Kiirabi arst. Põhifunktsioonid Miks on vaja kiirabiteenust

Erakorralise arstiabi valdkond on võib-olla kõige vastutustundlikum meditsiiniharu. Kiirabiarsti jaoks on oluline mitte ainult patsiendi eluohtliku seisundi õige diagnoosimine, vaid ka väga kiire reageerimine, vajalike elustamismeetmete või erakorralise ravi valimine ägeda ohu kõrvaldamiseks elule ja seda kõike nii. et haigestunud isik saaks raviasutusse transportimise ellu jääda või üle elada – kiirabi meeskond töötab ju maanteel, vajalike ravimite ja meditsiiniseadmete puudumisel. Patsiendi elu sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja õigeid ravimeetmeid arst võtab.

Parameedik ja kiirabiarst – mis vahet seal on

Paljud elanikud, laskumata arstide elukutsete erinevuste peensustesse, usuvad, et kiirabis töötavad parameedikud ja just nemad pakuvad kannatanutele meditsiinilist abi. Tegelikult võib parameedik töötada kiirabis, kuid see pole tema jaoks ainus võimalik töö.

Kiirabiarst on erikõrgharidusega arst, kes osutab täpselt kvalifitseeritud arstiabi ja nõustamist, omab otsustusõigust erakorraliste elustamismeetmete kohta.

Parameedik saab sarnaselt kiirabiarstiga määrata patsiendile diagnoosi, määrata diagnoosi ja määrata ravi. Kuid erinevalt arstist on parameedikul erialane keskharidus – selleks võib olla meditsiinikõrgkooli või tehnikumi diplom. Enamasti osutab ta esmaabi.

See spetsialist võib töötada mitte ainult kiirabibrigaadis, vaid ka sõjaväeosades, kiirabi alajaamas, jõe- või merelaeval, raudteejaama meditsiinikeskuses või lennujaama terminalis, aga ka linnades ja külades. feldsher-sünnitusjaamas.

Kohtades, kus elanikkonna juurdepääs kvalifitseeritud arstiabile on raskendatud, peaksid parameediku oskused ja teadmised olema arsti ülesannete täitmiseks piisavad. Näiteks osaleb ta patsientide tervisekontrollis, sünnitusabiarsti puudumisel, jälgib rasedaid ja osaleb sünnitusel, vaatleb alla 2-aastaseid lapsi, viib läbi füsioteraapiat vastavalt arsti näidustustele, jälgib vaktsineerimise õigeaegsust ja vaktsineerimised.

Kui kiirabi meeskonnas on üks arst, nimetatakse seda lineaarseks. Spetsialiseerunud meeskond on meeskond, kes on spetsialiseerunud konkreetse patoloogiaga töötamisele, näiteks kardioloogia või psühhiaatria. Meeskonda, kus arst ei ole komplekteerimistabelis ette nähtud, nimetatakse parameedikuks.

Arsti puudumisel saab parameedik vajadusel läbi viia:

südame defibrillatsioon;
trahheotoomia;
elustamist;
sünnist osavõtt.

Seega on parameediku ja kiirabiarsti erinevus peamiselt oskuste tase.

Mida teeb kiirabiarst

Arsti pädevusse kuulub erakorralise kvalifitseeritud arstiabi osutamine seda hädasti vajavatele kannatanutele.

Selle spetsialisti esimene ülesanne on diagnoosi panemine, meditsiinilist sekkumist vajava haiguse või seisundi õige määratlus. Samas tuleb arvestada esiteks aja piiratusega ja teiseks paljude vajalike ja statsionaarses raviasutuses olevate seadmete puudumisega käepärast.

Kiirabi meeskonnast sõltub, kas kannatanu jõuab haiglasse, kas ta elab intensiivravi osakonda, kas arstidel on aega talle täielikku abi osutada. Seetõttu pole päris õige väita, et kiirabiarstid ravivad haigusi. Eeldusel, et patsiendil on seisund, kus tema elu on ohus, on kiirabiarst kohustatud võtma kõik meetmed selle vähendamiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks, seetõttu räägime antud juhul rohkem ohtlike sümptomite ja ilmingute ravist.

Selle eriala arstid on esimesed, kes tegelevad katastroofide ja liiklusõnnetuste ohvritega, nad tulevad kõnedele, kui inimese seisund ei jäta talle võimalust iseseisvalt meditsiiniasutusse jõuda.

Lisaks osutab arst sümptomaatilist ravi, näiteks abistab vähihaigeid, keda piinavad tugevad valuhood (spetsiaalsed valuvaigistavad süstid), vererõhuhäiretega patsiente, kutsutakse lapsi palavikunähtudega, ägedate nakkuskolletega.

Kiirabiarsti tööülesanded on:

kvalifitseeritud arstiabi osutamine patsientidele;
kannatanute transportimine haiglasse;
patsiendi üldise seisundi hindamine ning sobivaima transpordi- ja üleandmisviisi valik haigestunud isikule;
kui patsient keeldub haiglaravist, võtab vajaduse korral kasutusele kõik võimalikud abinõud patsiendi enda ja tema lähedaste suhtes, et teda veenda;
teel olles avarii või õnnetusega kohtudes teavitage dispetšerit ja asuge abistama kannatanuid.

Arstil peab olema hea füüsiline ja vaimne tervis, meditsiiniline loogika, tähelepanelikkus, reageerimiskiirus ja kiire otsustusvõime, põhiliste patoloogiliste seisundite tundmine ja nende ilmnemisel haiglaeelse abi osutamise oskused ja kogemused. spetsialiseerunud diagnostik.

Elundid, organsüsteemid ja psüühilised nähtused, millega valvearst töötab

Kiirabi meeskonnas töötav valvearst on kohustatud mõistma selliseid meditsiiniharusid nagu günekoloogia, pediaatria, kirurgia, sünnitusabi, neuroloogia, üldteraapia, reumatoloogia, elustamine, traumatoloogia, oftalmoloogia, otolaringoloogia. Kiirabiarst puutub oma meditsiinilise tegevuse käigus kokku rikkumistega oma töös:

süda, veresooned;
aju;
seedetrakti organid;
Urogenitaalsüsteemi organid;
silm;
närvisüsteem;
selg, liigesed, luud;
kehaosad: pea, torso, jäsemed;
ENT organid.

Spetsialiseerunud psühhiaatrilise kiirabi meeskonna kutsumine toimub järgmistel juhtudel:

psühhootiline või äge psühhomotoorne agitatsioon (hallutsinatsioonid, luulud, patoloogiline impulsiivsus);
depressioon, millega kaasneb suitsidaalne käitumine;
vaimselt haige inimese sotsiaalselt ohtlik käitumine (agressioon, tapmisähvardused);
maniakaalsed seisundid avaliku korra jämeda rikkumise ja sotsiaalselt ohtliku käitumisega;
ägedad afektiivsed reaktsioonid, millega kaasneb agressioon, erutus;
ägedad alkohoolsed psühhoosid;
enesetapukatsed isikutel, kes ei olnud varem psühhiaatrias registreeritud.

Kiirabiarstide poolt ravitavad haigused ja vigastused

See spetsialist abistab patsiente kõigis keerulistes olukordades, mis ohustavad elu ja tervist.

Vastavalt haiguste olemusele ja vastavalt ka meditsiinilistele meetmetele, mida kiirabimeeskonnad saavad pakkuda, jagunevad need kõik järgmisteks osadeks:

elustamine (enamasti töötavad nad õnnetuste ja katastroofide ohvritega, nad on spetsialiseerunud inimkeha kõige raskematele kahjustustele);
pediaatriline (töötavad pediaatria valdkonna eriharidusega spetsialistid, kes osutavad vältimatut abi kõige väiksematele patsientidele, näiteks ägedate palavikuseisundite, valuhoogude, põletushaavade korral);
kardioloogiline (need arstid saadetakse selliste ohtlike seisunditega inimeste päästmiseks nagu ägeda südamepuudulikkuse või südameataki rünnakud);
traumatoloogiline (spetsialiseerunud mis tahes laadi vigastuste ja polütraumadega ohvrite abi osutamisele ja transportimisele);
psühhiaatriline (tegeleb ägedate psüühikahäiretega patsientide, inimeste, kes oma haiguse tõttu võivad ennast ja teisi oma käitumisega ohustada erakorralise ravi ja transpordiga vastavatesse raviasutustesse);
üldkvalifikatsiooniga brigaadid (brigaadid, kes töötavad erinevate vigastuste, põletuste, haiguste, palavikuga).

Millal helistada kiirabiarstile

Kiirabi kutsumise põhjuseks on patsiendi seisund, kus ta vajab kiiret arstiabi, vastasel juhul on tema elu ja tervis tõsises ohus. On mitmeid nn ähvardavaid seisundeid, mille korral tuleb kiirabimeeskondadega ühendust võtta:

elektrilöök, olulised põletusvigastused, mürgistus mürkidega;
liiklusõnnetused ja katastroofid, mille käigus kannatanud said luumurde, rebendeid, verejookse ja muid eluohtlikke vigastusi;
hingamisraskused (olenemata etioloogiast võib see seisund põhjustada lämbumist ja surma);
ägeda palaviku sümptomid: kõrge palavik, mida palavikualandajad ei leevenda, krambid, lämbumine, peavalud;
äge valu kõhuõõnes, mis sõna otseses mõttes võtab inimeselt liikumisvõime (need võivad olla peritoniidi, pimesoolepõletiku, ägeda pankreatiidi, mao ja soolte haavandiliste kahjustuste tunnused);
teravad valud rinnus, mis võivad kiirguda õlga, selga, kaela, lõualuu, käsivarre;
kui esinevad insuldi ja südameataki nähud (jäsemete tuimus, pearinglus, teadvuse kaotus, ajutine nägemise kaotus, poole näo tuimus, iiveldus ja oksendamine, tugev valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, terav ebamõistlik temperatuuri tõus).

On juhtumeid, kui kiirabiarsti kutsumine pole vajalik. Kiirabi ei tegele väljakutsetega raviarsti vastuvõttude täitmiseks (süstid, tilgutajad, sidemed), haiguslehtede ja -lehtede väljastamiseks, hambaravi osutamiseks, abi osutamiseks krooniliste haiguste ägenemise korral, kui patsiendi seisund ei parane. vajavad erakorralist meditsiinilist sekkumist, samuti surnute surnukuuri transportimist.

Täna saab erakorralist arstiabi nii riiklike haiglate kiirabibrigaadilt kui ka erakliinikutest.

Kiirabiarstide kasutatavad uurimis- ja ravimeetodid

Selle arsti töö eripära seisneb selles, et ta on ajaliselt ja diagnoosimisvahenditega väga piiratud. Peamised meetodid, mida ta kasutab patsiendi vigastuse põhjuste väljaselgitamiseks, on välimine läbivaatus, kõhu palpatsioon (palpatsioon ja surve kõhuõõnes), südame ja kopsude kuulamine stetoskoobiga, vererõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine ning elektrokardiograafia läbiviimine. Kui patsient on teadvusel, kuulab arst ta üle.

Pärast keha peamiste elutähtsate näitajate kontrollimist, saadud teabe analüüsimist otsustab arst, kas on vaja kiireloomulisi elustamismeetmeid või kannatanu kiiret transportimist raviasutusse. Kui arst tuvastab hingamise ja südamefunktsiooni seiskumise, viib ta läbi südame defibrillatsiooni, kunstliku hingamise ja südame pumpamise.

