Läbistavad silmamuna haavad. Diagnoos Haavatud silmamuna. Silmakahjustuse diagnoosimine

On teada, et mis tahes tüüpi vigastuste korral tuleb anamneesiandmetesse suhtuda ettevaatlikult. Silmakahjustuse meditsiinilisi tagajärgi tuleb alati ette näha ja see suurendab üksikasjaliku ajaloo ja läbivaatuse tähtsust. Erilist tähelepanu tuleks pöörata laste antud anamneetilisele teabele. Pole harvad juhud, kui laps saab viga tehes midagi, mille tegemise eest on teda hoiatatud, mistõttu ta varjab seda. tõeline põhjus.

Haava puhastamine märja tampooniga verehüübed ja võõrkehad, peaksite uurima konjunktiivi, keerates alumist silmalaugu ja tõstes (kuid mitte keerates) ülemist silmalaugu.

Subkonjunktivaalsete hemorraagiate olemasolu ja tekkeaeg on olulised. Vahetult pärast vigastust tekkinud hemorraagiat võib käsitleda ka kõvakesta subkonjunktiivi rebendina. Verevalumid, mis tekkisid paar päeva pärast vigastust, eriti alumises fornixis, võimaldavad kahtlustada koljupõhja lõhesid ("prillide sümptom").

Läbitungiva haava kliiniline pilt silmamuna mida iseloomustab silmakapsli terviklikkuse rikkumine. Hüpotensiooni olemasolu, kuigi mitte ainult läbitungivale haavale iseloomulik tunnus, kuna see võib ilmneda ka koos muljumisega, on siiski oluline. diagnostiline märk esimesel hetkel pärast läbistavat haava.

Sarvkesta läbitungivate haavadega haavad võivad olla lineaarsed, siledate ja rebenenud ebaühtlaste servadega lapilised, koe defektiga haigutavad ning haavade lokaliseerimine võib olla keskne, meridionaalne, ekvatoriaalne (joon. 23.8). Sarvkesta ja sarvkesta piirkonna vigastusi võivad komplitseerida iirise prolaps ja defekt, läätse trauma ja klaaskeha koos järgneva traumaatilise katarakti, hemoftalmi arenguga. Haava nakatumisel võivad tekkida iridotsükliit, endoftalmiit (mädased kolded klaaskehas) ja mõnel juhul panoftalmiit (silma kõikide membraanide põletik).

Esmaabi. Äärmuslikes olukordades tuleb silmale kanda steriilne side ja ohver saata spetsiaalsesse asutusse. Silmalaugude ja silmamuna vigastuste korral on vajalik teetanusevastane seerum. Seejärel määrake ametisse rahustid stressi leevendaja ja antibiootikumid lai valik tegevused tulemuste saavutamiseks bakterioloogiline uuring eritis konjunktiiviõõnest.

Röntgenuuring võimaldab välistada või kinnitada võõrkeha olemasolu. Ultraheliuuring aitab kindlaks teha muutuste olemasolu klaaskehas, tuvastada võrkkesta eraldumist, võõrkeha. 1. päeval pärast vigastust tehakse silmamuna haava esmane kirurgiline ravi ja määratakse immunosupressandid.

Sarvkesta läbitungivate haavade ravi. Kirurgi peamine ülesanne on täielik taastumine elundi või koe anatoomiline struktuur, et maksimeerida funktsiooni säilimist.

Sarvkesta operatsioonide ajal tehakse 2/3 selle paksusest 1 mm kaugusel haava servadest sügavad õmblused keerdumata ühekiulisest nailonist 10/0. Õmbluste vaheline kaugus ei tohiks olla suurem kui 1 mm ja väikeste haavade korral - 2 mm. Õmblused eemaldatakse 1,5-2 kuu pärast. Tähtedest läbitungivate haavade ravimiseks on kõige parem kasutada rahakott-nööriõmblustehnikat, mille põhimõte on läbida kõik nurgad rebimine ringikujuline õmblus, et see keskelt kokku tõmmata, ja seejärel paigaldage kindlasti eraldi õmblused kõikidele haava keskelt ulatuvatele piirkondadele.

