Kas punetised on ohtlikud? Haiguse erinevate vormide sümptomid. Punetiste nähud täiskasvanutel

Punetised on äge viirushaigus, mida diagnoositakse peamiselt lastel ja mille tõttu on see klassifitseeritud kui "lapseea" nakkus. Punetised, mille sümptomid määravad selle haiguse nime, avaldub peamiselt lööbe iseloomuliku värvuse kujul, lisaks on see haigus oma otsese tõttu üsna ohtlik ka rasedatele naistele või pigem lootele. seos kaasasündinud väärarengute tekkega lastel ja emakasisese suremusega.

üldkirjeldus

Punetiste viirus kuulub togaviiruste hulka, toga tähendab tõlkes vihmamantlit, mis määrab selle iseloomulikud tunnused: topeltmembraani abil katab ta enda RNA molekuli. Sellise membraani pinnal on naelu villi kujul, need sisaldavad hemaglutiniini ja neuraminidaasi. Mis puudutab punetistele omast nakkavust, siis võrreldes teiste tilk-tüüpi infektsioonidega (läkaköha, leetrid, tuulerõuged) ei ole see nii oluline, mille määrab üldine ebastabiilsus keskkonnatingimuste suhtes, mis muide ei saa olla takistada isegi sellise kahekordse kestaga. Samal ajal, isegi tingimustes, kus viirus näib igas suunas kaduma, on immuniseerimata patsientide vastuvõtlikkus umbes 90%, mis muudab viiruse mitte nii kahjutuks.

Oleme juba tuvastanud, et viirus on oma tingimustega võrreldes ebastabiilne väliskeskkond. Siiski on oluline arvestada, et toatemperatuur ruumis võimaldab sellel püsida siseruumides umbes paar tundi. Viiruse surm saabub piisavalt kiiresti, kui sellele iseloomulik happe-aluseline keskkond muutub happelises või, vastupidi, aluselises kasuks. Viiruse ebastabiilsus on teada seoses temperatuurimuutustega, kus surm saabub 56°C juures, samuti UV-kiirgusega kokkupuutel, kuivatamisel, desinfektsioonivahendite, formaliini ja eetri kasutamisega.

Punetistesse haigestumise risk on küllalt suur nii neil patsientidel, kellel seda haigust varem pole olnud, kui ka neil, kes on selle vastu vaktsineerimise vajaduse välistanud. Haiguspuhangud on hooajalised, esinevad talvel/kevadel. Mis puutub epidemioloogilistesse puhangutesse, siis nende kordumist täheldatakse iga kümne aasta tagant. Seejärel arendab punetiste ülekandumine patsientidel immuunsust selle haiguse vastu, nagu sageli määratakse, kogu eluks ja sellest hoolimata uuesti nakatumine toimub tulevikus.

Viiruse allikaks loetakse haiget, kellel on diagnoositud äge kulg infektsioon või haiguse ilmingu subkliiniline vorm (see valik välistab sümptomite ilmnemise). Lisaks eraldatakse nakkusallikatena ka lapsed, kellel on diagnoositud need. kaasasündinud vorm punetised, mille edasikandumine toimus raseduse ajal nakatunud emalt. Märkimisväärne on see, et kaasasündinud punetised muudavad lapsed haiguse allikaks kuni kolmeks aastaks ja praktikas on juhtumeid, mis viitavad viiruse leviku aja pikenemisele, mida täheldatakse enne 18-aastaseks saamist.

Punetistega haige on ohtlik viis kuni seitse päeva enne lööbe tekkimist ja ka seitse päeva alates selle kadumisest.

Nakatumise viiside osas oleme juba märkinud, et see on tilk- või pigem õhus (ülekanne toimub köhimisel, rääkimisel, karjumisel, aevastamisel, väljendunud väljahingamisel). Lisaks esineb infektsioon ka transplatsentaarsel teel, mis tähendab raseda naise nakatumist, nakatades samal ajal loote. Nagu soodsad tingimused Sest võimalik infektsioon Neis saab eristada rahvastiku ülerahvastatusega kohti ehk teisisõnu see määrab kollektiivide organiseeritud tüübi jne.

Punetised: sümptomid

Vaadeldava haiguse inkubatsiooniperiood (st aeg patogeeni kehasse sattumise ja sellele järgneva elutähtsa aktiivsuse ja selle jaoks oluliste protsesside vahel ning esimeste sümptomite ilmnemise vahel) on alates. 13 kuni 23 päeva ja alates nendest päevadest võib inimene olla punetiste patogeeni leviku allikas. Selle vabanemine toimub viis päeva enne lööbe tekkimist ja selle perioodiga ei pruugi kaasneda midagi konkreetset, pealegi ei pruugi katarraalne eritis isegi ilmneda (nende ilmnemist, nagu ka teiste sümptomite ilmnemist, võib juba täheldada koos lööbega). Seega nakatuvad sageli inimesed, kes on kõigi nähtavate märkide järgi "terved".

Inkubatsiooniperioodiga kaasneb viiruse tungimise protsess ja sellele järgnev kinnitumine limaskestadele (see on koondunud ülemise piirkonna piirkonda hingamisteed), näitab haiguspilt järk-järgult, et viirus on tunginud ka submukoossesse piirkonda (mida annab neuraminidaas) ja see omakorda viib selle levikuni juba mööda. lümfisüsteem. Seega on sellest hetkest alates soovitatav kaaluda järgmine periood punetiste kulg, st selle prodromaalperioodi lähenemine.

Tuleb märkida, et haiguse kulgu järgmine periood, mis on märgitud prodroom , võib mõnel juhul puududa, kuna see tähendab üleminekut inkubatsiooniperioodile järgnevale lööbe perioodile. Kui ilmneb prodromaalne periood, on selle kestus mitu tundi kuni kaks päeva.

Katarraalsete sümptomite raskusaste ei ole liiga märkimisväärne, see väljendub halb enesetunne, samuti temperatuur (kuni 38 kraadi). Lisaks on lümfisõlmede suurenemine, mis toimub 1-2 päeva enne lööbe ilmnemist, nende sarnase seisundi kestus haiguse ajal on 1 kuni 3 nädalat. Tuleb märkida, et lümfisõlmede seisundiga seotud muutused on ainus näitaja, mis näitab prodromaalse perioodi algust. Reeglina laienevad kukla- ja tagumised emakakaela lümfisõlmed, neid iseloomustab valutus, puudulik nakkumine neid ümbritsevate kudedega, samuti pehme tekstuur.

järgmine periood, lööbe periood, kestab umbes 3-4 päeva. Enne tegeliku lööbe tekkimist moodustub limaskestale sageli enanteem, mis näeb välja nagu roosad laigud, mis on koondunud piirkonda. pehme suulagi. Need laigud võivad hiljem üksteisega ühineda, levides võlvidele ja kõvale suulaele. Pärast limaskesta lööbe tekkimist on kogu kehas juba moodustunud väikeselaiguline lööve, kuigi enamasti täheldatakse selle kontsentratsiooni jäsemete voldikute piirkonnas, näol ja nahal. tuharatele, kuid taldadele ja peopesadele punetiste puhul löövet ei teki. Nagu märgitud, on selline lööve oma olemuselt väikesetäpiline, üsna rikkalik. See sulandub üksteisega äärmiselt harva, värvi heledus kaob kiiresti - 1-3 päeva jooksul (tegelikult lööve ise kaob selleks ajaks). Selle läbimõõt on umbes 2-5 mm.

