Mugava asendi loomine voodis. Patsiendi ja õe keha biomehaanika kontseptsioon. Patsient on passiivses asendis

Patsiendi asend näitab reeglina haiguse tõsidust. (Teadke, et mõnikord jätkavad raske haigusega patsiendid tööd ja elavad aktiivset eluviisi üsna pikka aega, samas kui kerge haigusega kahtlustavad patsiendid eelistavad magama minna.) Patsiendi asend võib olla aktiivne, passiivne, sunnitud.

Aktiivne asend on asend, mida patsient saab meelevaldselt muuta, kuigi tal on valusad või ebameeldivad aistingud. Aktiivne asend on iseloomulik kerge haigusega patsientidele.

Patsient on teatud tõsiste haigustega passiivses asendis. Mõnikord võib see olla talle väga ebamugav (pea on rippus, jalad väändunud), kuid tugeva nõrkuse või teadvusekaotuse või suure verekaotuse tõttu ei saa see seda muuta.

Sundasend on poos, mis leevendab valu ja parandab patsiendi seisundit. Üks või teine haiguse tunnus sunnib teda sellisele positsioonile. Näiteks astmahoo korral istub bronhiaalastmat põdev patsient voodis, kummardub ettepoole, toetub voodile, lauale, kaasates seeläbi abilihased sissehingamise toimingusse (joonis 1, a). Südame astmahoo ajal istub patsient, veidi tahapoole kallutades, toetub käed voodile, jalad on langetatud. Selles asendis tsirkuleeriva vere mass väheneb (osa sellest jääb alajäsemetesse), diafragma veidi langeb, rõhk rinnus väheneb, kopsude ekskurss suureneb, gaasivahetus ja venoosse vere väljavool ajust paraneb.

Fowleri asendit võib nimetada lamamis- ja poolistumisasendiks. Patsient asetatakse Fowleri asendisse järgmises järjestuses:

1) viia patsiendi voodi horisontaalasendisse;
2) tõsta voodipead 45 - 60o nurga alla (selles asendis tunneb patsient end mugavamalt, tal on kergem hingata ja teistega suhelda);
3) panna patsiendi pea madratsile või madalale padjale, et vältida emakakaela lihaste paindekontraktuuri;
4) kui patsient ei ole võimeline oma käsi iseseisvalt liigutama, asetatakse nende alla padjad, et vältida õlaliigese nihkumist õlaliigese kapsli venitusest käe allapoole suunatud raskusjõu mõjul ja vältida ülajäseme lihaste paindekontraktuuri; biomehaanika haige patsient meditsiiniline
5) lülisamba nimmepiirkonna koormuse vähendamiseks asetatakse patsiendi alaselja alla padi;
6) patsiendi reie alla asetatakse väike padi või rull (vältimaks põlveliigese ülevenitust ja popliteaalarteri kokkusurumist raskusjõu toimel);
7) patsiendi sääre alumise kolmandiku alla asetatakse väike padi, et vältida madratsi pikaajalist survet kandadele;
8) asetada 90-kraadine jalatugi, et toetada nende dorsaalfleksiooni ja vältida “langemist”.

Patsiendi asetamine simsi asendisse on vahepealne lamamis- ja küliliasendi vahel. Manipuleerimine toimub järgmises järjestuses:

1) langetage voodipea horisontaalasendisse;
2) pane patsient selili;
3) viia patsient külili ja osaliselt kõhuli lamavasse asendisse (voodil on ainult osa patsiendi kõhust);
4) asetada patsiendi pea alla padi, et vältida kaela liigset paindumist;
5) õde paneb õlavarre alla padja, küünar- ja õlaliigesest kõverdatud 90o nurga all; alumine käsi asetatakse voodile ilma painutamata, et säilitada keha õige biomehaanika;
6) asetada kõverdatud sääre alla poolpadi nii, et sääreosa oleks reie alumise kolmandiku kõrgusel, et vältida puusa sissepoole pöördumist, jäsemete ülevenitamist ning survehaavade teket põlveliigeste ja pahkluude piirkonnas;
7) asetada rõhku 90° nurga all olevatele jalgadele, et tagada jalgade õige dorsaalfleksioon ja vältida nende “vajumist”.

