Pseudopelaadi haiguse ravi. Broca pseudopelaad kui iseseisev haigus, mida kinnitavad kliinilised ja histoloogilised tunnused

Broca pseudopelaad on ringikujuline kiilaspäisus. 1885. aastal kirjeldati seda kui peanaha haiguse nosoloogilist vormi. Broca pseudopeladet täheldatakse peamiselt neljakümneaastase verstaposti ületanud emastel. Haigus ilmneb järsult, suurtes kogustes moodustuvad atroofilise alopeetsia kolded.

Värvus - roosakas või lihakas. Moodustiste läbimõõt ja arv võib ülespoole varieeruda. Kombineerituna on neil kamm- ja poolringikujulised omadused. Broca pseudopelaadil on krooniline vorm, see areneb aeglaselt.

On juhtumeid alaäge kulg keeles väljendatud suurel hulgal suured kolded, muutudes isegi täielikuks kiilaspäiseks. Endiselt arutatakse hüpoteesi termini mittespetsiifilisuse kohta ja selle kasutamist sündroomina mittepõletikulise vormi igat tüüpi cicatricial alopeetsia korral.

Haiguse põhjused pole veel välja selgitatud. Tavaliselt mõjutab see naisi, harvemini mehi. Väga harva mõjutab Broca pseudopelaad lapsi. Haigust ei saa täielikult välja ravida, teraapia on suunatud juuste väljalangemise protsessi peatamisele.

Broca pseudopelaad areneb aeglaselt, arengu alguses on seda raske märgata. Haigust võib näha esimestel kiilaspäisuse fookustel. Nende lokaliseerimine on kroon, ülemine kuklaosa. Pärast moodustumist nad ühinevad, luues suured kolded.

Piirid on selgelt väljendatud, nad omandavad veidra kuju. Fookused on erinevad tavaline vaade nahka. See jääb siledaks, ei kooru, lööb. Selle värvus on heleroosa.

Broca pseudopelaadil on üks ebatavaline sümptom, mida märgatakse alles pärast hoolikat uurimist. See väljendub selles, et ühest folliikulist kasvab 2 karva.

Haiguse arenguprotsess ulatub paljudele folliikulitele. Pirni lähedale ilmub hele punakas varjund ja folliikuli suudmes on näha keratoosi. Juukseid välja tõmmates hakkab silma, et see näeb välja nagu tules tikk.

Selle juurel on atroofia sümptomid. Broca pseudopelade väljendub ka peapiirkondades, mida alopeetsia ei mõjuta. Nendes kohtades moodustuvad kooruvad ja kõvad koorikud. Kaootilised või grupiviisilised moodustised jäävad väljalangenud juuste piirkonda.

See haigus ei erine. valulikud aistingud ja sarnased füüsilised ilmingud. Kell haruldased patsiendid protsess võib iseenesest peatuda. Kahjustused on tavaliselt ümara kujuga.

Klassifikatsioon

Broca pseudopelaadil on järgmised vormid:

• puhas atroofia. Mõjutatud piirkonnas pole karvu üldse, nahk on normaalne seisund, on valge ja roosa värviga;
• Atroofia koos punetusega. Mõjutatud piirkonna nahk omandab märgatava punaka varjundi;
• Atroofia koos hüperkeratoosiga. Kiilaspäisuse piirkonnas on näha sarvkihi paksenemist.

Mõjutatud piirkondade uurimisel ei tuvastata põletikulise protsessi ilminguid, ei väljendunud muutused juuksefolliikulisid.

Broca pseudopelaadi diagnoosimine ja ravi

Broca pseudopelaadi diagnoosib dermatoloogia valdkonna spetsialist raskusteta. Selle peamine ülesanne on välistada sarnaste sümptomitega haigused. Naha biopsia uurimisel täheldatakse, et põletiku tunnused puuduvad, samuti väljendunud muutused.

Broca pseudopelaadi tuvastatakse järgmiste tunnuste järgi:

• Kiilaspäisuse piirkonnad on omavahel ühendatud;
• Haigus kestab kaua, progresseerub aeglaselt;
• Hilist etappi iseloomustab nahapiirkonna mõõdukas atroofia;
• Varases staadiumis väljendub ääris juuksefolliikulite ümber.

Selliste haiguste puhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• Erütematoosluupus. Broca pseudopelaad mõjutab ainult peapiirkondi. Temaga pole erüteemi, ketendamist, lööbeid;
• Pahaloomulise vormi nahakasvajad;
• Infektsioonid - herpes, erysipelas, herpeetiline ekseem jne.

Teraapia ei ole suunatud juuste taastamisele – sellist ravi pole. Teraapia abil saate protsessi aeglustada ja teha paremas seisukorras nahakatted.

Broca pseudopelaad nõuab viivitamatut ravi enne, kui kiilaspäisus on levinud üle kogu pea. Teraapiameetodid määravad endokrinoloogia ja dermatoloogia valdkonna spetsialistid.

Peamised viisid:

• Tõrva, väävli ja elavhõbeda salvid. Neid tuleb hõõruda kahjustatud piirkondadesse, perioodiliselt üksteisega vaheldumisi;
• Ravi vitamiinidega;
• Füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, massaaž ravimite kasutamisega, parafiinirakendused;
• Antibiootikumid, ravimid, mille koostises on hormoonid. See võib olla ampitsilliin, oksatsilliini naatriumsool, bensüülpenitsilliin. Nad kasutavad aaloe ravimeid, lidaasi, teonikoli, nikospani, askorutiini. Kohalikud ravimid - butadiooni salv, elektroforees Ronidase abil. Ravi kestab kuni neli nädalat. Pärast kuuenädalast pausi on vajalik. Nõuab 3-6 kursust;
• Patsientidel soovitatakse juukseid pesta ainult keedetud vee ja neutraalsete pesuvahenditega. Näiteks kasutatakse edukalt lastele mõeldud šampoone.

Patsiente tuleb desinfitseerida neelu, suu ja nina. Selleks peaksite läbima otolarüngoloogia ja hambaravi spetsialistide läbivaatuse.

Rahvapärased meetodid

Alternatiivseid meetodeid kasutatakse edukalt koos põhiteraapiaga. Peamised fütoterapeutilised ravimeetodid:

• Pähkliõli valmistamiseks on vaja järgmisi koostisosi: taimeõli, eelistatavalt takjasõli - 100 ml, pähklid - 20 tükki. Pähklid purustatakse hoolikalt, segatakse õliga. Jäta sisse pime tuba 14 päevaks. Saadud ainet töödeldakse kahjustatud piirkondadega.
• Küüslauguõli valmistatakse sarnasel viisil. Te vajate: taimeõli - 100 ml, küüslauk - 5 nelki suur suurus. Küüslaugu asemel võid lisada metsiküüslauku.
• Takjajuure ja paju infusioon. Koostisosad tuleb segada vahekorras 1: 1. 1 liitri keedetud kuuma vee kohta võetakse neli supilusikatäit takjas ja paju. Jätke infusioon enne kasutamist 30 minutiks.
• Maitsetaimede keetmise valmistamiseks vajate: koirohi, kopsurohi, salvei, kentaur, jahubanaan. Loetletud koostisained võetakse vahekorras 1:1. Samuti vajate: keev vesi - 1 tass, mesi - 1 lusikas. Lusikatäis segu valatakse klaasi keeva veega. Pärast seda, kui see jahtub, lisatakse mesi. Segu filtreeritakse. Keetmist peate hõõruma iga päev viisteist minutit. Kursuse kestus on 14 päeva.

