Psühhoteraapia terapeutilise toime tegurid. Psühhoteraapia efektiivsus. Kliiniline psühhoteraapia: järeldused. Kroonilise bronhiidi ravi rahvapärased abinõud

Nagu Avicenna ütles, on arstil kolm peamist tööriista: sõna, ravim ja nuga. Esimesel kohal on muidugi sõna – kõige võimsam viis patsiendi mõjutamiseks. See arst on halb, pärast vestlust, millega patsient ei tundnud end paremini. Vaimne fraas, inimese toetus ja aktsepteerimine koos kõigi tema pahede ja puudustega – see teebki psühhiaatrist tõelise hingeravitseja.

Eelnev kehtib kõikide erialade kohta, aga kõige rohkem psühhoterapeutide kohta.

Psühhoteraapiat võib kasutada kas üksi või koos ravimitega. Psühhoteraapial on suurim mõju neurootilise spektri häiretega (ärevusfoobsed ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, paanikahood, depressioon jne) ja psühhogeensete haigustega patsientidele.

Psühhoteraapia klassifikatsioon

Tänapäeval on psühhoteraapias kolm peamist valdkonda:

• Dünaamiline
• Käitumuslik (või käitumuslik)
• Eksistentsiaal-humanistlik

Kõigil neil on patsiendile erinevad mõjumehhanismid, kuid nende olemus on sama – fookuses ei ole sümptom, vaid kogu isiksus.

Sõltuvalt soovitud eesmärgist võib praktiline psühhoteraapia olla:

• toetav. Selle olemus on tugevdada, toetada patsiendi kaitsevõimet, aga ka käitumismustrite väljatöötamist, mis aitavad stabiliseerida emotsionaalset ja kognitiivset tasakaalu.
• Ümberõpe. Elukvaliteeti ja ühiskonnas kohanemist halvendavate negatiivsete oskuste täielik või osaline rekonstrueerimine. Tööd tehakse läbi toetuse ja heakskiidu positiivsed vormid käitumine patsiendil.

Vastavalt osalejate arvule on psühhoteraapia üksikisik ja rühm. Igal variandil on oma plussid ja miinused. Individuaalne psühhoteraapia on hüppelauaks patsientidele, kes ei ole rühmasessioonideks ette valmistatud või keelduvad oma olemuse tõttu neis osalemast. Omavahelise suhtluse ja kogemuste vahetamise seisukohalt on omakorda palju efektiivsem grupivalik. Eriline sort on perepsühhoteraapia , mis hõlmab koostööd kahe abikaasaga.

Terapeutilise mõju valdkonnad psühhoteraapias

Psühhoteraapia on hea ravimeetod kolme mõjuvaldkonna tõttu:

Emotsionaalne. Patsiendile antakse moraalset tuge, aktsepteerimist, empaatiat, võimalust väljendada oma tundeid ja mitte saada selle eest kohut.

Kognitiivne. Toimub oma tegude ja püüdluste teadvustamine, "intellektualiseerimine". Samal ajal toimib psühhoterapeut peegelpildina, mis peegeldab patsienti ennast.

Käitumuslik. Psühhoteraapiaseansside käigus kujundatakse välja harjumused ja käitumisviisid, mis aitavad patsiendil peres ja ühiskonnas kohaneda.

Praktiseeritakse kõigi ülaltoodud valdkondade head kombinatsiooni kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia (CBT).

Psühhoteraapia tüübid ja meetodid: omadused

Üks psühhoteraapia ja psühhoanalüüsi pioneere oli kuulus Austria psühhiaater ja neuroloog Sigmund Freud. Ta kujundas neurooside tekke psühhodünaamilise kontseptsiooni, mis põhineb indiviidi vajaduste ja nõuete rõhumisel. Psühhoterapeudi ülesandeks oli teadvustamata stiimulite ja nende teadvustamine kliendi poolt, tänu millele saavutati kohanemine. Tulevikus leidsid Freudi õpilased ja paljud tema järgijad oma psühhoanalüüsi koolkonnad, mille põhimõtted erinevad algsest doktriinist. Nii tekkisid peamised psühhoteraapia liigid, mida me tänapäeval tunneme.

Dünaamiline psühhoteraapia

Dünaamilise psühhoteraapia kui tõhusa neuroosiga tegelemise meetodi kujunemise võlgneme K. Jungi, A. Adleri, E. Frommi töödele. Selle suuna kõige levinum versioon on isikukeskne psühhoteraapia.

Tervenemisprotsess algab pika ja põhjaliku psühhoanalüüsiga, mille käigus selgitatakse välja patsiendi sisekonfliktid, misjärel nad liiguvad teadvustamatust teadvusesse. Oluline on patsient selleni juhtida, mitte ainult probleemi välja öelda. Kliendi efektiivseks raviks on vajalik pikaajaline koostöö arstiga.

Käitumispsühhoteraapia

Erinevalt psühhodünaamilise teooria pooldajatest näevad käitumuslikud psühhoterapeudid neuroosi põhjusena valesti kujundatud käitumisharjumusi, mitte varjatud stiimuleid. Nende kontseptsioon ütleb, et inimese käitumismustreid saab muuta, olenevalt sellest, milliseks tema seisundit saab muuta.

Käitumispsühhoteraapia meetodid on tõhusad erinevate häirete (foobiad, paanikahood, kinnisideed jne) ravis. Praktikas töötas hästi vastandumise ja desensibiliseerimise tehnika. Selle olemus seisneb selles, et arst määrab kindlaks kliendi hirmu põhjuse, selle tõsiduse ja seose väliste asjaoludega. Seejärel juhib psühhoterapeut verbaalseid (verbaalseid) ja emotsionaalseid mõjutusi implosiooni või üleujutuse abil. Sel juhul esindab patsient vaimselt oma hirmu, püüdes oma pilti võimalikult eredalt maalida. Arst tugevdab patsiendi hirmu, nii et ta tunneb põhjust ja harjub sellega. Psühhoteraapia seanss kestab umbes 40 minutit. Järk-järgult harjub inimene foobia põhjusega ja see lakkab teda erutamast, see tähendab, et tekib desensibiliseerimine.

Teine käitumistehnika tüüp on ratsionaalne-emotsionaalne psühhoteraapia. Siin toimub töö mitmes etapis. Esmalt tehakse kindlaks olukord ja inimese emotsionaalne side sellega. Arst määrab kliendi irratsionaalsed motiivid ja tema lahkumise viisid raske olukord. Seejärel hindab ta võtmepunkte, misjärel täpsustab (selgitab, selgitab), analüüsib iga sündmust koos patsiendiga. Seega realiseerib ja ratsionaliseerib irratsionaalsed tegevused inimene ise.

Eksistentsiaal-humanistlik psühhoteraapia

Humanistlik teraapia on uusim meetod patsiendi verbaalseks mõjutamiseks. Siin ei analüüsita mitte sügavaid motiive, vaid inimese kui isiksuse kujunemist. Rõhk on kõrgeimatel väärtustel (enesetäiendamine, areng, elu mõtte saavutamine). Suurt rolli eksistentsialismis mängis Viktor Frankl, kes nägi inimprobleemide peamise põhjusena indiviidi mitteteadmist.

Humanitaarpsühhoteraapial on palju alamliike, millest levinumad on:

logoteraapia- W. Frankli rajatud derefleksiooni ja paradoksaalse kavatsuse meetod, mis võimaldab tõhusalt toime tulla foobiate, sealhulgas sotsiaalsete foobiatega.

Kliendikeskne teraapia- spetsiaalne tehnika juhtiv roll ravi ei teosta mitte arst, vaid patsient ise.

Transtsendentaalne meditatsioon- vaimne praktika, mis võimaldab avardada meele piire ja leida rahu.

Empiiriline teraapia- patsiendi tähelepanu on keskendunud sügavaimatele emotsioonidele, mida ta on varem kogenud.

Kõigi ülaltoodud praktikate peamine omadus on see, et piir arsti ja patsiendi suhetes on hägune. Terapeudist saab mentor, sama võrdne kui tema klient.

Muud tüüpi psühhoteraapia

Lisaks verbaalsele suhtlusviisile arstiga saavad patsiendid osaleda muusika-, liiva-, kunstiteraapia tundides, mis aitavad leevendada stressi, näidata oma loovust ja avaneda.

Kliiniline psühhoteraapia: järeldused

Psühhoteraapial on ravi ja taastusravi ajal patsiendile hindamatu mõju. Neurootilise spektri häired on tõhusamalt kohandatavad ravimitega, kui see on kombineeritud psühhoterapeudi või psühholoogi tööga ja mõnikord isegi ilma ravimiteta, võib psühhoteraapia viia valulike ilmingute täieliku kadumiseni. Edaspidi liiguvad patsiendid narkootikumide tarvitamise juurest psühhoteraapiaseanssidel omandatud oskuste kasutamisele. IN sel juhul see toimib hüppelauana farmakoteraapiast kuni enesekontrollini valulike ilmingute (foobiad, paanikahood, kinnisideed) ja patsiendi vaimse seisundi üle. Seetõttu tuleks psühhoterapeudiga koostööd teha ebaõnnestumata läbi patsientide ja nende lähedastega.

geneeriline ravim, millel on mitu olulist farmakoloogilist toimet:
- anksiolüütiline (rahustav ja vegetotroopne)
- nootroopne
- stressi eest kaitsev

Tõhus teraapia vegetatiivne düstoonia noortel patsientidel

E. N. Dyakonova, arstiteaduste doktor, professor
V. V. Makerova
GBOU VPO IvGMA Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Ivanovo Kokkuvõte. Kaalutakse lähenemisviise vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia raviks noortel patsientidel koos ärevuse ja depressiivsete häiretega. Uuringus osales 50 vegetovaskulaarse düstoonia sündroomiga patsienti vanuses 18–35 aastat, ravi ajal ja pärast ravi katkestamist hinnati ravi efektiivsust ja ohutust.
Märksõnad Märksõnad: vegetovaskulaarne düstoonia, ärevus-depressiivsed häired, asteenia.

Abstraktne. Arutati vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi noortel patsientidel koos ärevuse ja depressiivsete häiretega. Uuringus osales 50 patsienti vanuses 18–35 aastat, kellel oli vegetovaskulaarse düstoonia sündroom. Ravi käigus ja pärast selle katkestamist hinnati ravi efektiivsust ja ohutust.
märksõnad: vegetovaskulaarne düstoonia, ärevus- ja depressiivsed häired, asteenia.

Mõistet "vegetovaskulaarne düstoonia" (VVD) mõistetakse sageli kui psühhogeenselt põhjustatud polüsüsteemseid autonoomseid häireid, mis võivad olla sõltumatud nosoloogiad ja toimida ka sekundaarsed ilmingud somaatilised või neuroloogilised haigused. Samal ajal süvendab vegetatiivse patoloogia raskus põhihaiguse kulgu. Vegetovaskulaarse düstoonia sündroom mõjutab oluliselt patsientide füüsilist ja emotsionaalset seisundit, määrates nende ravi suuna. arstiabi. Struktuuris üldine haigestumus autonoomse närvisüsteemi häired hõivavad ühe juhtivatest kohtadest (jaotis G90.8 vastavalt RHK-10). Seega on vegetovaskulaarse düstoonia levimus elanikkonnas erinevate autorite andmetel vahemikus 29,1% kuni 82,0%.

VVD üks olulisemaid tunnuseid on kliiniliste ilmingute polüsüsteemne olemus. Vegetovaskulaarse düstoonia osana eristatakse kolme üldistatud sündroomi. Esimene on psühhovegetatiivne sündroom (PVS), mis väljendub püsivates paroksüsmaalsetes häiretes, mis on põhjustatud mittespetsiifiliste ajusüsteemide (suprasegmentaalsete autonoomsete süsteemide) talitlushäiretest. Teine on progresseeruva autonoomse puudulikkuse sündroom ja kolmas vegetatiiv-vaskulaarne-troofiline sündroom.

