Emakavähi efektiivne ravi. Kuidas ravida emakakaelavähki: konservatiivsed ja ebatavalised meetodid

Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas on endomeetriumi vähk juhtival kohal. Varem arvati, et see probleem on peamiselt naistel menopausi ajal. Aga sisse viimased aastad on kalduvus selle haiguse noorendamiseks, mis on seotud endokriinsed patoloogiad.

Endomeetriumi vähk on hormoonist sõltuv kasvaja ja see on suguhormoonide sihtmärk. Rakkude morfoloogiline struktuur määrab vähi tüübi: kasvaja paikneb tavaliselt keha ja emakapõhja piirkonnas, väga harva emakakaelaga külgnevas osas.

Ravi prognoosi määrab vähi diferentseerumise aste – rakkude küpsus. Halvem on prognoos halvasti diferentseerunud kasvaja puhul, hea diferentseerunud kasvaja puhul. Kraad on näidatud inglise tähtedega G1, G2, G3.

Kasvaja tüüp määratakse rahvusvaheline süsteem FIGO:

1. Kasvaja on ainult emaka kehas.
2. Vähk mõjutab emakakaela, kuid ei levi emakast kaugemale.
3. Metastaasid vaagnas.
4. Kauged metastaasid teistes elundites.

Oreli kohta

Emakas on hormoonide suhtes väga tundlik organ reproduktiivsüsteem. Ta osaleb lapse tiinuses ja sünnis. Östrogeeni mõjul kasvab sisemine kiht ehk endomeetrium, mis on vajalik embrüo kinnitumiseks ja toitumiseks.

Progesteroon valmistab emaka ette embrüo implanteerimiseks ja vähendab selle kontraktiilset aktiivsust. Suguhormoonide tasakaalustamatus koos östrogeeni ülekaaluga põhjustab vähki.

Krüokirurgia

Taotlus kirurgia on väga madalad temperatuurid nimetatakse krüokirurgiaks. Meetodi olemus seisneb selles Spetsiaalse aparaadi abil külmutatakse kasvaja temperatuurini -180 kraadi Celsiuse järgi, misjärel see eemaldatakse. Manipuleerimine toimub vedela lämmastikuga. Selle meetodi suureks eeliseks on kasvaja kasvu peatamine ja selle metastaaside vältimine.

Sagedamini kasutatakse meetodit välispiirkondade kasvajate korral. Günekoloogias on see emakakaelavähk. Ravi siseorganid võimalik krüosondi abil. Selleks tehakse nahapunktsioon, mille kaudu sisestatakse ultraheli kontrolli all krüosond. Mõnikord võib see olla mitu toru. Nad varustavad kasvajat vedel lämmastik, mis tekitab jääkooriku.

Selle meetodi eelised:

• tervete kudede vähene trauma;
• rehabilitatsiooniperioodid on lühenenud;
• on võimalik mõjutada veresoonte ja närvide läheduses paiknevat kasvajat, mis segavad täielikku operatsiooni.

Laserkirurgia

Meetodit kasutatakse preinvasiivse staadiumi emakakaelavähi raviks. Tupe kaudu suunab arst fokuseeritud laserkiirte kiire patoloogilisele fookusele. Vähirakud põlevad läbi, jättes nende asemele väikese haava, mis paraneb kiiresti. Sekkumine on minimaalselt invasiivne ja verekaotus praktiliselt puudub.

Reproduktiivfunktsioon ja seksuaalne soovära kannata. Naistele on protseduur valutu. Kuid see on ebaefektiivne, kui vähk kasvab sügavale emakakaela. Laserravi healoomulised moodustised emakakaelal, häbemel või tupel, samuti patoloogiad, mis võivad põhjustada pahaloomulised moodustised- erosioon ja düsplaasia.

Konisatsioon

Operatsiooni kasutatakse emakakaela raviks emakakaela kanali düsplaasia ja invasiivne vähk. Meetodi põhiolemus on eemaldada koonusekujuline ala, mille tipp on suunatud emaka poole. Selle suurus sõltub patoloogilise fookuse ulatusest. Esialgu viidi koniseerimine läbi skalpelliga, kuid meetodil oli palju tüsistusi, millega sageli kaasnes verejooks.

Silmuse elektrokoniseerimine toimub erineva suurusega spetsiaalsete elektroodidega. Selle meetodi puuduseks on see, et kokkupuute sügavust ei ole võimalik täpselt määrata, mis võib põhjustada lümfi- ja veresoonte kahjustusi ja nekroosi. See operatsioon suurendab endometrioosi tekke riski.

Laserkonisatsioon on kõige rohkem ohutu meetod. Verejooksu ei esine, anumad suletakse kohe sekkumise ajal. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, kuna... vajalik on naise täielik immobiliseerimine.

Arst räägib selles videos konisatsioonimeetodi nüanssidest, eelistest ja puudustest:

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia tüüp sõltub arenguastmest vähkkasvaja. Ainult vähi idanemise puudumisel on võimalik emakas eraldi eemaldada ilma ülejäänud osa mõjutamata suguelundid. Muudel juhtudel eemaldatakse see koos lisanditega ja kaelaga.

Operatsioon viiakse läbi avatud juurdepääsu või laparoskoopilise meetodiga. Kohustuslik üldanesteesia. Pärast kõhuõõnde sisenemist ligeeritakse elundit toitvad veresooned hoolikalt, emakas eraldatakse sidemetest ja lõigatakse ära. Kohustuslik operatsioonijärgne histoloogiline uuring kauge orel.

See aitab teil otsustada edasine taktika ravi, milliseid ravimeetodeid tuleb veel rakendada, et tagada patsiendile piisav eluiga.