Patsiendi asendit voodis tuleb muuta iga 2 tunni järel. Olles asetanud patsiendi ükskõik millisesse loetletud asendisse, peaksite veenduma, et ta tunneb end mugavalt.

Funktsionaalsed meditsiinivoodid on loodud pakkuma vajalikke tingimusi raskete neuromuskulaarsete ja kardiovaskulaarsete haigustega patsientide hooldamiseks. Nende abiga saab patsiendile anda kõige optimaalsema asendi sõltuvalt tema haigusest. Voodikohti kasutatakse nii statsionaarseks hoolduseks kui ka patsientide transportimiseks meditsiiniasutustes. Voodite eeliseks on hüdropneumaatiliste amortisaatorite (gaasvedrude) kasutamine, mis võimaldab lihtsalt ja sujuvalt reguleerida voodi voodiosade tõusunurka.

Patsiendi asendi tüübid voodi suhtes Aktiivne - patsient saab iseseisvalt asendit muuta, kergesti liikuda, ennast teenindada, võtta mis tahes asendit. Selline olukord on tüüpiline kerge haigusega patsientidele. Passiivne - patsient ei suuda aktiivseid liigutusi teha. Põhjused: teadvuse depressioon, äärmine nõrkus, mürgistus, närvi- ja lihassüsteemi kahjustus. Sunnitud - patsient võtab selle asendi oma seisundi leevendamiseks (õhupuuduse, köha, valu vähenemine)

Näited sundasenditest Kõhukelme põletikuga seotud kõhuvalu korral lamab või istub patsient kõverdatud jalad, vältides kokkupuudet kõhuga. Pleuriidi korral lamab patsient valulikul küljel, et vähendada valu ja hõlbustada terve kopsu väljasõitu. Lämbumisel - istub, toetub käed voodile hingamise hõlbustamiseks, abilihaste kaasamine (ortopnea asend).

Patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt muuta keha asendit või on täielikult immobiliseeritud, on oht: survehaavandite tekkeks - haavandilis-nekrootiliste muutuste tekkeks nahas ja teistes pehmetes kudedes, mis ilmnevad nende pikaajalise kokkusurumise, nihke või hõõrdumise tagajärjel;

Fowleri asend (lamav/poolistuv) - lamades selili tõstetud voodipeaga nurga all C. Tagab lamatiste ennetamise, kergema hingamise, kergema suhtlemise ja patsiendi hooldamise. Patsiendi funktsionaalsete positsioonide tüübid voodis

Trendelenburgi asend – lamades horisontaalselt selili, ilma padjata, jalad üles tõstetud. Soodustab vere väljavoolu läbi alajäsemete veenide ja verevoolu pähe. Soovitatav trombemboolia ennetamiseks, ägeda veresoonte puudulikkuse (minestamine, kollaps, šokk), seedetrakti verejooksu nähtude korral. Patsiendi funktsionaalsete positsioonide tüübid voodis

Patsiendi mugava sisu loomiseks kasutatakse funktsionaalset voodit, mis on varustatud kolme liigutatava sektsiooni, külgsiinide, vaiksete rataste ja pidurikäepidemega. Voodil on öökapp, pesad anuma ja pissuaari jaoks ning muud lisaseadmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja tema eest hoolitsemist.

Keha biomehaanika mõiste Biomehaanika on teadus, mis uurib keha mehaanilise liikumise reegleid (seadusi) elussüsteemides. Elussüsteemid võivad olla: terviklik süsteem – inimene; selle elundid ja koed; grupp inimesi, kes teevad asju koos. Korrektne keha biomehaanika tagab kõige tõhusama liikumise minimaalse lihaspinge, energiakulu ja skeleti stressiga.

Keha vertikaalse asendi säilitamine ruumis on võimalik ainult tasakaalu säilitades. See väldib kukkumisi, vigastusi, vähendab lülisamba koormust. On võimalik säilitada stabiilne asend keha raskuskeskme ja toetuspinna teatud suhtega. Seisvas asendis on tugiala piiratud jalatallaga. Raskuskese on ligikaudu teise ristluulüli tasemel.

