Millised on plaanilise keisrilõike näidustused. Täielik platsenta previa. Suhtelised meditsiinilised näidustused on

Iga naine, kes kannab last, on mures tema sünni pärast. Paljudel neist on näidustused keisrilõikeks raseduse ajal. Mõnele antakse sellest ette teada. Teised on seatud loomulik sünnitus, kuid probleemide korral on ainsana võimalik ka operatiivne tulemus õige lahendus. Seda operatsiooni ei määra kunagi niisama vastutav günekoloog ja sellel on alati õigustus. Traditsiooniliselt on plaanilisel ja erakorralisel sekkumisel erinevaid. Vaatleme neid.

Põhjuste loetelu on üsna mahukas ja suunatud lapse sünni elluviimisele vastavalt planeeritud ajakavale või kriitilise olukorra ennetamisele. Vestlustest arstidega on teada, et on sünnitavaid naisi, kes pöörduvad nende poole palvega teha mehaaniline efekt ilma arstide soovitusteta. Mõned valivad selle, sest kardavad valu. Teised leiavad, et on mugav loodust petta ja valida endale meelepärane sünnipäev. Teised aga kardavad lõhkeda ja omandada seksuaalhäire.

Küsimus on selles, kas see on lapsele ohutu? Täpne vastus hõlmab ema ja lapse hoolikat jälgimist. Lõpliku otsuse tegemiseks on vaja kainelt hinnata kõiki asjaolusid tervikuna.

Meditsiini põhjal on keisrilõike näidustuste loetelu jagatud kahte tüüpi.

Absoluutsed näitajad sünnitava naise poolelt

1. Kitsas vaagen- Ta ei luba naisel üksinda sünnitada. Kitsendamist eristatakse astme järgi. Plaaniline keisrilõige tehakse 3-4 spl. Teine art. näitab otsust töötegevuse käigus.

Vaagna suurus on normaalne või esimene silmus. märkige loomuliku kohaletoimetamise võimalus. Kuid kui loode kasvab suureks, on võimalik, et see muutub kliiniliselt kitsaks. Vaagnarõngas on siis lootepeaga võrreldes väiksem.

Õige mõõtmise saab teha ultraheliuuringul või röntgenpildil.

Mõnikord on sellel normaalne helitugevus ja laps pöördub. Kui tupeuuringul tuvastatakse näopea või otsmiku sisestamine, siis spontaanne sünnitus ei ole lubatud. Sest see läheb suuremaks. See asend põhjustab erakorralise keisrilõike (CS).

2. Mehaanilised raskused tuvastati ultraheliga. Näiteks on deformatsioon vaagna luud, kasvajad munasarjades, emakafibroidid maakitsuses.

3. Naiste emaka rebenemise oht, kes oli eelnevalt läbinud CS või mõned operatsioonid naisorgan. Arst määrab selle tõenäosuse armi olemasolu järgi. Paksusega alla kolme millimeetri, ebaühtlased kontuurid, kandmised sidekoe on ohtlik, sest see puruneb mööda seda õmblust. Usaldusväärsuses veendumiseks uuritakse seda enne sünnitust ja sünnituse ajal.

Täiendavad näidustused keisrilõikeks raseduse ajal on kaks või enam sarnast operatsiooni minevikus, eelmise raske ülekandmine pärast tööperiood(temperatuuri tõus, emaka põletik, õmbluse pikaajaline paranemine, mitu loomulikku sünnitust, mis õhendasid emaka seina).

Loote COP-i absoluutnäitajad

1. Platsenta enneaegne eraldumine. Kui ta sünnituse ajal või enne sünnituse algust lahutatakse, võib naisel tekkida suur verekaotus ja lootel äge hüpoksia (hapnikupuudus).
2. Platsenta previa.Ähvardav asend, mis tuvastatakse ultraheliga. Õige, kui see on kinnitatud emaka tagaküljele. Sel juhul asub see alumises kolmandikus ehk kaela kohal ja sulgeb loote väljapääsu. See olukord võib aktiveeruda raske verejooks. Patoloogia, kui verevoolus puudub, on planeeritud CS-i diagnoos alles hilisemal rasedusajal. Varem ei tohiks paanikat kasvatada, kuna platsenta suudab endiselt oma tavapärase positsiooni võtta.
3. Loote põiki asend. Tavaliselt kulgeb lapse sünd pea või tuharad allapoole. Tavaliselt toimub ülepaigutus mitu korda sünnitanud naistel. Kuna emaka ja kõhuseina lihased on juba nõrgenenud. Muud tegurid on polühüdramnion ja platsenta previa.
4. Nabanööri prolaps. See surutakse kokku pea ja vaagna seina vahel. See kahjustab ema ja lapse vahelist verevoolu.

Seega nimetatakse ema ja beebi tunnistust, mis annab tunnistust loomuliku sünnituse ebareaalsusest, absoluutseks.

Keisrilõike suhtelised näidustused raseduse ajal

1. Ekstragenitaalsed anomaaliad- kaasas naiste haigused mis ei ole seotud tema tervisega günekoloogia valdkonnas. Lapse sünnil esinevad patoloogiad võivad ohtlikult süveneda. Need sisaldavad:

• mitmesugused vähi kontsentratsioonid,
• südamehaigus,
• kõrge lühinägelikkus koos võrkkesta irdumise ohuga,
• diabeet,
• haigus närvisüsteem, neerud ja teised (näiteks genitaalherpes).

2. Preeklampsia rase- hädasid ähvardav kõrvalekalle, mis esineb rasedal tiinuse teisel poolel. Laevades on rikkumine, ajutegevus. Lapseootel emal on kõrge vererõhk, valk uriinis, turse, peavalu, mõnikord krambid, kärbeste ilmumine teie ette.
3. Esimene sünnitusüle kolmekümne viie aastasel naisel.
4. Kitsas vaagen sünnitusel naisel. Beebi pea ei satu isegi aktiivsete kontraktsioonide korral sünnitusteedesse ja täielik avalikustamine emakakael. Esineb selle rebenemise ja loote tugeva lämbumise oht. Enne sünnitust on võimatu täpselt määrata tema pea mahtu, pealegi võib see kõrvale kalduda ja olla valesti sisestatud. Seetõttu diagnoositakse selline parameeter nende käigus.
5. Arm emakal. Muutub selle rebenemise riskifaktoriks. Alati eriarstiabi all. Mõnikord seostatakse varasema CS-ga ja moodustub pärast indutseeritud aborti või fibroidide eemaldamist.
6. Tööjõu aktiivsuse püsiv nõrkus. Esindab tema rahulikkust. Kokkutõmbed taanduvad või kaovad üldse. Meditsiiniline tugi ei tööta. Kui seade näitab, et laps kannatab, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

CS suhtelised näidustused lapse poolt

1. Loode kaal on üle nelja kilogrammi.
2. Tuharseisu esitlus loomulikul sünnitusel. Esineb lämbumis- ja vigastusoht. Kõik on keeruline, kui vastsündinu on suur ja emal on anatoomiliselt kitsendatud vaagen.
3. Krooniline või äge hapnikupuudus lapsel. Tuvastamiseks kasutatakse meetodeid: kuulatakse stetoskoobiga sünnitusabi, uuritakse vereringlust lapse, emaka ja platsenta vahel, uuritakse südame segamist ja pekslemist, lootevett.

