Suremuskordaja riikliku reguleerimise meetodid. Elanikkonna suremus. Suremuse üld- ja erinäitajad. Surma põhjused erinevates vanuse- ja soorühmades. Suremuskordaja riikliku reguleerimise meetodid

Elanikkonna suremus- inimeste arvu loomuliku vähenemise protsess konkreetse elanikkonna surma tõttu teatud aja jooksul.

Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tuleb kõik surmajuhtumid registreerida surnu elukohajärgses riiklikus perekonnaseisuametis või surmakohas meditsiiniasutuse järelduse alusel hiljemalt 3 päeva pärast surma või surnukeha avastamist. Surmajuhtumite registreerimiseks kinnitati "Meditsiiniline surmatunnistus" (f. 106 / y-08). Surmatunnistuseta surnukeha väljastamine on keelatud.

«Arstliku surmatõendi» väljastab tervishoiuasutuse raviarst patsiendi tähelepanekute ja haiguslugude kirjete alusel, mis kajastavad patsiendi seisundit enne tema surma, või patoloog haiguslugude ja lahangutulemuste uuringu alusel.

Kõigile tervishoiuasutustes haigustesse surnutele tehakse patoanatoomiline lahang. Peaarstil on erandjuhtudel õigus lahkamine ära jätta. Lahangu tühistamise kohta annab peaarst statsionaarsele kaardile kirjaliku juhise koos põhjuse põhjendusega.

Patoanatoomilise lahangu tühistamine ei ole lubatud, kui surma põhjustanud haiguse lõplikku kliinilist diagnoosi ja (või) surma vahetut põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sõltumata patsiendi haiglas viibimise või ambulatoorse jälgimise kestusest; ravimite või diagnostiliste toodete üleannustamise või talumatuse kahtluse korral järgmistel surmajuhtudel:

• seotud ennetavate diagnostiliste instrumentaalsete, anesteetikumide, elustamis- ja ravimeetmete rakendamisega vereülekande ajal või pärast seda;
• nakkushaigusest või selle kahtlusest;
• vähist kasvaja histoloogilise kontrolli puudumisel;
• keskkonnakatastroofide tagajärgedega seotud haigusest;
• rasedad, sünnitavad ja sünnitusjärgsed naised;
• kõigil kohtuarstlikku läbivaatust nõudvatel juhtudel.

Kui kahtlustatakse vägivaldset surma või kui surma põhjustas mehaaniline lämbumine, mürgistus, kokkupuude äärmuslike temperatuuridega, elektriga, pärast väljaspool raviasutust tehtud indutseeritud aborti koos arsti järelevalve all mitte olnud laste äkksurmaga, samuti surnutele, kelle isik ei ole kindlaks tehtud, väljastab arstlik surmatõend pärast lahkamist.

"Arstliku surmatunnistuse" väljastamine tagaselja, ilma arsti isikliku osavõtuta surma fakti tuvastamisel, on keelatud.

Erandjuhtudel võib surmatõendi väljastada arst, kes on tuvastanud surma ainult surnukeha läbivaatuse alusel (vägivaldse surma kahtluse puudumisel). See ei kehti kohtuekspertide kohta, kellel on keelatud väljastada "Meditsiinilise surma tõendit" üksnes surnukeha välise läbivaatuse alusel.

"Meditsiiniline surmatunnistus" antakse välja märgetega "lõplik", "ajutine" või "ajutise asemel". Selline kord võeti kasutusele selleks, et tagada registreeritud surmapõhjuste suurem usaldusväärsus ning et mitte viivitada surma registreerimine perekonnaseisuametis ja matmine.

"Arstlik surmatõend" märgistusega "esialgne" väljastatakse juhtudel, kui surma põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid või kui tõendi väljastamise hetkeks on surma olemus (õnnetus tootmisest väljas või seoses tootmine, enesetapp, mõrv) ei ole kindlaks tehtud, kuid seda võib täpsustada. Pärast surma põhjuse ja olemuse selgitamist vormistatakse uus tõend, mille tervishoiuasutus saadab hiljemalt kuu aja möödudes otse riigi statistikaametile märgega «eelsava asemel».

Kui väljastati "Meditsiiniline surmatõend" märgistusega "lõplik", kuid hiljem leiti viga diagnoosi kirjes, tuleks koostada uus "Arstlik surmatõend" käsitsi kirjutatud pealdisega "lõpliku meditsiinilise surma tõendi asendamiseks nr _" ja saata otse riigi statistikaasutusele.

Surma põhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuse tuvastamise õigsusest ja surma arstitõendi täitmise kvaliteedist. WHO on määratlenud surmapõhjused, mis märgitakse surma arstlikule tõendile, kui "kõik need haigused, seisundid või vigastused, mis põhjustasid või aitasid kaasa surma, ning õnnetuse või vägivallateo asjaolud, mis põhjustasid selliseid vigastusi".

See määratlus on sõnastatud eesmärgiga tagada kogu surmaga seotud teabe salvestamine, et välistada võimalus valida mõned patoloogilised seisundid ja välistada teised ainult oma äranägemise järgi. Kui surma põhjus on ainult üks, lahendatakse probleem üsna lihtsalt. Kui aga surma põhjuseks on kaks või enam patoloogilist seisundit, on statistilisel töötlemisel vaja välja valida ainult üks surmapõhjustest, mida tähistatakse mõistega "esialgne surmapõhjus".

Peamine surmapõhjus on määratletud kui "haigus või vigastus, mis põhjustas järjestikuste haiguslike protsesside, mis viivad otseselt surmani".

Rahvastiku suremuse seisundist ja üksikute surmajuhtumite registreerimise kvaliteedist täieliku ülevaate saamiseks arvutatakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid.

Tooresuremuskordaja annab esimese, ligikaudse hinnangu suremuse kohta ja arvutatakse aasta surmade koguarvu ja aasta keskmise rahvaarvu suhtena. Alates 1990. aastatest on see näitaja püsinud tõusutrendis ja oli 2003. aastal 16,5 1000 elaniku kohta. Alloleva skaala järgi hinnatakse suremust Vene Föderatsioonis kõrgeks.

Erakoefitsientide hulgas on kõige olulisem koht vanusespetsiifilistel suremusnäitajatel, mis arvutatakse teatud vanuserühma surmade arvu suhtena selle vanuserühma aasta keskmisesse rahvaarvusse. Neid koefitsiente saab arvutada kogu elanikkonna kohta või eraldi meeste ja naiste kohta.

Surmapõhjuste levimuse ja struktuuri põhjalikuks analüüsiks arvutatakse järgmised näitajad:

• üldine suremus i-ndast põhjusest;
• suremus i-ndast põhjusest teatud vanuserühmas;
• suremuse struktuur põhjuste, vanuse, soo järgi.

Epidemioloogilistes uuringutes arvutatakse standardiseeritud suremusnäitajad, et võrrelda kahte või enamat erineva sisestruktuuriga populatsiooni.

Indikaatori väärtus sõltub uuritava populatsiooni koosseisust (struktuurist): vanusest, soost ja muudest tunnustest. Näiteks on suremus suurem, kui suurem osa elanikkonnast on eakad. Seetõttu ei saa ainult umbkaudsete näitajate põhjal võrrelda nende rahvastikurühmade tervislikku seisundit, mille struktuur ei ole ühesugune.

Indikaatorite standardimise meetod võimaldab võrrelda erineva sisestruktuuriga populatsioone. See seisneb uute näitajate arvutamises, lähtudes eeldusest, et uuritavate üldkogumite sisestruktuurid vastavad tavapäraselt valimiks (standardiks) võetud üldkogumi sisestruktuurile. Sel viisil arvutatud standardiseeritud näitajaid võrreldakse omavahel otse.

