Perinataalne entsefalopaatia imikutel. PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinutel ja imikutel. Ja siin on minu lugu

Ei ole liialdus väita, et esimese eluaasta laste puhul on kõige sagedamini nõutud spetsialist neuroloog ning lastearstide suust kõlab väljendit “Sa pead oma last neuroloogile näitama” palju sagedamini kui meie. meeldib.

Mis paneb teda seda ütlema? Esiteks info kuidas rasedus ja sünnitus kulges. Teeb ettevaatlikuks:

• toksikoosi rasked ilmingud (eriti hilised);
• emakasisese infektsiooni kahtlus;
• ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);
• nõrkus töötegevus, pikk veevaba periood, ravimite stimulatsiooni või sünnitusabi tangide kasutamine sünnituse ajal;
• nabanööri takerdumine; lapse kaal on liiga kõrge või vastupidi, ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;
• tuharseisus sünnitus jne.

Ühesõnaga kõike, mis võib sünnituse ajal kaasa tuua loote hüpoksia ehk hapnikupuuduse, mis peaaegu vältimatult viib ajutise raseduseni. Viirusinfektsioonid naisel loote närvisüsteemi kujunemise ajal või häiritud kodu- või tööökoloogia võivad samuti kahjustada tema tööd.

Otsest seost hapnikunälja taseme ja kestuse vahel ei ole: mõnikord talub lapse aju tõsist hapnikuvaegust ennast suuremat kahju tegemata, kuid juhtub, et väike puudus põhjustab üsna olulist kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on teatud Kliinilised tunnused, murettekitav lastearst. Laps on liiga loid või sagedamini erutatud, karjub palju, lõug väriseb karjumisel, ta sülitab sageli, reageerib halvenevale ilmale. Või kõige selle kõrval on ta kõht paistes, väljaheide ei parane kuidagi - see on roheline, sage või vastupidi, tal on kalduvus kõhukinnisusele.

Olles võrrelnud kõiki neid andmeid ja veendunud, et last toidetakse õigesti, suunab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundi uurimise spetsialistile. Ülesandeks on välja selgitada, mil määral jättis sünnituse ajal tekkinud hüpoksia oma ebameeldiva jälje.

Siit saabki sageli alguse põhjus, miks seda artiklit tegelikult alustati – vanemaid haarab hirm. Kuidas on nii, et meie lapsel pole peas õige?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi kõrvalekalded on ennekõike häbiväärsed.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida varem me last aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid pöördub lastearsti kinnitusi kuuldes neuroloogi vastuvõtule ja naaseb kirjaga, et tavaliselt kõlab järgmiselt:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNRV (suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom).

Sulgudes kirjutatu on artikli autori poolt dešifreeritud – paraku diagnoosivad neuroloogid PEP-i, SPNRV-d ega kohuta sageli seletama arusaamatuid lühendeid. Nad kirjutavad endale ja lastearstile ning mõlemad osapooled mõistavad teineteist suurepäraselt. Aga mitte vanemad.

Kui hirmus see on? Enamasti jooksevad nad selle küsimusega lastearsti juurde, kes on praegu tõlgiks arusaamatust meditsiinikeelest igapäevakeelde.

Ja kõik oleks hästi, kui mitte üks kurb tõsiasi: mõned vanemad ei tee üldse mitte midagi. Sellele aitavad kaasa teda ümbritsevad kaastundlikud inimesed, kes ligikaudu rahustavad järgmiste sõnadega: "Jah, arstid kirjutavad seda igale teisele inimesele. Nad kirjutasid meile, aga me ei teinud midagi ja kasvame!"

Ja nad tõesti kasvavad ja kasvavad. Kuid vanemad ei püüa oma tegevusetust seostada lapse eksudatiivse diateesi väljendunud ilmingutega, seedetrakti düskineesia sümptomitega, kõhukinnisuse kalduvusega ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu kõne arengu mahajäämus, inhibeerimine ja sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist probleemidest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid probleemi käsitlenud nii, nagu see väärib – üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Nimetatud diagnoosid lapse diagrammil ei ole signaal paanikast, vaid signaal tegutsemiseks! Piirkonnapolitseiniku soovitustes on kahtlusi laste neuroloog? Konsulteerige oma lapsega teise spetsialistiga.

Seega tähendab PEP diagnoos perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et lapsel oli sünnituse ajal tegureid, mis võisid aju kahjustada. Midagi juhtus ja me peame välja selgitama, millist kahju see õnnetus kehale põhjustas.

Sõnad taastumisperiood viitavad täiesti õigustatult sellele, et närvisüsteem ise taastub ilma välise sekkumiseta - see on ainult selle taastumise tempo ja kvaliteedi küsimus. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puutub hääldamatusse lühendisse SPNRV (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom), siis see tähendab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps vingub, sülitab palju, on kergesti erutuv ja raske rahuneda. Ja ta vajab abi, et sellest lahti saada.

"Kas see ei kao iseenesest?" - te küsite. See läheb mööda. Mõned lapsed. Ja ülejäänud peavad seda koormat kandma kogu elu. Nad on rahutud, rahutud ja ei saa oma eakaaslastega normaalselt suhelda.

Millele neuroloogid uuringu käigus tähelepanu pööravad? Esiteks lihastoonuse kohta. Kas refleksid on paremal ja vasakul võrdsed? Kas on lihasspasme? Ja vastupidi – kas nad ei tõmbu liiga nõrgalt kokku?

Seejärel kontrollitakse, kas lapsel on suurenenud koljusisese rõhu märke. Selleks teevad nad seda läbi avatud fontaneli – vaatavad, kas ajuvatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõttes uuritakse lapse käitumist, tema nn psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

Kui asi piirdub lihastoonuse rikkumise ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, kergeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog on avastanud, et lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, mis tavaliselt sõltub liigsest tootmisest tserebrospinaalvedelik, määrab ta talle nn dehüdratsiooniravi (dehüdratsioon - dehüdratsioon) kuuri. Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisest tingitud kaaliumikaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid.

Ei maksa loota, et need nähtused kolju kasvades ise üle lähevad – seda ei pruugi juhtuda. Muide, intrakraniaalse rõhu näitajate jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitme aasta jooksul, mis vabastab teie lapse peavaludest ja nn vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakutest koolieelses ja koolieas.

Kuid mis tahes keerukusega PEP vormide puhul on kõige olulisemad õrnad ja ravimivabad taastava ravi meetodid: refleksoloogia, eritehnikad. terapeutiline massaaž, elemendid terapeutilised harjutused, vesiravi massaaži ja ravivõimlemisega erineva temperatuuri ja koostisega vees jne.

Need nõuavad lapse vanematelt järjekindlust ja suurt pingutust – ravimite andmine on ilmselt lihtsam kui iga päev harjutuste komplekti tegemine –, kuid need on väga tõhusad. Seda seletatakse asjaoluga, et vigastatud aju taastub kiiremini, saades õiget “teavet” massaaži, ujumise ja võimlemise teel.

Refleksomassaaži (mõju aktiivsetele punktidele) teeb esmalt kogenud massaažiterapeut, kes seejärel annab teatepulga beebi kompetentse käsitsemise üle vanematele. Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleks läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide tipus.

Lapse varajane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega on suureks abiks ka beebi neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Seda, mida maal teha on valus ja ebameeldiv, saab vees pauguga teha. Veesambasse sukeldumisel kogeb keha baroefekti – õrn, pehme ja mis peamine, ühtlane surve kõigile organitele ja kudedele. Käed rusikasse surutud, krampis lihased ja kehasidemed sirguvad. Veesammas taastub igas suunas intrakraniaalne rõhk, teeb baromassaaži rind, ühtlustab rindkere siserõhku.

