Elektrivigastus elektrilöögist. Millised on elektrivigastuste liigid. Elektrilöögi märk või elektrimärgis

Elektrivigastus on traumaatiliste häirete kogum, mis ilmneb inimkehas tööstusliku, olme- või loodusliku elektrivoolu mõjul. Elektrivigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõnel juhul põhjustab see surma.

Laste ja täiskasvanute elektrivigastuste peamised põhjused

Elektrivigastusi võivad saada nii lapsed kui ka täiskasvanud kas kodus või tööl saadud elektrilöögi või pikselöögi tagajärjel. Pikselöögi tuleks käsitleda kui loomulikku vääramatu jõu tegurit, mille eest inimene end alati kaitsta ei saa. Muudel juhtudel tekib elektrilöögi vigastus järgmistel peamistel põhjustel:

1. Psühhofüsioloogiline.
2. Tehniline.
3. Organisatsiooniline.

Inimese psüühika ja füsioloogiaga seotud põhjusteks on tähelepanu nõrgenemine, stressirohke olukord, liigne väsimus, täiskasvanu või lapse tervislik seisund, narko- või alkoholijoobes olemine ning mitmesugused muud põhjused.

Tehnilised põhjused tähendavad järgmist:

Elektrivigastuste organisatsioonilised põhjused on järgmised:

• Pinge all olevate elektripaigaldiste hooletus käsitsemisel, kui need jäetakse järelevalveta.
• Elementaarsete ohutusreeglite eiramine nii tava-, igapäevaelus kui ka töökohal.
• Tööde tegemine elektriseadmetega, ilma et oleks eelnevalt kontrollitud pinge puudumist.

Kõige levinumad elektrivigastused on professionaalselt elektriga seotud inimesed!

Nende hulka kuuluvad elektrikud, kõrgepingekonstruktsioonide paigaldajad, ehitajad ja muud spetsialistid.

Elektrilised vigastused tekivad tavaliselt siis, kui:

• Inimestele ohtliku elektripinge ja voolu olemasolu.
• Keha iseärasused ja ohvri tervisliku seisundi iseärasused.
• keskkonnatingimused.

Elektrivigastuste raskusaste

Sõltuvalt kahjustuse olemusest võib vigastus olla:

• On levinud , milles vool läbib kogu inimkeha, seetõttu kannatavad erinevad lihasrühmad, tekivad krambid, südame- ja hingamishalvatus.
• Kohalik kui lühise tagajärjel rikutakse naha ja kudede terviklikkust. Ohver saab elektrilöögi.

Elektrivoolust tulenevate vigastuste raskusastme järgi jagunevad need 4 kraadiks:

• Esimese astme trauma puhul Ohver on teadvusel ja tal on järgmised sümptomid:

Kui traumaatilise teguri mõju lakkab, hakkab inimene sageli valu tundma!

• Teine aste mida iseloomustavad ohvri teadvusekaotus ja tugevad toonilised krambid. Samal ajal on patsiendi vererõhk madal, täheldatakse kergeid hingamishäireid. Sageli ilmneb selles etapis juba südame arütmia ja tekib šokk. Mäluhäired võivad olla trauma tagajärg.

• Kolmandal sammul Patsiendi seisundit võib kirjeldada kui rasket järgmiste kahjustuse sümptomitega:

1. Tõsine hingamispuudulikkus ja krambid. Võib tekkida larüngospasm.
2. Veresoonte rebend kopsudes.
3. Südame ja selle tulemusena kogu vereringe rikkumine. Vererõhk langeb järsult, südametegevuse rütm on häiritud.
4. Sisemiste parenhüümiorganite kahjustus kuni nekrootiliste koldete ilmnemiseni maksas, neerudes, kopsudes, põrnas, samuti kilpnäärmes ja kõhunäärmes.
5. Võrkkesta irdumine.
6. Aju ja kopsude turse.

Selles etapis võib patsient langeda koomasse!

• neljas aste - see on hingamiskeskuse halvatuse ja südamevatsakeste virvenduse tagajärjel tekkinud täielik hingamise seiskumine, mis põhjustab patsiendi kliinilist surma.

Hingamishalvatus on kõige tüüpilisem vigastuste puhul, mille puhul inimese pea läbib elektrivool!

Sõltuvalt voolu mõju laadist jagunevad ka elektrilised vigastused järgmisteks osadeks:

• Kohene kui inimene saab mõne sekundi jooksul väga tugeva elektrilahenduse, mis ületab lubatud piiri.
• Krooniline . Selline vigastus on iseloomulik inimestele, kes on pidevalt ja pikka aega kontaktis tugeva voolu allikatega. Kroonilise elektrivigastuse seisundis on inimesel mälu- ja unehäired, tal on sageli peavalu, ta väsib kiiresti, tunneb püsivat väsimustunnet.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Mõistmaks, et inimene sai täpselt elektrilöögi, aitavad temas ilmnenud iseloomulikud märgid.

Kerge elektrivigastuse korral on kannatanul:

• Pearinglus.
• Minestamine.
• Nägemis-, haistmis- ja kuulmiskahjustus.
• Katkestus, jõupuudus või, vastupidi, põnevil olek.
• neurootilised reaktsioonid.

Raske elektrivigastuse saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

Pikselöögist saadud vigastuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Pimedus.
• Ajutine tuimus ja kurtus.
• Hirmu tunne.
• Peavalu.
• Fotofoobia.
• Südame ja hingamisteede halvatus.
• "Imaginaarne" surm.

Mida tõsisem on vigastus, seda rohkem väljenduvad spetsiifilised sümptomid.

Mõnel juhul põhjustavad elektrilöögid patsiendi kohese surma!

Esmaabi andmine elektrivigastuste korral

• Elektrivoolu mõju alla sattunud inimese pädevaks abistamiseks peate esmalt võtma isiklikud ohutusmeetmed. Need seisnevad paksude kummist kingade ja kinnaste kandmises, kuna läheduses võib olla kõrgepinge juhe, mis on maapinnale kukkunud.

Ärge tulge pingestatud juhtmele lähemale kui kümme meetrit!

Kui läheduses pole kummivormi, saab end kaitsta nii: alusta nn “pardisammuga” ohvri poole liikumist. Sammud peaksid olema väga väikesed, need tuleks teha nii, et jalad ei tuleks maast lahti ning iga järgmise sammu ajal on ühe jala varvas ja teise kand samal joonel.

• Järgmiseks lõpetage ohvriga ühenduse võtmine praeguse allikaga.

Tuleb meeles pidada, et vesi on suurepärane elektrijuht ja kuiv puit on suurepärane isoleermaterjal!

Elektrilahenduse peatamiseks eemaldage elektrijuhe pistikupesast või lülitage kaitselüliti välja. Kui see pole võimalik, tuleks juhe pika puidust või mõne muu mittemetallist pulgaga kõrvale visata. Elektrijuhtme saate lõigata või lõigata isoleeritud tööriistaga.

Kui pinge all olev inimene on suurel kõrgusel, tuleb enne voolu väljalülitamist võtta kasutusele abinõud, et kannatanu kukkumisel katki ei läheks!

• Seejärel tuleb elektrivigastuse saanud inimest praegusest piirkonnast lohistada umbes 10-15 meetrit, hoides teda riiete servadest kinni.

Samal ajal ei tohi puutuda kannatanu avatud kehaosi!

• Pärast seda peate kontrollima, kas inimene on teadvusel ning kas tal on hingamine ja südamelöögid. Nende puudumisel on vaja kohe hakata andma inimesele kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kardiopulmonaalset elustamist võite alustada alles pärast seda, kui olete veendunud, et voolu mõju inimkehale on peatatud!

Kui ohver ei kaotanud teadvust, peate andma talle rahustit, näiteks Corvaloli koguses 50-100 tilka.

• Patsiendi pähe tuleb määrida külma. Külmal aastaajal piisab lihtsalt mütsi eemaldamisest.

• Kui kehal on haavad või põletused, tuleb need siduda puhta, eelistatavalt steriilse lapiga. Luumurdude kahtluse korral fikseerige jäsemed lahastega.

Esmaabi kannatanule videol:

Meetmed elutähtsate funktsioonide säilitamiseks põletuste korral

Pärast vajaliku abi osutamist 2., 3. või 4. raskusastme elektrivigastuse saanud inimesele tuleb ta koheselt toimetada haigla traumatoloogia- või kirurgiaosakonda. Seal saab patsient kvalifitseeritud arstiabi. 1. raskusastme elektrivigastuse korral ei ole haiglaravi alati vajalik.

Iga elektrivigastuse saanud inimene peab olema teetanuse vastu vaktsineeritud!

Elektrivigastuse ohvrite statsionaarne ravi hõlmab järgmist:

• Põletatud kehapiirkondade lokaalne ravi.
• Üldravi, mille eesmärk on säilitada ja taastada kõik organismi häiritud süsteemid ja funktsioonid.

Kohalike põletusvastaste meetmetena kantakse elektrilahenduste sisenemis- ja väljumiskohtadele desinfitseerimislahuses leotatud steriilsed sidemed.

Tulevikus puutuvad nahapõletused kokku ultraviolettkiirgusega, et hõlbustada nekroosile kalduvate kudede surma ja kiirendada terve epiteeli taastumist. Samuti määratakse patsientidele vannid kaaliumpermanganaadi lahusega ja põletatud kohtadele kantakse terapeutilisi regenereerivaid sidemeid.