Pärast kontrollimist kõhuõõnde Patoloogiliste fookuste olemasolu kontrollimiseks, mis võivad olla kasvaja metastaasid, kuivatatakse operatsioonikoht ja uuritakse veresooni. Haav õmmeldakse kihiti ja kantakse aseptiline side.

Kuidas eemaldada emakas sõltumatu meetod Vähiravi kasutatakse ainult algstaadiumis. Kõike muud tuleb täiendada hormoonravi, keemiaravi ja kiiritusraviga.

Radikaalne hüsterektoomia

See on võimalus eemaldada emakas koos lisandite, munasarjade, emakakaela, külgnevate lümfisõlmede, kudede ja ülemine osa vagiina. Seda kasutatakse kaugelearenenud kõrge staadiumi vähi korral, kui vähk kasvab läbi emaka ja annab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Operatsioon on raske ja väga traumeeriv nii füüsiliselt kui vaimselt. Seda tuleb täiendada keemiaravi ja kiiritusraviga. Mõnikord tehakse operatsioon palliatiivse protseduurina hilised etapid vähk. Sellistel juhtudel ulatub elulemus harva viie aastani pärast sekkumist.

Trahhelektoomia

Operatsioon tehakse emakakaelavähi korral ja see on elundeid säilitav operatsioon. See on alternatiiv vaginaalsele hüsterektoomiale 1. astme emakakaelavähi korral. Operatsiooni olemus on emakakaela, tupe ülemise osa, külgneva rasvkoe ja lümfisõlmede eemaldamine.

Emaka sisemine os ja keha jäävad puutumatuks. See tagab säilivuse reproduktiivfunktsioon ja võimalus rasestuda IVF-i abil. Sel juhul toimub sünnitus keisrilõikega.

Vaagnaelundite eemaldamine

Emakakaela või tupe vähk ja primaarne vähk munasarjad võivad kasvada naaberorganid, annavad metastaase sigma- või pärasoolde. Sel juhul on vajalik täielik väljatõmbamine - vaagnaelundite eemaldamine.

Operatsiooni käigus eemaldatakse emakas koos lisandite ja munasarjadega, sigma- ja pärasoole ning kõik emaka kõrval paiknevad kuded. Meetod on innervatsiooni katkemise tõttu ohtlik Põis, mida viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid.

Soole funktsiooni parandamiseks tehakse ajutine kolostoomia – õmmeldakse sooleava külge kõhu seina ja väljaheide tuleb selle kaudu välja. Pärast käärsoole ristmiku täielikku paranemist elimineeritakse kolostoomia 2-3 kuu pärast.

Kiirguskiirgus

Kiirituse kasutamine vähi raviks suurendab ravi efektiivsust. Preoperatiivset kiiritamist praktiliselt ei kasutata. Mõnikord kasutatakse seda iseseisva meetodina, kui kirurgiline ravi pole võimalik. Pärast operatsiooni hävitab kiiritus ülejäänud vähirakud.

Ravi viiakse läbi eemalt, väliselt või sisemine kokkupuude. Mõnikord kombineeritakse meetodeid. Väline teraapia tehakse spetsiaalse aparaadiga 5 päeva nädalas mitme nädala jooksul. Annuse valib kiiritusravi arst individuaalselt.

Sisemine kiiritus viiakse läbi 1-1,5 kuud pärast operatsiooni. Spetsiaalsed radioaktiivset ainet sisaldavad graanulid asetatakse haiglatingimustes tuppe.

Kiiritusraviga kaasnevad ebameeldivad kõrvaltoimed:

• valu suguelundite piirkonnas ja urineerimisel;
• nõrkus;
• kõhulahtisus;
• suurenenud urineerimise sagedus.

Keemia

See Ravimeetod hõlmab kasvajavastaste ravimite ja hormoonide kasutamist. Iseseisva meetodina kasutatakse seda ainult esialgsed etapid haigused. Pärast kirurgiline ravi Hea prognoosiga patsientidele määratakse hormoonid järgmiseks 6 kuuks, ebasoodsa prognoosiga patsientidele - 2 aastaks.

Kõige tavalisem keemiaravi ravimite kombinatsioon on tsisplatiin, doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid. Sest hormonaalne ravi kasutatakse antiöstrogeene, gestageene või nende kombinatsioone.

Keemiaravi ravimeid manustatakse intravenoosselt, tilgutades. Sõltuvalt kasutatavatest kombinatsioonidest korratakse keemiaravi kursusi iga 3-4 nädala järel.

Kõrvaltoimed on erineva raskusastmega:

• leukotsüütide arvu vähenemine;
• aneemia;
• trombotsüütide arvu vähenemine ja kalduvus verevalumite ja verejooksude tekkeks;
• suu limaskesta kahjustus, gastriit;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Rahvapärased abinõud

meetodid traditsiooniline meditsiin ei tohi mingil juhul kasutada eneseravi endomeetriumi vähk. Sellise patoloogia enesega ravimine põhjustab sageli kaugelearenenud vormide arengut koos metastaaside levikuga kaugematesse organitesse - maksa, kopsudesse, sooltesse.

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada säilitus- ja taastava ravina pärast kasvaja põhiravi. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav kasutada taruvaigu ja ženšenni tinktuuri.

Maitsetaimede, näiteks koirohi, keetmised, karjase rahakott, vereurmarohi, küüslaugu nooled juua 50 ml kuni 6 korda päevas. Sama lahendusega traditsioonilised ravitsejad Soovitatav on dušš. Nendel eesmärkidel kasutatakse ka saialilleõite keedust. Lisateavet selle kohta saate sellest videost:

Kõiki traditsioonilise meditsiini retsepte tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Regulaarsed sõeluuringud võivad aidata avastada emakakaela kasvajaid või vähieelseid seisundeid varases staadiumis, mil ravi on kõige tõhusam. Kaasaegsed tehnikad ravi võib naist ravida ja reproduktiivset funktsiooni säilitada.