Kui kannatanul tuvastatakse vigastused (luumurrud, rebendid, nihestused), võtab arst kasutusele meetmed tema liikumatuks muutmiseks ja haiglasse toimetamiseks.

Arst kasutab meditsiinilisi abistamismeetodeid (süstid, tilgutajad, pihustid, tabletid), mõnel juhul võib ta teha operatsiooni, näiteks trahheotoomia.

Arstiabi meeskonna arst peab olema kvalifitseeritud spetsialist, kellel on välkkiiret, kiire reageerimis- ja otsustusvõimega. Tema pädevusse kuulub abi osutamine otseses eluohus patsientidele. Just see spetsialist jõuab esimesena õnnetuse, katastroofi, elektrilöögi, mürgistuse sündmuskohale. Kõik need ohustavad seisundid võivad kiire ja piisava meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustada puude või surma, seega lasub kiirabiarstide õlgadele tohutu vastutus.

Vene Föderatsiooni territooriumil on mitut tüüpi kiirabi meeskondi:

kiireloomulised, rahvasuus nimetatakse arstiks ja autojuhiks (põhimõtteliselt määratakse sellised meeskonnad rajoonikliinikutele);
meditsiiniline - arst, kaks parameedikut ja autojuht;
Parameedikud - kaks parameedikut ja autojuht;
sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Eraldi meeskondadesse võivad kuuluda kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Samuti saab brigaadid jagada lineaarseteks (üldisteks) - on nii meditsiinilisi kui ka parameedikuid ja spetsialiseeritud (ainult meditsiinilisi).

Rivibrigaadid.Rivibrigaadid need sobivad kõige lihtsamatel juhtudel (kõrge vererõhk, väikesed vigastused, väikesed põletused, kõhuvalu jne).

Hoolimata asjaolust, et need meeskonnad käivad välja lihtsate juhtumite puhul, peaksid regulatiivsete nõuete kohaselt nende varustus pakkuma elustamisteenust kriitilistes tingimustes: kaasaskantav elektrokardiograaf ja defibrillaator, kopsude kunstliku ventilatsiooni ja inhalatsioonianesteesia seadmed, elektripump, hapnikuballoon. , elustamiskomplekt (larüngoskoop, endotrahheaalsed torud, õhukanalid, sondid ja kateetrid, hemostaatilised klambrid jne), komplekt sünnituse abistamiseks, spetsiaalsed lahased ja kaelarihmad jäseme- ja kaelamurdude fikseerimiseks, mitut tüüpi kanderaamid (volditavad, riided, toolid- ratastool). Lisaks peab autos olema lai valik ravimeid, mida transporditakse spetsiaalses hoiukastis.

Lineaarbrigaadid on meditsiini- ja feldsheribrigaadid. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)) ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde ) ja juht.

Eriarstiabi õigeaegseks osutamiseks vahetult sündmuskohal ja kannatanute transportimisel on organiseeritud eriintensiivravi brigad, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad. Elustamismasin GAZ-32214 Gazelle baasil. Spetsialiseerunud meeskonnad viivad vahetult sündmuskohal ja kiirabis läbi vereülekannet, peatavad verejooksu, trahheotoomia, kunstliku hingamise, suletud südamemassaaži, lahastamist ja muid kiireloomulisi meetmeid, samuti viivad läbi vajalikud diagnostilised uuringud (EKG, protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus jne). Sanitaartransport vahetult vastavalt kiirabi meeskonna profiilile on varustatud vajalike diagnostika-, meditsiini- ja elustamisseadmete ning ravimitega. Sündmuskohal ja transpordi ajal osutatava arstiabi mahu suurendamine ja kvaliteedi parandamine suurendas varem mittetransporditavate patsientide haiglaravi võimalust, vähendas tüsistuste ja surmajuhtumite arvu patsientide ja kannatanute transportimisel haiglatesse. õige meditsiiniline hädaabi

Spetsialiseerunud meeskonnad täidavad meditsiinilisi ja nõustamisfunktsioone ning abistavad meditsiini (parameditsiini) meeskondi.

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised.

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

Kardioloogiline - mõeldud erakorralise südameabi osutamiseks ja ägeda kardiopatoloogiaga (äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne ja hüpotensiivne kriis jne) patsientide transportimiseks lähimasse statsionaarsesse meditsiiniasutusse;
elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimatesse haiglatesse;
Pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi osutamiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja kiirabiautode varustamine eeldab suuremat valikut meditsiiniseadmeid. "laste" suurused);
Psühhiaatriline - mõeldud erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägedate psühhoosidega) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse;
narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline joomine;
neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood;
traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks mitmesuguste jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele, kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja mootorsõidukiõnnetuste ohvritele;
vastsündinute - mõeldud eelkõige vältimatuks abiks ja vastsündinute transportimiseks vastsündinute keskustesse või sünnitusmajja;
sünnitusabi - mõeldud vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja väljaspool meditsiiniasutusi sünnitavatele või sünnitavatele naistele, samuti sünnitusel lähimasse sünnitusmajja transportimiseks;
Günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline - on mõeldud nii rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele vältimatu abi osutamiseks kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega;
Uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks uroloogilistele patsientidele, samuti meespatsientidele, kellel on ägedad ja ägenevad kroonilised haigused ning mitmesugused nende suguelundite vigastused;
kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine;
Toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks ägeda toidu-, keemilise või farmakoloogilise mürgistuse korral.

Kui inimese elu ja tervis on õnnetuse, hädaolukorra või näiteks ägedas seisundis koos luumurru, vigastusega ohus, vajab ta vältimatut arstiabi. Seda tüüpi abi osutatakse ööpäevaringselt kodanikele, kes vajavad sündmuskohal ja teel meditsiiniasutusse kiiret meditsiinilist sekkumist. Tavaliselt lahendavad need probleemid linnade ja külade meditsiiniasutuste eriosakonnad. Milliseid funktsioone need osakonnad täidavad ja kuidas protsess on korraldatud, käsitleme allpool.

Probleemi kirjeldus

Kiirabi on vältimatu abi eluohtlikus seisundis või raskete vigastustega kannatanutele, seda osutavad meditsiinitöötajad sündmuskohal, näiteks avalikus kohas või tänaval. Samuti osutatakse sellist arstiabi ägedate patoloogiate, massikatastroofide, õnnetuste, sünnituse või loodusõnnetuste korral.

Selle korraldamisel lähtutakse asula iseärasustest, eelkõige selle asukohast, asustustihedusest ja koosseisust, haiglate paiknemisest, teeoludest ja muudest punktidest. Selline abi kannatanutele on inimestele meditsiinilise ja sotsiaalabi tagatis.

Seadusandlus

Üle maailma osutatakse erakorralist arstiabi tasuta. Alates 19. sajandi lõpust on see privileeg olnud era- ja avalik-õiguslikel organisatsioonidel, nagu Punane Rist. Suhteliselt hiljuti loodi esimesed avalikud kiirabiasutused, kus algul töötasid õde ja parameedik ning aja jooksul ka meditsiinipersonal.

Veidi hiljem loodi Venemaal esimesed kiirabiüksused, kuid neil puudus nende tegevust reguleeriv dokumentatsioon. Arstiabi seaduse loomine, milles kirjeldati esimesi õigusnorme, oli aluseks tulevastele eelnõudele, sealhulgas ka praegu järgitavale seaduseelnõule. Tänaseks on välja töötatud vältimatu arstiabi standardid, mis suunavad arste.

Iseloomulik

Seda tüüpi arstiabi eristavad peamised omadused:

Selle tasuta osutamine ning meditsiini- ja sanitaarabi andmise kord.
Selle tõrgeteta rakendamine.
Diagnostiline riskihindamine ajapuuduse korral.
Suur sotsiaalne tähtsus.
Hoolduse pakkumine väljaspool tervishoiuasutust.
Transport kliinikusse, ravi osutamine ja ööpäevaringne jälgimine.

Funktsioonid

Vastavalt kiirabi osutamise heakskiidetud standarditele pakub see:

Ööpäevaringne abi väljaspool haiglat viibivatele vigastatud ja haigetele inimestele.
Patsientide, sh sünnitavate naiste transport ja transport.
Kiirabi jaama pöördunud inimestele vältimatu arstiabi tõrgeteta osutamine.
Vastavate asutuste teavitamine hädaolukordadest ja õnnetustest kannatanute teenindamise kohtades.
Brigaadi täieliku komplekteerimise tagamine meditsiinitöötajatega.

Samuti saab kiirabi meeskond vajadusel transportida annetatud verd ja kitsa profiiliga spetsialiste. SMP teeb ka sanitaarharidus- ja teadustööd.

Tervishoiusüsteemi üks tõhusaid komponente - kiirabi - transpordib mõnes suurlinnas surnukambrisse ka avalikes kohtades hukkunud inimeste säilmed. Sel juhul lahkuvad kutsest eribrigaadid ja külmutusagregaatidega autod, mida rahvasuus nimetatakse matuseautodeks. Väikelinnades on sellised brigaadid linna morgi bilansis.

Töökorraldus

Reeglina osutavad vältimatut arstiabi kiirabijaamad, mis ei tegele pideva teraapiaga, kuid on mõeldud abi osutamiseks kuni patsientide hospitaliseerimiseni vastavalt Tervishoiuministeeriumi 03. a korraldusele nr 100 /26/2000. Sellistes jaamades ei anna nad patsientidele ja nende lähedastele haiguslehti ja -lehti, samuti muid dokumente. Kannatanute hospitaliseerimine toimub linna kliinilises kiirabihaiglas.

Sellistes jaamades on spetsiaalne transport, mis on varustatud diagnostika- ja meditsiiniseadmetega, mida kasutatakse patoloogiate erakorraliseks diagnoosimiseks ja raviks.

Kiirabi meeskonnad

Igas kliinilises kiirabihaiglas on mobiilsed meeskonnad. See võib olla:

Lineaarsed meeskonnad, kui töötavad arst ja üks parameedik.
Spetsialiseerunud, kui arst ja kaks parameedikut lahkuvad.
Lineaarsed parameedikud, mis tagavad ohvrite transpordi.

Suurtes linnades on tavaliselt sellised kiirabibrigaadid nagu elustamis-, nakkushaiguste-, laste-, psühhiaatria- ja nii edasi. Igaühe tegevus dokumenteeritakse spetsiaalsetel kaartidel, mis seejärel antakse üle kiirabi peaarstile ning seejärel arhiivi säilitamiseks. Vajadusel saab sellise kaardi alati üles leida ja brigaadi kutsumise asjaolusid uurida. Kui kannatanu on haiglas, täidab arst spetsiaalse lehe, mille ta investeerib oma haiguslugu.

Kiirabi kutsutakse telefoninumbril "03". Väljakutsekohas viib vajaliku ravi läbi SP meeskond, kogu vastutuse aga kannab töötajate tegevust koordineeriv arst. Ta saab vajadusel osutada erakorralist abi ka kiirabis.

