Kesknärvisüsteemi erutus vastsündinutel. Depressiooni sündroomi tekke põhjused vastsündinutel ja selle ravimeetodid. Kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus: haiguse tunnused

Kesknärvisüsteemi anomaaliad moodustuvad ajal perinataalne periood, mis kestab 28. rasedusnädalast 7. elupäevani. Häired ilmnevad emakas, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Vastsündinute depressiooni sündroom ja ülierutuvus on perinataalse entsefalopaatia peamised ilmingud. Kesknärvisüsteemi häireid iseloomustavad motoorsed häired, vesipea, krambid ja arengupeetus.

Põhjused

Rikked, mis on aju talitlushäirete tagajärjed, on hõlmatud koondtermini perinataalne mööduv entsefalopaatia mõistmine. Kesknärvisüsteemi peamise organi struktuursed patoloogiad sünnil põhjustavad vesipea, epilepsia ja tserebraalparalüüsi.

Depressiooni sündroom on ajurakkude mittepõletikulise kahjustuse tagajärg. Patoloogia põhjused on raseduse ja sünnituse ebanormaalne kulg:

1. Somaatiliselt süvenenud raseduslugu: südamehaigused, suhkurtõbi, püelonefriit, hüpertensioon ja bronhiaalastma lapseootel emal.
2. Ebasoodne rasedus raseduse katkemise, emakasisese infektsiooni, gestoosi ja fetoplatsentaarse puudulikkuse ohuga.
3. Kiire või pikaajaline sünnitus kitsas vaagen emal enneaegne sünnitus või sünnituse nõrkus.
4. Halvad harjumused, millest lapse kandmise ajal lahti ei saanud: alkoholi joomine, suitsetamine, antibiootikumide ja muude rasedatele keelatud ravimite võtmine.
5. Tootmise mõju ja keskkonnategurid, toidutoksiinid.
6. Sünnitusarstide tegevused, mis põhjustasid intrakraniaalse sünnivigastuse tuharseisus, pea vale sisenemine vaagnasse, tangide ja vaakumi kasutamine.
7. Häire kerge vorm areneb välja stressi, liigse ärevuse ja tulevase ema ärrituvuse korral hormooni kortisooli mõjul.

Aju kahjustavad hingamisprobleemid, kaasasündinud südamerikked ja veremürgitus. Depressiooni sündroomi provotseerib magneesiumsulfaadi manustamine sünnitusel olevale naisele.

Peamised sümptomid

Depressioonisündroom avaldub kohe pärast sündi, kui põhjuseks on hüpoksia raseduse või sünnituse ajal või emakasisene infektsioon. Märgid, mis ilmnevad mitu tundi pärast sündi, viitavad infektsioonile sünnituse ajal või intraventrikulaarsele hemorraagiale. Depressioonisündroomi tekkimist 3.–5. päeval sünnist alates põhjustab nakkuslik toksikoos.

Apgari skoor on juhend enneaegsete imikute närvisüsteemi funktsiooni hindamisel:

• 6–7 - liigne neurorefleksi erutuvus, krambid;
• 4–6 - kesknärvisüsteemi depressioon ja hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom;
• 1–4 punkti on prekomatoosne seisund või kooma.

Neonatoloog uurib vastsündinut kesknärvisüsteemi kahjustuse suhtes:

• nõrk või hilinenud nutt;
• pikaajaline tsüanoos;
• masendunud imemisrefleks;
• patoloogia motoorne aktiivsus.

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom avaldub selgelt väljendunud kujul:

• letargia;
• reflekside pärssimine;
• lihaste hüpotoonia.

Kerge vormi korral viskab laps sageli jalgu ja käsi püsti, nutab, tal on raskusi uinumisega ja ta ei maga hästi. Neuroloogid diagnoosivad lihasdüstooniat ja lõua treemorit. Tavaliselt kaovad muutused esimese kuu jooksul ilma tagajärgedeta.

Mõõduka astme korral tuvastatakse fokaalseid neuroloogilisi kahjustusi: anisokooria (pupilli läbimõõdu erinevus), rippuv silmalaud, koonduv strabismus, pupillide värinad, imemise ja neelamise häired, nasolaabiaalsete voldikute asümmeetria ja erinevus kõõluste refleksid.

Raske depressiooni korral täheldatakse adünaamiat ja atooniat, refleksid ja valureaktsioonid puuduvad (torke nüri nõelaga), pulss ja hingamine aeglustuvad. Seisund võib kesta kuni kaks kuud ja lõpeb neuroloogiliste häirete tekkega.

Neuroloogid eristavad nelja kesknärvisüsteemi depressiooni astet:

1. Letargia on pideva une seisund. Ärkanud imik ilmutab vähe tingimusteta refleksid. Nende kadumine sõltub letargia raskusastmest.
2. Hämmeldus väljendub selles, et vastuseks puudutamisele teeb laps grimasse, liigutab nõrgalt oma jäsemeid ja sulgeb silmad. Babinski refleks, ülemine haaramisrefleks, on olemas, kuid laps ei ime.
3. Stuupor on staadium, kus reaktsioon tekib ainult valule. Iseloomulik on käte ja jalgade tooniline painutamine vastuseks stiimulitele.
4. Kooma esineb erineval määral, sõltuvalt kõõluse, haaramise ja Babinski reflekside pärssimisest.

Entsefalopaatia arengus on mitu sündroomi:

1. Motoorse funktsiooni rikkumine moodustub hüpo- või hüpertensiivne tüüp, mis avaldub hüperkineesi, pareesi ja halvatusena. sündroom motoorsed häired mida iseloomustab näoilmete puudumine: lapsed hakkavad naeratama alles kolmekuuselt, ei reageeri helidele ega sugulastele, laps karjub tooni muutmata. sündroom lihasdüstoonia vastsündinutel võib olla üldine (üldine) - talla paindumine või kogu keha kaarekujuline, samuti fokaalne - ühe kehaosa lihased tõmbuvad kokku.
2. Asteno-neurootiline sündroom koosneb kroonilised häired uni, emotsionaalne labiilsus ja ärevus.
3. Spastilist või kramplikku sündroomi väljendavad krambid, väikese amplituudiga värinad, närimise automatismid ja lühiajalised hingamisseiskused.
4. Vegetatiiv-vistseraalsete patoloogiate sündroom avaldub kahvatu naha, sagedase regurgitatsiooni, koolikute, häiretena südamerütm. Arendab intrakraniaalse hüpertensiooni ja ülierutuvuse sündroomi taustal. Lapsel on külmad käed-jalad ning kehv kaalutõus. Soole koolikud areneb 15% alla kolme kuu vanustel lastel ja on muutunud peaaegu normiks.
5. Hüpererutuvuse sündroom avaldub vastsündinu perioodil 10% imikutel ja areneb keskendumisvõime puudumiseks. lasteaed. Laps näeb pinges välja, surub rusikad kokku ja tema näole jääb valugrimass. Iseloomulik sagedane nutt ja marmorist nahk.
6. Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom eelneb tavaliselt kesknärvisüsteemi depressioonile või vaheldub sellega. Laps reageerib teravalt helidele ja puudutustele kätega vehkides ja nuttes, pea taha viskades.
7. Hüdrotsefaalne sündroom: laps, kellel on sisemine hüdrotsefaalia letargiline ja unine. Tema fontanell punnitab, pea ümbermõõt suureneb ja uni on häiritud. Neuroloogilised häired taanduvad osaliselt.

Surnud sündroomi tagajärjed on erinevad. Võimalik on kesknärvisüsteemi funktsiooni täielik taastamine, minimaalne düsfunktsioon ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire. Mõõduka kahjustuse korral areneb vaimne alaareng ja logopeedilised probleemid. Raskete orgaaniliste muutustega - tserebraalparalüüs, epilepsia, hilinemine intellektuaalne areng, progresseeruv hüdrotsefaalia.

Tagajärjed võivad mõjutada aju erinevaid piirkondi:

1. Hüpotalamuse sündroomi diagnoositakse hüpotalamuse põhiseadusliku puudulikkusena. Põhjused võivad olla perinataalne entsefalopaatia, raske sünnitus, hormonaalsete ravimite võtmine, neuroinfektsioonid. See väljendub tüdrukute varase puberteedieas, polütsüstilise haigusena, poistel - günekomastiana.
2. Psühhomotoorse arengu hilinemine viitab loomulike liigutuste, näiteks jooksmise, kõndimise ja kõne arengu häirele. Mõjutab lugemis- ja kirjutamisvõimet.
3. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on uus diagnoos, mille määrab võimetus keskenduda ja õppida. See väljendub suutmatuses kuulata, mida talle öeldakse, rahuneda, erutuse, agressiivsuse ja liigse laiskusena. Dr Komarovsky räägib hüperaktiivsusest, kui selline käitumine häirib lapse sotsialiseerumist ja arengut.

Avastamis- ja ravimeetodid

Vastsündinute entsefalopaatia diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• vereanalüüs glükoosi ja elektrolüütide taseme määramiseks;
• õppimine tserebrospinaalvedelik infektsiooni jaoks;
• neurosonograafia läbi suure fontaneli.

