ENT-organite endoskoopilised uuringud. Nina-kurguarsti läbivaatus KOR-organite endoskoopiline uuring

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Telli LOR

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.

Või võite klõpsata rohelisel nupul "Registreeruda veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel lepitakse kokku aeg Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikutega.

Mis arst on kõrva-nina-kurguarst?

Milliste elundite haigusi ravib "täiskasvanud" ENT?

Otorinolarüngoloogi töö ulatus hõlmab:

• Kõrvahaigused. Sellesse rühma ei kuulu mitte ainult aurikli haigused, vaid ka väliskuulmekanali, trummiõõne ja sisekõrva patoloogiad ( struktuur, mis vastutab helilainete muutmise eest närviimpulssideks, mis sisenevad ajju, moodustades heliaistingu).

• Ninahaigused. Ninakanalid kuuluvad ülemiste hingamisteede esialgsesse sektsiooni. Tänu oma erilisele struktuurile tagavad nad sissehingatava õhu puhastamise, soojendamise ja niisutamise. Nina limaskesta kahjustused võivad olla põhjustatud nakkusetekitajatest ( bakterid, viirused) või muud tegurid ( vigastused, lülisamba haigused ja nii edasi).
• Kurgu haigused. Neelu on kõri osa, mis ühendab nina, suu, kõri ja söögitoru. Kurguhaiguste hulka kuuluvad selle limaskesta nakkuslikud ja põletikulised kahjustused, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide arengust ( bakterid, viirused) ja keha kaitsevõime vähenemine. Samuti tegeleb kurgu-kurguarst neeluvigastuste, põletuste või muude kahjustuste raviga.
• Kõrihaigused. Kõri kuulub ülemistesse hingamisteedesse ja asub neelu ja hingetoru vahel ( ühendab neid). Kõri sisaldab hääleaparaati, mida esindavad kaks häälepaela. Kui inimene räägib, tõmbuvad häälepaelad pingule ja vibreerivad ( kokkupuutest väljahingatava õhuga), mille tulemuseks on helid. Kõiki kõri haigusi, aga ka kõnehäireid, mis on seotud häälepaelte kahjustusega, ravib ENT.
• Hingetoru haigused. Hingetoru kuulub ülemiste hingamisteede hulka ja annab õhku bronhidesse, kust see siseneb kopsudesse. Hingetoru kahjustusi võib täheldada paljude külmetushaigustega, neelu või suuõõne nakkuslike ja põletikuliste kahjustustega jne. Kõigil neil juhtudel võib kõrva-nina-kurguarst raviprotsessis osaleda ( koos teiste spetsialistidega).

Laste ENT

ENT kirurg

ENT onkoloog

ENT onkoloog diagnoosib ja ravib:

• kõrivähk;
• mandlite kasvajad lümfisüsteemi organid, mis asuvad neelus);
• kasvajad ( sealhulgas vähk) neelu;
• ninaõõne healoomulised kasvajad;
• ninaõõne pahaloomulised kasvajad;
• paranasaalsete siinuste kasvajad;
• kõrva kasvajad.

audioloog

Audioloogi tööülesannete hulka kuuluvad:

• kuulmiskahjustuse avastamine;
• kuulmiskaotuse põhjuse väljaselgitamine;
• saatekiri ravile;
• patsiendi õpetamine, kuidas vältida haiguse progresseerumist.

ENT foniaater

Kõneprobleemid võivad olla tingitud:

• Häälepaelte kahjustus (häält kujundava funktsiooni täitmine).
• Kõne eest vastutavate kesknärvisüsteemi osade kahjustus. Sel juhul on raviprotsessi kaasatud ka neuroloogid, neurokirurgid ja teised spetsialistid ( kui vajalik).
• Vaimse haigusega seotud kõnehäired. Sellisel juhul kaasatakse ravisse psühhiaatrid, neuroloogid, neuropatoloogid.

Kas kõrva-nina-kurgu konsultatsioonid on tasuta või tasulised?

Tasulisi kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioone saab nii eraarstikeskustes kui ka sellisest keskusest arsti koju kutsudes.

Milliseid kõrvahaigusi ENT ravib?

Kõrvapõletik ( välimine, keskmine, mädane)

• õues. Sel juhul on kahjustatud kõrva või väliskuulmekanali nahk, millega kaasneb trummikile sagedane haaratus. Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine ( see tähendab erinevate määrdunud esemete kõrvade näppimine - nööpnõelad, tikud, võtmed jne). Ravi on valdavalt lokaalne – kõrva-nina-kurguarst määrab antibiootikumidega kõrvatilgad ( ravimid, mis hävitavad patogeenseid mikroorganisme). Tüsistuste korral ( see tähendab abstsessi - mädaga täidetud õõnsuse - moodustumise ajal) on näidustatud kirurgiline ravi.
• Keskmine. Sel juhul muutuvad keskkõrva struktuurid põletikuliseks ( Trummiõõs) – kuulmekile ja kuulmisluud, mis tagavad helilainete edasikandumise. Ilma ravita võib see patoloogia põhjustada püsivat kuulmislangust, seetõttu soovitavad otorinolarünoloogid alustada põletikuvastaste ravimitega võimalikult varakult. Mädase keskkõrvapõletiku tekkega ( see tähendab mäda kogunemisega Trummiõõnde) määratakse antibiootikumid ja nende ebaefektiivsuse korral torgatakse kuulmekile ja eemaldatakse mäda.
• sisemine. keskkõrvapõletik ( labürindiit) on sisekõrva põletik, mille puhul helilained muudetakse närviimpulssideks, mis seejärel sisenevad ajju. Selle patoloogiaga võib kaasneda helin või tinnitus, kuulmislangus, peavalud ja nii edasi. Ravi seisneb antibiootikumide määramises haiguse bakteriaalse vormiga) ja kui need on ebaefektiivsed - mädase fookuse kirurgilisel eemaldamisel.

Kõrvavaha pistikud

Väävlipistikute töötlemine seisneb nende eemaldamises. Selleks võib ENT loputada kõrva sooja veega või eemaldada pistiku spetsiaalsete tööriistade abil.

Kõrva vigastus

Trummiõõne või sisekõrva traumaatilise kahjustusega on võimalikud tõsisemad tüsistused, mis on seotud kuulmisluude, trummikile ja muude kuulmisanalüsaatori struktuuride kahjustustega. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kuulmislangus, verejooks kõrvast, peavalu ja pearinglus ( põhjustatud ajukahjustusest trauma ajal) ja nii edasi. Selliste vigastustega patsiendid tuleb täielikuks hindamiseks hospitaliseerida, kuna neil on suur tõenäosus saada koljuluumurdu ja muid vigastusi. Ravi võib olla sümptomaatiline ( valu leevendamine, põletikulise koeödeemi eemaldamine jne) või kirurgiline, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad kahjustused ( luumurrud, verejooks kahjustatud anumatest ja nii edasi).

Milliseid kurguhaigusi ENT ravib?

tonsilliit ( stenokardia, palatine mandlite põletik, mandlid)

Ravi on antibiootikumidega ( bakteriaalse stenokardia korral) või viirusevastased ravimid ( kui stenokardia on põhjustatud viirustest) ja sümptomaatilises ravis ( kasutatakse põletikuvastaseid, palavikuvastaseid ja muid ravimeid). Samuti võib ENT määrata kurguloputuse antiseptiliste lahustega, mis hävitavad patogeensed mikroorganismid.

Krooniline tonsilliit areneb tähelepanuta jäetud, ravimata tonsilliidijuhtumite korral ja seda iseloomustab pikaajaline, loid põletikuline protsess mandlite piirkonnas, mis lõpuks viib nende funktsioonide rikkumiseni. Süsteemsed ilmingud ( nagu palavik) tavaliselt puuduvad, kuid peaaegu kõigil patsientidel on emakakaela lümfisõlmede valulik suurenemine, pidev hüpereemia ( punetus) mandlite limaskesta, samuti nende suurenemist ja valulikku tihenemist.

Kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine, kuid see ei anna alati oodatud tulemust. Tonsilliidi sagedaste ägenemiste, samuti ravimteraapia ebaefektiivsuse korral võib otorinolarünoloog soovitada kirurgilist ravi ( palatinaalsete mandlite eemaldamine), mis lahendab lõplikult stenokardia probleemi.

Farüngiit

Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse algpõhjus ( antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni korral, viirusevastased ained viirusnakkuse korral jne.), samuti sümptomaatilises ravis ( põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse limaskesta turse leevendamiseks ja valu kõrvaldamiseks).

Larüngiit ( kõri põletik)

Larüngiit võib avalduda:

• Käre kurk- kõri limaskesta turse tõttu.
• Hääle kähedus- häälepaelte kahjustuse tõttu.
• Hingamisraskused- limaskesta turse ja kõri valendiku ahenemise tõttu.
• Kuivus ja sügelus kurgus.
• Köha.
• Süsteemsed reaktsioonid- palavik, üldine nõrkus, peavalud ja nii edasi.

