3-aastase lapse enureesravi. Enurees. Öine enurees lastel, noorukitel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi. Mitteravimite meetodid enureesi raviks lastel

Alla 5-aastaste laste öist uriinipidamatust peetakse normaalseks. Kahjuks on lapsi, kes isegi 7-10-aastaselt ärkavad mõnikord märgade linade peal. Lisaks sellele, et lapsel on märjas ja külmas voodis ebamugav ärgata, on tal ka väga häbi. Öistest muredest saate lahti ainult öist enureesi põhjustanud haiguse täpse diagnoosi seadmisega.

Mis võib põhjustada enureesi 7-10-aastastel lastel

Algkooliealiste laste öist uriinipidamatust (enureesi) soodustavaid protsesse esindab füsioloogiline ja psühholoogiline komponent. Märg voodi pärast ärkamist ei tekita probleeme mitte ainult lapsele, vaid kõigile pereliikmetele. Kõige sagedamini esineb voodimärgamist poistel ja kaob puberteediea alguseks.. See ei tähenda, et tekkinud olukorraga ei oleks vaja tegeleda. Kui laps pissib öösel, tunneb ta psühholoogilist ebamugavust, häbeneb ja tõmbub endasse.

Öise enureesi esinemist põhjustavad mitmed põhjused

1. Psühholoogilised põhjused

Muide, närvistress, mida beebi kogeb, võib esile kutsuda voodimärgamise.

• Keskkonnavahetus (elukohavahetus või üleviimine uude kooli).
• Konfliktid perekonnas.
• Armastatud inimese või neljajalgse lemmiklooma kaotus.
• Eksamid või kontrolltööd koolis.

Enamikul juhtudel möödub enurees ilma välise sekkumiseta, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks meditsiinitöötajate abi.

2. Kesknärvisüsteemi rike või ebaküpsus

Keha ei saa signaali, et põis on täis ja on aeg see tühjendada. See põhjus on üks peamisi enureesi avaldumist soodustavaid põhjuseid.

3. Pärilikud tegurid

Kui nii ema kui isa kannatasid öise urineerimise probleemi all, on selle esinemise tõenäosus lapsel peaaegu 80% ja kui üks vanematest, siis kuni 45%.

4. Külm ilm

Lapsed on tundlikumad tugevate temperatuurilanguste suhtes.

5. Kui laps viiakse sageli öösel tualetti

Ta võib mõnikord ise ärgata ja tema tingitud urineerimisrefleks hakkab kiiresti tööle.

6. Endokriinsüsteemi talitlushäired

Sel juhul ilmneb lapsel mitte ainult enurees. Tema higistamine suureneb märgatavalt, nägu paistetab või kipub muutuma ülekaaluliseks.

7. Hormonaalne tasakaalutus

8. Patoloogilised kõrvalekalded kuseteede süsteemis

9. Urogenitaalsüsteemi infektsioon või vaginaalne infektsioon (tüdrukutel)

10. Nõrk põie- või neerufunktsioon

Enureesi probleem öise une ajal 7-10-aastaselt võib olla üsna proosaline. Asi on selles, et laps magab tervislikult ja korralikult või peitub algpõhjus suures koguses vedelikku, puuvilju või külma toitu, mida ta enne magamaminekut tarbis. Nendel juhtudel hõlmab ravi laste õigeaegset jälgimist.

Milline arst aitab lastel enureesist lahti saada?

Kõigepealt pöörduvad vanemad, seistes silmitsi öise enureesiga, lastearsti poole. Reeglina soovitab arst veidi oodata, väites, et aja jooksul probleem kaob. Parimal juhul määrab ta üldise vereanalüüsi ja siseorganite ultraheliuuringu.

Arsti soovitusel ei tohiks te last sagedamini öösel üles äratada. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Sagedase öise ärkamise tõttu võivad lapsel hiljem tekkida lapsepõlve neuroosi sümptomid.

Hea lastearst peaks kindlaks määrama, millist spetsialisti beebi vajab, ja andma saatekirja lasteuroloogi, psühholoogi või neuroloogi vastuvõtule. Ainult täielik läbivaatus aitab kindlaks teha, mis põhjustas uriinipidamatuse öösel une ajal.

Ärge oodake, kuni probleem ise laheneb ilma meditsiinilise sekkumiseta. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge oma arsti poole.

Enureesi vastu võitlemise meetodid sõltuvalt selle esinemise põhjustest

Pärast täielikku uurimist ja haiguse põhjuste avastamist otsustab arst, millist meetodit konkreetsel juhul probleemi lahendamiseks kasutada.

Ravi ravimitega

• Ravimit Adiuretin-SD peetakse üheks tõhusaks lapseea enureesi raviks., mis sisaldab ainet desmopressiini. See on vasopressiini analoog, hormonaalne aine, mis normaliseerib kehas vaba vedeliku eritumise või imendumise protsessi. Ravim vabaneb ninatilkade kujul ja on ette nähtud lastele alates kaheksandast eluaastast. Lapsele, kes pole sellesse vanusesse jõudnud, vähendab arst annust.
• Voodimärgamise korral võib laste une parandamiseks määrata rahusteid. millel on hüpnootiline toime. (Radedorm või Eunoctin).
• Haiguse neuropaatiliste ilmingute korral on ette nähtud Rudotel, Atarax või Trioxazine (üle 6-aastased lapsed).
• Neurolaadset voodimärgamise vormi ravitakse amitriptüliiniga aga selle kasutamine enne 6. eluaastat on vastunäidustatud.
• Kusepõie mahu suurendamiseks on ette nähtud Driptan tablettidena.
• Ajufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rahustid, nagu Persen, Nootropil, Novopassit, B-vitamiinid, vitamiin A ja E. Pantokaltsiini võib määrata. Selle abil stimuleeritakse uute oskuste omandamise eest vastutavate impulsside teket.

Neid tooteid võib kasutada ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Lapse kahjustamise vältimiseks järgige rangelt ettenähtud annust.

Mitteravimite ravi

Kui voodimärgamise probleem on psühholoogilist laadi, ei aita ükski ravim, kui õpilase elust ei kõrvaldata ärritavaid tegureid. Esiteks ei tohiks last märja voodi pärast norida ega teda narritada ja mõnitada. See muudab olukorra ainult hullemaks.

Karistuse või naeruvääristamise hirm provotseerib haiguse arengut. Sa ei saa rääkida võõrastele oma poja või tütre probleemidest, eriti nende juuresolekul.

Soodsa mikrokliima loomine perekonnas on esimene samm edu saavutamiseks võitluses lapseea enureesi vastu.

Lisaks on probleemi lahendamisele kasulik mõju ka muudel teguritel

• Igapäevane režiim. Teismelise puhke- ja õppimisaega on vaja korralikult korraldada. Ta peaks vältima suuri koormusi, mis põhjustavad väsimust ja pikendavad une kestust. Viimane söögikord peaks olema 2,5-3 tundi enne magamaminekut. Õhtuti peate piirama vedelike, eriti mahlade, piimatoodete ja fermenteeritud piimatoodete tarbimist.
• Põie treenimine. Protseduur algab seitsmeaastaselt. Last õpetatakse urineerimisprotsessi edasi lükkama. Jälgige, millal teie laps tualetti läheb, paluge tal veel veidi kannatust varuda. Suurendage viivitusaega vähehaaval. See aitab arendada põie kontrolli.
• Motivatsiooniteraapia. Meetod on väga tõhus, võimaldades lahendada öise enureesi probleemi 80% lastest. Parim arst on sel juhul laps ise. Meetodi olemus on väga lihtne – premeerida lapsi iga kuiva öö eest. Üks laps vajab lihtsat kiitust, teine ​​uut mänguasja, jalgratast või uiske. Riputage kalender oma poja või tütre voodi kohale, märgistades kõik kuivad ööd. Leppige lapsega kokku, et teatud arvu kuivade ööde korral nädalas või kuus saab beebi kauaoodatud kingituse. Kui ta täidab oma osa lepingust, peate ilma igasuguste vabandusteta täitma oma.
• Füsioteraapia. Protseduurid soodustavad närvisüsteemi, aju ja põie töö paranemist. Terapeutiliste protseduuridena kasutatakse beebi kuiva voodi tagamiseks elektroforeesi, nõelravi, magnetoteraapiat, elektrouni, ringdušše ja ravivõimlemist.
• Psühhoteraapia. Spetsialist õpetab lapsele enesehüpnoosi ja lõõgastustehnikaid. Harjutuste käigus taastub erinevatel põhjustel nõrgenenud refleksside põie ja närvisüsteemi vahel. Raske neurootilise enureesi korral kasutatakse depressiivsete meeleolumuutuste – pisaravus, hirm, ärrituvus või ärevus – ravi. Suur roll selles on perepsühhoteraapial ehk peres soodsa kliima loomisel ja lapsele igakülgsel toel.

