Suu limaskesta struktuur lühidalt. Mehaaniline kahjustus. Kliinik ja ravi. Limaskesta funktsioonid

Limaskesta kirjeldamiseks kasutatakse selliseid tunnuseid nagu värvus, läige, pind, struktuur, voltimise omadused ja sekretsioon.

6.1. Värvus sõltub vaskularisatsiooni astmest, venitusest, valgustatusest ja vaatluse kaugusest.

Normaalne limaskest on söögitorus ühtlaselt kahvaturoosa ning maos ja kaksteistsõrmiksooles punakasroosa. Söögitoru limaskesta ja mao vaheline piir on selgelt määratletud Z-joon. Erinevused keha värvuse vahel mao, antrumi ja kaksteistsõrmiksool halvasti väljendatud ja piirid on ebaselged.

Sisse tekib kahvatu limaskest äge verekaotus, krooniline aneemia või atroofia.

Punane (hüpereemiline) limaskest on põletiku, turse, ummiku, suurenenud vaskularisatsiooni või vere täitumise ilming (näiteks portaalhüpertensiooni või terve inimene mao sekretsiooni seedimisfaasi).

Kollakasroosa värvus on kollatõve korral.

Kirev limaskest on hallikasroosa või hallikaspunase täpilise värvusega, võib olla aneemia või atroofiaga.

6.2. Sära on tingitud pidevast ühtlasest limakihist, mis katab limaskesta pinda. Tavaliselt on limaskest läikiv, peegeldades valgust, kui lima moodustumine on häiritud, muutub see tuhmiks ja tuhmiks.

6.3. Pind on tavaliselt sile, patoloogia korral võib see olla konarlik, teraline, sõlmeline, villiline jne.

6.4. Normaalse limaskesta struktuur kerge veresoonte mustriga ja peene granulaarsusega, eriti kui seda vaadelda lähedalt ja suurendusega. Peeneteraline muster sammasepiteeliga kaetud aladele. Küll aga kl patoloogilised seisundid mustri iseloom jämeneb, muutub jämedateraliseks ja limaskesta kirjeldatakse teralisena.

6.5. Voldid tekivad limaskesta pinna ja submukoosse pinna mittevastavuse tõttu. Tüüpiliseks tunnuseks on plastilisus (autoplastilisus), see tähendab voltide suuruse ja kuju muutumine valendiku venitamisel. Plastilisuse aste on erinevates osakondades erinev seedetrakt.

6.5.1. Tavalised voldid peaksid vastama elundile ja asukohale. Söögitorus on voldid tavaliselt pikisuunalised ja õhukesed, mitte alati kergesti eristatavad. Maos, piki väiksemat kumerust, on need suunatud pikisuunas ning piki suuremat kumerust, eesmine ja tagaseinad paigutatud voltide võrku. Õhuga paisutatud antrumis pole voldid tavaliselt näha. Tavaliste voltide tüüpiline omadus, plastilisus, on kõige paremini nähtav suurema kumeruse korral. Õhuga täispuhumisel käänulised kurrud lamenduvad ja sirguvad ning väiksema kumerusega kurrud saab täielikult siluda. Kaksteistsõrmiksoole sibulas on limaskest tavaliselt tasane, kergelt väljendunud voltidega.

Ülejäänud kaksteistsõrmiksooles on näha ümmargused (Kerkringeri) voldid, mis õhuga täispuhumisel ei lamendu.

6.5.2. Vähenenud (hägused voldid) - voltide vähenemine või kadumine ülevenitamise või atroofia tõttu.

6.5.3. Suurenenud - Ebatavaliselt suured, kuid normaalse limaskestaga kaetud plastilised voldid, tavaliselt mitte patoloogilised.

6.5.4. Kongestiivselt suurenenud hüpereemilised ja tursed voldid, mõnikord eksudaadiga ja erosiivsed kahjustused tippude peal. Tavaliselt on need tingitud mingist ärritusest või põletikust, kuid sellised muutused võivad olla ka funktsionaalse häire sekundaarsed.

6.5.5. Hiiglaslikud - laiad, looklevad, käharad, tihendatud voldid, tavaliselt kaetud tavalise limaskestaga. Tüüpiline seda tüüpi voltide puhul on venitamisel lameduse puudumine.

6.5.6. Deformeerunud voldid serveerivad oluline omadus varajase maovähi diagnoosimisel esialgses staadiumis ja võib välja näha nagu sillad (sillad) või olla radiaalsed, koonduvad, koonusekujulised, järsult katkenud, klubikujulised, ühinevad, hävinud servadega.

6.5.7. Operatsioonijärgsed voldid tekivad mao seina keerdumisel õmblustega ja sarnanevad õmbluspolüüpidega.

6.6. sekretsiooni ajal endoskoopiline uuring saab hinnata ainult kaudselt. See kirjeldab seedemahlade koostist, mida tavaliselt tuleks esitada vastavalt kehale, sisalduse kogust, mis sõltub sekretoorsest aktiivsusest, uuringu ajast ja psühhogeensest stimulatsioonist; patoloogiliste lisandite olemasolu. Nende parameetrite muutused võivad olla sekretoorsete häirete kaudseks märgiks.

Limaskesta kirjeldamisel kasutatakse ka termineid, mida iseloomustab stabiilne tunnuste kombinatsioon.

Atroofiline limaskest on kahvatu, õhenenud, läbi selle on selgelt nähtavad submukoosse kihi veresooned.

Erüteem on mao limaskesta fokaalne punetus.

Kongestiivne limaskest on hüpereemia, turse ja eksudatsiooni kombinatsioon. Limaskest on punane, turse, haavatav (suurenenud kontaktverejooks), suurenenud limaeritusega, valge või kollase eksudaadi naastud, laienenud voltidega. Veresoonte muster pole nähtav.

Erodeerunud või haavandiline limaskest on kongestiivne, hüpereemiline, mitmete pindmiste või sügavamate defektidega.

Limaskesta põletikku iseloomustavad hüpereemia, tursed, ummikud ja muud värvi ja struktuuri muutused. Kuid makroskoopilised erinevused limaskesta põletikuliste ja funktsionaalsete muutuste vahel ei ole olulised.

Suuõõne limaskest (SORP) on oma omaduste poolest ainulaadne. Ta talub hästi mehaaniliste, keemiliste ja muude ärritavate ainete, nakkusetekitajate mõju ning on kõrge regenereerimisvõimega. Mõnes piirkonnas on see paindlik ja liikuv, teistes aga elastne ja staatiline. Nende vahelist ala nimetatakse üleminekuvoldiks. Unikaalne struktuur aitab limaskestal täita tõsiseid ülesandeid.