Patsientidel, kellel on diagnoositud "Brocki pseudopelaad", soovitatakse pärast duši all käimist juuste loputamiseks kasutada kummeli, jahubanaani, vereurmarohi ja nõgese keetmist. Haiguse põhjused pole veel kindlaks tehtud, mistõttu ei saa anda soovitusi ennetamiseks.

Hoolitse oma tervise eest ja külasta raviasutus juures esmased märgid haigused. Prognoos on kahjuks ebasoodne. Haigusel on krooniline vorm. Mõjutatud kohtadele karv kasvada ei saa, kuid leviku pidurdamiseks tuleb järgida spetsialisti ettekirjutust.

Vaata ka teisi nahahaigusi

Mõistet pseudopelada ehk atroofiline fokaalne alopeetsia kasutatakse peanaha väikese fokaalse aeglaselt progresseeruva tsikatritsiaalse atroofia kohta, millega kaasneb pöördumatu juuste väljalangemine ilma tõsise perifollikulaarse põletikuta. Enamasti on kliiniliste, histoloogiliste ja muude vajalike uurimismeetodite abil võimalik tõestada, et cicatricial atroofia on mitmete teadaolevate peanahal lokaliseeritud dermatooside evolutsiooni (mõnikord väga pika) lõpptulemus. Esiteks on need punase atrofeeruvad vormid lichen planus, diskoidne erütematoosluupus, lokaalne sklerodermia, dekalvansi follikuliit või lupoidne sükoos. Palju harvemini võib fokaalne atroofiline alopeetsia põhjustada selliseid haigusi nagu follikulaarne mucinoos, Langerhansi rakkudest pärinev naha histiotsütoos, lipoidne nekrobioos, rõngasgranuloom, sarkoidoos, kasvajate peanaha metastaasid. siseorganid, lokaliseeritud armistumine pemfigoid, favus jne. Sellistel juhtudel on atroofiline alopeetsia mitmete nahahaiguste viimane sümptom, mitte iseseisev dermatoos. Seetõttu tegid R. Degos jt (1954) ettepaneku nimetada mitmete peanaha omandatud dermatooside evolutsiooni lõpptulemust pseudopelaadi seisundiks koos viitega konkreetsele haigusele, mis seda põhjustas.

Siiski pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha dermatoosi tüüpi, mis põhjustas atroofilise alopeetsia arenemise. Nendel juhtudel peetakse võimalikuks Broca pseudopelaadi esialgne diagnoos. Sellise patsiendi edasine kliiniline ja histoloogiline jälgimine (mõnikord väga pikk) võib aidata kindlaks teha (sealhulgas välistamise teel) spetsiifilise dermatoosi, mis viis fokaalse atroofilise alopeetsiani. Märkimisväärsed diagnostilised raskused on seotud asjaoluga, et mitmete teadaolevate dermatooside ilmingud nende debüüdil peanahal erinevad kliiniliselt vähe ja nende sarnasus ei ole mitte ainult pseudopelaadi moodustumise staadiumis (lõppstaadium), vaid ka aktiivses staadiumis. dermatoosi ja avaldub skleroatroofiliste protsesside domineerimises.kahjustatud nahas.

Pseudopelaadi sümptomid

1885. aastal kirjeldas Brocq L. pseudopelaadi (pelade - prantsuse keeles - tsirkulaarne alopeetsia) eraldi nosoloogilise vormina, andes selle kliinilised ja evolutsioonilised omadused. Kaasaegsed võtsid selle kontseptsiooni üksmeelselt vastu ja hakkasid uurima pseudopelaadi histoloogilisi tunnuseid. Teda peetakse haruldane haigus(riik); esineb peamiselt keskealistel naistel, mõnikord ka lastel. Haiguse debüüt jääb sageli subjektiivsete aistingute puudumise tõttu märkamatuks. Patsiendile ootamatult leitakse mitu väikest atroofilise alopeetsia koldet. IN algperiood haigused on väikesed, isoleeritud, ümmargused või ovaalsed 5–10 mm suurused.

Need kolded võivad kasvada, ühineda suuremateks koldeks ebakorrapärane kuju ja paistavad alati teravalt silma ümbritsevast peanahast. Tavaliselt suureneb fookuste arv ja suurus aeglaselt, kuid need võivad püsida lokaliseeritud pikka aega. Asukoha ja piirjoonte poolest võrreldi neid "saarte saarestikuga geograafiline kaart”, “leegikeeled”, “sulanud laigud lumes”, “jahust valged sõrmejäljed” jne. Alopeetsia fookused on erineva suurusega, kuid perifeerse kasvu ja sulandumise korral (väga aeglane, mitme aasta jooksul) omandavad nad poolringikujulised, karvakujulised kontuurid. Naha pind kiilaspäisuse piirkondades on sile, valge, atroofiline, ilma follikulaarse nahamustri ja koorumiseta. Külgvalgustuse abil ilmneb pinna siledus ja sära. Atroofilised alad on mõnevõrra vajunud, mitte tihendatud. Nende piirides on sageli nähtavad üksikud säilinud juuksekimbud. Atroofiline alopeetsia tekib justkui spontaanselt, ilma eelnevate põletikuliste ilminguteta, mis eristab seda sarnase alopeetsia tekkest koos favus’ega.

Pseudopelaadikolde perifeeria ääres follikuliiti ei esine, nagu ka dekaltseeriva (epileeriva) follikuliidi puhul. Naha kerget punetust juuste ümber esineb harva, peamiselt haiguse algstaadiumis ja see on lühiajaline. Nähtavate atroofiakolletega piirnevad karvad on normaalse pikkuse ja värviga. Mõnikord on selles tsoonis, juuksefolliikulite väliste avade piirkonnas, nahapinna lähedal olevad juukselõigud rohkem. tumedat värvi ja võtta tätoveeringupunktide kujul folliikulite suudmes või lagritsajuure värvi (R. Degos, 1953). Patsiendid ei leia tavaliselt väljalangenud juukseid padjalt ega peakatetest. Kuid progresseerumisel viib karvade tõmbamine fookuse äärealasse nende hõlpsa eemaldamiseni. Eemaldatud karvajuuri ümbritsevad mahlased poolläbipaistvad valkjad muhvid. Pseudopelaadi kulg on krooniline, aeglaselt progresseeruv. 15-20 aasta pärast võib endiselt olla juukseid, mis suudavad olemasolevaid defekte katta. Mõnel alaägeda kulgemise korral on atroofilise alopeetsia levik palju kiirem ja võib 2-3 aasta jooksul viia peaaegu täieliku cicatricial alopeetsiani. Patsiendid kurdavad ainult mõnikord pingetunnet kahjustatud nahas, veelgi harvem - kerget sügelust. Tavaliselt domineerivad kaebused psüühilise traumani viiva kosmeetilise defekti kohta.

Histopatoloogia

Varases staadiumis paljastavad pseudopelaadid ainult massiivset perifollikulaarset ja perivaskulaarset lümfotsüütilist infiltraati üksikute histiotsüütidega, mis paiknevad tavaliselt folliikuli ülemise ja keskmise kolmandiku ümber, mõjutamata selle alumist osa; infiltraat tungib läbi folliikulite ja rasunäärmete seinte, hävitades need järk-järgult. Hilisematel arenguetappidel (vanades koldetes) on epidermis atroofiline, epiteeli väljakasvud siluvad. Pärisnaha muutusi iseloomustab fibroos, elastsete kiudude kadu, juuksefolliikulite ja rasunäärmete nekroos. Kollageenikiudude kimbud paistavad silma, jooksevad vertikaalselt nahapinnale ja jäävad tavaliselt alles higinäärmed ja lihaseid, mis tõstavad juukseid.