Ärevusspektri häireid täheldatakse enam kui pooltel VVD-ga patsientidest. Need omandavad erilise kliinilise tähtsuse somaatilise profiiliga, sealhulgas funktsionaalse patoloogiaga patsientidel, kuna nendel juhtudel on alati ärevust tekitavad kogemused. erineval määral raskusaste: psühholoogiliselt mõistetavast kuni paanika või generaliseerunud ärevushäireni (GAD). Nagu tõendab igapäevane praktika Kõigile seda tüüpi häiretega patsientidele määratakse anksiolüütiline või rahustav ravi. Eelkõige kasutatakse erinevaid rahusteid: bensodiasepiin, mittebensodiasepiin, antidepressandid. Anksiolüütiline ravi parandab oluliselt nende patsientide elukvaliteeti, aitab kaasa nende paremale kompenseerimisele ravi ajal. Kuid mitte kõik patsiendid ei talu neid ravimeid hästi, kuna kiiresti arenevad kõrvaltoimed letargia, lihasnõrkuse, tähelepanu-, koordinatsiooni- ja mõnikord ka sõltuvussümptomite kujul. Arvestades punktis märgitud probleeme viimased aastadÜha enam tekib vajadus mittebensodiasepiini struktuuri anksiolüütilise toimega ravimite järele. Nende hulka võib kuuluda ravim Tenoten, mis sisaldab ajuspetsiifilise valgu S-100 vastaseid antikehi, mis on tootmisprotsessi käigus läbinud tehnoloogilise töötluse. Selle tulemusena sisaldab Tenoten ajuspetsiifilise valgu S-100 (PA-AT S-100) vastaseid vabastavaid antikehi. On näidatud, et toimeainet vabastavatel ravimitel on mitmeid tüüpilisi omadusi, mis võimaldavad neid integreerida kaasaegne farmakoloogia(spetsiifilisus, sõltuvuse puudumine, ohutus, kõrge efektiivsus).

Ajuspetsiifilise valgu S-100 vastu aktiivsete antikehade vabastamise omadusi ja mõjusid on uuritud paljudes eksperimentaalsetes uuringutes. Nende baasil loodud preparaate kasutatakse kliinilises praktikas anksiolüütiliste, vegetostabilizeerivate, stressi eest kaitsvate ainetena ärevuse ja ärevuse raviks. autonoomsed häired. RA-AT S-100 molekulaarne sihtmärk on kaltsiumi siduv neurospetsiifiline valk S-100, mis osaleb närvisüsteemi info ja ainevahetusprotsesside sidumises, signaali edastamises sekundaarsete sõnumitoojate ("vahendajate") poolt, kasvuprotsessides. , diferentseerumine, neuronite ja gliiarakkude apoptoos. Jurkati ja MCF-7 rakuliinide uuringutes näidati, et PA-AT S-100 realiseerib oma toime eelkõige sigma1 retseptori ja NMDA-glutamaadi retseptori glütsiini saidi kaudu. Sellise koostoime olemasolu võib viidata Tenoteni mõjule erinevatele vahendajasüsteemidele, sealhulgas GABAergilisele ja serotonergilisele ülekandele.

Tuleb märkida, et erinevalt traditsioonilistest bensodiasepiini anksiolüütikumidest ei põhjusta RA-AT S-100 sedatsiooni ega lihaste lõdvestamist. Lisaks aitab RA-AT S-100 kaasa neuronite plastilisuse protsesside taastamisele.

S. B. Shvarkov jt. leidis, et RA-AT S-100 kasutamine 4 nädala jooksul psühhovegetatiivsete häiretega patsientidel, sealhulgas kroonilisest ajuisheemiast põhjustatud häiretega patsientidel, ei põhjustanud mitte ainult ärevushäirete raskuse olulist vähenemist, vaid ka autonoomse aktiivsuse märgatava vähenemise. häired. See andis autoritele võimaluse käsitleda Tenoteni mitte ainult meeleolu parandajana, vaid ka vegetatiivse stabilisaatorina.

M. L. Amosov jt. jälgides 60-st patsiendist koosnevat rühma, kellel esinesid mööduvad isheemilised atakid erinevates veresoonte piirkondades ja nendega seotud emotsionaalsed häired, leiti, et RA-AT S-100 kasutamine võib ärevust vähendada. Samal ajal ei erinenud anksiolüütiline toime praktiliselt fenasepaami ärevusvastasest toimest, samas kui RA-AT S-100 sisaldava ravimi taluvus osutus oluliselt paremaks ning erinevalt bensodiasepiini derivaatide kasutamisest oli ei olnud kõrvalmõjusid.

Siiski ei ole piisavalt töid, mis kajastaksid Tenoteni efektiivsust noorte autonoomsete häirete korrigeerimisel.

Selle töö eesmärk oli hinnata Tenoteni efektiivsust ja ohutust vegetovaskulaarse düstoonia ravis noortel patsientidel (18–35-aastased).

Uurimistöö materjalid ja meetodid

Kokku hõlmas uuring 50 autonoomse düstoonia sündroomiga patsienti (8 meest ja 42 naist) vanuses 18–35 aastat (keskmine vanus 25,6 ± 4,1 aastat). emotsionaalsed häired, vähenenud jõudlus.

Uuring ei hõlmanud patsiente, kes võtsid eelmisel kuul psühhotroopseid ja vegetotroopseid ravimeid; rasedad naised imetamise ajal; raskete tunnustega somaatilised haigused anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja/või labori- ja instrumentaalanalüüside järgi, mis võivad takistada programmis osalemist ja mõjutada tulemusi.

Kõik patsiendid said Tenoteni suukaudselt vastavalt ravimi meditsiinilise kasutamise juhistele 1 tablett 3 korda päevas 4 nädala (28–30 päeva) jooksul, olenemata toidu tarbimisest, sublingvaalselt. Uuringu ajal kasutati vegetotroopseid, unerohtu, rahustid samuti rahustid ja antidepressandid.

Kõigil patsientidel diagnoositi Wayne'i tabeli järgi vegetatiivsed häired (rohkem kui 25 punkti näitab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemist); ärevuse taseme hindamine - HADS-i ärevusskaala järgi (8–10 punkti - subkliiniliselt väljendunud ärevus; 11 või enam punkti - kliiniliselt väljendunud ärevus); depressioon - HADS-i depressiooni skaala järgi (8–10 punkti - subkliiniliselt väljendunud depressioon; 11 või enam punkti - kliiniliselt väljendunud depressioon). Uuringuperioodi jooksul hinnati patsientide seisundit 4 korda: 1. visiit - enne ravimi alustamist, 2. visiit - pärast 7-päevast ravi, 3. visiit - pärast 28–30-päevast ravi, 4. visiit - 7 päeva pärast ravi alustamist. ravi lõpp (37. päev ravi algusest). Igas etapis hinnati neuroloogilist seisundit, südame löögisageduse varieeruvust (HRV) ja seisundit järgmistel skaaladel: A. M. Veini autonoomne düsfunktsioon, HADS ärevus / depressioon, samuti SF-36 küsimustik (vene versioon, mille koostas ja soovitas ICCL), mis võimaldab teil määrata füüsilise toimimise (PF) ja vaimse tervise (MH) taset. Pärast Tenoteni võtmise 30. päeva määrati CGI-I skaala järgi täiendavalt ravi efektiivsust.

HRV analüüs viidi läbi kõikidele uuritavatele, kes olid algselt lamavas asendis ja aktiivse ortostaatilise testi (AOP) tingimustes vastavalt Euroopa Kardioloogide Seltsi ja Põhja-Ameerika Stimulatsiooniühingu töörühma soovitustele. Elektrofüsioloogia" (1996), kasutades VNSspectr aparaati. Uuring viidi läbi mitte varem kui 1,5 tundi pärast söömist, füsioteraapia ja kohustusliku ärajätmisega. uimastiravi võttes arvesse ravimite kehast eemaldamise aega pärast 5-10-minutilist puhkust. Vegetatiivset seisundit uuriti HRV analüüsimisel, kasutades 5-minutilise kardiointervalogrammi (CIG) salvestusi lõdvestunud ärkveloleku seisundis lamavas asendis pärast 15-minutilist kohanemist ja ortostaatilise testi ajal. Arvesse võeti ainult statsionaarseid rütmiogrammide lõike, st protokollid lubati analüüsimiseks pärast kõigi võimalike artefaktide kõrvaldamist ja kui patsiendil oli siinusrütm. Uuriti südame löögisageduse spektraalseid omadusi, mis võimaldavad tuvastada pulsi kõikumiste perioodilisi komponente ja kvantifitseerida nende panust üldisesse rütmi dünaamikasse. R-R intervallide varieeruvusspektrid saadi Fourier' teisenduse abil. Spektraalanalüüsi käigus hinnati järgmisi omadusi:

• TP "koguvõimsus" - neurohumoraalse regulatsiooni spektri koguvõimsus, mis iseloomustab kõigi spektraalkomponentide kogumõju siinusrütmile;
• HF "kõrgsagedus" - auru aktiivsust peegeldavad kõrgsageduslikud võnked sümpaatne osakond autonoomne närvisüsteem;
• LF "madal sagedus" - madala sagedusega võnkumised, mis peegeldavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse aktiivsust;
• VLF "väga madal sagedus" - väga madala sagedusega võnkumised, mis on osa neurohumoraalse regulatsiooni spektrist, mis hõlmab kompleksi erinevaid tegureid mõjutades südamelöögid(aju ergotroopsed, humoraal-metaboolsed mõjud jne);
• LF/HF - indikaator, mis peegeldab sümpaatiliste ja parasümpaatiliste mõjude tasakaalu, mõõdetuna normaliseeritud ühikutes;
• VLF%, LF%, HF% - suhteline jõudlus peegeldades iga spektraalkomponendi panust neurohumoraalse regulatsiooni spektrisse.

Kõik ülaltoodud parameetrid registreeriti nii puhkeolekus kui ka aktiivse ortostaatilise testi ajal.

Uuringu tulemuste statistiline analüüs viidi läbi Statistics 6.0 abil, kasutades parameetrilisi ja mitteparameetrilisi meetodeid (Student's kriteeriumid, Mann-Whitney). Statistilise olulisuse lävitasemeks võeti väärtus p = 0,05.

Tulemused ja selle arutelu

Kõik patsiendid kaebasid töövõime languse, üldise nõrkuse, väsimuse, vererõhu kõikumiste üle (72%-l oli see alanenud ja ulatus 90–100/55–65 mm Hg; 10%-l tõusis vererõhk perioodiliselt 130–130–ni). 140/90 –95 mm Hg). Peavalud 72% patsientidest ei olnud püsivad ja olid seotud suurenenud vaimse või emotsionaalse stressiga. 24% juhtudest täheldati perioodiliselt valu peanahas ja perikraniaalsete lihaste palpeerimisel. Unehäired esinesid 72% patsientidest, kardialgia ja südame töö katkemise aistingud - 18%. Pooltel patsientidest täheldati peopesade, jalgade hüperhidroosi, püsivat punast dermograafilisust, akrotsüanoosi. Kliinilised ilmingud funktsionaalsed häired Seedetrakt (GIT) (kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu) registreeriti 10% juhtudest koguarv uuritud patsiendid.

Anamnestiliste andmete analüüs näitas, et umbes 80% uuritutest oli stressifaktor. Uuringu käigus seostas 30% patsientidest stressi tööalase tegevusega, 25% õppimisega, 10% pere ja lastega, 35% isiklike suhetega.

Haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS) analüüs näitas subkliinilist ärevust 26% patsientidest ja kliinilist ärevust 46% patsientidest. Pooled patsientidest (50%) kogesid sageli pinget ja hirmu; 6% patsientidest - tundis pidevalt tunnet sisemine stress ja ärevus. Paanikahood esines 16%-l vastanutest. 10% patsientidest oli subkliiniline ja kliiniliselt väljendunud depressioon.

SF-36 küsimustiku järgi olid tervise psühholoogilise komponendi (MH) rikkumised olulised ja neid seostati suurenenud taseärevus. Samal ajal ei mõjutanud füüsiline funktsioneerimine (PF) uuritavate igapäevast tegevust.

Ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamine näitas selget levimust positiivseid tulemusi ravimi Tenoteni kasutamisel.

Seejärel jagati südame löögisageduse varieeruvuse dünaamilise uuringu tulemuste kohaselt kõik patsiendid tagasiulatuvalt kahte rühma.