Lööve tekib viiruse leviku tõttu vere kaudu samaaegsel kokkupuutel hemaglutiniiniga, mille tõttu erütrotsüüdid kleepuvad kokku, mis omakorda ilmneb koos dermatotropismiga, mille korral nahk (dermise kiht) on kahjustatud. valikuliselt mõjutatud. Lõppkokkuvõttes viivad sellised protsessid selleni, et liimitud olekus erütrotsüüdid hakkavad "kinni jääma" otse nahakiht. Varem märgitud katarraalsed ilmingud võib kohal olla või mitte.

Punetised, täiskasvanutel esinevad sümptomid, millega kaasneb ka artralgia (muidu - liigesevalu), lisaks võib see ilmneda ka punetusega koos tursega. Tuleb märkida, et täiskasvanute punetistele on sarnaselt paljudele teistele "laste" haigustele iseloomulik kulg väljendunud ja äge vorm. Lisaks sümptomitele on neil palavik ja kõrge temperatuur, külmavärinad. Sageli ilmub tugev nohu ja kurguvalu koos higistamise ja köha, valgusfoobia ja pisaravooluga.

Lööve haiguse peamise sümptomina avaldub täiskasvanutel rohkem väljendunud ja rikkalikumalt kui lastel, samas kui moodustunud laigud ühinevad sageli üksteisega, moodustades terved erütematoossed alad, eriti nende kontsentratsioon on märgatav tuharatel. ja tagaküljel. Hoia kestus sees nahka lööve on umbes 5 päeva, kuigi välistatud pole ka rohkem pikaajaline selle jaoks. Tähelepanuväärselt kulgevad punetised lastel ja selle sümptomid kergemal kujul kui täiskasvanutel - viimases versioonis diagnoositakse haiguse mõõdukaid vorme ja raskeid vorme kuni 10 korda sagedamini.

Taastumine tagab loetletud sümptomite täieliku kadumise.

Tegelikult on taastumine selline periood haiguse käigus nagu taastumisperiood, mille jooksul kaovad järk-järgult kõik punetisega seotud sümptomid. Samal ajal jääb patsient endiselt teistele ohtlikuks, kuna tema nakatumise võimalus on endiselt aktuaalne (eriti punetiste vastu vaktsineerimata ja varem haigestunud isikute kohta), patsiendi ohuperiood see periood on defineeritud kui nädal pärast lööbe kadumist.

Mis puudutab haiguse ebatüüpilist (või kustutatud) vormi, siis seda on mõnevõrra raskem ära tunda. Seda vormi iseloomustab temperatuuri tõus koos kurguvalu, kuid joobeseisundi sümptomid, samuti haiguse peamine ilming, mis, nagu juba märgitud, on lööve - kõik see see valik puudub.

Suurim osa nakatumise tõenäosusest langeb patsientide asümptomaatilisele punetiste vormile, sest nagu definitsioonist endast aru võib saada, ei kaasne sellega punetiste esinemisele viitavaid sümptomeid, kuid viirus levib endiselt. . Arvestades, et selline haigusvorm on olemas, on äärmiselt oluline testida raseduse ajal selle vastaste antikehade olemasolu.

Punetised raseduse ajal: sümptomid

Lastele, nagu ka enamikule täiskasvanutele, on punetised peaaegu kahjutu haigus. Kuid punetiste infektsioon rasedal naisel võib põhjustada peaaegu katastroofilisi tagajärgi.

Raseduse ajal nakatunud viirus siseneb ema verre sattudes platsenta kaudu lootesse, mõjutades seeläbi selle kudesid. See omakorda viib loote nakatumiseni raseduse esimesel kolmel kuul, mille jooksul toimub emakasisese arengu rikkumine.

Tagajärgede arvestamisel on punetiste jaoks kõige ohtlikum periood just raseduse esimene trimester, sest just sel perioodil moodustuvad kõik loote süsteemid ja organid ning just nendel levib viirus. haigus, mida me kaalume, streigib.

Märkimisväärne on see, et kahjustusi, millega loode vahetult kokku puutub, võib olla kõige rohkem erinev iseloom Pealegi ei ole sellise kahjustuse aste seotud sellega, kui raske on haigus rasedal endal. Ta võib tunda end sel ajal suurepäraselt, märkamata mingeid muutusi oma riik, samas kui viirus on aktiivne mõju lootel, põhjustades raseduse katkemist, nurisünnitust või surnultsündimist. Lisaks ei ole välistatud kõige raskemate süsteemide ja elundite kahjustuse vormide teke lapse kehas.

Eelkõige kahjustuse tunnused ja raskusaste määratakse kindlaks konkreetse perioodi alusel, mil rase naine puutus kokku punetiste infektsiooniga. Niisiis, punetiste haigusega teatud perioodiks 3-4 nädalat provotseerib kaasasündinud väärarengute teket suurusjärgus 60% koguarv haigestumuse juhud, kestus 10-12 nädalat määrab sarnase tõenäosuse 15% juhtudest, termin 13-16 nädalat - 7%.

Nagu kriitilised perioodid loote närvisüsteemi kahjustuse korral määrati intervall 3-11 nädala jooksul, südame- ja silmakahjustuste korral - 4-7 nädala jooksul ja kuulmisorganite kahjustuste korral - intervall 7-12 nädala jooksul. rasedusnädalat.

Seega, mida lühem on rasedusaeg naisel punetiste diagnoosimise ajal, seda sagedamini ja raskemal kujul ilmnevad hiljem need või need väärarengud loote arengus.

Suurimal määral on väärarengute tekke oht lootele oluline rasedatel naistel, kes on nakatunud 9–12 nädala jooksul pärast rasestumist. Selle perioodi jooksul põhjustab punetiste raseduse ajal tavaliselt raseduse katkemine või loote emakasisene surm, mida muidu määratletakse kui "vahelejäänud rasedust". Isegi kui loodet oli võimalik päästa, on selle normaalne areng peaaegu enamikul juhtudel häiritud, mis põhjustab ka loote ilmumist. mitmesugused sümptomid iseloomulik kaasasündinud punetistele.

Enamasti punetised emal, mis tekkisid edasi varajased kuupäevad raseduse kulg, viib nn "väikese punetiste sündroomi" tekkeni, see hõlmab Greta triaadi, mis tähendab järgmist kolme peamist patoloogiat:

• katarakt , avaldub kujul - esineb ühe- või kahepoolses versioonis, sageli toimib mikroftalmos kaasneva tegurina (silmamuna / õunte märkimisväärne vähenemine);
• südamerikked - võib hõlmata ebaõnnestumist arterioosjuha, ühe südame vaheseina kahjustus või ventiiliaparaat, stenoosi korral kopsuarteri jne.;
• kurtus.

Nendest patoloogiatest on 98% juhtudest lapse sünni korral kaasasündinud punetised teatud südamedefektid on olulised, 85% juhtudest täheldatakse nägemispatoloogiaid (peamiselt näidatud variandi kujul, mille tuvastasime kataraktina). 22% juhtudest diagnoositakse kurtus (selle manifestatsiooni erineva raskusastmega) ja enamikul juhtudel avaldub see kombinatsioonis vestibulaarsete häiretega.

