Mis juhtub inimesega pärast vereülekannet. On tõestatud, et verevalkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on seotud peenkoevalkude mobiliseerimisega. Vajadus annetatud vere järele on väike

Vereülekanne võib põhjustada reaktsioone ja tüsistusi. Reaktsioonid väljenduvad palaviku, külmavärinate, peavalu, mõningase halb enesetunne. On tavaks eristada 3 tüüpi reaktsioone: kerge (t ° tõus kuni 38 °, kerged külmavärinad), keskmine (kõrgenenud t° kuni 39°, tugevamad külmavärinad, kerged peavalu) ja raske (temperatuuri tõus üle 40°, tugevad külmavärinad, iiveldus). Reaktsioone iseloomustab nende lühike kestus (mitu tundi, harvem kauem) ja elutähtsate funktsioonide rikkumiste puudumine. olulised elundid. Terapeutilised tegevused vähendatakse kokkusaamiseni sümptomaatilised abinõud: südame, ravimid, soojenduspadjad, voodipuhkus. Kui reaktsioonid kuluvad allergiline iseloom(urtikaaria lööve, naha sügelus, näo angioödeem), seejärel desensibiliseerivate ainete (difenhüdramiin, suprastin, 10% lahuse intravenoosne infusioon) kasutamine. kaltsiumkloriid).

Suurem kliiniline pilt areneb koos vereülekandejärgsete tüsistustega. Nende põhjused on erinevad. Need on tavaliselt põhjustatud vereülekandest. kokkusobimatu veri(Kõrval rühma kuuluvus või Rh faktor), palju harvemini - halva kvaliteediga vere või plasma ülekanne (infektsioon, denaturatsioon, vere hemolüüs) ja vereülekande tehnika rikkumised (õhkemboolia), samuti vead vereülekande näidustuste määramisel, valimisel. vereülekande tehnika ja annus. Tüsistused väljenduvad ägeda südamepuudulikkuse, kopsuturse, aju kujul.

Vereülekande tüsistuste tekkeaeg on erinev ja sõltub suuresti nende põhjustest. Niisiis võib õhuemboolia korral katastroof tekkida kohe pärast õhu tungimist vereringesse. Vastupidi, südamepuudulikkusega seotud tüsistused tekivad suurte vere- ja plasmaannuste ülekandmise lõpus või vahetult pärast seda. Kokkusobimatu vere ülekandmisest tulenevad tüsistused arenevad kiiresti, sageli pärast sissetoomist väikesed kogused selline veri, harvem juhtub lähitulevikus pärast vereülekande lõppu katastroof.

Transfusioonijärgsete tüsistuste kulgu võib jagada 4 perioodi: 1) hemotransfusioonišokk; 2) oligoanuuria; 3) diureesi taastumine; 4) taastumine (V. A. Agranenko).

Maalimine vereülekande šokk(I periood) iseloomustab langus vererõhk, tahhükardia, terav rikkumine hingamine, anuuria, suurenenud verejooks, mis võib põhjustada verejooksu teket, eriti kui kokkusobimatu vereülekanne lõikuse ajal või järgneva paari tunni jooksul pärast seda tekkis verd. Koos puudumisega ratsionaalne teraapia transfusioonišokk võib lõppeda surmaga. II perioodil püsib patsiendi seisund raske neerufunktsiooni, elektrolüütide ja vee metabolismi progresseeruva kahjustuse, asoteemia sagenemise ja suurenenud mürgistuse tõttu, mis sageli põhjustab surma. Selle perioodi kestus on tavaliselt 2 kuni 3 nädalat ja sõltub neerukahjustuse raskusastmest. Vähem ohtlik III periood kui neerufunktsioon taastub, normaliseerub diurees. IV perioodil (taastumine) kestab aneemia pikka aega.

Vereülekande tüsistuste esimesel perioodil on vaja tegeleda raskete hemodünaamiliste häiretega ja vältida toksiliste tegurite negatiivset mõju elutähtsate organite, eelkõige neerude, maksa ja südame funktsioonidele. Siin on õigustatud massilised vereülekanded annuses kuni 2–3 liitrit, kasutades lühikese säilivusajaga ühe rühma Rh-ühilduvat verd, polüglüksiini ja kardiovaskulaarseid aineid. II perioodil (oliguuria, anuuria, asoteemia) peaks ravi olema suunatud vee normaliseerimisele, elektrolüütide metabolism ning mürgistuse ja neerufunktsiooni kahjustusega võitlemine. Patsient asetatakse rangele veerežiimile. Vedelike vastuvõtt on piiratud 600 ml-ni päevas, lisades sellise koguse vedelikku, mille patsient eritub oksendamise ja uriiniga. transfusioonivedelikuna hüpertoonilised lahused glükoos (10-20% ja isegi 40%). Vähemalt 2 korda päevas on ette nähtud maoloputus ja sifooni klistiir. Asoteemia suurenemise ja suurenenud mürgistuse korral vahetusülekanded, intraabdominaalne ja intraintestinaalne dialüüs ning eriti hemodialüüs aparaadi abil " tehisneer". III ja eriti IV perioodil viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Tüsistuste patoloogiline anatoomia. Kõige varasemad patomorfoloogilised muutused šoki kõrgusel tuvastatakse vere- ja lümfiringe küljelt. Aju ja selle aine membraanides, kopsudes täheldatakse turseid ja hemorraagilisi koldeid, hemorraagilist efusiooni pleura õõnsused, sageli väikeste punktidega hemorraagiad südame membraanides ja lihastes, märkimisväärne üleküllus ja leukostaas kopsude, maksa veresoontes.

