Keel soolesulgusega. Soolesulgus ja selle ravi. Operatsioonieelne ettevalmistus soolesulguse raviks

Inimese tervis ja heaolu sõltub suuresti seedetrakti korralikust toimimisest ja jääkainete õigeaegsest väljutamisest organismist. Soolestiku normaalse funktsioneerimise ebaõnnestumine viib haigestumiseni ja tõsisemad häired võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Üks neist tõsistest tüsistustest on soolesulgus.

Soolesulgus on sündroom, mis on põhjustatud soolemotoorika häiretest või mehaanilisest obstruktsioonist ja mis põhjustab suutmatust liigutada selle sisu mööda seedetrakti.

Soolesulgus võib olla põhjustatud mitmesugustest provotseerivatest teguritest. Üldtunnustatud soolesulguse klassifikatsioon aitab suuresti mõista haiguse põhjust.

Kõik soolesulguse vormid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Päritolu järgi:

Kaasasündinud
Ostetud

Kaasasündinud obstruktsiooni diagnoositakse kaasasündinud patoloogiatega, nagu jäme-, peensoole või päraku puudumine. Kõik muud obstruktsiooni juhtumid liigitatakse omandatud.

Vastavalt esinemismehhanismile tekib soolesulgus

Mehaaniline
Dünaamiline

Vastavalt kliinilisele kulgemisele

Täis
osaline
Äge
Krooniline

Vastavalt soolestikku varustavate veresoonte kokkusurumise võimalustele:

Kägistamine (koos mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumisega)
Obstruktiivne (kui tekib mehaaniline takistus)
Kombineeritud (milles väljenduvad mõlemad sündroomid)

Soolesulguse põhjused

Vaatame lähemalt, millised tegurid põhjustavad seda või seda tüüpi soolesulgust. Mehaanilise soolesulguse põhjused on järgmised:

Siseorganite ehituse häired, liikuv pimesool
Kaasasündinud kõhukelme nöörid, ebanormaalselt pikk sigmakäärsool
Adhesioonid tekivad pärast operatsiooni
Kägistatud song
Soolestiku ebaõige moodustumine (soolesilmuste keerdumine, sõlmede moodustumine)
Soole valendiku sulgemine vähkkasvajate ja teistest kõhuõõne organitest lähtuvate kasvajate poolt
Soole ummistus võõrkehade poolt (kogemata allaneelatud esemed, sapi- või väljaheitekivid, helmintide kogunemine).
Ühe sooleosa volvulus
Mekooniumi kogunemine
Soolevalendiku ahenemine veresoonte haiguste, endometrioosi tõttu
Sooleseinte invaginatsioon, mis tekib siis, kui selle üks osa tõmmatakse teise ja blokeerib luumenit

Dünaamiline soolesulgus jaguneb omakorda spastiliseks ja paralüütiliseks. Spastiline vorm on äärmiselt haruldane ja eelneb suuresti soolestiku paralüütilisele seisundile. Paralüütilise iileuse põhjused on järgmised:

Kõhuõõne organite traumaatilised operatsioonid
Peritoniit ja siseorganite põletikulised haigused
Avatud ja suletud kõhu vigastused

Mõnikord võib täiendav provotseeriv tegur, mis põhjustab motoorika muutusi ja soolesulguse teket, olla toitumise muutus. Sellised juhtumid hõlmavad suures koguses kõrge kalorsusega toidu tarbimist pika paastu ajal, mis võib esile kutsuda soolestiku volvuluse. Tüsistus võib tekkida köögiviljade ja puuviljade tarbimise järsk suurenemine hooajal või lapse üleviimine esimesel eluaastal rinnaga toitmiselt kunstlikule toitmisele.

Soole obstruktsiooni peamised sümptomid on järgmised:

Lisaks nendele peamistele tunnustele on mitmeid muid spetsiifilisi sümptomeid, millest saab aru ainult spetsialist. Uurimise ajal võib arst pöörata tähelepanu iseloomulikele urisevatele helidele kõhuõõnes või nende täielikule puudumisele, mis võib viidata soolemotoorika täielikule väljalülitamisele.

Kui haigus progresseerub ja arstiabi ei osutata, võib valu taanduda 2-3 päeva jooksul. See on halb prognostiline märk, kuna see näitab soolestiku motoorika täielikku lakkamist. Teine kurjakuulutav märk on oksendamine, mis võib muutuda tõsiseks. See võib muutuda korduvaks ja alistamatuks.

Esiteks hakkab maosisu väljuma, seejärel seguneb oksendamine sapiga ja muutub järk-järgult rohekaspruuniks. Kõhu pinge võib olla tõsine ja kõht võib olla venitatud nagu trumm. Hilisema sümptomina võib umbes päeva pärast tekkida väljaheidete puudumine ja väljaheidete väljaheide.

Ravi puudumisel või hilinenud arstiabi otsimisel täheldatakse vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist ja šoki teket. See seisund kutsub esile suure vedeliku ja elektrolüütide kaotuse koos korduva oksendamisega, keha mürgistusega koos seisva soolesisaldusega. Tekib eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Diagnostika

Ähvardavate sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi selgitamiseks kiiresti pöörduma arsti poole ja läbima uuringu. Pärast uuringut määratakse patsiendile vere ja uriini laboratoorsed analüüsid, lisaks on vaja läbida fluoroskoopia ja ultraheli.

Kõhuõõne organite röntgenuuring näitab soolesulguse spetsiifilisi sümptomeid. Piltidel on näha paistes soolestiku silmuseid, mis on sisust ja gaasidest üle tulvil (nn soolekaared ja Kloiberi kupud).
Ultraheliuuring kinnitab diagnoosi kõhuõõnes vaba vedeliku ja laienenud soolesilmuste järgi.

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida kirurgiaosakonda. Haiglatingimustes on võimalik teha korduvaid uuringuid, kasutades irrigoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Käärsoole patoloogiate tuvastamiseks tehakse erakorraline irrigoskoopia. Sel juhul täidetakse sool klistiiri abil baariumisuspensiooniga ja tehakse röntgenifotosid. See võimaldab teil hinnata haiguse dünaamikat ja määrata takistuse taset.
Käärsool puhastatakse klistiiriga ja painduv endoskoop sisestatakse päraku kaudu, et käärsoole visuaalselt kontrollida. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvaja, võtta koetüki biopsiaks või intubeerida soolestiku kitsendatud osa, kõrvaldades seeläbi ägeda soolesulguse ilmingud.

Oluline on läbi viia vaginaalne või rektaalne uuring. Seega on võimalik tuvastada vaagna kasvajad ja pärasoole obstruktsioon (ummistus).

Rasketel juhtudel võib laparoskoopiat teha haiglatingimustes, kui läbi kõhu eesseina punktsiooni sisestatakse endoskoop ja visuaalselt hinnatakse siseorganite seisundit.

Võimalikud tüsistused

Arstiabi puudumisel võib soolesulgus põhjustada patsiendile ohtlikke, eluohtlikke tüsistusi.

