Tserebraalparalüüsi tunnused ja põhjused lapsel, liigid, vormid. Kuidas avaldub tserebraalparalüüs erinevates vormides ja millised tüsistused võivad sellega olla? Mis põhjustab laste tserebraalparalüüsi

Alla 1-aastastel lastel tuleb tserebraalparalüüsi nähud ära tunda nii varakult kui võimalik. Tserebraalparalüüsi sümptomite varajane avastamine vastsündinutel viib eduka ravini. Sel juhul on võimalik ära hoida haiguse tõsiseid tagajärgi, mis takistavad lapse normaalset arengut. Lõppude lõpuks ei saa tserebraalparalüüsiga inimene liikuda, oma liigutusi koordineerida. Isegi täiskasvanuna on tal probleeme suhtlemise, meeskonnas sotsialiseerumisega.

Tserebraalparalüüs on ajuosade kahjustusest põhjustatud patoloogia. Rikkumise tagajärjel tekivad probleemid liigutuste koordineerimisega, kuulmis-, kõne- ja nägemisraskused. Imikutel leitakse psüühika arengu mahajäämus, võivad tekkida isegi krambid.

Tserebraalparalüüs ilmneb vastsündinutel sagedamini kui lastel pärast eluaastat. Patoloogia tunnuseks on see, et haiguse sümptomid ei progresseeru. Saabunud ajuosade kahjustus avaldub edaspidi vähem, kui lapse seisundile õigeaegselt tähelepanu pöörata. Kui lapsel avastatakse tserebraalparalüüs varakult, siis õigeaegne ravi massaaži ja füsioteraapia harjutustega vähendab motoorseid häireid.

Patoloogia peamised põhjused

Närvisüsteemi patoloogia põhjuste keskmes on loote emakasisese arengu ebaõnnestumised. Seetõttu avastatakse vastsündinutel kohe pärast sündi esimesed tserebraalparalüüsi tunnused.

Mitte viimane roll imikute halvatuse ilmnemisel on rasedate naiste tervis. Loote kandmisel võivad naistel tekkida infektsioonid. Ja hüpoksiat sünnituse ajal peetakse loote ajupiirkondade kahjustuste peamiseks põhjuseks.

Tserebraalparalüüsi juhtumid tekivad järgmistel põhjustel:

• rasked infektsioonid imikutel;
• kokkupuude lapse keha kiirgusega, röntgenikiirgus;
• nii ema kui ka lapse mürgitamine ravimite, kemikaalide, toiduga.

Laste tserebraalparalüüsi põhjused on seotud kromosoomianomaaliatega. Rohkem kui nelisada põhjust kutsuvad esile kohutava haiguse. Kui vastsündinul on lihaskoe toonus vähenenud või suurenenud, peaksite kohe abi otsima lastearstilt.

Haiguse etapid

Selline haigus nagu vastsündinute tserebraalparalüüs avaldub järk-järgult, arenedes kahest kuust kuni kolme aastani:

1. Varases staadiumis märkab laps tavalise eakaaslase liigutuste mahajäämust. Isegi nelja kuu vanuselt ei ulatu laps mänguasjade poole, pöörduge heli poole. Selle põhjuseks on lihaste toonuse langus. Mõnel on jalakrambid.
2. Kuna vastsündinu aju töötab normist kõrvalekalletega, on kuni kolmeaastase lapse areng kaootiline. 8-kuuselt ei suuda ta pead hoida, kuid püüab istuda.
3. Hilises staadiumis ilmnevad selgelt paralüüsi jääknähud, luustiku deformatsioon, koordinatsioonihäired, vaimne ja vaimne alaareng.

Vanemad ise võivad märgata kõrvalekaldeid lapse käitumises. Selleks peate hoolikalt jälgima lapse käitumist esimestest elukuudest alates.

Peamised sümptomid

Lapseea halvatuse tunnuseid teades saate haigust tuvastada. Alla üheaastaste laste tserebraalparalüüsi sümptomid on seotud halvatuse ja lihasnõrkuse, tahtmatute liigutuste ja koordinatsioonihäiretega.

Lapsel ei ole tuhara vahel kortsu, üks kehapool on teise suhtes asümmeetriline. Vastsündinu halvatuse korral on lihased kas lõdvestunud või pinges ja tõmblevad. Ja lapse liigutused on ebaloomulikud, kaootilised. Lisaks on tunda ärevust beebi käitumises, isutus.

Vanema lapse halvatuse saate kiiresti tuvastada. Haigust diagnoositakse selgroo kõverus, puusaliigese talitlushäired.

Tserebraalparalüüsi esimesed sümptomid on...

Alla üheaastase lapse tserebraalparalüüsi esimeste tunnuste hulgas on sellised, mis sunnivad vanemaid lapse kiirele läbivaatusele. Vastsündinu ajupiirkondade funktsioonide rikkumise korral märgitakse järgmist:

• letargia;
• ärevus;
• krambid;
• võimetus pöörata pead ühes või teises suunas;
• ülemiste ja alajäsemete pinge või täielik lõdvestumine;
• liigutuste asümmeetria.

Areneva patoloogia iseloomulikud tunnused on seotud imiku lihaste seisundi ja tema kehalise aktiivsusega.

Tserebraalparalüüsi erinevate vormide sümptomid

Vastsündinu tserebraalparalüüsi nähud ilmnevad erineval viisil ja sõltuvad sellest, millist halvatuse vormi laps kannatab:

1. Spastilise dipleegia ehk Little'i tõve korral on kahjustatud alajäsemed, harvem ülajäsemed. Sümptomid ilmnevad esimestel elukuudel. Last vannitades või mähkides avastavad nad tal lihastoonuse tõusu. Sündroomiga lapsed hakkavad hiljem kõndima, seavad raskustega jalgu ümber, toetudes ainult varvastele. Nad ei saa iseseisvalt istuda.
2. Spastiline hemipleegia areneb varases eas saadud trauma või entsefaliidi taustal. Pärast krampide ägeda perioodi lõppu teadvus taastub, kuid poole keha halvatus jääb alles.
3. Atoonilise-astaatilise halvatusvormiga patsientidel täheldatakse lisaks liikumise puudumisele ka vaimset alaarengut ja psüühika seisundi ebastabiilsust.
4. Kontrollimatud liigutused varvastes ja kätes, tahtmatute helide avaldamine on iseloomulik tserebraalparalüüsi hüperkineetilisele tüübile. Koos hüperkineesiga täheldatakse ka spastilisi sümptomeid. Lapsel on raske kätega esemeid haarata. Laps on ulakas, nutab ilma põhjuseta.

Haiguse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest, haiguse ravi õigeaegsusest.

Kuidas haigust ära tunda?

Tserebraalparalüüsiga lastel saab hälbeid kiiresti tuvastada, kui imik liigutab aktiivselt jäsemeid ainult ühel kehapoolel. Lisaks ei saa laps pead pöörata, seda ise hoida. Sõltuvalt lapse vanusest määratakse ka halvatuse olemasolu:

1. Kahekuuse beebi puhul on jalad kääridega ristatud, jäigad. Pange tähele käte lihaste suurenenud toonust, jäsemete värisemist. Lapsel on raske imeda. Tal puuduvad iseloomulikud refleksid. Pidev pea noogutamine või ühes asendis külmetamine on tüüpiline tserebraalparalüüsiga lapsele.
2. 3 kuu vanuselt avaldub haigus sageli liigse loiduse või ärrituvusena. Beebi juhib pea liigutusi halvasti. Peopesa-suu refleksi kontrollimisel, kui laps avab peopesale vajutades suu, märgitakse tema puudumine. Samuti, kui terve laps pannakse jalule, toetub ta kogu jalale. Haige laps seisab varvastel. Sel perioodil täheldatakse ühel kehapoolel lihaste hüpertoonilisust ja teisel pool toonuse puudumist.
3. 4–5 kuuselt liigub tserebraalparalüüsiga vastsündinu ühe käega ja surub teise käega vastu keha. Patsiendi liigutused on kohmakad. Isegi näol on näha lihaste asümmeetriat. Sageli põeb laps strabismust.
4. Alates 6. ja 7. elukuust on täheldatud, et laps ei saa iseseisvalt ümber minna. Jätkuv kontrolli kaotamine pea tõstmise üle.
5. 8-kuuselt on beebi arengus oma eakaaslastest maha jäänud: ta ei istu iseseisvalt, liigub raskustes. 10 kuuga muutuvad normist kõrvalekalded selgemaks.