Šoki kõrgusel olevates neerudes ilmneb märkimisväärne hulk stroomat. Glomerulaarne veresoonkond jääb aga verest vabaks. Maksas šoki kõrgusel on järsult väljendunud lagunemine ja turse. veresoonte seinad, perikapillaarsete ruumide laienemine, avastatakse sageli kergete maksarakkude väljad, millel on paisunud vakuoleeritud protoplasm ja ekstsentriliselt paiknev tuum. Kui surm ei saabu šoki kõrgusel, vaid lähitundidel, siis täheldatakse neerudes, mille luumenid sisaldavad valku, keerdunud tuubulite epiteeli turset. Medulla strooma turse on äärmiselt väljendunud. Tubulite epiteeli nekrobioos ilmneb 8-10 tunni pärast. ja on kõige tugevam teisel või kolmandal päeval. Samal ajal paljandub põhimembraan paljudes otsetuubulites, valendik on täidetud hävinud epiteelirakkude, leukotsüütide ja hüaliini- või hemoglobiinisilindrite kogumitega. Surma korral 1-2 päeva pärast vereülekannet võib maksas tuvastada ulatuslikke nekroosipiirkondi. Kui surm saabub esimestel tundidel pärast vereülekannet kokkusobimatu rühm, koos väljendunud vereringehäiretega tuvastatakse maksa, kopsude, südame ja muude organite veresoonte luumenis hemolüüsitud erütrotsüütide ja vaba hemoglobiini kogunemine. Valendikus leidub ka erütrotsüütide hemolüüsi käigus vabanenud hemoglobiini tooteid neerutuubulid amorfsete või granuleeritud masside, samuti hemoglobiini silindrite kujul.

Vereülekandest põhjustatud surma korral Rh positiivne veri Rh faktori suhtes sensibiliseeritud retsipient, tuleb esile massiivne intravaskulaarne hemolüüs. Kell mikroskoopiline uurimine neerudes on tuubulite järsk laienemine, nende luumenis on hemoglobiini silindrid, peeneteralised hemoglobiini massid koos laguneva seguga epiteelirakud ja leukotsüüdid (joonis 5). 1-2 päeva pärast ja hiljem pärast vereülekannet neerudes koos strooma tursega tuvastatakse epiteeli nekroos. 4-5 päeva pärast on näha selle taastumise märke, stroomas - fokaalseid lümfotsüüte ja leukotsüütide infiltraate. Neerukahjustusi võib kombineerida ureemiale iseloomulike muutustega teistes elundites.

Halva kvaliteediga vere sissetoomisest (nakatunud, ülekuumenenud jne) põhjustatud tüsistuste korral hemolüüsi nähud tavaliselt ei väljendu. Peamised on varajased ja massilised düstroofsed muutused, samuti mitmekordsed verejooksud limaskestadel ja seroossed membraanid ja siseorganites, eriti sageli neerupealistes. Bakteritega saastunud vere sissetoomisel on iseloomulik ka hüperplaasia ja retikuloendoteliaalsete rakkude proliferatsioon maksas. Elundite anumates võib leida mikroorganismide kogunemisi. Ülekuumenenud vereülekande ajal täheldatakse sageli laialdast veresoonte tromboosi.

Transfusioonijärgsete tüsistuste põhjustatud surmajuhtumite korral, mis on seotud ülitundlikkus retsipient, võib kombineerida hemotransfusioonišokile iseloomulikke muutusi morfoloogilised tunnused allergiline seisund. Väikesel osal juhtudel tekivad vereülekande tüsistused ilma kliiniline piltšokk ja on seotud vereülekande vastunäidustuste olemasoluga patsientidel. Nendel juhtudel täheldatud patoloogilised muutused viitavad põhihaiguse ägenemisele või intensiivistumisele.

Riis. 5. Hemoglobiini kihid ja hemoglobiini granuleeritud massid neerutuubulite valendikus.

Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekanne on ette nähtud ainult aastal erakorralised juhtumid kui selle tase langeb üle kriitilise faasi, nimelt alla 60 g/l. Tänu nendele meetmetele ei tõuse kiiresti mitte ainult rauasisaldus, vaid paraneb oluliselt ka üldine heaolu. Vaatamata väljendatud positiivne tegevus Protseduuri põhjal ei ole madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande tagajärjed alati etteaimatavad.

