokaproonhape, süstitakse veeni.

Meetmed aitavad peatada verejooksu ja takistavad trombide teket.

Esimene aste

Sisemist verejooksu kontrollitakse täispuhutava balloonkateetriga. See tuuakse sisse suuõõne haige. Õhupall täidetakse õhuga. See pigistab anumat. Keemiline skleroos peatab verejooksu.

Endoskoopiline ravi

Protseduuri ajal toimub haavand cauterized, mis veritseb. Selleks süstitakse patsiendi veeni spetsiaalne aine, mis suurendab vere hüübimist.

Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui terapeutilised meetmed ei ole andnud positiivset tulemust.

Mehaaniline teraapia

Ulatuslik verejooks kõrvaldatakse järgmistel viisidel:

1. Haavandi ja kahjustatud anuma õmblemine.
2. Lõikamine. Verejooksu asukoht määratakse endoskoobi abil. Anumale asetatakse spetsiaalsed klambrid. Meetodit kasutatakse veenilaiendite verejooksu korral.
3. Angiograafiline emboliseerimine. Mõjutatud anuma luumenisse sisestatakse mikroskoopilised spiraalid.
4. Mao resektsioon. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui varasemad meetodid ei anna mõju. Haavandiline kahjustus lõigatakse tervete kudede piiridesse. Magu on õmmeldud.

Operatsioon nõuab pikka taastumist. Patsient on rangel voodirežiimil.

Pärast väljakirjutamist registreeritakse patsient ambulatooriumis. Gastroenteroloog jälgib patsiendi seisundit. Ta viib läbi perioodilisi terapeutilise ravi kursusi.

Inimesed, kes esmakordselt puutuvad kokku maohaavandiga, püüavad seda ravida ilma meditsiinilise abita. Rahvapärased retseptid aitab vältida tüsistusi, nagu ägedad haavandid koos verejooksuga:

• Kapsa mahl võtta iga päev. Kolm korda päevas tuleks juua klaas mahla.
• Jahvata aaloe lehed hakklihamasinas, lisa teelusikatäis mett. Jätke kompositsioon 3 päevaks pimedasse kohta. Võtke 3 korda päevas enne sööki.
• Sega 20% taruvaigu alkoholitinktuur 200 ml veega. Võtke 3 nädalat, pool tundi enne sööki.

Kui kahtlustatakse veritsevat haavandit, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Ambulatoorne läbivaatus ei ole vastuvõetav. Kuni verejooksu peatumiseni on ette nähtud täielik paastumine ja range voodirežiim. Dieetoitumine on lubatud alles pärast täielikku uurimist ja konservatiivset hemostaasi.

Kui maohaavand avaneb koos verejooksuga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Peamine ravi viiakse läbi haiglas. Kohe pärast haiglaravi määratakse patsiendile ravimid, mis aitavad vähendada raske verekaotuse ohtu. Ravi jaoks on näidustatud Vikasoli manustamine.

Kui verejooks on piisavalt tugev, võib patsiendile teha vereülekande. Kui vajalik maht on taastatud, on sümptomite ja järgneva verejooksu ohu edasiseks kõrvaldamiseks vajalik täiendav ravi.

Mõnel juhul kasutatakse raviks endoskoopiat. See meetod hõlmab kahjustatud laeva cauteriseerimist elektrivoolu abil. Samuti võib veeni süstida ainet, mis soodustab vere hüübimist ja aitab vältida hilisemat verejooksu.

Verejooksuga maohaavandite ravi konservatiivse ravi abil hõlmab kolloid- ja kristalloidlahuste kasutamist. Kaotatud vere kompenseerimiseks on vajalik vajaliku koguse reopolüglütsiini ja polüglütsiini infusioon.

Vaja on ka vere hüübimist parandavaid aineid, nagu trombotsüütide mass, fibrinogeen, plasma, aminokaproonhape. Arstid määravad ka antibakteriaalsed ained, näiteks tetratsükliin, metranidasool, klaritromütsiin.

Seejärel peate võtma prootonpumba blokaatoreid (Omeprasool) ja histamiini retseptoreid (Diazolin). Lisaks on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks “Spazmolgon”, “No-Shpa”.