Mida vanemaks laps saab, seda rohkem määrab tema arengus probleeme. Ja siin ei kannata mitte ainult motoorne funktsioon, vaid ka vaimne aktiivsus.

Sagedamini saab paralüüsi olemasolu määrata iseloomulike reflekside puudumisega.

Siin on nende reflekside peamised

Vanemad saavad lapsel patoloogia olemasolu kindlaks teha, kontrollides tema refleksi:

• Moro, kui laps on üles tõstetud, vehib beebi kätega;
• roomamine, toetades käega kandasid;
• püstises asendis kõndimise imitatsioon.

Halvatuse tunnuseks pole mitte ainult lihaste töö halvenemine. Haiget last iseloomustab ükskõikne suhtumine mänguasjadesse, pikka aega ühes asendis olemine.

Peamised meetodid vastsündinute tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks on lastearsti kätes, kes rakendab neid haiguse tuvastamiseks.

Diagnostika

Nad alustavad diagnoosi, uurides last, kontrollides tema reflekse, lihastoonust. Lapse liigutused erinevad eakaaslaste tavalistest liigutustest.

Kui esineb tserebraalparalüüsi tunnuseid, on vajalik psühhoneuroloogi konsultatsioon. Diagnoosi on võimalik eristada sarnastest häiretest, kasutades selliseid diagnostilisi meetodeid nagu aju tomograafia, väikese patsiendi ultraheliuuring.

Vastsündinute tserebraalparalüüsi täpset diagnoosi panevad spetsialistid, kes valivad lapse arengu korrigeerimise viisid.

Diagnoosi tegemiseks peab lastearst:

• viia läbi anamnestiline analüüs, keskendudes ema raseduse kulgemisele, eriti lapse sünnile;
• uurige last tema põhireflekside kontrollimisega;
• kirjutage välja saatekiri uuringuteks, et selgitada välja patoloogia põhjused.

Lapseea halvatuse ravi on edukas ja laps saab elada õnnelikult elu lõpuni, kui võetakse õigeaegselt kasutusele meetmed lapse rehabiliteerimiseks.

Kuidas tulla toime ebaõnnega?

Vanemate jaoks peetakse tserebraalparalüüsi diagnoosimist nende beebil raskeks lauseks. Kuid õige ravisüsteem ajab asja ära. Kombineeritult annab teraapia lapsele võimaluse saada täisväärtuslikuks ühiskonnaliikmeks.

Lihasnõrkuse korrigeerimiseks valitakse ravivõimlemine, massaaž, nõelravi. Efektiivne teraapia hobuste abil - hipoteraapia.

Koos uimastiravi, füüsiliste meetoditega on võimalik tserebraalparalüüsiga lapse täielik korrigeerimine. Halvatusnähud ei kao täielikult, kuid patsient tunneb elu maitset, õpib füüsiliselt ja emotsionaalselt raskustest üle saama.

Ja siin mängib peamist rolli haiguse varane äratundmine ja lapsepõlve halvatuse esimesed tunnused.

Tserebraalparalüüs (CP) on haigus, mis on põhjustatud lapse aju püsivast kahjustusest sünnieelsel perioodil, sünnitusel või varases arengujärgus. Kõige levinumad probleemid on seotud erineva raskusastmega liigutuste koordineerimise või lihasnõrkusega. Mõnel juhul esinevad krambid, nägemis- ja kuulmisprobleemid. Sageli omandavad tserebraalparalüüsiga lapsed võime veereda, istuda, roomata ja kõndida hilisemas eas kui nende terved eakaaslased. Ligikaudu üks kolmandik läheb krampide tekkeks. Haigussümptomid võivad lapse vanemaks saades muutuda märgatavamaks, kuid see ei tähenda haiguse progresseerumist.

Statistika järgi avastatakse tserebraalparalüüsi kõige sagedamini enneaegsetel imikutel või muudel põhjustel madala sünnikaaluga (42% kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest), kaksikutel või kolmikutel (11%). Lisaks täheldatakse seda poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel - 57% versus 43%.

Tserebraalparalüüsi saab diagnoosida juba ühe kuu vanuselt, kuid seda juhtub väga harva. See on tingitud asjaolust, et patoloogia kliinilised tunnused arenevad paralleelselt inimese närvisüsteemi arenguga. Seetõttu nõuab tserebraalparalüüsi diagnoosimine reeglina mitut visiiti lastearsti ja pediaatrilise neuroloogi juurde, kes võivad lapse motoorse arengu dünaamika põhjal kahtlustada kõrvalekaldeid. Lisaks on erinevat tüüpi tserebraalparalüüsi puhul sageli vaja diagnostilisi ajakavasid.

Enamasti ei saa vastsündinutel (esimesed 4 elunädalat) tserebraalparalüüsi tuvastada, kuid imikutel (alla üheaastastel lastel) on patoloogiat märgatud juba.

Sageli on vanemad, kes märkavad alla üheaastasel lapsel esimesena tserebraalparalüüsi tunnuseid. Tegelikult pööravad 70-80% juhtudest vanemad ise esialgu tähelepanu arenguhälvetele. Arstid peaksid siiski regulaarselt ja asjakohaselt kontrollima kõiki imikuid ja väikelapsi.

Kui on kahtlus, et lapse aju on kannatanud hapnikunälgimise all, mille põhjuseks võivad olla platsentaprobleemid, emakahaigused, nakkushaigused, pikaajaline, kiire või raske sünnitus, tuleks vahetult pärast sündi teha MRI, et hinnata võimalikke kahjustusi. ajukahjustus.aju. MRI-d tuleb teha korrapäraste ajavahemike järel, et arstid saaksid jälgida ajuisheemia raskusastet.

Tserebraalparalüüsi nähud lapsel

Tserebraalparalüüsi sümptomite raskusaste on tavaliselt võrreldav ajukahjustuse raskusastmega.

Tserebraalparalüüsi varajased tunnused

1. Motoorse arengu hilinemine.

Kõige sagedasem tserebraalparalüüsi varane tunnus alla üheaastastel imikutel on motoorne viivitus. Vanemad märgivad, et laps:

• hilja hakkab pead hoidma või teeb seda halvasti;
• ei pööra tähelepanu eredatele helidele ja mänguasjadele, ei püüa mänguasjadeni jõuda;
• ei rullu seljalt kõhule ja kõhult seljale;
• ei istu ilma toetuseta;
• ei püüa roomata, toe otsas seista, kätel ja iseseisvalt kõndida või jääb nendest oskustest ajaliselt maha.

1. Vastsündinu refleksid.

Teatud refleksid, mis vastsündinud lapsel tavaliselt vanusega kaovad. Kuid tserebraalparalüüsiga lastel püsivad vastsündinu füsioloogilised refleksid väga pikka aega (Galant-refleks, Moro-refleks, haaramisrefleks, probostsi refleks ja teised). Nende kontrollimiseks on vaja kohustuslikku visiiti laste neuroloogi juurde 1, 3 ja 6 kuud.

Näited mõnedest refleksidest, mis vastsündinutel peaksid olema ja mõne kuu pärast kaovad. Nende pikem kohalolek võib olla tserebraalparalüüsi tunnuseks

1. Suu ja näo lihaste talitlushäired

Alla üheaastaste laste tserebraalparalüüs mõjutab peamiselt lihastoonust, jämedat ja peenmotoorikat. Tserebraalparalüüsi varajased nähud on seotud suu- ja näolihaste talitlushäiretega. Vanemad ise saavad tuvastada probleeme toitmise, lapse neelamise ja näos emotsioonide väljendamise võimega.