Kuidas toimub vereülekanne hemoglobiini taastamiseks

Vereülekande protsessi vähendatud hemoglobiininäitudega meditsiinilises terminoloogias nimetatakse hemotransfusiooniks. Seda tehakse ainult haiglas ja valvsa järelevalve all. meditsiinipersonal. Rauasisalduse suurendamiseks tervelt doonorilt retsipiendile kantakse üle verd. Protseduur on võimalik ainult siis, kui veregrupp ja Rh-faktor ühtivad.

Vereülekande kohustuslike toimingute jada:

• Arst kontrollib, kas neid on head põhjused vereülekande jaoks ja kas on vastunäidustusi. Anamneesi kogumine aastal sel juhul on kohustuslik, peab patsient välja selgitama: kas hemoglobiini tõstmiseks tehti eelnevalt hemotransfusioonisöötme ülekanne, ei esinenud allergilisi reaktsioone ega kõrvaltoimeid, kroonilised haigused ja teised individuaalsed omadused organismid, mida tuleb arvesse võtta.
• Pärast laboriuuringud patsiendi vere isiklikud näitajad, nagu rühm ja Rh tegur. Esialgsete andmete lisakinnitus on vajalik juba kohapeal ehk haiglas. Selle jaoks sisse raviasutus tehakse kordusanalüüs ja indikaatorit võrreldakse laboriga - andmed peavad täielikult ühtima.
• Valige madala hemoglobiinisisaldusega vereülekandeks sobivaim doonori punaste vereliblede mass. Vähimagi mittevastavuse korral isegi ühes indikaatoris ei ole hemoglobiinisisalduse tõstmiseks vereülekanne lubatud. Arst peab veenduma, et pakend on õhukindel ning passis on kogu teave saagikoristuse numbri ja kuupäeva, doonori nime, tema rühma ja Rh, tootjaorganisatsiooni nime, kõlblikkusaja ja koristuskuupäeva kohta. arsti allkiri. Doonorivere ülekandekompositsiooni säilitamise kestus varieerub 20 kuni 30 päeva. Kuid isegi kõigi näitajate täielikul järgimisel visuaalne kontroll, ei tohiks spetsialist selles tuvastada kõrvalisi trombe ega kilesid. Pärast põhjalikku kvaliteedikontrolli tehakse rühma ja reesuse kinnitamiseks uuesti analüüs.
• Ühilduvust kontrollitakse AB0 süsteemi abil, doonoriveri aga kombineeritakse spetsiaalsel klaasil retsipiendi verega.
• Sobivuse kontrollimiseks Rh faktori järgi lisatakse spetsiaalsesse katseklaasi kaks osa patsiendi seerumi veremassist, üks osa doonori veremassist, üks osa polüglütsiini, 5 milliliitrit soolalahust ning reaktsiooni jälgitakse pöörlemine.
• Pärast ühilduvusandmete uurimist viiakse läbi bioloogiline test, süstides retsipiendile 25 milliliitrit annetanud verd. Seda manustatakse kolm korda kolmeminutilise intervalliga süstide vahel. Sel ajal jälgitakse patsienti tähelepanelikult, kui pulss ja pulss on normis, nägu punetuse tunnusteta ja üldine tervislik seisund stabiilne, siis lastakse plasmat üle kanda.
• Verd ei kasutata algsel kujul, selle erinevaid komponente kantakse üle, olenevalt eesmärgist. Madala hemoglobiini korral kantakse üle erütrotsüütide mass. Seda verevoolu komponenti tutvustatakse tilguti abil kiirusega 40-60 tilka minutis. Patsient peab olema pidevalt tema jälgiva arsti järelevalve all üldine heaolu, pulss, rõhk, temperatuur, olek nahka, millele järgneb teabe sisestamine haiguslugu.
• Protsessi lõpus vajab patsient kaks tundi puhkust. Veel ühe päeva on ta arsti järelevalve all, seejärel võtab vere- ja uriinianalüüsid.
• Pärast vereülekande lõppu jääb alles ligikaudu 15 milliliitrit retsipiendi vereseerumit ja doonori punaste vereliblede massi. Külmkapis hoitakse neid umbes 2 päeva, kui tekib vajadus analüüsi teha, tüsistuste korral.

Vereülekanne aneemia korral ei ole kõigile lubatud, välja arvatud inimesed, kellel on haruldane rühm veri. Hemoglobiini taastamine neis saab läbi viia ainult rauda sisaldavate preparaatide ja eriline dieet sealhulgas rauarikkad toidud.

Vereülekande võimalikud tagajärjed hemoglobiini tõusule

Enne tilguti retsipiendile panemist viiakse läbi rida kokkusobivuse teste, et vältida erütrotsüütide kleepumist (aglutinatsiooni), mis võib lõppeda surmaga. Vaatamata esialgsete ohutusmeetmete järgimisele vähendatud hemoglobiinisisaldusega vereülekande tegemisel ei ole alati võimalik ettenägematuid tagajärgi vältida.

