Seedetrakti verejooks. Seedetrakti verejooks: sümptomid, hädaabi

Verejooks võib esineda kõikjal seedetraktis. Kõige ohtlikum ja levinum on verejooks maost. Sooleverejooksu leitakse palju harvemini (umbes 10% juhtudest) ja enamikul juhtudel peatub see iseenesest. Äge verejooks võib lõppeda surmaga ja nõuab seetõttu kiiret ravi, mis võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Põhjused

Verejooksu soolestikus või maos võivad põhjustada:

• seedetrakti patoloogiad (haavandid, neoplasmid, divertikulid, Crohni tõbi, haavandiline või bakteriaalne koliit, helmintid, hemorroidid, vigastused, võõrkehad);
• portaalhüpertensioon (maksa hepatiit ja tsirroos, värativeeni või maksaveeni tromboos, värativeeni kompressioon või koobastransformatsioon, kasvajad, infiltraadid);
• veresoonte kahjustused (sklerodermia, luupus, reuma, beriberi C, ateroskleroos, mesenteriaalsete veresoonte tromboos või emboolia);
• verehaigused (trombasteenia, aplastiline aneemia, leukeemia, hemofiilia, K-vitamiini vaegus, hüpoprotrombineemia).

Äge seedetrakti verejooks võib olla erinevate haiguste ja sündroomide tüsistused (kirjeldatud on üle 100 patoloogia, mis võivad provotseerida verejooksu seedetraktis). Vereallikas on kõige sagedamini seedetoru ülemises osas (söögitorus, maos, kaksteistsõrmiksooles).

Äge verejooks areneb kõige sagedamini haavandite, portaalhüpertensiooni sündroomi, hemorraagilise erosiivse gastriidi, kasvaja, Mallory-Weissi sündroomi tõttu. 15-20% juhtudest komplitseerub seedetrakti ülaosa (seedetrakti) krooniline haavand verejooksuga. Veri maoseinast võib kaasneda ka hüpertensiooni, ateroskleroosi, söögitoru songa, Rendu-Osleri tõve, verehaiguste, leiomüoomi, lipoomi, tuberkuloosi, süüfilise, maotrauma või põletuste, ägeda pankreatiidi ja muude patoloogiatega.

Kaksteistsõrmiksoole seinast väljuv veri võib minna koos divertikuli, aordi aneurüsmi rebenemise, kõhunäärmevähi, hüsteeria, hemobiliaga. Harva võib hemorraagia põhjuseks olla kõhunäärme adenoom, volvulus, pimesoolepõletik, sepsis, beriberi, toidumürgitus, kiiritushaigus, allergiad, ureemia, operatsioon, ravimite tarvitamisel tekkinud haavand.

Verejooks kaksteistsõrmiksoole jejunumi all asuvatest segmentidest kipub tekkima käärsoole ja pärasoole hea- ja pahaloomuliste kasvajate tõttu. Äge käärsooleverejooks esineb vähi, koliidi, düsenteeria, polüpoosi, koolera, soolestiku, soolestiku tromboosi, sooletuberkuloosi ja süüfilise korral.

Pärast histoloogilise materjali võtmist võib pärasoole limaskesta või päraku veritseda hemorroidide, pärakulõhede, vigastuste, soole prolapsi, spetsiifiliste haavandite ja NUC-ga (haavandiline koliit), proktiit, paropraktiit. Seedetorust võib verd leida aordi aneurüsmi rebendi, mao-, soolte- või põrna arterite, maksakahjustuse järgse hemobilia, maksaabstsesside, mädase pankreatiidi ja ka vereringeelundite haiguste tagajärjel. ja muud kehasüsteemid.

Seedetrakti verejooks on 75% juhtudest haavandilise etioloogiaga

Hemorraagia provotseeriv tegur võib olla kortikosteroidide, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, alkoholimürgistus, tööalased ohud. Lastel on hemorraagia põhjuseks sagedamini sooleseina trauma võõrkehaga.

Sümptomid

Sõltuvalt verekaotuse määrast jagatakse verejooks tavaliselt ilmseks ja latentseks, viimase määramine on võimalik ainult varjatud vere väljaheidete analüüsi käigus. Selge äge väljendub verise oksendamise ja kriidisusega ning varjatud hemorraagia põhjustab aneemia ilminguid. Sooleverejooksu varajased tunnused on nõrkus, pearinglus, minestamine, südamepekslemine, mis on seotud aneemia tekkega.

Kui hemorraagia on tõsine, võib tekkida hematemees (mao ülevoolu tõttu verega) või melena (must poolvedel, ebameeldiva lõhnaga väljaheide, mis tekib verest ja soolte sisust). Väikese verekaotuse korral verist oksendamist ei toimu, kuna verel on aega maost sooletrakti evakueeruda.

Veri ilmub oksesse, kui veritsev haavand on kaksteistsõrmiksooles ja kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse makku. Korduv oksendamine ja melena esineb massilise verejooksuga. Kui oksendamine on sagedane, viitab see jätkuvale verejooksule seedetrakti kõrgetes osades ja kui tungide vahelised intervallid on pikad, siis tõenäoliselt verejooks jätkub.

Kui verejooks ei ole massiline või krooniline, võib melena ja oksendamine tekkida alles paar päeva pärast limaskesta seina verejooksu algust. Sooleverejooks ei väljendu sagedamini mitte oksendamises, vaid vere olemasolus väljaheites. Seda saab määrata ka digitaalsel rektaalsel uuringul ning mida punasem veri, seda lähemal pärakule on kahjustuse asukoht.

Kui verekaotus on üle 100 ml, sisaldab väljaheide kiirenenud väljaheidete taustal vedelat tumedat verd ja kui soolesisu on liikunud rohkem kui 6 tundi, siis tõrva väljaheide (melena) ilmub. Väljavalamise tugevust saate määrata väljaheidete konsistentsi järgi. Peensoole kahjustuse korral on väljaheited vedelad, mustad, tuhmid.

Kui verejooks avaneb rektosigmoidse käärsoole kohal, on verel aega roojaga seguneda. Kui veri eraldatakse muutumatul kujul ja väljaheitega segunemata, kahtlustatakse hemorroidiaalset verejooksu või perianaalse piirkonna kahjustust.

Kõige sagedasem sooleverejooksu põhjus on soole divertikuloos.

Sageli räägivad patsiendid enne ägedat verejooksu suurenenud valust epigastimaalses piirkonnas ja niipea, kui haavand hakkab veritsema, muutub valu vähem intensiivseks või kaob täielikult. Seda seetõttu, et veri lahjendab soolhapet maos. Seedetrakti verejooksuga nahk muutub kahvatuks, tsüanootiliseks, külmaks, niiskeks. Pulss kiireneb ja vererõhk (vererõhk) on normaalne või madal.

Sooleverejooks on harva äge, enamikul juhtudel räägivad patsiendid ainult vere väljanägemisest väljaheites. Kui välja valatakse palju verd, ärritab see soole seinu ja kiirendab väljaheidete läbimist seedetoru kaudu. Sellest ka vedel, must, haisev väljaheide.

