Palavikuga külmavärinad: mida saavad vanemad teha oma lapse heaolu parandamiseks. Palavik lastel: diferentsiaaldiagnostika, ravitaktika Lapsel on palavik, mida teha

Seda postitust ajendas mind kirjutama aktiivselt õitsev obskurantism, mis väljendub laste pühkimises kõrgel temperatuuril vee ja äädika või viinaga. Eriti ebameeldiv on see, et seda obskurantismi mitte ainult ei toeta, vaid ka levitab suur osa kodumaistest lastearstidest ja teistest lastearstidest. (Siin võiksin kirjutada kodumaise omavalitsuse ja mitte ainult pediaatria olukorrast ja arstide vastutusastmest nende soovituste eest, tuues isiklikke näiteid enda ja sõprade elust, aga ma ei tee seda, sest kõik saavad kõigest aru ja neil on oma näited, ma arvan, et kõigil on)

Natuke ajalugu. Viina-äädika hõõrumine oli väga levinud umbes 30 aastat tagasi (ja vastavalt ka varem), kui olime väikesed. Farmakoloogia ja farmaatsia ei olnud siis kaugeltki nii hästi arenenud kui praegu ning meie vanemate kogu palavikuvastaste ravimite arsenal koosnes analgiinist ja amidopüriinist, mis olid üsna sageli ebaefektiivsed. Seetõttu kasutati sageli neidsamu kurikuulsaid viina-äädika hõõrumisi.
On vaieldamatu, et need hõõrumised on väga tõhusad, Aga Kahjuks teavad väga vähesed, et see on üsna kahjulik ja teatud tingimustel lapse elule lihtsalt ohtlik.

Alustame ehk just nendest tingimustest.
Lastel on kahte tüüpi palavikku – valge ja roosa (mõnikord nimetatakse seda ka "punaseks"). Nüüd ma ei kommenteeri ja tsiteerin ühte tüdrukut, lastearsti, kes kirjutas sellest ühes foorumis väga hästi ( ira_doc , sul pole selle vastu midagi, eks? :O)).

"Lastel on kahte tüüpi palavikku – roosa ja valge.
Nendevaheline jaotus põhineb nahavärvil, temperatuurinumbrid võivad olla samad.
“Roosa” on soodsam palavik, millega organism toodab sama palju soojust ja eraldub keskkonda. Sel juhul on lapse nahk roosa, niiske ja katsudes soe. Üldine tervis ei ole häiritud või on veidi häiritud.
"Valge palavik" on põhjustatud perifeersete veresoonte spasmist ja soojusülekanne on häiritud. Kaasnevad külmavärinad, väljendunud tervise halvenemine, laps on loid, passiivne, nahk on kahvatu, käed ja jalad külmetavad.
Kõik küsimused selle kohta, millistest numbritest kõrgemal peaks temperatuuri langetama, puudutavad ainult “roosa” palavikku. "Valgega" on vaja vähendada.
Millistel muudel juhtudel on vaja temperatuuri alandada?
- esimese 3 elukuu lapsed - üle 38 kraadi;
- lapsed, kellel on varem esinenud febriilsed krambid (krambid, mis tekivad kõrgel temperatuuril) - üle 38 kraadi;
- varem terved lapsed suhteliselt muutumatu tervisega - üle 38,5 kraadi;
- kõigil muudel juhtudel ja kõigi muude arvudega - vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Kuidas vähendada?
Sage küsimus on, kas last on võimalik pühkida, vanematelt antud info selles küsimuses on enamasti kõige vastuolulisem, mõni "pühib alati ära ja mitte midagi", teised on kuulnud, et "arst ütles, et ärge mingil juhul pühkige .” Kui teil on "valge" palavik, ärge kunagi pühkige seda, kui teil on "roosa" palavik, võite selle pühkida toatemperatuuril veega, alkoholi ja äädikat on parem mitte lisada.

Mida vähendada?
Kõige sagedamini alustage paratsetamooliga (Efferalgan) vanuses annustes. Vähendab kiiresti temperatuuri, kuid mõju ei ole väga pikk. Kasutatakse kuni 4 korda päevas. Väikelastele kasutatakse küünlaid ja siirupit.
Ibuprofeen (Nurofen) alandab palavikku pikema aja jooksul, kuid selle toime on sageli tugevam ja püsivam. Seda kasutatakse vanuses annustes kuni 3 korda päevas.
Kõrgel temperatuuril on nende kahe ravimi kombineeritud kasutamine võimalik, mida on kõige parem teha raviarsti järelevalve all.
metamisooli naatrium(Analgin) kasutavad peamiselt hädaabimeeskonnad, kui see on ebatõhus. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei ole analgini sagedane kasutamine soovitatav, vanemad ei tohiks seda iseseisvalt kasutada.
Nimesuliid (Nise, nimegesic, nimesil) on lastele keelatud.

Valge palaviku korral võib arst perifeersete veresoonte spasmide leevendamiseks välja kirjutada spasmolüütikume.

Jah, igasuguse temperatuuri tõusuga on parem, kui arst vaatab lapse üle ja kui tõus kestab kauem kui kolm päeva, on vajalik läbivaatus. "

Üldiselt üsna ammendav. Lisan lihtsalt, miks te ei tohiks kunagi valge palavikuga lapsi maha pühkida.
Nagu eespool juba kirjutatud, muutuvad valge palaviku korral lapse perifeersed veresooned, naha veresooned, spasmiliseks. Samal ajal kaotab nahk võime normaalselt soojust eemaldada ja pilt on siis, kui sees olev laps kuumeneb üle, kuid soojust ei eemaldata. Igasugune hõõrumine (isegi puhta veega) suurendab naha veresoonte spasme ja võib viia olukorra otsese ohuni lapse elule. Miks see juhtub, on üsna selge, kui tunnete natuke füüsikat - vesi ja eriti vesi viina või äädikaga aurustub aktiivselt ja jahutab nahka järsult. Mis ainult suurendab veresoonte rämpsposti, nagu ma juba ütlesin.