Esimesse rühma kuulus 45 inimest (90%), kellel oli algselt vegetatiivseid häireid, mille HRV tulemuste põhjal oli pärast 30. Tenoteni võtmist selgelt positiivne dünaamika. Need olid patsiendid, kellel ei olnud kliiniliselt väljendunud depressiooni tunnuseid. Selle patsientide rühma esialgsed andmed olid: punktide arv Wayne'i skaalal - 25–64 (keskmine 41,05 ± 12,50); HADS-i ärevuse skaalal - 4–16 (9,05 ± 3,43); HADS-i depressiooni skaalal - 1–9 (5,14 ± 2,32). Elukvaliteedi hindamisel skaalal SF-36 oli füüsilise tervise tase (PF) 45,85 ± 7,31 ja tase vaimne tervis(MH) 33,48 ± 12.

Pärast seitset päeva Tenoteni võtmist märkisid kõik patsiendid subjektiivselt heaolu paranemist, kuid keskmised numbrilised väärtused näitasid selles rühmas olulisi erinevusi ainult HADS-i ärevuse skaalal (p
Riis. 1. Skooride dünaamika HADS ärevusskaalal esimese rühma patsientidel (*р) Esimese rühma skaalade sees olevate näitajate dünaamika edasine analüüs näitas, et suurimad ja oluliselt olulised muutused seisundis toimusid pärast 30 päeva möödumist algusest. Positiivne trend ilmnes vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite arvu ja raskuse vähenemise näol: Wayne'i skaala järgi langes punktide arv oluliselt 8–38-ni (keskmine 20,61 ± 9,52). ) (lk
Riis. 2. Skooride dünaamika A.M. Wayne'i skaalal esimese rühma patsientidel (*p)

Riis. 3. Füüsilise (PF) ja vaimse (MH) tervise näitajate dünaamika esimese rühma patsientidel (*p HADS ärevusskaala analüüs näitas, et 68% ei kogenud pingeseisundit üldse versus 100%, kes kogesid pinget enne ravi ; 6%-l jäi punktide arv muutumatuks, ülejäänud 26%-l punktide arv vähenes (patsiendid ei tundnud enam hirmu. Vaatlusperioodil ei esinenud esimese rühma patsientidel vererõhu tõusu perioode. Patsiendid ei esitanud aktiivseid kaebusi valu kohta perikraniaalsete lihaste piirkonnas, kuid pärast sellele piirkonnale tähelepanu pööramist täheldasid nad harvaesinevaid peavalusid. Dermograafilisus jäi muutumatuks. Harvad katkestused südame töös täheldati 4% patsientidest. patsientidel.26 inimesel 40-st normaliseerus uni.

37. päeval (seitse päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist) läbi viidud uuring ei näidanud olulisi erinevusi Tenoteni võtmise 30. päeva näitajatest, st ravimi võtmisest saadud toime säilis.

Teise rühma kuulus 5 inimest, kellel oli pulsisageduse varieeruvuse uuringu näitajate nõrk positiivne dünaamika. Need olid patsiendid, kellel olid alguses kliiniliselt väljendunud ärevuse ja depressiooni nähud.

Andmed enne ravi alustamist selle patsientide rühma kohta olid: punktide arv Wayne'i skaalal 41–63 (keskmine 51,80 ± 8,70); HADS-i ärevuse skaalal 9–18 (13,40 ± 3,36); HADS-i depressiooni skaalal 7–16 (10,60 ± 3,78). Hinnates elukvaliteeti SF-36 skaalal, oli nende patsientide füüsilise tervise tase oluliselt langenud, mis oli 39,04 ± 7,88, samuti vaimse tervise tase - 24,72 ± 14,57. Teise rühma näitajate dünaamika analüüs pärast 30-päevast Tenoteni võtmist näitas autonoomse düsfunktsiooni vähenemise suundumust Wayne'i skaalal - 51,8 punktilt 43,4 punktini; ärevus- ja depressiivsed sümptomid HADS-i ärevuse/depressiooni skaalal – vastavalt 13,4–10,4 punkti ja 10,6–8,6 punkti; SF-36 järgi tõusis vaimse tervise indeks (MH) 24,72-lt 33,16-ni, füüsilise tervise indeks (PF) - 39,04-lt 43,29-ni. Siiski ei saavutanud need väärtused statistiliselt olulisi erinevusi, mis näitab vajadust individuaalselt valida ravi kestus ja režiim kliiniliselt väljendunud ärevuse ja depressiooniga patsientidel.

Seega võimaldas patsientide retrospektiivne jaotamine süvauuringu käigus kahte rühma ühes grupis tuvastada kliiniliselt väljendunud ärevuse ja depressiooni tunnused, mis esialgu ei erinenud oluliselt suuremast osast vastanutest. Põhiskaala näitajate dünaamika analüüs pärast kuu aega Tenoteni võtmist 1 tablett 3 korda päevas selles rühmas olulisi erinevusi ei näidanud. Tenoteni anksiolüütiline ja vegetostabilizeeriv toime kliiniliselt väljendunud ärevuse ja depressiooni rühmas tavapärase (1 tablett 3 korda päevas) raviskeemi korral ilmnes alles pikemas perspektiivis, mis võib olla õigustuseks raviskeemi korrigeerimiseks ja väljakirjutamiseks. 2 tabletti 3 korda päevas. Seetõttu näitavad saadud andmed, et Tenoteni kasutamiseks on vaja valida erinevad skeemid sõltuvalt ärevuse ja depressiivsete sümptomite tõsidusest, mis tagab igale patsiendile individuaalse lähenemise, moodustades kõrge ravisoostumuse.

Südame löögisageduse varieeruvuse analüüs esimese rühma patsientidel näitas pärast 30-päevast Tenoteni võtmist oluliselt olulisi muutusi, mis püsisid 7 päeva pärast ravimi ärajätmist. Kell spektraalanalüüs ravikuu lõpus olid LF- ja HF-komponentide võimsuse absoluutväärtused ning tänu sellele ka spektri koguvõimsus (TP) oluliselt kõrgem kui uuringus enne ravi võtmist. ravim (vastavalt 1112,02 ± 549,20 kuni 1380,18 ± 653,80 ja 689,16 ± 485,23 kuni 1219,16 ± 615,75, p

Riis. 4. HRV spektraalnäitajad puhkeolekus esimese rühma patsientidel (* erinevuste olulisus: võrreldes algtasemega, p spektraalanalüüsis aktiivse ortostaatilise testi läbiviimise protsessis pärast ravi, autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse madalam reaktiivsus närvisüsteem (ANS) täheldati võrreldes algandmetega, seda tõendavad näitajate LF/HF ja %LF väärtused, nimelt LF/HF - vastavalt 5,89 (1,90–11,2) ja 6,2 (2,1–15,1). , %LF - 51,6 (27–60) ja 52,5 (28–69) (lk

Riis. 5. HRV spektraalsed näitajad ortostaatilise testi ajal esimese rühma patsientidel (* erinevuste olulisus: võrreldes algtasemega, p Seega on esimeses rühmas HRV läbiviimisel pärast 30-päevast Tenoteni võtmist koguväärtus suurenenud spektri võimsus, mis on tingitud HF-komponendi mõju suurenemisest, samuti sümpaatiliste-parasümpaatiliste mõjude normaliseerumisest taustatesti ajal.Aktiivses ortostaatilises testis püsivad samad suundumused, kuid vähemal määral. koefitsiendi 30/15 dünaamika viitab ANS-i parasümpaatilise jagunemise suurenenud reaktiivsusele ja sellest tulenevalt adaptiivse potentsiaali suurenemisele ravi tulemusena esimese rühma patsientidel (tabel 1).

Tabel 1
HRV spektraalindeksid puhkeolekus ja ortostaatilise testi ajal esimese rühma patsientidel

Teise rühma patsientidel ei näidanud südame löögisageduse varieeruvuse indikaatorite spektraalanalüüs (tausta salvestamine ja aktiivne ortostaatiline test) ravikuu lõpus oluliselt olulist dünaamikat LF-i ja võimsusnäitajate arvväärtustes. HF komponendid ja sellest tulenevalt ka spektri koguvõimsus (TP) . Kõigil patsientidel oli enne ravi algust hüpersümpaatiline reaktiivsus ja kõrge sümpaatiline reaktiivsus ning ravi lõpus numbriliste väärtuste mõningane langus, kuid ANS-i sümpaatilise jagunemise protsentuaalne osakaal "enne", "ravi ajal" ja " pärast selle valmimist" jäi muutumatuks (joon. 6, 7 ).

Riis. 6. HRV spektraalsed parameetrid puhkeolekus teise rühma patsientidel

Riis. 7. HRV spektraalsed indeksid ortostaatilise testi ajal teise rühma patsientidel

Suhte 30/15 dünaamika analüüs viitab madalale parasümpaatilisele reaktiivsusele ja vähenenud kohanemisvõimele enne Tenoten-ravi alustamist ning suurenenud reaktiivsust ja sellest tulenevalt kohanemisvõime suurenemist teise rühma patsientide ravi tulemusena. ravi lõpuks (tabel 2).

tabel 2
HRV spektraalindeksid puhkeolekus ja ortostaatilise testi ajal teise rühma patsientidel

Seega oli Tenotenil positiivne mõju autonoomse närvisüsteemi seisundile VVD-ga patsientidel koos kliiniliselt väljendunud depressiooniga. Kuid selle patsientide rühma 30-päevane ravi kestus on ebapiisav, mis on aluseks ravi jätkamiseks või alternatiivse raviskeemi kasutamiseks 2 tabletti 3 korda päevas.

Järeldus

Tenoten on rahustav ja vegetatiivset stabiliseeriv ravim, millel on tõestatud kõrge ohutustase. Tenoteni kasutamine näib olevat väga paljutõotav vegetovaskulaarse düstooniaga noortel patsientidel.

• Uuringu käigus registreeriti, et Tenoten põhjustab autonoomse tasakaalu normaliseerumist (stabiliseerumist) mis tahes tüüpi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral (sümpaatiline-tooniline, parasümpaatiline-tooniline), suurendab organismi autonoomset varustust. reguleerivad funktsioonid ja kohanemisvõime suurenemine.
• Tenotenil on väljendunud ärevusvastane ja vegetostabilizeeriv toime.
• Tenoteni teraapia käigus tõusis vaimse ja füüsilise tervise tase (vastavalt SF-36 küsimustikule) oluliselt kõrgemaks, mis viitab patsientide elukvaliteedi paranemisele.
• Tenoteni võtmine patsientidele, kellel on kliiniliselt väljendunud ärevuse ja depressiooni tunnused, on vajalik diferentseeritud lähenemine raviskeemile ja selle kestusele.
• Uuringus märgiti, et Tenoten ei põhjusta kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad seda hästi.
• Tenoteni võib kasutada vegetatiivse düstoonia monoteraapiana noortel patsientidel (18–35-aastased).

Kuidas ravida bronhiiti täiskasvanutel? Tõhusad ravimid ja meetodid

Bronhiit - põletikuline haigus bronhide limaskest. Enamasti areneb see hingamisteede infektsioonide taustal, kuid sellel võivad olla ka muud põhjused. Et mõista, kuidas konkreetsel juhul bronhiiti ravida, on oluline välja selgitada need põhjused. Kompetentne terapeutiline taktika aitab mõne päevaga kõrvaldada haiguse peamised sümptomid.

Täiskasvanute bronhiidi ravi põhiprintsiibid

Bronhiidi ravi on kopsuarsti pädevuses, kuid kergete vormide korral ravivad seda haigust spetsialistid üldine profiil- terapeudid.

Millised ravimid, antibiootikumid aitavad haiguse vastu?

Enne mis tahes ravimi määramist määrab arst kindlaks haiguse põhjuse. Viirusliku, bakteriaalse ja allergilise iseloomuga bronhiit nõuab teistsugust lähenemist.

Seetõttu on bronhiidi raviks kasutatavate ravimite loendis rahalised vahendid erinevatest rühmadest:

Bronhiidi antibiootikumid on ette nähtud ainult infektsiooni tuvastamisel. bakteriaalne päritolu. Raviks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid nakkuslik bronhiit viiruslik iseloom. Bronhodilataatorid - bronhospasmi tekkega või juhtudel, kui bronhides täheldatakse lima hüpersekretsiooni ja nad ei suuda iseseisvalt rögast vabaneda.

