Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi. Surveravimid. Arstlik järelevalve raseduse ajal

Hüpertensioon (hüpertensiivne haigus) on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus. Paljud praktiseerivad arstid nimetavad hüpertensiooni midagi muud kui "nähtamatuks tapjaks", kuna selle diagnoosi panevad sageli elustajad ja asümptomaatilisel juhul ainult patoloog.

Hüpertensiooni oht

Inimene ei kahtlusta alati, et tal on see patoloogia, kuna paljudel hüpertensiooni kliinilistel ilmingutel on ilmne sarnasus tavalise ületöötamise sümptomitega. Väga sageli põhjustab haigus raskete tüsistuste, sealhulgas eluohtlike seisundite tekkimist. Eelkõige, kui varem arvati, et aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad müokardiinfarkti ja hemorraagilisi insulte, siis nüüdseks on kindlaks tehtud, et nende seisundite tekkeks piisab vaid hüpertensiooni olemasolust.

Arteriaalset hüpertensiooni, nagu ka mitmeid teisi kroonilisi haigusi, ei saa täielikult välja ravida, kuid selle teket saab ennetada. Isegi juba diagnoositud diagnoosi korral võivad piisavad ravimeetmed minimeerida hüpertensiooni ilminguid, parandades oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Märge: tüsistuste oht sõltub peaaegu otseselt patsiendi vanusest. Kui hüpertensioon on diagnoositud noor mees, siis on prognoos ebasoodsam kui keskmise vanuserühma patsientidel.

Haiguse "püüdmiseks" varases staadiumis, kui muutused on pöörduvad, peate regulaarselt mõõtma vererõhku. Kui perioodiliste mõõtmiste käigus avastatakse sageli normaalväärtusi ületavaid näitajaid, on vajalik vererõhu korrigeerimine.

Tavalised numbrid on järgmised:

• inimestele vanuses 16-20 - 100/70 - 120/80 mm. rt. Art.;
• vanuses 20-40 aastat - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - mitte kõrgem kui 135/85;
• 60 aastat või rohkem - mitte kõrgem kui 140/90.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni varjatud kulgu või haiguse algstaadiumit võib kahtlustada, kui:

• motiveerimata ärevustunne;
• hüperhidroos (liigne higistamine);
• külmatunne;
• näopiirkonna naha hüperemia (punetus);
• väikesed laigud silmade ees;
• mäluhäired;
• madal jõudlus;
• ärrituvus ilma põhjuseta;
• ja näod hommikul;
• südamepekslemine puhkeasendis;
• sõrmede tuimus.

Need sümptomid võivad ilmneda regulaarselt või harva. Neid on võimatu mitte tähtsustada, kuna haigus on väga salakaval. Need kliinilised ilmingud nõuavad kiiret elustiili muutmist, kuna õigeaegselt läbi viimata korrektsioon viib haiguse üsna kiire progresseerumiseni. Patoloogia arenedes laieneb hüpertensiooni püsivate sümptomite loetelu. Lisandunud liigutuste koordineerimise rikkumine, nägemisteravuse langus.

Märge: isegi kui neil on vaid mõned iseloomulikud sümptomidülaltoodud loetelust on põhjust viivitamatult arsti juurde pöörduda. Eriti hoolikalt peate oma keha kuulama, kui esineb teatud hüpertensiooni riskitegureid. Eneseravim on ohtlik; Ravimite kontrollimatu tarbimine võib olukorda ainult halvendada.

Hüpertensiooni etioloogia ja patogenees

Hüpertensiooni tekkimine on tingitud teatud häiretest kesknärvisüsteemis ja autonoomses närvisüsteemis, mis vastutavad veresoonte toonuse eest.

Tähtis:meestel vanuses 35 kuni 50 aastat ja naistel aastal menopausi suurenenud risk hüpertensiooni tekkeks.

Üks olulisemaid hüpertensiooni riskitegureid on perekonna ajalugu. Päriliku eelsoodumusega patsientidel ilmneb rakumembraanide suurenenud läbilaskvus.

TO välised tegurid mis provotseerivad haiguse arengut, hõlmavad tugevaid ja sagedasi psühho-emotsionaalseid (närvišokid, rasked kogemused). Need põhjustavad adrenaliini vabanemist, mis suurendab helitugevust südame väljund ja suurendab müokardi kontraktsioonide sagedust. Koos süvenenud pärilikkusega tagab see sageli hüpertensiooni ilmnemise.

TO vahetutel põhjustel Hüpertensiooni põhjustavad järgmised tegurid:

• närvisüsteemi funktsioonide rikkumine;
• ioonivahetuse häired raku ja kudede tasemel (naatriumi- ja kaaliumiioonide taseme tõus);
• ainevahetushäired;
• aterosklerootilised veresoonte kahjustused.

Tähtis:inimestes, kellel on ülekaaluline hüpertensiooni tekkerisk on 3-4 korda suurem kui ülejäänutel.

Hüpertensiooni risk suureneb oluliselt alkoholi kuritarvitamisega, nikotiinisõltuvus, suure koguse soola tarbimisega ja hüpodünaamiaga.

Perioodiline vererõhu tõus põhjustab südame talitlust suurenenud koormus, mis põhjustab müokardi hüpertroofiat ja seejärel südamelihase kulumist. Selle tulemusena areneb krooniline südamepuudulikkus (CHF) ning elundite ja kudede alatoitumus põhjustab rasked tagajärjed ja mitmete kaasuvate haiguste areng. Kõrgsurve põhjustab veresoonte seinte paksenemist ja veresoone enda valendiku kitsenemist. Järk-järgult muutuvad seinad rabedaks, mis suurendab oluliselt hemorraagiate (sh hemorraagiliste insultide) riski. Veresoonte püsiv spasm hoiab kõrget vererõhku, sulgedes selle häirete ringi.

Märge: vererõhu normaalsed kõikumised päeva jooksul ei ületa 10 ühikut. Hüpertensiivsetel patsientidel võivad arvud erineda 50 mm võrra. rt. Art. ja veel.

Hüpertensioon võib tekkida teatud farmakoloogilised ained(FS).

Äärmise ettevaatusega peate võtma järgmiste rühmade FS-i:

• glükokortikoidid;
• toidulisandid söögiisu vähendamiseks;
• mõned põletikuvastased ravimid (eriti indometatsiin).

Hüpertensioon vs hüpertensioon: mis vahe on?

Hüpertensioon viitab vererõhu tõusule üle 140/90. Võime öelda, et hüpertensioon ja hüpertensioon on peaaegu identsed mõisted. Kuid hüpertensioon on haigus ja hüpertensioon on üks selle sümptomeid. Umbes igal kümnendikul patsiendil on ebanormaalselt kõrge vererõhk mõne muu patoloogia ilming.

Sümptomaatilise hüpertensiooni tüübid on järgmised:

• hemodünaamiline;
• neerud;
• endokriinsed;
• renovaskulaarne.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Optimaalse ravi taktika valimiseks on kõigepealt vaja kindlaks määrata selle patoloogia tüüp.

Etioloogia järgi on tavaks eristada:

• primaarne hüpertensioon(seda nimetatakse ka idiopaatiliseks või oluliseks);
• sümptomaatiline hüpertensioon(teiste patoloogiate taustal või teatud ravimite võtmisel).

Kursuse olemuse järgi jaguneb hüpertensioon järgmisteks osadeks:

• healoomuline(järk-järgult progresseeruv vorm, sealhulgas 3 etappi);
• pahaloomuline(raske, tavaliselt endokriinse etioloogiaga).

Healoomulist vormi, mida enamikul juhtudel diagnoositakse, iseloomustab järkjärguline areng koos teatud elundite kahjustusega.

Pahaloomuline vorm on suhteliselt haruldane ja seda saab tuvastada isegi lapsepõlves. Seda iseloomustab pidevalt kõrge vererõhk ja rasked tüsistused. Sageli areneb dekompenseeritud südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia ja neerude funktsionaalse aktiivsuse järsk rikkumine.

Vastavalt vererõhu tõusu astmele eristatakse:

• kerge hüpertensioon(näitajad vererõhk- mitte kõrgem kui 140/90, ravimeid tavaliselt ei vajata);
• mõõdukas vorm(1-2 etappi, rõhk kuni 180/110 mm Hg);
• raske hüpertensioon(3. staadium ehk pahaloomuline vorm).

Märge: Mõisted "kerge" ja "raske" räägivad ainult vererõhu arvudest, kuid mitte üldisest seisundist.

Eksperdid eristavad healoomulise hüpertensiooni kolme etappi:

• Hüpertensiooni 1. (prekliiniline) staadium. Esineda võivad mõõdukad peavalud ja kerged unehäired. Vererõhk ei tõuse üle 140-160 / 95-100 ja langeb pärast korralikku puhkust.
• 2 astme hüpertensioon. Esineb südame vasaku vatsakese arterite ahenemine ja hüpertroofia. Vererõhk on kõrgem ja stabiilne ning puhkeolekus ulatuvad numbrid 160-180 / 100-110 mm-ni. rt. Art. Kell laboriuuringud testid näitavad kreatiniini taseme tõusu veres ja valgu taseme tõusu uriinis.
• 3. astme hüpertensioon. Areneb stenokardia, aju verevarustuse häired, silmapõhja hemorraagiad, aordi seinte dissektsioon. Eriti kõrgel sel juhul südameinfarkti, insuldi ja nägemise kaotuse oht.

Märge:mõnel patsiendil võib tekkida nn. valge kitli hüpertensioon. Sellega ilmnevad sümptomid ainult meditsiinitöötajate juuresolekul.

Patoloogia erivorm on. See on haiguse äärmuslik ilming, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus kriitilised näitajad. Tõsine seisund, millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, võib kesta kuni päeva. Aju verevoolu halvenemise tõttu suurenenud intrakraniaalne rõhk. Sõltuvalt vererõhu tõusu mehhanismist eristatakse eukineetilisi, samuti hüpo- ja hüperkineetilisi kriise.

Tähtis: hüpertensiivse kriisi korral on oluline anda patsiendile esmaabi ja kutsuda kiiresti kiirabi.

Hüpertensioon võib olla isoleeritud süstoolne või diastoolne. Selle vormi korral tõusevad ainult vererõhu "ülemised" või ainult "alumised" numbrid.

Refraktaarset hüpertensiooni mõistetakse tavaliselt haiguse vormina, mille puhul ravi kolme või enama farmakoloogilise ainega on ebaefektiivne.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravimeetmed võivad hõlmata nii ravimeid kui mitteravimite meetodid, samuti traditsiooniline meditsiin.

Hüpertensiooni raviks näidustatud ravimid

Ravimid on ette nähtud, kui mitteravimiravi 1 haigusastet ei anna positiivne mõju 3-4 kuu jooksul või haiguse arengu 2. staadiumis diagnoositakse. Näidustatud on monoteraapia (st ühe PS kasutamine). "Esimese rea" aine ei mõjuta lipiidide ja süsivesikute metabolismi, ei põhjusta vedelikupeetust, ei riku elektrolüütide tasakaalu, ei avalda kesknärvisüsteemile pärssivat toimet ega kutsu esile pärast tühistamist järsku vererõhu tõusu.

2.-3. etapis võib olla näidustatud β-blokaatorite kombinatsioon kaltsiumi antagonistide, diureetikumide või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Samuti on võimalik kombineerida AKE inhibiitoreid diureetikumide või kaltsiumi antagonistidega.

