Seedetrakti ülaosa verejooksu peamised põhjused ja nende spetsiifiline ravi Söögitoru veenilaiendite rebend (VVP). Vaginaalsete rebendite diagnoosimine ja ravi. Mao verejooksu tüübid

SKP põhjuseks on intrahepaatilisest (tsirroos, hepatiit) või ekstrahepaatilisest blokaadist tulenev portaalhüpertensioon. SKP diagnoosimine on lihtne: sinaka tooniga laienenud ja käänulised veenid on reeglina selgelt nähtavad esophagoskoopia käigus, mida tuleb SKT kahtluse korral teha väga ettevaatlikult, et mitte tekitada täiendavat traumat õhenenud seintele. veenid. ECP-ga patsientide ravi on GIB-i suremuse vähendamisel kõige olulisem tegur. Esmaabi seisneb veenide pikaajalises (1-2 päeva) tamponaadis balloonsondiga ning nitroglütseriini (portaalrõhu alandamiseks) ja vasopressiini (hüpofüüsi preparaat) 1% lahuse intravenoosne manustamine. See võimaldab verejooksu ajutiselt peatada umbes 60-80% patsientidest. Kui see meede on ebaefektiivne või on verejooksu kordumise oht, võib proovida endoskoopilist skleroteraapiat intravasaalse või paravasaalse (mis on ohutum) sklerosantide manustamisega - 2% trombovari või varikotsiidi lahust, 1-3% etoksüsklerool (polidokanool), tsüanokrülaadid (historiil, histoakrüül, tsüanakrüül, tsüanokrülaatkleber), fibrinkleber segatuna jodolipoliga vahekorras 1:1. Nende puudumisel kasutatakse 96% etüülalkoholi.

EVP endoskoopiline ravi on näidustatud üle 60-aastastele patsientidele, keda on varem korduvalt opereeritud ja kellel on raske kaasuv patoloogia. Suhteliselt ohutu terapeutilise endoskoopia tingimused on stabiilne hemodünaamika ja raske maksafunktsiooni häire puudumine. SKP skleroteraapia tüsistused ei ole haruldased. Nende hulka kuuluvad söögitoru limaskesta haavandid koos verejooksuga, mädane tromboflebiit, söögitoru limaskesta nekroos, söögitoru perforatsioon. Suremus pärast erakorralist veenide skleroosi jätkuva verejooksu taustal ulatub 25% -ni, pärast plaanilist skleroteraapiat on see oluliselt madalam - 3,7%.

Paljutõotav meetod EVA-st põhjustatud verejooksu raviks on söögitoru veenide endovaskulaarne emboliseerimine. Koos endoskoopilise skleroosiga võib see vähendada suremust erakorralised juhtumid kuni 6-7%.

Vere suunamiseks söögitoru veenidest viiakse läbi möödaviiguoperatsioon (portokaval, splenorenaalne, mesokaval ja muud anastomoosid). kõrgsurve madala rõhuga süsteemsetesse veenidesse. Verejooksu kõrghetkel on need aga väga riskantsed. Pärast bypass-operatsiooni söögitoru verejooksude sagedus väheneb, kuid suremus jääb kõrgeks, patsiendid ei sure mitte veritsusse, vaid maksapuudulikkusesse ja hüperammoneemiast põhjustatud entsefalopaatiasse. Selektiivse distaalse põrna šundi abil tuleks dekompresseerida ainult söögitoru ja mao veene.

Mao kardiaalse osa limaskesta rebend

(Mallory-Weissi sündroom)

täheldatud tugeva oksendamisega. Värske vere ilmumine koos korduva oksendamisega viitab patoloogiale. Diagnoos põhineb EGDS-i andmetel. Verejooks võib olla üsna intensiivne, kuid peatub sageli puhkuse ja hemostaatilise ravi korral iseenesest. Jätkuva verejooksu korral on endoskoopia ajal veritsevate veresoonte elektrokoagulatsiooni katse õigustatud. Mõnikord on näidustusi operatsiooniks (gastrotoomia ja veresoonte õmblus rebenemise piirkonnas).

Erosiivne ösofagiit

esineb gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD), mis on väga levinud. Sageli on haiguse aluseks diafragma söögitoru avanemise hernia. Kardiaalse söögitoru erosioonid võivad mõnikord põhjustada verejooksu söögitoru ja mao valendikku ning lisaks klassikalistele GERD-i sümptomitele (röhitsemine, kõrvetised, valu rinnus) avalduda verega oksendamisena.

Kaksteistsõrmiksoole, mao- või marginaalne

(pärast mao resektsiooni) haavandid

on verejooksu põhjuseks 40-50% patsientidest. Eriti ohtlikud on haavandid tagasein kaksteistsõrmiksoole sibulad, kuna need võivad põhjustada ulatuslikku arteriaalset verejooksu selles piirkonnas kulgeva suure gastroduodenaalse arteri okste erosiooni tagajärjel.

Forresti haavandilise verejooksu laialt levinud endoskoopilise klassifikatsiooni kohaselt on:

Jätkuv verejooks

A) rikkalik (joa);

B) verejooks.

II. Varem verejooks:

A) suur kordumise oht (nähtav on tromboosiga veresoon);

C) väike retsidiivi oht (hematiini olemasolu defektil).

III. Käimasoleva verejooksu (melena) kliinilised tunnused, kui tuvastatud allikast pärinevad verejooksu endoskoopilised tunnused puuduvad.