Soolestiku kahjustatud piirkonna nekroos (surm). Soolesulgus võib põhjustada verevoolu katkemist teatud soolestiku piirkonnas, põhjustades kudede surma ning põhjustada sooleseina perforatsiooni ja sisu lekkimist kõhuõõnde.
Peritoniit. See areneb siis, kui soolesein on perforeeritud ja liitub nakkusprotsess. Kõhukelme põletik põhjustab veremürgitust (sepsis). See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Laste soolesulgus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on soolesulgus kõige sagedamini kaasasündinud ja tekib soole väärarengute tõttu. See võib olla soolestiku ebanormaalne ahenemine, soolestiku silmuste kägistumine, sigmakäärsoole pikenemine, soolestiku keskosa pöörlemise ja fikseerimise häired, soole seinte sulgumiseni viivad anomaaliad.

Vastsündinute ägeda obstruktsiooni põhjuseks võib olla soolesulgus mekooniumiga (kõrge viskoossusega väljaheide). Sel juhul on beebil väljaheidete puudumine, suur gaaside kogunemine, mille tõttu kõhu ülemine osa paisub ja sapi segunemisega algab oksendamine.

Imikutel täheldatakse sageli teatud tüüpi soolesulgust, näiteks intussusseptsiooni, kui osa peensoolest sisestatakse jämesoolde. Intussusseptsioon avaldub sagedaste valulike hoogude, oksendamise, väljaheidete asemel pärakust eraldub lima ja verd. Anomaalia arengut soodustab käärsoole liikuvus ja peristaltika mehhanismi ebaküpsus. Seda seisundit täheldatakse peamiselt 5–10 kuu vanustel poistel.

Laste soolesulgus on sageli põhjustatud usside kogunemisest. Ümarusside või muude helmintide pall ummistab soole valendiku ja põhjustab spasme. Soolespasm võib olla väga püsiv ja põhjustada osalist või täielikku obstruktsiooni. Lisaks võivad äkilised muutused toitumises või varasem täiendsöötmise alustamine põhjustada lastel peristaltika häireid.

Alla üheaastastel lastel võib diagnoosida kleepuvat soolesulgust, mis tekib pärast operatsioone või sünnitraumade või soolepõletike tõttu tekkinud seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kleepuv protsess kõhuõõnes võib põhjustada volvulusi. Lapsed on väga liikuvad, joostes või hüppades võib soolte aas keerduda ümber nööride nööride.

Äge adhesiivne obstruktsioon varases eas on väga ohtlik tüsistus, mille tagajärjeks on kõrge suremus. Mõjutatud sooleosa eemaldamise operatsioonid on tehniliselt keerulised, lastel on õhukeste sooleseinade kokkuõmblemine väga keeruline, kuna on suur sooleperforatsiooni oht.

Ägeda obstruktsiooni sümptomid lastel ilmnevad terava krampliku valu, puhitus ja valulik oksendamine. Peensoole volvuluse korral täheldatakse sagedamini ohjeldamatut oksendamist. Esiteks on okses toidujäänused, seejärel hakkab mekooniumiga segatud sapp välja tulema.

Kui käärsool on kahjustatud, võib oksendamine puududa, gaasipeetus, puhitus ja kõhu pinge. Krambivalu on nii tugev, et laps ei saa nutta. Kui valuhood mööduvad, muutub laps väga rahutuks, nutab ega leia puhkust.

Mis tahes tüüpi soolesulgus lastel nõuab viivitamatut haiglaravi. Kaasasündinud soolesulgus vastsündinutel ravitakse kirurgiliselt. Kiireloomuline kirurgiline sekkumine on vajalik soolepõletike ja muude hädaolukordade korral. Konservatiivne ravi viiakse läbi juhtudel, kui obstruktsiooni põhjuseks on funktsionaalne kahjustus.

Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient kirurgilise haigla haiglasse. Patsiendi peab läbi vaatama arst, enne uuringut on keelatud anda valuvaigisteid või lahtisteid, teha klistiiri või maoloputust. Erakorralist operatsiooni tehakse ainult peritoniidi korral.

Muudel juhtudel algab ravi konservatiivsete ravimeetoditega. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud valu leevendamisele, keha mürgistuse vastu võitlemisele, vee-soola ainevahetuse taastamisele ja seisva soolesisu eemaldamisele.

Patsiendile määratakse nälg ja puhkus ning alustatakse erakorralist ravi. terapeutilised meetmed:

Nina kaudu makku sisestatud painduva sondi abil puhastatakse seedetrakti ülemised osad seisvast sisust. See aitab oksendamist peatada.
Alustatakse lahuste intravenoosset manustamist, et taastada organismi vee-soola tasakaal.
Valuvaigistid ja antiemeetikumid on ette nähtud.
Raske peristaltika korral kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, no-shpu).
Soole motoorika stimuleerimiseks raske pareesi korral manustatakse proseriini subkutaanselt

Funktsionaalse (paralüütilise) soolesulguse ravi viiakse läbi ravimite abiga, mis stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist ja soodustavad sisu liikumist mööda seedetrakti. Selline obstruktsioon on enamasti ajutine seisund ja mõne päeva jooksul võivad selle sümptomid õige ravi korral kaduda.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine. Soolesulguse korral on operatsioonid suunatud mehaanilise ummistuse kõrvaldamisele, kahjustatud sooleosa eemaldamisele ja obstruktsiooni kordumise ärahoidmisele.

Operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse meetmete võtmist vereasendajate ja soolalahuste intravenoosseks manustamiseks elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Viia läbi antikoagulant- ja põletikuvastast ravi, stimuleerida soolestiku motoorseid evakueerimisfunktsioone.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient jääma voodisse. Võite juua ja süüa ainult pärast arsti loa ja soovitusi. Esimese 12 tunni jooksul ei tohiks te midagi süüa ega juua. Sel ajal toidetakse patsienti intravenoosselt või toru abil, mille kaudu tarnitakse vedelaid toitesegusid. Operatsioonijärgsete õmbluste koormuse vähendamiseks võite pärast sekkumist tõusta ja kõndida ainult spetsiaalse ortopeedilise sidemega.

Obstruktsiooni prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos soolesulguse raviks sõltub arstiabi õigeaegsusest. Arsti külastamist ei saa edasi lükata, vastasel juhul on raskete tüsistuste tekkimisel suur surmaoht. Ebasoodsad tulemused võivad ilmneda hilise diagnoosi korral, nõrgestatud ja eakatel patsientidel, opereerimata pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Kui kõhuõõnes tekivad adhesioonid, on võimalikud soolesulguse retsidiivid.

Ennetavad meetmed soolesulguse ennetamiseks hõlmavad soolekasvajate õigeaegset avastamist ja eemaldamist, helmintiainfestatsiooni ravi, adhesioonide ja kõhuvigastuste vältimist ning õiget toitumist.

Soolesulguse ravi rahvapäraste ravimitega

Soolesulguse korral on enesega ravimine äärmiselt ohtlik, sest see võib lõppeda surmaga. Seetõttu saab traditsioonilise meditsiini retsepte kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja tema otsese järelevalve all.

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult osalise soolesulguse raviks, kui haigus on krooniline ja ei vaja kirurgilist sekkumist. Patsient peab koos arstiga valima optimaalse ravimeetodi. Selline lähenemine väldib haiguse ägenemist ja ohtlike tüsistuste teket.