Raske hüpertensiooni korral on mõnikord ette nähtud 3-4 ülalnimetatud rühmadesse kuuluvate ravimite kombinatsioonid, samuti α-blokaatorid.

Hüpertensiooni ravi rahvapäraste ravimitega

Mitteravimite ravi

Mitteravimite ravimeetodid on näidatud 1 kraadi juures. Hüpertensiooniga on oluline vältida halvad harjumused, järgige piiratud naatriumkloriidi (soola) ja loomsete rasvade sisaldusega dieeti. Nõelravi, nõelravi, autotreening ja massaaž võivad saada alternatiiviks farmakoloogilistele ravimitele. Patsientidel soovitatakse rangelt kinni pidada režiimist, võtta antioksüdantse toimega ravimeid ja üldtugevdavaid fütopreparaate.

Aitab hüpertensiooniga võimlemist. Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus aitab kaasa väljendunud antihüpertensiivse toime tekkele. Harjutusi tuleks teha iga päev 30 minutit, suurendades koormust järk-järgult.

Pidage meeles, et kui teil on diagnoositud hüpertensioon, peaksite üldise seisundi järsu halvenemise korral viivitamatult helistama koju arstile! Enne tema visiiti on parem võtta poolistuv asend, võtta kuuma jalavanni või asetada sääremarjadele sinepiplaastrid, võtta Valocordin (30-35 tilka) ja oma "tavalist" vererõhu alandamiseks mõeldud ravimit. Rinnaku taga valu korral tuleb keele alla panna nitroglütseriini kapsel ja tugevate peavalude korral võtta diureetikum.

Patoloogia, mida nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks, on vorm arteriaalne hüpertensioon. Kui patsient kaebab arstile üksikute ülemise rõhu tõusu üle 140 mm Hg juhtude üle. Art., Siiani pole sellisest diagnoosist mõtet rääkida. Kuid kui rõhku hoitakse sellel tasemel üsna sageli, kinnitatakse diagnoos. Ravimeetodite valimiseks peab arst kindlaks määrama põhjused, miks patsient hakkas selle haiguse all kannatama, samuti haiguse vormi ja selle arengujärgu.

Essentsiaalsel hüpertensioonil ja arteriaalsel hüpertensioonil on erinevus. Arstid klassifitseerivad hüpertensiooni esmaseks vormiks ja hüpertensioon on haigus, mis areneb teatud krooniliste haiguste taustal. Essentsiaalne patoloogia kulgeb sageli ravi puudumisel ja mõjutab negatiivselt siseorganite ja süsteemide seisundit.

Arengu põhjused

Selle haiguse arenguks pole ühest põhjust. Pigem viib põhjuste ja tegude kompleks kõrge vererõhu patoloogiani. Arstid nõustuvad, et ebatervislik eluviis, geneetiline eelsoodumus, vähenenud immuunsus ja halbade harjumuste olemasolu põhjustavad hüpertensiooni. Haigus mõjutab enamasti keskealisi ja vanemaid inimesi, mis on seotud vanusega seotud muutustega inimese veresoonkonnas. Hüpertensioon ületab sagedamini meessoost poole elanikkonnast. Enamiku arstide kogemuste kohaselt on hüpertensiooni tekke peamine põhjus ju geneetika.

Tagasi indeksisse

Essentsiaalse hüpertensiooni astmed

Sõltuvalt vererõhu näitajatest jaguneb hüpertensioon kolmeks arenguetapiks.

Samuti on haigusel 3 arenguastet:

• Hüpertensioon 1 raskusastmega. Sel juhul ulatub ülemine rõhk 140-160 mm Hg. Art. Alumine 90-99 mm Hg. Art.
• Teise astme hüpertensioonil on näitajad 160-180 ülemisest rõhust ja 100-110 mm Hg. Art. põhja.
• 3 kraadi määratakse, kui ülemine indikaator jõuab üle 180 mm Hg. Art., Ja alumine - üle 110 mm Hg. Art.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid

Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Lisaks püsivale kõrgele vererõhule 140-160 kuni 90-95 mm Hg. Art., patsienti ei pruugi pikka aega miski häirida. Mõnikord hädavajalik primaarne hüpertensioon mis väljendub valus peas, tahhükardias, kahelinägemises ja tinnituses. Need sümptomid süvenevad vererõhu olulise tõusuga. Mõne aja pärast, õige ravi puudumisel, hakkavad ilmnema muutused veresoonte ja siseorganite süsteemide töös. Esiteks mõjutab haigus negatiivselt südame, aju ja neerude tööd.

Tagasi indeksisse

sihtorganid

1. Süda. Hüpertensiooni seisundis langeb koormus südamelihasele, mille tulemusena vasakpoolsete seinte paksus. südame vatsake suureneb. See tüsistus on veelgi ohtlikum kui diabeet, kolesterooli naastud või suitsetamine. Vatsakese paksenemisega vajab süda intensiivsemat verevarustust, kuid hüpertensiooni korral on see protsess häiritud. Seetõttu on patsientidel suur risk südameataki, südamepuudulikkuse ja arütmiate tekkeks. Võib tekkida äkksurm südameseiskusest.
2. Aju. Peal varajased staadiumid essentsiaalne hüpertensioon häiris aju vereringet. Patsiendid kannatavad peavalude all kiire väsimus tööst, kohin kõrvus, pearinglus. Mõnes ajuosas tekivad mikroinfarktid. Aju mass väheneb halva verevarustuse tõttu. Selle tulemusena - intelligentsuse halvenemine, mälukaotus, mõnikord dementsus.
3. Neerud. Neerude veresoonte ja kudede järkjärguline elastne ateroskleroos. Kahjuliku mõjuga neerudele mõjutab veevahetussüsteem ja kahjulikud ained jäävad kehasse. Arstid nimetavad seda neerufunktsiooni kahjustuseks. Pealegi on kahjustatud neerude filtreerimissüsteem, mis ei võimalda organismil valku säilitada. See element on inimestele eluliselt tähtis.

Tagasi indeksisse

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks mõõdetakse rõhku tonomeetriga vastavalt Korotkovi meetodile.

Haiguse diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel toimub rõhu mõõtmise teel erinevaid tingimusi. Rõhku mõõdetakse tonomeetril vähemalt 3 korda. Tonomeeter peab olema elavhõbedaga ja mõõtmine ise toimub Korotkovi meetodil. Sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimiseks viitavad arstid ultraheliuuringud, kardiogramm ja vereanalüüs. Üksikjuhtudel võivad arstid pidada vajalikuks kasutada spetsiaalset seadet rõhu mõõtmiseks kogu päeva jooksul täpne diagnoos. Uuring võimaldab jälgida näitajate muutust 24 tundi (või kauem).

Tagasi indeksisse

Haiguse ravi

Mõelge kindlasti oma halvad harjumused üle, minge üle õige toitumine et kaal normaliseeruks.

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi hõlmab mitmeid meetodeid. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse käigust. Alustuseks peab arst määrama optimaalsed ravimid rõhu stabiliseerimiseks. Kui essentsiaalne hüpertensioon on juba diagnoositud, on vaja välistada kaasuvate haiguste teke: diabeet jne. Tuleb meeles pidada igapäevast füüsiliste harjutuste olemasolu, samuti une ja aktiivsusperioodide tasakaalustamist.

Tagasi indeksisse

Elustiil

Kui hädavajalik arteriaalne hüpertensioon on esialgsete etappide sümptomid, siis arstid kohe välja ei kirjuta raske ravi erinevate ravimite kasutamisega. Esiteks soovitatakse tervislikku eluviisi, mis hõlmab järgmisi reegleid:

1. Täielik välistamine alkohoolsed joogid. Need mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit.
2. Minimeerige soola kogus oma dieedis. Sool mõjutab negatiivselt inimese vereringesüsteemi.
3. Reeglite järgimiseks tervisliku toitumise. Toidus peaksid domineerima köögiviljad ja puuviljad, mis vähendavad kolesterooli taset veres.
4. Iga päev peate tegema vähemalt minimaalset treeningut.
5. Kehakaalu normaliseerimine.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni ravi ravimitega

Kombineeritud ravimit "Prestans" kasutatakse primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kui haigust süvendavad üha enam märklaudorganitest pärinevad sümptomid, siis on vaja ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Need on ained, millel on vastuvõtlikke elundeid kaitsev omadus negatiivset mõju. Aine sisaldub preparaatides Prestans, Zokardis, Lorista.
2. Preparaadid "Nebilet", "Betaloc", mis toovad korda veresoonte toonuse. Nende toimeaineid- kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid.
3. Turse korral, mis kajastub väliselt, kasutatakse diureetikume. Nad eemaldavad kehast liigse vee.
4. Ravimid südameinfarkti vormis tüsistuste ja tagajärgede raviks. insult jne.

Tagasi indeksisse

Traditsiooniline meditsiin hüpertensiooni vastu

IN rahvapärased retseptid võite leida palju tõhusad meetodid, mis täiendab ravimteraapia ja aitavad lühikese ajaga leevendada haiguse kulgu. Nende hulgas:

1. 800 ml peedimahla ja sama palju mett segatakse kausis. Lisatakse 1 liiter viina. Saadud segu tuleb nõuda 14 päeva pimedas kohas. Joo infusiooni 3 korda päevas 2 spl. lusikad.
2. Enne söömist juua segu sibulamahlast, meest ja sidrunikoorest. Kõik võrdsetes kogustes.
3. Sega 100 g jõhvikaid ning sama palju mett ja sidrunimahla. Segu tuleb sisse võtta 14 päeva jooksul. Enne mis tahes segu võtmist pidage nõu oma arstiga.

Tagasi indeksisse

Haiguse tüsistused

Koos puudumisega vajalik ravi ja isegi ennetamine esialgsed etapid Siseorganeid mõjutavad tõsised tüsistused võivad tekkida:

1. Hüpertensiivne kriis. Mõnikord piisab isegi 160 mm Hg-st, et patsiendil tekiks halb enesetunne, tugev püsiv peavalu, kohin kõrvades.
2. Südame patoloogia. Südame kokkutõmbumisvõime vähenemine. Suureneb võimalus haigestuda südameinfarkti.
3. Kahjulik mõju neerufunktsioonile.
4. Närvisüsteemi seisund halveneb. See tähendab, et võib tekkida insult. Haiguse progresseerumisel kannatab nägemisaparaat.
5. Turse kopsudes.

Tagasi indeksisse

Kuidas vältida hüpertensiooni teket?

Riskirühma kuuluvad need, kes kannatavad sagedaste peavalude, pearingluse, ninaverejooksu all. Pöörake tähelepanu sümptomitele, mida peate olema menopausijärgses eas naised operatsioonijärgne periood. Eelsoodumusega on ka need, kes on sageli stressis ja kellel on anamneesis neeruhaigus. Essentsiaalse hüpertensiooni tekke vältimiseks on vaja jälgida Tasakaalustatud toitumine toitumine, ärge üle pingutage ühegi poolest kehaline aktiivsus. Tuleb juhtida liikuvat elustiili, loobuda alkoholist ja suitsetamisest ning vältida stressi tekitavat ülepinget tööl ja igapäevaelus.

Mis on arteriaalne hüpertensioon: hüpertensiooni põhjused ja ravi

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus mis kannatab suur hulk kaasaegsed inimesed.

Raskus seisneb selles, et paljud patsiendid eiravad ennetusmeetmeid ja tervislikku eluviisi.

Peate teadma, mis on arteriaalne hüpertensioon, et seda õigeaegselt alustada. terapeutilised protseduurid lubamata suuremahulisi tüsistusi, mis on täis surma.