Selline ravi kestab 2 nädalat.

Paljudel juhtudel on verejooksuga maohaavandi korral operatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest ja haavandikraatri asukohast. Kõige populaarsem operatsioonimeetod on mao resektsioon. Seda tüüpi operatsioon on elundeid säilitav, samuti üsna lihtne ja ohutu.

Nõrgenenud patsientidel on alternatiivseks kirurgilise sekkumise meetodiks defekti õmblemine vagotoomiaga ja sellele järgnev haava äravool. Tuleb märkida, et kõik need tehnikad ei ole keerulised ega kujuta endast erilist ohtu, kuna nende rakendamisel puudub veresoonte vigastuste oht.

Maohaavandi verejooks on kriitiline nähtus: esinemisel terapeutiline taktika Loomulikult on olulised korralduslikud aspektid, mis on efektiivse endoskoopilise hemostaasi aluseks (pädevate spetsialistide ööpäevaringne valve, kaasaegse varustuse ja ravimite olemasolu hemostaasiks; piisav valu leevendamine).

Patsiendid, kelle verejooks on klassifitseeritud mõõdukaks või raskeks, hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, kus kaotatud vere hulk asendatakse. Hemorraagilise šoki nähtuse kõrvaldamine viiakse läbi samaaegselt haavandilise verejooksu asukoha selgitamisega ja operatsioon tuleb läbi viia optimaalse aja jooksul.

Otsus asendada ringleva vere kogus punaste vereliblede või plasmapaisutajate infusiooniga põhineb verejooksu nähtudel. Patoloogilise südamefunktsiooniga eakatel patsientidel, samuti massilise verejooksu korral tehakse vereülekanne (vereülekanne) paralleelselt vererõhu jälgimisega.

Võetud meetmete edukuse olulisteks indikaatoriteks on diureesi ja venoosse rõhu indikaatorite tunnis mõõtmine, mis veetasemel üle 16 cm. Art. näitavad südame võimetust sissetuleva vedelikukogusega toime tulla.

Sellises olukorras vähendatakse infusiooniravimite manustamiskiirust südamelihase aktiivsust stimuleerivate ainete määramisega. Konservatiivne ravi mida teostavad järgmised farmakoloogilised rühmad:

1. Kolloidsed ja kristalloidsed lahused. Kaotatud vere kompenseerimiseks ja vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks on esmane eesmärk piisava koguse polüglüksiini ja reopolüglütsiini infusioon.
2. Vahendid vere hüübimisomaduste parandamiseks (fibrinogeen, plasma, trombotsüütide mass, aminokaproonhape).
3. Pikatoimelised hemostaatilised ravimid (vicasol).

Patsientidel, kelle haavandi verejooks on ravimitega peatatud, ei ole põhjust kiireks operatsiooniks. Ennustage varem peatatud verejooksu taastumise tõenäosust konservatiivsel viisil, on võimalik endoskoopia ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Kui see ei õnnestu ravimteraapia Operatsiooni peetakse viimaseks võimaluseks verekaotuse peatamiseks, kusjuures kirurgilise meetodi valik sõltub patsiendi raskusastmest ja haavandikraatri asukohast.

Mao resektsioon on aktuaalne teema - see on elundeid säilitav operatsioon, mille mugavus seisneb teostamise lihtsuses. Nõrgenenud patsientidel on alternatiivseks võimaluseks defekti õmblemine vagotoomiaga (kere dissektsioon vagusnärv) või ilma selleta, samuti haava hilisem drenaaž.

Tuleb märkida, et neil meetoditel pole märkimisväärset tähtsust tehnilised raskused, kuid nõuavad üksikasjalikke teadmisi anatoomiline asukoht selles suurte veresoonte piirkonnas, et vältida nende vigastamist.

Veritseva maohaavandi kahtlus on otsene näidustus kirurgilise osakonna patsientide erakorraliseks hospitaliseerimiseks. Ambulatoorne läbivaatus on rangelt vastuvõetamatu.

