Tõhus teraapia posttraumaatilise stressihäire korral. Tõhus teraapia posttraumaatilise stressihäire jaoks Redigeeritud. Bronhiidi ravi kodus täiskasvanutel ja lastel. Lima vedeldajad

Väljalaskeaasta: 2005

Žanr: Psühholoogia

Vorming: PDF

Kvaliteet: OCR

Kirjeldus: Raamatus "Tõhus ravi posttraumaatiliseks raviks" esitatud materjalide ettevalmistamisel stressihäire”, olid otseselt seotud PTSD ravi juhiste väljatöötamiseks loodud spetsiaalse komisjoni liikmed. Selle komisjoni korraldas Rahvusvahelise Traumaatilise Stressi Uuringute Ühingu (ISTSS) direktorite nõukogu novembris 1997. Meie eesmärk oli kirjeldada erinevaid viise teraapia, mis põhineb ulatusliku kliinilise ja teaduskirjandus koostavad iga konkreetse valdkonna eksperdid. Tõhus teraapia posttraumaatilise stressi korral on kaheosaline raamat. Esimese osa peatükid on pühendatud olulisemate uuringute tulemuste ülevaatele. Teises osas kirjeldatakse lühidalt erinevate terapeutiliste lähenemisviiside kasutamist PTSD ravis. Selle juhise eesmärk on teavitada arste arengutest, mille oleme tuvastanud kui parimaid posttraumaatilise stressihäirega (PTSD) diagnoositud patsientide ravimisel. PTSD on keeruline vaimne seisund mis areneb traumaatilise sündmuse tagajärjel. PTSD-d iseloomustavad sümptomid on traumaatilise sündmuse või selle episoodide korduv taastootmine; sündmusega seotud mõtete, mälestuste, inimeste või kohtade vältimine; emotsionaalne tuimus; suurenenud erutus. PTSD-ga kaasnevad sageli muud psühhiaatrilised häired ja on keeruline haigus, mida võib seostada märkimisväärse valulikkuse, puude ja elutähtsate funktsioonide häiretega.

Selle väljatöötamisel praktiline juhend erikomisjon kinnitas, et traumaatilised kogemused võivad viia arenguni mitmesugused rikkumised, nagu näiteks üldine depressioon, spetsiifilised foobiad; ägedast stressist põhjustatud häire, mida pole teisiti täpsustatud (muul täpsustamata äärmusliku stressi häired, DESNOS), isiksusehäired, nagu piiripealne ärevushäire ja paanikahäire. Selle raamatu põhiteema on aga PTSD ja selle sümptomite ravi, mis on loetletud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV, 1994) neljandas väljaandes.
Posttraumaatilise stressihäire tõhusa ravi autorid tunnistavad, et PTSD diagnostiline ulatus on piiratud ja et need piirangud võivad olla eriti ilmne patsientidel, kes on kogenud lapsepõlves seksuaalset või füüsilist väärkohtlemist. Sageli on DESNOS-e diagnoosiga patsientidel suhetes teistega palju probleeme, mis aitavad kaasa isikliku ja sotsiaalse funktsioneerimise halvenemisele. Umbes edukas ravi selliseid patsiente on teada suhteliselt vähe. Arstide konsensus, mida toetavad empiirilised andmed, on see, et selle diagnoosiga patsiendid vajavad pikaajalist ja kompleksset ravi. Töörühm tõdes ka, et PTSD-ga kaasnevad sageli muud psühhiaatrilised häired ja need kaasnevad haigused nõuda meditsiinitöötajatelt tundlikkust, tähelepanu, samuti diagnoosi selgitamist kogu raviprotsessi vältel. Erilist tähelepanu nõudvad häired on väärkohtlemine kemikaalid ja üldine depressioon kui kõige sagedasemad kaasuvad haigused. Praktikud võivad viidata nende häirete juhistele, et töötada välja raviplaanid mitme häirega isikute jaoks, ja peatükis 27 toodud kommentaaridele.
Posttraumaatilise stressihäire tõhusa ravi juhend põhineb PTSD-ga täiskasvanutel, noorukitel ja lastel. Käsiraamatu eesmärk on aidata arstil neid inimesi hallata. Kuna PTSD ravi viivad läbi arstid, kellel on erinevad kutsekoolitus, on need peatükid välja töötatud interdistsiplinaarse lähenemisega. Arendusprotsessis osalesid aktiivselt psühholoogid, psühhiaatrid, sotsiaaltöötajad, kunstiterapeudid, perenõustajad ja teised spetsialistid. Sellest tulenevalt on need peatükid adresseeritud paljudele PTSD raviga seotud spetsialistidele.
Erikomisjon jättis vaatluse alt välja isikud, kes on hetkel vägivalla või solvamise all. Need isikud (lapsed, kes elavad koos vägivaldse isikuga, mehed ja naised, keda on kuritarvitatud ja kuritarvitatud oma kodus) ning need, kes elavad sõjapiirkondades, võivad samuti kvalifitseeruda PTSD diagnoosi saamiseks. Kuid nende ravi ning sellega seotud juriidilised ja eetilised probleemid erinevad oluliselt nende patsientide ravist, kes on varem kogenud traumaatilisi sündmusi. Patsiendid, kes on otseselt traumaatilises olukorras, vajavad arstide erilist tähelepanu. Need asjaolud nõuavad täiendavate praktiliste juhiste väljatöötamist.
Väga vähe on teada PTSD ravist tööstuspiirkondades. Nende teemade uurimis- ja arendustegevus toimub peamiselt lääne tööstusriikides. Erikomisjon on neist kultuurilistest piirangutest selgelt teadlik. Üha enam levib arvamus, et PTSD on universaalne reaktsioon traumaatilistele sündmustele, mida on näha paljudes kultuurides ja ühiskondades. Siiski on vaja süstemaatilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas lääne ühiskonnas tõhusaks osutunud ravimeetodid, nii psühhoterapeutilised kui ka psühhofarmakoloogilised, on tõhusad ka teistes kultuurides. Üldiselt ei tohiks spetsialistid piirduda ainult selles juhendis kirjeldatud lähenemisviiside ja tehnikatega. Uute lähenemisviiside loov integreerimine, mis on osutunud tõhusaks teiste häirete ravis ja on piisavad teoreetiline alus et parandada ravi tulemusi.

Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) efektiivne ravi põhineb psühhoteraapia efektiivsuse uuringute tulemuste analüüsil posttraumaatilise stressihäire (PTSD) all kannatavatel täiskasvanutel, noorukitel ja lastel. Käsiraamatu eesmärk on aidata arstil selliseid patsiente ravida. Kuna PTSD teraapiat viivad läbi erineva erialase taustaga spetsialistid, lähenesid käsiraamatu peatükkide autorid probleemile interdistsiplinaarselt. Raamat tervikuna ühendab psühholoogide, psühhiaatrite, sotsiaaltöötajad, kunstiterapeudid, perenõustajad jt.Juhendi peatükid on suunatud paljudele PTSD raviga seotud spetsialistidele.
Raamat "Tõhus teraapia posttraumaatilise stressi korral" koosneb kahest osast. Esimese osa peatükid on pühendatud olulisemate uuringute tulemuste ülevaatele. Teises osas kirjeldatakse lühidalt erinevate terapeutiliste lähenemisviiside kasutamist PTSD ravis.

"Tõhus ravi posttraumaatilise stressihäire korral"

1. Diagnoos ja hindamine

1. Psühholoogiline arutelu
2. Psühhofarmakoteraapia
3. Laste ja noorukite ravi
4. rühmateraapia
5. Psühhodünaamiline teraapia
6. Ravi haiglas

1. Hüpnoos
2. Kunstiteraapia

1. Psühholoogiline arutelu
2. Kognitiivne käitumisteraapia
3. Psühhofarmakoteraapia
4. Laste ja noorukite ravi
5. Desensibiliseerimine ja töötlemine silmade liigutustega
6. rühmateraapia
7. Psühhodünaamiline teraapia
8. Ravi haiglas
9. Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon
10. Hüpnoos
11. Abielu ja pereteraapia
12. Kunstiteraapia

Järeldus ja järeldused

Postitus tõsiste meditsiiniuuringute kohta.

Pubmed avaldas hiljuti metaanalüüsi võrdlev efektiivsus erinevaid ärevushäirete ravimeetodeid. Randomiseeritud kontrollitud uuring, kõik asjad. Kokku osales selles ligi 40 000 patsienti. Uuriti kolme "diagnoosi": paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire ja sotsiaalfoobia. Hinnati ja võrreldi mitmete uimastiravivõimaluste ja erinevate "psühholoogiliste" meetodite efektiivsust.

Muuhulgas oli Pabmedi väljaandes tulemusi kokku võttes selline fraas: "Psühhoteraapiate jaoks ette nähtud ES enne post ei erinenud pillide platseebost; seda leidu ei saa seletada heterogeensuse, avaldamise kallutatuse ega truuduse mõjuga" (c) . Teda nähes hakkasid mõned tähelepanuhäirega ärritunud isiksused rõõmsalt capslockis hüüdma: ma teadsin, uskusin, lootsin, et psühhoteraapia on ebaefektiivne, see kõik on pettus, mõju on nagu platseebo... Öelge: "Kes selles kahtleks " (c).

Kuna need entusiastlikud hüüded hakkasid võrgustikus taaspostitustes lahknema, isegi nii teaduse kui ka meditsiiniga seotud üsna tõsiste inimeste lehtedel, pean vajalikuks uuringu olemust üksikasjalikult analüüsida. Kuna teema on huvitav ja teadlaste poolt on tehtud palju tööd, et lihtsalt tekstist läbi sirvida, ilma et oleks vaevunud kirjutatu olemusest aru saama. Kuid see olemus võib olla üsna ootamatu inimese jaoks, kes loeb tähelepanematult >: 3

Esimestel ridadel väike kohustuslik skepsis. Pubmedis avaldamine on nn abstraktne, sinna on märgitud vaid lühitulemused ja kõik. Puudub uurimismeetodite ja muude oluliste detailide kirjeldus, millest sõltub tulemuste tõlgendamine.

Näiteks puudub ärevushäirete täpse kliinilise pildi kirjeldus. Nõus, et ravi efektiivsuse hindamiseks:
- inimesel, kes kogeb suurest rahvahulgast tingitud psühholoogilist ebamugavust ühistransport või rahvamassis...
- agarofoob, kes satub paanikasse, kui on vaja ületada oma maja läve ...
-froteed tagakiusatud skisofreenikule, kes tunneb paanika ärevust sellest, et tohutud tulevikuorangutanid, laserid käes, jälitavad teda praegu mööda majade katusi ...

Need on kolm suurt erinevust, kuigi kokkuvõttes kolm võimalust saab diagnoosida, sealhulgas "ärevushäire". Kõigi kolme variandi puhul on samade tehnikate efektiivsus täiesti erinev - ja see pole üllatav, kallis. Nii see peabki olema.
Puudub universaalse efektiivsuse indikaatori ja selle arvutamise meetodi kirjeldus erinevate ravimeetodite jaoks.
Samuti ei Täpsem kirjeldus uurimismetoodika ehk näiteks pole teada, kuidas teadlased sõnastasid ja defineerisid "psühholoogilist platseebot" – jah, neil on väljaandes sarnane näitaja.

Aga - tšuu! Ma ei taha, et postitus näeks välja nagu õigustuskatse, otsides kellegi teise silmast plekki. Jah, abstraktsest ei selgu, milliseid tingimusi uuriti (kliiniku vorm, ärevuse raskus ja nii edasi), pole selge, kuidas ja milliste kriteeriumide alusel analüüsi tehti. See on kohustusliku skeptitsismi hetk. Võtame seda aksioomina, et see uuring oli õigesti korraldatud, näitajad olid sõnastatud täpselt ja usaldusväärselt ning meetodid olid täielikult kooskõlas kliinikuga.

Niisiis hindasid teadlased ravi efektiivsust. Selleks kasutati universaalset indikaatorit "efekti suurused" (edaspidi ES).

Ärevushäirete ravi edukuse määrad on järgmised:

ES mitte selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde = 2,25
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ES = 2,09
Bensodiasepiinide ES = 2,15
Tritsükliliste antidepressantide ES = 1,83

Mindfulness Kognitiivne psühhoteraapia ES = 1,56
ES "lõõgastus" (selgitust pole, võtke nii, nagu soovite) = 1,36
Individuaalse kognitiivse käitumisteraapia ES = 1,30
Grupi kognitiivse käitumisteraapia ES = 1,22
Psühhodünaamilise teraapia ES = 1,17
Isikupäratu kaugpsühhoteraapia ES (näiteks psühhoterapeutiline kirjavahetus Internetis) = 1,11
Francine Shapiro ES-meetod emotsionaalse trauma töötlemiseks silmade liigutustega = 1,03
Inimestevahelise (interpersonaalse) teraapia ES = 0,78

Kognitiivse psühhoteraapia ja "ravimite" (st ravimite, täpsustamata millised) kombinatsiooni ES = 2,12

"Harjutuse" ES (mis iganes see ka ei tähendaks) = 1,23

Ravimi platseebo ES = 1,29
Psühholoogilise platseebo ES = 0,83
ES ootenimekirjad = 0,20

Siin on kõik peamised arvud, mida saab võrrelda ja analüüsida.

