Erakorralise abi pakkumine maoverejooksu korral. Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooksu hädaolukord

Äge seedetrakti verejooks on enam kui saja haiguse tüsistus. mitmesugused etioloogiad. Selle probleemi tõsidusele võib viidata selline tõsiasi – hiline renderdamine erakorraline abi ja käimasoleva seedetrakti verejooksuga patsientide hiline hospitaliseerimine - suremus võib ulatuda kuni 29% juhtudest.

Sellised verejooksud klassifitseeritakse segaverejooksuks, kuna neil on varjatud ja selge periood.

Kuidas on verejooks

Varjatud periood algab vere sisenemisega luumenisse seedetrakt, sellega kaasneb tavaliselt nõrkus, pearinglus, iiveldus, higistamine, mis mõnikord põhjustab isegi minestamist. See periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja sel ajal on diagnoosimine äärmiselt keeruline!

Teine periood algab hematemesi ilmnemisega või vere ilmumisega väljaheites. Kui veri on "värske", siis on oksendamine helepunane, aga kui veri on juba paljastatud maomahl, siis muutub struktuur ja vastavalt ka värv ning sel juhul ilmneb sümptom, mida meditsiinis nimetatakse "kohvipaksu oksendamiseks". Sama lugu on verega, mis eritub koos väljaheitega - kui see on värske ja ilmus soolte alumisse osasse - see on sigmalihas või pärasool - on see helepunane, aga kui see on veri, mis on mõnikord soolestikku läbinud kõht ja kaksteistsõrmiksool, või alates peensoolde- järk-järgult, läbides seedimise, omandab see musta värvi, värvides vastavalt väljaheiteid.

Tuleb meeles pidada, et tõrvajas väljaheide võib ilmneda alles mõne tunni pärast ja mõnikord isegi 1-2 päeva pärast seedetrakti verejooksu algust, mis loomulikult suurendab oluliselt esimest verejooksu perioodi, millest oli eespool juttu. Kui sooleverejooks on kombineeritud kõhulahtisusega, muutub veri väljaheites helepunaseks, olenemata verejooksu allika kõrgusest. Pärasoolest verejooksu korral leitakse normaalset värvi väljaheidete pinnalt vere segu.

Seal on väga taskukohane viis vere olemasolu kindlakstegemiseks okses või väljaheites - võite vesinikperoksiidi tilkuda. Vere juuresolekul peroksiid "sihiseb", kui määrdumine ei ole põhjustatud verest, kuid oletame toiduained punane (peet, granaatõun jne), siis ei hakka susisema.

Seedetrakti verejooksu põhjuse väljaselgitamine on muidugi üsna keeruline, kuid haiglaeelne etapp Väga suur tähtsus omab patsiendi kaebuste ja anamneesi selgitust, mille alusel on võimalik määrata oletatav diagnoos. Äge seedetrakti verejooks võib alata igal ajal ja erinevates olukordades, ootamatu rõhulangus, verevalumid põhjustavad nii patsiendi kui ka teda ümbritsevate inimeste paanikasse sattumist ning seetõttu on vaja olukorda kontrolli all hoida ja viivitamatult rakendada mitmeid meetmeid, mille eesmärk on erakorraline abi.

Kiirabi

Seedetrakti verejooksu erakorralise abi maht peaks olema järgmine: Patsienti on vaja liigutada rangelt kanderaamil, vee ja toidu tarbimise täielik keeld, soovitav on asetada kõhule külm (see võib olla jääkott). võimalusel), mõnikord soovitatakse jäätükke alla neelata – külm aeglustab verejooksu. Need meetmed verejooksu esmaabi raames.

Loomulikult on vaja välja kirjutada hemostaatilised ravimid - üks kõige enam saadaval olevad ravimid- dikünoon ja selle kodumaine analoog- etamzilat, vikasol, pealekandmine on võimalik kaltsiumkloriid. Kui kahtlustatakse massilist verekaotust, tuleb kohe, haiglaeelses etapis, alustada meetmeid ringleva vere mahu taastamiseks. Kukkumisega, millega kaasneb järsk langus vererõhk kriitiliste arvude jaoks on vaja kasutada plasmat asendavaid lahuseid joas.

Lisaks on vaja kasutusele võtta ka vasokonstriktoreid - ravimeid, mis vähendavad veresoonte luumenit ja aitavad seega kaasa rõhu suurenemisele - need on metatoon, norepinefriin jne ning kui vererõhk tõuseb üle 90/60, tuleb lüliti Ravimite intravenoosne tilguti manustamine on võimalik. Nendel juhtudel kasutatakse neid tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks tavaliste lahustena - 0,9%. soolalahus naatriumkloriid, 5% glükoosilahus, polüglütsiin, ei ole oma väärtust kaotanud ja 5% aminokaproonhappe lahus, mida manustatakse ka intravenoosselt.

Praegu on vaja kasutada ka lahendusi, millel on kõik omadused hemorraagilise šokiga võitlemiseks – need on gelofusiin ja venofundiin, mida leidub kõige sagedamini kiirabimeeskondade varustuses. Šokivastane ravi sarnaneb kopsuverejooksu kiirabiga.