Kõri stenoos

Selle patoloogia peamine ilming on hingamispuudulikkus, mis on seotud õhuvoolu raskustega kopsudesse. Samal ajal võib hingamine muutuda lärmakaks, kähedaks, iga hingetõmme antakse patsiendile suure pingutusega. Aja jooksul võivad ilmneda märke hapnikupuudusest organismis – kiirenenud pulss, naha tsüanoos, psühhomotoorne agitatsioon, surmahirm jne.

Oluline punkt on kõri stenoosi ennetamine, mis seisneb selle organi põletikuliste haiguste õigeaegses ja piisavas ravis. Raske stenoosi korral, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, võib ENT määrata kirurgilise operatsiooni - larüngoplastika, mis on ette nähtud kõri normaalse valendiku taastamiseks ja selle edasise ahenemise vältimiseks.

Kas ENT ravib trahheiiti ja bronhiiti?

Milliseid ninahaigusi ENT ravib?

Adenoidid

Enamikul juhtudel ilmnevad adenoidid väikelastel, mis on tingitud nende keha omadustest ( eelkõige immuunsüsteemi ülereageerimine bakteriaalsetele ja viirusnakkustele). Ülemiste hingamisteede sagedased külmetushaigused võivad kaasa aidata patoloogia arengule, stimuleerides immuunsüsteemi aktiivsust ja tuues kaasa neelumandlite järkjärgulise suurenemise. Aja jooksul suureneb see nii palju, et blokeerib enamiku hingamisteedest, mille tagajärjel hakkab lapsel nasaalne hingamine raskendatud. Samuti võivad lapsed kogeda pidevat nohu, köha, kuulmislangust, palavikku ja muid nakkus- ja põletikulise protsessi tunnuseid.

Haiguse arengu algstaadiumis võib ENT määrata konservatiivse ravi, mis on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele ( antibakteriaalsed, viirusevastased ja põletikuvastased ravimid) ja tugevdada lapse keha üldist kaitsejõudu ( immunostimulaatorid, multivitamiinipreparaadid). Kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne, adenoidid suurenevad ja lapse hingamine muutub üha raskemaks, teostab kõrva-nina-kurguarst adenoidide kirurgilist eemaldamist.

polüübid

Polüüpide moodustumise põhjused pole teada. Arvatakse, et nina limaskesta sagedased nakkuslikud ja viiruslikud kahjustused võivad kaasa aidata haiguse arengule. Polüübid võivad ilmneda nagu lastel ( sel juhul peaksite võtma ühendust laste-ENT-ga) kui ka täiskasvanutel.

Polüüpide uimastiravi seisneb steroidsete ravimite määramises. Kuid sageli ei piisa konservatiivsetest meetmetest ( polüübid kasvavad jätkuvalt, häirides üha enam nina hingamist), millega seoses soovitab kõrva-ninaarst need kirurgiliselt eemaldada. Samal ajal tuleb märkida, et kordumise sagedus ( ninapolüüpide uuesti moodustumine) pärast operatsiooni on umbes 70%.

Riniit ( äge, krooniline, vasomotoorne)

Ravimata või sageli korduva ägeda riniidi korral võib see muutuda krooniliseks, millega kaasnevad põletikunähud ( nohu, ninakinnisus) jäävad patsiendile peaaegu püsivalt.

Eraldi rühmas tuleks eristada vasomotoorset riniiti, mis areneb koos nina sagedaste allergiliste haigustega, nina limaskesta närviregulatsiooni rikkumisega, aga ka autonoomsete ( autonoomne) närvisüsteem. Kõik need põhjuslikud tegurid põhjustavad nina limaskesta funktsionaalse aktiivsuse rikkumist, millega kaasneb selle turse ja ninakinnisus ( täheldatud peaaegu pidevalt), rohke limaeritus ninast, sügelus ( põletustunne) ninas ja nii edasi.

Tavalise ägeda riniidi ravi taandub haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samuti sümptomaatilisele ravile. ENT-arst võib ninahingamise normaliseerimiseks välja kirjutada põletikuvastaseid, viirusevastaseid või antibakteriaalseid ravimeid ning vasokonstriktoreid. nad ahendavad nina limaskesta veresooni, mille tulemuseks on selle turse raskuse vähenemine). Vasomotoorse riniidi ravi nõuab tavaliselt põhjalikumat uurimist, pikaajalist medikamentoosset ravi ja teiste närvisüsteemi haiguste ravis osalevate spetsialistide osalemist. neuroloogid, neuroloogid).

sinusiit ( sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit)

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on:

• Sinusiit. Lõualuu põskkoopa põletik, mis paikneb ülalõua luude õõnsustes. Põskkoopa limaskesta põletikuga see paisub, mille tagajärjel häirub siinuste endi normaalne ventilatsioon ning tekivad soodsad tingimused infektsiooni tekkeks. Mitte-mädaste haiguste raviks ( katarraalne) sinusiit ENT määrab antibiootikumid, ninaloputus antiseptiliste lahustega, põletikuvastased ravimid. Haiguse progresseerumise ja mäda moodustumise korral ülalõuakõrvalurgetesse võib osutuda vajalikuks nende punktsioon ( punktsioon) ja mäda eemaldamist.
• Frontit. Esiosa põsekoopa põletik, mis väljendub tugevates peavaludes, silmavaludes, pisaravoolus, palavikus jne. Frontaalset sinusiiti ravitakse antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, samuti mäda kogunemise korral otsmikusiinusesse, võib kõrva-nina-kurguarst teha ka siinuse punktsiooni.
• Etmoidiit. Seda iseloomustab nina etmoidses luus paikneva etmoidlabürindi rakkude põletik. Avaldub valu ninasillas, peavalu ja valu silmades, palavik. Etmoidiidi ravi viiakse läbi antibiootikumidega ja kui need on ebaefektiivsed, teostab otorinolaringoloog kirurgilise operatsiooni ( infektsioonikolde avamine, mäda eemaldamine ja antibakteriaalsete ravimite ja antiseptiliste lahuste lokaalne kasutamine).
• Sphenoidiit. Seda iseloomustab nina tagaosas paiknevate sphenoidsete siinuste põletik. Peamised sümptomid on peavalud parietaalses piirkonnas ja kuklaluu ​​piirkonnas. Haiguse süsteemsed tunnused ei erine teiste sinusiidi tunnustest. Ravimata sphenoidiit võib kiiresti komplitseerida nägemisnärvide kahjustuse ja nägemiskahjustuse ning seetõttu ka ravi ( meditsiiniline või kirurgiline) tuleks alustada niipea kui võimalik.

Kõrvalekaldunud vahesein

Nina vaheseina kõrvalekaldumise sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Raske nina hingamine- läbi ühe ninasõõrme kui vahesein on ühele küljele kaldu) või mõlema ninasõõrme kaudu ( kui vahesein on mitmest kohast kõver, mille tagajärjel on häiritud õhu läbimine mõlemas ninakäigus).
• Krooniline riniit- pidevalt esinevad nina limaskesta põletiku nähud ( nohu, ninakinnisus ja nii edasi).
• Kuivus ninas- õhu ebaühtlase jaotumise tagajärjel jääb üks ninasõõrmetest pidevalt kuivaks.
• Lõhnataju vähenemine- inimene tunneb halvasti lõhnu ühe või mõlema ninasõõrme kaudu.
• Sage riniit- ninakäikude muutumise tagajärjel on häiritud nende kaitsefunktsioon, mis aitab kaasa bakteriaalsete ja viirusnakkuste tekkele.
• Nina kuju muutmine- tüüpiline, kui nina vaheseina kõverus tekkis vigastuse tagajärjel.

Nina vigastus

Nina traumaatilise vigastuse korral võib esineda:

• Suletud pehmete kudede vigastus. Võib kaasneda verevalumid, verevalumid või verevalumid vigastuse piirkonnas. Tõsist ravi pole tavaliselt vaja – piisab, kui kahjustatud kudedele mõneks minutiks külma määrida.
• Nina luude murd. Hirmuäratav seisund, millega võib kaasneda orbiidi, ninakõrvalkoobaste ja muude külgnevate kudede kahjustus.
• Paranasaalsete siinuste seinte murd. Võib kaasneda nende struktuuri ja funktsioonide rikkumine.
• Nina vaheseina kõrvalekalle. Tavaliselt esineb see samaaegselt nina luude luumurdudega. See võib olla väga väljendunud, nõudes kirurgilist korrigeerimist.

Kas ENT eemaldab võõrkehad kõrvast, kurgust, ninast?

Kõri võõrkehadega on asjad palju keerulisemad. Fakt on see, et sellesse piirkonda on koondunud suur hulk spetsiaalseid närviretseptoreid, mis on mõeldud hingamisteede kaitsmiseks. Kui kõri satub mõni piisavalt suur võõrkeha ( nt väike mänguasi, münt, rant), võib tekkida larüngospasm – kõri lihaste väljendunud kokkutõmbumine, millega kaasneb häälepaelte tihe sulgumine. Sellisel juhul muutub hingamine võimatuks, mille tagajärjel sureb inimene ilma erakorralise arstiabita mõne minuti jooksul. Sellises seisundis ei tasu oodata kõrva-nina-kurguarsti, vaid tuleb võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi või viia laps lähimasse meditsiinikeskusesse.