Suu limaskesta mõiste

Tavaliselt vooderdab limaskest põskede, huulte, vestibüüli voldi, alveolaarprotsesside, suulae, põhja, keele sisepinda. Kudede niisutamine aitab kaasa süljenäärmete eritatavale saladusele. Suu limaskesta struktuursed omadused seisnevad selles, et see on heterogeenne. Tänu sellele saavad koed osaleda paljudes olulistes eluprotsessides.

Struktuur

Tundliku suu limaskesta struktuur on üsna keeruline. Kolmiknärvi ja glossofarüngeaalne närv. Vastavalt suu limaskesta histoloogiale eristatakse 3 kihti:

• Lameepiteel suuõõne siseküljega. Sisaldab võrdses vahekorras keratiniseeritud ja keratiniseeritud rakke. Esimesed vooderdavad kesta laadimiskohtades - kõva suulae, filiformsed papillid, keele tagumine osa ja igemed. Keratiniseeritud epiteel sisaldab basaal-, oga-, sarvkihi ja granuleeritud kihte. Keratiniseerumata rakud katavad põsed, pehme suulae, suuõõne vestibüüli voldid, huuled ja keele alumise osa. Neil on ogalised, basaal- ja pindmised kihid.
• kest otse. Sellel on retikulaarsed ja papillaarsed kihid, mille vaheline üleminek on hägune. Papillaarne kiht on kontaktis ülal paikneva epiteeliga, retikulaarne kiht koosneb väikestest lümfisoontest, närvipõimikud, väikesed süljenäärmed.
• submukoosne kiht. See sisaldab sülge ja rasunäärmed, väikesed laevad.

Funktsioonid

Suu limaskestal on ainulaadne areng ja funktsioon. Kõige olulisemad neist:

Suu limaskesta haiguste klassifikatsioon ja nende sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Suu limaskesta haigused jagunevad põletikulisteks, neoplastilisteks ja dermatoosidega sarnasteks patoloogiateks. Nende diagnoosimiseks on vaja teadmisi suud vooderdavate kudede anatoomiast ja oskust analüüsida nende seisundit, võttes arvesse keha tööd.

Eraldi on vigastused õnnetusjuhtumitest, halbadest harjumustest, hambaarstide, proteeside ja lõualuukirurgide oskusteta tegevusest. Haiguste ennetamisel on olulised teadmised suu limaskesta ja parodondi haiguste ennetamisest.

Nakkushaigused

Limaskest mõjutavad sageli nakkustekitajad, mis arenevad nõrgenenud immuunsüsteemiga. SORP klassifikatsioon:

• viirus: suu- ja sõrataud, tüükad, aftoosne stomatiit, vöötohatis;
• seened: kandidoos, aktinomükoos;
• bakteriaalne: tuberkuloos, streptokokk-stomatiit;
• haavandiline nekrootiline stomatiit;
• suguhaigused.

Allergia

Allergiate korral muutub inimese suuõõne limaskesta epiteel. Need võivad tekkida suu ja huulte limaskestale, võimalikud on keele hüperemia, muutused papillides, haavandid (soovitame lugeda:). Selliste kahjustuste klassifikatsioon lastel ja täiskasvanutel:

vigastus

Mehaanilised vigastused, mis põhjustavad suu patoloogiat ja sensoorse funktsiooni kaotust, on kroonilised ja samaaegsed. Viimased tekivad lühiajaliste tegurite mõjul (süst kahvli või muu terava esemega). Krooniline kahjustus tekkida traumaatilise teguri (protees, hambafragment) pideva mõju all.

Tavaliselt kaasneb patoloogiatega põletikuline protsess, mida provotseerivad patogeensed mikroobid. Ravi hõlmab traumaatilise teguri välistamist, antibiootikumravi, loputamine antiseptikumidega, kompresside tegemine.

Dermatoosid

Rida nahahaigused lastel ja täiskasvanutel avaldub see epiteeli patoloogiana. Näiteks pemfiguse korral tekivad kannatanu suhu vedela sisuga villid. Lõhkedes moodustavad nad ulatusliku erosiooni, nekrootilise haavandi koldeid. Arvatavasti on sellised vaevused autoimmuunset päritolu. Kompleksne ravi hõlmab immunomodulaatorite, kortikosteroidide kasutamist. Lisaks kasutada hormonaalsed salvid, loputamine.

Raskmetallide toksilisus ja ravimite mürgistus

Selline mürgistus tekib hooletusest. Tavaliselt provotseerib neid elavhõbe, plii, mille juhuslikul allaneelamisel tekib suhu metalli maitse. Uurimisel ilmneb põletikuline limaskest, mida mõjutavad haavandid, nekroosipiirkonnad. Mürgistuse taustal tekib stomatiit, mis nõuab sümptomaatiline ravi, infektsioonide ennetamine.

Ravi taandub detox-teraapiale, pealekandmisele lokaalanesteetikumid ja loputamine antiseptiliste preparaatidega. Hormonaalsed salvid ja vasokonstriktorid aitavad vähendada limaskesta turset. Mürgistuse ennetamine - ohutusmeetmete järgimine ravimite võtmisel, kemikaalidega töötamisel.

Kaasasündinud arengu patoloogiad

SORP anomaaliad, mis puudutavad suuõõne vestibüüli sügavuse patoloogiat, lastel väike vestibüül, esinevad regulaarselt. Need võivad olla keerulise väärarengu sümptomiks, mis on sageli anomaaliate domineeriv tüüp. On selliseid patoloogiaid:

Põhjused kaasasündinud patoloogiad toimivad geneetilised kõrvalekalded ja teratogeensete tegurite mõju loote kudede moodustumisel. Ravi on sageli kirurgiline, mis nõuab suu struktuuride plastilist kirurgiat, et taastada anatoomiline asend. Operatsioonid kulgevad etapiviisiliselt graafiku alusel, nad vajavad aega taastusraviks.

Iseseisev keiliit

Iseseisev heiliit on huulte põletikuline protsess, mis mõjutab nii limaskesta kui ka punast piiri. See areneb pärast kokkupuudet tuule, kuumuse, madalad temperatuurid, muu ilmastikutegurid. Huuled võivad paisuda, haiget teha, kattuda, praguneda. Ravi ajal kaitstakse huuli ja epiteeli spetsiaalsete salvidega. IN rasked vormid patoloogiad kasutavad antibiootikume ja hormoone.

Vähieelsed seisundid ja onkoloogia

Vähieelsed vormid arenevad pikaajalise kokkupuute tõttu tubakasuits, keemiliste ja toksiliste ainete aurude regulaarne sissehingamine suu kaudu, ultraviolettkiirgus. Onkoloogilise protsessi arenguaeg sõltub tervisest ja geneetiline eelsoodumus patsient.