Kui avastatakse hüpoksia, millal terapeutiline toime ei anna positiivset tulemust, on lapse tervise säilitamiseks ette nähtud CS.

Üksik suhteline näidustus ei saa CS korraldamise aluseks. Kuid raseduse lõpetamise otsuse tegemisel läheneb arst vastutustundlikult kõigele positiivsele ja negatiivsed punktid mis tahes variant. Ja kui operatsioon saab kõige rohkem ohutul viisil ema ja lapse sünnitamine, siis teeb günekoloog tema kasuks valiku.

Seal on ka kombineeritud teave COP läbiviimise kohta. Need ühendavad mitu tegurit, mis koos muutuvad ohuks elule iseseisev sünnitus. Esiteks on see lapse tuvastatud hüpoksia ja ülekandmine, vaagna esitus ja suur kaal loode, tõsine haigus ja vanus üle kolmekümne viie aasta.

Nõuded operatsioonile

Kirurgia korraldatakse järgmistel tingimustel:

• naise nõusolek selle hukkamiseks,
• vastupidav laps,
• kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti olemasolu ja kvaliteetsete seadmete olemasolu;
• infektsioonide puudumine.

Keisrilõike vastunäidustused

Operatsioon on ebasoovitav, kui on:

• mädane-septiline tüsistus emal,
• arengupatoloogia, mis ei sobi kokku beebi eluga,
• loote surm emakas
• suur enneaegsus,
• lapse pikaajaline lämbumine ja surnultsündimine.

Kui on võimalik lapse surm, päästavad nad sünnituse ajal ema elu. Riskifaktoritega arstiabi võib põhjustada nakkus-septilisi tüsistusi (nt. põletikulised protsessid lisades, emakas, kõhukelmes), kuna surnud loote muutub nakkuse keskpunktiks.

Nüüd on selge, et keisrilõike näidustused raseduse ajal ei ole paanika põhjus. Kuidas see läbi viiakse - kohaletoimetamine on väga oluline, kuid elu on tähtsam ning emade ja vastsündinu tervis. Ainult need muutuvad pädeva arsti prioriteediks.

Pole saladus, et keisrilõige on operatsioon, mis lõpetab olulise osa rasedustest. Mõned tulevased emad teavad juba ette, et nende laps sünnib keisrilõikega, teised valmistuvad loomulikuks sünnituseks, kuid selle käigus tekivad probleemid ja ainuvõimalik on operatiivne tulemus. Kohusetundlik arst ei määra niisama keisrilõiget, sellisel raseduse tulemusel peavad alati olema mõjuvad põhjused. Selles artiklis räägime keisrilõike näidustustest ja vastunäidustustest. Traditsiooniliselt jagatakse CS näidustused absoluutseteks ja suhtelisteks näidustusteks ema ja loote poolt. Allpool on loetelu näidustuste kohta nii plaaniliseks kui ka erakorraliseks keisrilõigeteks.

Keisrilõike absoluutsed näidustused

Vaja otsust keisrilõige igal üksikjuhul arst Hoolimata sünnitusprotsessi ettearvamatusest on paljudes olukordades ette teada, mida sünnitada loomulikult naine ei ole lubatud, seega on ette nähtud plaaniline keisrilõige. Ema ja lapse viiteid, mis muudavad loomuliku sünnituse füüsiliselt võimatuks, nimetatakse absoluutseks.

Emapoolse keisrilõike absoluutsed näidustused:

1. Absoluutselt kitsas vaagen - see on naise vaagnaluude ahenemine, millest laps loomulikul sünnitusel füüsiliselt läbi ei pääse. Sünnitusarstid nimetavad vaagna suurust kas normaalseks või kitsendatud. Anatoomiliselt kitsal vaagnal on objektiivselt vähendatud suurus ja loomulik sünnitus sellises olukorras on võimatu. Absoluutselt kitsas on vaagna II-IV ahenemisaste. Kell III-IV aste plaanitakse keisrilõiget ja II astmega tehakse otsus suure tõenäosusega juba loomuliku sünnituse käigus.

Normaalse vaagna suurusega või I astme ahenemisega tavaline kohaletoimetamine on võimalikud, kuid kui naine kannab suurt last, on võimalus, et tema vaagen jääb kliiniliselt kitsaks. Vaagnarõnga mõõtmed sel juhul lihtsalt ei vasta loote pea mõõtmetele.

Hoolikas mõõtmine tõelised mõõtmed vaagen koos ultraheliuuring ja röntgenpelvimeetria (vaagnaluude radiograafia) võimaldab välja selgitada, kas naine võib ise sünnitada või on vaja plaanilist keisrilõiget.

Isegi normaalse suurusega vaagnarõnga korral võib laps sünnitusel valesti pöörata. Kui vaginaalsel läbivaatusel tuvastatakse pea eesmine või näkku sisestamine, tähendab see, et loomulik sünnitus ei ole võimalik, kuna pea ei saa omal jõul läbi vaagna. suurim suurus. See olukord on absoluutne näidustus erakorralise keisrilõike jaoks.

1. Mehaanilised takistused loomulikul sünnitusel (emaka fibroidid maakitsuses, munasarjakasvajad, vaagnaluude deformatsioonid) on samuti absoluutne näidustus plaaniliseks keisrilõikeks. Seda tegurit diagnoositakse tavaliselt ultraheli abil.
2. Emaka rebenemise oht esineb naistel, kes on juba läbinud keisrilõike või kellel on anamneesis mõni emakaoperatsioon. Rebenemise tõenäosuse määrab arst vastavalt armi seisundile. Kui selle paksus on alla 3 mm, kontuurid on ebaühtlased ja sidekoe lisandid, on emaka rebenemise oht mööda seda õmblust liiga suur, et naine ei saaks iseseisvalt sünnitada. Usaldusväärsuse huvides uuritakse armi nii enne sünnitust kui ka sünnituse ajal. Täiendavad tegurid keisrilõike kasuks on kahe või enama keisrilõike olemasolu minevikus; raske operatsioonijärgne periood pärast eelmist keisrilõiget - palavikuga, põletikuliste protsessidega emakas; õmbluse pikk paranemine nahal; arvukad loomulikud sünnitused, emaka seina õhenemine.

Loote keisrilõike absoluutsed näidustused:

1. platsenta previa - äärmiselt ohtlik olukord mida õnneks on ultraheliga raseduse ajal lihtne diagnoosida. Platsenta previa ei ole kinnitatud emaka tagaküljele, nagu see peaks olema, vaid selle alumises kolmandikus ja mõnikord isegi otse emakakaela kohal, blokeerides seeläbi loote väljapääsu. Platsenta previa võib põhjustada tõsist verejooksu, mis võib seada ohtu nii ema kui ka lapse. See anomaalia muutub platsenta irdusele viitava verevoolu puudumisel plaanilise keisrilõike diagnoosiks alles raseduse lõpus. Varem – paanikaks pole põhjust, platsenta võib siiski tõusta normaalsesse asendisse.
2. Enneaegne eraldumine platsenta - platsenta eraldumine enne sünnituse algust või selle protsessi ajal on samuti naisele ohtlik ( rikkalik verekaotus) ja lootele (äge hüpoksia). See on absoluutne näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.
3. Nööri prolaps võib tekkida polühüdramnioniga sünnitusel, kui välja valatakse suur hulk lootevett (vesi väljub) ja lapse pea ei ole veel väikesesse vaagnasse sisestatud. Prolapseerunud nabanöör surutakse vaagnaseina ja pea vahele, mis tähendab, et verevool ema ja lapse vahel on häiritud. Kui sünnitusarst tuvastab sellise seisundi tupeuuringul pärast vee väljalaskmist, on see põhjus erakorraliseks keisrilõikeks.
4. Loote põiki asend muutub keisrilõike absoluutseks näidustuseks juba sünnituse ajal. Loomulikul teel saab laps sündida vaid siis, kui ta paikneb pea või tagumikuga maas, s.t. on pea või vaagna esitus. Mitu sünnitanud naiste lapsed on kõige sagedamini põikiasendis (emaka ja kõhuseina lihaste nõrgenemise tõttu) ning loote põiki asendit soodustavad tegurid on platsenta previa ja polühüdramnion. Kui laps ei lähe sünnituse ajal ümber, isegi sünnitusabi manipulatsioonide abil, ei jää arstidel muud üle, kui teha erakorraline keisrilõige.