Kui tekkinud nahadefekt vajab korrigeerimist, tehakse patsiendile plastiline operatsioon!

Paralleelselt põletuste lokaalse raviga viiakse läbi intensiivne infusioonravi südame aktiivsuse normaliseerimiseks ja nii tsentraalse kui perifeerse hemodünaamika taastamiseks. Samuti määravad arstid patsientidele šoki- ja hapnikravi, rahusteid ja antihüpertensiivseid ravimeid.

Põhimõtteliselt viiakse kõik ravimid patsiendi kehasse intravenoossete või intramuskulaarsete süstide, samuti tilgutite kaudu!

Esimesel päeval on tilgutiga intravenoosselt manustatavate ravimite kogus, võttes arvesse šoki raskust, 30–80 milliliitrit patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Samal ajal jälgitakse urineerimist tunnis. Tavaliselt peaks uriini eritama kannatanult umbes 1,5-2,0 ml / kg.

Teisel ja kolmandal päeval vähendatakse infusioonimeetodil infundeeritavate ravimite mahtu umbes 30 protsenti. Muude ravimite hulgas manustatakse kannatanule tingimata hepariini, vitamiine, valuvaigisteid ja südameravimeid, arütmiat vähendavaid ravimeid, spasmolüütikume ja adrenoblokaatoreid. Elektrišoki jaoks kasutatakse kõige sagedamini:

Kui patsiendil on haavad kolju piirkonnas ja on olnud pikaajaline teadvusekaotus, vajab ta tõhustatud dehüdratsiooniravi!

Jäsemete kahjustuste korral kasutatakse nikotiinhapet ja papaveriini koos novokaiini lahusega.

Jäsemete amputatsioon tehakse kõige äärmuslikumal juhul - pöördumatu koenekroosiga!

Lihasfastsia sügavate kahjustustega elektritrauma korral on sageli vajalik kirurgiline sekkumine nekrotoomia, dissektsiooni ja kudede drenaaži näol.

Elektrivigastus võrreldes muud tüüpi vigastustega on kuni 1%, kuid raskete tagajärgedega juhtumite hulgas on see üks esimesi kohti.

Kõik elektripaigaldised jagunevad tavaliselt pinge järgi kahte rühma: U<1000BиU>1000V. Tuleb märkida, et kõige rohkem vigastusi juhtub elektripaigaldistel.<1000B. Это объясняется тем, что эти электроустановки применяются повсюду, их много, и они часто обслуживаются персоналом неэлектрической специальности.

Elektrivigastuse peamised põhjused on:

pinge ilmumine kohtadesse, kus see tavatingimustes olla ei tohiks(metallkonstruktsioonid, elektri- ja tööstusseadmete korpused, hoonete ehituselemendid). Põhjuseks elektrimasinate ja -aparaatide kaablite, juhtmete või mähiste isolatsiooni kahjustus;

võimalik kokkupuude isoleerimata pingestatud osadega. Kõik klemmid, rehvid peavad asuma kõrgusel või aia all;

elektrikaare teke voolu kandva osa ja inimese vahel ( U>1000V juures). Standarditega on kehtestatud järgmised minimaalsed lubatud kaugused: elektripaigaldistes U = 6-35kV-0,6 m; 60-110kV - 1 m; kuni 150kV-1,5m: kuni 220kV-2m; 500kV-3,5m;

muud põhjused- personali ebajärjekindel ja ekslik tegevus; elektripaigaldise pingestamata jätmine järelevalveta; astmepinge esinemine maapinnal; luba töötada voolu kandvate osade lahtiühendamisel ilma pinge puudumist ja maanduse olemasolu kontrollimata.

2.2. Elektrivoolu mõju inimkehale

Elektrivoolu mõju eluskoele on omamoodi mitmekülgne. Keha läbides tekitab elektrivool termilisi, elektrolüütilisi ja bioloogilisi mõjusid.

termiline toime See väljendub kudede kuumenemises kuni teatud kehaosade põletusteni, veresoonte ja vere ülekuumenemises, mis põhjustab neis funktsionaalseid häireid.

Elektrolüütiline toime põhjustab vere ja plasma lagunemist - nende füüsikalis-keemiliste koostiste rikkumist.

Bioloogiline toime väljendub keha eluskudede ärrituses ja erutuses, millega võib kaasneda tahtmatu kramplik lihaskontraktsioon. Sel juhul võivad kehas tekkida mitmesugused häired – südame ja kopsude aktiivsuse täielik seiskumine, samuti kudede mehaanilised kahjustused.

Ohtliku elektrilöögi määravad tegurid jagunevad kolme rühma:

elektrilised tegurid- voolutugevus, pinge, voolu liik ja sagedus, inimkeha vastupidavus elektrivoolule;

mitteelektrilised tegurid- isiku individuaalsed omadused, tähelepanufaktor, tegutsemise aeg, voolutee;

keskkonnategurid-t°, niiskus, tolmusisaldus, atmosfäärirõhk, elektri- ja magnetväljad.

Vaatame neid tegureid üksikasjalikumalt:

Praegune väärtus - on peamine tegur, millest lüüasaamine sõltub: mida suurem on vool, seda ohtlikum on selle tegevus.

0,6-1,5mA - tajutava voolu lävi;

10-15mA - lävi mittevabastusvool;

25-50mA – mõjub rindkere lihastele, raskendab ja isegi peatab hingamise;

100 mA põhjustab südame seiskumist või virvendust. Kõige ohtlikum sagedus on 20-200 Hz vahelduvvool.

Voolu tüüp - kuni 450 V on kõige ohtlikum vahelduvvool;

>500V - alalisvool;

450-500V - oht on sama;

t 0 - higistamine ja ülekuumenemine - oht suureneb;

 - vähendab keha üldist takistust elektrivoolule;

p - rõhu tõusuga on elektrivigastusi vähem.

Elektriväli - elektrivälja olemasolul on oht väiksem.

Magnetväli - ei põhjusta patoloogiat, kuid väljatugevuse arvväärtuse muutus toob kaasa voolude ilmnemise inimkehas ja elektrivigastuse.

Praegune tee: kõige haavatavamad kohad on: käeselg; käsi käe kohal; kael, tempel, selg; sääreosa; õlg.

2.3. Ruumide klassifikatsioon elektrilöögi ohu astme järgi

Ruumid jagunevad:

kõrge riskiga piirkonnad->75%; juhtiv tolm, põrandad, t>35°C;

eriti ohtlikud ruumid mida iseloomustab üks järgmisest kolmest ohu tekitavast tingimusest:

a) keemiliselt aktiivse keskkonnaga, mis hävitab isolatsiooni;

b) kahe või enama kõrgendatud ohuga ruumidele omase teguri olemasolu;

c) erilise niiskusega, kuni 100%;

ruumidesse, kus pole suurenenud ohtu- tavatingimused ja mittejuhtivad põrandad.

2.4. Elektrilöögi ohu analüüs erinevates elektrivõrkudes

Elektrilöögi tekitamise peamised juhtumid tekivad siis, kui inimene puudutab vähemalt kahte erineva potentsiaaliga võrgupunkti. Sellise puudutuse oht sõltub inimese võrku kaasamise tingimustest, võrguskeemist, selle neutraali režiimist, pinge suurusest, voolu kandvate osade maapinnast eraldatuse olekust. Inimese kaasamine elektrivõrku võib olla ühefaasiline ja kahefaasiline. Elektrivõrgud jagunevad ühefaasilisteks ja kolmefaasilisteks.

Kolmefaasilised vahelduvvooluvõrgud on varustatud maapinnast eraldatud ja kurtmaandustusega nulliga.

Kaaluge ühepooluseline puute ühefaasilise vahelduvvooluvõrguga (joonis 2.1.).

Riis. 2.1. Ühepooluseline puute ühefaasilise vahelduvvooluga

Kõik võrgu voolu kandvad osad, mis on pingestatud, tuleks tavaliselt maapinnast eraldada. Traadi takistus maapinna suhtes, mida nimetatakse isolatsioonitakistuseks või lekketakistuseks, on traadi enda isolatsioonitakistuse ja maapinnale viiva tee jadamisi ühendatud osade (ehituskonstruktsioonid, põrand, pinnas) summa. . Traadi ja maapinna vahelise potentsiaali erinevuse mõjul läbib selle takistusahela väike vool; mis nimetatakse lekkevooluks (r 1 ja r 2 - isolatsioonitakistus või lekketakistus).

Kui inimene puudutab võrgu faasi, siis tema vastupanu sisse lülitatud paralleelselt

selle faasi lekkekindlus. Inimest läbiv vool on võrdne:

- mitmest megaoomist mitme oomini; - 60 kOhm - puitkuiv põrand.

Kaaluge kahepooluselist puudutust ühefaasilise tsemendiga (Joonis 2.2.)

Joon.2.2. Bipolaarne puudutus homogeenses vahelduvvooluvõrgus

Inimest läbiv vool on võrdne:

3-faasilise võrgu ühe faasi puudutamine isoleeritud nulliga (Joon. 2.3.).

Joon.2.3. Ühepooluseline kontakt 3-faasilises võrgus maandatud nulliga.

Inimest läbiv vool on:

Elektrilöök tekib siis, kui inimene suhtleb rikke või rikke tõttu elektriseadmete pingestatud osadega.