Nendest andmetest on näha, et tõepoolest individuaalne kognitiivne psühhoteraapia efektiivsus ületab ravimi platseebot ja rühm on veidi vähem efektiivne kui ravimi platseebo.

Kuid meenutagem korraks, mis on ravimi platseebo. "Platseeboefekt" viitab olukorrale, kus meditsiinilised uuringud vaikselt söödetakse patsientidele lutti - ja patsiendid paranevad ikkagi. See tähendab, et kontrollrühma patsient on kindel, et teda ravitakse nagu kõiki teisigi tõeliste ravimitega, kuid talle antakse salaja mannekeeni. platseebo. Seda tehakse kontrollrühmade patsientidega, et võrrelda ravi tulemust ravimi ja ravi puudumisega.

Platseeboefekt on selgelt väljendunud psühholoogiline efekt. Klassikaline näide on see, kui 1. rühma patsientidele annab mannekeeni kole, tige, ebaviisakas ja alati ärritunud õde ning 2. rühma patsientidele lahke ja naeratav juhataja. osakond. Õde ajab ebaviisakalt jooma ja keelt näitama ning osakonnajuhataja räägib meditsiini saavutustest ja kirjeldab antud mannekeeni kui uusimat, ainulaadset ja väga tõhusat vahendit. Ja teises rühmas on platseeboefekt oluliselt kõrgem kui esimeses.

Kui inimene saab meditsiinilist platseebot, on ta kindel, et ta osaleb ravimi uuringus ja sealjuures uues (isikut teavitati, ta allkirjastas osalemise nõusoleku). Inimene on veendunud, et teda ravitakse täielikult uusimate ravimitega, kõik tingimused, kogu ravi, kõik sündmused, tegevused, keskkond – viitavad sellele. Ja tema veendumus aitab tal taastuda. See pole midagi muud kui "soovituse" element, see tähendab, et see on psühhoterapeutilise mõju element.

Seega ekstaatiline kisa" PSÜHHOTERAPIA OLI SAMA EFEKTIIVNE NAGU PLACEBO ARVI"Tegelikult on mõttekas" PSÜHHOTERAPIA OLI SAMA TÕHUSUS, MIS ON PSÜHHOTERAPIA EFEKTIIVNE.
Ega asjata eraldasid teadlased meditsiinilist platseebot psühholoogilisest platseebost (ükskõik kuidas nad viimast defineerisid, kuid skeptitsism oli suurem).

Tõhusus ravimteraapia kõrgem kui psühhoteraapia efektiivsus, eriti kui tegemist on psühhiaatriliste seisundite üldistatud kliinikuga
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on 1,5-2 korda kõrgem kui "psühholoogilise platseebo" efektiivsus. Ravimravi on ka umbes poolteist korda efektiivsem kui medikamentoosne platseebo.
- kognitiivse psühhoteraapia ja medikamentoosse teraapia koguefektiivsus ületab efektiivsuselt peaaegu kõik üksikud meetodid.
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on palju suurem võrreldes Shapiro meetodi ja inimestevahelise ( inimestevaheline) psühhoteraapia

Kui need järeldused on väljendatud lihtsas inimkeeles:

-Rasketel juhtudel aitavad ravimid paremini kui psühhoteraapia
-Psühhoteraapia on osutunud tõhusaks.
-Psühhoteraapia ja ravimid on koos tõhusamad kui üksi.
-Psühhoteraapia on seda tõhusam, mida vähem selles "tantsu tamburiiniga". Mida rohkem neid tantse, seda vähem tulemust.

Ja nüüd, hoides oma käsi vasakul viiendal roietevahelisel ruumil, öelge mulle: kas need järeldused osutusid teie jaoks uudisteks või arvasite ise midagi sellist varem?)))

Treeningu tõhususe kohta ei oska ma piisavalt öelda. Saage aru, mida need tähendavad: aktiivne pilt elu ja füüsiline töö värskes õhus, regulaarne fitness klubis, jooga meditatsioon tiibeti kloostris, autori poolsalajane programm eriüksuslaste ja sportlaste taastumiseks ... Siin aitaks uurimuse detailne tekst, sest kindlasti on "füüsilisi harjutusi" vähemalt mõnevõrra rohkem kirjeldatud >:3

Kuidas ravida bronhiiti täiskasvanutel? Tõhusad ravimid ja meetodid

Bronhiit on bronhide limaskesta põletikuline haigus. Enamasti areneb see taustal hingamisteede infektsioonid kuid sellel võivad olla muud põhjused. Et mõista, kuidas konkreetsel juhul bronhiiti ravida, on oluline välja selgitada need põhjused. Pädev terapeutiline taktika aitab mõne päeva jooksul kõrvaldada haiguse peamised sümptomid.

Täiskasvanute bronhiidi ravi põhiprintsiibid

Bronhiidi ravi on kopsuarsti pädevuses, kuid kergete vormide korral ravivad seda haigust generalistid – terapeudid.

Millised ravimid, antibiootikumid aitavad haiguse vastu?

Enne mis tahes ravimi määramist määrab arst kindlaks haiguse põhjuse. Viirusliku, bakteriaalse ja allergilise iseloomuga bronhiit nõuab teistsugust lähenemist.

Seetõttu on bronhiidi raviks kasutatavate ravimite loendis rahalised vahendid erinevatest rühmadest:

Bronhiidi antibiootikumid määratakse ainult siis, kui tuvastatakse bakteriaalse päritoluga infektsioon. Raviks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid nakkuslik bronhiit viiruslik iseloom. Bronhodilataatorid - bronhospasmi tekkega või juhtudel, kui bronhides täheldatakse lima hüpersekretsiooni ja nad ei suuda iseseisvalt rögast vabaneda.

Erineva päritoluga bronhiidi ravi hõlmab ka põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimite kasutamist: Timogen, Aflubin, Immunal. saab määrata ja antihistamiinikumid- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalatsioonid kui ravimeetod

Inhalatsioonid on kohustuslik protseduur, mis sisaldub bronhiidi raviprogrammis.

Ravimi otsene manustamine bronhidesse aitab saavutada järgmisi toimeid:

• paksu röga vedeldamine;
• limaskesta niisutamine;
• põletiku vähendamine;
• bronhospasmi eemaldamine.

Kodus saate sissehingamist läbi viia "vanaaegsel" meetodil - hingake üle kuuma lahuse, kattes end rätikuga. Kuid seda protseduuri on palju mugavam ja ohutum teha nebulisaatori abil.

Nebulisaator võimaldab inhaleerimiseks kasutada bronhiidi ravimpreparaate - Fluimucil, Lazolvan, Gensalbutamol, Berodual. Seadme puudumisel tehakse aurude sissehingamine koduste lahendustega, mida arutatakse allpool.

See protseduur on ka vastunäidustatud südame-veresoonkonna haigused, südameatakk ja insult ajaloos, rasked hingamisteede patoloogiad (emfüseem, pneumotooraks jne).

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite hoiupõrsas on palju kasulikke retsepte, mida saab kasutada bronhiidi ravis abivahendina:

• Infusioon kummeli ja männi pungade sissehingamiseks. Pange termosesse 30 grammi kummeliõisi ja 30 grammi männipungi ning keetke 0,5 liitrit keeva vett. Keera kaas peale ja jäta 1 tunniks seisma.
• Rõhna- ja põletikuvastane infusioon sissehingamiseks. Tee ürdikollektsioon: 1 sl eukalüptilehte, lagritsajuurt, saialille- ja kummeliõisi, salveiürti. Pange kõik termosesse, valage 0,5 liitrit keeva veega ja keerake kaas kinni. Nõuda 2 tundi.
• Taruvaigu lahus inhaleerimiseks. Valage 1 sl taruvaigu alkoholitinktuuri 1 klaasi kuum vesi ja kasutada aurude sissehingamiseks.
• Ootusravi mee ja aaloega. Sega 120 ml mett, 150 grammi võid ja 20 ml aaloemahla ning säilita külmkapis. Bronhiidi korral 2 korda päevas lahjendada 2 tl ravimit 1 klaasis kuumas piimas.
• Althea juure keetmine. Pange 2 spl kuiva purustatud vahukommi juurt 1 tassi kuuma vette ja asetage veevanni. Hoida kaane all 30 minutit, jahutada, filtreerida ja tarbida 0,5 tassi 4 korda päevas.

Bronhiidiga on kasulik juua palju sooja vitamiinijoogid. Selleks on kasulikud kibuvitsamarjade, kuivatatud puuviljakompotide üldised tugevdavad infusioonid. Temperatuuril saate valmistada puuviljajooke jõhvikatest, pohladest, mustadest sõstardest. Vaarikatee on veel üks mitmekülgne traditsiooniline ravim paljude hingamisteede haiguste raviks.

Massaaž ja ravivõimlemine

Abimeetodid bronhide põletiku ravis - massaaž ja hingamisharjutused.

Bronhiidi ravi kodus: äge, krooniline, rahvapärased abinõud

Kõige sagedamini algab bronhiit gripi või SARS-i programmiga või nende tüsistusena, kui kuiv, kurnav või märg köha liitub nohu ja punetava kurguga ning kui aitate oma kehal kuiva köha kiiresti märjaks muuta, siis saab bronhiiti ravida kiiremini kui 10 päevaga.

Igasugune ravi peaks olema keeruline:

• Aktiivne võitlus viiruste ja nakkuste vastu
• Bronhide läbilaskvuse parandamine, röga vedeldamine ja selle kiireim eemaldamine
• Provotseerivate tegurite kõrvaldamine

Režiim bronhiidi raviks

Haiguse alguses on lihtsalt vaja läbi viia voodipuhkus 2-3 päeva, siis võid veel 3-4 päeva poolvoodipuhkust pidada, kui kergemaks läheb, temperatuur on normaalne, võid minna välja ja teha väikseid jalutuskäike värskes õhus, soovitavalt pargis, ja mitte mööda maanteed.

Peamiselt tuleks jälgida köögiviljade – teraviljade, piimatoodete dieeti, haigusperioodil vajab organism eriti vitamiine, parem kui neid looduslikud vitamiinid- Puuviljad ja köögiviljad.

Kui inimene suitsetab, peaks suitsetamisest loobumine toimuma justkui iseenesest, kuna suitsetamine suurendab ja kutsub esile kuiva köha nii palju ning lükkab taastumispäeva edasi, et sellest ei tasu rääkidagi. Paljud rasked suitsetajad, kes mõtlevad oma tervisele, jätavad suitsetamise pärast seda maha äge bronhiit, kopsupõletik või obstruktiivne bronhiit!

Üks variantidest Saa ruttu terveks bronhiidiga - röga kiireim vedeldamine ja selle väljutamine kehast ning see saavutatakse väga lihtsalt rohke sooja joomisega. See on banaalne nõuanne, kuid kõige õigem ja tõesem, mida rohkem vedelikku bronhiidiga patsient joob, seda kiiremini röga vedeldub ja seega ka bronhide vabanemine.

Samuti moodustub mürgistuse ajal põletiku ajal kahjulike mürgiste ainete mass, mis mürgitab keha ja rikkalik jook kuni 2-3 liitrit päevas - viis toksiinide puhastamiseks ja kiireks taastumiseks.

Võite juua mis tahes jooke, kõige parem on, kui need on kangendatud looduslikud vitamiinid- loodusliku roosi, vaarika, pärna, piparmündi keetmine, kummeli tee, piima-mineraalseid meekokteile ( mineraalvesi ilma gaasideta Borjomi, Narzan + piim + mesi). Ja alates kange tee ja kohvi tuleks vältida, sest kofeiin dehüdreerib keha, mis pole ühegi haiguse puhul soovitav.

Kui õhk on kuiv, on köha palju tugevam, nii et proovige niisutada õhku ruumis, kus patsient on. Selleks on kõige parem kasutada õhupuhastit ja niisutajat. Samuti on õhu puhastamiseks soovitav iga päev läbi viia patsiendi ruumi märgpuhastus.

Kas vajate bronhiidi jaoks antibiootikume?