Nüüd otse viinast ja äädikast, ehk miks ei võiks roosa palavikuga lapsi neid aineid sisaldava veega pühkida (teoreetiliselt saab ju roosa palavikuga pühkida?). Siinkohal ma jällegi ei tee näkku, vaid tsiteerin seekord kuulsat lastearsti dr Jevgeni Olegovitš Komarovskit.

"Kehatemperatuuri tõustes tuleb teha kõik selleks, et kehal oleks võimalus soojust kaotada. Soojus kaob kahel viisil - higi aurustumisel ja sissehingatava õhu soojendamisel.
Kaks nõutavat toimingut:
1. Joo palju vedelikku – et oleks, mida higistada.
2. Ruumis jahe õhk (optimaalselt 16-18 kraadi).
Kui need tingimused on täidetud, on tõenäosus, et keha ise temperatuuriga toime ei tule, väga väike.
Tähelepanu!
Kui keha puutub kokku külmaga, tekivad nahasooned spasmid. See aeglustab verevoolu, vähendab higi moodustumist ja soojusülekannet. Naha temperatuur langeb, kuid siseorganite temperatuur tõuseb. Ja see on äärmiselt ohtlik!
Kodus ei saa kasutada niinimetatud “füüsilisi jahutusmeetodeid”: jääga soojenduspadjad, märjad külmalinad, külmad klistiirid jne. Haiglates või pärast arsti visiiti on see võimalik, sest enne seda (enne füüsilisi jahutusmeetodeid) määravad arstid spetsiaalseid ravimeid, mis kõrvaldavad naha veresoonte spasmid. Kodus peate tegema kõik, et vältida naha veresoonte spasme. Sellepärast

Jahe õhk, kuid piisavalt soojad riided.

Soojusosakesed kanduvad higi aurustumisega kehast eemale ja seega kehatemperatuur langeb. Aurustumise kiirendamiseks on leiutatud mitmeid meetodeid. Näiteks asetage lehvik alasti lapse kõrvale; hõõru seda alkoholi või äädikaga (pärast hõõrumist väheneb higi pindpinevus ja see aurustub kiiremini).
Inimesed! Te ei kujuta ettegi, kui paljud lapsed nende hõõrumiste eest oma eluga maksid! Kui laps on juba higistanud, langeb kehatemperatuur iseenesest. Ja kui hõõruda kuiva nahka, on see hull, sest läbi õrna beebinaha imendub see, millega hõõrud, verre. Hõõrutud piiritusega (viin, kuupaiste) - haigusele lisandus alkoholimürgitus. Äädikaga hõõrutud – lisatud happemürgitus.
Järeldus on ilmne - ära kunagi hõõru midagi. Ja ventilaatoreid pole ka vaja - jaheda õhu vool põhjustab jällegi naha veresoonte spasmi. Seetõttu, kui higistate, vahetage oma riided (vahetage need) millekski kuivaks ja soojaks ning seejärel rahunege.

Palun. Samuti üsna üksikasjalik ja arusaadav. Samal ajal selgitasid nad veel kord vasospasmi kohta.

ADF alates pigitüdruk :
1. Paratsetamooli ebaefektiivsust seletatakse sageli ravimi valesti valitud annusega. Vastuvõetavad annused on näidatud näiteks.
2. Nimesuliidi kasutamine alla 12-aastastel lastel on keelatud.
3. Aspiriin ja Reye sündroom:
"Praegu ei soovitata atsetüülsalitsüülhapet kasutada lastel palaviku alandamiseks, eriti kui kahtlustatakse viirushaigust. On teada, et aspiriini kasutamine selle kategooria patsientidel võib põhjustada maksanekroosi ja ägeda maksapuudulikkuse teket. Seda tüsistust tuntakse kui Reye sündroomi (Reye)". Hetkel ei ole Reye sündroomi tekke patogeneetiline mehhanism teada. Haigus tekib ägeda maksapuudulikkuse tekkega. Reye sündroomi esinemissagedus alla 18-aastastel lastel Ameerika Ühendriikides on see umbes 1:100 000, suremuskordaja ületab 36%

ADF 2 alates inescher :
Lapse riided tuleks valida sõltuvalt tema seisundist ja palaviku tüübist. Roosa palaviku korral tuleb laps kergelt riidesse panna ja väga soovitav on mähe ära võtta – mõnel teatel võib ainuüksi see põhjustada temperatuuri langemise umbes kraadi võrra. Last lahti riietades ei tasu unustada, et jalas peaksid olema sokid ja lahtiriietumise aste peaks olema toatemperatuurile adekvaatne (toas +18 juures ma ei riskiks näiteks last liigselt eksponeerida) .
Kui lapsel on valge palavik, on paradoksaalsel kombel vaja teda soojendada (eriti käed ja jalad) - kuumus leevendab osaliselt naha veresoonte spasme. Kuid samal ajal ei tohiks riided tekitada termose efekti, need peaksid "hingama".

Enamikul juhtudel taluvad lapsed tavaliselt kõrgeid temperatuure, mis tõusevad ARVI ja külmetushaiguste ajal. Siiski on reeglitest erandeid. Lapse kõrge temperatuur ja külmad jäsemed (külmad käed ja jalad) on "valge palaviku" esimesed sümptomid. Miks valge palavik tekib ja miks see on ohtlik?