Kõigile patsientidele määratakse range voodirežiim ja täielik paastumine (pärast verejooksu peatamist - Meulengrachti dieet). Konservatiivne hemostaas hõlmab verepreparaatide, plasma ülekannet, fibrinogeeni, aminokaproonhappe manustamist, kaltsiumkloriid, vikasol, atropiin, samuti aminokaproonhappe suukaudne manustamine.

Konservatiivset ravi võib läbi viia kõrge riskiga patsientidel (eakad, rasked samaaegne patoloogia), samuti kerge kuni mõõduka verejooksu korral.

Kirurgilise ravi näidustused on tõsine verejooks, olenemata haavandi tüübist, kombinatsioon teiste peptilise haavandi tüsistustega (penetratsioon, pyloroduodenaalne stenoos), korduv verejooks, mis ei lõpe konservatiivsete hemostaasimeetodite mõjul.

Operatsiooni konkreetse valiku määrab haavandi asukoht ja individuaalsed omadused. Võib teha mao resektsiooni Billroth I või II järgi, ekstsisiooni, maohaavandi õmblemist, haavandilise defekti põhja veresoonte õmblust, võimalusel kombineerida vagotoomiaga.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab verekaotuse suurus ja eriarstiabi õigeaegsus. Praegu peetakse ainsaks õigeks aktiivset kirurgilist ravi taktikat (vastunäidustuste puudumisel).

Lisaks verejooksu peatamise kiirusele sõltub prognoos patsiendi kompensatsioonimehhanismide säilimisest ja tsirkuleeriva vere mahu piisavast täiendamisest. Tugeva verejooksu korral registreeritakse kõrge suremus.

Veritsevate maohaavandite ennetamine hõlmab õigeaegne rakendamine maokaebuste korral gastroenteroloogile, peptilise haavandi adekvaatne ravi vastavalt kehtivatele standarditele, patsientide arstlik läbivaatus ja regulaarne läbivaatus.

Teraapia meetodid

Tagamaks, et verejooksuga komplitseeritud peptilisel haavandil ei oleks teie elus kohta, järgige järgmisi soovitusi:

1. Eemaldage oma dieedist alkohol
2. Lõpetage suitsetamine
3. Minimeeri kofeiini tarbimist
4. Võtke põletikuvastaseid ravimeid väga ettevaatlikult
5. Pidage kinni oma dieedist
6. Maohappe vähendamiseks kasutage antatsiide
7. Kasutage katteaineid
8. Käige regulaarselt kontrollimas.

Maohaavand on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest üks on verejooks. Järgides ennetusmeetmeid ja võttes meetmeid Helicobacter pylori infektsiooni vastu võitlemiseks, saab haigust vältida.

Peptilise haavandiga patsient peab õigeaegseks ravi alustamiseks selgelt meeles pidama oma haiguse ühe või teise tüsistuse sümptomeid. Kaasaegses meditsiinis on nende vastu võitlemiseks palju tõestatud meetodeid.

Seda tüüpi verejooksu esimeste nähtude korral peate võtma ühendust gastroenteroloogiga, et saada üksikasjalik uurimine ja ravi haiglas. Esiteks määratakse patsiendile kohe hemostaatilised ravimid, näiteks Vikasoli süstimiskuur. Kui veritsev maohaavand põhjustab tugevat verekaotust, siis sel juhul tehakse patsiendile vereülekanne.

Kui vigastus paikneb söögitoru alumises osas, sisestatakse sellesse piirkonda balloonkateeter; kateeter paisub sees, pigistades verejooksu. Raviks kasutatakse ka fibroosi ja põletikku ennetavat lahendust.

Mõnikord kasutatakse haavandite verejooksu raviks endoskoopiat; see protseduur hõlmab kahjustatud piirkonna kauteristamist. elektri-šokk.

Kui ülaltoodud ravimeetodid ei aita, siis kasutatakse kirurgilist meetodit - mao resektsiooni.

Pärast operatsiooni jääb patsient mõnda aega haiglasse ja järgib kogu ülejäänud elu ranget dieeti.

