Aju arahnoidne tsüst on raske ravi ja tõsised tagajärjed. Aju arahnoidne tsüst: miks on sellises olukorras võimatu ravi edasi lükata? Aju arahnoidne tsüst lapsel

Kui otsite teavet teemal "aju tsüst" või vastust küsimusele "mis on aju tsüst?", siis see artikkel on teie jaoks. Aju tsüst või õigemini arahnoidne tserebrospinaalvedeliku tsüst on kaasasündinud moodustis, mis tekib arengu käigus aju arahnoidse (arahnoidse) membraani lõhenemise tagajärjel. Tsüst on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, füsioloogilise vedelikuga, mis ujutab aju ja seljaaju. Tõelised kaasasündinud arahnoidsed tsüstid tuleks eristada tsüstidest, mis tekivad pärast ajuaine kahjustust traumaatilise ajukahjustuse, infektsiooni või operatsiooni tõttu.

Arahnoidne tsüst ICD10 kood G93.0 (aju tsüst), Q04.6 (kaasasündinud aju tsüst).

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti klassifikatsioon.

Asukoha järgi:

1. Sylvia lõhe ämbliknäärme tsüst 49% (aju otsmiku- ja oimusagarast moodustunud lõhe), mida mõnikord nimetatakse oimusagara ämblikutsüstiks.
2. Tserebellopontiini nurga arahnoidne tsüst 11%.
3. Kraniovertebraalse ristmiku ämbliknäärme tsüst 10% (kolju ja selgroo vaheline ühenduskoht).
4. Väikeaju vermise arahnoidne tsüst (retrotserebellaarne) 9%.
5. Arahnoidne tsüst sellar ja parasellaarne 9%.
6. Interhemisfäärilise lõhe arahnoidne tsüst 5%.
7. Ajupoolkerade konveksitaalpinna ämblikukujuline tsüst 4%.
8. Clivus piirkonna ämbliknäärme tsüst 3%.

Mõned retrotserebellaarsed arahnoidsed tsüstid võivad jäljendada Dandy-Walkeri anomaaliat, kuid väikeaju vermise agenees (termin, mis tähendab täielikku puudumist) puudub ja tsüst ei voola aju neljandasse vatsakesse.

Sylvi lõhe arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon.

Tüüp 1: väike arahnoidne tsüst oimusagara pooluse piirkonnas, ei põhjusta massiefekti, voolab subarahnoidaalsesse ruumi.

tüüp: hõlmab Sylvia lõhe proksimaalset ja keskmist osa, on peaaegu ristkülikukujuline, voolab osaliselt subarahnoidaalsesse ruumi.

Tüüp 3: hõlmab kogu Sylvia lõhet, sellise tsüstiga on võimalik luu väljaulatumine (oimusluu soomuste väline väljaulatumine), minimaalne drenaaž subarahnoidaalsesse ruumi, kirurgiline ravi ei too sageli kaasa aju sirgendamist ( üleminek tüübile 2 on võimalik).

Kaasasündinud arahnoidsete tsüstide eraldi tüübid.

Selles artiklis tuleks eraldi esile tuua sellised kaasasündinud tsüstid nagu läbipaistva vaheseina tsüst, Verge tsüst ja vahepealse purje tsüst. Pole mõtet pühendada igale tsüstile eraldi artiklit, kuna te ei saa neist palju kirjutada.

Suurendamiseks klõpsake pildil Aju CT skaneerimine aksiaaltasandil. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Autor: Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], Wikimedia Commonsist klõpsake pildi suurendamiseks Aju MRI koronaaltasandil. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 või GFDL], Wikimedia Commons

Läbipaistva vaheseina tsüst või läbipaistva vaheseina õõnsus on pilulaadne ruum läbipaistva vaheseina lehtede vahel, mis on täidetud vedelikuga. See on normaalse arengu staadium ja see ei kesta kaua pärast sündi, seega esineb see peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel. Seda leidub umbes 10% täiskasvanutest ja see on kaasasündinud asümptomaatiline arenguanomaalia, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib see suhelda kolmanda vatsakese õõnsusega, nii et mõnikord nimetatakse seda "aju viiendaks vatsakeseks". Läbipaistev vahesein kuulub aju keskmiste struktuuride hulka ja asub külgvatsakeste eesmiste sarvede vahel.

Verge tsüst ehk Verge õõnsus asub vahetult läbipaistva vaheseina õõnsuse taga ja suhtleb sellega sageli. Esineb väga harva.

Vahepurje tsüst ehk õõnsus tekib talamuse vahele kolmanda vatsakese kohal fornixi jalgade eraldumise tulemusena ehk teisisõnu paikneb see aju keskjoone struktuurides kolmanda vatsakese kohal. Seda esineb 60% alla 1-aastastel lastel ja 30% 1–10-aastastel lastel. Reeglina ei põhjusta see mingeid muutusi kliinilises seisundis, samas võib suur tsüst viia obstruktiivse vesipea tekkeni. Enamikul juhtudel ei ole ravi vaja.

Arahnoidse tsüsti kliinilised tunnused.

Arahnoidsete tsüstide kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanutel on sümptomid palju vähem levinud. Need sõltuvad arahnoidse tsüsti asukohast. Sageli on tsüstid asümptomaatilised, on uurimise käigus juhuslik leid ega vaja ravi.

Arahnoidse tsüsti tüüpilised kliinilised ilmingud:

1. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu aju sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, unisus.
2. epilepsia krambid.
3. Kolju luude väljaulatuvus (juhtub harva, isiklikult pole veel kokku puutunud).
4. Fokaalsed sümptomid: monoparees (käe või jala nõrkus), hemiparees (käe ja jala nõrkus ühel küljel), tundlikkuse häired mono- ja hemitüübi järgi, kõnehäired sensoorses vormis (aadresskõne mõistmise puudumine) , motoorne (kõnevõimetus) või segatüüpi (sensoor-motoorne) afaasia, nägemisväljade kaotus, kraniaalnärvide parees.
5. Järsk halvenemine, millega võib kaasneda teadvuse langus kuni koomani:

• Seoses hemorraagiaga tsüsti;
• Seoses tsüsti purunemisega.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine.