Äge verekaotus (üle 0,5 liitri verd) põhjustab järgmisi sümptomeid:

• nõrkused;
• pearinglus;
• müra ja helin kõrvus;
• tahhükardia;
• õhupuudus
• tumenemine silmades;
• südamevalu;
• kahvatus;
• tugev higistamine;
• unisus;
• jäsemed külmetavad;
• segaduses meel;
• nõrk pulss;
• madal BP.

Noortel patsientidel on kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooks sagedasem ja 40-aastastel patsientidel lokaliseerub patoloogia sagedamini maos.

Kroonilise hemorraagia tunnused:

• naha ja limaskestade kahvatus;
• glossiit, stomatiit;
• töövõime vähenemine;
• pearinglus;
• aneemia;
• harva tõrvajas väljaheide.

Põletikulised soolepatoloogiad põhjustavad valu alakõhus, kõhulahtisust, tenesmi (valulik vale tung roojamiseks). Veri segatakse tavaliselt väljaheitega, kuna allikas asub rektosigmoidi kohal. Bakteriaalse infektsiooni poolt esile kutsutud käärsoolepõletik võib põhjustada ka verist kõhulahtisust, kuid verekaotus ei ole märkimisväärne.

Kõhutüüfus avaldub näiteks sooleverejooksu, palaviku, süveneva mürgistuse, vajutamisel kahvatuks muutuvate löövete ja köhimisega. Diagnoosi kinnitab sigmoidoskoopia koos biopsia ja väljaheite analüüsiga. Käärsoole isheemia korral ilmneb kõhuvalu, sagedamini selle vasakul küljel. Päeva jooksul täheldatakse verist kõhulahtisust.

Verekaotus on tavaliselt minimaalne, kuid võib olla tohutu. Diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut ja kolonoskoopiat koos biopsiaga. Kui hemorraagia tekib pikaajalise madala palaviku, kehakaalu languse, kroonilise kõhulahtisuse ja mürgistusnähtude taustal, siis võib eeldada soole tuberkuloosi. Kui vere väljavool soolestikku on kombineeritud naha, liigeste, silmade ja muude organite süsteemsete kahjustustega, on tõenäoline mittespetsiifiline koliit.

Diagnostilised meetmed

Sooleverejooksu põhjust saate aimata kaasnevate sümptomite järgi. Divertikulaarne verejooks on tavaliselt äge, valutu ja paistab väljaheites helepunase verena, kuigi kui divertikulum on peensooles, võib tekkida melena.

Sisemiste hemorroidide korral valusündroomi sageli ei esine ja patsient märkab väljaheidete ümber tualettpaberil verd. Pärakulõhedega ei segune ka veri väljaheitega, kuid valu on. Sama kliinik esineb pärasoole polüüpide ja rektaalse kartsinoomiga. Varajases staadiumis kasvajaprotsesside korral esineb harva ägedat hemorraagiat, sagedamini põhjustavad need kroonilist varjatud verejooksu ja rauapuudust.

Varjatud verekaotus kaasneb reeglina haavandilise koliidi, Crohni tõvega, kuna suured veresooned ei ole nende haiguste korral kahjustatud.

Esophagogastroduodenoscopy on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Küsitluse abil on võimalik mitte ainult haigust diagnoosida, vaid ka konservatiivsete meetoditega ravi edukust ennustada. Kokkuvõttes näitab endoskoop, kas veritsus jätkub või on juba lõppenud, kui jätkub, siis on tegu juga või tilgutiga ja kui see on toimunud, siis kas tromb või tromboossed veresooned on tekkinud ainult haavandi põhja ( Verejooksu Forresti klassifikatsioon).

Viimane näitaja on oluline kordumise riski hindamiseks, sest kui tromb ei ole tekkinud, on haavandi uuesti avanemise tõenäosus suur.

Endoskoopia ajal võib verejooksu peatamiseks võtta terapeutilisi meetmeid (diatermokoagulatsioon, laserkoagulatsioon, ravi hemostaatiliste või vasokonstriktoriga ravimitega, kilet moodustavate aerosoolide või bioloogilise liimi kasutamine).

Verekaotuse määra määramiseks tuleb küsida, kui palju verd patsient on kaotanud, hinnata naha ja limaskestade värvi, hingamissagedust, pulssi, vererõhku. Laboratoorsed testid näitavad kõrvalekaldeid punaste vereliblede arvus, hemoglobiini tasemes, värviindeksi väärtuses, vere ja plasma erikaalu suuruses.

Kui veritsus ei ole haavandilise etioloogiaga, võib osutuda vajalikuks järgmised uuringud:

• fibrogastroduodenoskoopia;
• fluoroskoopia;
• angiograafia;
• radioisotoopide skaneerimine;
• kolonoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• anoskoopia;
• CT skaneerimine.

Kroonilise või mitteintensiivse sooleverejooksu korral on diagnoosimisel oluline roll laborimeetoditel. Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil määrata hemoglobiini taset, vererakke, ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirust) ja ringleva vere mahtu. Tõsise verejooksu korral muutuvad need näitajad esimestel tundidel ebaoluliselt, mistõttu nad ei saa anda objektiivset hinnangut verekaotusele.

Koagulogramm ägedate hemorraagiate korral näitab vere hüübimise aktiivsuse suurenemist. GCC-ga alati suureneb uurea tase ja kreatiniini kontsentratsioon jääb normaalsesse vahemikku. Seda saab tuvastada biokeemia jaoks verd loovutades.

Bensidiini test (Gregerseni reaktsioon) tuvastab isegi varjatud vere olemasolu väljaheites, kuid positiivse tulemuse võib saada igemete veritsemise, piitsapõletiku korral, pärast õunte, pähklite, ploomide, banaanide, ananasside, praeliha, vorstide söömist. sink, tomatid, mõned rauda või vismutit sisaldavad ravimid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seedetrakti, nina-neelu ja kopsuverejooksu vahel. Diagnoos kinnitatakse pärast kopsude anamneesi, löökpillide ja auskultatsiooni (koputamine ja kuulamine), temperatuuri, rindkere röntgeni tulemuste uurimist.

Ägeda ja varjatud sooleverejooksu ravi

Seedetrakti ülaosa ägeda verejooksu kiirabi algoritm hõlmab patsiendi selili panemist, pea ühele küljele pööramist ja kõhule külma panemist. Edasised toimingud, nagu hemodünaamika, temperatuuri ja hingamissageduse jälgimine, hapnikravi, soolalahuse, hüdroksüetüültärklise ja muude ravimite intravenoosne infusioon, on võimalikud ainult meditsiinitöötajatel.

Esmaabikomplekt peaks sisaldama steriilseid kindaid, jääd, hemostaatilisi ravimeid. Ägeda hemorraagiaga patsiente on võimalik transportida ainult lamavas asendis. Niipea kui patoloogia on diagnoositud, on vaja alustada vereasendajate infusiooni. Kirurgilises osakonnas viiakse samaaegselt diagnostiliste meetmetega läbi voleemiliste häirete ja hemostaasi korrigeerimine.