Astelpajumarjadest saadud mahl on väljendunud põletikuvastase toimega ning astelpajuõli toimib kerge lahtistavana. Mahla valmistamiseks pestakse kilogramm marju, pannakse nõusse ja purustatakse. Purustatud marjad segatakse ja pressitakse neist mahl välja. Võtke 100 g mahla üks kord päevas pool tundi enne sööki.

Õli valmistamiseks jahvatatakse 1 kg astelpaju vilju puulusikaga ja jäetakse ööpäevaks emailnõusse seisma. Pärast seda perioodi koguneb püreestatud massi pinnale kuni 90 g õli. Seda kogutakse ja juuakse 1 tl kolm korda päevas enne sööki.

Töötlemine kuivatatud puuviljadega. Ravimi valmistamiseks võtke 10 supilusikatäit kuivatatud ploome, kuivatatud aprikoose, viigimarju ja rosinaid. Kuivatatud puuviljade segu pestakse hästi ja valatakse üleöö keeva veega. Hommikul lastakse kõik läbi hakklihamasina, lisatakse 50 g mett ja segatakse hästi. Võtke üks supilusikatäis valmistatud segu iga päev enne hommikusööki.
Ravi ploomi keetmisega. See keetmine toimib kerge lahtistavana. Selle valmistamiseks pestakse 500 g kivideta ploome, täidetakse külma veega ja hautatakse tasasel tulel umbes tund. Valmis puljong valatakse veega eelmisele tasemele ja lastakse uuesti keema tõusta. Juua jahutatult, 1/2 klaasi kolm korda päevas.

Peamised soovitused soolesulguse korral on tarbitava toidu koguse piiramine. Mitte mingil juhul ei tohi lubada ülesöömist, see võib põhjustada kroonilise obstruktsiooni sümptomite ägenemist. Toitlustamine peaks olema osaline, peate sööma iga 2 tunni järel väga väikeste portsjonitena. Dieedi kalorisisaldus on vaid 1020 Kcal. Iga päev peaks toit sisaldama süsivesikuid (200 g), valke (80 g), rasvu (50 g). Maksimaalne vedeliku kogus ei tohi ületada 2 liitrit päevas.

Gaasi moodustumist põhjustavad tooted, täispiim ja piimatooted, tihedad nõud ja gaseeritud joogid on täielikult välistatud. Sellise dieedi eesmärk on kõrvaldada käärimis- ja mädanemisprotsessid seedetraktis. Kõik mehaanilist, termilist või keemilist tüüpi ärritajad on välistatud. Toit peaks olema võimalikult õrn, püreestatud või tarretisesarnane, mugava temperatuuriga (ei kuum ega külm).

Dieedi aluseks peaksid olema nõrgad, madala rasvasisaldusega lihapuljongid, limaskestade keetmised ning püreestatud või püreestatud toidud. Keeda saab vees püreestatud putru, kodujuustu-munasufleed ning lahjat omletti. Liha on parem süüa aurutatud kotlettide, lihapallide ja quenellide kujul. Kasulikud on tarretis, puuviljaželee ja fermenteeritud piimajoogid. Joogiks on eelistatav roheline tee, kibuvitsa-, mustika- või küdoonialeotis.

Toidust on välja jäetud jahu- ja kondiitritooted, prae- ja kõvaks keedetud munad, rasvane liha ja kala, hapukurgid, suitsutatud toidud, liha- ja kalakonservid ning kaaviar. Toores köögivili, pasta, pärl-oder, hirss või odraputru ei ole soovitatavad. Või kasutamine on piiratud, roogadele ei tohi päevas lisada rohkem kui 5 g võid.

Piimaga ei saa juua gaseeritud ja külmi jooke, kakaod, kohvi ja teed. Menüüst on välja jäetud soolased ja vürtsikad toidud, maitseained, rikkalik kala-, liha- ja seenepuljong. Ei tohi süüa kaunvilju, rohelisi ja jämedaid kiudaineid sisaldavaid köögivilju (kapsas, redis, redis, kaalikas). Kõiki teisi köögivilju ei tohi süüa toorelt, neid tuleb keeta, hautada või küpsetada.

Soolesulguse korral on dieedi põhieesmärk soolte mahalaadimine, seedimatu toidu välistamine ja selle mahu piiramine. Selline dieet parandab patsiendi seisundit ja aitab vältida haiguse ägenemist.

Soolefunktsiooniga seotud probleemid on tänapäeva elanikkonna seas tavalised. Üks kõige ohtlikumaid soolestikku mõjutavaid patoloogiaid on selle obstruktsioon. Kui avastatakse selle haiguse ilminguid, on vaja kirurgide erakorralist abi. Ilma ravita on võimalikud mitmesugused tüsistused, sealhulgas surm. Obstruktsiooni esimene sümptom on krambid, suurenev valu. Harvadel juhtudel suureneb valu järk-järgult.

Patoloogilise seisundi etioloogia

Soolesulgus on teatud tüüpi soolesulgus, kui sisu ei saa päraku suunas liikuda. See tekitab raskusi soolte tühjendamisel ja gaaside läbimisel, mille tulemusena tekivad gaasid. Kliiniline pilt muutub selgemaks, kui patsiendi seisund järsult halveneb. Sellise vaevuse peamine allikas on ebaregulaarne väljaheide. Normaalsuse piires peaks inimene roojama vähemalt kord päevas. Kui patsiendil on kõhukinnisus või ilmnevad obstruktsiooni nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Soolesulgus areneb erinevate tegurite mõjul. Selle esinemise põhjused on mehaanilised ja funktsionaalsed. Mehaanilise iseloomuga põhjused on adhesioonid, liikuv pimesool, taskud kõhukelmes ja sigmakäärsoole pikenemine. Funktsionaalne soolesulgus tekib dieedijärgse ülesöömise, värskete köögiviljade ja puuviljade järsu suurenemise taustal toidus, samuti imiku üleminekul piimasegule enne aastaseks saamist.

Täielik või osaline mehaaniline soolesulgus tekib järgmistel põhjustel:

helmintiinfestatsioonid;
põletikulised protsessid;
hematoomi olemasolu;
onkoloogia;
hernia ja adhesioonid;
muutused kõhuõõne struktuuris;
soolte ebaõige moodustumine;
väljaheide, sapikivid;
soolesulgus;
intussusseptsiooni juhtumid;
soole valendiku suuruse vähenemine;
mõne sooleosa volvulus;
kõhuõõne kaasasündinud nöörid.

Funktsionaalset obstruktsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid: soolemotoorika häired, Hirschsprungi tõbi, spasmid ja paralüütilised protsessid.

Obstruktsiooni kliiniline pilt

Soolesulguse kahtluse korral tuleb patsient kiiresti operatsioonile viia. Õigeaegne abi on positiivse prognoosi võti. Mõnel juhul on probleemi võimalik kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Peamine takistus, mis viitab takistusele, on probleemne gaaside ja väljaheidete läbiminek. Elundi ülaosa osalise obstruktsiooni või kahjustuse korral esineb kerge gaaside eraldumine ja vähene väljaheide. Põhimõtteliselt avalduvad oksendamine, iiveldus, tugev kramplik valu kõhus, puhitus ja kõhu asümmeetria.

Lisaks loetletud sümptomitele on spetsiifilisi märke, mida saab tuvastada ainult arst. Seetõttu on kiire haiglaravi vajalik meede. Tüsistuste korral suureneb surmaoht, neeru- ja maksapuudulikkuse teke, samuti südamelihase talitlushäired.

