Silmade mehaaniline trauma. Silmavigastused, nende klassifikatsioon ja ravi. Mida mitte teha

Silmad on üks tundlikumaid organeid, mis on kõige altid vigastustele ja kahjustustele.

Kõige sagedamini diagnoositakse silmavigastusi noortel meestel (8 korda sagedamini kui vastassugupoolel), lapsed kahjustavad silmi 5 korda harvemini kui täiskasvanud.

Meditsiiniline statistika näitab:

• ainult 50% silmavigastuse saanud inimestest jääb nägemine muutumatuks;
• 10-15% patsientidest väheneb nägemine miinimumtasemeni;
• 5% patsientidest peavad tõsise silmakahjustuse tõttu silmamuna eemaldama.

Silma sarvkesta mistahes vigastuse korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole! teeb kõik endast oleneva, et päästa teie nägemisorgan!

Silmakahjustuse sümptomid

Eristada saab järgmisi sümptomeid, mis on iseloomulikud mis tahes silmakahjustusele:

• fotofoobia;
• nägemise kvaliteedi halvenemine;
• tugev valu silmas, peavalu;

Silmavigastuste tüübid

Silmavigastuste klassifikatsioone on palju, loetleme neist levinumad.

Vigastusest tingitud silmavigastuste klassifikatsioon:

• silmade spordivigastused (löögid spordivarustusele, verevalumid palliga jne);
• võitlevad silmavigastused (löögid plahvatusliku lainega, kesta killud, "külma" relvade kasutamisel saadud vigastused);
• tööalased silmavigastused (saadud tööriistadega töötamisel, masinatel);
• hädaolukorrast põhjustatud silmavigastused (õnnetused keemiatehases, tulekahju jne);
• silma sarvkesta kodused vigastused (raskete esemete, jäsemete löömine, silma löömine jne).

Mõnikord eristatakse eraldi liigina ka laste silmavigastusi.

Raskusastme klassifikatsioon

Kõik silmavigastused võib jagada 4 kraadiks:

• kerge silmakahjustus (ei vähenda inimese nägemist);
• keskmine (nägemiskaotus on ajutine);
• raske (pikaajaline nägemisfunktsiooni nõrgenemine);
• eriti raske (võimalik on pöördumatu nägemise kaotus).

Klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

Vastavalt kahjustuse sügavusele läbitungimatud haavad (erosioon, muljumine,) ja läbitungiv (nägemisorganite trauma koos kiulise membraani terviklikkuse rikkumisega).

Vastavalt avaldumismehhanismile jagunevad silmavigastused järgmistesse kategooriatesse:

• suletud vigastused silmad (haavad, mis ei kahjusta silmamuna terviklikkust) muljumine Ja mitteläbiv haav ;
• lahtised vigastused - silmamuna rebend ja perforatsioon.
• lihtne tungimine - ühe sisselaskega silmahaav;
• tungimine kohalolekuga ;
• läbitungiv haav - haava läbi silma;

Lisaks eristatakse keemilisi, termilisi ja kiirguspõletusi.

Suletud kahjustus

Kontusioon - nüri eseme või lööklaine tekitatud vigastus, mille tagajärjeks on verevalum silmas või selle põrutus. Kontusioone on kõiki 4 tüüpi: kergest kuni eriti raske haavani.

Silmavigastus võib olla otsene (otsene löök silma) ja kaudne (tugev löök pähe, mille puhul saab vigastada ka nägemisorgan).

silma muljumine põhjustab silmasisese rõhu tõusu, silmamuna deformatsiooni ja muutusi kõigis silma membraanides:

• kui sidekesta on kahjustatud, ilmnevad hemorraagiad;
• silma sarvkesta tõsine trauma võib põhjustada selle hägustumist ja armide teket;
• sklera rebend on ohtlik silmasisese verejooksu võimalusega;
• vikerkesta muutus võib põhjustada õpilase deformatsiooni või iirise täielikku eraldumist (traumaatiline aniriidia);
• kui lääts sai põrutuse ajal löögi, põhjustab see selle nihkumist ja liikumist silma tagumisse kambrisse, mille tagajärjel võib tekkida traumajärgne haigus;
• kui võrkkest on kahjustatud, ilmnevad esmalt selle hägustumine, hemorraagia, rebend ja põletik. Ja hiljem põhjustab silmavigastus nägemisnärvi eraldumist ja atroofiat.

Pidage meeles: isegi väike silmakahjustus võib tulevikus põhjustada ohtlikke tagajärgi! Nägemisorgani töös esinevate rikkumiste korral võtke kindlasti ühendust!

Avatud kahjustus

Lahtiste kahjustuste korral võib esineda nii perforeeritud kui ka perforeerimata haavu, mis ähvardavad tõsiseid tüsistusi.

Lahtise silmavigastuse saanud inimesel võivad tekkida silmalaugude spasmid, tugev valu, silmalau turse ja verejooks vigastatud silmast ning tõsine nägemiskahjustus.

Silmamuna hävimisest annab tunnistust selle suuruse muutus, tugev verejooks, silma hägustumine. Patsiendi temperatuur tõuseb, silmas on terav valu, turse, mäda. Sellistel juhtudel on vajalik kiire kirurgiline sekkumine!

Silma põletused

Silmade keemiliste, termiliste ja kiirituspõletuste korral võib täheldada samu haiguse sümptomeid:

• 1 kraad - silma kudede turse ja punetuse ilmnemine;
• 2. aste - silmalau väikeste mullide ja kõvakesta ja sarvkesta valgete kärnade (surnud kude) ilmumine;
• 3 kraadi - matt sarvkest ja silma kihtide nekroos poolel selle pindalast;
• 4 kraadi - rohkem kui pool nägemisorgani pindalast on kahjustatud, mis põhjustab veresoonte häireid, deformatsiooni, silma perforatsiooni ja isegi söestumise ilmnemist.