Põhjalik uuring hõlmab MRI-d või CT-d isheemia ja hüpoksia selgitamiseks, entsefalograafiat krambihoogude korral, Doppleri ultraheli veresoonte seisundi uurimiseks. Laps vajab silmaarsti läbivaatust ning vanuse järgi psühholoogi ja logopeedi konsultatsiooni.

Narkootikumide ravi sõltub lapsel tekkivatest sündroomidest:

1. Liikumishäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud Dibazol ja Galantamine. Lihaste toonuse vähendamiseks - Baclofen ja Mydocalm. Ravile lisandub elektroforees, parafiinravi, massaažid ja võimlemine.
2. Kell krambid Antikonvulsandid on ette nähtud - diasepaam ja fenobarbitaal. Epilepsiahaigetel lastel on keelatud ujumine, võimlemine ja massaaž.
3. Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral on ette nähtud Diacarb, diureetilise toimega dekongestant. Sagedamini määratakse lastele taimseid ravimeid. Dehüdratsiooniravi hõlmab mannitooli, mõnikord on vajalik lumbaalpunktsioon ja kortikosteroidide kasutamine.
4. Rahutu une, spontaansete liigutuste ja emotsionaalse labiilsuse korrigeerimiseks kasutatakse Actovegini ja Partogrammi - ravimeid, mille eesmärk on suurendada aju verevoolu ja parandada rakkude närvijuhtivust.

Kompleksteraapia on suunatud neuronite kasvu taastamisele ja säilitamisele. Intravenoosselt manustatakse glükoosi, elektrolüütide, magneesiumi ja B- ja C-vitamiinide kompleksi lahuseid.

Ajukoe ainevahetust suurendavad ained on Vinpocetine ja Cortexin. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Imemisrefleksi kahjustusega lapsed vajavad parenteraalset toitumist.

Koolikute ja regurgitatsiooni vegetatiivsete sümptomite leevendamiseks on soovitatav toita sagedamini, vähendada portsjoneid ja asetada laps pärast sööki püsti.

Ülierutuse korral määrab neuroloog psühhostimulandid ja suunab seanssidele käitumisteraapia. Osteopaadi visiit võib lahendada lapse une-, väsimus- ja peavaluprobleemid, kuna spetsialist normaliseerib aju verevarustust manuaalsete tehnikate abil.

Juhtub, et sünnitusmajas või veidi hiljem tehakse lastearsti vastuvõtul vastsündinud lapsele kesknärvisüsteemi (KNS) seisundi kohta keerulised diagnoosid. Mis on peidus sõnade “hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom” või “vegetatiivne-vistseraalne düsfunktsiooni sündroom” taga ja kuidas võivad need seisundid mõjutada lapse tervist ja arengut? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Loo jutustab laste taastusravi spetsialist Natalja Pykhtina, samanimelise kliiniku juhataja.

Arst saab esimese teabe kesknärvisüsteemi seisundi kohta esimestel minutitel ja tundidel pärast lapse sündi, isegi sünnitusosakond. Kõik on kuulnud Apgari skoorist, mis hindab lapse elujõudu viie peamise nähtava tunnuse põhjal – südamelöögid, nahavärv, hingamine, refleksi erutuvus ja lihastoonus.

Miks on oluline lapse motoorset aktiivsust õigesti hinnata? Sest see annab teavet seljaaju ja aju seisundi, nende funktsionaalsuse kohta, mis aitab õigel ajal ära tunda nii väiksemaid kõrvalekaldeid kui ka tõsiseid patoloogiaid.

Seega pööratakse suurimat tähelepanu jäsemete liigutuste sümmeetria astmele: nende tempo ja maht peaksid olema mõlemal poolel ühesugused ehk vastavalt vasakul käel ja vasakul jalal ning paremal käel ja jalal. Samuti võtab vastsündinu esmase läbivaatuse läbiviiv arst arvesse tingimusteta reflekside selgust ja raskust. Nii saab lastearst teavet beebi kesknärvisüsteemi aktiivsuse kohta ja selgitab välja, kas see toimib normaalsetes piirides.

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus esineb kahel viisil - emakas või sünnituse ajal. Kui lootel tekivad embrüo staadiumis arenguhäired emakasisene areng, siis muutuvad need sageli eluga kokkusobimatuteks või äärmiselt rasketeks defektideks, mida ei saa ravida ega parandada.

Kui oli lootele kahjulik mõju pärast, see ei mõjuta last jämeda deformatsioonina, kuid võib põhjustada väiksemaid kõrvalekaldeid, mida tuleb pärast sündi ravida. Negatiivne mõju lootele hiljem - pärast- ei avaldu üldse defektide kujul, vaid võib saada normaalselt arenenud lapse haiguste esinemise katalüsaatoriks.

On väga raske ennustada, milline konkreetne negatiivne tegur ja millises raseduse staadiumis lootele korvamatut kahju põhjustab. Seetõttu peab lapseootel ema olema äärmiselt ettevaatlik ja jälgima oma tervist juba enne viljastumist. Raseduseks valmistumine on pereplaneerimise oluline etapp, sest lapse tervist võivad mõjutada nii ema halvad harjumused kui ka tema kroonilised haigused, raske töö ja ebatervislik psühholoogiline seisund.

Lapse edasise elu seisukohalt on oluline ka see, kuidas ta täpselt sünnib. Just sünnihetkel on oht kahjustada teisel viisil - intranataalselt. Igasugune ebaõige sekkumine või, vastupidi, õigeaegse abi puudumine suure tõenäosusega avaldab lapsele negatiivset mõju. Ohus - enneaegne sünnitus, samuti sünnitus ettenähtud ajal, kuid kiire või vastupidi pikaleveninud.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste peamised põhjused on hapnikunälg, mis põhjustab hüpoksiat, ja sünnitrauma. Vähem ilmnevad ja diagnoositavad põhjused on vähem levinud: emakasisesed infektsioonid, hemolüütiline haigus vastsündinud, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired või kromosomaalne patoloogia.

Arstid tuvastavad vastsündinutel mitu kesknärvisüsteemi patoloogia sündroomi.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom- See on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse ja ajumembraanide alla. Selle sündroomi tuvastamiseks imikul tehakse aju ultraheliuuring ja registreeritakse andmed suurenenud koljusisese rõhu kohta (vastavalt ehhoentsefalograafiale - EEG).

Selle sündroomi väljendunud rasketel juhtudel suureneb kolju ajuosa suurus ebaproportsionaalselt. Nagu teada, sünnivad lapsed kolju liikuvate luudega, mis arengu käigus sulanduvad, mistõttu selle sündroomi ühepoolse patoloogilise protsessiga, kraniaalsete õmbluste lahknemisega, oimusagara naha hõrenemisega ja peanaha suurenenud venoosse mustriga. jälgitakse.

Kui lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, on ta rahutu, ärrituv, kergesti erutuv ja vinguv. Samuti magab laps halvasti, pööritab silmi ja viskab pea tahapoole. Graefe'i sümptomi võimalik ilming (valge triip pupilli ja ülemine silmalaud). Raskematel juhtudel võib esineda ka nn loojuva päikese sümptom, mille puhul silma iiris on sarnaselt päikeseloojangu päikesega poolenisti alumise silmalau alla. Mõnikord ilmub ka koonduv.

Vähendatud intrakraniaalse rõhu korral on laps vastupidi passiivne, loid ja unine. Lihastoonus sisse sel juhul ettearvamatu – seda saab kas suurendada või vähendada. Beebi võib toestamisel seista kikivarvastel või kõndida üritades jalad ristis, samal ajal kui lapse tugi-, roomamis- ja kõndimisrefleksid vähenevad. Sageli võivad tekkida ka krambid.

Lihastoonuse häired

Liikumishäire sündroom- motoorse aktiivsuse patoloogia - diagnoositakse peaaegu kõigil lastel, kellel on emakasisesed kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus. Ainult kahjustuse raskusaste ja tase on erinev.

Diagnoosi pannes peab lastearst aru saama, mis on kahjustuse tsoon ja asukoht, kas aju- või seljaaju talitluses on probleem. See on põhimõtteliselt oluline küsimus, kuna ravimeetodid erinevad sõltuvalt tuvastatud patoloogiast radikaalselt. Samuti on diagnoosi seadmisel suur tähtsus erinevate lihasrühmade toonuse õigel hindamisel.

Erinevate lihasrühmade toonuse halvenemine viib beebi motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni: näiteks hakkab laps hiljem kogu käega esemeid haarama, sõrmeliigutused moodustuvad aeglaselt ja nõuavad lisatreeningut, laps tõuseb püsti. tema jalad hiljem ja alajäsemete rist takistab õige kõndimise teket.

Õnneks on see sündroom ravitav – enamikul lastel väheneb tänu korralikule ravile jalgade lihastoonus ja laps hakkab hästi käima. Haigusest võib mälestuseks jääda vaid kõrge jalavõlv. See ei sega tavalist elu ning ainsaks raskuseks jääb mugavate ja hästiistuvate jalanõude valimine.