Lisaks defektidele, mida oleme juba kaasasündinud punetiste puhul täheldanud, võib ema nakatumine selle haigusega algstaadiumis esile kutsuda teist tüüpi patoloogiat, näiteks elundite väärarenguid. Urogenitaalsüsteem, maks, põrn, luustik jne.

Umbes 72% juhtudest diagnoositakse kõnealuse haiguse kaasasündinud vormiga lastel üht või teist tüüpi kahjustusi, mis on seotud närvisüsteemi, eriti aju, aktiivsusega. Niisiis, kõige levinumad võimalused on kahjustused järgmisel kujul:

• vesipea, muidu - ajutilk, mille puhul liigne kogunemine V ventrikulaarne süsteem tserebrospinaalvedeliku aju, mis selle jaoks vajalike protsesside taustal põhjustab pea ümbermõõdu kiiremat kasvu ja kolju kuju suurenemist;
• mikrotsefaalia, mis tähendab kolju ja aju suuruse olulist vähenemist vastavalt normaalsed suurused teistes kehaosades, samas kui mikrotsefaalia tegelik kaaslane on vaimne puudulikkus (see võib avalduda nii ebateravalt väljendunud imbetsiilsuse vormis kui ka täielikus idiopaatias).

Kaasasündinud punetistega imiku vastsündinu perioodiga kaasnevad lihastoonusega seotud häired, ülierutuvus ja liikumishäired, krambid, halvatus jne. Aja jooksul ei ole välistatud seisundi süvenemine vaimse alaarengu osas (võrreldes eakaaslastega) ega välistatud vaimse arengu languse võimalus.

Kui rase naine on nakatunud punetistesse 13–20 rasedusnädalal, on väärarengute riskid siiski mõnevõrra väiksemad. suur jõudlus samal ajal määratakse kõik kindlaks ka kuulmisega seotud patoloogiate puhul - seda tüüpi kahjustused on võimalikud kuni 16-nädalase perioodini.

Punetiste puhul, mille nakatumine rasedal naisel tekkis pärast 20. rasedusnädalat (mis määrab vastavalt raseduse teise poole), vähenevad oluliselt väärarengutega seotud riskid. Vahepeal võimalus areneda krooniline vorm sündimata lapse infektsioonid variandis, mille puhul on mõjutatud kesknärvisüsteem koos meeleelunditega. Kaasasündinud punetised, mis kutsus esile selliseid kesknärvisüsteemi kahjustusi, ei võimalda alati patoloogiat sünnihetkel kindlaks teha, sest igal juhul võib see avalduda palju hiljem pärast seda. Eelkõige hõlmavad sellise kahjustusega kaasnevad ilmingud krambid, vaimuhaigus, vaimne alaareng.

Lisaks lootele otseselt mõjuvale patoloogiale võivad punetised põhjustada ka ajal tekkivaid tüsistusi töötegevus. Eelkõige on need mõned selle rikkumised, verejooks või veremürgitus (sepsis).

Arvestades punetistesse nakatunud loote jaoks oluliste tüsistuste tõsidust, tunnustatakse seda haigust maailmas kui absoluutset haigust. meditsiiniline näidustus kuni järgneva raseduse katkemiseni (abordini). Raseduse katkestamine põhineb punetiste andmetel kuni 16 rasedusnädalani, olenemata manifestatsiooni praegusest raskusastmest seda haigust. Sellest tulenevalt on isegi punetiste asümptomaatilise kulgemise korral rasedal vaja rasedus katkestada, sest nagu ka selle haiguse varjatud kulg, põhjustab see hävitav mõju viirus lootele.

Kui punetised avastatakse kauem kui 16 nädalat, samuti kui kahtlustatakse loote nakatumist, tehakse abort enne 28. rasedusnädalat. Kui naisel diagnoositakse haigus, mis kestab kauem kui 28 nädalat, registreeritakse ta kõrge riskiga rühma määramisel. See valik nõuab rida ennetavad meetmed, mis on keskendunud loote kaitse tagamisele ajal samaaegne ravi platsenta puudulikkus, ennetamine koos raseduse katkemisega seotud raviga.

Raseduse ajal punetiste kohta kokkuvõtteks tuletame meelde, et selle haigusega nakatumine on sel perioodil võimalik ainult siis, kui naisel pole selle infektsiooni suhtes immuunsust. Sellest tulenevalt on oluline asjaolu, et varem on esinenud punetiste esinemist või vaktsineerimist punetiste vastu enne rasedust.

Punetiste leetrid lastel: sümptomid

Selles avalduses on haigus paigutatud meie artikli eraldi jaotisse ja seda selgitatakse järgmiselt. Sageli on kahtlusi selle diagnoosi tunnuste ja vastavalt ka selle sümptomite suhtes, kuid veelgi sagedamini tekib küsimus: mis vahe on leetrite ja punetiste vahel ning mis on selline "hübriid"? Keegi paneb mõlemale võimalusele võrdusmärgi, keegi usub, et leetrite punetised ühendavad ühel või teisel viisil nii ühe kui ka teise haiguse sümptomid. Niisiis, vaatame, mis punetised tegelikult on.

Punetised on punetised ja leetrid on leetrid ja kolmandat siin põhimõtteliselt ei anta. Selle, kolmanda puuduva komponendi olemuse mõistmiseks süvenegem siiski veidi meid huvitava teema ajalukku.

Niisiis, alustame sellest, et paljud lapsepõlvehaigused, mille puhul tekkis lööve Roosa värv, määras igal ajal olulisi raskusi konkreetse ja asjakohase variandi diagnoosimisel igal konkreetsel juhul. Roseola, sarlakid, leetrid ja punetised – need haigused on praegu veel üsna levinud ja mida öelda vähem levinud haiguste kohta. Veelgi enam, praegu, kui tundub, et kõigi nende haiguste kohta on peaaegu kõik teada või vähemalt faktid, et sarlakid on oma olemuselt bakteriaalne haigus ning punetised ja leetrid on viirushaigused, on diagnoosimine endiselt keeruline ja nii palju öelda isegi lähedase, kuid mineviku kohta.

Kerged leetrid meenutavad punetisi, raskekujuline punetised leetreid, kerge sarlakid nii punetisi kui ka leetreid jne. Just see kett, mis määras mingi ilmse seose haiguste vahel, viis selleni, et 19. sajandil N.F. Filatov, kes, nagu te võib-olla teate, kuulub kodumaise skaala raames pediaatria asutajate hulka, eristas punetisi kahes vormis, nimelt leetrite punetiste ja skarlatiinikujulise punetiste kujul.

Mõnevõrra hiljem lükati scarlatiniformne punetised oma olemasolus ümber, seetõttu jäi tegelikult alles kaks haigust, nimelt leetrite punetised ja tegelikult leetrid. Mõni aeg hiljem tehti kindlaks, et haiguse nimetamine leetriteks punetisteks on mõneti ebaloogiline, sest punetisi ei eksisteeri muul kujul. Sellepärast sisse kaasaegne meditsiin selle haiguse kohta kasutatakse ainult ühte nimetust, see tähendab seda, milles me seda esialgu käsitleme - punetised. Mis puutub leetrite punetiste haigusesse, siis kuigi see esineb perioodiliselt siin-seal, on see punetiste vananenud sünonüüm, kuna see on sama haigus. Seetõttu on leetrite punetiste sümptomid lastel samad, mis lastel esinevad punetiste sümptomid, mida me varem käsitlesime üldkursus haigused.