Keisrilõike suhtelised näidustused

Nimetus "suhtelised näidustused" räägib enda eest: need hõlmavad selliseid tingimusi, mille korral loomulik sünnitus on füüsiliselt võimalik, kuid sellel on teoreetiline oht sünnitava naise ja lapse tervisele ja isegi elule.

Emapoolse keisrilõike suhtelised näidustused:

1. Ekstragenitaalsed patoloogiad – kaasnevad haigused naised, kes ei ole seotud tema günekoloogilise tervise ja rasedusega. Märkimisväärne stress, mida sünnitav naine kogeb sünnituse ajal, võib põhjustada olemasolevate patoloogiate ägenemist, mis on tema tervisele ohtlik. Seetõttu omistavad arstid mitmeid haigusi keisrilõike suhtelistele näidustustele:

• mis tahes lokalisatsiooni vähk;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• kõrge lühinägelikkus koos võrkkesta irdumise ohuga;
• neeruhaigus;
• närvisüsteemi haigused ja paljud teised.

Lisaks hõlmavad keisrilõike suhtelised näidustused haigusi, mis võivad sünnitusteede kaudu emalt lapsele edasi kanduda, näiteks genitaalherpes.

1. Rasedate naiste preeklampsia on ohtlik patoloogia mis esineb mõnel naisel raseduse teisel poolel. Gestoosiga on lapseootel ema neerude, veresoonte ja aju töö häiritud. See kõrvalekalle väljendub kõrge vererõhk, valgu ilmumine uriinis, turse, peavalud, värelevad "kärbsed" silmade ees ja mõnikord krambid. Preeklampsia selle rasketes vormides (preeklampsia ja eklampsia) on meditsiiniline näidustus erakorraliseks keisrilõikeks, kuna see põhjustab loote hüpoksiat.
2. Kliiniliselt kitsas vaagen - see on lahknevus naise vaagnarõnga suuruse ja lapse esitletava osa (pea) suuruse vahel. Sel juhul ei satu lapse pea emakakaela täieliku avalikustamise ja aktiivsete kontraktsioonide olemasoluga sünnikanalisse. Selle patoloogilise seisundi oht on emaka rebenemise oht, äge loote hüpoksia (mis võib isegi põhjustada tema surma). Beebi pea suurust ei saa enne sünnitust absoluutselt täpselt määrata ja lisaks on võimalik pea vale sisestamine või moonutamine, mistõttu diagnoositakse kliiniliselt kitsas vaagen juba sünnituse käigus ja on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks. .
3. Naise vanus üle 30 või 35 ja esmasünnitus . ohtlik tegur sel juhul ei ole vanus, vaid sünnitava naise tervislik seisund. On loogiline, et 20-25-aastane primipara on tõenäoliselt tervem kui see, kes on juba 30-35 või rohkem. Kuid kõik pole nii lihtne ja arstid teavad seda. Vanus üle 35 võib olla keisrilõike suhteline näidustus. Kui naine on 35-aastaselt terve ning rasedus on lihtne ja ohutu, on tõenäoline, et ta suudab sünnitada loomulikult.
4. Tööjõu aktiivsuse püsiv nõrkus . Kui mingil põhjusel juba alanud loomulik sünnitus on vaibunud, kokkutõmbed ei intensiivistu või on need täielikult kadunud ja arstiabi ei too tulemusi, räägivad arstid tööjõu aktiivsuse püsivast nõrkusest. Kui samal ajal kannatab laps (seadmed näitavad hüpoksia esinemist), tundub keisrilõige arstidele soodsama tulemusena kui loomuliku sünnituse taastumise ootamine.
5. Arm emakal iseenesest on vaid suhteline näidustus keisrilõikeks. Kuid see on emaka rebenemise riskitegur, millele sünnitusarst alati tähelepanu pöörab. Emakal tekkinud armid ei ole alati seotud eelneva keisrilõikega, need võivad olla kunstliku abordi või fibroidide eemaldamise tagajärg. Armi seisukorda tuleb jälgida, eriti pärast 36-37 rasedusnädalat ja kui see on täielik, on naisel kõik võimalused loomulikul teel sünnitada.

Lapse plaanilise keisrilõike suhtelised näidustused:

1. Loote esitlus tuharseisus võimaldab naisel ise sünnitada, kuid siiski peetakse seda patoloogiliseks. Loomuliku sünnitusega tuharseisuga kaasneb loote hüpoksia ja sünnitrauma oht. Olukorda raskendab, kui laps on suur (üle 3,6 kg) ja ema on anatoomiliselt kitsendatud vaagna omanik.
2. suured puuviljad (üle 4 kg) on ​​näidustus keisrilõikeks ainult siis, kui on muid suhtelisi näidustusi.
3. Tuvastatud krooniline või äge loote hüpoksia (hapnikunälg) saab piisavalt teenida hea põhjus operatiivseks kohaletoimetamiseks. Hüpoksia põhjused võivad olla erinevad: krooniline hüpoksia tavaliselt põhjustatud rasedate naiste gestoosist ja viib loote arengu edasilükkamiseni; äge hüpoksia võib tekkida pikaajalise või, vastupidi, liiga kiire ja aktiivse sünnituse ajal, platsenta irdumise või nabaväädi prolapsi korral. Hapnikunälja diagnoosimiseks, mis on lapse elule äärmiselt ohtlik, kasutage:

• sünnitusabi stetoskoobiga kuulamine,
• Doppleri ultraheli (loote, platsenta ja emaka vahelise vereringe uurimine),
• kardiotokograafia (loote südamelöökide ja liigutuste registreerimine, kasutades spetsiaalne aparaat),
• amnioskoopia (amnionivedeliku uurimine optilise seadme abil).

Kui avastatakse hüpoksia ja ravi ei anna tulemusi, otsustatakse lapse tervise säilitamiseks keisrilõike vajadus.

Iga suhteline näidustus eraldi ei saa olla keisrilõike määramise põhjuseks, kuid raseduse tulemuse üle otsustades kaalub arst iga võimaluse plusse ja miinuseid. Kui operatsioon esitatakse arstile kui naise ja lapse tervisele ohutum sünnitusviis, tehakse valik tema kasuks, võttes arvesse ainult suhtelisi näidustusi. Lisaks on keisrilõike jaoks nn kombineeritud näidustused. Need on tegurite kombinatsioon, millest igaüks iseenesest ei ole näidustus keisrilõikeks, kuid koos muutuvad nad loomulikul sünnitusel reaalseks ohuks elule ja tervisele. Näiteks on see rasedusjärgne rasedus ja tuvastatud hüpoksia; suur loote ja tuharseisu esitlus; üle 35 aasta ja raske haigus.