Vähieelsed on leukoplaakia, kiiritusstomatiit, papillomatoosid, kroonilised haavandid ja teised. Halvad harjumused suurendavad järsult tõenäosust, et vähieelne kasvaja muutub vähiks. Onkoloogilised haigused näevad välja nagu tihedad haavandid, kiiresti kasvavad kasvajad.

Suu limaskesta kahjustuste elemendid

Limaskestal tekivad haigused samamoodi nagu nahal. Kuid tänu eritingimused(niiskus, negatiivne mikrofloora) välimus morfoloogilised elemendid muutub veidi. On olemas klassifikatsioon märkide ilmumise aja järgi - esmane ja sekundaarne. Esmane valatakse puhtale ja muutumatule limaskestahaigusele. Sekundaarsed arenevad sageli esmastest, eriti õigeaegse ravi puudumisel.

Esmane

TO esmased elemendid kahjustuste hulka kuuluvad pustulid, paapulid, naastud, laigud, värvuse muutused limaskesta piirkonnas. Patoloogiad on oma olemuselt põletikulised ja mittepõletikulised, mis tulenevad vigastustest. Papulaarsed sõlmed on piiratud tihendusega kuni 2 mm läbimõõduga. Jõudes suured suurused, muutuvad need naastudeks. Epiteelikihi vesiikulitesse koguneb vedelik või mäda. Need lõhkevad ja moodustavad erosiooni.

Sekundaarne

teisejärguliseks kahjustavad liigid haavandid, erosioon, praod, koorikud, soomused. Kui täheldatakse ühte tüüpi manifestatsiooni, diagnoositakse monoformne kahjustus. Primaarse ja sekundaarse tüübi elementide kombinatsiooniga täheldatakse polümorfset kahjustust. Morfoloogiliste elementide määratlus soosib täiendav meetod diagnoosimisel.

Suu limaskesta haiguste ennetamine

Suuinfektsioonid on sageli asümptomaatilised. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab aga haiguse tunnused varakult ära tunda. Eriti puudutab see kaasasündinud anomaaliad nagu lapse suuõõne madal vestibüül.

Põhiravi osutavad hambaarst, periodont, infektsionist ja teised spetsialistid. põhjustada patoloogiate arengut erinevad põhjused, ja nende ennetamine suu limaskesta haiguste regulaarse ennetamise abil on alati lihtsam kui tagajärgede ravimine.

Suu limaskesta haiguste ennetamist tuleks alustada juba lapsepõlves. Peamiste sündmuste hulgas:

• õige hambapasta, harja, hooldusvahendite valik;
• regulaarne hammaste kontroll;
• kaitse antibakteriaalsete loputusvahenditega;
• proteesimine kogenud spetsialisti poolt;
• kreemi kasutamine proteeside kinnitamiseks;
• suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest loobumine;
• liiga külmade ja kuumade roogade keeldumine (põhjustada põletusi);
• õige vastuvõtt ravimid;
• kõrvaldamine häirivad tegurid, kaitse vigastuste eest.

Suuõõne limaskestal on erinevalt teistest keha limaskestadest oma omadused.

1. See on löögikindel

füüsiline,

soojus,

keemilised ärritajad ja

2. nakkuse sissetoomine,

3. on suurenenud taastumisvõimega.

Mõnes piirkonnas on OM liikuv, painduv, teistes on see liikumatu. Sellised RSS-i omadused tulenevad selle struktuurist.

Suu limaskesta struktuuris on kolm kihti:

kihistunud lameepiteel

korralik limaskest;

submukoosne kiht.

Epiteel- otse suuõõne poole.

Ligikaudu 50% kogu suuõõne pinnast on kaetud keratiniseeriv epiteel, järgmised 50% - mittekeratiniseeruv.

keratiniseeriv Epiteel katab suu limaskesta suurenenud mehaanilise, termilise ja keemilise pingega kohtades: kõvasuulae, keele tagaosa, filiformsed papillid, alveolaarsete protsessidega igemed ja papillide tipud.

Keratiniseeriv epiteel koosneb neljast kihist:

basaal;

ogaline;

teraline;

· kiimas.

1.Basaalkiht . Epiteeli ja limaskesta vaheline piir on keldri membraan , mille moodustab tihe eri suundades suunatud argürofiilsete kiudude võrgustik.

Basaalmembraan on epiteeli sügavaim kiht. idu- või basaal . Selle moodustavad silindrilise kuubikujulised rakud, mis asuvad alusmembraanil ühes reas.

Epiteeli regenereerimine toimub selle kihi rakkude tõttu.

2. Okas kiht koosneb mitmest lahtrireast ebakorrapärane kuju millel on protsessid - naelu, mille abil rakud on omavahel ühendatud, nagu tõmblukk.

3. Granuleeritud kiht - õhuke, moodustub mitmest keratohüaliini terasid sisaldavatest lapikutest rakkudest. See kiht tekib seal, kus väljendub keratiniseerumisprotsess.

4. sarvkiht - pinnakiht, mille moodustavad lamedad sarvestunud soomused.

Suuõõne epiteeli sarvkiht võib sisaldada kuni 20 kihti sarvjas soomuseid, mille pindmised kihid on järk-järgult maha lammutavad.

Keratiniseerimata epiteel katab limaskesta pinda

huuled (välja arvatud punane ääris),

· pehme suulagi,

keele alumine pind

seenekujulised papillid

igemepiirkonnad, mis moodustavad igemevagu

Suuõõne vestibüüli üleminekuvoldid.

Keratiniseerimata epiteel on palju paksem kui kiht

keratiniseeriv epiteel.

Keratiniseeruvat epiteeli esindab kolm kihti:

1. basaal;

2. ogaline;

3. pinnapealne.

1. Basaalkiht struktuurilt ja funktsioonilt sarnane sama keratiniseeriva epiteeli kihiga.

2. Okas kiht erineb keratiniseerivast epiteelist ainult keemilise koostise poolest.

3. Pinnakiht mittekeratiniseerivas epiteelis ei ole see teravast epiteelist järsult eraldatud. Selle moodustavad lamedad rakud, mille välimine rakumembraan on paksenenud.

Epiteeli all on korralik limaskest , mis on jagatud kaheks ähmase piiritletud kihiks:

papillaarne ja

võrk

papillaarne kiht papillaarsete väljaulatuvate osade kujul lainetab see ülalpool asetseva epiteeli kihti.