Kiirabiautode tüübid

SMP brigaadid on:

Liini kiirabimeeskonnad on mobiilne arstide rühm, kes osutab arstiabi mitteeluohtlike ja tervislike seisundite korral, näiteks vererõhu languse, hüpotensiivsete kriiside, põletuste ja vigastuste korral. Nad transpordivad tulekahjude, massiõnnetuste, katastroofide jms ohvreid. Liikuva meeskonna tegevuste läbiviimiseks kasutatakse A või B klassi autot.
Elustamismeeskonnad teostavad vältimatut arstiabi kiirabiautodes, mis on varustatud diagnostika- ja raviseadmete ning ravimitega. Sündmuskohal olev meeskond teeb vereülekannet, kunstlikku hingamist, lahastamist, verejooksu kontrolli, südamemassaaži. Ka autos on võimalik läbi viia kiireloomulisi diagnostilisi meetmeid, näiteks EKG. Selline lähenemine võib vähendada ohvrite tüsistuste riski, samuti vähendada surmajuhtumite arvu patsientide transportimisel meditsiiniasutustesse. Kiirabi elustamismeeskonda kuuluvad veel anestesioloog ja elustaja, õed ja korrapidaja. Liikuva meeskonna tegevuste läbiviimiseks kasutatakse C-klassi autot.
Spetsialiseerunud meeskonnad pakuvad abi konkreetses kitsas profiilis. Need võivad olla psühhiaatria-, laste-, nõustamis- ja lennundusmeditsiini meeskonnad.
Hädaabi meeskond.

Kiireloomulised meetmed

Juhtumeid, mis nõuavad kiirabi kutsumist, on palju. Peamised põhjused, miks kõne on vältimatu, on järgmised:

Vajadus kiiresti arsti juurde minna.
Hospitaliseerimine ja kannatanu transportimine raviasutusse.
Rasked vigastused, põletused ja külmakahjustused.
Valu südames, kõhus, kõrge vererõhk.
Teadvuse kaotus ja kramplik sündroom.
Hingamispuudulikkuse, lämbumise areng.
Arütmia, hüpertermia.
Püsiv oksendamine ja kõhulahtisus.
Keha mürgistus mis tahes patoloogiatega.
Krooniliste haiguste ägenemine.
Šokk, trombemboolia.

Samuti on personali kohustuseks läbi viia alkoholijoobe ekspertiis.

NSR jaam

Peaarst on linna kiirabijaama eesotsas. Tal võib olla mitu asetäitjat, kes vastutavad tehniliste, majandus-, haldus-, meditsiiniliste jne eest. Suured jaamad võivad sisaldada erinevaid osakondi ja osakondi.

Suurim on operatiivosakond, mis juhib kogu jaama operatiivtööd. Selle osakonna töötajad räägivad inimestega, kes helistavad kiirabisse, võtavad vastu ja salvestavad kõnesid, edastavad kiirabi meeskondadele täitmiseks vajalikku teavet. See jaotus sisaldab:

Valvearst, kes peab läbirääkimisi väliarstide, õiguskaitseorganite, tuletõrje ja muuga. Arst lahendab kõik kiirabiga seotud küsimused.
Dispetšerid (vanemad, suundades, haiglaravis) edastavad kõnesid piirkondlikesse alajaamadesse, jälgivad mobiilsete meeskondade paiknemist, peavad kõnede sooritamise arvestust, aga ka vabade kohtade arvestust meditsiiniasutustes.

Kannatanute haiglaravi osakond tegeleb erinevate raviasutuste arstide palvel patsientide transpordiga. Seda üksust juhib valvearst, sinna kuuluvad ka registratuur ja kontrollruum, mis koordineerib parameedikute tegevust ja transpordib kannatanuid.

Rasedate, aga ka ägedate günekoloogiliste patoloogiatega patsientide haiglaravi osakond tegeleb töötavate naiste ja patsientide transpordiga. Üksus võtab kõnesid vastu avalikkuselt, meditsiiniasutustelt, korrakaitse- ja tuletõrjeteenistustelt. Sünnitusarstid, parameedikud, günekoloogid lahkuvad väljakutsetele. See osakond tegeleb ka kitsa profiiliga spetsialistide kohaletoimetamisega günekoloogiaosakondadesse, sünnitusmajadesse kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Samuti on linna kiirabihaiglas nakkusosakond, mis abistab mürgistuste, ägedate infektsioonide korral ning transpordib haigeid nakkusosakonda.

Samuti kuuluvad kiirabijaama allüksuste hulka statistika-, side-, infolett, samuti raamatupidamis- ja personaliosakonnad.

Kutsu kiirabi

Kiirabi on hädaabi kannatanutele, kuhu telefoninumbril "03" saavad helistada täiskasvanud ja alla neljateistaastased lapsed. Kiirabi kutsumise reeglid peaksid aitama parandada kannatanutele antava abi kvaliteeti, tagada arstiabi õigeaegsus. Kõigile kodanikele on seda tüüpi arstiabi tasuta, sõltumata kindlustuse olemasolust, registreerimisest. Selle korralduse on välja andnud Tervishoiuministeerium nr 388 2013. a.

Kiirabi kutsumisel tuleb selgelt vastata kõikidele dispetšeri küsimustele, nimetada kannatanu nimi, vanus, väljakutse aadress, samuti märkida helistamise põhjus ja jätta oma kontaktandmed. Täpsustavate küsimuste korral võivad arstid neid vajada. Kiirabibrigaadi kutsunud isik peab:

Korraldage meeskonna koosolek.
Tagada takistusteta juurdepääs ohvrile ja abi osutamise tingimused.
Teatage juhtunust täpselt ja selgelt.
Andke teavet allergiliste reaktsioonide esinemise, ravimite võtmise, alkoholi kohta.
Eraldage lemmikloomad, kui neid on.
Anda arstidele vajalikku abi patsiendi autosse transportimisel.

Haiglaravi küsimuse otsustab ainult arst. Sugulastel on õigus anda nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks, haiglaravist keeldumiseks kirjaliku kinnitusega tervishoiutöötajate erikaardil.

Kiirabi ja tegelikkus

Paljudele on tuttavad juhtumid, kui kiirabi jõuab sündmuskohale väga hilja ja mõnikord tuleb kutsuda mitu korda. Miks see juhtub?

Kiirabi saabumise limiit on kuni kümme minutit. Seda piiri järgitakse linnades, kuid väljaspool linna juhtub sageli intsidente. Selle põhjuseks on asjaolu, et dispetšer suunab meeskondi GPS-süsteemi abil, mistõttu tekib segadus. Mõnikord saadab dispetšer kiirabi kutsudes kohale brigaadi, mis ei asu vastavas piirkonnas alajaamas, vaid regionaalse, mille sõit võtab palju kauem aega. Samuti mõjutavad saabumise kiirust ilmastikuolud, teeolud jms. Samuti juhtub, et kõik meeskonnad on kõne ajal hõivatud. Kuid sageli on see tingitud asjaolust, et inimesed kutsuvad kiirabi mis tahes, isegi kõige ebaolulisemal põhjusel.

Mida teha, kui inimene haigestub?

Sageli eksivad inimesed esmaabi andmisel. Järgmised toimingud on rangelt keelatud:

Andke kannatanule ravimeid, kuna ta võib olla ravimi suhtes allergiline, mis raskendab tema olukorda.
Vesi, vesi ja piserdada veega, eriti õnnetuse korral. See on tingitud asjaolust, et kannatanul võivad olla kahjustatud siseorganid ja selline tegevus võib lõppeda surmaga. Kui inimene on teadvusel ja palub juua, on tal vaja huuli veega niisutada. Samuti on võimatu vett pritsida, eriti kui inimene lamab selili ja on teadvuseta. Vesi võib sattuda hingamisteedesse ja inimene võib lämbuda.
Raputage ja lööge põskedele. Mõjutatud isikul võivad olla kahjustatud siseorganid või murdunud selgroog. Löögid võivad põhjustada selgroolülide nihkumist ja kahjustada seljaaju. Nii tõsiseid vigastusi võib inimene saada isegi oma kõrguselt kukkudes.
Teadvuseta inimese istmele istutamine. Sel juhul ei saa kannatanu aju piisavalt hapnikku, vereringe on häiritud. Sel juhul tuleb kannatanu asetada külili, et vältida keele tagasitõmbumist ja aspiratsiooni oksendamise teel.
Pane midagi pea alla, et see üles tõsta. Teadvuseta inimesel on näolihased lõdvestunud, mistõttu võib keel sisse vajuda, mis toob kaasa lämbumise. Kui lõug vaatab üles, saab ohver maksimaalselt hingata.

Tulemused

Kiirabiosakonnas on mitu brigaadi, nende hulgas üks üldprofiil, kes helistab hädaolukorras. Kui kõik brigaadid on hõivatud ja saabub väljakutse, saadetakse esimene vaba meditsiinimeeskond, mõnel juhul võib lahkuda ka linna kiirabi spetsialiseeritud meeskond.

Suurtes linnades tuleb kiirabijaamas iga päev umbes kakssada väljakutset, tavaliselt saadetakse neid välja sadakond. Meditsiinitransport on varustatud raadioside, kaasaegse diagnostika- ja meditsiiniseadmetega, nagu elektrokardiograafid ja defibrillaatorid, ravimitega, mis võimaldavad kannatanutele kiiret abi osutada.

Kõik inimestelt jaama saabuvad kõned võtab vastu dispetšerteenistus, need sorteeritakse suuna, kiireloomulisuse, prioriteedi järgi, misjärel suunatakse täitmiseks meeskondadele. Kiirabi kutsunud vigastatud isiku õigeks abistamiseks on vaja:

Objektiivselt hinnata kõne vajadust, lähtudes patsiendi seisundist.
Esitage selgelt teave selle kohta, mis juhtus, mis teeb kannatanule muret, patsiendi asukoha aadress, kontaktandmed.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb järgida dispetšeri soovitusi. Kui ohver on haiglas, on vaja koguda talle vahetusriided ja aluspesu, tualetitarbed, jalanõud. Kui ruumis on lemmikloomi, tuleb need isoleerida, et nad ei segaks meditsiinilisi protseduure.

Kiirabitöötajad peavad täitma järgmisi ülesandeid:

Esmatasandi arstiabi pakkumine.
Esialgse diagnoosi panemine.
Hädaolukordade leevendamine.
Kannatanu hospitaliseerimine kliinikus.

SMP ei väljasta haiguslehti, -lehti, samuti ei määra ravi ega jäta dokumente, välja arvatud matuseteenistuse töötajate saatekirjad. Taotluse dokumentide saamiseks saab esitada ainult arstiabi saanud patsient.

See suurejoonelised mõõtmed võtnud juhtum, mille tagajärjel hukkus 479 inimest, oli õõvastav vaatepilt. Teatri ees lebasid lumel sajad põlenud inimesed, kellest paljud said kukkumise käigus erinevaid vigastusi. Ohvrid ei saanud enam kui päeva jooksul mingit arstiabi, hoolimata asjaolust, et Viinis oli sel ajal palju esmaklassilisi ja hästi varustatud kliinikuid. Kogu see kohutav pilt šokeeris täielikult juhtunu sündmuskohal viibinud professor-kirurgi Jaromir Mundi. Jaromir Mundy ), kes leidis end katastroofi ees abituna. Ta ei suutnud juhuslikult lumel lebavatele inimestele tõhusat ja korralikku abi osutada. Juba järgmisel päeval asus dr J. Mundi looma Viini Vabatahtliku Päästeseltsi. Krahv Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) annetas vastloodud organisatsioonile 100 000 kuldnat. See selts organiseeris õnnetustes kannatanutele kiireloomulise abi osutamiseks tuletõrje, paadigrupi ja kiirabijaama (kesk- ja filiaal). Esimesel tegutsemisaastal osutas Viini kiirabijaam abi 2067 ohvrile. Meeskond koosnes arstidest ja arstiteaduskonna üliõpilastest.