Mitteläbilaskvad haavad

Mitteläbilaskvad haavad tekivad teravate ja väikeste (väikesed veerised, saepuru, metallilaastud jne) sattumisel silmapiirkonda.

Selle silmakahjustuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: konjunktiivi punetuse ilmnemine, valgusfoobia, vilkumise raskused, täppis-, valulikud aistingud.

Ärge proovige võõrkehi ise eemaldada, see võib olukorda keerulisemaks muuta. Silma sattunud võõrkeha probleemi kohta saate täpsemalt lugeda.

Silmakahjustuse diagnoosimine

Silmavigastuse ravi algab silmas leiduva võõrkeha ja silmaorbiidi luukahjustuse põhjaliku asutusesisese kontrolliga).

Esmaabi silmavigastuste korral

Silmakahjustusega inimese õigeks abistamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• kui väikesed satuvad konjunktiivi, võite proovida neid voolava veega pesta;
• te ei saa proovida iseseisvalt eemaldada silma sügavatesse kestadesse kinni jäänud võõrkeha;
• kahjustatud silm tuleb katta puhta marli sidemega (ärge kasutage vatti!);
• tugeva valu korral on soovitatav juua anesteetikumi;
• tuleb esimesel võimalusel ühendust võtta.

Silmavigastuse ravi

Väikseid ja tüsistusteta vigastusi ravitakse ambulatoorselt, raskemaid silmavigastusi ravitakse haiglas.

Silmamembraanide vigastuse korral tehakse kirurgilisi protseduure. Kergemate silmavigastuste korral tehakse haava esmane ravi, raskematel juhtudel võõrkehade eemaldamine silmaõõnest, silma plastika ja selle struktuuride taastamine.

Läbistav või nüri silmavigastus on nägemisorganitele väga ohtlik, sest kui esmaabi ei anta õigel ajal või valesti, võib inimene nägemisvõime jäädavalt kaotada. Eriline oht nägemissüsteemile on silmamuna kiulise limaskesta kahjustus terava esemega. Kui valk on torgatud, lekib selle sisu välja ja siis on kahjustatud silma päästmine ja normaalsete nägemisfunktsioonide säilitamine väga raske.

Peamised põhjused

Silma mehaaniline kahjustus võib juhtuda kõikjal. Eriti vajalik on ettevaatusreeglite järgimine meeste ja naiste puhul, kes töötavad rasketes töötingimustes, kus vigastused on kõrged. Need on ehitajate ja remondimeeste, keevitajate, puurijate, klaasilõikajate elukutsed.

Kuid mõnikord piisab silmamuna vigastamiseks tugeva verevalumi saamisest, näiteks palliga või komistada väljaulatuva oksa, traadi ja isegi pliiatsi otsa, lüües pead tugevalt nurka. Kui nõel, hambaork või käärid kogemata silma satuvad, on võimalik silmalau või limaskesta raske vigastus. Keemilised ja termilised põletused põhjustavad sageli ka ühe või mõlema nägemisorgani kahjustusi. Silmakahjustuste algpõhjuste loetelu on tohutu, kuid tõsise kahjustuse korral, millega kaasneb äge valu ja nägemisfunktsiooni kahjustus, on vaja erakorralist arstiabi, vastasel juhul on tüsistused vältimatud.

Sordid

Silmamuna kahjustus on üks raskemaid vigastusi.

Silmakahjustus on erineva raskusastmega. Selle kriteeriumi järgi eristatakse järgmist tüüpi kahjustusi:

• Keha sisemiste struktuuride terviklikkuse või asukoha rikkumine.
• Makro- või mikrotrauma, millega kaasneb erineva raskusastmega hemorraagia.
• Põletik, mille puhul bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tõttu muutub silm punaseks ja vesiseks.
• Kokkupuude võõrkeha limaskesta pinnaga, mille tagajärjel võib elund tõsiselt vigastada.

Muud tüübid

Arvestades silmavigastusega kaasnevat tõsidust ja sümptomeid, on kahjustusi järgmist tüüpi:

• Kopsud. Sellised häired täiskasvanul või lapsel on sageli mikrotraumade tagajärg pärast väiksemaid verevalumeid, mis tabavad silma kahjutu väikese esemega. Mikrotrauma nägemisfunktsioonidele halvasti ei mõju, kuid kui inimene lööb, silmad punetavad ja sinikad, tasub arsti poole pöörduda ka siis, kui rasked sümptomid ja nägemiskahjustus ei häiri.
• Keskmine. Seda laadi silmavigastus tekib tõsiste verevalumite korral või siis, kui inimene on saanud keskmise raskusega löögi. Sageli tekivad sellisel määral kahjustused siis, kui täiskasvanud inimesel lüüakse oksaga silma. Sageli kaasneb nende kahjustustega põletik, samal ajal kui nägemisfunktsioonid mõneks ajaks halvenevad.
• Raske. Sellised häired tekivad tugeva verevalumiga, näiteks kui täiskasvanud inimene on vigastusest vigastanud nägemisorganit või on tekkinud sisselõige või valk on vigastatud nõela, hambaorkide, oksa terava servaga, keemilise ja termilise põletuse tõttu. Sellises olukorras on optilised funktsioonid oluliselt vähenenud ja kui te kiiresti haiglasse ei pöördu, võite kaotada suure protsendi nägemisest.
• Väga raske. Nende hulka kuuluvad silmamuna perforatsioon, silma lahtine trauma, rebendid ja läbistavad vigastused. Sageli on sellistes olukordades vaja kohest kirurgilist sekkumist, kuid see ei garanteeri inimese nägemise täielikku taastumist. Sageli, kui täiskasvanu komistab terava eseme otsa või suudab silmamembraani sügavalt läbi lõigata, kaovad nägemisfunktsioonid ja neid ei saa taastada.