Keha veresoonte süsteem sarnaneb puuga, kus aordiks on tüvi, mis hargneb arteriteks, mis jagunevad väikesteks oksteks - arterioolideks.

Nende ülesanne on viia veri kapillaaridesse, mis varustavad toitainete ja hapnikuga iga inimkeha rakku. Pärast hapniku ülekandmist verre naasevad nad venoossete veresoonte kaudu uuesti südamesse.

Selleks, et veri voolaks läbi veenide ja arterite süsteemi, peate kulutama teatud koguse energiat. Verevoolu ajal veresoonte seintele mõjuv jõud on rõhk.

Rõhk sõltub südame tööst ja arterioolidest, mis on võimelised lõõgastuma, kui teil on vaja vererõhku alandada, või kokku tõmbuda, kui peate seda suurendama.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille määrab süstoolse rõhu püsiv tõus kuni 140 mm Hg. st ja rohkem; A diastoolne rõhk kuni 90 mm Hg Art. ja veel.

Vererõhu muutuste perioodid on järgmised:

1. langeb kella 1-st kuni 5-ni hommikul,
2. tõuseb 6-8 hommikul,
3. langeb 23.00-00.00.

Rõhk muutub vanusega:

• näitajad lastel on 70/50 mm Hg. Art.,
• eakate näitajad on üle 120/80.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Paljudel juhtudel ei ole võimalik mõista, kuidas arteriaalne hüpertensioon tekkis. Sel juhul räägime primaarsest essentsiaalsest hüpertensioonist. Mõned arstid usuvad, et primaarse hüpertensiooni stimuleerivad tegurid on:

• soola kogunemine neerudesse,
• vasokonstriktorite olemasolu veres,
• hormonaalne tasakaalutus.

Ligikaudu 10% inimestest tekib tõsine hüpertensioon teatud ravimite kasutamise või mõne muu haiguse tõttu. Sellist arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni kõige levinumad põhjused on:

1. neeruhaigus,
2. renovaskulaarne hüpertensioon,
3. neerupealiste kasvaja,
4. feokromotsütoom,
5. Ravimite kõrvaltoimed
6. Suurenenud vererõhk raseduse ajal.

Kui neerud säilitavad palju soola, suureneb vedeliku maht kehas. Selle tulemusena suureneb vererõhk ja maht. Neerud toodavad ka ensüümi reniini, mis mängib võtmerolli vererõhu näitude määramisel.

Reniin suurendab ka aldosterooni tootmist, hormooni, mis vastutab vee ja soola tagasiimendumise eest.

Raske renovaskulaarne hüpertensioon on üsna haruldane, see mõjutab järgmisi inimrühmi:

• vanad inimesed,
• suitsetajad,
• Väikesed lapsed.

Renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoosimiseks süstitakse arterisse või veeni kontrastainet ja seejärel uuritakse verevoolu neerudes röntgenikiirgusega.

Neerupealised on kaks nääret, mis eritavad paljusid hormoone, sealhulgas aldosterooni, mis asuvad iga neeru ülaosas. Aldosteroon, mida toodavad neerupealised, reguleerib soola ja vee tasakaalu kehas.

Äärmiselt harvad juhud Neerupealiste kasvaja põhjustab aldosterooni tootmise suurenemist, mis aitab kaasa vee ja soola säilimisele kehas, suurendades seeläbi survet. Selline arteriaalne hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini noori naisi. On täiendavaid sümptomeid:

• tugev janu,
• rikkalik urineerimine.

Teine haruldane hüpertensiooni tüüp on feokromütsütoom, mis on põhjustatud teist tüüpi neerupealiste kasvajast. Samal ajal toodetakse kõhunäärmes rohkem adrenaliini.

Adrenaliin on hormoon, mis aitab kehal stressiolukordadele täielikult reageerida. Sellel hormoonil on järgmised omadused:

1. kiirendab südame löögisagedust
2. suurendab survet
3. soodustab vere transporti alajäsemete lihastesse.

Feokromotsütoomi korral põhjustab adrenaliin:

• sagedased südamelöögid,
• värin,
• soojust.

Teatud ravimid ja ained võivad vererõhku tõsta, näiteks:

1. steroidid,
2. antipüreetikumid,
3. glütserhape.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Nagu teate, on arteriaalsel hüpertensioonil teine ​​nimi "vaikne tapja", kuna selle sümptomid ei avaldu pikka aega. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi insuldi ja südameinfarkti põhjuseid.

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

1. vajutades peavalu mis esineb katkendlikult
2. Vile või tinnitus
3. Minestus ja peapööritus
4. "kärbsed" silmis,
5. kardiopalmus,
6. Suruvad valud südame piirkonnas.

Hüpertensiooniga võivad väljenduda põhihaiguse sümptomid, eriti neeruhaiguse korral. Ainult arst saab valida ravimeid hüpertensiooni raviks.

Arteriaalne hüpertensioon aitab suuresti kaasa arterite kõvenemisele. Suur surve veresoonte seintele põhjustab nende tundlikkust rasvade elementide komplekti suhtes. Seda protsessi nimetatakse veresoonte ateroskleroosiks.

Aja jooksul kutsub ateroskleroosi ilmnemine esile arterite valendiku ahenemise ja stenokardia. Alajäsemete arterite ahenemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

• valu,
• jäikus kõndimisel.

Samuti tekivad hüpertensiooni tõttu verehüübed. Seega, kui verehüüve on koronaararteris, põhjustab see südameinfarkti ja kui see on unearteris, siis insuldini.

Arteriaalne hüpertensioon, mille ravi kaua aega ei teostata, põhjustab sageli ohtliku tüsistuse - aneurüsmi - teket. Seega ulatub arteri sein välja. Aneurüsm rebeneb sageli, põhjustades:

1. sisemine verejooks
2. aju verejooks,
3. insult.

Püsiv vererõhu tõus on arterite deformatsiooni põhjus. Lihaskiht, millest arterite seinad on valmistatud, hakkab paksenema, surudes anuma kokku. See takistab vere ringlemist anuma sees. Aja jooksul põhjustab silma veresoonte seinte paksenemine osalist või täielikku pimedust.

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tõttu on alati kahjustatud süda. Kõrge rõhk stimuleerib südamelihast rohkem töötama, et tagada kudede piisav hapnikuga küllastumine.

See seisund põhjustab südame suurenemist. Peal varajased staadiumid laienenud südamel on rohkem jõudu, et optimaalselt kõrge rõhu all verd arteritesse pumbata.

Kuid aja jooksul võib laienenud südamelihas nõrgeneda ja muutuda jäigaks, lakkades täielikult hapnikuga varustamast. Vereringe peab tagama aju pideva toitainete ja hapnikuga varustatuse.

Kui inimkeha tunneb ajju siseneva vere hulga vähenemist, lülituvad kiiresti sisse kompensatsioonimehhanismid, need suurendavad survet ning süsteemidest ja elunditest kantakse veri ajju. Toimuvad järgmised muudatused:

• süda hakkab kiiremini lööma
• alajäsemete ja kõhupiirkonna veresooned on vähenenud,
• läheb ajju suur kogus veri.

Nagu teate, võivad hüpertensiooniga aju hapnikuga varustavad arterid kitseneda, kuna neisse koguneb rasvataolisi aineid. Seega suureneb insuldi oht.

Kui ajuarterid on lühiajaliselt ummistunud, siis tekib eraldi ajuosa verevarustuses katkestus. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse mikroinsultiks.

Isegi kui seisund kestab vaid minuti, nõuab see viivitamatut ravi meditsiiniline sekkumine. Kui ravi ei toimu, on see täis täieõigusliku insuldi teket. Korduvad mikroinsuldid põhjustavad aju funktsioonide nõrgenemist. Nii tekib hüpertensiooniga inimestel dementsus.

Iga neer koosneb miljonitest pisikestest filtritest, mida nimetatakse nefroniteks. Iga päev läbib üle pooleteise tuhande liitri verd neerude kaudu, kus jäätmed ja toksiinid filtreeritakse ja väljutatakse uriiniga. Kasulikud ained satuvad vereringesse.

Kõrge vererõhk muudab neerud raskemaks. Lisaks vähendab nefronite väikeste veresoonte kahjustus filtreeritud vere mahtu. Mõne aja pärast viib see neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni.

Seega eritub valk uriiniga enne vereringesse naasmist. Jääkained, mis vajavad väljutamist, võivad sattuda vereringesse. See protsess põhjustab ureemiat ja seejärel neerupuudulikkust, mis nõuab pidevat dialüüsi ja vere puhastamist.

Nagu varem mainitud, on silmamuna põhjas suur hulk veresooni, mis on vererõhu tõusule väga tundlikud. Mõne aasta pärast võib AH alata hävimisprotsess silma võrkkesta. Deformatsioon võib olla tingitud:

• kolesterooli kogunemine veresoontesse
• ebapiisav vereringe
• lokaalne verejooks.

Arteriaalset hüpertensiooni ei diagnoosita reeglina pärast ühekordset rõhu mõõtmist, välja arvatud juhul, kui see on kõrgem kui 170-180 / 105-110 mm Hg. Art.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mõõtmised määratud aja jooksul. Arvesse tuleb võtta asjaolusid, mille käigus mõõtmised tehakse. Rõhk läheb kõrgemaks

• pärast suitsetamist või kohvi joomist,
• stressi taustal.

Kui täiskasvanu vererõhk on üle 140/90 mm Hg. Art., siis tehakse kordusmõõtmine reeglina aasta pärast. Inimestel, kelle rõhk on 140/90 kuni 160/100 mm Hg. st, tehakse uuesti mõõtmine lühikese aja pärast. Kõrge diastoolse rõhuga 110 kuni 115 mm Hg. Art. on vaja kiiret ravi.

Eakatel inimestel tekib mõnikord harvaesinev hüpertensioon, mida nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks. Süstoolse rõhu näitajad, üle 140 mm Hg. Diastoolne rõhk püsib umbes 90 mm Hg. st või madalam. Seda tüüpi Seda haigust peetakse ohtlikuks, kuna see kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse.

Lisaks vererõhu mõõtmisele peaks arst kontrollima muutusi teistes elundites, eriti kui rõhk on pidevalt kõrgetel väärtustel.

Silmad on inimkeha ainus organ, milles veresooned on selgelt nähtavad. Ereda valgusvoo abil uurib arst silmapõhja spetsiaalne aparaat- oftalmoskoop, mis võimaldab selgelt näha veresoonte ahenemist või laienemist.

Arst võib näha väikseid pragusid, hemorraagiaid, mis on kõrge vererõhu tagajärjed.

Ülevaatus hõlmab ka:

1. kuulata stetoskoobiga südamehääli
2. südame suuruse mõõtmine palpatsiooniga,
3. Elektrokardiogrammi kasutamine aitab uurida südame elektrilist aktiivsust ja ka hinnata selle suurust.

Välja arvatud instrumentaalne uurimine, arst määrab:

• uriini uurimine neeruinfektsioonide välistamiseks,
• veresuhkru test,
• vereanalüüs kolesterooli määramiseks.

Ebanormaalse vererõhu sihtorganiteks on silmapõhi, neerud ja veresooned.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Möödunud sajandi 1950. aastate paiku registreeris farmaatsiatööstus uute antihüpertensiivsete ravimite rühmade tootmise ja sünteesi kasvu.

Varem hõlmas hüpertensiooni ravi:

1. soolavaba dieet
2. kirurgilised sekkumised,
3. fenobarbitaal stressi leevendajana.