1. Asend ja keha koordineerimine

Laps ei saa istuda ilma käte toeta. Kuna erinevate lihaste kokkutõmbumisjõud on erinev, on tal kehatüve, pea ja jäsemete asetus moonutatud, kusjuures viimased asuvad väga sageli üksteise suhtes asümmeetriliselt.

1. nägemispuue

Lapsel on vähene huvi ja silmside vanemate ja heledate objektidega. Väga sageli on strabismus.

1. Kuulmispuue.
2. krambid(seotud ka hüpoksilise ajukahjustusega).

Hilisemad tserebraalparalüüsi tunnused

1. Üldmotoorse funktsiooni rikkumine.

Liikuvusastme piiramine üldiselt, tõstmise, roomamise, seismise, keha tasakaalustamise võimalus.

1. Peenmotoorika rikkumine.

Laps ei saa haarata väikseid esemeid ja hoida neid nimetissõrme ja pöidla vahel. Hoidke ja kasutage pliiatseid, keerake lehti.

1. Vaimne alaareng (ei ole tüüpiline kõikidele tserebraalparalüüsi vormidele).
2. Kõne rikkumine (suu-, keele- ja näolihaste koordineerimata töö tõttu).
3. Liigese kontraktuurid (mittetäielik paindumine või pikendamine).
4. kuulmislangus
5. Defekatsiooni ja urineerimise rikkumine.

Tserebraalparalüüsi tunnused lastel ja imikutel nädala kaupa

2 kuud ja vanemad

• Tõstmisel on raskusi pea juhtimisega.
• Jäigad jalad, mis ristuvad või "käärid" üles tõstes.
• Käte ja/või jalgade jäikus või värisemine.
• Söötmisega on probleeme (halb imemine, kangekaelne keel, raske hammustada lamavas asendis või lamavas asendis).

6 kuud ja vanemad

• Tõstmisel on endiselt halb peakontroll.
• Saab sirutada ainult ühte kätt, surudes teise rusikasse.
• Söömisega on probleeme.
• Ilma abita ei tohi ümber minna.

10 kuud ja vanemad

• Liigub vaevaliselt, surudes ühe käe ja jalaga, samal ajal lohistades vastaskätt ja jalga.
• Ei lobise.
• Ei suuda iseseisvalt istuda ja istuda.
• Ei reageeri enda nimele.

12 kuud ja vanemad

• Ei rooma.
• Ilma toetuseta ei suuda seista.
• Ta ei otsi asju, mis on peidetud, et ta seda näeks.
• Ei ütle ühtegi sõna nagu "ema" või "isa".

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine on väga aeganõudev ja keeruline protsess. Lisaks lapse jälgimisele on vajalik aju ultraheli, EEG, EchoEG, aju MRT.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravis lähtutakse põhiprintsiibist, et mida varem diagnoositakse, seda suurem on ravi edukus. Lastel on taastumisvõime palju suurem kui täiskasvanutel.

Tserebraalparalüüs (CP) on koondnimetus neuroloogiliste haiguste rühma kohta, mis põhjustavad motoorse funktsiooni ja koordinatsiooni halvenemist.

Tserebraalparalüüs tekib lihaste aktiivsuse eest vastutava ajupiirkonna kahjustuse tõttu. Haiguse põhjuseks võib olla aju arengu rikkumine või selle trauma enne sünnitust, selle ajal või vahetult pärast sünnitust.

Tserebraalparalüüsi põhjus peitub enamikul juhtudel lapse emakasisese arengu ajal ja on seotud rasedate haiguste, raseduse patoloogia või mutatsioonidega. Ja harvadel juhtudel - sünnitusprobleemide ja pärast sündi saadud vigastustega.

Statistika järgi on laste peamiseks puude põhjuseks närvisüsteemi kahjustus (47,9%) ning tserebraalparalüüs on selles rühmas kõige levinum patoloogia. Umbes 1 inimesel 400–500-st Venemaal on tserebraalparalüüs.

Tserebraalparalüüsi sümptomid ilmnevad reeglina lapse esimese kolme eluaasta jooksul.

Tserebraalparalüüsi esialgne staadium ilmub kohe pärast sündi. Muutused lapse käitumises on seotud aju kahjustatud osade signaali rikkumisega. Beebi liigutused on piiratud pideva lihaspinge või, vastupidi, lihasnõrkuse, letargia tõttu. Laps võib perioodiliselt väriseda, on võimalikud krambid, värisemine kehas. Vanemad võivad pöörata tähelepanu asjaolule, et laps ei saa silmi parandada, imeb halvasti. Kõik need muutused tekivad sageli lapse raske üldise seisundi taustal: hingamis-, südamelöögi-, koljusisese rõhu jms probleemid.

Tserebraalparalüüsi varajane jääkstaadium algab 2-4 kuu vanuselt. Paralleelselt lapse kasvamisega ilmnevad häired, mille määrab ajukahjustuse koht ja maht. Tekib arengupeetus, sellised lapsed hakkavad hilja istuma, roomama, kõndima, rääkima, kahjustatud kehaosa jäikus ja ebaloomulikud liigutused muutuvad selgelt nähtavaks. Näiteks saab laps kõiki liigutusi teha ainult ühe käega, teise aga kehale suruda, varvastel kõndida jne.

Tserebraalparalüüsi hiline jääkstaadium esineb vanematel lastel. Uusi sümptomeid pole. Täisväärtuslike liigutuste puudumise tõttu täheldatakse keha pöördumatute deformatsioonide tekkimist, lihaste atroofiat ja spetsiifilise kõnnaku teket.

On erinevaid ravimeetodeid, mis võivad vähendada ajuhalvatuse ilminguid ja suurendada lapse iseseisvust. Nende hulka kuuluvad füsioteraapia, tööteraapia ja ravimid lihaspingete ja spasmide leevendamiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Tserebraalparalüüsi sümptomid lastel

Tserebraalparalüüsi sümptomid ilmnevad reeglina esimese kolme eluaasta jooksul. Tserebraalparalüüsiga laps võib olla aeglasem, et jõuda oluliste arengu verstapostideni, nagu roomamine, kõndimine ja rääkimine.

Tserebraalparalüüsil on neli peamist vormi:

• Spastiline. See on haiguse kõige levinum vorm. Tema juures on lihased pidevas pinges, mistõttu ei õnnestu lapsel kiired ja täpsed liigutused. Käed on küünarnukist kõverdatud, jalad on sageli kokku viidud või ristatud, mistõttu on lapse mähkimine raskendatud. Tserebraalparalüüsi kahjustuse aste võib olla erinev - raskest halvatusest kuni liigutuste kerge kohmakuseni, mis on märgatav ainult keerukate manipulatsioonide tegemisel.
• Düskineetiline. See võib väljenduda nii lihaste pinges kui ka lõtvuses. Reeglina käituvad tserebraalparalüüsi düskineetilise vormiga vastsündinud lapsed loiult, peaaegu ei liiguta. 2-3 kuu vanuselt ilmnevad äkilise lihastoonuse tõusu (teravad lihaspinged) rünnakud vastuseks tugevatele emotsioonidele, valjudele helidele, eredatele valgustele. 1–1,5 aasta pärast ilmneb hüperkinees - käte ja jalgade aeglased ussilaadsed liigutused (atetoos), kiired ja tõmblevad liigutused (koreiline tserebraalparalüüs) või keha lihaste kokkutõmbed, mis põhjustavad selle pöörlemist, pea pöördeid ja muud kehahoiaku muutused (torsioonliigutused). Hüperkineesiad tavaliselt puhkeolekus ei ilmne ja kaovad, kui laps magab. Selle tserebraalparalüüsi vormiga lastel on sageli halvenenud kuulmine ja kõne, samuti on raskusi söömisega. Samal ajal kannatab vaimne areng harvemini kui teiste haigusvormide puhul.
• Ataksiline. Selle tserebraalparalüüsi vormiga tulevad esile tasakaalu- ja koordinatsioonihäired, mille tõttu liigutused muutuvad kramplikuks ja kohmakaks. Lapsed hakkavad seisma ja kõndima 1,5–2-aastaselt, kuid need funktsioonid tuleb pikaks ajaks automatiseerida. Samuti võib täheldada käte ja pea värinat (tahtmatut värinat). Võimalik intelligentsuse langus.
• Segatud. Sellega on patsientidel rohkem kui ühe ülalkirjeldatud tserebraalparalüüsi vormi tunnused.