Häire sümptomid

Mikrotrauma korral puuduvad väljendunud märgid ja kahjustused. Võib häirida tugev pisaravool, suurenenud valgustundlikkus, võõrkeha tunne silmas. Sellises olukorras on vaja kahjustatud elundi õiget ravi, arst määrab ravimid pärast diagnostilist uuringut. Hoopis erinevad sümptomid häirivad, kui täiskasvanul õnnestus terava esemega silma läbi torgata, näiteks nõel proteiini sisse torgata.

Seda laadi kahjustustega kaasneb äge valu, blefarospasm, sidekesta vasodilatatsioon, sarvkesta epiteeli kihi defektid ja nägemiskahjustus. Kui inimest lüüakse tugevalt näkku, võib ta minestada, pekstud ja vigastatud inimesi vaevavad sageli peavalud ja teadvuse hägustumine. Sarnased sümptomid ilmnevad keemiliste või termiliste põletuste korral. Kiirabi on sellistes olukordades vajalik, kuna ohvrit kodus aidata on võimatu.

Tüsistused

Silmamuna läbistavad või nürid vigastused, termilised ja keemilised põletused põhjustavad sageli täiskasvanu või lapse silmavigastusi või nägemisfunktsioonid kaovad täielikult. Sügava kahjustuse tagajärg on ohtlik haigus - glaukoom. Silmasisese vedeliku normaalse väljavoolu rikkumise tõttu arenevad täiendavad tüsistused, näiteks:

Silma kahjustus võib põhjustada pupilli kuju muutusi.

• õpilase nihkumine;
• sarvkesta turse;
• destruktiivsed muutused, mis mõjutavad klaaskeha;
• silmasisese rõhu tõus.

Veel üks silmavigastuse ohtlik tagajärg on traumaatiline katarakt, mille korral lääts muutub häguseks, mis põhjustab nägemisteravuse halvenemist. Kui sellist rikkumist ei ravita õigeaegselt, kahjustatud lääts taandub, patsient kaotab täielikult visuaalse funktsiooni. Sageli saab neid tüsistusi ära hoida, kui esmaabi osutatakse asjatundlikult ja kannatanu viivitamatult haiglasse toimetatakse.

Esmaabi

Kui osutate kannatanule õigesti kiirabi, on võimalik suurendada nägemisfunktsioonide täieliku taastamise võimalusi ja minimeerida tüsistuste riski. Sõltuvalt vigastuse olemusest hõlmab toimingute algoritm:

• Lõigatud vigastuse korral kantakse vigastatud silmale steriilne side ja kinnitatakse. Haavatud organi võimalikult suureks immobiliseerimiseks on soovitatav teine ​​silm katta tiheda materjaliga, näiteks paberiga. Seega on võimalik peatada silmamunade sünkroonne liikuvus. Midagi muud ei tasu teha, järgmine ravietapp on pakkuda kvalifitseeritud arstiabi.
• Kui silmavigastuse põhjuseks on nüri löök, näiteks pall tabas pead, tuleb kahjustatud elundile teha külm kompress, seejärel minna kiirabisse.
• Limaskesta termilise või keemilise kahjustuse korral on oluline keemiakahjustusega silmi koheselt loputada voolava veega, seejärel katta need puhta sidemega ja pöörduda arsti poole.
• Kui terav ese, näiteks nõel, on sattunud silmamuna, on selle eemaldamine keelatud. Kahjustatud silm kaetakse puhta sidemega ja kannatanu viiakse kohe haiglasse.
• Läbitungiva haava korral on oluline verejooks peatada. Selleks surutakse puhas side tugevalt vastu kahjustatud elundit, katta tuleks ka teine ​​silm, et sünkroonne liikumine peatada. Edasist ravi viib läbi arst.

Diagnostika

Laste ja täiskasvanute silmakahjustusi ravib silmaarst. Esmasel läbivaatusel määrab arst kindlaks silmakahjustuse olemuse ja raskusastme. Kahjustuse täpsemaks uurimiseks antakse saatekiri nägemissüsteemi mikroskoopilisele uuringule ja ultraheliuuringule, millega saab uurida silmapõhja, võrkkesta ja veresooni. Kui vigastus on looduses läbitungiv, on vaja läbi viia röntgenuuring, mis aitab tuvastada silma sees olevat võõrkeha.

Orbiidi ja silmamuna vigastused juhtunu ohvrid ja tunnistajad sageli alahindavad oma välise tähtsusetuse tõttu. Sarnane suhtumine võib põhjustada osalist või täielikku nägemise kaotust sest silmakahjustustel võivad sageli olla ettearvamatud tagajärjed. Seetõttu on nii oluline mitte ainult kannatanule esmaabi andmisel õigesti tegutseda, vaid ka koheselt arstiabi otsida, isegi kui vigastus esmapilgul tundub tühine.

Foto 1. Isegi väiksemad silmavigastused nõuavad spetsialisti visiiti. Allikas: Flickr (Kenga86).