Vähi arengut soodustavad:

• infektsioon onkogeensed tüübid inimese papilloomiviirus (HPV),
• emakakaela kroonilised haigused,
• vähieelsed seisundid,
• immuunsüsteemi nõrgenemine,
• tsütomegaloviiruse infektsioon,
• varajane seksuaalelu,
• suur hulk aborte.

Sümptomid
Haiguse tunnused ilmnevad aktiivne staadium kasvaja kasv ja ümbritsevate kudede kaasamine protsessi. Järgmised asjad peaksid tekitama muret ja sundima naist kiiresti läbima:

• ebatüüpiline eritis,
• valulik ja raske menstruatsioon,
• verejooks menstruaaltsükli ajal, pärast günekoloogi läbivaatust, seksuaalset kontakti,
• valu alakõhus ja alaseljas,
• valulik seksuaalvahekord.

Etapid
Emakakaelavähi ajal, nagu ka teiste vähipatoloogiate puhul, on tavaks eristada 4 etappi:

I – väikese kasvaja moodustumine emakakaelas,
II – kasvaja on mõjutanud parameetrit,
III – vähi infiltratsioon kudedesse, vaagnaseintesse, tuppe, lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse,
IV – enamus ohtlik etapp kui põis, pärasool, luud, sooled ja siseorganid osalevad vähiprotsessis.

Emakakaelavähi diagnoosimise meetodid
Enne emakakaelavähi ravi Iisraelis Esiteks meditsiinikeskus Tel Aviv pakub patsientidele läbimist terviklik läbivaatus. Diagnostika eesmärk on kindlaks teha neoplasmi suurus, tüüp ja täpne lokaliseerimine, protsessi leviku määr. Sel eesmärgil võib ette näha järgmist:

• PET-CT,
• HPV test,
• kolposkoopia,
• PAP test,
• kasvaja biopsia.

Emakakaelavähi ravi
Onkoloogiaravi Iisraelis on eriline prioriteet. Selle ala arendamisse investeeritakse tohutult raha. Rakendus rahvusvahelised protokollid ravi võimaldab rääkida pikaajalisest remissioonist isegi kaugelearenenud emakakaelavähi korral. Varastel etappidel õnnestub Iisraeli arstidel saavutada täielik taastumine säilitades samal ajal naise võime rasestuda ja sünnitada.

Radikaalse meetodiga emakakaelavähi ravi jäänused kirurgiline sekkumine. Lisaks võib määrata kiiritus- ja keemiaravi kursusi.

Iisraeli onkokirurgid eelistavad õrnaid laparoskoopilisi operatsioone, lasertehnoloogiad, krüokirurgia, mis võimaldab elundit säilitada. Laparoskoopilise operatsiooni jaoks piisab, kui teha kõhuõõnde mitu punktsiooni, mille kaudu kirurgiline väli Tutvustatakse pilditöötlusvahendeid ja -seadmeid. Seda meetodit saab kasutada kasvaja ja organi osa eemaldamiseks või hüsterektoomia tegemiseks. Haiglaravi pikkus pärast laparoskoopilisi operatsioone on keskmiselt 1-2 päeva ja operatsioonijärgne taastumisperiood kaob palju kiiremini kui pärast traditsioonilist sekkumist.

Kell ulatuslikud kahjustused kasvaja eemaldatakse koos emaka, mõjutatud lümfisõlmede, tupe osa, põie ja pärasoolega.

Emakakaelavähi uuenduslik ravi
Endistes SRÜ riikides saavad metastaatilise emakakaelavähiga naised ainult sümptomaatilist palliatiivset ravi. Iisraelis antakse neile patsientidele võimalus elada tänu uuenduslike ravimite kasutamisele. Molekulaarne sihtteraapia, ravi monoklonaalsed antikehad suudavad sundida immuunsüsteemi haigusele vastu seisma ja vähirakke hävitama, peatama pahaloomuliste rakkude paljunemise ja kasvu. Võimalik, et uus ravi tõrjub peagi välja traditsioonilised meetodid millel on palju kõrvaltoimeid.

Tänapäeval peetakse kõige enam vähki ühine põhjus surm sisse vanusekategooria kuni 70 aastat vana. Igal aastal sureb maailmas iga neljas patsient. Emakavähk on üks levinumaid onkoloogilised haigused naiste seas on see neljandal kohal, igal aastal haigestub sellesse üle 500 tuhande patsiendi. Õigeaegselt tuvastamata haigusest ei piisa pädev ravi võib kaasa tuua surmav tulemus. Küll aga kaasaegsete arstide arsenalis tohutu valik usaldusväärne diagnostilised meetodid, mille abil saate tuvastada haiguse enda varajases staadiumis. Tänapäeval ravitakse emakavähki ja edukalt – seda tõendab vääramatu statistika. Muidugi on patsiente, kellel on tähelepanuta jäetud vormid haigused. Selle üheks põhjuseks on hiline visiit arsti juurde. Haiguse salakavalus seisneb selles, et varajases staadiumis on haigus asümptomaatiline. Naine ei kahtlusta sageli, et ta on haige, ja tuleb arsti juurde mõne muu haigusega.

Kas emakavähk on ravitav?Tõenäoliselt küsib iga naine pärast kuulmist seda küsimust vähi diagnoosimine. Tänapäeval võime öelda, et emakavähk on ravitav. Peale selle võib tuvastatud haiguse puhul kasutada õrnaid ravimeetodeid. Ravimeetodid on minevik, kõrvalmõjud mis kohutas patsiente. Viimased ravimid keemiaravi, mille puhul on ebasoovitavad mõjud viidud miinimumini, kiiritusmeetodid, mis mõjuvad ainult kasvajale, mõjutamata terveid kudesid... Tänapäeval pole elundeid säästev operatsioon haruldane. Pealegi naised reproduktiivne vanus võib mõne aja pärast rasestuda. Edukaks raviks vajate väga vähe - tähelepanu oma tervisele. Piisab käia 1-2 korda aastas ennetav läbivaatus. Kuid mõned naised usuvad, et nendega ei saa midagi halba juhtuda, teistel pole lihtsalt piisavalt aega ja arsti külastus lükkub hilisemaks. Ja mõned lihtsalt kardavad võimalik läbivaatus. Põhjused on erinevad, aga tulemus sama – terviserisk. Eriti ettevaatlikud peaksid olema naised, kes kuuluvad kõrge riskirühma.