Seda tüüpi palavik on väga ohtlik, kuna temperatuuri tõusu ja selle seisundi kestust on raske ennustada.

“Valge palavik” on kehatemperatuuri järsk ja kiire tõus, mille puhul on häiritud tasakaal organismi soojusenergia tootmise ja soojuskao vahel.

Peamised sümptomid:

1. Letargia, nõrkus kogu kehas;
2. Temperatuuril 37,5 ja üle selle on lapsel külmad käed, kahvatu nahk, huuled ja küüned võivad muutuda siniseks. Naha kahvatus kuumuse ajal tekib perifeersete veresoonte spasmide tõttu;
3. Tekib arütmia, tahhükardia;
4. Lapsel on peavalu, külmavärinad ja kõrgenenud vererõhk;
5. Tekivad luulud, hallutsinatsioonid ja krambid (temperatuuril 39 ja kõrgemal).

Kui lapsel on külmad jalad ja käed ning temperatuur on 38, on need "valge" või, nagu seda nimetatakse, "kahvatu" palaviku esimesed sümptomid. Vanemad peaksid viivitamatult andma esmaabi ja kui lapse temperatuur on 39 ja üle selle, pöörduge arsti poole.

"Valge palaviku" ravimeetodid

Mitte mingil juhul ei tohi ignoreerida lapse kehatemperatuuri tõusu. Kui laps kaebab halva enesetunde üle, tema kehatemperatuur tõuseb ja jäsemed muutuvad külmaks, näitab see veresoonte vereringe rikkumist.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, tuleb väikest patsienti kiiresti soojendada, et spasmid kiiresti leevendada.

Kui laste jalad ja käed külmetavad, ei tohi kasutada mehaanilisi palaviku alandamise meetodeid. See on rangelt keelatud:

1. Pühkige keha äädika või alkoholilahusega;
2. Mähi külma lina sisse;
3. Verevarustuse normaliseerimiseks tuleb patsiendi jäsemeid soojendada.

Valge palaviku sümptomite korral on vaja anda patsiendile palju vedelikku. Joogiks sobivad soojad teed, keetmised ja tõmmised.

Tähtis! Kui lapsel on valge palavik, tuleks veresoonte spasmide vähendamiseks kombineerida palavikuvastaste ravimite võtmist lapse jäsemete hõõrumisega.

Ravimid väikelastele

Jäsemete jäisteni viivat spasmi leevendatakse spasmolüütiliste ravimitega. Võite anda oma lapsele No-Shpa eakohases annuses. Ravim on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast. Ravim leevendab spasme umbes 5-8 tundi.

Sobib kuuekuusele beebile spasmide leevendamiseks. Toode on saadaval tablettide, süstevedeliku või suposiitide kujul.

Tähtis! Valge palaviku diagnoosimisel on parem anda lapsele palavikualandajaid siirupi kujul, kuna suposiitide kujul olevad palavikuvastased ravimid ei pruugi ülalnimetatud perifeersete veresoonte spasmide tõttu toimida.

Millal temperatuuri alandada:

1. Alla 3 kuu vanustele lastele (kaasa arvatud), samuti lastele, kellel on anamneesis krambid, rasked kopsu- ja südamehaigused, võib alla 38-kraadise temperatuuri juures määrata palavikuvastaseid ravimeid.
2. Kui temperatuur tõuseb 38,5 kraadini, määratakse lapsele, kes tunneb end halvasti (Ibuprofeen, Panadol, Paracetamol, Nurofen jt). Palavikku alandavaid ravimeid ei tohi ilma lastearstiga konsulteerimata kasutada kauem kui 3 päeva.
3. Kui lapse temperatuur tõuseb 39 kraadini, on soovitatav seda alandada 1-1,5 kraadi võrra, andes lapsele palavikualandajat. Temperatuur üle 39 kraadi võib põhjustada palavikukrampe.

Tähtis! Kui temperatuur ei ületa 38,5°C ja lapse seisund ei halvene, ei ole vaja seda alandada (v.a alla 3 kuu vanused lapsed). Palavik ei ole haigus, vaid organismi immuunsüsteemi reaktsioon viiruse invasioonile.

1. amidopüriin;
2. fenatsetiin;
3. Antipüriin;
4. Nimesuliid. Ravimit ei tohi anda lastele selle hepatotoksilisuse tõttu;
5. metamisool (analgiin). Ravim võib põhjustada anafülaktilist šokki. Selle kasutamine kutsub esile agranulotsütoosi, mis on sageli surmav;
6. Atsetüülsalitsüülhape viirushaiguste, tuulerõugete ja gripi korral võib põhjustada Reye sündroomi. Selle raske efalopaatiaga kaasneb maksapuudulikkus. Surmav tulemus on 50%.

Roosa palaviku peamised nähud ja sümptomid.

Roosat (või punast) palavikku lapsed taluvad palju kergemini ja sellel on kasulikum mõju kogu organismile tervikuna. Selle temperatuuri tõusuga on nahk roosa, kuum ja niiske. Palavikule on iseloomulik suurenenud soojusülekanne, mis vähendab lapse keha ülekuumenemise ohtu.

Lapse "roosa" palaviku peamised sümptomid:

• soe ja niiske nahk;
• kuumad jalad ja käed;
• Üldine tervis on rahuldav.

Esmaabi roosa palaviku korral:

1. Keha hõõrumine veega. Suurepärane efekt saavutatakse piparmündi lisamisega lahuse kasutamisel. Mentoolil on jahutav toime ja see kergendab beebi seisundit;
2. Joo palju vedelikku. Termomeetri kõrgel märgil aurustub suur kogus vedelikku. Veetasakaalu taastamiseks tuleb patsiendile sageli sooja jooki anda. Toidust keeldumisel tuleb väikesele patsiendile anda glükoosi farmatseutiline lahus, mis on eelnevalt lahjendatud soojas keedetud vees.
3. Kui temperatuur oluliselt tõuseb, tuleb seda alandada. Imikute jaoks on kõige ohutumad ravimid, mis sisaldavad paratsetamooli või ibuprofeeni. Küünlad sobivad vastsündinutele ja imikutele, suurematele lastele meeldib siirup.