Silmakahjustuste põhjused ja sümptomid

Silmade haavatav asukoht põhjustab olukordi, kus igapäevaelus juhuslik vigastus(kuuma õli tilk, aur, väikesed tahked osakesed jne). Lisaks sagedased Pohutuse eiramine ja isikukaitsevahendite ignoreerimine spetsiaalsete prillide kujul põhjustab sagedasi vigastusi kutsetegevuse käigus.

Peamised silmakahjustuse tunnused on valu, põletustunne ja pisaravool. Need on omased absoluutselt igasugusele kahjustusele ja on seda suuremad, seda tõsisem on vigastus. Paljusid muid sümptomeid saab määrata ainult spetsiaalsete oftalmoloogiliste seadmete abil.

nüri trauma

Tavaliselt tekivad kahjustused kakluste, kukkumiste, õnnetuste ajal kui nüri ese tabab jõuga silmamuna. Samal ajal areneb silmamuna muljumine, mille raskusaste on erinev.

Märge! Nüri silmakahjustust iseloomustab õpilase valgusreaktsiooni rikkumine ja hüpheemi, hemorraagiate ilmnemine.

1. kerge aste

See ilmub vormis kerge valu sündroom Ja kerge nägemiskahjustus.

Konjunktiivil määratakse laienenud veresoonte võrk, võimalikud väikesed hemorraagid. Pupilli reaktsioon valgusele põrutuse tõttu väheneb, pupill ise kitseneb. Iirise piirkonnas võib määrata kuni 3 mm kõrgune vere kogunemine (hüfeem).

Iirise ja sarvkesta vahel on ruum, mida nimetatakse silma eeskambriks. See on täidetud spetsiaalse vedelikuga - vesivedelikuga. Hüfeemid kogunevad otse esikambrisse.

Instrumentaalne uuring paljastab väike sarvkesta erosioon, selle hägusus, võrkkesta turse.

2. keskmine kahjustusaste

Ohver kaebab tugev silmavalu, valgusfoobia, tugev pisaravool. Nägemine on oluliselt halvenenud, kuid seda saab siiski korrigeerida abiläätsedega.

Konjunktiiv on turse, kaetud hemorraagiaga, selle rebendid on võimalikud. Sarvkestale on märgitud ka kuni 5 mm kõrgune turse ja hüpheem.

Pupill ei reageeri valgusele, see on laienenud ja deformeerunud. Võimalikud on iirise osalised rebendid.

Instrumentaalsel uurimisel määratakse sarvkesta erosioon, läätse subluksatsioon, võrkkesta turse koos petehhiaalsete hemorraagiatega.

3. raske aste

Valu, valgusfoobia ja pisaravool on väga väljendunud. Vaevalt määrab ohver näo ees oleva käe liikumissuuna ja valgusallika asukoha.

Hemorraagia on ulatuslik, silmamuna võib olla ebakorrapärase kujuga, ebaloomulikult pehme.

Pupill ja iirised ei ole hüpeemi olemasolu tõttu määratletud. Võimalik iirise rebend, läätse nihestus. Silmapõhi on tugevalt kahjustatud, võrkkesta all on ulatuslikud verevalumid, selle rebend.

4. eriti raske aste

See lööveaste silmamuna avaldunud temas purustamine, eraldamine või täielik kaotus.

mikrotrauma

Need on kõige levinumad (kuni 90%) silmamuna kahjustused. Esineb väikeste tahkete osakeste (tolm, liiv, metall või puidulaastud) mõjul nägemisorganile. Samal ajal ei ületa osakeste suurus 0,5 mm.

Mikrotraumaga nähtavaid kahjustusi pole Seetõttu määratakse kindlaks ainult peamised vigastuse tunnused.

Ohver tunneb põletustunne, sügelus kahjustatud silmas, pisaravool. Sageli kaasneb vigastusega blefarospasm - võimetus avada silmalaugusid.

põletused

Põletab sageli jätkake järk-järgult suureneva valu sündroomiga, sarvkesta hägustumine.

Eristama keemiline Ja . Esimesed on sageli kombineeritud kõrge temperatuuriga võõrkeha (tilk kuuma õli, tulest või keevitusmasinast tekkinud säde vms) sattumisega, viimaseid põhjustavad happed (peamiselt äädikhape), leelised (pesuvahendid), desinfitseerivad lahused.

Mõlemat tüüpi põletustele on iseloomulik väljendunud pisaravool, põletustunne, valu, kui sarvkesta on kahjustatud, nägemiskahjustus, täppide ilmumine silmade ette.

Termilise põletusega sageli võõrkeha alumises silmalau kus selle pisaravedelik ära uhub.

Läbistav silmavigastus

Läbistavatel vigastustel on rohkem väljendunud kliinilised sümptomid. Enamikul juhtudel nad mida iseloomustab sarvkesta või sidekesta läbitungiv kahjustus ja võõrkeha olemasolu läbides silmamuna kesta või augu pärast seda.

Sel juhul on silmasisese vedeliku lekkimine võimalik. Instrumentaalsel uurimisel tehakse kindlaks läätse, klaaskeha ja harvem võrkkesta kahjustus. Kui pikad esemed (kudumisvardad, oksad) sisenevad silmamuna, võivad need tungida koljuõõnde koos kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomite tekkega.

Selliste vigastustega kaasneb alati nägemise märkimisväärne halvenemine.

Mittetungivad silmavigastused

Läbitungimatut tüüpi vigastuste puhul on see omane sarvkesta või konjunktiivi terviklikkuse rikkumine ilma nende kahjustamata. Reeglina on need põletused, mikrotraumad. Mitteläbitungivad vigastused on prognoosi seisukohalt soodsamad ega põhjusta peaaegu kunagi nägemise kaotust.