Esimesel päeval pärast sarvkesta läbitungivat haava koos iirise prolapsiga peetakse sobivaks selle asukohta ümber paigutada müdriaatika ja kirurgilise spaatli abil, kui see pole muljutud ega saastunud. Iirist niisutatakse eelnevalt antibiootikumilahusega. Sarvkesta läbitungiva haavaga, millega kaasneb läätse trauma, on soovitatav teha katarakti ekstraheerimine ja haava servade õmblemine.

Juhtudel, kui on sarvkesta muljutud haav ja selle servi on praktiliselt võimatu ühendada, tehakse sarvkesta siirdamine.

Sklera ja sarvkesta piirkonna haavad on harva isoleeritud. Nende raskusastme määravad kaasnevad tüsistused: koroidi prolaps, klaaskeha hemorraagia jne. Kõige raskema sklera kahjustusega kaasneb koe defekt, kõige suuremad raskused tulenevad selle subkonjunktiivi rebenemisest. Samal ajal on silmaarsti põhiülesanneteks diagnoosimine ja debridement haavad, võimaldades taastada silmamuna tihedust ja silmasiseseid struktuurseid suhteid. Sklera haava ravimisel tehakse haava revisjon sidekesta laia sisselõikega. Siliaarkeha või soonkeha haava kerge prolapsi ja kahjustuse korral pärast koe niisutamist antibiootikumidega on soovitatav need hoolikalt kinnitada ja õmmelda. Mis tahes lokaliseerimisega silmamuna läbitungivate haavade korral, kohalik ravi ja lisaks võtta meetmeid patsiendi stressi leevendamiseks, nakkuste ennetamiseks, immunoloogilise seisundi korrigeerimiseks.

Kliiniline pilt silma läbitungivate haavade korral võõrkehade sissetoomisega. Kui kahtlustate võõrkeha sattumist silma suur tähtsus omavad ajaloolisi andmeid. Hoolikalt kogutud teave vigastuse mehhanismi kohta mängib sageli otsustavat rolli sellise patsiendi ravitaktika määramisel.

Juhtudel, kui fragment läbib sklera väljaspool silma nähtavat osa, on sissepääsuava raske tuvastada. Märkimisväärse suurusega sarvkesta haavade korral võib esikamber puududa või selles võib täheldada hemorraagiaid. Kui fragment pole silma keskossa tunginud, siis biomikroskoopiaga pole alati võimalik iirises auku näha. Kui haav asub keskel, võib võõrkeha jääda läätsesse või tungida sellesse tagaosakond silmad.

Silmamuna läbistavad haavad - rasked tingimused vajavad erakorralist arstiabi, kuna nendega kaasneb sageli trauma, infektsioon ja silma sisestruktuuride prolaps. Vigastuste põhjuseks on reeglina teravad esemed: klaasikillud, nuga, nael jne. eraldi grupp on tavaks eraldada tulistatud haavad silmad, kuna nendega kaasnevad sageli ohtlikud inimelu vigastused ja erinevad haigusseisundi tõsiduse poolest.

Vigastuste tüübid

Silmamuna haavad jagunevad läbitungiva vigastuse asukoha järgi, tõstes esile:

• Sarvkest, mõjutatud ainult sarvkest.
• mõjutab ainult kõvakest.
• Corneoscleral, mis mõjutab nii sarvkesta kui ka sklera.

Samal ajal määratakse haava suurus ja kuju, samuti kahjustuse suurus traumaatilise objekti tüübi, kiiruse ja suuruse järgi. Nii sarvkesta kui ka kõvakesta üksikud vigastused on üsna haruldased. Reeglina mõjutavad ka palju sügavamal asuvad struktuurid, millega kaasneb membraanide, klaaskeha prolaps, silmasisese hemorraagia tekkimine purunenud veresoontest, läätse kahjustus jne.

Silmakahjustuste diagnoosimine

Peamine diagnostikameetod silmavigastuste korral on nägemisorgani uurimine pilulambiga. IN rasked juhtumid, kui sarvkesta kahjustuse sügavust ei ole võimalik täpselt hinnata, tuvastatakse vedeliku lekkimine silmast süstitud fluorestseiinilahusega. Täpsemad andmed orbiidi seisundi ja silmamuna muude struktuuride kohta optilise andmekandja läbipaistvuse kaotuse korral aitavad saada ultraheli - ultraheliuuringud silmad. Silma sattumise välistamiseks määratakse nägemisorgani läbitungivate haavadega patsientidele röntgenikiirgus.