Haiglaeelses etapis tuleb kasutada ka hapnikku, kuna äge aneemia põhjustab hüpoksia seisundit, see tähendab hapnikunälga.

Pärast erakorralist abi tuleb patsient viia raviasutus diagnoosimiseks ja meditsiinilised meetmed, suunatud lõpp-peatus verejooksu, samuti ohu edasiseks võitlemiseks hemorraagiline šokk, posthemorraagiline aneemia ja muud selle seisundi tüsistused.

Patsienti tuleb transportida kanderaamil ning olulise verekaotuse ja kokkuvarisemise ohu korral tuleb kanderaami peaots alla lasta, mis suurendab aju verevoolu. Hemostaatiline ja asendusravi tuleb jätkata patsiendi haiglasse toimetamise ajal. Intravenoossete infusioonide maht määratakse hinnangulise verekaotuse põhjal. Seega, kui verekaotus on poolteist kuni kolm liitrit, peaks plasmat asendavate lahuste suhe olema 1: 1 ja üle kolme liitri verekaotuse korral on see suhe juba 1: 2. Määratakse lahuste sisseviimise määr üldine seisund patsient, vererõhu tase, pulss ja otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Esmaabi südame rütmihäirete korral

Arütmia on ebanormaalne südamerütm, mis võib olla liiga kiire – üle kaheksakümne löögi minutis (tahhükardia) või liiga aeglane – alla kuuekümne löögi minutis (bradükardia).

Esmaabi sisselõigete korral

Kärped viitavad meditsiinilises terminoloogias sellisele mõistele nagu lõikehaavad. Sellised haavad on põhjustatud kokkupuutest terava, sageli lõikeriistaga (selline tööriist võib olla nuga, klaas või metallist laastud ja palju muud, pole saladus, et saate end lõigata isegi paberilehe servaga!). Selliste haavade suurus on tavaliselt vähemalt pool sentimeetrit.

Hematoom lapse peas

Hematoom on teatud tüüpi verevalumid. See esineb peamiselt siis, kui suletud vigastused kudedes ja elundites ning on põhjustatud veresoonte rebendist, mille tagajärjel naha alla või luuümbrise alla koguneb piiratud veri, mille tagajärjel tekkinud õõnsus sisaldab hüübinud või vedel veri. Kõige tavalisem hematoom lastel erinev lokaliseerimine tekkida vigastuste tagajärjel - majapidamises või väikelastel sündides, samuti vanemas eas sportimisel, transpordil, tänaval või koolis.

Tasuline kiirabi rasedatele

Rasedus ja sünnitus on täiesti füsioloogiline protsess ja normaalne vool Raseduse ajal kiirabi kutsumine pole vajalik. Juhtus aga nii, et me pole juba ammu leppinud, et esimeste algava sünnituse tunnuste ilmnemisel läheme iseseisvalt sünnitusmajja.

Verehüübed uriinis naistel

Hematuria on alati kohutav märk rasked haigused Urogenitaalsüsteem, aga alati ei ole võimalik seda üheselt hinnata. Mõnel juhul võivad naiste verehüübed uriinis olla tingitud analüüside kogumiseks ebaõigest ettevalmistusest perioodi jooksul. menstruaalverejooks. Teiste puudumisel kliinilised sümptomid, põhjustades kahtlust patoloogia esinemises, on vaja menstruatsiooni lõpus analüüsiks koguda uriini.

Vere triibud imiku väljaheites

Väike laps vajab erilist valvsat tähelepanu ja hoolt. Tema vanemad peaksid suhtuma ettevaatlikult igasse tema tervisliku seisundi muutusse. Beebi eest hoolitsemine säästab mõnikord mitte ainult tema tervist, vaid ka elu.

Tavaliselt on lapse väljaheide kerge kollane, pudrune konsistents, lastel edasi rinnaga toitmine väljaheited sageli piimaga vedela läga kujul hapu lõhn. Roojamist jälgitakse 1 kuni 7 korda päevas.

Kopsuemboolia

Trombemboolia kopsuarteri(PE) - seisund, mille korral on häiritud kopsuarteri peatüve või selle harude valendik, mis viib järsk langus verevool kopsudes. Selle anuma ummistus tekib veenidest tekkivate verehüüvete tõttu alajäsemed ja väikese vaagna piirkonna süvaveenidest (90% juhtudest) on võimalik ka tromb paremast südamest.

Sisemise verejooksu sümptomid

IN kaasaegne kirurgia Erilist tähelepanu antakse sisemise verejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et sisemist verejooksu on avatud verejooksuga võrreldes palju raskem diagnoosida. See tähendab, et osutatav arstiabi võib hilineda. Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mida iseloomustab vere väljavool keha loomulikesse õõnsustesse või kunstlikult loodud ruumidesse.

Sõltuvalt valatud vere hulgast eristatakse kolme verejooksu astet: mõõdukas, mõõdukas ja raske.