Kõik läbitungimatud haavad on üksteisega sarnased. Nende hulka kuuluvad kõik kerged nüri traumad, põletused, mikrotraumad. Samal ajal määratakse sarvkesta erosioon, silma konjunktiiv on turse, laienenud veresoonte võrgustikuga.

Esmaabi silmavigastuste korral

Kõige tõhusama esmaabi andmiseks silmamuna vigastuste korral peaksite:

• Rahustage kannatanut, asetage ta selili või jätke ta poolistuvasse asendisse;
• Vältige igasugust füüsilist tegevust, sealhulgas kõndimine või istumine;
• Kandke steriilne side vigastatud silmale, pakkudes talle rahu;
• Kannatanu tuleb transportida kiirabi meeskond.

Termilise või keemilise põletuse korral tuleb kahjustatud silmamuna pesta destilleeritud veega. Protseduur tuleb läbi viia, pestes silma ettevaatlikult sissetõmmatud silmalaugudega, kuid mitte mingil juhul hõõrudes.

Keelatud toimingud

Mitte mingil juhul ei tohiks te:

• Proovi eemaldage võõrkeha silmast eriti läbitungivate haavade korral;
• Silma hõõrumine, kriimustamine;
• Püüab keemilist põletust neutraliseerida muud happed või leelised;
• Rakendaükskõik milline tilgad või salvid;
• Ebamugavustunde leevendamiseks kasutage jääd.

See on tähtis! Esmaabis tehtud vead võivad põhjustada nägemise täielikku või osalist kaotust.

Silmavigastuste ravi

Ravi taktika valik sõltub suuresti silmamuna ja selle struktuuride kahjustuse määrast.

Kergete pindmiste vigastuste korral on eelistatav konservatiivne ravi, samas kui läbitungivaid haavu ei saa mingil juhul ilma operatsioonita ravida.

Konservatiivne ravi

See seisneb mono- või binokulaarse pealesurumises silmalaigud et anda neile rahu ja vabaneda igasugusest koormast. Võib-olla selle kombinatsioon silmatilkade või salvide kasutamisega. Reeglina rakendatakse sellist immobiliseerimist kuni 10 päevaks.

Märge! Pindmiste kahjustuste korral, isegi sarvkesta külge “kleepuvate” tahkete osakeste korral, uueneb epiteel mõne päeva jooksul, mis kõrvaldab defekti täielikult.

Kirurgiline sekkumine

Läbitungivate haavade, läätse trauma, võrkkesta hemorraagiate, vikerkesta rebenemise korral on kirurgiline ravi kohustuslik.

Kaasaegses oftalmoloogias mikrokirurgia tehnoloogiad, mis võimaldab õmmelda läätse ja iirise sidemeid.

Sarvkesta defektide korral on võimalik läbi viia siirdamised enda või kellegi teise klapp, et taastada selle terviklikkus.

Võrkkesta hemorraagiad koaguleeritakse koos laseroperatsioonid.

Ravimid

Silmatilku kasutatakse laialdaselt nii silmavigastuste konservatiivses kui ka kirurgilises ravis. Selliseid ravimeid on võimalik kasutada:

• Ükskõik milline pisaravedeliku asendajad võimaldab teil vabaneda väikestest võõrkehadest mikrotraumaga;
• Tilgad sisuga diklofenak, tsink või naatriumsulfatsüül neil on hea põletikuvastane toime;
• Salvid või tilgad, mis sisaldavad antibiootikumid kasutatakse nii bakteriaalsete posttraumaatilise infektsioonide ennetamiseks kui ka raviks.

Silmavigastuste ennetamine

Silmamuna kahjustamise vältimise alus on ohutusnõuete järgimine ja isikukaitsevahendite kasutamine.

See on eriti oluline nende inimeste kutsetegevuses, kelle töö on seotud keemiliste ühendite või suure hulga tolmuosakestega (laboritöötajad, keevitajad, puusepad, kaevurid jne).

Kuupäev: 15.12.2015

Kommentaarid: 0

Kommentaarid: 0

• Silmakahjustuste põhjused
• Meetmed silmakahjustuse korral
• Ravimid silmavigastuste jaoks

Silmavigastuste korral silmatilkade kasutamisel peate olema väga ettevaatlik, uurides nende mõju ja kahjustuse tõsidust. Silmad on meie kehas väga oluline organ, mis mõjutab kogu meie elu kulgu, mistõttu tuleks nende ravile pöörata erilist tähelepanu. Parim lahendus on minna hea silmaarsti juurde kaasaegse aparatuuriga kliinikusse, mille abil saab arst hõlpsasti kindlaks teha põhjuse ja raskusastme. Uuringu tulemuste põhjal määratakse patsiendile vajalik ravi.

Silmakahjustuste põhjused

Silmakahjustuse põhjuseid võib olla mitu:

1. Mehaaniline. Vigastuse põhjustas terav või nüri ese.
2. Võõras keha. Silma kahjustused erinevate võõrkehade läbitungimise tõttu.
3. Termilised või keemilised põletused. Kuuma auru, keeva vedelikuga kokkupuude või kokkupuutel silmadega keemiliselt ohtlikud ained, mis põhjustavad limaskesta põletusi.

Enamasti on silmavigastused mikrotraumad, läbistavad vigastused ja põletused moodustavad umbes 10%.

Mehaanilised vigastused on sagedamini lastel, kes ei oska oma liigutusi koordineerida ja kasutavad esemeid, mis võivad kahjustada sellist haavatavat elundit nagu silm. Kuid täiskasvanutel esineb seda probleemi palju.