Pidage meeles, et verejooks on maohaavandi väga ohtlik tüsistus, et vältida selle tekkimist sarnane olukord On vaja rangelt jälgida oma tervist ja esimeste märkide korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi kinnitatud perforeeritud haavand kirurgiline. Teraapia peamised eesmärgid on patsiendi elu säilitamine, haavandiliste defektide kõrvaldamine ja peritoniidi vastu võitlemine.

IN edasine ravi mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, mis viis perforatsioonini. Perforeeritud haavandi operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi hoolikat ettevalmistamist - maoõõne sisu puhastamist (tühjendamist), vererõhu stabiliseerimist.

Dieet

Pärast verejooksu peatumist peate järgima spetsiaalset dieeti 10-12 päeva jooksul. Sel perioodil tuleks süüa iga 2-3 tunni järel, ühe portsjoni suurus ei tohi ületada 150 ml.

Toit peaks olema püreestatud, aurutatud, keedetud või hautatud. Vältida tuleks karedat, rasvast, vürtsikat ja haput toitu. Peptilise haavandiga patsiendi dieeti võib lisada järgmised toidud:

• Piim, vähehapu kodujuust,
• madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid,
• pehmeks keedetud munad (mitte rohkem kui 2 päevas),
• püreesupid,
• Poolvedel riis, kaerahelbed, tatrapuder.

Pärast veritseva maohaavandiga patsiendi haiglast väljakirjutamist on vaja tagada talle piisav toitumine.

Esiteks on vaja dieedist välja jätta kõik toidud, mis võivad ühel või teisel viisil kaasa aidata verejooksu taastumisele. Nende hulka kuuluvad alkohol, sool, suhkur, nisujahutooted ja piim. Võite juua teed ja kohvi, kuid piiratud koguses. Samuti peaksite täielikult loobuma suitsetamisest ja aspiriinipõhistest ravimitest – need võivad põhjustada uuesti verejooksu.

Taastuva inimese dieet peaks sisaldama:

• munad - pehmeks keedetud või omleti kujul;
• tailiha või linnuliha;
• mitmesugused supid piima, kana või köögiviljapuljongiga;
• poolvedel puder piima või veega (manna, kaerahelbed, riis) lusikatäie võiga;
• suur valik hautatud köögivilju - porgand, suvikõrvits, kartul, peet;
• magusad puuviljad ja marjad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• nõrk magus tee (võib olla piimaga);
• gaseerimata mineraalvesi.

Dieetteraapia on üks peamisi haavandtõve ravimeetodeid. Toit ei tohiks ärritada limaskesti, olla kergesti seeditav ja piisavalt toitev, et soodustada kiire paranemine haavandid

Süüa tuleb osade kaupa, väikeste portsjonitena, ägenemise ajal on toidukordade arv 5–8 päevas. Toidu temperatuur peaks olema 25–33 kraadi.

Järgige kindlasti joomise režiimi 30 ml/kg päevas.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedate haavandite korral peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja mitte olukorda veelgi süvendama. Ravi tuleb kombineerida ennetusmeetmetega.

Kõigepealt peate loobuma halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide ja sigarettide kuritarvitamine avaldab kahjulikku mõju mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi seisundile.

Patsiendid vajavad:

• keefir, kodujuust;
• maguskartul, aprikoosid, õunad, munad, juust, porgand;
• askorbiinhape, mida leidub kapsas, piimas, sealihas, veiselihas, mereandides, jogurtis, melonis, ubades;
• E-vitamiin, mida leidub maapähklites, mangodes, kiivides, spinatis ja munakollastes.

• Must tee;
• kohv;
• mõru šokolaad;
• praetud ja rasvane.

Tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine ja oma tervise suhtes tähelepanelikkus on arenguriski kõrvaldamise võti. ohtlikud patoloogiad. Esimeste sümptomite õigeaegne avastamine aitab alustada ravi haiguse algstaadiumis.

Eduka ravi määrab suuresti õige toitumine. Esimese 24 tunni jooksul eeldatakse täielikku hoidumist toidust ja joogist.

Janu saab kustutada mõne teelusikatäie veega või jäätükiga, mis lahustub suus. Paari päeva pärast võite süüa vedelal kujul.

