Mis põhjustab tuulerõugeid. Tuulerõuged (tuulerõuged). Tuulerõugete spetsiifilised tunnused

Tuulerõuged (tuntud ka kui tuulerõuged) on väga nakkav nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi. Tuulerõugeid, mille sümptomiteks on eelkõige villilise lööbe tekkimine, võib diagnoosida ka täiskasvanutel, eriti kui pole tehtud vastavaid vaktsineerimisi.

üldkirjeldus

Haiguse tekitajaks on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus (Varicella Zoster või muul viisil - herpes zoster). See viirus sureb keskkonnatingimustega kokkupuutel üsna kiiresti (sõna otseses mõttes kümne minuti jooksul). Võttes arvesse selle eripära, võib öelda, et haige inimese poolt kasutatud esemete kaudu on välistatud tuulerõugetesse nakatumise võimalus, samuti on välistatud võimalus nakatuda kolmandate isikute kaudu. Seetõttu muutuvad kuumus, UV-kiirgus, päikesevalgus ja muud tüüpi kokkupuutetegurid viirusele kahjulikuks.

Tervete laste puhul ei ole tuulerõuged enamikul juhtudel tõsine haigus. Seda ei saa aga öelda selle haiguse kohta täiskasvanutel, rasedatel ja vastsündinutel, noorukitel ja neil inimestel, kelle jaoks on oluline ühe või teise iseloomuga immuunpuudulikkus (mõnel juhul on see võimalik pärast elundisiirdamist ja praeguse HIV-nakkuse korral). infektsioon, palju sagedamini - vähenenud immuunsusega, aklimatiseerumise taustal või pärast tõsist stressi). Tähelepanuväärne on see, et immuunpuudulikkuse korral on olukorrad isegi korduva tuulerõugetega nakatumise korral võimalikud.

Tuulerõugete lööve paraneb jälgi jätmata, sest lööbe nahakahjustused levivad epidermise kihti mõjutamata. Samal ajal võib lööbe kriimustamine (idukihi kahjustus) põhjustada atroofilise armi (armide) teket.

Tuulerõugeid põdev inimene toimib nakkusallikana, ta on omakorda epidemioloogiline oht inkubatsiooniperioodi lõpust kuni haiguse kulgemise hetkeni, mil koorikud hakkavad maha pudenema. Patogeen levib õhus olevate tilkade kaudu, kõige vastuvõtlikumad haigusele on lapsed vanuses kuus kuud kuni seitse aastat. Ja kuigi tuulerõugeid, nagu me juba märkisime, esineb ka täiskasvanutel, ei ole nende esinemissagedus nii sage, mis on peamiselt seletatav asjaoluga, et nad põevad seda haigust tavaliselt lapsepõlves.

Tuulerõugete vastuvõtlikkuse osas on näidatud absoluutne arv, see tähendab 100%. Seda haigust põdevad patsiendid muutuvad nakkavaks 24 tunni jooksul enne lööbe tekkimist, misjärel jäävad nad nakkavaks viieks päevaks pärast sellele haigusele iseloomuliku lööbe viimase elemendi registreerimist nahal. Viirus satub keskkonda haige inimese limaskestadele ja nahale tekkivate vesiikulite sisu kaudu. Juba õhuvool tagab nakkuse leviku olulistele vahemaadele koos järgneva nakatumisega, mis on võimalik isegi väikese põgusa kokkupuute tagajärjel.

Epidemioloogilises mõttes on suurim aktiivsus sügis-talvisel perioodil, haigestumus suureneb ka perioodil iga 4-6 aasta järel. Kõige sagedamini haigestuvad 5–9-aastased lapsed, 2–3 elukuud vastsündinud haigestuvad harva, mis on tingitud ema antikehade olemasolust.

Haiguse kulgemise tunnused

Ülemiste hingamisteede limaskest toimib infektsiooni sisenemispunktina. Tuulerõugete kulgu võib jagada mitmeks põhietapiks.

• Nakatumine, inkubatsiooniperiood. Viirus siseneb kehasse paralleelse fikseerimisega ülemiste hingamisteede limaskestade sees, akumuleerudes samaaegselt siin ja paljunedes. Tuulerõugetele, mille peiteaeg (selles staadiumis sümptomid puuduvad) kestab umbes kaks nädalat, on iseloomulik ka haige inimese mittenakkusvõime.
• Tuulerõugete esimesed sümptomid. Toimub tuulerõugete viiruse järkjärguline tungimine verre, misjärel selle piisava koguse saavutamisel tekib organismi enda immuunsüsteemist reaktsioon võõrinvasioonile. Selle perioodiga võib kaasneda palavik, peavalu ja nõrkus, samuti valu nimmepiirkonnas. Mis puudutab haiguse peamist sümptomit, mis avaldub, nagu me juba algselt tuvastasime, lööbe näol, siis on sellest vaadeldaval perioodil veel vara rääkida. Tuulerõugete esimeste sümptomite kestus on umbes 1-2 päeva ja sellest ajast, st pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja ülemineku hetkest esimeste sümptomite perioodile, hakkab haige inimene. muutub teistele nakkavaks.
• Äge (esmane) staadium. Verevool tagab, et viirus jõuab peamiste sihtmärkideni närvi- ja naharakkude kujul. Närvid pole veel mõjutatud, seljaajus (täpsemalt selle juurtes) on konsolideerunud ainult Varicella Zoster. Mis puudutab nahka, siis siin annavad sümptomid juba tunda, see tähendab, et ilmneb iseloomulik lööve, mis ilmneb perioodiliselt järgmiste päevade jooksul (kuni nädal). Sel juhul ilmneb lööve keha reaktsioonist tuulerõugete viiruse aktiivsusele, kui see on koondunud naha sisse. Palju harvemini ilmneb tuulerõugetega lööve selles staadiumis peenelt või märkamatult, mistõttu on haiguse diagnoosimine väga keeruline. Siin on patsient sarnaselt eelmisele etapile teistele endiselt nakkav.
• Taastumise etapp. Tuulerõugetega patsiendi immuunsüsteemi normaalses seisundis kaovad sellele iseloomulikud lööbed umbes 3-7 päeva pärast. Üldine tervislik seisund paraneb märgatavalt ja eelmine, äge staadium lõpeb. Sellest lähtuvalt algab selle lõppemisega periood, mil patsient muutub teistele mittenakkavaks, kuigi viirus jääb närvirakkudesse kinnitumise tõttu neisse igaveseks.
• Äge (teisene) staadium. See etapp on asjakohane olukorras, kus patsiendi immuunsus on nõrgenenud, samuti olukordades, kus närvisüsteem on stimuleeritud (mis on võimalik ka sagedase stressi taustal) - siin ilmneb tuulerõugete viirus uuesti. Kohad, kuhu lööbed seekord koonduvad, sõltuvad kõige enam mõjutatud närvist. Enamikul juhtudel hõlmab see kõhtu ja aksillaarset piirkonda, mille tõttu, muide, on haigus juba määratletud kui "herpes zoster" (või sünonüüm - vöötohatis). Tähelepanuväärne on, et selles etapis ei ole lööbe tekkimine vajalik, mistõttu sümptomid piirduvad ainult valu ilmnemisega kahjustatud närvi käigus (see on eriti levinud eakatel patsientidel). Nahalööbe ilmnemise perioodil on patsient sarnaselt tuulerõugetega keskkonnale nakkav.

Tuulerõuged: klassifikatsioon

Vastavalt kursuse omadustele aktsepteeritakse ja vastavalt kohaldatakse järgmist haiguse klassifikatsiooni:

• Vastavalt esinemismehhanismile võivad tuulerõuged olla:
• kaasasündinud;
• omandatud.
• Vastavalt vormile:
• tüüpiline kuju;
• ebatüüpiline vorm:
• algeline ebatüüpiline vorm;
• gangrenoosne vorm;
• hemorraagiline vorm;
• vistseraalne vorm.
• Vastavalt tuulerõugete kulgu iseloomustavale raskusastmele:
• kerge raskusastmega;
• keskmise raskusega;
• raske.
• Vastavalt haiguse käigule omastele omadustele:
• sujuv kulg (ilma komplikatsioonideta);
• kulg koos tüsistustega;
• muidugi kombinatsioonis segainfektsiooniga.

Tuulerõuged: sümptomid

Omandatud tuulerõuged ilmnevad vastavalt järgmistele tingimustele iga asjakohase perioodi kohta:

• inkubatsiooniperiood - kestus 11-21 päeva jooksul (peamiselt, nagu me juba märkisime, on tuulerõugete inkubatsiooniperiood vastavalt kaks nädalat, 14 päeva);
• prodromaalne periood - ühe päeva jooksul;
• haiguse kõrguse periood (lööbe ilmnemine) - 3-4 päeva või kauem;
• taastumine - 1-3 nädala jooksul.

Inkubatsiooniperioodile järgnev prodromaalne periood, mida on oluline märkida, ei esine kõigil patsientidel. Eelkõige taanduvad selle ilmingud temperatuuri tõusule (subfebriili vahemikku 37–37,5 kraadi), samuti teatud halb enesetunne ja lööve, mis meenutab leetrite löövet või sarlakite löövet (see püsib mitu tundi).

Prodromaalse perioodi sümptomite ilmnemisel või normaalse terviseseisundi korral (selle perioodi puudumisel) on temperatuuri tõus vahemikus 37,5-39, millega kaasneb üldise tervise järkjärguline halvenemine ja iseloomuliku lööbe ilmnemine. patsiendis. Esialgu sarnaneb selline lööve täpiga, mis mõne tunni pärast muutub papuliks ja pärast seda vesiikuliks. Nii saadakse väikesed mullid, mille läbimõõt on umbes 0,2-0,5 cm, need asuvad aluse sees, mis pole läbinud imbumist, ümbritsetud punetuse kujul oleva servaga, nende mullide sein on väliselt pinges. Vesiikulid on ühekambrilise välimusega, esimesel päeval meenutavad nad kastepiisku, kuid teisel päeval muutub nende sisu häguseks, veel päeva või paari pärast mullid kuivavad ja muutuvad samaaegselt koorikuks, mis kaob 1-3 nädalaid. Pärast kooriku nahast eraldumist jääb sellele kas depigmenteerunud laik või pigmentatsioon. Enamikul juhtudel ei jää nahale armid kui lööbe järgne viimane etapp.

Lööve ei toimu samaaegselt, pigem saab selle esinemissagedust eristada mitme päeva jooksul. Selle lööbe mustri tõttu on tuulerõugetega nahal elemente, mis on erinevates arenguetappides (mis on määratletud kui vale polümorfism). Selge näitena on tuulerõuged (sümptomid) näidatud alloleval fotol koos vastava viitega sellega seotud nahakahjustustele.

Tuulerõugete lööve (foto 1)

Tuulerõugete lööve (foto 2)

Mis puudutab keskendumispiirkonda, siis võib domineeriva lokaliseerimise tuvastada näol ja torsos, peanahal ja jäsemetes. Samuti on kalduvus koonduda valdavalt nendesse kohtadesse, kus nahk on kõige vastuvõtlikum ärritustele, samuti kohtadesse, kus nahk on sellele kõige suurema survega. Lööbega kaasneva sümptomina võib märkida ka kerget sügelust ja lööbe enda ilmnemist limaskestadel, mis tähendab suguelundite, kõri, sidekesta ja sarvkesta kahjustusi. Lööbe villid pehmenevad ja haavanduvad kiiresti, umbes 5 päeva pärast paranevad erosioonid.

Kogu perioodi jooksul, mil lööve ilmneb, on patsientidel palavik (mitu päeva), mürgistus on mõõdukas. Ei saa välistada lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurenemise) võimalust.

Nüüd peatume tuulerõugete ebatüüpiliste vormide kulgemise tunnustel.

Vestigiaalne vorm Haigus areneb lastel, kellel on spetsiifiline jääkimmuunsus, samuti neil patsientidel, kes said inkubatsiooniperioodil verepreparaate või immunoglobuliini. Seda vormi iseloomustab üldiselt kerge kulg. Lööve avaldub hõredat tüüpi makulopapulaarsete moodustistena ja need moodustised ei muutu alati vesiikuliteks. Haigus kulgeb siis, kui patsiendi temperatuur on normaalne, aga ka siis, kui tema üldine seisund on rahuldav.