Keisrilõike tingimused

Keisrilõiget saab teha ainult siis, kui on täidetud mitmed tingimused. Need sisaldavad:

• loote elujõulisus;
• naise või tema seaduslike esindajate (sugulaste) nõusolek operatsiooniks;
• kõigi vajalike instrumentidega varustatud operatsioonisaali ja kvalifitseeritud kirurgi olemasolu;
• infektsioonid puuduvad.

Keisrilõike vastunäidustused

Nagu igal operatsioonil, on ka keisrilõikel mitmeid võimalikke vastunäidustusi. Kuid need ei ole absoluutsed, kuna operatsiooni põhjused on tavaliselt üsna head. Operatiivne kohaletoimetamine ebasoovitav järgmistel juhtudel:

• mädaste-septiliste tüsistuste võimalus naisel operatsioonijärgsel perioodil;
• emakasisene loote surm;
• loote deformatsioonide ja väärarengute olemasolu, mis ei sobi kokku eluga;
• loote sügav enneaegsus (vastavalt selle eluvõimetus väljaspool emakat);
• pikaajaline raske loote hüpoksia, kui ei ole enam võimalik eitada vastsündinu surnult sündimise või surma võimalust.

Loote surma tõenäosusega on sünnitusviisi valik suunatud eelkõige naise elu ja tervise säilitamisele. Operatsioon, eriti riskifaktorite olemasolul, võib põhjustada nakkuslikke ja septilisi tüsistusi (emaka või lisandipõletik, mädane kõhukelmepõletik). äge põletik kõhukelmes), kuna surnud loode muutub infektsioonikoldeks.

Arstid tuvastavad järgmised mädaste-septiliste tüsistuste tekke riskifaktorid:

1. Mitmekesine immuunpuudulikkuse seisundid(HIV, immuunsüsteemi nõrgenemine pärast tugevat ravimid ja jne).
2. Nakkushaiguse esinemine naisel ägeda või krooniline vorm(põletikulised protsessid lisandites, kaaries, krooniline püelonefriit, koletsüstiit, ülaosa infektsioonid hingamisteed jne.).
3. Günekoloogilised haigused ja raseduse tüsistused, mis halvendavad vere mikrotsirkulatsiooni (rasedate naiste gestoos, aneemia, hüpotensioon ja hüpertensioon jne).
4. Sünnitus kestab üle 12 tunni või veevaba periood (pärast amnionivedeliku väljutamist) üle 6 tunni.
5. Märkimisväärne verekaotus, mida ei täiendata õigeaegselt.
6. Kõrgsagedus vaginaalsed (eriti instrumentaalsed) uuringud.
7. Kehalise sisselõike olemasolu emakas (üle lihaskiudude).
8. Ebasoodne nakkuskeskkond haiglas.

Kuid keisrilõike absoluutsete näidustuste olemasolul isegi ägeda nakkusprotsess, ähvardav septilised tüsistused, tuleks naine siiski opereerida. Kuni viimase ajani oli sellises olukorras võimalik ainult üks võimalus - loote ekstraheerimine koos samaaegse emaka eemaldamisega, et vältida mädast peritoniiti. Kuid nüüd on soodsam tehnika, mis võimaldab teil emakat päästa - keisrilõige ajutise isolatsiooniga kõhuõõnde(ekstraperitoneaalne keisrilõige).

Müüdid keisrilõike kohta

Kaasaegses meditsiinis on kahjuks olnud ohtlik suundumus keisrilõigete arvu suurenemisele. See kehtib eriti arenenud, jõukate riikide kohta. Mõned naised tõesti unistavad keisrilõikest kui lihtne viis kohaletoimetamine. Sellise suhtumise põhjuseks on teadmatus või arusaamatus sellest, mis on keisrilõige. Kummutame selle operatsiooni kohta levinud müüdid:

1. Erinevalt loomulikust sünnitusest on see valutu . Pole tõsi. Keisrilõige on operatsioon, mille käigus lõigatakse mitu kihti koe. Jah, üldanesteesia või epiduraalanesteesia "lülitab" valu operatsiooni ajal välja (muide, mitte alati täielikult). Kuid pärast anesteesiast taastumist võib valu õmbluspiirkonnas muuta operatsioonijärgse perioodi, eriti selle esimesed päevad, täiesti väljakannatamatuks. Kuid duši alla ja tualetti minekuks peate üles tõusma ning lapse eest hoolitsema - toitma, sülle võtma. Mõned naised tunnevad valu mitu kuud.

2. See on lapsele veelgi parem - tal ei ole vaja läbida tihedat sünniteed, riskides sellega sünnitraumaga. Absoluutne pettekujutelm. Keisrilõikega sündinud lapsed on vaikimisi traumeeritud. Neuroloogid suunavad nad alati kõnehäirete ja muude arengupeetuste riskirühma. Loodus lõi loomuliku sünnituse mehhanismi põhjusega. Järsk muutus lapsele mõjuva rõhu toimimise protsessis, anesteesia mõju, beebi passiivsus sünniprotsess, vähem kontakti emaga keisrilõigete järgsete piirangute tõttu, suur tõenäosus kunstlik söötmine- see kõik ei saa muud kui mõjutada lapse kohanemist keskkond. Tal on raskem õppida karjuma, hingama, imema. Keisrilõike eelistest beebile ei saa kuidagi rääkida (kui me ei räägi muidugi elu ja tervise päästmisest).

3. 30-35aastaselt ei ole tervis enam nii hea, et ise sünnitada, eriti esimest korda. . See on vale. Vanus on vaid suhteline näidustus keisrilõike jaoks, mis ei saa olla määrav. Arst peab võtma arvesse konkreetse patsiendi tervislikku seisundit, mitte tema passi vanust.

4. Peale keisrilõiget – alati keisrilõige . Eelnevast sünnitusoperatsioonist tekkinud armi olemasolu emakal viitab ka keisrilõike suhtelistele näidustustele. Kaasaegne diagnostika võimaldab kindlaks teha armi elujõulisuse ja ennustada loomuliku sünnituse võimalust.

Nagu näete, ei ole keisrilõige see, mille poole iga hinna eest püüelda. Kui aga on näidustused operatsiooniks, pole paanikaks põhjust. Sünnitusviis on kahtlemata oluline, kuid veelgi olulisem on see, et ema ja vastsündinud laps oleksid elus ja terved. See peaks olema arsti esmatähtis eesmärk, kes määrab teile keisrilõike või annab teile võimaluse loomulikuks sünnituseks. Soovime teile head tervist ja õnnelikku peatset kohtumist beebiga!

Selles artiklis:

Keisrilõige viitab mitmele kirurgilisele meditsiinilisele sekkumisele inimkehas. See operatsioon on ette nähtud sünnituse lahendamiseks ja loote eemaldamiseks läbi sisselõike naise kõhuseinasse ja sellele järgneva emaka seina dissektsiooni. Keisrilõike näidustused on mitmed rase naise patoloogiad ja haigused. Nendega kaasneb loomulikul teel sünnituse kulgemise võimatus erinevat tüüpi ema ja sündimata lapse elule ja tervisele ohtlikud tüsistused.