Peate olema eriti ettevaatlik, kui kahtlustate imikute obstruktsiooni. Kui tuvastatakse vähemalt üks haiguse ilming, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Soole obstruktsiooniga kaasnevad sümptomid:

hall nahavärv;
kõhupuhitus beebi ülakõhus;
kaalukaotus;
sapine oksendamine, eriti pärast toitmist;
kõrgenenud kehatemperatuur.

Laps muutub vinguvaks, kapriisseks ja rahutuks ning keeldub toidust. Sel juhul kutsuge kohe kiirabi.

Soolesulguse klassifikatsioon

Patoloogia võib olla täielik või osaline ning esineb ägedas või kroonilises vormis.

Päritolu osas võib haigus olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vormi põhjuseks peetakse soolestiku ummistumist tiheda mekooniumiga, samuti elundi ebanormaalset arengut. Arvestades vaevuse põhjuseid, võib iseloom olla dünaamiline ja mehaaniline.

Osalise soolesulguse korral on sümptomid kroonilised. Patsient oksendab aeg-ajalt, esineb väljaheidete ja gaaside peetus ning perioodiline valu. Põhimõtteliselt ei ole kliiniline pilt äge. Mõnel juhul taanduvad sümptomid iseenesest. Haigus võib kesta mitu aastakümmet. Kui patoloogia põhjuseks on sees kasvav kasvaja, ilmnevad märgid ja intensiivistuvad järk-järgult. Tekivad kõhupuhitus, kõhukinnisus, valu ja oksendamine.

Mis puudutab osalise ummistuse etappe, siis need asendatakse lahutusperioodidega, mis tekivad kõhulahtisuse taustal. Sel perioodil muutuvad väljaheited rikkalikuks ja vedelaks ning neil on mädane lõhn. Patoloogia osalise vormi peamine omadus on see, et aja jooksul võib see muutuda täielikuks ja ägedaks.

Teine patoloogia vorm on adhesiivne obstruktsioon. Seda tüüpi obstruktsiooni iseloomustab organi läbipääsu halvenemine, mis on põhjustatud kõhuõõne adhesioonidest. Adhesioonid ja nöörid on ägeda, piiratud peritoniidi, kõhupiirkonna trauma ja hemorraagia tagajärg. Seda tüüpi obstruktsioon võib mõjutada mis tahes soolestiku osa. Kõige sagedamini tekivad adhesioonid operatsioonijärgse armiga omentumis. Patoloogia aluseks on selle organi ebaõige ja kahjustatud peristaltika, mis on põhjustatud adhesioonide moodustumisest. Neid on mitut tüüpi:

Obstruktiivne – haiguse algus ja kulg on äge, äkiline. Mõnel juhul areneb krooniline obstruktsioon ägedaks staadiumiks.
Kägistamine - avaldub soolestiku osa kägistamise taustal, protsessi kaasatakse mesenteeria. Patoloogia kulg on kiire ja äge. Ilmuvad hemodünaamilised häired, mis provotseerivad peritoniidi ja.
Segatud - patoloogia ühendab mehaanilise ja dünaamilise takistuse tunnused.

Järgmine tüüp on peensoole obstruktsioon. Patoloogia võib mõjutada antud soolestiku mis tahes osa. Sellisel juhul ei lakka soolestiku osa, mis asub kahjustuskoha kohal, töötamast, mistõttu see hakkab paisuma. Mis puudutab halb enesetunne, siis enamasti on see soolesulgus. Peamised obstruktsiooni tunnused on: oksendamine, tugev valu epigastimaalses piirkonnas, vastumeelsus toidu vastu, kõhupuhitus ja dehüdratsioon.

Jämesoole patoloogia ilmneb soolestiku halvenemise taustal, millega kaasnevad puhitus, kramplik valu, raskendatud gaaside väljumine, väljaheidete puudumine, oksendamine ja kõhupuhitus. Haigus võib olla osaline või täielik. Enamasti on kahjustus orgaaniline. Patoloogia progresseerumisel suurenevad märgatavalt joobeseisundi nähud, ainevahetus on häiritud ja kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele.

Meditsiiniline teraapia

Kõigepealt on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia diagnoos. Valušoki leevendamiseks ja kaotatud vedeliku kiireks täiendamiseks võetakse kiireloomulisi meetmeid. Vajalik on röntgen- ja ultraheliuuring. Sondi abil vabastatakse elundi ülemine osa ja sifooni klistiiri abil alumine osa. Soolelihaste lõdvestamiseks ja suurenenud peristaltika peatamiseks tuleb manustada spasmolüütikume. Mõnel juhul on need meetmed piisavad, et taastada seedetrakti toimimine. Kui selline ravimeetod ei aita, on vajalik erakorraline operatsioon.

Operatsioon on kohustuslik järgmistel juhtudel:

intussusseptsioon;
peensoole volvulus;
ummistus sapikividest;
ühe soolestiku mähkimine teise ümber.

Sõltuvalt patoloogia kulgemisest määratakse patsiendile sobiv dieetravi. Pärast operatsiooni on keelatud juua ega süüa 12 tundi. Toitumine toimub parenteraalselt: toitainete lahused manustatakse intravenoosselt. Mõne aja pärast lisatakse dieedile imikutoit ja fermenteeritud piimatooted. Seejärel viiakse patsient üle toitumistabelile nr 4, mida tuleks järgida vähemalt 3 kuud.

Soolesulgus on ohtlik haigus, mis nõuab erakorralist arstiabi. Kui märkate kahtlaseid sümptomeid, kutsuge kiirabi.

Soolesulgus on üsna tavaline probleem, millega seisavad silmitsi suur hulk patsiente. Nüüd pakutakse erinevaid ravimeetodeid, mis võivad haigusest kiiresti jagu saada. Sel juhul on vaja kindlaks teha haiguse põhjus.

Üldine teave haiguse kohta

Soolesulgus esineb meditsiinitöötajate praktikas üsna sageli. On mehaanilisi ja dünaamilisi sorte. Neil kahel vormil on soolevolvulusele iseloomulikud tunnused. Need on soolesulguse tüübid. Haigus võib esineda ägedas vormis või areneda aeglaselt kroonilises vormis.

Millistel põhjustel võib tekkida mehaaniline soolesulgus? Sel juhul tuvastavad eksperdid järgmised põhjused:

kägistatud song;
ussid (nende tõttu ummistub läbipääs soolestikus);
volvulus;
intussusseptsioon (protsess hõlmab soolestiku sisestamist teise);
võõrkeha olemasolu soolestikus;
adhesioonide ja sõlmede moodustumine;
ummistusprotsessid, mis on põhjustatud väljaheidete või toidumasside kogunemisest.

Dünaamilise takistuse kohta

Käärsoole dünaamiline obstruktsioon on põhjustatud soolestiku motoorikaga seotud häiretest. Lisaks võivad kõhupiirkonnas paiknevate elundite mitmesugused patoloogiad ja haigused põhjustada negatiivseid tagajärgi. Probleemid võivad tekkida teistes siseorganites, mille toimimine mõjutab otseselt soolestiku tööd. Samal ajal tekivad häired närvisüsteemi töös ja need eelnevad sellele haigusele.