Sümptomite raskusaste võib inimestel olla väga erinev. Mõnel juhul väljenduvad sümptomid kerges vormis, teistes aga muutub haigus invaliidideks.

Tserebraalparalüüs võib mõjutada ka erinevaid kehaosi. Mõnel on mõjutatud parem või vasak kehapool, teistel aga eelkõige jalad, teistel aga nii jalad kui ka käed. Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, võib tserebraalparalüüsiga kaasneda mitte ainult motoorsete, vaid ka muude kehafunktsioonide rikkumine. Seetõttu võivad tserebraalparalüüsiga lastel esineda järgmised sümptomid:

• korduvad krambid või krambid (epilepsia);
• süljeeritus ja neelamisraskused (düsfaagia);
• gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD);
• luustiku kõrvalekalded või kõrvalekalded, eriti puusaliigese nihestus või lülisamba kõverus (skolioos);
• probleemid põie kontrolliga (uriinipidamatus);
• kõnehäire (düsartria);
• nägemispuue;
• raskused õppimisega (kuigi vaimsed võimed ei ole sageli kahjustatud).

Tserebraalparalüüsi põhjused

Lähiminevikus arvasid arstid, et tserebraalparalüüsi põhjuseks on ajukahjustus sünnituse ajal ajutisest hapnikupuudusest (hüpoksia). Siiski, 1980. a viidi läbi suur uuring, mille käigus tõestati, et sünnitusaegne hüpoksia põhjustab tserebraalparalüüsi mitte rohkem kui 10% juhtudest. Samuti võib mõnikord lapse esimestel elukuudel tekkida ajukahjustus. Seda seisundit võib põhjustada nakkushaigus (nt meningiit), väga madal veresuhkru tase, raske peavigastus või insult.

Palju sagedamini areneb haigus ajukahjustuse tõttu, mis tekib juba enne lapse sündi. Teadlased usuvad, et emakas oleva lapse ajukahjustus, mis põhjustab tserebraalparalüüsi, tekib peamiselt kolmel põhjusel.

Põhjus number 1 - periventrikulaarne leukomalaatsia. See on aju valgeaine kahjustus. Valgeaine on närvikiudude kogum, mis ühendab vaimse tegevuse eest vastutavaid närvirakke ülejäänud kehaga. Valgeaine kahjustamisel katkeb ühendus aju ning elundite ja kehaosade vahel.

Arvatakse, et lüüasaamine toob kaasa loote pähe voolava vere mahu vähenemise või hapnikupuuduse. Tulevikus on sellel tõsised tagajärjed lapse lihassüsteemile, kuna valge aine vastutab muu hulgas signaalide edastamise eest ajust keha lihastesse.

Periventrikulaarse leukomalaatsia täpne põhjus on ebaselge. Kuid arvatakse, et riskitegurid võivad olla:

• väga madal ema vererõhk – näiteks keisrilõike tõttu;
• enneaegne sünnitus, eriti enne 32. rasedusnädalat.

Põhjus number 2 - aju arengu rikkumine. Igasugune ajukahjustus võib häirida signaalide edastamist närvirakkudest lihastesse ja muudesse kehaosadesse ning seetõttu võib see põhjustada lastel ajuhalvatust.

Aju arengut võivad mõjutada järgmised tegurid:

• muutused (mutatsioonid) geenides, mis mõjutavad aju arengut;
• nakkushaigus, mida naine raseduse ajal põdes;
• loote peavigastus.

Põhjus number 3 - intrakraniaalne hemorraagia ja insult. Intrakraniaalne hemorraagia on verejooks ajus. See on potentsiaalselt ohtlik, sest verepuuduse korral võivad aju osad surra ja vere kogunemine võib kahjustada ümbritsevaid kudesid. Tavaliselt tekib intrakraniaalne hemorraagia enneaegsetel imikutel, kuid see võib juhtuda ka pärast insuldi lapse emakas.

Loote insuldiriski suurendavad tegurid:

• loote või ema platsenta veresoonte esialgne nõrkus või patoloogia;
• ema kõrge vererõhk;
• naise raseduse ajal esinev nakkushaigus, eriti klamüüdia, trihhomonoos ja muud sugulisel teel levivad haigused.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Kui märkate lapsel tserebraalparalüüsi tunnuseid, võtke ühendust oma lastearstiga. Haiguse kahtluse korral kirjutab ta välja saatekirja lasteneuroloogi konsultatsioonile, kes kontrollib beebi reflekse, rühti, lihastoonust ja liigutusi. Diagnoosi kinnituse korral läbite täiendava läbivaatuse ortopeedi juures, kes määrab ravi ja töötab välja habilitatsiooniprogrammi (eluga kohanemine). Olenevalt lapse vanusest võidakse ta suunata ka psühholoogi juurde intellektuaalse arengu hindamiseks.

Sarnaste haiguste välistamiseks ja tserebraalparalüüsi diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata täiendava uuringu, näiteks:

• magnetresonantstomograafia (MRI) - aju üksikasjaliku pildi loomine magnetvälja ja raadiolainete abil;
• ultraheli (ultraheli) - ajukoe kujutise loomine helilainete abil;
• kompuutertomograafia (CT) - röntgenpiltide seeria loomine, mis on arvuti abil kokku pandud lapse aju üksikasjalikuks kolmemõõtmeliseks kujutiseks;
• elektroentsefalogramm (EEG) - aju aktiivsuse jälgimine pea külge kinnitatud väikeste elektroodide abil;
• elektromüogramm (EMG) – kontrollib lihaste aktiivsust ja perifeersete närvide (närvide võrgustik, mis kulgeb pea- ja seljaajust teistesse kehaosadesse) funktsiooni;
• vereanalüüsid.

Mõnikord tehakse lapsele haiglas tserebraalparalüüsi diagnoos. Kuid enamikul juhtudel on seda haigust võimalik eeldada alles pärast mitmekuulist või -aastast lapse jälgimist. Paralüüsi raskusastet ja tüüpi on võimalik lõplikult määrata alles 4–5-aastaselt.

Tserebraalparalüüsi ravi

Tserebraalparalüüsi ei saa ravida, kuid on olemas lähenemisviisid, mis leevendavad sümptomeid ja aitavad lapsel olla võimalikult iseseisev.

Taastusraviga tuleb alustada varakult, kuna laste ajul on suured kompensatsioonivõimed. Esimestel eluaastatel on lastele ette nähtud terapeutilised meetmed, mis aitavad kaasa närvisüsteemi erinevate osade õigele arengule. Edaspidi võib tserebraalparalüüsiga laste motoorse funktsiooni parandamiseks soovitada kirurgilist ravi koos konservatiivse raviga.

Tserebraalparalüüsiga patsientidele osutatakse abi neuroloogia- ja ortopeediaosakondades, spetsialiseeritud lastesanatooriumides ja internaatkoolides. Mõned peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Tserebraalparalüüsi füsioteraapia

Üldjuhul alustatakse füsioteraapiaga kohe pärast ajuhalvatuse diagnoosimist, kuna see on üks olulisemaid viise, kuidas aidata lapsel haigust toime tulla.