Tähtis! Roosa palavik on soodne märk sellest, et immuunsüsteem võitleb infektsiooniga.

Miks keha vajab palavikku?

Miks tekivad paljud väikelaste haigused kõrgenenud kehatemperatuuriga? Nende immuunsüsteem võitleb sel viisil mikroobidega. Palavik on keha kaitsefunktsioon infektsioonide, viiruste ja põletikuliste protsesside eest. Palaviku ajal lastel:

• Aktiveerub elundite töö ja tegevus;
• Ainevahetus kiireneb;
• Immuunsus toimib tõhusalt;
• Tugevalt toodetud antikehad;
• Ohtlike mikroobide ja bakterite paljunemine praktiliselt peatub;
• Vere bakteritsiidne omadus suureneb;
• Toksiinid ja kahjulikud ained eemaldatakse kehast.

Väikelaste palavik on väga oluline sümptom, mis näitab, et immuunsüsteem võitleb haigusega.

Pidage meeles, et õige diagnoosi saab panna ainult arst; ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arstiga konsulteerimata ja diagnoosita.

Tundus, et alles tund aega tagasi oli pisike rõõmsameelne, uudishimulik ja sädeles rõõmsameelsusest. Nüüd aga lõid silmad särama, põsed punaseks ja naer asendus nutu ja kapriisidega. Emme sirutab tuttava žestiga käe, et katsuda oma otsaesist, misjärel jookseb kohe termomeetri järele. Nii see on: lapsel on temperatuur. Tundub tuttav? Ja nagu sageli juhtub, piinavad pereliikmeid mõtted: mis põhjustas sellised meeleolu- ja käitumismuutused ning kas tasub ilma nähtava põhjuseta tekkinud temperatuuri alandada?

Palaviku sümptomid lastel

Selle esinemissageduse poolest on laste palavik (mitte rohkem kui palavik või palavik) erinevate haiguste sümptomite hulgas peaaegu esikohal. Kehatemperatuuri tõus on reaktsioon igasuguste patogeensete tegurite (bakterid, viirused, nende lagunemissaadused) toimele ning seda ei ole soovitav teatud määral alandada – palavikuvastaste ravimite ebamõistlik ja põhjendamatu kasutamine võib negatiivselt mõjutada. mõjutada organismi vastupanuvõimet.

Lastel on mitut tüüpi palavikku. Niisiis, olenevalt kehatemperatuurist jaguneb palavik järgmisteks osadeks:

• Subfebriil, kui termomeeter näitab 37-38 ° C;
• Febriilne (mõõdukas - 38-39 ja kõrge - 39-41 ° C);
• Hüperpüreetiline, kui temperatuur ületab 41 °C.

Lisaks jagatakse palavikuline seisund kestuse järgi:

• Efemeerne (tavaliselt normaliseerub temperatuur mõne tunni või päeva pärast);
• Äge (palavik kestab kuni kaks nädalat);
• Alaäge (laps võib olla haige umbes poolteist kuud);
• Krooniline (ei suuda haigusega toime tulla kauem kui kuus nädalat).

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb lastel palavik roosaks ja valgeks (kahvatuks). Esimene võimalus on soodsam, kuna selles olekus on keha poolt eraldatud soojuse hulk ligikaudu võrdne selle tootmisega. Beebi nahk on roosa (sellest ka nimi) ja soe ning tema üldine tervis on üsna rahuldav.

Valge palaviku korral on sümptomid lastel rohkem väljendunud ja märgatavalt raskemad. Beebil ilmnevad käitumishäired - ta võib muutuda kapriisseks, loiuks või vastupidi, käituda liiga põnevil. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, laps väriseb, jäsemed muutuvad külmaks, huuled ja küüned omandavad sinaka varjundi. See seisund on täis üsna tõsiseid tüsistusi: krambid, deliirium, hallutsinatsioonid.

Palaviku põhjused lastel

Kuna kehatemperatuuri tõus on omamoodi keha kaitsereaktsioon, võib lastel olla palavikul lugematul hulgal põhjuseid.

Selle seisundi kõige levinumad süüdlased on viirus- ja bakteriaalsed haigused. Pange tähele, et sümptomid võivad olenevalt infektsioonist erineda. Samuti võivad laste palaviku põhjused olla erinevad endokriinsüsteemi häired, kasvajad ja isegi lihtsad allergiad.

Ärge unustage: lapse keha termoregulatsioonimehhanism on ebatäiuslik, nii et tavaline ülekuumenemine võib põhjustada ka kehatemperatuuri tõusu. Kui väikelaps on pikka aega päikese käes jalutanud või hooliv ema on ta mässinud “seitsmesse riidesse ja kõik kinnitustega”, siis on üsna etteaimatav, et mõne aja pärast võib ta end halvasti tunda ja seejärel palavikku tõusta.

Palaviku ravi lastel

Kui me räägime palavikuvastaste ravimite kasutamisest, siis tuleb sellele küsimusele läheneda ülima ettevaatusega. Kõigepealt peate arvestama, mil määral laps end halvasti tunneb, millised sümptomid palavikuga kaasnevad ja kui tõsised on selle ilmingud.