Biomehaanika reeglid Seis: tasakaal on stabiilsem, kui tugipinda suurendada. Seisvas asendis peaks jalgade vahe olema 30 cm, ühte jalga tuleb veidi ettepoole lükata. Stabiilsem tasakaal on siis, kui raskuskese nihutatakse tugialale lähemale. See saavutatakse jalgade kergelt põlvedes painutades. Keha tasakaalu säilitamine ja lülisamba koormuse vähendamine aitab korrigeerida rühti – lülisamba kõverusi, õlavöötme asendit, alajäsemete liigeste seisukorda: õlad ja puusad samas tasapinnas; selg on sirge; alajäsemete liigesed ja lihased teevad liikumise ajal maksimaalset tööd, säästes selgroogu. Pöörake kogu keha, mis hoiab ära selgroo mittefüsioloogilise nihke ohu.

Istuv: põlved peaksid olema puusadest veidi madalamal, mis jaotab kehakaalu ümber ja vähendab lülisamba nimmeosa koormust. Selg peaks olema sirge ja kõhulihased pinges. Õlad peaksid olema puusade suhtes sümmeetrilised. Istumisasendis pööramine peaks toimuma kogu kehaga.

Biomehaanika reeglite täitmist tuleb meeles pidada. Et kehaasendi järsk muutus ruumis võib põhjustada kehas ebaadekvaatseid füsioloogilisi reaktsioone: asendirefleks - pearingluse, tinnituse, südamepekslemise ilmnemine, mõnikord kehaasendi muutmisel teadvusekaotus; Valsalva efekt - südame rütmi ja koronaarse verevoolu rikkumine, mis on tingitud pingest inspiratsiooni kõrgusel. kukkumise vigastus.

Õendustöötajad puutuvad raskelt haigete patsientide hooldamisel kokku olulise füüsilise stressiga – neid voodis liigutades, anuma vooderdamist, hoovi ja rasket varustust liigutades. Ohutus töökohal peaks tagama luu- ja lihaskonna kahjustuste vältimise

Osteoporoos on süsteemne haigus, mis kahjustab luid, vähendades nende tihedust ja tugevust. Seotud mineraalide, eriti kaltsiumi kadumisega organismist. Lülisamba ja liigeste füüsilised koormused põhjustavad nende kokkusurumist, valu ilmnemist. Haiguse progresseerumine toob kaasa luumurrud, deformatsioonid. Osteokondroos on luu- ja kõhrekoe düstroofiline protsess. Lülisamba osteokondroosi põhjustab lülivaheketaste hõrenemine ja degeneratsioon. Pidev füüsiline aktiivsus põhjustab nende paksenemist ja hõrenemist, luukoe moodustumist ja selle tulemusena seljaaju veresoonte ja juurte pigistamist.

Ergonoomika on teadus inimeste ja keskkonna suhetest ohutuks tööks. Tooli valimisel on vaja arvestada: ülemise seljatoe tase asub abaluude all; 2/3 reiest peaks olema istmel; jalad peaksid ulatuma põrandani, jalad on vabad, vajadusel kasutage alust.

Raskuste tõstmisel tuleks: asetada jalad õlgade laiusele, lükata üks jalg ette; painuta oma põlvi; hoia selg sirge; pööramisel tõstke esmalt koorem üles, seejärel pöörake sujuvalt ilma keha painutamata; keerake kogu keha; ärge tehke äkilisi liigutusi; kasutada ergonoomilisi seadmeid; võimalusel asenda raskusjõu tõstmine veeremise, pööramisega – see vähendab lihaste tööd ja koormust selgroole.

Patsiendi teisaldamisel tuleks: veenduda, milline on patsiendi keha seisund ja kaal, kas sellest on abi, kas patsiendil on dreenid või tilgutid, kas on vaja abilist; looge turvaline keskkond - eemaldage mittevajalikud esemed, pange voodi või ratastool pidurile, tõstke või langetage voodi; valida parim viis patsiendi hoidmiseks; valida tõstmise abivahendid; saada patsiendile võimalikult lähedale; hoia selg sirge; veenduge, et meeskond ja patsient sooritaksid liigutusi samas rütmis.