Mao verejooksu sümptomid

Praegu on maoverejooks aktuaalne teema erakorraline operatsioon. Kiirenenud elutempo, stress, ebaregulaarne ja ebakvaliteetne toitumine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, banaalne oksendamine võivad põhjustada selliseid kohutavaid tüsistusi. Verejooks alates ülemised divisjonid Seedetrakt on kõige sagedamini seotud peptiline haavand magu või kaksteistsõrmiksool. Eakatel suureneb verejooksude sagedus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise tõttu.

Taastusravi pärast mao resektsiooni

Meie dünaamiliselt arenevas kaasaegne maailm säilivad samad eelmiste aastate probleemid, mis millegipärast ei lahene, vaid vastupidi, süvenevad veelgi. Tehnoloogiline valdkond on hästi arenenud, s.t. need on kõikvõimalikud vidinad, robootika ja tehnoloogia üldiselt. See hõlmab seadmeid meditsiiniline eesmärk. Üha enam töötatakse välja ja rakendatakse uusi meetodeid varajane diagnoosimine ja kõige vähem traumaatiline invasiivne ravi, samas kui ennetus jäi samaks.

Hematoloog

Kõrgharidus:

Hematoloog

Samara osariik meditsiiniülikool(SamGMU, KMI)

Haridustase – spetsialist
1993-1999

Lisaharidus:

"Hematoloogia"

vene keel Meditsiiniakadeemia Kraadiõpe

Sisemine verejooks kujutab tõsist ohtu inimese elule. Need võivad olla trauma tagajärg. Kuid enamasti on põhjuseks mao- ja sooltehaigused. Massiivne verejooks nõuab viivitamatut arstiabi. Haiglaeelsed meetmed suudab päästa inimese elu. Mis on kiirabi mao verejooks?

Sisemise verejooksu sümptomid ja raskusaste

Asjatundmatu inimese jaoks ei ole sellised sümptomid nagu kahvatus ja peapööritus signaaliks hädaabi saamiseks. Maoverejooksu tunnuste tundmine võimaldab võtta õigeaegseid meetmeid, et säilitada patsiendi enam-vähem stabiilne seisund kuni kiirabi saabumiseni.

Verejooksu tunnused

Peamine diagnostiline märk on verine oksendamine. Tema välimuse järgi määrab arst verejooksu kestuse ja koha. Hele helepunane või kirsivärv veres oksendama räägib tugevast verejooksust. Tumepruun – et tema kiirus pole suur.

Sooleverejooksuga kaasneb lisaks verine väljaheide. See võib olla ka maoverejooksuga paar tundi pärast rünnaku algust. Väljaheite värvus on oluline ka verejooksu kestuse, asukoha ja intensiivsuse diagnoosimisel. Peamiste sümptomitega kaasneb seisundi muutus:

• valu sündroom lokaliseerimisega rindkere piirkonnas;
• kahvatus ja külm niiske higi;
• pearinglus ja teadvuse hägustumine;
• tahhükardia.

Üks olulisi ja esimesi sisemise verejooksu näitajaid on vererõhu langus.

Raskusaste

Meditsiin eristab seedetrakti verejooksu ajal tekkiva verekaotuse raskusastet - kerget, mõõdukat ja rasket. Kell kerge aste inimene jääb selgeks ja tal võib tekkida vaid kerge pearinglus. Pulss jääb normaalseks ülemine rõhk- umbes 110 mm Hg. Koos.

osariik mõõdukas millega kaasneb rõhu langus 90–100 mm-ni, suureneb pulss 100 löögini minutis. Pearinglusega ühinevad kahvatus ja külm higi.

Tugev verejooks põhjustab tugev nõrkus ja kahvatus koos rohke eritumine kleepuv külm higi. Inimene “aeglustab”, ei reageeri keskkonnale, mõistab vaevalt ja vastab küsimustele. Rõhk langeb 80 mm-ni ja pulss kasvab jätkuvalt.

Kui lisaks sellele hakkasid patsiendi huuled siniseks muutuma, tekkis õhupuudus ja ta hakkas halvasti nägema, tähendab see, et seisund halveneb järsult. Seedetrakti verejooksu kahtluse korral tuleb kutsuda kiirabi.

Kuidas osutada erakorralist abi seedetrakti verejooksu korral?

Sisemise verejooksu korral on vajalik meditsiiniline abi olenemata haigusseisundi tõsidusest. Pärast meditsiinimeeskonna kutsumist on maoverejooksu korral kiirabi andmise algoritm järgmine:

• tagage patsiendile täielik puhkus ja liikumatus, asetage ta tasasele pinnale või tõstke jalad kergelt üles, kui ilmnevad tõsise verejooksu sümptomid;
• oksendamise korral tuleb patsient külili pöörata, et ta ei lämbuks;
• pange kõhupiirkonda jääd, võite kasutada soojenduspatja või pudelit külm vesi, see aitab peatada verejooksu ja leevendada valu;
• kaasneb verekaotus hapnikunälg, nii et patsient vajab värske õhu sissevoolu;
• ärge jätke patsienti ja jälgige hoolikalt tema seisundit.