Haiguse põhjused

Haiguse esinemist mõjutavad tegurid:

• Hiline menopaus varajane rünnak menstruatsioon
• Viljatus, sünnituse puudumine, arvukad abordid
• Kasutage suukaudsed rasestumisvastased vahendid
• Vähieelsed seisundid: haavandid, erosioon, põletikulised protsessid, polüpoos, fibroidid, limaskesta hüperplaasia
• Varajane algus seksuaalsuhted, mitme seksuaalpartneri olemasolu, suguhaigused, infektsioon inimese papilloomiviirusega
• Diabeet, hüpertooniline haigus, ülekaalulisus
• Kehv toitumine, suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, suur füüsiline harjutus
• pärilikud tegurid

Täna võib see tunduda üllatav, kuid kahjulike tegurite kohta, mis võivad põhjustada onkoloogilised haigused, hoiatasid Ameerika teadlased eelmise sajandi lõpus. Kehv toitumine, kantserogeensete ainete esinemine toodetes, ebasoodne ökoloogia, koormatud pärilikkus – kahjuks läheb olukord iga aastaga ainult hullemaks.

Halvim on see, et mõned patsiendid keelduvad ravist või kasutavad erinevaid ebatavalised meetodid, püüavad nad end ravida, pommitades kõikvõimalikke ravitsejaid küsimustega, kas emakavähki on võimalik ravida. Selle tulemusena puudub kvalifitseeritud arstiabi ja kaotatud aeg viib parandamatuni. Kuid kõik, mida peate tegema, on konsulteerida arstiga. Kaasaegne meditsiin on saavutanud hämmastavaid tulemusi, mis pole üllatav – onkoloogia on praegu üks prioriteetsemaid valdkondi. Siiski on võimatu välja tuua ühtegi konkreetset ravimeetodit kui kõige tõhusamat. Onkoloogiliste patoloogiate ravis on oluline Kompleksne lähenemine, ja õiget ravitaktikat on võimalik valida ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Alles siis tuleks oodata edukat ravi.

Viie aasta elulemus õigeaegne ravi ulatub 96%-ni. Kuid hilises staadiumis diagnoositud haigus on palju vähem ravitav ja ainult 60% patsientidest jääb ellu.

Kui naisel diagnoositakse, peab haiguse ravi olema õige ja õigeaegne. Enne haiguse ravi alustamist peate läbima diagnoosi, et ravi oleks õigesti määratud, ei esineks ägenemisi ja naine saaks tulevikus jätkata normaalset elu. seksuaalelu, sünnitada lapsi.

Selleks, et mõista, kuidas emakakaelavähki ravida, määrab günekoloog spetsiaalse diagnostika. Selle elundi vähk avastatakse juhuslikult, kuna sellel pole ilmsed sümptomid. Emakakaelavähki on võimalik õigeaegselt avastada ainult siis, kui käite regulaarselt günekoloogi juures (üks kord kuue kuu jooksul) ja teete tsütoloogilise analüüsi.

Kas emakakaelavähk on ravitav?

Diagnostika hõlmab teiste meetodite kasutamist, mis võimaldavad teil valida õige ravi. Paljud naised on mures selle pärast, kas emakakaelavähki on võimalik ravida. See sõltub sellest, millises staadiumis haigus on ja kas kasvajal on metastaase. Pärast operatsiooni määravad arstid kiiritusravi. See aitab väga hästi ainult juhtudel, kui pole olnud ägenemisi ja metastaase.

Kui naine tuleb kliinikusse, kogub arst patsiendi kaebusi, uurib hoolikalt haiguse sümptomeid ja määrab arvukalt diagnostilisi meetmeid.
Esiteks hõlmab diagnoos tupe uurimist, mille jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kahe käega õppimine.
2. Peeglite kasutamine.
3. Rektaalne kahe käsitsi läbivaatus.

Sellise läbivaatuse käigus saab tuvastada muutusi emakakaelas. Neid on kolme tüüpi, sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle kasvust koel. Muutused võivad olla oma olemuselt segatud, eksofüütilised ja endofüütsed. Vähi sündroomiga kaasnevad muud märgid, mis ilmnevad uurimise ajal. Kui vajutate kasvajale või puudutate seda kogemata, võib kasvaja hakata veritsema. Sel juhul on see määratud täiendav läbivaatus mis viiakse läbi pärasoole kaudu. Selle eesmärk on selgitada, kas kasvaja on levinud vaagnasse ja sidemetesse, eriti emaka-ristluu sidemetesse.
Tupeuuring lõpeb tsütoloogilise uuringu või biopsiaga.

Emakakaelavähi kahtluse korral määratakse õõnsuse, emakakaela ja emakakanali kuretaaž, et seejärel läbi viia histoloogia. Uuringud viiakse läbi kliinikus, kus on olemas spetsiaalne õppimiseks mõeldud instrument, nii et seda ei ole võimalik iseseisvalt teha ega ka haigust ravida.
Suurepärane diagnostiline meetod on ultraheli tomograafia, mis tuvastab pahaloomulised ja healoomulised moodustised. Kujutised ja tulemused monitoril aitavad haigust veelgi visualiseerida ja selgitada selle asukohta.