Hemorraagiline vorm toimib tuulerõugete ühe raskeima ilminguna, mis on lisaks oma olemuselt üks pahaloomulisemaid. Selle haigusvormi areng esineb IDS-iga (immuunpuudulikkuse sündroomiga) inimestel, samuti inimestel, kes said tsütostaatikume ja glükokortikoidhormoone. Samuti on vastsündinutel võimalik tuulerõugete hemorraagiline vorm. Seda haigust iseloomustab kõrge temperatuur ja tõsine joobeseisund. Lisaks areneb mitme elundi patoloogia kombinatsioonis hemorraagilise sündroomiga, mis väljendub hemorraagilise sisu kujul vesiikulites (nendes veritsus), hemorraagiatena nahas ja kudedes, limaskestades ja siseorganites. Ilmub ka muid verejookse, nimelt ninast ja seedetraktist, hemoptüüsist ja hematuuriast (vere ilmumine uriinis). Kõnealuse haiguse vormi määratletakse ka fulminantse purpurina ja selle peamine oht on see, et see võib lõppeda surmaga.

Vistseraalne vorm Seda diagnoositakse peamiselt enneaegsetel lastel, vastsündinutel, samuti vanemale vanusekategooriale vastavatel lastel, kellel on nende jaoks oluline IDS (immuunpuudulikkuse sündroom). Selle vormi kulgu iseloomustab selle ilmingute raskus, samuti pikaajaline mürgistus koos tugeva palaviku ja tugeva lööbega. Mõjutatud on ka närvisüsteem ja siseorganid, nimelt neerud, kopsud, maks, kõhunääre, neerupealised, endokardid, põrn, seedetrakt jne. Sageli lõpeb see haigusvorm surmaga.

Gangrenoosne vorm on taas asjakohane võimalus immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidele, kuigi seda diagnoositakse äärmiselt harva. Selle peamised tunnused on raske joobeseisundi ilming ja üldiselt pikk kursus. Tuulerõuged gangreensel kujul avalduvad suurte villidena, millele tekib kiiresti kärn (koorik, mis tavaliselt katab marrastuste, põletuste jms nahakahjustuste haavu; see moodustub surnud kudedest, mädast ja hüübinud verest). nekroosi piirkond (surm). Kärntõve mahakukkumisega kaasneb samaaegne sügavate haavandite ilmnemine ja need paranevad üliaeglases tempos. Sageli esineb selles vormis haigus koos komplikatsiooniga sepsise kujul, mis järgneb surmale.

Tuulerõuged: sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute tuulerõuged, nagu me juba märkisime, võivad areneda, kui nad ei peaks lapsepõlves selle haigusega tegelema. Lisaks ei saa välistada juhtumeid, kus tuulerõuged arenevad immuunsüsteemi depressiivse seisundi taustal, mida võivad soodustada mitmed tegurid (elundisiirdamine, hormoonravi, keemiaravi jne), ning sellistel juhtudel haigus avaldub uuesti. Kui nakatumine toimub välistegurite kehale vähem väljendunud mõju taustal (kroonilise haiguse ägenemise staadium, stress jne), siis viiruse aktiveerumine toimub vöötohatisele omaste ilmingutega.

Niisiis, keskendume sümptomitele. Lapseeas enamasti kerge haigus avaldub täiskasvanutel vähemalt mõõduka kliiniliste ilmingute raskusastmega. 20 aasta pärast kannatavad täiskasvanud haiguse rasked vormid ja ka keerulised vormid sama sagedusega, sõltumata nende seotusest teatud vanusekategoorias. Kordame üle, et immuunpuudulikkuse seisundites, aga ka teiste kaasnevate krooniliste haiguste esinemise korral avalduvad tuulerõuged palju raskemalt.

Inkubatsiooniperioodi kestus, nagu haiguse üldises kirjelduses, on umbes kaks nädalat. Prodroomi staadiumiga kaasnevad üldised nakkussümptomid (nõrkus, valud, väike palavik, peavalu). Täiskasvanute tuulerõugete esimesed nähud ilmnevad sageli ajutursele vastavate sümptomitena, samuti sümptomitena, mis viitavad perifeerse närvisüsteemi osalemisele praegustes protsessides. Eelkõige võib see hõlmata heli- ja valguskartlikkust, iiveldust, oksendamist (ilma leevenduseta), skeletilihaste konvulsiivseid tõmblusi, nõrkust ja liigutuste koordineerimise häireid.

Roosade laikude ilmumine nahale iseloomustab lööbe perioodi algust, mis määrab täiskasvanutel järgmised tuulerõugete sümptomid:

• Lööve, mis ilmub nahale ohtralt ja viitab 5. päevaks vale polümorfismi olulisusele, millele see siiski vastab.
• Enanteemid ilmuvad limaskestadele (suguelunditele, suhu, hingamisteedele).
• Korduvad lööbed ilmnevad lainetena, mis kestavad 10 päeva.
• Haiguse seisukohalt olulise lööbe kõrgusel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu kuni 40 kraadi.
• Mürgistuse sümptomid on äärmiselt väljendunud.
• Täiskasvanute tüsistused määratakse püogeense floora olulisuse järgi. Vesiikulitest moodustuvad pustulid, mida iseloomustab nutmise kestus. Nende avamine toob kaasa sügavate haavandite paljastamise, nende paranemisega omakorda kaasneb armide ilmumine. Kui organismi immuunsüsteemi talitlustase on ebapiisav, ei saa välistada flegmoni, abstsesside ja fastsiidi tekke võimalust, mis võib peaaegu viia sepsise või selle haiguse nekrootilise vormini.
• Tuulerõuged esinevad sageli ebatüüpilisel kujul (vaatlesime nende sorte varem, need vastavad ka täiskasvanutel esinevale haigusele).

Tuulerõuged imikutel: sümptomid

Nagu me juba algselt märkisime, ilmnevad lastel tuulerõuged ja sellele iseloomulikud sümptomid äärmiselt harva enne nende kolme elukuud, mis on seletatav emade antikehade saamisega transplatsentaarsel teel. Samal ajal, kui emal pole varem tuulerõugeid kui mineviku haigust põdenud, siis vastavaid antikehi ei teki ja seetõttu ka nende ülekandumist ei toimu. Seega põhjustab kokkupuude nakkusega tõsiasja, et laps võib haigestuda peaaegu kohe pärast sündi. Kui näidatud pilt haiguse võimalikust omandamisest vastab, iseloomustavad seda omakorda mõned tunnused, mida me ka esile tõstame:

• tuulerõugete prodroomi perioodi sagedane tuvastamine, mis kestab 2–4 päeva, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid;
• haigusele iseloomulike löövete ilmnemise perioodil on ka kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomid, mis väljenduvad ilmingutes (mis koosneb ka aju üldistest ilmingutest);
• ilmnevad lööbed on sageli rikkalikud, elementide evolutsioon näitab aeglust ja vesiikulite sisu on sageli hemorraagiline;
• lööbe perioodi kestus on umbes 7-9 päeva;
• Bakteriaalsed tüsistused on sageli seotud haigusega;
• haiguse kulgu iseloomustab sageli selle raskusaste;
• haiguse kulgu ei saa välistada vastavalt stsenaariumile, mis on omane selle vistseraalsele vormile, hemorraagilisele vormile või gangrenoossele vormile.

Eraldi tasub peatuda ka sellisel haigusvormil nagu emakasisene tuulerõuged, ja eriti seotud kliiniliste vormide puhul, nagu embrüofetopaatia (mida määratletakse kui kaasasündinud tuulerõugete sündroomi) ja tuulerõugete vastsündinute vorm.

Emakasisene tuulerõuged. Praeguse haigestumuse statistikat silmas pidades saame esile tuua näitajad 5 juhtu 10 000 rasedate naiste kohta. Loote nakatumise korral raseduse esimese nelja kuu jooksul ilmneb seejärel vastavalt haiguse kaasasündinud vormi spetsiifilisele sündroomile omane kliinik.

Embrüofetopaatia esimesel trimestril esineb see võimaliku riski osas 2% juhtudest, teisel trimestril - 0,4% juhtudest. Haiguse kaasasündinud vormi iseloomustab nahapatoloogia esinemine armistuvate piirkondade kujul, mis on selgelt jaotunud mitut tüüpi skarifikatsiooniks, dermatoomideks ja hüpopigmentatsiooniks. Olulised on ka kesknärvisüsteemi, luude, silmade, soolte ja kuseteede patoloogiad, välistada ei saa emakasisest kasvupeetust, aga ka psühhomotoorse arengu pidurdumist.

Vastsündinu esimestel elukuudel on suremus sel juhul umbes 25%, kuid kui nakatumine toimus pärast 20. rasedusnädalat, siis embrüofetopaatia ei arene, kaasasündinud tuulerõuged muutuvad sel juhul latentseteks (varjatud, ilma ilminguteta). märgatavate sümptomite ja sellele viitavate märkide kujul). Seejärel võivad lapsel järgmise paari kuu jooksul tekkida vöötohatise ilmingutele vastavad sümptomid.

Vastsündinu tuulerõuged on haigus kujul, milles see avaldub loote nakatumisel raseduse viimasel kolmel nädalal, sünnituse ajal või esimese 12 päeva jooksul pärast sündi. Lapsed, kelle emad haigestusid tuulerõugetesse 5 päeva enne sündi või esimese 3 päeva jooksul pärast sündi, kogevad selle haiguse sümptomeid 5-10 elupäevaks. Kuna selliste laste kehas puuduvad vastavad antikehad, iseloomustab haiguse kulgu märkimisväärne raskusaste, samuti patoloogiliste seisundite lisandumine, mis viitavad siseorganite (sooled, neerud, süda, kopsud jne) kahjustusele. ). Lisandub ka hemorraagiline sündroom ja tüsistused, mille tulemusena väheneb haiguspilt üsna kõrgele suremusele (see ulatub umbes 30%).

Juhul, kui rase naine haigestub 6-20 päeva jooksul enne sünnituse algust, ilmnevad vastsündinul tuulerõugete sümptomid kohe pärast sündi. Arvestades asjaolu, et antud juhul toimus antikehade transplatsentaarne ülekanne emalt, on haiguse kulg enamikul juhtudel üsna soodne.

Tuulerõugete tüsistused

Haiguse tüsistused on põhjustatud protsessi üldistamisest, samuti siseorganite kahjustusest viiruse poolt, mis sageli esineb koos patogeensete mikroorganismide lisamisega ning immuun- ja endokriinsüsteemi kohanemismehhanismide katkemisega.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• hingamissüsteemi mõjutavad herpeetilised kahjustused (larüngiit, trahheiit, kopsupõletik koos hingamispuudulikkusega);
• detoksikatsiooniorganitega seotud patoloogilised kahjustused (nefriit, maksa abstsessid, hepatiit);
• perifeerse ja kesknärvisüsteemi funktsioonidega seotud kahjustused (meningiit, entsefaliit, aju tsüstid, ajuturse, tserebellaarne ataksia, polüradikuloneuriit, parees ja lihaste halvatus);
• veresoonte, südame kahjustused (müokardiit, hemorraagiline sündroom, tromboflebiit, arteriit jne);
• lihaste ja liigeste patoloogiad (fatsiit, müosiit, artriit jne).

Üsna sageli areneb loetletud patoloogiatest meningoentsefaliit ja entsefaliit. Neuroloogilise mastaabiga tüsistusi põhjustab nii viiruse otsene mõju kui ka organismi poolt tekitatud immuunvastus, mille taustal toimub omakorda närvikiudude demüelinisatsioon.

Entsefaliit areneb sageli lööbe kõrguse või taastumise perioodil. Esimese variandi kohaselt areneb entsefaliit viiruse sattumise tõttu kesknärvisüsteemi (hematogeensed või aksonaalsed teed), mis määrab järgneva nakkusprotsessi raskusastme. Palavikuga tekivad aju sümptomid (krambid, peavalu, teadvusehäired, oksendamine), mõnel patsiendil tekivad meningeaalsed nähud. Tulevikus märgitakse esiplaanil fokaalsed sümptomid kombinatsioonis hemipareesiga.