Erineva päritoluga bronhiidi ravi hõlmab ka põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimite kasutamist: Timogen, Aflubin, Immunal. saab määrata ja antihistamiinikumid- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalatsioonid kui ravimeetod

Inhalatsioonid on kohustuslik protseduur, mis sisaldub bronhiidi raviprogrammis.

Ravimi otsene manustamine bronhidesse aitab saavutada järgmisi toimeid:

• paksu röga vedeldamine;
• limaskesta niisutamine;
• põletiku vähendamine;
• bronhospasmi eemaldamine.

Kodus saate sissehingamist läbi viia "vanaaegsel" meetodil - hingake üle kuuma lahuse, kattes end rätikuga. Kuid seda protseduuri on palju mugavam ja ohutum teha nebulisaatori abil.

Nebulisaator võimaldab kasutada sissehingamisel farmatseutilised preparaadid bronhiidist - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". Seadme puudumisel tehakse aurude sissehingamine koduste lahendustega, mida arutatakse allpool.

Samuti on see protseduur vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste, südameatakkide ja insultide, raskete patoloogiate korral. hingamissüsteem(emfüseem, pneumotooraks jne).

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite hoiupõrsas on palju kasulikke retsepte, mida saab kasutada bronhiidi ravis abivahendina:

• Infusioon kummeli sissehingamiseks ja männi pungad. Pange termosesse 30 grammi kummeliõisi ja 30 grammi männipungi ning keetke 0,5 liitrit keeva vett. Keera kaas peale ja jäta 1 tunniks seisma.
• Rõhna- ja põletikuvastane infusioon sissehingamiseks. Tee ürdikollektsioon: 1 sl eukalüptilehte, lagritsajuurt, saialille- ja kummeliõisi, salveiürti. Pange kõik termosesse, valage 0,5 liitrit keeva veega ja keerake kaas kinni. Nõuda 2 tundi.
• Taruvaigu lahus inhaleerimiseks. Valage 1 sl taruvaigu alkoholitinktuuri 1 klaasi kuum vesi ja kasutada aurude sissehingamiseks.
• Ootusravi mee ja aaloega. Sega 120 ml mett, 150 grammi võid ja 20 ml aaloemahla ning säilita külmkapis. Bronhiidi korral 2 korda päevas lahjendada 2 tl ravimit 1 klaasis kuumas piimas.
• Althea juure keetmine. 1 tassi kuuma vee juurde pane 2 supilusikatäit kuiva purustatud vahukommi juurt ja aseta peale veevann. Hoida kaane all 30 minutit, jahutada, filtreerida ja tarbida 0,5 tassi 4 korda päevas.

Bronhiidi korral on kasulik juua palju sooje vitamiinijooke. Selleks on kasulikud kibuvitsamarjade, kuivatatud puuviljakompotide üldised tugevdavad infusioonid. Temperatuuril saate valmistada puuviljajooke jõhvikatest, pohladest, mustsõstar. Vaarikatee on veel üks mitmekülgne traditsiooniline ravim paljude hingamisteede haiguste raviks.

Massaaž ja ravivõimlemine

Abimeetodid bronhide põletiku ravis - massaaž ja hingamisharjutused.

Bronhiidi ravi kodus: äge, krooniline, rahvapärased abinõud

Kõige sagedamini algab bronhiit gripi või SARS-i programmiga või nende tüsistusena, kui kuiv, kurnav või märg köha liitub nohu ja punetava kurguga ning kui aitate oma kehal kuiva köha kiiresti märjaks muuta, siis saab bronhiiti ravida kiiremini kui 10 päevaga.

Igasugune ravi peaks olema keeruline:

• Aktiivne võitlus viiruste ja nakkuste vastu
• Bronhide läbilaskvuse parandamine, röga vedeldamine ja selle kiireim eemaldamine
• Provotseerivate tegurite kõrvaldamine

Režiim bronhiidi raviks

Päris haiguse alguses on lihtsalt vaja 2-3 päeva voodirahu pidada, siis saab veel 3-4 päeva poolvoodirahu pidada, kui kergemaks läheb, temperatuur on normaalne, võib minna. välja ja tehke lühikesi jalutuskäike värskes õhus, eelistatavalt pargis, mitte mööda maanteed.

Peamiselt tuleks jälgida köögiviljade – teraviljade, piimatoodete dieeti, haigusperioodil vajab organism eriti vitamiine, parem kui neid looduslikud vitamiinid- Puuviljad ja köögiviljad.

Kui inimene suitsetab, peaks suitsetamisest loobumine toimuma justkui iseenesest, kuna suitsetamine suurendab ja kutsub esile kuiva köha nii palju ning lükkab taastumispäeva edasi, et sellest ei tasu rääkidagi. Paljud rasked suitsetajad, kes mõtlevad oma tervisele, jätavad suitsetamise maha pärast ägedat bronhiiti, kopsupõletikku või obstruktiivset bronhiiti!

Bronhiidist kiireks paranemise üheks võimaluseks on röga kiire vedeldamine ja organismist eemaldamine ning see saavutatakse väga lihtsalt rohke sooja vee joomisega. See on banaalne nõuanne, kuid kõige õigem ja tõesem, mida rohkem vedelikku bronhiidiga patsient joob, seda kiiremini röga vedeldub ja seega ka bronhide vabanemine.

Samuti tekib mürgistuse ajal põletiku ajal palju kahjulikke mürgiseid aineid, mis mürgitavad organismi ning rohke vee joomine kuni 2-3 liitrit päevas on viis mürkidest puhastamiseks ja kiireks taastumiseks.

Võite juua mis tahes jooke, kõige parem on, kui need on kangendatud looduslikud vitamiinid- loodusliku roosi, vaarika, pärna, piparmündi keetmine, kummeli tee, piima-mineraal-meekokteilid (mineraalvesi ilma gaasideta Borjomi, Narzan + piim + mesi). Ja alates kange tee ja kohvi tuleks vältida, sest kofeiin dehüdreerib keha, mis pole ühegi haiguse puhul soovitav.

Kui õhk on kuiv, on köha palju tugevam, nii et proovige niisutada õhku ruumis, kus patsient on. Selleks on kõige parem kasutada õhupuhastit ja niisutajat. Samuti on õhu puhastamiseks soovitav iga päev läbi viia patsiendi ruumi märgpuhastus.

Kas vajate bronhiidi jaoks antibiootikume?

Esineb väga raske bronhiidi juhtumeid koos obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkusega, sellises olukorras on näidustatud haiglaravi pulmonoloogia osakonda. Kell kerge vorm bronhiit, mida ei komplitseeri muud patoloogiad, võib pärast arstiga ühendust võtmist ägedat bronhiiti ravida kodus, kasutades erinevaid ravimeid või traditsioonilist meditsiini.

Tavaliselt ei ole soovitatav kasutada antibiootikume bronhiidi korral, kui selle põhjustajaks on gripiviirus ehk külmetushaigus. Tugev immuunsus tuleb hästi toime bronhide põletikuga. Antimikroobseid aineid ei saa kasutada sobivate muutuste puudumisel veres ja mädase röga puudumisel bronhiidi korral, kuna neil pole mitte ainult põletikuvastaseid ja viirusevastane toime, vaid ka suurendada allergiat, võib esile kutsuda bronho-obstruktiivne sündroom. Aga juhul:

• kõrge palavik püsib kaua, köhimisel eraldub mädane röga
• või pärast ägedat haigusperioodi, 4-5 päeva pärast, seisund järsult halveneb, tekib uus kõrge temperatuuri hüpe, köhimisel eraldub mädane röga (kollane või roheline), üldine seisund patsient halveneb

tuleks veel kord konsulteerida arstiga, kes uurib, kuulab patsiendid ära, saadab analüüsidele ja röntgenipiltidele, misjärel soovitab antibiootikumikuuri, mille eesmärk on hävitada kinnine bakteriaalne infektsioon. Antibiootikume ei tohi kunagi alustada ilma arsti soovituseta. 11 reeglit – kuidas antibiootikume õigesti võtta.

Kuidas kiiresti kodus bronhiiti ravida

Viirusevastased ravimid

Kui gripi taustal tekib bronhiit, saate teraapiaks ühendada viirusevastased ravimid. Võite kasutada intranasaalseid interferoonipreparaate, see tähendab tilgutamist ninna nii lastele kui ka täiskasvanutele, tänapäeval reklaamitakse ja soovitatakse laialdaselt teiste ARVI ja gripi viirusevastaste ravimite kasutamist, kuid veenvaid uuringuid ja tõendeid nende toime kohta pole. ohutus, seega on nende kasutamise otsus igaühe isiklik asi.

Ootusnähtajad

Rögaerituse parandamiseks määrab arst välja rögalahtistavaid, mukolüütilisi ravimeid, neid on apteegivõrgus palju - kõige populaarsemad ja tõhusamad nende seas: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, taimsed rinnapreparaadid (mida saab kasutada, kui on olemas). vastu pole allergiat ravimtaimed). Kell püsiv köha ja bronhide obstruktsiooni elemendid, on ette nähtud salbutamooli sisaldav Ascoril (Joset, Kashnol).

Bronhiidi alguses on patsiendil tavaliselt pikk kuiv mitteproduktiivne köha. Seetõttu tuleks seisundi leevendamiseks võtta ravimeid nagu Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, mis pärsivad kuiva köha ja rögalahtistit võetakse hiljem, kui köha läheb märjaks. Võite kasutada ka kombineeritud preparaate, näiteks Sinekod - juhendamine, Bronchicum, Bronholitin. Bronhiidi raviks rahvapäraste ravimitega, kuiva köha korral kasutatakse termopsit, lagritsat, nässu.

4 päeva pärast hakkab röga reeglina väljuma, seetõttu tuleks köha pärssivate ravimite kasutamine katkestada ja võtta röga vedeldajaid:

• Mukolüütikumid - nende hulka kuuluvad atsetüültsüsteiin - ACC, Mukonex, Fluimucil, aga ka karbotsüsteiin - Fluifort.
• Ekspektorandid - rögaeritust parandavad vahendid ehk refleksefekt, nende hulka kuuluvad tuntud jahubanaan (Gerbion), luuderohu lehed (Prospan), vahukomm, tüümian, aniisitilgad ja ka Breast collection.
• Mukokineetika - ravimid, mis hõlbustavad röga liikumist, näiteks bromheksiin. Lisaks on sellistel populaarsetel ravimitel nagu Lazolvan (Ambroxol tablettidena), Ambrobene võime röga vedeldada, muutes selle mitte nii viskoosseks ja eemaldab selle kergesti kehast.

Inhalatsioonid

Väga tõhus on bronhiidi ravimine erinevate inhalatsioonide abil. Kui soovite bronhiiti kiiresti ravida, peaksite kindlasti tegema inhalatsioone. Lihtsalt veenduge, et teil poleks kõrget temperatuuri ega südamepekslemist.

Bronhiidiga aurude sissehingamiseks on palju retsepte - need on nii soolalahused kui ka sooda lahused ja eukalüpti, männi eeterlikud õlid, pestud, taimsed preparaadid, fütontsiidide sissehingamine, mis on rikas küüslaugu, rosmariini eeterlike õlide poolest – vähendavad köhašokke ja hõlbustavad köhimisprotsessi. Harvad pole aga eeterlike õlide ja ravimtaimede allergilised reaktsioonid ning seetõttu on allergiatele (heinapalavikule) kalduvatel inimestel parem mitte riskida ning vältida erinevate ürtide ja eeterlike õlide kasutamist.

Samuti saavad need, kellel on kodune inhalaator, teha inhalatsioone bronhiidi korral nebulisaatoriga Lazolvani, Ambrobene jne spetsiaalse meditsiinilised lahused mõeldud bronhide röga vabanemise parandamiseks.

Laste või täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral on Berodual tõhus bronhodilataator, inhaleerimiseks on saadaval spetsiaalsed lahused.

Massaaž, hingamisharjutused

See aitab alati tõhusalt ja kiiresti toime tulla peaaegu kõigi haigustega - massaaž, bronhiidiga saab seda teha ainult siis, kui kehatemperatuur on normaalne, saate seda ise teha, kasutades erinevaid masseerijaid, Kuznetsovi aplikaatorit või vibratsioonimassaaž. Tänaseks mitmesugused Masseerijaid on palju, nii et saate osta neist ükskõik millise.