Saadud vigastuste keerukus sõltub paljudest teguritest:

• isiku individuaalsed omadused;
• tühjendusvõimsus;
• pingeklass;
• märk();
• puutepunktid;
• vooluteed läbi keha.

Voolu läbimine anumatest

Elektrivigastuse oht seisneb selles, et ilma spetsiaalsete seadmeteta ei ole võimalik avariiolukorda tuvastada.

Elektrivigastuse põhjused

• Pinge all olevate elektriseadmete pindade, paljaste juhtmete, elektriseadmete (kaitselülitid, lambipesad, kaitsmed) kontaktide puudutamine.
• Rikke tõttu pingestatud elektriseadmete puudutamine.
• Kahe pingestatud faasi samaaegne puudutamine.
• Ehitus- ja paigaldustöödel personaliohutuse eeskirjade rikkumine.
• Toiteallikaga ühendatud märgade metallkonstruktsioonide või seinte puudutamine.

Kodumasinate hooletu kasutamine

Elektri-šokk

Peamised sümptomid

Elektrilöögi märgid:

• hingamise puudumine;
• kahvatus;
• "voolu märgid" ohvri kehal;
• põletamise lõhn (juuksed, elektriseadmed jne);
• inimese leidmine lamavas asendis elektriseadme läheduses;
• arterite pulsatsiooni puudumine;
• hingamise puudumine;

Surmaga lõppenud tulemusel tekivad nahal mitmed põletused ja petehhiaalsed verejooksud. Need, kes elektrivigastuse üle elavad, on tavaliselt koomas. Seisundile on iseloomulik hingamissüsteemi ebastabiilne töö, südame ja veresoonte kollaps. Järgnevat seisundit iseloomustab suurenenud agressiivsus ja krambid kuni luumurdudeni lihaskontraktsioonidest (krampide ajal kukkumised).

Kõrgepinge elektrivigastuse saamisel kogeb patsient sageli hüpovoleemilist šokki, hüpotensiooni ja neerupuudulikkust.

Järgmine samm on elektriliste põletuste põhjustatud kudede hävitamine. Samuti võivad vigastuste tõttu ägeneda seedetrakti kroonilised haigused (haavandite verejooks, haavandiline koliit jne), kopsuturse ning mitmesugused aeroobsed ja anaeroobsed infektsioonid.

Raskete tagajärgedega elektrivigastus

Peaaegu igal juhul täheldatakse ajuturset koos kaasneva koomaga kuni mitu päeva.

Vähem levinud tagajärjed hõlmavad närvisüsteemi häireid, mis põhjustavad osalise puude:

• põletuskahjustus;
• nägemispuue;
• refleksidüstroofia;
• sagedased peavalud;
• katarakt;
• halvenenud mälu, emotsionaalne tasakaal;
• seljaaju rebendid;
• krambid.

Muutused kehas

Vool mõjub koele neljas suunas:

• bioloogiline;
• mehaaniline;
• elektrolüütiline;
• soojus.

Bioloogiline - kehakudede koostise rikkumine, bioloogilised protsessid, haiguste ägenemine.

Mehaaniline - naha ja teiste kudede terviklikkuse rikkumine.

Elektrolüütiline - vere ja keha saladuste lagunemine.

Termiline - põletused, veresoonte kuumenemine.

Elektrilöök kätele

Elektrivool läbib suletud ahelat, s.o. otsib alati väljapääsu. Seetõttu sõltub keha elektrilöögi määr sellest, millist teed mööda see keha läbib. Kui kahjustus läbib alajäsemeid ja läheb maapinnale, väheneb oht kehale.

Juhtudel, kui praegune koormus läbib südant või pead, suureneb tõsiste vigastuste tõenäosus dramaatiliselt. Need. mida lähemal on elektrivoolu tee südamele, seda tõenäolisem on juhtumi surmav tulemus.

Kahjustuse astme teine ​​näitaja on kokkupuute kestus. Suurim oht ​​kehale on vahelduvvool, sest. põhjustab südame krampe. Sellises olukorras ei saa inimene end vabastada. Krampide põhjustatud higi vähendab vastupanu ja suurendab voolu negatiivset mõju.

Kõige sagedamini juhtub sellistel juhtudel surm: südant läbiv elektrivool põhjustab ventrikulaarset virvendust. Südameseiskus tekib kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Kõrgepinget iseloomustavad kõrged temperatuurid ja kokkupuutel nahaga põhjustab see tugevaid kaarepõletusi ja söestumist. Selliste juhtumite korral süttivad riided ja läheduses olevad esemed. Kui küte elektrivoolust on otsene, moodustuvad voolu ja anumate sisenemis-väljapääsu punktides nekrootilised punktid. tromboos areneb.

Kahjustuste tüübid

• elektrivigastus;
• elektri-šokk;
• elektri-šokk.

Elektrilöögid jagunevad mitut tüüpi:

• elektrimärgid;
• põletused;
• mehaanilised kahjustused;
• silmakahjustus;
• naha elektropigmentatsioon.

Elektripõletus on nahakahjustus elektrivoolu poolt. Selle põhjuseks on osakeste voo läbimine otse inimkehast. Eristama:

• Arc. Tekivad elektrikaare mõjul inimkehale. Iseloomulik kõrge temperatuur.
• Kontaktpõletused on kõige levinumad. Põhjustatud kuni 1 kV voolu otsesel kokkupuutel nahaga.

Elektrimärk - naha struktuuri muutus elektrivoolu sisenemise kohtades. Kõige sagedamini täheldatakse kätel. Nahk muutub paiste, ümmargused või ovaalsed märgid ilmuvad mõni aeg pärast juhtumit.

Elektrilöögi tagajärjed elektrimärkide kujul

Mehaanilised kahjustused - lihaste ja naha rebendid. Tekib krampide tõttu. On esinenud jäsememurdude juhtumeid.

Elektroftalmia - silma membraani põletik ultraviolettkiirgusega kokkupuutest (elektrikaare ilmnemise ajal). Diagnoositud 6 tundi pärast vigastust. Sümptomid - valkude punetus, suurenenud pisaravool, osaline pimedus, peavalu, valu silmades valguses, sarvkesta läbipaistvuse halvenemine, pupilli ahenemine. Seisund kestab mitu päeva.

Kaitseprillide kasutamisel on võimalik vältida elektroftalmiat tootmises ja ehitustöödel.

Elektroftalmia - silmamembraani kahjustus elektritrauma ajal

Galvaniseerimine – väikeste sulaosakeste tungimine nahka. Ilmub kuuma metalli pritsimise tõttu kaarepõletuse ajal. Vigastuse aste sõltub metalli toime ulatusest. Sageli taastub nahk järk-järgult.

Elektrilöök on kesknärvisüsteemi reaktsioon välisele stimulatsioonile elektrivooluga. Tagajärjed: kopsulihaste, vereringe häired. See on jagatud 2 faasi - kesknärvisüsteemi erutus ja ammendumine. Pärast pikaajalist šokiseisundit saabub surm.

Elektrilöök - lihaskoe krambid kokkutõmbed elektrivoolu mõjul. Väiksemad vigastused põhjustavad nõrku lööke (ebamugavustunne, kipitus). Kõrgepingevool on äärmiselt ohtlik. Selle mõju all ei saa inimene iseseisvalt tegutseda. Mõni minut hiljem tekkis lämbumine ja ventrikulaarne virvendus.

Kõige ohtlikumaks peetakse voolukoormust tööstusrajatistes sagedusega 20–100 Hz või rohkem. Selline elektrivool põhjustab lisaks põletustele ka siseorganite pöördumatut hävingut.

Elektrilööke eristab 4 kraadi:

1. lihaskoe konvulsiivne kontraktsioon;
2. sama, kuid teadvusekaotusega (hingamine ja südamefunktsioon jäävad normi piiridesse);
3. teadvusekaotus, elutähtsate elundite häired, krooniliste haiguste ägenemine;
4. kliiniline surm.

Otsustavaks teguriks on voolu koormuse tee läbi keha. Kõige ohtlikumad on elektrivigastused, mille puhul vool liigub mööda keha (käsi – käsi, käsi – jalg, pea – jalad, pea – käed) läbi südame.

Kõige ohtlikum on tee "parem käsi - jalad", kui vool kulgeb mööda südame telge.

Peamised tegurid, mis mõjutavad läbiva elektrivoolu suurust:

• Füüsiline seisund. Kroonilist haigust ja ägedat haiguse kulgu iseloomustab organismi vastupanuvõime vähenemine. Seetõttu on terviseprobleemidega inimesel suurem tõenäosus saada suurema raskusega vigastus. Sportlastel ja meestel on keha vastupanu kõrgem kui naistel. Seda väärtust mõjutab negatiivselt ka tarbitud alkoholi kogus.
• Vaimne seisund. Närvisüsteemi erutunud seisund tõstab vererõhku ja kiirendab südamelööke. Sellistel juhtudel tekib vigastuse korral kiiresti ventrikulaarne fibrillatsioon.
• Keskkonnatingimused: aastaaeg, ilm, temperatuur, suhteline õhuniiskus. Suureneva atmosfäärirõhu tingimustes suureneb vigastuse raskus.
• Oja sisenemise ja väljumise koht. Erinevatel kehaosadel on erinev vastupanuvõime ja seetõttu on kahjustuse ulatus erinev.
• Naha puhtus. Higi- või mustusekihi olemasolu (head elektrijuhid) suurendab tõsiste põletuste tõenäosust.