Diagnoos

Diagnoosimise aluseks on lööbe ilmingu olemus, selle esinemise periood, lööbe samaaegne olemus, samuti nende lokaliseerimise tunnused ja üldine epidemioloogiline olukord. Ei ole mõtet iseseisvalt diagnoosi panna, sest on palju haigusi, mida iseloomustavad sarnased sümptomite ilmingud. See võib olla sarlakid, leetrid, tuulerõuged, enteroviiruse eksanteem, pseudotuberkuloos jne. varajased staadiumid- meningokoki lööve jne. Tuleb märkida, et näidustatud meningokoki lööbest "mööda" eksimine on andestamatu, sest riskid on liiga suured - selle haiguse letaalsus on 30%.

Niisiis, punetiste tuvastamiseks kasutatakse seda ennekõike viroloogiline meetod , mis on keskendunud eelkõige viiruse tuvastamisele. Selle meetodi tõhusus määratakse kindlaks väljaheidete ja vere uurimise ajastuse alusel - viroloogiline meetod on sobiv lahendus 7–14 päeva jooksul alates patsiendi nakatumisest (st kuni lööbe tekkimiseni). Lööbe korral on vaja eemaldada eritis ninaneelust.

Kasutatud ka seroloogilised meetodid , mis määravad kindlaks, kas leidub viirust neutraliseerivaid ja klassispetsiifilisi antikehi. Selliseid meetodeid kasutatakse 1-2 päeva jooksul alates hetkest, kui patsiendil tekib lööve, samuti 20. päeval.

Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsiooni meetod (RIHA) Ja neutraliseerimisreaktsiooni meetod (RN)- kasutatakse 10-päevase intervalliga üksteise järel, see tähendab kaks korda vere võtmist, et uurida selles toimunud muutusi. Lisaks kasutatakse seda komplemendi sidumise reaktsioonimeetod (RSK), mille käigus otsitakse komplemendi siduvat tüüpi antikehi (neid saab tuvastada kolme aasta jooksul alates hetkest, mil patsient haiguse üle kandis). Vastavalt sellele RSC kl positiivne tulemus"Leidud" näitab patsiendi hiljutist kokkupuudet haigusega või taastumisperioodi algust tema jaoks.

Ja lõpuks seotud immunosorbentanalüüs(lühend ELISA)- selle abil on võimalik tuvastada klassispetsiifilisi antikehi, mille põhjal on võimalik määrata haiguse kulgemise konkreetne staadium ja selle tunnused ( algperiood, äge periood, taastumine). See meetod seda kasutatakse ka immuunsuse pinge määramisel vaktsineerimise või revaktsineerimise vajaduse kaalumisel. Samuti saate seda meetodit kasutades diagnoosida kaasasündinud punetisi.

Punetiste ravi

Punetiste raviks ei ole spetsiifilist tüüpi ravi. Peamiste meetmetena käsitletakse neid, mis on suunatud ajuturse ja turse kõrvaldamisele (mille puhul kasutatakse krüoplasma, lasixi ja kortikosteroide). Taastumisperioodi osana kasutatakse nootroopseid ravimeid.

IN üldplaneering ravi seisneb voodirežiimi määramises (perioodiks 3-7 päeva), hea toitumine(arvestuse põhjal vanuse tunnused). Etiotroopse ravi osana võetakse arvesse virotsiidipreparaate (isoprinosiin, arbidool), immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Võõrutusteraapia meetmena, rikkalik jook. Punetiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse rögalahtistavaid ravimeid (võttes arvesse köha spetsiifilist tüüpi, välja arvatud võimalus, näiteks köhavastaste ja rögalahtistite samaaegsel kasutamisel), valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid.

Rasedate punetiste korral kuni 28 rasedusnädalat - abordi näidustus, 28 nädala pärast, samuti juhul, kui aborti ei ole võimalik teha intramuskulaarsed süstid immunoglobuliin (annus - kuni 30 ml) koos mitmete ennetavate meetmetega, mis on ette nähtud loote kaitsmiseks, raseduse tagamiseks ja platsenta puudulikkuse kõrvaldamiseks.

Punetistele viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda raviarsti/lastearsti ja nakkushaiguste spetsialisti poole. Rasedad naised vajavad täiendavat günekoloogi konsultatsiooni.

Lugemisaeg: 11 minutit

Viiruslike nakkushaiguste hulgas on kõigile hästi teada “lapsepõlvehaigused”. Sellesse rühma kuuluvad punetised. See infektsioon on palju harvem kui muud lapseea haigused, näiteks tuulerõuged. Laste punetiste sümptomiteks on üldine halb enesetunne, kerge tihend lümfisõlmed, tunnusmärk on punane lööve.

Mis on punetised lastel

Nakkus oli teada juba keskajal, seda kinnitavad tolleaegsete arstide säilinud ülestähendused. Haiguse esimene kirjeldus kuulub saksa terapeudile F. Hoffmannile ja pärineb 1740. aastast. 1930. aastatel tõestasid Jaapani teadlased selle haiguse viiruslikku olemust. 1961. aastal eraldas ja kirjeldas rühm teadlasi (Parkman P.D., Weller T.Kh., Neva F.A.) haigust põhjustava viiruse. Meditsiiniline statistika näitab, et 2–9-aastased lapsed haigestuvad sagedamini.

Igas vanuses lastele ei kujuta see haigus ohtu, kui õige ravi, on suhteliselt kergesti talutav, täiskasvanutel on haigus raske. Punetised on rasedatele ohtlikud. Nakatumine raseduse alguses on märge selle katkestamiseks. Austraalia teadlane Gregg N. kirjeldas 1941. aastal loote patoloogiaid, mis arenevad tulevase ema keha lüüasaamise tõttu viirusega. Kaasasündinud patoloogiad südamehaigusi, kurtust, katarakti nimetatakse "klassikaliseks kaasasündinud punetiste sündroomiks".

Viirus siseneb kehasse kolmel viisil:

• Õhus, mis on kõige levinum. Nakatumine toimub tiheda suhtluse (näost näkku), aevastamise, köhimise, nutmise kaudu viirusekandja kaudu. Patogeen satub õhku koos süljeosakestega ja satub terve inimese kehasse. Suletud ruumis suureneb nakatumise oht oluliselt.
• Lapsed, kellel on tekkinud harjumus kõike järjest katsuda, nakatuvad majapidamise kontaktmeetodiga. Nakatumine toimub jagatud mänguasjade, nõude, riiete kaudu. Lasteasutustes on nakatumise oht suur. Määrdunud käed võib saada ka nakkuse allikaks. Sel moel tekib infektsioon palju harvemini, kui elementaarsed reeglid hügieen.
• Emalt platsenta kaudu. Nakatumisel raseduse alguses võib juhtuda raseduse katkemine või surnultsündimine, kui naine kandis last. Kui nakatunud rohkem kui hilisemad kuupäevad rasedus, ei ole täielikku garantiid, et laps sünnib tervena.

Inkubatsiooniperiood

Punetiste kulgemisel on mitu etappi või perioodi:

• inkubeerimine;
• eelaimdus;
• lööbe levik;
• taastumine.