Pärast ägeda põletikuperioodi lõppu ja jääknähtusid harvaesineva köha näol, võib Strelnikova sõnul hakata tegema näiteks terapeutilisi hingamisharjutusi. Naised saavad proovida teha lihtsaid harjutusi Bodyflexi hingamisharjutustest, mis tugevdavad mitte ainult hingamisteid, vaid normaliseerivad ka ainevahetust ja soodustavad kaalulangust.

Kummalisel kombel on vanad tõestatud vahendid unustatud kaasaegne inimene, ja selliseid meetodeid nagu kuputamine, sinepiplaastrid, soojad kompressid kasutasid inimesed harva. Kuid need on ohutud ja väga tõhusad protseduurid.

Kroonilise bronhiidi ravi rahvapärased abinõud

Igas peres on vanaemasid, vanavanaemasid, kes ravisid kõiki haigusi ainult rahvapäraste vahenditega. Kõigist kroonilise bronhiidi rahvapäraste ravimitega ravimeetoditest räägime kõige lihtsamatest ja kõigile kättesaadavatest:

Redis, mesi

Väga vana ja tõhus retsept on redis, millesse tehakse väike lohk, millesse pannakse teelusikatäis mett. Mõne aja pärast annab redis mahla ja seda võib tarbida 3 korda päevas. See on hea viis köha leevendamiseks, kui te pole mee suhtes allergiline.

Kummel, naistepuna, salvei, saialill, kalmus

Sellised ravimtaimed nagu kummel, St. lusikad klaasi keeva veega, nõuda tund ja juua 3 r / päevas.

Küüslauk, till, või

Võileivad küüslaugu, tilli ja võiga - sellise võileiva valmistamiseks tuleks võtta 5 küüslauguküünt, pressida läbi küüslaugupressi, segada 100 g võiga, lisada võib peeneks hakitud tilli või peterselli. Söö seda võileiba 3 korda päevas.

ravimtaimed

• Traditsioonilised ravitsejad on jahubanaani alati hinnanud selle suurepäraste rögalahtistite tõttu. Seetõttu võite bronhiidi raviks osta jahubanaani lehti, 4 spl. jahvatage lusikad lehti, valage poole klaasi keeva veega, laske 4 tundi tõmmata, kurnake ja jooge see kogus päeva jooksul ära.
• Sellised ravimtaimed nagu tüümian, eukalüpt, männipungad, köömned, naistepuna, apteegitill on rögalahtistava toimega, nii et neist saab teha ka infusioone ja inhalatsioone.
• Kroonilise bronhiidi korral aitavad immuunsust tõsta ravimtaimed, nagu jahubanaani, raudrohi, kannikese, vahukommi juurte, näruse keedised.
• Immuunsust parandab ka loodusliku muumia, ehhiaatsia tinktuuri, lagritsajuure siirupi võtmine.
• Peterselli, kadaka, korte, kase, pohla lehtede keetmised. Need vahendid ei ole otsesed meetodid ägeda bronhiidi kodus ravimiseks, kuid need on väga kasulikud keha tugevdamiseks ja kiireks taastumiseks.

Sorbendid

Viirus- ja nakkushaiguste mürgistusnähtude leevendamiseks, toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast, võib kasutada ka apteegi sorbente - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan jne, kuid neid tuleks võtta vahelisel ajal. ravimite ja toidu võtmine, kõige parem 1 kord päevas öösel, 2 tundi pärast viimast söögikorda ja ravimeid ning lühike kuur.

Psühholoogiline suhtumine

See võib tunduda paljudele kummaline ja vastuvõetamatu, kuid psühholoogiline, emotsionaalne, positiivne suhtumine paranemisse on alati suure tähtsusega, eriti krooniliste haiguste puhul. Usk paranemisse – annab ajule väga tugeva tõuke tugevdada keha enda võitlust haigusega. igapäevane lugemine positiivne suhtumine mida saate ise välja mõelda, afirmatsioonide ütlemine, enesesuggestiseerimine, meditatsioon - võib aidata rohkem kui mõned ravimid. Peaasi on uskuda, et see toimib, uskuda oma keha tugevusse ja haigus läheb üle.

mahlateraapia

Mahlateraapiat on pikka aega peetud kõige võimsamaks viisiks kogu keha parandamiseks. Eriti kasulikud on köögiviljamahlad:

• Peedimahla peetakse kõige tõhusamaks mahlaks vere puhastamisel toksiinidest, see aitab normaliseerida vere koostist, suurendab eriti hästi trombotsüütide arvu, selle võtmise ainsaks tingimuseks on see, et te ei saa juua värskelt pressitud mahla. toores peet hõõruge riivile, pigistage mahl välja ja pange seejärel külmkappi, 3-4 tunni pärast võite seda juua.
• Porgandimahl - ei ole soovitatav juua palju peedimahla, mitte rohkem kui 100 ml, parem on seda lahjendada kasuliku värskelt pressitud porgandimahlaga. See on ühtaegu maitsev ja ülimalt tervislik.
• Pohlamahl - väga hea röga väljutamiseks.
• Värskelt pressitud kapsa mahla juua pole eriti meeldiv, kuid kui lisada veidi suhkrut, siis on see rögalahtistina väga tõhus. Lisaks aitab kapsamahl kõhuhaiguste puhul.

Bronhiidi ravi kodus täiskasvanutel ja lastel

Üks levinumaid inimese hingamisteede haigusi on bronhiit. See haigus on põletikuline protsess, mis mõjutab, sealhulgas bronhe. Bronhiit tekib infektsiooni tõttu: enamasti viirusliku, harvemini bakteriaalse päritoluga. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on bronhiit esitatud kahes vormis: äge ja krooniline. Need erinevad üksteisest etioloogia, patogeneesi ja vajaliku ravi osas.

Köha on bronhiidi peamine sümptom. Haiguse esimestel päevadel on see kuiv raskete öiste rünnakutega. Köhimise tõttu ei saa patsient sageli normaalselt magada ja teda vaevavad füüsilised vaevused. Mõne päeva pärast muutub köha märjaks ja õige ravitaktika korral kaob bronhiit 10 päevaga. Üsna sagedased on juhud, kui köha bronhiidijärgse jääkefektina kestab palju kauem kui haigus ise. See on tingitud asjaolust, et bronhide taastamise protsess pärast põletikulist protsessi on üsna pikk.

Muret peaks tekitama vaid köha, mis kestab üle nelja nädala. Sellistel juhtudel peate konsulteerima pulmonoloogiga, kes teeb kindlaks kolmandate isikute köha põhjuste olemasolu. Lisaks peaksid bronhiidi ajal hoiatama kolmandate isikute kandmised rögas, eriti veres. Nad peaksid viivitamatult pöörduma haiglasse, kus neid uuritakse tuberkuloosi ja kopsuvähi suhtes, mille puhul veri rögas on üsna iseloomulik sümptom.

Bronhiidi ravi

Arvestades bronhiidi ravi küsimust, peate kõigepealt kindlaks tegema kaks olulist punkti:

• bronhide põletiku ravi taktikat mõjutavad haiguse vorm (nakkuslik või bakteriaalne) ja kulgemise tüüp (äge või krooniline);
• bronhiidi ravi peaks olema kompleksne. Ainult ravimite võtmise tulemus ei ole enamikul juhtudel piisavalt tõhus.

Samal ajal on bronhiidi ravimteraapia üsna lihtne. Iseenesest ei nõua see mingeid keerulisi ravimeid ega protseduure. Peamine asi, mida see haigus nõuab, on põletikulise protsessi põhjustaja ja kulgemise vormi õige määramine.

Antibiootikumravi bronhide põletiku korral

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise küsimus bronhiidi korral põhjustab palju arutelu. Kuid ametlikud meditsiiniprotokollid näitavad, et antibiootikumide kasutamine selle haiguse raviks on vajalik kahel juhul:

• kui bronhide põletikku provotseerib bakteriaalne infektsioon;
• kui viirusliku bronhiidi kulg kaasneb tüsistustega või patsiendil on diagnoositud kaasuvad haigused.

Siinne antibiootikumide loetelu on klassikaline bakteriaalsed infektsioonid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid. Valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.
Enamikul juhtudel, kui bronhide põletikul on viiruslik päritolu, ei ole antibakteriaalsetel ravimitel vajalikku tõhusat toimet. Lisaks võivad need põhjustada bronhoobstruktiivse sündroomi tekkimist - bronhide ummistumist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.

Bronhiidi peamine sümptom, mis viitab antibiootikumide kasutamise vajadusele, on mädaste lisanditega röga. Kui see on olemas, määrab arst täiendavad uuringud, mille tulemuste järgi määrab antibakteriaalne aine. Kuid mitte mingil juhul ei tohi bronhiidi jaoks antibiootikumi iseseisvalt välja kirjutada. Selle kasutamisest tulenev võimalik kahju võib oluliselt ületada oodatud mõju.

Bronhide põletikku ägedas vormis ravitakse peaaegu alati kodus ja see nõuab ainult paikseid preparaate. Antibiootikumid bronhiidi raviks ei ole peamine ravim.

Viirusevastaste ravimite kasutamine bronhiidi korral

Asjaolu, et bronhide põletikku provotseerib viirusinfektsioon, viitab iseenesest vajadusele selle haiguse raviks kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kuid selle rühma ravimite kasutamise küsimus on väga-väga vaieldav. Paljud arstid usuvad seda viirusevastased ained tõestatud efektiivsusega ei eksisteeri ja viiruste vastu võitlemiseks peab keha lihtsalt looma optimaalsed tingimused. Mõnes mõttes on neil õigus. Teine rühm arste väidab, et viiruseid tuleb viirusevastaste ravimitega alla suruda ja ilma nendeta ei saa haigusest jagu.

Kasutatud viirusnakkused kaks toimeainet: interferoon ja oseltamiviir. Samal ajal ei võta keegi neid ilma retseptita apteegist ja ei joo ilma arsti retseptita. Viirusevastaste ravimite kasutamine on näidustatud kroonilise bronhiidi raviks, enamikul juhtudel koos samaaegse haiglaraviga.

Tõde on tegelikult kusagil keskel. Tavalise kuluga saab bronhiidist üle ilma viirusevastaste ravimiteta, samuti ilma antibiootikumideta. Kui haigusega kaasnevad tüsistused või on olemas individuaalsed eeldused, võib selle rühma ravimite kasutamine olla õigustatud ja vajalik.
Nüüd sellest, milleta te tõesti ei saa bronhiidiga hakkama.

Krohvid bronhiidi vastu

Bronhiit algab alati tugeva ja kuiva köhaga. Seetõttu on ainus ravimite rühm, mida bronhide põletiku korral tõesti vaja läheb, rögalahtistajad.
Meditsiinis on see ravimite rühm jagatud kahte alarühma vastavalt sellele, kuidas nad keha mõjutavad:

• rögaeritust stimuleerivad ravimid,
• lima vedeldajad.

Ravimid, mis stimuleerivad rögaeritust

Seda alarühma nimetatakse ka sekretomotoorseteks aineteks. Stimuleerivate ravimite toime on suunatud mao limaskesta ärritamisele, mille tõttu provotseeritakse köha- ja oksendamise keskuste suurenenud töö. piklik medulla. Selle tagajärjeks on vedelate eritiste tootmise suurenemine bronhides ja köhareflekside suurenemine.

Selle rühma peamised preparaadid on termopsis, mitmed eeterlikud õlid, ammooniumkloriid ja teised. Tuleb märkida, et rögaeritust stimuleerivatel ravimitel on üsna lühiajaline toime ning üleannustamine ähvardab oksendamise, iivelduse, ninakinnisuse ja pisaravooluga.

Lima vedeldajad

Nende ravimite alarühm, mida nimetatakse ka mukolüütikumideks, vedeldab röga, põhjustamata selle mahu suurenemist. See efekt saavutatakse tänu sellele, et happelistes mukopolüsahhariidides katkevad disulfiidsidemed. Nende kasutamise peamiseks eelduseks on viskoosne röga, mis tekib haiguste korral hingamisteed sealhulgas bronhiit.

Kõige populaarsemad vedeldavad ravimid on:

Põhimõtteliselt võib kõiki neid ravimeid pidada üksteise analoogideks ja konkreetse ravimi määramine toimub ainult arsti eelistuste ja patsiendi keha individuaalsete omaduste tõttu.