Tagajärjed

• Teadvuse kaotus.
• Põletab kõrge temperatuuri tõttu.
• Rikked südamelihase töös isegi minimaalse vooluvõrguga kokkupuute ajal.
• Närvisüsteemi häired, asüstool.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Sisemise verejooksu ilmnemine.
• Üldine rõhu tõus.

Abi elektrilöögi korral

Kõigepealt on vaja intsidendi koht pingest välja lülitada ning kannatanu tuleb vabastada kontaktist allikaga ilma otsese kontaktita. Selleks kasutatakse dielektrikuid - kummist lehed, punutised, nahkrihmad, kuivad puidust pulgad, postid. Võimalusel kandke kummikindaid.

Kui patsient ei saa ise hingata, alustab ta kohe kopsude kunstlikku ventilatsiooni - "suust suhu". Vahelduva hingamise toetamist tuleks jätkata järgmise nelja tunni jooksul.

Juhtudel, kui inimesel pole südamelööke, tehakse kaudne südamemassaaž koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Kui vigastus on põhjustatud pikselöögist ja täheldatakse asüstooliat, tehakse käelöök südamesse, seejärel kunstlik hingamine.

Kui vigastuse põhjustas kokkupuude madalpingega, tehakse defibrillatsioon. Uurimisel pööratakse erilist tähelepanu lülisamba luumurdude ja verevalumite olemasolule.

Abi elektrilöögi ohvrile - defibrillatsioon

Elektrokeemilise põletuse saanud inimene tuleb viivitamatult viia põletusosakonda või traumatoloogiasse.

Haavade ravi haiglas seisneb surnud nahakihtide eemaldamises. Peaaegu kõigil juhtudel viiakse läbi antimikroobne ravi, mille eesmärk on vältida infektsioonide levikut organismis.

Koomas olevad patsiendid vajavad pidevat intrakraniaalse rõhu jälgimist. Tüsistuste, peavigastuste korral tuleb kasutada spetsiaalset ravi.

Elektrivigastuste ohu vähendamiseks peate:

• paigaldada elektrijuhtmestik maanduskaabli (või juhtmega) elamutesse ja haldushoonetesse;
• tõhusalt maandada kõiki elektriseadmeid;
• kasutada majapidamis- ja kontorielektriseadmete jaoks maanduskontaktidega pistikupesasid;
• pikendusjuhtmete ja elektriseadmete juhtmeid keerake õigesti, mitte painutage;
• paigaldada märgadesse ruumidesse sobiva kaitseastmega pistikupesad;
• ärge kasutage rikkis elektriseadmeid;
• paigaldage sisenditele diferentsiaalkaitse ( , RCD);
• halva ilmaga viibige kindlas kohas - tihedalt suletud uste ja akendega majades vältige autoga sõitmist asustamata piirkonnas, kus puuduvad piksevardad ja kõrged puud.

Mida teha, kui. Video

Kuidas käituda elektrilöögi korral, räägib allolev video.

Elementaarsete elektriohutuse reeglite järgimine aitab vältida elektrilöögist tulenevaid vigastusi.

Elektrivigastus on kudede ja elundite terviklikkuse, funktsioonide traumaatiline kahjustus, mis ilmneb tööstusliku, olme- või loodusliku elektrivoolu mõjul. Erinevat tüüpi elektrivigastused avaldavad kehale erinevat mõju, mille tagajärjeks võivad olla põletused, vere füüsikalis-keemilise koostise häired, kudede rebendid, luumurrud, nihestused ja sisemiste bioelektriliste protsesside häired.

Sellised vigastused on sageli surmavad.

Elektrivigastuste klassifikatsioon

Vastavalt kahjustuse olemusele võib eristada järgmist tüüpi elektrivigastusi.

Lokaalsed vigastused väljenduvad naha, pehmete kudede, sidemete põletusvigastustes, elektroftalmias (silma välismembraanide kahjustuses), naha metallistumises. Kohalikke elektrivigastusi iseloomustab elektriliste märkide ilmumine kehale - teravalt piiritletud halli või kahvatukollase värvi laigud, mis ilmuvad vooluallikatega kokkupuute kohtades.

Üldvigastustega kaasneb lihasgruppide elektrilöök, mis väljendub krampides, südame halvatuses ja hingamises.

Sõltuvalt raskusastmest jagunevad kõik elektrivigastused neljaks kraadiks.

I raskusastme vigastused väljenduvad krampides ilma teadvusekaotuseta. Esineb ka naha pleekimist, üldist agitatsiooni, õhupuudust, peavalu, vererõhu tõusu. Pärast traumaatilise šoki lõppu hakkab ohver kogema valu.

II astme vigastustega kaasneb teadvusekaotus. Teise astme elektrivigastuse korral on kannatanutel vererõhu langus, väiksemad häired töös.Sageli esineb südame rütmihäireid, šokki.

III raskusastet iseloomustavad rasked hingamishäired, krambid, kopsuveresoonte rebendid, südame ja kogu vereringe häired, vererõhu järsk langus, südamerütmi häired, võrkkesta irdumine, aju, kopsude turse. . Nekrootilised kolded võivad tekkida kopsudes, maksas, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes. Kolmanda astme vigastus võib lõppeda koomaga.

IV astme puhul on iseloomulik hingamisseiskus hingamiskeskuse halvatuse ja südamevatsakeste fibrillatsiooni tagajärjel. Sageli tekib siis, kui elektrivool läbib inimese pead.

Vastavalt elektrivoolu mõju olemusele võib eristada järgmist tüüpi elektrivigastusi:

Kohe, kätte mõne sekundiga;

Krooniline, saadakse pideval ja pikaajalisel kokkupuutel tugeva voolu allikaga.

Elektrivigastuse põhjused

Elektrivoolu tõttu võite viga saada, kui suhtlete allikaga kodus, tööl või välgulöögi korral. Otsene välgulöök on loomulik vääramatu jõu tegur, mille eest ei ole inimesel võimalik end kindlustada.

Muudel juhtudel on põhjused järgmised.

psühhofüsioloogiline iseloom. See tähendab, et vigastus võib olla tingitud nõrgenenud tähelepanust, stressiolukorrast, liigsest väsimusest, tervislikust seisundist, uimastite, alkohoolsete jookide mõju all olemisest.

tehnilist laadi. Selliste põhjuste hulka kuuluvad elektriseadmete talitlushäired, mille tagajärjel võib seadme metallosadesse tekkida pinge; elektriseadmete kasutamine mittesihipäraselt; elektrikatkestused; seadmete tööreeglite rikkumine.

organisatsiooniline iseloom. Organisatsioonilist laadi elektrivigastuste põhjuseks võib olla hooletus vooluvõrku ühendatud seadmetega töötamisel, elementaarsete tähelepanuta jätmine tööl ja kodus.

Elektrivigastused moodustavad vaid 2-2,5% kõigist vigastustest ja enamasti saavad neist inimesed, kelle elukutse on otseselt seotud elektriga ehk elektrikud, kõrgepingekonstruktsioonide paigaldajad, ehitajad.

Elektrivigastused võivad tekkida inimesele ohtliku voolu juuresolekul, tulenevalt keha iseärasustest ja inimese terviseseisundist, keskkonnatingimustest.

Elektrilöögi sümptomid

Vahetult elektrilöögi hetkel võib inimene tunda tõuget, spasmi, lihaseid, põlevat lööki. Pärast seda, kui vool lakkab toimimast, täheldatakse peamisi sümptomeid kesknärvisüsteemist. Elektrilöögi vigastuste tunnustel on palju ühist põrutuse kliinilise pildiga. Esineb loidus, letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes, pearinglus.

Kardiovaskulaarsüsteem reageerib elektrivigastustele järgmiselt:

Esialgne vererõhu tõus ja seejärel järsk langus;

Suurenenud südame löögisagedus;

arütmia;

Südame piiride laiendamine.

Kopsudesse võivad tekkida niisked räiged, röntgenülesvõtetel leitakse emfüseemikolded, tekib köha. Mõnel juhul tuvastatakse äge hingamispuudulikkus. Mõned ohvrid kannatavad oksendamise, kõhulahtisuse, iivelduse all.

Põletused elektrivigastuse tõttu

Elektriline põletus tekib elektrivoolu sisenemise ja väljumise kohas.

Kuid praeguste siltide puudumist ei tohiks pidada elektrivigastuse välistamise põhjuseks. Paljudel ohvritel (üle 30%) puuduvad märgid.

Elektripõletus on samuti mitme raskusastmega.

Esimest astet esindavad väikesed epidermise koagulatsioonikolded ilma villide moodustumiseta.

Teise raskusastme põletused tekitavad nahale täieliku kahjustuse koos villide tekkega.

Kolmanda astmega kaasnevad naha ja pärisnaha kogu paksuse kahjustused. Tekib pindmine nekroos.

Neljanda raskusastme korral ei mõjuta mitte ainult nahk, vaid ka selle aluseks olevad kuded, tekib sügav nekroos.

Elektrivigastustest tulenevad pindmised põletused on vähem levinud kui sügavad põletused. Elektrivigastusega võib mõnel juhul kaasneda suurte koepindade kahjustus või isegi jäsemete söestumine.