Autonoomse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom mida iseloomustab lapse termoregulatsiooni rikkumine (kehatemperatuur tõuseb või langeb ilma nähtavad põhjused), erakordne nahavalgedus, mis on seotud veresoonte talitlushäiretega ja seedetrakti häired (regurgitatsioon, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele, ebapiisav kaalutõus võrreldes normaalseks tunnistatud näitajatega).

Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on otseselt seotud aju tagumiste osade verevarustuse häiretega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis kontrollivad elu toetavaid süsteeme. keha – seedimine, termoregulatsioon ja kardiovaskulaarne.

Krambiline sündroom

Krambihoogude kalduvus lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult juhtudel, kui haigusprotsess levib või areneb ajukoores, ja neil on palju erinevatel põhjustel.

Igal konkreetsel juhul põhjus konvulsiivne sündroom peab määrama arst. Tõhusaks hindamiseks on sageli vaja mitmeid uuringuid ja manipulatsioone: ajufunktsiooni (EEG), ajuvereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalsed uuringud. biokeemilised uuringud veri.

Lokaliseerimise seisukohast ei ole krambid samad - neid saab üldistada, see tähendab kogu keha katma, ja lokaliseerida, mis on seotud üksikute lihasrühmadega.

Krambid on ka olemuselt erinevad: toniseerivad, kui laps justkui venib välja ja tardub lühikest aega kindlas fikseeritud asendis ja klooniline, mille puhul ilmnevad jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblused.

Vanemad peaksid oma last esimestel elukuudel hoolikalt jälgima, sest... Krambid lastel võivad olla alguseks, kui te ei pöördu kohe spetsialisti poole ega vii läbi õiget ravi. Tekkivate krampide hoolikas jälgimine ja üksikasjalik kirjeldus vanemate poolt hõlbustab oluliselt arsti diagnoosimist ja kiirendab ravi valikut.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi

Täpne diagnoos ja kesknärvisüsteemi patoloogia õigeaegne õige ravi on äärmiselt oluline. Laste keha on sellele väga vastuvõtlik välismõju arengu algfaasis ja õigeaegselt saadud protseduurid võivad radikaalselt muutuda peale elu laps ja tema vanemad, võimaldades kõige rohkem varajased staadiumid suhteliselt hõlpsalt vabaneda probleemidest, mis võivad hilisemas elus üsna oluliseks muutuda.

Reeglina määratakse varajases eas patoloogiatega lastele ravimteraapia koos füüsilise taastusraviga. Terapeutiline võimlemine (füsioteraapia) on üks tõhusamaid mitteravimite meetodid kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusravi. Õigesti valitud treeningravikuur aitab taastada lapse motoorseid funktsioone, kasutades ära lapse keha adaptiivseid ja kompenseerivaid võimeid.

Kommenteerige artiklit "Kesknärvisüsteemi kahjustused lastel: mis need on?"

kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus – kõigil minu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine lastekeskusest tähendab valmistumist käitumisprobleemideks, kehvaks õppeeduseks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, hüsteeriaks.....ei tea, kas sa leiad kellegi terve selle täies mõttes sõna lastekeskuses...

Arutelu

orgaanilised kesknärvisüsteemi kahjustused kõigil mu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine lastekeskusest tähendab valmistumist käitumisprobleemideks, kehvaks õppeeduseks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, hüsteeriaks.....ei tea, kas sa leiad kellegi terve selle täies mõttes sõna lastehoius. Sinna jõuavad nad kas oma tervise või tervise (nii füüsilise kui vaimse) bio tõttu... Lüüatus erineb lüüasaamisest - ta kõnnib, näeb, kuuleb, saab aru... see pole juba halb. Mis on kohane haridusele, seda kasvatatakse, mis ei sobi armumiseks) kui raske

Lapsendamise küsimuste arutelu, laste perekonda paigutamise vormid, lapsendatud laste kasvatamine, suhtlemine eestkostega, kooliminek kasuvanemad. Jaotis: Lapsendamine (diagnoos g96.8 lapsel, dekodeerimine). Räägi mulle diagnoosidest.

Arutelu

G96.8 - ei pruugi üldse midagi tähendada. Kui nad 4-aastaselt pole ikka veel selgeks teinud, mis seal mõjus...
Üldiselt vaadake lihtsalt last. Kuna see diagnoos tähendab "närvides võib midagi viga olla".....

Võtsin lapse, kellel oli muu hulgas diagnoos “kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus”, mis väljendus väga nõrk toon lihased, vasak pool kere oli üldiselt nagu kalts, mingid arstid ütlesid, et laps ei istu, siis ei lähe... 4 kuuri massaaži, üldtugevdusmeetmed - jookseb ringi, mädarõikaga saad järele, ta arvab juba paremini kui mina))) aga arvan, et logopeediaga on meil ikka probleeme.
Ja 4-aastane laps saab juba ennast näidata: motoorne areng, kõne ja mõtlemine - kõike saab juba uurida. Nii et pöörake tähelepanu sellele, kuidas ta liigub, kuidas ta räägib, rääkige õpetajatega, mida nad räägivad vaimne areng tüdrukud.

Öelge, kui lastekodu on spetsialiseerunud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega ja psüühikahäiretega lastele, kas seal on ainult raske diagnoosiga lapsed? Eestkoste sõlmimine käes. Reedel, kui jumal annab, läheme sellisesse lastekodusse (just tuttava peale).

Arutelu

Meil on Sevastjan sellisest DR-st. Ta on leidlaps, ilmselt keegi kujutas midagi haiglas ette, kuhu ta kohe saadeti. No või ma ei tea.
Ainus diagnoos oli kõne hilinemine, mis oli raske.

Minu teada spetsialiseerimata DR-e ei ole... Neile makstakse “spetsialiseerumise” eest lisatasu. Nii et lugege kaarti. Mu tütar oli DR-is sama erialaga, kuigi tema kardioloogia on poolvõlts. See on lihtsalt selles linnas ainus DR)))

Minu lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Väljendatuna kergena tserebraalparalüüsi vorm ja mõningaid raskusi õppimisel. Aga ta õpib tavakoolis ja tegeleb spordiga. Ja minu lapsel avastati kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus paraparees ja ta on pooleteise aastaselt puudega.

Arutelu

Tundub, et teeme homme MRI. Ja reedel - psühhiaater ja neuroloog. DD pani mulle palju etteheiteid - miks sa seda tegema pead, mis kontrollid need on jne jne. Olen loll – omaette. Tänan teid südamest tüdrukud. Ma ise ei oodanud sellist toetust ja olin väga liigutatud. Kuidas ja mida kirjutan kohe kui midagi uut.

Ma ei ole arst. Üleüldse. Seetõttu on minu arutluskäik täiesti vilistlik. Seega: minu meelest on jääk-orgaaniline kahjustus väga üldine diagnoos. Manifestatsioonid peaksid sõltuma kahjustuse ulatusest ja asukohast. Ja need võivad ulatuda "ta ei saa millestki aru, ta uriseb" (vabandan ebakorrektsuse pärast) kuni "miski pole üldse märgatav". Esimene variant tüdrukut enam ilmselgelt ei ähvarda. Laps on adekvaatne, sõnakuulelik, loeb luulet, rollimängud näidendid... Nii et ma arvan, et kõik, mis võinuks juhtuda, on selles “halvas õpilases” juba avaldunud. Kas see on teie jaoks kriitiline? Mis siis, kui õppida on raske? Aga kui ta ülikooli ei lähe? Kui tegelikult viimase abinõuna kas ta õpib korrektsioonis?
See on põhimõtteliselt paljude lapsendatud laste jaoks tõeline väljavaade. See ei ole tõsiasi, nooremana võetud lapsel ei teki koolis samu probleeme.
Üldiselt, kuna mu laps on peaaegu selline (õpib raskustega, pärast 1. klassi ei osanud midagi teha), aga ta on imeline ja armastatud, tunnen tüdrukust kahju. Kuidagi arutluses panid nad sellele peaaegu lõpu. :(Ta on tubli tüdruk. Kuigi see on muidugi teie enda otsustada.

Kesknärvisüsteemi anorgaanilised kahjustused väikelastel (0 kuni 2 aastat) (algus). Sektsioon: Lapsendamine (ROP KNS koos hüpertensiooniga lastel, ravi prognoos). Seega on küsimus: kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused - mis see on, millised on prognoosid ja mis...

Arutelu

oleneb taustast ja veelgi enam vaatenurgast. igal lapsel, olgu haige või terve, soodsas psühhosotsiaalses keskkonnas on palju suurem võimalus kasvada heaks inimeseks kui kehvades algtingimustes. Terviseprobleemidega lapsed ei too vähem ja võib-olla isegi rohkem rõõmu kui terved lapsed. välja arvatud juhul, kui sa täielikult muredesse, probleemidesse ja parimate lahenduste otsingutesse ei lahustu.

Täpselt nagu internetis – ei millestki kohutavast kuni hulkurluse, enesetapukalduvuseni jne. Vaata lapsi. Kui miski teeb teile muret, võtke ühendust spetsialistiga. Vabandust diagnoosi pärast internetis, aga minu arvates näevad teie lapsed head välja.

kesknärvisüsteemi kahjustus. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste peredesse paigutamise vormid, haridus.Rääkige palun, milline on kesknärvisüsteemi kahjustus ilma psüühika kahjustamiseta. Internetist leidsin ainult kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kohta. see on üks ja...