Verejooksu ajal hakkab inimesel janu olema. Mitte mingil juhul ei tohi teda juua lasta. Suud saate loputada ainult külma veega. Üldiselt ei tohiks makku midagi sattuda – ei vedelikku, ei toitu ega ravimeid. Keelatud on pesta magu, panna klistiir.

Verekaotuse ajal tekib inimesel hirm, paanikaseisund. Erakorraline abi verejooksu korral on ka patsiendi rahustamine. Tema jaoks on ebasoovitav rääkida ja üldiselt mingil viisil pingutada.

Esmaabi on eriti oluline, kui rasked tingimused kui inimene hakkab teadvust kaotama. Sel juhul tuleb see kasutades "tagastada". ammoniaak(paar tilka vatitikule – ja lase hingata). Pulsi ja hingamise kontroll on oluline. Aeg-ajalt seisundi leevendamiseks peate patsiendi nägu ja kaela niiske lapiga pühkima.

Kui vigastatu on sugulane või tuttav, tuleks kõnele saabunud arsti teavitada haigustest, mis võivad põhjustada seedetrakti verejooksu. See hõlbustab diagnoosimist ja kiirendab erakorralise arstiabi osutamist.

Ammoniaak võimaldab teil raske seisundi ajal patsiendi teadvusele tuua

Erakorraline arstiabi

Sisemise verejooksuga patsient hospitaliseeritakse kirurgia osakonda. Võib-olla määratakse see kerge verejooksu korral konservatiivne ravi. Kiire abi tehakse endoskoopiliselt. Arst loputab magu külma veega, mis põhjustab veresoone ahenemist ja selle ummistumist. Adrenaliin süstitakse sondi kaudu makku ja sellega lõigatakse ära ka verevoolu koht, samuti spasmib see veritsevaid veresooni.

Kergetel või mõõdukatel juhtudel endoskoopilised manipulatsioonid pakkudes järgmisi meetodeid peatada verejooks:

• veresoonte kauteriseerimine elektri või laseriga, millest veri voolab;
• spetsiaalse meditsiinilise liimi pealekandmine;
• niitidega õmblemine või spetsiaalsete klambrite paigaldamine.

Kui verejooks on suur, šokivastane ravi ja kasutage hemostaatilisi aineid. Operatsiooni käigus õmmeldakse verejooksu piirkond või eemaldatakse osa maost, olenevalt verejooksu põhjustanud kahjustuse astmest.

Kas maoverejooksuga on võimalik kodus toime tulla?

Igasugune verejooks on eluohtlik. See nõuab arstiabi. Isegi kerge, kuid pikaajaline verejooks põhjustab rasked tagajärjed aneemia kujul. Koos uimastiravi, mille määrab arst, saate ennast aidata ja rahvapäraseid abinõusid.

Kerget maoverejooksu aitavad ära hoida ja peatada ravimtaimed – mägismaa pipar, viburnumi koor, Korte, roosa immortelle. Neil pole mitte ainult hemostaatiline toime, vaid need mõjutavad ka verejooksu põhjust.

Magu on reservuaar söögitorust tuleva toidu ajutiseks säilitamiseks. See sünteesib kõik vajalikud ensüümid ja bioloogiliselt toimeaineid, juhib toiduboolust edasi allavoolu seedetrakti. Selles artiklis käsitletakse maoverejooksu hädaabi.

Verevarustuse omadused

Arteriaalsed veresooned liiguvad selle õõnsa organi ümber mööda suuremat ja väiksemat kumerust. Söögitoru makku ülemineku piirkonnas on venoosne põimik, mis võib veenihaiguse korral, aga ka liigse koormuse suurenemisega kaasa tuua massilise verejooksu tekke.

Verejooksu klassifikatsioon

Maoverejooks (RHK-10 järgi on selle kood K92.2) on väga ohtlik seisund, mille puudumisel õigeaegne ravi võib lõppeda surmaga.

Etioloogia järgi:

• Haavandiline (kaksteistsõrmiksoole haavandiga).
• Mittehaavand, mis tekib muudel põhjustel.

Verejooksu kestuse järgi:

• Äge - kiire, üsna väljendunud vere väljavool lühikese aja jooksul.
• Krooniline - pikk, vähem intensiivne.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib maoverejooks olla:

• Selgesõnaline. Kui need on olemas, võib muidugi rääkida hemorraagiast, diagnoosi panemine pole keeruline.
• Peidetud. eredalt rasked sümptomid pole saadaval, muud diagnostilised testid kahvatu naha põhjuse väljaselgitamiseks.

Erakorralist abi maoverejooksu korral kirjeldatakse allpool.