Kui lapsel on palavik, peavad teda ümbritsevad isikud järgima tema eest hoolitsemisel teatud reegleid:

• Kindlasti tagage oma lapsele puhkus ja voodirežiim;

• Ärge mingil juhul proovige oma last sööma veenda – sööge ainult oma äranägemise järgi. Toit peaks olema kergesti seeditav ja vedel (erinevad puljongid, püreed, pudrud ja tarretis). Parem on unustada rasvased, vürtsikad ja praetud toidud;
• Joo nii palju sooja vett kui võimalik. Proovige seda anda väikeste portsjonitena, kuid sageli - keha peab täiendama higi, uriini ja hingeõhuga kaotatud vedelikku;
• Kui temperatuur püsib kõrge, ei saa te last vannitada. Viimase abinõuna pühkige see sooja niiske rätikuga;
• Jälgige ruumis olevat termomeetrit. Kui laps on haige, peaks ruumis olema umbes 25–26 °C, vanemate laste puhul on lubatud temperatuur vahemikus 22–23 °C.

Ilma ravimeid kasutamata saate palavikku veidi alandada, kasutades laubale sooja kompressi või üldist hõõrdumist. Külma ei tohi mingil juhul kasutada, kuna see võib esile kutsuda vasospasmi ja selle tulemusena lapse seisundi halvenemise. Samuti võib julma nalja mängida viimasel ajal populaarne meetod, mille käigus nahka pühkida lahjendatud alkoholi või äädikaga. Fakt on see, et pooride kaudu tungides võivad sellised lahendused põhjustada keha mürgitust ja see raskendab veelgi niigi kurba olukorda.

Tulles tagasi küsimuse juurde palavikuvastaste ravimite võtmise kohta laste palaviku ravis, tuleb öelda, et kõige soovitatavam on neid välja kirjutada kehatemperatuuril üle 38 ° C. Ärge unustage jälgida beebi üldist seisundit: kui lapse tervis halveneb iga minutiga, laps on kahvatu ja väriseb, tuleb ravim kohe manustada.

Millist meetodit peaksite eelistama? Loomulikult võimalikult ohutu. Kaasaegne farmakoloogia on täis erinevaid spetsiaalselt lastele mõeldud ravimeid, millel on palavikku alandavad, põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Hiljuti on arstid loobunud aspiriini ja analgiini kasutamisest pediaatrilises praktikas, eelistades ibuprofeeni või paratsetamooli sisaldavaid ravimeid.

Lapsele ravimite andmisel peate hoolikalt järgima vanusele vastavat annust ja mitte mingil juhul seda suurendama. Kui teie lapsel on valge palavik, palju vähem krampe, helistage võimalikult kiiresti kiirabi.

Tekst: Tatjana Okonevskaja

4.85 4,9 5-st (27 häält)

Pediaatrilised eksperdid ütlevad, et beebi kehatemperatuuri tõus on arsti külastamise peamine põhjus. Sügis-talvisel perioodil jõuab lastearsti juurde 90% palavikuga noortest patsientidest. Arsti põhiülesanne on hinnata palavikus lapse seisundit. Laste palavikul on iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid. Arstid kasutavad sageli palavikuvastast ravi.

Mis on palavik?

Mõnel juhul on väikese patsiendi palaviku korrigeerimine vajalik ravimite abil, teistel juhtudel on näidustatud haiglaravi. Eksperdid ütlevad, et palavik on lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon "halbade" stiimulitega kokkupuutele, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus.

Suurenenud kehatemperatuur vähendab paljude patogeensete mikroorganismide elujõulisust ja tugevdab immuunsüsteemi komponente. See tähendab, et alla 38,5-kraadine palavik ei vaja ravimi korrigeerimist. See reegel kehtib ainult siis, kui lapse tervis on hea. Väikese patsiendi vanemad peaksid teda jälgima ja tema seisundit jälgima. Kui on suur tõenäosus kriitiliste olukordade tekkeks, on vaja kiirabi.

Palaviku tüübid lastel

Palavik lastel võib avalduda ja kulgeda erineval viisil, palju sõltub haiguse tüübist. Kliinilises praktikas eristatakse kahvatut ja roosat palavikku. Igal neist on oma kliiniline pilt. Näiteks roosat palavikku iseloomustab kuumuse tunne, säilitades samal ajal normaalse nahavärvi.

Tabel 1: Palaviku tüübid.

Sümptomid	Palavik, millega kaasneb roosa nahk või kerge õhetus (nn roosa palavik)	Palavik, millega ei kaasne hüpereemia (nn kahvatu palavik)
Üldine seisund	Mõõdukas või raske, põhjustatud põhihaigusest	Väga raske, raske joove
Kaebused	Palav tunne	Külma tunne, külmavärinad
Suurenenud kehatemperatuur	Järk-järguline	Swift
Limaskestad	Roosa	Kahvatu, tsüanootiline
Nahk	Roosa, soe	Kahvatu, tsüanootiline, külm
Küünte voodid	Roosa	tsüanootiline
Teadvus	Säilinud, harva põnevil	Uimastamine, stuupor, kramplik valmisolek
Pulss	Kiirendatud, pinges	Raske tahhükardia, pulss
Arteriaalne rõhk	Normaalsetes piirides	Šoki taseme vähendamine
Hingetõmme	Kiire	Pinnapealne, sageli sunnitud

Seda tüüpi palaviku korral on lapse seisund mõõdukas ja kehatemperatuur tõuseb järk-järgult. Beebi limaskestad ja nahk jäävad roosaks, pulss võib olla kiirenenud ja pinges. Roosa palaviku ajal ei ületa vererõhk normi piire ja lapse hingamine on veidi kiire. Soodsamaks ja ohutumaks peetakse nn roosat palavikku. See haiguse variant on füsioloogiline.