Vanuse järgi standardiseeritud suremuskordaja on see, mis oleks populatsioon, kui sellel oleks "standardne" vanuseline struktuur. Rahvastikku, mille vanuseline struktuur on võetud selliseks standardiks, nimetatakse "standardiks".

Standardiseeritud suremusnäitajate rahvusvahelisteks võrdlusteks kasutatakse kahte tüüpi elanikkonna vanuselist struktuuri: maailma ja Euroopa standardeid, piirkondadevahelisteks võrdlusteks - Vene Föderatsiooni elanikkonna vanuselist jaotust. Ühe territooriumi näitajate muutumise dünaamika uurimisel kasutatakse sageli selle territooriumi rahvastiku vanuselist struktuuri baaskalendriaasta (sagedamini rahvaloenduse aasta) kohta.

Standardsete näitajate kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik.

Neid ei saa kasutada rahvatervise säilitamise ja parandamise sihtprogrammide analüüsimiseks ja arendamiseks. Samade standardiseeritud suremuskordaja väärtuste juures on suurema demograafilise koormusega territooriumid (laste ja pensionäride arv 100 tööealise inimese kohta) ebasoodsamas olukorras, kuna neil on sihtprogrammi elluviimiseks vaja rohkem ressursse kui väiksema demograafilise koormusega territooriumid.

Standardsete skooride arvutamiseks on kaks meetodit. Nende meetodite olemus seisneb selles, et mingi populatsiooni koosseis võetakse tinglikult standardiks ja loetakse võrreldavates populatsioonides samaks. Seejärel, võttes arvesse nähtuse tegelikku suurust rühmanäitajate osas, arvutatakse üldised standardiseeritud näitajad.

Kui uuritava elanikkonna vanusepõhised suremusnäitajad on kättesaadavad, saadakse standardiseeritud vanusespetsiifiline määr, arvutades nende vanusepõhiste määrade kaalutud keskmise, kasutades kaalurühmadena vastavatesse vanuserühmadesse kuuluvate inimeste arvu (või proportsioone). standardpopulatsioonist. Seda tehnikat nimetatakse otseseks standardimismeetodiks.

Standardiseeritud näitajate arvutamiseks otsemeetodil on vaja teada populatsiooni koosseisu ja uuritava nähtuse koosseisu.

Otsene standardimismeetod koosneb järgmistest järjestikustest sammudest:

• I etapp - kõigi rühmade üldiste intensiivnäitajate arvutamine kahes võrreldavas komplektis;
• II etapp – standardi määratlemine;
• III etapp - eeldatavate väärtuste arvutamine igas standardi rühmas;
• IV etapp - rühmade võrdlemine intensiivsete ja standardiseeritud näitajate järgi.

Seda meetodit kasutades saab standardina võtta järgmist:

• ühe võrreldava rahvastikurühma elanikkonna vanuseline koosseis;
• mõlema võrreldava rahvastikurühma elanikkonna keskmine vanuseline koosseis;
• teine ​​ühine standard.

Üldstandardi valikul on väga oluline võtta seda mitte suvaliselt, vaid valida see, mis on sisult kõige lähemal uuritavatele populatsioonidele. Näiteks oblasti või rajooni linna- ja maarahvastiku suremuse võrdlemisel on soovitatav võtta standardina oblasti või rajooni rahvastiku vanuseline koosseis tervikuna, millesse võrreldav rahvastik kuulub.

Analüütiliselt saab seda meetodit kirjeldada järgmiselt:

Näitajate standardimise kaudne (kaudne) meetod kehtib kahel juhul:

• andmete puudumisel patsientide koosseisu kohta surnud;
• uuritava nähtuse väikese arvu puhul.

See meetod hõlmab "korrigeeriva" teguri (mida nimetatakse ka standardimisteguriks) saamist. Kogu suremuse korrutamine selle teguriga annab SMR-i.

Parandustegur võtab arvesse uuritava ja standardpopulatsiooni vanuselise struktuuri erinevuste mõju.

Analüütiliselt kaudset (kaudset) meetodit saab kirjeldada järgmiselt:

Parandusteguri nimetajat nimetatakse "suremusindeksiks" ja selle arvutamiseks korrutatakse standardpopulatsiooni vanusepõhised suremusnäitajad uuritava populatsiooni vanuselise struktuuriga.

Erinevate standardiseeritud näitajate võrdlus kehtib ainult siis, kui need viitavad samale standardkogumile. Kui erinevad teadlased kasutavad standardsete skooride saamiseks erinevaid standardpopulatsioone, ei saa neid punkte võrrelda.

Vanuse ja soo standardimise meetodeid saab rakendada mitte ainult üldise suremuse, vaid ka muude rahvastiku tervist iseloomustavate näitajate (haigestumine, puue) puhul.

"TERVISHOIU KORRALDUSE MEDITSIINILISED – DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"
001. Hiline vastsündinute suremus on laste suremus:

a) üle ühe kuu vanuselt enne üheaastaseks saamist

b) 2-4 elunädalal

c) esimesel elukuul

c) üle 15

003. Emade suremuskordaja arvutatakse valemiga: 1) (surnud rasedate, sünnitusel olevate naiste, sünnitusjärgsete sünnituste arv 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist * 100 000) / elussündide arv; 2) (surnud rasedate arv * 1000 elussündi) / raseduste koguarv; 3) (surmade arv pärast 28 rasedusnädalat * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv; 4) (surnud rasedate arv * 100 000 elussündi ja surnultsündinut) / rasedate koguarv 28 nädala pärast; 5) (rasedate surmade arv pärast 28 nädalat * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv pärast 28 nädalat
b) 2
d) 4

e) 5
004. Üldine suremusmäär 16%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge
005. Sündivus 18%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) kitsendatud

b) Laiendatud

c) Lihtne

d) tähtajatu
008. Rahvastiku terviseseisundit hinnatakse järgmiste näitajate rühmade järgi: 1) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; demograafilised näitajad; füüsilise arengu tase; 2) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; sündimuskordajad; füüsilise arengu tase; 3) viljakuse näitajad; demograafilised näitajad; suremusnäitajad haigestumuse rühmade lõikes

kell 3
009. Millise vanuserühma lastele määratakse näitaja "Imikusuremus":

a) 2-4 elunädalat

b) Vanem kui 1 kuu

c) Esimese 28 elupäeva jooksul

d) Kuni 1. aastani

a) Sellest patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv * 100 / surmajuhtumite koguarv

b) Sellest patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv / haiguste koguarv * 100
011. Laste suremust esimese 28 elupäeva jooksul nimetatakse:

a) vastsündinute suremus

b) Perinataalne suremus

c) Postneonataalne suremus

d) laste suremus
012. Elanike üldsuremuse tase Venemaal oli viimase 5 aasta jooksul keskmiselt piirides (% 0):

a) 5 kuni 10

b) 11-17

c) 18-20

CHN – populatsioon

ASN – keskmine rahvaarv

CgCHN – aasta keskmine rahvaarv

NC - surmajuhtumite arv aastas

a) (NC 1 aastaks * 1000)

b) (NC 1 aastaks 1000) / CN

c) (NC üle 1 gotz * 1000) / NV

d) (NC üle 1 aasta * 1000) / ÜRO üle 1 aasta

e) (NC * 1000) / CN aasta lõpus

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) kitsendatud

b) Laiendatud

c) Lihtne

d) tähtajatu
017. Rahvastiku loomulik liikumine hõlmab: 1) sündimust, elanikkonna üldist suremust (sh imikusuremust), loomulikku iivet; 2) sündimus, praeguse rahvastiku ränne, loomulik iive; 3) summaarne suremus (sh imikusuremus), välisränne, loomulik iive