Vastuvõtmisel kogutakse anamnees, mis aitab välja selgitada sooleverejooksu põhjuse. Samuti määratakse hemodünaamilised ja hematoloogilised parameetrid, nagu pulss, vererõhk, EKG, hemoglobiin, kreatiniin, uurea, elektrolüüdid, veregrupp ja Rh-faktor, happe-aluse seisund.

Ägeda gastroduodenaalse verejooksuga patsienti tuleb ravida kirurgiliselt

Raske gastroduodenaalse verejooksu korral tuleb viivitamatult võtta järgmised meetmed:

• subklaviaveeni kateteriseerimine, tsirkuleeriva vere mahu taastamine;
• mao sondeerimine, mao pesemine külma veega erosiooni lokaliseerimise ja verekaotuse peatamiseks;
• erakorraline esophagogastroduodenoscopy;
• verekaotuse raskusastme määramine;
• hapnikuravi;
• põie kateteriseerimine.

Sooleverejooks on vähem ohtlik kui verejooks seedetrakti ülaosast ja enamikul juhtudel peatub see spontaanselt. Ainult siis, kui hemorraagia on rikkalik ja ei lõpe iseenesest, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Divertikulaarse või angiodüsplastilise verejooksu korral on ette nähtud vasopressiini intraarteriaalne manustamine, soolearterite transkateetri emboliseerimine, endoskoopilised koagulatsioonimeetodid ja skleroteraapia. Hemorroidide puhul soovitatakse vasokonstriktiivset ravi, kaltsiumkloriidi 10% lahuse suukaudset manustamist ja märkimisväärse verekaotuse korral rektaalset tamponaadi.

Madala intensiivsusega sooleverejooksud ei vaja patsiendi hospitaliseerimist, intensiivravi osakonda suunatakse ainult hemorraagilise šoki sümptomitega patsiendid. Isheemia taustal tekkinud verejooksu ravi hõlmab verevoolu taastamist. Kui on tekkinud sooleinfarkt, peritoniit, siis on vaja kahjustatud piirkond eemaldada. Hemorroidide verejooks peatatakse skleroseerimise või sidemega.

Patsiendile tuleb määrata säästev dieet, mis välistab seedetrakti termilise, keemilise ja mehaanilise trauma. Toidust tuleks välja jätta kõik vürtsikad, praetud, marineeritud, rasvased toidud. Toidu temperatuur peaks olema vahemikus 15-60 ° C. Toitumissoovitused võtavad arvesse diagnoosi ja kaasnevaid sümptomeid.

Kui sooleverejooksu põhjustanud haiguse ravi õigel ajal ei alustata, võib tüsistusena tekkida sooleperforatsioon ja peritoniit, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Selliste tõsiste tüsistuste tekkega väheneb järsult võimalus haiguse soodsaks tulemuseks, mistõttu tuleb kohe pärast sooleverejooksu sümptomite ilmnemist pöörduda arsti poole.

Kommentaarid:

• Mao verejooksu sümptomid
• Patoloogia tunnused
• Kõhuverejooksu põhjused
• Diagnostilised meetmed
• Seedetrakti verejooksu ravi
  • Ravi ilma operatsioonita
  • Kirurgia

Maoverejooks, mille sümptomeid saab teatud tunnuste järgi ära tunda, viitab kogu verejooksule, mis esineb söögitorus, maos, peensooles, käärsooles ja pärasooles. Verejooks (hemorraagia sünonüüm) on vere väljavool veresoonest. Maoverejooks (meditsiinis nimetatakse seda gastrorraagiaks) on sisemine väljavool maoõõnde selle seina veresoontest.

Verejooksuga siseneb veri mao ja soolte õõnsusse. Verekaotuse hulk võib ulatuda kuni 3-4 liitrini! Loomulikult on see patsiendi elule ohtlik. Isegi kui patsient tunneb end üldiselt hästi, kuid sümptomid on olemas, tuleb kiiresti arstiga nõu pidada. Hilinemine on eluohtlik!

Mao verejooksu sümptomid

1. Üldsümptomid (varajased): väljendunud nõrkus ja pearinglus, silmade tumenemine, õhupuudus, tinnitus, kahvatu nahk ja külm higi (kohati), vererõhu langus, siinussõlme nõrkuse sündroom (tahhükardia), pulss kiireneb, võib teadvuse kaotada.
2. Privaatsed sümptomid sõltuvad verejooksu põhjusest ja tüübist: kui efusioon on söögitorus, siis ilmneb verega oksendamine; kui maos esineb ka oksendamist, mis meenutab kohvipaksu ehk pruuni verd (sellise verejooksu allikaks on mao limaskesta rebend).
3. Kui verejooks on tugev, võib väljaheide olla verine. Selle põhjuseks on soolesisu, mis vere rõhu all kiiresti liigub (ühe minuti jooksul võib verekaotus ulatuda kuni 100 ml-ni, tavaliselt tekib see maos haavandi või kaksteistsõrmiksoole tõttu). Kui verejooksu ei peatuta 4-6 tunni jooksul, muutub väljaheide mustaks. Must väljaheide võib olla ainus varjatud verejooksu sümptom. Must tõrvajas väljaheide on kroonilise maoverejooksu sümptom. Sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma kirurgiga
4. Kui maos või peensooles tekib verejooks, segatakse veri ühtlaselt väljaheitega. Kui pärasooles, siis on veri väljaheidete taustal eraldi trombides.

Varjatud verejooks avaldub ainult mustade helveste oksendamise lisanditena ja muudel juhtudel täheldatakse ainult aneemia suurenemist. Varjatud efusiooni diagnoosimiseks on vaja laboris läbi viia maomahla ja väljaheidete uuring. Varjatud sümptomid ei avaldu, see on tüüpiline kroonilise maoverejooksu korral - sellise diagnoosi korral täheldatakse ainult patsiendi kahvatust. Väiksemat verejooksu on raske tuvastada, enamasti ainult eriuuringuga.

Mida rohkem patsient verd kaotab, seda halvem on tema seisund. Kui seisund on jõudnud kriitilisse punkti, algab hematemees, mis sisaldab pruune verehüübe. Vere oksendamine ja must väljaheide on maoverejooksu kõige usaldusväärsemad tunnused. Esimesed 2 päeva ja mõnikord ka ühel päeval on väljaheide helepunast värvi, mis näitab, et veri on veel värske. Pärast seda täheldatakse tõrva väljaheidet. Kui teil on verejooksu sümptomeid, peate pöörduma arsti poole.

Tagasi indeksisse

Patoloogia tunnused

Patsiendil tekib hirm ja ärevus. Nahk muutub kahvatuks, muutub märjaks, külmaks. Pulss on kiire. Mõnel juhul väheneb vererõhk. Hingamine kiireneb.

Suure verekaotuse korral tunneb patsient janu, suus ilmneb kuivus. Hemoglobiin, CVP (tsentraalne venoosne rõhk), BCC (tsirkuleeriv vere maht) võimaldavad teil täpsemalt määrata verekaotuse raskust ja määrata õige ja tõhusa ravi.