Esineb väga raske bronhiidi juhtumeid koos obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkusega, sellises olukorras on näidustatud haiglaravi pulmonoloogia osakonda. Kerge bronhiidi vormiga, mida ei komplitseeri muud patoloogiad, saab pärast arstiga ühendust võtmist ägedat bronhiiti ravida kodus, kasutades erinevaid ravimeid või traditsioonilist meditsiini.

Tavaliselt ei ole soovitatav kasutada antibiootikume bronhiidi korral, kui selle põhjustajaks on gripiviirus ehk külmetushaigus. Tugev immuunsus tuleb hästi toime bronhide põletikuga. Antimikroobseid aineid ei saa kasutada sobivate muutuste puudumisel veres ja mädase röga puudumisel bronhiidi korral, kuna neil pole mitte ainult põletikuvastaseid ja viirusevastane toime, vaid suurendab ka allergiat, võib esile kutsuda bronhoobstruktiivse sündroomi. Aga juhul:

• kõrge palavik püsib kaua, köhimisel eraldub mädane röga
• või pärast ägedat haigusperioodi, 4-5 päeva pärast, seisund järsult halveneb, tekib uus kõrge temperatuuri hüpe, köhimisel eraldub mädane röga (kollane või roheline), üldine seisund patsient halveneb

tuleks veel kord konsulteerida arstiga, kes uurib, kuulab patsiendid ära, saadab analüüsidele ja röntgenipiltidele, misjärel soovitab antibiootikumikuuri, mille eesmärk on hävitada kinnine bakteriaalne infektsioon. Antibiootikume ei tohi kunagi alustada ilma arsti soovituseta. 11 reeglit – kuidas antibiootikume õigesti võtta.

Kuidas kiiresti kodus bronhiiti ravida

Viirusevastased ravimid

Kui bronhiit tekib gripi taustal, saab viirusevastaseid ravimeid ühendada. Võite kasutada intranasaalseid interferoonipreparaate, see tähendab tilgutamist ninna nii lastele kui ka täiskasvanutele, tänapäeval reklaamitakse ja soovitatakse laialdaselt teiste ARVI ja gripi viirusevastaste ravimite kasutamist, kuid veenvaid uuringuid ja tõendeid nende toime kohta pole. ohutus, seega on nende kasutamise otsus igaühe isiklik asi.

Ootusnähtajad

Rögaerituse parandamiseks määrab arst välja rögalahtistavaid, mukolüütilisi ravimeid, neid on apteegivõrgus palju - kõige populaarsemad ja tõhusamad nende seas: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, taimsed rinnapreparaadid (mida saab kasutada, kui on olemas). vastu pole allergiat ravimtaimed). Pikaajalise köha ja bronhide obstruktsiooni elementide korral on ette nähtud salbutamooli sisaldav Askoril (Joset, Cashnol).

Bronhiidi alguses on patsiendil tavaliselt pikk kuiv mitteproduktiivne köha. Seetõttu tuleks seisundi leevendamiseks võtta ravimeid nagu Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, mis pärsivad kuiva köha ja rögalahtistit võetakse hiljem, kui köha läheb märjaks. Võite kasutada ka kombineeritud preparaate, näiteks Sinekod - juhendamine, Bronchicum, Bronholitin. Bronhiidi raviks rahvapärased abinõud, kuiva köha korral kasutatakse termopsit, lagritsat, nässu.

4 päeva pärast hakkab röga reeglina väljuma, seetõttu tuleks köha pärssivate ravimite kasutamine katkestada ja võtta röga vedeldajaid:

• Mukolüütikumid - nende hulka kuuluvad atsetüültsüsteiin - ACC, Mukonex, Fluimucil, aga ka karbotsüsteiin - Fluifort.
• Ekspektorandid - rögaeritust parandavad vahendid ehk refleksefekt, nende hulka kuuluvad tuntud jahubanaan (Gerbion), luuderohu lehed (Prospan), vahukomm, tüümian, aniisitilgad ja ka Breast collection.
• Mukokineetika - ravimid, mis hõlbustavad röga liikumist, näiteks bromheksiin. Lisaks on sellistel populaarsetel ravimitel nagu Lazolvan (Ambroxol tablettidena), Ambrobene võime röga vedeldada, muutes selle mitte nii viskoosseks ja eemaldab selle kergesti kehast.

Inhalatsioonid

Väga tõhus on bronhiidi ravimine erinevate inhalatsioonide abil. Kui soovite bronhiiti kiiresti ravida, peaksite kindlasti tegema inhalatsioone. Lihtsalt veenduge, et teil poleks kõrget temperatuuri ega südamepekslemist.

Bronhiidi aurude sissehingamiseks on palju retsepte - need on soola- ja soodalahused ning eukalüpti, männi, mütsi eeterlikud õlid, taimsed preparaadid, fütontsiidide sissehingamine, mis on rikas küüslaugu, rosmariini eeterlike õlide poolest – vähendavad köhašokke ja hõlbustavad köhimisprotsessi. Samas ei ole harvad juhud, kus eeterlikud õlid ja ravimtaimed tekitavad allergilisi reaktsioone ning seetõttu on allergiatele (heinapalavikule) kalduvatel inimestel parem mitte riskida ning vältida erinevate ürtide ja ürtide kasutamist. eeterlikud õlid.

Ka neile, kellel on kodune inhalaator, on võimalik läbi viia bronhiidi inhalatsioone nebulisaatoriga koos Lazolvani, Ambrobene jne spetsiaalsete meditsiiniliste lahustega, mille eesmärk on parandada bronhide röga vabanemist.

Laste või täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral on Berodual tõhus bronhodilataator, inhaleerimiseks on saadaval spetsiaalsed lahused.

Massaaž, hingamisharjutused

See aitab alati tõhusalt ja kiiresti toime tulla peaaegu kõigi haigustega - massaaž, bronhiidiga saab seda teha ainult normaalse kehatemperatuuri korral, saate seda ise teha, kasutades erinevaid masseerijaid, Kuznetsovi aplikaatorit või vibratsioonimassaaži. Praeguseks on masseerijaid palju erinevat tüüpi, nii et saate osta neist ükskõik millise.

Pärast ägeda põletikuperioodi lõppu on vormis ainult jääknähud haruldane köha, võite alustada raviga hingamisharjutused, näiteks Strelnikova sõnul. Naised võivad proovida lihtsad harjutused hingamisharjutustest Bodyflex, mis tugevdab mitte ainult hingamisteid, vaid normaliseerib ka ainevahetust ja soodustab kaalulangust.

Kummalisel kombel on tänapäeva inimene unustanud vanad tõestatud vahendid ja selliseid meetodeid nagu pangad, sinepiplaastrid, soojad kompressid kasutavad inimesed harva. Kuid need on ohutud ja väga tõhusad protseduurid.

Kroonilise bronhiidi ravi rahvapärased abinõud

Igas peres on vanaemasid, vanavanaemasid, kes ravisid kõiki haigusi ainult rahvapäraste vahenditega. Kõigist kroonilise bronhiidi rahvapäraste ravimitega ravimeetoditest räägime kõige lihtsamatest ja kõigile kättesaadavatest:

Redis, mesi

väga vana ja tõhus retsept- see on redis, sellesse tehakse väike lohk, millesse pannakse teelusikatäis mett. Mõne aja pärast annab redis mahla ja seda võib tarbida 3 korda päevas. See on hea viis köha leevendamiseks, kui te pole mee suhtes allergiline.

Kummel, naistepuna, salvei, saialill, kalmus

Sellised ravimtaimed nagu kummel, St. lusikad klaasi keeva veega, nõuda tund ja juua 3 r / päevas.

Küüslauk, till, või

Võileivad küüslaugu, tilli ja võiga - sellise võileiva valmistamiseks tuleks võtta 5 küüslauguküünt, pressida läbi küüslaugupressi, segada 100 g võiga, lisada võib peeneks hakitud tilli või peterselli. Söö seda võileiba 3 korda päevas.

ravimtaimed

• Traditsioonilised ravitsejad on jahubanaani alati hinnanud selle suurepäraste rögalahtistite tõttu. Seetõttu võite bronhiidi raviks osta jahubanaani lehti, 4 spl. jahvatage lusikad lehti, valage poole klaasi keeva veega, laske 4 tundi tõmmata, kurnake ja jooge see kogus päeva jooksul ära.
• Ravimtaimed nagu tüümian, eukalüpt, männipungad, köömned, naistepuna, apteegitill on rögalahtistava toimega, seega saab neist ka tõmmiseid ja inhalatsioone teha.
• Kroonilise bronhiidi korral aitavad immuunsust tõsta ravimtaimed, nagu jahubanaani, raudrohi, kannikese, vahukommi juurte, näruse keedised.
• Immuunsust parandab ka loodusliku muumia, ehhiaatsia tinktuuri, lagritsajuure siirupi võtmine.
• Peterselli, kadaka, korte, kase, pohla lehtede keetmised. Need vahendid ei ole otsesed meetodid ägeda bronhiidi kodus ravimiseks, kuid need on väga kasulikud keha tugevdamiseks ja kiireks taastumiseks.

Sorbendid

Viirus- ja nakkushaiguste mürgistusnähtude leevendamiseks, toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast, võib kasutada ka apteegi sorbente - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan jne, kuid neid tuleks võtta vahelisel ajal. ravimite ja toidu võtmine, kõige parem 1 kord päevas öösel, 2 tundi pärast viimast söögikorda ja ravimeid ning lühike kuur.

Psühholoogiline suhtumine

See võib paljudele tunduda kummaline ja vastuvõetamatu, kuid psühholoogiline, emotsionaalne, positiivne suhtumine taastumisse on alati väga oluline, eriti kui kroonilised haigused. Usk paranemisse – annab ajule väga tugeva tõuke tugevdada keha enda võitlust haigusega. Igapäevane positiivsete hoiakute lugemine, mida saate enda jaoks luua, kinnituste ütlemine, enesehüpnoos, meditatsioon võivad aidata rohkem kui mõned ravimid. Peaasi on uskuda, et see toimib, uskuda oma keha tugevusse ja haigus läheb üle.

mahlateraapia

Mahlateraapiat on pikka aega peetud kõige võimsamaks viisiks kogu keha parandamiseks. Eriti kasulikud on köögiviljamahlad:

• Peedimahla peetakse kõige tõhusamaks mahlaks vere puhastamisel toksiinidest, see aitab normaliseerida vere koostist, suurendab eriti hästi trombotsüütide arvu, võtmise ainsaks tingimuseks on see, et te ei saa juua värskelt pressitud mahla, esmalt toorelt. peet hõõrutakse riivile, pressitakse mahl välja ja pannakse seejärel külmkappi, 3-4 tunni pärast võite seda juua.
• Porgandimahl - palju peedi mahl joomine ei ole soovitatav, mitte rohkem kui 100 ml., parem on lahjendada kasuliku värskelt pressitud porgandimahlaga. See on ühtaegu maitsev ja ülimalt tervislik.
• Pohlamahl - väga hea röga väljutamiseks.
• Värskelt pressitud kapsa mahla juua pole eriti meeldiv, kuid kui lisada veidi suhkrut, siis on see rögalahtistina väga tõhus. Lisaks aitab kapsamahl kõhuhaiguste puhul.

Bronhiidi ravi kodus täiskasvanutel ja lastel

Üks levinumaid inimese hingamisteede haigusi on bronhiit. See haigus on põletikuline protsess, mis mõjutab, sealhulgas bronhe. Bronhiit tekib infektsiooni tõttu: enamasti viirusliku, harvemini bakteriaalse päritoluga. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on bronhiit esitatud kahes vormis: äge ja krooniline. Need erinevad üksteisest etioloogia, patogeneesi ja vajaliku ravi osas.

Köha on bronhiidi peamine sümptom. Haiguse esimestel päevadel on see kuiv raskete öiste rünnakutega. Köhimise tõttu ei saa patsient sageli normaalselt magada ja teda vaevavad füüsilised vaevused. Mõne päeva pärast muutub köha märjaks ja õige ravitaktika korral kaob bronhiit 10 päevaga. Üsna sagedased on juhud, kui köha bronhiidijärgse jääkefektina kestab palju kauem kui haigus ise. See on tingitud asjaolust, et bronhide taastamise protsess pärast põletikuline protsess piisavalt kaua.

Muret peaks tekitama vaid köha, mis kestab üle nelja nädala. Sellistel juhtudel peate konsulteerima pulmonoloogiga, kes teeb kindlaks kolmandate isikute köha põhjuste olemasolu. Lisaks peaksid bronhiidi ajal hoiatama kolmandate isikute kandmised rögas, eriti veres. Nad peaksid viivitamatult pöörduma haiglasse, kus neid uuritakse tuberkuloosi ja kopsuvähi suhtes, mille puhul veri rögas on üsna iseloomulik sümptom.