Peagi lõi professor Friedrich Esmarch sarnaselt Viinile jaama Berliinis. Nende jaamade tegevus oli nii kasulik ja vajalik, et lühikese aja jooksul hakkasid sarnased jaamad tekkima mitmetesse Euroopa riikide linnadesse. Viini jaam täitis metoodilise keskuse rolli.

Kiirabiautode ilmumist Moskva tänavatele võib seostada 1898. aastaga. Kuni selle ajani viidi ohvrid, kelle peale võtsid tavaliselt politseinikud, tuletõrjujad ja mõnikord ka taksoautod, politseimajade kiirabisse. Sellistel juhtudel vajalik tervisekontroll sündmuskohal puudus. Sageli veetsid raskelt vigastatud inimesed politseimajades tunde ilma korraliku hoolitsuseta. Elu ise nõudis kiirabiautode loomist.

29. aprillil 1903 tööd alustanud Odessa kiirabijaam loodi samuti entusiastide initsiatiivil krahv M. M. Tolstoi kulul ja eristus kõrge läbimõeldusega abistamise korraldamisel.

Huvitaval kombel moodustati Moskva kiirabi esimestest tööpäevadest peale teatud tüüpi brigaad, mis on väikeste muudatustega tänapäevani säilinud - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vagun oli varustatud panipaigaga ravimite, tööriistade ja sidemetega. Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinikul, korrapidajal, öövalvel.

Alates 20. sajandi algusest on linn osaliselt toetanud kiirabijaamade tööd. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjedepoos. Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Sellegipoolest ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna ülalpidamiseks.

Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks kahekordset hobuvankrit, 4 paari käsitsi kanderaami ja kõik esmaabiks vajalik. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juhataja ja kogu Peterburi esmaabiäri juht Punase Risti Seltsi komitee alluvuses oli G. I. Turner.

Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitleti Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldust järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, see võttis vastu ka kõik kiirabi väljakutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm jaama kõne peale tasuta reisima esmaabi andma.

Alates 1908. aastast on eraannetuste toel vabatahtlikud entusiastid asutanud Erakorralise Meditsiini Seltsi. Selts püüdis mitu aastat edutult politsei kiirabijaoskondi ümber allutada, pidades nende tööd ebapiisavalt efektiivseks. 1912. aastaks ostis Esmaabi Selts Moskvas kogutud eravahenditega esimese dr Vladimir Petrovitš Pomortsovi projekti järgi varustatud kiirabiauto ja loodi Dolgorukovskaja kiirabijaam.

Jaamas töötasid arstid - seltsi liikmed ja arstiteaduskonna üliõpilased. Abi osutati avalikes kohtades ja tänavatel Zemljano Vali ja Kudrinskaja väljaku raadiuses. Kahjuks pole auto aluseks olnud šassii täpne nimi teada.

Tõenäoliselt lõi La Buire šassiil oleva auto P. P. Iljini Moskva meeskonna- ja autotehas, kvaliteetsete toodete poolest tuntud ettevõte, mis asub Karetny Ryadis alates 1805. aastast (pärast revolutsiooni Spartaki tehas, mis hiljem pani kokku esimesed Nõukogude väikeautod NAMI -1, täna - osakondade garaažid). Seda ettevõtet eristasid kõrge tootmiskultuur ja imporditud šassiile - Berliet, La Buire jt - oma toodetud kered.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 Adleri kiirabiautot (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ja kiirabijaam avati aadressil Gorokhovaya, 42.

Saksa suurfirma Adler, mis tootis laia valikut autosid, on nüüdseks unustuse hõlma vajunud. Stanislav Kiriletsi sõnul on isegi Saksamaal enne Esimest maailmasõda väga raske nende masinate kohta infot leida. Ettevõtte arhiivid, eelkõige müügilehed, kus olid kirjas kõik müüdud autod koos klientide aadressidega, põlesid 1945. aastal Ameerika pommitamise ajal maha.

Aasta jooksul tegi Jaam 630 kõnet.

Esimese maailmasõja puhkedes viidi jaama isikkoosseis ja vara sõjaväeosakonda, mis toimis selle osana.

1917. aasta Veebruarirevolutsiooni päevil loodi kiirabisalk, millest korraldati taas kiirabi ja kiirabi transport.

18. juulil 1919 arutas Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonna kolleegium Nikolai Aleksandrovitš Semaško juhtimisel endise kubermangu meditsiiniinspektori ja praeguse postkontori arsti Vladimir Petrovitš Pomortsovi ettepanekut. viis, esimese Vene kiirabiauto – linna kiirabi mudeli 1912 autor – otsustas korraldada Moskvas kiirabijaama. Jaama esimeseks ülemaks sai dr Pomortsov.

Jaama ruumide alla eraldati Šeremetjevskaja haigla (praegu Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut) vasakpoolses tiivas kolm tuba.

Esimene väljasõit toimus 15. oktoobril 1919. aastal. Neil aastatel asus garaaž Miusskaja väljakul ja kui kõne saabus, võttis auto esmalt Sukharevskaja väljakult arsti peale ja siis kolis patsiendi juurde.

Kiirabi teenindas siis ainult õnnetusi tehastes ja tehastes, tänavatel ja avalikes kohtades. Brigaad oli varustatud kahe kastiga: terapeutiline (selles hoiti ravimeid) ja kirurgiline (kirurgiainstrumentide ja sidemete komplekt).

1920. aastal oli V. P. Pomortsev haiguse tõttu sunnitud töölt kiirabiautos lahkuma. Kiirabijaam hakkas tööle haiglaosakonnana. Kuid olemasolevatest võimsustest ei piisanud linna teenindamiseks.

1. jaanuaril 1923 asus jaama juhtima Aleksandr Sergejevitš Puchkov, kes oli varem Moskvas suure tüüfuseepideemia vastu võitleva Gorevakopunkti (Tsentropunkti) juhina näidanud end silmapaistva organisaatorina. Keskpunkt koordineeris voodifondi kasutuselevõttu, korraldas tüüfusehaigete transpordi ümberkorraldatud haiglatesse ja kasarmutesse.

Kõigepealt liideti jaam Tsentropunktiga, moodustades Moskva kiirabijaama. Teine auto anti üle Keskusest

Meeskondade ja transpordi otstarbekaks kasutamiseks, tõesti eluohtlike tingimuste eraldamiseks avalduste voost Jaamasse viidi sisse valvevanemate arsti ametikoht, kuhu määrati olukorras kiiresti orienteeruvad spetsialistid. Amet on endiselt paigas.

Muidugi ei piisanud Moskva teenindamiseks kahest brigaadist (1922. aastal teenindati 2129 väljakutset, 1923. aastal - 3659), kuid kolmanda brigaadi suudeti korraldada alles 1926. aastal, neljandat 1927. aastal. 1929. aastal teenindati nelja brigaadiga 14 762 väljakutset. Viies brigaad alustas tööd 1930. aastal.

Nagu juba mainitud, teenindas kiirabi Moskvas oma olemasolu algusaastatel ainult õnnetusi. Kodus haigestunuid (olenemata raskusastmest) ei teenindatud. Moskva kiirabis korraldati 1926. aastal kiirabi kodus äkiliselt haigetele inimestele. Arstid käisid haigete juures külgkorviga mootorratastel, seejärel autodega. Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondadesse.

Alates 1927. aastast töötab Moskva kiirabis esimene spetsialiseerunud meeskond – psühhiaatriameeskond, kes läks "vägivaldsete" patsientide juurde. 1936. aastal viidi see talitus üle psühhiaatria erihaiglasse linna psühhiaatri juhtimisel.

1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam 9 alajaamast erinevates piirkondades ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid kesklinna jaama personal.

Kiirabi Venemaal

Kiirabi tööülesannete hulka kuulub ka kohalike õiguskaitseasutuste teavitamine nn kriminaalsete vigastuste (näiteks noa- ja kuulihaavade) ning kohalike omavalitsuste ja hädaabiteenistuste teavitamine kõigist hädaolukordadest (tulekahjud, üleujutused, auto- ja inimtegevusest tingitud katastroofid jne).

Struktuur

Kiirabijaama juhib peaarst. Olenevalt konkreetse kiirabijaama kategooriast ja selle töö mahust võivad tal olla asetäitjad meditsiini-, haldus-, tehnika- ning tsiviilkaitse- ja hädaolukordades.

Enamik suuremad jaamad selle koosseisus on erinevad osakonnad ja struktuuriüksused.

Kesklinna kiirabijaam

Kiirabijaam saab töötada 2 režiimis - igapäevases ja hädaabirežiimis. Hädaolukorras antakse jaama operatiivjuhtimine üle katastroofimeditsiini territoriaalsele keskusele (TTsMK).

Operatiivosakond

Kõigist suurte kiirabijaamade allüksustest on suurim ja olulisem operatiivosakond. Tema organiseeritusest ja hoolsusest sõltub kogu jaama operatiivtöö. Osakond peab läbirääkimisi kiirabi kutsujatega, võtab vastu või keeldub väljakutsest, edastab korraldused täitmiseks välimeeskondadele, kontrollib komandode ja kiirabiautode paiknemist. Osakonnajuhataja valvearst või vanem vahetuse arst. Lisaks sellele hõlmab see jaotus: vanemdispetšer, suuna dispetšer, haiglaravi dispetšer Ja meditsiinilised evakuaatorid.

Valvearst või vahetuse vanemarst juhib operatiivosakonna ja jaama valvepersonali ehk kogu jaama operatiivtegevust. Ainult vanemarst saab otsustada keelduda konkreetsele isikule kõne vastu võtmast. On ütlematagi selge, et see keeldumine peab olema motiveeritud ja põhjendatud. Vanemarst peab läbirääkimisi külalisarstide, ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidega, samuti uurimis- ja õiguskaitseorganite ning kiirabiteenistuste esindajatega (tuletõrjujad, päästjad jne). Kõik vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimused otsustab valvevanemarst.

Vanemdispetšer juhib dispetšeri tööd, juhib dispetšereid suuna järgi, valib kaardid, rühmitades need vastuvõtupiirkondade ja kiireloomulisuse järgi, seejärel annab need alluvatele dispetšeritele, et suunata kõned piirkondlikesse alajaamadesse, mis on keskse struktuuriüksused. linna kiirabijaam ja jälgib ka välimeeskondade asukohta.

Suundades olev dispetšer suhtleb keskjaama ning piirkondlike ja erialajaamade valvepersonaliga, edastab neile kõneaadressid, kontrollib kiirabiautode asukohta, välipersonali tööaega, peab arvestust väljakutsete täitmise üle, tehes vastavaid sissekandeid. kõneandmete kaartidel.

Hospitaliseerimisjuht jaotab patsiendid statsionaarsetesse raviasutustesse, peab arvestust haiglate vabade kohtade üle.