Traditsioonilised meetodid voodimärgamise vastu võitlemiseks

Traditsiooniline meditsiin oma retseptidega võib samuti saada abiliseks haiguste vastu võitlemisel.

1. Supilusikatäis tilliseemneid Keeda klaas keeva veega ja jäta 1 tund. Kuni 10-aastastele lastele antakse pool klaasi juua hommikul tühja kõhuga.
2. Pohlakompotile lisatakse naistepuna lehtede keedist. ja anna lapsele juua mitu korda päevas. Toode aitab hästi inkontinentsi korral, mis on põhjustatud psühholoogilistest teguritest.
3. Valage 2 spl kibuvitsamarju ühe liitri keeva veega. ja lase tõmmata. Infusiooni tuleb juua mitu korda päevas, asendades sellega tee või kompoti. Kibuvits ei aita mitte ainult enureesiga toime tulla, vaid sellel on ka üldine tugevdav toime kogu kehale.

Traditsiooniline meditsiin pakub tohutul hulgal enureesi retsepte. Kuid enne nende kasutamist ärge unustage konsulteerida oma arstiga.

Et ravi oleks tõhus, peavad pereliikmed saama lapse moraalseks toeks. Kiida teda iga kuiva öö eest, ära nori teda, kui voodi äkki jälle märjaks osutub.

Sa pead oma kallimat rahustama, inspireerima, et suudad sellest kõigest lahti saada ja et ta suudab tekkinud probleemiga toime tulla. Tundes lähedaste täielikku toetust, saab beebi kiiresti hakkama sellise ebameeldiva nähtusega nagu öine enurees.

Kõik vanemad seisavad silmitsi laste voodimärgamise probleemiga, kuid mitte kõik ei tea, et peate tõesti muretsema hakkama, kui see juhtub 5 aasta pärast. Haigus tähendab, et põis ei suuda oma sisu kinni hoida. Kui inimene magab, siis lihased lõdvestuvad, mistõttu tekib tahtmatu urineerimine.

Kui “häda” juhtus väikese lapsega, siis pole millegi pärast muretseda. Viie aasta piiri ületanud laste vanemad, kes jätkavad voodimärgamist, peaksid lööma häirekella.Haiguse teket soodustavad tegurid.

Kuni teatud vanuseni ei ole imikute urineerimine reguleeritud, kuna sünnihetkest alates kohanevad nad uute tingimustega, kujundavad kõik eluprotsessid ja oskused oma füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Kui 4-aastaselt ei ole need protsessid normaliseerunud, peavad vanemad küsima endalt patoloogia põhjuseid.

Kuulsa lastearsti Komarovsky E.O. sõnul ei tähenda enurees tõsiste patoloogiate esinemist kehas, nii et selle ravi aitab kiiresti vabaneda tahtmatust urineerimisest une ajal, kui see on korralikult korraldatud. Peaasi, et vanemad peavad meeles pidama leebe suhtumise vajadust lapsesse, isegi kui ravi viibib. Kõikide organite tegevus organismis toimub läbi aju, mis on nendega kesknärvisüsteemi kaudu närvide kaudu ühendatud, mistõttu öise uriinipidamatuse probleem pole oma olemuselt mitte ainult füsioloogiline ja meditsiiniline, vaid ka psühholoogiline.

Ärritavaks teguriks võib saada kõik: tülid, vanemate lahutus, väikelapse ilmumine perre, kes saab rohkem tähelepanu, hirm, suhted klassiruumis. Koos psühholoogi seanssidega peavad vanemad looma peres soodsa keskkonna, mis vähendab stressi: ei mingit karistust, naeruvääristamist ega probleemi avalikustamist.

Haiguse põhjuste kohta

Vastsündinutel ei ole närvisüsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu urineerimine toimub kontrollimatult - kuni 20 korda päevas. Beebi kasvades tekivad närvilõpmed, lapsed hakkavad tungi kontrolli all hoidma ja õpivad tualetis käima.

Refleksi täielik moodustumine peaks toimuma keskmiselt 4 aasta pärast, kuid olenevalt keha individuaalsetest omadustest võib see juhtuda aasta varem või 5 aasta pärast. Häire tuleb anda, kui 6-, 7-, 8-, 10-, 11-aastaselt ilmneb lapse tahtmatu urineerimine päevase ja öise une ajal. Enureesi põhjused:

• tüsistused raseduse või sünnituse ajal, mille tagajärjel avastati lapsel perinataalne närvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
• pärilik eelsoodumus - see tähendab, et vanematelt antakse lapsele geen, mis aitab tõsta ainete taset, mis vähendavad põierakkude reaktsiooni antidiureetilisele hormoonile veres;
• infektsiooni esinemine kuseteedes või uroloogiline haigus;
• stressirohke olukorrad, ebasoodne keskkond, psühholoogiline trauma;
• ebapiisav põie maht - seda sümptomit tuleb arvestada, kui lapsel on varem olnud püelonefriit;
• aju või seljaaju kaasasündinud või omandatud haigused;
• diabeet;
• allergiline reaktsioon.

Uriinipidamatuse põhjuseks võib olla lapse saadud psühholoogiline trauma. Laste närvisüsteem on ebastabiilne, nii et isegi tüli peres muutub mõnikord terviseprobleemideks.

Enurees lastel võib tekkida mitme teguri samaaegse toime tulemusena; üks põhjus võib põhjustada teise. Väga lihtne põhjus öiseks tahtmatuks urineerimiseks võib patoloogiate puudumisel olla hea uni või liigne kogus vedelikku, puuvilju, vahetult enne magamaminekut võetud külm toit või keha alajahtumine. Ärge hinnake psühholoogilisi tegureid, mis aitavad kaasa uriinipidamatuse tekkele: tülid, öised hirmud, armukadedus jne.

Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?

Arst, kes tegeleb kõigi lastehaiguste esmase diagnoosimise ja raviga, on lastearst. Hoolimata asjaolust, et haigus on seotud kuseteede organitega, tasub alustada selle konkreetse spetsialisti visiidist. Kvalifitseeritud arst peab välja selgitama täpsema diagnoosi tegemiseks vajaliku spetsialisti ning saatma vanemad ja lapse täielikule läbivaatusele.

Arvestades, et enurees on haigus, mida võivad põhjustada mitmed erinevad tegurid, on asjakohane läbida mitmed spetsialistid:

• neuroloog määrab elektroentsefalograafia, mis peaks paljastama närvisüsteemi seisundi;
• psühholoog selgitab välja, kas on olnud stressirohke olukordi, kuidas laps areneb, kasutab spetsiaalseid võtteid pere emotsionaalse tausta tuvastamiseks ning annab soovitusi vanematele;
• Uroloog määrab neerude ja põie ultraheliuuringu, uriinianalüüsi ja seejärel medikamentoosse ravi.

Iga spetsialist töötab kordamööda, otsides haiguse põhjuseid oma piirkonnas.