See klassifikatsioon võimaldab teil määrata haavandilise etioloogiaga verejooksu terapeutilise taktika. Tugeva verejooksuga (IA) on näidustatud erakorraline operatsioon, kuna konservatiivsete meetodite kasutamine toob kaasa ajakaotuse ja halvendab prognoosi. Kui haavandist (IB) lekib verd, on õigustatud katsed verejooksu peatada endoskoobi kaudu, kasutades vooluga monoaktiivset või bipolaarset elektrokoagulatsiooni. kõrgsagedus, fotokoagulatsioon argoon- või YAG-neodüümlaseriga, argoon-plasma koagulatsioon ioniseeritud gaasiga või haavandi purustamine etüülalkohol. Häid tulemusi annab veritseva haavandi niisutamine läbi kateetri kaproferi lahusega - raudtrikloriidi ja epsilon-aminokaproonhappe karbonüülkompleksiga. Aeg-ajalt rakendatakse verejooksule spetsiaalseid endoklippe. Erakorraline operatsioon on näidustatud ka korduvate verejooksude korral, mis tekivad mõne järgmise tunni jooksul pärast esialgset hemostaasi.

Suure kordumise riskiga peatunud verejooksu korral (Forresti järgi IIA) on näidustatud erakorraline operatsioon järgmisel päeval, tavaliselt järgmise päeva hommikul. Veritseva maohaavandi puhul on kõige õigustatud kirurgiline taktika selle väljalõikamine või õmblemine koos püloroplastika ja vagotoomiaga (haavandi pahaloomulisuse tunnuste puudumisel) ja kui kaksteistsõrmiksoole haavand- mao ökonoomne resektsioon (antrumektoomia) või (kõrge operatsiooniriskiga patsientidel) - haavandi õmblemine püloroplastika ja selektiivse vagotoomiaga.

Mao limaskesta põletik, rahvasuus tuntud kui, on meie ajal üsna levinud haigus. Kuni 9/10 maailma elanikkonnast kogeb seda haigust vähemalt korra oma elu jooksul. Enamik eakaid kannatab gastriidi all erinevaid vorme. Samuti haigus sisse krooniline vorm, võib aja jooksul provotseerida teiste maohaiguste ilmnemist: haavand,

Mao limaskesta põletikku nimetatakse gastriidiks.

- See on üks levinumaid maohaigusi. See on põletikuline protsess, mis paikneb mao limaskesta väliskihtides. Gastriidi ilmnemise tagajärjel hakkab keha halvemini toimima, mis põhjustab patsiendi halva seedimise, üldine halvenemine tema tervislik seisund. Nagu paljude teiste haiguste puhul, on ka ägedat ja kroonilist gastriiti.

peamine põhjus Selle haiguse arengut peetakse bakteriteks. Peaaegu 85% kõigist teatatud haiguse arengu juhtudest tekkisid patsiendi keha nakatumise tagajärjel seda tüüpi bakteritega.

Rohkem haruldane põhjus gastriidi esinemist peetakse selle autoimmuunseks vormiks. Rikkumise tagajärjel normaalsed funktsioonid immuunsussüsteem haige, toodab tema keha aineid, mis kahjustavad mao. Sageli kaasneb autoimmuunne gastriit madal tase hemoglobiin veres.

Selle vormi haiguse arengus on suur roll pärilikele teguritele. Erinevate toksiliste ainete pikaajaline mõju mao limaskestale võib provotseerida haiguse keemilise vormi arengut. See võib tekkida pärast maooperatsioone, kui sellesse satub sapp.

Sapphapped, nagu ka muud "agressiivsed" komponendid, mõjutavad negatiivselt elundi limaskesta, kahjustades seda järk-järgult ja provotseerides haigust. Samuti võib haigus tekkida tänu regulaarne kasutamine kange alkohol, pikaajaline kasutamine teatud ravimid või pärast osa mao eemaldamist.

Gastriit on üks levinumaid seedetrakti haigusi. See haigus esineb erinevates vormides, sõltuvalt selle arengut provotseerivatest põhjustest. Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse inimese nakatumist teatud tüüpi bakteritega.

Videomaterjal tutvustab teile ka gastriidi põhjuseid:

Gastriidi arengu sümptomid

Mao väliskudede põletik avaldub erinevaid märke, mis on mõnel juhul üsna hämaralt väljendunud. Peamine sümptom on valu selles piirkonnas päikesepõimik mida süvendab teatud toitude söömine, teatud vedelike tarbimine või ravimid, mis on agressiivsed elundi limaskesta suhtes.

Mõnikord võib valu, vastupidi, avalduda söögikordade vahel ja pärast söömist muutuda igavaks. Vürtsikad toidud, alkohol ja gaseeritud joogid põhjustavad haiguse ägenemist ja seetõttu on nende tarbimine gastriidi ajal vastunäidustatud. Lisaks valu tundmisele kimbutavad patsienti sellised sümptomid nagu röhitsemine, oksendamine ja kõrvetised.