Tüsistuste tüübid vereülekande ajal hemoglobiinisisalduse suurendamiseks:

• Reaktiivne:
  • kehatemperatuuri tõus;
  • massiivsete vereülekannete sündroom, mis võib olla seotud vajalikust suurema verekoguse süstimisega;
  • hemolüütiline šokk, võib tekkida vere antigeense kokkusobimatusega, sellises olukorras toimub erütrotsüütide membraanide lagunemine, mis põhjustab keha mürgistust ainevahetusproduktidega;
  • tsitraatšokk, võib tekkida ainult siis, kui vereülekande ajal kasutatakse konserveeritud verd, kuna säilitusainena kasutatakse tsitraatsoola;
  • transfusioonijärgne šokk, on põhjustatud ülekuumenenud, toksiinidega saastunud "halva" vere transfusiooni tagajärgedest koos lagunenud vererakkude seguga;
  • anafülaktiline šokk, võib tekkida allergia korral manustatud vereülekandeaine suhtes.

Vere kontaktinfektsioon on võimalik, kui hädaolukorras on vajalik erakorraline vereülekanne järsk langus hemoglobiini ja selle säilitamiseks pole aega. IN ebaõnnestumata vereülekande söödet jälgitakse hoolikalt mikroorganismide esinemise suhtes. Selleks hoitakse seda kuus kuud ja vaadatakse uuesti läbi.

Madala hemoglobiini sümptomid

Raua taset veres on lihtne määrata, selleks on vaja teha ainult piirkonna kliinikus või diagnostikalaboris vereanalüüs. Analüüsi läbimise põhjuseks võib olla arsti külastamisega seotud uuring või aneemiale viitavate ilmsete tunnuste olemasolu. Uuringu tulemuste järgi selgub, milliseid meetmeid raua taastamiseks organismis eelistada - rauda sisaldavat toitumist ja ravimeid või vereülekannet hemoglobiini tõstmiseks.

Aneemia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Tugev südamelöök ja hingamisraskus.
• Minestus ja peapööritus.
• Valu peas, kohin kõrvus.
• Nõrkuse ja valu tunne lihassüsteemis.
• Maitse ja lõhna muutus.
• Küünte struktuuri muutus.
• Õhenevad, kuivad juuksed.
• Limaskestade ja naha kahvatus ja kuivus.
• Pikaajaline letargiline, apaatne seisund, väsimus, depressioon.
• Vähenenud vererõhk, kõrvalekalded VGT-süsteemi töös, külmetavad alajäsemed.

Kui raua kvantitatiivne väärtus pole palju langenud, siis ei pruugi inimene sellest teadlik olla. Või hakkab ta muretsema lakkamatu väsimustunde pärast, isegi pärast seda hea uni kuigi aneemiaga kaasneb sageli unetus.

Selliseid aistinguid põhjustab organismi hapnikunälg, mis on tingitud rauda sisaldava valgu puudumisest veres punastes verelibledes või nende arvu või mahu vähenemisest. Lõppude lõpuks, nagu teate, on punaste vereliblede üks tähtsamaid ülesandeid kõigi keha organite, süsteemide ja kudede varustamine hapnikuga ja sellele järgnev eritumine. süsinikdioksiid. Seetõttu võib hemoglobiiniindeksi normist tugeva kõrvalekalde korral olla vajalik selle suurendamiseks kasutada vereülekannet.

Lapsepõlves ebapiisava hemoglobiinisisaldusega vereülekanne

Kui teil või teie lähedastel on üks või mitu hemoglobiini languse sümptomit, peate võtma ühendust kliinikuga, et viia läbi verevoolu koostise uuring.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele, et laste rauasisaldus veres oleks õigel tasemel.

Laps ei suuda tõenäoliselt selgelt selgitada, mis temaga toimub. Nimelt sisse lapsepõlves hapniku metabolismi rikkumine on kõige ohtlikum, kuna see võib põhjustada füüsilist või vaimset alaarengut.

Sageli ilmneb vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel vereülekande vajadus hemoglobiinisisalduse tõstmiseks või aneemia tagajärgede kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et enneaegsusega kaasneb alati ebapiisav hemoglobiiniindeks, kuid aneemia raske vormi puudumisel taastub raua tase esimeseks eluaastaks täielikult iseenesest. Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande hädavajaliku vajaduse korral on vajalik doonorivere hoolikas valik, kuna sellises olukorras on emaverd keelatud.

Nõuda vereülekannet vastsündinu hemoglobiini tõttu võib olla hemolüütiline aneemia- see on siis, kui ema ja lapse veri ei sobi kokku.

Hematoloogilisel aneemial on mitmeid tõsiseid tagajärgi:

• Võimetus loote kandmiseks.
• Tursega lapse sünd.
• Tõsise kollatõve ilmnemine.

Kui lootel raseduse ajal avastatakse õigeaegselt raske aneemia vorm, tehakse talle erütrotsüütide massi emakasisene ülekanne. Protseduur, lisaks doonorivere valiku standardmeetmete järgimisele, tundlikkuse ja sobivuse testimisele, toimub ultraheli abil.