Arutelu

Ujumise eelised on vaieldamatud.

Aga... kui lapsel on eelsoodumus allergiaks, köhaks, või on aimatav astma, siis ma ei viitsiks.
Tooted, mis visatakse desinfitseerimiseks vette:
1. Need ei ole iseenesest kasulikud, imenduvad läbi naha, satuvad organismi nina või suu kaudu jne.
2. Orgaanilise ainega ühinedes moodustavad nad kantserogeene, mis satuvad organismi ka veest.

Need. vaata last. Vesi ise ja ujumine on väga kasulikud. Ideaalne merele ja terveks suveks.

Kasu on,aga lapsel peab olema mugav temperatuur.Seega kui sa mõtled Lestgafi Instituuti(ma pole kindel kas kirjutasid õigesti),siis nad kirjutasid,et nende lastel on külm.Käime kliinikus,kus kuuma vee lisamine on väga lihtne.Treeningud oleme passiivsed,kuid ühe aastaga arvan,et saab ikka käte ja jalgade reflektoorseid ujumisliigutusi esile kutsuda,minu vannis liikus ise alles peale 3 kuud igapäevast ujumist,siis me olid 10 kuud vanad.

Nõustun Iljuša emaga. Kui tugevat pea kasvu pole, siis on parem teha ilma diakarbita, see häirib oluliselt mineraalide ainevahetust. Lisaks on palju andmeid Cavintoni ICP tõusu ja pea kasvu kohta selle võtmisel (meil oli ka selline :-()) Nii et esimene skeem on hea, ma ei muudaks seda.Ainult Kinder Biovital on nii väikese lapse jaoks veidi segane, aga kui allergilisi reaktsioone pole, siis anna ka.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Tüdrukud, siin konverentsil on rohkem tserebraalparalüüsi, autismi ja teiste sarnaste lapsi. Kas kellelgi on orgaanika? (orgaaniline ajukahjustus) Kui on, siis öelge palun, mida te lapse heaks tegite, millised muutused olid, kes saaks vähemalt kuidagi reaalselt aidata.

Arutelu

Seal on ajuinstituut, kus õpetatakse Bronnikovi meetodil. Ma pole üldse ekspert, sõber õppis seal ja rääkis mulle, millised suurepärased tulemused seal on. Probleemide korral võin küsida, kas tasub sinna minna. Või äkki tead juba neist?

Noh, me võime eeldada, et meil on ka orgaaniline kahjustus, pärast ajuverejooksu ja sellele järgnenud vesipea on kehakeha hüpoplaasia, hajus kahjustus valge aine jne Ma ei tea, kuidas teistel on, aga ametlik meditsiin ei saanud meile pakkuda muud kui tavalist veresoonkonnateraapiat ja kergeid nootroopikume, lootuses, et haigestunud piirkondade jäänused "saavad ise korda", jaotavad funktsioonid ümber jne. Seda protsessi stimuleeris mõnevõrra korealaste kohtlemine tänaval. ak. Piljugin, muide, nägin nendega lapsi, kellel oli ka väikeajuga probleeme, oli edusamme, kuid see kõik on individuaalne. Mis linnas sa elad?

kesknärvisüsteemi kahjustus. Mu sõbrannal sündis platsenta irdumise tagajärjel enneaegne laps (32. nädal); põdes rasket hüpoksiat, räägitakse isegi, et mõned ajusagarikud (ma ei saa aru, mida need tähendavad) surid.

Närvisüsteemi kahjustus vastsündinutel võib tekkida nii emakas (sünnieelne) kui ka sünnituse ajal (intrapartum). Kui kahjulikud tegurid mõjutavad last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, vaid avalduvad mõnikord väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrogeneesi häbimärgistustena.

Kui lapsele avaldati kahjustav mõju pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib esineda mis tahes haigusi. Kahjuliku teguri mõju on väga raske igal neist perioodidest eraldi eraldada. Seetõttu räägivad nad sageli kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Last võivad kahjustada nii ema ägedad kui kroonilised haigused, töö ohtlikes keemiatööstuses või erinevate kiirgustega seotud töö, aga ka vanemate halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad kahjustada raske raseduse toksikoos, lapse elukoha – platsenta – patoloogia ja nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on väga tähtis sündmus lapse jaoks. Eriti suured katsumused tabavad last siis, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiirelt, kui sünnib nõrkus, lootekott rebeneb varakult ja vesi lekib, kui laps on väga suur ja teda aidatakse sündida. spetsiaalsed tehnikad, tangid või vaakumekstraator.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamised põhjused on kõige sagedamini hüpoksia, hapnikunälg erineva iseloomuga ja koljusisene sünnitrauma, harvem - emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired, kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilistest kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või täielikult peatub (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi surma närvirakud.

Selline vastsündinu närvisüsteemi kahjustus leiab kinnitust mitte ainult kliiniliselt, vaid ka ajuverevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG), aju ultraheliuuringu - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsi (NMR) abil.

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinu kahjustus, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Beebi sünni ajal tekkivate erinevate sünnivigastuste hulgas kogeb suurimat koormust lapse kael, mille tagajärjeks on mitmesugused vigastused. emakakaela piirkond selgroog, eriti intervertebraalsed liigesed ning esimese kaelalüli ja kuklaluu ​​ühenduskoht (atlanto-kuklaliiges).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote sünnitusteede läbimise mehhanismi. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, kohanedes sünnitusteedega, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastamiseks ja rebenemiseks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, kui loode on vales asendis, sünnituse ajal tuharseisus, kui enneaegne, madal. sünnivad kaaluga lapsed ja vastupidi, suure kehakaaluga, suure kasvuga lapsed, kuna Nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuste üle arutledes tuleks eraldi keskenduda sünnitusele, kasutades pealepanemist. sünnitusabi tangid. Fakt on see, et isegi kui tangid on veatult pähe asetatud, järgneb pea intensiivne tõmbejõud, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tangidega beebi eemaldamisel koos ajupatoloogiaga tekib seljaaju emakakaela osa kahjustus.

Erilist tähelepanu väärib keisrilõike ajal tekkivate lapse vigastuste küsimus. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumat sünnitusteede läbimise tagajärjel. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilimiseks ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et emaka alumises segmendis keisrilõike ajal tehtav põiklõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmise lapse peaümbermõõt aga 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapse pea ja eriti õlgade eemaldamine peast ebapiisava tõmbega. emaka sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnivigastuste kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitrauma korral tekivad sageli ajuvereringe häired, sealhulgas hemorraagiad. Enamasti on need väikesed intratserebraalsed hemorraagiad ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed verejooksud vahel ajukelme(epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilise kahjustuse.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See on äge haigusperiood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogia kõige tõhusama ravi määramiseks on oluline kindlaks teha haiguse juhtivate tunnuste kogum - neuroloogiline sündroom. Vaatleme kesknärvisüsteemi patoloogia peamisi sündroome.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (nagu näitab ehhoentsefalograafia). Väliselt on selle sündroomi rasketel juhtudel ebaproportsionaalne kolju ajuosa suuruse suurenemine, mõnikord pea asümmeetria ühepoolse patoloogilise protsessi korral, kraniaalsete õmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtadel.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju ventrikulaarse süsteemi laienemises, või hüpertensiooni sündroom koos koljusisese rõhu suurenemisega. Kui ülekaalus on suurenenud koljusisene rõhk, on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, magab kergelt, laps ärkab sageli. Kui domineerib hüdrotsefaalne sündroom, on lapsed passiivsed, letargia ja unisus ning mõnikord täheldatakse arengupeetust.

Sageli, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, lapsed kaitsevad prille, ilmub perioodiliselt Graefe'i sümptom (pupilli ja ülemise silmalau vahel valge triip) ning rasketel juhtudel võib silma vikerkest, nagu loojuv päike, on poolenisti alumise silmalau alla sukeldatud; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas langenud või tõusnud, eriti jalalihastes, mis väljendub selles, et end toetades seistakse kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse suurenemises, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

Liikumishäire sündroom

Motoorsete häirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired seotud rikkumisega närviregulatsioon lihaseid koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst otsustama mitu väga olulised küsimused, millest peamine on: mis see on - aju patoloogia või seljaaju patoloogia? See on põhimõtteliselt oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline erinevate lihasrühmade lihastoonuse hindamine. Arst kasutab spetsiaalseid tehnikaid, et tuvastada lihastoonuse langus või tõus, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades viivad lapse uute motoorsete oskuste tekkimise edasilükkamiseni.

Suurenenud lihastoonusega kätes hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest kogu käega, peened liigutused sõrmedega tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavat treeningut.

Alajäsemete lihastoonuse tõusuga seisab laps hiljem jalgadel, toetudes peamiselt jala esiosale, justkui "varvastel seistes"; raskematel juhtudel toimub alajäsemete ristumine jäsemete tasemel. sääred, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja jooksul ja tänu ravile võimalik jalgade lihastoonust alandada ning laps hakkab hästi kõndima. Kõrgenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis teeb jalanõude valiku keeruliseks.