On andmeid, et 1940. aastate alguses oli haiglas igal kolmandal-neljandal kohal hüpertensiooni või selle tagajärgedega patsient. Viimastel aastatel on läbi viidud suur hulk uuringuid, mis on viinud arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse tõusuni. Märkimisväärselt on langenud surmajuhtumite arv ja tõsiseid tagajärgi haigused.

Venemaal ja Euroopas töötasid parimad meditsiinitöötajad teadusuuringute kallal ja kinnitasid, et ainult kõrge vererõhu medikamentoosne ravi võimaldab vähendada:

1. südamlikult- veresoonte haigused,
2. lööki
3. surmavad tagajärjed.

Mõned inimesed on aga veendunud, et arteriaalset hüpertensiooni ravimitega ei ravita, kuna see vähendab elukvaliteeti ja põhjustab erinevate kõrvalnähtude teket kuni depressiivsete seisunditeni välja.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, kuid uuringud näitavad, et vererõhku langetavate ravimite kasutamisel registreeritakse kõrvaltoimeid vaid 5-10% patsientidest.

Olemasolev vererõhku langetavate ravimite rühmade mitmekesisus võimaldab arstil ja patsiendil valida kõige rohkem optimaalne ravi. Arst peab patsienti hoiatama võimalikest kõrvalmõjud kasutatud ravimid.

Diureetikumid või rõhudiureetikumid ravivad vererõhku, suurendades vee ja soola eritumist neerude kaudu. Seega luuakse veresoonte lõdvestumine.

Diureetikume peetakse vanimaks antihüpertensiivsete ravimite rühmaks. Neid ravimeid on kasutatud alates 20. sajandi 50. aastatest. Nüüd kasutatakse neid ka laialdaselt, sageli koos teiste ravimitega.

Beetablokaatorid ilmusid 1960. aastatel. Ravimite abil raviti stenokardiat. Beeta-blokaatorid vähendavad vererõhku, toimides närvisüsteemile. Nad blokeerivad beeta-närvi retseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Selle tulemusena muutub südame löögisagedus vähem aktiivseks ja südamest minutis väljutatava vere maht väheneb, mis vähendab survet. Beeta-blokaatorid alandavad ka mõne hormooni toimet, seega normaliseerub ka rõhk.

Kuna beetablokaatorid võivad perifeerseid veresooni ahendada, ei soovitata neid inimestele, kellel on ülemiste või alajäsemete vereringehäired.

Kaltsiumikanali blokaatorid on rühm ravimeid, mis blokeerivad kaltsiumi voolu lihasrakkudes. Seega väheneb nende kontraktsioonide sagedus. Kõik lihasrakud vajavad kaltsiumi, kui see puudub, siis ei saa lihased normaalselt kokku tõmbuda, veresooned lõdvestuvad ja verevool paraneb, mis alandab vererõhku.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige rohkem kaasaegne rühm ravimid. Angiotensiin II on tõhus vasokonstriktor, selle süntees toimub neeruensüümi reniini mõjul. Angiotensiin II peamine omadus on see, et see stimuleerib aldosterooni tootmist, mis aeglustab vee ja soola eritumist neerude kaudu.

Angitensiin II retseptoreid blokeerivad ravimid. Hüpertensiooni ravi ei ole täielik ilma nende ravimiteta, sest need:

1. vältida edasist vasokonstriktsiooni
2. hõlbustada liigse vee ja soola eemaldamist kehast.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse laialdaselt ravi AKE inhibiitoritega. Ravimite abil muutub ühendite suhe vasodilateerivate bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on neeruhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu hüpertensioon.

Alfa-blokaatorid toimivad närvisüsteemile, kuid erinevate retseptorite kaudu kui beetablokaatorid. Alfa-retseptorid põhjustavad arterioolide kokkutõmbumist, mistõttu need lõdvestuvad ja vererõhk langeb. Alfa-blokaatoritel on kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, see tähendab rõhu järsk langus pärast seda, kui inimene võtab püstiasendi.

Imidasoliini retseptori agonistid on üks paljutõotavamaid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi selle rühma ravimitega võimaldab teil kõrvaldada vasospasmi, mille tagajärjel hakkab rõhk langema.

Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse mõõdukate hüpertensiooni vormide raviks ja neid määratakse tavaliselt kombineeritud ravis.

Mitteravimite ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta hõlmab ennekõike soola tarbimise vähendamist. Samuti on oluline läbi vaadata võetavate alkohoolsete jookide kogus. On teada, et üle 80 grammi alkoholi joomine päevas suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja hüpertensiooni.

Ülekaalu tunnistatakse, kui see ületab 20% või rohkem normaalsest kehakaalust, olenevalt pikkusest. Rasvunud inimesed on sageli altid arteriaalse hüpertensiooni tekkeks. Tavaliselt on neil veres kõrge kolesteroolitase.

Likvideerimine ülekaal See mitte ainult ei aita vähendada vererõhku, vaid aitab ära hoida ka ohtlikke haigusi:

• ateroskleroos,
• diabeet.

Oluline on meeles pidada, et pole olemas ühte kindlat dieeti, mis kunagi kaotatud kaalu tagasi ei tooks.

Arteriaalne hüpertensioon võib sümptomeid vähendada, kui järgite sellist ravi: sportimine,

1. soola tarbimise piiramine,
2. dieettoidu tarbimine.

Kolm või neli korda nädalas pooletunnine treenimine võimaldab teil saavutada kaalulanguse ja normaliseerida vererõhku. Selles artiklis olev õppevideo räägib teile arteriaalse hüpertensiooni ohtudest.

peal

Arteriaalne hüpertensioon: miks see tekib ja kuidas sellega toime tulla

Hüpertensiivne haigus või muu arteriaalne hüpertensioon suurendab oluliselt insuldi, südameinfarkti, veresoonkonnahaiguste ja krooniline haigus neerud. Haigestumuse, suremuse ja ühiskonnale tekitatavate kulude tõttu on hüpertensiooni ennetamine ja ravi oluline rahvatervise probleem. Õnneks hiljutised saavutused ja selle valdkonna uuringud on aidanud paremini mõista hüpertensiooni patofüsioloogiat ning välja töötada selle levinud haiguse jaoks uusi farmakoloogilise ja sekkumisravi.

Arengumehhanismid

Miks hüpertensioon tekib, on endiselt ebaselge. Selle arengumehhanismil on palju tegureid ja see on väga keeruline. See hõlmab mitmesuguseid keemilised ained, veresoonte reaktiivsus ja toonus, vere viskoossus, südame ja närvisüsteemi töö. Eeldatakse geneetilist eelsoodumust hüpertensiooni tekkeks. Üks tänapäeva hüpoteese on idee immuunhäired organismis. immuunrakud immutavad sihtorganeid (veresooned, neerud) ja põhjustavad püsivaid häireid nende töös. Seda on täheldatud eriti HIV-nakkusega isikutel ja patsientidel, kes on pikka aega võtnud immunosupressante.

Esialgu moodustub tavaliselt labiilne arteriaalne hüpertensioon. Sellega kaasneb rõhunäitajate ebastabiilsus, südame töö suurenemine ja veresoonte toonuse tõus. See on haiguse esimene etapp. Sel ajal registreeritakse sageli diastoolne hüpertensioon - ainult madalama rõhu näitaja tõus. See kehtib eriti noorte naiste kohta, kellel on ülekaaluline see on seotud veresoonte seina turse ja perifeerse resistentsuse suurenemisega.

Seejärel muutub rõhu tõus konstantseks, mõjutatud on aordi, südame, neerude, võrkkesta ja aju. Algab haiguse teine ​​etapp. Kolmandat etappi iseloomustab tüsistuste tekkimine kahjustatud elunditest - müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, nägemiskahjustus, insult ja muud tõsised seisundid. Seetõttu nõuab isegi labiilne arteriaalne hüpertensioon õigeaegset avastamist ja ravi.

Hüpertensiooni progresseerumine näeb tavaliselt välja järgmine:

• mööduv arteriaalne hüpertensioon (ajutine, ainult stressi ajal või hormonaalsed häired) 10–30-aastastel inimestel, millega kaasneb südame kaudu vere eritumise suurenemine;
• varane, sageli labiilne arteriaalne hüpertensioon alla 40-aastastel isikutel, kellel on juba suurenenud vastupanu väikeste veresoonte verevoolule;
• haigus, millega kaasneb sihtorgani kahjustus 30–50-aastastel inimestel;
• tüsistuste lisandumine eakatel; sel ajal, pärast infarkti, südamelihas nõrgeneb, südame töö ja südame väljund väheneb ning vererõhk sageli langeb – seda seisundit nimetatakse "peata hüpertensiooniks" ja see on südamepuudulikkuse tunnuseks.

Haiguse areng on tihedalt seotud organismi hormonaalsete häiretega, eeskätt "reniin-angiotensiin-aldosterooni" süsteemis, mis vastutab vee koguse ja veresoonte toonuse eest organismis.

Haiguse põhjused

Essentsiaalne hüpertensioon, mis moodustab kuni 95% kõigist hüpertensiooni juhtudest, tekib väliste ebasoodsate tegurite mõjul koos geneetilise eelsoodumusega. Siiski ei ole kindlaks tehtud konkreetseid geneetilisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad haiguse arengut. Muidugi on erandeid, kui ühe geeni töö rikkumine põhjustab patoloogia arengut - see on Liddle'i sündroom, teatud tüüpi neerupealiste patoloogia.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla erinevate haiguste sümptom.

Neerupõhjused moodustavad kuni 6% kõigist hüpertensiooni juhtudest ja hõlmavad neerude kudede (parenhüümi) ja veresoonte kahjustusi. Renoparenhümaalne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida järgmiste haiguste korral:

• polütsüstiline;
• krooniline neeruhaigus;
• Liddle'i sündroom;
• kuseteede kokkusurumine kivi või kasvaja poolt;
• kasvaja, mis eritab reniini, võimsat vasokonstriktorit.

Renovaskulaarne hüpertensioon on seotud neere toitvate veresoonte kahjustusega:

• aordi koarktatsioon;
• vaskuliit;
• ahenemine neeruarter;
• kollagenoosid.

Endokriinne arteriaalne hüpertensioon on harvem - kuni 2% juhtudest. Neid võivad põhjustada teatud ravimid, nagu anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, prednisoloon või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti tõstavad vererõhku alkohol, kokaiin, kofeiin, nikotiin ja lagritsajuurepreparaadid.

Rõhu tõusuga kaasnevad paljud neerupealiste haigused: feokromotsütoom, aldosterooni suurenenud tootmine ja teised.

On rühm hüpertensioone, mis on seotud ajukasvajate, poliomüeliidi või kõrge koljusisese rõhuga.

Lõpuks ärge unustage selliseid rohkem haruldased põhjused haigused:

• hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism;
• hüperkaltseemia;
• hüperparatüreoidism;
• akromegaalia;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom;
• rasedusaegne hüpertensioon.

Obstruktiivne uneapnoe on kõrge vererõhu tavaline põhjus. Kliiniliselt väljendub see hingamise perioodilises lakkamises une ajal norskamise tõttu ja takistuste ilmnemisel. hingamisteed. Ligikaudu pooltel neist patsientidest on kõrge vererõhk. Selle sündroomi ravi võimaldab normaliseerida hemodünaamilisi parameetreid ja parandada patsientide prognoosi.