kell 3
018. Imikute suremus 7–9%0 on tavaliselt iseloomulik:

a) kõrgelt arenenud riigid

b) Kolmanda maailma riigid

c) arengumaad
019. Rahvastiku tervise statistilised näitajad on näitajad:

a) haigestumus

b) Puue

c) Füüsiline areng

d) demograafiline

e) Kõik ülaltoodud

a) Elus

b) surnud

c) elavad ja surnud

a) Sündimuse suurendamine

b) Viljakuse langus

c) sündimuse stabiliseerimine

d) Rahvastiku loomuliku juurdekasvu näitajate optimeerimine

e) Vähenenud suremus

e) Kõik ülaltoodud
022. Lapse surma tsiviilregistri põhidokument Venemaal on:

a) Sünnitunnistus

b) Abielutunnistus

c) 2 tunnistaja ütlused

d) Sünnitusmaja tõend lapse sünni kohta

e) Kõik ülaltoodud

a) Sünnitunnistus

b) Pass

c) 2 tunnistaja ütlused

d) Patoloogi järeldus

e) Arstitõend perinataalse surma kohta

e) Arstlik surmatõend

g) Kõik ülaltoodud

a) Vigastused

b) Vereringesüsteemi haigused

c) Hingamisteede haigused

d) Onkoloogilised haigused
025. Millist tüüpi rahvastiku liikumist tuleks piirkonna demograafilise poliitilise strateegia väljatöötamisel arvesse võtta:

a) Mehaaniline

b) Mehaaniline ja looduslik

c) mehaaniline, loomulik ja sotsiaalne

d) Mehaaniline, loomulik, sotsiaalne, vanus
026. Täpsustage, milliseid sündimust reguleerivaid tegureid tuleks demograafilise olukorra hindamisel arvesse võtta:

a) Rahvastiku ränne

b) Rahvastiku hõlmatus rasestumisvastaste vahenditega

c) Abielu vanus

d) Sotsiaal-majanduslikud tingimused

e) vanemate tervislik seisund

e) Kõik ülaltoodud
027. Üldine suremusmäär 10%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Kõik ülaltoodud

c) 3.4
031. Rahvastiku loomuliku liikumise üldnäitaja on:

a) viljakus

b) Suremus

c) loomulik iive
032. Rahvastiku taastootmise (elulise liikumise) üldnäitajad ei sisalda:

a) viljakus

b) Suremus

c) loomulik iive

d) Keskmine eluiga
033. Vanusepõhised suremusnäitajad arvutatakse: 1) igas vanuserühmas hukkunute arvu ja selle vanuserühma arvu suhtega; 2) sündide ja surmade lahutamine 1000 elaniku kohta igas viieaastases vanuserühmas; 3) igas vanuserühmas hukkunute arvu suhe territooriumi aasta keskmisesse rahvaarvusse

a) Vanusepõhised sündimuskordajad

b) vanusepõhised suremusnäitajad

c) Kõik ülaltoodud

kolmas

b) Esiteks

c) Teiseks

a) Teiseks

b) Esiteks

c) Kolmas

a) Esiteks

b) Teiseks
039. Loomuliku iibe koefitsient on suhe: 1) aastane sündide arv aastasesse surmade arvusse; 2) aastane surmade arv aasta sündide arvuni; 3) (aastane sündide arv - aastane surmade arv) * 1000 aasta keskmisele rahvaarvule

e) Kõik vastused on õiged.

f) Kõik vastused on valed
052. Vastsündinute suremus on laste surm 1000 elussünni kohta:

a) esimene elunädal

b) esimene elukuu

c) esimene eluaasta

053. Vastsündinute varajane suremus on laste surm:

a) Esimene elunädal või esimesed 168 elutundi

b) esimene elukuu

c) esimene eluaasta

d) teine ​​kuni kaheteistkümnes elukuu
054. Venemaal viimastel aastatel kujunenud sündimus tagab rahvastiku taastootmise (vanemate põlvkondade arvuline asendamine lastega):

a) 50-60%

b) 60–65%

c) 80–90%

d) tagab praktiliselt lihtsa reprodutseerimise 95-105%

e) Tagab veidi pikendatud reprodutseerimise 105-110% võrra

a) umbes 10%

b) umbes 15%

c) umbes 25%

d) umbes 35%

e) umbes 40%

"TERVISHOIU KORRALDUSE TERVISED JA DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"

OSA 06

“Kvaliteedijuhtimine tervishoius. Ajutise puude läbivaatus"
001. Meditsiiniline dokumentatsioon sisaldab teavet:

a) Raviasutuse äritegevus

b) Elanikkonna ja üksikisikute tervislik seisund, osutatava arstiabi maht ja kvaliteet

c) Raviasutuse majandustegevus

d) Tervishoiuteenuste arendamise väljavaated

e) Raviasutuse rahalised vahendid

a) Elanikkonna arstiabi vajaduste väljaselgitamine ja selle planeerimine, tervishoiuteenuste korraldamine ja juhtimine

b) Tervishoiu bürokratiseerimine

c) Raviasutuse vajaduste väljaselgitamine

d) Raviasutuse finants- ja äritegevus

e) Juhtnööride täitmise haldamine ja kontroll

a) Kõik tervishoiu dokumendid

b) mis tahes nõudmisel esitatavad dokumendid

c) Statistiliste vormide vormid

d) Kehtestatud vormis dokumentide süsteem, mille asutused ja tervishoiuasutused esitavad kõrgematele tervishoiuasutustele

e) Aruannete esitamise kord

a) "Ambulatoorse patsiendi kupong" (025-1 0 / a T-03)

b) "Arsti koju kutsumise raamat" (031 / a)

a) Kui see teave võib seda patsienti oluliselt kahjustada

b) Kui patsient ise keeldub sellest teabest

c) Raske ravimatu haiguse korral

d) Kui patsiendil on tasakaalutu iseloom

e) Kui patsiendi lähedased ei anna selleks luba

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni võime vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada

e) Õpetaja saboteerib oma osakonna õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi juurutamist. Pärast vestlust osakonna haridusosakonna juhatajaga kuuletus ja asus oma nõudeid täitma, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

b) Lahendades lahknevuse deklareeritud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal täita

c) Protsess tegevuste väljaselgitamiseks, et kõrvaldada lahknevus deklareeritud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle esinemise ajal täita.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada) koos väliskeskkonnaga (kehtivate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu otsus tehakse selle erinevuse kohta

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni võime vahel seda vajadust selle tekkimise hetkel rahuldada.

b) Lahendades lahknevuse praeguse vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal täita.

c) Protsess tegevuste väljaselgitamiseks, et kõrvaldada lahknevus deklareeritud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle esinemise ajal täita.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada) koos väliskeskkonnaga (vastuvõetavate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu selle erinevuse kohta tehakse otsus.