Bronhiidi ravi

Arvestades bronhiidi ravi küsimust, peate kõigepealt kindlaks tegema kaks olulist punkti:

• bronhide põletiku ravi taktikat mõjutavad haiguse vorm (nakkuslik või bakteriaalne) ja kulgemise tüüp (äge või krooniline);
• bronhiidi ravi peaks olema kompleksne. Ainult ravimite võtmise tulemus ei ole enamikul juhtudel piisavalt tõhus.

Samal ajal on bronhiidi ravimteraapia üsna lihtne. Iseenesest ei nõua see mingeid keerulisi ravimeid ega protseduure. Peamine asi, mida see haigus nõuab, on põletikulise protsessi põhjustaja ja kulgemise vormi õige määramine.

Antibiootikumravi bronhide põletiku korral

Kasutusküsimus antibakteriaalsed ravimid bronhiidiga põhjustab üsna palju arutelu. Kuid ametlikud meditsiiniprotokollid näitavad, et antibiootikumide kasutamine selle haiguse raviks on vajalik kahel juhul:

• kui bronhide põletikku provotseerib bakteriaalne infektsioon;
• kui viirusliku bronhiidi kulg kaasneb tüsistustega või patsiendil on diagnoositud kaasuvad haigused.

Siinne antibiootikumide loetelu on klassikaline bakteriaalsete infektsioonide puhul: penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid. Valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.
Enamikul juhtudel, kui bronhide põletikul on viiruslik päritolu, ei ole antibakteriaalsetel ravimitel vajalikku tõhusat toimet. Lisaks võivad need põhjustada bronhoobstruktiivse sündroomi tekkimist - bronhide ummistumist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.

Bronhiidi peamine sümptom, mis viitab antibiootikumide kasutamise vajadusele, on mädaste lisanditega röga. Kui see on olemas, määrab arst täiendavad uuringud, mille tulemuste kohaselt määratakse antibakteriaalne aine. Kuid mitte mingil juhul ei tohi bronhiidi jaoks antibiootikumi iseseisvalt välja kirjutada. Selle kasutamisest tulenev võimalik kahju võib oluliselt ületada oodatud mõju.

Bronhide põletik äge vorm peaaegu alati ravitakse kodus ja nõuab ainult ravimeid kohalik mõju. Antibiootikumid bronhiidi raviks ei ole peamine ravim.

Viirusevastaste ravimite kasutamine bronhiidi korral

Asjaolu, et bronhide põletikku provotseerib viirusinfektsioon, viitab iseenesest vajadusele selle haiguse raviks kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kuid selle rühma ravimite kasutamise küsimus on väga-väga vaieldav. Paljud arstid usuvad seda viirusevastased ained tõestatud efektiivsusega ei eksisteeri ja viiruste vastu võitlemiseks peab keha lihtsalt looma optimaalsed tingimused. Mõnes mõttes on neil õigus. Teine rühm arste väidab, et viiruseid tuleb viirusevastaste ravimitega alla suruda ja ilma nendeta ei saa haigusest jagu.

Kasutatud viirusnakkused kaks toimeainet: interferoon ja oseltamiviir. Samal ajal ei võta keegi neid ilma retseptita apteegist ja ei joo ilma arsti retseptita. Viirusevastaste ravimite kasutamine on näidustatud kroonilise bronhiidi raviks, enamikul juhtudel koos samaaegse haiglaraviga.

Tõde on tegelikult kusagil keskel. Tavalise kuluga saab bronhiidist üle ilma viirusevastaste ravimiteta, samuti ilma antibiootikumideta. Kui haigusega kaasnevad tüsistused või on olemas individuaalsed eeldused, võib selle rühma ravimite kasutamine olla õigustatud ja vajalik.
Nüüd sellest, milleta te tõesti ei saa bronhiidiga hakkama.

Krohvid bronhiidi vastu

Bronhiit algab alati tugeva ja kuiva köhaga. Seetõttu on ainus ravimite rühm, mida bronhide põletiku korral tõesti vaja läheb, rögalahtistajad.
Meditsiinis on see ravimite rühm jagatud kahte alarühma vastavalt sellele, kuidas nad keha mõjutavad:

• rögaeritust stimuleerivad ravimid,
• lima vedeldajad.

Ravimid, mis stimuleerivad rögaeritust

Seda alarühma nimetatakse ka sekretomotoorseteks aineteks. Stimuleerivate ravimite toime on suunatud mao limaskesta ärritamisele, mille tõttu provotseeritakse köha- ja oksendamise keskuste suurenenud töö. piklik medulla. Selle tulemusena suureneb toodang vedel sekretsioon bronhides ja köhareflekside suurenemine.

Selle rühma peamised preparaadid on termopsis, mitmed eeterlikud õlid, ammooniumkloriid ja teised. Tuleb märkida, et rögaeritust stimuleerivatel ravimitel on üsna lühiajaline toime ning üleannustamine ähvardab oksendamise, iivelduse, ninakinnisuse ja pisaravooluga.

Lima vedeldajad

Nende ravimite alarühm, mida nimetatakse ka mukolüütikumideks, vedeldab röga, põhjustamata selle mahu suurenemist. See efekt saavutatakse tänu sellele, et happelistes mukopolüsahhariidides katkevad disulfiidsidemed. Nende kasutamise peamiseks eelduseks on viskoosne röga, mis tekib hingamisteede haiguste, sealhulgas bronhiidi korral.

Kõige populaarsemad vedeldavad ravimid on:

Põhimõtteliselt võib kõiki neid ravimeid pidada üksteise analoogideks ja konkreetse ravimi määramine toimub ainult arsti eelistuste ja patsiendi keha individuaalsete omaduste tõttu.

Lisaks eelnimetatud ravimirühmadele võib bronhiidi kulg nõuda palavikualandajate kasutamist. Enamasti kaasneb bronhide põletikuga vaid kerge kehatemperatuuri tõus, mille juures antakse organismile võimalus probleemiga ise toime tulla. Kuid kui temperatuur ületab 38 kraadi, tuleks ravimteraapiasse lisada klassikaline ibuprofeen või paratsetamool.

Sellel uimastiravi bronhide põletik lõpeb. Tavalises kulgemises ei vaja see haigus muid ravimeid, kuid vajab patsiendi jaoks spetsiaalset režiimi ja füsioteraapia protseduure.

Muutused bronhiidi elustiilis ja raviskeemis

Kui mõtlete, kuidas kiiresti bronhiiti ravida, peate meeles pidama: bronhiidi korral on taastumise peamine tingimus luua kõige rohkem soodne keskkond loomulikuks taastumiseks normaalne töö hingamissüsteem.

Esimene ja kõige olulisem asi bronhiidi puhul on niiskus. Samal ajal peab ta lisaks niiskele õhule ruumis, kus patsient asub, tagama ka kõige rikkalikuma joogi. Lisaks võite juua absoluutselt kõike, välja arvatud sooda: vesi, mahlad, taimeteed. Peaasi, et joogitemperatuur oleks mugav.

Ruumi piisava niiskuse tagamiseks on kõige parem kasutada õhuniisutajaid. Kui neid pole, riputage radiaatoritele märjad rätikud, piserdage pihustuspudeliga vett – tehke kõik selleks, et õhus veesisaldust suurendada.

Juba need kaks reeglit loovad soodsad tingimused kuiva köha ületamiseks ja röga eraldumise protsessi alustamiseks.

Lisaks on bronhiidi korral, eriti esimesel kolmel päeval, vajalik voodipuhkus ja kehalise aktiivsuse puudumine. Väikesed jalutuskäigud on lubatud ainult esimesel reljeefil ja neid tuleb teha puhta õhuga kohtades: väljakutel, parkides, metsas.

Eraldi raviskeem bronhiidi jaoks - täielik ebaõnnestumine suitsetamisest. Sissehingamine tubakasuits on kuiva köha provotseeriv tegur ja suitsetamine bronhiidi korral ei saa mitte ainult paranemisprotsessi õigeaegselt venitada, vaid põhjustada ka tõsiste tüsistuste teket. Muide, arstid usuvad, et bronhide põletik on suurepärane (nii-öelda) põhjus suitsetamisest loobumiseks.

Järgides neid lihtsaid reegleid, toimub bronhiidi ravi võimalikult kiiresti ja minimaalselt vajalike ravimitega.

Füsioteraapia bronhiidi korral

• sissehingamine,
• massaaž,
• hingamisharjutused.

Inhalatsioonid bronhiidi korral

Inhalatsioonid on soovitatav läbi viia spetsiaalsete seadmete - inhalaatorite - abil. Võimalik on ka aurude sissehingamine, kuid eriti laste puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida limaskestade põletusi.
Efektiivne bronhiidi sissehingamisel järgmiste ravimitega:

• soola- ja soodalahused;
• eukalüpti, männi, piparmündi, küüslaugu ja rosmariini eeterlikud õlid;
• Lazolvan, Ambrobene ja muud ravimid, mille toime on suunatud röga eemaldamisele bronhidest.

Sissehingamisel on ainult kaks vastunäidustust: kõrge temperatuur ja südamepekslemine. Kuid kohe pärast nende ületamist võib kasutada inhalatsioone. See on üks tõhusamaid meetodeid bronhide põletiku raviks.

Hingamisharjutused bronhiidi korral

Hingamisteede patoloogiate jaoks on palju hingamisharjutuste meetodeid. Sõltumata sellest, kes konkreetse harjutuste komplekti välja töötas, on neil kõigil positiivne mõju bronhiidist ülesaamise tempole. Sobivad hingamisharjutused tuleb valida ise või arsti soovitusel. Kõige populaarsemad on Strelnikova, Buteko, Kofleri meetodid, aga ka jooga ja wushu võitluskunst.
Mis tahes hingamissüsteemi harjutuste komplekt seab esiplaanile järgmised eesmärgid:

• hingamissüsteemi organite funktsionaalsete reservide suurenemine;
• muutused elundite töös, mis saavutatakse hingamissüsteemi mõjutamisega.

Ja mis kõige tähtsam: selliste harjutuste tegemisel peate meeles pidama, et neid tuleb teha värskes õhus, mis iseenesest avaldab positiivset mõju hingamisteede organite seisundile.

Massaaž bronhiidi korral

Massaaž bronhide põletiku ajal määratakse siis, kui haigus on taandunud: pole kõrget temperatuuri, köha on läinud märjaks, kaasnevaid tüsistusi pole.
Massaažile peaks eelnema väga soe vann, mis pehmendab nahka ja võimaldab mõnda aega viibida 100% niiskusega ruumis. Bronhiidi jaoks on mitu massaažitehnikat. Kirjeldame neid:

• 1. Patsient lamab selili kõval pinnal. Massöör hoiab sissehingamise ajal käsi külgedel rinnast selja poole ja väljahingamisel tagasi. Selle ajal tuleks rinda veidi pigistada.
• 2. Lamades selili kõval pinnal, peab patsient veidi pead tõstma, asetades padja. Massööri peopesadele surudes tehakse liigutused kõhust õlgadeni. Sarnased liigutused tehakse kõhuli lamavale patsiendile. Käe liigutused tehakse vastavalt mööda selga. See võimaldab stimuleerida röga eemaldamist bronhidest.
• 3. Veel üks massaažiprotseduur, mis võimaldab parandada röga eemaldamist, on järgmine: patsient lamab kõhuli, nii et tema pea ulatub massaažilauast kaugemale ja on veidi allapoole langetatud. Samal ajal asetatakse jalgade alla padi, nii et need tõusevad üles. Selles asendis tehakse roietevahelist massaaži. Protseduuri soovitatav kestus on 25 minutit.

Lõpetuseks märgime, et bronhide põletiku ravi tavalisel kursusel on üsna lihtne, kuid nõuab samal ajal pädevat ravimite võtmise ja füsioteraapia taktika ülesehitust. Seetõttu, kui teil tekib bronhiit, pidage nõu arstiga. Ta ütleb teile, kuidas ravida bronhiiti kodus, määrata täpselt kindlaks haiguse tunnused ja valida ravi, mis annab võimalikult lühikese aja jooksul kõige tõhusama tulemuse.

Bronhiidi uimastiravi taktika

Bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab lima liigne eritumine, produktiivne või ebaproduktiivne köha. Bronhiit tekib ägeda ja krooniline vorm. Eriline probleem on krooniline bronhiit, mis tekib ärritava teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel ja millega kaasneb bronhide seina ja ümbritsevate kudede skleroosiprotsess, samuti bronhide puhastus- ja kaitsefunktsioonide rikkumine. Kogu maailmas kannatab kroonilise bronhiidi all umbes 10% elanikkonnast. Enamik neist on üle 40-aastased mehed.