Pärast pinnale tulekut saab laps täieliku ja pädeva hingamise, mis on eriti oluline beebide puhul, kes on sündinud abiga. keisrilõige kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soolekoolikute probleemide korral – paraneb väljaheide, spastilised valulikud nähtused taanduvad.

Sageli on perinataalse entsefalopaatiaga lastel tõsised seedetrakti häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, puhitus, soole koolikud. Tavaliselt algab see kõik düsbioosiga ja lõpeb kahjuks sageli erinevate nahailmingutega - eksudatiivne diatees või isegi ekseem.

Mis siin seos on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnituse ajal kannatab peaaegu alati ajus asuv immuunsuse küpsemise keskus. piklik medulla. Selle tulemusena on sooled asustatud sünnitusmajades elava taimestikuga, eriti hilise rinnaga toitmise ja varajase ülemineku korral. kunstlik söötmine. Selle tulemusena tekib beebil düsbioos väga varakult: tema sooled on ju vajalike bifidobakterite asemel täidetud stafülokokkide, E. coli jne.

Seda kõike raskendab asjaolu, et lapse sooled töötavad närvisüsteemi "rikke" tõttu halvasti, tõmbuvad valesti ja soole düskineesia kombinatsioon "halva" mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise halvenemist. Halvasti seeditav toit põhjustab väljaheitehäireid, lapsel ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

See juhtub ka vastupidi: pikk tegevus kesknärvisüsteemiga mitteseotud kahjustav tegur võib põhjustada sekundaarset entsefalopaatiat. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti taimestiku seisundile, eriti selliste "sabotööride" olemasolule soolestikus nagu stafülokokid, võivad ilmneda selged kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - hilinenud psühhomotoorne areng. laps, sulgurlihaste nõrkus, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sümptomid jne.

Mida ma peaksin tegema? Parima efekti saavutamiseks ravige mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Ainult lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused koos vanemate aktiivseima abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tuletan meelde, et ebastabiilse närvikavaga beebi vajab emasoojust, õrnaid puudutusi, südamlikku vestlust, rahu majas – ühesõnaga kõike, mis paneb teda end kaitstuna tundma – vajab seda isegi rohkem kui tervet. laps.

Kuidas mõista entsefalopaatia ravimisel, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikaks ajaks nutmast ja uni paranes. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, siis tõusis püsti ja astus esimese sammu. Tema seedimine on paranenud, ta võtab hästi juurde ja nahk on terve. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile endale. See tähendab, et olete aidanud oma lapsel närvisüsteemi kahjustustest üle saada.

Ja lõpuks üks näide sellest, mida emaarmastus suudab.

60ndate keskel sündis ühes kauge Sahhalini sünnitusmajas noorel ämmaemandal tütar. Nagu kahjuks arstidega juhtub, oli sünnitus üliraske, laps sündis sügavas lämbumises, pikka aega ei hinganud ja siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipetist ja õdeti nii hästi kui suutis. Ausalt öeldes arvasid arstid, et see laps on surnud. Ja ainult ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last, valdas suurepäraselt massaaži ja masseeris visalt vaevu elavnevat keha.

Kaheksateist aastat hiljem kohtus selle artikli autor Leningradis oma tütre ja emaga. Nad tulid Leningradi ülikooli astuma. Selgus, et tüdruk lõpetas Sahhalinil kooli kuldmedaliga. Temalt oli raske silmi maha võtta – ta oli nii sihvakas ja ilus. Seejärel lõpetas ta ülikooli, kaitses doktorikraadi bioloogias, sai teadlaseks, abiellus ja sünnitas kaks ilusat last. Midagi sellest poleks juhtunud, kui ema armastus oleks olnud vähem ennastsalgav ja mõistlik.

• Uurige ja näidake kogenud lastearsti juurde sünnitusmajast väljakirjutamine. Kui see sisaldab Apgari skaalal madalaid hindeid (6 ja alla selle) või muid märke (näiteks ta ei nutnud kohe pärast sündi, esines tsefalohematoom, hüpoksia, lämbus, kramplik sündroom jne), ärge viivitage konsultatsiooniga. laste neuroloogiga.
• Kui puuduvad objektiivsed näidustused neuroloogi poole pöördumiseks, kuid teile tundub, et beebi on üle igasuguste mõistlike piiride üleliia elevil, viriseb ja kapriisne, usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Vaevalt pole beebi terve, kui ta on esimestel elunädalatel patoloogiliselt passiivne, lamab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või oksendab nagu purskkaev pärast iga toitmist.
• Rinnaga toitmine on teie lapsele vajalik! Isegi kõige kvaliteetsemad ja kallimad kohandatud piimasegud tekitavad lapse kehale täiendavat metaboolset stressi. Teaduslikult on tõestatud, et rinnapiimaga toidetavad lapsed "ületavad" infantiilsetest probleemidest (neuroloogilised, soolestiku jne) kiiremini ning neil on suurem emotsionaalne ja füüsiline areng.
• Kui plaanite oma järgmist last, uurige välja kõik esmasündinu perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja võimalusel proovige olukorda parandada, kui seda seostatakse raseduse ja sünnituse ajal oma tervise suhtes tähelepanematusega. Osaleda koolitustel abielupaarid sünnitusele. Olge arstide valimisel ettevaatlik ja raviasutus kus plaanite oma lapse ilmale tuua.

Kukulevitš Mihhaili lastearst Nikolaeva Tatjana laste neuroloog kõrgeim kategooria
Artikkel ajakirjast "Meie beebi", november 2001

Marina | 30.10.2013

Aitäh, tõesti väga kasulik artikkel, kahju, et ma 10 aastat tagasi selle peale ei sattunud

lenok | 23.10.2013

Minu tütrel oli ka see hapnikunälg ta oli mähitud nabanööri sisse, ma ei uskunud arste ja 2,5-aastaselt olid tal krambid, nüüd on ta arengus maha jäänud, nii et kuulake arste, nad ei ütle midagi halba!