ENT-organite haiguste sümptomid ( nohu, köha, kuulmislangus, kõrvakinnisus, tinnitus, peavalu, palavik)

ENT-ga ühendust võtmise põhjus võib olla:

• Nohu.Äkiline nohu näitab kõige sagedamini ägeda riniidi esinemist. Samas võib pikaajaline, aeglaselt progresseeruv nohu olla kroonilise ninahaiguse tunnuseks.

• Köha. Kuiv piinav köha, millega kaasneb kurguvalu, võib olla kurguvalu, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi või bronhiidi tunnuseks. Samal ajal võib kollase või roheka rögaga kaasnev köha viidata kopsupõletikule ( kopsupõletik), mis nõuab terapeudi või pulmonoloogi konsultatsiooni.
• Valus kurk. Võib viidata neelu, palatiinsete mandlite või kõri põletikulistele haigustele.
• Kuulmislangus. Seda sümptomit võib täheldada väliskuulmekäigu, trumliõõne või sisekõrva haiguste korral.
• Kõrvakinnisus. Selle sümptomi ilmnemist võib sageli seostada tavaliste nähtustega, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist ( näiteks lennuki õhkutõusmisel või maandumisel, kui ujumise ajal satub vett kõrva). Samal ajal, kui kõrvakinnisus püsib pikka aega, on soovitatav külastada kõrva-nina-kurguarsti, kes suudab tuvastada selle nähtuse põhjuse ( väävlikorgid, väliskuulmekäigu või trummiõõne põletikulised haigused jne) ja aidake seda parandada.
• Müra ( helisemine) kõrvades. Müra või helin kõrvus võib tekkida pikaajalisel kokkupuutel väga valjude helidega ( nt valju muusika kuulamisel). See nähtus ei põhjusta tavaliselt tõsist tervisekahjustust ega nõua arsti külastamist, kuid sagedase müraga kokkupuute korral võib see põhjustada kuulmislangust. Selle sümptomi muud põhjused võivad olla trumliõõne, sisekõrva või närvikiudude haigused, mille kaudu tulevad impulsid kuulmisorganist ajju.
• Peavalu ja palavik. Need sümptomid viitavad kõige sagedamini nakkus-põletikulise protsessi esinemisele kehas. Üsna sageli ilmnevad need sümptomid tavalise külmetuse korral, ilma et oleks vaja arsti külastada. Samal ajal, kui temperatuur tõuseb liiga kõrgeks ( üle 38-39 kraadi), ja peavalud ei kao mitu päeva järjest, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kas raseduse ajal on vajalik ENT konsultatsioon?

Ennetav visiit ENT-sse

Kuidas on kliinikus kurgu-kurguarsti vastuvõtt?

Milliseid küsimusi võib kõrva-nina-kurguarst küsida?

• Kui kaua aega tagasi ilmnesid esimesed haigusnähud? köha, nohu, kõrvad kinni ja nii edasi)?
• Mis aitas kaasa esimeste sümptomite ilmnemisele ( hüpotermia, külm, vigastus)?
• Kas patsient on ise ravinud? Kui jah, siis milline oli selle tõhusus?
• Kas patsiendil on varem olnud sarnaseid haigusi? Kui jah, siis kui tihti mitu korda viimase aasta jooksul) ja millist ravi te kasutasite?
• Kas patsient kannatab ENT-organite krooniliste haiguste all? Kui jah, siis kui kaua aega tagasi ja millist ravi te kasutasite?
• Kas patsiendil on olnud ENT-operatsioon? mandlite eemaldamine, adenoidide eemaldamine ja nii edasi)?

Milliseid vahendeid kasutab kõrva-nina-kurguarst patsiendi uurimisel?

ENT-i peamised tööriistad on:

• Otsmiku helkur. See on ümmargune peegel, mille keskel on auk. See seade aitab arstil visuaalselt uurida patsiendi kõri, samuti kitsaid ninakäike ja väliskuulmekäiku. Tema töö olemus on järgmine - spetsiaalsete kinnituste abil seab arst peegli nii, et auk oleks otse silma ees. Seejärel istub ta patsiendi vastas ja lülitab sisse lambi, mis asub tavaliselt patsiendi küljel. Lambi valgus peegeldub peeglist ja tabab uuritavat piirkonda ( ninakäigus, kurgus, kõrvas) ja arst näeb läbi keskse augu kõike, mis sees toimub.
• Meditsiiniline spaatel. See on pikk õhuke plaat, mis võib olla plastikust või puidust. Kurgu uurimisel surub arst spaatliga patsiendi keele juure, mis võimaldab uurida neelu sügavamaid osi. Väärib märkimist, et enamik tänapäeval kasutatavatest meditsiinilistest spaatlitest on ühekordsed. Korduvkasutatavaid rauast spaatleid kasutatakse mõnevõrra harvemini.
• Otoskoop. tavapärane otoskoop ( kõrvakontrolli seade) on läätsesüsteem, valgusallikas ja spetsiaalne kõrvalehter. Kõik see on kinnitatud käepideme külge, mis teeb seadme kasutamise lihtsaks. Otoskoobi abil saab arst uurida väliskuulmekäiku ja trummikile välispinda, samuti eemaldada võõrkehi või väävelkorke. Moodsamaid otoskoope saab varustada videokaameratega, mis võimaldab neid kasutada keerukamate ja peenemate manipulatsioonide jaoks.
• Nina peegel. See on käärikujuline metallseade, kuid lõikepindade asemel on see varustatud kahe pikisuunalise teraga, mis on ühendatud lehtri kujul. Ninakanalite kontrollimiseks kasutatakse peeglit ja seda rakendatakse järgmiselt. Arst sisestab seadme tööotsa patsiendi ninasõõrmesse, mille järel ta pigistab selle käepidet. Selle tulemusena laienevad labad, lükates samal ajal ninakäigu seinad lahku, mis võimaldab teil ninaõõnde hoolikamalt uurida.
• Peegel tagumise rinoskoopia jaoks. Rhinoskoopia on protseduur, mille käigus uuritakse ninaõõnde. Tagumine rhinoskoopia tehakse spetsiaalsete ümarate peeglite abil, mis on kinnitatud pika õhukese käepideme külge. Arst palub patsiendil suu avada ja seejärel sisestab selle peegli kurku, suunates selle üles. See võimaldab teil visuaalselt uurida ninaneelu ja ninaõõne tagumisi osi, paljastades põletikulise protsessi, polüüpide või adenoidide kasvu.
• Kõrva- või ninapintsetid. Neil on spetsiaalne kumer kuju ja need on mõeldud võõrkehade eemaldamiseks väliskuulmekäigust või ninakäikudest ning neid kasutatakse ka kirurgiliste protseduuride ajal.
• Kirurgilised instrumendid. Kirurgilises praktikas kasutab otorinolarünoloog spetsiaalseid instrumente, mis on ette nähtud adenoidi kasvajate eemaldamiseks ( adenotoom), palatiinsed mandlid ( tonsilliit), ninapolüübid ( lõks nina polüpotoomia jaoks) ja nii edasi.

Kõrvakontroll ENT juures

Pärast uurimist võib ENT kergelt vajutada auriklile või kõrva taha. Kui patsient tunneb samal ajal valu, peab ta sellest arsti teavitama. Arst ka palpeerib sondid) kõrvatagused, kukla- ja kaelalümfisõlmed, määrates nende suuruse, tekstuuri ja valulikkuse.

Kuidas kontrollib ENT kuulmist?

Kuulmistest spetsiaalse varustuse abil ( audiomeetria) annab täpsemaid andmeid patsiendi kuulmisanalüsaatori seisukorra kohta. Meetodi olemus on järgmine. Patsient istub toolil ja uuritava kõrva külge asetatakse spetsiaalne kuular. Järgmisena hakkab kuular saama erineva intensiivsusega helisignaali ( algul vaevu kuuldav, siis aina valjemini). Niipea, kui patsient eristab heli, peab ta sellest arsti teavitama või vajutama spetsiaalset nuppu. Seejärel korratakse uuringut teises kõrvas.

Tuleb märkida, et tänapäeval on palju audiomeetria modifikatsioone, mis võimaldavad tuvastada mitmesuguseid kuulmiskahjustusi.

Mida näeb kõrva-nina-kurguarst kurku uurides?

Kurgu uurimisel juhib ENT tähelepanu neelu limaskesta seisundile - see paljastab selle hüpereemia ( punetus), turse, patoloogilise naastu olemasolu ( selle värvi, hinnatakse asukoha iseloomu) ja nii edasi. Lisaks hindab arst palatinaalsete mandlite seisundit ( mandlid), võttes arvesse nende suurust, kuju ja põletikunähtude olemasolu või puudumist. Naastu olemasolu mandlites võib viidata ägedale tonsilliidile ( käre kurk). Pärast kurgu uurimist palpeerib ENT ka emakakaela ja teisi lümfisõlmi.