Ravi põhimõtted

Igasugune silma läbistav vigastus on erakorralised tingimused ja vajavad kiiret kirurgilist ravi. Kirurgia samal ajal on see suunatud silma anatoomia terviklikkuse taastamisele ja infektsiooni võimaluse välistamisele. Sisemembraanide ebaolulise kahjustuse ja nende kadumise korral paigutatakse struktuurid tagasi. Vigastatud hägune lääts eemaldatakse tavaliselt, et vältida põletikulise reaktsiooni teket ja silmasisese rõhu tõusu. küsimus implantatsiooni kohta kunstlääts läbitungiva haava kirurgilise ravi käigus traumaatilise haava eemaldamisega otsustatakse igal juhul eraldi. Peamised tegurid on sel hetkel kahjustatud silma seisund, patsiendi heaolu, silma vigastuse suurus ja selle põletiku raskusaste. Kui on olemas kõrge riskiga tüsistuste esinemine (mis juhtub väga sageli), läätse implanteerimine lükkub mitu kuud edasi. IN operatsioonijärgne periood tuleb võtta ennetavaid meetmeid nakkuslikud tüsistused. See hõlmab antibiootikumravi (intravenoosne ja intramuskulaarsed süstid), süstid silma külgnevatesse kudedesse, samuti pikaajaline põletikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite tilgutamine. antibakteriaalsed omadused. Vajadusel tehakse teetanuse toksoidi vaktsineerimine. 1,5-3 kuu pärast võib sarvkesta õmblused eemaldada, olenevalt silmamuna vigastuse suurusest, selle asukohast ja kulgemisest taastumisperiood. Kõrast õmblusi ei eemaldata, kuna need suletakse sidekesta poolt.

Läbitungivate silmavigastuste tagajärjed

Silmavigastuste tagajärgede oht ei ole seotud ainult kahjustuse ulatuse, vaid ka ravi ajastusega. kirurgiline hooldus. Läbistavad haavad ei jää peaaegu kunagi märkamatuks. Sel põhjusel kirurgiline ravi haava pind Ja edasine ravi spetsialiseeritud haiglas.

Sarvkesta haavade paranemisega kaasneb selle kõveruse muutumine ning poolläbipaistvate ja läbipaistmatute armide ilmumine. Kell keskne asend, sellised armid vähendavad oluliselt nägemisteravust. Lisaks on sarvkesta või sarvkesta haava mis tahes kohas erineval määral väljendusrikkus. Traumaatilised muutused eesmise segmendi silma struktuuride anatoomias võivad esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu - sekundaarse arengu. Vigastuste korral täheldatakse sageli õpilase diafragmaatilise funktsiooni halvenemist ja nähtavate objektide kahekordistumist. Võrkkesta vigastustega kaasneb reeglina hemorraagia klaaskehas. Kudede pindpinevusest tingitud haava armistumisega on see võimalik.

Ülaltoodud tingimused nõuavad täiendavat oftalmoloogiline ravi- kirurgiline või laser, mille tähtajad ja mahud määratakse igal juhul rangelt individuaalselt.

Kuid kõige kohutavam ohtlik tagajärg silmamuna läbistavad haavad on tabamus patogeensed mikroorganismid sisse sisemised struktuurid silmad, mis viib massilise arenguni nakkusprotsess- endoftalmiit, mis on silmale äärmiselt ohtlik. Kui see areneb,

üldine ja lokaalne põletikuvastane ja antibiootikumravi, pole välistatud kirurgiline sekkumine- operatsioon.

Sümpaatiline oftalmia

Kui sisse emakasisene areng toimub embrüo kudede munemine, nägemisorgan isoleeritakse. Samal ajal meie immuunsüsteem Tavaliselt ta isegi ei tea oma olemasolust. Kuid pärast raskeid silmavigastusi, kui tehakse korduvaid kirurgilisi sekkumisi, satuvad silma toodetud antigeenid vereringesse ja immuunsüsteem tajub neid võõrana. Inimese immuunsüsteem ei talu võõraid ja reageerib võimsa põletikulise reaktsiooniga – sümpaatilise oftalmiaga. See on keha autoagressiivne reaktsioon, mille eesmärk on hävitada oma kuded.