Et mõista, kas metastaasid on jõudnud lümfisõlmedesse või muudesse organitesse, määratakse täiendavad testid. diagnostilised protseduurid. See võib olla järgmisi tehnikaid:

1. Lümfograafia.
2. Ileokagraafia.
3. Tsüstoskoopia.
4. Sigmoidoskoopia.
5. Intravenoosne püelograafia.
6. Rindkere röntgen.

Mõnikord on ette nähtud kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, biopsia, mis tehakse väga õhukese nõelaga, ja kolposkoopia. Viimane meetod on vajalik tupe, emakakaela ja häbeme epiteeli uurimiseks. See aitab tuvastada düsplaasiat ja lõpuks diagnoosi kinnitada. Kompuutertomograafia läbi viidud kasutades kontrastaine.

Neid tehnikaid kasutatakse süstemaatilise kiiritusravi määramiseks ja planeerimiseks, eriti juhtudel, kui lümfisõlmed on kahjustatud või kahtlustatakse kordumist.

Kuidas haigust ravitakse?

Kuidas ravida emakavähki? Kell õigeaegne diagnoos ja õige diagnoos, kui küsida, kas emakakaelavähki on võimalik ravida, vastavad arstid positiivselt. Ravi määratakse sõltuvalt sellest, millises staadiumis diagnoositakse ja kas kaasatud on muud koed või elundid. Ravirežiimi väljatöötamine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas naise vanusest, tema keha seisundist, tervisest ja reproduktiivsüsteemist.

Emakakaelavähi esimesi staadiume ravitakse kahjustatud piirkonna ringikujulise eemaldamisega. Operatsioon viiakse läbi sellistes elundites nagu emakakael, emakas ja lisandid. Paljudel juhtudel on ravi suunatud elundite säilitamisele, eriti kui emaka või emakakaela keha on eemaldatud. Sel juhul liigutatakse munasarjad kõhust ülespoole, selleks kasutatakse patsiendi veresooni. See võimaldab teil ravi ajal munasarju päästa, kuna need ei lange kiiritustsooni.

Üsna levinud tehnika, mis võimaldab teil emakakaelavähki ravida, hõlmab emaka, lisandite ja lümfisõlmed vaagnaluu Kuid enamasti kasutatakse seda kompleksne ravi. Esiteks tehakse operatsioon. Teiseks kiiritamine kaugmeetodil. Kolmandaks gammateraapia.

Kui diagnoositakse kolmas etapp, tehakse munajuhale kirurgiline kiiritusravi. Eraldi määratakse kiiritusravi iseseisva ravimeetodina juhul, kui kasvaja hakkab kasvama ja põletik on tunginud teistesse kudedesse ja organitesse. Sel juhul on operatsioonil tõsiseid vastunäidustusi. Seetõttu on ette nähtud kiiritusravi, spetsiaalsed ravimid, mis peaks kasvaja kõrvaldama. Reeglina sobivad hästi kokku teraapia ja operatsioon, mis võimaldab emakavähki täielikult välja ravida. Hilisemates etappides on see ette nähtud sümptomaatiline ravi, kuigi mõnikord kasutatakse keemiaravi.

Pärast ravi peavad naised regulaarselt arsti külastama, et ta saaks jälgida vaagnaelundite seisundit ja saata määrdumine laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks. Lisaks tehakse vaagna- ja rindkere organite ultraheli ja röntgen.

Taastumisperioodil peab naine järgima kehtestatud günekoloogi külastamise ajakava. Alguses peate tulema kord 3 kuu jooksul, seejärel 5 aastat - iga kuue kuu tagant. Järgmise viie aasta jooksul - üks kord aastas.

Kui selles etapis toimub retsidiiv, mis on olemuselt lokaalne, siis totaalne või osaline eemaldamine emakas, emakakael, põis või muud elundid. Kui tekivad üksikud metastaasid, peab naine läbima keemiaravi. Valulikud metastaasid eemaldatakse kiiritusravi abil. Et vähendada tagasilanguse riski operatsioonijärgne periood, kiiritus- ja keemiaravi kasutatakse samaaegselt. See vähendab oluliselt haiguse progresseerumist, mõnel juhul kuni 50%.

Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja närvilõpmed ja põimikud.

Ennetavad tegevused

Esiteks hõlmavad need regulaarseid visiite günekoloogi juurde. See kehtib eriti 30-aastaste või vanemate naiste kohta. Kasvajate ja põletike ilmnemise vältimiseks võite paluda spetsialistil määrata ultraheli ja viia läbi tsütoloogiline uuring. Vältimaks eelsoodumust vähi tekkeks, tuleb suitsetamisest loobuda, seksuaalvahekorra ajal kasutada kaitsevahendeid ning lasta end regulaarselt kontrollida viiruste ja viiruste suhtes. nakkushaigused seksuaalsel teel levivad haigused. Kui neid on murettekitavad sümptomid, siis peaksite välistamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga vähk ja hakata ravima neid, kes on kohal.

Informatiivne video

Esikohal günekoloogiliste vähivormide seas on emakavähk ehk endomeetriumivähk. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 tuhat uut haigusjuhtu ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Patoloogia mõjutab peamiselt naisi pärast 60. eluaastat, kuid võib esineda ka vanemas eas. noores eas. Umbes 40% patsientidest haigestub enne menopausi. IN eelmisel kümnendil Esinemissagedus kasvab kõige kiiremini alla 29-aastastel naistel.

Kasvajaga kaasnevad kiired sümptomid, mis sunnivad naist arsti poole pöörduma. See toob kaasa asjaolu, et kuni 90% emakavähi juhtudest diagnoositakse varajases staadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.

Põhjused ja riskitegurid

Paljudega onkoloogilised patoloogiad nende esinemise täpne põhjus pole teada. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsioonihaiguseks", mis tekib ebasoodsate tegurite mõjul välised tingimused, toitumisomadused ja elustiil.