Põhjused

Mao muutusi mõjutavad põhjused on loetletud allpool:

• Haavandtõbi. See patoloogia kipub enam kui 20% juhtudest tüsistuma verejooksu kujul, ilmneb maomahla agressiivse toimega.
• Veresoonte tromboos, seega rõhu tõus, mis viib seina õhenemiseni ja sisu väljavalamiseni elundi õõnsusse.
• Pahaloomulised kasvajad. vähk sisse sel juhul tekib kas peamiselt (st puuduvad patoloogilised protsessid, mis soodustavad selle arengut) või on näiteks sama peptilise haavandi komplikatsioon. Esmaabi maoverejooksu korral tuleb anda õigeaegselt.
• Diverticulum - seina või kõigi selle kihtide eendi olemasolu. Sellest saab tõeline divertikulaar. Või ilma mingit kihti kaasamata – vale. Diagnoosimine pole keeruline: kaalumisel röntgenipilt"sõrme" nähtav sümptom.

• Diafragmaatiline song, mille puhul magu läbib olemasoleva füsioloogilise ava diafragmas, mis suhtleb rindkere ja kõhuõõnde. Seda täheldatakse järgmiste patoloogiate korral: haavandid agressiivse maomahla mõjul ja kombinatsioonis haavandiliste kahjustustega.
• Polüübid on teatud tüüpi healoomulised kasvajad. Verejooksu põhjus, kui see on olemas, on maomahla aktiivsete komponentide vigastus ja polüübi "toitumise" rikkumine, näiteks kui jalg on pigistatud või väänatud. Maoverejooksu ravi sõltub suuresti selle esinemise põhjusest.
• Mallory-Weissi sündroom. Tekib siis, kui söögitoru limaskesta üleminekupiirkonnas mao limaskestaks tekib pragu. Selle põhjuseks võib olla võtmine alkohoolsed joogid kombinatsioonis suur summa toiduga või patsiendi juuresolekul diafragmaalne song.
• Seda tüüpi gastriidi korral tekivad ülemise seina pinnal haavandilised muutused, mis esinevad algselt erosiooni kujul, võimalusega üle minna tohututele (üle 3 sentimeetri) haavanditele.
• Need tekivad igasugusest tugevast stressist, mille käigus meie keha kaitsereaktsioon "dekompenseerub", mille tulemuseks on neerupealiste hormoonide järsk vabanemine. See toob kaasa mahla happesuse suurenemise ja sellest tulenevalt pinnadefektide, näiteks erosioonide või haavandite tekke. Millised muud maoverejooksu põhjused on?

Vaskulaarsed haigused võivad põhjustada verejooksu. Veenilaiendid alumine sektsioon söögitoru ja mao ülemist osa on täheldatud:

• maksatsirroos;
• neoplasmid;
• tromboos portaalveen, erinevate etioloogiate kokkusurumine;
• krooniline lümfoidne leukeemia.

Ohtlik nagu nodoosne periarteriit ja Henoch-Schonleini purpur. See autoimmuunhaigused mis tekivad veresoonte seinte kahjustusega.

ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada ka verejooksu maos. Selle patoloogiakategooriaga kaasneb oht ülepinge kujul veresoonte sein ja sellele järgnev rebend, millega kaasneb maoverejooks.

Veritsushäire põhjustab maos ohtlikku seisundit:

• Hemofiilia on vere hüübimise vähenemine. See on pärilik haigus.
• Äge ja krooniline leukeemia, eriti trombotsüütide moodustumise rikkumine.
• Hemorraagiline diatees. Kombineerige nii vere hüübimise kui ka suurenenud verejooksu rikkumisi.
• K-vitamiini puudus. Põhjustab verejookse erinevad rühmad elundid, sealhulgas elutähtsad, nagu aju.

Mao verejooksu tunnused

Üldised sümptomid:

• Nõrkustunne, letargia.
• Kahvatu nahk ja nähtavad limaskestad.
• Külm higi.
• Vähenenud vererõhu väärtus.
• Sagedased nõrgad pulsi kõikumised.
• Pearinglus ja kõrvade kinnisus.
• Inhibeerimise ilmingud, teadvuse segadus kuni selle kaotuseni.

Vastavalt sellele, kui massilisem verekaotus, seda kiirem ja heledam see ilmub kliiniline pilt. Kui selles olukorras maoverejooksu puhul esmaabi ei antud, siis risk surmav tulemus väga kõrge.

Eripäraks on okse iseloom, mis meenutab värvilt "kohvipaksu".

Selle värviga värvimine toimub vesinikkloriidhappe toimel. Kui okses olev veri on muutumatu värvusega, võib eeldada, et see on verejooks kõrgematest osadest (näiteks söögitorust) või massiivne verejooks, mille korral verel pole lihtsalt aega happega suhelda.

Eripäraks on ka musta värvi olemasolu tõrvane väljaheide- melena.

Raskusaste

• Kerge - väike verekaotus. Patsiendi seisund on rahuldav, pulss ei ole kõrgem kui 80 lööki minutis ja süstoolne vererõhk ei lange alla 110 mm. rt. Art. Patsient on teadvusel.
• Keskmine aste on südame löögisageduse tõus kuni 90-100 lööki minutis, vererõhu langus 100-110 mm-ni. rt. Art. Nahk ja limaskestad on kahvatud, kaetud kleepuva külma higiga, patsient on väga uimane.
• Raske aste - tõsine letargia ja mõnel juhul teadvuseta seisund, mis ei reageeri tugevatele stiimulitele. Pulss on sagedamini kui 110 lööki, arteriaalne rõhk on vastavalt palju väiksem kui 110 mm. rt. Art.