Autonoomse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: veresoontest põhjustatud naha marmorsus, termoregulatsiooni häired koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired- regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kehakaalu tõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annab juhiseid kõige olulisema elu toetamiseks. süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

Krambiline sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevaid põhjuseid, mille arst peab tuvastama. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalseid uuringuid ja biokeemilisi uuringuid.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, hõlmates kogu keha, ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka olemuselt erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps näib teatud asendis lühiajaliselt välja sirutavat ja külmetavat, kui ka kloonilised, mille puhul tekivad jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblused, nii et laps võib krampide ajal vigastada .

Krambihoogude avaldumisvariante on palju, mille neuropatoloog tuvastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse põhjal.

lyami. Õige positsioneerimine diagnoos, st lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega ühendust võtta laste neuroloog

Öeldu kokkuvõtteks loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, mille puhul on vaja pöörduda lasteneuroloogi poole:

kui laps imeb loiult, teeb pause ja väsib. Esineb lämbumist ja piima lekkimist nina kaudu;
kui lapsel on nõrk nutt ja tema häälel on nina toon;
kui vastsündinu röhitseb sageli ega võta piisavalt juurde;
kui laps on passiivne, loid või vastupidi liiga rahutu ja see rahutus süveneb ka väiksemate muutuste korral keskkonnas;
kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;
kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, tal on raskusi uinumisega ning uni on pinnapealne ja lühiajaline;
kui laps viskab külili lamades pea pidevalt tagasi;
kui peaümbermõõt on liiga kiire või vastupidi aeglane;
kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja tema lihased on lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, tundub, et lapse liigutused on piiratud (kõrge lihastoonus), mistõttu on isegi mähkimine raskendatud;
kui üks jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);
kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;
kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);
kui puusa sirutus on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;
kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabi tange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui nabanöör oli takerdunud, kui lapsel esinesid krambid vanematekodus . Äärmiselt oluline on närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ning õigeaegne ja õigesti määratud ravi. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel taanduvad järk-järgult isegi tõsised häired, kuid ei kao täielikult ning kerged ilmingud jäävad paljudeks aastateks - need on nn. jääknähtused.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel kahjustused minimaalsed või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud pingete mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid sisse igapäevane praktika tegelevad selliste patsientidega kõige sagedamini.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse langus. Selliseid lapsi tunnustatakse "kaasasündinud paindlikkuse" eest, mida sageli kasutatakse spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus ei ole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad oma jalad kergesti “konna” poosi kokku ja teevad lõhki ilma raskusteta. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega kunsti- või kunstiline võimlemine, koreograafilistes ringkondades. Kuid enamik neist ei talu suurt töökoormust ja langeb lõpuks välja. Kuid need tegevused on piisavad lülisamba patoloogia - skolioosi tekkeks. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt väljendunud kaitsepinge kaela-kuklalihastes, neil on sageli kerge tortikollis, nende abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn tiivakujulised abaluud. seisavad erinevatel tasanditel, nagu nende õlad. Profiilis on selgelt näha, et lapse kehahoiak on loid ja selg on kumer.

10-15-aastaselt arenevad mõnedel lastel, kellel on vastsündinu perioodil lülisamba kaelaosa vigastuse nähud. tüüpilised märgid vara emakakaela osteokondroos, enamik iseloomulik tunnus mis põhjustab lastel peavalu. Emakakaela osteokondroosiga peavalude eripära lastel on see, et hoolimata nende erinevast intensiivsusest on valu lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vananedes muutub valu sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast, levib otsmikule ja oimukohtadele, kiirgades mõnikord silma või kõrva, tugevneb pea pööramisel, nii et lühiajaline kaotus. teadvuse kaotus võib isegi tekkida.

Lapse peavalud on mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, teha kõike kodus ning sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal ilmneb mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus - lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus ja lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Loote hüpoksilise vigastuse tagajärjel perinataalsel perioodil mõjutab peamiselt aju ja normaalne küpsemise kulg on häiritud. funktsionaalsed süsteemid aju, mis tagavad selliste moodustumise keerulised protsessid ja närvisüsteemi funktsioonid, nagu stereotüübid keerulistest liigutustest, käitumisest, kõnest, tähelepanust, mälust, tajumisest. Paljudel neist lastest ilmnevad ebaküpsuse tunnused või teatud kõrgemate vaimsete funktsioonide häired. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil ega suuda mitu minutit paigal istuda.

Hüperaktiivse lapse kohta öeldakse: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu ohjeldada, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Suurenenud kehalise aktiivsusega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumisvõimetuse, organiseerimisvõimetuse ja impulsiivse käitumise tõttu. Vähese jõudluse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neid iseloomustavad kuulmis-verbaalse mälu häired; lapsed omastavad kõrvast materjali halvasti, samas kui rikkumine visuaalne mälu on vähem levinud. Neil on sageli halb tuju, mõtlemisvõime ja letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid kasvavad lumepallina. Noorukieas on neil lastel oluliselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks peres ja koolis ning koolitulemuste halvenemise tekkeks.

Peaaju verevoolu funktsionaalsed häired annavad end eriti tunda perioodidel kiirenenud kasv- esimesel aastal, 3-4-aastaselt, 7-10-aastaselt, 12-14-aastaselt.

Väga oluline on esimesi märke võimalikult vara märgata, tegutseda ja ravi läbi viia juba varases lapsepõlves, mil arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on suur.

Veel 1945. aastal nimetas kodumaine sünnitusarst professor M.D. Gütner kesknärvisüsteemi sünnivigastusi õigustatult "kõige tavalisemaks rahvahaiguseks".

Viimastel aastatel on selgunud, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinu perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleb teha üks järeldus - olge lapse tervise suhtes tähelepanelik alates viljastumise hetkest ja võimaluse korral kõrvaldage kõik probleemid õigeaegselt. kahjulikud mõjud tema tervisele ja veel parem – neid üldse ära hoida. Kui selline ebaõnn juhtub ja lapsel avastatakse sündides närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast oleneva, et beebi täielikult paraneks.

Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ei tööta ja "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks lapse kesknärvisüsteem on mõjutatud ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.

Mis see on

Kesknärvisüsteem on kahe olulise lüli - aju ja seljaaju - tihe "side". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. Kesknärvisüsteem või täpsemalt selle keskmine ja alumine osa, reguleerida kõigi organite ja süsteemide tegevust, tagada nendevaheline suhtlus. Kõrgeim osa on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.

Häired ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata loote arengu ajal emaüsas või teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.

See, milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid rikutakse ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi häiretega lastel tekivad umbes pooled juhtudest emakasiseste kahjustuste tõttu, arstid nimetavad seda kesknärvisüsteemi perinataalseteks patoloogiateks. Veelgi enam, üle 70% neist on enneaegsed lapsed, mis ilmnesid varem kui sünnitusabi periood. Sel juhul on peamiseks algpõhjuseks kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsus, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.

Ligikaudu 9–10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündis õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu pikaajaline hüpoksia, mida laps koges emaüsas raseduse ajal, sünnivigastused, aga ka äge seisund. hapnikunälg raske sünnituse ajal, lapse ainevahetushäired, mis algasid juba enne sündi, raseda ema nakkushaigused, raseduse tüsistused. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust tekkinud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:

• Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal vere hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Väga oluline on ka sellele sünnitusele eelnenud abortide arv, kuna pärast raseduse katkemist emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgnevate raseduste ajal.

• Traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui meditsiinilised vead sünnitusprotsessi ajal. Vigastuste hulka kuuluvad ka tegevused, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust, esimestel tundidel pärast sündi.
• Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud beebi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja teatud ravimite mõjul.
• Infektsioonid emal. Eriti ohtlikud on viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviiruse infektsioon ja mitmed muud vaevused), kui haigus tekkis raseduse esimesel trimestril.

• Raseduse patoloogiad. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad mitmesugused rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta eraldumine ja muud põhjused.
• Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Edwardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.

Peal kaasaegsel tasemel Meditsiini arenguga ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.

Mõnikord, eriti segapäritoluga orgaaniliste kahjustuste korral, tegelik põhjus seda on võimatu tuvastada, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Kerige võimalikud sümptomid oleneb pea- või seljaaju või kombineeritud kahjustuse põhjustest, astmest ja ulatusest. Tulemust mõjutab ka negatiivse mõju aeg – kui kaua oli laps kokku puutunud kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.

Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:

• Lihtne. See aste avaldub kerge edutamine või lapse lihastoonuse langus, võib tekkida koonduv strabismus.

• Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid on täielikult või osaliselt puuduvad. See seisund asendub hüpertoonilisuse ja krampidega. Ilmuvad iseloomulikud okulomotoorsed häired.
• Raske. Kannatab mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata krambid erineva intensiivsusega. Probleemid südame- ja neerutegevusega võivad olla tõsised, nagu ka hingamispuudulikkuse teke. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda vajalikke hormoone vajalikus koguses.

Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga meelevaldselt):

• Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
• Traumaatiline (kolju sünnivigastused, sünni lülisamba kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
• Düsmetaboolne ( kernicterus, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi liigne tase lapse veres ja kudedes).
• Nakkuslik (ema nakatumise tagajärjed, vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon).