Brocki ettekujutus pseudopelaadist kui autonoomsest haigusest hakkas järk-järgult muutuma. Esiteks laiendati pseudopelaadi mõistet. See hõlmas järjestikku Kenko dekalvani follikuliiti ja peanaha laigulist atroofiat, mis on seotud follikulaarse keratoosiga (samblikud spinosum) (Rabut, 1953 ja Prieto G., 1955). 1955. aastal väitis Prieto Gay, arutledes pseudopelaadi päritolu üle, õigustatult, et peanaha juuksefolliikulite kahjustuse tagajärjel tekkivat täpilist atroofiat võivad põhjustada samblik, erütematoosluupus ja sklerodermia. Niisiis, kuna teadmised mõne tuntud dermatoosi kliiniliste variantide kohta laienevad, selgus, et nende põhjustatud muutused peanaha nahas erinevad vähe klassikalise pseudopelaadi ilmingutest. Seetõttu muutus täpse kliinilise ja histoloogilise iseloomustuse andmine pseudopelaadi kui paljude nahahaiguste viimase sümptomina, mitte iseseisva dermatoosi korral (Degos R., 1953). Suurel määral määrab need dermatoos, mis põhjustas fokaalset atroofilist alopeetsiat, ja on selle arengu staadium. nahahaigused, seisundit põhjustav pseudopelaadid, mõjutavad palju sagedamini teisi nahapiirkondi, mõnikord nähtavaid limaskesti. Seetõttu on oluline kogu patsienti hoolikalt uurida naha katmine, nähtavad limaskestad ja küüned. Kõik ilmingud, mis leitakse väljaspool pea atroofilise alopeetsia koldeid, tuleb määrata morfoloogiliselt, histoloogiliselt ja nosoloogiliselt. Diagnoosi selgitamine võimaldab arstil õigesti navigeerida pseudopelaadi tekkes ja määrata piisav ravi. Nendel juhtudel, kui anamneesi, kliiniku ja patomorfoloogia põhjal ei ole võimalik tuvastada fokaalset atroofilist alopeetsiat põhjustanud dermatoosi. Broca pseudopelade diagnoositakse kui teadmata etioloogiaga haigust. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul pseudopelaadi põhjustanud dermatoosi saab diagnoosida ainult patsiendi pikaajalise kliinilise ja histoloogilise vaatlusega.

Pseudopelade tuleb kõigepealt eristada laigulisest alopeetsiast, kuna nende ravi ja prognoos on erinevad. Pesastatud alopeetsia korral säilivad karvanääpsude suudmed, puudub naha atroofia, mistõttu karvakasv tavaliselt taastub. Lisaks on pesastatud (ringikujulise) alopeetsia fookuse ääretsoonis karvu hüüumärkide kujul. Need on lühendatud 3 mm-ni, nende distaalne serv on kare, lõhenenud ning proksimaalne serv on hõrenenud ja lõpeb valkja nuiakujulise paksenenud karvakoonusega. See on alalopetsia patognoomiline märk.

Pseudopelaadiga patsientide ratsionaalset ravi on raske läbi viia. Varjatud kaasuvate haiguste tuvastamiseks on soovitatav läbi viia üksikasjalik uuring ( kroonilised kolded infektsioonid, eriti suus, koos nina- ja kõrvaõõnsustega, endokriinsed häired jne). Soovitage malaariavastaste ravimite kursusi, põhjendades seda positiivse ravitoimega dermatooside korral, mis sageli põhjustavad pseudopelaadi seisundit (planusamblik, diskoidne erütematoosluupus, sklerodermia jne). Kui üldravi terapeutiline toime on ebapiisav või seda ei ole võimalik teostada, võib 2% lidokaiini lahusega 3-5 korda lahjendatud triamtsinolooni kristalse suspensiooni (1 ml Kenalog-40) intradermaalselt manustada. rakendatakse fookuse marginaalsele (aktiivsele) tsoonile. Samuti on võimalik kreemi (salvi) välispidine kasutamine koos glükokortikosteroidiga.

Märgatava pseudopelaadi moodustumisel on soovitatav modelleerida soengut, kanda šignoni või parukat ning teha kirurgiline korrektsioon (karvade autotransplantatsioon atroofilisse fookusesse või nahapiirkondade eemaldamine cicatricial alopeetsiaga).

Pseudopelaadi olek

Palju kliinilised vaatlused näitas veenvalt, et pseudopelaadi moodustumise ajal erinevad peanaha erinevate dermatooside ilmingud - sambliku atroofilised vormid, erütematoosluupus, sklerodermia, dekalvansi follikuliit (lupoidne sükoos) jne - praktiliselt vähe. Samal ajal säilitavad nende dermatooside lööbed teistes lokalisatsioonides oma iseloomulikud sümptomid, mistõttu nad erinevad üksteisest.

Pseudopelaadi põhjustavate haiguste diagnoosimise raskusi jagab peanaha erinevate dermatooside puhul ühise omaduse ilmnemine, mis väljendub neile iseloomulike sümptomite tasandamises ja kliiniliste erinevuste vähenemises. Peanaha fokaalne atroofia koos juuste väljalangemisega muutub kliinilises pildis tavaliseks ja domineerivaks. Kõik see toob kaasa mitmete peanaha haiguste "ühtsuse", nende sarnasuse. kliinilised ilmingud mitte ainult remissioonil, vaid ka aktiivsel perioodil.

Kui pseudopelaadid kombineeritakse teiste lokalisatsioonide lööbega, on arsti orientatsioon nende ilmingute ühele geneesile õigustatud. Löövete diagnoosimine kehatüve nahal, jäsemetel või nähtavatel limaskestadel määrab enamikul juhtudel juba olemasoleva pseudopelaadi tekke. Juhtudel, kui atroofilise alopeetsia põhjus on tõestatud, tehakse kindlaks pseudopelaadi seisund, mis näitab konkreetse haiguse, mis seda põhjustas. Näiteks sambliku (või diskoidse erütematoosluupuse jne) follikulaarsest vormist tingitud pseudopelaadi seisund. Nendel juhtudel esineb atroofiline cicatricial alopeetsia teist korda ja see on mitmete nahahaiguste viimane sümptom, mitte iseseisev dermatoos. Varajane diagnoosimine dermatoos võimaldab õigeaegselt määrata sobiva ravi, mis stabiliseerib haigust ja peatab alopeetsia progresseerumise, kuid ei taasta kaotatud juukseid.

Pseudopelaadi seisundi põhjustanud haiguse tuvastamiseks on oluline anamneesi üksikasjalik selgitamine, kogu patsiendi põhjalik uurimine, mikroskoopilised, mikrobioloogilised ja histoloogilised uuringud ning mõnel juhul ka pikaajaline dünaamika jälgimine. Peanaha uurimisel Erilist tähelepanu pöörake tsooni. piirjoon atroofilise alopeetsia fookusega. Esinemine selles eraldi või kombinatsioonis hüpereemiaga, koorumine, muutunud karvad (katkised, kaanega põhjas, deformeerunud, erinevat värvi), üksikute karvade aluse ümber oleva kilbi kujul olevad kollased soomused, follikulaarsed pustulid ja põletikulised sõlmed, mädased-verised koorikud, väikesed armid ja suuremad atroofilise alopeetsia kolded, võimaldavad arstil kahtlustada ja seejärel välistada peanaha mükoosi.

Pöörake tähelepanu sarvjastele "pistikutele" naha juuksefolliikulite suudmes, mis lendavad otse atroofilise alopeetsia fookusesse. Nende teke on võimalik sambliku follikulaarse vormi (lichen ruber follicularis decalvans), diskoidse erütematoosluupuse, tsüstide ja komedoonidega nodulaarse elastoosi (sün. aktiniline elastoos ehk Favre-Racuschot tõbi), Darieri follikulaarse düskeratoosi, follikulaarse torkiva keratoosi korral.