Seda tüüpi sekkumise vajaduse saab tuvastada raseduse ajal (siis võib see olla plaaniline või erakorraline), aga ka juba sünnituse ajal. Selles artiklis käsitleme plaanilise ja erakorralise CS-operatsiooni näidustusi, samuti selle näidustusi sünnituse ajal. Kuid võib-olla on paljudel lugejatel kõigepealt huvi õppida veidi ajalugu, mille juured on kauges minevikus.

Keisrilõike sünnituse ajalugu on seotud Vana-Rooma suurkuju - komandör Gaius Julius Caesari nimega. Legendi järgi toodi ta päevavalgele ema kõhust tehtud sisselõike kaudu tema kõhus. Esmakordselt tõeline KS-operatsioon, mille viis läbi kuulus arst J. Trautman Wittenbergist, 1610. a. Mis puudutab Venemaad, siis meie riigis tegi esimese sellise sünnituse V. M. Richter 1842. aastal Moskva linnas.

Planeeritud operatsioon

Kutsutakse plaaniline keisrilõige, mille näidustused määras raviarst raseduse ajal. Naine siseneb patoloogiaosakonda enne operatsioonipäeva ja läbib vajalik läbivaatus ja ettevalmistus. Selle aja jooksul peaksid eksperdid hindama füsioloogiline seisund naised, paljastage kõik võimalikud rikkumised ja riske, samuti hinnata loote seisundit. Anestesioloog räägib sünnitava naisega ja räägib vastuvõetavatest anesteesiatüüpidest, nende eelistest ja võimalikud tagajärjed aitab teil valida sobivaima variandi. Teda tuleb teavitada allergia olemasolust või puudumisest või ülitundlikkus mõnele ravimikomponendile.

Planeeritud keisrilõike näidustused võivad olla järgmised:

1. . See rikkumine seisneb selles, et platsenta (lapse asukoht) liigub alumine osa emakas ja blokeerib selle sissepääsu. Sellise diagnoosi korral on oht tõsiseks verejooksuks, mis on ohtlik nii emale kui ka sündimata lapsele. Seetõttu viiakse sekkumine läbi 39. rasedusnädalal, kuid see on võimalik isegi varem, kui on märgata verevoolu ilmnemist.
2. Emaka arm tunnistati ultraheli tulemuste kohaselt maksejõuetuks, see tähendab, et selle paksus on alla 3 mm, selle kontuurid on ebaühtlased. See patoloogia võib olla varasema CS või muu tagajärg kirurgilised sekkumised emaka peal. Seda diagnoosi tõendavad mitmesugused tüsistused pärast ülekantud operatsioon – palavik keha sisse taastumisperiood, välisõmbluse pikaajaline paranemine, põletikulised protsessid vaagnaelundites.
3. Mitu CS-i ajaloos. Kui naisel on varem olnud kaks või enam sellist sekkumist, siis tavaliselt ei lubata tal sünnitada, sest see ähvardab armi mööda emaka rebenemisega. Operatsioon on plaanitud, te ei tohiks oodata loomuliku eraldumise algust.
4. Emaka müoom. Kui see on mitmekordne ja seda iseloomustab sõlme asukoht emakakaelas või suurte sõlmede olemasolu, mille toitumine on häiritud, on näidustatud keisrilõige.
5. Vaagnaelundite patoloogiad, sealhulgas emaka või selle lisandite kasvajad, vaagna II ja kõrgem ahenemise aste ja teised.
6. Patoloogiad puusaliigesed Märksõnad: anküloos, kaasasündinud nihestus, operatsioonid.
7. Loote suurus esimesel sünnitusel on üle 4 ja poole kilogrammi.
8. Emakakaelal ja tupel on väljendunud tsikatriaalne ahenemine.
9. Väljendatud sümfüsiit. Seda haigust iseloomustab häbemeluude külgede lahknemine. Kliinilised ilmingud- Kõndimisraskused, millega kaasneb valu.
10. Ühendatud kaksikud.
11. Viljade arv on üle kahe.
12. Loote väärasendis hilised kuupäevad esmasünnituses (tuharjalg).
13. Vili paikneb risti.
14. Emaka ja selle lisandite vähid.
15. Genitaalherpes ägedas staadiumis, mis tekkis 1-14 päeva enne raseduse lõppu. CS on näidustatud, kui häbeme pinnal on mullilaadne lööve.
16. Rasked neeruhaigused, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemid, kopsuhaigused ja järsk halvenemine üldine seisund raseda naise tervis.
17. Loote krooniline hüpoksia, selle alatoitumus (kasvupeetus), mis ei allu ravimteraapiale. Sel juhul ei saa loode vajalikul hulgal hapnikku ja loomulik sünnitus võib lõppeda raskete vigastustega.
18. Naise vanus esimesel sünnil on üle kolmekümne aasta vana koos mis tahes muu patoloogiaga.
19. Loote väärarengud.
20. In vitro viljastamine (eriti kui see juhtus rohkem kui üks kord) koos muude tüsistustega.
21. Samuti tõsine rikkumine nägemine on näidustus keisrilõikeks. See kehtib lühinägelikkuse (lühinägelikkuse diagnoos) korral, mis esineb sünnitaval naisel aastal keeruline vorm kus on võrkkesta irdumise oht.

Erakorraline keisrilõige raseduse ajal

Kiireloomulise kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla ettenägematud olukorrad või rasked tüsistused raseduse ajal, kui ema ja loote elu ja tervis on ohus. Nende hulgas:

• Platsenta eraldumine. Kui platsenta asub normaalselt, peaks selle eraldumine emakaseinast toimuma sünnituse lõpus. Kuid on juhtumeid, kui platsenta koorib raseduse ajal ja sellega kaasneb tugev verejooks, mis ohustab loote ja ema elu.
• Emaka rebenemise sümptomid piki armi. Rebenemise ohu korral on oluline kiireloomuline operatsioon õigeaegselt läbi viia, kuna on võimalik loote kadu ja emaka eemaldamine.
• Äge loote hüpoksia, kui lapse pulss langeb järsult ja seda ei saa taastada.
• Gestoosi üleminek kuni raske vorm, preeklampsia ja eklampsia esinemine.
• Platsenta previa, äkiline verejooks.

keisrilõige sünnituse ajal

Kui sünnituse ajal leitakse patoloogiaid ja häireid, mis viitavad rasedusaegsele keisrilõikele, samuti tekivad ootamatult tüsistused, on vajalik operatsioon. Tüsistused, mis võivad tekkida sünnituse ajal:

• Emaka rebend piki armi.
• Sünnitava naise vaagna, mis osutus kliiniliselt kitsaks, ja lapse pea vahelise kirjavahetuse rikkumine.
• Emaka kokkutõmmetes esines rikkumisi, mida ei saa parandada või võimatu.
• Loote jalgade esitlemine ettepoole.
• Nabanööri silmuste prolaps.
• Lootevee enneaegne väljavool, sünnituse esilekutsumine ei anna mingit mõju.

Keisrilõike võimalikud tagajärjed

Enne keisrilõiget, selle ajal ja pärast seda tunnevad paljud naised end palju paremini kui loomuliku sünnituse korral. Seda seletatakse sellega, et nad ei pea sünnitusvalude pärast ette muretsema. Teine põhjus on see, et kunstliku lahustamise ajal ei tunne naine valu ega piina. Ja tänu sellele, et puuduvad venitusarmid ja kõhukelme rebendid, taastub naise keha pärast haiglast väljakirjutamist palju kiiremini. Muidugi, kui pole soovimatuid tüsistusi.