Kui tekib kahtlus põhjuse väljaselgitamises, võib konsiilium suunata lapse uuringutele teiste spetsialistide – nefroloogi, endokrinoloogi – juurde. Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks, mis aitab vabastada lapse tahtmatust öisest urineerimisest, tavaliselt spetsialistide põhirühmast.

Kuidas ravida enureesi?

Laste voodimärgamise raviks ühest retsepti ei ole, kuna retsept sõltub selle esinemise põhjustest. Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Uimastiravi meetodid määratakse põielihaste seisundi diagnoosimise tulemuste, vedeliku taset reguleeriva hormooni vasopressiini sisalduse ja selle retseptorite seisundi põhjal:

1. Miniriin - toodetakse vasopressiini baasil ninatilkade kujul, tilgutatakse enne magamaminekut;
2. Driptaan - suurenenud põie toonusega;
3. Miniriin kombinatsioonis Proseriniga - põie hüpotensiooni korral süstide kujul;
4. Nootropil, Persen tableti kujul, B-vitamiinid - ravivad neurootilise päritoluga öist enureesi.

Kõiki ravimeid kasutatakse ainult pärast uurimist, põhjuste kindlakstegemist ja spetsialisti poolt väljakirjutamist, järgides rangelt manustamis- ja annustamisreegleid. Teise võimalusena võib patsiendid suunata homöopaatilise arsti juurde, kes määrab alternatiivsed abinõud:

1. Pulsatilla – kuseteede nakkushaiguste esinemisel, ka emotsionaalselt erutatud lastele;
2. Gelsemium – stressiolukordadest tingitud põielihaste lõdvestumise sümptomite korral;
3. lastele, kes joovad palju külma vett, on ette nähtud fosforit sisaldavad preparaadid;
4. Seepia – kusepidamatuse korral köhimisel, naermisel igal ajal, ka esimese 3 tunni jooksul pärast uinumist.

Kaasaegsed homöopaatilised ravimid võivad garanteerida enureesi ravi eeldusel, et diagnoos on õige. Kui ravimid ei anna soovitud toimet ja laste voodimärgamist ei saa ravida, võib määrata alternatiivseid meetodeid.

Närvilise päritoluga haigusi ravitakse sageli traditsioonilise meditsiini abil. Persenit peetakse üheks ohutumaks rahustiks.Mitteravimitest meetoditest

Ravimitel ei ole enureesi ravimisel vajalikku mõju, kui selle esinemise põhjus on psühholoogiline. Muud tegurid, mis aitavad urineerimisprotsessi normaliseerida:

• Igapäevase rutiini korraldamine. Kõigi protsesside korrektne reguleerimine päeva jooksul harjutab keha sisemise distsipliiniga (söömine rangelt kindlaksmääratud kellaaegadel, jalutuskäigud, päevane puhkus, uni, meelelahutus) ja kaotab järk-järgult lastel enureesi. On vaja õpetada oma last lõpetama söömine 3 tundi enne magamaminekut. Selle raske tingimuse täitmiseks peaksid parimaks eeskujuks olema vanemad ise.
• Kusepõie treenimise harjutused. On vaja õpetada, kuidas kontrollida urineerimisprotsessi. Selleks peate õppima tualetti mineku soovi korraks edasi lükkama.
• Motiivi loomine. Motivatsiooniteraapia on võimas psühhoterapeutiline vahend, mida kasutatakse enureesi all kannatavatel lastel. Seda kasutatakse eranditult juhtudel, kui haiguse põhjuseks on psühholoogilised tegurid. Motiiv peaks olema lapse premeerimine "kuivade" ööde eest. Mis saab ja kui palju ööd õnnestub, on individuaalne otsus, kuid tehnika töötab 70% juhtudest.
• Füsioterapeutiline ravi. Füsioteraapia elektroforeesi, nõelravi, magnetravi, elektroune, ringdušši ja ravivõimlemise vormis on mõeldud aju ja närvilõpmete toimimise parandamiseks.
• Psühhoterapeutiline abi. Spetsiaalseid tehnikaid kasutades õpetab spetsialist lapsele enesehüpnoosi meetodeid. Selle tulemusena peaks taastuma refleksside kesknärvisüsteemi ja põielihaste vahel. Kui voodimärgamise neurootiline olemus on väljendunud, kasutavad psühholoogid oma tööriistu depressiivsete seisundite muutmiseks. Psühhoteraapias peaks põhiroll olema peres soodsa positiivse õhkkonna loomisel.

Mõnel juhul saab last aidata ravivõimlemine, mis stimuleerib närvilõpmeid ja tugevdab närvisüsteemi Traditsiooniline meditsiin võitluses haigusega

Traditsiooniline meditsiin on igasuguste haiguste ravimeetodite ladu, nii et te ei tohiks unustada tõhusaid koduseid retsepte, mis pärinevad iidsetest aegadest. Neid on praktikas testinud mitmed põlvkonnad inimesed ja need sisaldavad ainult looduslikke koostisosi:

• Alla 10-aastastele lastele keetke supilusikatäis tilli klaasi keeva veega ja laske tund aega seista. Joo pool klaasi hommikul tühja kõhuga.
• Keeda pohlakompott, lisades 2 spl kibuvitsamarja, lase seista. Tõmmist võib juua mitu korda päevas, sellel on närvisüsteemi rahustav toime.
• Vala 2 spl kibuvitsamarju ühe liitri keeva veega ja jäta. Tee asemel joo kogu päeva. Kibuvits tugevdab hästi närvirakke.
• Aja pohlamarjad ja -lehed, naistepuna suvaliselt väikeses koguses keema ½ liitris vees. Jätke 30 minutiks, kurnake, jahutage ja võtke kogu päeva jooksul.
• Valmistage 30 g purustatud jahubanaanilehte 350 ml kuumas vees, laske tõmmata, võtke 10 g 4 korda päevas.
• Haki võrdsetes osades piparmündi, naistepuna ürdid, kaselehed, kummeliõied ja sega. Vala 50g segu termosesse 1 liitrisse kuuma vette ja jäta 8 tunniks seisma. Võtke 100 g pool tundi enne sööki. Tagamaks, et teie laps joob infusiooni mõnuga, võite sellele lisada mett. 3 kuu pärast peate tegema 2-nädalase pausi, seejärel jätkake ravimi võtmist.
• Kottweedi, raudrohi, naistepuna ja muraka lehtede kollektsioon leevendab enureesi sümptomeid. Kõik koostisained tuleb purustada ja segada võrdsetes osades. Valmis 10g segu vala peale 300 ml keeva veega ja jäta 2 tunniks termosesse seisma. Infusiooni tuleb võtta 5 korda päevas enne sööki.

Rahvapärased abinõud annavad soovitud efekti, kui neid võetakse arsti järelevalve all. Taimsed ravimid täiendavad põhiravi ja ei tohiks seda täielikult asendada. Lisaks võivad taimsed ravimid anda hea efekti enureesi ennetamisel.

Lugemisaeg: 5 min.

Enurees on püsiv öine uriinipidamatus, tahtmatu öine urineerimine, mis ei vasta lapse psühholoogilisele vanusele. Enurees lastel võib olla seotud orgaaniliste põhjustega või olla psühhogeenne.

Haigust peetakse primaarseks, kui regulaarselt täheldatakse tahtmatut öist urineerimist, ja sekundaarseks, kui lapsel on juba olnud "kuiv periood" - kusepidamatuse sümptomite kadumine 6 kuud või kauem.

1. Levimus

Üldiselt põevad poisid seda haigust 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukud. Nende laste seas, kelle vanematel diagnoositi ka enurees, suureneb selle esinemise tõenäosus 70% -ni. Öine tahtmatu urineerimise sagedus on düsfunktsionaalsetes peredes kõrgem.