Definitsioon ja klassifikatsioon

Vererõhu tüübid - süstoolne (areneb veresoontes süstooli ajal, st südame kokkutõmbumise ajal) ja diastoolne (salvestatakse veresoonte voodi selle toonuse tõttu müokardi lõõgastumise ajal).

Hindamissüsteem on oluline, et otsustada ravi või terapeutilise sekkumise agressiivsuse üle.

Arteriaalne hüpertensioon on rõhu tõus kuni 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgemale. Sageli suurenevad mõlemad näitajad, mida nimetatakse süstool-diastoolseks hüpertensiooniks.

Lisaks võib hüpertensiooniga vererõhk olla normaalne inimestel, kes saavad kroonilist ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Diagnoos on sel juhul selge haiguse ajaloo põhjal.

Nad räägivad prehüpertensioonist rõhutasemel kuni 139/89 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

• esimene: kuni 159/99 mm Hg. Art.;
• teine: alates 160 / alates 100 mm Hg. Art.

Selline jaotus on teatud määral tingimuslik, kuna samal patsiendil on erinevates tingimustes erinevad rõhuindikaatorid.

Antud klassifikatsiooni aluseks on keskmiselt 2 või rohkem väärtusi saadud igal kahel või enamal visiidil pärast esmast kontrolli arstiga. Erakordselt madalad näidud Samuti tuleks hinnata kliinilist tähtsust, sest need võivad mitte ainult halvendada patsiendi heaolu, vaid olla ka tõsise patoloogia tunnuseks.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon: see võib olla esmane, arenenud tänu geneetilised põhjused. Kus tõeline põhjus haigus jääb teadmata. Sekundaarset hüpertensiooni põhjustavad mitmesugused teiste organite haigused. Essentsiaalne (ilmselge põhjuseta) arteriaalne hüpertensioon esineb täiskasvanutel 95% kõigist juhtudest ja seda nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks. Lastel domineerib sekundaarne hüpertensioon, mis on mõne muu haiguse tunnuseks.

Raske arteriaalne hüpertensioon, mida ei saa ravida, on sageli seotud täpselt tundmatu sekundaarse vormiga, näiteks primaarse hüperaldosteronismiga. Kontrollimatu vorm diagnoositakse, kui kolme erineva antihüpertensiivse ravimi, sealhulgas diureetikumi kombinatsioon ei vii rõhku normaalsele tasemele.

Kliinilised tunnused

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid on sageli ainult objektiivsed, st patsient ei tunne kaebusi enne, kui tal on sihtorganite kahjustus. See on haiguse salakavalus, sest II-III staadiumis, kui süda, neerud, aju, silmapõhja on juba kahjustatud, on neid protsesse peaaegu võimatu tagasi pöörata.

Millistele tunnustele tuleb tähelepanu pöörata ja arstiga nõu pidada või vähemalt ise tonomeetriga rõhku mõõtma hakata ja see enesekontrollipäevikusse kirja panna:

• tuim valu rindkere vasakul küljel;
• südame rütmihäired;
• kaelavalu;
• aeg-ajalt pearinglus ja tinnitus;
• nägemise halvenemine, täppide ilmumine, "kärbsed" silmade ees;
• õhupuudus pingutusel;
• käte ja jalgade tsüanoos;
• jalgade turse või turse;
• lämbumis- või hemoptüüsihood.

Hüpertensioonivastase võitluse oluline osa on õigeaegne täieõiguslik tervisekontroll, mille iga inimene saab oma kliinikus tasuta läbida. Üle riigi tegutsevad ka tervisekeskused, kus arstid räägivad haigusest ja viivad läbi selle esmase diagnoosi.

Hüpertensiivne kriis ja selle oht

Hüpertensiivse kriisi korral tõuseb rõhk 190/110 mm Hg-ni. Art. ja veel. Selline arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada siseorganite kahjustusi ja mitmesuguseid tüsistusi:

• neuroloogiline: hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuveresoonkonna õnnetused, ajuinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia, koljusisene hemorraagia;
• kardiovaskulaarne: müokardi isheemia / südameatakk, äge kopsuturse, aordi dissektsioon, ebastabiilne stenokardia;
• teised: teravad neerupuudulikkus, retinopaatia koos nägemise kadumisega, eklampsia raseduse ajal, mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia.

Hüpertensiivne kriis nõuab viivitamatut arstiabi.

Gestatsiooniline hüpertensioon on osa nn OPG-preeklampsiast. Kui te arstilt abi ei otsi, võib teil tekkida preeklampsia ja eklampsia – seisundid, mis ohustavad ema ja loote elu.

Diagnoos

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine hõlmab tingimata patsiendi rõhu täpset mõõtmist, anamneesi sihipärast kogumist, üldine läbivaatus labori- ja instrumentaalandmete, sealhulgas 12-kanalilise elektrokardiogrammi saamine. Need sammud on vajalikud järgmiste sätete kindlaksmääramiseks:

• sihtorganite kahjustus (süda, aju, neerud, silmad);
• hüpertensiooni tõenäolised põhjused;
• teraapia biokeemiliste mõjude edasiseks hindamiseks.

Teatud kliinilise pildi alusel või sekundaarse hüpertensiooni kahtluse korral võib läbi viia ka muid uuringuid - kusihappe tase veres, mikroalbuminuuria (valk uriinis).

• ehhokardiograafia südame seisundi määramiseks;
• siseorganite ultraheliuuring, et välistada neerude ja neerupealiste kahjustused;
• tetrapolaarne reograafia hemodünaamika tüübi määramiseks (ravi võib sellest sõltuda);
• rõhu jälgimine ambulatoorselt, et selgitada välja kõikumised päevasel ja öisel ajal;
• elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine koos uneapnoe määratlusega.

Vajadusel on ette nähtud neuroloogi, silmaarsti, endokrinoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide uuring, sekundaarse (sümptomaatilise) hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi esimese sammuna hõlmab elustiili korrigeerimist.

Elustiil

Surve ja südameriski vähendamine on võimalik, kui järgitakse vähemalt kahte järgmistest reeglitest:

• kehakaalu langus (10 kg kaotusega väheneb rõhk 5–20 mm Hg);
• alkoholitarbimise vähendamine meestel 30 mg etanoolini ja normaalkaalulistel naistel 15 mg etanoolini päevas;
• soola tarbimine mitte rohkem kui 6 grammi päevas;
• piisav kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tarbimine koos toiduga;
• suitsetamisest loobuda;
• küllastunud rasvade (st tahkete, loomsete) ja kolesterooli tarbimise vähendamine;
• aeroobne treening pool tundi päevas peaaegu iga päev.

Ravi

Kui kõigist meetmetest hoolimata arteriaalne hüpertensioon püsib, on erinevaid valikuid ravimteraapia. Vastunäidustuste puudumisel ja alles pärast arstiga konsulteerimist on esmavaliku ravim tavaliselt diureetikum. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine võib hüpertensiooniga patsientidel põhjustada pöördumatuid negatiivseid tagajärgi.

Riski või juba väljakujunenud lisaseisundi olemasolul kaasatakse raviskeemi ka teised komponendid: AKE inhibiitorid (enalapriil jt), kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, aldosterooni antagonistid erinevates kombinatsioonides. Teraapia valimine toimub ambulatoorselt pikka aega, kuni leitakse patsiendile optimaalne kombinatsioon. Seda tuleb pidevalt kasutada.

Teave patsientidele

Hüpertensioon on haigus kogu eluks. Sellest on võimatu vabaneda, välja arvatud sekundaarne hüpertensioon. Optimaalseks haigustõrjeks Täiskohaga töö iseenda ja arstiabi üle. Patsient peab käima "Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide koolis", sest ravist kinnipidamine vähendab kardiovaskulaarset riski ja pikendab eluiga.

Mida peaks hüpertensiooniga patsient teadma ja tegema:

• säilitada normaalne kaal ja vööümbermõõt;
• tegeleda pidevalt kehalise treeninguga;
• tarbida vähem soola, rasva ja kolesterooli;
• tarbige rohkem mineraalaineid, eriti kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi;
• piirata alkohoolsete jookide kasutamist;
• loobuma suitsetamisest ja psühhostimuleerivate ainete kasutamisest.

Regulaarne vererõhu jälgimine, arsti külastamine ja käitumise muutmine aitavad hüpertensiooniga patsienti säilitada kõrge kvaliteet elu mitu aastat.

Hüpertooniline haigus, GB ( arteriaalne hüpertensioon ) --- haigus, mille peamiseks sümptomiks on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk, alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see välja pärast 40. eluaastat. Sageli aga täheldatakse haiguse algust ja sisse noor vanus alates 20-25 eluaastast. Hüpertensioon esineb sagedamini naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigust rohkem raske kurss; eriti on nad altid südame pärgarterite ateroskleroosile - ja

Olulise füüsilise ja vaimse pinge korral võib vererõhk lühiajaliselt (minutite) tõusta ka täiesti tervetel inimestel. Arteriaalse vererõhu enam-vähem pikaajaline tõus esineb ka mitmete haiguste, neerude põletikuliste protsesside, näärmehaiguste korral. sisemine sekretsioon(neerupealised, epididümis, Gravesi tõve suu jne). Kuid nendel juhtudel on see vaid üks paljudest sümptomitest ja on nendele haigustele iseloomulike vastavate organite anatoomiliste muutuste tagajärg.
Seevastu hüpertensiooni korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid see on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (kõrgenenud toonusel). Arterioolide seinte suurenenud toonus toob kaasa nende ahenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arterist) teise (veenid). Sel juhul suureneb vere rõhk arterite seintele ja seega tekib hüpertensioon.

Etioloogia.
Arvatakse, et põhjus primaarne hüpertensioon on see, mis asub vaskulaar-motoorsest keskusest piklik medulla, mööda närviteid (vagus- ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades kas nende toonuse tõusu ja seega ka ahenemist või, vastupidi, toonuse langust ja arterioolide laienemist. Kui vasomotoorne keskus on ärritunud, lähevad impulsid peamiselt arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku ahenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu regulatsioonile selgitab selle regulatsiooni seost vaimse sfääriga, millel on suur tähtsus hüpertensiooni tekkes.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) mida iseloomustab tõus süstoolne ja diastoolne rõhk.
See on jaotatud essentsiaalne ja sümptomaatiline hüpertensioon.

• Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
• sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

eksogeenne riskitegurid:

• Närvipinge ja vaimne trauma ( elusituatsioonid mis on seotud pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindlusega oma asendis jne);
• Irratsionaalne ületoitumine, eriti liha, rasvased toidud;
• Soola, alkoholi, suitsetamise kuritarvitamine;
• Istuv eluviis;

Endogeensed riskitegurid:

• Kõik need tegurid mängivad kohustuslikus kohalolekus otsustavat rolli pärilik eelsoodumused ( norepinefriini ladestumise geen);
  Abitegurid:
• neeruhaigus ( Krooniline krooniline neerupuudulikkus jne);
• Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (jne);
• Hemodünaamiline tegur on vere hulk, mis vabaneb 1 minuti jooksul, vere väljavool, vere viskoossus.
• hepato-neerusüsteemi häired,
• sümpaatilise-neerupealise süsteemi häired,

Hüpertensiooni käivitav seos - See sümpaatilise-neerupealise süsteemi suurenenud aktiivsus mõjutatud rõhu tõus Ja depressiivsete tegurite vähendamine.

Survetegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressorfaktorid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressorfaktor.

Sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemine ja hepato-neerusüsteemi kahjustuspõhjustab veenide spasme, südame kokkutõmbed suurenevad, vere minutimaht suureneb, veresooned ahenevad, areneb neeruisheemia, neerupealiste surm,vererõhk tõuseb.