Peanahal võivad tekkida põletikulised (sõlmekesed, pustulid ja sõlmed) ja mittepõletikulised elemendid. Niisiis, kui peas atroofilise alopeetsia fookuse ümbermõõdus leitakse follikuliit, on vaja välja selgitada pustulite olemasolu ja arv, nende seos karvanääpsudega, erosioon-haavandiliste defektide ja mädaste-veriste koorikute moodustumine. . Selle lokaliseerimisega follikuliit ja pustuled esinevad katlakivi eemaldava follikuliidi ja selle kliinilise variandi - mükoosi lupoidse sikoosi korral karvane nahk pead. Avaldub pustulite moodustumine peanahal tuulerõuged ja vöötohatis, nekrootiline akne, peanaha erosioonne pustuloosne dermatoos ja eosinofiilne pustuloosne follikuliit. Peanaha põletikulised sõlmed, millele järgneb alopeetsiaga tavaliste või atroofiliste armide moodustumine, võivad olla mükoosi infiltratiivse-mädase vormi, Mayocchi mükoosse granuloomi, õõnestava ja abstsesseeriva perifollikuliidi ja Hoffmanni pea follikuliidi korral.

Mittepõletikulised sõlmed ja sõlmed moodustuvad healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad nahk ja selle lisandid. Kahjustustes asenduvad juuksefolliiklid äsja moodustunud koega, mõnikord hävivad need haavanditega. Peanahas paiknevad arvukad suured rasu-karvanääpsud, mis on eelnevalt kindlaks määratud, ceteris paribus, nendest lähtuvate kasvajate suurem sagedus. Meeste fronto-parietaalse piirkonna varane kiilaspäisus põhjustab liigset kokkupuudet päikesekiired ja muud ebasoodsad välistegurid nahapiirkondadel, mis ei ole karvadega kaitstud, mis viib selle düstroofsete muutuste tekkeni (düskroomia, telangiektaasia, elastoos ja atroofia) ning soodustab pahaloomuliste kasvajate teket.

Atroofilise alopeetsia fookuses telangiektaasiad võivad tekkida diskoidse erütematoosluupuse, poikiloderma nahalümfoomi, aktiinilise keratoosi, röntgendermatiidi ja lipoidse nekrobioosi korral.

Mõjutatud naha histoloogiline uurimine on pseudopelaadi seisundi põhjustanud dermatoosi diagnoosimisel hädavajalik. Õige valik biopsia koht määrab selle uuringu edukuse, mis on oluline diagnoosi selgitamiseks. Nahapiirkond tuleks valida pseudopelaadiga piiritsoonis, kus on aktiivsed dermatoosi kliinilised ilmingud. Biopsia, mis tehakse pikaajalise atroofilise alopeetsia korral või haiguse mitteaktiivses staadiumis. ei sisalda kasulikku teavet ja seetõttu ei aita see dermatoosi diagnoosimisel.

Dermatoos, mis viib pseudopelaadi seisundini

Punase triibulise sambliku atroofilised vormid

Planusamblikul on kolm atrofeeruvat kliinilist vormi, mis erineva sagedusega võivad põhjustada naha fokaalset tsikatritsiaalset atroofiat, sh peanahal, s.t. pseudopelaadi olekusse. Nende hulka kuuluvad follikulaarne decalving lichen ruber (lichen ruber follicularis decalvans, sünonüümid: lichen ruber acuminatus, Hebra F.1862; Kaposi, M.1877; lichen planopilaris, Pringle J.J.1895; lichen spinulosis et folliculitis decalvans, Lichen planus.G. et acuminatus atrophicans, Feldman E.1922,1936), atroofiline lichen planus (lichen planus atrophicans, Hallopeau H. 1887) ja tsüstiline (pemphigoid) samblik (lichen ruber planus bullosus /pemphigoides, vesiculosus).

Follikulaarsed samblikud dekalvanid

Follikulaarne erütematoossamblik (FDCL) mõjutab seda sagedamini kui muud dermatoosid. karvane osa pead. Mõned autorid väidavad, et 90% juhtudest on pseudopelaadi põhjustajaks samblik (Prieto Gay, 1955; Kaminsky et al., 1967 jt). Teised (Silver et al., 1953), võttes kokku kirjanduse andmed (101 juhtu) ja 4 enda tähelepanekut, annavad 2 korda väiksema sageduse (42%) peanaha atroofilise alopeetsia tekkeks.

Sümptomid

Kõige sagedamini areneb see lichen planuse kliiniline vorm 30–70-aastaselt, kuigi on teada ka varasema alguse juhtumeid. Enamik peanaha kahjustustega patsiente on keskealised naised. Follikulaarsed samblike dekalvanid võivad alata nahakahjustustega peanahal või kehatüvel ja jäsemetes. Pea peal esineb esialgne kahjustus sageli parietaalses piirkonnas. Tavaliselt on need väikesed, umbes 1 cm läbimõõduga, kerge hüpereemia ja koorumise kolded, ebakorrapärased piirjooned koos hajusa juuste väljalangemisega. Just juuste väljalangemine on enamasti põhjuseks, miks arsti juurde minnakse. Järk-järgult muutub nahk kahjustatud piirkondades kahvatuks, siledaks, läikivaks, venivaks, folliikulite muster ühtlustub, juuksed langevad täielikult välja ja tekib tsikatriaalne atroofia. Kuid atroofeerunud piirkondades on mõnikord säilinud üksikud karvad, mõnikord karvatutid. Haiguse aktiivses staadiumis esineb piki kolde servi ebakorrapärase kujuga karvade kerge hõrenemine ja eraldiseisvad follikulaarsed soomuskoorikud, mis kohati ühinevad. Karvad tsikatriaalse atroofia kolde ümber on enamasti säilinud, kuid kergesti epileeritavad ja nende juureosadel on näha 3 mm pikkused klaaskehad. Mõnikord võib piki fookuste serva leida üksikuid väikeseid koonusekujulisi follikulaarseid sõlmekesi ja sarvjas follikulaarseid "korke".Viimased meenutavad "mustad täpid" - madalad katkised juuksed trihhofütoosi kroonilises vormis.

Kui võrrelda kirjeldatud ilminguid "klassikalise" pseudopelaadi pildiga, on lihtne märgata nende suurt sarnasust. Peanaha kaasamine (pseudopelaadi seisund) võib kaua aega(mitu kuud kuni 2-5-10 aastat või rohkem) eksisteerivad isoleeritult, aeglaselt edenedes ja kohati hääbudes. Pikaajalise asümptomaatilise dermatoosi kulgemise korral võivad peanahale märgatavad nahaatroofia kolded tekkida mitu aastat pärast debüüti. See muudab selle diagnoosimise keeruliseks haruldane vorm lichen planus. Samal ajal on pseudopelaadi moodustunud olekus võimalus protsessi progresseerumiseks ilma nähtava põletikulised nähtused(hüpereemia ja follikulaarsed papulid) ümbermõõt ja atroofilise alopeetsia fookuses. Sel juhul näitab dermatoosi progresseerumist ainult selle pindala suurenemine parietaalses, kuklaluus või ajalises piirkonnas.