Selle salakavalus seisneb selles, et põletikuprotsess ei toimu mitte ainult haavatud silmas, vaid see levib ka varem tervesse paarisilma.

Sümpaatilise oftalmia esinemine määratakse spetsiaalsete immunoloogiliste vereanalüüsidega. Sarnane olekäärmiselt tõsine ja nõuab viivitamatut aktiivne ravi tavaliselt spetsiaalses haiglas. Sageli, hoolimata kõigist võetud meetmetest, ei ole võimalik põletikulist protsessi peatada. Sel juhul säästmiseks kaassilm, tuleb varem vigastatud silm eemaldada.

IN meditsiinikeskus"Moskva silmakliinikus" on võimalik kõiki läbi vaadata kõige kaasaegsematel diagnostikaseadmetel ja vastavalt tulemustele saada nõu kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Kliinik on avatud seitse päeva nädalas ja avatud iga päev 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad välja selgitada nägemise kaotuse põhjuse ja käitumise. pädev ravi tuvastatud patoloogiad.

Meie kliinikus viivad vastuvõttu läbi parimad suurte kogemustega silmaarstid ametialane tegevus, kõrgeim kvalifikatsioon, tohutu teadmistepagas. "MGK" ravi maksumus arvutatakse individuaalselt ja see sõltub tehtud meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride hulgast.

Meie arstid, kes lahendavad teie nägemisprobleeme:

Konkreetse protseduuri maksumuse saate täpsustada, aeg kokku leppida "Moskva silmakliinikus" telefoni teel 8 (499) 322-36-36 või kasutades veebipõhist registreerimisvormi.

Silma vigastus. Silma vigastus

IN viimastel aastakümnetel silmamuna vigastuste sagedus ja raskusaste on pidevalt tõusnud, mis enamikul juhtudel muutub esmase nägemispuude peamiseks põhjuseks. Kirurgia traumaatilised vigastused Silmad on oftalmoloogilise kirurgia kõige keerulisem osa ja nõuavad patsiendilt suurt kannatlikkust ja kirurgilt suurt vastutust. Silmakahjustused moodustavad enam kui 10% kogu nägemisorgani patoloogia juhtudest.

Silmavigastused jagunevad olenevalt silmakahjustuse mehhanismist: silmavigastus (läbistav vigastus, silma mitteläbiv vigastus), nüri silmavigastus (kontusioon), põletused (termiline, keemilised põletused). Sõltuvalt silmavigastuse saamise asjaoludest võib silmakahjustus olla tööstuslik, majapidamis- ja sõjaline.

Ja kuigi silmakahjustusi on kõige rohkem erinevatel põhjustel ja tekkemehhanismiks on aga umbes 90% silmavigastustest mikrotraumid ja nüri trauma. Läbistavad vigastused nägemisorgani vigastuste struktuuris ei ületa 2%, kuid just perforeeritud silmakahjustus ja selle tagajärjed on patsiendi kõige sagedasemaks pimedaksjäämise ja puude põhjuseks.

Sageli ei otsusta vigastatud silma saatuse üle isegi mitte päevad, vaid vigastusest möödunud tunnid. Ulatuslikud silmasisesed hemorraagiad, sisemembraanide prolaps, silmasisese infektsiooni teke võib põhjustada silma surma. Seega silmavigastuse korral kõige rohkem tähtsust määratud haavatute õigeaegseks toimetamiseks oftalmoloogiline kliinik kus on spetsialiseerunud tervishoid. Kuid õige renderdus esmaabi silmavigastuse korral on vigastatud silma taastumiseks erietappidel ülioluline.

Silma vigastus. Esmaabi silmavigastuse korral

Sõltuvalt haavakanali sügavusest jagatakse silmahaavad läbistavateks ja mitteläbitavateks. Kui haavakanal ulatub kõigi silma membraanideni, on see silma läbitungiv vigastus. Kui haavatekitaja ei tungi läbi silma membraanide, klassifitseeritakse haav mitteläbivaks.