e) Õpetaja saboteerib oma osakonna õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi juurutamist. Pärast vestlust osakonna haridusosakonna juhatajaga kuuletus ja asus oma nõudeid täitma, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni võime vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada

b) Lahendades lahknevuse deklareeritud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal täita

c) Protsess tegevuste väljaselgitamiseks, et kõrvaldada lahknevus deklareeritud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle esinemise ajal täita.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada) koos väliskeskkonnaga (kehtivate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu otsus tehakse selle erinevuse kohta

e) Õpetaja saboteerib oma osakonna õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi juurutamist. Pärast vestlust osakonna haridusosakonna juhatajaga kuuletus ja asus oma nõudeid täitma, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

a) Organisatsiooni võime uuendusi edukalt tajuda, arendada ja juurutada, mis on eelduseks ettevõtte tasakaalu säilitamiseks innovatsiooniprotsessis;

b) Edukalt arenev organisatsioon, mis juurutab tõhusalt oma ellu progressiivseid tehnoloogiaid, mis aitavad lahendada esilekerkivaid tootmisprobleeme;

c) sotsiaalse grupi inimestevaheliste suhete kvalitatiivne pool (omamoodi emotsionaalse ja ratsionaalse sulandumine), mis väljendub psühholoogiliste tingimuste kogumina, mis soodustavad või takistavad produktiivset ühistegevust ja indiviidi arengut selles;

d) See on töötajate tegevuste, hinnangute, kontseptsioonide, järelduste, ootuste ja emotsionaalsete kogemuste kogum, milles teadlikult või alateadlikult väljendatakse nende töötajate uuendustest põhjustatud negatiivseid seisundeid;

e) See on töötajate tegevuste, hinnangute, kontseptsioonide, järelduste, ootuste ja emotsionaalsete kogemuste kogum, milles teadlikult või alateadlikult väljendub nende töötajate nõusolek nende üksuses kavandatavate uuendustega.

a) kalduvus omistada vastutust oma tegevuse tulemuste eest omaenda võimetele ja pingutustele, mitte kanda vastutust "välistele jõududele";

b) terviklik, aktiivne suhtumine oma organisatsiooni elu probleemidesse ja vastuoludesse; väljendub selles, kuidas töötaja määrab oma rolli ärisuhete süsteemis, probleemide lahendamise viisis ja oma üksuse elu kõige olulisemate aspektide reguleerimises;

c) töötaja äriliste ja isiklike omaduste aktsepteerimise määr teiste poolt;

d) indiviidi stabiilne vaimne seisund, mis kujuneb uuenduse sisu ja olulisuse mõistmise tulemusena ning väljendub positiivselt aktiivses suhtumises sellesse;

e) pöördepunkt indiviidi elus, mis tekib teatud vaimse küpsusastme ja sotsiaalsete nõudmiste saavutamise tulemusena; iseloomustab hetke, mil inimene teeb progressiivseid või regressiivseid otsuseid

a) Töötajate tegevuse korraldamine ja kontroll

b) Otsuste tegemine rühma jaoks olulistes olukordades

c) Teiste mõjutamine ametlike sanktsioonide kaudu

d) Ametlik vastutus rühma asjade seisu eest

e) esindatus välises sotsiaalses keskkonnas

a) Aktiivne mõjutamine tarbijate nõudlusele, et laiendada toodete ja teenuste müüki

b) Turu-uuringute meetmete süsteem

c) Eesmärkide seadmise protsess ja tegevuste läbiviimine seatud eesmärkide saavutamiseks

d) töötajate materiaalse huvi süsteemi loomine oma tegevuse lõpptulemuste vastu (kvantitatiivne ja kvalitatiivne)

e) Meetmete süsteem turu uurimiseks ja tarbijanõudluse aktiivseks mõjutamiseks, et laiendada toodete ja teenuste müüki

1) Ressursistandardid

2) Protsessi standardid

3) Majandusstandardid

4) jõudlusstandardid

5) Kvaliteedistandardid

a) 1, 2,4 on õiged;

b) 2, 3,4 on õiged;

c) 1,3,4 on õiged;

d) 2,3,5 on õiged;

d) kõik eelnev on vale
033. Arstiabi kvaliteedi osakonnavälist ekspertiisi viiakse läbi:

a) Sertifitseerimis- ja litsentsimisasutused

b) Kindlustusmeditsiiniorganisatsioonid

c) föderaalsed ja territoriaalsed sotsiaalkindlustusfondid

d) Kõik ülaltoodud on õiged.

e) Õiget vastust pole

a) Kättesaadavus

b) Majandus

c) Tõhusus

d) Kõik ülaltoodud on õiged.

e) Õiget vastust pole

a) Territoriaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond

b) Riiklik akrediteerimis- ja litsentsimiskomisjon

d) Sotsiaalkindlustusfondi täitevorgan

e) Õiget vastust pole

a) Teatud reeglite, protokollide koostamine enne töö alustamist, töösuhete regulatsiooni kajastavad dokumendid, need on: ametijuhendid; töölepingud; kohalikud eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; tööle meelitamise viisid ja töömotiveerimine

b) Finantskulude vastavuse hindamine osutatavatele teenustele
037. Voolukontroll näeb ette

a) Protseduuri, toimingu mittetäitmise tuvastamine;

b) Protseduuri, toimingu mittetäitmise põhjuse tuvastamine;

c) olukorra (probleemi) lahendamise viisi kindlaksmääramine;

d) Protseduuri, toimimise läbiviimise tingimuste tagamine.

e) Kõik ülaltoodud on õiged.

f) Õige vastus puudub
038. Kes peaks teostama esmatasandi arstiabi osakondlikku kontrolli haiglas?

a) peaarst

b) Peaarsti asetäitja meditsiinitööl

c) Peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö alal

d) osakonnajuhataja
039. Mis on peamine meditsiinidokument, mis on haiglas osakondliku ja osakonnavälise kontrolli all?

c) "Haigla pensionil patsiendi statistiline kaart" (066 / a.)

d) "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart" (033 / a.)

e) "Kupong ambulatoorsele patsiendile" (025-12/U)

a) "Ambulatoorse patsiendi haiguslugu" (025 / a)

b) "Statsionaarse patsiendi haiguslugu" (003 / a.)

c) "Haiglast lahkunud patsiendi statistikakaart" (066 / a.)

d) "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart" (030 / a.)

e) Õiget vastust pole

a) Uute tehnoloogiate kasutuselevõtt.

b) Pidev ja täielik kvaliteedi parandamine.

c) Arstiabiga rahulolevate patsientide arvu suurendamine

d) Aasta keskmiste tulemuste saavutamine.
042. Meditsiinitehnoloogiate kvaliteedi hindamiseks polikliiniku igapäevatöös kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

a) statistiline.

b) Eksperthinnangud.

c) Meditsiini-majanduslik analüüs.

d) Küsitlemine.
043. Patsiendi rahulolu arstiabi kvaliteediga uuritakse meetodil:

a) Taotluste ja kaebuste analüüs

b) Sotsioloogiline uurimine

c) Meditsiinitöötajate küsitlus

d) Testimine

e) Otsene vaatlus

1) Küsimustikud

1. 
   Taotluste ja kaebuste analüüs
2. 
   Testimine

d) kõik vastused on õiged

a) Patsiendile antud arstiabi maht vastavalt diagnoosile ja raviprotokollile

b) meditsiiniliste dokumentide säilitamine

c) Patsiendi rahulolu

d) Kõik ülaltoodud on õiged.

e) Õiget vastust pole

1) Arstiabi osutamise parandamine

2) Edasine planeerimine

1. 
   Arstiabi kvaliteedijuhtimine
2. 
   Statistilise aruande koostamine

a) 1, 2, 4 on õiged; b) 2, 3, 4 on õiged; c) 1, 3, 4 on õiged;

d) 2, 3, 5 on õiged; e) õige 1,3,5
047. Haiguste ennetamisele, nende diagnoosimisele ja ravile suunatud meetmete kogum, millel on iseseisev tervikväärtus ja teatud kulu.