Muude nahapiirkondade kahjustuste arv on väga erinev. Valdavalt jäsemete ja kehatüve sirutajapinnale ilmuvad väikesed, 1–2 mm läbimõõduga, liha või kahvaturoosa värvusega follikulaarsed papulid, mille ülaosas on väikesed sarvjas ogad. Tavaliselt asuvad need isoleeritult, ainult mõnes piirkonnas sulanduvad väikesteks naastudeks. Mõnikord on follikulaarsetel (perifollikulaarsetel) paiknevatel papulidel rikkalik punane, seisev värv. Teravad sarvjas punnid paapulide keskel võivad olla erineva suurusega, kuid tavaliselt ei ületa nende läbimõõt 1-1,5 mm. Need on tumepruunid või mustad ja sarnanevad välimus komedoonid seborröaga. Erinevalt komedoonidest on sarvjas ogad tihedad, seisavad nahapinnast kõrgemal ja jätavad pinda silitades mulje riivist ("ogasamblikule" - lichen spinulosusele iseloomulik tunnus). Teatud pingutusega saab pintsettidega eemaldada hüperkeratootilise selgroo (koonus, kork), paljastades samal ajal karvanääpsu laienenud ja süvenenud suu. Pärast follikulaarsete paapulide taandumist jäävad mõnel juhul alles skleroatroofsed muutused, mis väljenduvad erineval määral naha erinevatel osadel. Seega moodustub peanahal alati selgelt nähtav atroofiline alopeetsia (psedopelaadi seisund). Ka teistel kehaosadel langevad juuksed välja, kuid need on selgelt eristatavad cicatricial muutused kliiniliselt ei ole tavaliselt nähtav. See kehtib eelkõige häbemekarvade väljalangemise ja sisse aksillaarsed piirkonnad. Nagu histoloogilised uuringud on näidanud, on sellised muutused seletatavad juuksefolliikulite surmaga ilma teiste nahastruktuuride ja katteepiteeli atroofia ilmsete tunnusteta. Seega on follikulaarsete papulide asemel kaenlaalustes, häbemel ja muudes kahjustuse piirkondades juuste väljalangemine tingitud skleroatroofsetest muutustest, kuid kliiniliselt tajutakse seda kiilaspäisust mittearmistisena.

Mõnedel selle dermatoosiga patsientidel (umbes 10%) on mõjutatud ka küüneplaadid (hõrenemine, pikisuunaline triibumine, perifeerse serva haprus, pterygium, mõnikord atroofia).

Niisiis võivad follikulaarse kihistumise erütematoossambliku kliinilised ilmingud alata peanahast ja piirduda sellega pikka aega (pseudopelaadi seisund) või sellega kaasneda follikulaarsete torkivate papulade lööve kehatüve või jäsemete nahal. Samal ajal võivad nahal või nähtavatel limaskestadel esineda tüüpilisi samblike papuleid, kuid see pole tavaline.

Kirjanduses on peanaha atroofilise alopeetsia, kaenlaaluste, häbemeluude alopeetsia ning kehatüvel ja jäsemetel esinevate follikulaarsete torkivate papulade kombinatsiooni pikka aega tuntud Picardy-Lassuaire-Little'i sündroomina. Selle sündroomi iseloomulikud kliinilised ilmingud on ühe dermatoosi - sambliku follikulaarse vormi - follikulaarsete papulide evolutsiooni tulemus. Selle triaadi üksikud sümptomid või nende mittetäielikud kombinatsioonid on leitud kliiniline praktika sagedamini kui kõigi kolme korraga kombinatsioon.

Praegu on dermatoloogid kujundanud peaaegu ühehäälse arvamuse Picardy-Lassuaire-Little'i sündroomi kui ebatüüpilise sambliku plaani (selle follikulaarse vormi) ilmingust, mida diagnoositakse patsientidel hilised etapid selle dermatoosi areng.

Sarvpunniga follikulaarse papuli histopatoloogia siledal nahal varajases staadiumis: epidermis ei muutu, karvanääps on suurenenud ja täidetud sarvpunniga, avaldub follikulaarse lehtri kiilukujuline hüpergranuloos, rakkude vakuolaarne degeneratsioon folliikuli ja pärisnaha epiteeli piiril; lümfotsüütiline-histiotsüütiline infiltraat paikneb peamiselt perivaskulaarselt ja perifollikulaarselt. Epidermise all kohati lümfoidsete histiotsüütide rakkude linditaolised infiltraadid, mis hägustavad epidermise ja pärisnaha vahelist piiri; infiltraatrakud tungivad selle juureosa välisesse karvakestasse. Hilises arengustaadiumis: epidermise erineva raskusastmega atroofia. Epiteeli väljakasvud on silutud, pärisnahas väheneb perivaskulaarselt ja perifollikulaarselt paiknevate lümfotsüütide ja histiotsüütide arv koos raskete fibrootiliste ilmingutega; esineb periinfundibulatiivne fibroplaasia ja lõhed hõrenenud folliikuli ja dermise kahjustuse vahel, kiulised ribad, asendades kokkuvarisevaid juuksefolliikulisid, samas kui pärisnaha folliikulitevahelistes piirkondades ei esine skleroosi.

Pseudopelaadi diagnoosimine

Kui peanahal leitakse atroofilise alopeetsia koldeid, tuleb kõigepealt välistada dermatoosid, mis kõige sagedamini põhjustavad pseudopelaadi seisundit. Patsiendi objektiivne uurimine algab pseudopelaadiga piirneva ala uurimisega. Seejärel kontrollige järjestikku kogu naha pinda, juukseid, küüsi, nähtavaid limaskesti. Lööve tuvastamisel tehakse kindlaks primaarse eruptiivse elemendi morfoloogia ja selle omadused (värvus, suurus, kuju, pinna seisund, seos karvanääpsuga ja keratoosi olemasolu keskel jne). Arvesse tuleb võtta lööbe valdavat lokaliseerumist ja lööbeelementide moodustumist vigastuskohtades (positiivne isomorfne reaktsioon). Vajadusel viige läbi kahjustatud naha histoloogiline uuring. Sileda naha ja peanaha lööbega avalduva dermatoosi diagnoos võimaldab arstil mõistlikult orienteeruda peanaha atroofilise alopeetsia päritolu osas.

Isoleeritud atroofilise alopeetsiaga peanahal diagnostilised võimalused on piiratud selle lokalisatsiooni dermatooside aktiivsete kliiniliste ilmingute vähesuse ja kadumise ning nende arengu peaaegu identse lõpptulemuse – pseudopelaadi seisundi – tõttu. Vajalik on uurida anamneesi, aktiivse fookuse histoloogilist uurimist ja patsiendi pikaajalist jälgimist dünaamikas.

Diferentsiaaldiagnoos

Teravate follikulaarsete (perifollikulaarsete) papulide lööbed kehatüve ja jäsemete nahal FDCL-is eristuvad mõne omandatud ja kaasasündinud dermatooside sarnaste ilmingutega: pityriasis versicolor pilaris, follikulaarne keratoos (või pilaris pilaris), lihhenoidne (miliaarne) süüfilis, väike nodulaarne süüfilis sarkoidoos, lihhenoidne nahatuberkuloos lihhenoidne trichophytiid, follikulaarne psoriaas, follikulaarne spiny decalvansi keratoos Siemensi (Siemensi sündroom) ja mõned teised pärilikud dermatoosid, millega kaasneb follikulaarne keratoos.

Lichen follicular decalvans (FDCL) erineb Devergie pityriasis pilaris versicolorist (PVL) esiteks pindmiste erütematoossete lamerakujuliste psoriaasilaadsete naastude puudumise poolest, mis moodustuvad CVL-i tihedalt rühmitatud kollakaspunastes follikulaarsetes koonilistes papulides; teiseks follikulaarsete papulide puudumine, mille keskel on sõrmede tagapinnal tumedad suured sarvjas koonused; kolmandaks, FDCL-iga patsientidel ei esine peopesade ja taldade keratoosi, samuti erütematoosseid-lamerakujulisi, konfluentse näo kahjustusi ja kalduvust erütrodermiale. FDCL-iga saab lisaks follikulaarsetele papulidele tuvastada samaaegselt ka samblikele tüüpilisi papuleid nahal ja nähtavatel limaskestadel, aga ka pseudopelaadi ning kaenla- ja häbemekarvade väljalangemist.