Lisaks eelnimetatud ravimirühmadele võib bronhiidi kulg nõuda palavikualandajate kasutamist. Enamasti kaasneb bronhide põletikuga vaid kerge kehatemperatuuri tõus, mille juures antakse organismile võimalus probleemiga ise toime tulla. Aga kui temperatuur ületab 38 kraadi, siis kuni ravimteraapia peate lisama klassikalist ibuprofeeni või paratsetamooli.

See lõpetab bronhide põletiku meditsiinilise ravi. Tavalises kulgemises ei vaja see haigus muid ravimeid, kuid vajab patsiendi jaoks spetsiaalset režiimi ja füsioteraapia protseduure.

Muutused bronhiidi elustiilis ja raviskeemis

Mõeldes, kuidas kiiresti bronhiiti ravida, peate meeles pidama: bronhiidi korral on taastumise peamine tingimus luua kõige soodsam keskkond hingamisteede normaalse toimimise loomulikuks taastamiseks.

Esimene ja kõige olulisem asi bronhiidi puhul on niiskus. Samal ajal peab ta lisaks niiskele õhule ruumis, kus patsient asub, tagama ka kõige rikkalikuma joogi. Lisaks võite juua absoluutselt kõike, välja arvatud sooda: vesi, mahlad, taimeteed. Peaasi, et joogitemperatuur oleks mugav.

Ruumi piisava niiskuse tagamiseks on kõige parem kasutada õhuniisutajaid. Kui neid pole, riputage radiaatoritele märjad rätikud, piserdage pihustuspudeliga vett – tehke kõik selleks, et õhus veesisaldust suurendada.

Juba need kaks reeglit loovad soodsad tingimused kuiva köha ületamiseks ja röga eraldumise protsessi alustamiseks.

Lisaks bronhiidiga, eriti esimesel kolmel päeval, voodipuhkus ja selle puudumine kehaline aktiivsus. Väikesed jalutuskäigud on lubatud ainult esimesel reljeefil ja neid tuleb teha puhta õhuga kohtades: väljakutel, parkides, metsas.

Eraldi raviskeem bronhiidi jaoks - täielik ebaõnnestumine suitsetamisest. Tubakasuitsu sissehingamine on kuiva köha provotseeriv tegur ja bronhiidiga suitsetamine võib mitte ainult pikendada paranemisprotsessi õigeaegselt, vaid põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Muide, arstid usuvad, et bronhide põletik on suurepärane (nii-öelda) põhjus suitsetamisest loobumiseks.

Järgides neid lihtsaid reegleid, ravi bronhiit läheb üle võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalselt vajalike ravimitega.

Füsioteraapia bronhiidi korral

• sissehingamine,
• massaaž,
• hingamisharjutused.

Inhalatsioonid bronhiidi korral

Inhalatsioonid on soovitatav läbi viia spetsiaalsete seadmete - inhalaatorite - abil. Võimalik on ka aurude sissehingamine, kuid eriti laste puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida limaskestade põletusi.
Efektiivne bronhiidi sissehingamisel järgmiste ravimitega:

• soola- ja soodalahused;
• eukalüpti, männi, piparmündi, küüslaugu ja rosmariini eeterlikud õlid;
• Lazolvan, Ambrobene ja muud ravimid, mille toime on suunatud röga eemaldamisele bronhidest.

Sissehingamisel on ainult kaks vastunäidustust: kõrge temperatuur ja südamepekslemine. Kuid kohe pärast nende ületamist võib kasutada inhalatsioone. See on üks kõige enam tõhusad meetodid bronhide põletikuga.

Hingamisharjutused bronhiidi korral

Tehnika hingamisharjutused hingamisteede patoloogiatega on neid üsna vähe. Sõltumata sellest, kes konkreetse harjutuste komplekti välja töötas, on neil kõigil positiivne mõju bronhiidist ülesaamise tempole. Sobivad hingamisharjutused tuleb valida ise või arsti soovitusel. Kõige populaarsemad on Strelnikova, Butteko, Kofleri meetodid, samuti jooga ja võitluskunstid wushu.
Mis tahes hingamissüsteemi harjutuste komplekt seab esiplaanile järgmised eesmärgid:

• hingamissüsteemi organite funktsionaalsete reservide suurenemine;
• muutused elundite töös, mis saavutatakse hingamissüsteemi mõjutamisega.

Ja mis kõige tähtsam: selliste harjutuste tegemisel peate meeles pidama, et neid tuleb teha värskes õhus, mis iseenesest avaldab positiivset mõju hingamisteede organite seisundile.

Massaaž bronhiidi korral

Massaaž bronhide põletiku ajal määratakse siis, kui haigus on taandunud: pole kõrget temperatuuri, köha on läinud märjaks, kaasnevaid tüsistusi pole.
Massaažile peaks eelnema väga soe vann, mis pehmendab nahka ja võimaldab mõnda aega viibida 100% niiskusega ruumis. Bronhiidi jaoks on mitu massaažitehnikat. Kirjeldame neid:

• 1. Patsient lamab selili kõval pinnal. Massöör hoiab sissehingamise ajal käsi külgedel rinnast selja poole ja väljahingamisel tagasi. Rinnakorv selle ajal peaks see veidi pigistama.
• 2. Lamades selili kõval pinnal, peab patsient veidi pead tõstma, asetades padja. Massööri peopesadele surudes tehakse liigutused kõhust õlgadeni. Sarnased liigutused tehakse kõhuli lamavale patsiendile. Käe liigutused tehakse vastavalt mööda selga. See võimaldab stimuleerida röga eemaldamist bronhidest.
• 3. Teine massaažiprotseduur, mis parandab röga eemaldamist, on järgmine: patsient lamab kõhuli nii, et tema pea ulatub massaažilauast kaugemale ja on veidi allapoole langetatud. Samal ajal asetatakse jalgade alla padi, nii et need tõusevad üles. Selles asendis tehakse roietevahelist massaaži. Protseduuri soovitatav kestus on 25 minutit.

Lõpetuseks märgime, et bronhide põletiku ravi tavalisel kursusel on üsna lihtne, kuid nõuab samal ajal pädevat ravimite võtmise ja füsioteraapia taktika ülesehitust. Seetõttu, kui teil tekib bronhiit, pidage nõu arstiga. Ta ütleb teile, kuidas ravida bronhiiti kodus, määrata täpselt kindlaks haiguse tunnused ja valida ravi, mis annab võimalikult lühikese aja jooksul kõige tõhusama tulemuse.

Bronhiidi uimastiravi taktika

Bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab lima liigne sekretsioon, produktiivne või ebaproduktiivne köha. Bronhiit tekib ägeda ja krooniline vorm. Eriline probleem on krooniline bronhiit, mis tekib ärritava teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel ja millega kaasneb bronhide seina ja ümbritsevate kudede skleroosiprotsess, samuti bronhide puhastus- ja kaitsefunktsioonide rikkumine. Kogu maailmas kannatab kroonilise bronhiidi all umbes 10% elanikkonnast. Enamik neist on üle 40-aastased mehed.

Bronhiidi etioloogia

Bronhiidi tekkeks on palju põhjuseid.

Sel juhul on õigem rääkida haiguse arengu riskiteguritest:

1. Suitsetamine, sealhulgas passiivne.
2. Erinevate saasteainete toime: tänav (heitgaasid, tööstusheitmed atmosfääri); majapidamine (viimistlusmaterjalidest - benseen, formaldehüüd, stüreen, nikkel, fenool, koobalt ja teised).
3. Tööga seotud ohud ehitajatele, kudumistehase töötajatele, kaevurite, keemiatöölistele, terasetöölistele.
4. Füsioloogiline tegur - vanadus, meessoost.
5. Antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.
6. Infektsioonid, eriti pikaajaline püsiv tsütomegaloviirus.
7. Krooniline alkoholism ja narkomaania.

Haiguse arengu mehhanism

Bronhiidi tekkemehhanism põhineb morfoloogilistel pöörduvatel ja pöördumatutel muutustel bronhides.

Pööratavad muudatused:

• hüpertroofilised muutused bronhide näärmetes;
• suurenenud bronhide lima sekretsioon;
• limaskesta turse;
• infiltratiivsed muutused limaskestas ja submukosaalses kihis.

Pöördumatud muutused (areneb ainult kroonilises vormis):

• põletik välimine kest bronhid;
• pneumoskleroosi areng;
• emfüseemi areng;
• hingamispuudulikkus;
• cor pulmonale sündroom.

Bronhiidi kliiniline pilt

Bronhiidi äge vorm on väga sageli hingamisteede tüsistus nakkushaigus. Seda iseloomustab subfebriilne ja palavikuline palavik, üldise halb enesetunne - unisus, nõrkus, peavalu. Siis tuleb köha. Reeglina on köha haiguse alguses kuiv ja ebaproduktiivne. Ravi taustal köha niisutatakse, rögaerituse hulk suureneb.

Kroonilise bronhiidi ägenemine avaldub samade sümptomitega, kuid haigus kestab kauem. Lisaks on sellised sümptomid nagu õhupuudus, õhupuuduse tunne. Hingamine on raske, on kuulda vilistavat hingamist. Samuti võib patsient kroonilise bronhiidi korral intensiivselt kaotada kehakaalu. Kaalulangus toimub lihaste ja rasvkoe tõttu. See on kindel märk arengust. hingamispuudulikkus. Võimalikud unehäired: katkendlik uni, lühike, millega kaasneb norskamine, sagedased ärkamised. Unehäired põhjustavad ärrituvuse, väsimuse, seksuaalhäirete ilmnemist.

Haiguse diagnoosimine

Bronhiidi diagnoos põhineb peamiselt andmetel kliiniline pilt ja patsiendi küsitlemine. Küsitluse tulemusena saate välja selgitada eelsoodumuslikud tegurid, mis aitavad õiget diagnoosi panna.

Lisaks anamneesi kogumisele ja patsiendi uurimisele kasutatakse kompleksseid diagnostilisi meetodeid:

1. Röntgeni meetod. Meetod võimaldab välistada kopsupõletikku ja kahtlustada kopsuemfüseemi.
2. Rögauuring tsütoloogia jaoks. Võimaldab määrata põletikulise protsessi tüübi. See aitab eristada katarraalset, mädast ja hüpertroofilist bronhiiti.
3. Röga mikrobioloogiline analüüs. Seda kasutatakse antibakteriaalsete ainete tundlikkuse määramiseks.
4. Bronhoskoopia võib välistada onkoloogiline haigus kopsud ja bronhid, tuberkuloos, bronhektaasia.

Bronhiidi ravi

Enne ravi alustamist peaksid patsient ja tema sugulased selgitama haiguse põhjuseid ja soodustavaid tegureid. Teatud piirangute järgimine hõlbustab haiguse kulgu ja aitab saavutada ravi kõrge efektiivsuse. Ägeda bronhiidi ravi seisneb köhavastaste, rögalahtistite, põletikuvastaste ravimite määramises, raskematel juhtudel - antibiootikumravi kasutamises. Samuti on näidatud fütoteraapia ja füsioteraapia. Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi on alati keerulisem ja pikemaajaline.

Kroonilise bronhiidi ravi põhiprintsiibid nõuavad põhjalikumat kaalumist:

1. Nõutav täielik suitsetamisest loobumine. Kui keeldumine pole võimalik, viiakse asendusravi läbi preparaatidega, mis sisaldavad nikotiini transdermaalsel kujul või närimiskummi kujul.
2. Ravi oluline punkt on koduhügieeni ja töökoha järgimine. Soovitatav iga päev märg puhastus kodus ja kahjulike töötingimuste kõrvaldamine. Kui neid tingimusi ei ole töökohal võimalik täita, tuleks kaaluda kutsetegevuse muutmist.
3. Hooajalisuse järgimine riiete valikul. Vältige tuuletõmbust, hüpotermiat. Soovitatav on kanda looduslikest lihtsatest kangastest riideid, mis ei võimalda soojuskadu ega ülekuumenemist.
4. Meditsiinilise toitumise reeglite järgimine. Kroonilise bronhiidi toitumise põhiprintsiibid on üsna lihtsad: toitumine peaks olema murdosa - kuni 5 korda päevas; rasvade ja süsivesikute sisaldus toidus ei tohiks ületada normi ning valgu kogust tuleks oluliselt suurendada; sööki tuleks rikastada; eelistatavalt suur hulk sooje jooke. Soovitatav: piima- ja hapupiimatooted, lahja liha, rasvane kala, munad, kange kanapuljong, C-vitamiini rikkad puu- ja köögiviljad (kapsas, sibul, tomatid, tsitrusviljad, kiivi), kibuvitsapuljong meega.