Kliinilised ilmingud erinevad tüübid kahjustused erinevad üksteisest oluliselt:

• Isheemilised kahjustused. Kõige kahjutum haigus on ajuisheemia 1. aste. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimesel 7 päeval pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Sel ajal saab laps suhteliselt jälgida kerged nähud kesknärvisüsteemi stimuleerimine või depressioon.
• Selle haiguse teine ​​aste diagnoositakse, kui kui häired ja isegi krambid kestavad kauem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.

Tavaliselt kipub see ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb ja laps võib langeda koomasse.

• Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel on hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakeste sees hemorraagia, siis esimeses astmes ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid sellise hemorraagia teine ​​ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Ägeda ajutilkade tekke tõenäosus on suur.

Verejooks aju alusainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.

• Traumaatilised kahjustused, sünnivigastused. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitustrauma ajal kogevad lapsel rohkem või vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Peamine märk kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus - suurenenud rõhk lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui depressioonis. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Kõige sagedamini väljendub see nikastuste, pisarate ja hemorraagiana. Lastel on hingamine häiritud, täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni ja seljaaju šokki.
• Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krambihooge ja teadvus on üsna selgelt depressioonis. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muud ainete tasakaaluhäiret.

Perioodid

Haiguse prognoos ja kulg sõltub sellest, millises perioodis laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:

• Vürtsikas. Rikkumised on äsja alanud ja pole veel jõudnud neid esile kutsuda tõsiseid tagajärgi. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinu periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud ja võib isegi une ajal ilma stiimulita võpatada. Lihastoonus on suurenenud või vähenenud. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps halvemini ja nõrgemalt imema ja neelama. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub märgatava pea kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.

• Taastav. See võib olla varane või hilja. Kui laps on 2–4 kuud vana, räägitakse varasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud, siis hilisest taastumisest. Mõnikord märkavad vanemad oma beebil esimest korda kesknärvisüsteemi talitlushäireid varajane periood. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikelapsed peaaegu mingeid emotsioone ega ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kõnni, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, ilma emotsionaalse värvinguta.
• Tagajärjed. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, kuid haigus ei kao. Kõige sagedamini teevad arstid selliseid otsuseid aastas selliste laste kohta nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).

Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs, epilepsia.

Ravi

Ravist saame rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Kahjuks tänapäevases meditsiinipraktika Tekkis probleem ülediagnoosimine Teisisõnu, igal beebil, kelle lõug väriseb igakuise läbivaatuse ajal, kes sööb halvasti ja magab rahutult, võib kergesti diagnoosida "ajuisheemia". Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite seda kindlasti nõudma kompleksne diagnostika, mis hõlmab aju ultraheliuuringut (läbi fontaneli), kompuutertomograafiat ja erijuhtudel kolju või selgroo röntgenülesvõtet.

Iga diagnoos, mis on mingil moel seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas märgatakse kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi raskust minimeerida. võimalikud tagajärjed. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.

Ravis kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad verevoolu ja aju verevarustust - suur rühm nootroopsed ravimid, vitamiinravi, krambivastased ained.

Täpse ravimite loetelu saab anda ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Uimastiravi vastsündinutele ja imikutele pakutakse tavaliselt haiglas. Pärast sümptomite leevendamist algab ravi peamine etapp, mille eesmärk on taastumine. korralik toimimine KNS. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel on suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:

• massoteraapia, sealhulgas hüdromassaaž (protseduurid toimuvad vees);
• elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
• Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada refleksi ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
• Füsioteraapia meeleelundite arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).

Sellised mõjud on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peavad olema spetsialistide järelevalve all.

Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid mitme seansi jaoks on parem minna professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.

Tagajärjed ja prognoosid

Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevane prognoos võib olla üsna soodne, kui ta saab kiiresti ja õigeaegselt arstiabiägedal või varasel taastumisperioodil. See väide kehtib ainult kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustuste kohta. Sellisel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanupuudulikkuse häire tekkimist.

Kell rasked vormid prognoosid ei ole nii optimistlikud. Laps võib jääda puudega ja varases eas ei ole välistatud surmajuhtumid. Kõige sagedamini põhjustavad seda tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi, epilepsiahood. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on samaaegselt kroonilised neeru-, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemist, marmorist nahk.

Ärahoidmine

Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Riskirühma kuuluvad naised, kes ei loobu lapse kandmise ajal halbadest harjumustest – suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest või narkootikumide tarvitamisest.

Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis selgitavad välja riskid lapse saamisel. geneetilised häired sellest konkreetsest rasedusest. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad muutuvad raseduse ajal märgatavaks, mõningaid probleeme saab parandada ravimid nt uteroplatsentaarse verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese eraldumise tõttu.

Rase naine peab jälgima oma toitumist, võtma lapseootel emadele vitamiinikomplekse, mitte ise ravima ja olema ettevaatlik mitmesuguste ravimid, mida tuleb võtta lapse kandmise ajal.

See väldib lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tuleks olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste võimalikes ohtudes.

Pärast terve lapse sündi on väga oluline regulaarselt käia lastearsti juures, kaitsta last kolju- ja selgroovigastuste eest ning teha eakohased vaktsineerimised, mis kaitsevad võsukest ohtlike nakkushaiguste eest, mis varakult. vanus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi patoloogiate arengut.

Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalset kahjustust haiguse ajal, eristatakse kolme perioodi:

• äge - 1. elukuu);
• taastav, mis jaguneb varajaseks (alates 2. kuni 3. elukuuni) ja hiliseks (täisaegsetel imikutel 4 kuust kuni 1 aastani, enneaegsetel imikutel kuni 2 aastani);
• haiguse tulemus.

Igal perioodil on perinataalsetel vigastustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud eristama mitmesugused sündroomid(kogu kliinilised ilmingud alusel rühmitatud haigused ühine omadus). Lisaks on ühel lapsel sageli mitme sündroomi kombinatsioon. Iga sündroomi raskusaste ja nende kombinatsioon võimaldab määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastet, määrata õigesti ravi ja teha ennustusi tulevikuks.

Ägedad sündroomid

Ägeda perioodi sündroomide hulka kuuluvad: kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, kooma sündroom, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, konvulsiivne sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Kesknärvisüsteemi kergete vigastustega vastsündinutel, kõige levinum suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom mis väljendub värisemises, suurenenud (hüpertoonsus) või vähenenud (hüpotoonilises) lihastoonuses, suurenenud refleksides, lõua ja jäsemete treemoris (värinas), rahutu pinnapealses unes, sagedases “põhjuseta” nutmises.

Kesknärvisüsteemi mõõduka kahjustusega esimestel elupäevadel esineb lastel sagedamini KNS depressioon motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse languse, vastsündinute reflekside, sealhulgas imemis- ja neelamisreflekside nõrgenemise näol. 1. elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnel lapsel see muutub suurenenud põnevus Kesknärvisüsteemi mõõduka kahjustuse korral täheldatakse talitlushäireid siseorganid ja süsteemid ( vegetatiivne-vistseraalne sündroom) naha ebaühtlase värvuse (naha marmoristumine) kujul, mis on tingitud veresoonte toonuse ebatäiuslikust reguleerimisest, hingamisrütmi ja südame kontraktsioonide häiretest, seedetrakti düsfunktsioonist ebastabiilse väljaheite kujul, kõhukinnisusest, sagedasest regurgitatsioonist , kõhupuhitus. Võib esineda harvemini konvulsiivne sündroom, mille puhul täheldatakse jäsemete ja pea paroksüsmaalset tõmblemist, värisemise episoode ja muid krampide ilminguid.

Sageli tekivad haiguse ägedal perioodil lastel sümptomid hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedelikku sisaldavatesse ajuruumidesse, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja mida vanemad võivad kahtlustada, on lapse peaümbermõõdu kiire kasvutempo (rohkem kui 1 cm nädalas), suure fontaneli suurus ja pundumine, kraniaalsete õmbluste lahknemine, rahutus, sagedane regurgitatsioon, ebatavalised silmade liigutused (mingi värinad silmamunad kui vaadata kõrvale küljele, üles, alla - seda nimetatakse nüstagmiks) jne.

Kesknärvisüsteemi ja teiste organite ja süsteemide aktiivsuse järsk depressioon on omane vastsündinu äärmiselt raskele seisundile koos arenguga. kooma sündroom(teadvuse ja aju koordineeriva funktsiooni puudumine). See tingimus nõuab erakorraline abi intensiivravi tingimustes.

Taastumisperioodi sündroomid

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, epilepsia sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, motoorsete häirete sündroom, hilinenud sündroom. psühhomotoorne areng. Pikaajalised lihastoonuse häired põhjustavad sageli lastel psühhomotoorse arengu hilinemist, kuna lihastoonuse häired ja patoloogilise motoorse aktiivsuse esinemine - hüperkinees (näo, kehatüve, jäsemete, harvem kõri, pehme suulae, keele, silma välislihaste lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tahtmatud liigutused) takistavad lihaste jõudlust. sihipärased liigutused ja beebi normaalsete motoorsete funktsioonide kujunemine. Kui motoorne areng hilineb, hakkab laps hiljem pead püsti hoidma, istuma, roomama ja kõndima. Kehv näoilme, hiline naeratus, vähenenud huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, aga ka nõrk monotoonne nutt, hilinenud ümisemine ja pomisemine peaksid vanemaid hoiatama lapse vaimse arengu hilinemisest.