Nina uuring ENT juures

Kui patsiendil on ninakinnisus. Rhinoskoopiat saab teha alles 5-10 minutit pärast vasokonstriktorite tilkade kasutamist, vastasel juhul võib turse ja hüpereemiline limaskest saada trauma, mis võib põhjustada verejooksu.

Pärast läbivaatust katsub arst nina seinu ning surub sõrmedega kergelt ka ülalõua- ja eesmise siinuse piirkonda. Kui patsient tunneb samal ajal valu, on suur tõenäosus, et tal on põsekoopapõletik või eesmine põskkoopapõletik.

Milliseid uuringuid võib kõrva-nina-kurguarst määrata?

määrima ( külvamine) mikrofloorale ENT infektsioonide korral

Bakterioskoopia olemus on järgmine. Mõjutatud limaskesta pinnalt ( nina, kõri, palatine mandlid ja nii edasi) või võetakse materjaliproov väliskuulmekäigust. Selleks võib kasutada klaasist vardaid või steriilseid vatitampooni, mis viiakse läbi 1 kord uuritava ala pinnale. Seejärel asetatakse proovid spetsiaalsesse katseklaasi ja saadetakse steriilsetes tingimustes laborisse. Laboris värvitakse saadud proovid spetsiaalse tehnikaga ja seejärel uuritakse mikroskoobi all. See võimaldab teil määrata patogeeni vormi ja mõnel juhul teha diagnoosi.

Samaaegselt mikroskoopiaga viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Selle olemus on järgmine. Patsiendilt saadud materjal inokuleeritakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale ( Selleks kantakse toitainekeskkonnaga nõude pinnale mitu korda vatitups), misjärel asetatakse see termostaati, mis loob optimaalsed tingimused bakterite kasvuks ja paljunemiseks. Teatud aja möödudes eemaldatakse toitainekeskkonnaga nõud ja uuritakse neile ilmunud mikroorganismide kolooniaid. See võimaldab teil täpselt määrata patogeeni tüübi, samuti hinnata selle tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, mis on antibiootikumravi määramise protsessis äärmiselt oluline.

ENT-organite uurimine ( röntgen, kompuutertomograafia, MRI, endoskoopia)

Diagnoosi ajal võib ENT kasutada:

• Kõrva röntgen. Võib määrata patoloogiliste protsesside tuvastamiseks ( nt mäda kogunemine) Trummiõõnes. Röntgenikiirgus on kasulik ka luumurdude diagnoosimisel ja läbipaistmatute võõrkehade tuvastamisel ( valmistatud rauast, kivist ja nii edasi).
• Siinuste ja ninaõõne röntgenuuring. Võimaldab tuvastada ninakõrvalurgete limaskesta turset, samuti tuvastada mäda kogunemist neisse. Vigastuste korral on võimalik tuvastada ka siinuste seinte murrud ja tuvastada selles piirkonnas võõrkehi.
• Valguse röntgenikiirgus. See uuring ei ole mõeldud ülemiste hingamisteede haiguste diagnoosimiseks, kuid võimaldab välistada kopsupõletiku, mis võib olla ülemiste hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste tüsistus.
• Kompuutertomograafia ( CT). Tegemist on kaasaegse uuringuga, mis põhineb röntgenimeetodil kombineerituna arvutitehnoloogiaga. CT võib anda üksikasjalikke ja selgeid pilte paljudest siseorganitest ja struktuuridest, mida tavapärasel röntgenikiirgusel ei näe. Luu moodustised on kõige selgemalt nähtavad CT-l ja seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini nina- või kõrvapiirkonna luumurdude tuvastamiseks, samuti võõrkehade tuvastamiseks pea kudedes.
• magnetresonantstomograafia ( MRI). See on kaasaegne uuring, mis võimaldab saada uuritavast piirkonnast kihilise kolmemõõtmelise pildi. Erinevalt CT-st saab MRT-ga selgemalt visualiseerida pehmeid kudesid ja vedelikke ning seetõttu saab seda kasutada kõrva-nina-kurgu hea- ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, mädase protsessi levimuse määramiseks pea ja kaela kudedes jne. .
• Kõrva, kõri või nina endoskoopia. Selle meetodi olemus on järgmine. Uurimisalal ( väliskuulmisse, ninakäikudesse, neelu või kõri) sisestage õhuke painduv toru, mille otsa on kinnitatud videokaamera. Toru liigutades läbi uuritava piirkonna saab arst visuaalselt ( mitmekordse suurendusega) hinnata limaskesta seisundit, tuvastada patoloogilisi muutusi või koekasvu.

Keda saab ENT osakonnas hospitaliseerida?

ENT osakonna haiglaravi näidustused on järgmised:

• Mädane sinusiit. Mäda kogunemine ninakõrvalurgetesse võib põhjustada siinuse seina sulamist ja mäda levikut ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas ajju, mis võib põhjustada meningiiti ( raske, sageli surmaga lõppev tüsistus).
• Mädane keskkõrvapõletik. Nagu varem mainitud, võib mäda kogunemine trummikile põhjustada kuulmekile rebenemist või kuulmisluude hävimist, mis toob kaasa osalise või täieliku kurtuse.
• Äge kõrvapõletik esimesel eluaastal. Lastel võib nakkus levida kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu nõuavad lapseea nakkused arstidelt suuremat tähelepanu.
• Võõrkeha olemasolu hingamisteedes või väliskuulmekanalis. Kui võõrkeha ei olnud sügav ja selle eemaldamine ei olnud keeruline, pole haiglaravi vaja.
• Nina, kõrva või hingamisteede vigastus. Oht seisneb antud juhul selles, et nende elundite vigastamisel võivad kahjustuda kolju veresooned, närvid või luud, mis tuleb õigeaegselt tuvastada ja alustada vastavat ravi.
• Preoperatiivne ettevalmistus. Selle aja jooksul tehakse kõik vajalikud uuringud ja määratakse teatud ravimid.
• operatsioonijärgne periood. Pärast mõningate keerukate operatsioonide tegemist peab patsient jääma haiglasse, kus arstid saavad õigeaegselt ära hoida või kõrvaldada võimalikud tüsistused.

Kas on võimalik kodus kõrva-nina-kurguarstile helistada?

Samas väärib märkimist, et mõnes erakliinikus praktiseerib koduvisiite spetsialist ( tasu eest). Sel juhul võib arst kaasa võtta kõik vajalikud vahendid patsiendi läbivaatamiseks, diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks. Rasketel juhtudel, kui arst kahtleb diagnoosi õigsuses, võib ta soovitada patsiendil külastada kliinikut ja teha täiendavaid uuringuid.

Milliste ENT-haiguste korral määratakse antibiootikumid?

Antibiootikumi valimisel juhindub arst esmalt andmetest haiguse enda, aga ka nende mikroorganismide kohta, mis seda kõige sagedamini põhjustavad. Bakteriaalse infektsiooni tuvastamisel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude erinevate bakterite vastu. Samal ajal on soovitatav võtta materjal bakterioloogiliseks uuringuks, mille järgi saab arst valida ravimi, mis on konkreetse nakkustekitaja vastu kõige tõhusam.

Tuleb märkida, et viirushaiguste korral ( nagu gripp) Antibiootikumid on ebaefektiivsed, kuna neil puudub mõju viirusosakestele. Sel juhul on antibakteriaalsete ravimite kasutamine õigustatud ainult ennetuslikel eesmärkidel ( et vältida bakteriaalsete infektsioonide teket) arsti määratud lühikese aja jooksul.

Milliseid protseduure saab kõrva-nina-kurguarst teha?

Nina ja ninakõrvalurgete pesemine ( "kägu")

Punetus ( puhumine) kõrvad ( "aurupaat")

Kurgu ja palatine mandlite pesemine

Milliseid operatsioone saab ENT teha?

LOR-i pädevusse kuulub:

• Larüngoplastika– operatsioonid kõri normaalse kuju taastamiseks.
• Otoplastika- Kõrvade kuju korrigeerimine.
• Septoplastika- nina vaheseina kõveruse kõrvaldamine.
• Tümpanoplastika- Trummiõõne pesemine ning kuulmisluude terviklikkuse ja asukoha taastamine.
• Müringoplastika– kuulmekile terviklikkuse taastamine.
• Stapedoplastika– jaluse vahetus ( üks kuulmisluudest) proteesid.
• Adenoidektoomia- adenoidide eemaldamine.
• Polüpotoomia- ninapolüüpide eemaldamine.
• Tonsillektoomia- palatiinsete mandlite eemaldamine ( mandlid).
• Nina luude ümberpaigutamine- nina luustiku taastamine pärast luumurde.

Naljad ENT kohta

Patsiendi uurimisel otsustas ENT kontrollida tema kuulmist ja sosistas:
- Kakskümmend…
Patsient karjub vastu:
- Ma kuulen lollilt!