Emakavähi teket soodustavad tegurid:

• hiline esimene menstruatsioon;
• alles 55 aasta pärast;
• pikk;
• ja nende organite hormonaalselt aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• östrogeenihormoonide pikaajaline kasutamine ilma kombinatsioonita gestageenidega;
• ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
• seksuaalse aktiivsuse või raseduse puudumine;
• lähisugulaste haigusjuhtumid.

Emaka endomeetriumi vähk tekib häirete kompleksi taustal hormonaalne tasakaal, rasvade ja süsivesikute ainevahetus.

Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:

• hormonaalne sõltuv (70% patsientidest);
• autonoomne.

Esimese võimaluse korral põhjustavad ovulatsioonihäired koos rasvumise või diabeediga suurenenud tootmineöstrogeenid. Emaka sisekihile – endomeetriumile – mõjuvad östrogeenid põhjustavad selle rakkude suurenenud proliferatsiooni ning nende suuruse suurenemist ja omaduste muutumist. Järk-järgult muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, areneb vähieelseks ja emakavähiks.

Hormoonsõltuv emakavähk on sageli kombineeritud soole-, rinna- või munasarjakasvajaga, samuti munasarjade sklerotsüstoosiga (Stein-Leventhali sündroom). See kasvaja kasvab aeglaselt. See on tundlik progestageenide suhtes ja kulgeb suhteliselt soodsalt.

Märgid, mis suurendavad hormoonsõltuva vähi riski:

• viljatus, hiline menopaus, anovulatoorne verejooks;
• munasarjad ja hüperplastilised protsessid neis (tekomatoos);
• ülekaalulisus;
• ebaõige ravi östrogeeniga, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.

Autonoomne variant areneb sageli postmenopausis naistel munasarjade ja endomeetriumi atroofia taustal. Hormonaalne sõltuvus puudub. Kasvajat iseloomustab pahaloomuline kulg, mis levib kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoonte kaudu.

Olemas geneetiline teooria vähk, mille kohaselt rakumutatsioonid programmeeritakse DNA-sse.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:

• ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
• taustprotsesside areng – polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
• vähieelsed häired - atüüpia koos epiteelirakkude hüperplaasiaga;
• preinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestast kaugemale;
• minimaalne tungimine müomeetriumi;
• hääldatud vorm.

Klassifikatsioon

Emaka keha vähk klassifitseeritakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihti, ümbritsevate organite kasvust, lümfisõlmede kahjustusest ja kaugemate metastaaside olemasolust. Kasutatakse nii TNM-i staadiumist kui ka klassifikatsiooni rahvusvaheline föderatsioon sünnitusabi ja günekoloogid (FIGO).

Kasvajat, mis ei ulatu endomeetriumist kaugemale, nimetatakse preinvasiivseks. Seda nimetatakse kartsinoomiks in situ, Tis või 0-staadiumiks.

Emakavähil on 4 etappi

1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:

• endomeetrium (T1a või IA);
• müomeetrium poole sügavusega (T1b või IB);
• üle poole müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).

2. Emakakaelas leidub pahaloomulisi rakke:

• ainult näärmekihis (T2a või IIA);
• kasvaja tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).

3. Kasvaja levib tuppe, lisanditesse või lümfisõlmedesse:

• emaka ja/või lisandite välise seroosse kihi kahjustus (T3a või IIIA);
• levib tuppe (T3b või IIIB);
• esineb metastaase vaagna- või periaordi lümfisõlmedes (N1 või IIIC).

4. 4. staadiumis metastaasidega emakavähk:

• põide või pärasoolde (T4 või IVA);
• kopsudesse, maksa, luudesse, kaugetesse lümfisõlmedesse (M1 või IVB).

Lisaks on olemas erinevad kraadid kasvajarakkude diferentseerumine: G1-st (raku kõrge küpsusaste) kuni 3-ni (halvasti diferentseerunud kasvaja). Mida tugevam on diferentseerumine, seda aeglasemalt kasvab kasvaja ja seda rohkem vähem tõenäoline selle metastaasid. Halvasti diferentseeritud vähi korral prognoos halveneb.

Sõltuvalt sellest, mikroskoopiline struktuur erista selliseid morfoloogilised tüübid vähk:

• adenokartsinoom;
• valgusrakk;
• lamerakujuline;
• näärmeline lamerakk;
• seroosne;
• limaskestade;
• diferentseerimata.

Morfoloogiline tüüp määrab suuresti pahaloomulise kasvaja. Seega on diferentseerumata vähi kulg ebasoodne, kuid lamerakulise kasvajaga on paranemise tõenäosus üsna suur.

Kasvaja võib kasvada eksofüütiliselt (emaka luumenisse), endofüütiliselt (lihasseina paksuseks) või olla segatüüpi.

Vähk lokaliseerub emaka põhja ja keha piirkonnas, selle alumises segmendis leitakse kasvajaid harvemini.

Sümptomid

Sageli pöördub patsient arsti poole, kui tal ilmnevad esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis. Esiteks on need ebakorrapärased verised probleemid noortel naistel, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga. Postmenopausis naised kogevad emaka verejooks. Noortel patsientidel tekib kerge leukorröa.

Verejooks ei esine mitte ainult endomeetriumi vähiga, vaid ka paljude teiste haigustega. Sellega kaasnevad raskused varajane diagnoosimine haigus, eriti noortel naistel. Neid saab jälgida pikka aega umbes.

Teised emakavähi sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides. Kui veri koguneb elundiõõnde, ilmneb valu alumine sektsioon kõht. Pikk valu sündroom tekib siis, kui kasvaja kasvab lisanditel ja levib üle kogu kõhukelme.