Papillaarsed eendid suurendavad epiteeli ja tegeliku limaskesta vahelist kontakti, parandades seeläbi nendevahelist ainevahetust ja tugevamat mehaanilist sidet kudede vahel. Seetõttu on nendes limaskesta piirkondades, mis kogevad maksimaalset mehaanilist pinget, papillid kõrged ja nende arv pindalaühiku kohta on maksimaalne. Iga selline papilla sisaldab veresooni ja närve, mille tulemusena see reageerib igat tüüpi põletikele.

võrgukiht asub sügavamal. Retikulaarne kiht sisaldab väikeseid süljenäärmeid (eriti huultel, pehmes ja kõvas suulaes), lümfisooned, närvipõimikud.

Tegelik limaskest moodustatud sidekoe.

Kiudstruktuurid- kollageen, elastsed, argürofiilsed kiud.

Rakulised elemendid:

fibroblastid;

· makrofaagid;

nuumrakud.

Limaskiht ise, ilma terava piirita, läheb sisse submukoosne kiht .

Submukoosne kiht mida esindab lahtine sidekude, sisaldab rasvarakkude kogunemist. See kiht annab limaskestale liikuvuse, rabeduse, elastsuse. Limaskestas keel, igemed ja osaliselt kõva suulae submukoos puudub , ja piirkonnas suupõhi, üleminekuvoldid, huuled, põsed- hästi väljendunud . Seega võime järeldada, et nendes kohtades, kus kihistunud lameepiteel keratiniseeruv - submukoosne kiht puudub , ja kus epiteel ei keratiniseeru - väljendub submukoosne kiht.

Submukoosne kiht sisaldab palju väikesed laevad, Fordyce'i väikesed süljenäärmed ja rasunäärmed.

Submukoosse kihi ekspressiooniaste sõltub limaskesta liikuvusest (v.a keel, kus liikuvus on tingitud lihastest).

Nendes piirkondades, kus submukoosne kiht puudub, sulandub OM otse periostiga.

innervatsioon limaskest viiakse läbi kolmiknärv , mis on suu limaskesta tavaline sensoorne närv, huuled, hambad ja eesmine 2/3 keel . tundlik närv tagumine kolmas keel on glossofarüngeaalne närv.

Suu limaskesta funktsioonid:

1. Kaitsev- Limaskest kaitseb selle all olevaid kudesid suuõõne sisu võimaliku kahjustava toime eest. Toidu hammustamisel ja närimisel pehmed koed suuõõne on paljastatud mehaanilised jõud (pigistamine, venitamine, rebimine) ja kustutamine (tahkete osakeste esinemise tõttu toidus). Suu limaskestas on nii epiteel kui ka sidekude kohandatud neile pingetele vastu pidama. Suuõõnes on tavaliselt mikroorganisme, mis võivad kudedesse sattudes põhjustada infektsiooni. Paljud neist mikroorganismidest toodavad aineid, millel on kudedele toksiline toime. Suuõõne epiteel takistab neid mõjusid mängides barjääri roll . See on suhteliselt vastupidav mitte ainult mehaanilistele, vaid ka keemilistele teguritele. Epiteel on pidevalt kooritud, eemaldades seeläbi kinnitunud mikroorganismid ja takistades nende tungimist kudedesse.

Pindmiste rakkude kadu, mis on tingitud limaskesta epiteeli intensiivsest ja pidevast deskvamatsioonist (desquamation) füsioloogilised seisundid kompenseerib selle aktiivne regenereerimine. Desquamatsioon suureneb veelgi, kui epiteel puutub kokku ebasoodsate teguritega.

2. Puudutage- võimaldas kohalolek retseptorid , tajudes temperatuuri, kombatavaid ja valusignaale. Suuõõnes on ka spetsiaalsed maitsepungad. Ärritus

retseptorid, mis asuvad suuõõnes, põhjustab mitmeid neelamise ja süljeeritusega seotud reflekse. Keel ja huuled suudavad tajuda stiimuleid väljaspool suuõõne.

3. Sekretär- limaskesta pind süljega niisutatud mida toodavad suured ja väikesed süljenäärmed. Suured näärmed asuvad väljaspool limaskesta, kuid toovad oma saladuse selle pinnale kanalite kaudu, väikesed süljenäärmed asuvad selle paksuses. Suu limaskestas on mõnes piirkonnas ka rasunäärmeid, kuid nende saladus ilmselt ei mängi olulist rolli. Sülg niisutab toitu, pehmendab seda, vältides limaskesta mehaanilisi kahjustusi, hõlbustab toidubooluse allaneelamist ja omab puhverdavaid omadusi. Pidevalt vabanev sülg aitab eemaldada epiteeli pinnalt mikroorganisme. Samuti sisaldab see mittespetsiifilisi antimikroobseid aineid ja antikehi, mis takistavad mikroobide kinnitumist epiteeli pinnale.

4. Immuunsus- suu limaskest on kaasatud pakkumisse kohalik immuunsus ; see funktsioon on ilmselt vähem väljendunud kui seedetrakti kaudaalselt paiknevates osades, kuid just suuõõnes mõjutavad toidus sisalduvad antigeenid, mikroobide antigeenid, esmalt kehakudesid. ORM sisaldab immuunreaktsioonides osalevaid rakulisi elemente (Langerhansi rakud, makrofaagid, lümfotsüüdid, plasmarakud).

5. Imemine- vaatamata limaskesta barjääriomadustele on selle suuremas ulatuses mõnes piirkonnas läbilaskvus (see on tingitud selle struktuuri iseärasustest). Seega on õhuke limaskest suuõõne põhja piirkonnas läbilaskev mitmetele ainetele, eriti joodile, kaaliumile, naatriumile, üksikutele aminohapetele. Tähtis kliiniline tähtsus omab teatud ravimite läbilaskvust (näiteks stenokardiahoo leevendamiseks kasutatav nitroglütseriin asetatakse keele alla, kust see kiiresti imendub). Igas piirkonnas (isegi keratiniseeritud epiteeliga vooderdatud piirkondades) on suu limaskest läbilaskvam kui nahk.

6. Termoreguleeriv- mõnel loomal (näiteks koeral) eraldab keha hingamise tõttu märkimisväärses koguses soojust. Inimestel on see funktsioon tähtsusetu.

Suuõõne limaskestal on oma omadused, mis eristavad seda teistest limaskestadest. See on vastupidav erinevatele stiimulitele: mehaanilistele, keemilistele, temperatuuridele jne, on suurenenud regenereerimisvõimega ja suhteliselt vastupidav infektsioonidele. Mõnes suuõõne osas on limaskest liikuv, elastne, teistes on see liikumatu. Sellised limaskesta omadused tulenevad selle struktuurist.

Suu limaskesta struktuuris eristatakse kolme kihti: kihistunud lameepiteel, limaskesta põhi ja submukoosne kiht.