Tavaliselt piisab arahnoidse tsüsti diagnoosimiseks neuropildist. Need on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Täiendavad diagnostilised meetodid on CSF-i radade kontrastuuringud, nagu tsisterograafia ja ventrikulograafia. Neid on aeg-ajalt vaja, näiteks keskmiste supraselaarsete tsüstide ja tagumise kraniaalse lohu kahjustuste uurimisel Dandy-Walkeri anomaaliaga diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.

Silmapõhja uurimine hüpertensiooni sündroomi (intrakraniaalne hüpertensioon) tuvastamiseks silmaarsti poolt.

Elektroentsefalograafia (EEG) epilepsiahoo korral, et teha kindlaks, kas selle põhjustas tõesti tsüst.

Arahnoidse tsüsti ravi.

Nagu ma eespool ütlesin, on enamik kaasasündinud arahnoidse CSF-i tsüste asümptomaatilised ega vaja ravi. Mõnikord võib neurokirurg soovitada tsüsti suuruse dünaamilist jälgimist, mille jaoks on vaja perioodiliselt teha kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Harvadel juhtudel, kui arahnoidse tsüstiga kaasnevad ülaltoodud sümptomid ja sellel on massiline mõju, kasutatakse kirurgilist ravi.

Mõnel juhul, ämblikunäärme tsüsti rebenemise või sellesse sattunud hemorraagia tõttu järsu halvenemise korral, pöördutakse kiiresti kirurgilise ravi poole.

Arahnoidse tsüsti jaoks pole standardset suurust. Operatsiooni näidustused määratakse, võttes arvesse arahnoidse tsüsti asukohta ja sümptomeid, mitte ainult selle suurust. Seda saab määrata ainult neurokirurg sisekontrolli käigus.

Operatsiooni absoluutsed näidustused:

1. intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom, mis on tingitud arahnoidsest tsüstist või samaaegsest hüdrotsefaaliast;
2. neuroloogiliste häirete areng ja progresseerumine.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

1. suured "asümptomaatilised arahnoidsed tsüstid", mis põhjustavad aju naabersagarate deformatsiooni;
2. tsüsti suuruse järkjärguline suurenemine;
3. tsüstist põhjustatud CSF-i radade deformatsioon, mis põhjustab CSF-i vereringe halvenemist.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. elutähtsate funktsioonide dekompenseeritud seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), terminaalne kooma (kooma III);
2. aktiivse põletikulise protsessi olemasolu.

Arahnoidsete tsüstide kirurgiliseks raviks on kolm võimalikku võimalust. Teie raviv neurokirurg valib taktika, võttes arvesse tsüsti suurust, selle asukohta ja teie soove. Kõik arahnoidsed tsüstid ei sobi kõigi kolme meetodi jaoks.

Arahnoidse tsüsti evakueerimine läbi kolju auku, kasutades navigatsioonijaama. Eeliseks on teostamise lihtsus ja kiirus minimaalse traumaga patsiendile. Kuid on ka puudus - tsüsti kordumise kõrge sagedus.

Avatud operatsioon ehk kraniotoomia (kolju luuklapi väljalõikamine, mis operatsiooni lõpus paigale sobitub) koos tsüstide seinte väljalõikamisega ja selle fenistreerimisega (drenaažiga) basaaltsisternidesse (tserebrospinaalvedelik). tühikud kolju põhjas). Selle meetodi eeliseks on see, et see võimaldab otseselt uurida tsüstiõõnde, väldib püsivat šunti ja on tõhusam mitmeõõnsusega ämblikuvõrkkelme tsüstide ravis.

Löögioperatsioon šundi paigaldamisega tsüstiõõnest kõhuõõnde või ülemisse õõnesveeni parema aatriumi lähedal läbi ühise näoveeni või sisemise kägiveeni. Paljud välis- ja kodumaised neurokirurgid peavad parimaks ravimeetodiks arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüsti šuntimist, kuid see ei sobi kõigil juhtudel. Eeliseks on madal suremus ja tsüsti vähene retsidiivide määr. Puuduseks on see, et patsient muutub sõltuvaks šundist, mis pannakse eluks ajaks. Kui šunt on blokeeritud, tuleb see välja vahetada.

Operatsiooni tüsistused.

Varajased operatsioonijärgsed tüsistused - liquorröa, nahaklapi marginaalne nekroos koos kirurgilise haava lahknemisega, meningiit ja muud nakkuslikud tüsistused, hemorraagia tsüstiõõnde.

Arahnoidse tsüsti ravi tulemused.

Isegi pärast edukat operatsiooni võib osa tsüstist alles jääda, aju ei pruugi täielikult laieneda ja aju keskjoone struktuurid võivad jääda nihkunud. Samuti on võimalik välja arendada vesipea. Mis puudutab fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid pareesi ja muude asjade kujul, siis mida kauem see eksisteerib, seda väiksem on tõenäosus taastuda.