Sageli esineb puhitus. Vähemalt kaks neist sümptomitest, mis ilmnesid valu taustal, koos suure tõenäosusega võib rääkida gastriidi arengust. Haigust on palju raskem kindlaks teha krooniline vorm. Pikka aega võivad haiguse peamised nähud olla:

• ebaregulaarne väljaheide
• tahvel keelel
• väsimus
• "korisemine" maos
• kõhupuhitus
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus

Põletikuline mao limaskest näeb välja selline

Gastriidi krooniline vorm sageli puudub eredad ilmingud ja avaldub vaid väheses languses üldine kvaliteet patsiendi elu. Haiguse kergeid vorme eristavad väljaheitehäired ja raskeid vorme aneemia, sagedane gaasieritus, halb lõhn suust. Sõltuvalt mao happelise keskkonna seisundist on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Jah, kl ülihappesus pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

1. valu hüpohondriumi keskel, mis mööduvad pärast söömist
2. pärast happelise toidu söömist

Happesuse vähenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ebameeldiv tunne suus
• raskustunne maos pärast söömist
• iiveldustunne hommikul
• soole ebaregulaarsus

Gastriidi kroonilisel vormil on ägenemise ajal järgmised iseloomulikud tunnused:

• pidev valu päikesetundlikkuse piirkonnas või valu, mis esineb teatud sagedusega. Need võivad süveneda kas söömise tagajärjel või vastupidi, kui patsient on pikka aega nälginud.
• suus röhitseb õhku,
• , oksendada
• üldine nõrkus, suurenenud süljeeritus
• düspepsia sümptomid
• põletustunne rindkere piirkonnas,
• pearinglus, tahhükardia

Eriti rasked vormid haigusi eristatakse oksendamise järgi, mille puhul on trombid või mille sisu on must. Hemorraagia maos ilmneb mustade väljaheidete ilmnemisel. Mõnel juhul ainult eriline arstlik läbivaatus saab määrata olemasolu maos. Suur kaotus veri patsientidele avaldub kahvatu naha ja limaskestade, tinnituse ja peapööritusena.

Kõigi haigusvormide tavaline sümptom on ülejäänud sümptomid, kuigi neil on teatav sarnasus, kuid need erinevad siiski mõnevõrra sõltuvalt haiguse vormist. Krooniline gastriit teiste vormide taustal on kõige vähem väljendunud.

Gastriidi ravi

Mao limaskesta põletik ei pane ennast unustama

Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kuna gastriidil pole spetsiifilisi sümptomeid, täpne diagnoos ja haiguse ratsionaalset ravi saab läbi viia ainult sellele spetsialiseerunud arst. Diagnoosi selgitamise ja haiguse vormi kindlaksmääramise käigus saab läbi viia järgmised uuringud:

1. ultraheliuuringud
2. mao limaskesta biopsia
3. mao sekretsiooni analüüs

Aneemia või bakterite esinemise tuvastamiseks määratakse ka spetsiaalsed vereanalüüsid, põhjustab gastriiti. Võib määrata kõhuõõne erinevate osade röntgenikiirte ja muid uuringuid.

Teraapia krooniline gastriit põhineb järgmisel neljal osal:

• eriline dieet
• ravimid mis taastavad mao happesuse
• ravimid, mis mõjutavad kahjustatud elundikudede taastumist
• ravimid, mis on suunatud bakterite vastu võitlemisele (antikehade avastamise korral

Patsiendil on omakorda oluline roll haiguse ravis. Ta peab hoolikalt järgima spetsialisti juhiseid: järgima dieeti ja võtma ravimeid vastutustundlikult.
määratakse sõltuvalt mao happesusest. Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustab kõrge happesus.

Sel juhul määratakse patsiendile sageli fraktsionaalne toitumine kindlal ajal. Toidud, mis põhjustavad suurenenud toodang maomahl. Nende hulka kuuluvad erinevad puljongid, eriti liha. Need asendatakse lahjade või piimasuppidega, mis neutraliseerivad mao happesust.

Patsiendile on keelatud kange kohv või tee, kuna need joogid suurendavad ka mao sekretsiooni. Seevastu magusad puuviljamahlad, mineraalvesi, kakao ja kissellid tulevad haiguse tunnustega märkimisväärselt toime. Samuti peab patsient loobuma vürtsikast, suitsutatud, marineeritud ja praetud toidust.

Dieet kl madal happesus magu välistab ka vürtsika ja suitsutatud toidu tarbimise, kuna see ärritab elundi limaskesta. Erinevalt eelmisest juhtumist, vastupidi, need on näidustatud, kuna need suurendavad maomahla sekretsiooni. Toidust jäetakse välja nõud ja toidud, mille seedimine maos võtab kaua aega. Nende hulka kuuluvad peamiselt erinevad küpsetised.

Gastriidi mõistlikku ravi saab määrata ainult spetsialist pärast haiguse diagnoosimist ja selle vormi täpset määramist. Lisaks erinevatele ravimitele määrab arst ka spetsiaalse dieedi, mis võib olenevalt haiguse vormist erineda. Patsient saab neid juhiseid vastutustundlikult järgida.

Traditsiooniline meditsiin gastriidi raviks

Mao limaskesta põletik näeb välja teistsugune

Gastriidi ravis, traditsiooniline ravi, mis sisaldab uimastiravi ja eridieeti, võib mõne vahendiga täiendada traditsiooniline meditsiin. Need võivad ravi tõhusalt täiendada, kuid enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

• Rohelised õunad. Viljad tuleb koorida, tükeldada ja ära süüa. Pärast õuntest saadud pudru söömist ei saa te mitu tundi süüa, seetõttu on soovitatav seda võtta hommikul. Esimesel kuul peaksite õunu võtma iga päev ja teiseks piisab kolm korda nädalas, kolmandaks piisab ühest, kuid peate jälgima nende tarbimise regulaarsust.
• Kaera keetmine. Viis liitrit hapupiima tuleb keema ajada, kuid mitte pikemalt keeta. Pärast kodujuustu vadakust eraldamist keetke selles kaera vahekorras viis kuni üks (5 osa vedelikku, 1 - kaer) 3 tundi. Pärast puljongi jahutamist tuleb see filtreerida, ära visata. Sellele lisatakse 300 g mett, 125 g alkoholi ja saadud jook pannakse külmkappi. Seda tuleks tarbida 30 g 15 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Vahendid mao happesuse suurendamiseks.