Kui verd uuritakse esimestel tundidel pärast tugeva verejooksu algust, võib hemoglobiiniindeks jääda normaalseks protsendiks.

Tagasi indeksisse

Kõhuverejooksu põhjused

Tänapäeva kiire elutempo, stress, ebatervislik toitumine, mittesteroidsete valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine, maohaavandid ja lihtsalt alkoholimürgitusest tingitud oksendamine võivad olla maoverejooksu põhjuseks. Noortel inimestel on sisemise verejooksu tekkimise teguriks tavaliselt kaksteistsõrmiksoole haavand, üle neljakümneaastastel aga maohaavand.

Mao verejooksu põhjused võib laias laastus jagada järgmistesse kategooriatesse:

1. Verejooks haavandist (st mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestal tekkivate peptiliste haavandite tõttu).
2. Verejooksu põhjuseks võib olla pindmine muutus mao limaskestas (erosioon).
3. Raskete vigastuste, operatsioonide, põletuste korral tekkivad stressihaavandid. Tänapäeval puutub iga teine ​​planeedi elanik stressiseisundisse, mis on tervisele väga halb. Kui inimene on pingelises seisundis (äärmuslikud, kogemused, närvid jne), ei märka ta, mis tema kehas toimub ning sel ajal hakkavad tootma hormoonid, mis suurendavad maomahla sekretsiooni, mis põhjustab maomahla sekretsiooni. vereringe rikkumine kehas. Selle tulemusena tekivad pindmised haavandid. Stressihaavand on ohtlik, kuna see ei avaldu ja seetõttu võib verejooks avaneda patsiendile märkamatult, kuid tõsiste tagajärgedega.
4. Haavandid meditsiinilised, mis on seotud pikaajalise kasutamisega, eriti põletikuvastased ja valuvaigistid.
5. Korduva oksendamise korral võib verejooks avaneda ka näiteks alkoholimürgistuse korral (Mallory-Weissi sündroom).
6. Soolepõletik.
7. Pärasoole hemorroidide põletik ja kasv.
8. Praod pärakus.
9. Kasvajad maos.
10. Kui hüübimishäire (nii pärilik kui tekkiv).
11. Nüri kõhutrauma.
12. Nakkushaigused (nt düsenteeria)

Mida varem pöördute spetsialisti poole, seda tõenäolisemalt saate vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

Tagasi indeksisse

Diagnostilised meetmed

Maoverejooksu diagnoos pannakse paika eelkõige patsiendi sõnade põhjal, näiteks kui patsient kaebab valu. Kuid mõne kaebuse korral pole diagnoos veel kinnitatud. Kui kahtlustatakse maoverejooksu, tuleb järgida mitmeid reegleid.

EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - mao ja kaksteistsõrmiksoole söögitoru uuritakse spetsiaalse seadme abil. Olenemata kraadist tuleb patsient viivitamatult haiglasse hospitaliseerida. Enne haiglaravi on võimatu (keelatud!) Vedeliku ja toidu võtmine, ülakõhule asetatakse midagi külma (külm soojenduspadi). Patsient peab olema lamavas asendis.

Kui verejooksu peatada ei saa, tehakse operatsioon.

Mida varem ravi alustatakse, seda ohutum ja tõhusam on see.

Seedetrakti verejooks(ZHKK) on vere väljavool haigusest kahjustatud veresoontest seedetrakti organite õõnes. Seedetrakti verejooks on seedetrakti paljude patoloogiate sagedane ja tõsine tüsistus, mis kujutab endast ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Verekaotuse maht võib ulatuda 3-4 liitrini, nii et see verejooks nõuab erakorralist arstiabi.

Gastroenteroloogias on seedetrakti verejooksud levimuse ja rikkumise järel 5. kohal.

Verejooksu allikaks võib olla mis tahes seedetrakti osa. Sellega seoses eristatakse verejooksu seedetrakti ülaosast (söögitorust, maost, kaksteistsõrmiksoolest) ja seedetrakti alumisest osast (peen- ja jämesool, pärasool).

Verejooks ülemistest osadest on 80-90%, alumistest - 10-20% juhtudest. Täpsemalt öeldes moodustab mao verejooksust 50%, kaksteistsõrmiksool 30%, käärsool ja pärasoole 10%, söögitoru 5% ja peensool 1%. Millal ja selline tüsistus nagu verejooks esineb 25% juhtudest.

Etioloogilise aluse järgi eristatakse haavandilisi ja mittehaavandiliste seedetrakti, vastavalt verejooksu olemusele - äge ja krooniline, vastavalt kliinilisele pildile - ilmne ja peidetud, kestuse järgi - ühekordne ja korduv.

Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 45-60 aastat. 9% kiirabi poolt kirurgiaosakondadesse toodud inimestest saabub sinna seedetrakti verejooksuga. Selle võimalike põhjuste (haigused ja patoloogilised seisundid) arv ületab 100.

Kõhuverejooksu põhjused

Kõik seedetrakti verejooksud jagunevad nelja rühma:

Verejooks seedetrakti haiguste ja kahjustuste korral (peptiline haavand, divertikulaar, song jne);

veritsus portaalhüpertensioonist (, tsikatritiaalsed kitsendused jne);

Verejooks veresoonte kahjustuse korral (söögitoru veenilaiendid jne);

Verejooks verehaiguste korral (aplastiline, hemofiilia, trombotsüteemia jne).

Verejooks seedetrakti haiguste ja kahjustuste korral

Esimeses rühmas eristatakse haavandilisi ja haavandilisi seedetrakti. Haavandilised patoloogiad hõlmavad järgmist:

maohaavand;

Kaksteistsõrmiksoole haavand;

krooniline ösofagiit (söögitoru limaskesta põletik);

Söögitoru gastroösofageaalne reflukshaigus (areneb maosisu süstemaatilise spontaanse tagasivoolu tagajärjel söögitorusse);

Erosiivne hemorraagiline gastriit;

Soolestiku nakkuslikud kahjustused (,).

Portaalhüpertensioonist tingitud verejooks

Teise rühma seedetrakti verejooksu põhjus võib olla:

krooniline hepatiit;

Verejooks verehaiguste korral

Neljandat seedetrakti verejooksu rühma seostatakse selliste verehaigustega nagu:

Hemofiilia ja von Willebrandi tõbi on geneetiliselt määratud vere hüübimishäired);

Trombotsütopeenia (trombotsüütide defitsiit - selle hüübimise eest vastutavad vererakud);

Ägedad ja kroonilised leukeemiad;

Hemorraagiline diatees (trombasteenia, fibrinolüütiline purpur jne - kalduvus korduvale verejooksule ja hemorraagiale);

Aplastiline aneemia (luuüdi hematopoeesi funktsioon).

Järelikult võib seedetrakt tekkida nii veresoonte terviklikkuse rikkumise (nende rebendid, tromboos, skleroos) kui ka hemostaasi häirete tõttu. Sageli on mõlemad tegurid kombineeritud.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral algab verejooks veresoone seina sulamise tagajärjel. Tavaliselt juhtub see krooniliselt esineva haiguse järgmise ägenemisega. Kuid mõnikord tekivad nn vaikivad haavandid, mis annavad endast teada alles verejooksuni.