Patsiendi transportimise tüübid ja reeglid: Kanderaamil - parim variant - õde kogeb minimaalset füüsilist koormust, patsient - lihaste maksimaalset lõdvestamist. Pärast piduri seadistamist tuleb patsient asetada ettevaatlikult linaga kaetud kanderaamile. Pange teadvuseta patsient külili ja kinnitage või hoidke liikumise ajal kinni. Ratastoolis - on vaja jälgida, et patsiendi käed ja jalad ei rippuks liikumisel alla. Kanderaamil - peate kõndima sammust välja, lühikeste sammudega, põlvi kergelt painutades ja kanderaami samal tasemel hoides. Käte peal. Jalgsi koos saatjaga - on vaja hoida patsienti käest, kontrollida tema heaolu.

Raskesti haige patsiendi hooldamisel on vajalik, et oleks võimalik anda patsiendile mugav asend voodis lisapatjade abil (2 patja selja all “lamamisasendis”, 3 patja selja all, patsient “poolistuv voodis”). Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kergelt kõverdatud. Selleks pange kokku volditud tekk. Patsiendi jalad peaksid olema toes, asetage patsiendi küünarnukkide alla väikesed padjad.
Patsienti voodis liigutades tuleb olla teadlik survehaavandeid tekitavast lõikejõust. Selleks tuleb liigutamisel patsienti liigutada. Patsient osaleb voodis liikumises (soovitav on liikuda koos).

Patsiendi liigutamine voodis:

keerake patsient selili;
eemaldage padi ja tekk;
asetage voodi peatsisse padi, et vältida patsiendi pea vastu peatsit löögi;
kutsuda patsienti küünarnukid kätega katma;
üks inimene seisma patsiendi torso ülaosas, viima käsi patsiendi peale lähemale, viima patsiendi õla ülaosa kaela alla;
liigutage oma käsi edasi vastasõlale;
teise käega haarata patsiendi lähimast käest ja õlast (kallistada);
teine assistent, seistes patsiendi torso alumises osas, viib käed patsiendi alaselja ja puusade alla;
kutsuge patsienti painutama põlvi ilma jalgu voodist tõstmata;
painutada patsiendi kaela, surudes lõuga rinnale (vähendades seeläbi vastupanu ja suurendades patsiendi liikuvust);
paluge patsiendil, kelle arv on "kolm", lükata voodilt kannad ära ja aidata abistajaid, tõsta torso üles ja liikuda voodi pea kohale;
üks assistentidest, mis asub peas, tõstab patsiendi pead ja rindkere, teine paneb padjad;
aidata patsiendil võtta voodis mugav asend;
katke tekiga;
veenduge, et patsient tunneks end mugavalt;
Pese käed.

Sest survevalu ennetamine patsiendi asendit on vaja muuta iga 2 tunni järel: asendist "lamades selili" asendisse "lamades külili".

Selleks vajate:

painutage patsiendi vasakut jalga põlveliigesest (kui soovite patsienti paremale küljele pöörata), libistades vasaku jala paremasse põlveliigese õõnsusse;
pane üks käsi patsiendi reiele, teine õlale;
pöörake patsient külili, enda peale (seega hõlbustab reiel oleva "kangi" toimimine pööramist);
asetage patsiendi pea ja keha alla padi (seega väheneb kaela külgsuunas painutamine ja kaelalihaste pinge);
andke patsiendi mõlemad käed kergelt kõverdatud asendisse, samal ajal kui ülaltoodud käsi asetseb õla ja pea kõrgusel; pea all olev käsi lebab pea kõrval padjal;
asetage kokkupandud padi patsiendi selja alla, libistades seda kergelt ühtlase servaga selja alla (nii saate patsienti "küljel" hoida);
asetage padi (kubemepiirkonnast jalani) patsiendi kergelt kõverdatud "üla" sääre alla (nii välditakse survehaavade teket põlveliigese ja pahkluude piirkonnas ning jala ülevenimist);
tagama jala alumise osa 90° nurga (see tagab jalalaba dorsaalfleksiooni ja hoiab ära selle "vajumise").