Dünaamilise soolesulguse põhjuste hulgas tasub esile tõsta: elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu häireid mõjutavad patoloogilised muutused. Mõnel juhul võib peensoole obstruktsioon olla pärast elundi operatsioone tekkinud tüsistuste tagajärg. Haigust täheldatakse ka siis, kui patsientidel tekivad seedetrakti mõjutavad adhesioonid või põletikulised haigused.

Soole ummistus võib tekkida vale toitumise tõttu. Seega käsitletakse juhtumeid, kui patsient sööb liha väga sageli ja suurtes kogustes. Lisaks võib märkimisväärses koguses tarbida rasvaseid toite, mille taustal ei tarbita värskeid puu- ja köögivilju. Seetõttu peate oma menüüd väga hoolikalt jälgima.

Suurenenud peristaltika ja suurenenud emakasisese rõhu tõttu võib tekkida kõhukinnisus ja obstruktsioon. Kõik need negatiivsed nähtused põhjustavad asjaolu, et sool on kokku surutud või rikutud. Kõhukinnisus tekib elundi ümberpööramise tõttu, mis on tingitud mesenteeria juure suurest pikkusest või kitsusest. Obstruktsiooni sündroom võib alata soolevolvuluse tõttu, mis tekib soolemotoorika halvenemise tõttu.

Obstruktiivne obstruktsioon aktiveerub järgmistel põhjustel:

kasvaja (sh healoomuline);
väljaheidete praht;
sapikivi;
ümarusside pallid;
põletikulised protsessid;
soole tuberkuloos.

Kõhukinnisus ja obstruktsioon lastel on üsna haruldased. Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, siis seda nähtust diagnoositakse 20% juhtudest. Omandatud haigus esineb sageli seetõttu, et lapsed kipuvad erinevaid esemeid alla neelama. Selle tulemusena võib tekkida intussusseptsioon. Arstid märgivad, et te ei tohiks ise ravida, kuna see võib olukorda ainult halvendada.

Kliiniline pilt

Ägeda soolesulguse korral on spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad haigust diagnoosida üsna lühikese aja jooksul. Peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad patoloogiaga valulikud aistingud ja valu tekib äkki. See võib olla kramplik ja selle intensiivsus võib olla väljendamatu.

Soolesulguse tunnuseks on oksendamine ja iiveldus. Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid:

puhitus kõhus;
gaasid;
kõhukinnisus.

Madal läbilaskvus võib halveneda ja haigus hakkab progresseeruma. See toob kaasa oksendamise tugevnemise ja iivelduse suurenemise. Mõnel juhul võib patsiendi suust ilmneda ebameeldiv lõhn. Gaasid ei välju, vaid kogunevad kõhuõõnde.

Samuti ei suuda peaaegu kõik kõnealuse diagnoosiga patsiendid suures koguses õhku sisse hingata. Kõik need sümptomid näitavad, et on vaja kiiresti võtta kasutusele meetmed, mille eesmärk on soolesulguse ravi. Sõltuvalt sellest, millised sümptomid on konkreetsel juhul omased, võib obstruktsiooni sündroom kulgeda järgmiselt: äkiline ilmnemine ja järkjärguline vähenemine, järkjärguline suurenemine ja vähenemine remissiooniperioodidel.

On olemas terve soolesulguse klassifikatsioon, kuid peaaegu kõigil juhtudel on mitmeid iseloomulikke sümptomaatilisi tunnuseid. Esiteks on see valu. Haiguse arengu esimesel etapil on koolikud tunda kogu soolestikus ja sündroomi täpset lokaliseerimist on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Kui valu suureneb teatud perioodini, muutub see püsivaks, seejärel võib see katta peaaegu kogu kõhuõõne. Selle tulemusena võib mõnel patsiendil tekkida peritoniit ja sel juhul saab probleemi lahendada ainult operatsioon. Kui tekib obstruktsioon, on valuefekt pidev ja ei kaota oma raskust.

Mehaanilise soolesulguse ja selle muude tüüpidega kaasneb oksendamine. See sümptom ilmneb tavaliselt pärast kõhuvalu ilmnemist. See on tingitud asjaolust, et toit ei saa seedetraktist läbida, mistõttu tekib stagnatsioon. Madal läbilaskvus võib areneda täielikuks obstruktsiooniks.

Sündroomi võib iseloomustada peensoole (selle ülaosas) tekkiva ummistusega, millele järgneb tugev oksendamine. On juhtumeid, kui obstruktsioon diagnoositakse soole alumises osas, siis võib hiljem tekkida oksendamine ja olla vähem intensiivne.

Lisateavet sümptomite kohta

Spastiliste ja muud tüüpi haigustega kaasneb peaaegu alati puhitus kõhu piirkonnas. See sümptom ilmneb gaaside ja vedelike stagnatsiooni tekkimise tõttu ning suurtes kogustes. Kõik see viib nende masside ummistumiseni pärakus. Siin ei vallandu mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline mõju.

Puhitus võib mõjutada soolestiku ülemist ja keskmist osa, kuid siis protsess ainult suureneb. Eritusi praktiliselt pole, võib tekkida osaline oksendamine, kuid need protsessid on minimaalsed ega suuda patsiendi seisundit radikaalselt muuta. Kuigi on olemas terve obstruktsiooni tüüpide klassifikatsioon, mõjutab see peaaegu kõigil juhtudel jämesoolt. See toob kaasa äärmiselt ebameeldivad tagajärjed: elundi seinad venivad ja kõht suureneb, kuna see läbib turse.

Kui kõht läheb paiste, siis palpeerimisel tekib tuim heli, mida nimetatakse silindriliseks heliks. See moodustub sõrme tabamise tagajärjel kõhu pinnale. On juhtumeid, kui patsientide elundisilmused venivad nii palju, et muutuvad läbi naha nähtavaks.

Paralüütilist iileust, nagu ka mõnda teist tüüpi, võib iseloomustada gaaside ja väljaheidete ummistus päraku kaudu. Eksperdid märgivad, et need sümptomaatilised ilmingud ei ole kõigil juhtudel peamised, seetõttu ei tugineta sellele märgile alati täpse diagnoosi tegemisel. Kui on tekkinud ummistus, tekib massipeetus varakult jämesoole alumises osas. Juhtudel, kui läbipääs on suletud käärsoole ülaosas, võib gaaside vabanemine toimuda mitme tunni jooksul. Enamikul juhtudel nõuab raviarst, et gaaside läbilaskvuse korral on soolesulguse tekkimine välistatud.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid saab iseloomustada järgmiste lisamärkidega:

isutus;
üldine nõrkus;
suurenenud janu.

Soole halvatus võib viia kõrge dehüdratsioonini. Selle tulemusena võib tekkida südamepuudulikkus. Lisaks on võimalikud järgmised negatiivsed tagajärjed:

äge neerupuudulikkus;
uriinipeetus kehas;
vererõhk väheneb;
südame löögisagedus suureneb.

Mõnel juhul on patsiendil palavik, kuid selle välimust täheldatakse tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides. Kõik see juhtub tänu sellele, et bakterid sisenevad soolestiku üldisesse luumenisse ja seejärel verre.

Milliseid meetmeid tuleks võtta?