******************************************************************************************

Tekkis nohu. Käisin kõrva-nina-kurguarstil, kes kirjutas mulle ninatilgad. Ostsin selle, lugesin kõrvaltoimete loendit - "uimasus ( mõnikord unetus), silmavalu, peavalud, kohin kõrvades, ärrituvus, lihasvalu, krambid, iiveldus, oksendamine, depressioon, kõhuvalu, kõhulahtisus, ninaverejooks…”. Siin ma istun ja mõtlen - no võib-olla läheb see nohu iseenesest üle ...

***********************************************************************************************************************************************

Arstlik läbivaatus esimeses klassis. ENT küsib lapselt:
- Kas teil on probleeme nina või kõrvadega?
- Jah, need takistavad mul kampsunit selga panemast ...

Peterburi Riiklik Ülikool

Nakatis Ya.A., Tunyan N.T., Konechenkova N.E.

UURIMISMEETODID

ENT

Metoodiline juhend üliõpilastele, praktikantidele

ning kliinilised residendid ja üldarstid.

Peterburi

2009 ENT-organite uurimise meetodid

Arst ja patsient istuvad üksteise vastas 30-50 cm kaugusel.Arsti ja patsiendi jalad peavad olema suletud ja suunatud erinevatesse suundadesse (võimalik, et patsiendi jalad on suletud jalgade vahel arst). Instrumendilaud asub arstist vasakul. Valgusallikas asetatakse sellele patsiendi paremale küljele, tema kõrva tasemele, temast mõnevõrra tahapoole. Suurim valgusefekt saavutatakse siis, kui valgusallikas, patsiendi kõrv ja arsti silmad on samas tasapinnas. Valguse suunamiseks uuritavasse piirkonda kasutatakse eesmist helkurit, mis kinnitatakse otsaesisele nii, et selle keskel olev auk on arsti vasaku silma vastas (joonis 1).

Riis. 1. Otsaesise helkuri asend arsti peas

Nina ja paranasaalsete siinuste uurimine

Enne uuringut peaksite hoolikalt küsima patsiendilt tema praeguste kaebuste kohta: valu ninas, nina hingamisraskused, ebanormaalse eritise olemasolu, lõhnahäired. Seejärel selgitatakse välja haiguse (äge või krooniline protsess) alguse ja kulgemise aeg ja tingimused. Lisaks, arvestades, et mõned ninahaigused võivad olla mitmete nii nakkushaiguste kui ka siseorganite haiguste tagajärg, tuleb välja selgitada kõik varasemad ninahaigused ja määrata nende seos endiste või praeguste üldhaigustega. Enne ninaõõne uurimist tuleb tähelepanu pöörata välisnina kujule (deformatsioon), nina eeskoja seisundile (atreesia), selle piirkonna nahale (furunkuloos, ekseem, sikoos) ja ninaõõne projektsioonile. paranasaalsed siinused näol. Nina sissepääsu uurimine toimub patsiendi peaga tahapoole kallutatud.

Eesmine rhinoskoopia. Ninaõõne kontrollimine toimub kunstliku valgustuse all, kasutades eesmist helkurit ja ninapeegli. Eesmine rinoskoopia tehakse vaheldumisi ühel ja teisel ninapoolel.

Vasaku käe avatud peopesale asetatakse ninapeegel, nokaga allapoole. Vasaku käe esimene sõrm asetatakse ninapeegli kruvi peale, II, III, IV, V sõrmed peaksid olema väljastpoolt ümber ninapeegli lõugade. Arst asetab parema käe patsiendi otsaesisele või kroonile, et anda eesmise rinoskoopia ajal pea soovitud asend. Ninapeegel sisestatakse ettevaatlikult suletud olekus patsiendi nina paremasse vestibüüli 0,5 cm sügavusele, seejärel laiendatakse järk-järgult oksi, laiendades ninasõõrme. Nina vaheseina trauma ja Kisselbachi põimiku ninaverejooksu vältimiseks tuleks ninapeegel sisestada ainult nina liikuvasse ossa kuni apertura periformiseni. Esiteks uuritakse ninaõõne alumisi sektsioone: ninaõõne põhja, nina vaheseina, alumine ninakoncha (alumine ninakäik). Selleks langetatakse patsiendi pea veidi allapoole ja ninasõõr tõstetakse ninapeegliga ülespoole (esimene asend). Seejärel uurivad nad keskmist ninakoncha ja ülejäänud nina vaheseina (keskmine ninakäik) patsiendi peaga veidi tahapoole (teine ​​asend). Ninaõõne mugavamaks uurimiseks on vaja patsiendi pead veidi ühes või teises suunas pöörata. Ninaplaadi eemaldamine nina eeskojast toimub poolsuletud olekus, mis välistab juuste pigistamise nina eeskojas.

Nina vasaku poole kontrollimine toimub sarnaselt - ninapeeglit hoitakse vasakus käes ja parem on patsiendi otsaesisel või kroonil. Väikelaste eesmise rinoskoopia puhul võib ninapeegeldi asemel kasutada kõrvalehtrit.

Ninaneelu ja nina tagumiste osade uurimiseks on kohustuslik uuring tagumine rinoskoopia (joonis 2). See viiakse läbi järgmiselt: vasakusse käesse võetud spaatliga liigutatakse kaks kolmandikku patsiendi keelest allapoole, pakkudes talle rahulikku nina kaudu hingamist.

Vasaku käega hoitakse spaatlit nii, et I sõrm seda altpoolt toetaks ning II, III, IV, V sõrm on peal. Soojendatud ninaneelu peegel peegelpinnaga ülespoole sisestatakse patsiendi orofarünksi kuni neelu tagumise seinani, puudutamata viimast, pehmet suulagi ja keelejuurt, kuna see põhjustab oksendamise refleksi ja segab uurimist.

Joonis 2. Tagumise rinoskoopia tehnika.

Peegli kergete pööretega peegeldub piki keskjoont asuv vomer. Selle mõlemal küljel on koaane, mille alumise ja keskmise turbinaadi otsad asuvad nende valendikus, tavaliselt ei lahku choaane. Samuti uuritakse võlvi ja külgseinu koos kuulmistorude neeluavadega, mis asuvad alumiste turbinaatide tagumiste otste tasemel.

Tavaliselt on choanae vabad, neelu ülaosa limaskest on roosa ja sile. Ninaneelu võlvikus on III ninaneelu mandlid, tavaliselt asub see ninaneelu tagumisel ülemisel seinal ega ulatu vomeri ja choanae ülemisse serva. Mõnel juhul kasutavad täiskasvanud kasvajaprotsessi kahtluse korral ninaneelu uurimiseks palpatsioonimeetodit.

Nina hingamise uuring . Ninahingamise määramiseks jälgige esmalt katsealuse nägu: avatud suu on märk raskest ninahingamisest. Täpsemaks määramiseks palutakse patsiendil hingata läbi nina, tuues vaheldumisi ühele ja teisele ninasõõrmesse puuvillane kohev, marli niit, mille liikumine sissehingatava õhuvoolus näitab nina läbilaskvuse astet. üks ja teine ​​pool nina. Samal ajal võib "kohevuse" liikumise amplituudi järgi nasaalset hingamist pidada "vabaks", "rahuldavaks", "raskeks" või "puuduvaks".

Nina hingamise uurimiseks võite kasutada peeglit või käepidemega poleeritud metallplaati (Glyatseli peegel). Väljahingatav soe õhk, kondenseerudes plaadi või peegli külmale pinnale, moodustab uduseid laike (paremal ja vasakul). Vastavalt udulaikude puudumise suurusele (paremal ja vasakul). Nina hingamise määra hinnatakse higilaikude suuruse või puudumise järgi.

Teadusliku töö käigus läbi nina läbiva õhu läbilaskvuse täpseks määramiseks kasutab ta (rinopneumomeetriat): selleks võetakse erinevate modifikatsioonide manomeetrid, mille abil määratakse õhurõhk ninas ja neelus hingamisel. Ülemiste hingamisteede ja nina väljahingatava õhu vastupidavuse määramiseks kasutatakse välishingamise (RF) funktsiooni määramise meetodit arvutiprogrammide abil, et määrata "voolu-mahu" silmus. Tavalised ninatakistuse näitajad on 8–23 mm vett. Art., 0,5 l / s. Lastel on need arvud suuremad kui täiskasvanutel.

Sel juhul peaks uuritav istuma mugavas asendis ja olema puhkeasendis ilma eelneva isegi minimaalse füüsilise või emotsionaalse stressita. Ninahingamise reservväärtust väljendatakse ninaklapi takistusena õhuvoolule ninahingamise ajal ja seda mõõdetakse SI ühikutes kilopaskalites liitri kohta sekundis – kPa / (l s).

Kaasaegsed rinomanomeetrid on keerulised elektroonilised seadmed, mille konstruktsioonis kasutatakse spetsiaalseid mikrosensoreid - ninasisese rõhu ja õhuvoolu kiiruse muundajaid digitaalseks teabeks, samuti spetsiaalseid programme arvuti matemaatiliseks analüüsiks koos ninahingamise indeksite arvutamisega, uuritavate graafilise kuvamise vahendeid. parameetrid (joonis 3). Esitatud graafikud näitavad, et normaalse ninahingamise korral läbib ninakäike lühema ajaga sama palju õhku (y-telg) poole või kolm korda väiksema õhujoa rõhuga (abstsiss).