Kui me räägime entsefaliidist taastumisperioodil (haiguse 5-14 päevadel), siis siin võime märkida selle asjakohasust, olenemata haiguse raskusastme konkreetsest vormist. Tserebelliit areneb valdavalt aju üldiste sümptomitega (oksendamine, peavalu ja letargia), samuti väikeaju kahjustusega kaasnevate sümptomitega (mis avaldub ataksia, lihashüpotoonia, nüstagmi, treemorina). Meningeaalsed sümptomid puuduvad või on kerged.

Diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse epideemiaanalüüsi, samuti laboratoorsete ja kliiniliste uuringute andmeid. Laboratoorsed diagnoosid tehakse järgmistel andmetel:

• viroloogilised meetodid - nende kasutamise kaudu eraldatakse viirus koekultuuridest, lisaks eraldatakse see ka lööbe ja kahjustatud kooriva naha villide vedelikust;
• ekspressdiagnostika meetodid - koosnevad esiteks, mis võimaldab tuvastada viiruse antigeene vesikulaarsete moodustiste alustest võetud määrde või kraapide kaudu;
• molekulaargeneetilised meetodid – hõlmavad viirusesse kuuluva DNA eraldamist vesikulaarvedelikust, tserebrospinaalvedelikust ja verest, mis hõlmab polümeraasi ahelreaktsiooni (või lühendatult PCR) kasutamist.
• seroloogilised meetodid - eriti ELISA, mille abil määratakse teatud klasside antikehad.

Tuulerõugete ravi

Tuulerõugete raviks on haiglaravi vajalik selle kulgemise rasketes vormides, samuti tüsistuste tekkimisel (müelopaatia, entsefaliit, nefriit, meningoentsefaliit jne). Muudel juhtudel toimub ravi kodus.

Voodirežiim on ette nähtud kõigile patsientidele: haiguse tavaline kulg määrab selleks perioodiks 3-5 päeva, tüsistustega haiguse kulg nõuab selle perioodi individuaalset määramist, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest. Patsiendid vajavad ka head hooldust, mis on suunatud kahjustatud nahapiirkondadele ja limaskestadele, mis tagab tüsistuste ennetamise võimaluse. Soovitatav on iga päev vannis käia ja voodipesu vahetada. Vesiikulid töödeldakse 1% briljantrohelise lahuse abil.

Samuti on vaja pärast söömist loputada suud kummeli, furatsiliini või saialille keetmisel põhineva desinfitseerimislahusega, võib kasutada ka tavalist keedetud vett. Silmade pesemiseks kasutatakse furatsiliini lahust, mädase eritise ilmnemine nõuab naatriumsulfatsüüli (20-30%) tilkade kasutamist.

Lisaks on asjakohane ka järgmistel komponentidel põhinev etiotroopne ravi.

• Viritsiidsed ravimid

Nende hulka kuuluvad inosiinpranobeks ja ebanormaalsed nukleosiidid (ravimid atsükloviir, famtsükloviir ja valatsükloviir). Atsükloviiri efektiivsust täheldatakse alles ravi alguses, esimese päeva jooksul alates hetkest, kui patsiendil tekib lööve. Haiguse kerged ja mõõdukad vormid nõuavad selle manustamist 7-10 päeva jooksul, raskete vormide raviks manustatakse ravimit intravenoosse tilgutiga 7-10 päeva jooksul, pärast mida raviskeem koos ravimiga muudatusi selle tavapärases kasutuses (sisemiselt). Acyclovir salvi tuleb määrida kahjustatud nahapiirkondadele, selle efektiivsus määratakse ka konjunktiviidi korral. Üle 12-aastastele lastele võib määrata valatsükloviiri, üle 17-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele famtsükloviiri. Inosiinil on pärssiv toime varicella zosteri viirusele, aga ka paljudele teistele viirustele, lisaks on sellel immunomoduleeriv toime.

• Interferooni ravimid

Haiguse kerged ja mõõdukad vormid hõlmavad kasutamist sisemiselt või rektaalsete ravimküünalde kujul (ravimid Viferon, Kipferon, Genferon Light). Viferoni ravimküünlad määratakse üks kord päevas 5-10 päeva jooksul. Alla 7-aastastele lastele on ette nähtud Viferon-1, alates 7-aastastest - Viferon-2. Viferoni salvi kasutatakse kahjustatud nahapiirkondade jaoks.

• Interferooni indutseerijad

Neid kasutatakse haiguse kergete/mõõdukate vormide (ravimid neoviir, poludan, kagocel jne) raviks. Paiksete preparaatidena kasutatakse Poludanum jt.

• Immunoglobuliinid

Seda tüüpi ravimid on vajalikud haiguse mõõdukate/raskete vormide raviks.

• Antibiootikumid

Määratakse selliste tuulerõugete vormide tekkeks nagu bulloosne, pustuloosne või gangreenne. Lisaks on antibiootikumide kasutamine oluline ka bakteriaalsete tüsistuste tekke taustal.

Tuulerõugete patogeneetilises teraapias haiguse kergete/mõõdukate vormide korral kasutatakse rohkelt vedelikku, raskete/komplitseeritud vormide puhul kasutatakse glükoosi-soolalahuse intravenoosset tilgutamist. Võttes arvesse immunogrammi jälgimist, määratakse immunokorrektsiooni ravimid ja tsütokiini ravimid. Lisaks määratakse vitamiini-mineraalide kompleksid ja multivitamiinid, enterosorbendid ja probiootikumid ning vajadusel metaboolsed ravimid, rögalahtistajad ja mukolüütikumid, antihistamiinikumid ja proteaasi inhibiitorid. Tugeva sügeluse korral on soovitatav kasutada esimese põlvkonna antihistamiine (diasoliin, tavegil, suprastin). Glükokortikoidide kasutamine on oluline ainult entsefaliidi tekkes.

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, paratsetamool) Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine on lubamatu, kuna see võib põhjustada patsientidel Reye sündroomi väljakujunemist!

Urtikaaria on üks levinumaid haigusi, mida allergoloog ravib. Üldiselt viitab termin urtikaaria mitmetele spetsiifilistele haigustele, mida iseloomustavad erinevad esinemisomadused, kuid mis avalduvad samal viisil. Sel põhjusel kutsutakse urtikaariat, mille sümptomid ilmnevad villide kogumina nahal ja limaskestadel, mis meenutab põletust, mis on saadud naha kokkupuutel nõgestõvega.

Migreen on üsna levinud neuroloogiline haigus, millega kaasnevad tugevad paroksüsmaalsed peavalud. Migreen, mille sümptomiteks on valu, mis on koondunud ühele peapoolele peamiselt silmade, oimukohtade ja otsmiku piirkonda, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine, esineb ilma ajukasvajatest, insuldist ja tõsistest peavigastustest. , kuigi ja võib viidata teatud patoloogiate arengu asjakohasusele.

Herpes on viirushaigus, mis avaldub iseloomulike löövete (vesiikulite) kujul, mis on rühmitatud ja paiknevad limaskestadel ja nahal. Herpes, mille sümptomid tekivad herpesviirustega kokkupuute taustal, esineb enamasti labiaalse (täpsemalt labiaalse) infektsiooni kujul; selle ilminguid määratletakse traditsiooniliselt kui "huulte külmetushaigusi". On ka teisi haiguse vorme, näiteks genitaalherpes (mõjutab valdavalt suguelundeid), aga ka vorme, mille puhul on kahjustatud mitmesuguseid piirkondi.

Tuulerõuged ehk tuulerõuged on väga nakkav ägeda kuluga viiruspatoloogia. Tuulerõugete iseloomulik tunnus on läbipaistva sisuga täidetud spetsiifilised vesikulaarsed elemendid (vesiikulid). Enamik haigestunutest on vanuses 3-6 aastat, seega peetakse tuulerõugeid "lapsehaiguseks". Koolieelsetes lasteasutustes ja algkoolides on tuulerõuged võimelised levima epideemiliselt.

Etioloogia

Haigus on oma olemuselt viiruslik. Haigustekitajat nimetatakse "Varicella Zosteri viiruseks", tuntud ka kui "Herpes Zoster". Virion kuulub DNA-d sisaldavate viiruste hulka ja sisaldab kahte nukleotiidide ahelat. Nomenklatuuri järgi kuulub see herpesviiruste perekonda, alfaherpesviiruste alamperekonda, kolmandasse tüüpi. On tuvastatud üks viiruse serotüüp, mille reservuaariks on eranditult inimene.

Varicella zoster virioni (VZV) iseloomustab selle suur suurus (150–200 nm) ja sfääriline kuju. Seetõttu on VZV vesiikulite sisu valgusmikroskoopia abil nähtav.

Ülekandemehhanism on aerogeenne või kontaktne. Väliskeskkonnas on tuulerõugete viirus ebastabiilne ja sureb 10 minutiga, ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja kuumutamisel 60°C on ta elujõuline alla 1 minuti. Seetõttu levib valdava enamiku nakkuste puhul edasikandumise viis õhus olevate tilkade kaudu (rääkides, aevastades, köhides) nakkusallikast 20 meetri raadiuses ja harvem otsese kontakti kaudu. Muud ülekandemeetodid ei ole virioni ebastabiilsuse tõttu teostatavad.

Nakkuslikkus õhu kaudu leviva infektsiooni ajal võib ulatuda 100% -ni. Kontaktülekande rakendamine viib haiguseni 98% inimestest, kellel puudub tuulerõugete vastu immuunsus.

Tuulerõugete patogenees

Tuulerõugeviiruse vabanemine haige inimese poolt väliskeskkonda algab üks päev enne esimese lööbe tekkimist ja lõpeb 120 tundi pärast viimase vesikulaarse elemendi ilmnemist. Patsient on kogu lööbe perioodi jooksul väga nakkav neile, kes pole haiged või immuunpuudulikkusega patsientidel.

Haigus areneb siis, kui Varicella Zosteri virion kleepub immuniseerimata inimese nina- ja suu limaskestadele. Pärast kinnitumist tungib tuulerõuge epiteelirakkudesse, kuhu viirusosakesed kogunevad. Varicella zosteri viiruse paljunemise tagajärjel peremeesrakk sureb ja virioonid transporditakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seejärel siseneb VZV vereringesse, mis põhjustab palavikku ja muid üldise mürgistuse ilminguid.

On näidatud, et tuulerõugete viirusel on tropism epiteelirakkude suhtes, milles toimub viiruse DNA replikatsioon. Selle tulemusena sureb epiteelirakk läbipaistva eksudaadiga väikese (2 mm) õõnsuse moodustumisega. Vesiikulite avamisel ei kannata epidermise postkiht ja tulemuseks pole koorikuid. Villide teke on võimalik ka seede- ja urogenitaalsüsteemi või silmade limaskestadel. Idukihti viirus ei kahjusta, seetõttu mehaanilise toime puudumisel armid ei teki.

Tähtis! Pärast tuulerõugeid püsib viirus ganglionides kogu elu, põhjustades immuunpuudulikkuse korral vöötohatise kliinilist pilti.

Kliiniline pilt

Tuulerõuged on talvel ja kevadel altid epideemiale. Teistel perioodidel on haigus oma olemuselt episoodiline, mõnel juhul esineb see abortiivses vormis ilma nahailminguteta või üksikute löövetega.

Inkubatsiooniperiood

Infektsiooni allikaga kokkupuute hetkest kestab inkubatsiooniperiood keskmiselt 2 nädalat, kuid võib kesta 11 kuni 21 päeva. Praegu pole haige VZV-d veel keskkonda viinud. Patogeneetiliselt paljuneb tuulerõugete viirus inkubatsioonifaasis limaskesta epiteelis ja koguneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Prodromaalne periood

Tuulerõugete prodroom ei ole üle 30-aastastel patsientidel pikem kui 2 päeva. Laste tuulerõuged võivad avalduda lööbe kujul. Patogeneetiliselt seisneb perioodi olemus süsteemses mittespetsiifilises immuunreaktsioonis primaarse vireemia ajal.

Kliiniliselt avaldub haigus järgmiselt:

palavik kuni 38,

nõrkus,

letargia,

suurenenud väsimus,

alaselja valu,

peavalu, pearinglus,

iiveldus,

ärritustunne kurgus,

söögiisu vähenemine.

Sel perioodil hakkab viirus väliskeskkonda sattuma ja patsient nakatab neid, kes ei ole paranenud.