Imikutel on soolevolvulus sageli sooleverejooksu põhjuseks. Verejooks sellega on üsna kehv, põhisümptomid on rohkem väljendunud: äge kõhuvaluhoog, kõhukinnisus ja kõhupuhituse mitteeritumine. Alla kolmeaastastel lastel on selline verejooks sagedamini põhjustatud soolestiku arengu kõrvalekalletest, kasvajate esinemisest ja diafragmasongist. Vanematel lastel on suurem tõenäosus käärsoole polüüpide tekkeks, mille puhul väljub roojamise lõpus veidi verd.

Mao verejooksu nähud ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu tavalised sümptomid on järgmised:

Nõrkus;

Nende sümptomite raskusaste võib sõltuvalt verekaotuse kiirusest ja mahust olla väga erinev: kergest halb enesetunne ja pearinglus kuni sügava ja koomani. Aeglase ja nõrga verejooksu korral on nende ilmingud ebaolulised, normaalsel rõhul täheldatakse väikest, kuna verekaotuse osaline kompenseerimine on aeg.

GI sümptomitega kaasnevad tavaliselt ka põhihaiguse nähud. Sel juhul võib täheldada valu seedetrakti erinevates osades, astsiiti, joobeseisundi tunnuseid.

Ägeda verekaotuse korral on rõhu järsu languse tõttu võimalik lühiajaline minestamine. Ägeda verejooksu sümptomid:

Nõrkus, unisus, tugev pearinglus;

Silmade tumenemine ja "kärbsed";

Õhupuudus, raske tahhükardia;

Külmad jalad ja käed;

Nõrk pulss ja madal vererõhk.

Kroonilise verejooksu sümptomid on sarnased aneemia tunnustega:

Üldise seisundi halvenemine, suur väsimus, töövõime langus;

kahvatu nahk ja limaskestad;

pearinglus;

Seedetrakti verejooksu kõige iseloomulikum sümptom on veri oksendamises ja väljaheites. Veri okses võib esineda muutumatul kujul (koos verejooksuga söögitorust selle veenide ja erosioonide korral) või muutunud kujul (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega, samuti Mallory-Weissi sündroomiga). Viimasel juhul on okse "kohvipaksu" värvi, mis on tingitud vere segunemisest ja koostoimest maomahlasisu vesinikkloriidhappega. Veri okses on tugeva (massiivse) verejooksu korral helepunane. Kui hematemees kordub uuesti 1-2 tunni pärast, siis tõenäoliselt verejooks jätkub, kui 4-5 tunni pärast, siis viitab see pigem korduvale verejooksule. Seedetrakti alumise osa verejooksu korral oksendamist ei täheldata.

Väljaheites on veri muutumatul kujul ühekordse verekaotusega üle 100 ml (kui veri voolab seedetrakti alumisest osast ja maohaavandiga). Muutunud kujul on pikaajalise verejooksu ajal veri väljaheites. Sel juhul ilmub 4-10 tundi pärast verejooksu algust tumedat, peaaegu musta värvi tõrvajas väljaheide (melena). Kui päeva jooksul siseneb seedetrakti alla 100 ml verd, ei ole visuaalsed muutused väljaheites märgatavad.

Kui verejooksu allikas on maos või peensooles, on veri reeglina ühtlaselt segunenud väljaheitega, pärasoolest välja voolates näeb veri välja nagu eraldi trombid väljaheite peal. Punase vere eraldamine näitab krooniliste hemorroidide või pärakulõhe olemasolu.

Arvestada tuleb sellega, et mustikaid, arooniaid, peeti, tatraputru süües, aktiivsöe-, raua- ja vismutipreparaate tarvitades võib väljaheide olla tumedat värvi. Samuti võib tõrva väljaheidete põhjuseks olla vere allaneelamine kopsu- või ninaverejooksu ajal.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on iseloomulik haavandivalu vähenemine verejooksu ajal. Tugeva verejooksu korral muutub väljaheide mustaks (melena) ja vedelaks. Verejooksu ajal ei teki kõhulihastes pinget ja muid kõhukelme ärrituse tunnuseid ei ilmne.

hulgiorganpuudulikkus (keha stressireaktsioon, mis seisneb mitme funktsionaalse süsteemi kombineeritud rikkes).

Enneaegne haiglaravi ja eneseravi katsed võivad lõppeda surmaga.

Mao verejooksu diagnoosimine

Seedetrakti verejooksu tuleb eristada kopsu-nasofarüngeaalsest verejooksust, mille puhul veri võib alla neelata ja sattuda seedekulglasse. Samamoodi võib oksendamisel veri sattuda hingamisteedesse.

Erinevused verise oksendamise ja hemoptüüsi vahel:

Veri väljub koos oksendamisega ja hemoptüüsiga - ajal;

Oksendamise korral on verel leeliseline reaktsioon ja erkpunane värvus, hemoptüüsiga - happeline reaktsioon ja maroon värvus;

Hemoptüüsi korral võib veri vahutada, oksendamise korral aga mitte;

Oksendamine on tugev ja lühiajaline, hemoptüüs võib kesta mitu tundi või päeva;

Oksendamisega kaasneb tume väljaheide; hemoptüüsi korral seda ei esine.

Rikkalikku GCC-d tuleb eristada müokardiinfarktist. Verejooksu puhul on määravaks tunnuseks iivelduse ja oksendamise esinemine koos rinnakutaguse valuga. Reproduktiivses eas naistel tuleb välistada emakavälisest rasedusest tingitud kõhusisene verejooks.

GI diagnoos põhineb:

Elulugu ja põhihaiguse anamnees;

Kliiniline ja rektaalne läbivaatus;

Üldine vereanalüüs ja koagulogramm;

Instrumentaalsed uuringud, mille hulgas on peamine roll endoskoopilisel uurimisel.

Anamneesi analüüsimisel saadakse teavet varasemate ja olemasolevate haiguste, teatud ravimite (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid) kasutamise kohta, mis võivad provotseerida verejooksu, alkoholimürgistuse olemasolu / puudumist (mis on Mallory-Weissi sündroomi tavaline põhjus). , kahjulike töötingimuste võimalik mõju.

Kliiniline läbivaatus

Kliiniline läbivaatus hõlmab naha uurimist (värvimine, hematoomide ja telangiektaasiate esinemine), pärasoole digitaalset uuringut, oksendamise ja väljaheidete olemuse hindamist. Analüüsitakse lümfisõlmede seisundit, maksa ja põrna suurust, astsiidi, kasvajate neoplasmide ja operatsioonijärgsete armide esinemist kõhuseinal. Kõhu palpatsioon viiakse läbi väga ettevaatlikult, et verejooks ei suureneks. Mittehaavandilise päritoluga verejooksu korral ei esine valulikku reaktsiooni kõhu palpeerimisele. Suurenenud lümfisõlmed on pahaloomulise kasvaja või süsteemse verehaiguse tunnuseks.