Väikeste võõrkehade lüüasaamist peetakse lihtsamaks ravitavaks, kui seda õigeaegselt alustada. Küll aga esineb väga tõsiseid võõrkehadest põhjustatud läbitungivaid vigastusi, mis nõuavad kirurgilist sekkumist ja pikaajalist ravi.

Keemilise põletuse võib saada isegi tavalise seebi kasutamise tagajärjel, kui see puutub kokku silma limaskestaga. Kuid kõige ohtlikumad on hapete ja leeliste põletused ning sellistel juhtudel on vaja erakorralist arstiabi, vastasel juhul on võimalik täielik nägemise kaotus ja edasine puue. Sarvkesta põletuse korral ei tunne inimene mõnikord tugevat valu ega märka tõsise kahjustuse nähtavaid märke. Ja sageli sel põhjusel paljud ei pöördugi arstide poole, kuid mõne päeva pärast tekivad tõsised kudede muutused, millel on pöördumatud tagajärjed.

Silmavigastused liigitatakse raskusastme järgi sõltuvalt löögikohast, selle tekitatud jõust, kahjustuse piirkonnast ja vigastuse põhjustanud objekti omadustest.

Trauma peamisteks sümptomiteks on lõikevalu silmas, liivatunne, tugev pisaravool, valulik reaktsioon valgusele, moonutatud pilt, silmalaugude tahtmatud spasmid, terav ähmane või hägune nägemine.

Tagasi indeksisse

Meetmed silmakahjustuse korral

Väga oluline on meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi limaskesti määrdunud kätega puudutada ega püüda võõrkeha ise eemaldada!

See võib provotseerida edasist nakatumist ja raskendada ravi. Pärast vigastust on silm väga haavatav, sest läbi sarvkesta kahjustuste võivad tungida mitmesugused infektsioonid. Sel juhul on vaja ravida mitte ainult haava, vaid ka sissetoodud haigust. Seetõttu tehakse kõik toimingud puhaste kätega, töödeldud antiseptilise lahusega.

Ärge avaldage silmale survet ega hõõruge seda, mis võib olukorda veelgi süvendada. vajadusel võite kasutada ainult puhast keedetud vett, kuid kõige parem on selleks kasutada antibakteriaalseid silmatilku, näiteks klooramfenikooli või albutsiidi.

Tugeva valu pärast vigastust võite kasutada anesteetikumi inokaiini (silmatilgad).

Pärast silma töötlemist tilkadega on vaja paigaldada steriilne marli side ja näidata patsient kiiresti kvalifitseeritud silmaarstile.

Tagasi indeksisse

Ravimid silmavigastuste jaoks

Mõelge kõige tõhusamatele ravimitele sarvkesta vigastuste raviks:

1. Korneregel on üks parimaid oftalmoloogias kasutatavaid ravimeid. Sellel on lai toimespekter alates kudede regenereerimisest sisselõigete korral kuni keemiliste põletuste ravini. Korneregel sisaldab komponenti dekspantenool, mis osaleb aktiivselt limaskestade ja naha regeneratiivsetes protsessides. Ravim on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu sarvkesta erosioon, nakkushaigused, erineva päritoluga põletused, samuti pärast silmakahjustust ja kontaktläätsede pikaajalist kandmist. Seda vahendit kasutanud patsiendid märgivad haavade kiiret paranemist, eelmise seisundi taastamist, kuivuse ja põletuse vähenemist. Korneregel on geel sisse tilgutamiseks.
2. Solcoseryl on silma geel, mis kiirendab kudedes ainevahetusprotsesse. Silma tilgutades katab see kahjustatud ala pikaks ajaks, hõlbustades seeläbi tervendavate ainete tungimist sarvkesta vigastatud piirkonda. Aktiveerib rakkude varustamise hapniku ja toitainetega. Sellel on kiire taastav ja tervendav toime. See on ette nähtud silma mehaaniliste vigastuste, põletuste (sh keemiliste) korral, armide paranemiseks pärast operatsiooni, läätsede kandmisel. Ravimi toimeainet toodetakse noorte vasikate verest.
3. Balarpan-N on ravim, mis on loodud looduslikest komponentidest, mis moodustavad sarvkesta looduslikud koed. Sellel on tervendav ja taastav omadus erineva päritoluga kahjustuste korral. See on efektiivne erosioonide, erinevate vigastuste, erineva päritoluga sarvkesta põletuste, keratiidi ja konjunktiviidi ravis. Kasutatakse ka operatsioonijärgseks taastumiseks. Aitab kõrvaldada silmade kuivust, aitab kohaneda kontaktläätsedega, kõrvaldades ärrituse ja valu. Ravim on tõhus tänu selles sisalduvatele looduslikele ainetele, mis on osa inimese struktuurist.
4. Vitasik - silmatilgad limaskestade kudede regenereerimiseks. Neid kasutatakse silmamembraanide erinevat tüüpi haavade kiireks paranemiseks. Need on steriilne selge lahus silma tilgutamiseks. Ravim parandab ainevahetusprotsesse kudedes, kiirendades seeläbi kahjustatud piirkondade taastumist. Sarvkestale kandmisel on sellel kaitsvad omadused. Läätsede limaskestade kahjustamise vältimiseks on soovitatav tilgutada silma lahust mõni minut pärast nende eemaldamist. See on ette nähtud erinevate vigastuste ja nakkushaiguste raviks, samuti limaskestade kaitseks.
5. Defislez - silmatilgad, mis loovad kaitsekile, pehmendavad ja toidavad silma kesta. Kiirendada kahjustatud sarvkesta kudede paranemist pärast traumat, põletusi või pärast operatsiooni. See on ette nähtud inimestele, kes töötavad pidevalt arvutiga, et kõrvaldada "kuiva silma sündroom", väsimus ja põletustunne silmades. Ravimil on niisutavad ja toitvad omadused. Taastab pisarakile, vähendab ebamugavustunnet ja liivatunnet silmades.