Kirjandus:

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk.: ill.
2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Toim. B.V. Gaidar. - Peterburi: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
3. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Kasutusjuhend arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 lk.
4. Ivakina N.I., Rostotskaja V.I., Ozerova V.I. jt Intrakraniaalsete arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon lastel // Sõjaväemeditsiini aktuaalsed küsimused. Alma-Ata, 1994. 1. osa.
5. Mukhametzhanov X., Ivakina NI Kaasasündinud intrakraniaalsed arahnoidsed tsüstid lastel. Almatõ: Gylym, 1995.
6. K.A. Samotšernõh, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Suurte arahnoidsete tsüstide kirurgilise taktika tunnused. \\ Teaduslik ja praktiline ajakiri "Creative Surgery and Oncology" Valgevene Vabariigi Teaduste Akadeemia Meediagrupp "Tervis", Ufa, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Mittekommunikatiivsete intrakraniaalsete arahnoidsete tsüstide diagnoosimine ja neuroendoskoopiline ravi. Surg Neurol 2007

Saidi materjalid on mõeldud haiguse tunnustega tutvumiseks ja ei asenda arsti sisekonsultatsiooni. Mis tahes ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võivad olla vastunäidustused. Sa ei saa ise ravida! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke lehe alla kommentaarid või osalege. Vastan kõigile teie küsimustele.

Tellige ajaveebi uudised ja jagage artiklit sõpradega sotsiaalsete nuppude abil.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Tavaliselt, kui tegemist on inimkehas esinevate kasvajatega, põhjustab see patsiendi ja tema sugulaste jaoks märkimisväärset muret. Eriti ebameeldiv on see, kui lapsel midagi sellist tuvastatakse. Tahes-tahtmata seostavad inimesed sellist diagnoosi kohutava sõnaga onkoloogia. Kuid ärge unustage, et mitte kõik kasvajad pole pahaloomulised. Proovime välja mõelda, millist tüüpi neoplasmi aju tsüst lapsel kuulub ja mida selline diagnoos väikese patsiendi jaoks tähendab.

Mis on aju tsüst: sümptomid ja põhjused

Enamasti tehakse selline diagnoos kõige noorematele patsientidele. Mõnikord avastatakse lapsel patoloogiline moodustis juba enne sündi. Sageli avastatakse see beebi pea ultraheliuuringul - neurosonograafial. Ultraheli näidustused on raske rasedus või raske sünnitus, loote hüpoksia (hapnikupuudus), enneaegsus, vastsündinu seisundi madal hinnang Apgari skaalal (vastsündinu seisundi hindamise süsteem viie kriteeriumi järgi, seatud vahemikku 0 kuni 10). Selline ultraheli võimaldab teil näha selgeid tulemusi, kuna see viiakse läbi pikendamata fontaneli kaudu. Kui diagnostik näeb väikesel patsiendil probleeme, võib diagnoosi täpsustamiseks määrata täiendavaid uuringuid.

Mis on aju tsüst? Arstid nimetavad seda sfäärilise kujuga ja vedelikuga täidetud neoplasmiks. Reeglina esineb see surnud ajukoe kohas. Mõnikord tuvastavad spetsialistid mitu neist neoplasmidest korraga. Kõige sagedamini põhjustavad nende väljanägemist närvisüsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad või sünnitusjärgse perioodi vigastused. Tavaliselt ei ole tsüst ohtlik, kuid võib kasvada ja samal ajal avaldada survet aju naaberosadele, provotseerides seega lapse kehva tervist, kasvu ja arengu viivitusi.

Selle haiguse sümptomid sõltuvad neoplasmi suurusest ja selle asukohast ajus. Väikestel moodustistel puuduvad sümptomid. Suured võivad põhjustada peavalu, nägemishäireid, peapööritust, liigutuste koordinatsiooni, krampe, kuulmiskahjustusi, iiveldust, oksendamist, suurenenud uimasust jne.

Kas aju tsüst on ohtlik: tagajärjed

Ohu aste sõltub moodustumise tüübist.

Lastel on kõige levinum koroidpõimiku tsüst. Kooroidpõimikud toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju. Kui lapse aju areneb liiga kiiresti, täitub selle vedelikuga soonkesta põimiku vaheline vaba ruum. Nii tekib veresoonte põimiku tsüst. Sellised koosseisud reeglina aju ja selle tööd ei mõjuta. Sageli avastatakse need loote ultraheli ajal, kui see on veel emakas. Enamik neist kaob enne sündi. Kui sarnane diagnoos pannakse vastsündinule, seostatakse seda tavaliselt ema poolt lapse kandmise ajal üle kantud herpesinfektsiooniga.

Tavaliselt taanduvad sellised tsüstid ise lapse esimesel eluaastal. Seetõttu kontrollib selle diagnoosiga last regulaarselt neuroloog, kolme kuu pärast tehakse ultraheliuuring, et jälgida hariduse seisundit. Kui aasta pärast see ei kao, määrab arst täiendavad uuringud ja ravi.

Subependümaalne tsüst tekib vastsündinud lapse ajus sünnitrauma tagajärjel või võib olla põhjustatud pikaajalisest hapnikunäljast. Seda sorti peetakse patoloogiaks, kuigi enamasti see ei kasva ega mõjuta beebi tervist, kuid nõuab pidevat jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet. Tõsi, on juhtumeid, kui liiga suur subependümaalne tsüst avaldas survet ajukoele ja põhjustas seeläbi lapse heaolu halvenemise.

Kõige ohtlikum tüüp on lastel aju arahnoidne tsüst. Seda tuvastatakse kolmel protsendil uuritud vastsündinutel, sagedamini meessoost imikutel. Seda tüüpi vaevused on kaasasündinud või võivad tuleneda põletikust või vigastusest. See moodustub aju pinna ja arahnoidi vahel. Selline moodustumine võib kiiresti suureneda ja selle tulemusena ajukude kokku suruda. Sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, krambid, käte ja jalgade värinad võivad viidata selle olemasolule.

Kuidas ravida aju tsüsti lastel

Enamikul juhtudel ei ole selle patoloogia lastel ravi vaja. Meditsiinistatistika kohaselt lahustub enamik neist kasvajatest aja jooksul või ei mõjuta aju seisundit ja arengut ilma nende algset suurust muutmata.