Naha kollasus kombinatsioonis võib viidata sapiteede patoloogiale ja võimaldab käsitleda söögitoru veenilaiendeid kui võimalikku verejooksu allikat. Hematoomid, ämblikveenid ja muud tüüpi nahaverejooksud viitavad hemorraagilise diateesi võimalusele.

Uurimisel on verejooksu põhjust võimatu kindlaks teha, kuid umbkaudselt saate kindlaks teha verekaotuse astme ja seisundi tõsiduse. Letargia, pearinglus, "lendab silmade ees", äge vaskulaarne puudulikkus viitavad aju hüpoksiale.

Oluline on uurida pärasoole sõrmega, mis aitab analüüsida mitte ainult soolestiku enda, vaid ka läheduses asuvate elundite seisundit. Valu uurimise ajal, polüüpide või veritsevate hemorroidide olemasolu võimaldavad pidada neid moodustisi kõige tõenäolisemaks verejooksu allikaks. Sel juhul tehakse pärast käsitsi läbivaatust instrumentaalne (rektoskoopia).

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

Artikli avaldamise kuupäev: 22.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on soolestiku verejooks. Põhjused ja ravi.

Sooleverejooks on vere vabanemine peen- või jämesoole luumenisse. Kahjustatud sooleseinast eritub veri ja väljub roojamise käigus varem või hiljem loomulikult kehast. Veelgi enam, väljaheites sisalduva vere olemus on väga erinev sõltuvalt limaskesta kahjustuse asukohast või "kõrgusest". Mida kõrgemal seedetraktist algas vere väljavool, seda rohkem on väljaheites veri. Just väljaheidete ebatavalise välimuse ja värvi tõttu võib patsient kahtlustada, et sooltes on midagi valesti.

Sooleverejooks on vaid haiguse sümptom või ilming, millest mõned on surmavad. Sellepärast peaks vähimgi kahtlus soolestikust vere vabanemises olema arsti juurde mineku põhjuseks. Diagnoosimise esmaseks lüliks saab kõige sagedamini üldarst, kes suunab patsiendi vajadusel kirurgi, proktoloogi, gastroenteroloogi või onkoloogi juurde.

Haiguse prognoos sõltub täielikult verejooksu massiivsusest, samuti selle seisundi otsesest põhjusest. Mõnel juhul võib haigus mööduda jäljetult ja mõnikord ohustab see patsiendi elu. Ligikaudu 60–70% seedetrakti verejooksudest on põhjustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest – ilma kohese abita võivad sellised seisundid patsiendilt elu võtta mõne tunniga.

Soolestiku verejooksu põhjused

Vere väljavoolu soolestikust peamised põhjused:

1. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on kõige sagedasem vere muutumise põhjus väljaheites.
2. Pärasoole haigused: pärakulõhe, hemorroidid.
3. Soolestiku vigastused: pärasool võib vigastada kukkumise või võõrkeha tõttu. Ülejäänud seedetrakti võivad kahjustada patsiendi poolt kogemata või tahtlikult alla neelatud võõrkehad: nõelad, juuksenõelad, terad jne.
4. Põletikuliste soolehaiguste erirühm: Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia jt.
5. Soolestiku mikroobide erirühma põhjustatud nakkuslikud soolehaigused: düsenteeria, šigelloos, kõhutüüfus.
6. Onkoloogilised soolehaigused: erineva lokaliseerimisega soolevähk.

Soolestiku verejooksu sümptomid

Massiivse verejooksu korral on haiguspilt nii hele, et selle seisundi diagnoosimine pole keeruline. Olukord on halvem haruldase ja väikese verejooksu diagnoosimisel.

Loetleme, millised on sooleverejooksu sümptomid.

Vere otsene tuvastamine väljaheites

Arstid nimetavad seda verd värskeks, sest selle välimus pole muutunud. Värske veri katab tavaliselt väljaheite pinna või eritub koos väljaheitega. See sümptom on tüüpiline pärasoole jämesoole alumiste osade haigustele. Väga sageli kaasneb hemorroidide, pärakulõhe, pärasoolevähi ja pärasoolepõletikuga – proktiidiga – värske vere ilmumine väljaheites.

Vere triibud väljaheites

Veri säilitab oma välimuse, kuid see on juba segunenud väljaheitega või on triipude välimusega. See sümptom on iseloomulik ka jämesoolehaigustele, kuid mõjutatud on käärsoole "kõrgemad" osad: pimesool ja sigmakäärsool.

Põhjuseks võib olla käärsoolevähk ja käärsoole põletikuliste haiguste erirühm – koliit, sealhulgas Crohni tõbi või haavandiline koliit (UC). Samuti võib veri väljaheites esineda mõne nakkushaiguse - düsenteeria ja šigelloosi - taustal.

Väljaheite värvuse, lõhna ja konsistentsi muutused

Väljaheited omandavad vedela või pudruse konsistentsi, musta värvuse, “lakitud” pinna ja väga iseloomuliku haisu lõhna. Arstid nimetavad sellist väljaheidet tõrvaseks väljaheiteks või melenaks. Selline tool tekib tänu sellele, et mao ja soolte ensüümsüsteemid "seedivad" verd, vabastades sellest rauda, ​​mis määrab väga musta, nagu tõrva, värvi. See on mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga kaasneva mao või peensoole verejooksu üks iseloomulikumaid sümptomeid, samuti nende seedetrakti osade pahaloomulisi kasvajaid.

On väike nüanss - melena võib kaasneda mitte ainult seedetrakti verejooksuga, vaid ka vere väljavooluga suuõõnest, söögitorust, ninaneelust ja ülemistest hingamisteedest. Sellisel juhul neelab patsient lihtsalt verd, mis läbib kõik samad ensümaatilised reaktsioonid maos ja sooltes.

Teine hoiatus on see, et teatud toitude ja ravimite tarvitamisel võivad väljaheited muutuda tumedaks: toores liha, aktiivsüsi, vismuti- ja rauapreparaadid. Seda funktsiooni on kirjeldatud iga ravimi jaotises "Kõrvaltoimed", kuid see hirmutab patsiente siiski. Tegelikult erinevad sellised väljaheite massid põhimõtteliselt tõelisest melenast, peamiselt lõhna ja lakitud läike puudumise tõttu.

Kõhuvalu

Kõhuvalu kaasneb sageli haigusseisundi algperioodiga. Valusündroomil on oma omadused, mis sõltuvad verejooksu põhjusest ja lokaliseerimisest:

• kaksteistsõrmiksoole veritsevate haavanditega on valu väga tugev ja terav;
• soolestiku onkoloogiliste haigustega - igav ja ebajärjekindel;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidiga - rändav, krambid;
• düsenteeriaga – millega kaasneb soov roojata.