Bronhiidi etioloogia

Bronhiidi tekkeks on palju põhjuseid.

Sel juhul on õigem rääkida haiguse arengu riskiteguritest:

1. Suitsetamine, sealhulgas passiivne.
2. Erinevate saasteainete toime: tänav (heitgaasid, tööstusheitmed atmosfääri); majapidamine (viimistlusmaterjalidest - benseen, formaldehüüd, stüreen, nikkel, fenool, koobalt ja teised).
3. Tööga seotud ohud ehitajatele, kudumistehase töötajatele, kaevurite, keemiatöölistele, terasetöölistele.
4. Füsioloogiline tegur - vanadus, meessoost.
5. Antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.
6. Infektsioonid, eriti pikaajaline püsiv tsütomegaloviirus.
7. Krooniline alkoholism ja narkomaania.

Haiguse arengu mehhanism

Bronhiidi tekkemehhanism põhineb morfoloogilistel pöörduvatel ja pöördumatutel muutustel bronhides.

Pööratavad muudatused:

• hüpertroofilised muutused bronhide näärmetes;
• suurenenud bronhide lima sekretsioon;
• limaskesta turse;
• infiltratiivsed muutused limaskestas ja submukosaalses kihis.

Pöördumatud muutused (areneb ainult kroonilises vormis):

• põletik välimine kest bronhid;
• pneumoskleroosi areng;
• emfüseemi areng;
• hingamispuudulikkus;
• cor pulmonale sündroom.

Bronhiidi kliiniline pilt

Bronhiidi äge vorm on väga sageli hingamisteede nakkushaiguse tüsistus. Seda iseloomustab subfebriilne ja palavikuline palavik, üldise halb enesetunne - unisus, nõrkus, peavalu. Siis tuleb köha. Reeglina on köha haiguse alguses kuiv ja ebaproduktiivne. Ravi taustal köha niisutatakse, rögaerituse hulk suureneb.

Kroonilise bronhiidi ägenemine avaldub samade sümptomitega, kuid haigus kestab kauem. Lisaks on sellised sümptomid nagu õhupuudus, õhupuuduse tunne. Raske hingamine võib kuulda vilistavat hingamist. Samuti võib patsient kroonilise bronhiidi korral intensiivselt kaotada kehakaalu. Kaalulangus toimub lihaste ja rasvkoe tõttu. See on kindel märk hingamispuudulikkuse arengust. Võimalikud unehäired: katkendlik uni, lühike, millega kaasneb norskamine, sagedased ärkamised. Unehäired põhjustavad ärrituvuse, väsimuse, seksuaalhäirete ilmnemist.

Haiguse diagnoosimine

Bronhiidi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilise pildi andmetel, samuti patsiendi küsitlusel. Küsitluse tulemusena saate välja selgitada eelsoodumuslikud tegurid, mis aitavad õiget diagnoosi panna.

Lisaks anamneesi kogumisele ja patsiendi uurimisele kasutatakse kompleksseid diagnostilisi meetodeid:

1. Röntgeni meetod. Meetod võimaldab välistada kopsupõletikku ja kahtlustada kopsuemfüseemi.
2. Rögauuring tsütoloogia jaoks. Võimaldab määrata põletikulise protsessi tüübi. See aitab eristada katarraalset, mädast ja hüpertroofilist bronhiiti.
3. Röga mikrobioloogiline analüüs. Seda kasutatakse antibakteriaalsete ainete tundlikkuse määramiseks.
4. Bronhoskoopia võimaldab välistada kopsude ja bronhide onkoloogilised haigused, tuberkuloos, bronhektaasia.

Bronhiidi ravi

Enne ravi alustamist peaksid patsient ja tema sugulased selgitama haiguse põhjuseid ja soodustavaid tegureid. Teatud piirangute järgimine hõlbustab haiguse kulgu ja aitab saavutada ravi kõrge efektiivsuse. Ägeda bronhiidi ravi seisneb köhavastaste, rögalahtistite, põletikuvastaste ravimite määramises rasked juhtumid– rakendus antibiootikumravi. Samuti on näidatud fütoteraapia ja füsioteraapia. Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi on alati keerulisem ja pikemaajaline.

Kroonilise bronhiidi ravi põhiprintsiibid nõuavad põhjalikumat kaalumist:

1. Nõutav täielik suitsetamisest loobumine. Kui keeldumine pole võimalik, siis asendusravi preparaadid, mis sisaldavad nikotiini transdermaalsel kujul või närimiskummi kujul.
2. Ravi oluline punkt on koduhügieeni ja töökoha järgimine. Soovitatav igapäevane maja märgpuhastus ja kahjulike töötingimuste kõrvaldamine. Kui neid tingimusi ei ole töökohal võimalik täita, tuleks kaaluda kutsetegevuse muutmist.
3. Hooajalisuse järgimine riiete valikul. Vältige tuuletõmbust, hüpotermiat. Soovitatav on kanda looduslikest lihtsatest kangastest riideid, mis ei võimalda soojuskadu ega ülekuumenemist.
4. Meditsiinilise toitumise reeglite järgimine. Kroonilise bronhiidi toitumise põhiprintsiibid on üsna lihtsad: toitumine peaks olema murdosa - kuni 5 korda päevas; rasvade ja süsivesikute sisaldus toidus ei tohiks ületada normi ning valgu kogust tuleks oluliselt suurendada; sööki tuleks rikastada; eelistatavalt suur hulk sooje jooke. Soovitatav: piima- ja Piimatooted, lahjad tüübid liha, rasvane kala, munad, kange kanapuljong, C-vitamiini rikkad puu- ja köögiviljad (kapsas, sibul, tomatid, tsitrusviljad, kiivi), kibuvitsapuljong meega.

Meditsiiniline teraapia:

Antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumravi on ette nähtud ainult siis, kui kliiniline pilt sisaldab köha koos mädane röga, palavik, suurenenud ESR. Valitud ravimid on sel juhul bakteritsiidsed antibiootikumid, mis kuuluvad poolsünteetiliste penitsilliinide rühma, kombineerituna klavulaanhappega. Üks neist ravimitest on Amoksiklav. Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud preparaat, mis sisaldab ampitsilliini ja sulbaktaami. Samuti on võimalik välja kirjutada antibiootikume 3-generatsiooni tsefalosporiinide ja makroliidide rühmast. Reeglina ravitakse kroonilise bronhiidi ägenemist ambulatoorselt, seetõttu määratakse ravimid tablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide kujul.

Tähtis! Antibakteriaalseid ravimeid ei määrata profülaktilistel eesmärkidel!

Bronhodilateeriva toimega ravimid. Enamasti kasutatakse selleks ravimit, toimeaine mis on ipratroopiumbromiid - Atrovent. Ravimil ei ole süsteemset toimet, kuna see ei suuda vereringesse imenduda. Ravimit ei kasutata kiirabiks, kuna selle toime avaldub alles 30 minutit pärast allaneelamist. Atroventi manustatakse sissehingamise teel. Kasutatakse ka bronhide laiendamiseks Berotek, Ventolin. Ravimeid manustatakse ka sissehingamise teel. Sobib erakorraliseks abiks, kuna toimivad 3-8 minuti pärast. Võib välja kirjutada teofülliini rühma ravimeid - Theopec, Theotard. Need ravimid leevendavad väsimust hingamislihased, vähendage rõhku kopsuvereringes, laiendage mõõdukalt bronhe. Eraldi tasub ravimit esile tõsta Erespal, millel on lisaks bronhe laiendavale toimele ka põletikuvastane toime.

Ravimid, mis vähendavad röga viskoossust- mukolüütikumid ja mukoregulaatorid. Mukoregulaatorid hõlmavad Bromheksiin, ambroksool. Selle rühma ravimid häirivad sialomukoproteiinide sünteesi, mis viib bronhide lima viskoossuse vähenemiseni. Kroonilise bronhiidi jaoks ette nähtud mukolüütikumid: Atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin- hävitada mukoproteiine, mis viib ka röga viskoossuse vähenemiseni.

Ootusnähtajad. Taimsed ravimid on selles rühmas väga tõhusad: Lagritsa siirup, Thermopsise tabletid, Rindade kollektsioon №2,4, samuti keetmised varsjalg, tüümian, Violetne trikoloor. Ravimitel on refleksi toime, mille tulemusena suureneb bronhide näärmete toime.

Köhavastased ained ravimid kasutatakse kuiva köha korral, mille röga on raske eraldada. Selle rühma ravimid pärsivad köharefleksi, avaldavad mõju röga viskoossusele ja aitavad kaasa bronhide mõõdukale laienemisele. Need sisaldavad: Libeksin, sinine kood, Omnitus, Herbion jahubanaaniga.

Hormonaalsed ravimid glükokortikoidide seeria. raske kroonilise bronhiidi korral ette nähtud Prednisoloon individuaalsetes annustes. Süsteemsete glükokortikoididega ravi taustal on osteoporoosi arengu vältimiseks näidustatud kaltsiumipreparaatide määramine.

hapnikuravi. Hapnikuravi viiakse läbi haiguse remissiooni perioodil. tehnika süstemaatilisel rakendamisel paraneb haiguse prognoos ja eluiga pikeneb 10 aastani.

Taastusravi:

1. Arstlikud läbivaatused kuni neli korda aastas, soovitavalt pulmonoloogi konsultatsiooniga.
2. Kontroll laboratoorsed näitajad veri (ESR), röga (tsütoloogia, bakterioloogia, üldanalüüs).
3. Immunoloogilise seisundi hindamine.
4. Pneumotahomeetria on meetod õhuvoolu määramiseks sisse- ja väljahingamisel. Laialdaselt kasutatav bronho-kopsuhaiguste diagnoosimisel.
5. Profülaktiline vastuvõtt kevadel ja sügisperiood sisaldavad rögalahtistid taimsed koostisosad: Thermopsis, Ledum, tüümian, vahukomm, Coltsfoot, jahubanaan.
6. Toetav ravi inhalatsioonimeetoditega. Remissiooni ajal sissehingamiseks kasutatakse tavaliselt naatriumkloriidi 0,9% lahust, naatriumvesinikkarbonaadi 2% lahust, eukalüpti tinktuuri. Õli inhalatsioonid on näidatud ka looduslike eukalüpti-, astelpaju-, mandliõlide abil. Õli sissehingamist ei tohiks määrata inimestele, kes töötavad tolmuses tööstuses. Õli koos tolmuga võib moodustada koorikuid, mis võivad mõjutada bronhide läbilaskvust.
7. immunorehabilitatsiooni ravi. Kõige sagedamini viiakse läbi ravimiga Ribomunil. Ravim põhjustab immuunvastuse, mis tagab tugeva immuunsuse hingamisteede nakkushaiguste patogeenide vastu. Märgitakse, et pärast ravi Ribomunil'iga väheneb bronhiidi ägenemiste sagedus märkimisväärselt. Lisaks ravivad kaasuvad haigused- sinusiit, riniit, tonsilliit koos mädaste protsesside ülekaaluga.
8. See näitab ka sanatooriumi- ja spaaravi spetsialiseeritud asutustes aastaringselt.

Teatud patsientide kategooriate ravimteraapia omadused:

• rasedad naised. Määratakse antibiootikumid, mida ei ole võimalik pakkuda negatiivne mõju ja sündimata lapse areng. Need on penitsilliini seeria ravimid ja tsefalosporiinid. Bronhodilataatorravim Atrovent on vastunäidustatud. Vastavalt näidustustele on võimalik välja kirjutada glükokortikoide väikestes annustes, rögalahtistavaid ja mukolüütikume;
• vanadus ja vanadus. Enne antibakteriaalsete ravimite määramist on vaja kindlaks määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kasutatakse ravimeid, millel pole nefrotoksilist toimet. M-kolinolüütikume kasutatakse äärmiselt harva, kuna need võivad põhjustada kõhukinnisust, uriinipeetust, silmasisest rõhku. Glükokortikoidid määratakse ainult statsionaarsetes tingimustes arsti range järelevalve all. Koos hormoonidega on osteoporoosi ennetamiseks näidustatud mineraalide komplekside tarbimine. Köhavastaseid ravimeid tuleb määrata väga ettevaatlikult, kuna need võivad hingamiskeskust pärssida.

Bronhiidi ravi on alati keeruline ja keeruline. Ainult kombineeritud ravi võib olla efektiivne. Bronhiidi iseravimine on äärmiselt ebasoovitav, kuna irratsionaalne ravi võib põhjustada krooniline protsess ja raskete tüsistuste tekkimine

JMedic.ru

Krooniline bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab köha ilmnemine koos röga ja õhupuudusega. Põletikuline protsess kulgeb pidevate ägenemiste ja remissioonidega.