• Hommikul, enne söömist, peate jooma kaks klaasi jahe vesi See aitab kõhtu äratada. Tühja kõhuga peate võtma supilusikatäis mis tahes taimeõli, ainult mitte rafineeritud ja selline, mis ei maitse kibe, üks kuni kolm korda päevas. Ravi peaks algama kahe nädala pärast ja profülaktikaks võib seda jätkata paar kuud.
• Mesi piimaga. Sooja piima sisse segatud mesi on hea ravim tugeva kõhuvalu korral. Mett pannakse ühe klaasi piima kohta kaks supilusikatäit.

On ka palju teisi rahvapärased abinõud, sealhulgas töötlemine erinevate köögiviljade, puuviljade ja ürtidega. Erinevad vahendid efektiivne haiguse erinevate vormide korral.

Traditsioonilist gastriidi meditsiini saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Mõlemad võivad tõhusalt täiendada tavapärast ravi, kuid ka halvendada seda, kui neid kasutatakse valesti.

Tavaline on tupe traumaatiline vigastus ja ohtlik patoloogia naised sagedamini reproduktiivne vanus. Kahjustuste põhjused võivad olla järgmised:

1. Peretegevus on üks levinud põhjused terviklikkuse kahjustus suguelundid. Samal ajal kahju alates väikesed marrastused ja praod kuni massiivsed tupe ja kõhukelme rebendid.
2. Meditsiinilise abordi läbiviimine võib põhjustada naiste suguelundite limaskesta kahjustusi, kuid see on ebatõenäoline.
3. Defloratsiooni ajal võib tekkida tupe limaskesta vigastus. Sest lihaka neitsinaha rebenemisel võivad protsessi kaasata ka tupe seinad, mis ähvardab esinemise tõttu verekaotust. suur hulk veresooned.
4. Vagiina vigastus tekib normaalse seksuaalvahekorra ajal. Sel juhul valisid partnerid tõenäoliselt ebaõnnestunud positsiooni või olid joobeseisundis, mis summutas naise valu. See põhjustab venitamist, mõnel juhul tupe seina rebenemist või emaka nihkumist küljele, mis raskendab tulevase raseduse tekkimist.
5. Vägistamine on kõige sagedasem tupe seinte, tagumise ja eesmise forniksi rebenemise põhjus kuni pärasoole ja pärasoole kahjustusteni. Põis. Sageli juhtub see alaealiste ohvritega.
6. Vanematel naistel võivad tekkida limaskesta kahjustused, kuna tupe seinad kaotavad oma elastsuse. Eriti pärast menopausi algust. Ka vanad armid ja armid limaskestal võivad tekitada vigastusi seksuaalvahekorra ajal.
7. Vagiina mehaaniline kahjustus tekib vägistamise või seksuaalvahekorras vabatahtliku kasutamise ajal võõrkehad. See on eriti ohtlik esemete läbitorkamisel ja lõikamisel. See hõlmab ka kriminaalseid aborte. Sellised vigastused on väga ohtlikud, kuna nendega kaasnevad tupe seinte ja võlvide rebendid, kõhuõõnde tungivad haavad koos soolte prolapsiga tuppe, kusiti ja põie rebend.
8. Väikesed tüdrukud saavad mängu ajal peita erinevaid väikeseid esemeid suguelunditesse. See võib põhjustada vigastusi ja põletikulised protsessid.
9. Vagiina vigastused võivad olla tingitud kukkumisest saadud vigastustest, näiteks vaagnaluumurrud. Reeglina on need erineva suurusega hematoomid.
10. Vigastused tupe eesruumis seksi ajal esinevad ebapiisav eraldamine määrimine ja mehe ebaviisakas, oskamatu käitumine, mis võib põhjustada põletikulisi protsesse ja limaskesta turset.
11. Naine võib sagedase pesemisega vigastada tupe limaskesta ja see toob kaasa leostumise normaalne taimestik ja järelikult ka arengule kroonilised infektsioonid, sest kohalik immuunsus Ei.

Naiste suguelundite vigastused, eriti väikesed, ei anna väga sageli koheselt eredaid sümptomeid. Kaebused tõmbamisvalude kohta alakõhus, pinge, valu kõndimisel ja istumisel, verised probleemid, limaskesta turse ilmnevad mõne aja pärast. Ebamugavustunnet tundes saab naine aru, et tupevigastus on tekkinud, muidugi juhul, kui enne teatud sündmusi terviseprobleeme ei olnud. Kui tõsine see on ja millised tagajärjed võivad olla, määrab spetsialist.

Kuid ebamugavustunde korral peate ühendust võtma raviasutus nõuannete saamiseks, et vältida katastroofilisi tagajärgi.

Kuna isegi väikseim kriimustus ja see võib nakatuda, põhjustab tõsist põletikulist protsessi.