Ärge siiski meelitage ennast, sest keegi pole komplikatsioonide ja ettenägematute olukordade eest kaitstud. Kuigi see operatsioon on kombineeritud kaasaegsed meetodid Ja meditsiiniseadmed on usaldusväärne, tõestatud ja üsna ohutu, selle tüsistused on võimalikud.

• Kirurgilised tüsistused. Operatsiooni käigus on võimalik emaka sisselõike ajal juhuslik sattumine veresoone harusse, mille tagajärjel võib tekkida verejooks. Samuti on võimalik, et põis või sooled võivad olla kahjustatud ja sisse harvad juhud loode ise on vigastatud.
• Tüsistused anestesioloogia taustal. Pärast operatsiooni on oht emaka verejooks. See võib tekkida põhjusel, et emaka kokkutõmbumine on kirurgilise trauma tõttu häiritud. Selle põhjuseks võib olla ka ravimite toime. Vere füüsikalis-keemilise koostise muutus, mis toimub tingimata anesteesia mõjul, võib põhjustada tromboosi ja veresoonte ummistumist.
• Mädased tüsistused ja infektsioon. Pärast keisrilõike sündi võivad õmblused mädaneda ja nende lahknemine on endiselt võimalik.

Samuti peaksite olema ettevaatlik endometriidi (emaka põletiku tõttu), adneksiidi (kui lisandid on põletikulised), parametriidi (ümbrise kude muutub põletikuliseks). Nende haiguste ennetamiseks on operatsiooni ajal ja pärast seda vajalik antibiootikumravi.

Mis puutub lapsesse, siis pärast meditsiinilist sekkumist võib tal olla probleeme hingamisteede ja nende patoloogiatega. Selle ohu osaliseks ärahoidmiseks kuupäev planeeritud operatsioon määrata võimalikult lähedal kuupäevale, mis on raseduse lõpp. Samuti võib CS olla rinnaga toitmise raskuste tagajärg.

Imetamise moodustumine toimub hilja, nagu juhtus märkimisväärne kaotus veri, emal on vaja pärast kirurgilist stressi ära kolida, lapse kohanemine uue eluviisiga on katkenud. Lisaks peab naine leidma mugav asend söötmiseks, kuna tavaline - lapse kätel istumine - põhjustab valu ja ebamugavustunnet, kuna laps vajutab õmblusele.

Pärast CS-i võib esineda häireid lapse südame töös, on vähendatud tase glükoos ja hormoonid kilpnääre. Märgata on lapse liigne loidus ja uimasus, lihastoonus langeb, nabahaav paraneb aeglasemalt ning immuunsüsteem tuleb oma tegevusega halvemini toime kui loomulikul teel sündinud lastel. Aga saavutuste kasutamine kaasaegne meditsiin viib taastumiseni ja normaliseerumiseni füsioloogilised näitajad beebi väljakirjutamise päevaks.

Naiste seas täiesti õigustatult kerkivale küsimusele, kumb on parem – kas sünnitus või keisrilõige –, ei saa üheselt vastata. Muidugi on alati parem see, mis on looduse enda poolt ette nähtud, mida nimetatakse loomulikuks ja mis ei vaja täiendavat sekkumist. Seetõttu ei tehta keisrilõiget naise soovil, vaid ainult vajalike näidustuste olemasolul.

Arsti jutt sellest, millal teha keisrilõiget

Meie keskuse arstid on kindlad, et keisrilõike tingimusi ja vastunäidustusi võetakse arvesse ainult keisrilõike absoluutsete näidustuste puudumisel. Sel juhul tehakse keisrilõige 38 rasedusnädalal või isegi varem, kui see on olemas verejooks räägime platsenta irdmisest. Anamneesis anaalse sulgurlihase rebend on samuti suhteline näidustus keisrilõike tegemiseks.

Esimene usaldusväärne teade elava naise keisrilõike kohta pärineb 1610. aastast. Operatsiooni viis läbi J. Trautman Wittenborgist. Venemaal tegi esimese keisrilõike I. Erasmus Pernovis (1756) ja V. M. Richter (1842) Moskvas. Mõnikord juhtub see raseduse ajal, siis algab tõsine verejooks, mis ohustab ema ja loote elu ning nõuab viivitamatut operatsiooni.

Igal naisel mõõdetakse raseduse ajal vaagnat. Sünnitusarstidel on selged kriteeriumid vaagna normaalse suuruse ja kitsa vaagna jaoks vastavalt ahenemisastmele. Suur loode kombinatsioonis teise patoloogiaga. Sellisel juhul on kõndimisel tõsised raskused ja valu. Preeklampsia on raseduse tüsistus, mille puhul esineb elutähtsa funktsiooni häire olulised elundid, eriti veresoonte süsteem ja verevoolu.

Keisrilõike näidustused

Sel juhul ei saa loode piisavas koguses hapnikku ja tema jaoks on sünnitusprotsess koormus, mis võib põhjustada sünnitrauma. Kui loote seisund halveneb, tehakse keisrilõige. Pärast sünnitust ettevalmistamata sünnituskanaliga ja kombinatsioonis teiste patoloogiatega.

Tavaliselt eraldub platsenta emaka seinast pärast lapse sündi. Kui nabanööri prolapsi ja loote pea esitlemise ajal ei tehta järgmise paari minuti jooksul keisrilõiget, võib laps surra.

Nendel juhtudel on arst kohustatud sünnitama läbi keisrilõike ja mitte midagi muud, sõltumata kõigist muudest tingimustest ja võimalikest vastunäidustustest. On selge, et arst saab raseduse ajal uuringute ja ultraheli abil määrata naisel absoluutselt kitsa vaagna.

Mehaaniline takistus võib olla näiteks maakitsuses paiknevad emakafibroidid, munasarjakasvajad jne. Kõige sagedamini määratakse see takistus ultraheliuuringuga ja selle põhjal määrab arst plaanilise keisrilõike. Loomulikult kontrollitakse armi seisukorda igal konkreetsel juhul ultraheliga individuaalselt ja raseduse ajal korduvalt.

Keisrilõike absoluutsed näidustused on võimalikud ka loote küljelt. Nende hulka kuuluvad platsenta previa ja platsenta irdumus. See on selgelt planeeritud olukord, ultraheliga nähtav kogu raseduse vältel. Ka enneaegne platsenta irdumine ehk olukord, kus platsenta eraldub emakaseinast mitte pärast, vaid enne sünnitust, on absoluutne näidustus keisrilõikeks.

Platsenta eraldumine muudab loote hingamise võimatuks ja nõuab tema elulistes huvides erakorralist keisrilõiget. Ema poolt on need ennekõike tema rasedusega mitteseotud haigused, mille puhul loomuliku sünnituse koorem ohustab ema elu ja tervist.

Preeklampsia rasked ilmingud - preeklampsia ja eklampsia. Keisrilõike suhteline näidustus on ka ema kliiniliselt kitsas vaagen, st olukord, kui naise vaagna suurus ei vasta lapse esitletava osa suurusele. Suhteliseks näidustuseks võib pidada üle 35-aastast vanust koos patoloogiaga.