a) Meditsiiniline abi

b) terviklik meditsiiniteenus

c) Meditsiiniteenus

d) kodanike tervise kaitsmine

e) Elanikkonna tervisekontroll

a) Meetmete kogum, mis on suunatud elanikkonna vajaduste rahuldamisele tervise säilitamisel ja taastamisel

b) haiguste ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile suunatud meetmete kogum, millel on iseseisev lõppväärtus ja teatud maksumus

c) Meditsiinitöötajate tegevuste kogum, mis viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile, mis tehakse kas diagnoosi kindlakstegemiseks või teatud ravietapi lõpetamiseks või ennetamiseks

e) Meditsiiniteenuste kogum, mille tulemuseks on haiguse kulgemise muutus (haiguse tagajärg)

a) meetmete kogum, mis on suunatud haiguste ennetamisele, nende diagnoosimisele ja ravile, millel on iseseisev lõppväärtus ja teatud maksumus

b) Meetmete kogum, mis on suunatud elanikkonna vajaduste rahuldamisele tervise hoidmisel ja taastamisel

c) jagamatu teenus, mida osutatakse vastavalt valemile "patsient" + "spetsialist" = "üks ennetuse, diagnoosimise või ravi element"

d) arsti tegevus kindla plaani järgi, mis võimaldab saada ettekujutuse patsiendi organismi seisundist, mille tulemuseks on konkreetse haiguse, sündroomi ennetamine, diagnoosimine või ravi

e) Meditsiinitöötajate tegevuste kogum, mis viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile, mis tehakse kas diagnoosi kindlakstegemiseks või teatud ravietapi lõpetamiseks või ennetamiseks

a) regulatiivdokumentide ning organisatsiooniliste ja tehniliste meetmete kogum, mis hõlmab tervishoiusektori standardimisobjektide nõudeid sisaldava regulatiivdokumendi elutsükli kõiki etappe

b) Tegevused, mille eesmärk on saavutada tervishoius optimaalne tellimisaste, töötades välja ja kehtestades tervishoius kasutatavaid nõudeid, norme, reegleid, tingimuste, toodete, tehnoloogiate, tööde, teenuste omadusi.

c) Tegevused standardi rakendamiseks oma teaduslikus ja tehnilises, arendus-, tehnoloogia-, projekteerimis-, tootmise-, juhtimis-, haridus- ja pedagoogilises ning muus tervishoiualases tegevuses

d) protsess, mis kehtestab "reeglid, üldpõhimõtted või omadused standardimise objektide, erinevate tegevuste või nende kohta

tulemused

a) Meditsiiniteenused

b) Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad

c) Tehniline tugi meditsiiniteenuste osutamiseks

d) Meditsiiniteenuste kvaliteet

e) Kõik ülaltoodud

a) Organisatsioonitehnoloogiad

b) Meditsiiniteenused

c) Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad

d) Meditsiiniteenuste osutamise tehniline tugi

e) meditsiiniteenuste kvaliteet.

f) Meditsiini-, farmaatsia- ja abipersonali kvalifikatsioon

g) Ravimite ja meditsiiniseadmete toodete tootmine, müügitingimused, kvaliteet

h) Tervishoiu- ja ravikindlustussüsteemis kasutatav raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon

i) Infotehnoloogia

j) Tervishoiu majanduslikud aspektid

k) Doonorilt saadud elundite ja kudede saamine, töötlemine ja kehasse toomine

l) eetiliste reeglite tagamine tervishoius

m) Kõik on loetletud, eks

o) Õiget vastust pole
053. Meditsiini- ja majandusstandard on dokument, mis määratleb ...

a) Hinnakujunduse mehhanism ravikindlustussüsteemis üksikisikute, asutuste ja nende allüksuste jaoks ning põhineb diagnostilistel ja ravitehnoloogilistel standarditel.

b) Meditsiinilise diagnostika protseduuride maht ja nende läbiviimise tehnoloogia

c) ravi efektiivsus ja kulunäitajad

1. 
   Peegeldage objektiivselt tegelikkust ja leidke probleemile optimaalne lahendus

1. 
   Olge praktiline ja omage organiseerivat rolli
2. 
   Tagada tootmisprotsessi korralduse järjepidevus

a) Põhjalik meditsiiniteenus

b) Kompleksne meditsiiniteenus

c) vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon)

d) Uuringute kompleks

e) Õiget vastust pole

a) Ainult osariik (omavalitsus)

b) HCI mis tahes omandivormiga

c) mistahes taseme, profiili ja osakondliku kuuluvuse tervishoiuasutused

d) iga tervishoiuasutus, sealhulgas sageli praktiseeriv arst, kellel on luba teha töövõimeuuringuid
057. Mis tingimusel luuakse tervishoiuasutuses KVK

b) Kui meditsiinitöötajaid on 20 või enam

c) Asutuse juhataja korraldusel töövõimeekspertiisi läbiviimise loa olemasolul (korraldus nr 170)

a) Alates 1. töövõimetuspäevast

b) Alates 3. töövõimetuse päevast

c) Alates 6. töövõimetuse päevast

d) Alates 10. töövõimetuse päevast

e) Kui ambulatoorseid vastuvõtte on 25 või enam

a) polikliiniku (polikliiniku osakonna) juuresolekul

b) Kui meditsiinitöötajaid on 30 või enam

c) Kui ambulatoorseid vastuvõtte on 20 või enam

d) Kui ambulatoorseid vastuvõtte on 25 või enam
060. Kellele allub vahetult multidistsiplinaarse haigla peaarsti asetäitja kliinilisel ja ekspertiisitööl?

a) Haigla peaarst elanikkonna raviteenuste eest

b) Haigla peaarsti asetäitja elanikkonna raviteenuste alal

c) Haigla peaarsti asetäitja korralduslikul ja metoodilisel tööl

d) Haigla peaarsti asetäitja meditsiinitööl

e) haigla peaarsti asetäitja ambulatoorse töö osas

a) igakuiselt

a) peaarstile

b) Peaarstile ja pea- (vanem)õele

c) Peaarsti asetäitjale kliinilisel ja ekspertiisitööl (peaarsti äraolekul)

a) Töövõimetuslehte ei väljastata, ainult antud abi kohta tehakse arvestus, vajadusel väljastatakse mis tahes vormis tõend

b) Väljastatakse kehtestatud vormi tunnistus

c) Töövõimetuslehe võib väljastada kuni 3 päevaks

a) MTD juhtude arv 100 töötaja kohta

b) MTCT päevade arv 100 töötava tööealise liikme kohta

c) Kõik on õige

a) Kõigil patsiendi sanatooriumi saatmise juhtudel

b) Kui viidatakse järelravile sanatooriumis pärast statsionaarset ravi

c) Kõikidel sanatoorse ravi juhtudel väljastatakse töövõimetusleht ainult puuduvate puhkusepäevade kohta

a) hiljemalt 4 kuud ilmse ebasoodsa kliinilise ja sünnituse prognoosiga

b) Soodsa tööjõuprognoosi korral hiljemalt 10 kuud

c) sõltumata tähtajast töötavad puuetega inimesed kliinilise ja sünnitusprognoosi halvenemise korral

d) Kõik ülaltoodud on õiged.

e) Õiget vastust pole

a) See ei saa mingil juhul olla

b) Saab läbi viia puudega inimese soovil

c) Saab läbi viia kõrgemate asutuste nõudmisel

d) saab läbi viia kohtu ja prokuratuuri taotlusel

e) Seda saab läbi viia terviseseisundi ja töövõime muutumise korral või patsiendi soovil SMEC ebamõistliku otsuse ilmnemisel.

a) Haigla (polikliiniku) peaarst

b) Osakonnajuhataja koos peaarstiga

c) raviarst, peaarst

d) Raviarst koos osakonnajuhataja ja peaarstiga kooskõlastatult linnaosa (linna) tervishoiuga ning peaarst kooskõlastatult linnaosa (linna) tervishoiuga.
069. Millistel juhtudel väljastatakse emale töövõimetusleht kogu lapse haiglas viibimise ajaks?

a) kõigil juhtudel, kui raskelt haiged lapsed vajavad hooldust;

b) alla kaheaastaste laste haiglaravi korral;

c) Alla 7-aastastel haiglaravil, samuti raskelt haigetel vanematel lastel, kes vajavad emahooldust vastavalt CEC järeldusele.