Tserebraalparalüüsi füsioteraapia kaks peamist eesmärki on:

• vältida nende lihaste nõrgenemist, mida teie laps tavaliselt ei kasuta;
• vältida lihaste kokkutõmbumist ja normaalse liikumisulatuse kaotamist (nähtust, mida nimetatakse lihaskontraktuuriks).

Kontraktuuride tekkerisk suureneb lastel, kellel on nende jäikuse (jäikuse) tõttu raske lihaseid sõtkuda. Kui lihased ei saa venitada, ei saa nad kasvada sama kiiresti kui luud. See võib viia keha kõveruseni, põhjustades lapsele valu ja ebamugavustunnet.

Füsioterapeut õpetab lapsele lihaseid tugevdavaid ja venitavaid füüsilisi harjutusi, mida iga päev sooritada. Samuti saab lihaste venitamiseks ja kehahoiaku korrigeerimiseks kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi kinnitusi kätele või jalgadele.

Tserebraalparalüüsiga laste kõne areng

Süljevoolu kontroll ja toitumisprobleemid tserebraalparalüüsi korral

Lastel, kes ei suuda oma suulihaseid kontrollida, on sageli raske toitu alla neelata ja süljeeritust kontrollida. See võib viia tõsiste tagajärgedeni, nii et tserebraalparalüüsiga seotud toitumisprobleemid vajavad ravi.

Neelamisraskustega (düsfaagia) võivad väikseimad toiduosakesed sattuda kopsudesse, millega kaasneb ohtliku haiguse - aspiratsioonikopsupõletiku - areng.

Kui düsfaagia on kerge, võib arst õpetada teie lapsele, kuidas sellega toime tulla. Soovitatav on ka pehmetest toitudest koosnev dieet. Raskema düsfaagia korral võib osutuda vajalikuks toitmine sondiga. See on toru, mis juhitakse makku nina või suu kaudu (nasogastraalsond) või otse kõhuseina kaudu (gastrostoomi toru).

Süljeeritus ärritab nahka suu, lõua ja kaela ümber, mis suurendab nendes piirkondades põletikuriski. Tserebraalparalüüsi süljeerituse vastu võitlemiseks on mitmeid meetodeid:

• antikolinergiline ravim tableti või plaastri kujul, mis vähendab sülje tootmist;
• botuliintoksiini süstid süljenäärmetesse (kuigi see on vaid ajutine lahendus);
• süljenäärme kanalite liigutamine kirurgilise operatsiooni abil, mille tulemusena eritub sülg sügavale suuõõnde ja seda on kergem neelata;
• suuõõnde asetatud spetsiaalne seade, mis aitab kaasa keele õigele asendile ja sülje regulaarsele neelamisele;
• keha füsioloogilise seisundi üle valitsemise oskuste õpetamine, mille käigus õpetatakse last ära tundma, millal sülg voolab ja seda õigel ajal alla neelama.

Tserebraalparalüüsi operatsioon

Mõnikord on luude ja liigeste deformatsioonide korrigeerimiseks ette nähtud operatsioon, millega pikendatakse ebamugavusi tekitavaid liiga lühikesi lihaseid ja kõõluseid. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ortopeediliseks operatsiooniks ja see on näidustatud juhul, kui ajuhalvatusega laps tunneb liikumisel valu. Operatsioon võib ka parandada kehahoiakut ja hõlbustada liikumist, samuti parandada lapse enesehinnangut.

Kõiki operatsiooni eeliseid pole aga võimalik kohe pärast sekkumist tunda. Mõnikord kulub selleks mitu aastat, mille jooksul laps vajab korduvaid füsioteraapia kursusi.

Lülisamba kõveruse (skolioos) või kusepidamatuse korrigeerimiseks võib teha operatsiooni. Lapse seisundit jälgitakse hoolikalt, et õigeaegselt tuvastada need rikkumised, mida saab operatsiooni abil tõhusalt parandada. Uuringuna võib määrata puusaliigese või lülisamba regulaarse röntgeni.

Selektiivne dorsaalne risotoomia (SRD) on kirurgiline operatsioon, mis on ette nähtud kõnnaku parandamiseks kõrge lihasjäikusega (lihaste toonuse tõus) lastel. Reeglina soovitatakse seda ainult juhtudel, kui uuringud on näidanud, et lapsel on aju valgeaine kahjustus (periventrikulaarne leukomalaatsia) ja muud jäikuse ravimeetodid pole aidanud.

Operatsiooni käigus lõikab kirurg osa lülisamba alaosa närvikiududest, et leevendada jalgade lihaspingeid. Pärast operatsiooni on aga vaja mitu kuud intensiivset füsioteraapiat, et laps uuesti oma liigutusi kontrollima õpetada.

Nagu igal teisel operatsioonil, on ka RRS-il tüsistuste oht, sealhulgas ajutised probleemid põie tühjendamisega (uriinipidamatus), skolioos ja tundlikkuse muutused jalgades.

Tserebraalparalüüsi kirurgiliseks korrigeerimiseks on ka teisi meetodeid. Sekkumine sõltub halvatuse raskusest ja levimusest, luu- ja lihaskonna häirete olemusest, patsiendi vanusest ja tema vaimsest seisundist. Operatsiooni optimaalne vanus on 8–16 aastat.

Arutage koos lapsega kirurgiga operatsiooni võimalikke eeliseid ja riske (kui laps mõistab protseduuri tagajärgi).

Tserebraalparalüüsi tüsistused

Tserebraalparalüüsi põhjustav ajukahjustus ei süvene koos vanusega, kuid haigusseisundiga inimese vananedes võivad tekkida füüsilised ja psühholoogilised raskused.

Nii tekivad paljudel tserebraalparalüüsi mõju all olevatel täiskasvanutel täiendavad haigused (näiteks osteoartriit), mis põhjustavad valu, väsimust ja nõrkust. Põhimõtteliselt on need haigused seotud tserebraalparalüüsile omase lihaste ja luude patoloogiaga ning kehale suure koormuse tekitamisega. Seetõttu võivad tserebraalparalüüsiga inimesed tavaliste ülesannete täitmiseks kulutada palju rohkem energiat kui need, kes seda haigust ei põe.

Täiendavad füsioteraapia seansid ja liikumisabivahendite, näiteks CP-ratastooli või spetsiaalsete jalutuskärude kasutamine võivad aidata leevendada haigusest tingitud aja jooksul tekkivaid füüsilisi raskusi.

Heategevuslik Haridusfond Arengupuudega Laste Habilitatsiooni Aitamiseks;

Tserebraalparalüüsi diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid leiate hõlpsalt NaPopravku teenuse abil. Meie veebisaidi jaotis "Kes seda ravib" aitab teil otsustada sobiva arsti valiku üle. Kahtluse korral võtke ühendust oma lastearstiga. Ta viib läbi esmase diagnoosi ja suunab teid soovitud profiiliga arsti konsultatsioonile.

Esimesi tserebraalparalüüsi tunnuseid võib avastada vastsündinutel esimestel elupäevadel ja kuni aastani. Professionaalsed spetsialistid ja isegi vanemad saavad kindlaks teha haiguse esinemise varases arengujärgus, mis on vajalik ägenemiste vältimiseks. Laste tserebraalparalüüs avaldub sageli sümptomite kompleksina, mis tuleb ära tunda lühikese aja jooksul.