Ülaltoodud sümptomitega on aega mõelda, kuna otsest ohtu elule pole. Kuid tupe limaskesta tõsiste kahjustuste korral koos rebenemiste ja sissetungivate haavadega lähedalasuvad elundid tuleks kohe ühendust võtta kiirabi või minna ise haiglasse. Väga sageli tüdruk sarnane seisund ei saa enam ennast aidata, seega peaks seda tegema läheduses olev inimene. Oluline on teada, et iga minut loeb, sest me räägime juba elude päästmisest.

Millised on sümptomid, mille korral peate kiiresti arsti poole pöörduma:

• Valu alakõhus ja tupes vahekorra ajal või pärast seda. Valu kasvab ja on intensiivse iseloomuga.
• Verejooks pärast vahekorda. Eriti ohtlikuks peetakse pulseerivat punakaspunase vere voolu, mis viitab suure arteri kahjustusele.
• Palavik.
• Soolestiku või põie sisu väljutamine suguelunditest.
• Segane meel, uimasus.
• Võimetus urineerida või tugev valu temaga.
• verejooks ja soojust pärast meditsiinilist (kriminaalset) aborti või sünnitust.

Ravi

Esiteks, kui naise seisund seda võimaldab, räägib arst temaga teatud laadi kaebuste esinemisest viimasel ajal ja pärast vigastust. Järgmisena viiakse läbi väliste suguelundite uurimine sõrmede ja peeglite abil. Arst võtab tupest tampooni kliiniline analüüs ja infektsiooni jaoks. Vajadusel tehakse vaagnaelundite ultraheli ja röntgen. Raskete vigastuste korral, mis tungivad lähedalasuvatesse organitesse, võib patsiendi seisundi korral teha ka tsüstoskoopiat.

Igasugune tupe limaskesta kahjustus on näidustus haiglasse hospitaliseerimiseks. Pindmisi marrastusi ravitakse antiseptiliste lahustega ja jälgitakse mitu päeva, et välistada nakkuse levik tervetesse kudedesse.

Raskeid vigastusi ravitakse kirurgiline meetod. Rebendid, isegi väikesed, on näidustatud õmblemiseks, vastasel juhul nakatuvad need ja moodustavad krooniliste haiguste allika. Samuti võivad parandamata kahjustused hiljem moodustada tupes arme ja haavandeid, mis raskendavad oluliselt naise elu ja seavad ohtu planeeritud emaduse. Verejooks peatatakse tamponaadi või suurte õmblustega kahjustatud laevad ja tupe seinad.

Suguelundite hematoome ravitakse konservatiivselt, määrates kahjustatud piirkonnale lahustava ravi ja külma. Ainult suure mahu korral avatakse hematoom, eemaldatakse verehüübed ja luuakse drenaaž. Järgmisena näidatakse õmblust.

Tupevõlvide rebenemise, soole- või põiekahjustuse korral, kõhuõõne operatsioon. Tehke kindlasti vere või selle komponentide ülekanne, sest selliste kahjustuste korral võib verekaotus olla märkimisväärne. Hüpovoleemia raskusastet näitab see, milline naine seda teeb iga 3 tunni järel kuni stabiliseerumiseni. Lisaks, et vältida nakkuse levikut ebaõnnestumata kursust läbi viima antibiootikumravi. Samuti on ette nähtud üldised tugevdavad ravimid. Taastusravikuur on pikk, eriti kui naist on väärkoheldud. Sellistel juhtudel peaks psühholoog töötama. Pärast kirurgilisi sekkumisi, eriti keerukaid, tuleks hoiduda seksuaalsest tegevusest kuni 4-6 kuud.

Kui naise suguelundid vigastuse tõttu kuidagi normile ei vasta, soovitab spetsialist kindlasti plastilist kirurgiat. Eriti kui tegu on noore tüdrukuga.

Tagajärjed

Tagajärjed võivad olla väga erinevad. Raskustunne alakõhus, mõnikord kerge valu, kalduvus põletikule, nakkushaigused. Kõik sõltub naiste suguelundite kahjustuse raskusest, piirkonnast ja olemusest. Väga suur tähtsus on aeg, mille jooksul naine oli selle probleemiga kvalifitseerimata arstiabi. Muidugi juhtudel keeruline operatsioon, eriti reproduktiivorganite eemaldamisel on naisel raske. Esiteks on see suur hormonaalne tasakaalutus kõigi selle võludega ja teiseks - psühholoogiline aspekt. Sel juhul on lähedaste toetus väga oluline.

Lihtsa kahjustusega ja kiire tõhus sekkumine arsti prognoos on väga soodne. Kui tüdruk pikka aega ignoreerides spetsialisti visiiti, võib nakkusprotsess levida ja põhjustada tema kehale suurt kahju. Näiteks, pikaajaline põletik vagiina, isegi limaskesta pinnapealse kriimustuse tõttu, võib põhjustada krooniline põletik munajuhad, ja selline patoloogia ei sobi rasedusega. Aga sisse sel juhul tagajärgi ei seostata vigastustega, vaid hooletu suhtumisega oma tervisesse.

Verejooks mao piirkonnas on sisemine verevalamine ja verehüübed maoõõnde. Maksimaalne hemorraagia maht on 4 liitrit. Verejooksu põhjused võivad olla mitmesugused tegurid: alates valesti valitud dieedist kuni Mallory-Weissi sündroomini. Maoverejooksude suremus on kõrge ja moodustab 9% teadaolevatest juhtudest.