Kaalukaotus

Kaalulangus on ka väga iseloomulik sümptom, mis kaasneb sooleverejooksuga. Selle põhjuseks on pidev raua ja toitainete kadu verest, samuti kahjustatud soolestiku häired. Soole limaskesta hävimine häirib toitainete imendumist toidust.

aneemilised seisundid

Aneemia või aneemia - punaste vereliblede, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Verekaotuse tõttu ei jää kehal aega rauavarude taastamiseks ning uute hemoglobiini ja punaste vereliblede sünteesimiseks. Vere massilise väljavooluga tekib aneemia ägedalt ja see põhjustab häireid kõigis elundites ja kudedes. Perioodilise väikese verekaotuse korral areneb aneemia aeglaselt. Sellised varjatud aneemiad kahjustavad ka inimeste tervist, vähendavad selle jõudlust ja vastupidavust teistele haigustele.

Aneemiat saab diagnoosida üldise vereanalüüsiga ja aimata kaudsete tunnuste järgi: kahvatu nahk ja limaskestad, nõrkus, uimasus, pearinglus, naha ja juuste kuivus, küünte haprad, õhupuudus ja südamepekslemine – tahhükardia.

seedehäired

Seedehäired ei ole otseselt sooleverejooksu tunnused, kuid üsna sageli kaasnevad nendega. See võib olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, suurenenud gaasi moodustumine, iiveldus ja oksendamine.

Palavik

Temperatuuri tõus on iseloomulik mõnele sooleverejooksuga kaasnevale haigusele: düsenteeria, šigelloos, UC, Crohni tõbi ja muud põletikulised soolehaigused.

paraneoplastiline sündroom

Soolevähi korral võib tekkida spetsiaalne sümptomite kompleks - paraneoplastiline sündroom ehk sümptomite loetelu, mis kaasneb igasuguse pahaloomulise protsessiga: nõrkus, pearinglus, isutus või moonutamine, une- ja mäluhäired, nahasügelus ja ebamäärased lööbed, spetsiifilised muutused vereanalüüsi pildis.

Diagnostilised meetmed soolestiku verejooksu korral

Väga oluline on see haigusseisund õigeaegselt ära tunda, sest isegi väikesed verekaotused halvendavad oluliselt patsiendi töövõimet ja elukvaliteeti. Loetleme sooleverejooksu jaoks kohustuslikud minimaalsed uuringud.

Endoskoopiline diagnostika

Kolonoskoopia – üksi või koos fibrogastroskoopiaga – on seedetrakti sisepinna uurimine endoskoobi abil. Endoskoop on pikk, õhuke painduv toru, mis on varustatud fiiberoptilise süsteemiga ja ühendatud monitori ekraaniga. Toru võib sisestada läbi patsiendi suu või päraku. Endoskoopia ajal saate mitte ainult tuvastada verejooksu allika, vaid ka selle koha "põletada" või panna sellele spetsiaalsete düüsidega metallklambrid, samuti võtta limaskesta kahtlane verejooksu piirkond biopsiaks ja sellele järgnevaks uuringuks. mikroskoop.

Röntgeni meetodid

Soolestiku röntgenuuring viiakse läbi baariumi läbimisega. See üsna vana uurimismeetod on osaliselt asendatud endoskoopiaga. Röntgenikiirgus jääb siiski informatiivseks, eriti juhtudel, kui endoskoopia ei ole tehnilistel ja füsioloogilistel põhjustel võimalik.

Meetod seisneb selles, et patsient saab baariumisoola lahust joogi või klistiiri kujul. Baariumilahus on röntgenikiirtel selgelt nähtav. See täidab tihedalt soole luumenit, korrates selle sisemist reljeefi. Nii on näha iseloomulikud muutused seedetrakti limaskestas ja oletada verejooksu põhjust.

mikroskoopiline uurimine

Saadud limaskesta fragmentide histoloogiline või mikroskoopiline uurimine. Biopsia abil saab kinnitada või ümber lükata pahaloomulisi kasvajaid, aga ka erinevaid põletikulisi soolehaigusi. Histoloogia on Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimise kuldstandard.

Rektoskoopia

See on pärasoole uurimine sõrmemeetodil või spetsiaalse rektaalse täpiga. See on kiire ja lihtne viis ebanormaalsete hemorroidide veenide, lõhede ja pärasoole kasvajate tuvastamiseks.

Laboratoorsed diagnostikad

• Vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede ja trombotsüütide taseme jälgimiseks. Esimesed kaks indikaatorit annavad teavet verekaotuse olemuse ja massiivsuse kohta ning trombotsüütide tase näitab patsiendi individuaalseid probleeme vere hüübimisega.
• Väljaheidete analüüs erinevate näitajate jaoks: sooleinfektsioonide mikroobide koostis, seedimata kiudude jäänused, samuti väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks. Viimane analüüs on äärmiselt oluline harvaesinevate ja väiksemate verejooksude diagnoosimisel, kui need väikesed verekaotused ei muuda kuidagi väljaheite välimust. Selline analüüs tehakse sooleverejooksu kliiniliste sümptomite ja mis tahes ebaselge aneemia korral.
• Spetsiaalsed vereanalüüsid erinevate nakkuslike ja mittespetsiifiliste soolehaiguste antikehade määramiseks.

Soolestiku verejooksu ravi

Ravi kiirus, kestus ja agressiivsus sõltuvad otseselt verejooksu massiivsusest, aga ka selle algpõhjusest.

1. Massiivne vere väljavool soolestiku mis tahes osast, mis ohustab patsiendi elu, kuulub kohesele kirurgilisele ravile. Esiteks püütakse verd peatada endoskoopiliste meetoditega: kauteriseerimise või veritsevale anumale sulgude või klambrite paigaldamisega. Kui selline õrn ravi on võimatu või ebaefektiivne, lähevad arstid avatud operatsioonile. Seda tüüpi operatsioon on hädaolukord.
2. Vere mahu täiendamine doonorivere komponentide või verd asendavate lahuste ülekandega. Sellised toimingud on absoluutselt vajalikud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast massilist verejooksu.
3. Plaaniline kirurgiline ravi hõlmab teatud määral kirurgilist sekkumist patsiendi eelnevasse ettevalmistamisse. Sellised plaanilised operatsioonid hõlmavad hemorroidide kirurgilist ravi, soolepolüüpide või -kasvajate eemaldamist, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite plastilist kirurgiat.
4. Verejooksu peatamine hemostaatiliste või hemostaatiliste ravimitega: traneksaam, etamsülaat, aminokaproonhape, kaltsiumglükonaat ja teised. Seda ravi kasutatakse ainult väikese verejooksu korral.
5. Vahetu verejooksu põhjuse ravi: see hõlmab ranget dieeti ja haavandivastast ravi, haavandilise koliidi spetsiifilist ravi, sooleinfektsioonide antibiootikumravi. Nendel juhtudel kõrvaldab verejooksu põhjuse ravi või vähemalt stabiliseerimine verekaotuse täielikult.
6. Rauapreparaatide võtmine hemoglobiinitaseme taastamiseks ja aneemia raviks on näidustatud kõikidele patsientidele pärast sooleverejooksu.

Haiguse prognoos

Sooleverejooksu õige ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Suurim suremus ja rasked tagajärjed tervisele on sooleverejooks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest.