Silma mitteläbiv kahjustus ei põhjusta terviklikkuse rikkumist välimine kest(sarvkest ja sklera) täispaksusele ja võivad olla võõrkehadega või ilma. Kõige tavalisem läbitungimatu vigastus on sarvkesta vigastus võõrkehaga. Reeglina tekivad sellised silmakahjustused ohutuseeskirjade eiramisel ja ilma prillideta töötamisel veskiga või keevitusmasin. Selline silmakahjustus reeglina ei põhjusta rasked tüsistused ja harva mõjutab nägemisorgani funktsiooni. Samuti võib puuoksa silma sattumisel tekkida silma sarvkesta pindmine kahjustus, terav ese või kriimustusi.

Silma sarvkesta mis tahes vigastusega kaasneb võõrkeha tunne silmas, punetus, tugev pisaravool, tõsine valgusfoobia ja suutmatus silma avada.

Esmaabi mitteläbiva silmakahjustuse korral

Silma sarvkesta vigastus nõuab võõrkeha kohustuslikku eemaldamist, kui see on olemas. Seda saab aga teha ainult vastava varustusega silmaarst. Seetõttu tuleb esmaabi silmavigastuste korral selline juhtum seisneb desinfitseerivate tilkade tilgutamises ja antibakteriaalse silmasalvi pealekandmises. Silm tuleb sulgeda aseptilise sidemega ja nii palju kui võimalik lühike aeg kandideerima erihooldus silmakliinikusse.

Perforeeritud silmavigastus (perforeeritud silmavigastus)

Läbistavad silmavigastused on struktuurilt heterogeensed ja hõlmavad kolme vigastuste rühma, mis erinevad üksteisest oluliselt. Kuni 80% kõigist ravitavatest patsientidest statsionaarne ravi silmakahjustuse tõttu täheldatakse silmamuna läbitungivaid haavu - silmakahjustusi, mille korral vigastav (võõrkeha) lõikab läbi silma väliskesta (sclera ja sarvkesta) kogu paksuse. See on kõige raskem silmakahjustus, kuna see põhjustab sageli nägemisfunktsioonide pöördumatut langust kuni täielik pimedus ja mõnel juhul võib see olla teise, terve silma surma põhjuseks.

Silma perforeeritud haavade klassifikatsioon:

Silma tungivat vigastust ja selle tagajärgi iseloomustab nägemisfunktsioonide taastumise prognoosi varieeruvus, mis ei sõltu mitte niivõrd silmakahjustuse olemusest ja asjaoludest, vaid silmamuna vigastuse sügavusest, lokaliseerimisest ja vormist. .

I. Vastavalt kahjustuse sügavusele:

1. Silma läbitungiv vigastus, mille puhul haavakanal läbib sarvkesta või kõvakest, levides silmaõõnde mitmele sügavusele, kuid sellel puudub väljalaskeava.
2. läbi haava silmad. Haavakanal perforeerib silma membraane, sellel on nii sisse- kui ka väljalaskeava.
3. Silmamuna hävitamine - silmakahjustus koos silmamuna hävimisega, millega kaasneb nägemisfunktsioonide täielik ja pöördumatu kadu.

II. Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb silma haav:

• sarvkest, mille puhul on kahjustatud silmamuna sarvkest;
• sarvkesta-sklera haav - haavakanal ulatub nii sarvkesta kui ka silma kõvakestani;
• silmamuna skleraalne vigastus - haavakanal läbib ainult kõvakest.

III. Haava suurus: väike (kuni 3 mm), keskmise suurusega(4-6 mm) ja suured (üle 6 mm).

IV. Vorm: lineaarsed haavad, ebakorrapärane kuju, rebenenud, killustunud, tähekujuline, koe defektiga. Lisaks võib silmahaav olla haavakanali haigutavate või kohandatud servadega.

Mis tahes silmavigastus, vähimagi läbitungiva vigastuse kahtluse korral, tuleb kiiresti toimetada kliinikusse spetsialiseeritud silmahoolduseks.