Juhtudel, kui lapsel on diagnoositud subependümaalne või vaskulaarne põimiku tsüst, ei ole eriravi ette nähtud. Selline patsient on spetsialisti järelevalve all ja läbib regulaarselt eriuuringuid (arst jälgib moodustumise olekut, selle suurust).

Arahnoidse tsüst avastamisel määratakse ravi, tavaliselt kirurgiline, kuna seda tüüpi kasvaja ei lahene, vaid vastupidi, sellel on kalduvus kiirele kasvule.

Aju tsüsti eemaldamine lapsel

Arahnoidset tüüpi moodustistega patsientidele võib määrata eemaldamise operatsiooni. Radikaalsete tehnikate kasutamisel eemaldatakse tsüst koos selle sisuga.

Lisaks on sellistele patsientidele sageli ette nähtud palliatiivne kirurgiline ravi. See on pigem õrn kui radikaalne ja näeb ette mitte tsüsti enda, vaid ainult selle täidise eemaldamise. Siin kasutatakse endoskoopiat või bypass-operatsiooni. Viimase protseduuri käigus eemaldatakse tsüstist vedelik spetsiaalse šundisüsteemi abil. Selle meetodi puuduseks on suur aju nakatumise oht, mis tuleneb šundi pikast viibimisest selles.

Endoskoopia käigus teeb arst väikesed torked ja nende kaudu eemaldab tsüstist vedeliku. See manipuleerimine on vähem traumaatiline.

Eriti Ksenia Boyko jaoks

tsüst ei ole kasvaja...

Aju arahnoidne tsüst, mis on kõige levinum aju tsüsti tüüp, mida esineb 4% elanikkonnast, on aju ämblikupõletiku membraanis paiknev tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik) täidetud kott. Tsüsti asukohas jaguneb arahnoidse membraani kude kaheks kihiks, mille vahel koguneb vedelik.

Oluline on meeles pidada, et tsüst ei ole kasvaja ja enamikul juhtudel on see kas asümptomaatiline või kerge ja vajab väga harva operatsiooni.

Päritolu järgi võib arahnoidsed tsüstid jagada järgmisteks osadeks:

• Esmane, moodustatud loote arengu ajal;
• Sekundaarne, tekkiv, vigastuse või trauma tagajärjel tekkiv, ajus esinevad põletikulised protsessid või verejooks.

Vastavalt arengu dünaamikale on tsüstid:

• Progressiivne. Seda tüüpi tsüsti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, mis on seotud asjaoluga, et tsüsti mahu suurenemine suurendab survet ajule.
• Külmutatud. Need moodustised on stabiilsed ega põhjusta tavaliselt muret, esinevad sageli ilma sümptomiteta ja mõned avastatakse muudel põhjustel juhuslikult ajukuvamise käigus.

Arahnoidse tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast ja suurusest võib ilmneda üks või mitu sümptomit:

• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Letargia, sealhulgas liigne väsimus või energiapuudus;
• Krambid;
• arengupeetus;
• Hüdrotsefaalia, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku loomuliku vereringe rikkumisest;
• Probleemid endokriinsüsteemiga, näiteks varasem puberteediea algus;
• Tahtmatu pea raputamine;
• Nägemisprobleemid.

Mida suurem on tsüst, seda rohkem ilmnevad sümptomid, nende sagedus ja tugevus suureneb. Pikaajalise ja tugeva kokkusurumise korral võib see kaasa tuua pöördumatuid muutusi ajukoes. Tsüsti membraanide liigse kokkusurumise ja rebenemisega on patsiendi surm võimalik.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine ja ravi

Tsüstid, mis voolavad ilma igasuguste ilminguteta, saab tuvastada ainult juhuslikult. Neuroloogiliste ilmingute korral analüüsib arst ennekõike patsiendi kaebusi. Kuid ilmingud võivad viidata ainult teatud häiretele ajus, kuid ei võimalda probleemi klassifitseerida. Hematoomidel, ajukasvajatel, aju sees paiknevatel tsüstidel on samad sümptomid. Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst määrata elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia või reoentsefalograafia. Nende meetodite puuduseks on see, et need ei anna teavet moodustumise täpse asukoha ega ka selle olemuse kohta.

Arahnoidse tsüsti mis tahes ravi peamine eesmärk on vedeliku tühjendamine ja ajukoe surve vähendamine.

Praeguseks on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab suure täpsusega eristada arahnoidset tsüsti kasvajast või hematoomist, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Seda saab saavutada erinevate meetoditega, sealhulgas:

• Manööverdamine. Selle meetodi puhul sisestab kirurg tsüsti toru (šundi), mille kaudu vedelik suunatakse teistesse kehaosadesse (näiteks kõhuõõnde), kus see imendub teistesse kudedesse.
• Fenestratsioon. Sel juhul luuakse patsiendi kolju ja tsüsti seintesse avad drenaažiks ja tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu tagamiseks.
• Nõela aspireerimine ja ühendamine läbi tsüsti sisemuse aukude subarahnoidaalse ruumiga, et vedelik sinna ära juhtida.

Arahnoidse tsüsti MRI diagnostika

Kuigi CT abil saab täpselt määrata tsüsti suuruse ja asukoha, annab MRI kõige täpsema ja täielikuma teabe moodustumise kohta. Tavaliselt tehakse arahnoidse tsüsti diagnoosimiseks MRI-uuring kontrastaine sisseviimisega patsiendi vereringesse. Samal ajal kipuvad ajukasvajad kontrasti kogunema ja tsüstid ei ima seda veresoontest, mis on MRT-l väga selgelt näha.

Samuti võimaldab see eristada tsüsti hemorraagiatest, hematoomidest, hügroomidest, abstsessidest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest. Lisaks võimaldab MRT tuvastada tsüsti ka juhtudel, kui patsiendil pole veel mingeid ilminguid ning tsüst ise on vaid mõne millimeetri suurune.