Kahvatu palavik on lastel tõsine. Külmad jäsemed, tugev joove, küüneplaatide siniseks muutumine, niidilaadne pulss – need on vaid mõned haiguse sümptomid. Kahvatu palavikku iseloomustavad muud sümptomid, näiteks:

• vererõhu langus šoki tasemeni;
• kahvatu nahk;
• külmatunne kogu kehas, külmavärinad;
• muutused lapse käitumises;
• pinnapealne, sageli sunnitud hingamine;
• beebi kramplik seisund.

Kahvatu palavikuga kaasnevad ainevahetushäired, mikrotsirkulatsioonihäired ja soojusülekanne, mis ei vasta soojuse tootmisele. Kui temperatuuri õigeaegselt ei alandata, on krambihoogude tekkimine lapsel vältimatu. Krambisündroomi tekkimisel on vaja spetsialisti hoolikat tähelepanu.

Kahvatu palaviku tekke riskirühm on erinevas vanuses lapsed. See hõlmab alla kahe kuu vanuseid imikuid, epilepsiaga patsiente ja lapsi, kellel on esinenud palavikukrampe. Kesknärvisüsteemi patoloogiate, pärilike ainevahetushaiguste ja südamerikkega lastel võib tekkida kahvatu palavik. Noortele riskirühma kuuluvatele patsientidele on palavikuvastane ravi näidustatud kehatemperatuuril 38 kraadi.

Peamised palaviku tunnused lastel

Lapse palavikuga ei kaasne mitte ainult kõrgenenud temperatuur. Väikese palavikuga patsiendi kliinilisel läbivaatusel pöörab arst tähelepanu teistele sümptomitele. Need viitavad "foorireeglile" lapse haiguse korral tõsise seisundi olemasolule. Erilist tähelepanu väärivad järgmised kliinilised ilmingud:

• limaskestade ja naha tsüanoos;
• sotsiaalsetele signaalidele ei reageerita;
• laps on unine, ta ei taha ärgata;
• lapse pidev nutt;
• on hingamine koos vilistava hingamisega, oigamine;
• kudede töö väheneb;
• rindkere mõõdukas, väljendunud tagasitõmbumine;
• fontaneli turse.

Haige lapse seisundi tõsiduse objektiivseks hindamiseks saavad spetsialistid kasutada Yale'i vaatlusskaalat. Seda skaalat kasutades saavad arstid teha õige otsuse väikese patsiendi edasise ravi taktika osas. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

1. sümptomid (nutmise muster, käitumine, nahavärv, vedelikusisaldus jne);
2. norm ja kõrvalekalded;
3. mõõdukas häire;
4. oluline häire.

Tabel 2: Yale'i hindamiskriteeriumid.

Sümptomid	Tavaline (1 punkt)	Mõõdukas häire (3 punkti)	Suur häire (5 punkti)
Nutu olemus	Valjuhäälne või puudub	Nutt või vingumine	Moan, läbistav vali nutt, ei muutu, kui üritate last rahustada
Reaktsioon vanematele	Nutt on lühike või puudub, laps näeb õnnelik välja	Nutt lakkab ja algab uuesti	Pikaajaline nutt hoolimata katsetest last rahustada
Käitumine	Ei maga, ärkab kiiresti kui magama jääb	Sulgeb silmad kiiresti, kui olete ärkvel või ärkab pärast pikaajalist stimulatsiooni	Raske ärgata, unehäired
Naha värv	Roosa	Kahvatu jäsemed või akrotsüanoos	Kahvatu, tsüanootilise täpiline, tuhkjas
Hüdratsiooni olek	Nahk ja limaskestad on niisked	Nahk ja limaskestad on niisked, kuid suu limaskest on kuiv	Nahk on kuiv ja lõtv, limaskestad kuivad, silmad “vajunud”
Suhtlemine	Naeratav või ettevaatlik	Kiiresti kaduv naeratus või ettevaatlikkus	Naeratuse puudumine, letargia, reageerimise puudumine teiste tegudele
Tulemuste tõlgendamine
Hinne	Tüsistuste oht	Ravi taktika
< 11	3%	Ambulatoorne ravi
11 — 15	26%	Konsultatsioon lastearstiga
> 15	92%	Hospitaliseerimine

Pärast Yale'i punktiskaalal saadud tulemuste tõlgendamist valib lastearst edasise ravitaktika. Suure tähtsusega on lapse palaviku sümptomid, tema käitumine ja üldine seisund. Alati hinnatakse tõsiste tüsistuste tekke riski. Kohalik arst võib määrata ambulatoorse ravi, soovitada konsultatsiooni osakonnajuhatajaga või paigutada väikepatsiendi haiglasse.

Millal on palavikuvastane ravi vajalik?

Palavik on üks enamiku nakkushaiguste tunnuseid. Seda võib täheldada ARVI-ga lastel, gripi ja muude vaevuste korral. Alati ei ole vaja temperatuuri normaalsele tasemele alandada. Ameerika Pediaatriaakadeemia eksperdid teatavad, et lapse kehatemperatuuri tõusu ei saa pidada palavikuvastase ravi määramise absoluutseks näitajaks. Vanemad peavad õppima jälgima oma armastatud lapse üldist seisundit ja tuvastama peamised murettekitavad sümptomid.

Palaviku tekkeriskiga lastel ei tohi kehatemperatuur tõusta >38°C-ni. Peate teadma, et te ei pea püüdma temperatuuri igal võimalikul viisil normaliseerida. Piisab kõrge taseme vähendamisest vähemalt 1-1,5°C võrra. Palavikuvastase ravi määramise peamised kriteeriumid on palaviku tüüp ja riskifaktorite olemasolu. Roosa palaviku korral on seda tüüpi ravi näidustatud, kui:

1. riskiteguriteta beebil on temperatuur ≥38,5°C;
2. riskifaktoritega lapsel on temperatuur 38°C või kõrgem.