Mida teha, kui inimesel on obstruktsioonihoog? Mõnel juhul võib meditsiinilise abita patsient kahtlustada, et tema kehas on selline probleem. Kui on võimalik, et on tekkinud soolesulgus, peaks diagnoosi tegema ainult raviarst, seega peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga. Enamasti saab kõnealusest probleemist üle saada ainult operatsioon. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see toob kaasa ainult täiendavaid tüsistusi ja terviseprobleeme.

Soolesulguse klassifikatsioon eristab mehaanilist tüüpi. Just selle juhtumi saab kõrvaldada, vabanedes seisundi põhjusest. Selleks kasutavad spetsialistid kirurgilist lahendust. Kui käsitleme paralüütilist haigust, peavad kõik meetmed olema suunatud selle algpõhjuse kõrvaldamisele.

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmisi meetmeid:

antibiootikumide kasutamine;
valuvaigistid;
hapnik;
muud valuvaigistid.

Kõiki neid manustatakse intravenoosselt. Need meetmed võivad aga olla ebaefektiivsed. Operatsiooni läbiviimine on väga oluline. See taastab kõik soolestiku funktsioonid inimkehas. Mõnel juhul on vaja eemaldada elundis sisalduvad jäägid.

Väga levinud viga tehakse lahtistite kasutamisel. Eksperdid rõhutavad, et see meede on vastunäidustatud, kuna see ainult halvendab patsiendi seisundit. Enne arsti juurde minekut ei tohi midagi süüa ega juua.

Terapeutilised meetmed

Kuidas probleemi ravitakse? Sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigust patsiendil diagnoositakse, võib kaaluda kahte võimalust: kirurgilist või konservatiivset ravi. Kui patsient saabub meditsiiniasutusse õigeaegselt ja peritoniidi sümptomite või tõsiste mahuhäirete puudumisel, tuleb terapeutiline toime kehale esialgu läbi viia konservatiivsete meetoditega.

Selliste manipulatsioonide tõhusus määratakse olemasoleva kliinilise ja radioloogilise teabe põhjal. Kui patsiendil valu jätkub, näitab see positiivset mõju puudumist. Toime näitab soolevedeliku taseme kadumine. Tingimusel, et täheldatakse haiguse kliinilisi või radioloogilisi tunnuseid, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Soolesulguse terapeutilised meetmed on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Eesmärk on kõrvaldada mürgistusnähtused ja taastada soolemotoorika. Täheldatud paranemise saavutamiseks on patsiendil näidustatud mao ja soolte dekompressioon. Kompleksse ravi osana viiakse läbi infusioonimeetmed, tänu millele on võimalik korrigeerida väljendunud metaboolseid kõrvalekaldeid.

Sageli diagnoositakse põhjaliku uurimise käigus patsientidel spastiline obstruktsioon. Kui arst seisab silmitsi sellise diagnoosiga, ei kõrvaldata mitte ainult kõrvalekalde peamist põhjust, vaid on ette nähtud ka leevendavad meetmed. Kiire positiivse tulemuse saamiseks soovitatakse patsiendil võtta sooja vanni.

Spasmolüütikute võtmisel taastub kiiremini. Patsientidele määratakse süstid. Kõige populaarsemad ravimid on papaveriin, drotaveriin, platipülliin jne. Ravi viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all, ilma annust ja ravi kestust rikkumata.

Kui täheldatakse paralüütilist obstruktsiooni, on ette nähtud soolestiku elektriline stimulatsioon. Tehakse puhastavaid klistiire, süstitakse Ubretide, Proserin vms ravimeid. Igasugune mehaaniline takistus nõuab erakorralist laparotoomiat. Liimi takistuse korral on võimalikud ka muud lähenemisviisid.

Sellise haiguse esimeste märkide ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, ärge proovige traditsiooniliste meetodite mõju enda peale. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.

JA . Äärmiselt raske kulgemise suur tõenäosus sageli vältimatu surmaga muudab selle nii ohtlikuks, et iga arst peaks selle ära tundma. Ja mitte ainult tema.

Ägeda soolesulguse põhjused ja tüübid

Mõiste "soolesulgus" viitab sisu seedetoru kaudu viivitamisele või täielikule puudumisele mitmel põhjusel. Selle põhjal jaguneb haigus peamiselt tüüpideks:

A) Mehaaniline, mille puhul on toidubooluse läbimisel füüsiline takistus. See omakorda jaguneb:

Obstruktiivne CI soole ummistuse tagajärjel:
- väljaheite kivid;
- bezoaarid (makku kogunev karvaklomp peamiselt naistel, kes armastavad oma lokke närida);
- suured sapikivid;
- võõrkehad;
- väljastpoolt soolestikku suruvad kasvajad, muu lokaliseerimisega tsüstid.
Kägistamine, mille puhul takistuse põhjustavad:
- soolestiku silmuse keerdumine enda ümber;
- mitme silmuse sõlme moodustumine;
- soolestiku, selle soolestiku ja anumate kägistamine herniaalses avauses;
- adhesioonid või armipaelad, mis suruvad soolestikku väljastpoolt.
Segatud, ühendades mõlemad mehhanismid – intussusseptsioon ehk soolestiku ühe osa sisestamine teise.

B) D dünaamiline, mille puhul soolte sisu ei läbi seda järgmistel põhjustel:

Pidev silelihaste spasm;
Tema püsiv halvatus.

Soolesulguse tagajärjed

Kui seda haigust ei ravita, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi. Seega põhjustab verevarustuse häire tõttu surnud soolestiku osa väljalülitamine selle seedimise ja toitainete imendumise häireid.

Limaskesta kaitsefunktsioonide vähenemine põhjustab sooleseina bakterite ja nende ainevahetusproduktide läbilaskvuse suurenemist - tekib tõsine mürgistus ja seejärel bakteriaalsed tüsistused: peritoniit, hulgiorgani puudulikkus.

Imendumise peatumine surnud soolestikus kehtib ka vee kohta. Ebapiisav tarbimine verre koos sagedase oksendamisega põhjustab keha kiiret dehüdratsiooni.

Kõik need nähtused arenevad suhteliselt kiiresti ja põhjustavad mõne päeva jooksul vältimatu surma, kui patsienti ei viida kohe kirurgilisse haiglasse.

Soolesulguse sümptomid

CI arengus on kolm perioodi, millest igaühel on oma sümptomid.

Varajane periood (kuni 12 tundi)

Haigus algab valuga, mille olemus ja intensiivsus on sõltuvalt obstruktsiooni tüübist erinev. Obstruktsiooni ajal tekib valu rünnaku kujul, kestab mitu minutit, pärast mida taandub täielikult. Kägistamise ajal on need püsivad, kuid muudavad oma intensiivsust mõõdukast talumatuks, põhjustades mõnikord valulikku šokki.

Oksendamine toimub sellel perioodil harva ja ainult siis, kui peensoole alguses on takistus.

Vaheperiood (12-24 tundi)

12 tundi pärast valu tekkimist muutub kliiniline pilt võimalikult selgeks. Valu lakkab olemast paroksüsmaalne mis tahes tüüpi CI korral, kõht paisub ja täheldatakse sagedast rikkalikku oksendamist. Selle tõttu, samuti suutmatuse tõttu vedelikke suu kaudu võtta, soolte turse ja vee imendumise lakkamise tõttu suureneb kiiresti dehüdratsioon.