Lööbe periood

Enamikul juhtudel tehakse tuulerõugete diagnoos haiguse selles staadiumis, kuna esimesed tuulerõugete tunnused 12% juhtudest on spetsiifiline eksanteem. Sellel perioodil paljuneb viirus sihtrakkudes nende edasise surmaga, mis väljendub morfoloogiliselt vesikulaarse lööbe näol nahal. Patsient on nakkav.

Üldised kliinilised tunnused:

Lainetava iseloomuga palavikuline palavik 1-1,5 nädalat;

Tugev sügelus lööbe piirkondades, tüüpilisem üle 16-aastastele patsientidele;

Söömisest keeldumine, tüüpiline tuulerõugete tekkimisel imikutel;

Üldine halb enesetunne.

Löövete tunnused (fotonäited)

Tuulerõugete enanteemil on suu limaskestal väikesed villid, mida ümbritseb õhuke punetus. Vesiikulid on altid leotamisele ja aftide tekkele. Paranemine toimub 24-48 tunni jooksul. Löövete arv 80% ei ületa 10 elementi, kuid imikutel võib see olla suurem, mis põhjustab valu ja pudeli keeldumist.

Tuulerõugete lööve paikneb peamiselt torso nahal, nägu on vähem kahjustatud.

Tuulerõugetel on 4 vormi (fotol on näha, kuidas tuulerõuged erinevates vormides välja näevad):

Tüüpiline: vesikulaarne;

Ebatüüpiline:

bulloosne;

Gangrenoosne.

Tüüpilise kulgemise korral ilmneb lööve lainetena iga 24-48 tunni järel. Elemendi paranemine toimub kooriku moodustumisega päeva või kolme jooksul pärast vesiikuli tekkimist. Üldiselt võtab paranemisprotsess 10-14 päeva, kuid võib kesta kuni 3 nädalat.

Lööbe periood kestab vastavalt 6-8 päeva, patsiendil tekib 3-5 eksanteemi lainet. Seetõttu muutub tuulerõugetega patsiendi lööve 4. päevaks polümorfseks.

Tervenemine

Lööbe lakkamine langeb kokku palaviku taastumisega. Kui viimase 48 tunni jooksul pole magatud, läheb patsient taastumisperioodi. Samal ajal kaob patsiendi nakkavus.

Taastumine kestab kuni 3 nädalat, kuni kärnad maha kukuvad.

Tüsistused ja prognoos

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral paranevad villid ilma armideta. Elu ja tervise prognoos on soodne. Tuulerõugete puhul rasedatel ei ületa sünnidefektide tekkimise tõenäosus kuni 14 nädalani 0,5% ja kuni 20 nädalani 2%. 20 nädala pärast ei ole viiruse teratogeense toime ohtu kindlaks tehtud.

Kaasasündinud tuulerõuged tekivad haigestumise tagajärjel rasedal naisel 4-5 päeva enne sündi. Igal viiendal sellises olukorras vastsündinul areneb kaasasündinud tuulerõuged, mis 30% -l põhjustab lapse surma. Kaasasündinud tuulerõugeid lastel iseloomustab raske kulg koos selliste tüsistustega nagu:

Bronhopneumoonia;

Lahtine väljaheide;

Peensoole seinte perforatsioon;

Siseorganite üldine kahjustus.

Sellel on lühike peiteaeg, 6-11 päeva. Vajab aktiivset interferoonravi.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel tekivad sekundaarsete vormide taustal komplikatsioonid:

püoderma bulloossel kujul;

Müokardiit ja nefropaatia hemorraagilise tuulerõugetega;

Meningoentsefaliit, lümfadenopaatia, kopsupõletik gangrenoossel kujul.

Immuunsus pärast tuulerõugeid

Haigusest paranenud inimesel tekib haiguse tagajärjel stabiilne, kuid mitte steriilne immuunsus Varicella Zosteri vastu.

Mõõduka immuunpuudulikkusega, mis on tingitud stressist, hüpovitaminoosist, vanadusest, varasemast gripist jne. närviganglionides püsiva varicella zosteri viiruse aktiveerumine on võimalik. Selle tulemusena tekib patsiendil vöötohatis. Selle patoloogiaga kogeb patsient roietevahelise või kraniaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas põletavat valu ja lööbeid. Patsient nakkab otsese kontakti kaudu immuniseerimata kodanikega.

Tuulerõugete korduv kliiniline läbivaatus on võimalik raske immuunpuudulikkuse korral, mis on tingitud HIV-nakkusest, kiiritusravist või tsütostaatikumidega ravist.

Tuulerõugete ravi ja ennetamine

Tuulerõugete tüüpilise kulgemise korral ei ole spetsiifilist ravi vaja. Meditsiinilise sekkumise eesmärk on vältida vesiikulite sisu bakteriaalset saastumist. Selleks kasutatakse kohalikke antiseptikume: briljantrohelist lahust, Castellani värvi, kaaliumpermanganaadi kontsentreeritud lahust jne.

Kõrge kehatemperatuuri ja palavikukrampide tekke ohu korral on palavikuvastaste ravimite kasutamine lubatud.

Sügeluse vastu võitlemiseks kasutatakse antihistamiine.

Spetsiifilist ravi viiakse läbi sekundaarsete ja keeruliste vormide ravis, samuti immuunpuudulikkusega patsientide ravis:

viirusevastased ravimid: atsükloviir, vidarabiin

inimese alfa-interferoonid.

Ennetus seisneb patsientide isoleerimises 9 päeva jooksul alates lööbe ilmnemisest. Kontaktisikud arvatakse vaktsineerimata meeskonnast välja 21 päevaks vaatluseks ja kontrolliks.

Tuulerõugete vastase kunstliku immuniseerimise eesmärgil on välja töötatud vaktsiinid Varilrix ja Okavax, kuid neid ei kasutata hetkel laialdaselt.

Haigus on viirusnakkus, mis väljendub vesise nahalööbena, mida enamasti peetakse lapsepõlvehaiguseks, kuid esineb ka täiskasvanutel. Arvatakse, et tuulerõugete aluseks on herpesviirus, mis antud juhul edastatakse õhus olevate tilkade kaudu laste ja täiskasvanute vahelise suhtluse ja tiheda kontakti ajal. Enamasti on see haigus, mis avaldub alla 12-aastastel lastel. Kuid mõnikord saavad seda ka täiskasvanud.

Arstide sõnul on tuulerõuged lapsepõlves üsna lihtne, mida ei saa öelda täiskasvanute kohta. Nad taluvad haigust üsna raskelt, võivad ilmneda tüsistused. Selles artiklis käsitletakse selle haiguse põhjustajat, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Millistes kohtades saate kõige sagedamini tuulerõugeid haigestuda?

Kõige sagedamini haigestuvad väikelapsed tuulerõugetesse lasteaedades ja lasteaedades, koolides, elumaja siseõue mänguväljakutel, lastekohvikutes jne. on massikohtades. mitte rohkem kui 2 korda. See erineb tuulerõugetest. Põhjustajat käsitletakse allpool.

Pärast haigust moodustuvad organismis antikehad, mis moodustavad selle haiguse vastu immuunsuse. Seetõttu ei ole neil täiskasvanutel, kes on veendunud, et neil on lapsepõlves tuulerõuged, rahvasuus nimetatud tuulerõuged, haige lapsega kontakti astuda. Sageli on väga raske mõista, et laps või täiskasvanu on nakatunud tuulerõugetesse, kuna haiguse peiteaeg on kakskümmend üks päeva. Tuulerõugete tekitaja on organismis juba settinud.

Seetõttu jätkab tuulerõugetesse nakatunud laps avalike kohtade külastamist ja viiruse levitamist. Sellistel asjaoludel tekib lasteaedades ja koolides sageli terve tuulerõugete nakatumise epideemia. Arstid usuvad, et laialt levinud nakkus teatud aja jooksul vähendab tuulerõugete edasisi puhanguid. Patogeen (edastusmeetodid on õhus) siseneb kiiresti kehasse, selleks piisab põgusast kontaktist.

Seega, olles samal ajal haige, on osa lasteaia rühmast osaline tagatis sel aastal lastel tuulerõugete puudumisele.

Tuulerõugete tekitaja

Mikrobioloogia kinnitab, et haiguse tekitajaks on Strongyloplasma tuulerõugete viirus, millel on ikosaeedri kuju. Viitab DNA-d sisaldavatele viirustele.

On olemas arvamus, et variolaviirus ja herpes zosteri viirus on sama viiruse virionid, mis on morfoloogiliselt ja struktuurilt identsed herpes simplex viirusega.

Kuidas tuulerõuged avalduvad?

Haiguse tekitaja on kolmandat tüüpi herpesviirusnakkus.

Tuulerõugetele on iseloomulikud rohked lööbed nahal punaste villide kujul koos vedelikuga. Esialgu hakkab patsiendil tugev sügelus ja seejärel ilmnevad väikesed lööbed, mis seejärel täidetakse vedelikuga.

Kui need mullid lõhkevad, jätavad need jäljed. Mõnikord võivad täpid säilida armidena kogu elu. Juba tekkinud lööbeid ei ole soovitatav kriimustada. Need katavad peamiselt selga, kaenlaaluseid, peanahka, käsi ja jalgu, nägu ja peanahka. Kui täiskasvanul on tuulerõugeid, siis on tal ravist tingitud peanahal ja suguelunditel esinevate löövete tõttu rohkem raskusi.

Lisaks sügelusele ja lööbele kaasneb tuulerõugetega sageli ka kehatemperatuuri tõus 37-39 kraadi, peavalu ja lihasnõrkus. Täiskasvanutel võib see püsida 40 kraadi või kõrgemal tasemel, lihasvaludega võivad kaasneda krambid jäsemetes, pearinglus ja iiveldus.

Nii avalduvad tuulerõuged (tekitaja) diagnoosimisel.

Vaadatakse läbi haiguse sümptomid ja teed. Liigume edasi diagnoosi ja ravi juurde.

Diagnostika

Haiguse alguse määravad eelkõige nahalööbed.

Diagnoosimiseks tehakse biokeemilised vereanalüüsid herpesviiruse määramiseks aktiivses faasis. Uriinianalüüs võib näidata ka põletiku taset kehas.

Nii määratakse kõige sagedamini tuulerõugeid.

Patogeen ja sümptomid on omavahel seotud.

Ravi

Kõigepealt tuleb haige laps või täiskasvanu ühiskonnast isoleerida, et välistada viiruse leviku võimalus. Soovitav on mitte õue minna, päikesevalguse käes muutuvad lööbed suuremaks. Tuulerõugete raviperiood on 2-3 nädalat alates haiguse algusest.

Tuulerõugete ravi on kõikehõlmav, mille eesmärk on võidelda haiguse tunnustega ja tõsta immuunsuse taset.

Herpese vastu võitlemiseks on ette nähtud mitmeid viirusevastaseid ravimeid. Täiskasvanutele tablettidena või süstidena, lastele sagedamini vedelate siirupitena. Üks neist ravimitest on Acyclovir. Tuulerõuged (nakkuse tekitajaks on herpesviirus) kaovad selle ravimi võtmise tulemusena palju kiiremini.

Kõrgendatud temperatuuridel määratakse täiskasvanutele ja lastele palavikuvastaseid ravimeid. Lastele rektaalsete ravimküünalde ja siirupite kujul, täiskasvanutele tablettidena.

Sügeluse leevendamiseks võib välja kirjutada antihistamiinikumid. Lastel on väga raske end tagasi hoida, et nad nahka ei kriimustaks.

Nahalööbe vastu võitlemiseks ravivad lapsed villid briljantroheliseks kastetud vatitupsuga. Päeva jooksul töödelda umbes 3-4 korda. Lööve jätkub esimese 3-4 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid.

Ujuda ei soovitata nii lastele kui ka täiskasvanutele, kuna nahalööbed ei parane niiskusega kokkupuutel õigeaegselt. Kogu haigusperioodi jooksul võite vanni võtta mitte rohkem kui 3-4 korda, kasutades kummeli seeriat. Nende ürtide desinfitseerivad, tervendavad ja kuivatavad omadused avaldavad raviprotsessile positiivset mõju. Laste tuulerõugete põhjustaja on sama, mis täiskasvanutel - 3. tüüpi herpesviirusinfektsioon.

Täiskasvanutel, kui tuulerõugete ilminguid ei ole võimalik briljantrohelisega ravida, on soovitatav protseduure läbi viia alkoholi või joodi alkoholilahusega.