Limaskest vooderdav kihiline lameepiteel on selle erinevates osades erinev struktuur. Huulte, põskede, pehme suulae, keele alumise pinna, suupõhja ja vestibüüli üleminekuvoltide piirkonnas koosneb suu limaskesta epiteel kahest rakukihist: basaal- ja spinoid. Sarvkihi puudumine seletab selle roosa värv ja siin ta ei keratiniseeru. Nendes piirkondades, kus limaskestale avaldatakse söögi ajal kõige suurem hõõrdumine ja surve, selle pinnakihtides, erinev etapp epiteeli keratiniseerumine. See on kõvasuulae ja igemete limaskest. Sarnaseid nähtusi täheldatakse keele filiformsete papillide ülaosas.

Kell histoloogiline uuring glükogeeni leidub limaskesta epiteelis. Glükogeeni sisalduse ja keratiniseerumisprotsessi vahel ilmnes pöördvõrdeline seos. Seal, kus limaskest ei keratiniseeru, sisaldab see palju glükogeeni, samas kohas, kus see keratiniseerub, on glükogeeni vähe. Ilmselgelt mängib see sarvkihi moodustumise protsessis energiaallika või plastmaterjali rolli.

Epiteeli kihi paksus sisse erinevad valdkonnad limaskest on ebaühtlane. Nii on näiteks suuõõne põhjas, huultel ja keele alumisel pinnal epiteelikiht õhuke. Teistes piirkondades on selle kiht palju paksem. Vanusega muutub epiteeli paksus. Lastel on see õhuke ja õrn, vanusega selle paksus suureneb ja vanemas eas muutub see atroofia tõttu uuesti õhemaks. Epiteel täidab barjäärifunktsiooni, kaitstes limaskesta mitmesugused kahjustused. Lisaks on epiteeli pinnarakud pidevalt desquamated, koos nendega eemaldatakse limaskesta pinnalt suur hulk mikroorganisme. See epiteeli kaitseomadus on takistada mikroorganismide sisenemist limaskesta sügavustesse. Epiteel on basaalmembraani kaudu ühendatud selle all oleva sidekoega.

Epiteeli all on oma limaskesta kiht, mis koosneb tihedast sidekoest, mille koostises on rakulised elemendid, kiud ja jahvatatud aine. Ülal asuvasse epiteeli kihti sisestatakse oma kiht papillaarsete eendite kujul. Iga selline papill sisaldab veresooni ja närve. Papillaarsed eendid suurendavad epiteeli kokkupuuteala oma limaskesta kihiga, mis tagab parim vahetus ained nende vahel ja epiteelikihi tugevam kinnitumine. Lisaks sisaldab lamina propria lümfisooneid, rasunäärmeid ja arvukalt süljenäärmeid.

Limaskesta oma kiht ilma terava piirita läheb submukosaalsesse kihti. Viimane koosneb lõdvemast sidekoest ja sisaldab sügavat veresoonkonda ja sügavamaid, madalamaid süljenäärmeid.

Keel on lihaseline organ, millel on võimsad vöötlihased. Keelel puudub submukoos ja seetõttu läheb oma limaskest lihastevahelisse sidekoesse, seetõttu on keele limaskest liikumatu ega kogune volti. Keelel on mitu pinda: eesmine (keele tagumine osa), tipp ja juur, külgpinnad ja alumine, suuõõne põhjaga. Keele alumine pind on sile ja selg kare, kuna sellel on 4 tüüpi papillid: filiform, seenekujuline, lehekujuline ja ümbritsetud võlliga või soonega. Keele papillid pole midagi muud kui limaskesta enda väljaulatuvad osad koos seda katva epiteeliga.

Filiformsed papillid paiknevad kogu keele tagaküljel. pinna rakud epiteelil on kalduvus keratiniseeruda ja kooruda valkjate soomuste kujul. Mõnede haiguste, eriti seedesüsteemi, epiteelirakkude ketendus aeglustub ja keel omandab valkja värvuse, mida kliinikus nimetatakse "kaetud" keeleks. Mõne keha patoloogilise seisundi korral võib epiteeli pinnakiht täielikult keratiniseeruda, seejärel omandab keel "karvase" välimuse. Vananedes on võimalik filiformsete papillide atroofia ja seejärel muutub keele pind siledaks.

Seenekujulistel papillidel on kitsas põhi ja laiem ümar tipp. Seenekujuliste papillide epiteel ei keratiniseeru, seetõttu on need erkpunase värvusega ja hajutatud punaste täppide kujul keele tagumise 2/3 eesmise osa filiformsete papillide vahel.

Lehtpapillid näevad välja nagu 2–5 mm pikkused paralleelsed voldid, mida eraldab kitsas soon. Need asuvad keele külgmisel pinnal. Nende epiteel sisaldab suurt hulka maitsepungasid.

Varrega ümbritsetud või soonega papillid paiknevad rooma numbri V kujul keele juure ja kere vahelisel piiril summas 8-15. Papillal on ümar kuju, see on mõnevõrra limaskestasse sukeldatud ja ümbritsetud võlliga. Need sisaldavad suurel hulgal maitsepungasid ja on rikkalikult varustatud närviretseptoritega.

Keele keskjoonel, papillidest veidi tahapoole taandudes, ümbritsetud varrega, on pime lohk. Tema taga ja külgedel on folliikulite aparaat, mis on ühendatud all üldnimetus « keelemandlid". Osa folliikulitest läheb keele külgpinnale. Mõned võtavad need folliikuleid põhjuseta patoloogia tõttu. Sellele järgneb vasak ja parem keele-epiglottiline volt, seejärel epiglottis ja neelu.

Huuled Need koosnevad ringikujulistest lihastest, mis on väljast kaetud nahaga, nende sisekülg on vooderdatud limaskestaga. Selle submukoosne kiht on tihedalt joodetud lihastevaheliste kiududega, mis määrab selle sileduse ja hoiab ära kortsude tekkimise. Limaskesta paksuses on palju väikeseid segatud (limas-seroosseid) süljenäärmeid. Punasel äärisel on üleminekustruktuur nahalt limaskestale. Tal pole juukseid ja higinäärmed. Epiteeli täielikku sulgemist punasele piirile ei toimu. Epiteeli sisestatakse oma kiht, mis asub epiteeli all arvukate papillide kujul. Igas papillas on laiad kapillaarsilmused, mis on pinna lähedal ja paistavad kergesti läbi epiteeli, mis seletab huulte punast värvi.

Punase piiri ülemineku kohta huule limaskestale nimetatakse Kleini tsooniks.

Uurimisel näib põskede ja huulte limaskest olevat üsna ühtlane. Ülemise teise molaari tasemel on papillaarne eminents, mille keskel on parotiidse süljenäärme kanali ava. Üla- ja alahuule keskosas moodustab limaskest voldid (valjad), mis eraldavad suuõõne vestibüüli parema ja vasak pool. Põskede limaskestal on ka sülje- ja rasunäärmed. Moodustades üleminekuvoldi, läheb limaskest alveolaarsesse protsessi, kus seda nimetatakse igemeteks. Igeme serv külgneb hambakaelaga ja täidab hambavahed, moodustades hambavahesid.