Kõiki ülaltoodud ravimeid tohib kasutada ainult pärast konsulteerimist silmaarstiga! saate anda ainult esmast vajalikku abi, edasine ravi määratakse pärast pädevat ja kvaliteetset uurimist, kahjustuse põhjuse ja fookuse väljaselgitamist.

Enamik vigastusi tekib koduses keskkonnas kodus või tööl hooletusest. Ennetamiseks on vaja järgida põhilisi ohutusreegleid.

Vigastuste ilmnemisel ei saa loota oma tunnetele, sest olukord võib olla palju hullemaks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate võtma ühendust spetsialistiga.

Inimese silm on väga tundlik ja haavatav organ, mis oma füsioloogilise struktuuri tõttu on allutatud välistele mehaanilistele mõjudele. Iga silmavigastusega kaasneb oht: mõned kahjustavad oluliselt inimese nägemist, teised aga võivad põhjustada eluaegse puude.

Statistika näitab, et raskeid silmaaparaadi vigastusi saavad sagedamini mehed ( 90% juhtudest). Ohtlik on ka töökohal töötamine, samas kui kaitseprillid võivad vigastuste ohtu vähendada kuni 10%.

Nüri trauma silmale

Kui silm on kahjustatud nüri esemega, kaasnevad selle seisundiga hematoomid (retrobulbaarsed või silmalaugude kahjustused) ja tugev hemorraagia. Iirise muljumise korral täheldatakse pupilli kahjustusi ja selle ebaloomulikku laienemist kuni 1 cm. Valgustundlikkus puudub või on nõrgalt väljendunud.

Patsient märgib nägemisteravuse järsku langust. Kaasnev sümptom on füsioloogilise majutuse rikkumine (nägemisorgani võime kohaneda pimeduse või ereda valgusega). Kui löök oli piisavalt tugev, siis on oht veremassi kuhjumiseks silma esiossa (hüfeem), mis rebeneb maha iirisekihi.

Kui töö ajal ei olnud inimesel silmade kaitset mehaaniliste kahjustuste eest, võivad degeneratiivsed muutused mõjutada silmaläätse. Selle osa hägusus areneb. Kui läätsekapsel jääb puutumata, tekib teine ​​patoloogia - subkapsulaarne katarakt.

Läätse hoidvate sidemete struktuuri vigastuse tagajärjel võib tekkida subluksatsioon, mis paratamatult põhjustab läätse astigmatismi ja akommodatiivsete funktsioonide häireid. Mõnel juhul takistab oma kohta vahetanud lääts vedeliku normaalset väljavoolu silma eesmisest õõnsusest. Selle põhjal areneb fakotoopne (sekundaarne) glaukoom.

Meditsiinipraktikas on sageli teada juhtumeid, kus nägemisorganite muljumine põhjustab silma kõvakesta rebenemist. Seda seisundit iseloomustab ka silmalaugude turse, silmamuna hüpotensioon, eksoftalmos, konjunktiviit.

Silmamuna kahjustus

Mittetungivad haavad ei põhjusta silma oluliste membraanide perforatsiooni. Kuid sellised mehaanilised vigastused kahjustavad silmamuna välisepiteeli ja loovad soodsa keskkonna sekundaarsete infektsioonide tekkeks - traumaatiline keratiit, sarvkesta erosioon. Patoloogilist seisundit iseloomustab tugev pisaravool, hirm ereda valguse ees.

Tungivate mehaaniliste kahjustuste sümptomid on järgmised:

• lahtine haav, mille kaudu on nähtav klaaskeha või iirise prolaps;
• auk iirises;
• võõrosakese või eseme olemasolu silmamuna sees;
• hüpotensioon;
• läätse läbipaistvuse kaotus;
• hemoftalmos;
• õpilase loomuliku kuju ja suuruse muutus;
• nägemispuue.

Läbistavad vigastused on ohtlikud mitte ainult nende sümptomite, vaid ka tüsistuste tõttu, mis sageli tekivad patsientidel.

Tagajärjeks võivad olla uveiit, iridotsükliit, endoftalmiit, intrakraniaalse lokaliseerimise tüsistused.

Orbitaalne trauma

Seda laadi kahjustusega kaasneb tavaliselt silma kaldus lihase kõõluse terviklikkuse rikkumine, mis kutsub esile diploopia ja strabismuse. Tugev löök orbiidi piirkonda võib põhjustada selle seinte murdumise ja teravate kildude nihkumise, mis toob kaasa orbiidi õõnsuse vähenemise või suurenemise. Nende vigastustega patsientidel tekib silmamuna ebaloomulik eend (eksoftalmos) või tagasitõmbumine (endoftalmos).

Silmade kaitsmine keskkonnategurite eest on äärmiselt oluline, kuna näiteks silmaorbiidi vigastused lõppevad sageli äkilise pimedaksjäämisega, mida ei saa ravida. See tekib silmamuna õõnsuse tõsiste hemorraagiate, närvisõnumite ja silma struktuursete membraanide purunemise, silmamuna muljumise tagajärjel.