Keha kaitsvate omaduste suurendamiseks määratakse lastele ja täiskasvanutele vitamiinide ja immunomoduleerivate ravimite kompleks, näiteks "Immunal".

Kuidas muidu tuulerõugeid ravitakse? Nakkuse põhjustaja on viirus, seetõttu tuleb ravile läheneda kõikehõlmavalt.

Ravi ajal on oluline üle vaadata haige lapse toitumine. Väljas jalutuskäikude ja kehalise aktiivsusega piiratud, viiruse mõjust nõrgenenud laps vajab lisaenergiat, mida ta saab toidust. Kindlasti lisage menüüsse piimatooted, puu- ja juurviljad ning teravilja- ja kaunviljadel põhinevad teraviljad.

Väga oluline on säilitada organismis vee-aluse tasakaalu taset, patsient peaks jooma palju vett. Tervise parandamiseks ja toksiinide kiireks eemaldamiseks võite juua kibuvitsamarjade keetmist, mis stimuleerib hästi maksa ja neerude tööd.

Tuulerõugete ravi toimub kõige sagedamini kodus. Aga kui laps või täiskasvanu ei tunne end hästi, temperatuur püsib üle 38 kraadi, otsustatakse ambulatoorse või statsionaarse ravi küsimus. Seetõttu on tuulerõugete patogeen ohtlik.

Tuulerõugete ravimisel on väga oluline korralikult ravida lööbeid näol ja keha naha pinnal. Kui tekib tüsistus, tekib mäda või põletik, jätavad need kindlasti armid. Selle vältimiseks on vaja läbi viia ravi nõrga kaaliumpermanganaadi ja alkoholi lahuse abil.

Kui haigus on väga raske, määratakse antibiootikumravi kuur. Sellistel juhtudel võib ravi edasi lükata ja võtta rohkem kui 20 päeva. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste tõenäosus. Lisaks on patsiendi vanuse tõttu lööbe ravimine keerulisem. Heledate juustega inimeste nahka, suguelundeid ja nägu on briljantrohelisega peaaegu võimatu töödelda. See jätab pigmendi, mis on esteetilistel põhjustel ebasoovitav.

Iga inimene kogeb üks kord elus tuulerõugeid. Harvadel juhtudel võib inimene nakatuda kaks korda. Tuulerõugete tekitajaks on ju herpesviirus ja iga inimese kehas on see olemas.

Kui peres on mitu last ja üks neist haigestub tuulerõugetesse, on soovitatav teine ​​isoleerida, et nakkus ei leviks. Kuid kui lapsed on alla 5-aastased, lubavad vanemad mõnikord tahtlikult teisel lapsel viirusega nakatuda, nii et täiskasvanueas tuulerõugetesse nakatumisel pole tõsiseid tagajärgi.

Tegelikult kuulub tuulerõuged üsna lihtsate haiguste kategooriasse. Palavik ja haiguse ägedad ilmingud esinevad esimesel kolmel päeval. Siis tunneb patsient end hästi ja asi jääb nahalööbete paranemisega.

Arvestades, et tegemist on viirusinfektsiooniga, võivad tuulerõugete taustal paralleelselt tekkida ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid: bronhiit, trahheiit, farüngiit või riniit.

Rasedus ja vanus kuni üks aasta

Kuidas tuulerõuged avalduvad rasedatel ja imikutel?

Patogeen (omadused on toodud eespool) võib sattuda raseda ja imiku kehasse. Mida sel juhul teha? Lisateavet selle kohta allpool.

Sünnitusmaja steriilsete tingimuste tõttu tuulerõugete levikut sünnitusosakonna seinte vahel praktiliselt ei toimu. Kui sünnitav naine on nakatunud tuulerõugetesse, paigutatakse laps isoleeritud kasti. Ka ema on teistest haigetest isoleeritud. Lisaks tuulerõugete diagnoosimisele ja ravile rakendatakse mitmeid meetmeid, et vältida viiruse levikut teistele haigetele.

Kui rasedad on nakatunud tuulerõugetesse, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutades ravimeid, mis ei tungi läbi platsenta ega mõjuta loodet. Antibiootikumravi on sel juhul välistatud. Patsient paigutatakse haiglasse, ravi viiakse läbi järelevalve all. Hilises raseduses on oht, et laps nakatub sünnituse ajal tuulerõugetesse.

Keeruline haigus võib põhjustada raseduse varases staadiumis raseduse katkemist ja hilisemates staadiumides enneaegset sünnitust.

Peamine tuulerõugete ennetamine on ruumide desinfitseerimine ja steriliseerimine, kus patsient viibis.

Ennetamine kodus

Kuidas tuulerõugeid ennetatakse? Meie poolt on arvesse võetud haiguse põhjustajat, levikuteid. Seetõttu viiakse pärast tuulerõugete ravikuuri läbimist ruumis, kus patsient viibis, maksimaalne ventilatsioon. Voodipesu ja rätikud pestakse ja triigitakse. Patsiendi riideid on vaja pesta.

Märgpuhastus viiakse läbi kloori sisaldavate kemikaalidega ruumis, kus patsient viibis, ja üldkasutatavates ruumides.

Patsiendi majas või korteris viibides on vajalik tagada täielik isolatsioon ja külastada meditsiinimaski kandvat patsienti.

Andke patsiendile isiklikuks kasutamiseks nõud, rätikud ja isiklikud hügieenitooted.

Tuleb meeles pidada, et tuulerõuged on täiskasvanule üsna ohtlikud. Haiguse tekitaja ja tee on kõigile teada.

Ennetamine avalikes kohtades

Lasteaedades ja koolides on kohustuslik ruumide pidev steriliseerimine ja töötlemine klooriga.

Laste tuulerõugete diagnoosimisel eraldatakse patsiendid tervetest lastest.

Lasteaedades ja haridusasutustes viiakse läbi massilist viirusevastaste haiguste vastu vaktsineerimist.

Tuulerõugete isiklik ennetamine

Tuulerõugete (haiguse tekitaja on viirus) ennetamiseks on vaja säilitada immuunsus õigel tasemel. Organismi kaitsefunktsioonide tõstmiseks kasutatakse täisväärtuslikku toitumist, kasutades kõrge kiudaine-, vitamiini- ja mikroelementidesisaldusega toiduaineid.

• Võtke immunomoduleerivaid ravimeid.
• Võtke vitamiinide kompleksid.
• Riskivööndis, avalikes kohtades külastades, kasutatakse viirusevastaseid salve ja meditsiinilisi maske.
• Kasutatakse viirusevastaseid vaktsineerimisi.
• Tuulerõugetega patsientide külastamisel on vaja kasutada viirusevastaseid aineid, vältida kontakti ja kasutada meditsiinilist maski.

Kes on tuulerõugetele vastuvõtlikum?

• Tuulerõugete viirusele on vastuvõtlikumad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, äsja haigestunud või juba põdevad põletikulised haigused.
• Lapsed sõimes ja lasteaias. Neil on pidev kontakt ja nad edastavad üksteisele kergesti viirusnakkust õhus olevate tilkade kaudu.
• Vanemad, kes pole varem tuulerõugeid põdenud, on vastuvõtlikud nakatumisele, kui nende lapsed on haiged. Haige lapse eest tuleb hoolitseda ja enamasti langeb see roll vanematele. Sellisel juhul, kui ühel vanematest on juba tuulerõugeid olnud, tuleks haige lapse eest hoolitsemine usaldada talle.
• Lasteaedade ja haridusasutuste õpetajad, lapsehoidjad ja teised töötajad. Nad on sunnitud kokku puutuma haigete lastega ja neil on eeskätt oht saada viirusnakkus.
• Apteegi-, kaubandus- ja teenindustöötajad. Selle elukutse inimesed suhtlevad pidevalt avalikkusega ja neil on oht nakatuda õhus levivate tilkade kaudu peaaegu iga viirusnakkusega.
• Arstid, õed, meditsiinitöötajad. Oma elukutse tõttu ei suuda nad viirusnakkusesse nakatumist vältida.
• Tuulerõugeid põdeva patsiendi lähisugulased ja perekond. Isolatsioonivõimaluseta, olles haige inimesega ühes eluruumis, on neil pidevalt oht õhus levivate tilkade kaudu viirusesse nakatuda.

Tuulerõugete tagajärjed

Kuna tuulerõugete tekitajaks (mikrobioloogia kinnitab seda) on viirus, on lapse peamisteks tagajärgedeks nõrgenenud immuunsüsteem. Pikaajaline isolatsioon, värske õhu puudumine, isutus ja viirusnakkus halvendavad lapse tervist. Kui tuulerõuged tekivad täiskasvanul tüsistustega, vähendab see ka tema immuunsuse taset.

Pärast tugevat kratsimist jätavad tuulerõugete lööve nahale väikesed armid aukude kujul. Need võivad jääda kogu eluks, mis pole esteetiliselt mugav.

Harvadel juhtudel võivad patsiendil pärast tuulerõugeid tekkida raskusi neerude ja maksa töös.

Alkoholi sisaldavate lahuste pikaajalise kasutamise tõttu võib tekkida naha kuivus ja mitmesugused dermatiidid. Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on pärast ravikuuri lõppu vaja nahka määrida rasvakreemide, glütseriini ja muude niisutajatega.

Tuulerõugeid peetakse eelkõige lastehaiguseks. Täiskasvanutel on see enamasti sekundaarne sündroom. Mõnikord on viirus kumulatiivne. Kui inimene on juba korra tuulerõugeid põdenud, siis kokkupuutel nakatunud patsientidega võivad tuulerõuged avalduda nahahaiguste, näiteks vöötohatisena. Täiskasvanutel on kõige suurem oht ​​tuulerõugetesse uuesti haigestuda, kui neil on madal immuunsüsteem ja nad on vastuvõtlikud haigustele.

Raskete massiepideemiate korral avalikes organisatsioonides ja haridusasutustes võidakse välja kuulutada karantiini. Tuulerõuged kuuluvad kiiresti levivate viirusnakkuste kategooriasse ja epideemia ajal võib nakatuda üle poole meeskonnast. Nakkuspuhangu kustutamiseks kuulutatakse sellistel puhkudel välja karantiin. Sest viibimine ühiskonnas, kus on palju täiskasvanuid või lapsi, kelle inkubatsiooniperiood kestab, kui on olemas võimalus nakkuse levikuks, on ebasoovitav.

Kogu periood nakatumise hetkest tuulerõugete ravi lõpuni on 2 nädalat kuni 1 kuu. 10-12 päeva jooksul pärast haiguse ilmsete ilmingute puudumist on inimene endiselt nakkuse levitaja. Pärast ravi lõppu soovitavad arstid last nädala jooksul kooli või lasteaeda mitte viia. See on nakkuse leviku tõttu ohtlik teistele lastele.

Mõnikord võivad tuulerõuged ilmneda ainult sügeluse ja lööbena. Haigustekitaja ja haiguse sümptomid on sageli omavahel seotud.

Kõrge aktiivsusega lastel on haigus kerge, ilma kõrge kehatemperatuurita, nahalööbe tüsistuste ja keha üldise seisundita.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on tuulerõuged?

Tavaliselt avastab ja diagnoosib lasteaias ja koolis käivatel lastel tuulerõugetesse nakatunud nahalööve esmalt organisatsiooni meditsiinitöötaja.

Teine etapp on kohaliku lastearsti külastamine või koju arsti kutsumine, kui patsient ei tunne end hästi.

Kohalik lastearst diagnoosib tuulerõuged ja määrab ravikuuri ja kasutatavad ravimid.

Ambulatoorse ravi ajal on vajalik patsiendi pidev jälgimine lastearsti poolt.

Kui patsient vajab haiglaravi, kirjutab kohalik arst saatekirja haiglasse, kus viiakse läbi edasine ravi.

Kui patsiendil on tüsistusi, tehakse haiglaravi otsus iseseisvalt. Selleks kutsutakse kiirabi, mille järel toimub edasine ravi meditsiiniasutuse seintes.

Kui infektsioon tekkis kodus, on diagnoosi ja raviprotseduuri määramiseks vaja helistada kohalikule lastearstile. Järgmiseks, pärast kohtumist, viige läbi ravi.