Hiline periood (>24 tundi)

Sel perioodil suurenevad organismi süsteemse reaktsiooni nähtused olemasolevale haigusele:

hingamissagedus suureneb;
kehatemperatuur tõuseb, mis näitab keha mürgistuse suurenemist bakteriaalsete toksiinidega;
uriini tootmine peatub;
tekivad tõsised happe-aluse tasakaalu häired;
ilmnevad kõhukelme kahjustuse tunnused - peritoniit;
sepsise areng on võimalik.

Väljaheite peatumine ja gaaside väljutamine on CI tavaline, kuigi mitte pidev sümptom. See on rohkem väljendunud madala obstruktsiooni korral (obstruktsioon käärsooles) ja palju vähem väljendunud ülemise obstruktsiooni korral. Kuid isegi viimasel juhul täheldatakse peritoniidi alguses soolte motoorsete funktsioonide halvatust, mis põhjustab väljaheidete läbipääsu selle kaudu.

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult mõõdukast kriitiliseni, täheldatakse tahhükardia suurenemist, temperatuur tõuseb järk-järgult kõrgele tasemele (mõnikord väga kõrgele - sepsise korral).

Kui haigust ei ravita, põhjustab see paratamatult mitme organi puudulikkuse ja patsiendi surma.

Soolesulguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi panemiseks ei piisa sageli ainult objektiivsetest andmetest haiguse ajaloo ja selle sümptomite kohta. Siin tulevad arstidele appi seadmed ja laboriuuringud:

või kolonoskoopia võib selgitada jämesoole obstruktsiooni diagnoosi.
Ultraheli annab mõnel juhul väärtuslikku teavet näiteks obstruktsiooni põhjustanud kasvaja olemasolu kohta.
Laparoskoopiat peetakse väga informatiivseks diagnostiliseks meetodiks, mille käigus saate otse näha ummistuse kohta ja isegi teha mõningaid terapeutilisi manipuleerimisi - lõigata adhesioonid, lahti harutada soolestiku silmus, kui see on keerdunud.

Soolesulguse ravi ja esmaabi

Üsna harvadel juhtudel võivad arstid komplitseerimata obstruktiivse obstruktsiooni korral kasutada konservatiivset ravi. Seda lähenemist kasutatakse varases staadiumis, kui sooleseina hävimise protsess ei ole veel süsteemset mõju põhjustanud. Konservatiivse ravi osana kasutatakse järgmist:

mao ja soolte sisu pidev pumpamine läbi sondi;
sifooni klistiirid;
kolonoskoopia, mis mõnikord võimaldab teil eemaldada soolevolvulus või "läbi murda" takistusest, näiteks kivi eemaldamise teel;
spasmolüütikumid, mis leevendavad soolestiku spasme.

Enamikul juhtudel on siiski vaja kasutada soolesulguse kirurgilist ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravi alustamine viibib sageli patsiendi hilinenud esitlemise või transpordi hilinemise ja haiguse hilinenud diagnoosimise tõttu. “Kuldne 6 tundi”, mille jooksul on võimalus obstruktsioon ilma operatsioonita kõrvaldada, jääb vahele ja patsient satub kirurgi lauale.

Toiminguid, mis võimaldavad taastada toidubooluse läbimist soolestikku, on mitut tüüpi. Mõnel juhul eemaldatakse osa surnud soolest ja õmmeldakse sisselõigete servad, mõnel juhul viiakse operatsioon läbi kahes etapis:

stoomi eemaldamine (soole ülemine ots viiakse välja kõhu eesseinale);
soole otste õmblemine mõne kuu pärast.

Kägistatud songa korral tehakse herniaalse ava plastiline operatsioon ja soolestiku vähendamine, kui see on elujõuline, või eemaldamine nekroosi korral. Soolevolvuluse tekkimisel aetakse sõlm sirgeks ja hinnatakse soolestiku elujõulisust. Obstruktiivse obstruktsiooni korral võib osutuda vajalikuks soolte avamine ja sellest väljaheitekivide, bezoaaride jms eemaldamine.

Enne operatsiooni valmistatakse patsient lühiajaliselt ette lahuste intravenoosse infusiooni teel, sama juhtub pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas. Samal ajal kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, soolestiku motoorikat stimuleerivaid ravimeid ja peritoniidi korral antibiootikume.

Inimese ellujäämisvõimalus soolesulgusega sõltub otseselt arstiabi osutamise kiirusest. Esimese 6 tunni jooksul pärast haiguse algust opereeritud inimesed paranevad peaaegu kõik, päev hiljem tehtud operatsiooni käigus sureb aga iga neljas inimene. Masendav statistika lubab meil kindlalt öelda üht – ära raiska aega! Kui gaaside ja väljaheidete puudumine on pikka aega, valu ja puhitus suureneb, kutsuge kohe kiirabi. Aeg on ainus valuuta, millega saab osta elu soolesulgusega.

Osaline soolesulgus on sageli krooniline patoloogiline protsess, mida iseloomustab ainete liikumise rikkumine selle organi kaudu. Haigus mõjutab sageli tööealisi inimesi, kuid sageli diagnoositakse seda vastsündinutel ja väikelastel. Peamised tegurid haiguse esinemisel on erinevate kasvajate esinemine soolestikus, tüsistused pärast operatsiooni ja ka see, kui inimesel on anamneesis adhesiivne haigus.

Selle häire kliiniline pilt on perioodiline. Peamised sümptomid võivad hõlmata ebanormaalset väljaheite ja gaaside moodustumist, valu, iiveldus- ja oksendamise rünnakuid. Haiguse kulg on asümptomaatiline. Sellistel juhtudel avastatakse diagnoosimisel tüsistused, sealhulgas peritoniit.

Seda tüüpi soolesulguse diagnoosimisel tuleb arvesse võtta haigusloo ja füüsilise läbivaatuse andmeid. Sel juhul on vaja läbi viia instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, eriti radiograafia, kolonoskoopia ja ultraheli. Ravi on enamikul juhtudel konservatiivne, mis koosneb ravimite võtmisest ja dieedi järgimisest.

Etioloogia

Osaline soolesulgus tekib mitmel põhjusel. Kõige tavalisem neist on kleepuva haiguse esinemine inimestel. Adhesioonide teket võivad omakorda põhjustada mitmed tegurid. Näiteks põletikulise protsessi tagajärg, trauma, kõhuõõne eesmise seina lõikehaav või tüsistus pärast kõhukelme operatsiooni. Adhesioonid põhjustavad teatud soolestiku piirkonna kokkusurumist, mis häirib väljaheidete takistamatut läbimist.

Teiseks soolestiku luumeni ummistumist soodustavaks teguriks võib olla pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine sellel elundil. Mõnikord võivad neoplasmid paikneda väljaspool soolestikku ja nende kasvades suruvad selle silmuseid kokku. Kuid väga sageli paiknevad koosseisud seestpoolt, sulgedes seeläbi selle valendiku.

Lastel põhjustavad osalist obstruktsiooni kõhuõõne kirurgilised operatsioonid ja siseorganite struktuuri patoloogiad. Sarnast soolehaigust vastsündinutel võib põhjustada selline häire nagu intussusseptsioon. See on patoloogiline protsess, mille käigus täheldatakse jämesoole osa tungimist peensoolde või vastupidi.