Õigused | 07.10.2013

kui arstid ikkagi selle diagnoosi panevad, tähendab see, et kellelgi on seda vaja või on väga tulus välja kirjutada näitlikke tablette, mis ei too mingit kasu ja kahjutuid ravimeid pole olemas, mõelge sada korda, enne kui oma last tundmatute vahenditega mürgitate, ta on nii nõrk ja ei saa endaga hakkama kaitsta, pole vaja ravida, veenduge, et ta vajab ravi, et tal on tõsine diagnoos, meie ajal on ohtlik arste pimesi usaldada, nad poovad end iga sendi eest, mis apteekrid loobivad neile boonusena õige pilli väljakirjutamise eest!!! Termin "perinataalne entsefalopaatia" (PEP) tähendab vene laste neuroloogias kollektiivset diagnoosi, mis iseloomustab erinevaid aju struktuuri ja funktsiooni häireid, mis tekivad lapse perinataalsel perioodil. Perinataalne periood algab lapse emakasisese elu 28. nädalal ja lõpeb 7 päeva pärast sündi (täisaegsetel imikutel) või 28 päeva pärast sündi (enneaegsetel imikutel). Sõnastuse põhjal on näha, et see termin ei tähenda mingit konkreetset patoloogiat, s.t. ei saa pidada diagnoosiks kui selliseks. See tähendab, et lapsel on mingi kahjustuse tõttu "ajuga midagi valesti". Diagnostika praegusel tasemel ei saa seda lähenemist pidada vastuvõetavaks, seega rohkem täpsed spetsifikatsioonid ajukahjustus perinataalsel perioodil. Vene keelde võeti kasutusele termin "PEP". neuroloogiline praktika 30 aastat tagasi. Ei saa nõustuda sellega, et arstiteadus ei seisa paigal ning aastakümnete jooksul on toimunud olulisi muutusi nii diagnostilises võimekuses kui ka vaadetes haiguste tekkepõhjustele ja -mehhanismidele. Praegu on Venemaal kasutusele võetud maailmatasemel klassifikatsioon, mis kirjeldab üksikasjalikult ajukahjustusi (hüpoksilised, traumaatilised, toksilised-metaboolsed, nakkuslikud) ning annab õige kasutamise korral teavet lapse seisundi ja selle põhjuste kohta diagnoosi koostamisel (NB ! Termini PEP formaalne asendamine terminiga "hüpoksiline" "kesknärvisüsteemi isheemiline kahjustus" konkreetsete andmete puudumisel ei muuda midagi ja kõik järgnev kehtib selliste "kaasaegsete" formulatsioonide kohta. DIAGNOSTIKA JA HÜPERDIAGNOSTIKA Kaasaegses rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste puhul puudub PEP-diagnoos, kuid postsovetlikus ruumis jätkavad arstid kangekaelselt selle iganenud ja ebaselge termini külge “klammerdumist”. Selle praktika põhjused ja tagajärjed on kokku võtnud kuulsad Venemaa teadlased: Paljud arstid peavad patoloogiaks neid märke, mis on teatud vanuseperioodi normiks (näiteks värisemine, vastsündinute lihastoonuse tõus, jalgade ristumine toetamisel). alla 3 kuu vanustel lastel, Graefe'i sümptom jne). neuroloogilise läbivaatuse põhimõtete rikkumine: (neist levinumad: väriseval ja kanges lapsel külmas ruumis suurenenud erutuvuse või lihaste hüpertoonilisuse diagnoos, samuti erutusseisundis või liigsel arsti manipulatsioonil; depressiooni diagnoos kesknärvisüsteemi kahjustus letargilisel lapsel ülekuumenenud või uimases seisundis). Psühholoogilised põhjused. Need seisnevad selles, et kodumaise tervishoiu hetkeolukorrast tulenevalt ei too “ülediagnoosimine” arstile kaasa administratiivseid, õiguslikke ega eetilisi tagajärgi. Diagnoosi panemine toob kaasa ravi määramise ja õige või vale diagnoosi korral on tulemus (tavaliselt paranemine või minimaalsed häired, mis on tingitud hüpoksilistele ajukahjustustele kõige iseloomulikumatest regressiivsest kulgemisest) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on "õige" diagnoosi ja "õige" ravi tagajärg (vt allpool). Rahalised põhjused. Ülediagnoosimine toob kaasa arstide, diagnostikakabinettide ja tugiteenuste liigse töökoormuse, mis eelarvelise raviasutuse puhul hoiab ülepaisutatud personalitabelit ja takistab personali vähendamist või personali ümberõpet ning kaubanduslikus raviasutuses suurendab otseselt sissetulekuid. meditsiinitöötajad. "Ülediagnoosimine" ei ole kahjutu nähtus, nagu mõned arstid mõnikord usuvad. Tema Negatiivsed tagajärjed on järgmised. Pikaajaline töö "ülediagnoosimise" doktriini raames viib arstide arusaamade piiride "häguni" normaalsete ja patoloogiliste seisundite vahel. "Haiguse" diagnoosimine osutub "win-win" võimaluseks. Diagnostiline protsess lakkab olemast loov tunnetusprotsess, arsti ja väikese patsiendi vaheline suhtlus, muutudes piltidega manipuleerimiseks, rituaaliks. PEP-i diagnoosimisest on saanud lasteneuroloogi vastutustundetu, immanentse rituaal, mis loomulikult viib terve loogika seisukohalt seletamatuni PEP-i diagnoosimise statistikani.

Lenuska | 17.09.2013

Head päeva kõigile! Suur tänu artikli eest! AGA, äkki keegi oskab öelda: tahame võtta lastekodust last - laps on peaaegu 2-aastane, diagnoositud PEP - kas sellega saab midagi ette võtta või on juba hilja?! Ma väga tahan, et väikese mehe elus läheks kõik hästi!!!

Liu | 23.05.2013

Ultraheli abil on intrakraniaalne diagnoosimine võimatu, ECHO-EG, ICP on nii tõsine diagnoos, et ravi on vajalik ainult statsionaarses seisundis! Eluohtlik! Ja diagnoosi saab panna objektiivsete põhjuste ja tserebrospinaalvedeliku punktsiooni, MRT või KT tulemuste korral... Sellise diagnoosi panemiseks tuleb teha palju erinevaid uuringuid. kohutav diagnoos! Märatsema! Ja veel - WHO andmetel (kui ma ei eksi) pole sellist diagnoosi nagu "düsbakterioos"! Keegi ei tea, millistes kogustes peaks inimesel olema mikroorganismide suhe! Võib-olla minu jaoks coli- kas see on normaalne ja kas Staphylococcus aureus aitab mul elada? Uus väike inimene areneb nii nagu ta vajab ja kõik! Mõelge primitiivsele ühiskonnale ja loomamaailmale, kas kuskil on kehasse jämedat sekkumist?

Elya | 12.04.2012

Suur aitäh artikli eest... sündisin PEP diagnoosiga ja elan sellega juba 16 aastat... arstid ütlesid, et jään eluaegse puudega või vaimse alaarenguga...aga kõik on korras , jumal tänatud... Mul tekkis küsimus - "kas see diagnoos võib jääda? ja kuidas teid ravida hiljem?"

Elena | 15.03.2012

Tänan teid väga teabe ja esitlusele juurdepääsetavuse eest (mis on eriti oluline meditsiinihariduseta inimestele). Teie teave oli minu jaoks väga huvitav ja mis kõige tähtsam - kasulik!

Roos | 13.01.2012

Minu laps on 7 kuud vana. Ja viimasel reisil standardmõõtmise/kehakomplekti juurde tegi lastearst reservatsiooni, et lähme neuroloogi juurde, äkki tuleb PEP eemaldada või vastupidi, neuroloog kirjutab midagi... siin ma kõigepealt kuulsin PEPist... läbi Yandexi sattusin sellele artiklile... ma ei ole arst ja ma ei saa aru, mida nad sinna kaardile kirjutavad... aga tõesti, keegi ei osanud mulle midagi täpsemalt seletada kui kuus kuud? Olen kindel, et meiega on kõik korras...beebi areneb vastavalt vanusele...kasvõi natukene ette...raseduse ajal pole probleeme kõhuga,kisa jne... oli emakasisese infektsiooni kahtlus; - nabanööri takerdumine, väike kaal ja ebaküpsuse tunnused... võib-olla sellepärast nad selle kirjutasid?

– mitmesugused kahjustused kesknärvisüsteem, mis tekkis perioodil emakasisene areng, sünnituse ajal või varajases neonataalses perioodis. Perinataalne entsefalopaatia võib avalduda depressiooni või kesknärvisüsteemi ülierutuse sündroomina, motoorsete häirete, hüpertensiivse-hüdrotsefaalse, konvulsiivse, vegetatiivse-vistseraalse sündroomina, motoorse, vaimse ja kõne arengu hilinemisega. Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine hõlmab neurosonograafiat, dopplerograafiat, MRI-d ja aju CT-d, EEG-d. Perinataalse entsefalopaatia ravi hõlmab sündroomi ravimteraapia, korduvad massaažikuurid, harjutusravi, logopeediline korrektsioon.