Meditsiinilised evakuaatorid või kiirabidispetšerid võtavad vastu ja salvestavad kõnesid avalikkuselt, ametnikelt, õiguskaitseorganitelt, hädaabiteenistustelt jne, täidetud kõnede protokollid edastatakse vanemdispetšerile, kahtluse korral konkreetse kõne suhtes toimub vestlus. läks üle vanema vahetuse arstiks. Viimase korraldusel edastatakse teatud teave õiguskaitseorganitele ja/või hädaabiteenistustele.

Ägedate ja somaatiliste patsientide haiglaravi osakond

See struktuur transpordib haigeid ja vigastatuid arstide palvel (saatekirjal) haiglatest, polikliinikutest, traumapunktidest ja tervisekeskuste juhatajatest statsionaarsetesse raviasutustesse, jaotab patsiendid haiglatesse.

Seda struktuuriüksust juhib valvearst, sinna kuuluvad registratuur ja dispetšerteenistus, mis juhib haigeid ja vigastatuid transportivate parameedikute tööd.

Sünnitus- ja günekoloogiliste patsientide haiglaravi osakond

Moskva kiirabijaamas on sellel osakonnal teine nimi - "esimene haru".

See üksus tegeleb nii osutamise korraldamisega, vältimatu arstiabi ja haiglaravi vahetu osutamisega, samuti sünnitusel olevate naiste ja "ägeda" ja kroonilise "günekoloogia" ägenemisega patsientide transportimisega. Avaldusi võetakse vastu nii ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidelt kui ka otse avalikkuselt, õiguskaitseorganite ja hädaabiteenistuste esindajatelt. Siia liigub operatiivosakonnast info sünnitusel olevate “erakorraliste” naiste kohta.

Varustusi teostavad sünnitusabi (koosseisu kuuluvad parameedik-sünnitusarst (või lihtsalt sünnitusabi (ämmaemand)) ja sünnitusabi-günekoloogid (koosseisus on sünnitusarst-günekoloog, parameedik-sünnitusarst (parameedik või õde) (õde)) ja juht), mis asuvad otse linna keskjaamas või linnaosas või spetsiaalsetes (sünnitus-günekoloogilistes) alajaamades.

See osakond vastutab ka konsultantide kohaletoimetamise eest günekoloogiaosakondadesse, sünnitusosakondadesse ja sünnitushaiglatesse erakorralisteks kirurgilisteks ja elustamissekkumisteks.

Osakonda juhib vanemarst. Osakonda kuuluvad ka registripidajad ja dispetšerid.

Patsientide meditsiinilise evakueerimise ja transpordi osakond

Sellele osakonnale alluvad "transpordi" brigaadid. Moskvas on neil numbrid vahemikus 70 kuni 73. Selle osakonna teine nimi on "teine haru".

Nakkuslik osakond

See osakond tegeleb erakorralise arstiabi osutamisega erinevate ägedate infektsioonide korral ja nakkushaigete transpordiga. Ta vastutab voodikohtade jaotamise eest nakkushaiglates. Sellel on oma transpordi- ja mobiilsed meeskonnad.

Psühhiaatria osakond

Sellele osakonnale alluvad psühhiaatriameeskonnad. Sellel on eraldi suunamis- ja haiglaravi dispetšerid. Valvevahetust juhendab psühhiaatriaosakonna valvevanemarst.

TUPG osakond

Surnute ja kadunud kodanike transpordiministeerium. Laipade transporditeenuse ametlik nimi. Sellel on oma juhtimisruum.

Meditsiinistatistika osakond

See osakond peab arvestust ja arendab statistilisi andmeid, analüüsib linna keskjaama, samuti selle struktuuri kuuluvate piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade jõudlust.

Kommunikatsiooniosakond

Ta teostab kesklinna kiirabijaama kõigi struktuuriüksuste sidepultide, telefonide ja raadiojaamade hooldust.

Päringubüroo

Päringubüroo või muidu, infopunkt, infopunkt on mõeldud viiteteabe väljastamiseks patsientide ja ohvrite kohta, kes said erakorralist arstiabi ja/või keda kiirabimeeskonnad hospitaliseerisid. Sellised tõendid väljastatakse spetsiaalse vihjeliini kaudu või kodanike ja/või ametnike isikliku visiidi ajal.

Muud divisjonid

Nii keskse linna kiirabijaama kui ka piirkondlike ja erialajaamade lahutamatuks osaks on: majandus- ja tehnikaosakonnad, raamatupidamine, personaliosakond ja apteek.

Haigetele ja vigastatutele osutavad kohest vältimatut arstiabi nii kesklinna jaama kui ka piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade mobiilsed meeskonnad (vt allpool Meeskondade liigid ja nende eesmärk).

Piirkonna kiirabi alajaamad

Linnaosa (linnas) avariialajaamad asuvad reeglina kindlas hoones. 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses töötati välja kiirabijaamade ja alajaamade tüüpprojektid, mis annavad ruumid arstidele, õdedele, autojuhtidele, apteegi, majapidamisvajadused, riietusruumid, duširuumid jne.

Alajaamade asukoha valimisel võetakse arvesse lähtepiirkonna elanike arvu ja tihedust, väljumisala kaugemate otste transpordi kättesaadavust, potentsiaalselt "ohtlike" rajatiste olemasolu, kus võib tekkida hädaolukord (hädaolukord). ja muud tegurid. Naaberalajaamade väljumisalade vahelised piirid kehtestatakse kõiki ülaltoodud tegureid arvestades, et tagada ühtlane kõnekoormus kõikidele naaberalajaamadele. Piirid on üsna meelevaldsed. Praktikas käivad meeskonnad väga sageli naaberalajaamade piirkondades oma naabreid "aitama".

Suurte piirkondlike alajaamade personal hõlmab alajaama juhataja, alajaama vanemarst, vanemad vahetuse arstid, vanem parameedik, dispetšer. ülejooksja(apteegi vanemparameedik), perenaine õde, õed Ja välitöötajad: arstid, feldšer, feldšer-sünnitusarstid.

Alajaama juht teostab üldist juhtimist, töötajate palkamist ja vallandamist (tema nõusolek või mittenõustumine personaliküsimuste lahendamiseks on kohustuslik), kontrollib ja suunab kogu alajaama personali tööd. Vastutab oma alajaama toimimise kõigi aspektide eest. Ta annab oma tegevusest aru kiirabijaama peaarstile või piirkonna direktorile (Moskvas). Moskvas on mitmed naaberalajaamad ühendatud "piirkondlikeks ühendusteks". Ühe piirkonna alajaama juhataja on samaaegselt piirkonna direktori ametikohal (peaarsti asetäitja õigustega). Piirkonna direktor lahendab jooksvaid küsimusi, allkirjastab peaarsti nimel dokumente, kontrollib oma piirkonna juhtide tööd. Näiteks töölevõtmisel või vallandamisel ei pea te isiklikult peaarsti juurde minema avaldusega (kuigi see on peaarsti nimel) - alajaama juhataja allkiri, direktori allkiri. piirkond ja personaliosakond. Peaarst peab regulaarselt koosolekuid piirkondade direktoritega (alajaamad linnas - 54, piirkonnad - 9).

Alajaama vanemarst Vastutab kliinilise töö järelevalve eest. Loeb brigaadi kõnekaarte, analüüsib keerulisi kliinilisi juhtumeid, analüüsib kaebusi arstiabi kvaliteedi kohta, teeb otsuse juhtumi esitamise kohta analüüsiks VRK-le (kliinilis-ekspertide komisjonile) koos võimaliku hilisema karistuse määramisega töötajale, on vastutab töötajate kvalifikatsiooni tõstmise ja nendega koolituste läbiviimise eest jne. Suurtes alajaamades on töömaht nii suur, et vaja on eraldi vanemarsti ametikohta. Tavaliselt asendab juhti, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Alajaama vahetuse vanemarst teostab alajaama operatiivjuhtimist, asendab viimase puudumisel juhti, kontrollib diagnoosi õigsust, osutatava vältimatu arstiabi kvaliteeti ja mahtu, korraldab ja viib läbi teaduslikke ja praktilisi meditsiini- ja parameedikute konverentse, soodustab tutvustamist arstiteaduse saavutuste praktika. Moskvas vanemarsti vahetust pole. Tema ülesandeid täidavad alajaama vanemarst, operatiivosakonna vanemarst ja alajaama dispetšer (igaüks oma pädevuse piires). Moskvas allub alajaama juhataja ja vanemarsti äraolekul alajaama vanem - dispetšer operatiivosakonna valvearstile.

Vanemparameedik formaalselt on ta alajaama parameediku- ja hoolduspersonali juht ja mentor, kuid tema tegelikud tööülesanded ületavad neid ülesandeid tunduvalt. Tema kohustuste hulka kuuluvad:

kuuajalise valvegraafiku ja töötajate (sh arstide) puhkuste ajakava koostamine;
mobiilsete meeskondade igapäevane komplekteerimine (v.a erimeeskonnad, kes alluvad ainult alajaama juhile ja operatiivosakonna "eripuldi" dispetšerile);
töötajate koolitamine kallite seadmete nõuetekohaseks kasutamiseks;
kulunud seadmete uute vastu väljavahetamise tagamine (koos defektijaga);
osalemine ravimite, pesu, mööbli tarnimise korraldamises (koos defektija ja perenaisega);
ruumide koristamise ja kanalisatsiooni korraldamine (koos perenaise õega);
korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide ja -seadmete, sidemete steriliseerimise tähtaegade kontroll, pakendatud ravimite aegumiskuupäevade kontroll meeskondades;
alajaama personali tööaja, haiguslehe jms arvestuse pidamine;
väga suure hulga erinevate dokumentide koostamine.

Vanemparameediku tööülesannete hulka kuulub koos tootmisülesannetega juhi "parem käsi" olemine kõigis alajaama igapäevategevuse küsimustes, osalemine meditsiinipersonali elu ja vaba aja korraldamises ning õigeaegse kvalifikatsiooni tõstmise tagamine. Lisaks osaleb vanemparameedik parameedikute konverentside korraldamisel.

Vastavalt "reaalse võimsuse" tasemele (sealhulgas arstide suhtes) on vanemparameedik alajaamas juhi järel teine inimene. Kellega töötaja töötab brigaadi koosseisus, läheb talvel või suvel puhkusele, töötab tasulise või "pooleteise" määraga, milline saab olema töögraafik jne - kõik need otsused tehakse ainult vanemparameedik, juht neid otsuseid tavaliselt ei sega. Peameedik omab erakordset mõju soodsa töökeskkonna loomisele ja „moraalsele kliimale“ alajaama meeskonnas.

AHO vanemparameedik(apteek) - ametikoha ametlik nimetus, "populaarsed" nimed - "apteeker", "defektor". "Defektar" on nimi, mida kasutatakse tavaliselt kõigis dokumentides peale ametlike dokumentide. Defektija hoolitseb mobiilsete meeskondade õigeaegse varustamise eest ravimite ja töövahenditega. Iga päev enne vahetuse algust kontrollib defektija pakkekastide sisu, täiendab neid puuduvate ravimitega. Tema tööülesannete hulka kuulub ka korduvkasutatavate instrumentide steriliseerimine. Koostab ravimite ja tarbekaupade tarbimisega seotud dokumentatsiooni. Sõidab regulaarselt lattu "apteeki hankima". Tavaliselt asendab vanemparameedikut, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Normidega määratud ravimite, sidemete, tööriistade ja seadmete laovarude hoidmiseks on apteegi jaoks eraldatud avar, hästi ventileeritav ruum. Ruumis peab olema rauduks, akendel trellid, signalisatsioonisüsteemid – föderaalse ravimikontrolliteenistuse (Federal Drug Control Service) nõuded registreeritud ravimite hoidmise ruumidele.