Tuhat üks näidustus keisrilõikeks

Keisrilõike näidustus on ka loote hüpoksia - see tähendab hapnikupuudus. Sel juhul on keisrilõige lapsele kõige turvalisem sünnitusviis. Keisrilõikeks on ka teisi suhtelisi näidustusi, millest enamik ilmneb juba sünnitusel ja on erakorralise keisrilõike põhjus. Nagu iga operatsiooni, saab keisrilõiget teha ainult teatud tingimustel. Operatsiooni vastunäidustuseks on omakorda loote emakasisene surm, loote väärarengud ja eluga kokkusobimatud seisundid ning infektsioonide esinemine sünnitusel.

Suhteline oleneb kõige sagedamini sünnitajatest ja sünnitusabi hetkeolukorrast. Paljudele naistele, kelle beebid on sündimas, pakutakse keisrilõiget. Püüame eraldada operatsiooni absoluutsed ja suhtelised näidustused. See näidustuste rühm hõlmab nabanööri prolapsi. Samal ajal saab seda pigistada ja siis lakkab veri lapsele voolamast. Sagedamini esineb see siis, kui enneaegne sünnitus või sünnituse ajal jalaesitluses.

Platsenta täieliku previa korral paikneb see emakakaelas ja takistab lapse lahkumist. Selle seisundi kõige silmatorkavamad sümptomid on sarlakpunase vere eritumine suguelunditest, millega ei kaasne valu ja mis esineb kõige sagedamini raseduse lõpus öösel.

Platsenta irdumist võib esineda nii enne sünnitust kui ka sünnituse ajal. See tähendab, et platsenta või märkimisväärne osa sellest eraldub emaka seinast enne lapse sündi. Tüüpilistel ja ilmselgetel juhtudel tekib äkiline terav valu kõhus. Üldiselt, kui arst soovitab teha keisrilõiget platsenta irdumise tõttu, on seda näidustus parem mitte arutada.

Seetõttu on keisrilõike määrad sünnitusabiarstide, kliinikute ja riikide lõikes väga erinevad. Edenemise puudumine sünnituse ajal" nimetatakse sageli esimese keisrilõike põhjuseks.

Keisrilõike absoluutsed näidustused on need olukorrad, kus loomulik sünnitus on lihtsalt füüsiliselt võimatu. See on vaieldamatu näidustus keisrilõikeks, välja arvatud juhtudel, kui sünnitus on juba lapse sündimise staadiumis. Tihti võib kuulda, et nullsünnitanud naise jaoks on vanus üle 35 ka keisrilõike näidustus.

See on selline kirurgiline operatsioon, mille käigus anterior kõhu seina sünnitav naine, siis - tema emaka sein, mille järel loode nende sisselõigete kaudu välja võetakse.

Keisrilõige sisse kaasaegne sünnitusabi

Kaasaegses sünnitusabis on keisrilõige kõige sagedamini teostatav operatsioon. Selle sagedus sisse viimased aastad ulatub 10-20%-ni koguarv sünnitus.

Keisrilõike näidustused

Keisrilõiget tehakse ainult olukordades, kus vaginaalne sünnitus on täis tõsist ohtu loote või naise enda elule ja tervisele.

Eristage operatsiooni absoluutseid ja suhtelisi näidustusi

Absoluutsed näidud keisrilõikele – need on kliinilised olukorrad, kus sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede kujutab endast ohtu naise elule.

Grupi juurde suhtelised näidud hõlmab haigusi ja sünnitusabi olukordi, mis mõjutavad ebasoodsalt ema ja loote seisundit, kui sünnitus toimub loomulikul viisil.

Nagu näete, on enamik keisrilõike näidustusi tingitud murest nii ema kui ka lapse tervise pärast. Ühel juhul ilmnevad naisel juba raseduse alguses läbivaatuse käigus eeldused, et ta ei pruugi ise sünnitada (näiteks vaagna tugev ahenemine või eelmisest operatsioonist tekkinud arm emakal). ). Teises ilmnevad näidustused keisrilõikega sünnituseks, kui rasedusaeg tõuseb (näiteks lootel on põiki asend emakas või platsenta previa määrati ultraheliga). Arst hoiatab rasedat selle asjaolu eest kohe, selgitades talle põhjust. Mõlemal juhul valmistatakse naine ette keisrilõikeks kl planeeritud, see tähendab sisseastumisel sünnitusosakond nad hakkavad teda ette valmistama mitte sünnituseks, vaid operatsiooniks.

kindlasti, psühholoogiline aspekt Tulevaste emade keisrilõike "hülgamine" on mõistetav. Vähesed inimesed on "tõmbunud". kirurgilised sekkumised oma keha asjades. Keisrilõige on aga igapäevane reaalsus (otsustage ise: keskmiselt sünnitab 1 6-8 rasedast nii). Seetõttu püüab arst alati selgitada kõiki plusse ja miinuseid eelseisev operatsioon ja lohutage naist.

Kuid mõnikord, kui tundub, et kogu raseduse ajal ei ennustanud miski ohtu ja naine hakkas ise sünnitama, on hädaolukorrad(näiteks emaka rebenemise oht või loote hapnikunälg, pidev sünnituse nõrkus) ja sünnitus lõpeb kiireloomulised näidustused keisrilõike operatsioon.

Milliseid kliinilisi olukordi peetakse keisrilõike vastunäidustuseks?

1. Emakasisene loote surm (loote surm enne sündi).
2. Loote sügav enneaegsus.
3. Loote deformatsioonid.
4. Loote pikaajaline hapnikunälg, mille puhul pole kindlust elusa lapse sünnis.
5. nakkav ja põletikulised haigused ema.

Milliseid tingimusi peetakse operatsiooni jaoks kõige soodsamateks?

1. Operatsiooni optimaalne aeg on sünnituse algus, kuna sel juhul tõmbub emakas hästi kokku ja verejooksu oht väheneb; lisaks saab sünnitusjärgsel perioodil emaka eritis piisava väljavoolu läbi ajar kaela.
2. Parem on, kui lootevesi on terve või pärast nende väljavoolu ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi.
3. Elujõuline loode (see tingimus ei ole alati teostatav: mõnikord, kui ema elu on ohus, tehakse operatsioon isegi mitteelujõulise lootega).

Milline on naise ettevalmistus plaaniliseks keisrilõikeks?

Raseda ettevalmistamisel viiakse läbi üksikasjalik uuring, sealhulgas verepildi uuring, elektrokardiograafia, tupe määrimise uuring, üldarsti ja anestesioloogi läbivaatus.

Lisaks on kohustuslik loote seisundi igakülgne hindamine (ultraheli, kardiotokograafia).

Operatsioonieelsel õhtul tehakse rasedale puhastav klistiir, seda korratakse operatsioonipäeva hommikul. Öösel on reeglina ette nähtud rahustid.

Millised on keisrilõike anesteesia meetodid?

Endotrahheaalne anesteesia - See üldanesteesia Koos kunstlik ventilatsioon kopsud; on praegu keisrilõike puhul peamine anesteesia meetod. Seda teeb anestesioloog ja kontrollib kogu operatsiooni vältel naise seisundit.

Toimingu sammud

Naha ja nahaaluse rasvkoe sisselõige tehakse mööda kõhu alumist voldi ristisuunas.