Peamine loote ja vastsündinu ajukahjustuse põhjus perinataalsel perioodil on emakasisene hüpoksia. Seega võib perinataalne entsefalopaatia olla rase naise koormatud somaatilise anamneesi (südamerikked, suhkurtõbi, püelonefriit, bronhiaalastma, hüpertensioon jne), ebasoodsa raseduse kulgu (raseduse katkemise oht, emakasisesed infektsioonid, hemolüütiline haigus) tagajärg. loote kahjustus, gestoos, loote platsenta puudulikkus) ja sünnitus (kitsas vaagen, enneaegne sünnitus, pikaajaline või kiire sünnitus, sünnituse nõrkus jne). Võib avaldada kahjulikku mõju lootele halvad harjumused rase naine (suitsetamine, alkoholi tarvitamine ja narkootilised ained), lootele potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine, tööga seotud ohud, keskkonnaprobleemid.

Lisaks võib esimestel päevadel pärast sündi areneda perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia, näiteks respiratoorse distressi sündroomi, kaasasündinud südamerikke, vastsündinu sepsise jne korral.

Olenemata otsesest põhjusest on kõigil kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse korral vallandajaks hapnikupuudus. Teised düsmetaboolsed häired (atsidoos, hüpoglükeemia, hüpo-/hüpernatreemia, hüpo-/hüpermagneseemia, hüpokaltseemia) tekivad tavaliselt pärast kesknärvisüsteemi hüpoksilist kahjustust.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed lastel võivad olla taastumine, arengupeetus (RDD, DRR), minimaalne ajufunktsiooni häire, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD), raske orgaanilised kahjustused Kesknärvisüsteem (tserebraalparalüüs, epilepsia, vaimne alaareng, progresseeruv vesipea).

Perinataalse entsefalopaatia tunnused tuvastatakse tavaliselt lastearsti või pediaatrilise neuroloogi läbivaatuse ja lapse objektiivse uurimise käigus. Oluline on võtta arvesse andmeid raseduse kulgemise, sünnituse ja lapse seisundi kohta vahetult pärast sündi. Kuid ajukahjustuse olemuse kindlakstegemiseks ja perinataalse entsefalopaatia raskusastme hindamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Metaboolsete parameetrite uurimiseks määratakse vere CBS ja gaasi koostis, glükoosi, elektrolüütide tase ja tserebrospinaalvedeliku koostise analüüs.

Kõige esimene diagnostiline teave, mis võimaldab meil kaudselt hinnata perinataalse entsefalopaatia olemasolu, saadakse aju anatoomiliste struktuuride ultraheliuuringuga - neurosonograafiaga läbi suure fontaneli.

NSG käigus tuvastatud hüpoksilis-isheemiliste muutuste selgitamiseks ajukoes tehakse lapse aju CT või MRI. Aju verevarustuse hindamiseks tehakse lapse kaela veresoonte doppler-sonograafia ja peaarterite dupleksskaneerimine. Krambisündroomi korral esineva perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel on kõige suurem väärtus lapse EEG-l. Vajadusel saab lapse uuringut täiendada EchoEG-ga, intrakraniaalne hüpertensioon viiakse läbi dehüdratsiooniravi (mannitool), manustatakse kortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon jne) ja terapeutilisi spinaalpunktsioone.

Ainevahetuse normaliseerimiseks närvikude ja suurendatakse selle vastupanuvõimet hüpoksiale infusioonravi- glükoosi, kaaliumi, kaltsiumi lahuste manustamine, askorbiinhape, magneesiumipreparaadid jne. Krambihoogude vastu võitlemiseks kasutatakse fenobarbitaali, diasepaami jt Perinataalse entsefalopaatia ravi osana vereringet ja aju ainevahetust parandavate ravimite manustamine (vinpotsetiin, piratsetaam, korteksiin, vasika deproteiniseeritud hemoderivaat veri jne) on näidatud.

Taastumisperioodil toimub perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi tavaliselt ambulatoorselt või päevahaiglas. Viiakse läbi korduvad ravimteraapia kursused nootroopsete ravimite ja angioprotektoritega, füsioteraapia

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine hõlmab riskitegurite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Lapseootel ema ja sünnitusarstide-günekoloogide põhiülesanne laval raseduse juhtimine aitab ära hoida emakasisest hüpoksiat, mida on võimalik saavutada krooniliste haiguste ravi ja raseduse patoloogilise kulgemise korrigeerimisega. Sünnituse ajal on vaja vältida sünnitusjärgset lootetraumat.

Beebi sünd on oluline ja liigutav sündmus iga pere elus. Kuid lapse sünd ei kulge alati sujuvalt ning raseduse ja sünnituse patoloogiat ei saa nimetada haruldaseks olukorraks. Kui lapsel diagnoositakse sünnitusmajas perinataalne entsefalopaatia (PEP), tekitab see emade ja isade jaoks palju küsimusi.

Sellise olukorraga silmitsi seisvad vanemad peavad mõistma, mida see meditsiiniline termin tähendab ja millised tagajärjed sellel on beebi elule ja arengule. Lapseootel emad ja isad peaksid teadma, kuidas haigust ennetada ja vähendada lapsele ebameeldivate tüsistuste riski.

Lastearst, neonatoloog

Selle haiguse nimi ühendab mitu nosoloogiat. Entsefalopaatia on koondmõiste, mis viitab ajukahjustusele ja selle funktsiooni häiretele. Ja määratud termin "perinataalne" räägib lapse eluperioodist, mil need muutused toimusid. Selgub, et ebasoodne tegur mõjutas lapse organismi perioodil alates imiku 22. emakasisese elunädalast või sünnituse ajal, lapse esimesel elunädalal.

Just seda perioodi iseloomustab mitmefaktoriline mõju beebi seisundile. Raseduse kulgemise tunnuste, ema terviseprobleemide ja sünnitusaegsete probleemide kombinatsioon, mis mõjutab lapse tervist. Statistika näitab kõrgsagedus haiguse esinemissagedus vastsündinutel. Umbes 5% lastest diagnoositakse PEP ja nad saavad sobivat ravi.

PEP on 60% koguarvust patoloogiate põhjus neuroloogilised haigused lapsepõlves. Haiguse oht seisneb haiguse progresseerumises mitmesugusteks neuroloogilisteks häireteks, alates minimaalsest ajufunktsiooni kahjustusest kuni ajuhalvatuse, epilepsia ja vesipeani.

Lapse kehal on oma eripärad ja arenevat organismi mõjutavad ebasoodsad tegurid võivad beebi tervist oluliselt kahjustada.

Peamise mõjuteguri ülekaal pani aluse haiguse süstematiseerimisele.

Seda tüüpi AED on seotud ebapiisava hapnikuga varustamisega raseduse ajal või ägeda hapnikunälja - lämbumise - tekkega. Emakas tekkiv hüpoksia põhjustab aju kapillaaride kasvu aeglustumist, suurendades nende läbilaskvust ja haavatavust. Olulise hapnikunälja tõttu tekivad ainevahetushäired – atsidoos, ajuturse ja närvirakkude surm.

Enamik ühine põhjus Vastsündinu entsefalopaatia on põhjustatud imiku keha ebapiisavast hapnikuga varustamisest ja ajukahjustust nimetatakse ka hüpoksilis-isheemiliseks entsefalopaatiaks (HIE).

Seda tüüpi haigusi põhjustab sünnituse ajal saadud trauma. Loote vale asend ja pea sisestamine, pikenenud või kiire töö, provotseerida vigastuste, hemorraagiate teket ajus ja selle membraanides.

Naise nakkushaiguse või kroonilise protsessi ägenemise korral võivad patogeensed mikroorganismid tungida läbi platsenta ja mõjutada loodet. Paljusid infektsioone iseloomustab varjatud, varjatud nakkuse teke, kui haigus võib "maskeeruda" hüpoksiliseks või traumaatiliseks entsefalopaatiaks.