Kõhuverejooksu põhjused

Verejooksu mõjutavad tegurid on järgmised:

• normaalse psühho-emotsionaalse seisundi pikaajaline rikkumine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• valesti valitud toitumine;
• ravimite kontrollimatu tarbimine;
• alkoholi joomine ja tubakatooted suurtes kogustes;
• nakkav ja bakteriaalsed haigused kõhuõõne organid: kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand / põletikulised protsessid soolestikus, sooltes, maos.

Spetsialistid kasutavad verejooksu põhjuste spetsiaalset klassifikatsiooni:

Verejooks haavandist

1. Limaskestade erosioon, nende pindmine muutus.
2. Stressihaavandi teke (raske trauma, operatsiooni, mehaanilised kahjustused siseorganid).
3. meditsiiniline haavand. See moodustub ravimite (peamiselt analgeetilise ja põletikuvastase iseloomuga) pikaajalise kontrollimatu võtmise tõttu.
4. Mallory-Weissi sündroom. Mallory-Weissi sündroom on söögitoru limaskesta ja ühe maoosa pindmine rebend. Selline kahjustus tekib lakkamatu oksendamise tõttu, millega kaasneb hemorraagia. Mallory-Weissi sündroomi tekke põhjuseks on kontrollimatu alkoholi tarbimine ja suur hulk süsivesikuid sisaldavaid rasvaseid toite.

Soolepõletik

1. Pärasoole hemorroidide areng.
2. Lõhe pärakus.
3. Kasvajate moodustumine soolestikus.
4. Kõhuõõne mehaanilised vigastused.
5. Nakkushaigused (düsenteeria).

Sümptomid ja märgid

Haiguse esimesed sümptomid on järgmised:

• avaldub eredalt märgatav nõrkus keha (selle põhjuseks on tasakaalu ja vereringe rikkumine);
• pearinglus / teadvuse hägustumine;
• õhupuuduse ilmnemine, silmade tumenemine;
• kinnised kõrvad;
• viskab patsiendi külma higi kätte;
• vererõhu järsk langus;
• tahhükardia ilming;
• südame löögisagedus suureneb;
• võimalik teadvusekaotus.

Samuti on isiklikud sümptomid, mis võivad sõltuvalt verekaotuse põhjusest ja tüübist erineda:

• okse eritumine vereosakestega (võib omandada helepunase või tumepruuni värvi, sarlakid trombid viitavad haava olemasolule söögitorus, tumepruun- tähistavad haava maos);
• haridust verine väljaheide, vereosakesed, mis erituvad koos väljaheitega, võivad muutuda mustaks (koos pikaajalise verekaotusega);
• mustade helvestega segatud oksendamine (must puuvillane tromb viitab varjatud verejooksule);
• aneemia suurenemine.

Seisundi sümptomid sõltuvad kaotatud vere hulgast. Enamik usaldusväärsed märgid verejooksud on oksendamine ja väljaheide koos verehüüvetega. Sümptomid hõlmavad ka mõningaid spetsiifilisi märke:

• hirmu ja ärevuse ilmnemine (mis muudab patsiendi haiguste ja psühho-emotsionaalse seisundi halvenemise suhtes veelgi haavatavamaks);
• epiteeli naha kahvatus;
• nahk muutub märjaks ja külmaks;
• pulsisageduse järsk hüpe;
• hingamise kiirenemine;
• vererõhu järsk langus;
• pidev janu tunne, suukuivuse ilmnemine.

Klassifikatsioon

• Sõltuvalt verejooksu asukohast:
  1. Ülemine osa (mao ja söögitoru piirkond).
  2. Alumine osa (soole piirkond).
• Vastavalt verejooksu vormile:
  1. Äge.
  2. Krooniline.
• Verejooksu aja raami põhjal:
  1. Üksik (väljendub episoodidena).
  2. Korduv (tsükliline ilming sõltuvalt välistest ja muudest teguritest).
  3. Krooniline (püsiv).
• Verejooksu ilmingu olemuse järgi:
  1. Peidetud.
  2. Selgesõnaline.

Diagnostika

Verejooksu esmane diagnoosimine on võimalik ainult ohvri sõnade põhjal. Patsient määrab iseseisvalt sümptomid, pöördub spetsialisti poole, misjärel põhjalikult ja maksimaalselt kiire diagnostika tema seisund. Verejooksu kahtluse korral määratakse patsiendile voodirežiim ja selle kasutamine on keelatud toiduained diagnoosimise ja diagnoosimise ajal.

Üks levinumaid ja tõhusamaid diagnostilised meetodid verejooksu jaoks on EGDS (esophagogastroduodenoscopy). EGDS-i ajal uurib spetsialist söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool kasutades spetsiaalset meditsiiniseadet. Verejooksu lokaliseerimine, selle suurus ja kuju on visuaalselt esile tõstetud. Käeshoitav täiendav analüüs kõhuorganite seisund, keha kahjustuse määr. Enne EGDS-i alustamist on patsiendil keelatud tarbida toitu ja vedelikku. Peal ülemine osa kõhuõõnde asetatakse külm soojenduspadi (või muu külm ese), patsient asetatakse lamavasse asendisse ja alustatakse uuringuga.