a) Rahvatervise süsteemi arstid

b) Munitsipaaltervishoiusüsteemi raviarstid

c) Eratervishoiusüsteemi arstid

d) Peaarstid ja nende asetäitjad.
071. Mis ajani saab raviarst üksi töövõimetuslehte pikendada?

a) Kuni 10 päeva

b) Kuni 30 päeva

c) Kuni 45 päeva

d) Kuni 60 päeva
072. Milliseks maksimumperioodiks saab KEK pikendada töövõimetuslehte?

a) Kuni 2 kuud

b) Kuni 3 kuud

c) Kuni 6 kuud

d) Kuni 10-12 kuud

e) Kuni 4 kuud

a) Pärast müokardiinfarkti

b) Pärast insulti

c) vähiga

d) Vigastuste, tuberkuloosi korral ja pärast rekonstrueerivaid operatsioone
074. Kellel on õigus saata kodanikke tervise- ja sotsiaalkontrolli?

a) Tervishoiuasutuste ja polikliinikute juhatajad

b) Raviarst pea nõusolekul. osakond

c) Raviarst pea nõusolekul. osakond

d) raviarst VC saatekirja heakskiidul
075. Millist dokumenti esitatakse raviasutuses patsientidele töövõimetuslehe saamiseks?

a) Töötunnistus

b) Perekonnaseisu dokument

c) Patsiendi isikut tõendav dokument

d) sissekirjutuse ja elukoha dokument
076. Kes väljastab sanitaar-kuurortravi töövõimetuslehe?

a) harulised ametiühingud

b) Sotsiaalkindlustusfond

c) Terviseamet

d) raviasutus

e) MSECi komisjon

a) Alates 26 rasedusnädalast

b) Alates 30 rasedusnädalast

c) Alates 32 rasedusnädalast

d) Alates 29 rasedusnädalast
078. Kes maksab tööohu tingimustes töötavate isikute kohustusliku ja perioodilise läbivaatuse eest?

a) Kindlustusmeditsiiniorganisatsioonid

b) Kohalik haldus

c) Terviseamet

d) nende asutuste tööandjad
079. Milliseid toetusi antakse puuetega ja puuetega laste töötavatele vanematele alates lapsepõlvest nende hooldamiseks kuni 18. eluaastani?

a) Igakuine palgahüvitis

b) Igakuine tasuline lisapuhkus

c) lühendatud tööaeg

d) 4 täiendavat tasustatud puhkepäeva kuus
VASTUSED OSALE 05

“Kvaliteedijuhtimine tervishoius. ajutise puude uuring"

12. Peamised suremuse näitajad

Kogu suremuskordaja:

surmajuhtumite koguarv aastas X

Üldine suremuskordaja on aga vaevalt võrdluseks sobiv, kuna selle väärtus sõltub suuresti rahvastiku vanuselise koosseisu iseärasustest. Seega ei viita viimaste aastate üldise suremuse tõus mõnes majanduslikult arenenud riigis mitte niivõrd tegelikule suremuse kasvule, kuivõrd peegeldab eakate osakaalu suurenemist rahvastiku vanuselises struktuuris.

Üksikute vanuse- ja soorühmade suremusnäitajad:

aasta jooksul surnud teatud soo ja vanusega isikute arv X 1000 / teatud vanuses ja soost inimeste arv.

Selle haiguse suremus(intensiivne indikaator):

selle haiguse tõttu surmajuhtumite arv aastas x x 1000 / aasta keskmine rahvaarv.

Surma põhjuste struktuur(laiaulatuslik näitaja):

teatud põhjusel hukkunute arv X 1000 / surmajuhtumite koguarv.

Elanikkonna suremust põhjuste järgi käsitlevate materjalide väljatöötamine põhineb andmetel "Arstlik surmatõend" (f. 106 / a), "Parameediku surmatõend" (f. 106-1 / a), " Arstitõend perinataalse surma kohta" (f. 106-2/a). Surmatunnistuste täitmine ja esialgse surma põhjuse valimine toimub vastavalt kehtivatele reeglitele.

Loomulikku iivet väljendatakse absoluutarvuna kui aasta sündide ja surmade arvu vahe. Lisaks saab seda arvutada järgmiselt sündimuse ja suremuse erinevus.

Kõrget loomulikku iivet saab pidada positiivseks nähtuseks vaid madala suremuse korral. Suur kasv koos suure suremusega iseloomustab vaatamata suhteliselt kõrgele sündivusele ebasoodsat olukorda rahvastiku taastootmisel.

Madal kasv koos suure suremusega viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale. Madal kasv madala suremusega näitab madalat sündimust.

Negatiivne loomulik kasv viitab ühiskonna hädadele, mis on tüüpilised sõja-, majanduskriiside ja muude šokkide perioodile ning on seotud kolme peamise teguri negatiivse mõjuga, näiteks:

1) globaalse globaalse demograafilise ülemineku protsessi pisiperele jätkumine meie riigis;

2) rahvastiku vanuselise koosseisu muutus - praeguseks on kõrgeima sündimuse vanusegrupp (20-29 aastat) sattunud väikesesse naiste kontingendisse;

3) sotsiaal-majandusliku sfääri kriisiseisund.

Keskmise eluea näitaja näitab, mitu aastat peab konkreetne sündinute põlvkond keskmiselt elama, kui kogu selle põlvkonna eluea jooksul jäävad suremusnäitajad praegusele tasemele ja arvutatakse vanusepõhiselt. suremusnäitajaid suremuse tabelite koostamise teel.

DÜSARTRIAGA LASTE UURIMISE PÕHIPÕHIMÕTTED (DÜSARTRIA DIAGNOOSI PÕHINÄIDIKUD)

11. Sündimuse põhinäitajad Üldsünnituse (sündimuse) näitaja: elussündide koguarv aastas x 1000 / / keskmine naiste arv vanuses 15-49 aastat See näitaja sõltub fertiilses eas naiste osatähtsusest kogu elanikkonnas ja

13. Imikusuremuse näitajad Imikusuremus iseloomustab vastsündinute surma alates sünnist kuni aastaseks saamiseni. Rahvastiku suremuse üldisest probleemist paistab see silma oma erilise sotsiaalse tähtsusega. Selle taset kasutatakse hindamiseks

14. Imikusuremus ja perinataalne suremus Imikusuremus teatud põhjusest: alla üheaastaste surmade arv antud põhjusel 1000 / 2/3 elussündi sel aastal + 1/3 elussündi eelmisel aastal.

15. Emade suremus Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt tähendab emade suremus naise surma raseduse tõttu (olenemata selle kestusest ja asukohast) raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle katkemist.

30. Puude näitajad Patsiendi arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele (MSE) suunamise näidustuste korral väljastavad tervishoiuasutused saatekirja ITU-sse (f.088 / y). ITU büroos täidetakse järgmised dokumendid: “ITU ülevaatuse tunnistus”, “ITU koosolekute protokolliraamat”,

31. Rehabilitatsiooninäitajad Rehabilitatsioonimeetmete hindamine toimub kolme näitajate rühma alusel: 1) puuetega inimeste meditsiiniline ja erialane rehabilitatsioon 2) puuderühmade stabiilsus korduval läbivaatusel 3) rühmade kaalumine.