Emakavähist tingitud rohke vesine või limane eritis on tüüpiline vanematele naistele.

Kui põis on kahjustatud, sagedane valulik urineerimine. Kui pärasool on haaratud, ilmneb kõhukinnisus, valu väljaheite ajal ja veri väljaheites.

Üldised vähipatoloogia tunnused on nõrkus, töövõime halvenemine, iiveldus, isutus, kehakaalu langus.

Kui kiiresti areneb emakavähk?

Suure diferentseerumisastmega kasvaja kasvab aeglaselt mitme aasta jooksul. Halvasti diferentseeritud vormidel on suur kiirus pahaloomuliste rakkude proliferatsioon. Sellisel juhul võib mitme kuu jooksul tekkida kliiniliselt oluline kasvaja.

Metastaasid

Vähirakkude levik on võimalik lümfisüsteemi kaudu, veresooned ja mööda kõhukelme.

Lümfogeensed metastaasid tekivad lähimates (piirkondlikes) vaagna lümfisõlmedes. Varajases staadiumis ja kõrgel diferentseerumisel (G1-G2) ei ületa lümfisõlmede haaramise tõenäosus 1%. Kui vähirakud tungivad müomeetriumi, suureneb metastaaside risk 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suur ala, tungib sügavale emaka seina või levib emakakaelale – metastaase lümfisõlmedes leitakse 25%-l patsientidest.

Hematogeensed metastaasid tekivad hiljem. Kasvajarakud liiguvad veresoonte kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa.

Implantatsioonimetastaasid tekivad kõhukelmel ja omentumil, kui emaka välimine kiht kasvab ja munajuhad on kahjustatud.

Diagnostika

Sõeluuringuid moodustumise varaseks avastamiseks ei tehta. Arvatakse, et õigeaegseks äratundmiseks peate ainult günekoloogi igal aastal jälgima.

Kasvajamarkerite testimist, millest kõige levinum on CA-125, tavaliselt ei tehta. Teda peetakse täiendav meetod hinnata ravi efektiivsust ja ägenemiste varakult avastamist.

Lihtsaim diagnostiline meetod on emaka sisu aspireerimine spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uuring (). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi teabesisaldus 36%, laialt levinud kasvaja korral saab selle märke tuvastada 90% patsientidest. Uuringu täpsuse suurendamiseks võib seda teha korduvalt. Aspiratsioonibiopsia ei nõua emakakaela kanali laienemist ja seda tehakse ambulatoorselt.

Emakavähi instrumentaalne diagnoos:

• : Postmenopausis naistel ei tohiks endomeetriumi paksus ületada 4 mm.
• endomeetriumi kahtlase piirkonna biopsiaga ja selle mikroskoopilise uuringuga.

Kasvaja ulatuse ja lümfisõlmede kahjustuse määramiseks tehakse see. Erinevalt ultrahelist aitab meetod lümfisõlmede seisundit selgitada 82% patsientidest.

Nendes metastaaside välistamiseks on vajalik kopsude röntgenuuring.

Kas emakavähk on ultraheliga nähtav?

Arsti tuleb hoiatada emaka ultraheliandmetega, kui enne menopausi registreeritakse M-kaja (endomeetriumi paksuse) suurenemine üle 4 mm eakatel naistel või 10-16 mm patsientidel.

Kui noortel naistel on M-kaja väärtus üle 12 mm, on need ette nähtud aspiratsiooni biopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm, tehakse hüsteroskoopia ja sihtbiopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).

Kui ultraheliga tuvastatakse kasvaja, saate määrata:

• emaka suurus ja kontuurid;
• müomeetriumi struktuur;
• kasvaja asukoht;
• idanemise sügavus müomeetriumi;
• lüüa sisemine neelu, munasarjad ja lümfisõlmed.

Lisainformatsiooni annab värviline Doppleri kaardistamine - ultraheliuuringud veresooned, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ja kasvaja fookuses.

Hüsteroskoopia - kõige olulisem meetod diagnostika, mis võimaldab hinnata kasvaja raskusastet ja ulatust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Emakavähi kahtluse korral on vaja läbi viia emakakaela kanali ja endomeetriumi seinad.

Kuidas tuvastada emakavähk minimaalse kahjustuse suurusega?

Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajases staadiumis tuvastamiseks on fluorestsentsdiagnostika. Organismi viiakse spetsiaalseid aineid, mis selektiivselt kogunevad vähirakkudesse. Kui emaka sisepinda laseriga kiiritada, hakkavad need ained helendama. See võimaldab näha kasvajakoldeid kuni 1 mm ja võtta sihitud biopsia. Varases staadiumis ulatub sellise diagnostika tundlikkus 80% -ni.

Diagnoosi kinnitab lõpuks emakaküretaaž. Kui kasvaja asub elundi ülemises osas, tuvastatakse see 78% juhtudest ja laialt levinud kahjustustega - 100% juhtudest.

Emakavähk tuleb eristada järgmistest haigustest:

• endomeetriumi hüperplaasia;

Ravi

Kui naisel on diagnoositud pahaloomuline kasvaja reproduktiivsüsteem, peab patsienti jälgima günekoloogiline onkoloog.

Emakavähi ravi põhineb erinevaid kombinatsioone kolm meetodit:

1. Operatsioon.
2. Kiiritus.
3. Narkootikumide ravi.

Peamine ravimeetod, mida tehakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Kui esineb halvasti diferentseerunud kasvaja või see tungib sügavale elundi lihaskihti, eemaldatakse täiendavalt vaagna lümfisõlmed, mis võivad sisaldada metastaase.

Operatsioon tehakse 90% naistest, kellel on haiguse varajases staadiumis. Teistele on see raskete raskuste tõttu vastunäidustatud kaasnevad haigused. Uute meetodite väljatöötamine kirurgiline sekkumine võimaldab laiendada kirurgilise ravi võimalusi.

Kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 mm, saab selle hüsteroskoopia käigus eemaldada ablatsiooniga (“cauteriseerimine”). Nii saate oreli päästa. Kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on aga üsna suur, seetõttu on pärast sellist ravi vajalik onkoloogi regulaarne jälgimine spetsialiseeritud asutuses.

Emakavähi kiiritusravi kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse harva, ainult siis, kui elundi eemaldamine on võimatu. Kõige sagedamini antakse kiiritus pärast operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Seda kombinatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

• neoplasmi sügav idanemine müomeetriumi;
• levima emakakaela kanal ja kael;
• metastaasid lümfisõlmedesse;
• halvasti diferentseeritud või mitte-endometrioidne kasvaja.

Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi – IMRT ja brahhüteraapia. IMRT meetod hõlmab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritseva koe minimaalse kahjustusega. Brahhüteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete ainete sisestamine kasvaja piirkonda, mis toimivad otseselt vähirakkudele.

Noorte naiste endomeetriumi vähieelsete kasvajate korral on võimalik hormonaalne ravi progestiinidega. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni aktiveerivat toimet kasvajale, takistades selle edasist kasvu. Hormoone kasutatakse kaugelearenenud (levinud) vähi, samuti selle kordumise korral. Nende efektiivsus ei ületa 25%.

Varajases staadiumis kestab hormoonide võtmine teatud skeemi järgi umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsia abil. Kui tulemus on soodne, viiakse järgmise 6 kuu jooksul läbi normaalne taastamine. menstruaaltsükli. Seejärel on normaalne rasedus võimalik.

Keemiaravi on ette nähtud halvasti diferentseerunud emakavähi ja mitteendometrioidsete kasvajate, dissemineerunud ja korduva vähi korral, kui kasvaja ei allu gestageenide mõjule. See on oma olemuselt leevendav, see tähendab, et selle eesmärk on vähendada rasked sümptomid põhjustatud kasvajast, kuid ei ravi haigust välja. Kasutatakse antratsükliinide, taksaanide ja plaatina derivaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Postoperatiivset (adjuvantset) keemiaravi ei määrata.

Kodus peab naine rohkem puhkama. Tema ümber olevad inimesed peaksid teda kaitsma emotsionaalse stressi eest. Emakavähi toitumine on täielik ja mitmekesine, jättes välja rafineeritud süsivesikud (suhkur), piiravad loomsed rasvad, praetud ja konserveeritud toidud, vürtsid, šokolaad ja muud ärritavad toidud. Piimatooted ja taimsed toidud on väga kasulikud.

Arvatakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:

• roheline tee;
• kurkum;
• peet;
• tomatid;

Ravi taktika sõltuvalt staadiumist

Emakavähi ravimise küsimuse otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suuresti kasvaja staadiumist.

Seda kasutatakse 1. astme (staadiumi) vähi korral täielik eemaldamine emakas ja lisandid (täielik hüsterektoomia ja).

See toiming viiakse läbi, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:

• mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
• moodustumine hõivab vähem kui poole elundi õõnsusest;
• müomeetriumi kasvu sügavus on alla 50%;
• ei ole märke kasvaja levimisest kogu kõhukelmesse (kõhupesus vähirakke ei leitud).

Kui lihaskihti tungimise sügavus on üle poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni intravaginaalne süst. kiiritusravi.

Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagna ja mõnel juhul ka paraaordi lümfisõlmede väljalõikamine. Operatsiooni käigus torgatakse aordi lähedal asuvad sõlmed ja tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring. Selle tulemuste põhjal tehakse otsus need moodustised eemaldada.

Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritust. Kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.

Hormoonravi 1. etapis ei kasutata.

2. staadiumi vähi korral soovitatakse patsientidel eemaldada emakas, lisandid, vaagna (mõnikord paraaordi) lümfisõlmed ja kasutada operatsioonijärgset kiiritusravi. Kiiritamine toimub vastavalt kombineeritud skeem: intravaginaalselt ja kaugjuhtimisega.

3. staadiumi vähi puhul tehakse kombineeritud kirurgilist ja kiiritusravi. Kui kasvaja on kasvanud vaagna seintesse, on selle täielik eemaldamine võimatu. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi tupe kaudu ja kaugjuhtimisega.

Kui kiiritusravi ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: määratakse kas progestiinid või keemiaravi.

4. staadiumi kasvajate puhul kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat kombinatsioonis hormoonidega. Need ained aitavad hävitada vähi kaugeid metastaase teistes elundites.

Kasvaja taastumist ravitakse ka hormoonide ja keemiaravi kasutamisega. Vaagnapiirkonnas paiknevate korduvate kahjustuste korral viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi. Retsidiivid esinevad kõige sagedamini esimese 3 aasta jooksul pärast ravi. Need paiknevad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Emakavähk ja rasedus

Raseduse ajal patoloogilised muutused peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal kõige sagedamini ei täheldata. Emakavähiga raseduse ajal võib aga kaasneda raseduse katkemine, platsenta irdumine, loote surm ja raske verejooks. Sellistel juhtudel viiakse läbi erakorraline sünnitus, millele järgneb hüsterektoomia.

Juhul, kui noor naine on mööda läinud täiskursus ravi koos hea mõju, võib ta tulevikus rasestuda. Viljakuse taastamiseks määravad arstid kursused hormoonravi, taastades normaalse reproduktiivfunktsiooni.

Kui kaua nad elavad emakavähiga?

See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonsõltuva variandi puhul elab 85–90% patsientidest 5 aastat või kauem. Eakate naiste autonoomses vormis on see näitaja 60-70%. Kuid mis tahes vormi 3. etapis registreeritakse kolmandikul patsientidest oodatav eluiga üle 5 aasta ja 4. etapis - ainult 5% juhtudest.