Kuigi hematoplatsentaarne barjäär "kaitseb" lapse keha paljude nakkusetekitajate tungimise eest, suurendab platsenta patoloogia selle läbilaskvust kahjulikele ainetele. Selgub, et ebatervislik platsenta ei suuda seda täita kaitsefunktsioon. Viirused tungivad kõige kergemini läbi platsenta, mis on seletatav nende väikese suurusega.

Seda tüüpi patoloogiat seostatakse loote või vastsündinu kokkupuutega kahjulike ainetega: nikotiin, alkohol, narkootilised ravimid, viiruste ja bakterite toksiinid, ravimid. Ainevahetushäired võivad põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat, diabeetilist entsefalopaatiat ja muid.

Mõiste "perinataalne entsefalopaatia" ühendab patoloogilisi muutusi ajus ilma nende põhjust näitamata. Seetõttu ei saa PEP-i arvesse võtta lõplik diagnoos, haigus nõuab põhjalikumat analüüsi haiguse päritolu kohta. Kui haiguse arenguni viinud põhjust ei õnnestu leida, diagnoositakse imikule täpsustamata entsefalopaatia.

Naise raseduse ja sünnituse kulgu analüüsides on võimalik ennustada sündimata lapse võimalikke terviseprobleeme ning valida selle haiguse tekkeks riskirühma kuuluvad lapsed.

• lapseootel ema haigus.

Raseduse või krooniliste haiguste ägenemise ajal ilmnenud haigused ( arteriaalne hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused, bronhiaalastma) ilma korraliku ravita võib lapsel tekkida patoloogiaid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suhkurtõve ravile raseduse ajal, suurenenud tase suhkur mõjutab negatiivselt loote arengut.

Lapsed, kes on sündinud emadelt suhkurtõbi, eristuvad suurema kehakaaluga, mis põhjustab sageli sünnituse ajal raskusi. Lisaks kogevad need beebid pärast sündi suurema tõenäosusega arenguhäireid, pikaajalist kollatõbe, hingamishäireid ja madalat glükoosisisaldust. Kõik see võib vastsündinul põhjustada perinataalse entsefalopaatia teket;

• raseduse patoloogiad.

Preeklampsia, raseduse katkemise oht või enneaegne sünnitus, platsenta patoloogia, mõjutavad negatiivselt loote arengut. See võib põhjustada ka perinataalset entsefalopaatiat hemolüütiline haigus ja infektsioonid, mis tekkisid emakas.

Suurt rolli mängib sünnitaja vanus. On tõestatud, et alla 20-aastastel ja üle 35-aastastel rasedatel on raseduse ja sünnituse ajal suurenenud risk patoloogiate tekkeks;

• probleeme, mis tekkisid sünnituse ajal.

Sünnitusprotsess on oluline tegur, mis mõjutab lapse tervist tulevikus. Liiga pikk või vastupidi kiire sünnitus suurendab lapse traumeerimise ja hüpoksiliste tüsistuste võimalust. Laps võib kogeda tõsist hapnikunälga, juhtudel, kui esines nabaväädi patoloogia (sõlmed ja tihe takerdumine, nabanööri ebapiisav pikkus), platsenta eraldus enneaegselt.

Eksperdid ütlevad, et pärastaegne rasedus on enamikul juhtudel ohtlikum kui enneaegne. Sünnituse hilinemisega suureneb loote hüpoksia oht, ilmneb lootevesi mekooniumi lisandid, sissehingamine määrdunud vesi. Kõik see võib põhjustada lämbumist, vastsündinu hingamisprobleeme ja nakkuslikke tüsistusi;

• toksiline toime lootele.

Palju on räägitud alkoholi-, nikotiini- ja narkosõltuvuse kahjust lootele, kuid tänapäeval on sagedased juhtumid nende ainete toksilise toime kohta arenevale organismile. Tööalased ohud on ka beebi tervisele ebasoodsad, ökoloogiline keskkond, milles lapseootel ema asub.

Rase naine, kes võtab ravimeid iseseisvalt, ilma arsti nõuandeta, mõjutab negatiivselt lapse tervist. Mõned ravimid mõjutavad loote kasvu ja arengut ning võivad põhjustada sünnidefekte.

Eriti ohtlik on kokkupuude kahjulike ainetega raseduse esimesel trimestril, mil toimub elutähtsa moodustumine. olulised elundid laps.

Neonatoloog avastab esimesed märgid haiguse arengust juba sünnitusosakond. Erinevalt terved beebid Need lapsed sünnivad tüsistustega, hakkavad hilja nutma ja vajavad abi. Arst hindab last Apgari skaala abil ja saadud andmeid võetakse hiljem PEP diagnoosimisel arvesse. Haigus võtab kaua aega, ilmingud võivad areneda järk-järgult, seetõttu jagavad eksperdid haiguse kulgu perioodideks.

• äge, kestab kuni 1 kuu;
• taastav, mis kestab täisealise lapse puhul kuni 12 kuud, enneaegsetel imikutel pikeneb see periood 24 kuuni;
• Exodus.

• valgus.

Kui kahjustava teguri mõju oli mõõdukas ja lapse seisund oluliselt ei halvenenud (Apgari skoor on tavaliselt 6–7 punkti), tõuseb esile neurorefleksi suurenenud erutuvuse sündroom. Seda haigusvormi põdevaid lapsi iseloomustab tõsine ärevus, nende uni on pinnapealne, katkendlik, ärkveloleku perioodid pikenenud. Beebi nutab kaua ilma põhjuseta, ema ei suuda last süles hoides rahustada.

Beebi uurimisel pöörab arst tähelepanu suurenenud motoorsele aktiivsusele, kaasasündinud reflekside taaselustamisele, lihastoonuse halvenemisele. Sageli kogevad sellised beebid nuttes värinat, lõua ja jäsemete värisemist.

Enneaegsete vastsündinute suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom on krampide ilmnemise tõttu ohtlik;

• haiguse mõõdukas vorm.

Juhul, kui beebi seisund hinnati mõõdukaks (Apgari skoor 4–6 punkti), on lapsel närvisüsteemi depressiooni sündroom, millega kaasneb koljusisene rõhu tõus. Selle haigusvormiga lapsed erinevad oma eakaaslastest letargia ja lihasnõrkuse poolest.

Vastsündinu reflekside nõrgenemise tõttu tekivad imemis- ja neelamistoimingute ajal häired – laps keeldub rinnast. Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom avaldub suure fontaneli punnis, pea kasvukiiruse suurenemises ja patoloogilistes refleksides;

• haiguse raske kulg.

Beebi seisundi olulise halvenemisega (Apgari skoor 1–4 punkti) ilmnevad närvisüsteemi tõsise kahjustuse tunnused - kooma. Beebi lihastoonus on järsult langenud, laps ei reageeri stiimulitele ja kaasasündinud refleksid on praktiliselt tuvastamatud. Hingamine võib olla arütmiline ja tekkida võivad seiskud. Arteriaalne rõhk kipub vähenema ja südametegevus muutub arütmiliseks.

Beebil ilmnevad patoloogilised silmanähud, võivad ilmneda krambid, mis toonuse languse tõttu on mõnikord varjatud lapse spontaansete liigutustena.

Pärast lapse elukuud muutuvad ka haiguse kliinilised ilmingud, kuid enamikul juhtudel esineb sündroomide kombinatsioon:

Nõuetekohase ravi ja healoomulise haiguse kulgu korral muutuvad ärevuse ilmingud aja jooksul vähem väljendunud, isegi kaovad. Mõnel juhul, eriti enneaegsetel imikutel, muutub suurenenud erutuvuse kliinik epilepsia ilminguteks.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Selle häire dünaamika lastel võib olla erinev. Healoomulise kulgemise korral kaovad esmalt suurenenud koljusisese rõhu ilmingud ja peaümbermõõdu kasvutempo normaliseerub 6 kuu kuni aasta vanuseks. Kui ravimeetmed sel perioodil on ebaefektiivsed, tekib lapsel vesipea.