Sümptomid

Haiguse kliiniline ilming varieerub sõltuvalt põhjusest, mis selle väljanägemise põhjustas. Seega, kui kõhukelmes tekivad adhesioonid, on sümptomid järgmised:

perioodiline valu ilmnemine kõhu piirkonnas, erineva intensiivsusega;
väljaheidete ja gaaside tootmise rikkumine;
mõnel juhul tekib oksendamine.

Sellised sümptomid ei ole ägedad ja enamikul juhtudel kaovad iseenesest. Mõnikord võib seda aidata konservatiivne ravi. Kuid nende taasilmumise tõenäosus on suur.

Kui põhjus on kasvaja, olenemata sellest, kas see paikneb soolestikus või väljaspool, suurenevad osalise soolesulguse sümptomid. Peamised sümptomid on sarnased ülaltoodutega, ainult need võivad ägeneda suures koguses rämpstoitu süües. Sellised sümptomid kipuvad suurenema, kui pahaloomuline või healoomuline kasvaja suureneb.

Soolevalendiku osalisele obstruktsioonile võivad järgneda intensiivse roojamise perioodid. Väljaheide näeb välja nagu kõhulahtisus, millega kaasneb tugev ebameeldiv lõhn.

Sellise haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse nn fekaalse oksendamise avaldumist, mille puhul oksel on väljaheidete lõhn. See näitab soolestiku töö tõsist häiret. Sageli täiendab kliinilist pilti peritoniit, mille puhul inimene kannatab pideva rikkaliku oksendamise all, pärast mida leevendust ei täheldata. Sellistel juhtudel tekib keha tugev kurnatus ja dehüdratsioon.

Osalise ummistuse peamine omadus on see, et see võib igal ajal muutuda täielikuks ummistumiseks. Veresoonte kokkusurumine arvukate adhesioonide või järk-järgult suureneva kasvaja tõttu põhjustab ägeda soolesulguse nähtude ilmnemist.

Diagnostika

Selle häire diagnostiliste meetmete aluseks on patsiendi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kuid enne nende tegemist peab gastroenteroloog iseseisvalt läbi viima mitmeid meetmeid:

uurida patsiendi elulugu ja haiguslugu, et selgitada haiguse kujunemise pilti;
viia läbi põhjalik uuring ja füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kõhu kohustuslikku palpatsiooni, mis näitab sümptomite olemasolu ja intensiivsust. Digitaaluuringul avastatakse tühi pärasool.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - samaaegsete põletikuliste protsesside, mõnede siseorganite talitlushäirete, samuti vere koostise muutuste tuvastamiseks;
väljaheidete mikroskoopiline uurimine - varjatud hemorraagiate olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
üldine uriinianalüüs.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

radiograafia - tehakse osalise obstruktsiooni spetsiifiliste tunnuste tuvastamiseks;
CT – soolestiku täpsemaks hindamiseks;
Kolonoskoopia on endoskoopiline protseduur käärsoole limaskesta uurimiseks;
Ultraheli on diagnoosi kinnitamise peamine meetod.

Pärast kõigi uuringutulemuste saamist ja uurimist määrab arst kõige tõhusama ravitaktika ja otsustab ka kirurgilise operatsiooni.

Ravi

Sellise haiguse kõrvaldamine peaks toimuma meditsiiniasutuses arstide täieliku järelevalve all. Esiteks on ette nähtud konservatiivne ravi. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele:

spasmolüütikute võtmine või intravenoosne manustamine - seda tehakse valu kõrvaldamiseks;
ained normaalse soolemotoorika taastamiseks;
vee-soola tasakaalu korrigeerimine ravimite intravenoosse manustamisega.

Konservatiivse raviga kaasneb sifooni klistiiri tegemine ja soolesisu eemaldamine spetsiaalse sondi sisseviimisega läbi suuõõne.

Selliste meetmete ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Peensoole osalise obstruktsiooni korral on vajalik kahjustatud organi ekstsisioon, millele järgneb anastomoos. Kui haiguse põhjuseks on intussusseptsioon, tehakse käsitsi või ballooniga desinvaginatsioon. Liimihaiguse taustal haiguse tekkimisel on adhesioonide lahkamiseks näidustatud laparoskoopia.

Kasvajast tingitud jämesoole osalise obstruktsiooni korral tehakse kahjustatud organi osaline resektsioon, millele järgneb jämesoole eemaldamine kõhu eesseinani. See on vajalik järgneva defekatsiooniprotsessi jaoks.

Absoluutselt kõik toimingud on suunatud väljaheidete läbilaskvuse taastamisele ja sellise haiguse tekke peamise põhjuse kõrvaldamisele.

Lisaks saab haigust ravida dieedi järgimise või traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Selliseid meetodeid kasutatakse siiski alles pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga.

Sarnased materjalid

Dünaamiline soolesulgus (funktsionaalne soolesulgus) on haigus, mis seisneb kahjustatud organi aktiivsuse olulises vähenemises või täielikus lakkamises ilma mehaanilise progresseerumise takistuseta. Haiguse arengu ajal täheldatakse sageli soole sisu stagnatsiooni. Teiste soolesulguse vormide hulgas esineb seda igal kümnendal patsiendil. See mõjutab igas vanuserühmas inimesi, seetõttu diagnoositakse seda sageli lastel.

Soolesulgus (soolesulgus) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sisu liikumise rikkumine läbi soolte, mis on põhjustatud innervatsiooni, spasmide, obstruktsiooni või kompressiooni ebaõnnestumisest. Väärib märkimist, et see haigus ei ole iseseisev nosoloogia - tavaliselt areneb see teiste seedetrakti patoloogiate taustal. Soolesulguse põhjused on üsna erinevad.

Paralüütiline soolesulgus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab inimese soolelihaste toonuse ja peristaltika järkjärguline langus. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna ilma õigeaegse diagnoosimise ja õige ravita võib tekkida elundi täielik halvatus. Paralüütilist soolesulgust diagnoositakse sagedamini keskmise ja vanema vanusekategooria inimestel. Sellel haigusel ei ole piiranguid soo või vanusekategooria osas.

Obstruktiivne soolesulgus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab soolestiku sisu liikumise rikkumine soolestiku kokkusurumise tõttu. Arendab soole valendiku osalise või täieliku blokeerimise tõttu. Obstruktiivse obstruktsiooni teket soodustavad tegurid võivad olla nii sisemised kui ka välised. Samuti väärib märkimist, et olenevalt algpõhjusest määratakse kõige tõhusam raviplaan. Reeglina kõrvaldatakse obstruktiivne soolesulgus kirurgiliselt.

Kägistatud soolesulgus on seedetrakti talitlushäire, mida iseloomustab mitte ainult soolestiku ummistus, vaid ka mesenteeriumi närvikiudude ja veresoonte kokkusurumine. See patoloogiline seisund on väga ohtlik, kuna haiguse ägedat vormi võib lühikese aja jooksul komplitseerida elundi teatud osade nekroos, mis on tingitud nende vereringe häiretest. Meditsiinis on juhtumeid, kus inimene suri kaheteistkümne tunni jooksul pärast kliiniliste tunnuste esmast avaldumist.