Arstid ei uuri alati last korralikult, et õigeaegselt tuvastada tserebraalparalüüsi sümptomeid. Vanemad veedavad lapsega palju aega, mistõttu on neil võimalus haigus iseseisvalt tuvastada. Tserebraalparalüüsi kõige iseloomulikumad ilmingud varases eas:

1. Suutmatus tuvastada tuharate vahelisi volte.
2. Nimmepiirkonna kõverus puudub.
3. Kahe kehaosa asümmeetria.

Raske tserebraalparalüüsi esimestel elupäevadel võib diagnoosida järgmisi sümptomeid:

1. Liigne lihastoonus või liiga lõdvestunud olemine.
2. Esimestel elupäevadel saab optimaalset lihastoonust jälgida, kuid see kaob mõne aja pärast.
3. Hüpertoonilisuse ilmnemisel näivad lapse liigutused ebaloomulikud, sageli liiga aeglased.
4. Tingimusteta refleksid ei kao ja laps ei hakka liiga kaua istuma, oma pead hoidma.
5. Erinevate kehaosade asümmeetria. Ühelt poolt on hüpertoonilisuse sümptomid, teisalt võib järgneda lihaste nõrgenemine.
6. Lihastõmblused, mõnel juhul on võimalik täielik või osaline halvatus.
7. Põhjendamatult suurenenud ärevus, sagedane isutus.

Märkusena! Kui laps kasutab aktiivselt ainult ühte kehapoolt, tekib teisel pool järk-järgult lihaste atroofia, jäsemed arenevad mittetäielikult, sageli ei kasva vajalike parameetriteni. Esineb lülisamba kõverus, häired puusaliigeste töös ja struktuuris.

Kõige sagedamini avastatakse lastel tserebraalparalüüs kiiresti, kuna nad teevad aktiivseid liigutusi ühel küljel asuvate jäsemetega. Üsna sageli patsiendid peaaegu ei kasuta nõrgenenud tooniga kätt, mis harva eraldub kehast. Beebi ei pööra pead ilma suurema pingutuseta isegi mitu kuud pärast sündi. Sageli peavad vanemad aeg-ajalt lapse ise ümber pöörama.

Isegi kui te ei märka ohtlikke märke või kahtlete nende olemasolus, on vaja regulaarselt läbi viia diagnostilisi uuringuid. Olge lapse tervise suhtes tähelepanelik, kui ta sündis enneaegselt, areneb liiga aeglaselt, märkate probleeme sünnitusel.

Märkusena! Kui leiate tõsiseid kõrvalekaldeid beebi arengus, käitumisomadustes, peaksite nõu saamiseks pöörduma arsti poole.

Tserebraalparalüüsi enesediagnostika meetodid:

Kuidas tuvastada kolmekuuse lapse tserebraalparalüüsi?

Ajavahemikus 3 kuud kuni kuus kuud ilmnevad lapsel kaasasündinud refleksid, sealhulgas käsi-suu, kanna. Esimese olemasolu saab kontrollida, vajutades sõrmi käe siseküljele, samal ajal kui laps avab suu. Kanna refleksi kontrollimiseks peate lapse tõstma, asetades selle jalgadele. Imikud püüavad tavaliselt ringi liikuda. Terves seisundis laps peatub. Tserebraalparalüüsi ilmnemisel toetub ta ainult sõrmeotstele või ei saa üldse jalgu toeks kasutada.

3-kuuselt saab tserebraalparalüüsi kiiresti diagnoosida, kui laps kasutab aktiivselt ainult ühte kehapoolt. Paljudel juhtudel saab seda sümptomit tuvastada mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Ühelt poolt ebapiisava lihastoonuse ja teiselt poolt hüpertoonilisuse põhjuseks on kahe ajupoolkera vahelise suhte patoloogiad.

Kui innervatsioon on tehtud valesti, muutuvad lapse liigutused kohmakaks, ta kasutab erineval viisil vastandlikke kehaosi ning avaldub pidurdunud reaktsioon. Tserebraalparalüüsi ilminguid võib näha isegi näol. Võib-olla närimislihaste täielik puudumine, mis põhjustab näo lihaste asümmeetriat. Sageli tekib strabismus.

Märkusena! Haiged lapsed ei saa sageli iseseisvalt istuda ja see kõrvalekalle võib püsida kuni kuus kuud või kauem.

Kuidas ära tunda tserebraalparalüüsi imikutel?

Kui ajukahjustus on minimaalne, on tüüpilisi sümptomeid raske tuvastada mitte ainult vanematel, vaid isegi professionaalsetel spetsialistidel. Kohmakad liigutused, lihaskoe ülepinge on täheldatud ainult ajurakkude tõsise kahjustuse korral.

Võite kahtlustada ajuhäireid, kui teil on järgmised sümptomid:

1. une patoloogia.
2. Suutmatus ise üle minna.
3. Laps ei hoia pead.
4. Tingimuslikud refleksid kehtivad ainult ühele kehapoolele.
5. Beebi on sageli ühes asendis, ei liigu pikka aega.
6. Perioodiliselt on jäsemetes krambid.
7. Erineva raskusastmega näo asümmeetria.
8. Jäsemed erinevad pikkusega.

Tserebraalparalüüsi tavalised nähud

Sõltuvalt haiguse vormist võib kliiniline pilt varieeruda. Igaüht neist iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis mõjutavad lapse elu erineval viisil.

dipleegiline vorm

Tekib ajukahjustuse tekkega loote arengu ajal. Neid häireid võib täheldada lihaste hüpertoonilisuses. Haiged lapsed on iseloomulikus asendis, kuna nende jalad on välja sirutatud, sageli ristuvad.

Kuni aastani võite märgata, et laps praktiliselt ei kasuta liikumisel alajäsemeid. Sageli ei püüa lapsed maha istuda, isegi ümber minna. Haiguse käigu süvenedes on võimalik tõsiste kõrvalekallete tekkimine füüsilises arengus.

Selle haiguse vormi olemasolu tuvastamine on üsna lihtne. Selleks piisab, kui proovida last jalga panna. Sel juhul ilmneb lihastoonuse järsk tõus. Laps liigub, toetudes ainult varvastele. Kõnnak on ebakindel, iga uue sammuga puudutab laps teist ühe jalaga, liigutades jäsemeid otse enda ees.

Märkusena! Haiguse dipleegilise vormi korral avalduvad sageli kõrvalekalded vaimses arengus.

Hemipleegiline vorm

Sageli tekib haigus siis, kui üks ajupoolkera on kahjustatud. Emakasisese infektsiooni all kannatavatel lastel on suur risk ajuhalvatuse hemipleegilise vormi tekkeks. See haigus võib tekkida isegi väikese hemorraagia korral sünnituse ajal.

Tserebraalparalüüsi hemipleegiline vorm väljendub piiratud liigutustes jäsemetes, säilitades samal ajal pidevalt suurenenud lihastoonuse. Laps liigub aktiivselt, kuid samal ajal diagnoositakse tal liiga sage lihaste kokkutõmbumine selles kehaosas, mille innervatsiooni eest vastutab kahjustatud ajupiirkond.

Video – kuidas ajuhalvatus ära tunda

Hüperkineetiline vorm

Esineb innervatsiooni eest vastutavate subkortikaalsete ganglionide struktuurihäiretega. Sageli avaldub haigus ema kehas lapse suhtes negatiivse immuunaktiivsusega. Sel juhul väljenduvad ka tserebraalparalüüsi sümptomid. Lapse lihastoonus sageli stabiliseerub, kuid mõne aja pärast suureneb. Mõnel juhul lihastoonus ei tõuse, vaid langeb. Lapse liigutused muutuvad kohmakaks, ta võtab ebamugavaid ja ebaloomulikke asendeid. Paljudel juhtudel säilib selle haigusvormiga intelligentsus, mistõttu peetakse õigeaegse ravi prognoosi tinglikult soodsaks.

Millal peaksite muretsema?

On mitut tüüpi sümptomeid, mille abil saate määrata haiguse tõsiduse ja vormi. Sageli ilmnevad negatiivsed märgid väga eredalt, mistõttu on neid peaaegu võimatu mitte märgata isegi kuni aasta vanuselt. Enamasti avaldub tserebraalparalüüs raskete sümptomitena, häired põhjustavad sageli motoorsete ja koordinatsioonifunktsioonide häireid.