Vegeto-vistseraalsed düsfunktsioonid

Teiste sündroomide taustal tekivad lapsel sageli autonoomse närvisüsteemi sümptomid. Selliste imikute emad tulevad arsti juurde kaebustega sagedase regurgitatsiooni, kehva kaalutõusu ja seedesüsteemi häirete kohta. Lapse uurimisel võib arst märgata termoregulatsiooni häireid, värvimuutusi nahka: käte ja jalgade tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk.

Liikumishäire sündroom

Selle sündroomi ilmingud on seotud lapse lihaste toonuse suurenemise või vähenemisega ja võivad ilmneda kas isoleeritult või kaasneda muude PED patoloogiliste ilmingutega. Beebil on sageli hilinenud füüsiline areng ja motoorsete oskuste valdamine.

Rasketel juhtudel tekivad parees ja halvatus ning hüpertensiooni tõus võib areneda tserebraalparalüüsiks.

Psühhomotoorse arengu viivitus

Lapsed, kes on põdenud hüpoksiat, jäävad psühhomotoorses arengus sageli maha. Neid iseloomustab kaasasündinud reflekside pikaajaline säilimine ja uute oskuste omandamise tempo aeglustumine. Arengupeetusega imikud hakkavad hiljem oma pilku fikseerima, reageerivad ema häälele ja hakkavad mänguasjade vastu huvi tundma.

Õige ravi ja haiguse soodsa kulgemise korral kogevad paljud 4–5 kuu vanused lapsed arenguhüpet. Lapsed hakkavad ümbritsevate vastu huvi tundma ja eakaaslaste arengule järele jõudma. Pealegi on vaimne areng motoorsest arengust ees, motoorne aktiivsus taastub alles 1–1,5 aasta pärast. Pikaajaline vaimne alaareng viitab võimalusele kahjulikud tagajärjed Lapsel on.

Epileptiline sündroom

Seda iseloomustab krambihoogude ilmnemine, mis on seotud aju suurenenud bioelektrilise aktiivsusega ja mis võivad ilmneda igas vanuses. Enneaegsetel imikutel on suurem risk epilepsia sündroomi tekkeks nende ajustruktuuride ebaküpsuse tõttu.

Anamneesi võtmine ja lapse uurimine

Diagnoosi tegemisel võtab arst arvesse raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasusi, mõju ebasoodsad tegurid puuvilja jaoks. Beebi heaolu pärast sündi ja esimestel elupäevadel on samuti oluline Apgari skoor. Beebi uurimisel ilmnevad PEP-le iseloomulikud sündroomid ja muutused närvisüsteemis.

Spetsialistide konsultatsioonid

PEP kahtlusega lapsed peavad silmapõhja seisundi uurimiseks konsulteerima silmaarstiga. Neuroloog aitab hinnata raskust patoloogilised muutused aju, määrama vajalik läbivaatus ja ravi.

Laboratoorsed diagnostikad

Biokeemilised testid aitavad tuvastada haiguse hüpoksilist olemust ja määrata vere happe-aluse ja gaasi koostist. Lastel uuritakse sageli glükoosi ja elektrolüütide taset. Kui kahtlustatakse ajupatoloogia nakkuslikke põhjuseid või traumaatilist hemorraagiat selle membraanide all, on võimalik läbi viia seljaaju kraan ja saadud likööri analüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• neurosonograafia.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada aju struktuuride ultraheliuuringut läbi lapse fontaneli. See meetod on täiesti valutu ja ohutu ning aitab tuvastada hüpoksia, turse, hemorraagia, ajuvatsakeste laienemise ja muude muutuste tunnuseid;

• elektroentsefalograafia.

Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada epilepsia aktiivsuse piirkondi ja tuvastada lapsi, kellel on kalduvus tekkida konvulsiivsele sündroomile;

• CT skaneerimine.

Kasutades seda meetodit avastatakse struktuursed patoloogiad ja muutused ajukoes. CT-d kasutatakse diagnoosi selgitamiseks, kui muud uuringud on ebaefektiivsed.

PEP-ga laste ravi erineb sõltuvalt haiguse perioodist. Esiteks on ravi suunatud elutähtsate elundite säilitamisele ja hingamishäiretega võitlemisele. Sellistele imikutele antakse sageli hapnikravi ja määratakse sondiga toitmine.

Infusioonravi viiakse läbi lapse vajadusi ja kehakaalu arvestades ning glükoosi-elektrolüütide lahuseid manustatakse intravenoosselt. Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (kanavit, etamzilaat). krambivastased ained(fenobarbitaal, diasepaam), hormonaalsed ained(prednisoon, deksametasoon), aju vereringet parandavad ravimid (piratsetaam, korteksiin, vinpotsetiin).

Haiguse raviks kasutatavate ravimite valikul võetakse arvesse valitsevaid sümptomeid ja haiguse kliiniliste ilmingute tõsidust.

Pärast kuputamist ägedad ilmingud haiguse korral on arsti ülesanne taastada ajufunktsioon. PEP-ga lapsed registreeritakse neuroloogi juures, kes määrab ravimi- ja füsioterapeutilise ravi kuurid. Ravimite hulgas soovitab spetsialist kõige sagedamini kasutada aju metaboolseid protsesse parandavaid ravimeid - nootroope, mis on ette nähtud suurenenud erutuvuse jaoks. rahustid ja kui krambisündroom püsib, antikonvulsandid.

AED-ravi peaks läbi viima neuroloog, võttes arvesse haiguse kliinilisi ilminguid ja lapse iseärasusi. Ebaõige ravi võib lapse seisundit halvendada ja haigusest taastumise kiirust aeglustada.

Häid tulemusi PEP-ga laste ravis annavad massaaž, füsioteraapia (elektroforees, amplipulssteraapia), ujumine, füsioteraapia. Arengu mahajäämuse ja kõnehäirete korral on soovitatavad tunnid logopeedi või psühholoogiga.

Laste närvisüsteemi iseloomustab plastilisus ja võime oma funktsioone taastada. Seetõttu suurendab õigel ajal, esimestel elukuudel alustatud ravi lapse normaalse arengu võimalusi tulevikus. Statistika järgi täielik taastumine esineb 20–30% lastest, muudel juhtudel võivad peamised sündroomid püsida haiguse üleminekuga minimaalsele ajufunktsiooni häirele, hüdrotsefaalsele sündroomile. Rasketel juhtudel võib areneda epilepsia ja tserebraalparalüüs.

Lapse hädaohu vähendamiseks peaksid tulevased vanemad raseduse planeerimisse vastutustundlikult suhtuma. Hooldusele tuleb pöörata piisavalt tähelepanu tervislik pilt elu, õige toitumine, regulaarsed jalutuskäigud õhus. Lapseootel ema peab ravima kroonilised haigused isegi enne lapse eostamist ja raseduse ajal vältige kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Ärge unustage raseduse ajal läbivaatuse tähtsust. Regulaarne ülevaatus sisse sünnituseelne kliinik aitab tuvastada patoloogilisi seisundeid, mis võivad mõjutada lapse arengut, ja võtta õigeaegseid meetmeid. Tööjõu õige juhtimine ja õigeaegne määramine võimalikud tüsistused töötegevus, tarneviisi valik. Pärast lapse sündi on kohustuslik käia lastearstil läbivaatusel ja hinnata lapse heaolu.