Teine arvamus arahnoidse tsüsti kohta

Vaatamata asjaolule, et kontrastainet kasutav MRI-diagnostika annab arstile vajaliku teabe, on eksimise oht siiski olemas. Seda seostatakse eelkõige arsti vähese kogemusega MRT tulemuste tõlgendamisel ja tsüstide tuvastamisel. Ükski patsient pole selliste vigade eest kaitstud ja neid juhtub nii suurtes kui ka väikelinnades. Sellises olukorras on ainus viis vea kõrvaldamiseks või vähemalt selle tõenäosuse mitmekordseks vähendamiseks kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti teise arvamuse saamine.

Riiklik teleradioloogiline võrgustik (NTRS) pakub Sulle võimalust saada nõu riigi juhtivatelt MRT diagnostika valdkonna spetsialistidelt, kellel on laialdased kogemused erinevate haiguste tomograafiliste piltide analüüsimisel. Konsultatsiooni saamiseks peate lihtsalt skannimise tulemused meie serverisse üles laadima ja päeva jooksul saate arsti arvamusele alternatiivse arvamuse.

Võib-olla on see sama, mis esimene meditsiiniline arvamus, see võib sellest erineda, kuid teine ​​​​arvamus võimaldab teil kindlasti vähendada valediagnoosi ja ebaõige ravi riski peaaegu nullini.

Aju arahnoidne tsüst on healoomuline kasvaja, millel on mulli kuju ja mis asub aju membraanide vahel. Need tsüstid on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Tavaliselt ei tea inimene tsüsti olemasolust enne aju MRI-d, kuna sellised moodustised annavad harva mingeid sümptomeid. Esimesed kaebused ilmnevad patsiendil, kui tsüstid saavutavad muljetavaldava suuruse. Samal ajal hakkavad nad avaldama survet ajukoele, inimesel on suurenenud koljusisene rõhk, mis annab iseloomulikud sümptomid. Ravi on kirurgiline: tsüst tühjendatakse, lõigatakse välja või šunteeritakse.

Arahnoidne tsüst on kasvaja, mida piirab ämblikuvõrkkelme või kollageenkest. Selle sees koguneb tserebrospinaalvedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Tsüst paikneb arahnoidse membraani dubleerimise vahel. See neoplasm sai sobiva nime selle lokaliseerimiskoha tõttu. Tsüsti moodustumise kohas on aju arahnoidne membraan paksenenud ja sellel on dubleerimine, see tähendab, et see jaguneb 2 leheks. Nende vahele võib hakata kogunema liköör.

Tsüstid on enamasti väikesed, kuigi võivad tserebrospinaalvedelikuga täitumisel paisuda. Sellised mullid avaldavad survet ajukoorele ja põhjustavad vastavaid sümptomeid.

Tsüsti moodustumise koht võib olla erinev. Selle lemmikpaik on tserebellopontiini nurk, Sylvian sulcus või ala Türgi sadula kohal. Nagu näitab praktika, on umbes 4% elanikkonnast selliste tsüstide kandjad, kuid enamik inimesi ei tea nende olemasolust, kuna sümptomeid lihtsalt pole. Kõige sagedamini diagnoositakse ämblikuvõrkkelme tsüstid meestel. Sellele pole seletust leitud, kuid teadlased usuvad, et naistel on palju harvemini esinevate traumaatilise ajukahjustuse esinemissageduse vahel seos. Arahnoidsed tsüstid moodustavad umbes 1% kõigist ajukasvajatest.

Sõltuvalt tsüstide päritolust eristatakse primaarseid ja sekundaarseid kasvajaid. Primaarsed tsüstid on aju patoloogilised kasvajad, mida inimene saab sünnist saati, näiteks Blake'i kotitsüst. Kaasasündinud tsüstid on emakasisese arengu väärarengud, kuna närvikude munetakse esimestel nädalatel pärast rasestumist.

Sekundaarsed tsüstid arenevad kogu elu jooksul, ilmnedes pärast traumat, põletikku või verejooksu aju piirkonnas. Kõige sagedamini domineerivad selliste tsüstide koostises kollageenkiud.

Sõltuvalt tsüsti struktuurist eristatakse keerulisi ja lihtsaid neoplasme. Lihtsad tsüstid on esindatud poutine membraaniga, nad võivad iseseisvalt toota tserebrospinaalvedelikku. Komplekssed tsüstid sisalduvad teistes kudedes, näiteks võib neis leida gliiarakke.

Sõltuvalt neoplasmi kliinilistest ilmingutest on külmunud ja progresseeruvad tsüstid. Progresseeruvad moodustised annavad neuroloogilisi sümptomeid, mis aja jooksul ainult intensiivistuvad. Tsüstid ise suurenevad. Külmutatud tsüstidel on varjatud kulg ja nende suurus ei suurene. Oluline on eristada progresseeruvat tsüsti külmutatud tsüstist, kuna see võimaldab teil otsustada edasise terapeutilise taktika üle.

Lisaks arahnoidsele tsüstile, mis moodustub kolju sees, on ka retrotserebellaarsed tsüstid. Need moodustuvad närvikoe paksuses ja provotseerivad neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Selliste tsüstidega neuronid surevad. Arahnoidsest tsüstist on lihtsam vabaneda, kuna see asub väljaspool aju. Kuigi retrotserebellaarsed tsüstid asuvad selle paksuses.

Arahnoidsed tsüstid ei anna end kõige sagedamini sümptomitega. See kehtib väikeste neoplasmide kohta. Enamikul juhtudel avastatakse kaasasündinud tsüstid juhuslikult, neurosonograafia käigus läbi fontaneli, mis ei ole lapsel sulgunud. Või saab neid diagnoosida mõne muu patoloogia MRI käigus. Kui aju mõjutav infektsioon satub kehasse, võib tsüst end tunda anda. Provotseerida selle kasvu, mis tähendab sümptomeid, võib olla trauma aju, samuti kahju ja veresoonte haigused.