Vastuvõetavate toodete hulka kuuluvad piimhappetooted, kala või tükeldatud liha, mahlad.

Oluline on vältida karedat toitu, gaasi sisaldavaid jooke ja toite, mis võivad verejooksu halvendada.

Esimene reegel taastumiseks ja retsidiivide riski vähendamiseks on arsti juhiste range järgimine. Erand reeglist „kui sa ei saa, aga tõesti tahad” ei toimi. Operatsioonijärgsel perioodil kehtestatakse range dieet. See võib kesta 3 kuni 6 kuud. Dieet muutub järk-järgult keerulisemaks.

Dieedi põhiprintsiibid:

Päevane toidukordade arv on kuni 6 korda, väikeste portsjonitena.

Kõik toidud peavad olema püree või poolvedel.

Toitu tuleks aurutada või keeta

Soola tuleks võtta piiratud koguses

Samuti peaksite piirama lihtsate süsivesikute (suhkur, šokolaad, küpsetised) ja vedelike tarbimist.

2. päeval pärast operatsiooni on lubatud mineraalvesi, puuviljatarretis ja nõrk, kergelt magustatud tee.

Üks komponentidest tõhus teraapia on dieet, mis nõuab kõige rangemaid piiranguid. Veritseva maohaavandi dieet hõlmab vedeliku ja toidu absoluutset keeldumist esimesel päeval. Tugeva janu korral antakse patsiendile vett (mitu teelusikatäit) või jääd imemiseks. Järgnevad toidukorrad hõlmavad tooreid mune, piima, tarretist ja vedelat tarretist.

Eksperdid on jõudnud järeldusele, et avatud verejooksuga protsessi korral on pikaajaline nälg vastunäidustatud, kuna erituv maomahl halvendab limaskesta seisundit. Keha peab saama vajaliku hulga kaloreid, mineraalsooli, vitamiine ja valke. Sel juhul peaks toit olema vedel.

Millist dieeti peaksite järgima järgmistel päevadel? Veidi hiljem võite oma dieeti lisada suflee kodujuustu, liha, köögiviljapüreed, purustatud teraviljad, aurutatud kotletid ja või. Kui patsiendil on haavand ja algab verejooks, söövad kõik vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, suitsutatud toidud, praetud toit.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsientidel oluline järgida dieeti, mille eesmärk on kaitsta magu suurenenud koormuse eest, kiirendada paranemisprotsessi ja taastada seedetrakti motoorika ning vältida perforatsiooni kordumist. Perforeeritud maohaavandi range dieet operatsioonijärgsel perioodil võib kesta kuni kuus kuud. Dieet laieneb väga aeglaselt.

Dieedi toitumise põhimõtted:

• toidukordade koguarv päevas on vähemalt 5–6, portsjonid on tagasihoidlikud (200–250 g);
• roogade konsistents on poolvedel, homogeense püree kujul;
• optimaalsed viisid keetmine - vees keetmine või aurutamine;
• sool on järsult piiratud;
• Süsivesikute toitude ja vedelike tarbimine on piiratud.

Maohaavanditest taastumise kiirus sõltub suuresti toitumisest. Mida täpsemalt patsient järgib arsti soovitusi toitumise osas, seda kiiremini toimub haavandi paranemisprotsess. Meie artiklis käsitletakse toitumisomadusi maohaavandite ägenemise ajal.

Miks on vaja peptilise haavandi korral dieeti?

Taastumisprotsessis mängib olulist rolli dieetravi: toitumine peaks olema võimalikult rikastatud ja kaasama patsienti järgmiste toodete tarbimisele:

• Tsink: keefir, kodujuust;
• Retinool: aprikoosid, juust, porgand, muna, bataat;
• Askorbiinhape: melonid, oad, mittehapud apelsinid, kapsas, piim, marjad, kartul, jogurt, sealiha, veiseliha, maks, mereannid;
• E-vitamiin: spinat ja muud rohelised, munakollane, maapähklid, mango ja kiivi.

Tooted ja toiduainete töötlemine, mille tarbimine on rangelt keelatud:

• Pipar;
• Kohv;
• praetud ja rasvased toidud;
• Mõru šokolaadi sort.