PEP on üsna tavaline patoloogia. See tekib raseduse ja sünnituse patoloogilise käigu tüsistusena. Haiguse ilminguid iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja need nõuavad viivitamatut, ratsionaalne teraapia. Õigeaegne ja piisav ravi aitab riski minimeerida ohtlikud tagajärjed lapse tervise ja arengu jaoks.

Paljud paarid eelistavad oma rasedust ette planeerida ja sageli lapse eostamiseks valmistudes puutuvad nad kokku perinataalse entsefalopaatia mõistega. See on kaunis tõsine haigus aga nüüd saab seda ravida.

Tänu piisavale ja õigeaegsele ravile on võimalik saavutada häid tulemusi ja stabiliseerida beebi arengut. Ja käimasolevad uuringud võimaldavad meil igal aastal tõsta haiguse ravi efektiivsust.

Perinataalne entsefalopaatia koosneb välimusest mitmesugused rikkumised aju lapsel, mis tekivad enne sünnitust või vahetult selle protsessi käigus.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerida aeg eriarsti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Selle haiguse peamiseks põhjuseks vastsündinutel peetakse kokkupuudet negatiivsed tegurid ema kehale raseduse ajal.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• raseda ema ägedad nakkushaigused raseduse ajal või nende esinemine kroonilised patoloogiad, mis raseduse ajal süveneb;
• naise ebaõige toitumine raseduse ja imetamise ajal;
• probleemid sünnituse ajal - näiteks nõrkus või kiire sünnitus;
• lapse traumaatilised vigastused sünnituse ajal - näiteks luumurrud või ebatüüpiline asend loode;
• toksikoos - varajane ja hiline;
• lapseootel ema väga noor vanus;
• pärilikud haigused, kaasasündinud ainevahetushäired;
• negatiivsete tegurite mõju - mürgised ained, kiirgus, heitgaasid jne;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse katkemise oht;
• kaasasündinud väärarengud;
• tulevaste vanemate halvad harjumused - alkoholism, narkomaania, suitsetamine, liigne kohvitarbimine.

Kuna areng perinataalne entsefalopaatia võib tekkida mõjul kõige erinevaid tegureid, peavad vanemad lapse sünniks eelnevalt valmistuma ja selleks peavad nad esmalt hoolitsema oma tervise eest.

Kuna perinataalne entsefalopaatia areneb välja väga varases eas, võivad vanemad näha lapse arengus kõrvalekaldeid sõna otseses mõttes esimestest elupäevadest peale.

Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad, mis toob kaasa erinevusi haige beebi ja tervete laste vahel.

Patoloogia on kaasas suur summa närvisüsteemi häirete sümptomid.

Väga tüüpilised märgid Seda tüüpi entsefalopaatia imikutel hõlmab järgmist:

• nõrk või liiga hiline nutt sünnituse ajal;
• imemisreflekside puudumine;
• südame löögisageduse häire;
• refleksivärinad;
• sagedane nutmine;
• suurenenud ärevus;
• ebanormaalsed reaktsioonid valgusele ja helile;
• kõrge lihastoonus;
• letargia;
• pea tagasi viskamine;
• punnis silmad või kissitama;
• pidev regurgitatsioon söömise ajal või vahetult pärast seda;
• uneprobleemid.

Vanematel lastel ilmnevad järgmised sümptomid:

• mäluprobleemid;
• teadvuse häired;
• sagedane depressioon;
• apaatia, algatusvõime puudumine;
• suurenenud väsimus;
• söögiisu puudumine;
• hajameelsus;
• kõnehäired;
• halb uni;
• ärrituvus;
• paljusõnalisus;

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimise raskus seisneb selles, et patoloogial on palju ühiseid jooni koos teiste kesknärvisüsteemi häiretega.

Paljud vanemad ignoreerivad selle sümptomeid teadmatult ohtlik haigus, lootes, et laps jõuab lõpuks arengus eakaaslastele järele.

Tasub mõelda sellele, millal keerulised vormid entsefalopaatia ei suuda seda saavutada. Seetõttu on nii oluline alustada ravi õigeaegselt - see määrab lõpuks selle tõhususe.

Sõltuvalt haiguse kulgu põhjustest ja omadustest on perinataalse entsefalopaatia tüüpe üsna palju.

Haiguse kulg võib olla mitu perioodi. Seega algab äge periood kohe pärast sündi ja jätkub esimesel elukuul. Taastumisperiood on üks kuni kaks aastat. Pärast seda täheldatakse haiguse tagajärgi.

Iga perioodi iseloomustab teatud sündroomide eriline kulg ja areng. Mõnikord võib haiguse erinevaid ilminguid kombineerida. Igal juhul nõuab iga periood spetsiaalsete ravimite väljakirjutamist.

Isegi kergete haigusnähtude korral tuleb patsienti üksikasjalikult uurida. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida arengupeetus ja halvad tulemused.

Kui lapsel on haiguse raske või mõõdukas vorm, vajab ta haiglas kvalifitseeritud abi. Kergeid kõrvalekaldeid ravitakse tavaliselt ambulatoorselt neuroloogi hoolika järelevalve all.

Perinataalse entsefalopaatiaga kaasnevad mitmed sündroomid:

Tavaliselt avastavad selle haiguse pediaatrid, kes avastavad kogemata entsefalopaatia ilmingu lapse tavapärasel uurimisel. Patoloogiat saab diagnoosida ka vanemate juttude põhjal.

Kui patoloogia tunnused on nõrgad või mõõdukad, on laps sisse lülitatud kodune ravi ja arstid annavad vanematele nõu tema seisundi normaalsena hoidmiseks.

Mõnikord kasutatakse taimseid ravimeid ja homöopaatiat.

Perinataalne entsefalopaatia võib provotseerida väga ebameeldivad tagajärjed sisse täiskasvanu elu:

• osteokondroosi varajane ilmnemine;
• hüpertooniline haigus;
• impotentsus;
• migreeni rasked vormid;
• skolioos;
• hüperaktiivsus;
• kardiopsühhoneuroos;
• nägemispuue;
• probleemid peenmotoorikaga;
• tähelepanu puudulikkuse häire.

• Esiteks ei tohi kunagi paanikale järele anda, sest perinataalset entsefalopaatiat saab väga edukalt korrigeerida ning enamasti paraneb see haigus täielikult.
• Esiteks peaksite võtma ühendust kvalifitseeritud neuroloogiga ja läbima terviklik läbivaatus. Tänu sellele on võimalik avastada lapse perinataalse entsefalopaatia arengu mehhanism ja põhjused. Rangelt ei ole soovitatav eitada haiguse esinemise fakti.
• Pärast seda saate iseseisvalt tutvuda patoloogia tunnustega, et mõista, milliseid protseduure laps vajab edukaks raviks. Oluline on järgida arsti poolt määratud une-, toitumis- ja ravirežiimi.
• Saate kohtuda samade probleemidega laste vanematega. See aitab teil jagada oma kogemusi ja saada tuge. Kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine ei ole väike tähtsus. Lapse seisundi parandamiseks peate teda toetama ja näitama oma armastust kõigil võimalikel viisidel.
• Loomulikult peaksite regulaarselt läbima järelkontrolli. Sellises olukorras tasub pidada beebi tervise päevikut, kuhu iga päev tuleb märkida ilmnevad sümptomid, tehtud ravi ja lapse reaktsioon sellele. Tänu sellele saavad vanemad korraldada korralikku hooldust ja arst saab jälgida haiguse arengu dünaamikat.
• Psühhokorrektsioonitöö tegemiseks tuleks külastada meditsiinipsühholoogi või psühhoterapeudi. Beebi sotsiaalseid kontakte ei soovita piirata – vastupidi, tasub edendada tema suhtlemist teiste lastega.