Tsüstektoomia, transuretraalne resektsioon ja muud tüüpi põieoperatsioonid

2. Voodimärgamise põhjused

Laste enureesi tõestatud põhjused on:

1. 1 Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest põdes haigust, on selle esinemise tõenäosus lapsel umbes 40%, kui mõlemad vanemad, siis haigestumise risk tõuseb 70%-ni. Praegu eristavad eksperdid mitut tüüpi geenitasandil põhjustatud patoloogiaid: tüüp 1 (*600631, 13q13–q14.3, ENUR1 geen, Â) ja tüüp 2 (*600808, 12q13–q21, ENUR2 geen, Â).
2. 2 Kuseteede infektsioon. Uuringute kohaselt on asümptomaatilise kuseteede infektsiooni esinemissagedus viieaastastel tüdrukutel 1% ja enureesiga - 5%.
3. 3 Stress. Kui laps kogeb 3-4-aastaselt tõsist emotsionaalset šokki, kahekordistub patoloogia tõenäosus. Tüüpilised stressi tekitavad tingimused lastele on üle 1 kuu emast lahusolek, vanemate lahutus, kolimine, teise lapse sünd, õnnetused, haiglasse sattumine, seksuaalne väärkohtlemine jne.
4. 4 Sotsiaalne ebasoodne olukord. See tähendab elamist lastekodudes, kitsastes korterites ja üleskasvatamist sotsiaalselt vähekindlustatud peredes.
5. 5 Hilinenud neuropsüühiline areng. Hilinenud kõnearengu ja motoorsete oskustega laste rühmas täheldatakse enureesi 2 korda sagedamini.
6. 6 Hiline potitreening.
7. 7 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes öösel.

Enureesi ebatõenäolised põhjused on kuseteede struktuursed kõrvalekalded, põie funktsionaalse võimekuse langus, raske uni ja epilepsia.

Sekundaarne enurees võib olla üks järgmistest haigustest:

1. 1 Seljaaju arenguanomaaliad, vigastused ja kasvajad - spina bifida, müelomeningotsele jne.
2. 2Epilepsia - käimasoleva epilepsiavastase ravi taustal või väiksemate krampide ajal.
3. 3 Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.
4. 4 Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
5. 5Vaimne puue, vaimne alaareng.
6. 6Neuroloogias kasutatavate ravimite – fenütoiin, valproaat, diasepaam, baklofeen, botuliintoksiin, tioridasiin jne – võtmine.
7. 7 Toiduallergia.
8. 8 Malabsorptsiooni sündroom, teatud toitude – gluteeni, laktoosi – talumatus.

Uriinipidamatus naistel - põhjused, diagnoos, ravimeetodid

3. Diagnoosi kriteeriumid

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile X Revision (ICD) on diagnoosimisel 5 peamist kriteeriumi.

Tabel 1 – Enureesi diagnostilised kriteeriumid

Laste põiepõletiku korral välja kirjutatud põhjused, sümptomid, ravitaktika ja peamised antibiootikumide rühmad

4. Patogeneesi tunnused

Lapse uriinikontrolli füsioloogiline areng toimub mitmes etapis:

1. 1 Infantiilne põis. Seda täheldatakse esimestel elukuudel pärast sündi. Põis täitub ja seejärel tühjeneb parasümpaatilise närvisüsteemi mõjul. Seda protsessi teadvus ei kontrolli.
2. 2 Ebaküps põis. 1-2-aastaselt saadetakse impulsid põiest, kui see täitub, ajukooresse, nii et laps kontrollib urineerimist osaliselt juba iseseisvalt. Esiteks kaob tahtmatu urineerimine päeval ja seejärel öösel.
3. 3Põis saab tavaliselt küpseks 3-4 aastaks, harvem 5-6 aastaks. Selleks ajaks suureneb selle maht, imik suudab aktiivselt kokku tõmmata vaagnapõhjalihaseid ja kusiti sulgurlihaseid ning pärssida detruusori hüperaktiivsust.

Enureesi korral ei täheldata põie küpsust. Mõnel lapsel lõpeb küpsemisprotsess 6-7 aastaks, harvemini puberteedieas, misjärel toimub spontaanne paranemine.

5. Patogeneetilised mehhanismid

Olenemata enureesi põhjustest saab haiguse arengumehhanisme taandada kolmele peamisele:

1. 1 Kusepõie mahu ja uriini koguse vahelise vastavuse rikkumine.
2. 2 Suurenenud detruusori aktiivsus öösel.
3. 3 Ärkamisprotsesside häirimine.

Mulli mahu ja sisu koguse vahelise vastavuse rikkumine võib olla põhjustatud:

1. 1 Urogenitaalsüsteemi struktuuri anomaaliad, millega esialgu kaasneb põie mahu vähenemine jne.
2. 2Hormoonide tootmine, mis vähendavad uriini moodustumist öösel – vasopressiin (ADH) jne.
3. 3 Harjumus öösel juua.
4. 4 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni toime suhtes.
5. 5 Diabeet mellitus või diabetes insipidus.
6. 6 Norskamine, apnoe episoodid.
7. 7 Närvisüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad detruusori toonuse suurenemist ja sulgurlihase nõrkust.

5.1. Suurenenud detruusori aktiivsus öösel

Detrusor on põie peamine lihas, mis vastutab selle kokkutõmbumise ja uriini väljutamise eest.

Suurenenud aktiivsusega täheldatakse kontrollimatut tungivat urineerimist igal kellaajal, sealhulgas öösel, nii et üliaktiivse põie sündroomiga kaasneb sageli enurees.

5.2. Ärkamisprotsesside rikkumine

Praegu arvatakse, et sügav uni üksi ei aita voodimärgamisele kaasa. Kõige sagedamini on ärkamisprotsessid häiritud: laps ei ärka, hoolimata sellest, et põis on täis.

See on osaliselt tingitud ebapiisavast koostoimest ajutüve struktuuride - ärkamise eest vastutava locus coeruleus'e ja kuseteede keskuse vahel. Nüüd jätkuvad sellesuunalised uuringud aktiivselt.

6. Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Esitame haiguse klassifikatsiooni tabeli 2 kujul.

Tabel 2 – Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Tabel 3 – Enureesi vormid EEG ja kliiniliste vaatluste põhjal

6.1. Neurootiline vorm

Enureesi neurootiline vorm erineb teistest selle poolest, et lapsed ei ole absoluutselt ükskõiksed selle suhtes, et neil esineb voodimärgamise episoode.

Lapsed võivad kogeda erinevaid emotsioone, alates lihtsast huvist toimuva vastu kuni valusate kogemusteni. Reeglina mängib enureesi neurootilise vormi esinemisel suurt rolli psühhotrauma.

Neurootilise vormi tüübid:

1. 1 Astenoneurootiline. See areneb pärast psühholoogilist traumat nõrgestatud, emotsionaalselt haavatavatel, vaiksetel ja häbelikutel lastel ainult teatud vanuseperioodidel, mis on seotud kriitilise vanusega (3, 5, 7 aastat). Nad on oma defekti suhtes väga tundlikud, mis põhjustab alaväärsustunnet. Rahutu uni, võite unistada traumaatilisest olukorrast. EEG-s muutusi ei täheldata.
2. 2 Hüsteeriline. See esineb sagedamini kunstilistel, aktiivsetel, seltskondlikel tüdrukutel, kellel on elav temperament ja rikkalik näoilme. EEG-s muutusi ei täheldata.
3. 3Jet. Sellisel kujul toimib enurees ise psühholoogilise traumana ja põhjustab tõsist emotsionaalset seisundit (kuni enesetapukatseteni). Sümptomite püsimisel on oht püsivateks isiksusemuutusteks ka pärast haiguse kadumist vanemas eas.

7. Ravi

Laste voodimärgamise ravi on kompleksne, sealhulgas psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamine, ravimteraapia ja elustiili muutmine.

7.1. Režiimi optimeerimine

See peaks olema suunatud konditsioneeritud urineerimisrefleksi või selle arengu tugevdamisele. Sisaldab:

1. 1Psühholoogiliselt mugav režiim – stressi kõrvaldamine, telesaadete pikaajaline vaatamine, ületöötamine jne.
2. 2 Optimaalse keha- ja ümbritseva temperatuuri hoidmine (vältige hüpotermiat, sooja voodit).
3. 3Ärkake last, kuni ta on samal ajal täielikult ärkvel, et teadlikult tualetti minna.