Kahvatu palavikuga on need näitajad veidi erinevad. Kui laps ei ole ohus, määratakse palavikuvastane ravi temperatuuril ≥38,0 kraadi C. Kui ohus on väike patsient, on palavikualandajad näidustatud temperatuuril ≥37,5 kraadi C.

Milliseid ravimeid kasutatakse palaviku korral?

Kui lapsel on palavik, peab lastearst valima õige ravimi. Patsientidel alates 2. eluaastast on lubatud võtta metamisoolnaatriumi, alates 5. eluaastast - mefenaamhapet. Atsetüülsalitsüülhapet on lubatud määrata ainult üle 18-aastastele patsientidele.

WHO soovitab ka paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutamist pediaatrilises praktikas laste palaviku ravimisel. Viimane palavikuvastane ravim on lubatud lastele, kelle vanus on jõudnud 3 kuuni. Paratsetamool on heaks kiidetud kasutamiseks üle 1 kuu vanustel imikutel. Kahte palavikualandajat pole mõtet korraga välja kirjutada. Paratsetamooli ja ibuprofeeni vaheldumine on lubatud juhtudel, kui noor patsient tunneb end pärast ravimi võtmist jätkuvalt ebarahuldavalt.

Kui ibuprofeen ja paratsetamool on ebaefektiivsed, kasutavad arstid metamisooli naatriumi. Ibuprofeenil on paratsetamooliga võrreldes tugevam valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Pärast mõne ravimi võtmist täheldatakse nende toimet 15 minuti jooksul. Tõsi, ibuprofeeni toimeaeg lapse kehale on 8–12 tundi ja paratsetamool ainult 4 tundi. Selle tulemusena saate piirata oma ibuprofeeni tarbimist 2-3 annuseni päevas.

Annustamine, palavikuvastaste ravimite kasutamise tunnused lapsel

Kogenud spetsialistide tehtud uuring näitas ibuprofeeni palavikuvastase toime kiiret algust ja selle pikaajalist palavikku alandavat toimet. Laste palaviku ravimise üle otsustamisel peavad arstid võtma arvesse patsientide vanust. Olenemata palaviku tasemest määratakse ibuprofeen annuses 5-10 mg/kg.

Paratsetamooli standardannus on 10-15 mg/kg, haiged lapsed peaksid seda võtma iga 4-6 tunni järel. Ibuprofeeni kasutatakse annuses 5-10 mg/kg, haiged patsiendid võtavad seda iga 6-8 tunni järel. Võime öelda, et selliste ravimite võtmise mugavuses ja ravimikoormuses on ilmne erinevus.

Pediaatrilises praktikas tuleks noorte patsientide palaviku kõrvaldamiseks kasutada ainult tõhusaid ja ohutuid ravimeid. Mõnel juhul on ibuprofeeni kasutamisel teatatud mitmesugustest kõrvaltoimetest. Üldine näitaja on alla 0,1 protsendi ravimite võtmise ajal registreeritud kõrvaltoimete koguarvust.

1995. aastal viisid eksperdid läbi randomiseeritud mitmekeskuselise uuringu, mille tulemuste põhjal said nad võrrelda kõrvaltoimete esinemissagedust paratsetamooli ja ibuprofeeni lühiajalisel kasutamisel. Selgus, et Reye sündroomi, neerupuudulikkuse ja muude tüsistuste tekkerisk nende ravimite kasutamisel oli võrreldav.

Täna räägime teile, mis on lapse valge palavik. Samuti saate teada, millised sümptomid on selle seisundi jaoks tüüpilised, miks see tekib, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

Üldine informatsioon

Palavik on haige keha kaitsereaktsioon, mis on suunatud viiruse või infektsiooni tekitaja vastu. Meditsiinipraktikas jaguneb see seisund tavaliselt valgeks ja roosaks palavikuks.

Kaasnevad veresoonte spasmid, mis hiljem põhjustavad külmavärinaid. Sellist halba enesetunnet on lastel äärmiselt raske taluda. Seetõttu tuleks esimeste haigusnähtude ilmnemisel võtta kõik meetmed valge palaviku kõrvaldamiseks ja selle roosaks muutmiseks. Muide, viimast seisundit iseloomustab aktiivne soojusülekanne, mille tulemusena väheneb oluliselt patsiendi ülekuumenemise oht.

Valge palavik lapsel: sümptomid

Eksperdid on tuvastanud selle seisundi kolm etappi. Nende sõnul kulgevad nad teatud sümptomikomplekside järgi.

Patsiendi ravi peaks määrama ainult kogenud lastearst, võttes arvesse kõiki palaviku ilminguid.

Valge palavik lapsel kulgeb järgmiselt:

• Lapse kehatemperatuur tõuseb kiiresti.
• Kuumustasemed stabiliseeruvad.
• Kehatemperatuur langeb järsult või järk-järgult normaalsete väärtusteni.

Muud märgid

Lapsel on ka järgmised sümptomid:

• apaatia tunnused;
• söögiisu puudumine;
• sünkroonne vasodilatatsioon;
• dehüdratsioon ja arütmia;
• kahvatu nahk;
• vaevaline hingamine;
• tsüanoosi varjundiga huuled;
• külmad jalad ja käed.

Eriti tuleb märkida, et lapse valge palavik ei ole haigus, see on haiguse sümptom, mida tuleb ravida.

Tuvastatud märgid viitavad immunoloogilise kaitse aktiveerumisele, mis on omane tervele organismile. Tänu sellistele mehhanismidele toimub varajane ravi võõrvalgu koagulatsiooni abil.