WHO klassifikatsioon.
Normaalrõhk --- 120/80
Kõrge normaalrõhk --- 130-139/85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraadi --- 140-145/90-95
Hüpertensioon 2, mõõdukas --- 169-179/100-109
Hüpertensioon 3. aste, raske --- 180 ja rohkem / 110 ja rohkem.

sihtorganid .
1 etapp- sihtorganite kahjustuse tunnused puuduvad.
2 etapp- ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta ahenemine, aterosklerootilised naastud).
3 etapp- entsefalopaatia, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi turse, muutused silmapõhjas Kes meetodil.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi tõus. Süstoolse rõhu tõus, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Esinevad hüpertensiivsed kriisid, rünnakud
3. Hüpokineetiline tüüp - südamepiiride nihkumise nähud, silmapõhja hägustumine, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumist sõltuv vorm) - turse, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünaamilisus, apaatia, lihaste nõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
1. vormis sümptomid suurenevad 20-30 aasta jooksul. Remissiooni faasid, ägenemine. Ravile alluv.
2. vormis tõusevad järsult nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk ning need ei allu uimastiravile. Sagedamini noortel, neeruhüpertensiooniga, sümptomaatilise hüpertensiooniga. Pahaloomuline hüpertensioon on seotud neeruhaigusega. Nägemise järsk halvenemine, kreatiniinisisalduse tõus, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (vastavalt Kutakovskile).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, rahutu, käte värisemine, niiske nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - rohke urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Turse variant - patsient on loid, uimas, vähenenud diurees, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. Sagedamini areneb see naistel pärast lauasoola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Krambivariant - on vähem levinud, mida iseloomustab teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanism on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - hemorraagia ajus või subarahnoidaalses ruumis.

kliinilised sümptomid.
Valulikud nähud arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algab see ägedalt, progresseerudes kiiresti.
Hüpertensioon oma arengus läbib mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles staadiumis võib haigus kulgeda nii ilma eriliste kaebusteta kui ka väljenduda väsimuse, ärrituvuse, perioodiliste peavalude, südamekloppimise, mõnikord valu südames ja raskustundena kuklas. Arteriaalne rõhk ulatub 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis on kergesti vähendatav normaalseks. Selles etapis on vererõhu tõus kergesti provotseeritud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

2. etapp. sklerootiline staadium.
Tulevikus haigus progresseerub. Kaebused süvenevad, peavalud muutuvad intensiivsemaks, esinevad öösel, varahommikul, mitte väga intensiivsed, sisse kuklaluu ​​piirkond.Esineb pearinglust, sõrmede ja varvaste tuimustunnet, verejooks pähe, "kärbeste" värelemine silmade ees, halb unenägu, kiire väsimus. Vererõhu tõus muutub püsivaks pikka aega. Kõikides väikestes arterites leitakse suuremal või vähemal määral skleroosi ja elastsuse kadumise nähtusi, peamiselt lihaskihis. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat.
Patsiendid on aktiivsed ja liikuvad. Kuid väikeste arterite skleroosist tingitud elundite ja kudede alatoitumine põhjustab lõpuks nende funktsioonide sügavaid häireid.

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis avastatakse südame- või neerupuudulikkus, ajuveresoonkonna õnnetus. Haiguse selles etapis määrab selle kliinilised ilmingud ja tulemused suuresti hüpertensiooni vormi. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südamevormiga see areneb (õhupuudus, südame astma, tursed, maksa suurenemine).
Kell ajuvorm haigus avaldub peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas, nägemishäiretena.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad peavalud nagu CSF-i valud, mis suurenevad vähimagi liigutusega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmiskahjustus. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada ajuvereringe häireid. On oht ajuverejooksu tekkeks ().
Hüpertensiooni neeruvorm põhjustab neerupuudulikkust, mis väljendub sümptomites ureemia.

HÜPERTENSIOONI RAVI.

Kohene ravi ja ravimikuur.
Kohene ravi on kehakaalu langus koos ülekaaluga, soola tarbimise järsk piiramine, halbade harjumuste tagasilükkamine, arteriaalset rõhku suurendavad ravimid.

Ravi.

KAASAEGSED HÜPOTENSIIVSED RAVIMID.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

• Alfa blokaatorid.
  1. Prazosiin (pratsilool, minipress, adverzuten)- laiendab veenide voodit, vähendab perifeerset vastupanu, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Mõjub soodsalt neerufunktsioonile, neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemisele, mõjutab vähe elektrolüütide tasakaalu, mistõttu on võimalik välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
  2. Doksasosiin (cardura)- sellel on pikem toime kui prasosiinil, vastasel juhul sarnaneb selle toime prasosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. See on ette nähtud diabeedi jaoks. Seda on ette nähtud 1-8 mg 1 kord päevas.
• B blokaatorid.
  Lipofiilsed B-blokaatorid- imenduvad seedetraktist. Hüdrofiilsed B-blokaatorid, eritub neerude kaudu.
  B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni kombinatsioon koronaararterite haigusega, hüpertensiooni kombinatsioon tahhüarütmiaga patsientidel, kellel on hüpertüreoidism, migreen, glaukoom. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
  1. Propranolool (anapriliin, inderaal, obzidaan)
  2. Nadolol (korguard)
  3. Oksprenalool (transicor)
  4. Pindolool (vispel)
  5. Atenalool (atenool, prenorm)
  6. Metaprolool (Betaloc, Snesicker)
  7. Betaksolool (Locren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Karvedilool (dilatrend)
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Sa-antagonistid.
  Neil on negatiivne inotroopne toime, vähendab müokardi kontraktsiooni, vähendab järelkoormust, mis viib kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, vähendab Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendab neerutuubuleid, suurendab neerude verevoolu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, omab antisklerootilist toimet. , agregatsioonivastane toime.
  Kõrvalmõjud--- tahhükardia, näo punetus, varastamise sündroom koos stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Need on pikaajalise toimega, toimivad müokardile 24 tundi.
  1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipiin (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipiin (Plendil)
  5. Amlodipiin (Norvax, Normodipiin)
  6. Verapamiil (isoptiin)
  7. Diltiaseem (Altiaseem)
  8. Mifebradiil (Posinor).
• Diureetikumid.
  Need vähendavad Na ja vee sisaldust voodis, vähendades seeläbi südame väljundit, veresoonte seinte turset ja tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. TIASIIDID - - toimib distaalsete tuubulite tasemel, pärsib naatriumi tagasiimendumist. Hüpernatreemia kõrvaldamine viib südame väljundi, perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Tiasiide kasutatakse säilinud neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indaamiid (Arifon), diasoksiid.

2.LOOPDIUREETIKUD - toimib Henle tõusva silmuse tasemel, omab võimas natriureetiline toime; paralleelselt on K, Mg, Ca eemaldamine organismist näidustatud neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Furosemiid- hüpertensiivsete kriiside, südamepuudulikkuse, raske neerupuudulikkusega. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregiit (etakrüünhape).

3. KAAALIUMISÄÄSTEVAD DIUREETIKUD. Amiloriid- suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K eritumist. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral hüperkaleemia ohu tõttu. Moduretic -- /Amiloriid hüdroklorotiasiidiga/.
Triamtereen-- Suurendab Na, Mg, bikarbonaatide eritumist, K säilib. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4.SPIRONOLAKTOON ( Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na vabanemist, kuid vähendab K vabanemist. Vastunäidustatud hüperkaleemiaga kroonilise neerupuudulikkuse korral. See on näidustatud hüpokaleemia korral, mis on tekkinud teiste diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.

ARTERIAALSE HÜPERTENSIOON RAVI OMADUSED

ATKROONILINE NEERUVÕITLUS(CHP).

Kompleksne ravi - soola piiramine, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid(tavaliselt 2-3).
1. Kõige tõhusam diureetikum Loop-diureetikumid(Furosemiid, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist.

Tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud! Ka kaaliumi säästev vastunäidustatud!

3. Tugevad vasodilataatorid

• Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg IV boolusena, vajadusel võib manustada 2-4 päeva jooksul.
• Naatriumnitroprussiid -- 50 mg IV tilguti 250 ml 5% glükoosi lahus. Võite sisestada 2-3 päeva.

HÜPERTENSIOONIKRIISI ERABARVI

KONTROLLIMATA NEERURÕHUGA PATSIENTIDEL.

1. Sissejuhatus Ganglioblokaatorid-- Pentamiin 5% - 1,0 ml / m, Bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml s.c.
2. Sümpatolüütikumid-- Klonidiin 0,01% - 1,0 ml IM või IV 10-20 ml-ga füüsiline lahendus, aeglaselt.
3. kaltsiumi antagonistid-- Verapamiil 5-10 mg intravenoosselt.

ICD-10 eristab erinevat tüüpi ja arteriaalse hüpertensiooni alatüübid: primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon ja sekundaarne (areneb mõne muu haiguse taustal, näiteks traumaatiline ajukahjustus), hüpertensiivne haigus südame-, neerukahjustusega. Hüpertensiooni alamliike seostatakse südame- ja neerupuudulikkuse olemasolu või puudumisega.

• ilma siseorganite kahjustuse sümptomiteta;
• sihtorganite kahjustuse objektiivsete tunnustega (vereanalüüsides, instrumentaalsel uurimisel);
• kahjustuste tunnustega ja kliinilised ilmingud(müokardiinfarkt, mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, võrkkesta retinopaatia).

Sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest (hinnatud resistentsus vererõhule, arvväärtused, vasaku vatsakese hüpertroofia esinemine, silmapõhja muutused) on tavaks eristada järgmisi hüpertensiooni tüüpe:

• mööduv – täheldati ühekordset vererõhu tõusu stressirohke olukord, siseorganites pole muutusi, silmapõhja veresooned on ilma patoloogiata, surve iseenesest ilma ravita on normaliseerunud;
• labiilne - stabiilsem, ei vähene iseenesest, vajalikud on ravimid, määratakse silmapõhjas ahenenud arterioolid, südame uurimisel vasaku vatsakese hüpertroofia;
• stabiilne - kõrge püsiv vererõhk, südame raske hüpertroofia ja muutused võrkkesta arterites ja veenides;
• pahaloomuline - algab äkki, areneb kiiresti kuni kõrge tase Raskesti ravitav vererõhk (eriti iseloomustab diastoolse rõhu tõus 130-140-ni) avaldub mõnikord tüsistustega: müokardiinfarkt, insult, võrkkesta veresoonte angiopaatia.

Hüpertensioon läbib oma arengus kolm etappi:

• 1. etapis puudub sihtorganite (süda, aju, neerud) kahjustus;
• 2. - üks või kõik elundid on kahjustatud;
• 3. - ilmnevad hüpertensiooni kliinilised tüsistused.

Miks areneb hüpertensioon?

Venemaal kasutavad arstid jätkuvalt hüpertensiooni (hüpertensiooni) jagamist essentsiaalseks hüpertensiooniks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, mis on tingitud erinevatest siseorganite haigustest.

Patoloogiliste seisundite kohta, mille puhul arteriaalse hüpertensiooni sündroom on üks juhtivaid kliinilised tegurid moodustab umbes 10% hüpertensioonist. Praegu on teada üle 50 haiguse, millega kaasneb vererõhu tõus. Kuid 90% juhtudest kinnitatakse tõelist hüpertensiooni.

Mõelge arteriaalse hüpertensiooni põhjustele ja erinevate haiguste iseloomulikele sümptomitele.