Algab inkubatsiooniperiood kui viirus siseneb kehasse. Nakkuse põhjustaja mõjutab lümfisõlmi, kuhu see siseneb koos vereringega. Inkubatsiooniperioodi kestus on 16 kuni 22 päeva (mõnel juhul võib kestus olla 10 kuni 24 päeva). Sel perioodil, mil viirus aktiivselt paljuneb ja ringleb vereringes, saab haigust diagnoosida vaid kõrvade taga, kaelal asuvate lümfisõlmede suurenemise järgi. 5-8 päeva enne inkubatsiooniperioodi lõppu muutub inimene nakkavaks.

Punetiste sümptomid lastel

"Eelhaigus" (periood enne lööbe tekkimist) kestab 1-2 päeva, in väike patsient Söögiisu kaob, tekib halb enesetunne, palavik. Laps sel perioodil reeglina ei kurda. Lapse punetised diagnoositakse järgmiste märkide põhjal:

• iseloomulik lööve;
• kerge ninakinnisus;
• temperatuuri tõus 37,5 kuni 38,1.

Lööve

Nahalööbed kestavad 1 kuni 3 päeva. Lööbe punase värvuse tõttu sai haigus oma nime. Esimesed punakad täpid (papulid – kokkusulanud täpid) tekivad näole, kõrvade taha, kaelale ja levivad seejärel naha alumistesse osadesse. Lööve näeb välja nagu punased laigud ovaalne kuju hästi määratletud servadega. Sellist löövet on võimatu mitte märgata. Täpid ei ole puudutamisel tunda, ei veritse, ei sügele, need asuvad justkui naha all. Vajutamisel muutub lööve kahvatuks, seejärel muutub uuesti punaseks.

Esimesed punetiste tunnused

Haiguse esmaseid ilminguid saab näha alles inkubatsiooniperioodi lõpus. Enne seda võib laps olla ulakas, loid, unine, ilma aeglane ilmsed põhjused. Need ilmingud on seotud reaktsiooniga immuunsussüsteem mille eesmärk on infektsiooni mahasurumine. Viiruste loomulik hävitamine organismi poolt võtab aega 1-2 päeva, kuid patogeeni kesta ehituslikud iseärasused annavad võimaluse selle aja jooksul levida üle kogu keha.

Õhu kaudu leviva infektsiooni korral satub patogeen ülemistesse hingamisteedesse, mistõttu tekib nende ärritus, põletik ja köha. Põletikulised lümfisõlmed on hästi palpeeritavad kõrvade taga ja kaelal. Haiguse arengu esimestel etappidel muutuvad kubeme-, aksillaarsed, submandibulaarsed sõlmed põletikuliseks. Sõlmede läbimõõt on umbes 10 millimeetrit.

Punetised alla üheaastastel lastel

Vastsündinutel esineb punetisi väga harva. Nakkus kandub lapsele raseduse ajal haigestunud emalt. Kuni aastased patsiendid võivad punetistesse haigestuda, kui neid õigeaegselt ei vaktsineerita. Ennetavad vaktsineerimised selle vastu nakkushaigus pakutakse alates 12 kuust. Imikutel esinevad punetiste sümptomid on samad, mis vanematel lastel. Lastearstil läbivaatusel tuvastab lastearst analüüside ja lisauuringu abil lapseea nakatumise või diagnoosib punetised.

Liigid

Vastsündinutel on kaasasündinud ja omandatud punetised. Välimus kaasasündinud haigus mis on seotud loote nakatumisega nakatunud ema emakas. Laps sünnib järgmiste sümptomitega:

• väike kehakaal;
• iseloomulik lööve beebi nahal;
• ta on loid;
• ilmnevad epilepsiahood;
• närviline erutuvus;
• on arengupeetus;
• kuulmise puudumine;
• ähmane nägemine sarvkesta hägustumise tõttu;
• pea on aju alaarengu tõttu väike.

Kaasasündinud punetiste korral lapsel elutähtsate olulised süsteemid elundid. Kell emakasisene infektsioon palju patoloogiaid diagnoositakse küljelt närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemist. Seda tüüpi infektsioonide ravimeetodid ei ole täielikult välja töötatud. Arstid kasutavad ravimeid, mille ravitoime on suunatud kaasasündinud väärarengute tuvastamisele, immuunkaitse tugevdamisele ning kahjustatud elundite ja süsteemide taastamisele.

Imikutel omandatud punetised on väga haruldased. Emal, kellel oli see haigus, in rinnapiim on olemas valmis antikehad, mis kaitsevad vastsündinut. Infektsioon beebi võib pärineda haigelt inimeselt. Sel juhul on kliiniline pilt erinev:

• punase lööbe ilmumine näole, mis levib järk-järgult läbi keha;
• temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi);
• paistes lümfisõlmed;
• limaskesta põletik suuõõne ja mandlid;
• kerge nohu ja köha;
• konjunktiviit, pisaravool;
• halb uni ja isu.

Kui beebil on punetiste nähud, tuleb kutsuda arst. Kell lihtne kursus haiguse korral tuleb lapsele tagada piisav joomise režiim, saate söötmiste arvu suurendada (koos rinnaga toitmine). Kell tugev tõus temperatuur, antakse lapsele palavikualandajat. Peamine ravi on ette nähtud pärast analüüside tulemuste dešifreerimist.

Erinevus punetiste ja leetrite ning sarlaki vahel

Haiguse vananenud nimetus on punetiste leetrid, seda nakkust peeti leetrite kergeks vormiks. Nende ägedate infektsioonide sümptomid on väga sarnased, neid edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu. Tähistatakse iseloomulikud lööbed nahal, palavik, ülemiste hingamisteede põletik, köha, nohu. Leetrite viirus nakatab kesknärvisüsteemi, hingamisteede ja seedeelundkond. Inkubatsiooniperiood kestab vähemalt 7 päeva. Järgnes järsk tõus temperatuur kuni 39. Lisaks juba mainitud sümptomitele kaasneb leetritega konjunktiviit.

Huulte ja põskede siseküljele tekivad hallikasvalged laigud iseloomuliku punase koorega. See sümptom viitab leetrite viirusega nakatumisele. Laigud kaovad koos lööbe ilmnemisega. Esiteks ilmub see kõrvade taha naha kuklaluupiirkondadele, kaelale ja näole, 2-3 päeva pärast katab kogu keha. Lööve on väikesed erkroosad laigud, siis need ühinevad ja suurenevad oluliselt. Leetrite puhul on immuunsüsteem tugevalt nõrgenenud, mistõttu on laps vastuvõtlik muudele infektsioonidele.

Sarlakitega tõuseb temperatuur järsult, kurk on väga valus, punane, mandlitel on mädane katt. Stenokardiale iseloomulikud sümptomid on olemas. Mõne tunni pärast ilmub näole lööve: üldine taust punetav nahk näitab väikest punast löövet. See ei laiene nasolabiaalsele kolmnurgale, vaid avaldub kogu kehas. Enamik lööbeid ilmnevad jäsemete külgedel ja voldid. Sarlakite palavikuga on keel helepunane.

Scarlet palavik on bakteriaalne haigus (strep-infektsioon). Punane lööve sarnaneb punetiste ja leetrite (need on viirusinfektsioonid) põhjustatud lööbega. Vale diagnoos võib olla kulukas. Scarlet palavikku tuleb ravida antibiootikumidega, mida viirushaiguste korral ei määrata. Trobikond iseloomulikud sümptomid Ja tüüpilised ilmingud sarlakid võimaldab seda ohtlikku haigust täpselt ära tunda.