FDCL erineb follikulaarsest keratoosist (karvasamblik) follikulaarsete torkivate papulite poolest, millel on perifollikulaarne infiltraat, mis on rühmitatud ja millega võib kaasneda sügelus. FDCL-i ei iseloomusta valdav tuharate naha ja õlgade sirutajapinna kahjustus, samuti kombinatsioon akrotsüanoosi, kseroosi ja atoopiaga. Lisaks follikulaarsetele paapulidele võivad FDCL-ga nahale tekkida ka samblikele tüüpilised paapulid (lamedad, hulknurksed, läikivad, roosakas-lillad, mille keskel on naba lohk ja iseloomulik valkjas-hallikas võrk, mis paistab silma. pind) ja nähtavad limaskestad. Mõnedel FDCL-ga patsientidel tekib ka pseudopelaadi seisund, juuste väljalangemine aksillaarpiirkondades ja häbemel. FDCL areneb tavaliselt täiskasvanueas, mitte lapsepõlves, sellel on iseloomulik areng ja see kordub ning ei eksisteeri monotoonselt, pikka aega ilma olulise dünaamikata.

Miliaarsest süüfilisest või süüfilise samblik, mis avaldub rikkaliku punakaspruuni värvi folliikulite sõlmedes, eristub PDCL follikulaarsete torkivate paapulide viljaliha või kahvatupunase värvusega, mis paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt (mitte eraldiseisva rühmana) ja millega mõnikord kaasneb sügelus. FDCL-iga ei esine tõmblevat löövet ega muid ilminguid sekundaarne süüfilis(läätsekujulised paapulid iseloomulikes piirkondades nahal, suu ja suguelundite limaskestad, polüadeniit, leukoderma, armitu alopeetsia peanahal), süüfilise seroloogilised testid on alati negatiivsed

Erinevalt praegusest haruldasest naha lihhenoidsest tuberkuloosist, mis jätab skrofuloosi, esineb FDCL tavaliselt täiskasvanutel (ja mitte lapsepõlves ega noorukieas), sellega ei kaasne naha ilminguid organite tuberkuloosi korral, see eksisteerib kauem (üle 2-3 nädala). , võib kaasneda sügelus. FDCL-i korral ei koondu kipitavad follikulaarsed papulid tavaliselt keha külgpindadele ega sulandu kollakaspruunideks mündikujulisteks naastudeks, mis on kergelt ketendavad ja halvasti infiltreerunud, nagu seborroilise dermatiidi korral. FDCL andmetel on võimalikud ka samblikele tüüpiliste papulude esinemine nahal ja nähtavatel limaskestadel, pseudopelaadid, juuste väljalangemine aksillaarpiirkondades ja häbemel, küüneplaadi kahjustused. Otsustava tähtsusega on kahjustatud naha histoloogilise uuringu tulemused, mis erinevad oluliselt. Erütematoossambliku follikulaarse kaldumise korral ei ole perifollikulaarsetel ja perivaskulaarsetel infiltraatidel tuberkuloidset struktuuri.

Nahasarkoidoosi väikese-nodulaarsest vormist erineb FDCL teravate teravate follikulaarsete paapulite poolest, mille keskel on sarvjas ogad (selle sarkoidoosi vormi puhul on paapulid poolkerakujulised, siledad, kerge kesknärviga), "tolmunud" puudumine. ” nähtus diaskoopia ajal (seda tuvastatakse sarkoidoosi korral väikseimate kollakaspruunide tolmutäppidena, mis sarnanevad naha tuberkuloosi luupuse puhul "õunatarretise" sümptomiga), väljendunud rühmituse puudumine, paiknemise haruldus näol ja sügelus , mis võib kaasneda lööbega. Arvestada tuleb ka papule nahal ja suu limaskestal, mis on teatud juhtudel tüüpilised lichen planusele (sarkoidoosiga on suu limaskesta kahjustus harva võimalik pseudopelaadi olemasolu, juuste väljalangemine kaenla- ja häbemepiirkonnas , muutused küüntes ja sarkoidoosile iseloomulike süsteemsete kahjustuste puudumine (mediastiinumi lümfisõlmed, kopsud, maks, nägemisorgan, luud jne) Nende dermatooside histoloogiline pilt on erinev: sarkoidoosi korral ilmneb pärisnahast tüüpiline epiteelirakk. granuloom.

FDCL-i ilmingud kehatüve ja jäsemete nahal on morfoloogiliselt sarnased lihhenoidsete trikhofütiididega. Neid pole raske eristada, kuna viimane ilmneb infiltratiivse mädanemisega patsientide aktiivse irratsionaalse raviga, harvemini trikhofütoosi pindmise vormiga. FDCL-i nahalööbed ei esine põgusa haiguspuhangu kujul, nendega ei kaasne tavalised nähtused(palavik, külmavärinad, halb enesetunne, leukotsütoos) ja ei kao jäljetult 1-2 nädala pärast, mis on tüüpiline trikhofütoosiga sekundaarsete nakkus-allergiliste löövete - trihhofütiidide korral.

FDCL erineb psoriaasi harvaesinevast follikulaarsest vormist mitmete muude follikulaarse papuli tunnuste poolest. Niisiis asub FDCL-i korral sügaval paapuli keskosas komedotaoline sarvjas selg, mida ei saa kraapimisega eemaldada, esineb ka perifollikulaarne infiltratsioon. Psoriaatilise follikulaarse papuli kraapimisel lahkub selle pinnalt kergesti hõbevalge soomus, mille tagaküljel on väike pindmine selgroog ja perifollikulaarset infiltratsiooni ei määrata. Mõnel juhul võimaldab ketendavate läätsekujuliste papulide ja naastude esinemine psoriaasi tüüpilistes piirkondades samaaegselt taasesitada psoriaatilise triaadi sümptomeid. Arvestada tuleb ka samblikele mõnel juhul tüüpiliste papulidega nahal ja suu limaskestal, võimaliku pseudopelaadide olemasoluga, juuste väljalangemisega kaenlaalustel ja häbemel ning iseloomuliku küünekahjustusega. . Tuleb meeles pidada, et väga haruldane follikulaarne psoriaas areneb peamiselt lastel pärast kurguvalu või muid haigusi. streptokoki infektsioon ja paikneb peamiselt pagasiruumil. Samuti erinevad histopatoloogilised muutused, mis moodustavad nendes dermatoosides follikulaarseid papuleid.

Erinevalt follikulaarse düskeratoosi (FD) Darier'i sarnastest elementidest on follikulaarsed papulid FDCL-is terava kujuga, kahvaturoosa või punase kujuga, ei erodeeru ega vegeteeru, ei rühmitu ega ühine naastudeks seborroilistes piirkondades ja suured nahavoldid, mõjutavad jäsemete, kehatüve ja peanaha sirutajakõõluse pindu. FDCL-i korral tekib peanahal sageli atroofiline alopeetsia, juuksed langevad välja kaenlaalused ja pubis, mida FD puhul ei juhtu. Samuti tuleb arvestada, et FD algab tavaliselt enne puberteeti (ja FDCL tavaliselt pärast seda), sellel on pikk retsidiveeruv kulg, sellega võivad kaasneda psüühikahäired, hüpogonadism, suurenenud tundlikkus UV-kiirte suhtes ning kalduvus kinnituda püokokkide ja põletike kahjustustele. viirusnakkus. Nende dermatooside patomorfoloogilised muutused erinevad samuti oluliselt. Düskeratoos on FD-le väga iseloomulik. follikulaarne hüperkeratoos ja suprabasaalne akantolüüs, mis põhjustab suprabasaalsete lünkade ilmnemist koos nahapapillide ebaühtlase levikuga neis.