44. Haigestumuse, tööjõukadude statistilised näitajad. Haiglaravi määrad Statistilised esinemissagedused Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase) (% 0): kõigi esmaste visiitide arv h1000 / keskmine aastane lisatud arv

Immunoloogilised näitajad Immuunpuudulikkus on valgu-energia alatoitluse lahutamatu osa. Immuunfunktsiooni kahjustus ilmneb juba organismi alatoitluse varases staadiumis: väheneb T-rakkude üldarv, nende diferentseerumine, talitlus

Suremuskõver Kindlustusstatistik nimega Benjamin Gompertz märkas 1825. aastal, et suremuse statistikal on mõned eripärad. Vanusega seotud suremuskõver oli elegantse "U" kujuga. Oht sündides surra oli väga suur, seejärel vähenes oluliselt

Kurjakuulutav suremuskõver ja ellujäämise agressiivsus Ajalugu on liit surnute, elavate ja sündimata vahel. Edmund Burke Nagu näeme, paistis inimlik uudishimu ja selle avangard, teadus, loomise ja ellujäämise teenistusse, kuni viimase ajani mõeldamatuna.

4. peatükk Emade ja imikute suremuse põhjused Selle ebameeldiva statistikaga tuleks tutvuda vaid selleks, et teada saada raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kõige ohtlikumad tüsistused. Venemaal on emade suremus 2–3 korda suurem

Lisa 1 Loote arengu verstapostid ja näitajad ning muu kasulik teave Tabel 1 Dominantsete ja retsessiivsete geenide poolt määratud pärilikud tunnused Tabel 2 Loote arengu põhinäitajad sõltuvalt gestatsioonieast

Antropomeetrilised näitajad Antropomeetrilised näitajad hõlmavad kehalise arengu taset, lihasjõudu, kehakaalu, liigutuste koordinatsiooni Kehakaalu näitajad on üheks vormisoleku tunnuseks Kehakaalu määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kuidas arvutada põhipulssi Soovitan teil teha mõned arvutused, sest vaatamata oma lihtsusele on need väga olulised. Kõigepealt lahutage 220-st oma vanus. Oletame, et olete kuuskümmend, siis on vastus 160.

Suremus on põlvkonna väljasuremise protsess, mis koosneb paljudest üksikutest surmajuhtumitest, mis esinevad erinevas vanuses ja määravad nende tervikuna kindlaks põlvkonna väljasuremise järjekorra.

Elanikkonna suremus sõltub suurest hulgast suremuse bioloogilistest ja sotsiaalsetest teguritest.

Need sisaldavad:

1) looduslikud ja klimaatilised tegurid;

2) geneetilised tegurid;

3) majanduslikud tegurid;

4) sotsioloogilised tegurid;

5) poliitilised tegurid ja teised.

Suremuse demograafilise analüüsi seisukohalt on olulisem need tegurid jagada kahte rühma:

1) endogeensed tegurid on inimkeha sisemise arengu poolt tekitatud tegurid;

2) eksogeensed tegurid - need on tegurid, mis on seotud väliskeskkonna toimega inimkehale.

Surm on alati mõlema rühma tegurite koosmõju tulemus, kuid igaühe roll võib olla erinev.

Suremusnäitajad

Suremusnäitajaid kasutatakse territooriumi sotsiaalse, demograafilise ja meditsiinilise heaolu hindamiseks. Sündimuse ja suremuse vastastikune mõju, osade põlvkondade asendumine teistega tagab rahvastiku pideva taastootmise. Näitajate arvutamine on toodud metoodikas juhendis.

1. Summaarne suremuskordaja. Toorsuremuskordaja on vaevalt sobiv võrdluseks, kuna selle väärtus sõltub suuresti rahvastiku vanuselise koosseisu iseärasustest. Selle põhjal tehakse esimene ligikaudne hinnang.

Üldist suremust mõjutab aga oluliselt elanikkonna vanuseline ja sooline koosseis :

1) Paljudes maailma riikides, kõigis vanuserühmades, suremusnäitajad mehed oluliselt ületada suremus naised: nö ülisurelikkus meestel, eriti märgatavalt vanuses 20–44 aastat, mil suremus võib olla peaaegu 4 korda kõrgem kui naistel. See toob kaasa tugeva soolise ebaproportsionaalsuse elanikkonnas, suure osakaalu lesestunud naistest, sealhulgas fertiilses eas naistest, üksikvanemaga perede arvu suurenemise ja mõningal määral ka sündimuse vähenemise.

2) Nii mehi kui naisi iseloomustab näitajate tõus vanuse kasvades. Meeste vanusenäitajad kasvavad aga kiiremas tempos.

3) Kui tavaline meeste lõplikud suremusnäitajad ületasid mõnel aastal naiste vastavaid näitajaid 1,1-1,3 korda, siis standardiseeritud vanuse järgi meeste koefitsiendid olid 1,9–2,1 korda kõrgemad kui naistel. Teisisõnu, kui meeste vanuseline koosseis oleks naiste omaga sama, oleks meeste üldine suremus 2 korda kõrgem kui naistel.

2. Elanikkonna teatud vanuse- ja soorühmade suremusnäitajad. Need näitajad on täpsemad, kuna. rahvastiku vanuseline struktuur neid peaaegu ei mõjuta.

3. Imikusuremuse, perinataalse ja emade suremuse näitajad omama spetsiifikat arvutustes ja analüüsides.

imikusuremus. Imikusuremus on laste suremus esimesel eluaastal (0-12 kuud). Imikusuremus ületab oluliselt suremust kõigis teistes vanuserühmades, välja arvatud eakad ja seniilne vanus. Väikelaste suremuse vähenemine aitab kaasa elanikkonna keskmise eluea pikenemisele.

Kuna aga laps võib sündida ühel kalendriaastal (näiteks detsembris 2000) ja surra mõnel teisel kalendriaastal (näiteks jaanuaris 2001), on keskkonna määramisel mõningaid raskusi, mistõttu selle näitaja arvutamiseks on mitmeid erinevaid viise :

1) Ligikaudne näitaja:

————————————————————————— · 1000

Elussündide arv antud aastal

2) Täpsustatud indikaator (rottide valem):

Aasta jooksul 1. eluaastal surnud laste arv

—————————————————————————— · 1000

(2/3 elussünnist antud aastal + 1/3 elussündidest

elas eelmisel aastal)

emade suremus

Raseduse ajal surnud naiste arv

(olenemata selle kestusest), sünnitus

ja esimese 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist

raseduse ja sünnitusega seotud põhjustest

————————————————————————— · 100.000

Elussündide arv

Perinataalne suremus:

(surnult sündinud laste arv + surmajuhtumite arv

esimesel elunädalal (168 tundi)

——————————————————————- · 1000

Elus- ja surnud sündide arv

4. Suremus antud haigusesse. Üksikutest põhjustest tingitud suremuse tase sõltub ka konkreetsete nosoloogiliste haigusvormide leviku sagedusest ja nendesse suremusest. Tuleks kinni pidada täpsest terminoloogiast ja vältida nende kahe mõiste segiajamist, millega arstid sageli kokku puutuvad.

Sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas

————————————————————- · 1000

Aasta keskmine rahvaarv

5. Surma põhjuste struktuuri näitaja:

Sellest põhjusest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas

——————————————————- · 100%

Surmajuhtumite koguarv aastas

Surma põhjuste struktuur 2002. aastal

1. koht - südame-veresoonkonna haigused - 55,9%

2. koht - õnnetustest, mürgistustest ja vigastustest - 14,1%

3. koht - kasvajatest - 12,6%

Toores suremus = surmajuhtumite arv aastas x1000

aasta keskmine rahvaarv

Surma põhjuste kohta teabe usaldusväärsus sõltub otseselt arsti poolt "Meditsiinilise surma tõendi" täitmise õigsusest. Maapiirkondades, kui raviasutuses on vähem kui kaks arsti, lubatakse surma fakti ja põhjuse tuvastada parameedikutel "parameediku surmatõendiga", mis seejärel asendatakse tingimata "arstitõendiga". surmast”.