Diagnostika

Soovitusi lapse punetiste määramiseks anda ei saa. Et asutada täpne diagnoos"Punetised" Isegi arsti läbivaatusest ei piisa, eriti kui haigus on kerge või kahtlustatakse kaasasündinud punetisi. Laboratoorsete uuringute jaoks on ette nähtud üldine vereanalüüs, mille abil määratakse lümfotsüütide ja plasmarakkude arv, määratakse erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon (HITA) viiakse läbi haiguse haripunktis ja 10 päeva pärast. Tehakse ensüümi immunoanalüüs.

Punetiste ravi lastel

See on lihtne lapseea infektsioon, mis ei vaja erilisi ravimeetmeid. Enamik lapsi talub seda haigust kergesti ja tüsistusteta. Haiguse normaalse käigu korral ei ole lapse hospitaliseerimine vajalik. Soovitatav voodipuhkus ja ohtralt jooki. Oluline on korraldada õige toitumine, see peaks olema kerge ja sisaldama kindlasti piimatooteid, köögi- ja puuvilju.

Meditsiiniline teraapia

Kell kõrge temperatuur lastearstid soovitavad eakohaseid palavikualandajaid (nt paratsetamool, ibuprofeen, ibukliin). Nendel palavikuvastastel ravimitel on põletikuvastane toime. Kell rasked lööbed vastuvõtt on soovitatav antihistamiinikumid(näiteks fenkarool, suprastin, loratadiin). Tavaliselt kaob lööve 3-4 päevaga. lisana terapeutiline sündmus nõrgenenud immuunsuse tugevdamiseks soovitatakse vitamiiniteraapiat.

Rasked peavalud, temperatuur üle 38, iiveldus, oksendamine, krambid annavad tunnistust tüsistuste esinemisest. Sel juhul tuleb patsient hospitaliseerida. Punetiste taustal võivad kehasse sattuda muud infektsioonid. hulgas võimalikud tüsistused mädane keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit. Ainult diagnoosimiseks täiendav infektsioon arst määrab antibiootikumid.

Diureetikumid ja mõned steroidsed ravimid manustatakse haiglatingimustes. Need ravimid kasutatakse mürgistuse sümptomite tuvastamiseks ja ajuturse ennetamiseks. Vastsündinutel on entsefaliiti kirjeldatud raskete tüsistuste hulgas. Alla üheaastased lapsed (eriti nende puudumisel rinnaga toitmine) kannavad tugevalt punetisi, teiste nakkushaigustega nakatumise oht on suur.

Rahvapärased abinõud

Hea punetiste raviks taimsed preparaadid, mille toime on suunatud immuunsuse suurendamisele ja ravile nahalööve. Sellised retseptid etnoteadus pakub palju. Mitu retsepti vitamiini tee, mida soovitatakse juua kaks kuni kolm korda päeva jooksul:

• Suhtes 1: 1 pruulige kibuvitsamarju ja musta sõstra marju;
• Suhtes 1: 1 pruulige pohlad ja kibuvitsad;
• Suhtes 3: 1: 3 pruulige kibuvitsamarju, pohli, nõgese lehti.

Apteegis saab osta valmistasusid, millest valmistatakse tõmmised, mida tuleks juua kolm kuni neli korda päevas, 1/3 tassi. Kollektsioonis on kasepungad, nöörid, ristikuõied, võilillejuur, koirohuhein, raudrohi, segatuna võrdsetes osades. Kasepungad leevendab sügelust, põletikku, tuimastab, mõjub hästi metaboolsed protsessid kiirendada metaboliitide eritumist.

Kas punetistega last on võimalik vannitada

Arsti loal on võimalik ja vajalik last punetiste ajal vannitada. Hügieeniprotseduur aitab leevendada sügelust, kõrvaldab tolmuosakesed, kuiva naha tükid. Haigusperioodil on immuunsüsteem väga nõrgenenud, seetõttu tuleb dermatiidi vältimiseks hoida lapse nahk puhtana. Suplemisel võite vanni lisada kaaliumpermanganaadi lahust, soovitatav ravimtaimede infusioonid, mis ei avalda rahustavat toimet mitte ainult nahale, vaid ka kogu kehale.

Ärahoidmine

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud ja rakendab ennetava vaktsineerimise programmi. Üheaastased lapsed teha ennetavad vaktsineerimised, 6-aastaselt viiakse läbi revaktsineerimine. Naised on vaktsineeritud fertiilses eas kui teatatakse puhangutest. 14-aastased tüdrukud, keda pole varem vaktsineeritud, tuleb vaktsineerida, kui vastunäidustusi pole.

Vaktsineerimata lapsed kannavad haigust kergesti edasi. tekkimine tõsised tüsistused täheldatud täiskasvanutel, kes ei ole vaktsineeritud ja in lapsepõlves ei põdenud punetisi. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu, nii et ainult juba väljakujunenud immuunsus võib päästa nakatumise eest. Haiguse puhangute ajal on mõttekas hoolitseda õigeaegse vaktsineerimise eest.

Mitte spetsiifiline profülaktika piirdudes patsiendi ja temaga kokku puutunud inimeste isoleerimisega. Inkubatsiooniperioodi lõpus, kogu lööbe perioodi vältel, isoleeritakse patsient, sel ajal on ta aktiivne nakkusallikas. Me ei tohi unustada, et nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu. Kui rase naine puutub kokku haiguse kandjaga, on suur nakkusoht, kui tal pole veres spetsiifilisi antikehi ja stabiilset immuunsust.

Punetised (rubeola) on viirus nakkushaigused mõõdukat tüüpi punetised Iseloomulikud on lapse kerged kehakahjustused - veidi suurenenud lümfisõlmed ja väikese täpilise eksanteemi ilmnemine.Kuid vanematel lastel võib haigus olla raske, kaasates purpuri protsessi (kapillaarsed väikesed täpilised hemorraagid limaskestal). või nahk) ja liigesed.
Punetiste etioloogia :
Punetiste viirus on külmakindel, kuid sureb kiiresti desinfektsioonivahendite mõjul ja ultraviolettkiired ja hoida toatemperatuuril 2-3 tundi.
Inimene on ainus allikas ja viiruse levitaja punetised.Selle allikas viirusnakkus võib saada kaasasündinud punetistega imik patogeeni levik esimese 5-6 kuu jooksul pärast sündi.
Jaotatud punetisedõhus lenduvate tilkade kaudu nakatunud inimeselt tervele inimesele rääkides, köhides või aevastades.Punetistehaige on nakkusallikaks nädal enne esimeste haigusnähtude ilmnemist ja nädal pärast lööbeperioodi lõppu.
Punetiste nakkavavus (nakkuse võime kanduda haigetelt tervetele) on madal ja seetõttu nõuab nakatumine tihedamat kontakti kui tuulerõugete või leetritega Halvasti ventileeritavates kohtades ja kohtades, kus on palju inimesi, on oht infektsioonist punetised suureneb. Lisaks on punetiste nakatumise transplatsentaarne (emalt lootele) tee, mis võib viia loote arengus patoloogiate tekkeni Naised, kellel ei ole fertiilses eas punetisi põdenud ja kellel puuduvad antikehad on raseduse ajal suur tõenäosus nakatuda.
Koos puudumisega punetiste immuunsus, vastuvõtlikkus infektsioonidele on väga kõrge ja ei sõltu vanusest Alla 1-aastased lapsed haigestuvad punetistesse harvadel juhtudel, kuna neil säilib emalt omandatud passiivne immuunsus. Nakatumise aktiivsuse kõrgaeg on kõige väiksemate laste seas märtsis-juunis. vanuserühm(3 kuni 6 aastat).