Tserebraalparalüüsi motoorsed tunnused:

1. Selle haiguse hüperkineetiline vorm.
2. Düstoonia ja sellega seotud häired.
3. Motoorsete oskuste arendamine ainult ühes jäsemes.
4. Lihaste spastilisus.
5. Perioodiline parees, halvatus.

Tserebraalparalüüsi düstoonia progresseerub pidevalt, mõne aja pärast ilmnevad täiendavad negatiivsed sümptomid, mis võivad põhjustada mitmeid tüsistusi. Tihtipeale ei progresseeru mitte ajuhalvatus, vaid sellega kaasnevad häired ja haigused. Lapse aktiivse kasvu ajal võib negatiivsete sümptomite intensiivsus kas suureneda või väheneda.

Sageli on tserebraalparalüüs mõne aja pärast keeruline liigeste struktuurse patoloogia, lihaste häirete tõttu. Neid kõrvalekaldeid on peaaegu võimatu peatada, kui keeldute kirurgilise sekkumise kasutamisest.

Märkusena! Sageli tekivad patoloogiad teatud ajuosade töö rikkumise tagajärjel. Selle tulemusena kannatavad patsiendid lihaste ebaõige talitluse all, samuti on võimalikud kõrvalekalded siseorganite töös.

Kui aju töös esineb häireid, on selliste häirete teke võimalik:

1. Ebastandardne, ebaloogiline käitumine.
2. Suutmatus õppida midagi uut, rääkida lihtsaid sõnu.
3. Intellektuaalne ebaõnnestumine.
4. Kuulmiskahjustus, kõnepatoloogia.
5. Neelamisprobleemide regulaarne esinemine.
6. Ebapiisav söögiisu.

Kui tserebraalparalüüsi ajal tekivad lihas- ja neuroloogilised häired, langeb imikute elukvaliteet tunduvalt. Mõnel juhul mõjutavad kaasuvad haigused inimkeha rohkem kui esmased patoloogiad. Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga intelligentsuse langus, aju erinevate struktuuride kahjustus.

Laste tserebraalparalüüsi iseloomustavad sageli standardsed tunnused, kuid see võib järgida ainulaadset mustrit. Tserebraalparalüüsi olemasolu kindlakstegemiseks, eriti kergete vormide korral, kasutatakse spetsiaalseid teste. Sümptomite rühma põhjal tuvastatakse haigus. Arstid võtavad arvesse lihaskoe ja närvisüsteemi märkide kombinatsiooni.

Täpse diagnoosi tegemiseks, haiguse arengu dünaamika kindlaksmääramiseks kasutavad arstid erinevaid diagnostilisi meetmeid. Negatiivsed märgid ilmnevad sageli lapse esimestel elupäevadel või nädalatel. Võimalik on panna diagnoos, iseloomustada haiguse kulgu kuni aastani, kuid saadud info täpsustatakse vanemas eas.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine toimub aju üldise seisundi hindamisega. Kasutatakse kaasaegseid instrumentaaltehnoloogiaid, sealhulgas MRI, CT, ultraheli. Nende diagnostiliste uuringute abil on võimalik tuvastada patoloogilisi koldeid, aju struktuuri häireid, aga ka hemorraagia piirkondi.

Kliinilise pildi süvenemist saab jälgida neurofüsioloogiliste uurimismeetodite abil. Tehakse elektromüograafiat ja sarnaseid tegevusi. Tserebraalparalüüsile iseloomulike sümptomite määramiseks kasutatakse laboratoorseid ja geneetilisi diagnostikameetodeid.

Lapsi, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs ehk tserebraalparalüüs, nimetatakse sageli teisteks lasteks või lihtsalt ingliteks. Statistika kohaselt kannatab meie riigis selle raske haiguse all umbes 120 tuhat inimest, arvestamata neid, kellel pole täpselt diagnoositud. Kuid 75% patsientidest alluvad tserebraalparalüüsiga seotud häired korrektsioonile hästi - peamine on haiguse tunnuseid õigeaegselt märgata ja alustada piisavat ravi. Kuidas tserebraalparalüüsi ära tunda juba beebi elu alguses?

Tserebraalparalüüs ei ole eraldi haigus, vaid terve kompleks kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis mõjutavad ühte või mitut ajuosa. Selle tulemusena on häiritud lapse lihaste tegevus, liigutuste koordinatsioon ja motoorsed funktsioonid, tekivad probleemid kuulmise, kõne, psühhomotoorse arenguga, kannatab intelligentsus. Tserebraalparalüüsi peamine tunnus on see, et haigus ei ole progresseeruv, st seda saab ja tuleb ravida.

Põhjused ja riskitegurid

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustamisel ja tserebraalparalüüsi tekkel võib olla palju põhjuseid, kuid peamised on järgmised.

1. Tüsistused raseduse ajal. Beebi närvirakud hakkavad moodustuma esimestest nädalatest ja kesknärvisüsteemi kujunemise võtmeperiood on periood 10–18 nädalat. Närvisüsteemi defektid võivad põhjustada ema kroonilisi haigusi (südamerikked, diabeet, kõrgvererõhktõbi), rasket toksikoosi, toidu- ja kemikaalimürgitust, kiiritust jne.
2. Geneetilised häired. Kromosoomide mutatsioonid nimetavad arstid üheks tserebraalparalüüsi arengut mõjutavaks teguriks. Täpne mehhanism selliste häirete tekkeks ei ole teada, seega võivad vanemate geneetilise aparaadi rikked põhjustada haigust.
3. emakasisesed infektsioonid. Haigused, mis võivad lapse ajule negatiivselt mõjuda, on punetised, klamüüdia, tsütomegaloviirus, herpes, mükoplasmoos, ureaplasmoos. Muuhulgas võivad need põhjustada platsentahaigusi, mille tõttu lootel on hapniku- ja toitainete puudus.
4. Tüsistused sünnituse ajal. Raske sünnitus, pikk veevaba periood, nabanööri takerdumine, loote mehaaniline trauma - kõik see põhjustab hüpoksiat ja vastavalt loote aju kahjustusi.
5. enneaegne sünnitus. Statistika järgi sündis 40–50% tserebraalparalüüsiga patsientidest enneaegselt ja paljud neist olid ventilaatoril. Sellised lapsed on kõige vastuvõtlikumad kesknärvisüsteemi ja aju kahjustustele – tervetel täisealistel imikutel jaotub veri isegi hüpoksia korral nii, et kõik ajuosad toimiksid normaalselt. Enneaegsetel, nõrgenenud lastel see võime puudub, mistõttu nende aju kannatab eriti tugevalt hapnikupuuduse all.
6. hemolüütiline haigus. See nähtus ilmneb ema ja lapse Rh-faktorite vahelise keerulise konflikti korral, samuti vastsündinute pikaajalise kollatõve korral (bilirubiinil on ajurakkudele toksiline toime).

Ühe või mitme ülaltoodud teguri esinemine ei põhjusta alati ajuhalvatuse teket. Kui kahjustused on minimaalsed, võib juhtum piirduda PEP-i (perinataalse entsefalopaatia) diagnoosimisega, kuid isegi sellised lapsed nõuavad vanematelt ja arstidelt suuremat tähelepanu.

Kuidas määrata vastsündinutel tserebraalparalüüsi?

Tserebraalparalüüsi sümptomeid võite märgata kohe pärast lapse sündi, kuid lõpliku diagnoosi peaks panema eranditult spetsialist. Millised märgid nõuavad erilist tähelepanu ja viivitamatut arstiabi?