Kui täiskasvanud inimene on nakatunud tuulerõugetesse, on lööbe esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida meditsiiniasutuse üldarstiga. Kui terapeudil on kahtlusi, viib uuringu läbi dermatoloog. Järgmisena määratakse ravi kodus või ambulatoorselt. Tüsistuste korral on vaja haiglaraviks kutsuda kiirabi.

On väga lihtne kindlaks teha, et patsiendil on tuulerõuged. Algab sügelus ja peale kratsimist tekivad väikesed punased vistrikud, mis hakkavad järjest rohkem tekkima. Peaaegu kogu päeva on patsient täielikult kaetud. Mandlid, ninaneelu ja silmalaugude limaskestad võivad muutuda põletikuliseks.

Seetõttu on tuulerõuged ohtlikud. Põhjustajat ja põhjuseid käsitletakse eespool.

Hoolimata asjaolust, et see on üsna tavaline viirushaigus, mis on laialt levinud, ei tohiks me unustada, et sellel on endiselt tagajärjed.

Mida vähem tähelepanu pööratakse tuulerõugete ravile, seda tõenäolisemalt võivad tekkida tagajärjed, mis on ebasoovitavad eelkõige lapse keha tervisele. Iga viirus mõjutab kasvava lapse teket. Lisaks võib kaugelearenenud raske haigus põhjustada süsteemseid muutusi, verehaigusi jne. Sellega seoses ei tohiks tähelepanuta jätta ennetavaid meetmeid ja raviskeemi järgimist.

Milliseid ravimeid kasutatakse tuulerõugete raviks?

• Briljantroheliste alkoholilahus.
• Mangaani lahus.
• Glütserool.
• Alkohol.
• "Fukortsin".
• "Acyclovir" ja selle välismaised analoogid.
• Zovirax, teised viirusevastased ravimid.
• Antibiootikumid "Amoxiclav", penitsilliini rühm, tetratsükliini rühm.
• Vitamiinide kompleksid lastele ja täiskasvanutele.
• Antihistamiinikumid: Clarotodin, Suprastin või teised vene ja välismaist päritolu.

Tuulerõugetesse nakatumisel on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida, järgida kõiki patsiendi isoleerimiseks vajalikke meetmeid ja arsti juhiseid. Mitte mingil juhul ei tohi te ravi katkestada ega enne ettenähtud aega õue või ühiskonda minna. Tõsiste tuulerõugete järgsete näomärkide korral ravige arme 1 kuu jooksul Contratubeksi salviga. Kuu aega pärast ravi lõppu on tagajärgede diagnoosimiseks vaja võtta biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse.

Vajadusel tuleb teha immunogramm, diagnoosi tulemuste põhjal selgub, kui negatiivne oli haiguse mõju inimorganismile.

Artiklis käsitleme tuulerõugete põhjustajat, selle haiguse sümptomeid ja meetodeid.

Tuulerõuged (varicella) on väga nakkav haigus, mille põhjustab 3. tüüpi herpesviirus, mida tuntakse ka kui Varicella-zoster või Herpes zoster. Levitatud kogu maailmas, mõnede andmete kohaselt on iga inimene 100% vastuvõtlik esmasele infektsioonile.

Nimetus "tuulerõuged" on seotud kesk- ja uusajal levinud eksliku oletusega, et see haigus on rõugete liik - suhteliselt kiire ja kerge kulgemise tõttu sai see hüüdnime "tuulerõuged".

Rõugete diferentsiaaldiagnostika pole vajalik, kuna esiteks viimast haigust arenenud riikides praktiliselt ei leidu, teiseks on tuvastatud tuulerõugetele iseloomulikud sümptomid ja kolmandaks, üksikutel kahtlastel juhtudel, tehakse vere ja vere sisu laboratoorsed analüüsid. vesiikulid annavad täpse vastuse.

Kuidas see algab

Varicella Zosteri viirus on herpesviirus ja selle toime organismile on üsna sarnane teiste herpese vormide tekkega. Varicella-Zosteri käitumine on tingitud kahest selle omadusest: dermatotropismist ja neurotropismist, see tähendab "armastusest" vastavalt naharakkude ja närvirakkude vastu.

Tuulerõugetel on mitu staadiumi ja mõne neist võib ajavahemik olla kümneid aastaid.

Esmasesse nakatuda võivad nii laps kui ka täiskasvanud, kes pole kunagi tuulerõugeid põdenud, täiskasvanutel on haiguse kulg enamasti raskem.

Kõige sagedasem haiguse vanus on 4-7 aastat.

Imikud on samuti raskelt haiged ja ainult väga harvadel juhtudel:

• emakasisese infektsiooniga (ema haigestub raseduse viimasel nädalal);
• rinnaga toitmise ja vastavalt ema kaitsvate antikehade puudumisel;
• raskete immuunpuudulikkuse seisundite (sh vähk ja AIDS) korral.

Tervel rinnaga toidetaval lapsel on nakkusoht, kui emal puudub spetsiifiline immuunsus (ta pole üldse tuulerõugeid põdenud ja vaktsineeritud).

Inkubatsiooniperiood

• Infektsioon
  Viirus siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja fikseeritakse ülemiste hingamisteede limaskestal, kus see koguneb ja paljuneb – kuid tuulerõugete sümptomeid ei täheldata. Keskmiselt kestab see etapp umbes 2 nädalat, patsient on mittenakkuslik.
• Esimesed sümptomid
  Järk-järgult hakkab tuulerõugeviirus verre tungima ja kui selle kogus muutub piisavaks, reageerib organismi immuunsüsteem võõrkehale. Patsiendil võib olla palavik, nõrkus, peavalu, alaseljavalu, kuid löövet veel pole. See periood kestab 1-2 päeva, mille jooksul patsient võib teisi nakatada.
• Esmane äge staadium
  Vereringe kaudu jõuab viirus sihtmärkideni – naha- ja närvirakkudeni. Närvikahjustused veel puuduvad, Varicella Zoster on alles saamas jalga seljaaju juurtes, kuid nahal ilmnevad spetsiifilised sümptomid - lööve, mis tekib krampides ja algab järgmise 4-7 päeva jooksul. Lööve on keha reaktsioon nahas koondunud tuulerõugete viiruse aktiivsusele, harvadel juhtudel on see peaaegu nähtamatu, mis raskendab diagnoosimist. Patsient jääb nakkavaks.
• Mitu päeva see kestab
  Kui patsiendil on terve immuunsüsteem, lakkavad lööbed 4-7 päeva pärast, üldine seisund paraneb ja äge staadium lõpeb. Patsient lakkab olemast nakkav, kuid viirus kinnistub kindlalt närvirakkudesse ja jääb sinna kogu eluks.
• Sekundaarne äge staadium
  Kui immuunsüsteem on nõrgenenud või närvisüsteem stimuleeritud (sh sagedase stressi tagajärjel), ilmutab tuulerõugeviirus end uuesti. Seekord sõltub lööbe asukoht sellest, milline närv on kõige enam mõjutatud - enamasti on selleks kaenlaalune piirkond või kõht, mistõttu kutsuti Varicella Zosteri sekundaarset ilmingut vöötohatis (vöötohatis (lat.) - ümbritsema) . Selles etapis ei pruugi nahailmingud olla – sümptomid piirduvad valuga piki närvi, mis on eriti levinud vanematel inimestel. Nahalööbe perioodidel jääb patsient, nagu ka tuulerõugete korral, nakkav, sealhulgas lastele.

Tänapäeval puuduvad võimalused 3. tüüpi herpesviiruse täielikuks hävitamiseks organismis. Olles end närvilõpmetes sisse seadnud, muutub Varicella Zoster viirusevastaste ravimite ja immuunainete suhtes väga vähe vastuvõtlikuks - nende toime on suunatud peamiselt ägenemiste ravile ja on efektiivne, kui viirus paikneb nendel perioodidel naharakkudes. Seetõttu saab tuulerõugeid kirjeldada ainult kroonilise haiguse - 3. tüüpi herpesviiruse - esimese etapina.

Kuid pärast esimest nakatumist tekib inimesel tugev immuunsus Varicella Zosteri vastu - seetõttu ei haigestu ta uuesti tuulerõugetesse (st esimene äge staadium), kõik järgnevad ilmingud on juba viiruse aktiivsuse tagajärg. kehas olemas.

Võttes arvesse immuunvastuse sellist olemust, peavad nad paljudes riikides, sealhulgas osaliselt Venemaal, pigem vaktsineerimist, mitte laste spetsiifilist nakatumist koolieelses eas, mis on ka meie ajal väga levinud.

Kuidas saate tuulerõugeid saada?

Nagu me juba märkisime, kandub viirus edasi nakatunud inimese õhus olevate tilkade kaudu lööbe esimese ja viimase päeva vahelisel perioodil, samuti 1-2 päeva enne pustulite ilmnemist. See on tuulerõugete kõrge levimuse üks põhjusi maailmas – prodromaalset perioodi on peaaegu võimatu ära tunda. Lisaks märgivad nad inimeste väga suurt vastuvõtlikkust 3. tüüpi herpesviiruse suhtes - kõik, kes on kokku puutunud, nakatuvad sellega.

Tuulerõuged kanduvad edasi ainult inimeselt inimesele, väliskeskkonnas ega näiteks koduloomade organismis nad ellu ei jää. Esmase nakkuse allikaks võib olla ka ägedas staadiumis vöötohatisega patsient. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida kokkupuutel pustulite sisuga.

Tuulerõugete diagnoosimine ja sümptomid

Tuulerõugete spetsiifiline sümptom on lööve, mis ilmneb alles teisel-kolmandal nädalal pärast nakatumist ja teisel-kolmandal päeval pärast inimese nakatumist.

Esiteks on iseloomulik tunnus lööbe laialt levinud lokaliseerimine - seda leidub isegi peanahal, limaskestadel ja sidekestas. Löövet iseloomustab mõõdukas kuni tugev sügelus.

Teiseks on tuulerõugete lööve välimuselt üsna heterogeenne, kuna see ilmneb krampides ja algab 1-7 päeva pärast. Patsiendi kehal on ka värskeid moodustisi - väikesed roosad laigud; ja paapulid ja mädase sisuga vesiikulid ja armistunud koorikud.

Tuulerõugete diagnoosimine, välja arvatud harvaesinevad komplitseeritud juhud, ei ole keeruline ja toimub läbivaatuse alusel, kuid on olemas ka laboratoorsed uuringud, mis tuvastavad veres Herpes Zosteri viirust ja lööbeid ägenemise ajal.

Tuulerõugete foto

Kuidas näeb välja tuulerõuged lastel varases staadiumis?

Tuulerõugete kuivatamine ja kooriku moodustumine

Tuulerõugete ravi lastel ja täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute tuulerõugete puhul on haiguse kulgu leevendamiseks vaja välja kirjutada spetsiaalsed ravimid. Meie riigis on standardraviks antihistamiinikumide väljakirjutamine sügeluse leevendamiseks, palavikku alandavad ravimid ja antiseptikumid (tavaliselt aniliinvärvid).

Briljantrohelise (briljantrohelise) lahust kasutatakse tuulerõugete puhul standardse desinfitseerimise antiseptikuna. Kuid maailmapraktikas on sellest lähenemisviisist juba ammu loobutud, kuna antihistamiinidel ja allergiavastastel ravimitel on lapse või täiskasvanu kehale tugev süsteemne toime ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid ning briljantroheline või jood ei ole alati esteetikast vastuvõetavad. vaatepunktist.

Kuna tuulerõugeid põhjustab viirus, on antibiootikumravi selle jaoks ebaefektiivne, sealhulgas juhul, kui tuulerõugeid komplitseerib kopsupõletik. Lisaks ei ole haiguse normaalse kulgemise ajal vaja spetsiifilist ravi – organismi immuunsüsteem tunneb ära ja hävitab viiruse veres ja naharakkudes mõne päeva jooksul. Kuid närvirakkudesse tunginud Herpes Zosteri viirusega ei saa reeglina hakkama ei meie immuunsuse ega ravimitega.