Erakorraline ravi mao verejooksu korral

Millest see koosneb hädaabi verejooks maost? Kõik vajalikud toimingud allpool loetletud:

• Turvalisus voodipuhkus mis aitab vähendada verejooksu kiirust.
• Külma kompressi seadistamine (algoritmi käsitletakse allpool).
• Maoloputus jäävesi, olemus seisneb veritsevate veresoonte spasmis ja sellele järgnevas verevoolu peatumises või aeglustumises.
• Epinefriini või noradrenaliini ravimite määramine läbi See rühm hormoonid viitab stressiteguritele, mis põhjustavad veresoonte valendiku kompenseerivat ahenemist.
• Varude täiendamine levinud viis hemostaatiliste lahuste manustamine intravenoosse tilguti meetodil.
• Kasutage doonori kaotatud vere, vereasendajate ja külmutatud plasma asendajana.

Vajadusel viiakse läbi muu ravi.

Külm kompress

patsiendiga tuleb kindlaks teha usalduslik suhe. Ta peab mõistma külma kompressi eesmärki ja edenemist. Tema nõusolekul tehtud toimingute algoritm on järgmine:

Endoskoopiline ravimeetod

See ravimeetod viiakse läbi:

• Kiibistamise teel haavandi defekt adrenaliini ja norepinefriini lahused vasospasmi saavutamiseks.
• Cauteriseerimine - limaskesta elektrokoagulatsioon.
• Laserkoagulatsioon.
• Klambrite paigaldamine ja veresoonte aparaadi õmblemine.

Spetsiaalse meditsiinilise liimi kasutamine.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Äge maoverejooks on näidustus operatsiooniks, kui:

• puudumine positiivseid tulemusi varasematest konservatiivsetest ja endoskoopilistest meetmetest;
• patsiendi ebastabiilne seisund või raske, mis võib peagi muutuda keeruliseks (nt isheemiline haigus või insult)
• korduv verejooks.

Sekkumised

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

• Defekti õmblemine.
• Mao osa resektsioon.
• Plastikute paigaldamine söögitoru ja mao piiride piirkonda.
• Endovaskulaarsed sekkumised.

Taastusmeetmed pärast operatsiooni

• Esimene päev – saate liigutada käsi ja jalgu.
• Teine päev - hingamisharjutuste tutvustamise algus.
• Kolmas päev – võid proovida jalule saada.
• Kaheksas päev - operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse.
• Neljateistkümnes päev - väljavõte osakonnast koos soovitustega piiranguteks kehaline aktiivsus kuu jooksul ja vajadus sooritada füsioteraapia harjutuste harjutuste komplekt.

Dieet pärast operatsiooni

Dieedi puhul kehtivad järgmised reeglid:

• Esimene päev - te ei saa juua ja süüa, ainult kurnata huulte pinda.
• Teine päev – lubatud on juua teelusikaga pool klaasi vett.
• Kolmas päev - on võimalik suurendada tarbitava vedeliku (vesi, puljong, mahl) kogust kuni poole liitrini.
• Neljas päev - lubatud on kuni neli klaasi vedelikku, võttes arvesse selle koguse jagamist 8-12 annuseks. Võite süüa limaseid suppe.

Alates viiendast päevast lisatakse toidule kodujuust, manna, ja seitsmendast - keedetud liha. Üleminek tavalisele toidule väikeste portsjonitena lubatud alates üheksandast päevast.

Niisiis, me kaalusime erakorralist abi maoverejooksu korral.

Seedetrakti haiguste surmavad tüsistused, mis väljenduvad seedetrakti verejooksus, nõuavad erakorralist abi meditsiinipersonal.

Meditsiiniline statistika ei ole julgustav: enam kui 70% ravimata haavanditega patsientidest kogeb seda ohtlik patoloogia. Pealegi võib seda põhjustada rohkem kui 100 haigust.

Pooleli patoloogilised muutused veri siseneb seedetrakti luumenisse, häirides seda loomulik tegevus. Koos puudumisega õigeaegne abi patsient võib surra.

See verejooks võib olla erinev iseloom voolu lokaliseerimine, latentne ja avaldumisperiood.

Tüübid ja nende klassifikatsioon

Rasvhapete jagamine toimub mitme kriteeriumi alusel.

Sõltuvalt verejooksu põhjustanud põhjustest eristatakse kahte patoloogiate rühma:

• Haavandiline verejooks;
• ei ole seotud haavanditega.

Märge!

Kõige sagedamini tekivad hemorraagiad seoses esimese põhjusega, aga ka muude mao erosiivse iseloomuga patoloogiatega.

Järgmine jaotus põhineb süvenemisprotsessi tunnustel.