Teraapia meetodid

Kroonilist bronhiiti tuleks ravida ainult konservatiivselt. Millised on konservatiivse ravi meetodid? Need on kõik mitteinvasiivse ravi meetodid, nimelt uimastiravi, inhalaatorite kaudu inhalatsiooniga ravi, rahva- ja füsioteraapia ravi.

Tuleb märkida, et uimastiravi on kõige rohkem tõhus vahend kroonilise bronhiidi vastu. See ravi hõlmab nii ravimite tablette kui ka süste. Tavaliselt on täiskasvanutel haiguste raviks ette nähtud sellised ravimid nagu antibiootikumid ja viirusevastased ravimid, millele järgnevad põletikuvastased ravimid, mukolüütikumid, köhavastased ravimid, antihistamiinikumid, hormoonid ja bronhodilataatorid.

Ravimid tablettidena ja süstimiseks

• Üks esimesi ravimeid kroonilise bronhiidi raviks täiskasvanutel on antibiootikumid, mis toimivad bakterite vastu, mis põhjustasid haiguse ägenemise bronhides. Tuleb meeles pidada, et kui 3 päeva jooksul pärast antibiootikumravi algust ei ole üldine seisund paranenud ja temperatuur ei ole normaliseerunud, tuleb välja kirjutada teine ​​antibiootikum, kuna see ei andnud soovitud toimet.

Kroonilise bronhiidi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

Penitsilliini antibiootikumid: Amoksitsilliin (Amoxil, Flemoxin), Amoksitsilliin klavulaanhappega (Augmentin, Flemoxin Solutab), millel on antibakteriaalne toime lai valik toimingud, s.t. efektiivne grampositiivsete (stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide floora) ja gramnegatiivsete (legionella, proteus, mükoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa) infektsioonide korral. Penitsilliini seeria antibiootikumid on ette nähtud 1000 mg, neid tuleb võtta 2 korda päevas. Nad peavad ravima kroonilist bronhiiti 7-14 päeva.

Tsefalosporiinide seeria antibiootikumidel - norfloksatsiinil, tsiprofloksatsiinil, ofloksatsiinil on väljendunud antibakteriaalne ja bakteriostaatiline toime ainult gramnegatiivse taimestiku puhul, nii kitsas keskendumine bakteritele muudab nende toime palju tugevamaks kui lihtsalt laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Täiskasvanutele määratakse ravim 200 mg 2 korda päevas. Ravikuur on keskmiselt 10-14 päeva.

Antibiootikumid makroliidide rühmast - Klabaks, Fromilid, Asitromütsiin, Rovamütsiin omavad bakteriostaatilise toimega ja on efektiivsed peamiselt intratsellulaarsete infektsioonivormide korral, mistõttu on need asendamatud kroonilise bronhiidi ravis. Täiskasvanutele määratakse ravimeid 500 mg, seda tuleb võtta samal ajal, tühja kõhuga 1-2 korda päevas. Selle haiguse ravimiseks kulub 3-7 päeva.

Antibiootikumid fluorokinoloonide rühmast - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok kuuluvad laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite hulka, kuid neid ravimeid kasutatakse tõhusalt ainult bronhopulmonaalsüsteemi raviks, selle rühma teine ​​nimi on hingamisteede fluorokinoloonid. Täiskasvanutel on vaja kroonilist bronhiiti ravida nende ravimitega mitte rohkem kui 7 päeva annuses 500 mg üks kord päevas. Leflokil on süstitav vabanemisvorm, mis võimaldab teil teha intravenoosseid või intramuskulaarseid süste. Samuti on vaja meeles pidada, et antibiootikumide süste tuleks teha ainult raskete ägenemiste korral.

• Kui viirused aitasid kaasa haiguse ägenemisele, määratakse viirustevastased ravimid:

• Mukolüütikumid on ained, mis soodustavad röga eritumist. Sõltuvalt sellest, milline köha patsiendil valitseb, määratakse erinevad ravimid:

Kuiva köha domineerimisel määratakse ravimid, mis aitavad röga vedeldada, s.t. vähendada selle viskoossust - see on atsetüültsüsteiin (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 korda päevas, 400 mg 2 korda päevas või 800 mg 1 kord päevas. Võite kasutada ka jahubanaani siirupit, mida võetakse 1 spl 3 korda päevas. Köha muutub algul ebaproduktiivseks ja seejärel produktiivseks, eraldudes suures koguses röga. Köha ravimiseks kulub kaua aega, kuni 10-15 päeva.

Kui haiguse ajal ilmneb koheselt märg köha, määratakse täiskasvanutele ambroksooli rühma ravimid (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Ravimid on ette nähtud 75 mg 1 kord päevas või 30 mg 3 korda päevas. Kui köha koos suure hulga rögaga, siis sellesse ravimite rühma tuleks lisada Erespal, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas, kui köha koos vähese rögakogusega, siis sellist ravimit pole vaja. Köha tuleb ravida 10-20 päeva.

Ühel selle rühma esindajal Lasolvanil on süstitav vabanemisvorm ja see võimaldab teil teha intramuskulaarseid süste. Raviaine toimekiiruse tõttu peetakse süstimist efektiivsemaks.

Inhalatsiooniteraapia

Inhalatsioonid koos ravimainete inhalaatorite kaudu otse bronhidesse viimisega on üks tõhusaid meetodeid kroonilise bronhiidi ravis.

Inhalatsioonid tehakse koos ravimid- hormoonid antihistamiinikumid, mukolüütikumid ja bronhodilataatorid. Sissehingamise abil sisenevad toimeained piisavas koguses otse põletikulise protsessi fookusesse ega vaja esialgset läbimist. seedetrakti ja imendumine verre. Sissehingamisel manustatakse toimeaineid muutumatul kujul.

Samuti võib inhaleerida sooda ja aromaatsete õlidega, millel on antibakteriaalne ja bronhodilateeriv toime. Inhaleerimiseks sobivad sellised õlid: mänd, lavendel, teepuu, eukalüpt ja tüümian.

Inhaleerimiseks võite kasutada spetsiaalseid inhalaatoreid - nebulisaatoreid, aga ka vähem tõhusaid inhalaatoreid, kuid kodus potist või veekeetjast.

Mittetraditsioonilised meetodid

Alternatiivsed ravimeetodid sobivad hästi remissioonis oleva kroonilise bronhiidi korral. Alternatiivsed meetodid vähendavad haiguse ägenemiste sagedust ja parandavad ka üldine heaolu, suurendab immuunsust ja annab jõudu.

Alternatiivsed ravimeetodid koos ürtide keetmise ja leotiste kasutamisega aitavad kehal köha vastu võidelda ja vähendada bronhide erituva röga hulka. Keetmiseks sobivad: jahubanaaniürt, ravimkummel, lagritsajuur, salveilehed, piparmünt, pärn, vahukommi juur.

Traditsioonilised ravimeetodid hõõrumise kasutamisega aitavad kaasa parem puhastus bronhid bakteritest, viirustest ja rögast, normaliseerivad kopsude ja üldiselt bronhide funktsiooni. Hõõrumiseks sobib mesi-, hane-, lamba- või mägrarasv.

Video: krooniline bronhiit. Kirjeldus, sümptomid ja ravi

Valisin endale inhalatsiooniravi. Lapsest saati mäletan, kuidas kartul ja ürdid mind ja mu venna kiiresti jalule ajasid. Perele ostsin nebulisaatori ja Prospani tilgad. Lahjendan 20 tilka soolalahuses ja lasen pojal mitu korda päevas 10 minutit hingata. Niisiis ravisime kuu aega tagasi bronhiiti.

Kuidas psühhoteraapia aitab, milliste mehhanismide abil saavutab psühhoterapeut soovitud muutused patsiendi mõtlemises ja käitumises? Kirjanduses kirjeldatakse mitmeid terapeutilise toime tegureid, mida erinevad autorid nimetavad erinevalt. Vaatleme kombineeritud klassifikatsiooni, mis põhineb R.Corsini ja B.Rosenbergi (1964), I.Yalomi (1970), S.Kratochvili (1978) poolt kirjeldatutel. Mõned vaadeldavatest teguritest on iseloomulikud nii individuaalsele kui ka rühmapsühhoteraapiale, teised aga ainult rühmapsühhoteraapiale.

1. MITMESUGUSLIKKUS. Selle mehhanismi muud nimetused - "kogukonnatunne" ja "rühmas osalemine" - näitavad, et seda tegurit täheldatakse grupipsühhoteraapias ja see puudub üksikisikute puhul.

Universaalsus tähendab, et patsiendi probleemid on universaalsed, ühel või teisel määral avalduvad need kõigis inimestes, patsient ei ole oma kannatustes üksi.

2. AKTSEPTSIOON (ACCEPTANCE).S.Kratochvil nimetab seda faktorit "emotsionaalseks toeks". See viimane termin on meie psühhoteraapias juurdunud.

Emotsionaalse toega on psühholoogilise turvalisuse õhkkonna loomine väga oluline. Patsiendi tingimusteta aktsepteerimine koos terapeudi empaatia ja kongruentsusega on üks positiivse suhtumise komponente, mida terapeut püüab kujundada. See "Rogeri kolmik", mida juba mainitud, on suur väärtus individuaalteraapias ja mitte vähem grupiteraapias. Kõige lihtsamal kujul väljendub indiviidi emotsionaalne tugi selles, et terapeut (individuaalteraapias) või rühmaliikmed (grupipsühhoteraapias) kuulavad teda ja püüavad mõista. Järgneb aktsepteerimine ja empaatia. Kui patsient on grupi liige, siis võetakse ta vastu, arvestamata tema positsiooni, häireid, käitumisomadusi ja minevikku. Teda aktsepteeritakse sellisena, nagu ta on, tema enda mõtete ja tunnetega. Rühm võimaldab tal eristuda teistest grupiliikmetest, ühiskonna normidest, keegi ei mõista teda hukka.

Teatud määral vastab "emotsionaalse toe" mehhanism I.Yalomi (1975) järgi "ühtekuuluvustegurile". "Ühtekuuluvust" võib vaadelda kui grupipsühhoteraapia mehhanismi, mis on identne "emotsionaalse toega" kui individuaalse psühhoteraapia mehhanismiga. Tõepoolest, ainult ühtehoidev seltskond suudab pakkuda grupiliikmele emotsionaalset tuge, luua talle psühholoogilisi turvatingimusi.

Teine emotsionaalsele toele lähedane mehhanism on "innustav lootus" (I.Yalom, 1975). Patsient kuuleb teistelt patsientidelt, et neil läheb paremaks, ta näeb muutusi, mis temaga toimuvad, see inspireerib temas lootust, et ka tema saab muutuda.

3. ALTRUISM. Positiivne terapeutiline efekt võib olla mitte ainult selles, et patsient saab tuge ja teised teda aitavad, vaid ka sellega, et ta ise aitab teisi, tunneb neile kaasa, arutab nendega nende probleeme. Patsient, kes satub gruppi demoraliseerituna, endas ebakindel, tundega, et ta ise ei saa midagi vastu pakkuda, hakkab grupitöö käigus ühtäkki tundma, et see on vajalik ja kasulik teistele. See tegur – altruism – aitab üle saada valusast keskendumisest iseendale, tõstab teistesse kuuluvustunnet, enesekindlustunnet ja adekvaatset enesehinnangut.

See mehhanism on spetsiifiline rühmapsühhoteraapiale. Individuaalpsühhoteraapias see puudub, sest seal on patsient eranditult abistava inimese positsioonis. Rühmateraapias mängivad kõik patsiendid psühhoterapeutilisi rolle võrreldes teiste rühmaliikmetega.

4. VASTAMINE (KATARS). Oluline on mõjude tugev ilming lahutamatu osa psühhoterapeutiline protsess. Siiski arvatakse, et reageerimine iseenesest ei too kaasa mingeid muutusi, vaid loob muutusteks teatud aluse või eeldused. See mehhanism on universaalne – toimib nii individuaalses kui grupipsühhoteraapias. Emotsionaalne reaktsioon toob patsientidele olulist kergendust ja seda toetavad tugevalt nii psühhoterapeut kui ka psühhoterapeutilise rühma liikmed.

I.Yalomi sõnul stimuleerib kurbusele, traumeerivatele kogemustele reageerimine ning tugevate, indiviidi jaoks oluliste emotsioonide väljendamine grupi sidususe kujunemist. Emotsionaalne reaktsioon tugevneb erilised trikid psühhodraamas "kohtumisrühmades" ("kohtumisrühmades"). "Kohtumisrühmades" stimuleerivad viha ja selle reaktsiooni sageli tugevad löögid patja, mis sümboliseerivad vaenlast.