Perinataalne entsefalopaatia on üsna keeruline haigus, millega võivad kaasneda mitmed tõsised sündroomid. Kuid õigeaegselt määratud teraapia ja pidev tegevus lapsega aitab sellest diagnoosist täielikult lahti saada.

Perinataalne entsefalopaatia on vastsündinute ja laste esimeste elukuude kesknärvisüsteemi häire, mis tekib seoses ajukahjustusega enne lapse sündi (in utero) või sünnituse ajal. Perinataalne periood Ajavahemikku on tavaks nimetada 28. rasedusnädalast 8. elupäevani.

Arvesse võetakse riskitegureid:

• Esimese lapse sünd enne 18. eluaastat või üle 30. eluaasta.
• Sagedased meditsiinilised abordid.
• Pikaajaline viljatus.
• Korduvad raseduse katkemised.

Raseduse ajal toimivad tegurid:

• Ema haigused raseduse ajal (hüpertensioon, aneemia, neeruhaigus, kirurgilised operatsioonid raseduse ajal, ägedad haigused jne).
• Raseduse toksikoosid.
• Raseduse katkemise oht.
• Stress.
• Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarbimine.
• Töö- ja majapidamisohud: töö keemiatehases, mis on seotud kiirguse ja vibratsiooniga, raskete tõstmine.
• Ravimite kasutamine.
• Kiirguskiirgus.
• Emakasisene infektsioon.
• ema ja loode.
• Polühüdramnion.
• Mitu sünnitust.
• Platsenta patoloogia ( enneaegne vananemine platsenta jne).
• Enneaegne või pärastaegne rasedus.

Patoloogia sünnituse ajal:

• Platsenta enneaegne eraldumine.
• C-sektsioon.
• Loote pea lahknevus sünnikanal ema (kitsas vaagen).
• Loote esitlus tuharseisus.
• Kaksikute sünd.
• Kiire (alla 6 tunni) või aeglane (üle 24 tunni) sünnitus.
• Sünnituse liigne stimuleerimine ravimitega.
• Varajane sünnitus (lühiajaline tõukamise periood).
• Tööjõu nõrkus.
• Üldanesteesia.
• Nabanööri rebend, takerdumine või prolaps.
• Sünnitusvigastus.
• Loote amnionivedeliku aspireerimine (sissehingamine) sünnituse ajal.

Esimestel päevadel pärast sündi toimivad tegurid:

• Mädased infektsioonid.
• Vastsündinu hemolüütiline haigus.
• Kaasasündinud väärarengud vastsündinul.
• Kirurgilised operatsioonid.

Haiguse perioodid:

• Äge periood (kuni 1 kuu).
• Varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud).
• Hiline taastumisperiood (4 kuud kuni 12-24 kuud).
• Haiguse tagajärg.

Haiguse kliiniline pilt võib olla väga mitmekesine. See sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud ja kui palju see on kahjustatud, lapse vanusest, kahjustavast tegurist ja selle mõju kestusest.

Seetõttu on arstid tuvastanud mitmeid PEP-ga esinevaid kliinilisi sündroome. Loomulikult ei esine lapsel kõiki sündroome, kuid neid võib olla üks, juhtiv või mitme kombinatsioon.

Kliinilised sündroomid:

• Ägeda perioodi sündroomid (kuni kuu vanusel lapsel).

kooma sündroom;

- kesknärvisüsteemi üldise depressiooni sündroom (letargia);

- kramplik sündroom;
- suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom.

• Sündroomid taastumisperiood(lapsel kuu kuni 1-2 aasta pärast).

Tserebrasteeniline sündroom;
- vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom;
- hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom;
- kramplik sündroom;
- liikumishäire sündroom;
- arengukiiruse hilinemine (motoorne, vaimne ja kõne).

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom. Kliiniliselt väljendub ärevus, lõua, käte, jalgade värisemine, värisemine, pikaajaline valju nutmine, halb uni. Neurorefleksi suurenenud erutuvuse sündroomi täheldatakse äge periood lastel, kellel on kerge kahjustus aju ja seejärel muutub tavaliselt taastumisperioodi tserebrasteeniliseks sündroomiks.

Kesknärvisüsteemi üldise depressiooni sündroom. Esineb mõõduka ajukahjustusega lastel. Sellistel lastel on kõik vähenenud: lihastoonus, refleksid, motoorne aktiivsus. Nad on loid, võimalik on teadvuse depressioon. Manifestatsioonide raskusaste on erinev: kergest letargiast kuni olulise teadvuse depressioonini.

Kooma sündroom. See on äärmuslik rõhumine täielik kaotus teadvus. Täheldatud lastel ulatuslike hemorraagiatega koljuõõnes ja ajutursega koos sünnitrauma ja raske asfiksia. Kooma sündroomiga lapsed on tavaliselt intensiivravi osakonnas masinaga kunstlik hingamine, ja nende elu eest käib tõsine võitlus.

Liikumishäirete sündroom. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse suurenemine või vähenemine, lihastoonuse muutused, hüperkineesi ilmnemine (liigsed, keskendumatud, mittevajalikud liigutused) ja liigutuste koordineerimise häired. Neuroloogi suust võivad kõlada sellised haigusseisundi tunnused nagu "hüpertoonilisus" või " ".

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. Vt peatükki “Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom”.

Krambiline sündroom. Iseloomustab krambihoogude ilmnemine lapsel. Täpsemalt vaadake peatükki "Krambid".

Tserebrasteeniline sündroom. Märgitud millal kerge kahjustus aju. Lapse normaalse vaimse ja füüsilise arengu taustal täheldatakse üldist motoorset rahutust. Järsud nihked meeleolu, unehäired (pindmised, häiriv unenägu, uinumisraskused), värisemine.

Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom. Näitab autonoomse närvisüsteemi kahjustust (vt), mis vastutab siseorganite töö eest.

Seda iseloomustavad järgmised muudatused:

• Nahavärvi muutused (marmoriseerimine või aeg-ajalt siniseks muutumine).
• Termoregulatsiooni rikkumine:

Külmad käed, jalad, nina;
- laps külmetab kergesti;
- perioodiline motiveerimata temperatuuri tõus.

• Regurgitatsioon, pülorospasm (vt "Pülorostenoos. Pylorospasm").
• või kõhulahtisust.
• Soole koolikud.
• Südame rütmihäired (arütmiad, tahhükardiad, vt "Arütmiad").

Arengu hilinemine (motoorne, vaimne ja kõne). Laps jääb arengus eakaaslastest maha: istub hiljem, kõnnib, hakkab rääkima jne. vanusestandardid lapse neuropsüühilise arengu tempo.

• Taastumine.
• Arengu mahajäämus (füüsiline, vaimne, motoorne, kõne).
• . Kerge entsefalopaatia, mida iseloomustavad hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi, asteenia, neuroosilaadsete seisundite jne mõõdukad või kerged ilmingud. Üksikasjalikumat teavet leiate peatükist "Minimaalne ajufunktsiooni häire".
• Kesknärvisüsteemi rasked kahjustused:

Ajuhalvatus, " ";
- vaimne alaareng;
- epilepsia sündroom (vt "");
- progresseeruv vesipea (vt “Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom”).

Perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi on keeruline ja sõltub haiguse tõsidusest ja kliinilistest ilmingutest. Peamise ravi määrab neuroloog. Loetleme ainult valdkonnad, mida kasutatakse PEP-ga lapse teraapias.

• Narkootikumide ravi. Sõltuvalt valitsevatest sündroomidest:

Krambihoogude korral - krambivastased ained.
Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral - diureetikumid.
Ravimid, mis parandavad aju toitumist.
Ravimid, mis parandavad aju vereringet.
Vitamiinid jne.
Narkomaaniaravi kursused valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.