FDCL-i ja follikulaarse mucinoosi (FM) ilmingud erinevad oluliselt, hoolimata lokalisatsioonide (peanahk, jäsemed) osalisest sarnasusest. Seega ei esine FM-i follikulaarsetel papulidel nii väljendunud follikulaarset keratoosi kui FDCL-i sõlmedel, need tõmbuvad kokku ja ühinevad väikesteks ovaalseteks erütematoossete lamerakujuliste naastudena, millel on rõhutatud follikulaarne muster ja nõrk infiltratsioon. Nendes naastudes olevad juuksed langevad välja, kuid naha atroofiat ei esine, mis ei ole FDCL-ile iseloomulik. Arvestada tuleks ka sellega, et FM kursus on pikk ja progressiivne. Samal ajal ei arene peanaha atroofiline alopeetsia, juuste väljalangemine kaenlaalustes ja häbemel, küünte ja limaskestade kahjustused. Nende dermatooside histoloogiline pilt on samuti erinev. FM-i iseloomustab karvanääpsu ja rasunäärmete epiteelirakkude retikulaarne düstroofia koos toluidiinsinisega metakromaatiliselt värvitud mutsiiniga täidetud tsüstiliste õõnsuste moodustumisega ja perifollikulaarne põletikuline infiltratsioon.

FDCL-i ilminguid tuleb eristada Siemensi follikulaarsest spiny decalvansi keratoosist (FSDC). Mõlemad haigused esinevad follikulaarsete, turritavate, eralduvate paapulidega, mille keskosa on sarvjas, peanaha atroofiline alopeetsia ja sarnased atroofilised muutused küüneplaatides. FDCL on aga omandatud haigus ja areneb tavaliselt täiskasvanueas, sagedamini naistel, ja FSHD on pärilik haigus, mis ilmneb vahetult pärast sündi ainult meestel. FDCL-i korral võib lisaks follikulaarsetele torkivatele paapulidele olla ka väike perifollikulaarne infiltraat küünarvarte sirutajapindadel, kehatüvel ja nähtavatel limaskestadel. Lisaks on mõnedel FDCL-ga patsientidel juuste väljalangemine aksillaar- ja häbemepiirkonnas. FSHD korral mõjutavad ogadega äkilised paapulid lapsepõlvest saadik peamiselt peanahka, nägu ja palju vähem jäsemete sirutajapindu. Peanaha ja kulmude kahjustuskohtades tekib fokaalne atroofiline alopeetsia, näole tekib atrofodermia. Lisaks iseloomustab FSHD-d erinevalt FDCL-st varajane nägemisorgani kahjustus (ektropioon, konjunktiviit, keratiit, peopesade ja jalataldade fokaalne keratoos, mõnikord esineb mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus. Histopatoloogilised muutused Nende dermatoosidega kahjustatud nahk on samuti erinev FSHD Siemensiga ei esine dermis perifollikulaarseid ja perivaskulaarseid lümfotsüüt-histiotsüütilisi infiltraate, mis on iseloomulikud folliikulite dekalvaneeruvale erütematoossamblikule, samuti karvanääpsu epiteeli piiril olevate rakkude vakuolaarset degeneratsiooni ja pärisnahk.

IN lapsepõlves väga sarnased on harvaesineva päriliku haiguse ilmingud - värtnakujuline juuste aplaasia ehk moniletriks ja peanaha pindmine mükoos. Kliinilised tunnused Juuste fusiformne aplaasia avaldub tavaliselt varases lapsepõlves katkiste juuste (kuni 1-2 cm) ja sarvjas folliikulite paapulidena. Juuksevõllide struktuuri rikkumise ja sõlmelise deformatsiooni tõttu murduvad need madalalt (mustade täppide sümptom) esmalt kuklaluu ​​piirkonnas ja seejärel kogu peanahal. Lisaks kasvavad juuksed halvasti, kukuvad välja, neil puudub läige, on keerdus, otsas lõhenenud. See toob kaasa hajusa, harvemini fokaalse juuste väljalangemise. Samal ajal muutub ka peanahk: tekivad väikesed, tihedalt paiknevad, nahavärvi follikulaarsed sarvjas papulid (pind meenutab väga hane nahk) ja hajus väikelamellkoorimine. Sageli kaasneb follikulaarne keratoos erineva raskusastmega ülemiste jäsemete sirutajakõõluse pinnal ja kaela tagaküljel. Pika ravikuuri korral on võimalik peanaha atroofia koos juuste väljalangemisega. Nendel harvadel juhtudel tuvastatakse pseudopelaad ja eristatakse seda teistest dermatoosidest, mis võivad seda põhjustada. Selliste laste vanemate küsimustest selgub, et peanaha kahjustus sai alguse varases lapsepõlves ja on pärilik. Kliiniline pilt (hüpotrichoos, follikulaarne keratoos), ajalugu ja mikroskoopiline uurimine juuksed (nende paksenemise piirkonnad tumedat värvi vaheldumisi õhenenud heledate kildudega, mis meenutavad kaelakeed; juustes pole seene elemente) võimaldavad teil diagnoosi panna. Histoloogiliselt leitakse nahas follikulaarne keratoos ja põletikuline infiltraat juuksefolliikulite piirkonnas.

FDCL-i esialgne diagnoos tuleb kinnitada asjakohaste histoloogiliste leidudega.

Atroofiline alopeetsia - Broca pseudopelaad on üsna haruldane. See on haigus, mille puhul iseloomulik tunnus on .

Kui termin tähendab "pelada" alopeetsia areata, siis vastavalt "pseudo-pelada" on seisund, mis sarnaneb alopeetsia areataga, kuid ei ole seda.

Broca pseudopelaad See võib esineda nii iseseisva haigusena kui ka teiste haiguste tüsistusena. Enamasti ilmub Broca pseudopelaad kell.

Põhjused

Broca pseudopelaad on seni teadmata põhjustega idiopaatiline haigus, mis areneb peamiselt pärast kolmekümne viiendat eluaastat ja esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Registreeritud harvad juhud laste pseudopelaad. Selle haiguse mõju on pöördumatu ja kaotatud juukseid pole võimalik taastada. Nende kaotamise protsessi on võimalik ainult peatada.

Sümptomid

Broca pseudopelaad mida iseloomustab järkjärguline areng esialgsed etapid patsiendil on peaaegu märkamatud, kuni tekivad alopeetsia kolded, mis on koondunud kroonile ja kukla ülaossa. Aja jooksul alopeetsia kolded ühinevad ja seal on väga ulatuslikud kiilaspäisuspiirkonnad, millel on selged piirid ja sageli veider kuju. Kiilaspäisuse piirkonda iseloomustab terve naha välimus, sile, kahvaturoosa, ilma koorumise ja lööbeta.

Hoolikas kaalumine võib paljastada iseloomulik sümptom pseudopelaadid, kui ühest karvanääpsust kasvab kaks karva. Kõik arenemisjärgus suur kogus haigus mõjutab juuksefolliikulisid ja kahjustatud juuksefolliikuli ümber on kahvaturoosa piir ning folliikuli suudmes on märgatav keratoos. Pseudopelaadist mõjutatud sibulalt kitkutud karv näeb välja nagu põlenud tikk ja selle juurel on atroofia tunnused.