Pikselöögist põhjustatud vigastuste diagnoosimine

Pikselöögist põhjustatud vigastuse korral on:

ajutine pimedus;

Ajutine tuimus ja kurtus;

Patoloogiline hirmutunne;

Hirm valguse ees;

Hingamis- ja südamesüsteemide halvatus;

Peavalu.

Nende spetsiifiliste sümptomite raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest.

Esmaabi elektrivigastuse korral

Selleks, et saaksid vigastatut aidata, tuleb esmalt ennast kaitsta. Pingeallikas on vaja pingest välja lülitada, traat kannatanu käest välja tõmmata. Kui see pole võimalik, on vaja ohver isoleerida praegusest allikast. Selleks tuleb kasutada kaitsevahendeid, nagu laud, puupulk, isoleeritud tööriist, kummeeritud kindad, isoleerivad alused, kummeeritud jalanõud. Kui selliseid turvaseadmeid läheduses pole, siis saate end kaitsta väikeste “pardisammudega” ohvri poole liikudes. Jalad ei tohiks maapinnast lahkuda. Ühe jala varvas peaks alati olema ühel joonel teise jala kannaga.

Vigastatu on vaja lohistada vigastuskohast 10-15 meetri kaugusele. Samal ajal on vaja seda hoida riiete servadest, puudutamata paljaid kehapiirkondi. Esmaabi elektrivigastuse korral peaks algama siis, kui ohver on turvalises kohas. Kontrollitakse hingamist ja pulssi. Kui need ei ole palpeeritavad, siis tasub hakata tegema kunstlikku hingamist ja Kui inimene pole teadvust kaotanud, tuleb talle kiirabi saabumist oodates anda mingit rahustit, juua võimalikult palju.

Kui põletushaavad on nahal selgelt nähtavad, tuleb need puhta sideme või riide juuresolekul siduda. Kui on luumurru kahtlus, siis tuleb jäsemele panna lahas.

Põletuste järelravi

Esimese astme elektrivigastuse järelhooldus ei ole alati vajalik. 2., 3. ja 4. raskusastme vigastustega inimene tuleb pärast esmase abi saamist viia traumatoloogia- või kirurgiakeskusesse, kus talle võimaldatakse kvalifitseeritud

Esimene asi, mis tehakse, on teetanuse süst. Seejärel algab põletushaavade lokaalne ravi ja üldravi, mille eesmärk on taastada organismi häiritud süsteemid ja funktsioonid.

Põletusvastase meetmena kantakse jälgedele steriilsed sidemed koos desinfitseerimisvahendiga. Põlenud nahapiirkonnad võivad kokku puutuda ultraviolettkiirgusega, mis hõlbustab rakusurma protsessi ning kiirendab terve epiteeli teket ja taastumist.

Paralleelselt kahjustatud kehapiirkondade lokaalse raviga on vaja läbi viia intensiivne infusioonravi, mis taastab südametegevuse, samuti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi töö.

Elektrivigastuse järgsete komplikatsioonide peamised tüübid

Elektrivoolust põhjustatud vigastused on ohtlikud nii iseenesest kui ka tagajärjed, mis võivad tekkida kohe ja hiljem pärast taastusravi ja vigastusest täielikku taastumist. Võib ilmneda komplikatsioone:

Rikkumised vestibulaarse aparatuuri töös;

Kuulmispuue;

retrograadne amneesia;

jäsemete parees;

Neerude, maksa kahjustus, kivide moodustumine elundites;

Veresoonte, seljaaju, aju kahjustus;

psühhoos ja sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi häired;

kooma;

Massiivne verejooks.

Kui elektrivool läbis pead, on nägemisorganite vigastused võrkkesta eraldumise, läätse hägustumise, silmasisese keskkonna patoloogiliste muutuste ja glaukoomi tekkega vältimatud.

Elektrivigastuste ennetamine

Peamine elektrivoolust põhjustatud vigastuste vältimine on ohutusnõuete järgimine elektriseadmete kasutamisel, paigaldamisel ja remondil. Elektrivooluga töötavad inimesed peavad olema hästi juhendatud ja neil peavad olema isikukaitsevahendid. Olemasolevaid elektripaigaldisi teenindavad inimesed peavad perioodiliselt, kaks korda aastas, läbima tervisekontrolli. Sel juhul on hädavajalik läbida terapeudi, kirurgi, neuropatoloogi, oftalmoloogi, otolaringoloogi vastavalt näidustustele.

Põhiliste ohutusabinõude järgimisega saab vältida paljusid elektrivigastusi.

Elektrivigastuste probleem, välja arvatud pikselöögid, on muutunud aktuaalseks suhteliselt hiljuti. Tänaseks teaduse ja tehnika arenguga seotud elektrienergia allikate arvu pidev kasv tõstab loomulikult elumugavuse taset, kuid põhjustab samal ajal elektrivigastuste ja elektripõletuste kõrget esinemissagedust.

Hoolimata asjaolust, et elekter on inimkonna ellu jõudnud suhteliselt hiljuti, on kunstlikest allikatest saadud elektrilöökide ajalugu uuritud pikka aega. Esimene teade puusepa surmast generaatorist saadud elektrilöögi tõttu ilmus 1879. aastal Prantsusmaal Lyonis.

Esimene elektrilöögist saadud surm Ameerika Ühendriikides oli Samuel Smithi surm kokkupuutel generaatoriga Buffalos. Kuna see sündmus leidis aset paljude tunnistajate juuresolekul ning ohvri surma peeti kiireks ja valutuks, tehti ettepanek kasutada "inimliku" surmavahendina elektrivoolu. Esimene kurjategija, kes seda meetodit kasutades hukati, oli William Kemmeler, kes mõisteti 1890. aastal New Yorgi osariigis surma.

Elektrilöögivigastuste sagedus arenenud riikides on 2-3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Elektripõletused moodustavad 2-3% muudest põhjustest tulenevatest põletustest, kuid hoolimata suhteliselt tagasihoidlikust kohast põhjustavad need sageli puude, mõnel juhul ka surma, mis seab need tähtsuselt esikohale.

Elektrivigastusi tabavad kõige sagedamini noored ja töövõimelised inimesed. Mehed surevad elektrivigastusse peaaegu 4 korda sagedamini kui naised.

Patogenees

Elektrilöögi patogenees pole täiesti selge, kuna eluskudedes toimuvaid protsesse on praktiliselt võimatu uurida hetkel, mil neid läbib elektrivool.

Elektronide ebanormaalne läbimine kehast elektrilöögi ajal põhjustab keha kahjustusi või surma närvide ja lihaste rakumembraanide depolarisatsiooni tõttu, mis põhjustab patoloogiliste elektriliste rütmide tekkimist südames ja kesknärvisüsteemis, väliste ja sisemiste elektriliste põletuste tekkimine rakumembraanide kuumenemisest ja aurustumisest .

Elektrivoolu läbimine aju kaudu põhjustab teadvuse kaotust ja krampide tekkimist neuronaalsete membraanide patoloogilise depolarisatsiooni fookuste ilmnemise tõttu. Rasketel juhtudel põhjustab see depolariseerumine hingamisteede halvatust, mis on üks elektrilöögi surma põhjusi.

Vahelduvvoolu katkemine selle südame läbimisel võib põhjustada virvendust.

Kui kannatanu on mõnda aega allutatud pidevale voolule, võib hingamispuudulikkusest ja veresoonte silelihaste spasmist tingitud hapniku transpordi häire põhjustada aju ja siseorganite isheemilisi kahjustusi.

Elektrivoolul on inimesele termiline, elektrokeemiline ja bioloogiline mõju. Elektrienergia, läbides keha kudesid, kohtab oma teel vastupanu ja vastavalt Joule'i seadusele läheb üle soojusenergiaks.

Voolu mõjul toimuvad elektrokeemilised muutused põhjustavad trombotsüütide ja leukotsüütide agregatsiooni, rakusiseste ja rakuväliste ioonide liikumist, valkude polariseerumist, gaasi ja auru moodustumist, mis annab kudedele rakulise välimuse jne.

Bioloogiline toime avaldub südame juhtivuse rikkumises, närvisüsteemi rikkumises, skeletilihaste kokkutõmbumises jne.

Tegelikult tekivad elektrilised põletused ohvri kudedes elektrienergia muundamisel soojuseks. Elektrilised põletused tekivad peamiselt voolu sisenemise (elektriallikast) ja selle väljumise (maapinnale) kohtades, suurima takistusega kohtades, moodustades erineva pindala ja sügavusega põletuspindu, kõige sagedamini nn. märgid või praegused märgid.

Elektrienergia, muutudes soojuseks, koaguleerib ja hävitab kudesid. Elektrilise põletuse avaldumise spetsiifilisus ei tulene aga mitte ainult hüübimisnekroosi enda sügavusest, vaid ka põletust ümbritsevate kudede kahjustusest ja elektri läbimisest tulenevatest üldistest muutustest. Tuleb meeles pidada, et elektrivool kahjustab kudesid mitte ainult selle kasutamise kohas, vaid ka kogu tee ulatuses.

Elektrivigastuse raskuse ja olemuse määravad peamiselt järgmised tegurid: voolu liik, tugevus ja pinge, keha läbimise viis, toime kestus ja kudede takistus.

On teada, et alalisvool on vähem ohtlik kui vahelduvvool. Vahelduvvoolu mõju kehale sõltub selle sagedusest. Seega on madala sagedusega voolud (50-60 Hz) ohtlikumad kui kõrgsageduslikud.