Tavaliselt on iga papill üsna tihe ja sarnaneb püramiidiga, mille põhi on hambakaela tasemel ja ülaosa külgneb hammaste ekvatoriaalse joonega. Limaskestal puudub submukoosne kiht, seetõttu on oma kiht joodetud otse periosti külge, mis tagab selle liikumatuse. See ei sisalda limaskestade näärmeid, on rikas veresooned ja närvivaene.

Suuõõne põhja limaskesta reljeef on ebaühtlane. Mööda keskjoont alveolaarsest protsessist keeleni ulatub limaskesta voldik ehk keele frenulum. Frenulist paremal ja vasakul on papillaarsed kõrgendused, millesse avanevad submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kanalid. Mitmed kanalite taga asuvad keelealused voldid, millel avanevad keelealuse näärme väikesed kanalid.

Kindel taevas. IN eesmine osa kõvasuulaes on põikvoldid. Nende voltide ees, piki keskjoont, mitte kaugel keskmistest lõikehammastest, on sisselõige papill, mille asend vastab sisselõikeavale. Põikvoltide taga piki pikisuunalist õmblust on palatine eminents. Keskjoonel ja ääretsoonis oleval limaskestal puudub submukoosne kiht ja see on periostiga kindlalt kokku sulanud. Teistes piirkondades on sellel submukoosne kiht, millesse suulae eesmisse ossa on ladestunud rasvkoe kogunemine ja tagumises osas suur hulk limaskestade näärmeid.

Suuõõne ja keele limaskesta funktsionaalne tähtsus seisneb selles, et see takistab mikroorganismide tungimist aluskudedesse, omab imamis- ja eritusvõimet ning osaleb termoregulatsioonis. Retseptorite olemasolu tõttu tajub suuõõne ja keele limaskest maitset, valu, puutetundlikkust, temperatuuri ja muid stiimuleid. Keel osaleb rääkimises ja toidu närimises. Suuõõne ja keele limaskest on väga reaktiivne ja väljendab sageli teatud valulikud seisundid organism.

Terve limaskesta on igemetes kahvaturoosa ja muudes piirkondades roosa. Erinevate patoloogiliste protsesside esinemisel muutub limaskesta värvus, selle konfiguratsioon on häiritud ja sellele ilmuvad kahjustuse erinevad elemendid. Hüperemilised alad viitavad põletikule, millega tavaliselt kaasneb koeödeem. Iseloomulik on raske hüperemia äge põletik, tsüanootiline varjund - krooniliseks. Kui limaskesta värvuses ja struktuuris avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja uuringu abil kindlaks teha nende muutuste toimumise aeg, millised aistingud nendega kaasnevad, et määrata kindlaks edasise uurimise taktika, unustamata ka onkoloogilist erksust. Näiteks võivad suurenenud keratiniseerumise kolded liikuda neoplasmi fookusesse.

Limaskesta kahjustuse elemendid. Limaskesta uurimine peaks põhinema õige hinnang kohalikud ja üldised etiopatogeneetilised tegurid, kuna need võivad toimida mitte ainult iseseisvalt, vaid ka koos. Näiteks selliste sümptomite nagu hüpereemia, verejooks, turse ja proteesvoodi limaskesta põletus põhjused võivad olla: 1) mehaaniline vigastus; 2) plastproteesi halva soojusjuhtivuse tõttu limaskesta soojusülekande rikkumine; 3) plasti koostisosade toksiline-keemiline toime; 4) allergiline reaktsioon plastikule; 5) limaskesta muutused mõnede süsteemsete haiguste korral (avitaminoos, endokriinsed, seedetrakti haigused); 6) mükoosid.

Limaskesta kahjustuste elemendid on järgmised: erosioon - pindmine defekt; aftad - kollakashalli värvi epiteeli väikesed ümarad haavandilised piirkonnad erkpunase põletikulise servaga; haavandid - limaskesta ja selle aluskoe defekt, mille servad on ebaühtlased ja kaetud. hall õitseng põhi; hüperkeratoos - liigne keratiniseerumine koos deskvamatsiooniprotsessi vähenemisega. Kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kasutada kõiki polikliiniku ja laboratoorseid meetodeid ( külmetushaigused, kokkupuude nakkushaigega, seedetrakti haigus jne). ei tohiks välistada tõenäolised põhjused- selle piirkonna trauma terava hambaservaga, kaldus või nihkunud hammas, ebakvaliteetne protees, elektrokeemiline koekahjustus erinevate elektrolüütilise potentsiaaliga metallisulamite kasutamisest (proteeside valmistamisel) roostevaba teras ja kuld). Samas tuleb meeles pidada, et rääkimise või söömise ajal toimuvate kudede või keele nihkumise tõttu võivad traumaatilised piirkonnad paikneda keele või põse vigastatud piirkonnast eemal. Uuringu ajal palutakse patsiendil suu avada ja sulgeda, keelt liigutada - see selgitab traumaatilise piirkonna.

Traumaatilisi vigastusi – haavandeid – tuleb eristada vähi- ja tuberkuloosihaavanditest, süüfilisest haavanditest.

Pikaajaline trauma võib põhjustada limaskesta hüpertroofiat. Moodustuvad healoomulised kasvajad: fibroom - kiulise sidekoe kasvaja, papilloom - kasvaja, mis areneb lameepiteel ja ulatub selle pinnast kõrgemale; papillomatoosi - mitmete papilloomide moodustumine.

Petehhiaalse (petehhia - kapillaarverejooksu tagajärjel tekkinud limaskestal kuni 2 mm läbimõõduga laik) tuvastamisel pehme- ja kõvasuulae limaskestal lööve, isegi kui patsient kasutab eemaldatav protees Kõigepealt on vaja välistada verehaigus. Niisiis ilmuvad trombotsütopeenilise purpura (Werlhofi tõbi) korral limaskestale väikeste punktide kujul hemorraagiapiirkonnad (hemorraagia). helepunased laigud mõnikord lilla, kirsisinine või pruunikaskollane värv.

Tuleb meeles pidada nii limaskesta keemilist, elektrokeemilist kahjustust kui ka võimalikku allergiline reaktsioon alusmaterjalile.

Eeldades seda või teist haigusvormi, on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed uuringud (vereanalüüs, määrdejälgede tsütoloogiline uuring, bakterioloogiline, immunoloogilised uuringud) või suunata patsient hambaarsti või kirurgi, dermatovenereoloogi vastuvõtule. Samuti tuleb meeles pidada, et lahknevus kliinilise (tõenäolise) ja tsütoloogilise diagnoosi vahel on näidustus mitte ainult uuesti läbivaatamiseks, vaid ka uurimismeetodite laiendamiseks.