Meditsiiniline teraapia:

Antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumravi on ette nähtud ainult siis, kui kliiniline pilt sisaldab köha koos mädane röga, palavik, tõus ESR indikaator. Valitud ravimid on sel juhul bakteritsiidsed antibiootikumid, mis kuuluvad poolsünteetiliste penitsilliinide rühma, kombineerituna klavulaanhappega. Üks neist ravimitest on Amoksiklav. Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud preparaat, mis sisaldab ampitsilliini ja sulbaktaami. Samuti on võimalik välja kirjutada antibiootikume 3-generatsiooni tsefalosporiinide ja makroliidide rühmast. Reeglina ravitakse kroonilise bronhiidi ägenemist ambulatoorselt, seetõttu määratakse ravimid tablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide kujul.

Tähtis! Antibakteriaalseid ravimeid ei määrata profülaktilistel eesmärkidel!

Bronhodilateeriva toimega ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse selleks ravimit, mille toimeaineks on ipratroopiumbromiid - Atrovent. Ravimil ei ole süsteemset toimet, kuna see ei suuda vereringesse imenduda. Ravimit ei kasutata kiirabiks, kuna selle toime avaldub alles 30 minutit pärast allaneelamist. Atroventi manustatakse sissehingamise teel. Kasutatakse ka bronhide laiendamiseks Berotek, Ventolin. Ravimeid manustatakse ka sissehingamise teel. Sobib renderdamiseks erakorraline abi, sest need toimivad 3-8 minuti pärast. Võib välja kirjutada teofülliini rühma ravimeid - Theopec, Theotard. Need ravimid leevendavad hingamislihaste väsimust, vähendavad rõhku kopsuvereringes ja laiendavad mõõdukalt bronhe. Eraldi tasub ravimit esile tõsta Erespal, millel on lisaks bronhe laiendavale toimele ka põletikuvastane toime.

Ravimid, mis vähendavad röga viskoossust- mukolüütikumid ja mukoregulaatorid. Mukoregulaatorid hõlmavad Bromheksiin, ambroksool. Selle rühma ravimid häirivad sialomukoproteiinide sünteesi, mis viib bronhide lima viskoossuse vähenemiseni. Kroonilise bronhiidi jaoks ette nähtud mukolüütikumid: Atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin- hävitada mukoproteiine, mis viib ka röga viskoossuse vähenemiseni.

Ootusnähtajad. Taimsed ravimid on selles rühmas väga tõhusad: Lagritsa siirup, Thermopsise tabletid, Rindade kollektsioon №2,4, samuti keetmised varsjalg, tüümian, Violetne trikoloor. Ravimitel on refleksi toime, mille tulemusena suureneb bronhide näärmete toime.

Köhavastased ained ravimid kasutatakse kuiva köha korral, mille röga on raske eraldada. Selle rühma ravimid pärsivad köharefleksi, avaldavad mõju röga viskoossusele ja aitavad kaasa bronhide mõõdukale laienemisele. Need sisaldavad: Libeksin, sinine kood, Omnitus, Herbion jahubanaaniga.

Hormonaalsed ravimid glükokortikoidide seeria. juures raske kurss ette nähtud krooniline bronhiit Prednisoloon individuaalsetes annustes. Süsteemsete glükokortikoididega ravi taustal on osteoporoosi arengu vältimiseks näidustatud kaltsiumipreparaatide määramine.

hapnikuravi. Hapnikuravi viiakse läbi haiguse remissiooni perioodil. juures süstemaatiline rakendamine meetodid, paraneb haiguse prognoos ja eluiga pikeneb 10 aastani.

Taastusravi:

1. Arstlikud läbivaatused kuni neli korda aastas, soovitavalt pulmonoloogi konsultatsiooniga.
2. Vere (ESR), röga laboratoorsete parameetrite kontroll (tsütoloogia, bakterioloogia, üldanalüüs).
3. Immunoloogilise seisundi hindamine.
4. Pneumotahomeetria on meetod õhuvoolu määramiseks sisse- ja väljahingamisel. Laialdaselt kasutatav bronho-kopsuhaiguste diagnoosimisel.
5. Profülaktiline vastuvõtt kevad- ja sügisperioodil taimseid koostisosi sisaldavad rögalahtistavad preparaadid: Thermopsis, Ledum, Tüümian, Althea, Coltsfoot, Plantain.
6. Toetav ravi inhalatsioonimeetoditega. Remissiooni ajal sissehingamiseks kasutatakse tavaliselt naatriumkloriidi 0,9% lahust, naatriumvesinikkarbonaadi 2% lahust, eukalüpti tinktuuri. Õli inhalatsioonid on näidatud ka looduslike eukalüpti-, astelpaju-, mandliõlide abil. Õli sissehingamist ei tohiks määrata inimestele, kes töötavad tolmuses tööstuses. Õli koos tolmuga võib moodustada koorikuid, mis võivad mõjutada bronhide läbilaskvust.
7. immunorehabilitatsiooni ravi. Kõige sagedamini viiakse läbi ravimiga Ribomunil. Ravim põhjustab immuunvastuse, mis tagab tugeva immuunsuse hingamisteede nakkushaiguste patogeenide vastu. Märgitakse, et pärast ravi Ribomunil'iga väheneb bronhiidi ägenemiste sagedus märkimisväärselt. Lisaks ravitakse kaasuvaid patoloogiaid - sinusiit, riniit, tonsilliit koos mädaste protsesside ülekaaluga.
8. See näitab ka sanatooriumi- ja spaaravi spetsialiseeritud asutustes aastaringselt.

Teatud patsientide kategooriate ravimteraapia omadused:

• rasedad naised. Määratakse antibiootikumid, millel ei ole negatiivset mõju sündimata lapse arengule. Need on penitsilliini seeria ravimid ja tsefalosporiinid. Bronhodilataatorravim Atrovent on vastunäidustatud. Vastavalt näidustustele on võimalik välja kirjutada glükokortikoide väikestes annustes, rögalahtistavaid ja mukolüütikume;
• vanadus ja vanadus. Enne antibakteriaalsete ravimite määramist on vaja kindlaks määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kasutatakse ravimeid, millel pole nefrotoksilist toimet. M-kolinolüütikume kasutatakse äärmiselt harva, kuna need võivad põhjustada kõhukinnisust, uriinipeetust ja silmasisese rõhu tõusu. Glükokortikoidid määratakse ainult statsionaarsetes tingimustes arsti range järelevalve all. Koos hormoonidega on osteoporoosi ennetamiseks näidustatud mineraalide komplekside tarbimine. Köhavastaseid ravimeid tuleb määrata väga ettevaatlikult, kuna need võivad hingamiskeskust pärssida.

Bronhiidi ravi on alati keeruline ja keeruline. See saab olla ainult tõhus kombineeritud ravi. Bronhiidi iseravi on väga ebasoovitav, kuna irratsionaalne ravi võib põhjustada kroonilise protsessi ja tõsiste tüsistuste teket.

JMedic.ru

Krooniline bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab köha ilmnemine koos röga ja õhupuudusega. Põletikuline protsess kulgeb pidevate ägenemiste ja remissioonidega.

Teraapia meetodid

Kroonilist bronhiiti tuleks ravida ainult konservatiivselt. Milleks on meetodid konservatiivne ravi? Need on kõik mitteinvasiivse ravi meetodid, nimelt uimastiravi, inhalaatorite kaudu inhalatsiooniga ravi, rahva- ja füsioteraapia ravi.

Tuleb märkida, et uimastiravi on kroonilise bronhiidi kõige tõhusam vahend. IN antud ravi hõlmab nii ravimite tablette kui ka süste. Tavaliselt on täiskasvanutel haiguse raviks ette nähtud sellised ravimid nagu antibiootikumid ja viirusevastased ravimid ning ainult neile järgnevad põletikuvastased ravimid, mukolüütikumid, köhavastased ravimid, antihistamiinikumid, hormoonid ja bronhodilataatorid.

Ravimid tablettidena ja süstimiseks

• Üks esimesi ravimeid kroonilise bronhiidi raviks täiskasvanutel on antibiootikumid, mis toimivad bakterite vastu, mis põhjustasid haiguse ägenemise bronhides. Tuleb meeles pidada, et kui 3 päeva jooksul pärast antibiootikumravi algust ei ole üldine seisund paranenud ja temperatuur ei ole normaliseerunud, tuleb välja kirjutada teine ​​antibiootikum, kuna see ei andnud soovitud toimet.

Kroonilise bronhiidi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

Penitsilliinide seeria antibiootikumid: Amoksitsilliin (Amoxil, Flemoxin), Amoksitsilliin klavulaanhappega (Augmentin, Flemoxin Solutab), millel on lai antibakteriaalse toime spekter, s.t. efektiivne grampositiivsete (stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide floora) ja gramnegatiivsete (legionella, proteus, mükoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa) infektsioonide korral. Penitsilliini seeria antibiootikumid on ette nähtud 1000 mg, neid tuleb võtta 2 korda päevas. Nad peavad ravima kroonilist bronhiiti 7-14 päeva.

Tsefalosporiinide seeria antibiootikumidel - norfloksatsiinil, tsiprofloksatsiinil, ofloksatsiinil on väljendunud antibakteriaalne ja bakteriostaatiline toime ainult gramnegatiivse taimestiku puhul, nii kitsas keskendumine bakteritele muudab nende toime palju tugevamaks kui lihtsalt laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Täiskasvanutele määratakse ravim 200 mg 2 korda päevas. Ravikuur on keskmiselt 10-14 päeva.

Antibiootikumid makroliidide rühmast - Klabaks, Fromilid, Asitromütsiin, Rovamütsiin omavad bakteriostaatilise toimega ja on efektiivsed peamiselt intratsellulaarsete infektsioonivormide korral, mistõttu on need asendamatud kroonilise bronhiidi ravis. Täiskasvanutele määratakse ravimeid 500 mg, seda tuleb võtta samal ajal, tühja kõhuga 1-2 korda päevas. Selle haiguse ravimiseks kulub 3-7 päeva.

Antibiootikumid fluorokinoloonide rühmast - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok kuuluvad laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite hulka, kuid neid ravimeid kasutatakse tõhusalt ainult bronhopulmonaalsüsteemi raviks, selle rühma teine ​​nimi on hingamisteede fluorokinoloonid. Täiskasvanutel on vaja kroonilist bronhiiti ravida nende ravimitega mitte rohkem kui 7 päeva annuses 500 mg üks kord päevas. Leflokil on süstitav vabanemisvorm, mis võimaldab teil teha intravenoosseid või intramuskulaarseid süste. Samuti on vaja meeles pidada, et antibiootikumide süste tuleks teha ainult raskete ägenemiste korral.

• Kui viirused aitasid kaasa haiguse ägenemisele, määratakse viirustevastased ravimid:

• Mukolüütikumid on ained, mis soodustavad röga eritumist. Sõltuvalt sellest, milline köha patsiendil valitseb, määratakse erinevad ravimid:

Kuiva köha domineerimisel määratakse ravimid, mis aitavad röga vedeldada, s.t. vähendada selle viskoossust - see on atsetüültsüsteiin (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 korda päevas, 400 mg 2 korda päevas või 800 mg 1 kord päevas. Võite kasutada ka jahubanaani siirupit, mida võetakse 1 spl 3 korda päevas. Köha muutub algul ebaproduktiivseks ja seejärel produktiivseks, eraldudes suures koguses röga. Köha ravimiseks kulub kaua aega, kuni 10-15 päeva.

Kui haiguse ajal ilmneb koheselt märg köha, määratakse täiskasvanutele ambroksooli rühma ravimid (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Ravimid on ette nähtud 75 mg 1 kord päevas või 30 mg 3 korda päevas. Kui köha koos suure hulga rögaga, siis sellesse ravimite rühma tuleks lisada Erespal, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas, kui köha koos vähese rögakogusega, siis sellist ravimit pole vaja. Köha tuleb ravida 10-20 päeva.