Laste tuulerõugete terapeutilisel ravil on mitu suunda:

• Sümptomite, sealhulgas sügeluse leevendamine. Sel eesmärgil kasutatakse süsteemseid antihistamiine, mis on aga tänapäeval muutumas üha populaarsemaks, kuna arvatakse, et immuunvastuse pärssimine põhjustab tüsistusi. Põletiku üldiste sümptomite korral püütakse leevendada ka patsiendi seisundit - leevendada valu ja palavikku, mille puhul on soovitatav kasutada paratsetamooli või ibuprofeeni.
• Ägeda perioodi vähendamine, eriti kõrge tüsistuste riski korral. Sel eesmärgil kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, peamiselt atsükloviiri ja interferooni, mis pärsivad viiruse paljunemist ja stimuleerivad immuunsüsteemi.
• Tüsistuste, sealhulgas sekundaarsete infektsioonide ennetamine. Selleks töödeldakse lööbe elemente antiseptikumidega ja määratakse voodipuhkus.

Lööbe ilmnemise perioodil on vaja piirata kokkupuudet patsiendiga, lisaks kuuluvad karantiini isikud, kellel pole tuulerõugeid olnud ja kes suhtlesid patsiendiga 1-2 päeva enne lööbe tekkimist.

Tuulerõugete ennetamine

Tuulerõugete ennetamise küsimus on endiselt väga vastuoluline. Paljud eksperdid ei pea seda endiselt vajalikuks, hoolimata võimalikest kõrvalmõjudest, sealhulgas hilinenud kõrvalmõjudest. Kuna eelkooliealised taluvad tuulerõugeid reeglina kergemini kui teised vanuserühmad, püüavad vanemad ja arstid mõnikord isegi spetsiaalselt last nakatada, et ta haigestuks varem.

Vahepeal on alates eelmise sajandi 70. aastatest tsiviliseeritud riikides edukalt kasutatud tuulerõugete vastu väga tõhusat vaktsiini, mis lapsepõlves vaktsineeritud täiskasvanute vere uuringute kohaselt tagab püsiva immuunsuse aastakümneteks. See vaktsiin, sealhulgas selle muudetud versioonid, on saadaval ka Venemaal, see on eriti soovitatav inimestele, kellel on suur tüsistuste risk - rasedust planeerivatele naistele, vähihaigetele, HIV-nakkusega inimestele jne.

Pidage meeles, et haiguse kulgu on võimatu ennustada isegi tervel lapsel, nii et tuulerõugete ennetamise otsustamisel konsulteerige mitme spetsialistiga!

Tuulerõugete tüsistused

Ligikaudu 5% tuulerõugete juhtudest lahenevad erinevate tüsistustega. Traditsiooniliselt on haigus raskem nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, üle 12-aastastel patsientidel (esmase infektsiooniga), samuti väikelastel.

Raseduse ajal võivad tuulerõuged lootele kahjustada, suurim risk (umbes 2%) on nakatumise korral 12–20 nädalat. Sellisel juhul on ravi herpes zosteri spetsiifilise immunoglobuliiniga efektiivne – see vähendab oluliselt kaasasündinud arenguhäirete riski. Üsna ohtlik on ka raseda nakatamine viimasel nädalal enne sünnitust, kuna immuunsüsteem ei jõua reageerida ja vastsündinul areneb kaasasündinud tuulerõuged, mis on väga rasked.

Kokku on Varicella-Zosteri tüsistusi umbes 200 ainuüksi närvisüsteemist, kannatada võivad ka nahk, kopsud ja muud siseorganid. Vaatame mõningaid raske tuulerõugete juhtumeid.

1. Sekundaarne infektsioon
   Kõige sagedamini satub sekundaarne infektsioon nahale, kui papulid ja vesiikulid on kriimustatud. Seetõttu soovitatakse tuulerõugeid põdevatel lastel küüned lühikeseks lõigata. Huvitaval kombel võib sekundaarne infektsioon nii tuulerõugete kulgu raskendada kui ka leevendada – näiteks Herpes Zoster käitub sarlaki puhul väga kahemõtteliselt. Vaatluste kohaselt, kui tuulerõugete lööbe alguses tekkis sarlakid, võivad mõlemad haigused kergemini kulgeda, kuid enamasti raskendab sekundaarne infektsioon tuulerõugete kulgu, pikendab taastumisperioodi ja halvendab üldist seisundit. Sekundaarse infektsiooni kõige raskem stsenaarium on vere sepsis, hädaolukord, eluohtlik seisund. Lisaks võivad naha abstsessid ja muud põletikulised protsessid olla väga ebameeldivad.
2. Tuulerõugete kopsupõletik
   See on tavaline tüsistus täiskasvanutel, kes haigestuvad esimest korda tuulerõugetesse. Lastel - teisel kohal pärast sekundaarset nakatumist. Seda on üsna raske diagnoosida - sümptomid võivad pikka aega puududa, patoloogiline protsess tuvastatakse röntgenuuringuga. Sümptomiteks on õhupuudus, valu rinnus, üldise seisundi halvenemine ja kaugelearenenud juhtudel röga koos verega. Viirusevastaste ravimitega ravi alles pärast diagnoosi kinnitamist - on vaja eristada bakteriaalset kopsupõletikku, mis võib esineda paralleelselt tuulerõugetega ja nõuab antibiootikumravi.
3. Vistseraalne tuulerõuged
   See on siseorganite limaskesta kahjustus, mis sarnaneb nahalööbega. Seda esineb imikutel, aga ka tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, suremus on väga kõrge, prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja kahjustuste ulatusest.
4. Tuulerõuge entsefaliit
   Herpes Zosteri viiruse põhjustatud ajukahjustus. Manifestatsioonid on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustatud kudede asukohast – haigus võib olla aastaid asümptomaatiline, sellega võivad kaasneda liikumis-, käitumis-, närvivaluhäired. Mõnel juhul tekib tuulerõugete entsefaliit ägedal perioodil keha mürgistuse tõttu raske haiguse kulgu taustal. Prognoos on tavaliselt soodne, kuid patsient vajab kiiret arstiabi.
5. Hemorraagiline tuulerõuged
   See esineb veritsushäiretega inimestel ja seda peetakse normaalseks ka siis, kui mustrit täheldatakse ainult üksikutel haruldastel papulidel. Kui kogu ägeda perioodi vältel sisaldab lööve ichorit, ilmuvad nahale verevalumid - need räägivad hemorraagilise tuulerõugete raskest vormist. Sellised juhtumid nõuavad kiiret arstiabi, kuna on sisemise verejooksu ja surma oht.
6. Gangrenoosne tuulerõuged
   Tuulerõugete väga raske tüsistus, millega kaasneb põletikuliste papulide ja vesiikulite all olevate kudede piirkondade nekroos. Seda esineb harva, inimestel, kellel on väga nõrgenenud immuunsüsteem või vastupidi, patoloogiliselt tugev immuunvastus (sealhulgas allergiline reaktsioon või mõned nahahaigused).

Dr Komarovsky tuulerõugetest

Ja reeglina kannatavad selle all lapsed.

Haiguse kirjeldus

Tuulerõuged on äge viirushaigus, mis levib õhus levivate tilkade kaudu inimeselt inimesele. Seda iseloomustab lööve väikeste villide ja kõrge palaviku kujul.

Haigustekitajat peetakse kolmandat tüüpi herpesviiruseks. See siseneb verre ülemiste hingamisteede kaudu ja mõjutab nahka. Väljaspool inimkeha kaotab see oma elujõulisuse 10 minuti jooksul. Mikroob hukkub kuumutamisel ultraviolettkiirguse ja päikesevalguse käes.

Vastuvõtlikkus tuulerõugetele on 100%, kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel vanuses 6 kuud kuni 7 aastat. Täiskasvanutel on see üsna haruldane, kuna enamik neist kogeb seda haigust lapsepõlves ilma tüsistusteta. Pärast nakatumist tekkinud tugev immuunsus püsib kogu elu.

Etapid

Haigusel on 4 etappi:

• Inkubeerimine- asümptomaatiline periood. Keskmine on 11–21 päeva;
• Prodromaal– mida iseloomustavad peavalud või lihasvalu, oluline temperatuuri tõus. See ei ilmne alati lastel, täiskasvanutel esineb see üsna sageli ja esineb tüsistustega. See periood algab 1–2 päeva enne esimese lööbe avastamist;
• Lööbe staadium mida iseloomustab massiline lööve ja laineline temperatuuri tõus. Enamasti püsib palavikuline seisund 2–5 päeva, mõnikord püsib temperatuur kuni 10 päeva. Lööve täheldatakse 2–9 päeva. Tavaliselt ei mõjuta need naha sügavaid kihte ja kaovad pärast taastumist jäljetult.
• Taastav– kestab 1 kuu pärast taastumist. Sel perioodil on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja võtta vitamiinikomplekse.

Mis põhjustab tuulerõugeid ja kuidas seda saada?

Haiguse allikas on tuulerõugete viirusega nakatunud inimene. Nakatumise oht püsib kogu inkubatsiooniperioodi vältel, kuni koorikud kaovad. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, kuid viiruse maksimaalne kontsentratsioon leitakse tuulerõugetele tüüpilistes villides sisalduvas vedelikus.

Nakkus siseneb kehasse ülemiste hingamisteede kaudu ja tungib läbi limaskestade. Seejärel siseneb see vereringesüsteemi ja levib nahale. Toimub veresoonte laienemine, millega kaasneb punetus, seejärel tekivad paapulid - nahapinnast kõrgemale tõusnud sõlmed - ja vesiikulid - vedelikuga mullid. Esimesed lööbed tekivad tavaliselt torsole ja jäsemetele, hiljem näole ja juuste alla. Mõnikord kaetakse limaskestad lööbega.

Viiruse aktiivse paljunemise tõttu tõuseb kehatemperatuur ja täheldatakse muid mittespetsiifilisi reaktsioone. Pärast nakatumist tekib inimesel tugev immuunsus.

Viirus võib inimkehas jääda elujõuliseks ja provotseerivate tegurite kombinatsiooni korral võib see põhjustada vöötohatisi.

Tuulerõuged lastel

Tuulerõugetel on pikk peiteaeg, mis ulatub 7 kuni 21 päevani. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub reeglina vähemalt nädal. Laps on juba teistele lastele nakkusallikas, kuid see ei avaldu väliselt. Tavaliselt säilib motoorne aktiivsus ja hea isu.

Sümptomid

Päev või kaks enne kliiniliste tunnuste ilmnemist võib laps kogeda:

• peavalu;
• letargia, unisus;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• temperatuuri järsk tõus 38-40 ° C-ni.

Ülaltoodud sümptomid on sarnased tavalise ARVI sümptomitega ja ainult lööbe ilmnemine võimaldab haigust usaldusväärselt tuvastada.

Lööbed ilmnevad tavaliselt hiljemalt 24 tundi pärast temperatuuri tõusu. Esiteks märgitakse nahale üksikuid roosakaid laike, seejärel suureneb nende arv järsult, need muutuvad kumeraks ja muutuvad vedelikuga täidetud villideks. Nende välimusega kaasneb tugev sügelus, lapsed kriimustavad sageli probleemseid piirkondi, hõlbustades infektsiooni tungimist kehasse. Lööve võib katta ülemisi ja alajäsemeid, selga, kõhtu, nägu ja peanahka. Tavaliselt ei esine laike jalgadel ja peopesadel.

Sageli kaasneb haigusega kõrva ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Lööve hakkab kuivama 3 päeva pärast selle ilmumist, kattub punase koorikuga. Tuulerõuged esinevad aga lainetena, nii et iga 2 päeva tagant tekivad nahale uued kahjustused, millega kaasneb järjekordne temperatuuri tõus ja peavalu. Alles 7–10 päeva pärast muutuvad kõik villid koorikuks ja laps lakkab olemast nakkusallikas.

Diagnostika

Kogenud arsti jaoks pole tuulerõugete diagnoosimine keeruline. Selge kliiniline pilt võimaldab enamikul juhtudel haigust täpselt kindlaks teha:

• lööbe staadium algab 7–21 päeva pärast kokkupuudet nakatunud isikuga;
• selle perioodi laineline kulg;
• lapse naha pinnal esinevad samaaegselt kõik lööbe vormid - roosad laigud, tihedad sõlmed, kollaka vedelikuga villid, kuivanud koorikud;
• Nakkus avaldub peamiselt kerel ja jäsemetel, seejärel liigub näole ja peanahale. Lööve esinemine jalgadel ja peopesadel on ebatüüpiline.