Suu limaskesta kahjustuste olemuse, selle kahjustuse põhjustanud või säilitanud põhjuste väljaselgitamine on oluline ravimeetodi ja materjali valikul, millest on vaja proteese ja aparaate valmistada. See on nüüdseks tõestatud kroonilised haigused suu limaskesta (samblik, leukoplaakia, leukokeratoos), ortopeedilised meetmed hõivavad keerulises ravis juhtiva koha.

Odavate papillide suuruse suurenemine, veritsevate igemete ilmnemine, sinakas varjund või raske hüpereemia viitavad igemealuse hambakivi olemasolule, igemeääre ärritusele kunstliku krooni serva poolt, täidisele, eemaldatavale proteesile, hambavahe puudumisele. toidutükkidega kokkupuuted ja traumad limaskestale. Need sümptomid võivad olla erinevat tüüpi igemepõletik, parodontiit (joon. 44). Fistuloossete traktide olemasolu, igemete tsikatritaalsed muutused kinnitavad nende esinemist põletikuline protsess parodondis (joonis 45). Igemel, samuti piki üleminekuvolti, valulikud tsoonid, paistetus (punnis) ja mõnikord fistuloossed käigud mädase eritisega. Need tekivad parodondi põletikuliste (ägedate või krooniliste) protsesside tagajärjel.

Põse limaskestal, keelel, mõnikord on näha hambajälgi, närimise ajal limaskesta hammustusest tekkinud verejooksu piirkondi. Need nähtused tekivad kudede turse tagajärjel, mis omakorda areneb seedetrakti haiguste korral. Keele, põskede hammustamise jälgi võib tuvastada hambumuskõrguse vähenemise, üksikute hammaste hambumussuhte rikkumiste korral; Lõpuks võivad need ilmuda ajal epilepsiahoog, keele düskineesia (koordineeritud motoorsete toimingute häire, mis seisneb liigutuste ruumilise koordinatsiooni rikkumises) koos närvisüsteemi kahjustusega.

Hindamisele kuulub ka limaskesta niiskusaste. Limaskesta kuivus (kserostoomia) on tingitud süljenäärmete hüposekretsioonist, mis tekib kõrva- ja keelealuste näärmete haiguste tagajärjel; täheldatud diabeedi, kandidoosi korral. Suukuivuse kaebamisel on vaja neid näärmeid palpeerida ning määrata sülje kogus ja kvaliteet. Tavaliselt eritub kanalitest paar tilka selget saladust.

Proteesivoodi limaskesta struktuuri topograafilised ja anatoomilised tunnused. Ortopeedilist ravi vajava patsiendi uurimisel on suur tähtsus proteesivoodi limaskesta struktuuri topograafiliste ja anatoomiliste tunnuste uurimisel. Eriline tähendus sellel on jäljendite materjalide valik, eemaldatavate proteeside kasutamine, dispanseri vaatlus proteese kasutavatele isikutele (ravi kvaliteedi hindamine).

Riis. 46. ​​Suuõõne limaskest.
a - ülemine frenulum; huuled; b - bukaal-igemevolt; c - põiki palatine voldid; g - taeva õmblus; e - pimedad šahtid; e - pterygomandibulaarne voldik; g - palatine mandlid; h - neelu; ja – keel; j - alumine bukaal-igemevolt.

Riis. 47. Alveolaarprotsessi limaskesta asukoha skeem.
a - aktiivne-liikuv; b - passiivselt liikuv; in — liikumatu lima; g - üleminekuvolt; e - klapi tsoon.

Suu eeskojas on nii ülemises kui ka alumisel lõualuus frenulumid. ülahuul Ja alahuul(joonis 46). Reeglina lõpeb frenulum alveolaarprotsessi limaskestal, mitte ulatudes 5-8 mm igeme servani. Teine ots ühendub suu orbikulaarse lihase aponeuroosiga. Mõnikord ulatuvad frenulumid igemeserva tasemele, kinnitudes igemepapillile tsentraalsete lõikehammaste vahel. Selline ebanormaalne kinnitumine viib reeglina tsentraalsete lõikehammaste vahele tühimiku – diasteemi – tekkeni ja lõpuks nende hammaste igemeääre tagasitõmbumiseni. V

Vestibulaarsel küljel, premolaaride piirkonnas, nii ülemisel kui ka alumisel lõualuus paremal ja vasakul on külgmised bukaal-igemevoldid.

Nad uurivad ja määravad frenulumite ja voltide piirid, liigutades huult ja seejärel põske pooleldi avatud suuga ette ja üles.

Hammaste väljalangemisel ei muutu frenulumite ja voltide kinnituskoht, kuid alveolaarprotsessi atroofia tõttu tundub see lähenevat oma keskpunktile. Suu vestibüüli uurimisel on vaja kindlaks määrata liikumatu limaskesta ülemineku piirid liikuvaks, viimases aga passiivselt liikuva limaskesta ülemineku piir aktiivselt liikuvaks.

Passiivne liikuv limaskest - limaskesta osa, millel on väljendunud submukoosne kiht, mille tõttu see võib välise jõu rakendamisel liikuda erinevates suundades (ärge ajage segi mõisteid "liikuv" ja "ühilduv". Limaskest on alati painduv, kuid painduvusaste on väga erinev, kuid painduv limaskest ei ole alati liikuv). Passiivselt liikuva limaskesta tsooni vestibulaarsel küljel nimetatakse ortopeedias neutraaltsooniks (joon. 47).

Aktiivselt liikuv limaskest - limaskesta osa, mis katab lihaseid ja nihkub viimaste kokkutõmbumisel.

Alveolaarse protsessi aktiivselt liikuva limaskesta ülemineku kohta põse samasse limaskesta nimetatakse üleminekuvoldiks. Ta on tipp (eest ülemine lõualuu) ja suu vestibüüli kaare alumine (alalõua jaoks) piir.

Suu vestibüüli kaar on erineva pikkusega ja reeglina kitsas eesmises piirkonnas ja laieneb distaalses suunas. Suu avamisel vähenevad nii võlvi maht kui ka selle vertikaalne suurus, kuna põse või huule kokkutõmbuvad lihased surutakse alveolaarse protsessi vastu.

Ortopeedilises hambaravis on kasutusele võetud spetsiaalne termin "klapi tsoon". See ulatub liikumatu limaskesta liitumiskohast kuni põse aktiivselt liikuva limaskestani.