Neurogeenne hüpertensioon – areneb koos ajukahjustusega ja selgroog veresoonte toonuse kontrolli funktsiooni katkemise tagajärjel. See väljendub traumades, kasvajates, ajuveresoonte isheemias. Sümptomid on iseloomulikud: peavalud, pearinglus, krambid, süljeeritus, higistamine. Arst tuvastab silmade nüstagmi (silmamunade tõmblused), ere nahareaktsiooni ärritusele.

Nefrogeenset (neeru) hüpertensiooni võib olla kahte tüüpi.

• Neeru parenhümaalne - moodustub neerukoe põletikuliste haiguste korral (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstoos, neerutuberkuloos, neerukivitõbi, traumaatiline vigastus). Hüpertensioon ei ilmne algstaadiumis, vaid kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel. Iseloomustab patsientide noor vanus, pahaloomuline kulg, aju- ja südamekahjustuste puudumine.
• Vasorenal - sõltub neerude veresoonte kahjustusest. 75% juhtudest moodustub see aterosklerootiliste muutuste tõttu, mis põhjustab neeruarteri ahenemist ja neerude alatoitumist. Tromboosi või neeruarteri emboolia tõttu on võimalik kiirem variant. Kliinikus domineerivad seljavalu. Konservatiivsele ravile ei reageeri. Vaja on kiiret kirurgilist ravi.

Neerupealise iseloomuga hüpertensioon sõltub kasvajate esinemisest ja nende hormoonide vabanemisest vereringesse.

• Feokromotsütoom – see moodustab ligikaudu poole protsendi kõigist sümptomaatilise hüpertensiooni juhtudest. Kasvaja toodab adrenaliini, norepinefriini. Haiguse kulgu iseloomustavad kõrge vererõhu kriisid, peavalud, tugev pearinglus, südamelöögid.
• Teist tüüpi neerupealiste kasvaja põhjustab hormooni aldosterooni tootmise suurenemist, mis hoiab kehas naatriumi ja vett ning suurendab kaaliumi eritumist. See mehhanism põhjustab püsiva vererõhu tõusu.
• Itsenko-Cushingi sündroom – kasvaja, mis toodab glükokortikoidhormoone, väljendub rasvumise, ümara kuukujulise näo, püsiva kõrge vererõhu, healoomulise, kriisivaba kulgemisega.

Patoloogia juurde endokriinsüsteem viitab hüpertensioonile türeotoksikoosi korral (suurenenud funktsioon kilpnääre). Iseloomulikud kaebused südamepekslemise, tugeva higistamise kohta. Uurimisel saate tuvastada muutusi silmamunas (eksoftalmos), käte värisemist.

Menopausi hüpertensioon on tingitud suguhormoonide tootmise vähenemisest. See areneb teatud vanuses meestel ja naistel, millega kaasnevad "kuumahood", kuumuse tunne, ebastabiilne meeleolu.

Aordi ahenemine (koarktatsioon) - seotud selle veresoone väärarenguga, tuvastatakse alla viieaastastel lastel, pärast 15. eluaastat vererõhu tõus kaob. Iseloomulik on käte (tõusnud) ja jalgade (langenud) vererõhu erinevus, vähenenud pulsatsioon jalgade arterites, ainult ülemised rõhunumbrid suurenevad.

Annustamisvorm - põhjustatud efedriini ja selle derivaate sisaldavate ninatilkade, teatud tüüpi rasestumisvastaste pillide, hormonaalsete põletikuvastaste ravimite vasokonstriktsioonist. Pikaajaline kasutamine need vahendid põhjustavad püsivat arteriaalset hüpertensiooni.

Tõelise hüpertensiooni eristamiseks sümptomaatilisest hüpertensioonist on arstil mõned märgid.

• Domineeriva kahjustuse puudumine "töövõimelises" vanuserühm. Sümptomaatiline hüpertensioon esineb sagedamini noortel alla 20-aastastel ja vanematel üle 60-aastastel patsientidel.
• Tüüpilisem on vererõhu kiire tõus ja püsiva arteriaalse hüpertensiooni (kalduvus pahaloomulisele kulgemisele) tekkimine.
• Patsiendi hoolikas uurimine võib avastada märke muudest huvipakkuvatest haigustest.
• Raskesti valida ravimi standardravi viitab hüpertensiooni ebatüüpilisele vormile.
• Märkimisväärne tõus madalam rõhk iseloomulikum neeruhaigusele.

Diagnostika

Neeruhaiguste tuvastamiseks viivad nad läbi uurea ja kreatiniini vereanalüüsi, valgu ja erütrotsüütide uriini, filtreerimistestid, neerude ultraheli, veresoonte angiograafia kontrastainega, urograafia koos neerustruktuuride uuringuga, radioisotoopide skaneerimine neerud.

Endokriinset patoloogiat tuvastatakse kortikosteroidide, katehhoolamiinide, kilpnääret stimuleeriva hormooni, östrogeenide ja vere elektrolüütide vereanalüüsidega. Ultraheli abil saate määrata kogu näärme või selle osa suurenemise.

Selles on näha aordi koarktatsiooni tavaline radiograafia rind, diagnoosi selgitamiseks tehakse aortograafia.

IN ebaõnnestumata uuritakse südant (EKG, ultraheli, fonokardiograafia, Doppleri vaatlus), silmapõhja kui "peegli" aju veresooned haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks. Lisateavet hüpertensiooni diagnoosimise kohta leiate siit.

Ravi

Hüpertensiooni ravi valitakse ja viiakse läbi vastavalt skeemile:

• töö- ja puhkerežiim on vajalik igat tüüpi hüpertensiooni korral, tuleks rangelt järgida soovitusi stressi kõrvaldamiseks, une normaliseerimiseks, kehakaalu kontrollimiseks;
• dieet koos vajaduse korral loomsete rasvade, maiustuste, soola ja vedelike piiramisega;
• arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine erinevad rühmad toimib südamelihase vastupidavusele, veresoonte toonusele;
• diureetikumid;
• rahustavad taimeteed või kangemad ravimid.

Sümptomaatilise hüpertensiooniga on ette nähtud sama ravi, kuid peamine suund antakse mõjule mõjutatud elundile, mis põhjustas vererõhu tõusu.

Neeru parenhümaalse hüpertensiooni ravi põletikuline protsess, neerudialüüs ebaõnnestumise korral. Veresoonte muutuste ravis konservatiivne ravi ei aita. Vajalik on trombi eemaldamise operatsioon, balloondilatatsioon, stendi paigaldamine neeruarterisse või arteri osa eemaldamine ja asendamine proteesiga.

Ravi endokriinne patoloogia seotud spetsiifiliste hormoonide taseme esialgse määramisega ja asendusravi või antagonistravimite määramisega, vere elektrolüütide koostise taastamisega. Ravi mõju puudumine nõuab kiire eemaldamine kasvajad.

Aordi ahenemine viib harva haiguse raske kulgemiseni, tavaliselt avastatakse ja ravitakse kiiresti juba lapsepõlves.

Ravi puudumine või hilinemine põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tüsistusi. Need võivad olla pöördumatud. Võib olla:

• südamekahjustus müokardiinfarkti kujul, südamepuudulikkuse areng;
• ajuvereringe rikkumine (insult);
• võrkkesta veresoonte kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist;
• neerupuudulikkuse esinemine.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine eeldab lapsest saati tervislikku toitumist, sassimatust, loomsete rasvade piiramist ning juur- ja puuviljade osakaalu suurendamist. Kaalujälgimine, suitsetamisest ja ülesöömisest loobumine, sportimine igas vanuses – see on kõigi haiguste ja nende tüsistuste peamine ennetus.

Hüpertensiooni avastamisel pole vaja meelt heita, oluline on koos raviarstiga aktiivselt osaleda tõhusa ravi valimisel.

• vastama

• vastama

• vastama

• Liigeste ravi
• kaalukaotus
• Veenilaiendid
• Küünte seen
• Võitle kortsude vastu
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)

Arteriaalne hüpertensioon: mis see on?

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral määratakse püsiv vererõhu tõus 140/90 mm Hg-ni. Art. Seda patoloogiat tuvastatakse 40% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast ja seda leidub sageli mitte ainult vanematel inimestel, vaid ka noorukitel, noortel ja rasedatel naistel. Sellest on saanud tõeline "21. sajandi epideemia" ja paljude riikide arstid soovitavad kõigil alates 25. eluaastast regulaarselt vererõhku mõõta.

Statistika järgi saab adekvaatset ravi vaid 20-30% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest ning regulaarselt jälgib vererõhku vaid 7% meestest ja 18% naistest. Arteriaalne hüpertensioon on algstaadiumis asümptomaatiline või avastatakse juhuslikult sõeluuringute käigus või siis, kui patsiendid pöörduvad arsti poole muude haiguste raviks. See toob kaasa patoloogia progresseerumise ja tervise olulise halvenemise. Paljud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes ei otsi arstiabi või lihtsalt eiravad arsti soovitusi ega saa pidevat ravi vererõhu väärtuste korrigeerimiseks kuni normaalsed näitajad(mitte üle 130/80 mm Hg), on oht saada selle patoloogiaga kaasnevad rasked tüsistused: insult, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus jne.

Arengumehhanismid ja klassifikatsioon

Vererõhu tõus on tingitud peaarterite ja arterioolide (arterite väiksemate harude) valendiku ahenemisest, mis on põhjustatud keerukatest hormonaalsetest ja närviprotsessidest. Veresoonte seinte ahenemisega suureneb südame töö ja patsiendil tekib essentsiaalne (st primaarne) hüpertensioon. See patoloogia esineb 90% patsientidest. Ülejäänud 10% puhul on hüpertensioon sümptomaatiline (st sekundaarne) ja on tingitud muudest haigustest (tavaliselt südame-veresoonkonna haigustest).

Essentsiaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi elundi kahjustuse tagajärjel. Seejärel põhjustab see sihtorganite kahjustusi.

Sekundaarset hüpertensiooni kutsuvad esile vererõhu reguleerimisega seotud süsteemide ja organite talitlushäired, st vererõhu tõus ülespoole on põhihaiguse sümptom. Need on klassifitseeritud:

• neerud (parenhümaalne ja renovaskulaarne): areneb kaasasündinud või omandatud hüdronefroosi, ägeda või kroonilise glomerulo- ja püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse tagajärjel, kiiritushaigus neerud, diabeetiline glomerulonefroos jne;
• hemodünaamiline (mehaaniline ja kardiovaskulaarne): areneb puudulikkusega aordiklapid, täielik atrioventrikulaarne blokaad, aordi ateroskleroos, avatud aordijuha, aordi koarktatsioon, Paget'i tõbi, arteriovenoossed fistulid jne;
• endokriinne: areneb koos feokromotsütoomiga (hormonaalselt aktiivne neerupealiste kasvaja), paraganglioomide, Cohni sündroomi, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroomi või haigusega jne;
• neurogeenne: areneb koos seljaaju ja aju haiguste ja fokaalsete kahjustustega, hüperkapniaga (arvu suurenemine süsinikdioksiid veres) ja atsidoos (nihe happe-aluse tasakaal happesuse suunas).
• teised: arenevad hilise toksikoosiga raseduse ajal, talliumi- ja pliimürgistus, kartsinoidsündroom (vere mürgistus liigse hormoonisisaldusega), porfüüria (pärilik pigmendiainevahetuse häire), glükokortikoidide, efedriini, katehhoolamiinide üleannustamine, tarbimine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, türamiini sisaldavate toitude söömine MAO inhibiitorite võtmise ajal.