Surnult sündinute ja esimesel elunädalal (0-6 päeva) surnud laste registreerimine enne sünnitusmajast väljakirjutamist toimub selles asutuses “Perinataalse surma arstitõendi” alusel.

Suremuse analüüsimisel arvutatakse ka erinäitajad: vanuse-sugu suremusnäitajad, suremus üksikpõhjustest kogu elanikkonna ja selle üksikute rühmade kohta.

Vanusepõhine suremuskordaja = teatud vanuses inimeste surmajuhtumite arv aastas x1000

aasta keskmine rahvaarv teatud vanuses

Kõrget suremust täheldatakse vanuserühmas 0-4 aastat, 10-14-aastaselt langeb see madalaimatele väärtustele ja hakkab seejärel kasvama, saavutades maksimumarvud vanuses 70 aastat ja vanemad.

Meeste suremusnäitajad igas vanuserühmas on kõrgemad kui naistel. Põhjused: bioloogilised, sotsiaal-hügieenilised, meditsiinilised.

Elanikkonna suremus sõltub meditsiiniteaduste sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, arstiabi kättesaadavusest, ravi kvaliteedist, rahvastiku vanuselisest struktuurist, elanikkonna elustiilist, töötingimustest jne.

Rahvastiku peamised surmapõhjused

1. Südame-veresoonkonna haigused

2. Mürgistus ja vigastus

3. Onkoloogilised haigused.

Rahvastiku loomulik juurdekasv = sündimus - suremus

Praegu on selle näitaja negatiivne väärtus, suremus ületab sündimust, toimub rahvastiku tühjenemine, mis viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale riigis.

imikusuremus. Imikusuremuse näitajat käsitletakse operatiivse kriteeriumina elanikkonna sanitaarse heaolu, meditsiini- ja sotsiaalabi taseme ja kvaliteedi, sünnitusabi ja pediaatriateenuste tõhususe ja kvaliteedi hindamisel.

Surnute arvelevõtmine toimub arstliku surmatunnistuse ja perinataalse surmatunnistuse alusel.

Surma põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline, kuna "Arstlik surmatõend" ja "Parameediku surmatõend" ei ole mitte ainult surma fakti tõendav meditsiiniline dokument, vaid ka olulised statistilised dokumendid, mis on aluseks riiklikule statistikale surma kohta. surma põhjused. Surma põhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuste tuvastamise õigsusest ja surma arstitõendi täitmise kvaliteedist.

Surma põhjuse märgib arst "Arstliku surmatõendi" punkti 11 kahes osas. Selle lõigu esimene osa on jagatud kolmeks reale: a), b), c). Selles osas on näidatud etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud haigused. Real a) peaks arst märkima surma vahetu põhjuse, mis hõlmab enamasti põhihaiguse tüsistusi. Real b) peab arst märkima haiguse, mis põhjustas otsese surmapõhjuse. See haigus võib omakorda olla mõne haiguse tagajärg.Kui oli, siis märgitakse see reale c).

Lõike 11 teises osas märgitakse muid olulisi haigusi, mis eksisteerisid surma ajal ja millel oli negatiivne mõju surma põhjustanud põhihaiguse kulgemisele.

Praegu on imikute suremus Venemaal ja Permis 1,5–2 korda kõrgem kui paljudes majanduslikult arenenud riikides ning on umbes 10–15 juhtu 1000 sünni kohta.

Lapse esimest eluaastat iseloomustavad selle erinevatel perioodidel dramaatilised muutused. Suremus on maksimaalne esimesel päeval pärast sündi ja kipub vähenema esimesel elunädalal. Ja see väheneb veelgi esimese elukuu, poole aasta, eluaasta võrra. Imikusuremuse taseme hindamiseks lapse erinevatel eluperioodidel arvutatakse järgmised näitajad: 1) varane vastsündinu

(esimesel elunädalal surnud laste ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 2) hiline vastsündinu (2.-4. nädalal surnud laste arvu ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga); 3) vastsündinute suremus (esimese 28 elupäeva jooksul surnud laste ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 4) postneonataalne suremus (vanuses 28 päeva kuni 1 aasta surnud laste arvu ja elussündide arvu suhe, millest lahutatakse esimese 28 elupäeva surmade arv, korrutatuna 1000-ga.

IMEKUTE SUREMUSE ARVUTAMISE METOODIKA

1. meetod (kasutatakse stabiilse sündimuse korral):

Meetod 2 (kasutatakse sündimuse järskude kõikumiste korral; sel juhul kasutatakse konstantseid koefitsiente 1/3,2/3):

Imikute kogusuremuse hindamise kriteeriumid: madal - kuni 10%o, keskmine - 10,1-19,9%o, kõrge - 25%o või rohkem. Venemaal umbes 13-15% o.

(Venemaal 10-13%o).

Sünnituseelne ja intranataalne suremus annavad kokku surnultsündimise.

Venemaa perinataalse suremuse ja teiste riikide sarnaste näitajate võrdlemise eesmärgil hõlmab valdkondlik statistika vastavalt WHO soovitustele kõiki loote ja vastsündinu surmajuhtumeid kehakaaluga 500 g või rohkem, kehapikkust. 25 cm või rohkem ja rasedusaeg 22 nädalat või rohkem.

(Venemaal on see näitaja 6-9%o).

(Venemaal on see näitaja 5-8%o).

Neonataalne suremus lastel vanuses 29 päeva kuni 1 aasta.

(Venemaal on see näitaja 5-6%o).

Demograafiliste näitajate hindamine toimub vastavalt tabelitele:

Rahvastiku vanuseline struktuur

Sündimuse prognoos

Üldise suremuse hindamine

Imikute suremuse määramine

1999. aastal sündis elusalt 1500 last (1998. aastal - 1620). 30 inimest sündis surnuna. Alla 1-aastaselt suri 40 inimest, enne kuu möödumist suri 30 inimest, 1 elunädala jooksul suri 12 inimest.

Arvutage imikute suremust kahel viisil.

1999. aastal sündis linnas elusalt 2075 last (2000 - 1982 last). Suri 1-aastaselt 2000 - 39 last (neist 17 last sündis 1999).

emade suremus defineeritakse kui rasedusega seotud, olenemata kestusest ja asukohast, naise surma raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle lõppemist mis tahes rasedusega seotud põhjuse tõttu, mida see või selle juhtimine raskendab, kuid mitte õnnetusjuhtumi tõttu.

Emade surmad jagunevad kahte rühma:

1) Surm, mis on otseselt seotud sünnitusabi põhjustega, st surm raseduse sünnitusjärgsete tüsistuste tagajärjel, samuti sekkumiste, tegematajätmiste, ebaõige ravi tagajärjel pärast loetletud põhjuseid;

2) Sünnitusabi põhjustel kaudselt seostatav surm, st surm juba olemasoleva või raseduse ajal tekkinud haiguse tagajärjel, mis ei ole tingitud otsesest sünnitusabi põhjusest, vaid raskendatuna raseduse füsioloogiliste mõjude tõttu.

Surnud rasedate arv (alates raseduse algusest), sünnitusel olevate naiste arv,

Emade suremus = sünnitusel 42 päeva jooksul pärast sünnituse lõppu x100000

elussündide arv

Emade suremus majanduslikult arenenud riikides ei ületa 10 100 000 kohta.Venemaal on see näitaja 36,5%ooo, Permi piirkonnas 23,5%ooo.

Juhtkoht - ¾ kõigist emade kaotustest, mille määravad kolm põhjust: abort, verejooks, hiline toksikoos .

Koostanud: professor Lebedeva T.M., dotsent Okuneva G.Yu., dotsent Govyazina T.N.