Punetiste sümptomid lastel :
Tavaliselt punetised lastel kulgeb madalal temperatuuril koos kerge konjunktiviidi ja nohuga Punetiste peiteaeg on kaks kuni kolm nädalat.Nendel päevadel tekivad lapsel kerged kehamürgistuse sümptomid: peavalu, halb enesetunne, letargia, söögiisu vähenemine. neelu suurenemine ja punetus, mõnikord - valu lihastes ja liigestes Tihti suurenevad tagumised emakakaela-, kõrvasülje- ja kuklalümfisõlmed Enne lööbeid võib lapse nahale tekkida enanteem (lööve limaskestadel) mis on väikesed roosad täpid suulae limaskestal.Veidi hiljem võivad need täpid ühineda ja levida oimukohtadele, omandades tumepunase värvuse.
Lümfisõlmed suurenevad vähemalt kaks päeva enne lööbe tekkimist lapse nahale ja jäävad laienenud 7–9 päevaks. Lööve punetiste puhul avaldub see palju mitmekesisemalt kui tuulerõugete või leetrite puhul.Lööbed katavad mitmeks päevaks olulise osa lapse kehast ja on kahvaturoosa värvusega makulopapulaarsed moodustised. Esmalt tekib lööve näole (kus osad laigud sageli ühinevad) Seejärel – levib kiiresti üle kogu lapse nahapinna – eriti palju laike tekib sees käed, selg ja tuharad. 2-3 päeva pärast lööbed muutuvad kahvatuks ja kaovad järk-järgult, jätmata pigmentatsiooni jälgi Fotofoobia puudub (erinevalt leetritest).

Punetiste diagnoos :
Omapäraga kliiniline pilt(eriti leviku hooajal) ja tuvastatud punetiste nakkuse allikas ei valmista selle haiguse diagnoosimine erilisi raskusi.Mõnedel juhtudel on diagnoosimine keeruline, kuna kulg on sarnane mõne lapseea haigusega (sarlakid, leetrid). , allergilised nahalööbed). Seega välimuse järgi haiguse sümptomid, võtke ühendust oma lastearstiga või kutsuge arst koju.
Punetised kujutavad endast suurt ohtu naistele, kes ei ole vaktsineeritud ja kes ei ole enne rasedust haiged ning kes on kokku puutunud selle nakkuse kandjatega.
Seetõttu kinnitamiseks punetiste infektsioon, on väga soovitav läbida laboriuuring.

Punetiste ravi :
Tüsistuste puudumisel, punetiste ravi ei vaja mingeid erivahendeid Näidatud on vaid haige lapse isoleerimine teistest lastest ja voodirežiim Punetiste tüsistuste korral kasutatakse: sulfanilamiidravimid; multivitamiinid.

Võimalik punetiste tüsistused :
Lapse punetiste kõige ohtlikumate tüsistuste hulka kuuluvad meningoentsefaliit(punetiste entsefaliit). Arenguperiood on kaks kuni kuus nädalat pärast nahalööbe tekkimist. Punetiste entsefaliidi kulg on üsna pikk ja raske.Üle 60% seda entsefaliidi vormi põdenud lastest omandavad tõsised muutused psüühikas ja motoorses funktsioonis.
Ka punetiste põhjustatud tõsiste haiguste hulka kuuluvad viiruslikud meningiit.

Ärahoidmine:
Üldine ennetus leviku fookustes punetised ebaefektiivne, kuna viiruse aktiivsus algab ammu enne ilmumist nähtavad sümptomid nakatunud laste haigused Nakkuse leviku kohtades tehakse ruumi sagedast tuulutamist ja märgpuhastust. Immuunsuse tugevdamine laps vähendab tüsistuste tõenäosust. Paljud riigid pakuvad üldist vaktsineerimist eelkooliealised lapsed(mõnes Euroopa riigis vaktsineeritakse punetiste vastu kõik lapsed, kes on saanud 1,5-2-aastaseks. Teistes riikides vaktsineeritakse ainult 9-13-aastaseid tüdrukuid) Pärast vaktsineerimist tekivad ligikaudu 98% lastest antikehad ja stabiilne immuunsus viiruse vastu ilmneb punetised.Eriti oluline on, et immuunsus punetiste vastu kujuneks tüdrukutel enne raseduse algust - kas lapsepõlves haigestumise tagajärjel või vaktsineerimisel Raseduse ajal vaktsineeritakse punetiste viirusega rangelt vastunäidustatud.
Vaktsineerimine vaktsiiniga punetised on vastunäidustatud ka: areng onkoloogilised haigused; immuunpuudulikkuse seisund organism; allergiline reaktsioon aminoglükosiidide jaoks. Samuti on võimatu vaktsineerida ravi ajal verepreparaatide kasutamisega (sel juhul on vaktsineerimine näidustatud 3 kuud pärast või 3 nädalat enne kursust).

Näidustused raseduse katkestamiseks neile, kes ei ole vaktsineeritud või kellel pole punetisi põdenud koolieelne vanus naised:
Immuunsuseta rasedad naised punetiste vastu kellel on olnud haiguspuhang või kes on kokku puutunud punetisega nakatunud inimesega, peaksid ebaõnnestumata läbima laboriuuringud võimaliku nakkuse väljaselgitamiseks.Kui punetised on kinnitust leidnud 1. trimestril ja isegi kuni 4-5 kuu loote arengus, on näidustatud raseduse kunstliku katkestamise operatsioon. positiivne analüüs on näidustatud raseduse katkestamine isegi nähtava puudumisel punetiste sümptomid võttes arvesse haiguse varjatud kulgu võimalust.
Punetistesse nakatumisel hilised etapid rasedus, naine satub kõrge riskiga gruppi ja on pandud eriarvestusele Teostatakse platsentapuudulikkuse ravi, raseduse katkemise vältimist ja loote kaitsemeetmeid.

Rahvapärased abinõud punetiste raviks :
Sest punetiste ravi võite soovitada immunostimuleerivaid aineid sisaldavaid ja rögaeritust soodustavaid taimseid preparaate.
- Valmistage segu ette: elecampane juur, vahukommi juur, lagritsajuur samades vahekordades. Valmistame 2 tl segu ühe klaasi keeva veega (keetke 10 minutit) ja seejärel filtreerime. Võtke 1/4 tassi iga 3 tunni järel.
- Väga kasulikud on vitamiiniteed: pohlad ja kibuvitsamarjad 1:1 (pruulida keeva veega ja juua 3 korda päevas); või mustsõstra marjad ja kibuvitsamarjad 1:1 (pruulida keevas vees ja juua 3 korda päevas); või võtame pohlaid 1 osa, kibuvitsamarju 3 osa, nõgeselehti 3 osa (pruulida keevas vees ja juua 3 korda päevas).