5. ENDA AVALIKMINE (ISEUURIMINE). Seda mehhanismi esineb rohkem grupipsühhoteraapias. Grupipsühhoteraapia stimuleerib avameelsust, varjatud mõtete, soovide ja kogemuste avaldumist. Psühhoteraapia käigus paljastab patsient ennast.

Selleks, et paremini mõista alljärgnevalt grupipsühhoteraapias kirjeldatud enese-uurimise ja vastasseisu mehhanismi, pöördugem J. Lufti ja H. Inghami (1970) skeemi juurde, mida kirjanduses tuntakse "Jogari aknana" (autorite nimedest - Joser ja Harry), mis annab selgelt edasi psüühika teadvustatud ja teadvustamata piirkondade suhet inimestevahelistes suhetes.

1. Avatud ala ("areen") hõlmab käitumist, tundeid ja palveid, mida teavad nii patsient ise, seal kui ka kõik teised.
2. Pimeala piirkond – see, mis on teistele teada, kuid mida patsient ei tea.
3. Varjatud ala – mis on teada ainult patsiendile.
4. Tundmatu ehk teadvuseta – see, mida keegi ei tea.

Eneseuurimisel võtab grupiliige endale vastutuse, kuna tal on oht realiseerida tundeid, motiive ja käitumist oma varjatud või salajasest piirkonnast. Mõned psühhoterapeudid räägivad "enesest lahtiriietumisest", mida nad peavad grupi peamiseks kasvumehhanismiks (O. Mowrer, 1964 ja S. Jourard, 1964 – viidatud S. Kratochvil, 1978). Mees võtab maski seljast ja hakkab ausalt rääkima varjatud motiividest, mida seltskond vaevalt osanud arvata. See on umbes sügavalt intiimse teabe kohta, mida patsient ei usaldaks kõiki. Lisaks erinevatele süütundega seotud kogemustele ja suhetele hõlmab see sündmusi ja tegusid, mida patsient lihtsalt häbeneb. Asjad saavad "enesest lahti riietuda" ainult siis, kui kõik teised grupi liikmed reageerivad vastastikuse mõistmise ja toetusega. Siiski on oht, et kui patsient end avab ja tuge ei saa, siis on selline "eneselahtiminek" talle valus ja tekitab psühholoogilise trauma.

6. TAGASISIDE VÕI KONTROLLIMINE. R. Corsini nimetab seda mehhanismi "interaktsiooniks". Tagasiside tähendab, et patsient saab teistelt rühmaliikmetelt teadlikuks sellest, kuidas nad tema käitumist tajuvad ja kuidas see neid mõjutab. See mehhanism toimub loomulikult ka individuaalpsühhoteraapias, kuid grupipsühhoteraapias suureneb selle olulisus kordades. See on võib-olla grupipsühhoteraapia peamine tervendav tegur. Teised inimesed võivad olla meie teadvuse pimenurgas oleva teabe allikaks meie endi kohta, mis pole meile päris kättesaadav.

Suurema selguse huvides kasutame taas Jogari akent. Kui eneseuurimise käigus paljastab patsient teistele midagi oma salajasest varjatud piirkonnast, siis tagasisidega paljastavad teised talle midagi uut enda kohta tema pimeala piirkonnast. Nende kahe mehhanismi – eneseuurimise ja vastasseisu – toimel väheneb peidetud ala ja pimeala, tänu millele laieneb avatud ala (“areen”).

Igapäevaelus kohtame sageli inimesi, kelle probleemid on otse näkku kirjutatud. Ja kõik, kes sellise inimesega kokku puutuvad, ei taha tema puudustele tähelepanu juhtida, sest. kardab tunduda taktitundetu või teda solvata. Aga just see info on inimese jaoks ebameeldiv, mis annab talle materjali, mille abil ta saaks muutuda. Inimestevahelistes suhetes on palju selliseid kleepuvaid olukordi.

Näiteks inimene, kes kipub palju rääkima ja ei saa aru, miks inimesed väldivad temaga rääkimist, saab teraapiarühmas teavet, et tema verbaalne kommunikatsioon väga igav. Inimene, kes ei mõista, miks paljud inimesed teda ebasõbralikult kohtlevad, saab teada, et tema teadvuseta irooniline toon ärritab inimesi.

Kuid mitte kogu teistelt saadud teave inimese kohta ei ole tagasiside. Tagasisidet tuleb eristada tõlgendamisest. Tõlgendus on tõlgendus, seletus, need on meie mõtted, arutlused selle kohta, mida nägime või kuulsime. Tõlgendust iseloomustavad sellised väited nagu: "Ma arvan, et teete seda ja seda" ja tagasiside: "Kui sa seda teed, tunnen ma seda..." Tõlgendused võivad olla ekslikud või kujutada endast tõlgi enda projektsioone. Tagasiside ei saa tegelikult olla vale: see väljendab seda, kuidas üks inimene teisele reageerib. Tagasiside võib olla mitteverbaalne, väljenduda žestides või näoilmetes.

Patsientide jaoks on olulise väärtusega ka diferentseeritud tagasiside kättesaadavus. Kõiki käitumisi ei saa hinnata üheselt – negatiivselt või positiivselt – see mõjutab erinevaid inimesi erineval viisil. Patsient saab diferentseeritud tagasiside põhjal õppida oma käitumist eristama.

Negatiivse tagasiside kohta kasutatakse sageli terminit vastasseis. G. L. Isurina ja V. A. Murzenko (1976) peavad vastandumist konstruktiivse kriitika näol väga kasulikuks psühhoterapeutiliseks teguriks. Samas juhivad nad tähelepanu sellele, et kui domineerib ainult vastasseis, ei tajuta kriitikat sõbraliku ja konstruktiivsena, mis toob kaasa psühholoogiline kaitse. Vastasseis tuleb ühendada emotsionaalse toega, mis loob vastastikuse huvi, mõistmise ja usalduse õhkkonna.

7. TEADLIKKUS (TEADLIK). Insight tähendab patsiendi mõistmist, teadlikkust varem teadvustamata seostest tema isiksuse omaduste ja mittekohanevate käitumisviiside vahel. Insight viitab kognitiivsele õppimisele ja koos emotsionaalse korrigeeriva kogemusega (vt allpool) ja uue käitumise kogemusega ühendab I.Yalom (1970) selle inimestevahelise õppimise kategooriasse.

S.Kratochvil (1978) eristab kolme arusaama tüüpi või taset:
Insight N1: teadlikkus seostest emotsionaalsete häirete ning intrapersonaalsete konfliktide ja probleemide vahel.
Insight N2: teadlikkus oma panusest konfliktsituatsiooni tekkimisel. See on nn inimestevaheline teadlikkus.
Insight N3: teadlikkus praeguste suhete, seisundite, tunnete ja käitumise põhjustest, mille juured on kauges minevikus. See on "geneetiline teadlikkus".

Psühhoterapeutilisest vaatenurgast on taipamine N1 elementaarne teadlikkuse vorm, millel iseenesest pole meditsiiniline väärtus: selle saavutamine on vaid eeldus patsiendi tõhusale koostööle psühhoteraapias. Kõige olulisemad terapeutilised teadmised on N2 ja N3.

Erinevate psühhoterapeutiliste koolkondade lakkamatu vaidluse teemaks on küsimus, kas piisab ainult geneetilisest teadlikkusest või vastupidi, ainult inimestevahelisest teadlikkusest. S.Kratochvil (1978) näiteks on seisukohal, et piisab vaid inimestevahelisest teadlikkusest. Saate sellest otse uute käitumisviiside õppimise juurde minna. Tema vaatenurgast võib geneetiline teadlikkus olla kasulik, et suunata patsient loobuma lapsepõlves esinevatest reaktsioonivormidest ja asendama need täiskasvanute reaktsioonide ja hoiakutega.

Geneetiline teadlikkus on oma eluloo uurimine, mis viib patsiendi arusaamiseni oma praegustest käitumisviisidest. Teisisõnu, see on katse mõista, miks inimene sai selliseks, nagu ta on. I.Yalom (1975) usub, et geneetilisel teadlikkusel on piiratud psühhoteraapiline väärtus, milles see ei nõustu psühhoanalüütikute seisukohaga.

Teatud vaatenurgast võib taipamist vaadelda psühhoteraapia tagajärjena, kuid seda võib öelda tervendav tegur või mehhanism, kuna see on peamiselt vahend väheadaptiivsete käitumisvormide muutmiseks ja neurootiliste sümptomite kõrvaldamiseks. Nende eesmärkide saavutamisel osutub see tavaliselt alati väga tõhusaks, kuid mitte tingimata. vajalik tegur. Ideaalis võivad sümptomid sügavale teadlikkusele tuginedes kaduda ja käitumine muutuda. Kuid teadlikkuse, sümptomite ja käitumise vaheline seos on tegelikult palju keerulisem ja vähem nähtav.

8. ÕIGE EMOTSIONAALNE KOGEMUS. Korrigeeriv emotsionaalne kogemus on intensiivne tegelike suhete või olukordade kogemus, mille tõttu toimub varasemate raskete kogemuste põhjal tehtud vale üldistuse korrigeerimine.

Selle kontseptsiooni võttis kasutusele psühhoanalüütik F.Alexander 1932. aastal. Aleksander uskus, et kuna paljud patsiendid kannatavad lapsepõlves psühholoogilise trauma tõttu vanemate halva suhtumise tõttu, peab terapeut esmase trauma mõju neutraliseerimiseks looma "korrigeeriva emotsionaalse kogemuse". Terapeut reageerib patsiendile teisiti, kui vanemad talle lapsepõlves reageerisid. Patsient muretseb emotsionaalselt, võrdleb suhteid, korrigeerib oma positsioone. Psühhoteraapia toimub emotsionaalse ümberkasvatamise protsessina.

Markantsemaid näiteid võib tuua ilukirjandusest: Jean Valjeani lugu V. Hugo raamatust Les Misérables ja hulk lugusid A. S. Makarenko teostest, näiteks episood, kui Makarenko usaldab kogu koloonia raha ühele. mees, endine varas. Ootamatu usaldus, erinevalt varasemast õigustatud vaenulikkusest ja usaldamatusest, korrigeerib tugeva emotsionaalse kogemuse kaudu olemasolevaid suhteid ja muudab mehe käitumist.

Emotsionaalse korrektsiooni käigus käituvad ümbritsevad inimesed teisiti, kui ebaadekvaatsete käitumisvormidega patsient oma vale üldistuse (üldistuse) põhjal eeldada võib. See uus reaalsus võimaldab uuesti eristada, st eristada olukordi, milles antud reaktsioon on sobiv või mitte. See loob eeldused nõiaringi katkestamiseks.

Niisiis, selle mehhanismi olemus seisneb selles, et psühhoteraapilises olukorras (olgu see siis individuaalne või grupipsühhoteraapia) patsient kogeb uuesti emotsionaalset konflikti, mida ta pole siiani suutnud lahendada, vaid reaktsioon tema käitumisele (psühhoterapeudi poolt). või rühmaliikmed) erinev sellest, mida ta tavaliselt teistes provotseerib.

Näiteks võib eeldada, et patsient, kellel on minevikus läbielatud kogemuste ja pettumuste tõttu tugev umbusaldus ja agressiivsus meeste suhtes, toob selle usaldamatuse ja agressiivsuse psühhoteraapiarühma meespatsientidele. Meeste ootamatud ilmingud võivad siin tõhusalt mõjutada: nad ei eemaldu patsiendist, ei näita ärritust ega rahulolematust, vaid vastupidi, on kannatlikud, viisakad, südamlikud. Patsient, kes käitub vastavalt oma varasemale kogemusele, saab järk-järgult teadlikuks, et tema esialgsed üldistatud reaktsioonid on uues olukorras vastuvõetamatud, ja ta püüab neid muuta.

Korrigeeriva kogemuse variatsioon rühmas on I.Yalomi (1975) välja pakutud nn "primaarse perekonna korrigeeriv kordamine" - patsiendi perekondlike suhete kordamine rühmas. Grupp on nagu perekond: selle liikmed sõltuvad suuresti juhist; grupiliikmed võivad omavahel võistelda, et saada "vanemate" poolehoidu. Terapeutiline olukord võib esile kutsuda mitmeid muid analoogiaid patsientide peredega, pakkuda ravikogemusi ja töötada läbi lapsepõlves lahendamata suhteid ja konflikte. Mõnikord juhivad gruppi teadlikult mees ja naine, et grupi olukord imiteeriks võimalikult täpselt perekondlikku olukorda. Maladaptiivsetel suhetel rühmas ei lasta "külmuda" jäikadesse stereotüüpidesse, nagu peredes juhtub: neid võrreldakse, hinnatakse ümber, patsienti julgustatakse katsetama uut, küpsemat käitumisviisi.