Joonis 3.Õhuvoolu parameetrite graafiline kuvamine

ninaõõnes nasaalse hingamise ajal (vastavalt A.S. Kiselevile, 2000):

a - nasaalse hingamise raskusega; b - normaalse nasaalse hingamisega.

Akustiline rinomanomeetria. Viimastel aastatel on ninaõõne heliskaneerimise meetod muutunud üha laiemaks, et määrata kindlaks mõned selle mahu ja kogupinnaga seotud meetrilised parameetrid.

S.R. Electronics (Taani) on loonud müügiloleva akustilise rinomeetri "RHIN 2000", mis on mõeldud nii igapäevaste kliiniliste vaatluste kui ka teadusuuringute jaoks. Seade koosneb mõõtetorust ja selle otsa kinnitatud spetsiaalsest ninaadapterist. Toru otsas olev elektrooniline helimuundur saadab välja pideva lairibahelisignaali või katkendlike helipurskete jada ning registreerib endonasaalsetest kudedest peegelduva heli, kui see torusse naaseb. Mõõtetoru on peegeldunud signaali töötlemiseks ühendatud elektroonilise arvutisüsteemiga. Kontakt mõõteobjektiga toimub spetsiaalse nasaalse adapteri abil toru distaalse otsa kaudu. Adapteri üks ots vastab ninasõõrme kontuurile; kontakti tihendamine peegeldunud helisignaali "lekke" vältimiseks viiakse läbi meditsiinilise vaseliini abil. Sel juhul on oluline mitte rakendada torule jõudu, et mitte muuta ninaõõne loomulikku mahtu ja selle tiibade asendit. Adapterid nina parema ja vasaku poole jaoks on eemaldatavad ja neid saab steriliseerida. Akustiline sond ja mõõtesüsteem tagavad häirete viivituse ja väljastavad salvestussüsteemidesse (monitor ja sisseehitatud printer) ainult moonutamata signaale. Seade on varustatud standardse 3,5-tollise kettaseadme ja kiire püsimälukettaga miniarvutiga. Valikuline on 100 MB püsimälu ketas. Heli rinomeetria parameetrite graafiline kuvamine toimub pidevalt. Statsionaarses režiimis olev ekraan näitab nii üksikuid kõveraid iga ninaõõne kohta kui ka rida kõveraid, mis kajastavad parameetrite muutumise dünaamikat ajas. Viimasel juhul näeb kõvera analüüsi programm ette nii kõverate keskmistamise kui ka tõenäosuskõverate kuvamise vähemalt 90% täpsusega.

Hinnatakse järgmisi parameetreid (graafilisel ja digitaalsel kuval): ninakäikude põikpind, ninaõõne maht, nina parema ja vasaku poole pindalade ja mahtude erinevus. RHIN 2000 võimaluseni laiendatakse elektrooniliselt juhitavat adapterit ja stimulaatorit olfaktomeetria jaoks ning elektrooniliselt juhitavat stimulaatorit allergiliste provokatsioonitestide ja histamiini testide tegemiseks vastavate ainete süstimise teel.

Selle seadme väärtus seisneb selles, et selle abil on võimalik täpselt määrata ninaõõne kvantitatiivseid ruumiparameetreid, nende dokumenteerimist ja dünaamika uurimist. Lisaks pakub üksus rohkelt võimalusi funktsionaalsete testide läbiviimiseks, kasutatavate ravimite efektiivsuse määramiseks ja nende individuaalseks valikuks.

Lõhna uurimine (odorimeetria). Kõik lõhnataju uurimise meetodid jagunevad kvalitatiivseteks ja kvantitatiivseteks. Kvalitatiivne uuring viiakse läbi lõhnaainete kokkupuutel ühe, seejärel teise ninasõõrme vahetus läheduses, mille käigus patsiendil palutakse aktiivselt nuusutada ja vastata, kui ta tunneb lõhna, ja kui tunneb, siis millist lõhna. lõhn. Sel eesmärgil saab kasutada järgmisi standardlahuseid lõhnatugevuse kasvavas järjekorras:

Lahus nr 1 - 0,5% äädikhappe lahus (madala lõhnaga).

Lahendus nr 2 - veinialkohol 70% (keskmise tugevusega lõhn). Lahendus nr 3 - palderjani tinktuur (tugev lõhn).

Lahendus nr 4 - ammoniaak (ülitugev lõhn).

Lahendus nr 5 - destilleeritud vesi (kontroll).

Ülaltoodud standardlahuseid tuleb hoida lihvitud korgiga klaasviaalides, mis on tähistatud vastavate numbritega. Üks ninasõõr suletakse sõrmega ja lastakse igast viaalist nina teist poolt nuusutada. Kõigi lõhnade tajumisega - haistmismeel 1. aste, keskmiste ja tugevamate lõhnade - 2. astme haistmismeel, tugevate ja ülitugevate lõhnadega - haistmismeel 3. aste. Ainult ammoniaagi lõhna tajumisel järeldatakse, et kolmiknärvi haistmisfunktsioon puudub, kuna ammoniaak põhjustab viimase okste ärritust. Suutmatus tajuda ammoniaagi lõhna viitab nii anosmiale kui ka kolmiknärvi otste erutuvuse puudumisele. Dissimulatsiooni tuvastamiseks kasutatakse veepudelit.

Haistmisfunktsiooni kvantitatiivne uuring hõlmab tajumisläve ja äratundmisläve määramist. Selleks kasutatakse lõhna-, kolmiknärvi- ja segalõhnaaineid. Tehnika põhimõte seisneb lõhnaaineid sisaldava õhu mahu doseerimises konstantses kontsentratsioonis või lõhnaainete kontsentratsiooni järkjärgulises suurendamises, kuni saavutatakse tajumislävi.

Lõhnataju kvantitatiivse uurimise meetodit nimetatakse olfaktomeetriaks ja seadmeid, millega seda meetodit rakendatakse, nimetatakse olfaktomeetriteks.

Nina ja paranasaalsete siinuste endomikroskoopia. Need meetodid on kõige informatiivsemad kaasaegsed diagnostikameetodid, milles kasutatakse optilisi visuaalseid juhtimissüsteeme, erineva vaatenurgaga jäikaid ja painduvaid endoskoope, mikroskoope (joonis 4.5).

Diagnostilise endoskoopia näidustused on väga laiad: ninahingamise häired, eritis ninast, lõhnataju halvenemine, korduv ninaverejooks, ninaõõne kasvajad, polüpoosne ülalõua etmoidiit, kuulmistoru düsfunktsioon, teadmata päritolu peavalud, operatsioonieelne uuring ja operatsioonijärgne jälgimine. teraapia, foto- ja videodokumentatsiooni vajadus jne, st. peaaegu kogu ninaõõne ja ninakõrvalurgete patoloogiate spekter. Kõige sagedamini kasutatav endoskoop on nulloptikaga jäik endoskoop.

Joonis 4. Rhinoskoobid (kõvad).

Joonis 5. Rhinoskoop (painduv).

Endoskoopilise uurimise käigus on vaja meelde tuletada peamised identifitseerimispunktid ja orientiirid ninaõõnes, eelkõige mõiste. « OKoosthiominajuuresal Toomplex". See on ruum, mille moodustavad uncinate protsess, etmoidne põis, keskmise turbinaadi esiots ja nina vaheseina. Nende anatoomiliste struktuuride moodustatud ruumis avaneb ninakõrvalkoobaste eesmine rühm, seega on see võtmetsoon, mis määrab paranasaalsete siinuste eesmise rühma seisundi.

Ninaõõne endoskoopiline uurimine koosneb kolmest põhipunktist.

Ietapp -üldine panoraamvaade nina eesruumist ja ühisest ninakäigust. Seejärel liigub endoskoop mööda ninaõõne põhja ninaneelu suunas. Hinnatakse alumise ninakontša limaskesta seisundit, mõnikord on võimalik näha pisarakanali suu; varem opereeritud põskkoopaga kontrollitakse anastomoos koos alumises ninakäigus asuva ülalõuaurusega. Endoskoobi edasiliikumisel tagantpoolt hinnatakse alumise turbinaadi tagumiste otste, kuulmistoru suudme, nina-neelukaare ja adenoidsete taimestiku olemasolu.

IIetapp - endoskoop liigutatakse nina eeskojast keskmise turbinaadi poole. Uuritakse keskmist ninakoncha ja keskmist ninakäiku. Mõnikord on vaja keskmise turbinaadi subluksatsiooni mediaalses suunas. Uuritakse uncinate protsessi, etmoidse luu pulli, poolkuulõhet, infundibulumit, keskmise turbinaadi limaskesta hüperplaasia olemasolu ja ostiomeataalse kompleksi blokaadi astet. Mõnikord on võimalik eristada sphenoidse siinuse eritusava; lõualuu siinuse loomulikku avanemist pole näha, kuna see on tavaliselt peidetud uncinate protsessi vaba serva taha.