Hemoglobiini normaalne tase on vajalik inimese kõigi eluprotsesside läbiviimiseks, keha täielikuks moodustamiseks ja tervise säilitamiseks. Raua sisalduse näitaja vereringes on tervisliku tervisliku seisundi üks peamisi näitajaid. Selle normis hoidmiseks peate ainult täielikult sööma ja pühendama võimalikult palju aega värskes õhus jalutuskäikudele.

Kokkupuutel

Tänaseks meditsiinipraktika ei saa ette kujutada ilma vereülekandeta. Sellel protseduuril on palju näidustusi. peamine eesmärk- patsiendile kaotatud veremahu taastamine, mis on vajalik organismi normaalseks talitluseks. Hoolimata asjaolust, et see kuulub elutähtsate manipulatsioonide kategooriasse, püüavad arstid seda mitte kasutada nii kaua kui võimalik. Põhjus on selles, et vere ja selle komponentide ülekandmisel on sagedased tüsistused, mille tagajärjed organismile võivad olla väga tõsised.

Vereülekande peamine näidustus on äge verekaotus- seisund, kus patsient kaotab mõne tunni jooksul rohkem kui 30% BCC-st. Seda protseduuri kasutatakse ka pideva verejooksu, šokiseisundi, aneemia, hematoloogiliste, mädaste-septiliste haiguste, ulatuslike kirurgiliste sekkumiste korral.

Vere infusioon stabiliseerib patsiendi seisundit, taastumisprotsess pärast vereülekannet on palju kiirem.

Transfusioonijärgsed tüsistused

Vereülekandejärgsed tüsistused vere ja selle komponentide ülekandmisel on tavalised, see protseduur on väga riskantne ja nõuab hoolikat ettevalmistust. Kõrvalmõjud tekivad vereülekande reeglite mittejärgimise, samuti individuaalse talumatuse tõttu.

Kõik tüsistused jagunevad tinglikult kahte rühma. Esimene hõlmab pürogeenset reaktsiooni, tsitraati ja kaaliumi mürgistus, anafülaksia, bakteriaalne šokk, allergia. Teine hõlmab patoloogiaid, mis on põhjustatud doonori ja retsipientide rühmade kokkusobimatusest, need on hemotransfusioonišokk, respiratoorse distressi sündroom, neerupuudulikkus, koagulopaatia.

Allergiline reaktsioon

Allergilised reaktsioonid tekivad kõige sagedamini pärast vereülekannet. Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• nahalööve;
• astmahood;
• angioödeem;
• iiveldus;
• oksendama.

Allergiat kutsub esile individuaalne talumatus ühe komponendi suhtes või sensibiliseerimine varem infundeeritud plasmavalkude suhtes.

pürogeensed reaktsioonid

Pürogeenne reaktsioon võib tekkida poole tunni jooksul pärast ravimite infusiooni. Vastuvõtja areneb üldine nõrkus, palavik, külmavärinad, peavalu, müalgia.

Selle tüsistuse põhjuseks on pürogeensete ainete sisenemine koos transfusioonikeskkonnaga, need ilmnevad vereülekandesüsteemide ebaõige ettevalmistamise tõttu. Ühekordselt kasutatavate komplektide kasutamine vähendab neid reaktsioone oluliselt.

Tsitraadi- ja kaaliumimürgitus

Tsitraadimürgitus tekib naatriumtsitraadi mõju tõttu organismile, mis on hematoloogiliste preparaatide säilitusaine. Kõige sagedamini avaldub see jugasüsti ajal. Selle patoloogia sümptomiteks on vererõhu langus, muutused elektrokardiogrammis, kloonilised krambid, hingamispuudulikkus, kuni apnoe.

Kaaliumimürgitus ilmneb suure hulga ravimite sissetoomisega, mida on hoitud rohkem kui kaks nädalat. Säilitamise ajal suureneb oluliselt kaaliumisisaldus vereülekandekeskkonnas. Seda seisundit iseloomustab letargia, iiveldus koos oksendamisega, bradükardia koos arütmiaga kuni südameseiskumiseni.

Nende tüsistuste ennetava meetmena tuleb enne ulatuslikku vereülekannet patsiendile manustada 10% kaltsiumkloriidi lahust. Soovitatav on valada sisse komponendid, mis on valmistatud mitte rohkem kui kümme päeva tagasi.

Transfusioonišokk

Transfusioonišokk - äge reaktsioon vereülekande kohta, mis ilmneb doonorirühmade kokkusobimatuse tõttu retsipiendiga. Šoki kliinilised sümptomid võivad ilmneda kohe või 10-20 minuti jooksul pärast infusiooni algust.

Seda seisundit iseloomustab arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, õhupuudus, agitatsioon, nahapunetus, seljavalu. Vereülekandejärgsed tüsistused vereülekande ajal mõjutavad ka elundeid südame-veresoonkonna süsteemist: südame äge laienemine, areneb müokardiinfarkt, südameseiskus. pikaajalisi tagajärgi selline infusioon on neerupuudulikkus, DIC, kollatõbi, hepatomegaalia, splenomegaalia, koagulopaatia.