Patsiendi asendist "lamab külili" on teda lihtne üle viia asendisse "lamab kõhul" (joon.).

Selleks vajate:

Patsiendi asendi tüübid voodi suhtes

1. Aktiivne - patsient saab iseseisvalt oma asendit muuta, liigub kergesti, teenindab ennast, võtab mis tahes asendi. Selline olukord on tüüpiline kerge haigusega patsientidele.

2. Passiivne - patsient ei saa aktiivseid liigutusi teha. Põhjused: teadvuse depressioon, äärmine nõrkus, mürgistus, närvi- ja lihassüsteemi kahjustus.

3. sunnitud - patsient võtab sellesse asendisse oma seisundi leevendamiseks (õhupuuduse, köha, valu vähenemine). Näiteks:

Kõhukelme põletikuga seotud kõhuvalu korral lamab patsient kõverdatud jalgadega, vältides mao puudutamist;

Pleuriidi korral lamab patsient valulikul küljel, et vähendada valu ja hõlbustada terve kopsu väljasõitu;

lämbumise korral - istub, toetub käed voodile hingamise hõlbustamiseks, abilihaste kaasamine (asend ortopno e).

Immobiliseeritud patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt muuta keha või üksikute kehaosade asendit, on rikkumiste oht paljudest süsteemiorganitest, sealhulgas nahast ja lihasluukonnast:

· lamatised - haavandilised-nekrootilised muutused nahas ja muudes pehmetes kudedes, mis ilmnevad nende pikaajalise kokkusurumise, nihke või hõõrdumise tagajärjel;

· liigeste kontraktuurid - liigeste liikumise pidev piiramine;

· lihaste hüpotroofia - järkjärguline hõrenemine, lihaskiudude kahjustus ja nende kontraktiilsuse vähenemine nende toitumise rikkumise tagajärjel.

Patsiendi paigutamisel tuleb talle anda funktsionaalsed sätted , aidates kaasa kehaosade füsioloogilisele paigutusele, vähendades liikumatusest tingitud võimalike tüsistuste tekkeriski.

Patsiendi funktsionaalsete positsioonide tüübid voodis

1. Fowleri positsioon (lamavas/poolistuv) - lamades selili tõstetud voodipeaga 45-60 0 C nurga all. Tagab lamatiste ennetamise, kergema hingamise, kergema suhtlemise ja patsiendi hooldamise.

2. Simsi positsioon - vahepealne kõhu- ja küliliasendi vahel. Soovitatav lamatiste ennetamiseks.

Lamades selili.

Kõhuli lamades.

Lamades külili.

6. Trendelenburgi positsioon - lamades horisontaalselt selili, ilma padjata, jalad üles tõstetud. Soodustab vere väljavoolu läbi alajäsemete veenide ja verevoolu pähe. Soovitatav trombemboolia ennetamiseks, ägeda veresoonte puudulikkuse (minestamine, kollaps, šokk), seedetrakti verejooksu nähtude korral.

Patsiendi talle õigesse asendisse asetamisel on vaja kasutada täiendavaid patju ja rulle, jalgade tuge ja muid seadmeid. Patsiendile mugava sisu loomiseks kasutatakse funktsionaalne voodi , varustatud kolme liigutatava sektsiooni, külgsiinide, vaiksete rataste ja pidurikäepidemega. Voodil on öökapp, pesad anuma ja pissuaari jaoks ning muud lisaseadmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja tema eest hoolitsemist.

Keha biomehaanika mõiste

Biomehaanika- teadus, mis uurib keha mehaanilise liikumise reegleid (seadusi) elussüsteemides. Elussüsteemid võivad olla:

terviklik süsteem – inimene;

selle elundid ja koed;

Rühm inimesi, kes teevad asju koos.