IIIetapp- ülemise ninakäigu ja haistmislõhe uurimine. Mõnikord on võimalik visualiseerida etmoidlabürindi ülemist ninakoncha ja tagumiste rakurühmade eritusavasid.

Lisaks nina ja ninakõrvalurgete endoskoopilisele uurimisele saab kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, et selgitada patoloogilise protsessi olemust ja lokaliseerimist. Seega võib paranasaalsete pauside põletikuliste haiguste esinemist kahtlustada kaudselt, palpatsiooniga, mis määrab valu esinemise ülalõua ja otsmiku siinuste eesmistes seintes. Valulikkus palpatsioonil kolmiknärvi harude väljumiskohas näitab neuriiti või neuralgiat, mis võib olla sekundaarne ja sõltuda haridusprotsessi olemasolust vastavas siinuses (tavaliselt eesmises). Usaldusväärsemaid andmeid ninakõrvalurgete seisundi kohta annavad diafanoskoopia ja radioloogilised uurimismeetodid.

Diafanoskoopia - suhteliselt lihtne, üsna informatiivne uurimismeetod paranasaalsete siinuste läbipaistvuse intensiivsuse visuaalseks võrdlevaks hindamiseks. Diafanoskoopia tehakse täiesti pimedas ruumis. Metallkorpuses (diafanoskoobis) olev elektripirn sisestatakse katsealuse suhu rangelt mööda kesktasapinda, surudes vastu kõva suulae.

Kui patsiendi huuled sulguvad, on näha, kuidas mõlemad näopooled on ühesuguse intensiivsusega punaselt läbikumavad. Juhtudel, kui esineb muutusi ülalõualuu või etmoidaalses põskkoobas, muutub vastav näopool tumedamaks, pupill ei helenda ja patsient ei tunne end kahjustatud poolel silmas. Tavaliselt tunneb patsient valgust mõlemas silmas ja mõlemad pupillid on helepunased. Frontaalsiinuste diafanoskoopial surutakse sisenurga vastu metallkorpus, mille sees on lambipirn.

Läbipaistvuse intensiivsust jälgitakse läbi orbiidi eesmise seina ninajuures (otsmikusiinus on läbi orbiidi seina poolläbipaistev). Läbipaistvuse intensiivsust jälgitakse eesmise siinuse esiseina kaudu.

Ultraheli teostatakse ülalõua ja eesmise ninakõrvalurgete suhtes; selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha õhu olemasolu siinuses (normaalne), vedelik, limaskesta paksenemine või tihe moodustumine (kasvaja, polüüp, tsüst jne).

SNP-de ultraheliuuringuks kasutatud seadet nimetati "Sinusscaniks". Toimimispõhimõte põhineb ultraheliõõne kiiritamisel (300 kHz) ja kiirteel paiknevatest moodustistest peegelduva signaali registreerimisel. Meetod põhineb ultraheli omadusel mitte tungida läbi õhu, tungida hästi läbi vedela keskkonna ja peegelduda erineva tihedusega keskkonna piiridelt. See tähendab, et kui ultraheli läbib heterogeenseid koekihte, toimub igast liidesest osaline peegeldus. Pärast peegeldunud signaali töötlemist kuvab spetsiaalne ekraan (ekraan) ruumiliselt eraldatud indikaatorribad, mille arv vastab ehhogeensete kihtide arvule ning ekraanil olev kaugus nullribast (nahapinnast) peegeldab iga kihi sügavust. .

Nina ja paranasaalsete siinuste röntgenuuring. Nina ja ninakõrvalkoobaste rutiinne röntgenuuring võib piirduda ühe panoraamvaatega (lõua-nina vaade). Ninakõrvalurgete mädapõletiku korral tuvastatakse röntgenpildil ühe ninakõrvalkoobaste või nende rühma intensiivne varjutus. Röntgenpildil ülalõua või eesmise siinuse eksudaadi olemasolul saate vedeliku horisontaalse taseme joone (röntgenipilt tuleb teha patsiendi vertikaalses asendis).

Nina luude külgmisi röntgenikiirgusid kasutatakse nina vigastuste korral, et määrata luumurd. Röntgenikiirgus näitab välise nina luud, mis moodustavad selle selja. Luumurru korral märgitakse pragude olemasolu ja luufragmentide nihkumine.

Ninakõrvalkoobaste põletikuliste haiguste, samuti nina- ja ninakõrvalurgete kasvajate täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse edukalt arvutus- ja magnetresonantstomograafiat (joonis 4), millel on palju suurem lahutusvõime.

Joonis 5. Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia (normaalne):

a – koronaalprojektsioon, b – aksiaalne projektsioon.

Joonis 4. Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia

(paremas ülalõua siinuses, ümara kujuga patoloogiline moodustis).

Lõualuu siinuse diagnostiline punktsioon viiakse läbi alumise ninakäigu kaudu alumise koncha all selle kinnituskohas 1,5-2 cm sügavusel eesmisest otsast.

Punktsioonile eelneb torkekoha limaskesta põhjalik tuimestamine, määrides seda uuesti 10% lidokaiini ja adrenaliini lahusega. Aneemiline peaks olema ka keskmine ninakäik ülalõualuu siinuse loomuliku fistuli piirkonnas. Siinuse punktsiooniks kasutatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud Kulikovski nõela. Punktsiooni ajal, pärast mõningast vastupanu, on tunda, et nõel langeb siinusesse. Seejärel viiakse siinusesse mõõduka rõhu all pesuvedelik (furatsiliini lahus 1: 5000 või 0,9% soolalahus). Kui põskkoobas on mäda, muutub pesuvedelik häguseks või seguneb sellega mäda eraldi tükkidena. Kui piisava loputamise korral jääb vedelik kogu aeg selgeks, loetakse tulemus negatiivseks.

Nina ja ninakõrvalkoobaste uurimiseks kasutatakse ka tsütoloogilist ja histoloogilist uuringut ning mikrofloora määramiseks proovide võtmist.

Endoskoopia on kaasaegne, valutu ja informatiivne meetod, mis võimaldab kvaliteetselt läbi viia kõrva-, kurgu- ja nina anatoomiliste moodustiste kõrva-nina-kurgu uuringut ja diagnoosimist.

Vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid kasutatud anesteetikumi suhtes;
• ettevaatusega, kellel on kalduvus ninaverejooksule;
• probleemid vere hüübimisega;
• neurootilised häired.

Kasutatud varustus:

• jäik endoskoop;
• valgusallikas ENT-organite endoskoopiliseks uurimiseks;
• ENT kombain ATMOS S 61.

Patsiendid, kes tulevad meile vastuvõtule, ei oska alati oma hetkeseisundi sümptomeid konkreetselt kirjeldada ja sageli kuuleme "Doktor, siin midagi lõhkeb" või "See on kuidagi valus ja ebameeldiv." Arsti ülesanne on sel juhul hoolikalt mõista, mis on ebamugavuse põhjus, ja teha õige diagnoos haiguse edasiseks kompleksseks raviks. See juhtub, et ENT-organite tavapärasest uurimisest ei piisa. Siis tuleb appi endoskoopia (kreeka keelest "endon" - sees, "scopeo" - vaatan).

Arsti poolt kõrva-nina-kurgu läbivaatuseks kliinikut valides tuleb tähelepanu pöörata selle ENT kabineti varustusele ja selle teenuse hinnale. Tõsiste meditsiiniasutuste arsenalis on mitte ainult tavalised jäigad endoskoobid, vaid ka kaasaegsed seadmed ("ENT-kombinaadid"), millega saate mitte ainult läbi viia põhjaliku elundite uurimise, vaid ka kohe teha kõik vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid. Samuti peaks hoiatama ENT-organite endoskoopia kahtlaselt madal hind - üksikasjalikult ja valutult läbi viidud elundite endoskoopilise uuringu maksumus ei saa olla väiksem kui 1000 rubla. Eksami maksumus koosneb ju spetsialisti kompetentsest hoolikast tööst ning tema poolt kasutatavast kvaliteetsest ja ülitäpsest aparatuurist. Kõik see kokku võimaldab näha täpset pilti ja panna haiguse õige diagnoosi.

Endoskoopiline uuring "Dr. V.M. kurgu-nina-kurguhaiguste kliinikus. Zaitsev":

Informatiivne ja täpne

Endoskoopia on kõige kaasaegsem ja täpsem viis kõrva-, kurgu- ja ninaorganite diagnoosimiseks. Nina-kurguarst saab võimaluse näha seda, mida palja silmaga pole võimalik näha.

Ohutu ja valutu

Endoskoopia, erinevalt röntgenikiirgusest, ei avalda patsiendile kiirgust. Enamasti ei vaja protseduur isegi anesteesiat ega põhjusta ebamugavust ega valu. Kui anesteesia on siiski vajalik, tehakse seda limaskestade määrimise teel ja seda ei seostata süstimisega.