7.2. Dieedi korrigeerimine

Õhtusöök tuleb süüa hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Õhtusöögist jäta välja urineerimist suurendavad toidud: kange tee, kohv, kurgid, õunad, arbuusid, piim, keefir.

Õhtusöögiks võib anda kuiva puruputru, juustu, muna, võileiba moosiga, võid.

7.3. Pereliikmete suhtumine

Peres on vaja luua soe ja hubane õhkkond. Suhtumine lapsesse peaks olema ühtlane ja rahulik. Teda ei tohiks karistada tahtmatu urineerimise eest, et mitte suurendada süü- ja ärevustunnet. Pärast iga juhtumit on vaja vahetada voodipesu ja märjad riided, last ei tohi hommikuni märga voodisse jätta.

7.4. Enesekontrolli koolitus

Spetsiaalsete harjutuste regulaarne sooritamine aitab kaasa urineerimise iseseisva kontrolli mehhanismide väljatöötamisele ja konsolideerimisele. Olulisteks aspektideks on enesekindluse tugevdamine, rollimängude elemendid, käitumuslik psühhoteraapia, äratusteraapia (kuseteede “äratuskellad”).

7.5. Füsioteraapia

Kõhu- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on ette nähtud harjutused. Uisutamine, suusatamine, jalgrattasõit ja ujumine on üsna tõhusad.

7.6. Narkootikumide ravi

Reeglina algab primaarse enureesi ravi antidiureetilise hormooni analoogi - desmopressiini, miniriini - määramisega. Vastavalt WHO ja Euroopa Enureesi Uuringute Ühingu soovitustele on need ravimid nr 1, mis on tõestanud oma tõhusust.

Desmopressiini annus valitakse individuaalselt, alates 0,2 mg-st. Ravikuur on 3 kuud. Seejärel tehakse nädalane paus ja kui episoodid korduvad, viiakse läbi korduv kolmekuuline ravikuur piisava ravimiannusega (kuni 0,4 mg).

Desmopressiini efektiivsus ulatub 80-90% -ni, nii et välismaa kliinikutes algab ravi sellest. Desmopressiini võib kombineerida paljude antibakteriaalsete ainetega.

Kui desmopressiini ei talu, määratakse teiste rühmade ravimid. Konkreetse ravivahendi valik sõltub uriinipidamatuse kliinilisest pildist ja eeldatavast iseloomust.

Laste öist enureesi peetakse koolieelses ja koolieas üsna tavaliseks probleemiks. See on uriini kontrollimatu eraldumine väikeses või suures koguses öösel. See probleem vajab kiiret lahendust, kuna õige ravi puudumisel võib see aja jooksul muutuda püsivaks seisundiks. Miks tekib enurees ja kuidas ravida voodimärgamist lastel?

“Märg voodi” ei juhtu kasvavatel lastel harva, kuid seda nähtust ei tohiks käsitleda ajutisena ja jätta juhuse hooleks.

Enureesi tüübid

Voodimärgamist on kahte peamist tüüpi:

1. Esmane enurees - esineb esmakordselt lapsel ja avaldub kontrollimatu urineerimisega öösel. Seda tüüpi enurees on kerge vormiga ja selle puhul ei ole vaja spetsiifilist ravimeetodit rakendada.
2. Sekundaarne - tekib teatud tegurite mõjul (võib ilmneda ja siis uuesti kaduda).

Enureesi tüübid sõltuvalt esinemise vormist:

1. tüsistusteta - sümptomid ilmnevad ainult kontrollimatu urineerimisega, vastasel juhul on tervisega kõik korras;
2. keeruline - halb enesetunne ei väljendu mitte ainult iseloomulike sümptomitega, vaid mõjutab ka siseorganeid, provotseerides põletikulist protsessi ja mõningaid kõrvalekaldeid lapse arengus.

Väikesed uriinipidamatuse tüübid lastel:

1. Neurootiline enurees - ilmneb lastel, kes häbenevad ja mingil määral kardavad oma seisundit. Sellistel lastel on uni häiritud, kuna nad kardavad, et võivad ärgata "märjana".
2. Neuroositaoline enurees – uriinipidamatus ilmneb liiga närvilistel ja hüsteerilistel lastel. Kuni noorukieani nad ei muretse oma seisundi pärast ja siis, hakates aru saama, et see on halb, tõmbuvad nad endasse ja võõrandavad ühiskonda.

Enurees on haigus, sageli neuropsühholoogilist laadi, mis väljendub uriinipidamatuses une ajal. Öine enureesi avastatakse tavaliselt üle viieaastastel lastel. Mõnikord esineb voodimärgamist teismelistel ja täiskasvanutel.

Täna psühholoogilise abi veebisaidil veebisait, saate teada, mis on laste öine enurees – selle põhjused ja ravi.

Enurees lastel

Enurees lastel on üsna tavaline enne viiendat eluaastat. Spontaansel urineerimisel võib olla esmane päritolu (kui väikelaps urineerib ebaküpsuse tõttu püksi) ja sekundaarne - kui lapsed pissivad tahtmatult pärast seda, kui on õppinud urineerimist kontrollima.

Lapseea enurees võib olla öine või päevane: esimene viitab sekundaarsele, patoloogilisele uriinipidamatusele ja teine ​​(päevane) primaarsele (mittepatoloogilisele).

Öine enurees tekib une ajal ja kuna väikelastel on sageli ka päevane uni (vaikne tund), võib uriinipidamatus tekkida ka päeval.

Vanemad peaksid teadma, kuidas käituda öise enureesi all kannatavate lastega ja mida tuleb teha, et aidata lapsel sellest, sageli närvilisest, psühholoogilisest probleemist, harvemini põie ja neerude patoloogia või infektsiooniga seotud probleemist vabaneda.

Laste hulgas põevad enureesi rohkem poisid kui tüdrukud. Enurees esineb ka täiskasvanutel ja noorukitel, kuid see on palju harvem.

Lapseea enureesi põhjused

Laste enureesi peamised põhjused on psühholoogilised tegurid: stress, lapse närviline ja füüsiline ülekoormus, ebaharmooniline emotsionaalne mikrokliima perekonnas.

Et lapsel tekiks enurees, võivad stressi põhjustada kõik negatiivselt tajutavad sündmused perekonnas: näiteks teise lapse sünd, tülid, skandaalid perekonnas, vanemate lahutus, emotsionaalne ja psühholoogiline surve vanematelt ja lähiümbrusest. ..., isegi elementaarne puudumine armastus, kiindumus, kiitus ja tähelepanu, sensoorne puudus ja nii edasi.

Samuti võib laste enureesi põhjuseks olla elementaarne ja mittekriitilise viivitus kõrgema närvisüsteemi teatud osade arengus, mis vastutavad urineerimise kontrollimise eest. See ei ole põhimõtteliselt probleem ja kui keskkonnast puudub muu stress ja õige suhtumine sellesse lapseea haigusesse, läheb öine enurees iseenesest, tänu aju vajaliku osa arengule.

Nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel esineva enureesi põhjuseks võib olla urogenitaalsüsteemi (põie, neerude) infektsioon, kusepidamatuse põhjus võib peituda geneetikas ja olla lapsele päritav (kuid seda juhtub harva).

Enureesi ravi lastel

Enne kusepidamatuse ravi alustamist peate mõistma, kuidas lastel enureesi ravitakse. Kõigepealt vajate diagnostikat ja õiget diagnoosi.

Kui laps ei ole veel viieaastane, siis pole põhjust liigselt muretseda, kuigi enureesihaige lapse puhul tuleb kindlasti järgida allpool toodud nõudeid vanematele.