Kui pärast vajalike andmete kindlaksmääramist ei suuda arst verejooksu peatada, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Mõnel juhul kasutavad spetsialistid viivitamatult operatsiooni, ilma esialgse läbivaatuseta. Sellised toimingud sobivad suure verekaotuse ja patsiendi elu ohu korral.

Esmaabi

Patsiendi elujõulisuse säilitamiseks vajalike esmaste oskusteta tegevuste pakkumine sõltub järgmistest teguritest:

• verejooksu olemus;
• rohke verekaotus;
• ohvri heaolu (patsiendi poolt näidatud sümptomid);
• võimalus osutada kvalifitseeritud arstiabi.

Esimene samm on kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist peaksite tegema mitmeid kohustuslikke toiminguid:

• aidata kannatanul lamavasse asendisse võtta;
• aidata vältida toidu, vedelike, ravimite sattumist patsiendi kehasse;
• kandke kõhuõõnde külma eset;
• suurendada sissevoolu värske õhk kui olete siseruumides;
• koguda asju ja Vajalikud dokumendid patsient viivitamatult läbivaatamiseks ja määramiseks meditsiinikeskusesse.

Teraapia ja patsiendi hooldus

Patsiendi ravi sõltub tegurite loetelust (peamiselt sümptomitest vaimne tervis Ja füüsilised näitajad). Kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, tuleb enne ravi alustamist kompleksne diagnostika, mis aitab määrata patsiendi keha üldist seisundit, järgnevat ravi, võimalikud tüsistused ja tagajärjed. Kui aega pole ettevalmistavad tegevused, ainuke tõhus meetod ravi muutub kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb ravimteraapias ilma abita kirurgiline sekkumine. Ravi tuleb järgida voodipuhkus mis aitab vähendada verekaotust. Ohvrile on vaja pakkuda täielikku emotsionaalset ja füüsilist puhkust (lihaste kokkutõmbed võivad suurendada vere väljavoolu). Kõht on fikseeritud, kantakse sellele külm objekt, mis aeglustab vere väljavoolu ja aitab kaasa vasokonstriktsioonile.

Pärast nõutavat diagnostilised meetmed, (vere maos, toidujäägid, surnud kude tuleb eemaldada elundist). Protseduur viiakse läbi külm vesi suu või nina kaudu spetsiaalse toru abil. Pärast pesemist viiakse makku sond, mille kaudu viiakse kehasse ravimaine - adrenaliin, noradrenaliin. Ravim põhjustab lihaste kokkutõmbumist, vasokonstriktsiooni ja aitab peatada verejooksu. Võib-olla selliste ravimite intravenoosne manustamine, mis aitavad kaasa vere kiirele hüübimisele.

- See traumaatilised vigastused sünnituse või seksuaalvahekorra ajal tekkivad tupe seinad. Peamisteks ilminguteks on äge valu, verejooks suguelunditest, häbememokkade suuruse suurenemine, raskus- ja täiskõhutunne vaagnapiirkonnas. Kombinatsioonid ja väljendus kliinilised tunnused sõltuvad tupe rebendi raskusastmest ja selle asukohast. Diagnoos põhineb anamneesil, sümptomitel ja naise suguelundite visuaalse kontrolli tulemustel. Tupe rebenemise ravi taktika määratakse kindlaks vigastuse sügavust arvestades. Massiivsed hematoomid ja seinte väljendunud rebendid nõuavad kirurgilist sekkumist haava sulgemise või hematoomi äravooluga.

Üldine informatsioon

Tupe rebendid on patoloogiline seisund sünnitusabis ja günekoloogias, mida iseloomustab tupe seinte kahjustus, millega kaasneb valu sündroom, verejooks või hematoomi moodustumine. Kõige sagedamini täheldatud keha ülemise ja alumise kolmandiku kahjustused. See on tingitud asjaolust, et tupe rebend esineb sageli emaka või perineaalse rebendi taustal. Keskmise kolmandiku üksikud vigastused ja rebendid on vähem levinud, kuna sellel piirkonnal on suhteliselt suurem elastsus ja see on vähem seotud ümbritsevate kudedega. Enamik tuperebendi juhtudest liigitatakse vägivaldseks. Kõige sagedamini rollis etioloogilised tegurid sünnitusabi patoloogiad või karm seksuaalvahekord.

Vaginaalsete pisarate põhjused

Tuperebendid võivad vallandada naise keha mittefüsioloogilise asendi ajal intiimsus, liiga agressiivne või vägivaldne seksuaalvahekord, seksuaalpartnerite ebapiisav seisund (alkohol, narkojoove), äkiline kasutamine võõrkehad või intiimsed aksessuaarid seksuaalseks naudinguks. Samuti võivad tupe rebendid tekkida vaagnapiirkonna raskete vigastuste korral koos emaka või kõhukelme rebendiga sünnituse ajal. IN viimane juhtum need võivad olla tingitud sünnitusabivahendite kasutamisest, sünnitusabi-günekoloogi valest sünnitustaktikast, ema ja loote anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, erinevustest suguelundite ja lapse esitusosa suuruses. Kõiki ülaltoodud juhtumeid peetakse vägivaldsete perineaalsete rebistusteks.

Samuti eristavad nad suvalisi pisaraid, mis tekivad normaalse seksuaalvahekorra ajal või füsioloogiline sünnitus sugutrakti kudede vähese elastsuse tõttu. Eelsoodumustegurid, mis suurendavad selliste vigastuste tekkimise tõenäosust, on varasemad tuperebendid ja armide olemasolu, kolpiit, infantiilsus ja üle 35-aastased esmasünnitused.