Alopeetsiaga katmata peanaha piirkondadele tekivad koorumiskolded, sinna tekivad ka kõvad koorikud. Langenud juuste asemele tekivad kaootilised või rühmaarmid.

Füüsilist ebamugavust pseudopelaadiga ei tunneta. Registreeritud on protsessi spontaanse peatumise juhtumeid, kõige sagedamini on kiilaspäisuse kolded ümarad.

Haiguse vormid

Pseudopelaadil on mitu vormi.

Puhta atroofia korral ei ole kahjustuses karvu, nahk on valge või roosaka värvusega, täiesti puhas.

Teine vorm on atroofia koos punetusega, kus nahk alopeetsia piirkonnas muutub punakaks. Hüperkeratoosiga atroofia korral pakseneb sarvkiht märgatavalt juuste väljalangemise piirkonnas.

Mõjutatud piirkondade uurimine ei näita follikuliidi (põletikulise protsessi) ilminguid ega märgatavaid muutusi juuksefolliikulites.

Broca pseudopelaadi ravi

Ravimid võivad protsessi ainult peatada, kuid kahjustatud naha seisund paraneb. Nagu alati, on eelistatav alustada pseudopelaadi ravi haiguse varases staadiumis, ilma alopeetsia protsessi käivitamata. Siin peaksite pöörduma dermatoloogi ja endokrinoloogi poole. Tavaliselt soovitavad arstid kahjustuskohta hõõruda tõrva, elavhõbeda ja väävli salve, mida soovitatakse vaheldumisi kasutada.

Kasutatakse ka vitamiiniteraapiat, mille puhul määratakse vitamiinid A, B 1, B 6, E. Soovitatavad on füsioterapeutilised protseduurid, näiteks parafiini aplikatsioonid, mõõdukas UV-kiirgus, massaaž koos hõõrumisega. ravimid. Mõnel juhul määratakse antibiootikumid ja. Tavaliselt kasutatakse pseudopelaadiga bensüülampitsilliini, penitsilliini, oksatsilliini naatriumsoola. Näidatud on Theonikol, Lidase, Nikospan, Ascorutin, aloe preparaadid. Sageli kasutatakse lokaalset elektroforeesi butadiooni salvi ja ronidaasi kasutamisega.

Pseudopelaadi ravi viiakse läbi kolme-neljanädalaste kursustena, mille järel tehakse pooleteisekuuline paus. Ravi kogukestus hõlmab kolme kuni kuut kursust. Juuste pesemiseks mõeldud pseudopelaadiga peaksite kasutama ainult keedetud vett ja neutraalsed pesuvahendid, beebišampoonid on head. Lisaks peate regulaarselt desinfitseerima suu ja neelu, ninaõõnde. Siin peate külastama otolaringoloogi ja hambaarsti.

Traditsiooniline meditsiin pseudopelaadide raviks

IN traditsiooniline meditsiin on olemas retseptid, mida tuleks kasutada lisaks arsti poolt määratud ravile.

Need sisaldavad pähklivõi. Selle valmistamiseks segatakse pool klaasi takjas või muud taimeõli kahekümne hakitud sarapuupähkliga ja nõutakse pool kuud. Pärast pingutamist määrib aine kahjustatud nahka.

See on ka ette valmistatud küüslauguõli- viis suurt nelki ja pool klaasi võid. Küüslauku saab asendada .

Tõhus ja vedelikud, samuti juuste pesemine, mille käigus kasutatakse ravimtaimede keetmisi ja infusioone, näiteks pajujuured ja takjas, võetuna võrdselt. Võetakse neli lusikatäit ja keedetakse liitri keeva veega, seejärel nõutakse pool tundi või kauem. Kahjustustesse hõõrutakse võrdselt võetud salvei, koirohu, kopsurohu, kalja ja jahubanaani segu. Lusikatäis seda segu keedetakse klaasi keeva veega, jahutatakse, lisatakse lusikatäis mett ja filtreeritakse. Hõõruda tuleks iga päev veerand tundi, kahenädalane kursus.

Broca pseudopelaad ehk cicatricial atroofiline alopeetsia on alopeetsia omandatud vorm, mis väljendub fokaalses juuste väljalangemises, millega kaasneb armistumine ja naha atroofia.

Atroofilise alopeetsia etiopatogenees

Etioloogiat ja patogeneesi ei ole täielikult välja selgitatud.

Broca pseudopelaadi epidemioloogia

Broca pseudopalade esineb peamiselt vanuses 35-40 aastat. Haigus on tüüpiline nii meestele kui naistele.

Haigus algab väikeste tsikatriaalsete-atroofiliste asümmeetriliselt paiknevate alopeetsia fookuste ilmnemisega, mis suurenevad, omandavad ebakorrapärased sakilised piirjooned, ühinevad üksteisega. Haiguse alguses täheldatakse kahjustustes mõõdukat perifollikulaarset hüpereemiat, seejärel naha atroofiat ilma põletiku ja koorumiseta, folliikulite aparaat hävib. Mõnikord on kahjustuse keskel üksikud visuaalselt muutumatud pikad karvad. Broca pseudopelaadiga patsientidel pole subjektiivseid aistinguid.

Kursus ja prognoos

Protsess edeneb aeglaselt, kuid järjekindlalt. Aja jooksul juuste väljalangemine peatub, täielikku metsastamist ei toimu. Seoses kahjustuste karvakasvu taastamisega on prognoos siiski ebasoodne.

Patomorfoloogia

Kell histoloogiline uuring Broca pseudopelaadiga patsientidel tuvastatakse epidermise terav atroofia, pärisnahas hävib rasune karvanääps, perivaskulaarsed ja perifollikulaarsed lümfohistiotsütaarsed infiltraadid, mis paiknevad pinnapealsemalt kui alopeetsia, mõnikord follikulaarse hüperkeratoosiga patsientidel.

Diagnostika

Põhineb tunnustel kliiniline pilt ja seda saab kontrollida histoloogilise uuringuga.

Armide alopeetsia ravi

Armide alopeetsia on pöördumatu ja enamikul juhtudel ei ole ravi efektiivne. Patsiendid on ette nähtud rahustid, lidaas, nikotiinhappe preparaadid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, biogeensed stimulandid, vitamiinid, tsingi, vase, raua preparaadid. Ruteenhappe preparaate kasutatakse Broca pseudopelaadiga patsientide ravis. Samuti on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi meetodeid - emakakaela kaudne diameeter või induktotermia sümpaatilised sõlmed ja põiktsoon, krüomassaaž vedel lämmastik. Oluline osa kompleksne ravi on ratsionaalne juuksehooldus, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Alopeetsia ravi mesoscooteriga

Fokaalne või difuusne alopeetsia koos piisava ravimteraapiaga on peanaha mikronõelamise protseduuri üks peamisi näidustusi. Kasutades traditsioonilisi idamaiseid nõelravi tehnikaid, teeb dermaroller peanaha mikropunktsiooni, et suurendada verevoolu, et tekitada küllastustunne. juuksefolliikulisid toitaine ja on tugevaim "magavate" sibulate kasvustimulaator:

Biofibre juukseimplantaadi tehnika on tõhus, ohutu ja samas lihtne. kirurgiline protseduur, mis võimaldab saavutada loomulikku juuste tihedust.Biofibre juukseimplantatsioon on soovitatav ebapiisava peanaha juuste ja alopeetsia korral. Tänu niidi erinevale pikkusele (15-45 cm) on protseduur näidustatud nii meestele kui naistele, olenemata vanusest, samuti noorendav protseduur või kui on vaja muu juukse taastamise esteetilist tulemust tõsta. meetodid.