Kui laps teeb voodit öösel, une ajal märjaks ja ta on kuueaastane, siis tuleb esmalt pöörduda lastearsti või lasteuroloogi poole, et lasta end testida ja lasta end uurida kuseteede patoloogia või infektsioonide suhtes (kontrollida põit ja neere) . Vajadusel määrab lastearst vajaliku ravi.

Kui urogenitaalsüsteemis patoloogiat pole, siis peaks enureesi ravima lastepsühholoog (psühhoterapeut, psühhoanalüütik), sest Põhjus on tõenäoliselt psühhogeenne.

Lapsel võib tekkida enurees stressist, psühholoogilistest traumadest, tugevatest emotsionaalsetest läbielamistest, hirmudest ja ärevusest, mis tekkisid ja pähe jäädvusid... Ja selleks, et oma psüühika nendest talletunud negatiivsetest vabastada, on abiks lastepsühhoterapeudi või psühhoanalüütiku. on lihtsalt vajalik.

Samuti saab psühholoog õpetada vanematele õiget suhtumist enureesi põdevasse lapsesse ja aidata tal kodus sellest haigusest lahti saada.

• Esiteks peavad vanemad looma peres positiivse emotsionaalse ja psühholoogilise mikrokliima. Ei mingeid tülisid ega konflikte lapse ees. Ei räägita temast ja tema enureesist lapse ees.
• Mitte mingil juhul ei tohi last norida, kritiseerida, süüdistada, häbeneda ega kiusata, kui ta voodisse või püksi pissib. Ära lase teistel seda teha...
• Negatiivsetest mõtetest, emotsioonidest ja lapsepõlve enureesiga seotud muredest vabanemine tähendab hingest vabastamist, mitte ainult enda tagasihoidmist. Vastasel juhul loeb laps teie välimusest alateadlikult välja teie suhtumise temasse ja tema probleemi, isegi kui väliselt teesklete, et olete rahulik. Pead olema rahulik sisemiselt, hinges...
• Ärge äratage last öösel tualetti minekuks – ärge katkestage und
• Öösel on soovitav jätta lapse tuppa väike valgusti (öötuli) - ta võib pimedust karta, aga ära räägi... Voodi lähedale võib poti panna
• Pööra lapsele rohkem tähelepanu, hellita teda, toeta moraalselt, aktsepteeri teda sellisena, nagu ta on – lihtsalt armasta teda ja suhtle temaga positiivselt. Kiida rohkem...ja siiralt
• Eemaldage dieedist kogu sooda (ja seetõttu ärge jooge seda ise), erinevad diureetilised puuviljajoogid, joogid, sealhulgas roheline tee. Ära anna talle kaks tundi enne magamaminekut vedelikku, õpeta õhtul peensoole liikumist. Tund enne magamaminekut ärge andke õunu ja muid puuvilju suure koguse vedelikuga ja diureetilise toimega. Loomulikult ärge söödake oma last toiduga, mis tekitab janu (näiteks soolaheeringat) – eriti enne magamaminekut.
• Järgige enureesi ravis lapsele koduabi andmiseks antud arsti, psühhoterapeudi või psühhoanalüütiku juhiseid
• Harjutage oma last (koos iseendaga, talle eeskujuks) tervislike eluviisidega ja igapäevarutiinist kinnipidamisega (vähemalt argipäeviti), õige toitumise, kehalise kasvatuse ja psi-kultuuriga.

Ja pidage meeles, et laste öise enureesi pärast pole vaja muretseda – see haigus on ravitav 99 juhul sajast

3-aastase lapse uriinipidamatus on sageli põhjus, miks emad tõstavad häiret ja kahtlustavad enureesi.
Enurees on aga seisund, mille diagnoosib arst alles siis, kui uriinipidamatusega laps on üle viie aasta vana. Olukord, kui laps enne sellesse vanusesse jõudmist öösel voodi märjaks teeb, jääb normi piiridesse.
Mis on siis vanemate mure põhjus? Esiteks on enamik varajases vanuserühmas lapsi reeglina juba kaheaastaselt õppinud potile minekut paluma. Teiseks hakkab laps lasteaias käima keskmiselt kolmeaastaselt. Siis muutub uriinipidamatus emade sõnul probleemiks mitte ainult perele, vaid ka asutusele. Siiski tasub mõista, et sellel perioodil on uriinipidamatus endiselt norm. Närvisüsteemi küpsemise ja kuseteede reflekside kujunemise periood on iga beebi puhul individuaalne.
Kui beebi jätkab öösel pissimist, samal ajal kui mõni laps tema rühmas juba magab ilma mähkmeteta ja jääb kuivaks, ei ole see põhjus tema arengupeetuse pidamiseks ega öise enureesi diagnoosimiseks. Tuletame meelde, et enureesi diagnoosi ei panda ainult kontrollimatu urineerimise tunnustele. Öise enureesi kohta järelduste tegemiseks kogub arst hoolikalt anamneesi, teeb analüüsid ja mõnel juhul määrab läbivaatuse ja psühholoogi konsultatsiooni.
Põhjuseid, miks 3-aastane laps jätkab öösiti pissimist, võib olla palju, kuid peamine on füsioloogiline. Keha pole veel täielikult õppinud ajju sisenevaid signaale kontrollima. Põie ja aju kudedes olevate närvilõpmete vaheline signaaliülekanne on nõrk - ja siis ärkab laps pärast "õnnetust" või ei toimu üldse - siis jätkab laps magama.
Kolmeaastase lapse uriinipidamatuse pärast muretsevad vanemad palju rohkem, kui mõnda aega õnnestus tal toime tulla ja kuivana ärgata, kuid siis taastus kontrollimatu urineerimine. Lõppude lõpuks näitab see olukord uriinipidamatuse mittejuhuslikku olemust, selle sekundaarne ilmnemine oli tingitud konkreetsest põhjusest. Reeglina juhtub see siis, kui beebil tekib jalutuskäigu ajal alajahtumine, mõnikord mõjutavad seda kuseteede infektsioon ja põletikulised protsessid. Pidamatus on tüüpiline ka hüperaktiivsusega lastele – sel juhul kasutab organism urineerimist lõõgastusviisina.

Mida teha, kui 3- või 3,5-aastane laps pissib öösel?

Nagu juba teada saime, ei ole kolmeaastase lapse uriinipidamatus enurees ja spetsiifilist ravi pole vaja, kui see pole alajahtumise vms kõrvalmõju.
Kuid märjad pidžaamad, voodid ja öised ärkamised kurnavad mitte ainult beebit, vaid ka vanemaid nii füüsiliselt kui psühholoogiliselt. Seetõttu võite seni, kuni laps sellest "välja kasvab", võtta ette meetmeid, mis olukorda leevendavad, kui mitte täielikult parandavad.
Niisiis, esimene asi, mida peate meeles pidama, on lasteaia mikrokliima. Ärge kunagi noomige oma last "väärteo" pärast, mida ta ei saa kontrollida. Kolm aastat on liiga noor, et pidada teda vastutavaks märgade pükste eest. Lihtsalt õpetage oma last enne magamaminekut potile minema, muutke see harjumus automaatseks ja toetage last kõiges.

Pidage meeles, et selles vanuses lapsed õpivad ja mäletavad asju paremini, kui neid mänguliselt esitatakse. Kasutage seda, looge lugusid, julgustage iseseisvust jne.

Tihti ei taha lapsed potil püsti tõusta, sest kardavad. Ja nad ei pruugi oma hirme vanematele tunnistada, seega peaksite hoolitsema lapse mugavuse eest: lülitage sisse pehme valgusega laste öölamp, asetage pott voodi lähedale.
Üldiselt taandub voodimärgamine nelja kuni viie aasta vanuseks. Kui see pole neljandaks eluaastaks juhtunud, pole ikka veel põhjust muretsemiseks. Kui beebi on üle viie aasta vana, siis võivad tekkida probleemid - peagi on käes kool ja esimene tõsine iseseisvumine, nii et selles vanuses tasub teda spetsialistile näidata.