Defekti ametikoha puudumisel või kui tema koht on mingil põhjusel vaba, antakse tema tööülesanded alajaama vanemparameedikule.

PPV parameedik(kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks) - ametikoha ametlik nimetus. Ta on ka alajaama dispetšer - võtab vastu kõnesid kesklinna jaama operatiivosakonnast või väikestes jaamades otse telefonil "03" elanikkonnalt ja edastab seejärel tellimusi mobiilsetele meeskondadele. Valvevahetuses on vähemalt kaks PPV parameedikut. (minimaalne - kaks, maksimaalne - kolm). Moskvas on kõnede vastuvõtmine ja edastamine täielikult arvutistatud - töötavad ANDSU (arvutijuhtimissüsteem) ja AWP "Brigada" kompleks (brigaadide navigaatorid ja sideseadmed). Dispetšeri osalemine protsessis on minimaalne. Kõne edastusaeg numbrile "03" helistamisest kuni kaardi kättesaamiseni võtab aega umbes kaks minutit. Traditsioonilisel "paberil" kõne suunamisel võib see aeg olla 4 kuni 12 minutit.

Alajaama dispetšer annab enne vahetuse algust oma operatiivosakonna suuna dispetšerile (ta on ka piirkonna dispetšer, Moskvas, vt eespool) aru autode numbritest ja mobiilsete meeskondade koosseisudest. Dispetšer registreerib sissetuleva kõne tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud kõnekaardi vormil (Moskvas prinditakse kaart automaatselt printerile, dispetšer näitab ainult, millisele meeskonnale tellimus määrata), sisestab lühiteabe operatiivteabe logi ja kutsub meeskonda sisetelefoni kaudu lahkuma. Kontroll meeskondade õigeaegse lahkumise üle on samuti usaldatud dispetšerile. Pärast brigaadi väljumiselt naasmist saab dispetšer brigaadist täidetud kõnekaardi ja sisestab andmed väljumise tulemuse kohta tööpäevikusse ja ANDSU arvutisse (Moskvas).

Lisaks kõigele eelnevale on dispetšeri käsutuses seif koos tagavarapakkidega hädaolukordadeks (arvestusravimitega pakendid), varukapp ravimite ja kulumaterjalidega, mille ta väljastab vastavalt vajadusele meeskondadele. Juhtruumile kehtivad samad nõuded mis apteegile (rauduks, akendel trellid, signalisatsioon, "paanikanupud" jne)

Pole harvad juhud, kus inimesed otsivad arstiabi otse kiirabi alajaamast – "raskusjõu järgi" (see on ametlik termin). Sellistel juhtudel on dispetšer kohustatud abi andma kutsuma arsti või parameediku ühest alajaamas asuvast brigaadist ning kui kõik brigad on valves, on ta kohustatud pärast patsiendi üleandmist osutama vajalikku abi ise. ühele alajaama naasnud meeskonnale. Alajaamas peaks olema eraldi ruum, et abistada patsiente, kes pöördusid "raskusjõu järgi". Nõuded ruumidele on samad, mis haigla või kliiniku ravikabinetile. Kaasaegsetes alajaamades on tavaliselt selline ruum.

Tööaja lõppedes koostab dispetšer liikuvate meeskondade viimase päeva töö statistilise aruande.

Alajaama dispetšeri staabiüksuse puudumisel või kui see koht on mingil põhjusel vaba, täidab tema ülesandeid järgmise brigaadi vastutav parameedik. Või saab ühe reaparameediku määrata igapäevasele valvele juhtimisruumis.

Armuke õde vastutab töötajate vormiriietuse, muude ravimite ja meditsiiniseadmetega mitteseotud alajaama ja brigaadide varustusesemete väljastamise ja vastuvõtmise eest, jälgib alajaama sanitaarseisundit, juhib õdede tööd.

Väikestel üksikutel jaamadel ja alajaamadel võib olla lihtsam organisatsiooniline struktuur. Alajaama juhataja (või eraldi jaama peaarst) ja vanemparameedik on igal juhul. Vastasel juhul võib manustamise struktuur olla erinev. Peaarst määrab alajaama juhi, ülejäänud alajaama administratsiooni töötajad määrab alajaama juhataja ise, alajaama töötajate hulgast.

SMP meeskondade tüübid ja nende eesmärk

Venemaal on mitut tüüpi SMP meeskondi:

meditsiiniline - arst, parameedik (või kaks parameedikut) ja autojuht;
parameedikud - parameedik (2 parameedikut) ja autojuht;
sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Mõnes meeskonnas võib olla kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Brigaadid jagunevad ka lineaarseteks ja spetsialiseerunud.

Rivibrigaadid

Rivibrigaadid Seal on arstid ja parameedikud. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)), korrapidajast ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde), korrapidaja ja autojuht.

Rivibrigaadid käia kõigil juhtudel helistamas, moodustades suurema osa kiirabibrigaadidest. Helistamise põhjused jagunevad "meditsiinilisteks" ja "parameditsiinilisteks", kuid see jaotus on üsna meelevaldne, see mõjutab ainult kõnede jagamise järjekorda (näiteks "arütmia" helistamise põhjus on meditsiinimeeskonna põhjus . On arste - arstid lähevad, vabu arste pole - Põhjus "kukkusin, murdsin käe" on põhjus parameedikutele, vabu parameedikuid pole - arstid lähevad.) Meditsiinilised põhjused on seotud peamiselt neuroloogiliste ja südamehaigused, suhkurtõbi ja ka - kõik kõned lastele. Parameedilised põhjused - "kõht valutab", kerged traumad, patsientide transportimine kliinikust haiglasse jne. Patsiendi jaoks ei ole meditsiinilise ja parameediku liini meeskondade ravi kvaliteedis tegelikku erinevust. Erinevus on ainult meeskonnaliikmetel mõnes juriidilises peensus (formaalselt on arstil palju rohkem õigusi, kuid arste ei jätku kõikidesse meeskondadesse). Moskvas on rivibrigaadidel numbrid 11.–59.

Eriarstiabi võimalikult kiireks osutamiseks vahetult sündmuskohal ja transpordi ajal korraldatakse intensiivravi erimeeskonnad, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad

Reanimobile, mis põhineb GAZ-32214 "Gazelle"

Spetsialiseerunud meeskonnad on mõeldud esmaseks väljasõiduks eriti keeruliste juhtumite puhul, nende profiilikõnede jaoks, samuti liinimeeskondade "enese poole" helistamiseks, kui nad satuvad raskesse juhtumisse ega suuda olukorraga toime tulla. Mõnel juhul on kõne "iseendale" kohustuslik: tüsistusteta müokardiinfarkti põdevad parameedikud peavad kutsuma arste "enese juurde". Arstidel on õigus ravida ja transportida tüsistusteta müokardiinfarkti ning neile, kellel on tüsistusi rütmihäired või kopsuturse, kutsutakse intensiivraviosakonnad või kardioloogiameeskond "iseendale". See on Moskvas. Mõnes väikeses kiirabijaamas võivad kõik valves olevad meeskonnad olla parameedikud ja üks näiteks meditsiinitöötaja. Spetsiaalseid meeskondi pole. Siis täidab see lineaarne meditsiinimeeskond spetsialiseeritud meeskonna rolli (kui helistatakse põhjusega "õnnetus" või "kõrguselt kukkumine" - see läheb esimesena). Spetsialiseerunud meeskonnad otse sündmuskohal ja kiirabis viivad läbi pikendatud infusioonravi (ravimite intravenoosne tilgutamine), müokardiinfarkti või isheemilise insuldi korral süsteemset trombolüüsi, hemorraagia kontrolli, trahheotoomiat, kopsu kunstlikku ventilatsiooni, rindkere kompressioone, transpordiimmobilisatsiooni ja muud kiireloomulised meetmed (kõrgemal tasemel kui tavaliinimeeskonnad), samuti vajalike diagnostiliste uuringute tegemine (EKG registreerimine, patsiendi seisundi jälgimine (EKG, pulssoksümeetria, vererõhk jne), protrombiiniindeksi määramine, verejooksud kestus, erakorraline ehhoentsefalograafia jne).

Lineaar- ja spetsialiseeritud kiirabibrigaadide varustus palgaarvestuse ja kvantiteedi poolest praktiliselt ei erine, kuid erimeeskonnad erinevad kvaliteedi ja võimekuse poolest (näiteks lineaarmeeskonnal peaks olema defibrillaator, elustamismeeskonnal peaks olema defibrillaator, millel on ekraani ja monitori funktsiooni korral peaks kardioloogiameeskond olema defibrillaator, mis suudab edastada kahefaasilisi ja ühefaasilisi impulsse, monitori ja südamestimulaatori (stimulaatori) jne funktsiooniga. Ja "paberil" seadmete loendis on lihtsalt sõna "defibrillaator". Sama kehtib ka kõigi muude seadmete kohta). Kuid peamine erinevus lineaarsest meeskonnast on eriarsti olemasolu, kellel on sobiv väljaõpe, töökogemus ja oskus kasutada keerukamaid seadmeid. Parameedik spetsialiseeritud meeskonnas ka pikaajalise töökogemusega ja pärast vastavaid täienduskursusi. "Noored spetsialistid" ei tööta eribrigaadides (vahel - ainult praktika ajal "teise" parameedikuna).

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised. Moskvas on igal spetsialiseeritud brigaadi tüübil oma kindel number (numbrid 1 kuni 10 ja 60 kuni 69, 80 kuni 89 on reserveeritud). Ja meditsiinitöötajate vestluses ja ametlikes dokumentides brigaadi numbri määramine on tavalisem (vt allpool). Näide brigaadi määramisest ametlikust dokumendist: väljakutsele läks brigaad 8/2 - 38 alajaam (8 brigaad, number 2 alajaamast 38, alajaamas - kaks "kaheksandat" brigaadi, on ka brigaad 8 /1). Näide vestlusest: "kaheksa" tõi patsiendi erakorralise meditsiini osakonda.

Moskvas alluvad kõik spetsialiseeritud meeskonnad mitte suuna dispetšerile ja mitte alajaama dispetšerile, vaid operatiivosakonna eraldi dispetšerikonsoolile - "spetsiaalsele konsoolile".