Vaginaalsete pisarate sümptomid

Vaginaalse rebendi kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse raskusastmest ja asukohast. Spetsiifilised sümptomid antud olek puudu. Enamasti kombineeritakse tupe sünnirebendeid emaka või kõhukelme rebendidega, mis määravad kliiniline pilt. katkeb väike suurus võib tekkida ilma kliiniliste ilminguteta. Esmane sümptom väljendunud tupe rebendid - terav valu suguelundite piirkonnas, mille intensiivsus sõltub kahjustuse sügavusest. Mõnikord võib kehatemperatuur tõusta subfebriili numbriteni. Samuti on tupe rebenemise tunnuseks veritsus sugutraktist, mis tekib limaskesta terviklikkuse rikkumisel. Verekaotuse määr sõltub tupe või kõhukelme kahjustuse lokaliseerimisest: kliitori rebendiga, rikkalik verejooks, ja võlvide traumaga - mõõdukas.

Kui loomulikul sünnitusel on kahjustatud tupe seinad, tekib verejooks pingeperioodil või pärast lapse sündi. Tupe rebenditega, mis paiknevad submukoosses pallis ja mida iseloomustab veeni- või arteriaalne anum, juhtiv sümptom on suguelundite hematoom. Visuaalselt väljendub see tupe seina väljaulatuvuses, suurte või väikeste häbememokkade suuruse suurenemises vigastuse küljelt, mõnikord koos tsüanoosi lisandumisega. Sel juhul võib naisel tekkida kõhukelmes täiskõhutunne ja raskustunne.

Kaasaegse arstiabi korral tüsistusi reeglina ei täheldata. Kõige tavalisematele soovimatud tagajärjed tuperebendid hõlmavad suurt verekaotust, vaginaalset-rektaalset või tupe-vesikaalset fistulit, samuti nakkuslikud tüsistused.

Vaginaalsete pisarate diagnoosimine ja ravi

Tuperebendi diagnoosimine põhineb patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumisel, objektiivsel uurimisel ja laboratoorsete analüüside tulemustel. Üldjuhul piisab diagnoosi panemiseks anamneesist ja objektiivsest sugutrakti uuringust. Anamneetilisest informatsioonist võib tupekahjustusele viidata agressiivne või vägivaldne seksuaalvahekord, polütrauma, sünnitusabivahendite kasutamine sünnitusel, aga ka sellega kaasnevad emaka- või kõhukelme rebendid. Kell visuaalne kontroll väliseid suguelundeid saab määrata häbememokkade suuruse suurenemise ja tsüanoosi, tupeõõnde verejooksu järgi.

Vaginaalsel läbivaatusel on tupe rebendi tunnusteks limaskesta defektid või submukoossele hematoomile vastav seina väljaulatuvus. Vaginaalse rebenemise korral selle distaalses kolmandikus ja fornixile ülemineku piirkonnas, käsitsi läbivaatus emakas, et välistada selle alumiste segmentide rebendid. Laboratoorsed andmed on reeglina väheinformatiivsed, eriti väikeste tuperebendite korral. IN üldine analüüs veri juures massiline verekaotus saab määrata hemorraagilise aneemia tunnuseid (hemoglobiini ja punaste vereliblede langus) ning põletikuliste tüsistuste tekkega neutrofiilset leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist.

Vagiina rebenemise terapeutiline taktika sõltub kahjustuse olemusest ja massiivsusest. Väikeste submukoossete hematoomide korral meditsiiniline sekkumine sageli ei nõuta – hemorraagia taandub iseenesest. Seinte väikesed rebendid, mis ei põhjusta kliinilisi ilminguid, paranevad samuti iseenesest. Massiivsemate hematoomide või seinte väljendunud rebendite korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Peamised anesteesia meetodid on epiduraalanesteesia või intravenoosne anesteesia. Massiivsed hematoomid avatakse ja tühjendatakse, hemostaas kahjustatud arteriaalne või venoossed veresooned. Suured tupe rebendid, millega kaasneb verejooks, õmmeldakse eraldi õmblustega või pideva ketguti õmblusega. Ka sellistel juhtudel on haava nakatumise vältimiseks ette nähtud naine antibakteriaalsed ravimid.

Tuperebenemise prognoos ja ennetamine

Isoleeritud tuperebenemise prognoos on soodne. Kombineerituna emaka või perineaalse rebendiga sõltub tulemus suguelundite vigastuste üldisest raskusastmest. Õigeaegse arstiabi korral tüsistusi ei täheldata. Lapse planeerimise küsimus otsustatakse individuaalselt koos vastuvõtva sünnitusarsti-günekoloogiga. Enamikul juhtudel ei ole isoleeritud tuperebend rasedusele vastunäidustuseks.

Vaginaalsete rebenemiste ennetamine eeldab kõigi võimalike etioloogiliste tegurite välistamist (promiskuutne seksuaalvahekord, liigne agressiivsus vahekorra ajal jne), õige kasutamine intiimsed aksessuaarid. Et vältida tupe rebendeid, mis tekivad kõhukelme või emaka rebenemise tüsistustena, on vaja meetmeid selle aluseks oleva patoloogia ennetamiseks. See hõlmab õigeaegset registreerimist sünnituseelne kliinik, ema suguelundite uurimine, loote anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste uurimine, ratsionaalne valik kohaletoimetamise viis jne.