Enureesi (uriinipidamatuse) all kannatavatel lastel puudub igasugune kontroll urineerimise üle. Sellel tingimusel võib olla mitu põhjust:

• infektsioon
• urogenitaalsüsteemi väärareng
• psühholoogiline trauma
• aju või seljaaju haigused.

Ainult haiguse tõeliste põhjuste väljaselgitamisel saab arst määrata õige ravi. Tavaliselt kasutatakse nootroopseid ravimeid, psühhoteraapiat ja ravimeid, mis muudavad kuseteede lihased vähem aktiivseks.

Enurees on tõsine meditsiiniline probleem, mis nõuab rohkem kui ühe spetsialisti sekkumist.

Haiguse ilmnemisel ei suuda laps uriini hoida ja tahtmatu urineerimine toimub päeval ja öösel.

Enurees võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmane vorm Lastel diagnoositakse pärast nelja aastaseks saamist, kui nad ei suuda selleks ajaks õppida oma roojamist kontrollima.

Sekundaarsed vormid areneda lastel, kes varem käisid iseseisvalt tualetis ja kontrollisid neid protsesse.

Lisaks võib enureesi jagada järgmisteks tüüpideks:

• päevane uriinipidamatus lastel
• öine enurees lastel
• segapidamatus (laps ei hoia uriini ei päeval ega öösel).

Kõige tõenäolisemalt kannatavad teismelised öise enureesi all

Viimastel andmetel põeb enureesi umbes 30% 4-5-aastastest lastest, iga kolmas neist põeb teismeeas sama haigust.

Väga sageli kannatavad lapsed enureesi tõttu eakaaslaste naeruvääristamise all. Lisaks tuleb sageli ette juhtumeid, kui vanemad karistavad last selle eest, et ta ei saa iseseisvalt tualetti minna. Sellised karistused aga ainult süvendavad olukorda ega suuda kuidagi probleemi lahendada.

Sageli ei suuda enureesi all kannatavad lapsed psühholoogilistest kompleksidest vabaneda, neid eristavad iseloomu psühhopaatilised kalduvused

Või äkki ta lihtsalt ei tea, kuidas tualetti minna

Kui teie lapsel on uriinipidamatus, peaksite kõigepealt välja selgitama: kas see on tõesti haigus? Võib-olla pole teie laps lihtsalt veel õppinud uriini hoidma? Lapsel on ju väga raske tualettruumi oskusi omandada. See protsess võtab kaua aega ja nõuab vanemate pingutusi.

Enureesi uuringutaktika valimise skeem

Nende oskuste arendamine on erinevate kehasüsteemide koordineeritud töö. Põis õpib järk-järgult rohkem uriini hoidma ja seda kinni hoidma. Samal ajal õpib lapse aju ära tundma põiest tulevaid signaale. Seetõttu ilmnevad tualett-oskused ainult siis, kui beebi närvisüsteem on selle keerulise protsessi jaoks "küps".

Umbes nelja-aastaselt on lapsel põie ja selle funktsiooni kontrollimise eest vastutavate ajuosade moodustumine lõpule jõudnud. Seetõttu saab enureesi diagnoosi panna alles pärast 4-aastaseks saamist.

Järgmised märgid viitavad lapse küpsele põiele:

1. Laps suudab uriini kinni hoida ja seda mõnda aega “talub”.
2. Laps ütleb täiskasvanutele, et ta tahab tualetti minna.

Miks tekib lastel uriinipidamatus?

Peamised põhjused:

1. Närvisüsteemi arengu hilinemine. On tõestatud, et närvihaigusi ja sünnivigastusi põdevad lapsed kannatavad sagedamini enureesi all
2. Neuroloogilised haigused. Mõnikord on enurees selliste haiguste ainus sümptom. Kui muid nähtavaid põhjuseid pole, pöörduge neuroloogi poole
3. Urogenitaalsüsteemi haigused. See hõlmab püelonefriiti ja nii edasi.
4. Pärilik tegur. Kui keegi pereliikmetest kannatas selle haiguse all, on lapsel enureesi tekkimise tõenäosus väga suur.
5. Psühholoogiline trauma. Enamasti põhjustavad sellised vigastused enureesi arengut koolieelikutel. Psühholoogilise trauma võivad esile kutsuda vanemate lahutus, agressiivsus lapse suhtes, eakaaslaste naeruvääristamine jms.

Pole põhjust muretseda, kui teie laps ei suuda uriini kinni hoida. Eriti paanikaks pole põhjust.

Pidage meeles: sageli sõltub ravi sellest, kuidas vanemad probleemiga tegelevad.

Enne arsti juurde jooksmist mõelge, miks teie laps ei õppinud 4-aastaselt potil käima, võib-olla on see teie viga. Te ei tohiks kunagi oma last püksi urineerimise eest nuhelda ja veelgi enam - ärge heitke tema üle selle pärast nalja.

Koheselt kvalifitseeritud abi otsimine on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Laste uriinipidamatus areneb temperatuuri tõusu taustal (see võib viidata tõsistele põletikulistele protsessidele kuseteede organites)
2. Kui lisaks pidamatusele on lapsel valud kõhus või suguelundites
3. Kui laps kardab ja tema seisund on murettekitav

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud uriinipidamatuse peamiste põhjuste väljaselgitamisele. Õige diagnoos võimaldab määrata tõhusa ravi.

Enureesiga laps vajab psühholoogilist abi

Enureesi diagnoosimiseks peate läbi viima palju katseid ja lapse üksikasjalikku uurimist. Lisaks peaksid vanemad täpselt ja üksikasjalikult kirjeldama kõiki oma lapse uriinipidamatuse sümptomeid ja ajalugu.

Kui tegemist on esmase enureesiga, siis on raseduse ja sünnituse käigu üksikasjad olulised. Tähelepanu pööratakse lapse sünnipikkusele ja kaalule. Vajalik on teave varasemate haiguste ja vigastuste (eriti pea ja suguelundite) kohta, samuti nende ravimeetodite kohta. Lisaks küsib arst kindlasti, kuidas vanemad beebile tualett-oskusi sisendasid.

Kui enurees on sekundaarne, peab arst teadma, kuidas ja millal lapsel haigus esimest korda ilmnes ning kas esines muid sümptomeid. Millist ravi viidi läbi, kuidas beebi tajus oma haiguse ilmingut.

Uuring sisaldab mitmeid meetmeid:

• Arstlik läbivaatus
• Neerude röntgen
• Uriini ja vereanalüüsid
• Tsüstograafia, urograafia

Lisaks valmistuge selleks, et teid suunatakse lisaks uroloogile konsultatsioonile psühhoterapeudi ja neuroloogi juurde. Enne eriarsti vastuvõtule minekut saate ise täita lapse urineerimispäeviku. Lihtsalt registreerige beebi urineerimisajad, sealhulgas nii päevane kui ka öine urineerimine. Sellised tähelepanekud on arsti jaoks väga olulised, sest need näitavad, kuidas põis töötab.

Enureesi ravi lastel

Enureesi ravitakse kõikehõlmavalt. Esimesed sammud on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele, samuti lapsele tualett-oskuste sisendamisele.

Kui põhjus peitub närvisüsteemi ebaküpsuses, kasutage nootroopsed ravimid. Nad on võimelised taastama ainevahetusprotsesse ajus ja aitavad kaasa ka selle arengule.

Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad ravimite Cortexin ja Pantocalcin võtmist.

Mis tahes ravimi kasutamine peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all ja selle peab määrama ainult spetsialist!

Cortexin sisaldavad palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, vitamiine ja mineraalaineid, mida arenev aju nii vajab. Kasutades Pantokaltsiin stimuleeritakse närviimpulsside ülekandmist, mis vastutavad uute oskuste omandamise eest

Kui enureesi põhjuseks on põie suurenenud aktiivsus ja ärrituvus, määratakse ravimid, mis blokeerivad põielihaste hüperaktiivsust.