Sõltuvalt kursuse olemusest võib arteriaalne hüpertensioon olla:

• mööduv: vererõhu tõusu täheldatakse juhuslikult, see kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimeid kasutamata;
• labiilne: vererõhk tõuseb mõne provotseeriva teguri mõjul (füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus), seisundi stabiliseerimiseks on vaja ravimeid;
• stabiilne: patsiendil on pidev vererõhu tõus ning selle normaliseerimiseks on vaja tõsist ja pidevat ravi;
• kriis: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
• pahaloomuline: vererõhk tõuseb kõrgele, patoloogia areneb kiiresti ja võib põhjustada rasked tüsistused ja patsiendi surm.

Arteriaalne hüpertensioon liigitatakse raskusastme järgi järgmiselt:

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral on iseloomulik ainult süstoolse rõhu tõus üle 140 mm Hg. Art. Seda hüpertensiooni vormi täheldatakse sagedamini üle 50–60-aastastel inimestel ja selle ravil on oma eripärad.

Arteriaalse hüpertensiooni tunnused

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võib tekkida peavalu ja peapööritus.

Paljude aastate jooksul ei pruugi patsiendid arteriaalse hüpertensiooni olemasolust teadlikud olla. Mõned neist ajal algperiood hüpertensioon tähistab psühho-emotsionaalses seisundis nõrkuse, pearingluse ja ebamugavustunde episoode. Stabiilse või labiilse hüpertensiooni tekkimisel kaebab patsient:

• üldine nõrkus;
• vilkuvad kärbsed silmade ees;
• iiveldus;
• pearinglus;
• tuikavad peavalud;
• tuimus ja paresteesia jäsemetes;
• õhupuudus
• raskused kõnes;
• südamevalu;
• jäsemete ja näo turse;
• nägemispuue jne.

Patsiendi uurimisel tuvastatakse kahjustused:

• neerud: ureemia, polüuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus;
• aju: hüpertensiivne entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• süda: südame seinte paksenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia;
• veresooned: arterite ja arterioolide valendiku ahenemine, ateroskleroos, aneurüsmid, aordi dissektsioon;
• silmapõhja: hemorraagia, retinopaatia, pimedus.

Diagnoos ja ravi

Arteriaalse hüpertensiooni nähtudega patsientidele võib määrata järgmist tüüpi uuringud:

• vererõhu mõõtmine;
• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs üldkolesterooli, lipoproteiini kolesterooli, kreatiniini, kaaliumi, glükoosi ja triglütseriidide taseme määramiseks;
• Echo-KG;
• silmapõhja uuring;
• Neerude ja kõhu ultraheliuuring.

Õppevideo teemal "Mis on arteriaalne hüpertensioon":

Vaadake seda videot YouTube'is

Informatiivne video teemal "Hüpertensioon"

Vaadake seda videot YouTube'is

Hüpertensiivne kriis: sümptomid ja esmaabi ohtlik komplikatsioon arteriaalne hüpertensioon võib lõppeda tõsiselt...

Essentsiaalne hüpertensioon: raseduse ajal kasutatavad ravimid… Selles artiklis me räägime põhimõtete kohta uimastiravi arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) rasedatel, alates ...

Uus antihüpertensiivne ravim Viimase 10 aasta jooksul pole leiutatud ühtegi põhimõtteliselt uut antihüpertensiivset ravimit. Arendajate jõupingutuste eesmärk on suurendada ...

Mis on krooniline vereringepuudulikkus?

Krooniline vereringepuudulikkus (CNK) on tõsine haigus, mida iseloomustab südame ja veresoonte võimetus toimetada rakkudesse ja kudedesse vajalikku kogust verd nende normaalseks funktsioneerimiseks puhkeolekus ja treeningu ajal. Patoloogia, erinevalt ägedast puudulikkusest, areneb järk-järgult, esineb palju sagedamini. Sümptomid arenevad aeglaselt. Südamekahjustuse määr selles seisundis on palju sügavam. Õigeaegne diagnoos ja tõhus tervishoid aitab tagada täieliku jõudluse südame-veresoonkonna süsteemist ja vältida eluohtlikke tüsistusi.

Vereringepuudulikkuse üldised omadused

HNK-l on kaks vormi:

1. Südamepuudulikkusega kaasneb müokardi kahjustus.
2. Vaskulaarset puudulikkust iseloomustavad vereringehäired, mis on tingitud nõrk toon anumad, ahendades nende luumenit.

Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) staadiumid on tähistatud 1, 2A, 2B, 3. Sõltuvalt sellest, milline vatsake on kahjustatud, eristatakse järgmisi südamepuudulikkuse tüüpe:

• vasaku vatsakese;
• vasak aatrium;
• parem vatsakese.

Südamepuudulikkuse põhjused:

• • koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem kroonilisi vereringehäireid põhjustav tegur;
  • südame defektid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamelihase põletikulised kahjustused - müokardiit;
  • perikardi põletik - perikardiit;
  • kardiomüopaatia;
  • hüpertüreoidism;
  • aneemia;

• krooniline kopsupõletik;

Meditsiinis südamepuudulikkus krooniline vorm mida sageli nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks.

Veresoonte puudulikkuse arengu põhjused:

• südame patoloogia;
• kroonilised infektsioonid;
• närvisüsteemi kahjustus;
• neerupealiste puudulikkus, mis toodavad olulisi hormoone, mis reguleerivad veresoonte seisundit.

Kroonilise südame- ja veresoonkonnapuudulikkuse sümptomid

Mis tahes tüüpi kongestiivset südamepuudulikkust iseloomustavad kaks üldist sümptomit:

1. Südame löögisageduse tõus (südame löögisagedus) on tahhükardia.
2. Kiire hingamine - õhupuudus.

Need sümptomid ilmnevad esmalt CHF algstaadiumis kui kompenseerivad mehhanismid, mis toetavad müokardi pumpamisfunktsiooni. CHF 1. etappi iseloomustab selliste märkide areng ainult treeningu ajal. Üleminekul 2. ja 3. staadiumile ilmneb puhkeolekus tahhükardia ja õhupuudus.

Vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi südamepuudulikkuse sümptomid:

• kopsuturse - tõsine seisund, millega kaasneb surmahirm, sunnitud istumisasend, roosa röga sekretsioon vahu kujul - hemoptüüs;
• südame astma, mis väljendub öises õhupuuduses, kopsude ventilatsiooni halvenemises, südametegevuse vähenemises;
• inspiratoorne düspnoe - hingamisraskused;
• kuiv köha;
• külma higi vabanemine;
• tugev nõrkus;
• naha tsüanoos.

Parema vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid, mis sageli tekivad vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tõttu:

• • maksa suurenemine (2A staadium);
  • Plesha sümptom - maksapiirkonnale avaldades survet, paisuvad kaela veenid;
  • põrna suurenemine;
  • ägedat valu kõhus, oksendamist, isutust peetakse sageli varajasteks tunnusteks;
  • jalgade turse (staadium 2B);
  • parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofia;
  • kaela veenide turse;

• öine kuiv köha;
• paistetus kogu kehas - anasarca (3. etapp);
• uriini mahu vähenemine;
• sinine nahk kõrvadel, ninaotsal, huultel, sõrmede falangetel;
• valkude ja punaste vereliblede ilmumine uriinis;
• öine diurees - noktuuria;
• vedeliku välimus kõhuõõnes - astsiit.

Vaskulaarne vereringe puudulikkus kroonilises vormis areneb harva, sümptomaatiliselt vastab kongestiivsele südamepuudulikkusele. Sagedamini esineb selline rikkumine ägedas vormis minestamise, kollapsi, šoki kujul. Kui me räägime kroonilisest vaskulaarsest puudulikkusest, siis sagedamini esineb see hüpotensiooni kujul - madal vererõhk. Hüpotensiooni korral süstoolne rõhk veresoontes langeb alla 75 mm Hg. Art. Samal ajal toimub indikaatori langus järk-järgult.

Haiguse sümptomid aitavad kindlaks teha südamepuudulikkuse tüübi, selle staadiumi, et seejärel määrata piisav ravi.

Haiguse diagnoosimine ja tüsistused

CHF diagnoosimise meetodid:

1. Küsitlemine ja ülevaatus.
2. Laboratoorsed meetodid.
3. Instrumentaalsed meetodid.

Laboratoorsete meetodite abil määrake:

• vere valgu koostis;
• elektrolüütide plasmasisaldus, kolloidsed kompleksid;
• ringleva vere ja plasma maht;
• Na, K, Ca ja Mg kogus;
• erütrotsüütide keskmine maht;
• plasma osmolaarsus;
• hemoglobiini tase, punaste vereliblede arv;
• uriini analüüs valkude, erütrotsüütide jaoks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Elektrokardiogramm.
2. ECHO - südame ultraheliuuring. Võimaldab määrata hüpertrofeerunud lõike, kontraktiilsuse vähenemist jne.
3. ECHO koos dopplerograafiaga võimaldab tuvastada verevoolu rikkumist, müokardi löögimahtu ja veremahu suurenemist.
4. Röntgenuuringud võimaldavad tuvastada müokardi hüpertroofia, vere staasi olemasolu.

Vereringepuudulikkuse tüsistused on järgmised:

• • müokardiinfarkt;
  • müokardi ja aju hüpoksia;

• insult;
• krooniline hüpotensioon ja hüpertensioon;
• surm;
• lämbumine;
• kopsuturse;
• siseorganite haigused nende verevoolu aeglustumise tõttu.

Ravi tunnused ja haiguse prognoos

Ravi kongestiivne puudulikkus vereringe on alati keeruline, kuna on vaja samaaegselt tegutseda mitmete häirete sümptomite ja mehhanismide suhtes. Õigeaegne ravi ravimite säilitusannused mängivad olulist rolli müokardi töö ja verevoolu säilitamisel organismis optimaalsel tasemel.

CHF-ravi juhised:

• müokardi stimulatsioon. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt südameglükosiide - Strofantin, Digoxin jne;
• vererõhu normaliseerimine (langetamine). Enamik tõhusad rühmad tähendab - adrenergilised blokaatorid (dopamiin), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin) ja AKE inhibiitorid, st angiotensiini konverteerivad ensüümid (kaptopriil, enalapriil);
• kaaliumipreparaadid ainevahetuse normaliseerimiseks südames;
• ATP (adenosiintrifosforhape) on ette nähtud südamelihase energiaprotsesside parandamiseks;
• B-rühma vitamiinid, et normaliseerida närviimpulsside juhtivust müokardis;
• aminohapped ja multivitamiinide kompleksid;
• diureetikumid vedeliku mahu vähendamiseks kehas, mis suurendab südame koormust (Furosemiid, Veroshpiron);
• veresooni laiendavad ained - naatriumkofeiinbensoaat, nitroglütseriin, apressiin, naatriumnitroprussiid jne;
• hapnikuravi hüpoksia kõrvaldamiseks;
• massaaž, füsioteraapia, vannid südame ja veresoonte seinte toonuse parandamiseks.

CHF-i prognoos sõltub haiguse käigu tõsidusest, ravi õigeaegsusest, kaasuvad haigused voolu süvendamine. Niisiis on 1 ja 2A CHF pideva säilitusravi taustal soodne, staadium 2B on tõsine ja sellega kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi seisundi märkimisväärne halvenemine; 3. etappi iseloomustab ebasoodne kulg, see võib lõppeda surmaga.