Samuti on soolestiku lagunevast vähkkasvajast verejooksuga patsiendi eluprognoos äärmiselt ebasoodne. Selline vähk jäetakse sageli tähelepanuta ja seda ei ravita radikaalselt.

Spetsialiseeritud haiglas on peaaegu pooled patsientidest hõivatud just sellise patoloogiaga inimestega. Sageli saabuvad nad kiirabiga, mõnikord viiakse nad üle teisest osakonnast, kui sooleverejooksu ravi ei anna tulemusi. Fakt on see, et inimestel on soolestiku verejooksu kindlaksmääramine üsna raske. Keerukuse põhjustab asjaolu, et magu ja sooled asuvad tihedalt, nende funktsioonid on sarnased, nagu ka anatoomia tunnused.

Statistiline klassifikatsioon

Kui magu on kahjustatud, läheb osa mao verest soolestikku ja tuvastatakse selle abil. Sooleverejooks jaguneb mikroobi 10 järgi kahte tüüpi: K92.2 - kui diagnoos ei ole täpsustatud ja on raske kindlaks teha, kus maos või sooltes on verejooks ja K92.1, kui patsiendil on rikkalik pimedus. - värviline väljaheide.

Mõnel juhul on sooleverejooksu täpsem diagnoosimine võimalik:

• K26 - see näitab patoloogia lokaliseerimist kaksteistsõrmiksooles 12 (soole esialgne sektsioon).
• K28 on nn gastrojejunaalne lokalisatsioon, mis näitab kõrgemaid osakondi.
• K62.5 on juba madalam lokalisatsioon - pärasool.

Vormid

Nagu tavaliste haiguste puhul, eristatakse verejooksu ägedaid ja kroonilisi vorme. Diagnoos sõltub peamistest tunnustest, mida patsient tunneb, ja üldisest kliinilisest pildist.

Esineb äge rikkalik verekaotus, mis areneb üsna kiiresti ja mida iseloomustab suur verekaotus, mille tagajärjel tekib patsiendil üliraske seisund. Muudel juhtudel esineb kerge verekaotus, mis võib põhjustada aneemiat.

Kui selline mittetõsine verekaotus esineb kehas pidevalt, siis läheb kaotsi suur hulk punaseid vereliblesid, mille käigus see tekib. See seisund nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.

Põhjused

Soole verejooksu põhjused jagunevad kahte tüüpi. Need võivad olla mitmesugustest haavanditest põhjustatud seisundid ja seisundid, mis ei ole tingitud haavandist. Haavanditega seotud patoloogiad on järgmised:

• Uued kasvajad, mis on tekkinud operatsiooni kohas, kus eemaldati osa maost.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Mõjutatud piirkonnad jäme- ja peensooles, millel on haavandiliste moodustiste iseloom, nn Crohni tõbi.

On ka soolekasvajaid, mille tõttu see patoloogia tekib - need on pahaloomulised (kartsinoom) ja healoomulised (lipoom, leiomüoom).

Alumises soolestikus võib väljenduda polüpoos, mis on vigastatud, kui väljaheide seda läbib, nii et see patoloogia tekib.

Kui me räägime soolestiku verejooksu mittehaavandilistest põhjustest, siis nende hulka kuuluvad:

• Kroonilised hemorroidid.
• Soole divertikulaar.
• Praod pärakus.

Kuid lisaks nendele seedetrakti põhjustele on haigusi, mis võivad põhjustada soolestiku verejooksu - need on tuberkuloos, süüfilis, kõhutüüfus ja düsenteeria.

Sümptomid

Üks olulisemaid sooleverejooksu sümptomeid on veri, mida patsient jälgib väljaheites või lihtsalt väljub päraku kaudu.

Kuid väljaheited koos verega võivad olla tumedat värvi ja teatud ravimite kasutamisel. Näiteks kui rauda kasutatakse sageli, võib patsient võtta aktiivsütt või vismutit. On ka toiduaineid, mis seda värvi annavad – need on mustikad, granaatõunad, mustad sõstrad ja arooniad. Enne selle patoloogia kahtlustamist peate veenduma, et te ei võta midagi ülalnimetatust toiduga.

Täiskasvanutel võib muu hulgas esineda röga tahtmatut neelamist ja lastel ninast verega.

Kui palju verd inimene on kaotanud, määravad järgmised omadused:

• Naha kahvatus.
• Pea pöörleb ja silmade ette ilmuvad tumedad laigud.

Käär- ja pärasoolevähi korral

Patsiendil tekib krooniline aneemia, sageli leitakse verd soolestikus, väljakirjutamisel ravitakse juba käär- ja pärasoolevähki. Kasvajat võib täheldada soolestiku vasakus osas ja seejärel saab patsient jälgida väljaheiteid, milles eritub verd ja lima.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral

Haavandilise koliidi korral võib patsient sageli tunda, et ta tahab tualetti minna, kuid need on valed tungid. Sellise patsiendi väljaheites leidub lima, verd ja mäda ning ta ise on vesise iseloomuga. Sageli areneb aneemia.

Crohni tõve puhul

Millised on Crohni tõve sümptomid? Täpselt samad nähud, mis eelpool loetletud, aga kui jämesool on kahjustatud, siis on verejooks äge, kuna see tuleb sügavatest haavanditest.

Hemorroididega

Kui patsiendil on eemaldamist vajav veritsev polüüp või kasvaja, lahendatakse sellised probleemid ainult koos raviarstiga, et patsient saaks operatsiooniks ette valmistada.

Kui verejooks ohustab patsiendi elu ja tervist, avatakse kõhuõõs - sellist operatsiooni nimetatakse laparotoomiaks, et tuvastada selle allikas. Operatsiooni edasine käik sõltub sellest, milline anomaalia patsiendi kehas leitakse.

Kui patsienti ravitakse sooleverejooksu tõttu haiglas, siis alguses määratakse paastumine, mis võib kesta üks kuni kolm päeva. Sel ajal võib patsiendile süstida intravenoosselt elu säilitamiseks vajalikke aineid - valgupreparaate või glükoosi.

Pärast paastu lõppu peaks toit koosnema kahe-kolme päeva jooksul puuviljadest, piimast ja toorest munast valmistatud tarretistest. Pärast seda võite süüa tarretist, pehme keedetud mune (tingimata keedetud), püreestatud teravilja, kodujuustu ja lihasufleed. Kõiki neid roogasid tuleks serveerida ainult külmalt.

Taastumisperiood

Pärast sooleverejooksu põhjustanud teguri kõrvaldamist peab patsient läbima rehabilitatsiooniperioodi, et väikesed haavandid ja praod soolestikus paraneksid.

Arstid määravad patsiendile ranged tingimused, mida tuleb järgida vähemalt kuus kuud. Kui varem tegeles patsient kehalise kasvatusega, siis nüüd on igasugune keha koormus keelatud.

Kuue kuu pärast peab patsient uuesti läbi vaatama gastroenteroloogi. Pealegi pole sanatooriumi- ja spaaravi soovitatav isegi pärast taastusravi. Parim on seda küsimust oma arstiga arutada.