Kõige olulisemad on aga elektrivoolu tugevus ja pinge. Kehasse siseneva alalisvoolu tugevuse tajumise lävi on 5-10 milliamprit (mA), igapäevaelus kasutatava vahelduvvoolu (60 Hz) tajumise lävi on 1-10 mA.

Voolutugevusel 10-15 mA ei saa inimene käsi elektrijuhtmetelt ära võtta. Surmavaks loetakse voolutugevust 0,05–0,1 amprit (A), kuigi mõnel juhul võib surm juhtuda ka väiksema jõuga.

Esineb madal- ja kõrgepinge elektrilööke, aga ka atmosfääri elektrikahjustusi (pikk). Madalpingeks loetakse kuni 1000 volti, kõrgeks - üle 1000 volti.

Tuleb märkida, et kõrgepinge šokk võib tekkida ka ilma otsese kokkupuuteta toiteallikaga astmepinge või pingekaare mõjul.

mõiste "" all astme pinge» mõista pingete erinevust kahe maapinna punkti vahel, mis asuvad sammu kaugusel (tavaliselt 0,8 m). See tekib maa elektrifitseerimise tagajärjel kogemata maasse kukkunud või maasse asetatud kõrgepinge juhi poolt või seda võib täheldada atmosfääri elektri (välgu) maasse sisenemise ajal.

mõiste "" all voltikaar» mõista elektrilaengu liikumist läbi õhu mitme sentimeetri kuni meetri kaugusel mitme kilovoldise kõrge pingega vooluallikast. Sellest tulenevad lokaalsed põletused on piiratud, kuid levinud väga sügavale. Kaarkontakti tekkimist soodustab suurenenud niiskus.

Madalpingepõletused on valdavalt kodused. Madalpinge elektrivool liigub tavaliselt mööda vähimat takistust, st läbi madala takistusega kudede, mis on paigutatud allpool kirjeldatud järjekorras.

Kõrgepingepõletused tekivad sageli tööl (seadmete paigaldamisel, kokkupuutel kõrgepingeliinidega jne), reeglina on need raskemad, sageli kombineerituna mehaaniliste vigastuste ja leegipõletustega riiete ja lähedalasuvate esemete põlemisel.

Kõrgepingevool liigub mööda lühimat teed, põhjustades palju tõsisemaid kahjustusi. Sageli tekivad põletused. Iseloomulikud on peamiste veresoonte kombineeritud ja kombineeritud kahjustused koos lihasmassi nekroosiga, siseorganite kahjustused. Enamikul patsientidel täheldatakse voolu üldist mõju kehale. Surmaga lõppevad tagajärjed tekivad reeglina just kõrgepingekahjustuste tagajärjel.

Koos voolu tugevuse ja pingega on väga oluline selle läbimise tee sisenemispunktist väljumispunkti. Keha läbivat voolu teed nimetatakse vooluahel. Kõige ohtlikum variant on nn. täissilmus (kaks kätt - kaks jalga), sel juhul läbib vool paratamatult südant, mis võib põhjustada selle töö katkemist kuni peatumiseni.

Elektrivoolu läbimine erinevatel radadel on mõnevõrra meelevaldne. Isegi sama silmuse korral võib vool kehas liikuda mööda mitmeid erineva takistusega paralleelseid juhte ja harusid vastavalt Kirchhoffi seadusele.

Erinevate kudede vastupidavus varieerub oluliselt ja on seotud neis leiduva vedeliku erikaaluga. Niisiis on närvisüsteemil, verel, limaskestadel ja lihastel kõige väiksem vastupanu. Kuival nahal on keskmine vastupidavus. Kõrge vastupidavus on iseloomulik kõhrele, luudele ja rasvkoele.

Tuleb märkida, et vastupanu võib sõltuvalt objektiivsetest asjaoludest erineda. Seega on füüsilise tööga tegelevate inimeste kuiv ja paksenenud nahk niiske ja õhukese nahaga võrreldes tunduvalt suurema vastupanuvõimega.

Oluline on kannatanu kokkupuute kestus elektriallikaga. Seega võib kannatanu kõrgepingevooluga kokkupuutel lihaste järsu kokkutõmbumise tõttu kohe minema visata. Samal ajal võib lihasspasm madalama pinge korral põhjustada juhi pikaajalist kätehaaret. Mida pikem on voolu mõju, seda suurem on kahjustuse tõsidus ja seda suurem on surma tõenäosus.

Lisaks elektrienergia omadustele tuleb arvestada ka muude teguritega. Nii et niisketes ja niisketes ruumides (vannid, vannitoad, kaevikud jne) suureneb elektrijuhtivus oluliselt. Samal ajal sõltub elektrivigastuste tulemus suuresti keha seisundist vigastuse hetkel ja kannatanu vanusest.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub suuresti elektrikahjustuse enda tõsidusest ja omadustest. Erinevaid elundeid ja kudesid läbiv vool põhjustab mitmeid tõsiseid häireid.

Elektriliste kahjustuste raskusastme klassifitseerimiseks kasutatakse G.L. pakutud skaala. Frenkel, samuti klassifikatsioon S.A. Polištšuk ja S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel teeb ettepaneku liigitada elektrivigastuse raskusaste järgmiselt:

• I aste - osalised krambid;
• II aste - üldine spasm, mis ei kaasne pärast voolu väljalülitamist kummardusseisundit;
• III aste - tõsine kummardus ja suutmatus mõnda aega liikuda isegi pärast voolu väljalülitamist, teadvusekaotusega või ilma;
• IV aste - vahetu surm või surm eelneva kummardamisega.

• Kerge elektrivigastus - lihaste kramplik kontraktsioon ilma teadvusekaotuseta.
• Mõõduka raskusega elektrivigastus - lihaste kramplik kokkutõmbumine ja teadvusekaotus, EKG on normaalne.
• Raske elektrivigastus – teadvusekaotus ning südame- ja hingamistegevuse häired.
• Äärmiselt raske elektrivigastus – kliiniline surm.

Peamisteks surmapõhjusteks elektritraumade puhul peetakse südameseiskust, sagedamini virvendusest, hingamiskeskuse halvatusest tingitud hingamisseiskust, šokki ja ka nende põhjuste koosmõju.

Kirjeldatud on palju ohvrite äkksurma juhtumeid paar tundi pärast elektrivigastust näilise heaolu taustal. Seetõttu tuleb iga elektrilöögi ohver tõrgeteta hospitaliseerida spetsialiseeritud haiglasse, kus vajadusel saab talle pakkuda erakorralist elustamist.

Kõrgepingelise elektrivooluga kokkupuutel võib tekkida kesknärvisüsteemi sügav häire, millega kaasneb südame-veresoonkonna ja hingamisteede keskuste inhibeerimine, mida nimetatakse kujuteldavaks surmaks või elektriletargiaks. Kliiniliselt väljendub see seisund märkamatu südame- ja hingamistegevusena. Kui sellistel juhtudel võetakse vajalikke elustamismeetmeid, viivad need enamasti eduni, vastasel juhul võib piisava abi puudumisel tekkida tegelik surm.

Massiivse elektrivigastuse korral võivad tekkida šoki tunnused, mis nõuavad intensiivravi.

Sageli märgitakse närvisüsteemi kahjustus, tekivad vereringe-, hingamis-, erineva ulatusega elektripõletused.

Närvisüsteemi struktuure läbiv elektrivool viib selle funktsioonide rikkumiseni, jättes mõnikord endast maha tõsiseid kahjustusi verejooksu, turse jne kujul. Võib esineda erineva kestuse ja raskusastmega teadvusekaotust, millele järgneb retrograadne amneesia. , krambid, pearinglus, peavalu.

Mõnel juhul esinevad suurenenud koljusisese rõhu sümptomid (fotofoobia, kaela jäikus, Kernigi sümptom, epileptiformsed krambid jne). Sageli enam-vähem püsiv närvide parees või halvatus koos motoorsete, sensoorsete ja troofiliste häiretega.

Võimalik, et esineb termoregulatsiooni häire koos temperatuuri asümmeetriaga erinevates kehapiirkondades, füsioloogiliste reflekside kadumine ja patoloogiliste ilmnemine jne. Kergematel juhtudel piirduvad kliinilised ilmingud silmade vilkumisega, nõrkusega, nõrkus jne.

Orgaaniliste vigastuste hulgas peetakse tüüpilisteks seljaaju atroofilisi haigusi, mis on seotud seljaaju kahjustusega aju eesmiste sarvede piirkonnas ja halli ainega keskkanali ümbermõõdus, mis väljenduvad troofiliste ja vasomotoorsete häiretena innerveeritud piirkondades.

Kardiovaskulaarsed häired, on reeglina oma olemuselt funktsionaalsemad ja väljenduvad sageli mitmesuguste südame rütmihäiretena (siinusarütmia, tahhükardia ja bradükardia, ekstrasüstool, südameblokaadi nähtused). Kõige raskem häire on ventrikulaarne fibrillatsioon ja südameseiskus.

Pikaajaline vasospasm, nagu juba mainitud, võib põhjustada kesknärvisüsteemi, jäsemete ja siseorganite isheemilisi kahjustusi. Jäsemete veresoonte pikaajalise spasmi korral on kliiniliselt iseloomulik nende tsüanoos, turse, külmus ja pulsi puudumine peamistes veresoontes.