Kõrgtehnoloogiline

Endoskoopiliste uuringute läbiviimiseks on meil kaasaegseimad seadmed ja seadmed maailma tuntuimatelt tootjatelt – otorinolarüngoloogia valdkonna liidritelt: ATMOS ENT-kombinaator monokulaarse ja binokulaarse illuminaatoriga, valgusallikas endoskoopiaks, jäigad läbimõõduga endoskoobid 4 ja 2,7 mm erinevate vaatenurkadega.

Kaasaegne ja arusaadav

Meie patsientidele on saadaval videoendoskoopia. Uuringu ajal saate ekraanil kuvada, mida endoskoop "näeb", ja näidata patsiendile selgelt probleemi olemust. Vajadusel saate teha videosalvestuse (näiteks haiglasse ülekandmiseks, kui patsient on haiglaravil).

Taskukohane ja ökonoomne

ENT-organite endoskoopia maksumus, nagu ka kliiniku muude teenuste hinnad, ei ole muutunud enam kui kolm aastat: 1000 rubla. rutiinse läbivaatuse ajal 1500 rubla. - videoendoskoopia ajal. ENT-uuringu hind Moskvas meie kliinikus on endiselt üks linna madalamaid.

Endoskoopiline aparatuur võimaldab arstil teha kiiret ja kvaliteetset uuringut ilma täiendavaid protseduure või teste kasutamata, samuti teha patsiendi raviks või operatsiooniks vajalikke manipulatsioone. Endoskoobiga läbivaatus ja ravi on patsiendile absoluutselt valutu. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ilma anesteesiata (selle kasutamine on patsiendi soovil võimalik) ja see ei põhjusta ebamugavusi ega valu. Lisaks on kõik manipulatsioonid absoluutselt veretud ja mittetraumaatilised.

Sellel uurimismeetodil on palju eeliseid nii patsientide kui ka kõrva-nina-kurguarstide jaoks:

• Endoskoopiline uuring võimaldab suure suurendusega uurida kõiki ninaneelu ja kõrva organeid, tuvastada kahjustust või põletikku, hinnata kudede seisundit, tuvastada haiguse põhjust.
• Oluline on ka see, et endoskoopia käigus saab eriarst võtta analüüsimiseks biomaterjali, näiteks limasekreeti, kahjustatud kudede proove jne. Endoskoopia käigus viib otolariinoloog läbi mitte ainult uuringu, vaid patsiendi täieliku läbivaatuse, mille järel on võimalik teha lõplik diagnoos ja kohe alustada ravi.
• Sageli ei ole diagnoosi või selle üksikasjade selgitamiseks lisaks endoskoopilisele uuringule vaja täiendavaid protseduure. Endoskoopiline uuring on kõige produktiivsem diagnostiline meetod, kuna hetkel puuduvad informatiivsemad visuaalse uurimise meetodid.

Patsiendi jaoks on endoskoopilisel uuringul ka mitmeid eeliseid. Need sisaldavad:

• Valutu, veretu ja ohutu protseduur. Endoskoopiline uuring ei nõua punktsioone ega limaskesta terviklikkuse rikkumist, samuti ei avalda see negatiivset mõju, näiteks röntgenikiirgust.
• Diagnoosimise aja lühendamine, mis on oluline ägeda valu või haiguse sümptomite intensiivsete ilmingute korral. Uuringu lühidus tagab kiire ravi alustamise ning ühtlasi välistab vajaduse teha mitu erinevat analüüsi või läbida pikk läbivaatus erinevate meetoditega.
• Meetodi kättesaadavus rahalises mõttes - ENT-organite endoskoopiline uurimine Otradnoje polikliinikus toimub väga taskukohaste hindadega. Seadme mitmekülgsus võimaldab vähendada haiguse diagnoosimise kulusid, tehes ainult ühe uuringu.

Endoskoopilise uuringu näidustused

Ainult kõrva-nina-kurguarst saab hinnata diagnoosi vajalikkust, ta valib ka tegelikud diagnoosimeetodid. Arvestades endoskoobi mitmekülgsust ja kasutusmugavust, tehakse aga üha enam ülemiste hingamisteede haiguste diagnoosimist selle osalusel.

• nasaalse hingamise düsfunktsioon;
• võõrkeha tunne hingamisteedes, ninaneelus või kõrvas;
• tugev valu kurgus või kõrvas;
• kollaka või roheka värvusega eritis ninaneelus või kõrvas;
• ajutine kurtus, kuulmislangus;
• pikaajaline nohu ja ENT organite kroonilised põletikulised haigused;
• korduvad ninaverejooksud; kuivus nina limaskestas jne.

Endoskoopiline uuring aitab tuvastada selliseid haigusi:

• nina vaheseina kõverus;
• sinusiit: äge, polüpoos, krooniline;
• polüübid;
• adenoidid;
• larüngiit;
• riniit: allergiline, atroofiline, hüpertroofiline, vasomotoorne, krooniline;
• kõri võõrkeha;
• võõrkeha ninas.

Kuidas endoskoopilist uuringut tehakse?

Protseduur ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistust.

Pärast esmast läbivaatust sisestatakse patsiendi ninaneelu või kõrva endoskoop, mille abil tehakse riistvara-visuaalne uuring. Vajadusel võtab kõrva-nina-kurguarst edasiseks analüüsiks röga-, lima- või kudede proovid. Pärast protseduuri lõppu tehakse järeldus ja määratakse ravi.

Otradnoje polikliinikus saate arsti juurde aja broneerida ja endoskoopilise uuringu läbi viia, helistades kodulehel toodud telefoninumbril.

Kõrva-, kurgu-, ninahaiguste efektiivseks raviks on vajalik kvaliteetne diagnostika. Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia kõik uuringud. Alguses küsitleb arst patsienti, täpsustab teavet varem tehtud operatsioonide, kroonilises vormis esinevate haiguste kohta. Järgmisena uuritakse patsienti instrumentide abil ja vajadusel saab arst täiendavalt viidata instrumentaalsetele uurimismeetoditele.

Kontrollimeetodid

Nina-kurguarsti konsultatsioon erineb teistsuguse profiiliga arstidest selle poolest, et kõrva-nina-kurguarst õpib kirurgilist ja konservatiivset ravi. Kui ülemiste hingamisteede ja kuulmisorganite kirurgiline sekkumine on vajalik, ei pea ta patsienti teiste spetsialistide juurde “üle kandma”. Arst ise pakub välja parima ravivõimaluse. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Palpatsioon

Arst vaatab defektide olemasolu ja naha värvi, näo sümmeetriat. Määrab lümfisõlmede seisundi (emakakaela ja submandibulaarsed).

Endoskoopia

Kreeka keelest on sõna "endoskoopia" tõlgitud kui see, kuidas vaadata seestpoolt. Endoskoop on läätsesüsteemil põhinev optiline toru. Ravim on ühendatud endovideokaamera ja valgusallikaga.

• Jäika optika kasutamisel sisestab otolaringoloog endoskoobi kõrva, nina või kõri. Uuritava elundi mitmekordne pilt edastatakse monitorile
• Ninaõõne kaudu võimaldab fibroendoskoopia hinnata kõri, kuulmistorude ja mandlite seisundit. Selle eeliseks on see, et hingamisteid uuritakse ühe endoskoobi sisestamise käigus.

Larüngoskoopia

Kuri-kõri läbivaatuse käigus konsulteerimine otolaringoloogiga hõlmab kaudset (peegel)larüngoskoopiat. Suuõõnde sisestatakse ümmargune peegel. Kontrollimine toimub ajal, mil patsient hääldab helisid "E", "I"; väljahingamisel

Inimestele, kellel on väljendunud okserefleks, tehakse neelu anesteesia (pindmine).

Orofarüngoskoopia

Suuõõne ja neelu uurimisel keskendub spetsialist keele, põskede, hammaste, igemete limaskestade, huulte seisundile. Uurides kõri, et määrata suulae tooni ja sümmeetriat, kutsub ta patsienti hääldama heli "A".

Otoskoopia

See sõna on kreeka keelest tõlgitud kui "ma uurin kõrva". Meditsiiniinstrumentide (kõrvalehter ja otsmikuvalgusti) abil uurib spetsialist kuulmekäiku ja trummikilet, nahka.

Ninaõõne uurimise protseduur:

• Kõrva-nina-kurguarst määrab nina vaheseina, nina "vestibüüli" seisundi, tõstes ninaotsa sõrmega
• Laiendaja abil uurib limaskesta, ninakäike
• Ninaõõne tagumisi osi uuritakse endoskoobi abil.

Mikrolarüngoskoopia ja mikrootoskoopia

ENT-arst on spetsialist, kes ravib kurgu-, kõrva- ja ninahaigusi. Vajadusel bakterioloogiliseks uuringuks - võtab tampooni kõrvast, ninast, neelust.

Täiendavad uurimismeetodid

ENT-arsti vastuvõtt on vajalik, et selgitada välja põhjused, haiguse arengu tegurid ja ravi. Otolariinoloog kasutab erinevaid uurimismeetodeid.

• Lõualuu põskkoopa punktsioon, sinusiidi ravi siinuskateetriga YAMIK-3
• rengen
• CT skaneerimine