Meditsiinis uurib biomehaanika lihasluukonna, närvisüsteemi ja vestibulaaraparaadi jõupingutuste koordineerimist, mille eesmärk on tasakaalu säilitamine ja keha kõige füsioloogilisema asendi tagamine puhke- ja liikumise ajal: kõndimisel, raskuste tõstmisel, kallutamisel, istumisel, seismisel, lamamisel. Korrektne keha biomehaanika tagab kõige tõhusama liikumise minimaalse lihaspinge, energiakulu ja skeleti stressiga.

Keha vertikaalset asendit ruumis on võimalik säilitada vaid säilitades tasakaal. See väldib kukkumisi, vigastusi, vähendab lülisamba koormust. On võimalik säilitada stabiilne asend keha raskuskeskme ja toetuspinna teatud suhtega. Seisvas asendis on tugiala piiratud jalatallaga. Raskuskese on ligikaudu teise ristluulüli tasemel. Poosi muutmisel võib raskuskese liikuda tugialast väljapoole, mis rikub tasakaalu ja võib viia kukkumiseni.

Õde peab tundma biomehaanika reegleid ning koolitama patsienti ja tema lähedasi liikumisvajaduse tõhusaks rahuldamiseks, vältides kukkumist ja vigastusi.

Sõltuvalt üldisest seisundist võtab patsient voodis selle või selle positsiooni. Eristada aktiivset, passiivset ja sundasendit.
Aktiivne asend on asend, milles patsient saab voodis pöörata, istuda ja aktiivseid liigutusi teha, kuid ei suuda iseseisvalt püsti tõusta ega kõndida. Aktiivne asend ei viita veel haiguse kergele kulgemisele. Teadvuseta patsiendi või motoorse halvatusega neuroloogilise patsiendi asendit nimetatakse passiivseks. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks ise sundasendi. Peptilise haavandi valusündroomi korral võtab patsient põlve-küünarnuki sundasendi, müokardiinfarkti korral - asendit seljal, eksudatiivse pleuriidiga - valutavale küljele jne.
Sundasend on eriti väljendunud õhupuudusega patsientidel. Nad püüavad istuda, toetuda kätega voodi servale, langetada jalgu. Sellistel juhtudel tuleks patsiendi selja alla asetada 2-3 korralikult klopitud patja, asetada peatugi või tõsta funktsionaalse voodi peaots. Kui patsient toetub vastu seina, asetatakse selja alla padi ja jalgade alla pink. Kui kopsudes või bronhides on abstsess, on vaja luua asend paremaks rögaerituseks. See on nn bronhide drenaaž. Patsient võib võtta põlvili ja toetuda oma otsaesise voodile (palvetava muhameedlase poos) või langetada pea allapoole voodiserva (poos, kus otsitakse jalanõusid voodi alt). Kui patsiendil on kopsudes ühepoolne protsess, siis lamab ta vastasküljel, see tähendab tervel küljel: samal ajal kui haigest kopsust röga väljaheide suureneb.
Patsiendi asend voodis
Haiguste korral võtab patsient voodis erinevaid asendeid. Eristama:
aktiivne asend - patsient teeb kergesti ja vabalt meelevaldseid (aktiivseid) liigutusi;
passiivne asend - patsient ei saa teha tahtlikke liigutusi, säilitab talle antud asendi (näiteks kui ta kaotas teadvuse või arst keelas tal neid teha, näiteks esimestel tundidel pärast infarkti);
sundasend - patsient võtab end valu ja muude patoloogiliste sümptomite vähendamiseks (taset alandamiseks).
Patsiendi asend voodis ei lange alati kokku arsti määratud motoorse režiimiga. Aktiivrežiim (mootorrežiim):
Üldine (tasuta) - patsient viibib osakonnas ilma motoorset aktiivsust piiramata haigla piires ja haigla territooriumil. Lubatud on tasuta kõndimine mööda koridori, trepist üles ronimine, haiglas jalutamine.
Palat - patsient veedab palju aega voodis, palatis on lubatud vaba kõndimine. Kõik isikliku hügieeni toimingud viiakse läbi osakonnas.
Poolvoodi - patsient veedab kogu aja voodis, saab istuda voodi servale või toolile söömiseks, hommikuse tualetti minekuks ja saab käia õe saatel tualetis.
Voodi – patsient ei lahku voodist, saab istuda, ümber pöörata. Kõik isikliku hügieeni toimingud teostavad meditsiinitöötajad voodis.
Range voodi - patsiendil on rangelt keelatud aktiivsed liigutused voodis, isegi küljelt küljele pööramine.
Haiguste korral täheldatakse mitmesuguseid muutusi patsiendi asendis. Seega on rahuldavas seisundis patsiendid aktiivsed, nad teevad teatud liigutusi hõlpsalt ja vabalt. Kui patsientidel on võimatu aktiivselt liikuda (teadvuseta seisundi, tugeva nõrkusega jne), räägivad nad patsiendi passiivsest asendist. Mõne haiguse puhul on sundasend, mille patsiendid peavad valu vähendamiseks võtma. Sundasendi näiteks on nn ortopnea – patsiendi istumisasend, jalad allapoole. Seda võtavad patsiendid, kellel on vereringepuudulikkus ja vere stagnatsioon kopsuvereringes. Ortopnea asendis toimub vere ümberjaotumine koos selle ladestumisega alajäsemete veenidesse, mille tagajärjel väheneb vere staas kopsu veresoontes ja õhupuudus nõrgeneb.