Kui tsüsti õõnsuses paikneva tserebrospinaalvedeliku maht hakkab suurenema, provotseerib see selle kasvu. Samal ajal ilmnevad sümptomid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu tõusule. Sõltuvalt neoplasmi asukohast hakkavad patsienti häirima vastavad neuroloogilised sümptomid. Tsüsti olemasolu märke kogeb iga viies selle omanik.

Need sisaldavad:

Spetsiifiline peavalu kolju luudes - karnialgia.

Pulsatsiooni tunne peas.

Kõnnaku häire.

Lülisamba tsüst võib anda sümptomeid, mis meenutavad ketta herniaalset kliinikut.

Intrakraniaalse rõhu tõusuga kaasnevad järgmised ilmingud:

Valu silmamunade piirkonnas.

Tsüsti kasvades muutuvad peavalud intensiivsemaks, need hakkavad inimest jooksvalt häirima. Iiveldus avaldub hommikutundidel, samal ajal enamik patsiente oksendab. Kui inimene eirab tsüsti ilminguid, võivad tekkida probleemid kuulmise ja nägemisega, algab topeltnägemine, halveneb jäsemete tundlikkus ja koordinatsioon ruumis ning kõne kannatab.

Ühe kehapoole immobiliseerimine, lihasjõu vähenemine pareesist on arahnoidse tsüsti tõsised ilmingud, mis esinevad ainult kaugelearenenud juhtudel. Teadvuse kaotuse episoodid ja krambihood on iseloomulikud ka suurtele tsüstidele. Patsiendid võivad kogeda hallutsinatsioone. Lapsepõlves esineb kõne ja vaimse arengu hilinemine.

Kui inimene hakkab end halvemini tundma, näitab see selgelt tsüsti suuruse kasvu. Kui see muutub väga suureks, on see seotud tsüstilise õõnsuse rebenemise tõttu surmaga.

Lisaks põhjustab aju struktuure pika aja jooksul kokku suruv tsüst selle kudedes pöördumatuid muutusi. Selle tulemusena tekib inimesel närvirakkude degeneratsiooni taustal püsiv neuroloogiline defitsiit.

Arahnoidse tsüsti sümptomid sõltuvalt selle asukohast:

Arahnoidne tsüst, mis paikneb templites, väljendub suurenenud vererõhu, krampide, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse sümptomitena kasvaja asukoha vastasküljel. Temporaalne arahnoidne tsüst avaldub samade sümptomitega nagu insult. Kuid need on vähem väljendunud ja edenevad aeglasemalt.

Kui tsüst asub tagumise kraniaalse lohu piirkonnas, ilmneb see ajutüve klammerdamisest. Selle tulemusena võivad patsiendil tekkida hingamis- ja südamehäired, halvatus ja parees, koordinatsioon halveneb, tekib nüstagm. Kui kasvaja muutub suureks, suureneb kooma ja surma oht tüvestruktuuride kokkusurumisest.

Kui inimesel on väikeaju kinni, täheldatakse ennekõike koordinatsioonihäireid, kannatab kõnnak. Võib ilmneda tahtmatud liigutused, esinevad pearinglushood, häirib iiveldus ja müra peas.

Kui loote arengu ajal moodustub tsüst, on see tingitud patogeensete tegurite mõjust lootele.

Need sisaldavad:

Emakasisesed infektsioonid: toksoplasmoos, herpes, punetiste viirus jne.

Edasi lükatud kirurgilised sekkumised ajus.

Elu jooksul üle kantud infektsioonid: ajupõletik, arahnoidiit ja meningoentsefaliit.

Edasilükatud intratserebraalsed hemorraagid.

Mõnikord on need riskitegurid kaasasündinud aju tsüsti kasvu aluseks.

Neuroloogi läbivaatus võimaldab kahtlustada neoplasmi esinemist ajus ainult siis, kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse. Ainult sel juhul annab see teatud neuroloogilisi sümptomeid.

Seetõttu, kui arst kahtlustab tsüsti olemasolu, suunab ta patsiendi järgmistele uuringutele:

• MRI või CT on kõige informatiivsemad ja võimaldavad teil diagnoosi selgitada. Eriti oluline on kontrastiga MRI kasutamine. See meetod võimaldab eristada tsüsti ajukasvajast.

Kui arahnoidne tsüst ei kasva ega arene, pole ravi vaja. Isik peab igal aastal registreeruma neuroloogi juures ja läbima MRI-uuringu. See võimaldab jälgida tsüsti kasvu ja arengut, kui see on olemas.

Kui tsüst areneb ja põhjustab neuroloogilisi sümptomeid, tuleb seda ravida. Narkootikumide korrigeerimine taandub ajuvereringet normaliseerivate ravimite (nootroopsed, vasotroopid, antioksüdandid) võtmiseni. Mõnikord määratakse patsiendile ravimid, mis võimaldavad adhesioonidel lahustuda (Karipain, Longidase). Kirurgi abi on vaja juhul, kui ravimite võtmine probleemi ei lahenda.

Operatsioon on ette nähtud intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, seda rakendatakse kolmel viisil:

Manööverdamine. Selle protseduuri tulemusena moodustuvad teed tserebrospinaalvedeliku väljavooluks tsüstiõõnest kõhukelmeõõnde.

Fenestratsioon. See meetod hõlmab tsüsti sisu aspireerimist koos aukude edasise loomisega. Nad ühendavad tsüstilise õõnsuse ajuvatsakese või subarahnoidaalse ruumiga.

Neoplasmi äravool nõela aspiratsiooni abil.

Kaasaegsed neurokirurgid eelistavad kasutada endoskoopilisi sekkumisi, kuna neil on ajule minimaalne trauma.