1. Ühe või mitme riskiteguri olemasolu raseduse või sünnituse ajal.
2. Arengunormide rikkumine. On teatud perioode, mil laps peaks suutma pead hoida, ümber keerata, istuda, esemeid hoida – tõsine mahajäämus sellest ajakavast peaks ema tõsiselt hoiatama. Näiteks kui neljakuuselt ei pööra beebi pead väljuva heli poole või ei ulatu mänguasja järele, tuleks esimesel võimalusel pöörduda spetsialisti poole.
3. Psühhoemotsionaalse arengu rikkumine. Beebi psühho-emotsionaalne areng sobib ka teatud normidega: kuu pärast peab ta õppima naeratama, 2 aasta pärast - hääli tegema jne. See tegur mängib olulist rolli ka tserebraalparalüüsi diagnoosimisel.
4. Lihastoonuse rikkumine. Lapsed sünnivad hüpertoonilisuse sündroomiga, mis teatud aja jooksul kaob. 1,5 kuuga kaob ülemiste jäsemete hüpertoonilisus, 3-4 kuuga alajäsemete lihastoonus langeb. Kui seda ei juhtu, võib kahtlustada tserebraalparalüüsi ja muude haiguste teket. Murettekitav märk on ka lihaste hüpotoonsus ("kaltsu" jäsemed).
5. keha asümmeetria. Terve lapse lihased ja jäsemed arenevad sümmeetriliselt ning iga selle sümmeetria rikkumine nõuab põhjalikumat uurimist. Näiteks nn vehkleja asend, kui beebi üks käsi on kõverdatud ja pinges ning teine ​​on lõdvestunud ja lamab vabalt mööda keha. Esineb ka liigutuste asümmeetriat – see seisneb selles, et beebi liigutab üht jäset paremini ja aktiivsemalt kui teist. Samuti võivad olla erineva paksusega käed ja jalad, mida on väga oluline õigeaegselt märgata.
6. vägivaldsed liigutused. Seda nähtust täheldatakse enamikul tserebraalparalüüsiga patsientidel. Sellised liigutused on alati tahtmatud ja neid on mitut tüüpi: alajäsemete teravad, kiired tõmblused või jalgade ja käte aeglased, lainetavad liigutused. Pingelistes olukordades kipuvad nad suurenema, puhkeolekus nende aktiivsus väheneb ja une ajal kaovad täielikult.
7. Lapse sagedane ärevus. Beebid ei nuta kunagi niisama – kui beebi ei ole näljane, kuiv ja ei kannata koolikute käes, siis ta ei karju. Sage põhjuseta nutmine, halb uni ja ärevus võivad olla erinevate haiguste, sealhulgas ajuhalvatus, tunnusteks.

   

8. Krambiline sündroom. Mõned emad kogevad krambihooge kõrge palavikuga lastel. Lisaks väljendub krambisündroom värinate, värinate ja äkilise pilgu peatumises.
9. Naha, silmade ja muude organite ja süsteemide ilmingud. Tekkiva tserebraalparalüüsi sümptomiteks on sageli naha marmorsus või tsüanoos, liigne higistamine, äkiline strabismus ja pupillide asümmeetria, pidev lämbumine.

Tuleb märkida, et sellised sümptomid võivad olla mitte ainult tserebraalparalüüsi tunnuseks, vaid viidata ka teistele haigustele ning mõnel juhul on need füsioloogilised normid või beebi individuaalsed arenguomadused - täpsemalt ütleb spetsialist pärast üksikasjalikku uurimist. Uuring.

Tserebraalparalüüsi tüübid

Tserebraalparalüüsil on palju ilminguid, seetõttu eristavad arstid selle haiguse mitut tüüpi. Igaüht neist iseloomustavad teatud muutused ajus ja teatud organite või süsteemide häired.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt on mõjutatud lapse aju. Kerge raskusastmega tserebraalparalüüsiga lapsed saavad iseseisvalt liikuda, enda eest hoolitseda ja lihtsaid ülesandeid täita. Nad saavad õppida tavakoolis ja tegeleda peaaegu igat tüüpi kutsetegevusega. Keskmise kahjustusega patsiendid ei saa ilma kõrvalise abita hakkama, kuid nad on võimelised ühiskonnas elama ja isegi töötama. Raske tserebraalparalüüsi aste tähendab, et laps on täielikult teistest sõltuv ega suuda ennast teenindada.

Video - Tserebraalparalüüs. Sümptomid, tunnused ja ravi

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Õigeaegsest diagnoosimisest sõltub suuresti haiguse prognoos ja ravi efektiivsus. Riskirühma kuuluvad lapsed vajavad erilist tähelepanu:

• enneaegsed vastsündinud või suure alakaaluga sündinud;
• kaasasündinud väärarengutega lapsed (sh alaealised);
• nakatunud mitmesugustesse emalt lapse kandmise ajal edasi antud haigustesse;
• mis tahes sünnitusabiseadmeid kasutades sündinud imikud;
• lapsed, kes said madala (alla 5 punkti) Apgari hinde;
• raske ikterusega vastsündinutel.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimise eesmärk ei ole mitte ainult haiguse tuvastamine ja selle astme määramine, vaid ka sarnaste sümptomitega haiguste välistamine.

Sel juhul hõlmavad diagnostilised meetmed:

• info kogumine ema raseduse käigu, kaasuvate haiguste ja tüsistuste ning sünnituse kulgemise kohta;
• andmete kogumine lapse psühhomotoorse ja emotsionaalse arengu kohta, viivituste ja hilinemiste tuvastamine;
• lapse füüsiline läbivaatus, järelejäänud reflekside tuvastamine, lihastoonuse, kehahoiaku, kuulmis- ja nägemisfunktsioonide hindamine;
• Aju ultraheli (määratakse konkreetsete kaebuste ja märkide olemasolul);
• elektroentsefalograafia tehakse krampide sündroomiga;
• CT ja MRI abil saab tuvastada ajukahjustusi, sealhulgas tsüste, hemorraagiaid, kasvajaid jne.

Millises vanuses saab tserebraalparalüüsi diagnoosida?

Hoolimata asjaolust, et haigus esineb enamikul tserebraalparalüüsiga patsientidest alates sünnihetkest, võib esimestel elunädalatel olla seda väga raske avastada. Fakt on see, et vastsündinud veedavad peaaegu kogu oma aja unenäos ja nende liikumine on piiratud, seetõttu tuvastatakse selles etapis ainult haiguse rasked vormid.

3-4 kuu vanuselt kaotavad normaalse tervisega imikud osa oma refleksidest (Moro, roomamine jne), mis võimaldab normaalselt areneda ja uusi oskusi omandada. Lastel, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, need refleksid püsivad, häirides nende edasist arengut, mistõttu võib haiguse esinemist kahtlustada just selles staadiumis.

Video - Moro refleksid ja tugirefleksid

Tserebraalparalüüsi ravi

Tserebraalparalüüsi on võimatu täielikult ravida, kuna ajukahjustus on pöördumatu, kuid kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad osaliselt taastada motoorseid funktsioone ja lapse sotsialiseerumist. Tserebraalparalüüsi diagnoosiga väikelastele määratakse ravimassaaž ja lihaseid toetavate, toonust ja funktsiooni parandavate ortopeediliste vahendite kandmine.

Krambisündroomi puudumisel näidatakse patsientidele füsioteraapiat (eriti elektroforeesi, müostimulatsiooni, elektrorefleksoteraapiat) - need taastavad ajukoore neuronite aktiivsuse, kõrvaldavad hüpertoonilisuse, korrigeerivad kõnet, diktsiooni ja liigutuste koordineerimist. Arstide soovitusel võite kasutada ravimeid, mis parandavad närvikudede toitumist ja vere mikrotsirkulatsiooni. Pärast seda, kui laps on veidi kasvanud, määratakse talle terapeutilised harjutused, eriprogrammid vaimsete funktsioonide treenimiseks, kuulmise ja kõne korrigeerimiseks ning sotsiaalsete oskuste arendamiseks.

Tserebraalparalüüsi diagnoos on vanemate jaoks raske test, kuid see haigus pole üldse lause. Kaasaegse meditsiini võimalused koos regulaarsete ravi- ja taastusravi meetmetega võivad oluliselt parandada lapse elukvaliteeti ja mõnikord anda talle võimaluse normaalseks eluks.