Esmaabi läbitungiva silmakahjustuse või selle kahtluse korral:

1. Tilgutage anesteetikumid (valuvaigistid) (0,25% dikaiini lahus, alkain, inokaiin, 2% novokaiini lahus) ja desinfektsioonivahendeid silmatilgad(0,25% klooramfenikooli lahus, 20% sulfatsüülnaatriumi lahus).
2. Olge märjaga ettevaatlik vatitups eemaldada pindmine võõrkehad periorbitaalses piirkonnas, püüdes vältida manipuleerimisi haava piirkonnas.
3. Tilgutage korduvalt desinfitseerivaid silmatilku, kandke antibakteriaalset silmasalvi (1% tetratsükliini silma salv, Floxal salv) ja kandke mõlemale silmale steriilne side, eriti suurte haavade korral.
4. Intramuskulaarselt sisestage teetanuse toksoid või seerum, laia toimespektriga antibiootikumid.
5. Tagada kannatanu võimalikult kiire toimetamine silmahaiglasse.

Meie kliinikul on laialdased kogemused militaarvaldkonna oftalmoloogia alal, mis on saadud Afganistani Vabariigi lahingute käigus, I ja II. Tšetšeenia kampaaniad, suudab pakkuda kõrgelt spetsialiseeritud oftalmoloogilist abi mis tahes raskusastmega silmavigastuste, sealhulgas silmamuna kombineeritud vigastuste korral.

Reeglina on raske silmakahjustuse kirurgiline ravi pikk, mitmeetapiline, kuid hoolimata meie spetsialistide kõrgest kvalifikatsioonist ja kaasaegse oftalmoloogilise kirurgia saavutustest ei ole alati võimalik taastada. visuaalsed funktsioonid täielikult.

Seetõttu oleme välja töötanud põhipostulaadid edukas ravi silma vigastus ja selle tagajärjed, nägemisorgani anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse säilitamine:

• esmaabi silmavigastuse korral seisneb kõige hoolikamas suhtumises vigastatud silma, tagades patsiendi absoluutse puhkuse;
• silmakahjustus nõuab ohvri kiiret ravi spetsialisti - silmaarsti juurde;
• õigeaegne algus patogeneetiliselt põhjendatud konservatiivne ravi(süsteemne antibakteriaalne, põletikuvastane ja antioksüdantne ravi);
• silmavigastus nõuab kirurgilist ravi mitte nii varakult kui võimalik, vaid silma haavaprotsessi arengu staadiumi seisukohalt optimaalsel ajal;
• perforeeritud silmakahjustus nõuab adekvaatset kirurgilist ravi, kasutades vitreoretinaalse kirurgia tehnoloogiaid ja kaasaegseid diagnostikameetodeid.

Silmatrauma diagnoosimise kaasaegsed meetodid

Kõigepealt on vaja uurida patsiendi kaebusi, silmakahjustuse ajalugu ja asjaolusid, sest väga sageli võib ohver ühel või teisel põhjusel end peita või moonutada. oluline teave, silmakahjustuse tegelik põhjus ja mehhanism. See kehtib eriti laste kohta. Silmavigastus rahuajal on reeglina tööstuslik, kodune või sportlik. Sel juhul sõltub silmakahjustuse raskus vigastava objekti suurusest, kineetilisest energiast ja selle kiirusest kokkupuute ajal.

Silma läbitungivate haavade diagnoosimine toimub tuvastamise teel iseloomulikud sümptomid. Viimased võivad oma olulisuselt olla absoluutsed ja suhtelised.

Silma tungiva vigastuse absoluutsed märgid:

• sarvkesta või kõvakesta läbitungiv haav;
• prolaps silma sisemembraanide haavasse (iiris, tsiliaarkeha, koroid), klaaskeha;
• aegumist silmasisene vedelik sarvkesta haava kaudu, mida kinnitavad fluorestseiini testi tulemused;
• silmasiseseid struktuure (iiris, lääts) läbiva haavakanali olemasolu;
• võõrkeha olemasolu silma sees;
• õhumullide olemasolu klaaskehas.