Haiguse sümptomid võivad ilmneda 2-3 nädalat pärast nakatumist. Punetiste sümptomid kestavad keskmiselt 2–3 päeva ja võivad hõlmata palavikku (kuni 38,9°C või alla selle), peavalu, ninakinnisust, silmade punetust, lümfisõlmede turset koljupõhjas, selja tagaosas. kaelal ja kõrvade taga. Selle haigusega lööve on roosaka varjundiga ja algab näost, levides kehatüvele, kätele ja jalgadele. Mõnel juhul võib tekkida liigesevalu (kõige sagedamini).

Võimalikud riskid

Punetiste kõige levinum tüsistus on kopsude areng artriidi vorm, mis taandub järk-järgult isegi sobiva ravi puudumisel. Nagu ka teiste viirusnakkuste puhul, võib haigus põhjustada kõrvapõletik. Kuid enamasti ei põhjusta punetised inimestel tõsisemaid haigusi.

haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon, on trombotsütopeenia, mis tekib trombotsüütide arvu languse tagajärjel veres. Seisund nõuab kiiret ravi ja hematoloogiga konsulteerimist. Nähtust iseloomustab ninaverejooksu sagenemine, vere ilmumine suu limaskestale ja see võib põhjustada ajuverejooksu. Samuti võib provotseerida ajuinfektsioon viiruslik entsefaliit, mis võib lõppeda surmaga.

Punetised on eriti ohtlikud rasedatele naistele. Nakatumisel on suure tõenäosusega haigustekitaja lootele sattumine, kuid enamasti on viirus ohtlik alles esimesel trimestril. Lastel, keda viirus on tabanud, võib esineda arenguhäireid selgroog, katarakt, kurtus, kasvupeetus, südame deformatsioonid ja üldised arenguprobleemid.

Haiguse diagnoosimine on selle sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu keeruline ja olemasolev lööve võib olla oma olemuselt sarnane teistega. viiruslikud kahjustused. Diagnoosi tegemiseks võib arst määrata vereanalüüsid, et kontrollida punetiste markeriteks olevate antikehade olemasolu.

Tavaliselt ei ole haiguse ravi vaja. Nakatumine raseduse ajal nõuab konsulteerimist spetsialistiga, kes saab teatada võimalikud riskid ja määrata vajalikud ravimid immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja saa ruttu terveks. Ägenemise ajal on võimalik läbi viia sümptomaatiline ravi põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Praegu ei mõista kõik, et punetised ähvardavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Miks on punetised ohtlikud? See viirushaigus, mille tekitaja kaotab kuumutamisel, kuivatamisel või ultraviolettvalgusega kokkupuutel kiiresti oma ohtlikkuse. Haiguse eripära seisneb selles, et olles kord haige, pole enam võimalik nakatuda, kuna organismis tekib seda tüüpi viiruse suhtes tugev immuunsus. See haigus on sageli hooajaline, haigusjuhtude arv suureneb talvel-kevadel, lisaks esineb punetiste epideemiaid tavaliselt mitte rohkem kui 1 kord 9 aasta jooksul. Tavaliselt haigestuvad lapsed, kuid ka täiskasvanud on väga vastuvõtlikud. Esimesed märgid, millele peate tähelepanu pöörama, on lööbed näol ja kehal, palavik, tekkiv palavik, lümfisõlmede märgatav suurenemine.

Haiguse kulg ja tagajärjed

Punetistesse võite nakatuda ainult kokkupuutel nakatunud inimesega (haiguse inkubatsiooniperioodil, samuti haiguse kõrgpunktis).

Lisaks võib haigus kanduda õhus levivalt rasedalt naiselt sündimata lapsele.

võib kesta 10 päeva kuni 3 nädalat, keskmiselt avaldub haigus juba kolmandal nädalal pärast nakatumist. Esimesed sümptomid on nendega sarnased tavaline külmetus: palavik, nohu, peavalu. Pärast seda võite märgata pea ja kukla lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist. Seejärel ilmub punane lööve. Lööve algab näol ja kaelal ning levib mõne tunniga peaaegu kogu kehale. Lööbed ise on punakad, väikeste ümarate või ovaalsete täppide kujul, need on märgatavad umbes kolm päeva, pärast mida kaovad jälgi jätmata.

Lastel mööduvad punetised enamasti kergesti ja tagajärgedeta, täiskasvanutel tekivad pärast seda sageli tüsistused, nagu artriit (enamasti esineb naistel), keskkõrvapõletik, kopsupõletik, esineb isegi trombotsütopeenia ja põhjustatud hemorraagiaid. tänu suurenenud läbilaskvusele veresooned. Verejooks võib muutuda tõsiseks probleemiks, kui see ilmneb ajal siseorganid, silmades või isegi ajus, on nende mõju tavaliselt pikaajaline ja raskesti lahendatav. Kuid kõige rohkem raske tüsistus avaldub entsefalomüeliidi tekkega: teadvusekaotus, äge peavalu, oksendamine, krampide ilmnemine, mõnikord jõudes halvatuseni. Sel juhul on surmaoht 20-50% juhtudest.

Miks punetised on rasedatele ohtlikud

20. sajandi keskel leiti, et punetiste tagajärjed rasedatele võivad olla kõige raskemad, kuna pärast seda haigust sünnivad lapsed raske sünnidefektid. Eriti ohtlik haigus on raseduse esimesel trimestril, kui lootel toimub kõigi elundite moodustumise protsess. Pööramatut kahju tekitatakse silmadele, kuulmisorganitele, koljuluudele, närvisüsteemile, kätele ja jalgadele. Peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega sünnib laps kuulmispuudega, silmakristalli hägustumisega (kae), raskete südameriketega, mis koos põhjustavad vaimse alaarengu.

Kui haigus mõjutab ema edasi viimastel kuudel raseduse ajal võib lapsel pärast sündi olla suurenenud maks ja/või põrn, sageli areneb kopsupõletik või algavad verejooksud (kohe sündimisel või kahe päeva jooksul pärast sündi). Sageli kaasneb hemorraagiaga elundikahjustus, mis 30% juhtudest põhjustab surmav tulemus. Rasedatel, kes põevad punetisi kuni 12 nädalat, on tungivalt soovitatav teha meditsiinilistel põhjustel abort.

Ravi ja ennetamine

Sellisena punetiste ravi puudub: võimalike tüsistuste vältimiseks soovitatakse tavaliselt profülaktikat. Esimese 5 päeva jooksul pärast haiguse algust on soovitatav viibida kodus ja juua rohkem vedelikku. Haiget last ei tohi teistest lastest pikka aega isoleerida, kuid punetiste haigest tuleb isoleerida rase naine. Lisaks tasub pöörduda arsti poole gammaglobuliini määramiseks.

Haiguste ennetamine on meetmete kompleks. Esialgu peate haige isiku tuvastama ja temast isoleerima terved inimesed vähemalt 5 päeva alates lööbe ilmnemisest. Ruumis, kus haige oli, peaksite seda tegema märg puhastus. Kui vaktsineerimata lapsed on patsiendiga kokku puutunud, tuleb neid jälgida. Esimene tehakse 1-aastaselt, järgmine - 6-aastaselt, ainult tüdrukuid vaktsineeritakse 12-aastaselt, et vähendada raseduse ajal nakatumise ohtu miinimumini.