Operatsioon on ette nähtud ainult tingimusel, et muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Tsüsti piirkonnas tekkiva hemorraagia või selle rebenemise korral on vajalik neoplasmi eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi trepanatsiooniga, mis on seotud mitmete tüsistustega. Taastusravi periood on üsna raske ja aeganõudev.

Prognoos sõltub sellest, kuidas aju tsüst avaldub. Paljude aastate või isegi kogu elu jooksul ei pruugi ta end kuidagi ära anda. Kui tsüst progresseerub, halveneb prognoos. Mõnikord põhjustavad sellised kasvajad inimese puude või isegi surma. Kuid seda olukorda täheldatakse ainult kaugelearenenud juhtudel. Kui kirurgi abi oli õigeaegne, paraneb inimene täielikult. Siiski on võimatu välistada selle kordumise ohtu.

Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis need võivad olla järgmised:

Hoolitse oma tervise eest raseduse ajal.

Hoolikas raseduse planeerimine.

Vigastuste, põletike ja aju veresoonte patoloogiate õigeaegne ravi.

Arahnoidne tsüst ei ole lause. Sageli elavad selliste kasvajatega inimesed kogu oma elu ega ole isegi teadlikud nende olemasolust. Kui tsüst hakkab ilmnema, ei tohiks ravi edasi lükata.

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi nimelises esimeses Moskva riiklikus meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogi diplomi. 2009. aastal lõpetas ta aspirantuuri erialal "Närvihaigused".

Arahnoidne tsüst (sün. CSF tsüst) on healoomulise kulgemisega kasvaja, mis paikneb kas ajus või seljaaju kanali õõnes. Inimene võib haigestuda igas vanuses.

Patoloogia kujunemise üheks peamiseks teguriks on koormatud pärilikkus. Põhjuseks võivad olla sagedased kolju või lülisamba vigastused, ulatuslikud sisemised verejooksud, istuv või vastupidi liiga aktiivne elustiil.

Sümptomite raskust mõjutavad paljud tegurid, kuid kõige olulisem on kasvaja suurus. Peamisteks kliinilisteks tunnusteks peetakse valu, ala- ja ülemiste jäsemete pareesi ning kõnnaku muutust.

Lõpliku diagnoosi saab määrata ainult neuroloog, kes võtab aluseks instrumentaalsete uuringute tulemused. Diagnostilised abimeetmed on laboratoorsed testid ja manipulatsioonid, mida teeb otse arst.

Patoloogia ravi täiskasvanutel ja lastel toimub ainult kirurgilise sekkumisega. Kuid väikeste koguste tsüstilise massi korral kasutavad arstid konservatiivseid ravimeetodeid.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on probleemile omistatud mitu tähendust, mis erinevad neoplasmi asukoha poolest. Näiteks aju ämblikuvõrkkelme tsüstil on ICD-10 kood G93.0 ja lülisamba ämblikuvõrkkelmel on kood D32.1.

Etioloogia

Tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud neoplasm kuulub haruldaste patoloogiliste protsesside rühma, kuna sellise diagnoosiga elab ainult 5% inimestest Maal.

Enamikul juhtudel on haiguse põhjused järgmised:

• emakasisesed anomaaliad loote arengus;
• põletikulise protsessi kulg ajus Sylviani lõhes;
• mis tahes seisundid, mis põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist;
• sagedased peavigastused;
• ülekantud ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• teostas meditsiinilist sekkumist ajju;
• verejooks ajus, eriti ulatuslik;
• kesknärvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutavate infektsioonide kulg;
• mitu aastat ebatervislikku eluviisi;
• ebasoodsate keskkonnatingimuste pikaajaline mõju inimkehale;
• Raseduse või sünnitustegevuse keeruline kulg - põhjustab enamasti haiguse arengut lastel;
• ajukudede hapnikunälg;
• degeneratiivsed muutused ajus.

Tagumise kraniaalse lohu või muu ajupiirkonna ämblikunäärme tsüsti iseloomustab aeglane suuruse suurenemine. Siiski on mitmeid negatiivseid tegureid, mis võivad provotseerida kasvaja kasvu:

• autoimmuunse iseloomuga haigused;
• krooniline südamehaigus;
• subduraalsed hematoomid;
• neuroinfektsioonid.

Seljaaju või selgroo arahnoidne tsüst tuleneb sageli sellistest protsessidest:

Haridus on teisejärguline, kuid praktiliselt ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv. Tuleb meeles pidada, et arstid ei välista geneetilise eelsoodumuse mõju võimalust.

Klassifikatsioon

Etioloogilise teguri põhjal on aju, nimmepiirkonna ja teiste selgroo piirkondade arahnoidne tsüst:

• kaasasündinud - viitab aju- või seljaaju väärarengutele;
• omandatud - ühe ebasoodsa provokaatori mõju tagajärg.

Tsüstilise moodustumise seina morfoloogilise struktuuri järgi jagunemine viitab seda tüüpi fookuste olemasolule:

• lihtne või tõeline kasvaja - patoloogilise neoplasmi õõnsus on vooderdatud arahnoidsete membraanidega, mis võivad toota tserebrospinaalvedelikku (CSF);
• kompleksne või vale kasvaja - vooder koosneb teistest kudedest.

Kliiniliste nähtude järgi võib peas või selgroos lokaliseerunud kasvaja olla:

• progresseeruv - suureneb tsüsti maht, mis kutsub esile sümptomite ereda ilmingu;
• külmutatud - ei suurene ja on sageli asümptomaatiliselt kulgenud.

Seljaaju kasvajad jagunevad mitut tüüpi:

• perineuraalne arahnoidne tsüst (on kaasasündinud iseloom) - esineb 7% juhtudest;
• periartikulaarne tsüst - moodustub tahkliigeste piirkonnas;
• aneurüsmaalne tsüst - lokaliseeritud luu sees ja täidetud venoosse verega;
• retrotserebraalne tsüst - õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Vastavalt patoloogilise protsessi fookusele on:

• ristluu lülisamba arahnoidne tsüst;
• emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna segmentide kahjustus.