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

Intensiivravi meeskond (ICB) - elustamismeeskonna analoog, lahkub kõikidel kõrgendatud keerukusega juhtudel, kui selles alajaamas pole teisi "kitsamaid" spetsialiste. Auto ja varustus on täiesti identsed elustamismeeskonnaga. Erinevus intensiivravi osakonnast seisneb selles, et see koosneb tavalisest kiirabiarstist, kellel on reeglina mitmeaastane (15-20 aastat või rohkem) töökogemus ja kes on läbinud arvukalt täiendkoolitusi, sooritanud vastuvõtueksami. töö "BITs". Aga mitte arst – kitsas spetsialist anestesioloog-reanimatoloog, vastava eriarstitunnistusega. Kõige mitmekülgsem ja mitmekülgsem erimeeskond. Moskvas - 8. brigaad, "kaheksa", "BITS";
kardioloogiline - mõeldud ägeda kardiopatoloogiaga (komplitseeritud äge müokardiinfarkt (komplitseerimata AMI-ga tegelevad lineaarsed meditsiinirühmad), südame isheemiatõbi ebastabiilse või progresseeruva stenokardia, ägeda vasaku vatsakesega patsientide erakorralise kardiaalse abi saamiseks ja transportimiseks rike (kopsuturse), südame rütmihäired ja juhtivus jne) lähimasse haiglasse. Moskvas - 67. brigaad "kardioloogiline" ja 6. brigaad "kardioloogiline nõuandja elustamisstaatusega", "kuus";
elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimasse haiglasse. Küll aga on selleks õigus tallil või elustamismeeskonna arsti poolt stabiliseeritud, viimane võib kanda nii kaugele kui tahab. Tegeleb patsientide pikamaatranspordiga, ülikriitiliste patsientide transpordiga haiglast haiglasse ning tal on selleks parimad võimalused. Sündmuskohale või korterisse lahkudes ei ole praktiliselt vahet "kaheksa" (BIT) ja "üheksa" (elustamismeeskond) vahel. Erinevus BIT-dest on anestesioloogi-reanimatoloogi eriarsti koosseisus. Moskvas - 9. brigaad, "üheksa";
pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi osutamiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja varustus eeldab suuremat valikut meditsiiniseadmeid "laste" suurused). Moskvas - 5. brigaad, "viis". 62. brigaad, laste elustamine, nõuandla, asuvad 34, 38, 20 alajaamas. Nimelises Lastelinna kliinilises haiglas nr 13 asub 62 brigaadi 34 alajaamast. N. F. Filatova; 1. alajaamas on samuti 62 meeskonda, kuid see asub erakorralise lastekirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituudis (NII NDKhiT). Selle kallal töötab NII NDHiT-i anestesioloog-resuscitator.
psühhiaatriline - mõeldud erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägedate psühhoosidega) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse. Vajadusel on neil õigus kasutada jõudu ja sunniviisilist haiglaravi. Moskvas - 65. brigaad (läheb juba psühhiaatrilistes arvel olevate patsientide juurde ja selliste patsientide transpordiks) ja 63. brigaad (konsultatiivne psühhiaater, läheb äsja diagnoositud patsientide juurde ja avalikesse kohtadesse);
narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline liigne joomine. Moskvas selliseid meeskondi ei ole, selle funktsioonid on jaotatud psühhiaatria- ja toksikoloogiameeskonna vahel (olenevalt valveolukorrast on 63. (konsultatiivpsühhiaatria) meeskonna lahkumise põhjuseks alkohoolne deliirium);
neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood. Moskvas - 2. brigaad, "kaks" - neuroloogiline, 7. brigaad - neurokirurgiline, nõuandev, läheb tavaliselt haiglatesse, kus pole neurokirurge, et pakkuda kohapeal kiiret neurokirurgilist abi ja transportida patsiendid spetsialiseeritud raviasutusse, korteritesse. ja to ei lahku tänavalt;

Auto "Vastsündinute elustamine"

traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks mitmesuguste jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele, kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja autotranspordiõnnetuste ohvritele. Moskvas - 3. brigaad (traumatoloogiline) ja 66. brigaad ("CITO-GAI" brigaad - traumatoloogiline, elustamisstaatusega nõuandev brigaad, ainus linnas, mis asub keskalajaamas);
vastsündinute - mõeldud peamiselt erakorralise abi osutamiseks ja vastsündinute transportimiseks vastsündinute keskustesse või sünnitushaiglatesse (sellise brigaadi arsti kvalifikatsioon on eriline - see pole lihtsalt lastearst või elustamisarst, vaid neonatoloog-resuscitator; mõnes haiglas brigaadi töötajad ei ole kiirabijaamade arstid, vaid haiglate spetsialiseeritud osakondade spetsialistid). Moskvas - 89. brigaad, "vastsündinute transport", inkubaatoriga auto;
sünnitusabi – mõeldud vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool meditsiiniasutusi sünnitanud naistele, samuti sünnitusel olevate naiste transportimiseks lähimasse sünnitusmajja.
günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline - on mõeldud nii vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega. Moskvas - 10. brigaad, "kümme", sünnitusabi ja günekoloogiline meditsiiniline;
uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks uroloogilistele patsientidele, samuti meespatsientidele, kellel on ägedad ja ägenevad kroonilised haigused ning mitmesugused nende suguelundite vigastused. Moskvas selliseid brigaade pole;
kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine. Peterburis - RCB brigaadid (elustamis-kirurgilised) või muu nimi - "rünnakbrigaadid" ("rünnakud"), Moskva "kaheksa" või "üheksa" analoog. Moskvas selliseid brigaade pole;
toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge mittetoiduline, st keemiline, farmakoloogiline mürgistus. Moskvas - 4. brigaad, toksikoloogiline elustamisstaatusega, "neli". "Toidu" mürgistus, see tähendab soolestikku infektsioonid tegeleb lineaarsete meditsiinimeeskondadega.
nakkav- mõeldud nõustamiseks liinimeeskondadele haruldaste nakkushaiguste raske diagnoosimise korral, abi ja epideemiavastaste meetmete korraldamiseks eriti ohtlike nakkuste tuvastamisel - OOI (katk, koolera, rõuged, kollapalavik, hemorraagilised palavikud). Nad tegelevad ohtlike nakkushaigustega patsientide transpordiga. Nad asuvad nakkushaiglas, vastava haigla infektsionist. Lahkuge harva, "erijuhtudel". Samuti tegelevad nad nõustamistööga nendes Moskva linna tervishoiuasutustes, kus puudub nakkushaiguste osakond.

Mõiste "nõustamismeeskond" tähendab, et meeskonda saab kutsuda mitte ainult korterisse või tänavale, vaid ka meditsiiniasutusse, kus puudub vajalik eriarst. See võib osutada patsiendile abi haigla raames ja pärast tema seisundi stabiliseerimist transportida patsiendi spetsialiseeritud raviasutusse. (Näiteks tüsistunud müokardiinfarktiga patsiendi toimetasid möödujad tänavalt "raskusjõu abil" lähimasse haiglasse, see osutus haiglaks, kus ei ole kardioloogiaosakonda ega kardioreanimatsiooni osakonda. 6. sinna kutsutakse brigaad.)

Mõiste "intensiivravi osakonna staatusega" tähendab, et selles meeskonnas töötavatele töötajatele kogutakse soodusstaaži - poolteist aastat töökogemust tööaasta kohta ja neile makstakse lisatasu "kahjulike ja ohtlike töötingimuste eest". ." Näiteks "üheksandal" brigaadil on sellised soodustused, "kaheksandal" aga mitte. Kuigi nende töö ei erine.

Kui Moskvas töötab lineaarsel režiimil spetsialiseerunud meeskond (ei ole eriarsti, töötab ainult parameedik või tavalise liiniarstiga parameedik) - brigaadi number algab numbriga 4: 8. brigaad on 48. 9. saab 49., 67. 47. jne. See ei kehti psühhiaatriameeskondade kohta – nad on alati 65. või 63. kohal.

Mõnes Venemaa suurlinnas ja postsovetlikus ruumis (eriti Moskvas, Kiievis jne) vastutab kiirabi ka avalikes kohtades surnute või surnute säilmete transportimise eest lähimasse surnukuuri. Selleks on kiirabi alajaamades spetsialiseeritud meeskonnad (rahvapäraselt nimetatud "surnud surnukehadeks") ja külmutusseadmetega erisõidukid, kuhu kuuluvad parameedik ja juht. Laipade transporditeenuse ametlik nimi on TUPG osakond. "Surnud ja kadunud kodanike transpordiosakond". Moskvas asuvad need brigaadid eraldi - 23. alajaamas, "transpordi" brigaadid ja muud brigaadid, millel pole meditsiinilisi funktsioone, asuvad samas alajaamas.

Kiirabihaigla

Kiirabihaigla (BSMP) on kompleksne ravi- ja ennetusasutus, mis on loodud elanikkonna ööpäevaringse kiirabi osutamiseks ägedate haiguste, vigastuste, õnnetuste ja mürgistuste korral haiglas ja haiglaeelses staadiumis. . Peamine erinevus tavalisest haiglast on ööpäevaringne laia valiku eriarstide ja vastavate spetsialiseeritud osakondade kättesaadavus, mis võimaldab pakkuda abi keerukate ja kombineeritud patoloogiatega patsientidele. BSMP põhiülesanneteks teeninduspiirkonnas on kiirabi osutamine patsientidele, kellel on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad elustamist ja intensiivravi; korraldusliku, metoodilise ja nõustamisabi rakendamine raviasutustele vältimatu arstiabi korraldamisel; pidev valmisolek töötada hädaolukordades (ohvrite massiline sissevool); järjepidevuse ja seotuse tagamine kõigi linna ravi- ja ennetusasutustega patsientidele kiirabi osutamisel haiglaeelses ja haiglastaadiumis; vältimatu arstiabi kvaliteedi analüüs ning haigla ja selle struktuuriüksuste tulemuslikkuse hindamine; elanikkonna vajaduste analüüs kiirabis.

Sellised haiglad on korraldatud suurlinnades, kus elab vähemalt 300 tuhat elanikku, nende võimsus on vähemalt 500 voodikohta. BSMP peamised struktuurilised allüksused on haigla spetsialiseeritud kliiniliste ja ravi-diagnostika osakondade ja kabinettidega; kiirabijaam (Kiirabi); organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika bürooga. BSMP alusel saavad tegutseda linna (piirkondlikud, piirkondlikud, vabariiklikud) erakorralise eriarstiabi keskused. See korraldab konsultatiivse ja diagnostilise elektrokardiograafia kaugkeskuse ägedate südamehaiguste õigeaegseks diagnoosimiseks.

Sellistes suurtes linnades nagu Moskva ja Peterburi on loodud ja tegutsevad erakorralise ja erakorralise arstiabi uurimisinstituudid (Moskvas N. V. Sklifosovski nimelised, Peterburis I. I. Džanelidze nimelised jne), mis lisaks statsionaarsete kiirabiasutuste ülesannete täitmiseks, tegeleb teadustegevuse ja vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimuste teadusliku arendamisega.

Maapiirkonna kiirabi

"Kiirabi" UAZ 452 baasil

Erinevates maapiirkondades on kiirabi töö üles ehitatud erinevalt, olenevalt kohalikest tingimustest. Suures osas tegutsevad jaamad keskhaigla osakonnana. Ööpäevaringselt on valves mitmed UAZ-il või VAZ-2131 baasil kiirabiautod.Reeglina koosnevad mobiilsed meeskonnad peamiselt parameedikust ja autojuhist.

Mõnel juhul, kui asulad asuvad linnaosa keskusest väga kaugel, võivad valves olevad kiirabiautod koos meeskondadega asuda piirkonnahaiglate territooriumil ja saada korraldusi raadio, telefoni või elektrooniliste sidevahendite kaudu, mis pole veel kõikjal kättesaadavad. . Selline autode läbisõidu korraldamine 40-60 km raadiuses toob abi elanikkonnale palju lähemale.