Ühel selle rühma esindajal Lasolvanil on süstitav vabanemisvorm ja see võimaldab teil teha intramuskulaarseid süste. Tegevuse kiiruse tõttu ravimaine süstimist peetakse tõhusamaks.

Inhalatsiooniteraapia

Sissehingamine koos kohaletoimetamisega raviained Inhalaatorite kaudu otse bronhidesse on üks tõhusaid meetodeid kroonilise bronhiidi raviks.

Inhalatsioonid tehakse koos ravimid- hormoonid antihistamiinikumid, mukolüütikumid ja bronhodilataatorid. Sissehingamise abil sisenevad toimeained piisavas koguses otse põletikulise protsessi fookusesse ega vaja esialgset läbimist. seedetrakti ja imendumine verre. Sissehingamisel manustatakse toimeaineid muutumatul kujul.

Samuti võib inhaleerida sooda ja aromaatsete õlidega, millel on antibakteriaalne ja bronhodilateeriv toime. Sissehingamiseks sobivad sellised õlid: mänd, lavendel, teepuu, eukalüpt ja tüümian.

Inhaleerimiseks võite kasutada spetsiaalseid inhalaatoreid - nebulisaatoreid, aga ka vähem tõhusaid inhalaatoreid, kuid kodus potist või veekeetjast.

Mittetraditsioonilised meetodid

Alternatiivsed ravimeetodid sobivad hästi remissioonis oleva kroonilise bronhiidi korral. Alternatiivsed meetodid vähendavad haiguse ägenemiste sagedust, samuti parandavad üldist heaolu, suurendavad immuunsust ja annavad jõudu.

Alternatiivsed ravimeetodid koos ürtide keetmise ja leotiste kasutamisega aitavad kehal köha vastu võidelda ja vähendada bronhide erituva röga hulka. Keetmiseks sobivad: jahubanaaniürt, ravimkummel, lagritsajuur, salveilehed, piparmünt, pärn, vahukommi juur.

Alternatiivsed ravimeetodid hõõrumisega aitavad kaasa bronhide paremale puhastamisele bakteritest, viirustest ja rögast, normaliseerivad kopsude ja bronhide funktsiooni üldiselt. Hõõrumiseks sobib mesi-, hane-, lamba- või mägrarasv.

Video: krooniline bronhiit. Kirjeldus, sümptomid ja ravi

Valisin endale inhalatsiooniravi. Lapsest saati mäletan, kuidas kartul ja ürdid mind ja mu venna kiiresti jalule ajasid. Perele ostsin nebulisaatori ja Prospani tilgad. Lahjendan 20 tilka soolalahuses ja lasen pojal mitu korda päevas 10 minutit hingata. Niisiis ravisime kuu aega tagasi bronhiiti.

Postitus tõsiste meditsiiniuuringute kohta.

Hiljuti avaldas Pabmed võrdleva efektiivsuse metaanalüüsi erinevaid meetodeidärevushäirete ravi. Randomiseeritud kontrollitud uuring, kõik asjad. Kokku osales selles ligi 40 000 patsienti. Uuriti kolme "diagnoosi": paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire ja sotsiaalfoobia. Hinnati ja võrreldi mitmete uimastiravivõimaluste ja erinevate "psühholoogiliste" meetodite efektiivsust.

Muuhulgas oli Pabmedi väljaandes tulemusi kokku võttes selline fraas: "Psühhoteraapiate jaoks ette nähtud ES enne post ei erinenud pillide platseebost; seda leidu ei saa seletada heterogeensuse, avaldamise kallutatuse ega truuduse mõjuga" (c) . Teda nähes hakkasid mõned tähelepanuhäirega ärritunud isiksused rõõmsalt capslockis hüüdma: ma teadsin, uskusin, lootsin, et psühhoteraapia on ebaefektiivne, see kõik on pettus, mõju on nagu platseebo... Öelge: "Kes selles kahtleks " (c).

Kuna need entusiastlikud hüüded hakkasid võrgustikus taaspostitustes lahknema, isegi nii teaduse kui ka meditsiiniga seotud üsna tõsiste inimeste lehtedel, pean vajalikuks uuringu olemust üksikasjalikult analüüsida. Kuna teema on huvitav ja teadlaste poolt on tehtud palju tööd, et lihtsalt tekstist läbi sirvida, ilma et oleks vaevunud kirjutatu olemusest aru saama. Kuid see olemus võib olla üsna ootamatu inimese jaoks, kes loeb tähelepanematult >: 3

Esimestel ridadel väike kohustuslik skepsis. Pubmedis avaldamine on nn abstraktne, sinna on märgitud vaid lühitulemused ja kõik. Puudub uurimismeetodite ja muude oluliste detailide kirjeldus, millest sõltub tulemuste tõlgendamine.

Näiteks puudub ärevushäirete täpse kliinilise pildi kirjeldus. Nõus, et ravi efektiivsuse hindamiseks:
- inimesel, kes kogeb psühholoogiline ebamugavustunne suurtest inimestest ühistransport või rahvamassis...
- agarofoob, kes satub paanikasse, kui on vaja ületada oma maja läve ...
-froteed tagakiusatud skisofreenikule, kes tunneb paanika ärevust sellest, et tohutud tulevikuorangutanid, laserid käes, jälitavad teda praegu mööda majade katusi ...

Need on kolm suurt erinevust, kuigi kokkuvõttes kolm võimalust saab diagnoosida, sealhulgas "ärevushäire". Kõigi kolme variandi puhul on samade tehnikate efektiivsus täiesti erinev - ja see pole üllatav, kallis. Nii see peabki olema.
Puudub universaalse efektiivsuse indikaatori ja selle arvutamise meetodi kirjeldus erinevate ravimeetodite jaoks.
Samuti puudub üksikasjalik kirjeldus uurimismetoodikast ehk näiteks pole teada, kuidas teadlased sõnastasid ja defineerisid "psühholoogilist platseebot" – jah, neil on väljaandes sarnane näitaja.

Aga - tšuu! Ma ei taha, et postitus näeks välja nagu õigustuskatse, otsides kellegi teise silmast plekki. Jah, abstraktsest ei selgu, milliseid tingimusi uuriti (kliiniku vorm, ärevuse raskus ja nii edasi), pole selge, kuidas ja milliste kriteeriumide alusel analüüsi tehti. See on kohustusliku skeptitsismi hetk. Võtame seda aksioomina, et see uuring oli õigesti korraldatud, näitajad olid sõnastatud täpselt ja usaldusväärselt ning meetodid olid täielikult kooskõlas kliinikuga.

Niisiis hindasid teadlased ravi efektiivsust. Selleks kasutati universaalset indikaatorit "efekti suurused" (edaspidi ES).

Ravi efektiivsuse näitajad koos ärevushäired on:

Mitteselektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ES = 2,25
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ES = 2,09
Bensodiasepiinide ES = 2,15
Tritsükliliste antidepressantide ES = 1,83

Mindfulness Kognitiivne psühhoteraapia ES = 1,56
ES "lõõgastus" (selgitust pole, võtke nii, nagu soovite) = 1,36
Individuaalse kognitiivse käitumisteraapia ES = 1,30
Grupi kognitiivse käitumisteraapia ES = 1,22
Psühhodünaamilise teraapia ES = 1,17
Isikupäratu kaugpsühhoteraapia ES (näiteks psühhoterapeutiline kirjavahetus Internetis) = 1,11
Francine Shapiro ES-meetod emotsionaalse trauma töötlemiseks silmade liigutustega = 1,03
Inimestevahelise (interpersonaalse) teraapia ES = 0,78

Kognitiivse psühhoteraapia ja "ravimite" (st ravimite, täpsustamata millised) kombinatsiooni ES = 2,12

"Harjutuse" ES (mis iganes see ka ei tähendaks) = 1,23

Ravimi platseebo ES = 1,29
Psühholoogilise platseebo ES = 0,83
ES ootenimekirjad = 0,20

Siin on kõik peamised arvud, mida saab võrrelda ja analüüsida.

Nendest andmetest on näha, et tõepoolest individuaalne kognitiivne psühhoteraapia efektiivsus ületab ravimi platseebot ja rühm on veidi vähem efektiivne kui ravimi platseebo.

Kuid meenutagem korraks, mis on ravimi platseebo. "Plaseeboefekt" viitab olukorrale, kus meditsiiniliste uuringute käigus söödetakse patsientidele vaikselt lutti – ja haiged saavad ikka paremaks. See tähendab, et kontrollrühma patsient on kindel, et teda ravitakse nagu kõiki teisigi tõeliste ravimitega, kuid talle antakse salaja mannekeeni. platseebo. Seda tehakse kontrollrühmade patsientidega, et võrrelda ravi tulemust ravimi ja ravi puudumisega.

Platseeboefekt on selgelt väljendunud psühholoogiline efekt. Klassikaline näide on see, kui 1. rühma patsientidele annab mannekeeni kole, tige, ebaviisakas ja alati ärritunud õde ning 2. rühma patsientidele lahke ja naeratav juhataja. osakond. Õde ajab ebaviisakalt jooma ja keelt näitama ning osakonnajuhataja räägib meditsiini saavutustest ja kirjeldab antud mannekeeni kui uusimat, ainulaadset ja väga tõhus abinõu. Ja teises rühmas on platseeboefekt oluliselt kõrgem kui esimeses.

Kui inimene saab meditsiinilist platseebot, on ta kindel, et ta osaleb ravimi uuringus ja sealjuures uues (isikut teavitati, ta allkirjastas osalemise nõusoleku). Inimene on veendunud, et teda ravitakse täielikult uusimate ravimitega, kõik tingimused, kogu ravi, kõik sündmused, tegevused, keskkond – viitavad sellele. Ja tema veendumus aitab tal taastuda. See pole midagi muud kui "soovituse" element, see tähendab, et see on psühhoterapeutilise mõju element.

Seega ekstaatiline kisa" PSÜHHOTERAPIA OLI SAMA EFEKTIIVNE NAGU PLACEBO ARVI"Tegelikult on mõttekas" PSÜHHOTERAPIA OLI SAMA TÕHUSUS, MIS ON PSÜHHOTERAPIA EFEKTIIVNE.
Ega asjata eraldasid teadlased meditsiinilist platseebot psühholoogilisest platseebost (ükskõik kuidas nad viimast defineerisid, kuid skeptitsism oli suurem).

Ravimiteraapia efektiivsus on kõrgem kui psühhoteraapia efektiivsus, eriti kui tegemist on psühhiaatriliste seisundite üldistatud kliinikuga
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on 1,5-2 korda kõrgem kui "psühholoogilise platseebo" efektiivsus. Ravimravi on ka umbes poolteist korda efektiivsem kui medikamentoosne platseebo.
- kognitiivse psühhoteraapia ja medikamentoosse teraapia koguefektiivsus ületab efektiivsuselt peaaegu kõik üksikud meetodid.
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on palju suurem võrreldes Shapiro meetodi ja inimestevahelise ( inimestevaheline) psühhoteraapia

Kui need järeldused on väljendatud lihtsas inimkeeles:

-IN rasked juhtumid Ravimid toimivad paremini kui psühhoteraapia
-Psühhoteraapia on osutunud tõhusaks.
-Psühhoteraapia ja ravimid on koos tõhusamad kui üksi.
-Psühhoteraapia on seda tõhusam, mida vähem selles "tantsu tamburiiniga". Mida rohkem neid tantse, seda vähem tulemust.

Ja nüüd, hoides oma käsi vasakul viiendal roietevahelisel ruumil, öelge mulle: kas need järeldused osutusid teie jaoks uudisteks või arvasite ise midagi sellist varem?)))

Treeningu tõhususe kohta ei oska ma piisavalt öelda. Mine saa aru, mida need tähendasid: aktiivset elustiili ja füüsiline töö värskes õhus, regulaarne fitness klubis, jooga meditatsioon tiibeti kloostris, autori poolsalajane programm eriüksuslaste ja sportlaste taastumiseks... Siin aitaks üksikasjalik uurimuse tekst, kindlasti seal "füüsiline harjutusi" on vähemalt mõnevõrra üksikasjalikumalt kirjeldatud >: 3