Voolu mõju vööt- ja silelihastele viib selle spasmini, mis võib väljenduda skeletilihaste spasmidena, veresoonte lihaskihi spasmis koos vererõhu tõusuga, koronaarspasmiga. Mõnel juhul põhjustab veresoonte seinte kahjustamine vooluga järgnevat arrosiivset verejooksu.

Skeletilihaste märkimisväärne kokkutõmbumine kõrgepingevoolu või atmosfäärielektri mõjul võib põhjustada selgroo ja pikkade luude murdu.

Aurustumise ja nekroosi nähtuste ülekaal vöötlihastes põhjustab selle ödeemi koos kahjustusega fastsiajuhtumitel, mis nõuab kiiret kirurgilist korrigeerimist. Lisaks põhjustab või süvendab lihaste turse jäsemete neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumist, millega kaasneb turse ja isheemia süvenemine.

Ereda valgusega kokkupuutel, mis tekib näiteks voltkaare korral, võib nägemine olla kahjustatud, mis avaldub keratiidi, koroidiidi kujul, millele järgneb katarakti teke, mida täheldatakse umbes 6% juhtudest. kõrgepinge elektrilöögist. Samuti võib täheldada võrkkesta irdumist ja hüpheemi.

Võimalikud on meeleelundite kahjustused, mis väljenduvad tinnituses, kuulmislanguses, kompimishäires. Kõrgepingevoolu või äikesega kokkupuutel võib täheldada kuulmekilede rebendeid, keskkõrva vigastusi koos hematotümpanumi tekkega, otoliquorröa ja sellele järgnevat kurtust.

Mõnikord esineb traumaatiline emfüseem ja kopsuturse ning kõrgepingešoki korral - verevalumid ja kopsurebendid, funktsionaalne maksapuudulikkus, glomerulonefriit, mööduv enteriit. Kirjeldatakse mao, kõhunäärme, sapipõie kahjustuse juhtumeid.

Suurima voolutakistusega kohtades - sisend ja väljund - tekivad elektrienergia üleminekul soojusenergiaks põletused, kuni jäsemete ja kehaosade söestumiseni raskete kahjustuste korral või kõige sagedamini elektrijälgede kujul. või praegused nähud, mis on kuiva nekroosi piirkonnad.

Elektrimärgiste kuju on ümmargune või ovaalne, kuid see võib olla ka lineaarne; värvus on tavaliselt ümbritsevast nahast heledam – hallikasvalge või kahvatukollane. Sageli on kahjustatud naha servadel rullisarnane kõrgendus, mille tagajärjel tundub märgi keskosa mõnevõrra sissevajunud.

Elektrotagide iseloomulik tunnus on nende täielik valutus närvilõpmete kahjustuse tõttu. Mõnikord esineb epidermise eraldumine villide kujul, kuid erinevalt termilistest põletustest ilma vedelikuta. Juuksed elektrotaguste piirkonnas, säilitades oma struktuuri, keerduvad spiraalselt.

Iseloomulik on metalliseerumisnähtus - juhtivate metalliosakeste ladestused nahas (kollakaspruun värvus - raud, sinakasroheline värvus - vask jne). Madalpinge elektrivigastuse korral asuvad need pinnal, kõrgepinge - levivad sügavale nahka. Selle tulemusena võidakse kontakttsoonis kuvada juhi konfiguratsiooni üksikasju.

Väljumismärgid kipuvad olema rohkem väljendunud kui sisenemismärgid. Voldikohtades võib vool, mis kulgeb mööda lühemat teed, kehast väljuda ja uuesti siseneda, jättes maha elektrilised verstapostid.

Tuleb märkida, et elektrilised põletused ei piirdu sageli ainult naha voolu märkidega. Neid iseloomustab sügavam levik koos sügavamate kudede - lihaste, kõõluste, liigeste, luude jne - primaarse nekroosiga, mis määrab patsientide kahjustuse tegeliku raskusastme.

Sageli paiknevad nekroosikolded näiliselt terve naha all. Massiivse lihaskahjustuse ja müoglobiini vabanemise korral võib tekkida krahhi sündroomile sarnane sündroom.

Mõnel juhul võivad kõrgepingevooluga kokkupuutel luudesse moodustuda nn pärlihelmed, mis on kaltsiumfosfaadi sulamise ja järgneva tahkumise tulemus ümarate valgete moodustiste kujul, mille läbimõõt on 1-2. mm.

Võimalik järgnev nekroositsoonide sekundaarne laienemine tromboosist ja veresoonte osalisest surmast pärast elektrivooluga kokkupuudet, mistõttu on raske kahjustuse kogumahu varakult kindlaks määrata. Kuiva kärna tagasilükkamine toimub aeglaselt. Sagedane arrosiivne verejooks piiritlemise ajal.

Elektrivigastuse sekundaarsed vigastused, mis ei ole otseselt seotud voolu toimega, on enamasti süttinud esemete termilised põletused, mehaanilised vigastused kõrgelt kukkumisel, toiteallikast paiskumisel vms, mis võivad oluliselt mõjutada halvendada kannatanute üldist seisundit.

Elektrilise põletuse kliiniline kulg sarnaneb paljuski termilise põletuse kulgemisega. Ulatuslike kahjustuste, sealhulgas sügaval asuvate kudede (lihased, luud jne) korral on põletushaiguse tekke tõenäosus suur.

Mõnel funktsioonil on piksekahjustuse kliiniline pilt. Esineb suurem suremus, mis on tavaliselt 70-90%, ja sage teadvusekaotus. Kokkupuutekohtades põhjustab välk kudede sügavat söestumist ja mõnikord ka naha rebendeid. Iseloomustab kahjustuste sümmeetria peast mõlemale jalale elektrilahenduse läbimisel ja alakeha valdav lüüasaamine astmepingest, mis tekib siis, kui välk tabab ohvri lähedal.

Tuleb märkida, et elektrivigastuse kliinilised ilmingud võivad olenevalt selle spetsiifilistest iseärasustest oluliselt erineda - kergetest kahjustustest kuni äärmiselt raskete seisunditeni, mis mõnel juhul võivad viia ohvrite surmani.

Ravi

Elektrivigastuse lõpptulemus sõltub suuresti kiirest ja piisavast esmaabist.

Esiteks, kui ohver on elektrivoolu mõju all, tuleb kindlaksmääratud löök peatada, järgides kehtestatud ohutusreegleid. Võimalusel avage elektriahel kaitselüliti või lülitiga või tõmmates pistik pistikupesast välja.

Kui seda mingil põhjusel teha ei saa, siis tuleb vooluallikas kannatanult eemaldada, kasutades selleks isoleerivaid esemeid, näiteks kuiva puupulka, riideid, köit, nahk- või kummikindaid vms.

Päästja enda isoleerimiseks võib kasutada ka isoleerivaid esemeid - kuivi plaate, kummi, autorehve jne. Ohvri vabastamisel üle 1000 volti allikast tuleks rakendada spetsiaalseid turvameetmeid.

Pärast ohvri vabastamist voolu tegevusest hakkavad nad esmaabi osutama. Oluline on koheselt õigesti hinnata südame- ja hingamistegevuse seisundit. Vajadusel alustatakse elustamismeetmetega ABC algoritmi järgi - suletud südamemassaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon (suust suhu hingamine jne).

Vigastuskohale saabunud kiirabi peaks olukorda kiiresti hindama ja määrama elustamismeetmete järjekorra. Kliinilise surma tunnuste ilmnemisel tuleb kohe alustada (või jätkata) rindkere surumist ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni hingamisaparaadiga läbi maski ning ebaefektiivsuse korral teha hingetoru intubatsioon.

Kui need meetmed ei anna tulemusi, tuleb 2-3 minuti jooksul intrakardiaalselt süstida 1 ml 0,1% adrenaliini lahust ja 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, intravenoosselt (in / in) - 1 ml 0,05 lahust. 20 ml 40% glükoosilahuses lahjendatud strofantiini % lahus või südame elektriline defibrillatsioon.

Šokitunnustega kannatanuid transporditakse raviasutusse ainult lamavas asendis, südametegevuse pideva jälgimisega. Selliste patsientide evakueerimisega, kui see kestab kauem kui 20-25 minutit, tuleks kaasneda šokivastased meetmed: hapniku sissehingamine, kolloidse plasma asendamise ja elektrolüütide lahuste (reopoliglükiin, gemodez, laktasool jne) intravenoosne manustamine. ), kardiotooniliste, antihistamiinikumide, spasmolüütikumide, valuvaigistite jne kasutamine.

Haiglas tehakse pärast erakorraliste meetmete võtmist südame- ja hingamistegevuse stabiliseerimiseks anamnees, selgitatakse vigastuse tingimused, tehakse ülduuring (rindkere ja kõhuõõne radiograafia, EKG, pea kompuutertomograafia, samuti rindkere ja kõhuõõne vastavalt näidustustele), et välistada võimalik kombineeritud vigastus (luumurrud, nüri trauma jne).

Elektrivigastuse, põletuslöögi intensiivravi ja elektrivigastuste lokaalse ravi põhimõtted on kõigil arstiabi etappidel samad.

Enne transportimist kantakse põlenud pindadele kuiv marli või kontuurside. Salvi sidemete paigaldamine on vastunäidustatud.