Tungiva silmakahjustuse suhtelised tunnused:

• hüpotensioon (madal silmasisest rõhku);
• eeskambri sügavuse muutus (madal - sarvkesta haavaga, sügav - sklera haavaga, ebaühtlane - silma sarvkesta-sklera haavaga);
• hemorraagia silmamuna limaskesta all, vere olemasolu eesmises kambris (hüfeem);
• hemorraagia klaaskehas (hemoftalmos), koroidis, võrkkestas;
• iirise pupilli serva rebendid ja rebendid, pupilli kuju ja suuruse muutused;
• iirise rebend (iridialüüs) või täielik eraldumine (aniriidia);
• traumaatiline katarakt;
• läätse subluksatsioon või dislokatsioon.

Läbitungiva haava diagnoos on õigustatud, kui tuvastatakse vähemalt üks absoluutsetest tunnustest.

Ainult spetsialist saab kindlaks teha nägemisorgani olemasoleva kahjustuse astme ja olemuse ning valida kirurgilise ravi taktika. Meie kliinikus tehakse Teile kõik vajalikud uuringud kasutades kaasaegseid ülitäpseid seadmeid. Uuring viiakse läbi väga hoolikalt, et õigesti diagnoosida ja määrata ravi. Mis tahes silmavigastus nõuab, et patsient pöörduks viivitamatult silmaarsti poole, et mitte jätta tähelepanuta tõsist patoloogiat ja vältida tüsistuste teket.

• nägemisteravuse määramine, mis võimaldab teil seisundit määrata keskne piirkond võrkkesta;
• nägemisvälja uurimine (arvuti perimeetria), et määrata võrkkesta seisund perifeerias;
• eesmise kambri nurga uurimine (gonioskoopia);
• silmasisese rõhu mõõtmine (tonomeetria);
• silmamuna eesmise segmendi uurimine (biomikroskoopia), mis võimaldab teil määrata iirise, läätse seisundit.

Kui silmasiseste struktuuride seisund ja silmasisene rõhk lubab, viiakse edasised uuringud läbi meditsiiniliselt laienenud pupilliga.

• läätse ja klaaskeha biomikroskoopia;
• silmapõhja uuring (oftalmiline biomikroskoopia), mis võimaldab tuvastada võrkkesta seisundit ja selle seost klaaskehaga, määrata kvalitatiivsed muutused võrkkest ja nende lokaliseerimine.

Oftalmoloogiline biomikroskoopia toimub meie kliinikus kohustusliku registreerimise ja saadud andmete pildistamisega, mis võimaldab saada dokumentaalset teavet silmapõhja seisundi ja usaldusväärseid tulemusi ettenähtud ravi efektiivsust.

Peaaegu kõigil juhtudel, hoolimata vigastuse asjaoludest ja sümptomitest, nõuab tõsine silmakahjustus röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat, ultraheli ja MRI-d. Need uuringud määravad kindlaks silmakahjustuse raskusastme, võõrkeha olemasolu või puudumise.

• elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite (EPS) määramiseks funktsionaalne seisund silmanärv ja võrkkesta;
• nägemisorgani ultraheli (B-skaneerimine), et määrata klaaskeha ja võrkkesta seisund, määrata olemasoleva võrkkesta irdumise suurus ja selle verevarustuse häired.

Elektrofüsioloogilistel uurimismeetoditel ja ultraheliskaneerimisel on kõrgendatud diagnostiline väärtus ning need on eriti olulised optiliste andmekandjate hägususe korral, mille korral silmapõhja oftalmoskoopia on keeruline.

• orbiidi ja kolju radiograafia kahes projektsioonis. Röntgenuuringuga määratakse näokolju luude seisukord, luumurdude visualiseerimine ja radioaktiivsed võõrkehad. Silmasisese võõrkeha täpse asukoha määramiseks kasutatakse röntgenograafiat Baltin-Komberg proteesi abil. Selleks asetatakse protees tuimastatud silmale 3, 6, 9 ja 12 tunni meridiaanidele. Tee röntgen, mis seejärel kantakse spetsiaalsetesse tabelitesse;
• CT skaneerimine(CT) ning orbiidi ja silmamuna tuumamagnetresonantstomograafia (NMRI) röntgennegatiivsete võõrkehade esinemise ja nende lokaliseerimise määramiseks, luumurdude esinemise ja detailsuse selgitamiseks, kahjustatud silmakudede seisundi hindamiseks.