Emaka sisselõige tehakse ettevaatlikult (et mitte kahjustada loodet) emaka alumises segmendis (kõige õhem ja venitatud koht emakal). Lõige tehakse esialgu väike ka põikisuunas. Siis kirurg nimetissõrmed venitab sisselõiget õrnalt kuni 10-12 cm.

Järgmine ja kõige olulisem hetk on loote ekstraheerimine. Kirurg sisestab käe õrnalt emakaõõnde ja toob lootepea välja ning seejärel eemaldab kogu lapse. Seejärel lõigatakse nabanöör läbi ja laps sünnib lastearst ja õde.

Platsenta koos membraanidega (pärast sünnitust) eemaldatakse emakast, emaka sisselõige õmmeldakse hoolikalt, kirurg kontrollib kõhuõõne seisukorda ja õmbleb järk-järgult selle seina.

Milline ebameeldivaid hetki võimalik pärast operatsiooni?

Võimalik ebamugavustunne anesteesiast taastumise ajal (ja isegi siis mitte kõigile). See võib olla iiveldus ja pearinglus, peavalud. Lisaks võib allikaks olla ka kirurgiline haav valu esimesel korral. Tavaliselt määrab arst ravimeid, mis vähendavad või kõrvaldavad valu (võttes arvesse ravimite toimet vastsündinule, kui ema toidab last rinnaga).

Teine puudus on vajadus voodipuhkus esimesel korral (1-2 päeva, 3. päeval pärast operatsiooni on lubatud kõndida) vajadus urineerida läbi kateetri sisestatud kateetri. põis(üsna põgusalt), tavapärasest rohkem, välja kirjutatud ravimite ja analüüside arv, kõhukinnisus ja mõningad hügieenipiirangud - täisduši asemel märg wc (kuni õmblused eemaldatakse).

Mis vahet sellel on sünnitusjärgne periood naistele pärast keisrilõiget?

Peamiselt seetõttu, et kulub rohkem aega, enne kui naine tunneb end nagu enne rasedust, samuti operatsioonijärgse armiga seotud aistingud ja probleemid.

Need patsiendid vajavad rohkem puhkust ja abi nii kodutöödes kui ka lapsega, eriti esimesel nädalal pärast väljakirjutamist, seega on kasulik mõelda ette ja paluda abi pereliikmetelt. Selle piirkonna erilise valulikkuse kõrvaldamiseks operatsioonijärgne õmblus ei tohi olla.

Lõikuskoht võib pärast operatsiooni olla paar nädalat hell, kuid see kaob järk-järgult. Pärast tühjendamist võite duši all käia ja te ei tohiks karta õmblust pesta (koos selle hilisema töötlemisega briljantrohelisega).

Õmbluse paranemise käigus võib tekkida kipitustunne, naha pinguldamine või sügelus. See normaalne tunne, mis on paranemisprotsesside ilmingud ja kaovad järk-järgult.

Naha tuimustunne armi piirkonnas võib pärast operatsiooni püsida mitu kuud. Tugeva valu, armi punetuse või pruunika, kollase või verise vooluse ilmnemisel õmblusest tuleb pöörduda arsti poole.

Tüsistused pärast keisrilõiget ja nende ravi

Peritoniit pärast keisrilõiget esineb 4,6-7% juhtudest. Suremus peritoniiti ja sepsisesse pärast keisrilõiget on 26–45%. Peritoniidi tekkimine põhjustab kõhuõõne nakatumist (keisrilõike tüsistustest - koorionamnioniit, endometriit, õmbluse mädanemine, ägedad põletikulised protsessid lisandites, infektsioonid, mis on tunginud hematogeenset või lümfogeenset teed - koos paratonsillaarse abstsessiga, koos abstsessidega pehmed kuded, püelonefriit).

Sepsise ja peritoniidi tekke riskitegurid on kliiniliselt ja ravitaktikalt sarnased:

• terav nakkushaigused raseduse ajal
• kroonilised nakkushaigused ja olemasolevad kroonilise infektsiooni kolded.
• Kõik vaginoosid (mittespetsiifilised) ja spetsiifilised kolpiit.
• Vanus: alla 16 ja üle 35 aasta.
• Pikk veevaba periood (üle 12 tunni), st enneaegne keisrilõige.
• Sagedased tupeuuringud (rohkem kui 4).
• Peritoniit pärast koorionamnioniiti või endometriiti sünnitusel

Teraapiaprogramm ja ravi

Diagnoos hilineb alati, aga ka ravi. Välja töötatud kirurgilise ravi taktika (koos emaka eemaldamisega, kuna see on peritoniidi esmane allikas). Töötage kõige sagedamini päevadel 9-15, harva 4-6 päeval. Raskust tuleb hinnata sümptomite progresseerumise järgi.

Ravi

1. Kirurgiline sekkumine. Mida varem see algas kirurgia pärast peritoniidi diagnoosimist täheldatakse pärast operatsiooni seda vähem elundikahjustusi. Elundi eemaldamine infektsiooni fookusena (emakas koos peritoniidiga pärast keisrilõiget) on etioloogiliselt suunatud. Emakas koos torudega eemaldatakse, munasarjad jäetakse tavaliselt alles, kui neid sees pole põletikulised nähtused. Emaka ekstirpatsioon tehakse sagedamini kui amputatsioon. Alumine segment on emakakaela lähedal, nii et emaka supravaginaalne ekstirpatsioon viiakse läbi eemaldamisega munajuhad koos kõhuõõne organite läbivaatamisega.
2. Antibiootikumravi: tsefalosporiinid ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele mõjuvad antibiootikumid - gentamütsiin maksimaalsed annused parem intravenoosselt. Metronidasooli seeria preparaadid - metragiil intravenoosselt (toimib gramnegatiivsele taimestikule, seenfloora). Tuleb teha mikroorganismide tundlikkuse spekter antibiootikumide suhtes.
3. Ravi ja kuputamine joobeseisundi sündroom. Infusioonravi ravimitega, millel on võõrutusomadused: reopoliglükiin, laktasool, kolloidsed lahused. Lahuste kasutuselevõtt parandab patsiendi seisundit. Samuti määrake ravimid, mis suurendavad onkootilist vererõhku - plasma, aminoveri, valgupreparaadid, aminohapete lahused. Vedeliku kogus on 4-5 liitrit. Ravi viiakse läbi diureesi kontrolli all.
4. Soole motoorika taastamine: kõik infusioonravi kristalloidlahused, antibiootikumid parandavad motoorikat. Kasutage ka soolemotoorikat stimuleerivaid aineid (puhastus, hüpertooniline klistiir), antiemeetikume, prozeriini subkutaanselt, intravenoosselt; oksübaroteraapia). Esimesed 3 päeva peaks olema soolemotoorika pidev aktiveerimine.
5. Antianeemiline ravi - fraktsionaalne vereülekanne (eelistatavalt soe annetanud verd), aneemiavastased ained.
6. Immuunsuse stimuleerimine - immunomodulaatorite kasutamine - tümoliin, kompleks, vitamiinid, UV-veri, laserkiirgus veri.
7. Hoolitsemine ja võitlus füüsilise tegevusetuse vastu on oluline, parenteraalne toitumine, seejärel täielik enteraalne toitumine - kõrge kalorsusega, rikastatud - kuivatatud aprikoosid, kodujuust, rosinad, piimatooted. Võitlus hüpodünaamiaga tuleb läbi viia hingamisharjutused, varajane voodisse keeramine, massaaž