9. UUTE KÄITUMISE KONTROLLIMINE ("REAALSUSE KONTROLL") JA UUTE KÄITUMISE ÕPPIMINE.

Vastavalt vanade mittekohanevate käitumisstereotüüpide teadvustamisele viiakse järk-järgult läbi üleminek vanade omandamisele. Psühhoteraapiarühm annab selleks mitmeid võimalusi. Edusammud sõltuvad patsiendi valmisolekust muutusteks, tema samastumise astmest rühmaga, tema endiste põhimõtete ja positsioonide stabiilsusest, individuaalsetest iseloomuomadustest.

Uute reaktsioonide fikseerimisel mängib olulist rolli grupi impulss. Sotsiaalselt ebakindel patsient, kes püüab tunnustust võita passiivse ootusega, hakkab muutuma aktiivseks ja avaldama oma arvamust. Veelgi enam, ta mitte ainult ei kaota oma kaaslaste kaastunnet, vaid nad hakkavad teda rohkem hindama ja tunnustama. Selle positiivse tagasiside tulemusena tugevneb uus käitumine ja patsient on veendunud selle kasulikkuses.

Kui muutus toimub, käivitab see pideva tagasiside alusel uue inimestevahelise õppimise tsükli. I. Yalom (1975) räägib "adaptiivse spiraali" esimesest pöördest, mis saab alguse grupi seest ja läheb siis sellest kaugemale. Sobimatu käitumise muutumisega suureneb patsiendi võime suhteid luua. Tänu sellele väheneb tema kurbus, depressioon, kasvab enesekindlus ja avameelsus. Teised inimesed naudivad seda käitumist palju rohkem kui eelmist käitumist ja väljendavad positiivsemaid tundeid, mis omakorda tugevdab ja stimuleerib edasisi positiivseid muutusi. Selle kohanemisspiraali lõppedes saavutab patsient iseseisvuse ega vaja enam ravi.

Rühmapsühhoteraapias saab kasutada ka süsteemselt planeeritud koolitust - õppimise põhimõtetest lähtuvat koolitust. Näiteks pakutakse ebakindlale patsiendile "kehtestava käitumise koolitust", mille käigus ta peab õppima enda peale nõudma, oma arvamust maksma panema ja iseseisvaid otsuseid langetama. Ülejäänud grupp osutab samal ajal talle vastupanu, ta peab veenma kõiki oma arvamuse õigsuses ja võitma. Selle harjutuse edukas sooritamine pälvib rühma heakskiidu ja kiituse. Olles kogenud rahulolu, püüab patsient uue käitumiskogemuse üle kanda reaalsesse olukorda.

Samamoodi saab grupis õppida lahendama konfliktsituatsioone "konstruktiivse vaidluse", kehtestatud reeglitega mittenõustumise vormis.

Uute käitumisviiside õpetamisel on oluline roll modelleerimisel, mis imiteerib teiste rühmaliikmete ja terapeudi käitumist. I. Yalom (1975) nimetab seda terapeutilise toime mehhanismi "käitumise jäljendamiseks" ja R. Corsini (1989) - "modelleerimiseks". Inimesed õpivad käituma teiste käitumist jälgides. Patsiendid jäljendavad oma kaaslasi, jälgides, milliseid käitumisvorme rühm heaks kiidab ja milliseid nad tagasi lükkavad. Kui patsient märkab, et teised grupi liikmed käituvad avalikult, võtavad enda avalikustamisega seotud riski ja grupp kiidab sellise käitumise heaks, siis aitab see tal samamoodi käituda.

10. TEABE ESINDUS (ÕPETAMINE VAATLUSEGA).
Rühmas saab patsient uusi teadmisi inimeste käitumise kohta, teavet inimestevaheliste suhete kohta, adaptiivsete ja mittekohanevate inimestevaheliste strateegiate kohta. See ei tähenda Tagasiside ja tõlgendused, mida patsient saab oma käitumise kohta, ja teave, mille ta saab teiste käitumise vaatluste tulemusena.

Patsient toob analoogia, üldistab, teeb järeldusi. Ta õpib vaadates. Nii õpib ta selgeks mõned inimsuhete seadused. Ta oskab nüüd samu asju erinevate nurkade alt vaadata, tundma õppida erinevad arvamused samas küsimuses. Ta õpib palju, isegi kui ta ise aktiivselt ei osale.

Paljud teadlased rõhutavad eriti positiivsete muutuste jaoks vaatluse tähtsust. Patsiendid, kes lihtsalt jälgisid teiste rühmaliikmete käitumist, kasutasid oma tähelepanekuid oma probleemide teadvustamise, mõistmise ja lahendamise allikana.

R. Corsini (1989), uurides psühhoteraapia terapeutilise efekti tegureid, jagab need kolme valdkonda - kognitiivne, emotsionaalne ja käitumuslik. Autor nimetab kognitiivseid tegureid kui "universaalsust", "kõlalisust", "modelleerimist"; emotsionaalsetele teguritele - "vastuvõtmine", "altruism" ja "ülekandmine" (tegur, mis põhineb emotsionaalsed sidemed terapeudi ja patsiendi vahel või psühhoterapeutilise rühma patsientide vahel); käitumuslikule - "reaalsuskontroll", "emotsionaalne reaktsioon" ja "interaktsioon" (vastasseisu). R. Corsini usub, et need üheksa tegurit on terapeutiliste muutuste aluseks. Kognitiivsed tegurid, kirjutab R.Corsini, taandatakse käsule "tunne iseennast"; emotsionaalne - "armastada oma ligimest" ja käitumuslik - "teha head". Pole midagi uut päikese all: filosoofid on meile neid ettekirjutusi õpetanud tuhandeid aastaid.

PSÜHHOTERAPIA EFEKTIIVSUS

Inglise psühholoog Hans Aysenck võrdles 1952. aastal traditsioonilise psühhodünaamilise teraapia efektiivsust traditsioonilise meditsiinilise neuroosi ravi efektiivsusega või ravi puudumisega mitmel tuhandel patsiendil. Psühholoogi saadud tulemused üllatasid ja ehmatasid paljusid terapeute: psühhodünaamilise teraapia kasutamine ei suurenda patsientide paranemisvõimalusi; rohkem ravimata patsiente paranes tegelikult kui need, kes said psühhoterapeutilist ravi (72% versus 66%). Järgnevatel aastatel tugevdas Aysenck oma järeldusi täiendavate tõenditega (1961, 1966), kuna kriitikud väitsid jätkuvalt, et ta eksis. Nad süüdistasid teda selles, et ta jättis oma analüüsist välja mitmed uuringud, mis toetasid psühhoteraapia tõhusust. Vastuargumentidena tõid nad välja järgmise: on võimalik, et patsiendid, kes ei saanud ravi, kannatasid vähem sügavate häirete all kui need, kes seda said; ravimata patsiendid võivad tegelikult saada ravi sagedastelt psühhoterapeutidelt; ravimata patsiente hindavad üldarstid võisid kasutada teistsuguseid, vähem rangeid kriteeriume kui psühhoterapeudid, kes hindavad oma patsiente. H. Aysenchi tulemuste tõlgendamise üle tekkis palju poleemikat ja need vaidlused näitasid, et on vaja välja töötada usaldusväärsemad meetodid efektiivsuse hindamiseks.

Kahjuks on tulemuslikkuse hindamise töö kvaliteet endiselt väga erinev. Lisaks, nagu D. Bernstein, E. Roy jt. (1988), on raske täpselt määratleda, mida eduka teraapia all mõeldakse. Kuna mõned terapeudid otsivad muutusi alateadlike konfliktide või ego tugevuse valdkonnas, samas kui teised on huvitatud muutustest avalikus käitumises, on erinevatel tõhususe uurijatel erinev hinnang selle kohta, kas teraapia oli inimestele tõhus. see patsient. Neid punkte tuleb uurimistöö kaalumisel meeles pidada üldine tõhusus psühhoteraapia.

Viimased ülevaated on optimistlikumad kui H. Aysencki uurimused. Mitmed tööd lükkasid ümber H. Aysenchi "nullhüpoteesi" ja nüüd on spontaanse taastumise tegelik protsent 30–45.

Spetsiaalset matemaatilist protseduuri, mida nimetatakse metaanalüüsiks ("analüüside analüüs"), kasutasid Smith M. L., Glass G. V., Miller T. J. (1980) võrdlesid 475 uuringu tulemusi, milles käsitleti psühhoteraapiat läbinud patsientide ja ravi mittesaanud patsientide seisundit. Peamine järeldus oli järgmine: keskmine psühhoteraapiat läbinud patsient tundis end paremini kui 80% patsientidest, kes teraapiat ei saanud. Seda järeldust toetasid ka teised metaanalüüsid. Need ülevaated näitasid, et kui tulemused on kõik vormid psühholoogiline ravi koos vaadeldes leiab seisukoht psühhoteraapia efektiivsuse kohta kinnitust.

Metaanalüüsi kriitikud aga väidavad, et isegi nii keeruline tulemuste kombinatsioon, mis on "segu" headest ja keskpärastest uuringutest erinevate meetoditega ravi efektiivsuse kohta, võib olla eksitav. Kriitikute arvates ei vasta need uuringud rohkem oluline küsimus: millised meetodid on teatud patsientide ravis kõige tõhusamad.

Milline peamistest psühhoterapeutilistest lähenemisviisidest on üldiselt kõige tõhusam või millist lähenemist eelistatakse konkreetsete patsientide probleemide raviks? Enamikku arvustusi ei leitud olulisi erinevusi psühhoteraapia kolme peamise valdkonna üldises efektiivsuses. Kriitikud on juhtinud tähelepanu sellele, et need ülevaated ja metaanalüüsid ei ole piisavalt tundlikud, et tuvastada erinevusi üksikute raviviiside vahel, kuid isegi psühhodünaamilisi, fenomenoloogilisi ja käitumuslikke ravimeetodeid hoolikalt võrrelnud uuringud ei ole leidnud olulisi erinevusi nende lähenemisviiside vahel, kuigi nad on märkinud eelis ravi puudumise ees. Meetodite erinevuste tuvastamisel ilmneb kalduvus käitumuslike meetodite efektiivsuse suurenemisele, eriti ärevuse ravis. Soodsad tulemused käitumisteraapia ja paljude psühhoterapeutide külgetõmme fenomenoloogilise teraapia vastu on viinud selleni, et need kaks lähenemist muutuvad üha populaarsemaks, samas kui psühhodünaamilise teraapia kasutamine domineeriva ravimeetodina on üha vähem populaarne.

Psühhoteraapia efektiivsuse uuringute hindamisele võib läheneda hoopis teisest vaatenurgast ja sõnastada küsimuse järgmiselt: kas katsed mõõta psühhoteraapia efektiivsust on õiged?

Psühhoteraapia efektiivsuse küsimuses jagavad paljud 1969. aastal H.H.Struppi, Bergin A.E. (tsit. R. Corsini): psühhoteraapia uurimise probleem tuleks sõnastada standardse teadusliku küsimusena: mis konkreetselt terapeutilised sekkumised põhjustada spetsiifilisi muutusi konkreetsetel patsientidel konkreetsetel tingimustel?

R. Corsini kirjutab oma tavapärase huumoriga, et ta leiab sellele küsimusele "parima ja täielikuma" vastuse C. Pattersonist (1987): enne, kui saab rakendada mis tahes uuritavat mudelit, on meil vaja: 1) taksonoomiaprobleeme või psühholoogilised häired patsient, 2) patsiendi isiksuste taksonoomia, 3) terapeutiliste tehnikate taksonoomia, 4) terapeutide taksonoomia, 5) asjaolude taksonoomia. Kui peaksime selliseid klassifitseerimissüsteeme looma, oleksid praktilised probleemid ületamatud. Oletame, et viis loetletud muutujate klassi sisaldavad igaüks kümmet klassifikatsiooni, siis on uurimisprojekti jaoks vaja 10x10x10x10x10 ehk 100 000 üksust. Sellest järeldab C. Petterson, et me ei vaja paljude muutujate keerulisi analüüse ja peaksime loobuma katsest psühhoteraapiat täpselt uurida, sest see pole lihtsalt võimalik.

Psühhoteraapia on teadusel põhinev kunst ja nii nagu kunst, nii keerulise tegevuse lihtsad mõõtmised siin ei kehti.