Nende uuringute tulemused võimaldavad meie spetsialistil hinnata silmakahjustuse astet ja olemust ning soovitada, mida te vajate kirurgia.

Silma vigastus. Ravi

Rasket silmakahjustust iseloomustab peamiselt mitte ainult silmamuna kiudkapsli kahjustus, vaid ka silmasisese struktuuri, näiteks läätse, kahjustus, soonkesta, klaaskeha ja võrkkesta. Seetõttu on arst vajalik loov mõtlemine ja universaalne omamine kirurgilised tehnikad: traumaatilise katarakti eemaldamine, silmasisese läätse implantatsioon või ümberpaigutamine, vikerkesta plastiline operatsioon, läbipaistmatuse, vere ja võõrkehade eemaldamine klaaskehast, võrkkesta klaaskeha operatsioonid.

Lisateavet silmasisese läätse ümberpaigutamise kohta leiate meie videost

Lisateavet võõrkehade eemaldamise kohta silmaõõnest leiate meie videost

Meie kliinikus töötavad sellised spetsialistid. Kliiniline kogemus militaarvälja oftalmokirurgia, kaasaegne diagnostika- ja kirurgiatehnika võimaldavad korralikult korraldada spetsialiseeritud kirurgilist ravi nägemisorgani isoleeritud ja kombineeritud vigastuste korral.

Rohkem selle kohta kirurgiline ravi silmasiseste võõrkehadega, saate teada meie videost

Kahjuks kaasneb silmavigastus sageli silmakahjustusega. abiseadmed nägemisorgan (silmalaud) ja periorbitaalse piirkonna pehmed koed, mis põhjustab näo pehmete kudede traumajärgsete deformatsioonide ja moonutavate armide teket, mis põhjustab silmalaugude ptoosi, ümberpööramist ja ümberpööramist ning silmalaugude talitlushäireid. pisaraaparaat. Reeglina mõjutavad patsiendi psühho-emotsionaalset sfääri negatiivselt tagajärjed, mitte silmavigastus ise, mis põhjustab isolatsiooni, meeleolu langust, järsk langus perekondlike, ametialaste ja sotsiaalsete funktsioonide tõhusus. Seetõttu seisab silmakirurg operatsiooni planeerimisel tõsise ülesande ees: valida kõige rohkem sobiv viis või meetodite kombinatsioon, mis on suunatud kahjustatud pehmete kudede vormi ja funktsiooni taastamisele.

KOHTA plasti taastamine posttraumaatilise müdriaasi õpilase kohta saate teada meie videost

Sellesse kõige levinumate vigastuste rühma kuuluvad silmamuna pinnal mitteläbivad haavad, erosioonid ja võõrkehad. Kell õigeaegne ravi enamikul juhtudel on tulemus soodne.


Peamised pindmiste haavade tunnused on sarnased, kuid väljendatud erineval määral:

• kriimustada lõikamisvalu silmas
• Mote tunne silmalau all
• Silmade punetus
• pisaravool
• Fotofoobia
• Vähenenud nägemine (kui kahjustus asub sarvkesta keskel)
• Silmalaugude turse

Sarvkesta pindmine kahjustus

Fluorestseniin värvib epiteeli defekti ala ja võimaldab välistada ka läbitungiva haava.

Sarvkesta võõrkehad

Valuvaigistid pärsivad sarvkesta paranemist ja on toksiline toime kangale.

Konjunktiivi haavad

Konjunktiivi võõrkehad

subkonjunktiivi hemorraagia

Subkonjunktivaalne hemorraagia
silma sisenurgas

Tekib sidekesta ja kõvakesta veresoonte kahjustuse tagajärjel. Need on ohtlikud ainult seetõttu, et võivad varjata sklera sügavamaid kahjustusi, mistõttu on vaja arsti läbivaatust. Kaovad ise (nagu iga verevalum) 10-14 päeva jooksul.
TÄHTIS! Kui silmamuna vigastust ei olnud, võib konjunktiivi alla voolata veri koos üldise suurenemisega. vererõhk ja räägib veresoonte seinte nõrkusest.