• Äge hemorraagia - intensiivne verekaotus;
• Krooniline verekaotus - veri voolab pikka aega aeglaselt.

Märge!

Seedetrakti hemorraagia tekib meestel kõige sagedamini 50 aasta pärast.

Hemorraagia märgid võivad olla ilmsed või varjatud.

Sellised seisundid esinevad ühes faasis või on korduvad.

Diagnoosimisel ja ravimisel ei oma vähest tähtsust tekkinud tüsistuse lokaliseerimine. Sellega seoses on veel 2 hemorraagiat:

• Vere väljavool seedetrakti ülaosast;
• Vere väljavool seedetrakti alumisest osast.

Märge!

Rohkem kui 30% hemorraagiast esineb kaksteistsõrmiksooles.

Põhjused

Arvestades seedetrakti hemorraagiat põhjustavate tegurite suurt hulka, jagasid arstid need 4 suurde rühma.

Märge!

Reeglina põhjustavad mitmed ülaltoodud tegurid korraga verekaotust.

Sooleverejooks tekib järgmiste patoloogiate tõttu:

• Helmintiaasid;
• Neoplasmid;
• Nakkusliku iseloomuga koliit;
• soole divertikuloos;
• soole seinad võõrkehadega;
• Tüsistused pärast nakkushaigusi.

Sümptomid

Oleme juba maininud, et seedetrakti õõnsuse hemorraagia on paljude haiguste tagajärg.

Seetõttu on sümptomid igal juhul mõnevõrra erinevad, neil on üldised ja spetsiifilised ilmingud.

Ühised (süsteemsed) funktsioonid hõlmavad varajased ilmingud patoloogiad:

• Suur nõrkus ja jõu kaotus;
• Pearingluse ilmingud,;
• Järsud muutused käitumises: liigne erutuvus ja ärrituvus, kerge segasus;
• Külma higi välimus;
• Pidev janu ja suukuivuse tunne;
• Sõrmede ja huulte sinisus;
• Patsient on kahvatu;
• Muutunud pulsi olek: see on kiirenenud või vaevu kuuldav;
• Terav.

Märge!

Primaarsete (üldiste) sümptomite ilmnemise perioodil on hemorraagia diagnoosimine äärmiselt keeruline!

Verekaotuse tekkega ilmnevad märgid, mis viitavad patoloogia esinemisele.

Peamine sümptom on oksendamise ilmnemine, millel on spetsiifiline Burgundia toon. See sisaldab alati vere lisandeid. Arstid nimetavad seda erilist oksevärvi "kohvipaksu". Oksendamise värvus muutub pikaajalise kokkupuute tõttu maomahlaga. Tume, küllastunud värv näitab, et maos on juba vähemalt 100 ml verd.

Märge!

Kui oksendamine toimub sagedusega 1 tund, näitab see jätkuvat hemorraagiat.

Kui oksendamine on täidetud helepunase verega, on see tõend suurest verekaotusest.

Teiseks oluline omadus Seedetraktis on ulatuslikud väljaheidete värvimuutused. Lisaks muudavad väljaheited sageli oma konsistentsi, muutudes vedelaks. Reeglina on neil must värv, iseloomulik läige ja kleepuvus.

Kaaluge peamist konkreetsed märgid hemorraagiad, mis avalduvad sõltuvalt neid põhjustanud haiguse tüübist.

Märge!

Et veenduda sisse väljaheited seal on veri, peate neile lisama vesinikperoksiidi. Kahina ilmumine kinnitab kahtlusi.

Määrake seda tüüpi verejooksu põhjus ilma instrumentaalne diagnostika väga raske. Lisaks algavad patoloogiliste protsesside ilmingud ootamatult, mistõttu on ülaltoodud sümptomite põhjal oluline need ära tunda ja kiiresti abi anda maoverejooksu korral.

Kiireloomuliste toimingute spetsiifilisus

Maoverejooks viitab erakorralisele arstiabile. Verekaotust ei ole võimalik üksi peatada ja iga viivitus võib maksta patsiendi elu.

Sellepärast esmaabi tuleks alustada kiirabi kutsumisest või kannatanu viivitamatult lähimasse meditsiiniasutusse toimetamisest.

Enne patsiendi läbivaatamist arstide poolt tuleb järgida järgmist tegevusalgoritmi:

• Andke patsiendile mugav asend pikali heitma;
• Välistada selle liikuvus;
• Isik peab asetsema tasasel pinnal nii, et pea oleks ülejäänud kehast veidi madalamal;
• Oksendamise korral pöörake pea külili, et patsient ei lämbuks selle massidesse;
• Kõhupiirkonnale kantakse jääga täidetud soojenduspadi või mõni väga külm ese, mis on mitu korda mähitud mis tahes asjasse;
• Pakkuda patsiendile maksimaalset psühholoogilist mugavust.

Seedetrakti verejooksu korral kiirabi ajal on keelatud:

• Ilma meditsiinitöötajateta peske kannatanu kõhtu;
• Andke patsiendile midagi süüa või juua;
• Kasutada ilma arsti retseptita.

Märge!