Kui sümptomid ei ole selgelt väljendatud, kasutavad spetsialistid järgmisi laboratoorseid analüüse:

• üldine vereanalüüs. ESR-i suurenemine näitab nakkusprotsessi olemasolu. Neutrofiilide arvu suurenemine näitab bakteriaalset tüsistust;
• ebatüüpilistel juhtudel tehakse antikehade seroloogiline vereanalüüs; 4-kordne või enam ülejääk näitab usaldusväärselt tuulerõugeid;
• vesiikulite sisu uurimine mikroskoobi all või immunofluorestsentsanalüüs.

Ravi

Enamikul juhtudest on laste tuulerõuged kerged ega vaja haiglaravi. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saab sellest haigusest kodus garanteeritud ravi. Standardne ravi hõlmab:

• palavikuvastaste ravimite võtmine. Lastele on soovitatav kasutada paratsetamooli ja panadooli (annuses arvutatakse kehakaalu alusel 20 mg/kg 3 korda päevas), samuti Nurofeni suspensioonina (5-10 mg/kg kuni 4 korda päevas). Need ravimid võivad kiiresti ja tõhusalt alandada palavikku ja parandada üldist seisundit. Aspiriini võtmine, mis põhjustab tuulerõugete maksakahjustusi, on rangelt keelatud;
• antihistamiinikumide kasutamine, vähendades sügelust ja ennetades allergiliste reaktsioonide teket. Lastele määratakse tavaliselt suprastin (annus, sõltuvalt vanusest, ¼ kuni ½ tabletti päevas) või fenistil (võetakse 3 korda päevas, 3-10 tilka);
• nahalööbe ravi. Traditsiooniliselt kasutatakse lööbe elementide määrimiseks briljantrohelist lahust, mis võimaldab iga koha põhjalikult töödelda. Toode soodustab kiiret kooriku teket ja vähendab lühiajaliselt sügelust. Tõhusam on 5% kaaliumpermanganaadi lahus (kaaliumpermanganaat) või Castellani vedelik, millel on kerge antibakteriaalne toime. Lööve suus ja suguelundites määritakse vesinikperoksiidi või briljantrohelise vesilahusega;
• joomise režiimi järgimine. Toksiinide eemaldamiseks kehast on vajalik suurenenud vedeliku tarbimine.

Kui haigus areneb raskes vormis, määrab arst täiendava spetsiifilise ravi: viirusevastaste, immunomoduleerivate ja rahustavate ravimite võtmine.

KKK

Mis on tuulerõugete inkubatsiooniperiood?

Nimetatakse ajavahemikku viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni inkubatsiooniperiood. Tuulerõugete puhul selle kestus jääb vahemikku 7 kuni 21 päeva ja sõltub immuunsüsteemi seisundist. Hingamisteedesse sattunud mikroobid tungivad läbi limaskestade ja hakkavad seal aktiivselt paljunema, kogunedes kogu inkubatsiooniperioodi vältel. Pärast kriitilise massi saavutamist siseneb infektsioon vereringesüsteemi ja levib kogu kehas, liikudes seeläbi prodromaalsesse staadiumisse.

Enamikul juhtudel ei ole inimene inkubatsiooniperioodil nakkav. Tuulerõugete puhul aga 1–3 päeva enne selle lõppu ja haiguse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist nakkus juba levib.

Kui kaua kestab karantiini lasteaias või koolis?

Tuulerõuged on äärmiselt nakkav haigus. Immuunsuse puudumisel kokkupuutel nakatunud inimesega on võimatu end haiguse eest kaitsta.

Lasteaedades ja koolides karantiin kuulutatakse välja 21 päevaks alates viimase juhtumi tuvastamisest. Seda perioodi seletatakse inkubatsiooniperioodi maksimaalse kestusega.

Lastele, kes on haige inimesega kokku puutunud, ei ole keelatud lasteaias või koolis käia. Neil õpilastel, kes ei ole nakatunud inimesega suhelnud üle 3 nädala, soovitatakse kolida teise rühma, klassi või hoiduda tundidest.

Karantiin kuulutatakse välja konkreetses rühmas või klassis pärast lõplikku diagnoosi. Kogu perioodi jooksul kontrollivad õpilasi iga päev meditsiinitöötajad. Kui haige tuvastatakse, isoleeritakse ta teistest lastest ja teavitatakse kohe tema vanemaid.

Lasteaia ega kooli kui terviku tööd pole vaja peatada. Massilise nakatumise vältimiseks on mitmeid meetmeid:

• regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus;
• erinevate sissepääsude kasutamine tervete laste ja karantiinis olevate rühmade liigutamiseks;
• kehalise kasvatuse ja muusikasaalide külastamise keeld.

Konkreetseid meetmeid ruumide desinfitseerimiseks tuulerõugete avastamisel ei võeta, kuna viirusel on väljaspool inimkeha vähe elujõulisust.

Kuidas määrida löövet tuulerõugetega?

Aastakümneid oli kombeks tuulerõugete ville määrida briljantrohelisega. Usuti, et see on ainus viis saavutada kiireim kooriku moodustumine ja vähendada talumatut sügelust. Praegu seavad eksperdid selle meetodi kahtluse alla, kuna briljantroheline ei mõjuta kooriku moodustumise kiirust ja paranemisprotsessi ning ei tule ka sügelusega üldse toime.

Alternatiivsete meetoditena soovitatakse järgmisi ravimeid:

• kalamiini kreem– leevendab kiiresti sügelust ja punetust, soodustab naha aktiivset taastumist. Sobib lastele, ei määri nahka;
• kaaliumpermanganaadi lahus– kasutatud juba väga varasest east peale. Kasutamine nõuab erilist hoolt, kuna kontsentratsiooni ületamine võib põhjustada põletusi. Selle vältimiseks on vaja mitu kaaliumpermanganaadi kristalli lahustada klaasis keedetud vees, kuni moodustub kahvaturoosa lahus;
• vedrustus "Tsindol" omab kuivatavaid ja desinfitseerivaid omadusi. Võib kasutada kuni 6 korda päevas.
• geel "Fenistil" soodustab naha aktiivset paranemist ja kõrvaldab tõhusalt sügelust. Kuid seda soovitatakse kasutada ainult raske tuulerõugete korral pärast arstiga konsulteerimist.

Millised on võimalikud tüsistused?

Tuulerõugete infektsioon, eriti täiskasvanutel, põhjustab sageli tüsistuste tekkimist. Kõige tõsisemad on:

• tuulerõugete kopsupõletik;
• sekundaarsed infektsioonid - abstsess, sepsis.

Tuulerõuged täiskasvanutel

Kui inimesel lapsepõlves tuulerõugeid ei olnud, on täiskasvanueas nakatumise tõenäosus suur.

Sümptomid

Sümptomid on praktiliselt samad, kuid täiskasvanutel on haigus reeglina raske ja avaldub järgmiste sümptomitega:

• kõrge temperatuur pikka aega;
• väljendunud prodromaalsed nähud - peavalud ja lihasvalu, isutus, üldised toksilised ilmingud;
• rikkalik lööve, hiline kooriku moodustumine;
• Sageli on kahjustatud limaskestad ja lümfisõlmed suurenevad.

Tuulerõugetesse nakatumine raseduse ajal, eriti varajases staadiumis, võib naise haiguse kulgu süvendada ja põhjustada nakatumist ja isegi loote surma. 20 nädala pärast on risk lapsele tühine.

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad haiguse vormist, immuunsüsteemi seisundist ja inimese vanusest.

Reeglina, kui haigus esineb kerges ja mõõdukas vormis, viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Nakkushaiguste spetsialistid soovitavad:

• voodirežiimi järgimine kõrgendatud temperatuuri juures;
• juua palju vedelikku, et kiiresti eemaldada toksiinid kehast;
• Tasakaalustatud toitumine. Optimaalne on järgida valgu-taime dieeti;
• naha töötlemine desinfektsioonivahenditega. Traditsioonilise briljantrohelise asemel võib kasutada kaaliumpermanganaadi, Tsindol, Fukortsin ja Calamine suspensioone. Iga lööbe elementi töödeldakse vatitikuga eraldi. Kalamiini võib kasutada kuni 4 korda päevas, fukortsiini ja tsindooli - kuni 6, kaaliumpermanganaati - ilma piiranguteta;
• spetsiaalse ravimteraapia läbiviimine.

• paratsetamool;
• panadool;
• Nurofen;
• efferalgan.

Kõrvaltoimete vältimiseks ärge kasutage aspiriini.

Kui täheldatakse haiguse tõsist vormi, määravad arstid viirusevastased ravimid. Atsükloviiri soovitatav annus on 800 mg 5 korda päevas nädala jooksul. Eriti rasketel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt 3 korda päevas annuses 10 mg/kg kehakaalu kohta.

Antihistamiinikumid aitavad leevendada sügelust ja turset. Näitas end hästi:

• tavegil;
• klaritiin;
• suprastin.

Nende päevane annus ei tohi ületada 4 tabletti.

Lubatud on nahka töödelda spetsiaalsete preparaatidega, mis vähendavad sügelust ja muid nahailminguid. Näiteks Fenistil-geeli võib päeva jooksul korduvalt kasutada.

Vaktsineerimine tuulerõugete vastu

Tõhus viis tuulerõugete vastu võitlemiseks on vaktsineerimine. Paljudes riikides – Jaapanis, Austraalias, USA-s, Austrias – on tuulerõugete vastane vaktsineerimine kantud riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse. See protseduur võimaldab teil luua immuunsuse haiguse vastu kogu eluks.

WHO esindajad ja vaktsiinitootjad soovitavad üle üheaastastel lastel tuulerõugete vastu vaktsineerida. Venemaa eksperdid ei soovita protseduuri läbi viia alla 2-aastastel lastel. Täiskasvanutel vanusepiiranguid pole.

Vaktsineerimiseks kasutatakse elusvaktsiini ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Kui organismi süstitakse elus, nõrgestatud Varicella Zosteri viirus, tekib tuulerõugete asümptomaatiline kerge vorm. Moodustuvad antikehad, mis tagavad stabiilse pikaajalise immuunsuse.

Venemaal on lubatud kasutada järgmisi vaktsiine:

• « Okavax» (Jaapan) kasutatakse laste vaktsineerimiseks alates 12. elukuust ja täiskasvanutest. Seda manustatakse üks kord intramuskulaarselt. Kasutatakse erakorralise profülaktikana hiljemalt 3 päeva pärast kokkupuudet nakatunud isikuga. Ravimi minimaalne maksumus on 1900 rubla;
• « Varilrix» (Belgia) manustatakse kaks korda 6–10-nädalase intervalliga. Lubatud vaktsineerida lapsi alates 9. elukuust ja täiskasvanutest. Keskmine hind apteekides on 2200 rubla.

Ravim "Zostevir" on spetsiifiline immunoglobuliin varicella zosteri viiruse jaoks. See aitab leevendada haiguse kulgu ja kiirendada paranemisprotsessi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 1 kuni 3 ml, olenevalt näidustustest. Ei sisalda elusviirust ega anna eluaegset immuunsust.

Paljude riikide nakkushaiguste spetsialistid ei näe vajadust lapseeas tuulerõugete vastu üldise vaktsineerimise järele, kuna enamikul juhtudel on selle haiguse kulg enne noorukieas kerge. Vaktsineerimine on ette nähtud ainult objektiivsete näidustuste olemasolul, näiteks nõrgenenud immuunsus.

Briti nakkushaiguste spetsialistid on tuvastanud seose lapsepõlves vaktsineerimise ja sama viiruse põhjustatud vöötohatise vahel täiskasvanueas.

Inimesele, kes pole lapsepõlves tuulerõugeid põdenud, on vaktsineerimine 100% õige otsus.

Ärahoidmine

Ainus usaldusväärne viis tuulerõugete nakatumise eest kaitsmiseks on vaktsineerimine. Muud meetodid ei anna 100% garantiid. Siiski saab nakatumise tõenäosust, kui üks teie pereliikmetest haigestub, vähendada järgmiste ettevaatusabinõudega:

• haige inimese täielik isoleerimine;
• eraldi nõude kasutamine;
• puuvillase marli sidemete kasutamine;
• viirusevastaste ravimite võtmine või õigeaegne vaktsineerimine.

Ennetavate meetmete tundmine ja järgimine võimaldab teil vältida tuulerõugetesse nakatumist või ilma tüsistusteta üle elada.

Mida asjatundjad tuulerõugetest arvavad, saate teada videot vaadates.