Vereülekandejärgsete tüsistustena on šokil kolm astet:

• kerge iseloomustatud vähendatud rõhk kuni 90 mm Hg st;
• keskmine: süstoolne rõhk langeb 80 mm Hg-ni. st;
• raske - vererõhk langeb 70 mm Hg-ni. Art.

Esimeste transfusioonišoki nähtude ilmnemisel tuleb infusioon viivitamatult katkestada ja osutada arstiabi.

Respiratoorse distressi sündroom

Transfusioonijärgsete tüsistuste teke, nende raskusaste võib olla ettearvamatu, isegi patsiendi eluohtlik. Üks ohtlikumaid on areng hingamishäired sündroom. Seda seisundit iseloomustab äge rikkumine hingamisfunktsioon.

Patoloogia põhjuseks võib olla kokkusobimatute ravimite kasutuselevõtt või erütrotsüütide massi infusioonitehnika mittejärgimine. Selle tulemusena on retsipiendi vere hüübimine häiritud, see hakkab tungima läbi veresoonte seinte, täites kopsude ja teiste parenhüümsete organite õõnsused.

Sümptomaatiliselt: patsient tunneb õhupuudust, südame löögisageduse tõus, kopsušokk, hapnikunälg. Uurimisel ei saa arst kuulata kahjustatud elundiosa, röntgenpildil näeb patoloogia välja nagu tume koht.

koagulopaatia

Kõigi tüsistuste hulgas, mis ilmnevad pärast vereülekannet, mitte viimane koht hõivatud koagulopaatiaga. Seda seisundit iseloomustab hüübivuse rikkumine, mille tagajärjel - sündroom massiline verekaotus Koos tõsine komplikatsioon keha jaoks.

Põhjus peitub ägeda intravaskulaarse hemolüüsi kiires suurenemises, mis tekib punaste vereliblede infusiooni või ebaühtlase vereülekande reeglite mittejärgimise tõttu. Ainuüksi punaliblede mahuinfusiooniga väheneb hüübimise eest vastutavate trombotsüütide suhe märkimisväärselt. Selle tulemusena veri ei hüübi ning veresoonte seinad muutuvad õhemaks ja läbitungivamaks.

neerupuudulikkus

Üks tõsisemaid tüsistusi pärast vereülekannet on äge sündroom neerupuudulikkus, kliinilised sümptomid mille võib jagada kolmeks: kerge, mõõdukas ja raske.

Esimesed märgid, mis sellele viitavad, on tugev valu V nimmepiirkond, hüpertermia, külmavärinad. Järgmisena alustab patsient

punane uriin paistab silma, mis näitab vere olemasolu, siis ilmub oliguuria. Hiljem saabub "šoki neeru" seisund, seda iseloomustab täielik puudumine patsiendi uriin. IN biokeemilised uuringud sellisel patsiendil suureneb karbamiidi sisaldus järsult.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on kõige rohkem tõsine seisund seas allergilised haigused. Välimuse põhjuseks on verekonservi moodustavad tooted.

Esimesed sümptomid ilmnevad koheselt, kuid ma võitlen pärast infusiooni algust. Anafülaksiat iseloomustavad õhupuudus, lämbumine, kiire pulss, vererõhu langus, nõrkus, pearinglus, müokardiinfarkt, südameseiskus. Seisund ei jätku kunagi kõrge vererõhuga.

Lisaks pürogeensetele, allergilistele reaktsioonidele on šokk patsiendi eluohtlik. Abi osutamisega viivitamine võib põhjustada surmav tulemus.

Kokkusobimatu vere ülekanne

Patsiendi elule kõige ohtlikumad on ülekantud ebaühtlase vere tagajärjed. Esimesed märgid, mis viitavad reaktsiooni algusele, on nõrkus, pearinglus, palavik, rõhu langus, õhupuudus, südamepekslemine ja seljavalu.

Tulevikus võib patsiendil tekkida müokardiinfarkt, neeru- ja hingamispuudulikkus, hemorraagiline sündroom millele järgneb suur verejooks. Kõik need tingimused nõuavad meditsiinitöötajate viivitamatut reageerimist ja abi. IN muidu patsient võib surra.

Transfusioonijärgsete tüsistuste ravi

Pärast esimeste vereülekandejärgsete tüsistuste nähtude ilmnemist tuleb vereülekanne peatada. Tervishoid ja ravi on iga patoloogia puhul individuaalne, kõik sõltub sellest, millised organid ja süsteemid on kaasatud. Vereülekanne, anafülaktiline šokk, äge hingamis- ja neerupuudulikkus nõuavad patsiendi hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Erinevatega allergilised reaktsioonid kasutatakse raviks antihistamiinikumid, eriti:

• Suprastiin;
• Tavegil;
• Dimedrol.

Kaltsiumkloriidi, glükoosi ja insuliini lahus, naatriumkloriid - need ravimid on esmaabi kaaliumi- ja tsitraadimürgistuse korral.