Patsiendi asend ei lange alati kokku patsiendile määratud motoorse režiimiga - range voodirežiim (patsient ei tohi isegi end pöörata), voodirežiim (voodis saab keerata voodist lahkumata), poolvoodirežiim (saate püsti tõusta) ja üldine (ilma motoorse aktiivsuse olulise piiranguta). Näiteks peavad patsiendid müokardiinfarkti esimesel päeval järgima ranget voodirežiimi, isegi kui nad on aktiivses asendis. Ja minestamine, mis viib patsiendi lühiajalise passiivse positsioonini, ei ole sugugi märk motoorse režiimi hilisemaks piiramiseks.
Vajadus luua raskelt haigele patsiendile voodis mugav asend määrab voodi paigutusele mitmeid nõudeid. Selleks sobib kõige paremini nn funktsionaalne voodi, mille pea- ja jalaotsad saab vajadusel liigutada soovitud asendisse - tõsta või langetada. (Tema voodivõrgul on mitu sektsiooni, mille asendit muudetakse vastavat nuppu keerates.) Täiustatud vooditel on nüüd sisseehitatud öökapid, tilgutialused, anumad ja pissuaar. Patsient saab spetsiaalsele käepidemele vajutades ise voodipeatsi tõsta või langetada.
Mõnel juhul kasutage patsiendile mugava asendi tagamiseks peatugesid, täiendavaid patju, rulle ja jalatugesid. Lülisamba vigastustega patsientidele asetatakse madratsi alla tugev kaitsekate. Lastevoodid, samuti voodid rahututele patsientidele, on varustatud külgvõrkudega. Palatites on voodid üles seatud nii, et neile saab hõlpsasti ligi pääseda igast suunast.
Patsiendi asend voodis
Iga haiguse ravis on suur tähtsus patsiendi üldisel hooldusel. Patsiendi asend voodis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja iseloomust. Nendel juhtudel, kui patsient saab ise voodist tõusta, kõndida, istuda, nimetatakse tema asendit aktiivseks. Patsiendi asendit, kes ei saa ennast liigutada, ümber pöörata, pead ja käsi üles tõsta, nimetatakse passiivseks. Asendit, mille patsient võtab iseseisvalt, püüdes oma kannatusi leevendada, nimetatakse sunnitud.
Ükskõik millises asendis statsionaarne patsient on, veedab ta suurema osa ajast voodis. Seetõttu on voodimugavus patsiendi heaolu ja taastumise seisukohalt oluline.
Parem on, kui palatis on funktsionaalsed voodid, mis aitavad luua patsiendile mugava asendi. Funktsionaalne voodi koosneb kolmest liigutatavast sektsioonist, mille asendit saab muuta spetsiaalsete seadmete või käepidemete abil.
Voodil olev võrk peaks olema hästi venitatud, tasase pinnaga. Selle peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats. Patsiendi hooldamine muutub mugavamaks, kui kasutate madratsit, mis koosneb eraldi osadest, millest igaüks saab vastavalt vajadusele välja vahetada.
Uriini- ja roojapidamatuse all kannatavatele patsientidele kinnitatakse saastumise vältimiseks kogu madratsi katte laiuse ulatuses õlilapp. Kattemadrats on kaetud linaga, mille servad tuleb madratsi alla toppida, et see alla ei rulluks ja voltidesse ei koguneks.