Diagnostika

Silmaaparaadi mehaanilise kahjustuse tõsiduse kindlakstegemiseks peate võtma ühendust spetsialistiga - silmaarst. Ta alustab probleemi diagnoosimist kaebuste kogumise ja kliinilise pildi uurimisega. Lisaks määratakse patsiendile igat tüüpi nägemisorganite uuringud.

Silmamuna mehaanilise kahjustuse korral on vaja teha uuringu tüüpi silmaorbiidi röntgenuuring, mis tavaliselt tehakse kahes projektsioonis. See analüüs kinnitab või välistab luukahjustuse ja võõrkehade sissetoomise.

Kohustuslike uurimismeetodite hulgas eristatakse silma struktuuri uurimist biomikroskoopia, diafanoskoopia, oftalmoskoopia abil. Samuti on vaja mõõta patsiendi silmasisest rõhku. Kui vigastusega kaasneb silma väljaulatuvus, selgub kahjustuse aste eksoftalmomeetria abil. Erinevate nägemishäiretega pärast mehaanilist kahjustust on soovitatav uurida vigastatud silma akommodatsiooni, murdumise ja konvergentsi astet. Sarvkihi kahjustuse tagajärgi saab uurida fluorestseiini paigaldustesti abil.

Fluorestsents-angiograafiat kasutatakse traumajärgsete muutuste uurimiseks võrkkesta kudedes.

Võrkkesta struktuursete muutuste (lokaliseerimine ja eraldumise aste) uurimine toimub silma orbiitide ultraheli abil. Ultraheli biomeetrilised testid võimaldavad tuvastada ja hinnata põrutuse tagajärgi.

Pärast spetsiaalset instrumentaalset diagnostikat suunatakse patsient konsultatsioonile. neurokirurg, neuroloog ja kõrva-nina-kurguarst. Lisauuringutena on ette nähtud pea kompuutertomograafia ja röntgenanalüüs.

Esmaabi silmavigastuste korral

Erineva iseloomuga silmavigastuste korral tuleb kannatanule viivitamatult osutada kvaliteetset ja korrektset esmaabi. See on järgmine:

1. Kui inimese vigastus on sisselõige, tuleb silmamuna ja silmalaud võimalikult kiiresti katta steriilse (või puhta) lapiga, kinnitades sidemega. Samad manipulatsioonid on soovitatav teha terve silmaga, et välistada nende sünkroonse liikumise võimalus. Vigastatud nägemisorgan tuleb kohe näidata kitsale spetsialistile.
2. Hädaolukord on ka löök silmamuna. Võite kasutada sama riidest sidet, kuid pärast selle külmas vees niisutamist. Kui läheduses pole vett, tuleb sidemele asetada jahutatud ese.
3. Kui töö ajal ei kasutanud inimene silmade kaitsmiseks kaitseprille ja limaskestadele või silmamunale sattus võõrkeha, siis ärge proovige seda ise eemaldada (eriti kui on võimalus selle sattumine silmamuna kehasse). Enne arstlikku läbivaatust ei saa teha muud, kui katta silm taskurätikuga. Kui võõrkeha on visuaalselt eristatav ja liigub vabalt mööda limaskesta, siis on parem eemaldada see puhtast koest omatehtud tampooniga. Ülemise silmalau all olevat võõrkeha saab eemaldada ainult "assistendi" abiga. Kui toimingud ei aidanud, peate konsulteerima arstiga.
4. Kõige ohtlikum on läbitungiva iseloomuga silmamuna kahjustus. Seetõttu on kõige olulisem ülesanne verejooksu peatamine või verekaotuse vähendamine. Kui kannatanul on silmas nuga või muu läbistav ese, on selle eemaldamine kuni arstiabi saabumiseni rangelt keelatud. Kangast on lubatud vajutada ainult vigastatud silmale ja katta teine ​​käe või taskurätikuga. Sellised manipulatsioonid ei pruugi verejooksu peatada, kuid need vähendavad kindlasti verekaotust.

Ravi

Nagu näitab praktika, nõuab iga nägemisorgani vigastuse üksikjuhtum individuaalset lähenemist ja ravi. Kui trauma käigus tekkinud vigastused on puudutanud ainult silmalaugusid (epidermise lõige), siis tehakse haavade meditsiiniline ravi, nende osaline ekstsisioon (vajadusel) ja kirurgilised õmblused.

Nägemisorganite pindmiste kahjustuste (silma lõikamine) kõrvaldamine toimub konservatiivse ravi abil. Preparaadid raviks - salvid silmalaugude panekuks, antibakteriaalsed tilgad ja antiseptikumid. Kui võõrkeha on suutnud tungida silmade limaskestadesse, on vaja läbi viia sidekesta õõnsuse joapesu protseduur, millele järgneb fragmendi eemaldamine.

Verevalumiga silmamuna ravi hõlmab kannatanule täielikku puhkust. Raviperioodil tilgutatakse Atropiini ja Pilokarpiini ning jälgitakse silmarõhku.

Mõjutatud silm on kaetud binokulaarset tüüpi steriilse sidemega. Silma hematoomi resorptsiooniks määratakse patsiendile antibiootikumravi ja ravimi Dionin subkonjunktivaalne manustamine.

Mõnel juhul on ainus ravi operatsioon. Arstid õmblevad kõvakesta, viivad läbi vitrektoomia, eemaldavad deformeerunud läätse ja implanteerivad kunstliku, laserkoagulatsiooni.

Ärahoidmine

Silmaaparaadi võimalike vigastuste vältimiseks silmaarstid soovitatav tööl ja kodus ohtlike tööde ajal kasutada kaitseprille, et kaitsta silmi mehaaniliste kahjustuste eest.