Rahvapärased abinõud võivad olla väga tõhusad ka laste kusepidamatuse ravis

Polüuuria või infektsioonid (kui organism toodab liiga palju uriini) vajavad erilist ravi. Infektsioone ravitakse antibiootikumid.

Ei tohiks maha kanda ja füsioterapeutilised protseduurid, mõnel juhul annab see väga häid tulemusi. See ravi hõlmab häbemepiirkonna kuumutamist parafiiniga.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Laste enureesi saab ravida traditsioonilise meditsiini abil. Ta lubab ka aidata sellest probleemist vabaneda. Kuid olge ettevaatlik, sellised retseptid võivad olla ainult põhiravi täiendus, mitte selle aluseks.

Enne mis tahes toote kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Tilli seemned. Vala suur lusikatäis seemneid klaasi keeva veega ja lase tund aega tõmmata. Kui laps on üle 10-aastane, jooge tal tühja kõhuga klaas seda tinktuuri. Kui vähem, siis tuleks võtta pool klaasi. Nii 10 päevaks.

Kallis. Nad ütlevad, et kui annate lapsele igal õhtul enne magamaminekut teelusikatäis mett, saate enureesist igaveseks lahti. Üldiselt toimib mesi korraga kahes suunas: rahustab närvisüsteemi ja hoiab niiskust. Järk-järgult saab annust vähendada.

naistepuna. Keeda kaks suurt lusikatäit ürti klaasis vees, keeda 10 minutit, jahuta ja võta pool klaasi enne magamaminekut.

Kasulikud nõuanded. Kui soovite oma lapse enureesiprobleemist lõplikult vabastada, alustage talle spordi tutvustamist ja ärge lubage tal terve päeva televiisori ees või arvuti taga istuda. Näete: varsti taandub probleem tagaplaanile. Samuti proovige mitte lubada oma lapsel palju juua, eriti pärast viit õhtul. Ja nagu meie vanaemad kinnitasid, peaks laps enne magamaminekut, umbes 30 minutit enne magamaminekut, sööma leiba ja soola. Kui teete seda regulaarselt, siis 30-40 päeva pärast enurees peatub.

7

Leppige kohe arsti juurde aeg ja ärge lükake probleemi hilisemaks.

Kovbas Oksana Anatoljevna

peaarsti asetäitja

Juhtiv arst

Pulmonoloog

Enurees- See on uriinipidamatus. Enamik inimesi mõistab enureesi all laste kontrollimatut öist urineerimist, kuid meditsiinilisest seisukohast on enurees igasugune kontrollimatu urineerimine – nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Erilist tähelepanu köidab laste öine enurees. Milline vanem ei tahaks näha oma last tervena ja normaalselt arenevana ning märg voodi sellele pildile eriti ei mahu...

Vahepeal esineb enurees üsna sageli. 5-aastaselt esineb enurees ligikaudu igal 5-ndal lapsel. Kuni 5. eluaastani ei saa öist urineerimist üldse patoloogiaks pidada: ajustruktuurid, mis vastutavad lapse öise ärkamise eest, kui põis on täisküps, alles 4-5. eluaastaks. Kuid mõnikord lükkub see protsess edasi. Vanemates lasterühmades on tuvastatud enureesiga laste protsent väiksem. 6-aastaselt diagnoositakse enureesi 12% lastest. 12-aastaselt - 3%. Probleem püsib aga isegi noorukieas: enureesi täheldatakse 1%-l 15-16-aastastest lastest. Enurees esineb sagedamini poistel. Tüdrukutel on see kolm korda harvem.

On primaarne ja sekundaarne enurees. Kui laps, kes on juba imikueast lahkunud, jätkab endiselt voodi niisutamist, on see nii esmane enurees. Kui öise urineerimise juhtumid ilmnesid pärast seda, kui laps õppis tualetti minema tõusma, räägivad arstid sellest sekundaarne enurees.

Enureesi põhjused

Igal konkreetsel juhul seletatakse lapse öist enureesi reeglina mitte ühe põhjusega, vaid tegurite kompleksiga. See on esiteks:

• urineerimist kontrollivate ajustruktuuride hilinenud areng;
• antidiureetilise hormooni (ADH) puudumine. Selle hormooni mõjul vähendavad neerud öösel uriini veesisaldust, mille tulemusena tekib öösel vähem uriini. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, kogeb laps öösel põie ülevoolu;
• . Kui laps magab liiga sügavalt, ei saa ta lihtsalt ärgata, kui tal on vaja tualetti minna. Sellist last on raske äratada, äkilise ärkamise hetkel võib tal tekkida põhjendamatu hirm, desorientatsioon ruumis, motoorne üleerutus. Enureesiga kaasneb sageli unes rääkimine või unes kõndimine;
• kuseteede ja suguelundite haigused (tsüstiit jne). Selliste haiguste sümptomiks on sagedasem tung tualetti minna. Üldiselt iseloomustab enureesi põdevaid lapsi uriini kriitilise mahu vähenemine: nad suudavad urineerimata hoida vähem uriini kui nende eakaaslased;
• . Pinworms võivad roomata kusiti (tüdrukutel), ärritades limaskesta ja põhjustades urineerimist;
• neuroloogilised häired ja stress. Lapse kogetav närvipinge võib põhjustada kontrollimatut öist urineerimist. Lapsed reageerivad sageli nii konfliktidele peres, vanemate lahutusele, lähedaste kaotusele, probleemidele koolis. Mõnel juhul on enurees üks närvisüsteemi suurenenud erutuvuse ilmingutest, mis omakorda võib olla sünnitrauma tagajärg;
• endokriinsed häired. Sel juhul võib lapsel lisaks enureesile tekkida higistamine, turse ja kalduvus allergiatele;
• (nasofarüngeaalse mandli vohamine). Adenoidide korral ei saa urineerimise eest vastutav ajukeskus vajalikku kogust hapnikku, mis põhjustab selle häire.

Enureesi diagnoosimise meetodid

Kõigepealt on vaja välja selgitada põhjused, mis põhjustasid enureesi. Selleks peavad lapse läbi vaatama eriarstid, samuti on vaja läbida analüüsid ja instrumentaaluuringud.

Spetsialisti konsultatsioon

Kõigepealt tuleks näidata enureesi põdevat last ja. Võimalik, et peate konsulteerima ka selliste spetsialistidega nagu (teda võib asendada laste kliiniline psühholoog või) ja (peate veenduma, et lapse öine enurees ei ole seotud).

Instrumentaalõpingud

Enureesi ravimeetodid

Enureesi ravi on vajalik, kui üle 5-aastastel lastel täheldatakse tahtmatut öist urineerimist ja kui räägime korduvatest enureesi episoodidest mitme kuu jooksul (üksikjuhtum ei ole veel haigus).

Kuigi voodimärgamise ravi nõuab aega ja kannatlikkust, saavutab see enamikul juhtudel oma eesmärgi.

Enureesi ravimravi viiakse läbi

• antidiureetilise hormooni puudulikkuse korral (selle sünteetilised analoogid on ette nähtud);
• põie suurenenud või vähenenud toonusega.

Vanemate õige suhtumine probleemisse on tohutu tähtsusega. Lapsele tuleb pakkuda psühholoogilist mugavust. Kui enureesi põhjustab stress, tuleb seda stressiseisundit leevendada.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on öine enurees?

Väga oluline on märja voodiga juhtudele õigesti reageerida. Sa ei saa last selle eest noomida. Kui laps tunneb, et tema vanemad on vihased või nördinud, võib tal tekkida süükompleks, mis teeb probleemi ainult hullemaks. Kui laps on piisavalt suur, muretseb ta nagunii. Lapsele tuleb sisendada kindlustunne, et midagi saatuslikku pole juhtunud, probleem on ajutine ja mõne aja pärast on kõik korras. Mitte mingil juhul ei tohiks te arutada "piinlikkust", mis juhtus võõraste ees, eriti teievanuste laste ees.