Sügavate elektriliste põletuste ja mis tahes lokaliseerimisega elektrotermiliste kahjustustega patsientidele tuleb võimalikult varakult osutada spetsiaalset ravi.

Kõik šokisümptomitega ohvrid paigutatakse haiglasse elustamis- ja intensiivravi osakonda või palatitesse. Patsiendid, kellel on piiratud elektripõletus ilma elektri- või põletusšoki tunnusteta, hospitaliseeritakse kirurgilise haigla üldosakondades.

Ilma lokaalsete kahjustusteta, isegi rahuldavas seisundis ohvreid hospitaliseeritakse 2-3 päevaks üldravi osakonda jälgimiseks ja läbivaatuseks. Neile määratakse kohalik konservatiivne ravi: tualettpõletushaavad, vastavalt näidustustele - sidemed.

Siin ravitakse ka elektritraumaga patsiente. Vastavalt näidustustele manustatakse neid südame- ja arütmiavastaseid ravimeid, vitamiine, muid sümptomaatilisi aineid (korglikoon, ATP, kokarboksülaas, nitroglütseriin, aminofilliin, lidokaiin, C-vitamiin jne).

Elektritrauma transfusioonivastane šokiravi peaks olema suunatud tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika normaliseerimisele. Sellist ravi on soovitatav alustada elektrolüütide tasakaalustatud lahuste kasutuselevõtuga, et korrigeerida kiiresti arenenud vee-soola häireid keha erinevates veesektorites.

Pärast seda manustatakse kolloidseid plasmaasendajaid ja isogeenseid valgupreparaate kasutatakse reeglina mitte varem kui 8-12 tundi pärast vigastust. Infusioonravi maht šoki esimesel päeval on vahemikus 30–80 ml/kg ohvri kehakaalu kohta (olenevalt šoki raskusastmest) tunnise uriinierituse kontrolli all (optimaalselt 1,5–2,0 ml/kg kehamassi kohta). kaal).

Järgmise kahe päeva jooksul manustatud vereülekande ainete arv väheneb 25-35%. Elektritraumade transfusioonravi kompleks nõuab suhteliselt suure koguse 10% glükoosi (100-150 ml/s) kaasamist.

Samuti määravad nad otseseid antikoagulante (hepariin) ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (trental, chimes, troksevasiin), südamelihase ainevahetust parandavaid ravimeid vastavalt näidustustele, antihistamiine ja kortikosteroide, valuvaigisteid, spasmolüütikume, a-blokaatoreid, vitamiine, osmodiureetikume ja salureetikume. kasutatakse.

Arütmia raviks või ennetamiseks on näidustatud antiarütmiliste ravimite (Isoptin 0,25% 2 ml IV, lidokaiin 10% 2 ml intramuskulaarselt) kasutuselevõtt. Asendamatu on naatriumvesinikkarbonaadi ja proteolüüsi inhibiitorite (gordox, contrykal jne) kasutamine.

Pea kahjustuste lokaliseerimisega, eriti pikaajalise teadvusekaotusega, on vaja suurendada dehüdratsiooniravi silmus- või osmootsete diureetikumidega (lasix, mannitool).

Jäsemete kahjustuste korral on näidatud spasmolüütikumide (papaveriin 2% 2 ml, nikotiinhape 0,1% 1 ml novokaiiniga 0,5-1% 10 ml) ja hepariini 5-10 tuhat ühikut intraarteriaalne (halvem intravenoosne) manustamine. kiireloomuline meede. Hepariini päevane annus ei tohi ületada 20-30 tuhat ühikut.

Koos varajase intensiivse vereülekanderavi ja muude arstiretseptidega vajavad elektritraumaga ohvrid kiiret aktiivset kirurgilist sekkumist - nekrotoomiat, fastsia dissektsiooni, kahjustatud jäseme segmentide kogu lihasmassi avamist ja äravoolu. Ringikujuliste sügavate kahjustuste korral on dekompressiivne nekrotoomia vajalik esimestel tundidel pärast vigastust, sealhulgas põletusšoki seisundis.

Igasugune suurte veresoonte kahjustuse kahtlus viitab lihasnekroosi proksimaalse taseme fastsotoomiale. Fastsiotoomia on näidustatud subfastsiaalse turse ja jäseme segmendi mahu suurenemise, peamiste veresoonte pulsatsiooni puudumise või nõrgenemise, jäsemesegmendi nahavärvi muutuse (kahvatus, tsüanoos, marmorisus), puute- või valutundlikkuse vähenemine või puudumine. Eeltingimuseks on fastsia tükeldamine üle iga lihasrühma.

Dekompressiivne nekrotoomia, fasciomüotoomia, spasmolüütikumide ja hepariini intraarteriaalne manustamine on efektiivsed esimese 6-12 tunni jooksul pärast vigastust. Nende tegevuste läbiviimine hiljem kui 24 tundi on sageli hilinenud ja 36-48 tunni pärast - ebaefektiivne.

Juba CRB-s või CGB-s esineva arrosiivse verejooksu korral tuleks veresoonte ligeerimine läbi viia kogu ulatuses.

Verevalumite haavadega kombineeritud kahjustuste, lahtiste luumurdude, nihestuste, haavade esmase kirurgilise ravi, osteosünteesi ja riistvara stabiliseerimise korral viiakse pärast šokivastaseid meetmeid.

Lokaalne töötlemine algab põlenud pindade esmase töötlemisega. Kõigepealt tehakse kiireloomulised kirurgilised sekkumised (dekompressiivsed sisselõiked, veresoonte ligeerimine, amputatsioonid).

Sügava nekroosiga, mis põhjustab pehmete kudede kokkusurumist, tehakse võimalikult varakult dekompressiivsed sisselõiked nekrotoomiate, fastsiotoomiate, müofastsiotoomiate kujul. Sellised sisselõiked vähendavad neurovaskulaarse kimbu kokkusurumist, takistavad sekundaarset isheemilist nekroosi ja on samal ajal informatiivseks diagnostiliseks meetodiks, mis määrab nekroosi sügavuse.

Arrosiivse verejooksu korral tehakse veresoonte ligeerimine kogu ulatuses.

Märkimisväärne nekroosi sügavus elektriliste põletuste korral nõuab sageli amputatsioonide probleemi lahendamist (10-15% juhtudest). Amputatsiooni näidustus on jäsemete pehmete kudede või nende segmentide totaalne nekroos koos liigeste, suurte veresoonte ja närvitüvede kaasamisega protsessi. Amputatsiooni hilinemine on sellistel juhtudel täis gangreeni, ägeda neerupuudulikkuse, sepsise ja patsiendi surma tekkimist.

Reeglina jäetakse haavad pärast amputatsiooni lahtiseks, et kontrollida haavaprotsessi edasist kulgu. Selle soodsa kulgemise korral suletakse haavad nahasiirdamise abil. Kännu moodustamine proteesi kandmiseks toimub tavaliselt juba rehabilitatsiooniperioodil.

Kirurgiline ravi, osteosüntees ja muud vajalikud kirurgilised sekkumised kombineeritud traumade korral mehaaniliste haavade, lahtiste luumurdude jms korral. tavaliselt tehakse pärast šokivastaseid meetmeid ja patsiendi üldise seisundi stabiliseerimist.

Kirurgiline ja keemiline nekrektoomia on endiselt üks peamisi elektripõletuste lokaalse ravi meetodeid. Kogu koekahjustuse sügavuse varajase avastamise raskus määrab etapiviisilise nekrektoomia suhtelise sageduse. Nende rakendamine võimaldab mitte ainult vältida mäda-põletikuliste tüsistuste teket, vaid ka kiirendada oluliselt haavade ettevalmistamist plastiliseks sulgemiseks.

Ettevalmistatud haavad suletakse reeglina autodermoplastika või sügaval asetsevate struktuuride - luude, liigeste, närvide jne - eksponeerimisel toitjajal naha-fastsiaal- või naha-lihaslappidega plastikuga.

Elektritrauma läbinud taastujad vajavad sageli pikaajalist taastusravi, kuna elektrivoolu toime võib pikemas perspektiivis põhjustada tüsistusi. Sellised tüsistused hõlmavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi (entsefalopaatia, parees, neuriit, troofilised haavandid), kardiovaskulaarsüsteemi (düstroofsed muutused müokardis, rütmi- ja juhtivushäired), katarakt, kuulmiskahjustused, samuti närvisüsteemi talitlushäired muud organid ja süsteemid.

Korduv kokkupuude elektriga võib põhjustada varajast arterioskleroosi, hävitavat endarteriiti ja püsivaid vegetatiivseid muutusi. Lisaks paranevad elektrilised põletused sageli deformatsioonide ja kontraktuuride tekkega, mis nõuavad rekonstrueerivaid ja taastavaid operatsioone.

Seega nõuab erakorraline abi ja sellele järgnev elektrivigastuse etapiviisiline ravi, võttes arvesse selle raskust, intensiivseid šokivastaseid meetmeid, samuti hingamise ja südametegevuse kompenseerimist, samal ajal aktiivselt kohalikke vigastusi, sealhulgas erakorralisi kirurgilisi sekkumisi.

Elektrivigastuste ravi, mida iseloomustab erakordne kliiniliste ilmingute ning struktuursete ja funktsionaalsete häirete mitmekesisus, on kindlasti multidistsiplinaarne ülesanne ja nõuab erinevate erialade arstide hoolikat tähelepanu.