Ajukahjustusel on oma vormid, mistõttu arstid määravad kindlaks järgmised haigustüübid:

• vasaku oimusagara arahnoidne tsüst - esineb mitu korda sagedamini kui parema oimusagara kahjustus;
• tagumise kraniaalse lohu tsüst;
• väikeaju või väikeaju nurga arahnoidne tsüst;
• parietaalne tsüst;
• sylvia lõhe tsüst;
• türgi sadula tsüst;
• konveksitaalne tsüst;
• arahnoidne tserebrospinaalvedeliku tsüst.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste raskusastet mõjutab neoplasmi maht. Mõnel juhul võivad sümptomid täielikult puududa, kuid see juhtub ainult külmutatud tsüsti tekkega. Õige diagnoos tehakse sellistel juhtudel juhuslikult - patoloogia toimib diagnostilise avastusena.

Vasakul või paremal paikneval oimusagara arahnoidsel tsüstil, samuti kasvaja lokaliseerimisel teistes ajuosades on järgmised sümptomid:

• tugevad peavalud;
• pidev iiveldus ilma oksendamiseta;
• käte või jalgade halvatus ja parees;
• kuulmislangus;
• kõnnaku muutus;
• probleemid tasakaalu säilitamisega;
• nägemisteravuse vähenemine;
• tundlikkuse kaotus jäsemete nahas;
• desorientatsioon ajas ja ruumis;
• unetus;
• pulsatsioon ajalises piirkonnas;
• kiire väsimus ja vähenenud jõudlus;
• tähelepanuhäire;
• mõtlemise halvenemine;
• pearinglushood;
• sagedased meeleolumuutused;
• minestusseisundid;
• hallutsinatsioonid.

Lülisamba kahjustust väljendavad järgmised märgid:

• terav või tuim valu kahjustatud selgroos;
• pearinglus ja;
• käte ja jalgade naha kipitus ja tuimus;
• probleemid soolte ja põie tühjendamisega;
• lonkamine;
• tagasi;
• lihasnõrkus ja jäsemete parees;
• vere tooni kõikumine;
• probleemid toidu neelamisega;
• ja iiveldus;
• puue

Lapse lülisamba arahnoidset kasvajat või aju tsüsti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• nõrkus ja väsimus;
• ülemiste ja alajäsemete letargia;
• fontaneli pulsatsioon ja turse;
• unehäired;
• suurenenud pisaravus;
• sagedane regurgitatsioon;
• pidev ärevus;
• pilgu desorientatsioon;
• pea suuruse muutus - vanuse normi võib mitu korda ületada;
• krambid;
• kuulmislangus.

Kliiniline pilt on alati individuaalne.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid, kuid sellistele protseduuridele peavad tingimata eelnema esmased diagnostilised manipulatsioonid, mille viib läbi otse neuroloog:

• nii patsiendi kui ka tema sugulaste haiguslooga tutvumine - etioloogilise teguri tuvastamiseks patoloogilise või geneetilise alusel;
• elu anamneesi analüüs;
• teabe kogumine lapse sünniperioodi kohta;
• põhjalik füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus;
• kuulmis- ja nägemisteravuse määramine;
• pea mahtude ja vererõhunäitajate mõõtmine;
• patsiendi või tema vanemate üksikasjalik uuring - anomaalia kulgemise täieliku kliinilise pildi koostamiseks.

Aju või lülisamba mis tahes osa arahnoidset tsüsti saab tuvastada ainult järgmiste instrumentaalsete protseduuride abil:

• Lülisamba CT ja MRI;
• pea tagaosa veresoonte doppleri skaneerimine;
• EKG ja ehhokardiograafia;
• vererõhu igapäevane jälgimine;
• radiograafia kontrastaine kasutamisega;
• Aju ultraheli ja CT;
• elektroentsefalograafia;
• ehhoentsefalograafia;
• reoentsefalograafia;
• veresoonte angiograafia kontrastaine kasutamisega.

Laboratoorsed diagnostilised meetmed on teisejärgulised: määratakse ainult üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ravi

Ravi viiakse läbi kirurgiliste meetodite abil. Väikeste kasvajate korral on siiski näidustatud konservatiivsete ravimeetodite kasutamine.

Konservatiivne ravi:

• voodipuhkus;
• valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite süstimine;
• rahaliste vahendite kasutamine vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
• valuvaigistite blokaadide kasutamine;
• tasakaalustatud toitumine - menüü peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine, valke ja kasulikke mikroelemente;
• füsioterapeutilised protseduurid, näiteks ravimite fonoforees, ultraheli, nõelravi ja laserteraapia;
• ravimassaaži kursus;
• spetsiaalsete korsettide ja sidemete kandmine - vajalik ainult siis, kui selg on kahjustatud;

Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• neurokirurgiline operatsioon;
• aju manööverdamine;
• kolju või selgroo endoskoopilised protseduurid;
• hariduse laserekstsisioon.

Pärast operatsiooni vajavad patsiendid pikaajalist taastusravi.

Võimalikud tüsistused

Arahnoidse tsüsti moodustumine on täis selliste tüsistuste teket:

• neoplasmi suuruse suurenemine;
• krambihood;
• kroonilised peavalud;
• patogeneesi rebend koos järgneva veremürgitusega;
• laste mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus;
• ulatuslik sisemine verejooks;
• puue.

Ennetamine ja prognoos

Vastsündinutel lülisamba arahnoidse kasvaja või aju tsüsti vältimiseks tuleb järgida üldisi ennetusmeetmeid, kuna konkreetseid soovitusi pole siiani välja töötatud.