Kardiovaskulaarsete ravimite puhul kasutatakse Strofantini, Korglikonit, Norepinefriini, Furosemiidi. Neerupuudulikkuse korral tehakse kiiresti hemodialüüsi seanss.

Hingamisfunktsiooni rikkumine nõuab hapnikuga varustamist, aminofülliini sisseviimist rasked juhtumid– ühendus ventilaatoriga.

Tüsistuste ennetamine vereülekande ajal

Transfusioonijärgsete tüsistuste ennetamine seisneb kõigi normide ranges rakendamises. Vereülekande protseduuri peab läbi viima transfusioloog.

Mis puudutab üldreeglid, see hõlmab kõigi ravimite valmistamise, ladustamise ja transportimise standardite rakendamist. Raskete haiguste tuvastamiseks on hädavajalik analüüsida viirusnakkused edastatakse hematoloogilisel teel.

Kõige raskemad, mis ohustavad patsiendi elu, on tüsistused, mis on põhjustatud ülekantud vere kokkusobimatusest. Vältima sarnased olukorrad, peate kinni pidama protseduuri ettevalmistamise plaanist.

Esimese asjana teeb arst kindlaks patsiendi rühmakuuluvuse, tellib vajaliku ravimi. Vastuvõtmisel on vaja hoolikalt kontrollida pakendit kahjustuste suhtes ja etiketti, millel on märgitud valmistamise kuupäev, kõlblikkusaeg, patsiendi andmed. Kui pakend ei tekita kahtlusi, tuleks järgmise sammuna määrata doonori rühm ja Rh, see on edasikindlustuse jaoks vajalik, kuna see on võimalik vale diagnoos korjamise etapis.

Sellele järgneb test individuaalne ühilduvus. Selleks segatakse patsiendi seerum doonori verega. Kui kõik kontrollid olid positiivsed, jätkatakse vereülekande protseduuriga, tehke kindlasti iga vereviaaliga bioloogiline test.

Massiivsete hemotransfusioonide korral on võimatu kasutada reaktiivinfusiooni meetodeid, soovitav on kasutada ravimeid, mida säilitatakse mitte rohkem kui 10 päeva, erütrotsüütide massi manustamist plasmaga on vaja vaheldumisi manustada. Kui tehnikat rikutakse, on võimalikud tüsistused. Kõigist normidest kinni pidades on vereülekanne edukas ja patsiendi seisund paraneb oluliselt.

Suure verekaotuse korral saab patsient oma elu sageli päästa alles pärast vere ja selle komponentide, eriti erütrotsüütide massi, millel on ka rühma kuuluvus, ülekannet. Enamikul juhtudel viiakse läbi ühe rühma materjali transfusioon. Muidugi ei saa samas olla kahtlustki, et veregrupp jääb samaks.

Küll aga erakorralistel juhtudel, kui kaalul on patsiendi elu ja pole aega oodata õige ravim, võivad arstid proovida patsiendile teise rühma verd üle kanda. Seega arvatakse, et 1. rühm on universaalsed doonorid. Selliste erütrotsüütide pinnal ei ole valke - aglutinogeene, mis võivad põhjustada punaste vereliblede liimimist ja hävitamist. vererakud. Seetõttu ründavad mis tahes rühma vere sisenemisel sisestatud erütrotsüüte loomulikult I rühma (0) inimeste plasmas sisalduvad aglutiniinid a ja b. Mõned rakud kukuvad kokku, kuid täidavad oma transpordifunktsioon, ja ka küllastada keha rauaga, mis on vajalik uute vererakkude tootmiseks.

Seevastu IV veregrupi omanikke peetakse universaalseteks retsipientideks. Nende erütrotsüütide pinnal on mõlemat tüüpi aglutinogeene - nii A- kui ka B-tüüpi. Sellise patsiendi kehasse sattunud 1.-3. rühma veri hakkab reageerima, liimides plasmaga infundeeritud aglutiniinid patsiendi erütrotsüütidega, kuid sellel reaktsioonil ei ole olulist kliinilist tähtsust.

Tekib küsimus - kui patsiendile tehti 1. veregrupp, kas siis tema enda oma muutub? Või kui 4. grupiga patsiendile tehakse vereülekanne, kas tal see ikka jääb?

Veregrupp ei muutu vereülekande ajal mitmel põhjusel:

• see tunnus on päritav ja selle määrab geenikomplekt, mida ülekantud veri ei mõjuta;
• patsiendi kehasse viidud võõrerütrotsüüdid hävitatakse kiiresti ja nende pinnal olevad aglutinogeenid kasutatakse ära;
• süstitava vere või erütrotsüütide massi kogus on alati oluliselt väiksem kui patsiendi enda ringleva vere maht, mistõttu ei saa lahjendatud doonormaterjal ka vahetult pärast hemotransfusiooni mõjutada patsiendi tulemusi.