Haiguse tagajärjed

Aastaseks eluaastaks kaovad enamikul lastel kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult või nende väikesed ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste tavalised tagajärjed on järgmised:

• hilinemine vaimses, motoorses või kõne areng;
• tserebroasteeniline sündroom (see väljendub meeleolumuutustes, motoorses rahutuses, ärevas rahutu unes, ilmastikusõltuvuses);
• Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sündroom on kesknärvisüsteemi häire, mis väljendub agressiivsuses, impulsiivsuses, keskendumisraskustes ja tähelepanu hoidmises, õppimis- ja mäluhäiretes.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, lapsepõlv ajuhalvatus, mis viitab kesknärvisüsteemi tõsisele perinataalsele kahjustusele.

Diagnoosimisel peab arst tingimata kajastama kesknärvisüsteemi kahjustuse oletatavaid põhjuseid, haiguse tõsidust, sündroome ja perioodi.

Diagnostika ja kinnituse eesmärgil perinataalsed vigastused Laste kesknärvisüsteem viib lisaks kliinilisele läbivaatusele läbi täiendavaid närvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, dopplerograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne.

IN Hiljuti Kõige kättesaadavam ja laialdasemalt kasutatav meetod laste esimesel eluaastal uurimisel on neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure fontaneli kaudu. See uuring on kahjutu ja seda saab korrata nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul, võimaldades jälgida ajus aja jooksul toimuvaid protsesse. Lisaks saab uuringu läbi viia raskes seisundis vastsündinutel, kes on sunnitud viibima intensiivravi osakonnas inkubaatorites (spetsiaalsed läbipaistvate seintega voodid, mis võimaldavad temperatuuri režiim, jälgige vastsündinu seisundit) ja mehaanilisel ventilatsioonil ( kunstlik hingamine seadme kaudu). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju aine ja tserebrospinaalvedeliku kanalite (vedelikuga täidetud ajustruktuurid - tserebrospinaalvedelik) seisundit, tuvastada arengudefekte ja soovitada ka närvisüsteemi kahjustuste võimalikke põhjuseid (hüpoksia, hemorraagia, infektsioonid).

Kui lapsel diagnoositakse rasked neuroloogilised häired, kui neurosonograafias puuduvad ajukahjustuse tunnused, määratakse sellistele lastele kesknärvisüsteemi täpsemad uurimismeetodid - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata aju ja seljaaju väikseimaid struktuurseid muutusi. Neid saab siiski läbi viia ainult haiglas, kuna uuringu ajal ei tohiks beebi aktiivseid liigutusi teha, mis saavutatakse lapsele spetsiaalsete ravimite manustamisega.

Lisaks ajustruktuuride uurimisele on viimasel ajal saanud võimalikuks verevoolu hindamine aju veresooned Dopplerograafia abil. Selle rakendamisel saadud andmeid saab aga arvesse võtta ainult koostoimes teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroentsefalograafia (EEG) on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. See võimaldab teil hinnata aju küpsuse astet ja soovitada lapsel krampliku sündroomi olemasolu. Laste aju ebaküpsuse tõttu esimesel eluaastal on EEG näitajate lõplik hindamine võimalik ainult siis, kui seda uuringut aja jooksul korduvalt läbi viiakse.

Seega määrab arst beebi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosi pärast raseduse ja sünnituse käigu, vastsündinu seisundi ja tema tuvastatud haigussündroomide esinemise andmete põhjalikku analüüsi. , samuti täiendavate uurimismeetodite andmed. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse oletatavaid põhjuseid, haiguse tõsidust, sündroome ja perioodi.

Miks tekivad häired kesknärvisüsteemi töös?

Analüüsides põhjuseid, mis põhjustavad vastsündinu kesknärvisüsteemi talitlushäireid, eristavad arstid nelja kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste rühma:

• kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hüpoksia (hapnikupuudus);
• traumaatilised kahjustused mis on tekkinud aju- ja seljaaju kudede mehaanilise kahjustuse tagajärjel sünnituse ajal, lapse esimestel minutitel ja tundidel;
• dismetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on ainevahetushäired lapse organismis, samuti kahjustused, mis tulenevad raseda mürgiste ainete tarvitamisest (ravimid, alkohol, narkootikumid, suitsetamine);
• kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral”, kui peamist kahjustavat toimet avaldab nakkustekitaja (viirused, bakterid ja muud mikroorganismid).

Abi kesknärvisüsteemi vigastustega lastele

Seoses kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste varajase diagnoosimise võimalustega tuleks nende seisundite ravi ja taastusravi alustada võimalikult varakult, et ravitoime ilmneks beebi esimestel elukuudel, kui häired ilmnevad. on endiselt pöörduvad. Olgu öeldud, et lapse aju võime taastada kahjustatud funktsioone, aga ka kogu organismi võimekus tervikuna on sel eluperioodil väga suur. Just esimestel elukuudel on veel võimalik aju närvirakkudel küpseda, et asendada hüpoksiaga kadunuid ning nende vahel tekivad uued sidemed, mille tõttu tulevikus see määratakse. normaalne areng kogu kehale tervikuna, tahaksin märkida, et isegi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste minimaalsed ilmingud nõuavad asjakohast ravi, et vältida haiguse ebasoodsaid tagajärgi.

Kesknärvisüsteemi vigastustega lastele abi osutamine toimub kolmes etapis.

Esimene aste hõlmab sünnitusmajas osutatavat abi (sünnitustuba, palat intensiivravi, vastsündinute intensiivravi osakond) ning hõlmab elutähtsate funktsioonide taastamist ja säilitamist olulised elundid(süda, kopsud, neerud), ainevahetusprotsesside normaliseerimine, kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide (depressioon või erutus, krambid, ajutursed, koljusisese rõhu tõus jne) ravi. Just abistamise esimeses etapis on raskete kesknärvisüsteemi vigastustega laste peamisteks ravimeetoditeks medikamentoosne ravi ja intensiivravi (nt. kunstlik ventilatsioon kopsud) ravi.

Ravi käigus laste seisund järk-järgult paraneb, kuid mitmed kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (lihaste toonuse, reflekside häired, väsimus, ärevus, kopsude, südame, seedetrakti düsfunktsioon) võivad püsida, mis nõuab lapse üleviimist ravi teine ​​etapp ja taastusravi, nimelt vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda või lastehaigla neuroloogiaosakonda.

Selles etapis määratakse ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus (infektsioonid, mürgised ained) ja mõjutada haiguse arengumehhanismi, samuti ravimid, mida kasutatakse teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide raviks. Need on ravimid, mis parandavad närvirakkude toitumist, stimuleerivad ajukoe küpsemist, parandavad mikrotsirkulatsiooni 2 ja ajuvereringet, vähendavad lihastoonust jne. ravimteraapia, täisealiste laste seisundi paranemise taustal alates 3. elunädala lõpust (enneaegsetel lastel - veidi hiljem), massaažikuur koos ravivõimlemise järkjärgulise lisamisega, elektroforeesiseansid ja muu taastusravi. meetodeid saab määrata.

Pärast ravikuuri lõppu lastakse enamik lapsi koju koos soovitustega edasiseks jälgimiseks lastekliinikus ( rehabilitatsiooni kolmas etapp). Lastearst koos neuroloogi ja vajadusel teiste eriarstidega (silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, ortopeed, psühholoog, füsioterapeut jne) koostab individuaalse plaani lapse jälgimiseks esimesel eluaastal. Sel perioodil kasutatakse mitteravimite taastusravi meetodeid, nagu massaaž, füsioteraapia, elektroforees, impulssvoolud, nõelravi, termilised protseduurid, balneoteraapia (ravivannid), ujumine, aga ka psühholoogilised ja pedagoogilised korrektsioonimeetodid, mille eesmärk on arendada motoorseid oskusi, kõnet ja lapse psüühikat.

Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ei ole tõsine ja laps kirjutatakse välja sünnitusosakond kodus, on oluline luua terapeutiline ja kaitsev režiim haiguse ägeda perioodi jooksul. Ja see tähendab lapse kaitsmist tarbetute ärritajate eest ( Vali müra raadio, televiisor, valjud vestlused), looge tingimused termilise mugavuse tagamiseks (vältige nii ülekuumenemist kui ka hüpotermiat), pidage meeles, et ruumi, kus laps asub, regulaarselt ventileerida. Lisaks tuleks last võimalikult palju kaitsta igasuguse nakatumise eest, piirates vastsündinu külastamist sõprade ja sugulaste poolt.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata õige toitumine sest see on võimas tervendav tegur. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid lapse täielikuks arenguks. Varajane üleminek kunstlikule söötmisele toob kaasa nakkushaiguste varajase alguse ja sagedasema arengu. Samal ajal suudavad emapiima kaitsvad tegurid osaliselt kompenseerida oma immuunfaktorite puudumist sel arenguperioodil, võimaldades lapsel suunata kõik oma kompenseerivad võimed, et taastada pärast hüpoksia kannatamist kahjustatud funktsioonid. Ja need, mis sisalduvad rinnapiimas, on bioloogilised toimeaineid, hormoonid, kasvufaktorid on võimelised aktiveerima taastumisprotsesse ja kesknärvisüsteemi küpsemist. Lisaks on ema puudutus imetamise ajal oluline emotsionaalne stimulant, mis aitab vähendada stressiseisund, mis tähendab, et lapsed tajuvad ümbritsevat maailma terviklikumalt.