Olgu ka öeldud, et kõrgendatud kehatemperatuuril algab üsna kiiresti ja edukalt omamoodi kõigi patogeensete mikroorganismide ja võõrviiruste vohamise pärssimine. Pärast seda toimub nende elutähtsate funktsioonide spontaanne pärssimine ja seejärel põletikukollete aktiivsuse nõrgenemine.

Põhjused

Miks tekib lapsel valge palavik? Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad.

Kui laps põeb seda haigust enne kolme kuu vanuseks saamist, võib see olla üsna tõsine infektsioon. Sel juhul on vajalik lapse hospitaliseerimine ja statsionaarne jälgimine.

Muud võimalikud põhjused

Miks võib lapsel esineda valge palavik? Komarovsky E. O. viitab sellele, et see seisund võib olla seotud:

• viirustega nakatumine;
• nakkusliku infektsiooni äge periood;
• ägedate hingamisteede haiguste (sealhulgas ülemiste hingamisteede) esimesed päevad;
• lapse kehasüsteemide mikroobse või bakteriaalse infektsiooni ebapiisav ja ebapiisav ravi;
• beebi somaatilised ägedad ja kroonilised haigused.

Olgu ka öeldud, et meditsiiniliste näitajate järgi võib selline palavik olla neelupõletiku, riniidi, bakteriaalsete haiguste nagu keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit, keskkõrvapõletik või adenoidiit eelkuulutaja.

Kuidas diagnoosida?

Valget palavikku põhjustavat haigust saab diagnoosida erineval viisil. Selleks peaksite võtma ühendust kogenud lastearstiga.

Punetiste, meningokokeemia, sarlakid, palavikualandajate allergilised reaktsioonid võivad lapsel tekkida lööve.

Palaviku põhjused, millega kaasneb katarraalne sündroom, võivad olla riniit, farüngiit, bronhiit, bakteriaalne põletik keskkõrvas, rasked kopsupõletiku vormid ja sinusiit.

Streptokokk- ja viiruslik tonsilliit, aga ka nakkuslik mononukleoos ja sarlakid põhjustavad peaaegu alati palavikku, millega kaasneb kurguvalu.

Obstruktiivse bronhiidi, larüngiidi, bronhioliidi, astmahoogude ja inspiratoorse düspnoe korral ilmneb palavik hingamisraskustega.

Väikesel patsiendil võib sarnane seisund tekkida entsefaliidi ja meningiidi põhjustatud ajuhäirete tõttu.

Ägedaid sooleinfektsioone on üsna lihtne diagnoosida, kui lapsel on kõhulahtisus ja palavik.

Kui teie lapsel on kõhuvalu, palavik või ta pidevalt oksendab, võivad need seisundid olla tingitud kuseteede infektsioonist või põletikulisest pimesoolepõletikust.

Artriidi, reuma ja urtikaaria korral tekivad valulikud liigesekahjustused koos valge palavikuga.

Kui palaviku põhjuseks on mõni tõsine haigus ning teie laps on muutunud liiga ärrituvaks ja uniseks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sama kehtib ka selliste sümptomite kohta nagu teadvuse häired, vastumeelsus vedelikku võtta, kopsude hüpo- ja hüperventilatsioon.

Valge palavik lapsel: mida teha?

Kui beebil on kõrge temperatuur või palavik, tuleb ta kohe maha rahustada. Lapsele on vaja selgitada, et ta ei peaks kartma, kogema paanika- ja hirmutunnet. Eksperdid soovitavad oma lapsele öelda, et nii aktiveeruvad tema keha kaitsereaktsioonid. Tänu palavikule ja kõrgenenud kehatemperatuurile kaovad viirused ja infektsioonid väga kiiresti.

Enne kui arst teie lapse läbi vaatab, veenduge, et ta joob palju vedelikku. Selleks sobivad ideaalselt soojad puuviljajoogid, ürtide keetmised, kompotid ja mahlad. Väga tõhus on ka keha pühkimine niiske käsnaga.

Pärast patsiendi pühkimist ja lehvitamist peaks ta olema hästi kaetud mitte väga paksu linase mähkmega. Samuti tuleks erilist tähelepanu pöörata beebi toitumisele. Palavik ei tohiks põhjustada lapse kurnatust ja tema jõudude ammendumist.

Valmistatav toit peaks patsiendile meeldima, kuid samal ajal olema kiiresti seeditav ja kerge.

Ravimid

Kuidas saab valge palaviku lapsel kõrvaldada? Selle seisundi ravi sõltub haigusest. Kui diagnostilise protsessi käigus tuvastatakse lapsel bakteriaalne infektsioon, määratakse talle antibiootikum. Sel juhul palavikuvastaseid ravimeid ei kasutata. See on tingitud asjaolust, et need võivad varjata antibiootikumravi tulemuste puudumist.

Kui arst määras need siiski välja, peaksite neid valima väga hoolikalt. Eelistada tuleks neid ravimeid, mis on lapse kehale kahjutud, mitte tugevad ja tõhusad. Lõppude lõpuks, mida tugevam on ravim, seda mürgisem see on. Samuti peaksite pöörama tähelepanu sellele, kui mugav on seda kasutada.

Kõige populaarsemad palavikualandajad on tänapäeval sellised ravimid nagu Efferalgan, Paratsetamool, Nurofen, Panadol jt.

Enne ravimi patsiendile andmist lugege kindlasti juhiseid ja määrake ka selle annus. Muide, väga sageli on lasterohud kaasas mõõtetopsi või lusikaga. Sellistel seadmetel on gradatsiooniskaala, mis hõlbustab oluliselt annuse arvutamist.