Sellest reeglist on neli peamist erandit:

• veregrupi määramisel algselt või korduvalt;
• patsiendil on vereloomesüsteemi haigus, näiteks aplastiline aneemia ja pärast ravi võivad tal ilmneda muud erütrotsüütide antigeensed omadused, mis olid varem haiguse tõttu nõrgalt väljendunud;
• tehti massiline vereülekanne suure hulga doonorivere asendamisega; samal ajal saab mitu päeva, kuni süstitud erütrotsüüdid surevad, määrata teise veregrupi;
• Patsiendile tehti doonori siirdamine luuüdi enne seda hävitati keemiaravi ravimitega kõik vere enda eellasrakud; pärast doonormaterjali siirdamist võib see hakata tootma erineva antigeense komplektiga rakke; selle tõenäosus taandub aga kasuistikale, kuna doonor valitakse paljude parameetrite, sealhulgas veregrupi järgi. Siiski on juhtumeid, kui pärast luuüdi siirdamist muutub veregrupp, nagu ka vererakkude geneetiline struktuur. Seetõttu on kõige lähedasemate antigeensete omadustega luuüdi doonori valimise protsess nii oluline ja nii kallis.

Lapse veregrupi saate arvutada tema vanemate veregruppide järgi.

Tõhus meetod punaste vereliblede saamiseks, mille puudumine viib haiguseni. vereülekanne on tõhus meetod hemoglobiini taastamiseks ja näiteks pearingluse raviks, pidev iiveldus, samuti patsientidele iseloomulik väsimus.

Vereülekanne leevendab aneemia sümptomeid ainult ajutiselt.

Protseduur võib päästa patsiendi elu ja leevendada raskest vigastusest tingitud raske verekaotuse tüsistusi. Rikkalik võib põhjustada hemoglobiinitaseme tugevat langust ja põhjustada kahjustusi siseorganid inimene hapnikupuuduse tõttu. Kui verejooks jätkub pikka aega, eluks vajaliku plasma hulk langeb ja mille tõttu veri ei saa hüübida ja voolab haavast edasi. Sellisel juhul on vereülekanne võimeline stabiliseerima patsiendi seisundit, mis on põhjustatud suurenenud verekaotusest.

Vereülekanded tehakse otse läbi spetsiaalse toru, mis sisestatakse nõelaga retsipiendi veeni.

Kahju

Vereülekande protseduur suur hulk riske. Kui veri on mõeldud vereülekandeks, võib patsient haigestuda AIDS-i. Vere kaudu ka hepatiit C, B jt. Samuti on alati suur tõenäosus nakatuda bakteriaalne infektsioon mis on eriti tõenäoline trombotsüütide ülekande korral.

Transfusioon sisaldab mõnda. Näiteks sügelus nahalööbed, palavik või halb enesetunne. Teine tõsine probleem on hingamispuudulikkus, mis on siiski üsna haruldane. Vereülekandeid tuleb teha ettevaatusega ja alles pärast seda, kui on kontrollitud, et retsipiendi veri ühtib doonori verega. Vereülekanne võib põhjustada tõsiseid negatiivne mõju peal immuunsussüsteem organism.

Kui teil tekivad halva enesetunde sümptomid ja ülaltoodud probleemid, peate viivitamatult teavitama oma arsti või õde.

Protseduuri ohtlikuks ohuks on organismi hemolüütiline reaktsioon, mille tulemusena lükkab patsiendi veri ülekantud doonoriverd tagasi. meditsiiniline viga doonori ja retsipiendi tuvastamisel. Sageli võib tagasilükkamine lõppeda surmaga.

Seotud videod

Furunkuloosi korral kasutatakse sageli autohemoteraapiat. Patsiendile manustatakse intramuskulaarselt oma verd või selle fraktsioone. Mõned arstid usuvad, et autohemoteraapia on vananenud meetod, samas kui teised töötavad välja oma skeemid erinevate nakkus- ja krooniliste haiguste raviks.

Juhend

1905. aastal viis August Beer läbi eksperimendi, mille käigus sai teada, et tema enda intramuskulaarselt süstitud veri kiirendab paranemist. Sellistele mõtetele tuli kirurg, nähes, et hematoomi olemasolul paranevad luumurrud kiiremini. Täna, enne autohemoteraapiat, vajalik diagnostika ja süstida verd vastavalt spetsiaalselt loodud skeemidele. Patsient võtab veenist verd ja süstib selle kohe tuharalihas. Tavaliselt on süst vähem valus kui antibiootikumi süstimine. Mõnikord töödeldakse verd täiendavalt, segatakse ravimite komponentidega ja süstitakse aktiivsed punktid.

Tavaline ravirežiim hõlmab 1-2 ml sisseviimist esimesel päeval, seejärel viiakse süstitud vere maht maksimaalseks, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Keha reageerib verekomponentide sissetoomisele immuunsüsteemi aktiveerides, et hematoomiga toime tulla, kuid teel saavad lahenduse ka põhihaiguse probleemid. Näiteks furunkuloos esineb kõige sagedamini immuunpuudulikkuse taustal, bakteriaalsed ained paljunevad vabalt, mõjutades nahka ja nahaalust rasvakihti, rasketel juhtudel võivad tekkida siseorganite keemised.