Piiride määratlemiseks erinevaid saite limaskestad palpeeritakse ja uuritakse. Uurimisel, liigutades huult ja seejärel põske, paluge katsealusel aeglaselt oma suu avada ja sulgeda, pingutada üksikuid lihasrühmi. Alumise lõualuu suupoolelt üleminekuvoldi piiride määramiseks palutakse keelel liikuda. Neid teste kirjeldatakse üksikasjalikult 7. peatükis. Ülemise lõualuu tuberkuli taga määratakse pterygomandibulaarne volt, mis kulgeb pterygoidi konksust kuni alalõualuu põse eendini (hari). Volt on hästi määratletud laia suuavaga. Mõnikord ulatub väike limane voldik tuberkuloosist distaalses suunas kuni pterygomandibulaarse voldini. Viimast, nagu kõike eelnevat, tuleb arvestada nii jäljendi võtmisel kui ka eemaldatava proteesi piiride määramisel: proteesil peavad olema süvendid, mis vastavad täpselt voltide mahule.

Suu vestibüülis põse limaskestal teise ülemise purihamba võra kõrgusel on erituskanal parotiidnääre, millel on ümara kõrguse kuju.

Suupoolel kontrollitakse ja uuritakse kõiki kõva ja pehme suulae piirkondi. Määratakse sisselõigete papilla (papilla incisiva), põiki suulaevoltide (plicae palatinae transversae), suulae õmbluse (raphe palati) ja palatinuse harja (torus palatinus) seisund (raskusaste, asend, värvus, valu). . Erinevatel isikutel võivad need olla märkimisväärsed või, vastupidi, kerged või täiesti nähtamatud, kuid see ei ole patoloogia. Samal ajal määratakse taevavõlvi kõrgus, mis sõltub vertikaalne suurus alveolaarprotsess (see väärtus varieerub sõltuvalt hammaste olemasolust või puudumisest, hammaste väljalangemise põhjusest) ja kogu lõualuu arengust. Seega on kitsa ülemise lõualuu korral suulaevõlv peaaegu alati kõrge, brahütsefaalse kolju ja laia näoga on see tasane.

Kõva ja pehme suulae piiril, keskmise palatine õmbluse külgedel on palatine pime lohud, mis on juhiseks eemaldatavate proteeside piiride määramisel.

Riis. 48. Suppli järgi "rippuv" alveolaarhari.

Mööda nende süvendite asukohta läheb kõvasuulae tavaliselt kahvaturoosa limaskest pehme suulae limaskestale, millel on roosakaspunane värvus. Kõvasuulae limaskest on kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseerunud epiteeliga ja on peaaegu kogu pikkuse ulatuses tihedalt seotud luuümbrisega (alveolaarprotsess, palatine õmblus ja väikesed alad sellest paremal ja vasakul). Nendes piirkondades on limaskest järeleandmatu ja liikumatu. Kõva suulae eesmise osa piirkondades sisaldab submukoosne kiht vähesel määral rasvkude, mis määrab selle vertikaalse vastavuse (kompressioon palpatsioonil, kompressioon kõva objekt). Palatine voldid, sisselõikeline papilla saab liikuda ka horisontaalselt.

Suulae tagumises kolmandikus, teise või kolmanda purihamba kõrgusel, on suured ja väikesed avad, mille kaudu väljuvad neurovaskulaarsed kimbud, mis suunduvad ettepoole, hästi piiritletud submukoosse kihiga. Alveolaarprotsessi alusest kuni palatine voltide piirkonnani ja mediaanõmbluseni on limaskest väga painduv.

Arvestades submukoosse kihi struktuuri, eristatakse liikumatus või piiratud liikuvuses limaskestas järgmisi tsoone, mis põhinevad erineva vastavuse astmel: alveolaarprotsessi piirkond, mediaanõmbluse piirkond, põiksuunaliste palatine voltide piirkond. ja sisselõikeline papilla, suulae keskmise ja tagumise kolmandiku piirkond.

Pärast hammaste eemaldamist täheldatud muutused haaravad peamiselt luukoe, kuid neid võib täheldada ka limaskestal; alveolaarprotsessi keskel see lõtvub, on ebakorrapärase konfiguratsiooniga, tekivad pikisuunalised voldid, põletikutsoonid ja ülitundlikkus, samuti liikuva limaskesta piirkonnad - "rippuv" alveolaarne hari (joonis 48).

Need muutused tekivad siis, kui suuhügieeni ei järgita, protees on halvasti valmistatud, resorptsiooni tagajärjel luukoe ja selle asendamine sidekoega parodontiidi korral.

Alumisel lõualuus, tegelikus suuõõnes, uuritakse keele frenulumi, suu põhja, retroalveolaarset piirkonda ja alalõualuu tuberkuloosi. Suu põhja vooderdav limaskest läheb keelest edasi ja seejärel keha limaskestale ja lõualuu alveolaarsesse ossa. Siin on mitu volti. Keele frenum on vertikaalne limaskestavolt, mis kulgeb keele alumisest küljest suupõhjani ja ühendub igemete suupinnaga. Volt on hästi näha keele liikumisel. Frenulum võib olla lühike ja piirata keele liikumist, põhjustades keelega seotud keele. Kui volt kinnitub lõikehammaste igemeääre lähedale, võib tekkida igemete tagasitõmbumine. Pärast luukoe atroofiast tingitud lõikehammaste eemaldamist läheb voldik justkui keha alveolaarse osa keskmesse. Frenulumi külgedel avanevad submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kanalid, millest on distaalselt moodustunud elevatsioon (rull), mille moodustavad juha ja näärmekeha.

Suu põhja limaskesta tunnuseks on hästi arenenud submukoosse kihi olemasolu, millel on lahtine side- ja rasvkude ning selle all olevad lihased: lõualuu-hüoid ja sisemise-hüoidi lõug. See seletab kudede suurt liikuvust keele liigutamise ajal. Retroalveolaarset piirkonda piirab ülalõualuu lihase tagumine serv, taga - eesmine palatiini kaar, külgedel - keelejuur ja alalõualuu sisepind. See piirkond on oluline selle poolest, et sellel puudub lihaskiht. Selle puudumine määrab vajaduse seda piirkonda kasutada eemaldatava proteesi kinnitamiseks. Alalõualuu tuberkuloos - limaskesta moodustumine alveolaarosa keskel, kohe tarkusehamba taga. Pterygomandibulaarne volt on kinnitatud tuberkuli distaalse otsa külge, nii et see tsoon näib tõusvat suu laia avanemisega ülespoole.

Limaskesta alalõualuu tuberkullil on mitmesuguse kujuga ja maht, võivad olla liikuvad ja alati tempermalmist.

Ortopeediline hambaravi
Toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor V. N. Kopeikin, professor M. Z. Mirgazizov