Enneaegseid lapsi ja raske kesknärvisüsteemi kahjustusega sündinud lapsi on sageli sunnitud esimestel elupäevadel toitma sondi või pudeli kaudu. Ärge heitke meelt, vaid proovige säästa rinnapiim, seda regulaarselt väljendades ja lapsele andes. Niipea, kui beebi seisund paraneb, on ta kindlasti ema rinna külge kinnitatud.

Taastumisperioodil on olulisel kohal ravimassaaž ja võimlemine, mis normaliseerivad lihastoonust, parandavad ainevahetusprotsesse, vereringet, suurendades seeläbi organismi üldist reaktiivsust ning soodustavad lapse psühhomotoorset arengut. Massaažikursus sisaldab 10-20 seanssi. Olenevalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest viiakse esimesel eluaastal läbi vähemalt 3-4 massaažikuuri intervalliga 1-1,5 kuud. Samal ajal jätkavad lapsevanemad koos lapsega ravivõimlemist koduste kursuste vahel, olles eelnevalt tundides õppinud.

Massaaži- ja ravivõimlemismeetodid sõltuvad eelkõige motoorsete häirete olemusest, lihastoonuse muutuste iseärasustest, aga ka teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide ülekaalust.

Seega kasutatakse ülierutuvuse sündroomi puhul võtteid, mille eesmärk on vähendada üldist erutuvust (looteasendis või pallil kõigutamine) ja lihastoonust (lõõgastav massaaž akupressuuri elementidega). Samal ajal on lastel, kellel on närvisüsteemi depressiooni nähud, tugevdav massaaž selja-, kõhulihastele, tuharalihased, samuti lõdvestunud käed ja jalad.

Massaaž ja ravivõimlemine loovad soodsad tingimused lapse üldiseks arenguks ning kiirendavad motoorsete funktsioonide arengut (oskused nagu pea tõstmine ja hoidmine, külje-, kõhu-, selja-, istumine, roomamine, iseseisev kõndimine) omandamine. Eriline tähendus antakse koolitusele täispuhutavatel esemetel - pallidel, rullidel (rullikutel). Neid kasutatakse vestibulaarsete funktsioonide arendamiseks, pinges lihaste lõdvestamiseks ja lõdvestunud lihaste tugevdamiseks ning vesi. Sel juhul tehakse harjutusi tavalistes vannides, nende kestus on esialgu 5-7 minutit ja pikeneb järk-järgult 15 minutini. Kursuse alguses on soovitav läbida koolitus meditsiiniinstruktori juures ning seejärel on võimalik läbi viia tunde kodu vann. Vesi mitte ainult ei toniseeri nõrku lihaseid ja lõdvestab pinges olevaid, ergutab ainevahetust ja vereringet, on karastava toimega, vaid mõjub rahustavalt ka beebi närvisüsteemile. Tuleb märkida, et laste suurenenud koljusisene rõhk ei ole ujumise vastunäidustuseks – sel juhul tuleks ainult sukeldumine välistada.

Samuti on võimalik läbi viia stimuleerimist veealune dušš-massaaž soojas vannis. Sellisel juhul on madala rõhu all (0,5 atmosfääri) laia otsa kaudu sisenev vesi lihastele masseeriv. Selleks viiakse veejuga aeglaselt perifeeriast keskele 10-20 cm kaugusel kehapinnast. Seda massaaži tehakse haiglas või kliinikus.

Terapeutilise toimega veeprotseduuride hulgas kasutatakse kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lastel balneoteraapiat - lapsendamine. terapeutilised vannid. Tänu laste naha omadustele (kõrge läbilaskvus, rikkalik veresoonte võrgustik, närvilõpmete – retseptorite rohkus) on ravimvannid eriti tõhusad. Vees lahustunud soolade mõjul paraneb vereringe ja ainevahetus nahas, lihastes ja kogu kehas. Vanemad saavad neid protseduure läbi viia iseseisvalt kodus, olles saanud arsti soovitusi. Soolavannid valmistatakse 2 spl mere- või lauasoola 10 liitri vee kohta, vee temperatuur 36°C. Protseduurid tehakse 3-5 kuni 10-15 minutit ülepäeviti, ravikuur on 10-15 vanni. Põnevatel lastel soovitatakse sageli soolavannidesse lisada okaspuid, samuti vannid palderjani ja emarohu keetmisega, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime.

Füsioteraapia meetoditest on enim kasutatavad meditsiiniline elektroforees, impulssvoolud, induktotermia, ultraheli jne. Sissejuhatus kehasse raviained alalisvoolu kasutamine (elektroforees) parandab kudede vereringet ja lihastoonust, soodustab põletiku resorptsiooni ja kokkupuutel krae piirkond parandab ajuvereringet ja ajutegevust. Erinevate omadustega impulssvoolude mõju võib lihastele nii erutavalt kui ka pärssivalt mõjuda, mida sageli kasutatakse pareesi ja halvatuse ravis.

Laste kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravis kasutatakse ka kohalikke termilisi protseduure (soojusteraapiat), kandes kahjustatud piirkondadele osokeriidi (mägivaha), parafiini või liivakotte. Termoefektid põhjustavad kudede soojenemist, veresoonte laienemist, vereringe ja ainevahetuse suurenemist ning ka aktiveeruvad taastumisprotsessid, lihastoonus langeb. Selleks kantakse kokkupuutekohale temperatuurini 39-42°C eelsoojendatud osokeriit, kaetakse tekiga ja lastakse olenevalt vanusest 15-30 minutit mõjuda. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti koguses 15-20 ühe ravikuuri kohta.

Mõju eriti tundlikele punktidele reflekside stimuleerimiseks toimub nõelravi meetodil. Sel juhul saab toimeid teostada nõelravi (kasutatakse nõelravis) pulseeriva nõelaga. elektri-šokk, laserkiirgus või magnetväli.

Haiguse taastumisperioodi alguses on vaja järk-järgult laiendada kuulmis-, visuaalseid ja emotsionaalseid kontakte beebiga, kuna need on omamoodi mitteravimi "nootroofid" - areneva aju stimulandid. Need on mänguasjad, õppematid ja -kompleksid, raamatud ja pildid, individuaalselt valitud magnetofonile salvestatud muusikaprogrammid ja muidugi emalaulud.

Siiski tuleks meeles pidada, et liialdamine varajased arenguprogrammid võivad põhjustada väsimust ja häireid beebi veel täielikult tugevdamata närvisüsteemis. Seetõttu näidake kõiges üles mõõdukust ja kannatlikkust ning veelgi parem, ärge unustage kõiki ettevõtmisi oma arstiga arutada. Pidage meeles – teie lapse tervis on teie kätes. Nii et ärge säästke aega ja vaeva vigastatud beebi taastamiseks.

Uus ravim beebi taastusraviks

Kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusravi uuteks meetoditeks on pehme vibratsioonimassaaži tehnika nullgravitatsiooni tingimustes (Saturni rehabilitatsioonivoodi). Selleks pannakse laps vajaliku temperatuurini kuumutatud klaasmikrohelmestest koosnevasse “pseudovedelikku” individuaalsele mähkmele, mis liigub voodis lapse mõjul. õhuvool. Tekib (üsasisesele lähedane) ujuvusefekt, mille käigus kuni 65% lapse kehapinnast on sukeldatud "pseudovedelikku". Sellisel juhul põhjustab mikropallide õrn massaažiefekt nahale perifeersete närvilõpmete ärrituse ja impulsside ülekandumise kesknärvisüsteemi, mis tagab halvatuse ravi.

Teine uus taastusravi meetod on kuivkümblusmeetod, mis loob ka lapse emakasisese seisundi osalise simuleerimise efekti.Sellisel juhul asetatakse imikud plastikkilele, vabalt õõtsuval veepinnal pikali. temperatuur 35 ~ 37 ° C. Seansi ajal rahunevad erutunud lapsed ja jäävad sageli magama, mis aitab kaasa lihastoonuse langusele,” samas kui kesknärvisüsteemi depressiooniga lapsed muutuvad mõnevõrra aktiivsemaks.

1 Perinataalne – viitab perioodile, mis algab paar nädalat enne lapse sündi, kaasa arvatud tema sünnihetk ja lõpeb paar päeva pärast lapse sündi. See periood kestab 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast lapse sündi.

2 Vere liikumine läbi keha kõige väiksemate veresoonte hapniku ja toitainete paremaks toimetamiseks rakkudesse, samuti rakkude ainevahetusproduktide eemaldamine