Esmaabi sisse ebaõnnestumata näeb ette vererõhu näitajate fikseerimise enne meditsiinipersonali saabumist.

Patsient transporditakse tervishoiuasutusse ainult lamavas asendis kanderaamil, mille serv peaks olema peapiirkonnas veidi langetatud.

Seedetrakti hemorraagiad ei ole iseseisvad haigused. Need on paljude haiguste tagajärg. Seetõttu selleks, et ohtlik komplikatsioon ei toonud kaasa kurbaid tagajärgi, patsientidel kroonilised haigused Selle kategooria puhul peate regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi ja järgima soovitatud dieeti.

Seedetrakti verejooks- vere sattumine söögitoru, mao ja (või) soolte luumenisse nende elundite veresoonte seina hävimise (kahjustuse) tõttu kliinilised ilmingud verekaotus.

Seedetrakti verejooks viitab ilmsele sisemisele verejooksule. Ja verejooksu intensiivsus sõltub kahjustatud veresoonte olemusest, kaliibrist ja arvust, aga ka tasemest vererõhk.

Verejooksu kestus sõltub vere hüübimissüsteemi seisundist, veresoone seina seisundist, vererõhu tasemest ja seedetrakti kahjustatud osa mahust. Väike verejooks võib spontaanselt peatuda. Hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpertensiooni, sepsise, ateroskleroosi, hüpovitaminoosi C ja K korral võib verejooks olla püsivam ja pikemaajaline. Igasugune seedetrakti verejooks nõuab kiiret tegutsemist ja edasist uurimist selle ettearvamatuse tõttu.

Seedetrakti verejooks kordub sageli.

Seedetrakti verejooksu põhjused.

Seedetrakti verejooks võib tekkida järgmiste seedetrakti haiguste tõttu, mille puhul patoloogiline protsess Elundite veresoonte seina hävimine võib toimuda:

• ja kaksteistsõrmiksool;
• veenilaiendid söögitoru veenid;
• korduva oksendamise tõttu tekkivad praod söögitoru limaskestal;
• mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru kasvajad.

Neid on kõige rohkem levinud põhjused seedetrakti verejooks.

Lisaks võib seina mehaanilise hävitamise korral tekkida seedetrakti verejooks veresoon aadressil:

• söögitoru ja (või) mao põletused;
• võõrkehad söögitoru või magu.

Vähem levinud verejooks, mis on tingitud veresoonte seina enda patoloogilistest muutustest:

• mõned nakkushaigused;
• verehaigused ja hüübimissüsteemi patoloogia.

Seedetrakti verejooksu sümptomid.

• üldised sümptomidäge aneemia (nõrkus, kahvatus, tinnitus, higistamine, tahhükardia);
• iiveldus;
• pearinglus, kärbsed silmades, kuni teadvuse kaotuseni;
• sage vedel väljaheide väljaheidete määrdumisega tõrvalaadse konsistentsiga musta värvi - seedetrakti ülaosa verejooksuga (mitte segi ajada väljaheite määrdumisega tumedat värvi pärast roogasid peediga või võttes aktiveeritud süsinik); punakaspunane veri - verejooksuga käärsoole viimastest osadest ja pärasoolest;
• hematemees või värvilise sisu oksendamine kohvipaks(vere hemoglobiini keemilise koostoime tõttu vesinikkloriidhape maomahl);
• reeglina ei suurene seedetrakti haigustest tingitud verejooksu ajal valu söögitorus, maos ega sooltes; juures mehaanilised kahjustused- esineb valusündroom.

Esmaabi seedetrakti verejooksu korral.

• Kiire kõne" kiirabi».
• Looge patsiendile rahu.
• Asetage patsient asendisse, mille jalad on 10-15º üles tõstetud.
• Pange kõhule jääkott.

Oma tegevuse õigsuse kinnitamiseks tehke kindlaks, kas patsiendil on peptiline haavand, kas eelmisel päeval esines palju oksendamist või loetletud haigused mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu.

Kui patsient on kaotanud teadvuse, kuid tema pulss ja hingamine on säilinud, jälgige põhifunktsioone - kontrollige pulssi ja hingamist.

Kui vereringe ja (või) südametegevus peatub, alustage elustamine - kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž südamed (cm).

Mida mitte teha seedetrakti verejooksuga.

• Jäta patsient rahule.
• Andke süüa või juua.
• Lootes verejooksu spontaansele peatumisele, keelduge kiirabi kutsumisest ja haiglasse transportimisest.

Seotud artiklid:

Krambid on ajufunktsiooni ajutine rikkumine, mis väljendub paroksüsmaalsetes tahtmatutes lihaskontraktsioonides ja millega kaasnevad taju, psüühika ja elu toetavate funktsioonide häired (seede-, eritus- ja muud süsteemid).

Elektrivigastus - lokaalne ja üldine kahju kokkupuutest tulenev elektrivool suur jõud või atmosfääri elektrilahendus (välk). Elektrivigastuse korral on nahk (limaskest) kahjustatud sisenemiskohas ...