Padjad asetatakse nii, et alumine (sulest) asetseks paralleelselt voodi pikkusega ja ulatuks veidi ülemise (alla) padja alt välja, mis peaks toetuma voodi seljatoele. Padjad on kaetud valgete padjapüüridega. Vahtmaterjalist (või puuvillast) patju antakse inimestele, kes on allergilised sulgede ja udusulgede suhtes. Patsiendi katmiseks kasutavad nad (vastavalt aastaajale) tekikotti asetatud flanell- või villaseid tekke.
Funktsionaalse voodi puudumisel kasutatakse spetsiaalseid peatugesid, mis annavad patsiendile poolistuva asendi. Samal ajal asetatakse rõhk jalgadele, et patsient ei libiseks peatoelt.
Patsiendi voodit tuleb vahetada regulaarselt, hommikul ja õhtul (lina, tekk sirgendatakse, patju vahustatakse). Kui patsienti ei saa ümber pöörata, kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, et viia voodi pind õigesse korda.
Patsiendi voodi juurde asetatakse öökapp või öökapp, mille kõrgus peaks vastama voodi kõrgusele. Raskesti haigete patsientide jaoks kasutatakse spetsiaalseid öökappe, mis asuvad voodi kohal ja pakuvad mugavust söögikordade ajal.
Ruumid ventileeritakse olenevalt aastaajast.
Suvel on aknad ööpäevaringselt suletud, talvel avatakse aknad või ahtripeeglid 3-4 korda päevas 15-20 minutiks. Samal ajal on vaja tagada, et mustandid ei oleks.
Eduka ravi jaoks on suur tähtsus patsientide poolt isikliku hügieeni järgimisel, sealhulgas voodi ja aluspesu õigeaegne vahetamine, nahahooldus, silmad, suuõõne, juuksed. Tuleb meeles pidada, et mida raskem on patsient, seda keerulisem on tema eest hoolitsemine, mis tahes manipuleerimine.
Patsiendi asend näitab reeglina haiguse tõsidust. (Teadke, et mõnikord jätkavad raske haigusega patsiendid tööd ja elavad aktiivset eluviisi üsna pikka aega, samas kui kerge haigusega kahtlustavad patsiendid eelistavad magama minna.) Patsiendi asend võib olla aktiivne, passiivne, sunnitud.
Aktiivne asend on asend, mida patsient saab meelevaldselt muuta, kuigi tal on valusad või ebameeldivad aistingud. Aktiivne asend on iseloomulik kerge haigusega patsientidele.
Patsient on teatud tõsiste haigustega passiivses asendis. Mõnikord võib see olla talle väga ebamugav (pea on rippus, jalad väändunud), kuid tugeva nõrkuse või teadvusekaotuse või suure verekaotuse tõttu ei saa see seda muuta.
Sundasend on poos, mis leevendab valu ja parandab patsiendi seisundit. Üks või teine haiguse tunnus sunnib teda sellisele positsioonile. Näiteks astmahoo korral istub bronhiaalastmat põdev patsient voodis, kummardub ettepoole, toetub voodile, lauale, kaasates seeläbi abilihased sissehingamise toimingusse (joonis 1, a). Südame astmahoo ajal istub patsient, veidi tahapoole kallutades, toetub käed voodile, jalad on langetatud. Selles asendis tsirkuleeriva vere mass väheneb (osa sellest jääb alajäsemetesse), diafragma veidi langeb, rõhk rinnus väheneb, kopsude ekskurss suureneb, gaasivahetus ja venoosse vere väljavool ajust paraneb.