Jaamade tehniline varustus

Suurte jaamade operatiivosakonnad on varustatud spetsiaalsete sidepaneelidega, millel on juurdepääs linna automaatsele telefonikeskjaamale. Laua- või mobiiltelefonilt numbri "03" valimisel süttib kaugjuhtimispuldil tuli ja hakkab kostma pidev piiks. Need signaalid panevad meditsiinilise puksiirauto lülitama lülituslülitit (või telefoniklahvi), mis vastab hõõguvale lambipirnile. Ja sel hetkel, kui lüliti lülitatakse, lülitab pult automaatselt sisse heliriba, millele salvestatakse kogu kiirabi dispetšeri vestlus helistajaga.

Konsoolidel on nii "passiivsed", st töötavad ainult "sisend" (siia langevad kõik kõned telefoninumbrile "03") kui ka aktiivsed kanalid, mis töötavad "sisend ja väljund". kanalitena, mis ühendavad dispetšerit otse õiguskaitseasutuste (politsei) ja hädaabiteenistuste, kohalike tervishoiuasutuste, kiirabi- ja kiirabihaiglate ning linna ja/või piirkonna muude statsionaarsete asutustega.

Kõneandmed salvestatakse spetsiaalsele vormile ja sisestatakse andmebaasi, kuhu tuleb salvestada kõne kuupäev ja kellaaeg. Täidetud vorm edastatakse vanemdispetšerile.

Kiirabiautodesse paigaldatakse juhtimisruumiga suhtlemiseks lühilaine raadiojaamad. Raadiojaama abil saab dispetšer kutsuda iga kiirabi ja saata meeskonna õigele aadressile. Meeskond kasutab seda ka juhtimisruumiga ühenduse võtmiseks, et teha kindlaks vaba ruumi olemasolu lähimas haiglas haiglaravil viibivale patsiendile, samuti mistahes hädaolukorras.

Garaažist väljudes kontrollib parameedik või autojuht raadiojaamade ja navigatsiooniseadmete tööd ning loob side juhtimisruumiga.

Operatiivosakonnas ja alajaamades varustatakse linna tänavakaarte ja valgustahvlit, mis näitab vabade ja hõivatud autode olemasolu ning nende asukohta.

Lisaks spetsiaalsetele side- ja raadiosidetele on jaamad (alajaamad) varustatud linna tavatelefonide ja elektroonilise sidega.

Kiirabiautod

kiirabi

Patsientide transpordiks kasutatakse spetsiaalseid kiirabiautosid. Kõne peale võivad sellised autod kalduda kõrvale paljudest liiklusreeglite nõuetest, näiteks sõita punase fooritulega või sõita mööda ühesuunalisi tänavaid keelatud suunas või sõita vastassuunavööndis või trammiteedel, juhud, kus liiklus toimub omal rajal, on liikumine ummikute tõttu võimatu.

Lineaarne

Kiirabi kõige levinum versioon.

Tavaliselt kasutatakse liinimeeskondade kiirabiautona põhilisi GAZellesid (GAZ-32214) ja madala katusega soobliid (GAZ-221172) (linnades) või UAZ-3962 (maapiirkondades).

Samal ajal saab neid autosid vastavalt Euroopa standarditele salongi ebapiisavate mõõtmete tõttu ("GAZelles" - kõrgus, ülejäänud - salongi pikkus ja kõrgus) kasutada ainult nende patsientide transportimiseks, kes seda teevad. ei vaja erakorralist arstiabi (tüüp A). Euroopa peamise B-tüübi (vastavalt kiirabi põhiraviks, jälgimiseks (vaatluseks) ja patsientide transpordiks) järgimine nõuab veidi suuremat meditsiinikambrit.

Spetsialiseerunud (reanimobiilne)

Spetsialiseeritud brigaadid (intensiivravi, elustamis-, kardioloogilised, neuroloogilised, toksikoloogilised) vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele tuleks varustada “Reanimobile-klassi kiirabiautoga”. Tavaliselt on need kõrge katusega sõidukid (põhimõtteliselt vastavad Euroopa tüüpi C - intensiivraviks, patsientide jälgimiseks ja transportimiseks varustatud elustamissõidukile), mille varustus peaks sisaldama lisaks tavapärasele (lineaarne) ettenähtule. ) kiirabiautod, sellised seadmed ja seadmed nagu kaasaskantav pulssoksümeeter, transpordimonitor, mõõdetud intravenoosne ravimite transfusioon (infusioonid ja perfuusorid), komplektid suurte veresoonte kateteriseerimiseks, nimme (seljaaju) punktsioon ja endokardiaalne (intrakardiaalne) stimulatsioon.

Mõned spetsialiseerunud meeskonnad võivad olla varustatud ka lisaseadmetega, seega peab neuroloogilistel meeskondadel olema ehhoentsefaloskoop (ultraheli skanner).

Kiirabipakendite ja -komplektide ravimite ja meditsiiniseadmete komplekteerimise nõuded on kehtestatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 07. augusti 2013 korraldusega nr 549n „Kiirabipakkide ravimite ja meditsiinitoodete komplekteerimise nõuete kinnitamise kohta ja komplektid”.
Kiirabikomplektid tuleb komplekteerida Vene Föderatsiooni territooriumil nõuetekohaselt registreeritud ravimitega teiseses (tarbija)pakendis ilma ravimi kasutusjuhendit tühistamata.
Kiirabiautode kastid ja komplektid tuleb komplekteerida Vene Föderatsiooni territooriumil nõuetekohaselt registreeritud meditsiiniseadmetega.
Ravipreparaate ja meditsiiniseadmeid, mis on komplekteeritud vältimatu arstiabi osutamiseks mõeldud pakendite ja komplektidega, ei saa asendada muu nimetusega ravimpreparaatide ja meditsiiniseadmetega.
Kiirabikomplekt asetatakse tugevate lukkude (klambrite), käepidemete ja manipuleerimislauaga korpusesse (kotti). Kattel peavad olema helkurelemendid kehal ja Punase Risti embleem. Korpuse konstruktsioon peaks tagama, et seda ei saaks avada, kui seda lukustamata lukkudega kaasas kanda. Katte materjal ja disain peavad tagama mitmekordse desinfitseerimise.
Pärast ravimite, meditsiiniseadmete ja muude käesolevates nõuetes sätestatud vahendite kõlblikkusaja lõppemist või nende kasutamise korral tuleb pakendit ja kiirabikomplekte täiendada.
Vere ja (või) muude bioloogiliste vedelikega saastunud ravimeid, meditsiiniseadmeid ja muid käesolevates nõuetes sätestatud vahendeid ei ole lubatud kasutada, sealhulgas korduv.

Arstiabi kvaliteet.

Vältimatu arstiabi kvaliteedi määravad paljud tegurid.
Põhialuste artikli 2 kohaselt on arstiabi kvaliteet näitajate kogum, mis peegeldab arstiabi osutamise õigeaegsust, ravimeetodite õiget valikut arstiabi osutamisel ja arstiabi saavutamise taset. planeeritud tulemus.
Kvalifitseeritud kiirabi kvaliteetset hindamist saab teha ainult ekspertiis, kuid selle abi kvaliteeti saate ise hinnata, et mõista, kas kaebuseks ja läbivaatuseks on alust.
Kvaliteetse arstiabi tunnused: meeskonna kiire kohalejõudmine, selle profiili vastavus patsiendi seisundi tõsidusele, personali komplekteerimine kõigi vajalike spetsialistidega, vajaliku varustuse ja ravimite olemasolu. Lisaks peavad tervishoiutöötajad olema pädevad, viisakad ja tegema kõik vajalikud toimingud arstiabi osutamiseks, anesteesiaks, kandmiseks, diagnoosimiseks, meditsiiniorganisatsiooni suunamise otsuse tegemiseks. Nende otsused peaksid olema motiveeritud ja kohalolijatele selgitatud. Vajadusel peaks kiirabimeeskond kutsuma spetsialiseeritud meeskonna.
Kiirabitöötajatel peab olema hea reageerimisvõime ja kiire keskendumisvõime mis tahes tingimustes. Kiirabiarstid peavad õigesti hindama sümptomeid ja sündroome, haiguse kliinilist pilti, mis on diagnoosimisel äärmiselt oluline. Neil peavad olema põhjalikud teadmised paljudest meditsiinivaldkondadest.
Iga tervishoiutöötaja peab valdama patsiendi teisaldamise, ühelt kanderaamilt teisele ülemineku reegleid ning teadma ka põhjuseid, mis põhjustavad tüsistusi transportimisel (raputamine, immobilisatsiooni halvenemine, alajahtumine jne).
Kiirabijaamas peab olema piisav masinad täiskomplekti ravimite ja meditsiiniseadmetega oma eesmärkide saavutamiseks. Kiirabiautod peavad olema varustatud kunstliku hingamise aparatuuriga, hädaolukorras vajalike ravimite komplektiga, sidemete, meditsiiniliste instrumentidega (pintsetid, süstlad jne), lahaste ja kanderaamide komplektiga jne. Kiireloomulised abinõud viiakse läbi teel haiglasse või sündmuskohal. Kiirabitöötajad teevad kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži, peatavad verejooksu, teevad vereülekandeid. Samuti viivad nad läbi mitmeid diagnostilisi protseduure: määravad protrombiini indeksi, verejooksu kestuse, teevad EKG jne. Sellega seoses on kiirabi transpordil olemas vajalikud meditsiini-, elustamis- ja diagnostikaseadmed.

meditsiiniline evakueerimine

Vältimatu arstiabi osutamisel viiakse vajadusel läbi meditsiiniline evakuatsioon.
Meditsiinilist evakuatsiooni viivad läbi mobiilsed kiirabimeeskonnad ja see hõlmab kiirabi õhu evakueerimist ning meditsiinilist evakueerimist maismaa, vee ja muude transpordiliikide kaudu.
Võib läbi viia meditsiinilise evakueerimise sündmuskohalt või patsiendi asukohast (väljastpoolt meditsiinilist organisatsiooni), samuti meditsiiniasutusest, kellel ei ole võimalik osutada vajalikku arstiabi eluohtlikes tingimustes, sealhulgas naiste evakueerimine raseduse, sünnituse või sünnitusjärgsel perioodil. vastsündinud, hädaolukordadest ja loodusõnnetustest mõjutatud isikud.

Meditsiiniorganisatsiooni valik patsiendi kohaletoimetamiseks meditsiinilise evakueerimise ajal tehakse lähtuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, meditsiiniasutuse, kuhu patsient tarnitakse, minimaalsest transpordivõimalusest ja selle profiilist.

Otsuse meditsiinilise evakueerimise vajaduse kohta teeb:
sündmuskohalt või patsiendi asukohast - nimetatud meeskonna juhiks määratud mobiilse kiirabibrigaadi meditsiinitöötaja;
meditsiiniorganisatsioonist, kus puudub võimalus vajaliku arstiabi osutamiseks - juhataja (juhataja asetäitja meditsiinitöö alal)
Meditsiinilise evakuatsiooni läbiviimisel jälgivad mobiilse kiirabi meeskonna meditsiinitöötajad patsiendi kehafunktsioonide seisukorda ja osutavad talle vajalikku arstiabi.